Лейкоциты
Содержание лейкоцитов в периферической крови взрослого человека составляет 4 – 9 х 10 в 1 литре . Однако, их число подвержено колебаниям: даже при приеме пищи их количество изменяется. Лейкоциты являются подвижными клетками: они могут свободно переходить через стенку сосудов (они способны проходить между клетками эндотелия сосудов и клетками эпителия, через базальные мембраны) в соединительную ткань органов, где они выполняют основные защитные функции. Передвижение клеток осуществляется в результате изменения вязкости по типу амебы и путем образования индуцирующей мембраны на переднем конце клетки за счет поверхностных слоев цитоплазмы. При температуре 37 лейкоциты передвигаются со скоростью 4-50 мкм в минуту. Скорость движения лейкоцитов зависит от температуры, химического состава, Рh, консистенции среды и др. Направление движения лейкоцитов определяется хемотаксисом под влиянием химических раздражителей – продуктов тканевого распада.
В лейкоцитах хрошо развит цитоскелет, представленный актиновыми филаментами и микротрубочками, которые обеспечивают образование псевдоподий и передвижение лейкоцитов.
Лейкоциты представляют собой неоднородную группу клеток. Среди них различают зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). У зернистых лейкоцитов при окраске крови по Романовскому- Гимзе смесью кислого и основного красителя выявляется специфическая зернистость (нейтрофильная, эозинофильная и базофильная) и сегментированные ядра. В соответствии с характером зернистости гранулоциты подразделяются на нейтрофильные, эозинофильные и базофильные лейкоциты. В незернистых лейкоцитах специфическая зернистость отсутствует и содержатся несегментированные ядра. К незернистым лейкоцитам относятся лимфоциты и моноциты.
Процентное содержание всех лейкоцитов в крови человека называется лейкоцитарной формулой. Содержание различных видов лейкоцитов меняется при различных заболеваниях, при физическом и эмоциональном напряжении. Например, при острых бактериальных инфекциях в крови увеличивается содержание нейтрофилов. При вирусных и хронических инфекциях увеличивается содержание лимфоцитов, а при глистных инвазиях наблюдается эозинофилия.
Лейкоциты выполняют защитную функцию, так как почти все белые кровянные тельца способны к фагоцитозу. Лимфоцитарные клетки принимают активное участие в реализации гуморального и клеточного иммунитета. Наконец, лейкоциты определяют групповую принадлежность крови по лейкоцитам. В настоящее время известно 92 группы крови по лейкоцитам. Последняя группа крови была обнаружена в Шанхае (СSh3), она выявляется в основном у восточных народностей. Группы крови по лейкоцитам необходимо учитывать при определении кровного родства, а также при трансплантации костного мозга и различных органов.
Зернистые лейкоциты
Нейтрофилы – самая многочисленная группа лейкоцитов в периферической крови: их количество составляет 40-75%. Их диаметр в живой капле составляет 8-10 мкм., а в мазке 10-12 мкм. Продолжительность жизни составляет 8 –10 дней. Ядро зрелого нейтрофила состоит из нескольких сегментов, соединенных тонкими перемычками, поэтому такие нейтрофилы называются сегментоядерными. В процессе жизнедеятельности клетки количество сегментов в ядре увеличивается. Для женщин характерно наличие в большинстве нейтрофилов полового хроматина (Х-хромосома) в виде барабанной палочки – тельца Барра. В периферической крови взрослого человека встречаются также юные нейтрофилы, у которых ядро округлой или слегка бобовидной формы. Содержание таких нейтрофилов не должно превышать 0,5% от общего количества лейкоцитов. Кроме того, в крови встречаются палочкоядерные нейтрофилы, которые содержат ядро в виде палочки или буквы S. Содержание таких клеток в периферической крови колеблется в пределах 2-5%. Юные и палочкоядерные нейтрофилы являются малодифференцированными нейтрофилами. Количество молодых нейтрофилов увеличивается при кровопотери или воспалительном процессе, когда усиливается гемопоэз в костном мозге и в кровь выбрасываются незрелые нейтрофилы.
Во внутренней части цитоплазмы располагаются органоиды: аппарат Гольджи, гранулярный эндоплазматический ретикулум, единичные митохондрии. Нейтрофил содержит большое количество включений гликогена. Энергия, полученная путем гликолиза, позволяет клетке существовать в бедных кислородом поврежденных тканях. Количество митохондрий и органоидов, необходимых для синтеза белка, минимально, поэтому нейтрофилы не могут существовать долго.
В нейтрофилах имеется два вида зернистости: специфическая и азурофильная. Число зерен в каждом нейтрофиле может достигать 200. Специфическая зернистость
Азурофильная зернистость представлена более крупными гранулами, содержащими белки, обладающие антибактериальным действием: миелопероксидаза ( она из перекиси водорода продуцирует молекулярный водород, обладающий бактерицидным действием), катионные белки и лизоцим, а также кислую фосфатазу. Азурофильные гранулы представляют собой первичные лизосомы. В процессе дифференцировки в костном мозге азурофильные гранулы появляются раньше, поэтому называются первичной зернистостью, в отличии от вторичной- специфической.
Нейтрофилы способны к активной миграции и активному фагоцитозу. Основная деятельность нейтрофилов протекает вне сосудистого русла. Они выходят в соединительную ткань и накапливаются в очагах воспаления, где активно фагоцитируют микробов. Разрушение и переваривание поглощенных частиц происходит при помощи лизосом, которые постепенно исчезают. После исчезновения всех лизосом нейтрофил погибает. Фагоцитарная активность нейтрофилов с возрастом постепенно падает. Наиболее выражена фагоцитарная активность у нейтрофилов в возрасте 18-20 лет.
Таким образом, нейтрофилы выполняют защитную функцию за счет активного фагоцитоза: они фагоцитируют продукты тканевого распада, микроорганизмы, поэтому их называют главными клеточными элементами неспецифической защиты организма. Кроме того, нейтрофилы секретируют биологически активные соединения- цитокины (нейтрофилокины), которые стимулируют пролиферацию лимфоцитов и процессы продукции иммуноглобулинов.
Эозинофилы – это менее распространенная популяция лейкоцитов, чем нейтрофилы. В крови взрослого человека содержится 2-5% эозинофилов. Их количество изменяется в течение суток и максимально утром. В периферической крови они циркулируют всего 5-8 часов, а затем, как правило, выходят в ткани, которые контактируют с внешней средой (слизистые оболочки дыхательных, мочеполовых путей и кишечника). В живой капле размеры эозинофилов составляют 8-10 мкм, а в мазке – 12 –14 мкм. Продолжительность жизни- 8-14 дней.
В цитоплазме эозинофилов присутствует зернистость. Различают первичную (азурофильную) и вторичную (специфическую) зернистость. Специфические эозинофильные гранулы имеют круглую или удлиненную форму и заполняют почти всю цитоплазму. При электронной микроскопии в крупных специфических гранулах выявляется специфическая структура- кристаллоид, который имеет вид кубической решетки. В кристаллоиде содержатся главный основной белок, выполняющий антипаразитарную функцию, а также лизосомальные гидролитические ферменты, пероксидаза, гистаминаза, катионные белки. В целом, эозинофильная зернистость крупная, равномерно расположенная по всей цитоплазме и окрашивается кислым красителем в красный цвет.
В цитоплазме обнаруживаются немногочисленные митохондрии, аппарат Гольджи и клеточный центр. Гранулярная эндоплазматическая сеть развита плохо. Ядро эозинофилов дольчатое и состоит, как правило, из двух сегментов, соединенных между собой перемычкой. Реже встречаются ядра с тремя и четырьмя сегментами.
Эозинофилы обладают положительным хемотаксисом к гистамину, выделяемому тучными клетками, а также к лимфокинам, секретируемым стимулированными Т-лимфоцитами, и имммунным комплексам.
Эозинофилы подавляют интенсивность аллергической воспалительной реакции, так как они инактивируют гистамин (за счет гистаминазы), подавляют дегрануляцию тучных клеток. Кроме того, эозинофилы поглощают гранулы гистамина,
Специфической функцией эозинофилов является антипаразитарная: они убивают личинки паразитов, поступающие в кровь или органы (например, в слизистую оболочку). В очаг воспаления эозинофилы поступают благодаря хемотаксическим факторам и прилипают к паразитам за счет обволакивающих компонентов комплемента. При этом. эознофилы выделяют главный основной белок, обладающий антипаразитарным эффектом.
Эозинофилы выполняют защитную функцию за счет способности к фагоцитозу некоторых продуктов тканевого распада, бактерии. Кроме того, эозинофилы участвуют в регуляции иммунного ответа: они способны фагоцитировать некоторые чужеродные соединения, секретируют цитокины.
Базофилы – это очень малочисленная популяция лейкоцитов. В крови взрослого человека содержится всего 0,5-1% базофилов. В то же время, у ряда животных содержание эозинофилов очень велико. Например, у птиц их содержится 3-4%, а у лягушек- до 23%. Содержание базофилов колеблется даже в течении суток: их больше во второй половине суток. При стрессовых состояниях количество базофилов существенно снижается.Базофилы имеют размеры в пределах 10-12 мкм. Продолжительность жизни этих клеток точно не установлена. Ядра базофилов также сегментированы и содержат несколько сегментов, но количество сегментов всегда меньше, чем у нейтрофилов.
В цитоплазме базофилов содержится специфическая зернистость: крупная, неравномерно расположенная по цитоплазме и окрашивающаяся основным красителем в фиолетовый цвет вследствии высокого содержания сульфатированных гликозаминогликанов.
В цитоплазме выявляются митохондрии, сравнительно слабо развитый секреторный аппарат, рибосомы, аппарат Гольджи.
Секреторные гранулы базофилов содержат протеогликаны, гликозаминогликаны (в том числе гепарин), вазоактивный гистамин, нейтральные протеазы и другие энзимы. Кроме того, как и нейтрофилы, базофилы продуцируют простагландины и лейкотриены.
Базофилы участвуют в регуляции процессов свертывающей системы крови за счет гепарина, а за счет гистамина участвуют в регуляции проницаемости стенки сосудов. Они выполняют защитную функцию, благодаря способности к фагоцитозу. Так, установлено, что базофилы способны фагоцитировать сенсибилизированные эритроциты, чужеродные соединения. Базофилы участвуют в регуляции интенсивности воспалительных реакций аллергического характера ( гиперчувствительности немедленного типа). При первичном попадании в организм антигена (аллергена) плазматические клетки секретируют IgE, которые взаимодействуют с многочисленными рецепторами к Fc-участку IgЕ на плазмолемме базофила и тучных клеток. Повторное поступление в организм аллергена обусловливает развитие в течение нескольких минут секреторной реакции- анафилактической дегрануляции. В результате этого под влиянием секретируемых веществ происходит расширение сосудов, повышается проницаемость стенки сосудов, происходит повреждение тканей (например, эпителия бронхов и кишечника). Быстрое выделение медиаторов большим числом тучных клеток и базофилов обусловливает резкое сокращение гладкой мускулатуры (бронхоспазм) и развитие приступа бронхиальной астмы, а также аллергического ринита, аллергического дерматита, пищевой аллергии, а в исключительных случаях – к развитию анафилактического шока.
Агранулоциты (незернистые лейкоциты)
К этой группе лейкоцитов относятся лимфоциты и моноциты. В отличие от гранулоцитов они не содержат в цитоплазме специфической зернистости, а их ядра не сегментированы.
Лимфоциты в крови взрослых людей составляют 20—35% от общего числа лейкоцитов. Среди лимфоцитов различают малые лимфоциты, средние и большие. Большие лимфоциты встречаются в крови новорожденных и детей, у взрослых они отсутствуют. Большую часть всех лимфоцитов крови человека составляют малые лимфоциты.
Для всех видов лимфоцитов характерно наличие интенсивно окрашенного ядра округлой или бобовидной формы. В цитоплазме лимфоцитов содержится небольшое количество азурофильных гранул (лизосом).
Основной функцией лимфоцитов является участие в иммунных реакциях. Однако популяция лимфоцитов гетерогенна по характеристике поверхностных рецепторов и роли в реакциях иммунитета. Среди лимфоцитов различают три основных функциональных класса: B-лимфоциты, T-лимфоциты и т.н. нулевые лимфоциты.
B-лимфоциты впервые были обнаружены в специальном органе у птиц –фабрициевой сумке, (бурсе, bursa Fabricius), поэтому и получили соответствующее название. Они образуются в костном мозге. В-лимфоциты составляют около 30 % циркулирующих лимфоцитов. Их главная функция — участие в выработке антител, т.е. обеспечение гуморального иммунитета. Плазмолемма В-лимфоцитов содержит множество иммуноглобулиновых рецепторов. При действии антигенов В-лимфоциты способны к пролиферации и дифференцировке в плазмоциты — клетки, способные синтезировать и секретировать защитные белки – антитела, или иммуноглобулины, которые поступают в кровь, обеспечивая гуморальный иммунитет.
Т-лимфоциты, или тимусзависимые лимфоциты, образуются из стволовых клеток костного мозга, а созревают в тимусе (вилочковой железе), что и обусловило их название. Они преобладают в популяции лимфоцитов, составляя около 70 % циркулирующих лимфоцитов. Для Т-клеток, в отличие от В-лимфоцитов, характерен низкий уровень поверхностных иммуноглобулиновых рецепторов в плазмолемме. Но Т-клетки имеют специфические рецепторы, способные распознавать и связывать антигены, участвовать в иммунных реакциях. Основными функциями Т-лимфоцитов являются обеспечение реакций клеточного иммунитета и регуляция гуморального иммунитета (т.е. стимуляция или подавление дифференцировки В-лимфоцитов). Т-лимфоциты способны к выработке сигнальных веществ — лимфокинов, которые регулируют деятельность В-лимфоцитов и других клеток в иммунных реакциях. Среди Т-лимфоцитов выявлено несколько функциональных групп: Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-киллеры.
Нулевые лимфоциты не имеют поверхностных маркеров на плазмолемме, характерных для В- и Т-лимфоцитов. Их расценивают как резервную популяцию недифференцированных лимфоцитов.
Продолжительность жизни лимфоцитов варьирует от нескольких недель до нескольких лет. Т-лимфоциты являются «долгоживущими» (месяцы и годы) клетками, а В-лимфоциты относятся к «короткоживущим» (недели и месяцы).
Для Т-лимфоцитов характерно явление рециркуляции, т.е. выход из крови в ткани и возвращение по лимфатическим путям снова в кровь. Таким образом они осуществляют иммунологический надзор за состоянием всех органов, быстро реагируя на внедрение чужеродных агентов.
Среди клеток, имеющих морфологию малых лимфоцитов, следует назвать циркулирующие стволовые клетки крови, которые поступают в кровь из костного мозга. Из клеток, поступающих в кроветворные органы, дифференцируются различные клетки крови, а из поступающих в соединительную ткань, — тучные клетки, фибробласты и другие клетки соединительной ткани.
Моноциты. Эти клетки крупнее других лейкоцитов. В крови человека количество моноцитов от 6 до 8 % от общего числа лейкоцитов.
Ядра моноцитов встречаются бобовидные, подковообразные, редко — дольчатые.
Цитоплазма моноцитов менее базофильна, чем цитоплазма лимфоцитов. Она имеет бледно-голубой цвет, но по периферии окрашивается несколько темнее, чем около ядра. В цитоплазме содержится различное количество очень мелких азурофильных зерен (лизосом), расположенных чаще около ядра.
Характерно наличие пальцеобразных выростов цитоплазмы и образование фагоцитарных вакуолей. В цитоплазме расположено множество пиноцитозных везикул.
Моноциты относятся к макрофагической системе организма, или к так называемой мононуклеарной фагоцитарной системе. Клетки этой системы характеризуются происхождением из промоноцитов костного мозга, способностью прикрепляться к поверхности стекла, активностью пиноцитоза и иммунного фагоцитоза, наличием на мембране рецепторов для иммуноглобулинов и комплемента. Моноциты циркулирующей крови представляют собой подвижный пул относительно незрелых клеток, находящихся на пути из костного мозга в ткани. Время пребывания моноцитов в периферической крови – от 1,5 суток до 4 дней.
Моноциты, выселяющиеся в ткани, превращаются в макрофаги, при этом у них появляются большое количество лизосом, фагосом, фаголизосом.
Эозинофильные гранулоциты — это… Что такое Эозинофильные гранулоциты?
Эозинофильные гранулоциты или эозинофилы, сегментоядерные эозинофилы, эозинофильные лейкоциты — подвид гранулоцитарных лейкоцитов крови.
Эозинофилы названы так потому, что при окраске по Романовскому интенсивно окрашиваются кислым красителем эозином и не окрашиваются основными красителями, в отличие от базофилов (окрашиваются только основными красителями) и от нейтрофилов (поглощают оба типа красителей).
Эозинофилы способны к активному амебоидному движению, к экстравазации (проникновению за пределы стенок кровеносных сосудов) и к хемотаксису (преимущественному движению в направлении очага воспаления или повреждения ткани).
Эозинофилы, как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, причём являются микрофагами, то есть способны, в отличие от макрофагов, поглощать лишь относительно мелкие чужеродные частицы или клетки.
Эозинофилы способны поглощать и связывать гистамин и ряд других медиаторов аллергии и воспаления. Они также обладают способностью при необходимости высвобождать эти вещества, подобно базофилам. То есть эозинофилы способны играть как про-аллергическую, так и защитную анти-аллергическую роль. Процентное содержание эозинофилов в крови увеличивается при аллергических состояниях.
Эозинофилы менее многочисленны, чем нейтрофилы. Большая часть эозинофилов недолго остаётся в крови и, попадая в ткани, длительное время находится там.
Эозинофилы также обладают цитотоксической активностью в отношении многих видов паразитов, в частности гельминтов, и играют важную роль в защите организма хозяина от паразитарных инвазий.
Нормальным уровнем для человека считается 120—350 эозинофилов на микролитр. Повышение уровня эозинофилов в крови называют Эозинофилией, снижение уровня Эозинопенией.
Заболевания и состояния, сопровождающиеся эозинофилией
Причины эозинопении
В большинстве случаев эозинопения обусловлена повышением адренокортикоидной активности, которая приводит к задержке эозинофилов в костном мозге. Эозинопения особенно характерна для начальной фазы инфекционно-токсического процесса. Уменьшение числа эозинофилов в постоперационном периоде говорит о тяжелом состоянии больного.[1]
Примечания
- ↑ Клиническая интерпретация лабораторных исследований под ред. проф. Белевитина А.Б., СпБ, 2006, стр 43
💊 Гранулоцитоз: причины, диагностика и лечение
Что такое гранулоцитоз?
Гранулоцитоз возникает, когда в крови слишком много гранулоцитов Это состояние, тесно связанное с хронической миелогенной лейкемией (ХМЛ) и другими расстройствами костного мозга.
Гранулоциты представляют собой белые кровяные клетки с небольшими гранулами или частицами. Эти гранулы содержат многочисленные белки, которые отвечают за борьбу с иммунной системой вирусы и бактерии. Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы представляют собой три типа гранулоцитов.
Гранулоциты формируются и созревают в костном мозге. Костный мозг — это губчатая ткань, обнаруженная внутри многих ваших костный мозг содержит стволовые клетки, которые в конечном итоге развиваются в различные типы клеток крови, в том числе в г гранулоцитов. Когда гранулоциты покидают костный мозг, они циркулируют через кровоток и реагируют на сигналы от иммунной системы. Их роль — атаковать чужеродные вещества, которые вызывают воспаление или инфекцию.
Увеличение числа гранулоцитов происходит в ответ на инфекции, аутоиммунные заболевания и рак клеток крови. Аномально высокий уровень лейкоцитов обычно указывает на инфекцию или болезнь. Гранулоцитоз — это одно условие, характеризующееся высоким числом лейкоцитов.
Гранулоцитоз и лейкемияГранюлоцитоз и хроническая миелогенная лейкемия
Гранулоцитоз является основной особенностью CML. Это редкий рак клеток крови, который начинается в костном мозге. CML наиболее распространен среди пожилых людей, но он может возникать у людей любого возраста. Это также затрагивает мужчин больше, чем женщин. Люди, подвергшиеся воздействию радиации, такие как лучевая терапия для лечения рака, имеют более высокий риск развития ХМЛ.
Люди с ХМЛ могут развиться следующие симптомы:
- аномальное кровотечение
- частые инфекции
- усталость
- потеря аппетита
- бледная кожа
- боль ниже ребер на левой стороне тело
- чрезмерное потоотделение во время сна
ХМЛ вызывает накопление недоразвитых гранулоцитов в костном мозге и кровотоке. Обычно костный мозг продуцирует незрелые стволовые клетки контролируемым образом. Эти клетки затем созревают и превращаются в эритроциты, лейкоциты или тромбоциты. У людей с CML этот процесс работает неправильно. Незрелые гранулоциты и другие белые кровяные клетки начинают формироваться и размножаться неуправляемо, вытесняя все другие типы необходимых клеток крови.
Причины Что вызывает гранулоцитоз?
Наличие гранулоцитов в кровотоке является нормальным. Эти лейкоциты являются частью вашей иммунной системы и помогают защитить ваше тело от вредных бактерий и вирусов. Однако большое количество гранулоцитов в крови не является нормальным и обычно указывает на проблему со здоровьем.
Нарушения костного мозга являются основной причиной гранулоцитоза. Костный мозг — это губчатая ткань, обнаруженная внутри костей. Он содержит стволовые клетки, которые производят белые кровяные клетки, эритроциты и тромбоциты. Ваши белые кровяные клетки помогают бороться с инфекцией и воспалением, ваши эритроциты переносят кислород и питательные вещества, а ваши тромбоциты позволяют сгущать кровь.
Общие расстройства костного мозга, которые могут вызвать гранулоцитоз:
- ХМЛ, который является раком белых кровяных телец
- polycythemia vera, что является расстройством, при котором организм вырабатывает слишком много эритроцитов
- первичной тромбоцитемии, которая является заболеванием, при котором организм вырабатывает слишком много тромбоцитов
- первичного миелофиброза, который является раком крови, который вызывает накопление рубцовой ткани в костном мозге
Гранулоцитоз можно также наблюдать в сочетании с:
- сепсис
- почечная недостаточность
- некоторые аутоиммунные заболевания, в том числе ревматоидный артрит
- метастатический рак
- воспалительное заболевание кишечника
- экстремальный физический или эмоциональный стресс
- ожог травма
- сердечный приступ
- курение
- использование определенных лекарств, в том числе кортикостероидов
- Диагностика Как диагностируется гранулоцитоз?
Это состояние обычно диагностируется с физическим осмотром и полным анализом крови
(CBC). CBC — это тест, который измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Аномальные числа этих клеток могут указывать на то, что у вас есть болезнь. Если у вас есть гранулоцитоз, у вас слишком много гранулоцитов в крови.CBC предпола