Лечебные смеси для детей, их виды и применение лечебных смесей.

Говоря об искусственном вскармливании малышей, многие подразумевают заменители грудного молока, применяемые тогда, когда мама по  каким-либо причинам не может сама кормить ребенка. Но искусственные смеси применяют и в лечебных целях — для решения определенных проблем.

Все понимают, что наиболее полезной и естественной пищей для новорожденного является грудное молоко. Оно содержит все необходимые элементы для развития здорового малыша, и в первые пол года его жизни можно не беспокоиться о недостатке каких-либо элементов в рационе ребенка.

К сожалению, встречаются ситуации, когда грудное вскармливание невозможно по какой-либо причине: у мамы нет молока, кормить не позволяет состояние ее здоровья или же сам малыш нуждается в другом питании. Если первые две проблемы решаются вскармливанием обычными молочными смесями, то в случае необходимости корректирующего питания вводятся специальные смеси.

Что такое лечебные смеси?

Обычно лечебные смеси для детей вводятся на первом году жизни, а впоследствии речь ведут о лечебном питании. Сразу следует сказать, что смеси этой группы могут назначаться только врачом. Видов лечебного питания много, и решить, какая именно смесь пойдет малышу для решения конкретной проблемы, может только специалист.

В состав смесей подобного типа входят специальные элементы, отсутствующие в обычных смесях или содержащиеся в них в меньшем количестве. Состав такого лечебного питания позволяет воздействовать на процессы метаболизма детского организма, решать проблемы с пищеварением, усиливать защитные функции и нормализовать работу всех органов. При этом такое питание полностью обеспечивает кроху всеми необходимыми веществами.

Правильно подобранное питание для детей первого года жизни часто определяет течение и исход заболевания, а в некоторых случаях именно диета выступает в роли единственного лечения.

Подбор смеси с определенным составом проводят в соответствии с особенностями заболевания и нарушениями обменных процессов. Также лечебные смеси могут назначаться маловесным детям, недоношенным малышам и тем, у кого возникает пищевая аллергия.

Виды лечебных смесей

Смеси с лечебным воздействием, так же как и обычные, бывают простыми и адаптированными. Простые получают на основе коровьего молока, а состав адаптированного детского питания максимально приближен к молоку матери.

Главным фактором, определяющим разделение лечебных смесей на группы, является их состав. Различают следующие типы смесей с лечебным эффектом:

Смеси, в основе которых лежит молоко.

Смеси с основой в виде гидролизатов белка.

• С низкой (частичной) степенью гидролиза белка;
• С высокой (полной) степенью гидролиза белка.

Смеси на основе белка сои.

Рассмотрим вкратце каждый вид лечебных смесей

Кисломолочные смеси. Бывают простые («Биолакт» или «Тема. Кисломолочный напиток») и адаптированные («НАН кисломолочный», «Агуша»). Ингредиенты таких смесей благотворно влияют на микрофлору кишечника, стимулируют выработку полезных бактерий и борются с патогоенными микроорганизмами. В целом повышают иммунитет и защитные силы детского организма.

Безлактозные и низколактозные смеси.

Применяются для вскармливания малышей с лактазной недостаточностью. В них содержание лактозы (молочного сахара) приближено к нулю, а в качестве жирового компонента выступают растительные масла. При вторичной (приобретенной) лактазной недостаточности назначают низколактозные смеси (например, «Нутрилон низколактозный», «Хумана ЛП») до устранения причины этого заболевания, а врожденная лактазная недостаточность требует постоянного применения безлактозных смесей («Бебелак-ФЛ» или «Алл-110» от Нестле), а впоследствии — безлактозной пожизненной диеты.

Смеси для недоношенных и маловесных малышей. При низкой массе тела (гипотрофии I и II степени), а также недоношенным малышам для набора веса назначают смеси с высоким содержанием белка («Фрисопре», «Пре-Нутрилон»).

Смеси на основе молока коз. Такое лечебное питание для детей назначается при непереносимости коровьего белка или же при лактазной недостаточности. Примером такого питания могут служить смеси «НЭННИ» и «MD мил Козочка».

Смеси для решения проблем работы желудочно-кишечного тракта. Назначаются они при частых срыгиваниях, запорах, рвотах. Антирефлюксные смеси включают в состав загустители, которые бывают двух видов: крахмал («Нутрилон Комфорт», «Энфамил АР») или камедь из плодов рожкового дерева («Хумана АР», «Фрисовом»). Большая густота этих смесей препятствует срыгиваниям и рвотам, а также может применяться при запорах (камедь, к примеру, мягко стимулирует работу кишечника).

Смеси с основой в виде гидролизатов белка. Эти смеси являются средством лечения и профилактики пищевой аллергии у детей. В случае непереносимости молочного белка вводятся смеси на основе расщепленного молочного протеина. Гидролиз белка может быть частичным (смеси «Хипп-ГА-1») или полным («Нутрилон-пепти», «Алфаре»). В первом случае смеси применяют при средней степени нарушения работы пищеварительной системы, а детское питание с высокой степенью гидролиза используют при тяжелых заболеваниях органов пищеварения.

Смеси на основе белка сои. В основе их содержится изолят белка сои, причем содержание протеинов при этом достигает 90%, а неперевариваемые углеводы и другие ненужные вещества устраняются в процессе производства. Такие смеси не содержат лактозу и молочные протеины, а для дополнительной питательности обогащаются витаминами и минералами. Используются при аллергии на коровий белок, но вводиться должны постепенно, чтобы не спровоцировать появление дерматитов.

Особенности применения лечебных смесей

• Введение только по показаниям врача.
• Постепенное введение и выведение лечебных смесей.
• Кисломолочные смеси должны занимать не более половины суточного объема пищи малыша, поскольку в большом количестве они раздражают слизистую оболочку кишечника.
• Введение неадаптированных кисломолочных смесей (кефиров) в возрасте не ранее восьми месяцев.
• Введение смесей на основе гидролизованных белков на ограниченный период (2–4 недели) и только после применения других видов смесей (например, на основе козьего молока или соевого белка).

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Понравился материал? Поддержите — сделайте репост! Мы стараемся для вас 😉

Gnomik.ru ©

Что такое лечебные смеси и кому они нужны?

Содержание:

О выборе искусственного питания для практически здоровых малышей мы говорили ранее. Однако существуют состояния, при которых требуется назначение особых, лечебных смесей.

К содержанию

Лечебное питание при запорах у малышей

Запоры встречаются у 1/3 детей первого года жизни. Вопрос о том, какой интервал между актами дефекации считать нормальным, однозначно не решен. Большинство исследователей считает, что у детей первого года жизни этот интервал может колебаться от 32 до 48 часов, но для малышей на исключительно грудном вскармливании он может быть и больше, все зависит от консистенции кала.

Склонность детей грудного возраста к запорам можно объяснить относительно большой длиной кишечника. Возникновение их обусловлено замедлением транзита содержимого по кишечнику, а также нарушением акта дефекации или сочетанием этих факторов. Факторами риска развития запоров у грудных детей может быть отягощенная наследственность по желудочно-кишечным заболеваниям, перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС), пищевая аллергия. Основой комплексного лечения запоров у детей является устранение их причин. Терапия включает медикаментозную и немедикаментозную коррекцию, а также диетотерапию.

При естественном вскармливании в рационе кормящей матери необходимо ограничить продукты, богатые животными жирами, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта, и увеличить объем продуктов, обладающих послабляющим воздействием. При введении прикорма первым назначают овощное пюре из-за высокого содержания в нем пищевых волокон.

При искусственном вскармливании рекомендуют применять продукты, содержащие лактулозу: «Сэмпер-Бифидус» (Швеция), «Тема 2» (Россия) или камедь: «Нутрилак АР» (Россия), «Фрисовом 1», «Фрисовом 2» (Голландия), «Хумана АР» (Германия). В рацион детей могут включаться адаптированные кисломолочные смеси: «Агуша 1 кисломолочная», «Агуша 2 кисломолочная» (Россия), «НАН кисломолочный» (Швейцария), «Нутрилак кисломолочный» (Россия). Конкретную смесь и режим ее использования должен подобрать врач, наблюдающий ребенка.

Специализированные смеси используют как в полном объеме, так и в количестве 1/3-1/2 от необходимого объема в каждое кормление в сочетании с адаптированной (физиологической) молочной смесью до достижения стойкого положительного эффекта. После нормализации стула ребенок переводится на стандартную детскую молочную смесь.

К содержанию

Лактазная недостаточность и лечебное питание

В тонкой кишке происходит расщепление лактозы ферментом лактазой. Его концентрация в кишечнике новорожденного значительно ниже, чем других ферментов. Поэтому при различных патологических состояниях (кишечные инфекции, пищевая аллергия, перинатальное поражение ЦНС, прием некоторых лекарств) у детей грудного возраста легко возникает лактазная недостаточность или относительный лактазный дефицит, связанный с высокой концентрацией лактозы в грудном молоке или различной степенью зрелости органов пищеварения даже здоровых детей.

Подозревать лактазную недостаточность у ребенка заставляет в первую очередь жидкий, пенистый стул 8-10 раз в сутки с большим водяным пятном и кислым запахом, а также вздутием живота, обильным отхождением газов. В кале определяется большое количество нерасщепленной лак-тозы. Иногда, особенно при перинатальном поражении ЦНС, наблюдается так называемая «запорная» форма лактазной недостаточности, которая характеризуется отсутствием самостоятельного стула при наличии жидких каловых масс.

При естественном вскармливании из питания матери исключают продукты, богатые экстрактивными веществами и вызывающие повышенное газообразование. Цельное молоко следует заменить кисломолочными продуктами. При кормлении надо стараться прикладывать малыша часто, чтобы грудь не успевала переполняться передним, богатым лактозой молоком, а ребенок получал больше жирного заднего. Также помогает более редкая, чем обычно, смена груди: одна грудь может «дежурить» 1-1,5 часа. В случае начала кормления из новой груди первую порцию молока можно сцедить, так как в переднем молоке много лактозы. В случае выраженной лактазной недостаточности врач может назначить фермент «Лактаза Беби» по 1-2 капсулы перед каждым кормлением, предварительно растворив ее в 20-30 мл сцеженного молока, размешав и оставив для ферментации на 20 минут.

При искусственном вскармливании при гиполактазии (частичной лактазной недостаточности) целесообразно использовать низколактозные молочные смеси: «Нутрилак низколактозный» (Россия) и др., при отсутствии эффекта — безлактозные молочные смеси: «НАН безлактозный» (Швейцария), «Нутрилак безлактозный» (Россия), «Энфамил Лак-тофри» (США) и др. При легких проявлениях ЛН возможно применение кисломолочной смеси «Лактофидус» (Франция), где лактоза частично расщеплена за счет микроорганизмов, входящих в закваску.

Питание без лактозы не является физиологичным для растущего ребенка. Она необходима для формирования структур головного мозга младенца, стимулирует рост нормальной микрофлоры в ЖКТ, подавляя тем самым рост болезнетворных микробов, способствует всасыванию кальция и железа, образованию витаминов группы В. Нельзя злоупотреблять длительным приемом безлактозных смесей. При стойком положительном эффекте ребенка переводят постепенно сначала на низколактозные смеси, затем на адаптиро¬ванные кисломолочные и молочные смеси.

Из питания детей исключаются продукты прикорма, содержащие лактозу (молочные каши, творог, кефир), каши готовят на низко- и безлактозных смесях.

К содержанию

Питание при фенилкетонурии (ФКУ)

Единственным методом лечения фенилкетонурии  — наследственной энзимопатии является специа-лизированная диета, начатая сразу после выявления заболевания, т.е. в первые недели жизни (не позднее 8 недель). В настоящее время производится два варианта смесей: 1) с полным отсутствием фенилаланина на основе аминокислот или гидролизатов белка; 2) со сниженным уровнем фенилаланина на основе кристаллических аминокислот и углеводов. Первую группу смесей используют для вскармливания детей первого года жизни, вторую — для питания детей старше года.

Для детей первого года жизни предназначен «Афенилак 0—12», для детей от 1 года до 3 лет — «Афенилак 1-3», «Тетрафен 30», от 3 до 6 лет — «Тетрафен 40», для детей старте 6 лет и взрослых — «Тетрафен 70». Белковый компонент продуктов состоит из смеси аминокислот без фенилаланина, с повышенным содержанием аминокислоты тирозин, дефицит которой выражен при ФКУ. Жиры представлены смесью растительных масел: кукурузного, соевого и кокосового, с добавлением карнитина, оказывающего положительное влияние на энергетический обмен. Основой углеводного компонента является мальтодекстрин, благотворно влияющий на микрофлору кишечника. Минеральный состав (содержание кальция, фосфора, железа, йода) соответствует возрастным физиологическим потребностям. Смеси содержат витамины А, Д, Е, С и др. Смеси представляют собой сухой порошок, хорошо растворимый в воде, с удовлетворительными органолептическими свойствами.

По химическому составу продукт «Афенилак 0—12» сбалансирован по всем пищевым компонентам аналогично детским молочным смесям, содержит таурин. В продуктах для детей старше года постепенно увеличивается количество белка, последовательно снижается содержание углеводов и жира до полного исключения их в продукте «Тетрафен 70», что дает возможность расширить рацион ребенка за счет естественных продуктов питания.

К содержанию

Питание при целиакии

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки тонкой кишки у генетически предрасположенных людей под влияни-ем белков таких злаковых культур, как пшеница, рожь, ячмень, овес.

Заболевание развивается после введения злакового прикорма: появляется обильный зловонный жидкий стул, рвота, ухудшается аппетит, ребенок быстро худеет, становится вялым или, наоборот, раздражительным.

Синдром целиакии встречается значительно чаще — он может развиться после перенесенных кишечных инфекций и носит временный характер. Как только ребенок получает прикорм с включением злаковых культур, появляются вышеперечисленные симптомы.

Подтвердить диагноз целиакии можно только биопсией слизистой тонкой кишки, где выявляются атрофические изменения.

Единственным методом лечения и профилактики осложнений целиакии является пожизненная безглютеновая диета с полным исключением продуктов, содержащих вышеперечисленные злаковые культуры, и заменой их на нетоксичные крупы: рис, гречка, кукуруза, пшено.

В острый период целиакии полностью исключают молочные смеси и блюда, содержащие пшеницу, рожь, ячмень, овес, а также фрукты и овощи с грубой клетчаткой, бобовые. В питании самых маленьких используют смеси на основе высоко гидролизованного молочного белка, изолята соевого белка, безмолочные каши (рисовые, гречневые, кукурузные).

В следующий раз мы поговорим о лечебном питании при пищевой аллергии.

Лечебные смеси для вскармливания грудных детей.

Лечебное и профилактическое питание является одним из важных звеньев терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию того или иного патологического состояния и определяющих его исход.

Подходы к диетотерапии для детей раннего возраста отличаются от подходов к лечебному питанию у детей старшего возраста. Это обусловлено, в первую очередь, особенностями физиологических и метаболических потребностей детей первого года жизни, идеальное удовлетворение которых возможно только при осуществлении вскармливания материнским молоком. Вторая причина, являющаяся следствием первой, связана с особенностями патологии детей раннего возраста, в структуре которой значительное место занимают заболевания, обусловленные метаболической и функциональной незрелостью организма в этом возрасте: незрелостью ферментативных процессов, регуляции проницаемости слизистой кишечника и других барьеров, иммунного ответа и др. факторов.

В структуре лечебного питания детей раннего возраста в силу их физиологических потребностей в пищевых ингредиентах, анатомо-физиологических особенностей, прежде всего системы пищеварения, особое место занимают продукты, созданные на основе молока или его заменителей. К таким продуктам относятся:

• Продукты на молочной основе;

• Продукты на основе гидролизатов белка и аминокислот;

• Продукты на соевой основе

Лечебные смеси и смеси для профилактического питания назначаются только врачом, по строгим медицинским показаниям.

Классификация лечебных смесей в зависимости от изменения пищевых нутриентов.

Изменены белки:

1. Продукты на основе растительного белка (соевые смеси)

— Энфамил-соя, Алсой, Фрисосой, Нутри-соя, Нутрилак-соя, Соя-Семп, Нутрилон-соя, Туттели-соя, Хумана СЛ, Симилак-Изомил, Хайнц соевая смесь; Ацидолакт соевый

2. Продукты на основе гидролизатов белка:

а) с высокой степенью гидролиза белка — Алиментум, Альфаре, Нут-рамиген, Пепти-Юниор, Пептиди-Туттели, Прегестемил, Нутрилон Пепти.

б) с низкой степенью гидролиза — Фрисопеп, Хипп ГА-1,2.

3. Продукты с низким содержанием фенилаланина:

Афенилак, Лофеналак, Нофелан;Апопти-ФКУ-диета 40, Аналог ХР, Максамум ХР, Тетрафен, Фенил 40, Фенил 100, Фенил-Фри, Фенил-дон-2, Максмаид ХР.

Изменены углеводы:

а) низколактозные: Нутрилак низколактозный, Нутрилон низколак-тозный, Хумана ЛП, низколактозное молоко.

б) безлактозные: АЛ-ПО, Нутрилак безлактозный, Мамекс безлак-тозный.

Изменены жиры:

— Портаген, Прегестемил, Нутрамиген, Нутрилак, Хумана ЛП+СЦТ, Альфаре, Нутрилон Пепти ТСЦ.

Обогащенные смеси:

а) для недоношенных: Алпрем, Ненатал, Пре-Нутрилак, Пре-Туттели Фрисопре, Хумана-0, Энфалак, Пре-Нутрилон

б) с загустителями (антирефлюксные): Сем пер Лемолак, НутрилонAR, Фрисовом

в) обогащенные железом: Бебелак 2, Галлия 2, Нутрилон 2, СМА ГОЛД, Фрисомел, Симилак с железом, Энфамил-2, Энфамил Юниор

г) с микрофлорой: Сэмпер Бифидус (содержит бифидогенный фактор — лакто-лактулозу), Лактофидус (с добавлением бифидобактерий), Нутрилон Омнео, Нан кисломолочный, НАН 6-12 с бифидобактериями , Мамекс Плюю.

Лечебные смеси — Статьи — 1 месяц — 6 месяцев

Фотобанк Лори

• В состав лечебных смесей либо добавлены вещества, которых нет в грудном молоке (загустители, пребиотики), либо, наоборот, удалены те элементы, которые ребенок плохо переносит (лактоза, молочный белок).

• Лечебные смеси — не лекарство, и врач назначает их в крайних случаях, чтобы быстро помочь малышу, если он болен. При этом, нужно искать и лечить основное расстройство, из-за которого ребенок не переносит обычное питание.

Что это такое? 
Смесей, которые могли бы полностью заменить грудное молоко по всем свойствам, пока не существует. Но есть продукты, максимально приближенные по составу белков, жиров, углеводов и других веществ, — это обычные, то есть адаптированные молочные смеси.

В лечебных смесях снижено содержание основных компонентов или расщеплен (гидролизован) белок, их назначает врач, если ребенок плохо переносит обычные адаптированные продукты (появляется сыпь или нарушается пищеварение).

Какими бывают лечебные смеси?
Большинство производителей выпускают обычную адаптированную смесь и на ее основе производят лечебную, в которую добавлено или удалено какое-то вещество.

Смесь с загустителями уменьшает срыгивания и запоры. Например, в продукт «Фрисолак» добавляют клейковину рожкового дерева и получается лечебный продукт «Фрисовом» (vomiting — срыгивание), а «Нутрилон» с загустителем (камедью) становится «Нутрилоном Антирефлюкс» (рефлюкс — обратное движение пищи из желудка).

В некоторые смеси вводят пребиотик, который помогает росту полезных бифидобактерий в кишечнике. Одна из таких смесей — «Семпер Бифидус», она, в отличие от «Семпер Беби», содержит много лактулозы.

Есть лечебные смеси, состав которых очень сильно отличается от грудного молока, например, безлактозные «Нан» и «Нутрилон». Их назначают при нехватке в организме ребенка фермента лактазы.

В продуктах «Нан Комфорт» и «Нутрилон Комфорт», кроме отсутствия лактозы, еще частично расщеплен белок, то есть эти смеси предназначены для детей, которые, вдобавок к проблемам с лактазой, еще и не переносят белок коровьего молока.

Гипоаллергенные смеси — это продукты, в которых этот белок расщеплен на части (гидролизован) с тем, чтобы иммунная система реагировала на него мягче. После названия на упаковке стоит обозначение ГА или НА — hypoallergenic, например, «Фрисолак — ГА», «Хумана — ГА».

Есть еще категория полных гидролизатов — в них белки коровьего молока «раздроблены» на почти «незаметные» для иммунной системы части. Примеры таких смесей — «Фрисопеп», «Алфаре», «Нутрилон Пепти» (пептиды — это короткие фрагменты белков), «Нутримиген», «Прегестимил», «Неокейт».

Другой способ избежать проблем при непереносимости коровьего молока — использовать вместо него козье («Нэнни», «МД Мил Козочка») или соевый белок («Фрисосой», «Хумана Соя (СЛ)»).

Кисломолочные смеси по своим свойствам больше похожи на кисломолочные продукты, чем на молочные смеси, и считаются скорее прикормом. Их начинают давать ребенку не раньше 4-6 месяцев, так же как и кефир.

Когда назначают лечебные смеси?
Их рекомендуют детям в основном при лактазной недостаточности (непереносимости лактозы грудного молока и адаптированных смесей, которая проявляется диареей, болями в животе) и при пищевой аллергии (сыпях, нарушениях пищеварения). Речь идет о продуктах со сниженным содержанием лактозы (или вовсе безлактозных), полных или частичных гидролизатах, соевых смесях.

С одной стороны, лечебные смеси смягчают проявления непереносимости, но у них есть и несколько важных «минусов», которые могут перечеркнуть всю пользу и даже ухудшить состояние ребенка.

Во-первых, лечебное питание часто назначают вместо грудного молока, и малыш лишается столь необходимой для него пищи. Дело в том, что даже если мы заменяем смесью часть кормлений грудью, молока у мамы станет меньше, и в итоге ребенок окажется на искусственном питании.

Во-вторых, многие лечебные смеси просто не содержат всех тех веществ, в которых нуждается растущий ребенок. Прежде всего, это относится к продуктам-гидролизатам. Кроме того, гидролизаты менее вкусные, чем другие смеси, и малыш может отказываться их есть.

И наконец, лечебные смеси — это не лекарство, и они, как правило, не решают проблему. Облегчая симптомы, эти продукты приводят к тому, что мамы откладывают лечение причины, по которой ребенок плохо переносит молоко.

Учитывая все «минусы» лечебных смесей (не говоря уже о том, что они часто гораздо дороже обычных), их нельзя использовать без рекомендации врача.

Можно ли без них обойтись?
Как и любой орган, система пищеварения и защиты от аллергии ослабевает без нагрузки. Лечебные смеси (особенно полные гидролизаты), которые «щадят» их, в итоге не позволяют этим системам развиваться. Таким детям потом будет очень трудно дать любой новый продукт, потому что на большинство веществ у них будет возникать аллергия.

При лактазной недостаточности решение, переходить ли на лечебные смеси, зависит от состояния ребенка: если нет задержки развития, сильной диареи или болей в животе, эти продукты лучше не использовать. Когда у мамы достаточно грудного молока, малыша не докармливают смесью, а, например, вводят лактазу, которой ему не хватает.

А пищевую аллергию, причиной которой обычно является дисбактериоз кишечника и незрелость ферментов, почти всегда можно вылечить, сохраняя грудное вскармливание или продолжая кормить ребенка обычной молочной смесью.

Детские лечебные смеси

Для ребенка, у которого есть проблемы со здоровьем, лечебное питание является мощным и эффективным терапевтическим фактором. Оно назначается педиатром и употребляется под его контролем.

Линейка детских лечебных смесей:

• смеси для детей, страдающих пищевой аллергией: смеси на основе соевого белка, также смеси с высокой степенью гидролиза белка;
• смеси для детей с лактозной недостаточностью: низколактозные и безлактозные смеси;
• смеси с загустителями;
• смеси для детей, рожденных с наследственными заболеваниями, такими как фенилкетонурия, целиакия, муковисцидоз.

Смеси на основе соевого белка

Эти смеси не содержат белков животного происхождения, лактозы, глютена. Они дешевые и вкусные, дети едят их с удовольствием.

Показания:

• в основном применяются при аллергии на молочные белки, если по каким-либо причинам (отказ ребенка, высокая стоимость, нет возможности покупать регулярно) невозможно использование гидролизатов;
• с успехом применяются при лактозной недостаточности;
• галактоземии;
• целиакии и других недугах, которые могут вызывать исключаемые в смеси вещества.

Недостатки: примерно у половины детей, страдающих атопическим дерматитом, далее развивается аллергия и на соевый белок.

Особенности применения:

• важно отсутствие аллергии на сою и бобовые у ближайших родственников ребенка;
• смесь вводится в питание постепенно в течение недели;
• используются не ранее 5–6 месяца, особенно если аллергия имеет кожную или желудочно-кишечную форму;
• длительность приема не менее 3 месяцев, иначе оценка эффективности может быть недостоверной;
• на срок употребления соевой смеси из питания должны быть исключены любые продукты из молока (даже масло, творог и кисломолочные продукты).

Низколактозные смеси

Смесь имеет полноценный состав из всех необходимых для ребенка веществ. Отличается сниженным количеством лактозы – 1 г/100 мл приготовленного питания (в обычной смеси ее в 2,5–3 раза больше).

Показания: вторичная лактозная недостаточность, т. е. лактозная недостаточность, которая развивается при повреждении клеток кишечника после перенесенных воспалительных, инфекционных или при аутоиммунных болезнях кишечника, при синдроме короткой кишки.

Безлактозные смеси

Отличаются полным отсутствием лактозы.

Показания: первичная лактозная недостаточность из-за врожденного недостатка необходимых ферментов. Иногда при сильной чувствительности к лактозе и имеющихся осложнениях со стороны внутренних органов используется и при вторичной лактозной недостаточности.

Смеси с высокой степенью гидролиза белка

Этот вид гипоаллергенной смеси по составу, не учитывая структуру белка, абсолютно такой же, как и базовые смеси для новорожденных. Бывают сывороточные и казеиновые. Первые по составу больше подходят для детского организма, приятнее на вкус. Вторые эффективнее при тяжелом течении атопического дерматита.

Показания:

Преимущества: эффект уже через пару недель.

Недостатки:

1. Дорогие.
2. Иногда могут вызывать нарушение обмена кальция.
3. 5 % малышей их не переносят.
4. Смесь имеет ярко выраженный горький, прогоркший и даже соленый вкус, от нее отказываются дети даже самого маленького возраста. Для ее применения приходится прибегать к разным хитростям: давать одновременно с каким-то прикормом, разбавлять соком, выбирать смесь с добавлением какого-то вкуса.
5. От этих смесей меняется стул – становится более жидким, имеет зеленоватый оттенок, пугаться и отменять смесь не стоит, т. к. это является нормой.

Смеси с загустителями

Внимание! При грудном вскармливании даже упорные частые срыгивания не являются показанием к переводу ребенка на искусственное питание.

Показания: частые срыгивания, особенно если ребенок по этой причине плохо прибавляет в весе, имеет функциональные кишечные расстройства – запоры, колики.

Преимущества: смесь изготавливается на основе полноценной по составу базовой смеси, в которую добавляются загустители. В качестве загустителя может использоваться крахмал или камедь. Смеси с крахмалом менее эффективные и должны использоваться при несильном срыгивании легкой степени, смеси с камедью более эффективны и должны использоваться в более тяжелых случаях. Хорошо переносятся.

Недостатки: могут спровоцировать запоры, поэтому желательно их давать деткам со срыгиванием и жидким или неустойчивым стулом.

Особенности применения: антирефлюксные смеси не должны использоваться как единственное питание, они должны даваться перед приемом основной смеси в количестве равном 30 мл на один прием пищи. Если этого количества недостаточно, ребенку можно индивидуально увеличить дозу, в некоторых случаях возможен полный переход на питание смесью с загустителем. После достижения стойкого положительного эффекта (в среднем через 8–12 недель) ребенок вскармливается только той смесью, которая дополняла антирефлюксную.

Смеси для детей с фенилкетонурией

Эти смеси предназначены для детей с наследственным заболеванием фенилкетонурия. Смеси эти созданы на основе гидролизованного белка с удалением фенилаланина. Содержание жиров, углеводов, витаминов и минералов соответствует норме. Выпускаются для новорожденных и для детей постарше.

Смеси для детей с целиакией

Целиакия – заболевание, при котором не расщепляется белок глютен, содержащийся в овсе, ячмене, ржи и пшенице. Малышам с этим заболеванием подходят молочные смеси для детского питания на основе гидролизатов белка. Отсутствие глютена обычно обозначается на упаковке перечеркнутым колосом.

Смеси для детей с муковисцидозом

Заболевание, связанное с нарушением работы экзокринных желез, сопровождается повышенной вязкостью выделяемых секретов. Ребенок с муковисцидозом во избежание поражения внутренних органов нуждается в специальных лечебных молочных смесях с содержанием среднецепочечных триглицеридов, которые всасываются и перевариваются легче обычных животных жиров и растительных масел, к тому же они служат источником энергии.

Лечебные смеси для грудничков — Parents.ru

Когда малышу нездоровится, ему требуется особое питание. Если кроха находится на искусственном или смешанном вскармливании, на помощь придут особые лечебные и профилактические смеси. Их эффективность доказана клиническими испытаниями. Такие продукты должен рекомендовать только врач. Он же определяет порядок введения их в рацион грудничка, суточный объем смеси и длительность ее приема. Лечебные смеси помогают справляться с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта (срыгиваниями, запорами, диареей, коликами, лактазной недостаточностью и даже аллергией). Они также будут полезны недоношенным младенцам и крохам, которые родились в срок, но с маленьким весом. Правильно подобранные продукты позволяют обойтись без лекарств.

В зависимости от проблемы изменяется состав входящих в продукт белков, жиров или углеводов. Но тем не менее молочная смесь должна оставаться максимально приближенной к грудному молоку, ведь именно оно является для младенца идеальной пищей. Надо сказать, современным производителям удается справляться с подобной задачей.

Проблемы с пищеварением

Самая распространенная проблема у грудничков – срыгивания. Они бывают примерно у 50% детей младше 4 месяцев. Если это явление не является проявлением аллергии, доктор порекомендует смеси с загустителями. В роли таковых выступают камедь рожкового дерева или рисовый, кукурузный и картофельный крахмал. Они разбухают в желудке и не дают пище забрасываться обратно в пищевод. Смеси, содержащие камедь, помогут и при запорах. Еще один вариант помощи при «затруднениях» – смеси, обогащенные пробиотиками (полезными бактериями) и/или пребиотиками (длинно- или короткоцепочечными олигосахаридами – разновидностью углеводов). Про- и пребиотики способствуют росту полезных бактерий в кишечнике, олигосахариды улучшают его двигательную активность и облегчают опорожнение.

Обратная ситуация – частые поносы – может быть связана или с лактазной недостаточностью, или с нарушением в работе поджелудочной железы. В любом случае малышу нужна смесь с «облегченным» составом жиров и углеводов.

Если кроха страдает от колик, ему порекомендуют смеси, на упаковке которых написано «Комфорт». В них содержится частично расщепленный белок и меньше лактозы. За счет этого они лучше усваиваются. Кроме того, чтобы облегчить усвоение жиров, вместо пальмитиновой кислоты используется ее изомер – β-пальмитат. В таких смесях также есть про- и/или пребиотики, которые улучшают состав микрофлоры кишечника.

Лактазная недостаточность

Одним из ее симптомов может быть обильный пенистый стул после каждого кормления или чаще. Для вскармливания малышей с нехваткой лактазы – фермента, расщепляющего молочный сахар (лактозу), – предназначены безлактозные смеси. Лактозу (молочный сахар) в таком случае заменяют на мальтодекстрин. Он медленнее расщепляется и усваивается постепенно. По этой причине интервалы между кормлениями могут увеличиться с 3 до 4 часов. Доминирующим белком в таких смесях является казеин, который замедляет прохождение пищевых веществ по кишечнику и увеличивает время их всасывания. Прохождение пищевой кашицы замедляется, а значит, интервал между дефекациями увеличивается.

Если же у малыша есть более тяжелые проблемы с перевариванием и всасыванием пищи, врач подберет ему безлактозную смесь, содержащую расщепленный белок и специальные жиры – среднецепочечные триглицериды (они всасываются в кишечнике без помощи пищеварительных ферментов).

Аллергия

Если среди близких родственников грудничка есть аллергики, нужно знать, что ребенок склонен к аллергии. Чтобы уменьшить риск ее развития, при искусственном вскармливании таких детей нужно использовать смеси с пометкой «гипоаллергенные». В них уменьшено содержание лактозы, а белок коровьего молока частично расщеплен (благодаря этому аллергенная активность белковых молекул снижается в десятки раз), также есть пре- и пробиотики, которые благотворно влияют на состав микрофлоры кишечника.

Когда налицо кожные проявления аллергии, крохе дают лечебную смесь на основе глубоко расщепленного белка. Главными в таких продуктах являются сывороточные или казеиновые белки. Если даже после этого симптомы аллергической реакции сохраняются, малышу назначат смесь на основе аминокислот. В таких продуктах белок заменен на свои структурные компоненты – кирпичики, из которых он строится, а значит, и риск аллергии устраняется практически на 100%. Длительность приема смеси определяется индивидуально, но составляет всегда не менее 4 недель.

Лечебно-профилактические смеси

Коровье молоко – это первый в питании пищевой продукт, который способен вызывать аллергию у человека. В нем содержится 25 различных белковых соединений, в большинстве своем это казеины. Из-за них возникает аллергическая реакция. Около 80 % детей первого года жизни, вероятнее всего, не смогут употреблять коровье молоко именно по этой причине.

На заметку! Доказано, что при наличии аллергии у одного из родителей ребенок имеет риск быть аллергиком в 20–40 % случаев, если аллергия имеется у обоих родителей – в 40–60%, а если родители имеют аллергию одного вида, то в 60–80 %.

Лечебно-профилактические смеси имеют сниженные антигенные свойства, легче усваиваются, что уменьшает дополнительную нагрузку на ферментативную и соковыделительную функцию кишечника и желудка малыша.

Виды лечебно-профилактических смесей:

• кисломолочные смеси;
• смеси с частичным гидролизом белков молока;
• смеси на основе козьего молока.

Лечебно-профилактическое питание назначается только педиатром тем детям, которые имеют риск развития атопического дерматита с низкой или средней чувствительностью к белку коровьего молока. К каждому ребенку должен осуществляться индивидуальный подход с учетом специфики болезни, индивидуальных особенностей детского организма, уже имеющихся нарушений состояния здоровья. Дозировка и способ применения остаются такими, как указано на упаковке.

1. Кисломолочные смеси

Показания: для профилактики аллергических заболеваний у детей из группы риска при отсутствии проявления заболевания, детям с низкой чувствительностью к белку коровьего молока.

Преимущества: эти смеси способствуют лучшей переносимости белка, т. к. в ходе брожения уменьшаются его антигенные (аллергенные) свойства, что снижает риск аллергии и колик, налаживает моторику кишечника, способствует заселению и хорошему росту в нем полезных бактерий, препятствует размножению вредных. Доказано, что кисломолочные смеси активируют иммунную систему, обладают неким бактерицидным и антиканцерогенным эффектом. Молочная кислота способствует максимальному усваиванию железа, фосфора и кальция.

Недостатки: эти смеси имеют и небольшой ряд отрицательных свойств: у них кислый вкус, и по этой причине большинство малышей отказывается их есть или же едят неохотно, также кисломолочные смеси усиливают срыгивание, поэтому вряд ли подойдут малышам с этой проблемой. Ранее считалось, что смеси сдвигают кислотно-щелочное равновесие в сторону кислотности, однако на сегодняшний день этот факт опровергается.

При употреблении кисломолочных смесей необходимо соблюдать следующие правила:

1. Давать их детям не ранее первого месяца жизни.
2. Детям, имеющим пищевую аллергию, до 8–9-месячного возраста кисломолочные смеси следует давать с осторожностью и под наблюдением педиатра.
3. После 10 месяцев эти смеси можно давать лишь вне обострения и при слабых либо незначительных проявлениях аллергии. А лучше их использовать как переходное питание от лечебных смесей к обычным молочным и кисломолочным продуктам.
4. Кисломолочная смесь не должна быть единственным питанием ребенка. Она может составлять процентов 30–50 от общего суточного количества пищи, будь то грудное молоко или другая адаптированная смесь.

2. Смеси с низкой (слабой, частичной) степенью гидролиза белка

Показания: эти смеси используются для профилактики пищевой аллергии на белок коровьего молока у малышей из группы риска по ее развитию при низкой и средней чувствительности. Подойдет детям, имеющим длительную диарею, сильно недоношенным детям, малышам, у которых имеются старшие братья или сестры с тяжелой формой аллергии, бронхиальной астмой, детям, имеющим одного родителя со средней степенью аллергии и выше или обоих родителей, страдающих аллергическими заболеваниями.

Преимущества: доступная цена, аллергенные свойства белка уменьшаются за счет того, что на производстве его используют в меньшем количестве.

Недостатки: любая молочная смесь на основе гидролизованного белка имеет не очень приятный вкус (горчит) и характерный запах. А также в первые дни приема этой смеси в норме бывает учащенный жидковатый стул коричневого или зеленоватого цвета.

3. Смеси на основе козьего молока

Отдельно существуют предназначенные для детей первого года жизни смеси, детей старше года, детей старше 3 лет и для матерей, дети которых страдают атопией.

Показания: для детей, имеющих аллергию на белок коровьего молока при невозможности употребления двух указанных смесей. Можно использовать для детей с плохим набором веса и диареей или же как докорм при недостаточности грудного молока, чтобы снизить риск аллергии на коровье молоко в будущем.

Преимущества: в смесях из козьего молока отсутствует альфа-казеин, который в большинстве случаев и вызывает аллергическую реакцию. Если эта смесь подошла ребенку, то она избавит малыша не только от аллергических высыпаний, но и справится с нарушениями пищеварения – нормализует жидкий и закрепленный стул, избавит от колик и метеоризма. После попадания в желудок смеси из козьего молока образуется более нежный и рыхлый сгусток, что защищает стенки желудка, облегчает переваривание продукта. Поэтому такое лечебно-профилактическое питание очень хорошо подойдет детям с частым срыгиванием.

Недостатки: достаточно высокая стоимость по сравнению с питанием из коровьего молока. Вопрос о эффективности данной группы смесей до сих пор обсуждается педиатрами. Они отлично подойдут для тех, кто имеет аллергию на коровье молоко, но иногда аллергия развивается и на козье, смеси также содержат молочный сахар (лактулозу) и животный белок, что тоже может вызвать аллергию у ребенка. Поэтому абсолютно гипоаллергенными считать их неправильно.

Если смесь не подошла, оказалась неэффективной (при наличии сыпи, колик и других проявлений аллергии), необходимо проконсультироваться с педиатром о возможной замене этой смеси другой или о переходе на лечебное детское питание.