показания в кардиологии, процедура и противопоказания

Лазерная терапия – современный, высокотехнологичный и довольно безопасный метод борьбы с различными заболеваниями. Такая методика малотравматична для пациента, удобна для врача и эффективна при борьбе с различными заболеваниями.

Методика ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) проводится в процедурном кабинете и занимает не так много времени.

Внутривенная лазерная терапия — что это?

Внутривенная лазерная терапия – эффективный метод лечения многих заболеваний

Внутривенное облучение крови (ВЛОК) или внутривенная лазерная терапия – это процедура, оказывающая на организм разностороннее действие. Ее назначают при различных заболеваниях, в первую очередь при сердечно-сосудистых.

Лазер обладает следующими эффектами:

1. Сосудорасширяющим
2. Противовоспалительным
3. Иммуностимулирующим
4. Тонизирующим

Благодаря этим эффектам улучшается кровоснабжение органов и тканей, микроциркуляция в сосудах капиллярного звена. Это, в свою очередь, предотвращает воспалительные процессы, застойные явления, поддерживает регенерацию тканей, заживление мелких ран и порезов.

Стимуляция иммунной системы повышает сопротивляемость организма различным болезням, повышает содержание в крови иммуноглобулинов, позволяет обезвредить токсичные продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, ускорить борьбу с бактериальными, вирусными и грибковыми поражениями, восстановить иммунную систему после вирусных инфекций.

Тонизирующее действие благотворно сказывается на общем самочувствии пациента, нормализует основной обмен, уровень белков и липидов в крови, позволяет избежать осложнений атеросклероза, снижает риск образования тромбов. Считается, что также улучшается транспортная функция крови, способность гемоглобина к переносу кислорода и другие важные показатели.

Лазеротерапия в кардиологии: показания

ВЛОК используют при стенокардии, инфаркте, гипертонии и других заболеваниях

Список показаний к применению лазера весьма широк – это различные заболевания крови, сосудов, сердца, кожи, печени и почек. Можно использовать такую процедуру не только для лечения, но и для профилактики.

В кардиологии ВЛОК назначают в следующих случаях:

1. При атеросклерозе и ишемической болезни сердца для профилактики инфаркта миокарда.
2. В восстановительном периоде после инфаркта миокарда, инсультов.
3. После операций на сердце и во время подготовки к ним.
4. При ХСН.
5. В комплексной терапии воспалительных поражений сердца и сосудов.

Кроме того, лазерная терапия может применяться не только для лечения, но и для профилактики подобных состояний.

После операций на сердце и сосудах она используется для предотвращения инфекций и ускорения выздоровления пациента.

При хронической сердечной недостаточности ВЛОК позволяет поддерживать близкое к нормальному кровоснабжение тканей, что значительно улучшает качество жизни пациента.

Но следует отметить, что при болезнях сердца лазеротерапия является патогенетическим и симптоматическим средством, но слабо влияет на причины заболевания. Этот метод позволяет поддерживать хорошее самочувствие пациента, избегать осложнений, помогает снизить выраженность проявлений заболевания.

Подготовка и процедура

Терапию проводят в процедурном кабинете под контролем физиотерапевта и врача трансфузиолога

Специальной подготовки к проведению ВЛОК не требуется. Пациенту необходимо соблюдать назначенную врачом диету, принимать лекарственные препараты. Желательно не сочетать лазерную терапию с приемом кроворазжижающих средств. Принимать пищу можно за час до процедуры, но не позднее, проводиться она может в любое время суток.

За полчаса до сеанса нужно исключить физические нагрузки. Во время процедуры нужно сидеть или лежать в удобной позе, двигаться нельзя, но можно разговаривать. Прежде чем начать манипуляцию, врач измерит артериальное давление и пульс у пациента.

Суть лечебной процедуры заключается в том, что через специальный катетер пациенту вводится лазерный светодиод, а на предплечье устанавливается аппарат. Перед введением катетера кожа обрабатывается антисептическим раствором.

Продолжительность сеанса – около 10 минут.

Мощность излучения строго отрегулирована, поэтому пациенту не грозит ожог здоровых тканей – лазерные лучи полностью поглощаются клетками крови. Длительность курса лечения зависит от цели, с которой его проводят, но обычно включает 10-12 сеансов.

Противопоказания к лечению

При наличии острых инфекционных заболеваний процедуру не проводят!

При всех своих достоинствах лазерная терапия имеет и ряд противопоказаний.

1. Если на коже в области введения катетера, в мягких тканях или венах конечности имеется воспалительный процесс, то манипуляцию проводят на другой руке. Если проведение процедуры невозможно на обеих руках, от нее отказываются.
2. Более серьезные противопоказания – обострения хронических заболеваний, активная форма туберкулеза, гнойные воспалительные процессы в организме. Несмотря на противовоспалительное действие лазера, при высокой активности бактериальной инфекции он не оказывает положительного эффекта. Процедуру не проводят у пациентов в период лихорадки, при тиреотоксикозе и злокачественных опухолях.
3. Процедуру не проводят при гипогликемии и склонности к ней, поэтому пациентам с сахарным диабетом лучше заменить ее другими методами лечения. Высокое содержание сахара тоже является противопоказанием. Нельзя проводить ВЛОК при нарушениях свертываемости крови и высокой чувствительности кожи к солнечному излучению.

Отдельно стоит сказать о противопоказаниях со стороны глаз. Это глаукома и острые воспалительные поражения глазного яблока и вспомогательного аппарата глаза. Лазерное воздействие может повысить внутриглазное давление. Для здорового человека это повышение незначительно, но при патологиях глазного яблока может сыграть решающую роль в развитии осложнений.

Преимущества и недостатки метода лечения

ВЛОК – безопасная процедура, которая улучшает свойства крови в целом!

лазерной терапии в том, что это безболезненная процедура, которая не требует специальной подготовки. Пациент не испытывает боли, и неприятных ощущений, риск занесения инфекции минимален. К тому же, сеанс происходит быстро и не привязан к определенному времени суток, поэтому пациент может проходить курс лечения без оформления больничного.

На лазер не зарегистрирована аллергия, а при возможном проникновении инфекции возбудитель сразу же устраняется благодаря антибактериальному действию процедуры. Побочных эффектов при правильном проведении процедуры не возникает, поэтому ее можно считать абсолютно безопасной для пациента.

Безопасность процедуры позволяет проводить ее даже у беременных и кормящих женщин, у подростков и детей любого возраста, если возникает такая необходимость. Но в этом случае обязательно нужно заключение гинеколога или педиатра. Обычно врач подробно опрашивает пациента обо всех противопоказаниях.

Разностороннее действие лазера позволяет применять его при широком спектре заболеваний не только крови, но и других органов и систем.

Лучше всего ВЛОК борется с хроническими воспалительными заболеваниями, нарушениями кровообращения и основного обмена.

Больше информации о ВЛОК можно узнать из видео:

Среди недостатков процедуры – довольно высокая цена. Учитывая, что сеансов нужно не менее 10, стоимость курса лечения может достигать высоких значений. Эффективность процедуры сполна оправдывает ее стоимость, но некоторым пациентам она может оказаться не по карману.

Среди других недостатков можно указать технические сложности проведения, если у пациента тонкие и плохо заметные вены. Это общие трудности для всех внутривенных процедур. В остальном, если нет противопоказаний, то внутривенная лазерная терапия является безопасной процедурой.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

8. Внутривенная лазеротерапия. Показания и методика применения.

Глубокая научная проработка вопроса и прогнозируемость результатов терапии способствуют применению внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения. Трудно найти аналог ВЛОК по простоте применения, универсальности и эффективности лечения.

Применение ВЛОК позволяет значительно сократить сроки лечения, увеличить время ремиссии, стабилизировать течение заболеваний, снизить количество послеоперационных осложнений и т. д. Внутривенная лазерная терапия может быть осуществлена практически в любом стационаре или поликлинике.

Механизмы действия лазерного излучения на кровь

Универсальность биологического действия НИЛИ в целом, и метода ВЛОК непосредственно, обусловлена влиянием на низший (субклеточный и клеточный) уровень регулирования и поддержания гомеостаза, а при возникающих нарушениях этих механизмов, являющихся истинной причиной многих заболеваний, воздействие НИЛИ корректирует и стратегию адаптации (физиологических реакций).

Показано, что после ВЛОК происходят изменения на трех основных уровнях:

• форменные элементы крови,

• свойства крови в целом (состав плазмы, реологические свойства и др.),

• системный отклик на уровне различных органов и тканей.

Улучшение микроциркуляции и обеспечения кислородом различных тканей при использовании ВЛОК также тесно связано с положительным влиянием НИЛИ на обмен веществ: возрастает окисление энергетических материалов – глюкозы, пирувата, лактата.

Перечисленные изменения являются основными механизмами таких лечебных факторов ВЛОК, как:

коррекция клеточного и гуморального иммунитета,

повышение фагоцитарной активности макрофагов,

усиление бактерицидной активности сыворотки крови и системы комплемента,

снижение уровня С-реактивного белка, уровня средних молекул и токсичности плазмы,

возрастание в сыворотке крови содержания иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG, а также изменение уровня циркулирующих иммунных комплексов,

увеличение количества лимфоцитов и изменение их функциональной активности,

увеличение способности Т-лимфоцитов к розеткообразованию и ДНК – синтетической активности лимфоцитов, стабилизация соотношения субпопуляции Т-хелперов/Т-супрессоров,

повышение неспецифической резистентности организма,

улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции,

регуляция гемостатического потенциала крови,

сосудорасширяющее действие,

противовоспалительное действие,

аналгезирующее действие,

нормализация ионного состава крови,

повышение кислородно-транспортной функции крови, а также уменьшение парциального напряжения углекислого газа,

увеличивается артериовенозная разница по кислороду, что является признаком нормализации тканевого метаболизма,

нормализация протеолитической активности крови,

повышение антиоксидантной активности крови,

нормализация процессов ПОЛ в мембранах клеток,

стимуляция эритропоэза,

стимуляция внутриклеточных систем репарации ДНК при радиационных поражениях,

нормализация обменных процессов (белкового, липидного, углеводного, внутриклеточного энергетического баланса),

нормализация и стимуляция регенераторных процессов.

Противопоказания. Существует также ряд ограничений для проведения ВЛОК. все формы порфирии и пеллагра,

фотодерматозы и повышенная чувствительность к солнечным лучам,

гипогликемия и склонность к ней,

приобретенные гемолитические анемии,

геморрагический инсульт,

подострый период инфаркта миокарда,

почечная недостаточность,

гемобластозы в терминальной стадии,

кардиогенный шок,

крайне тяжелые септические состояния,

выраженная артериальная гипотония,

гипокоагуляционный синдром,

застойная кардиомиопатия,

лихорадочные состояния неясной этиологии,

повышенная кровоточивость.

Не следует назначать ВЛОК пациентам, которые получают гепарин и другие антикоагулянты.

Методика проведения ВЛОК.

Путем венопункции в локтевую или подключичную вену вводят иглу со световодом. Используются одноразовые световоды.

Пациент находится в положении лежа на спине.

Закрепляется излучающая головка (или магистральный световод) на запястье пациента с помощью манжеты.

Установливается необходимое время процедуры.

Подготовка кубитальной вены для проведения внутривенной процедуры.

Произвестя пункция вены.

Наконечник световода вставляется в разъем-защелку выносной излучающей головки (или магистрального световода) до упора.

Включается аппарат ВЛОК.

По истечении времени процедуры аппарат автоматически отключается и раздается звуковой сигнал.

Из вены извлекается катетер. Обработка места прокола.

Снимается излучающая головка.

Процедура завершена.

207

показания, противопоказания, отзывы, эффект и механизмы лечения лазерной терапией

Лазерная терапия – одно из направлений медицины, основанное на использовании излучения оптического диапазона и его воздействии на физиологию живых организмов. 

Лазерная терапия направлена на профилактику и лечение заболеваний, вызванных нарушением работы функциональных систем организма, нормализацию метаболических процессов, включая работу иммунной, эндокринной, паракринной и нервной систем, лечение и реабилитацию пациентов после таких травматических повреждений, как ожоги, разрывы тканей, переломы.

Понятие лазерная терапия появилось тогда, когда появились первые терапевтические источники низкоинтенсивного лазерного излучения. 

Современные приборы используют полифакторные источники электромагнитного излучения: это постоянное магнитное поле, источник красного света, импульсный источник инфракрасного излучения и источник низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения.

Чтобы отличать лазерную терапию от полифакторной, где используется как минимум четыре источника излучения оптического диапазона, это направление стали называть лазерной медициной, а приборы — лазерными терапевтическими приборы домашней терапии, например, РИКТА (Резонансный Инфра-Красный Терапевтический Аппaрат).

Посредством микроэлектродной техники доказано наличие мембранного потенциала клетки [1], т. е. разности потенциалов, существующих на мембране между цитоплазмой клетки и ее внешней поверхностью: наружная поверхность заряжена положительно, а внутренняя – отрицательно.

Даже небольшие изменения потенциалов сопровождаются выраженными физиологическими функциями: нервным импульсом, сокращением мышечной клетки, секрецией гормонов и т.д.

При выравнивании потенциалов на мембране, клетка перестает выполнять свои функции, что приводит к ее смерти. Такая функция мембраны клеток является ключевой основой для нормальной работы всего организма.

При заболеваниях, изменение функции тканей происходит за счет неадекватного распределения разности биопотенциалов на мембране клеток, ингибируя работу белков, ответственных за транспорт веществ и ионов через мембрану.

Очень малая энергия электромагнитного излучения (ЭМИ), необходимая для оказания существенного влияния на функционирование организмов, свидетельствует о том, что ЭМИ — не случайный для живых организмов фактор, а вырабатывается и используется в определенных целях самим организмом.

Доказано, что лазерная терапия способна обеспечить восстановление повреждений и нарушений работы клеточных мембран, активировать работу клеток и межклеточные взаимодействия [2].

ЭФФЕКТ ОТ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Перечислим основные эффекты, которые вызывает лазерная терапия:

— На клеточном уровне: повышение энергетического обмена в клетках и тканях, активизация синтеза белка — РНК и ДНК, снижение возбудимости рецепторов клеточных мембран, улучшение обмена в клетках головного мозга, нормализация уровня нейротрансмиттеров, кальций-блокирующий эффект [3].

— На уровне органов: увеличение скорости кровотока, реологический и микроциркуляторный эффекты, регуляция аденогипофиза, нормализация работы щитовидной железы, стимуляция половых желез, коронарно активный, спазмолитический, метаболические эффекты [4].

— На уровне систем и организма: коррекция факторов специфического и неспецифического иммунитета, улучшение кровообращения, обезболивание, снижение возбудимости вегетативных центров, улучшение проводимости нервных волокон [5].

А также: снижение глюкокортикоидной активности надпочечников, снижение уровня перекисного окисления липидов, регулирование обратных связей, увеличение нейрогуморальных факторов, ускорение выработки ферментов и АТФ [6, 7].

Помимо вышеуказанных эффектов, отмечается:

— снижение уровня холестерина;

— ускорение синтеза коллагена;

— улучшение трофики тканей;

— усиление регенерации эпителия и кожи;

— профилактика и лечение целлюлита;

— нормализация и рост синтеза простагландинов;

— противовоспалительный, противоотечный рассасывающий, саногенный, адаптирующий, стрессолимитирующий, гиполипидемический и антиоксидантный эффекты и др.

МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Рассмотрим их на примере заживления ран и язв. Уже в первых клинических работах по использованию низкоэнергетического лазерного излучения была показана способность лазерной терапии стимулировать заживление кожных ран, костных переломов, длительно незаживающих и, устойчивых к лекарственному лечению, язв [8].

Раневой процесс в коже в своем развитии протекает в несколько этапов. Все начинается с повреждения кожных покровов. Повреждения происходят под влиянием: физических (травма, порез, ожог), химических (кислота, щелочь) или биологических (вирусы, микробы) факторов.

Повреждения разрушают клетки и происходит локальный разрыв сосудов, что приводит к кровотечению. Из разрушенных клеток освобождаются биологически активные молекулы, которые сами могут приводить повреждение окружающих клеток и приводить к развитию воспалительного процесса.

Первым этапом восстановления является очищение поврежденного очага от обломков клеток и проникших микробов. Эту функцию выполняют особые клетки – лейкоциты и макрофаги, которые мигрируют в зону повреждения из крови и окружающих тканей.

Лейкоциты и макрофаги поглощают остатки клеточных структур и микроорганизмы, выделяют особые вещества, стимулирующие размножение окружающих клеток и рост сосудов. 

Уже на этом этапе оказывается полезным эффект воздействия лазером, который способствует инактивации повреждающих молекул, повышает подвижность и активность макрофагов, способствуя быстрейшему очищению раны.

Следующим этапом является интенсивное размножение клеток, находящихся по краю раны, их движение (миграция) в зону поражения и созревание (дифференцировка). Лазерная терапия способствует активации клеток, ускоряя восстановление тканей.

Важнейшим фактором заживления раны или восстановления структуры любого поврежденного органа является миграция в зону повреждения стволовых клеток. Стволовые клетки – это молодые клетки, способные, в зависимости от условий (клеточного окружения), превращаться в любые клетки организма.

Благодаря такой способности, они получили название «полипотентные клетки». Под влиянием ЭМИ, стволовые клетки начинают более активно мигрировать, пролиферировать и замещать поврежденные клетки.

Способностью ЭМИ стимулировать миграцию стволовых клеток объясняется эффективность лазерного излучения при инфаркте миокарда, повреждениях мозга, вследствие недостаточного притока крови, или печени, при вирусном гепатите [9].

Важным фактором хорошего заживления раны является и восстановление притока крови, приносящей кислород и питательные вещества к растущим клеткам. Восстановление кровотока достигается за счет роста новых сосудов (ангиогенеза). Показано, что при использовании лазерной терапии происходит активация этого процесса [10].

Результатом слаженного протекания, описанных выше, процессов является полное заживление раны и восстановление структуры пораженного органа.

ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

В литературе в течение длительного времени обсуждается вопрос о возможности применения лазерной терапии при опухолевых заболеваниях. Первоначально предполагалось, что опухолевые процессы являются абсолютным противопоказанием для лазерной терапии. 

Однако, накапливаются данные, свидетельствующие о том, что лазерная терапия (ЛТ) может вызывать повышение противоопухолевой резистентности организма. Огромный вклад в исследовании этой проблемы внёс профессор Г. Е. Брилль.

Что такое опухоль? Опухоль — это неконтролируемый, безудержный рост клеток. Началом опухоли служит появление в организме одной «взбесившейся» клетки, которая плохо поддается регуляторным влияниям и безудержно размножается. 

Образование раковой клетки из нормальной (фаза трансформации) происходит под влиянием канцерогенов (физических, химических, биологических). Однако появление одиночных раковых клеток еще не означает неизбежного развития опухоли.

В здоровом организме постоянно образуются патологические клетки, которые распознаются и уничтожаются иммунной системой. Опухоль растет только в случае размножения одиночных патологических клеток (фаза активации). 

В настоящее время установлено, что суть фазы трансформации заключается в том, что под влиянием канцерогенов происходит активация особых участков генетического аппaрата клетки (протоонкогенов). Протоонкогены – это нормальные клеточные гены, работающие на определенных этапах жизни и контролирующие размножение, рост и созревание клеток.

Работа протоонкогенов очень тонко регулируется: они включаются только тогда, когда нужно, и быстро выключаются. При несвоевременной или избыточной активации протоонкогена, он превращается в онкоген, что ведет к превращению нормальной клетки в раковую.

В генетическом аппaрате клетки имеются и антионкогены, то есть гены-защитники. Они тормозят активацию онкогенов, способствуют исправлению ошибок в их структуре и препятствуют клеточной трансформации.

Под влиянием низкоинтенсивных ЭМИ, активируются антионкогены, стимулируются механизмы исправления поломок в генетическом аппaрате клетки и тормозятся онкогены. ЭМИ оказывают защитное действие на этапе трансформации нормальной клетки в злокачественную.

Вместе с тем, под влиянием ЭМИ, стимулируются также механизмы иммунной защиты против опухолевых клеток. Когда в результате трансформации, в организме появляется раковая клетка, ее распознают как чужеродную особь клетки Т-лимфоциты. Информацию о распознавании лимфоциты передают макрофагам, которые убивают опухолевые клетки. Под влиянием лазерного излучения, происходит активация и Т-лимфоцитов и макрофагов, то есть повышается противоопухолевая резистентность организма.

Еще один аспект противоопухолевого действия лазерной терапии связан с профилактикой осложнений, возникающих у опухолевых больных [11]. Растущая опухоль, увеличиваясь в размерах, прорастает в ткани и раковые клетки внедряются в стенку сосуда. 

Встроенные в стенку, раковые клетки контактируют с тромбоцитами крови, которые могут прилипать к опухолевым клеткам, склеиваться между собой, формируя тромб.

Тромб перекрывает просвет сосуда, нарушая приток кислорода, что ведет к развитию тканевых повреждений. Низкоинтенсивное ЭМИ уменьшает «липкость» как раковых клеток, так и тромбоцитов, препятствуя тем самым тромбообразованию и нарушению кровоснабжения тканей.

Но вот при воздействии на кровь (гемотерапия) у таких животных усиления роста опухоли не отмечалось, а тормозился её рост. В онкологической практике лечение лазерной терапией применяется довольно широко, но только для лечения осложнений, возникающих при проведении химиотерапии [12]. Лазерная терапия применяется для лечения сопутствующих заболеваний.

Главное – не воздействовать лазерным излучением непосредственно на опухоль и её метастазы. Лазерная терапия крови оказывает стимулирующее влияние на кроветворение, в виде увеличения количества гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. 

Происходит стимуляция системы неспецифической защиты — повышается функциональная и фагоцитарная активность лимфоцитов. Интересно, что при облучении лимфоцитов крови онкологических больных, стимуляция Т-клеток (они отвечают за распознавание злокачественных клеток), выражена больше, по сравнению с облучением их у здоровых людей.

Специалисты в области лазерной медицины в своих статьях нередко ссылаются на труды академиков РАМН: академика РАН и РАМН, Н.Н.Трапезникова, академиков РАМН — Л.А.Дурнова, В.П.Подзолкова, Б.Н.Зырянова, Е.Н.Мешалкина и других. Академики РАМН, директора НИИ, где применяются методы лазерной терапии: Чазов Е.И., Перельман М.И., Чиссов В.И., Разумов А.Н., Алиев М.Д., и др. 

Докторов медицинских наук перечислить невозможно, достаточно сказать, что в нашей стране защищено более 250 кандидатских и докторских диссертаций по лечению заболеваний методами лазерной терапии. Тысячи публикаций отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют об эффективности лазерной медицины.

Отзывы о лазерной терапии вы можете почитать и посмотреть тут. Лазерная терапия показана при заболеваниях суставов, при остеохондрозе, заболеваниях глаз, носа, в гинекологии и других областях.

Внимание! Перед применением приборов лазерной терапии, необходимо проконсультироваться со специалистом!

ЦЕНТРЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Центр лазерной терапии «Биомед»

Центр лазерной терапии «Биомед» работает в Москве с 2005 года. Клиники центра оказывают услуги по лазерной эпиляции, косметологии лица и тела, удалению новообразований, лечению волос и кожи головы.

Адрес: г. Москва, ул. Цветной бульвар 19, стр. 5

Время работы: ежедневно с 9-00 до 20-00

Тел: (499) 270-12-12

Email:[email protected]

Сайт: biomedlaser.ru

Медицинский центр “Авиценна”

Медицинский центр “Авиценна” начал свою практику в 2004 году. Центр оснащён аппaратурой, отвечающей новейшим разработкам. Высококвалифицированный персонал проводит лечение лазерной терапией, подобранное по показаниям, в зависимости от степени заболевания.

Адрес: г.Москва, улица Трофимова, дом 36, корпус 1.

Время работы: ежедневно с 9-00 до 21-00

Тел: (495) 958-86-69

Email: [email protected]

Сайт: avimed.ru

Медицинский центр “Ист Клиник”

В медицинском центре “Ист Клиник” работают специалисты с клиническим опытом от 10 до 43 лет и высшим уровнем квалификации. Центр предоставляет пациентам услуги лазерной терапии.

Адрес: г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3

Время работы: ежедневно с 9-00 до 21-00

Тел: (495) 958-86-69

Email: [email protected]

Сайт: eastclinic.ru

Сеть клиник «Линлайн»

«Линлайн» – международная сеть клиник лазерной косметологии и пластической хирургии. Первая клиника открылась в 1999 году.

Адрес: г. Москва, ул. Беговая, д. 24

Время работы: ежедневно с 9-00 до 21-00

Тел: (495) 374-59-99

Email: [email protected]

Сайт: linline-clinic.ru

Городской медицинский центр

Городской медицинский центр был основан в 2006 году. Клиника предоставляет пациентам качественную медицинскую помощь, в том числе и услуги лазерной терапии.

Адрес: г. Москва, ул. Планерная, д. 6 корпус 1

Время работы: с 8:00 до 19:00,суббота: с 9:00 до 18:00

Тел: (495) 496-74-24

Email: [email protected]

Сайт: mosmedcentre.ru

Лазеротерапия: особенности и преимущества метода

Становление лазерной медицины, принято считать, пришлось на 60-е годы прошлого столетия, когда, выделившись в отдельное направление, лазерная терапия стала настоящим прорывом. Уже более 50 лет дерматологические заболевания устраняются без использования медикаментозного лечения. Что же может лазер?

Популярность лазерной терапии объяснить просто – использование лазера не вызывает аллергических реакций у больных. Лазеротерапия подходит людям разного возраста. Современная дерматология использует как низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), так и высокоинтенсивные лазеры (ВИЛИ).

Лазеротерапия (лазерная терапия, ЛТ, LLLT) являет собой вариант физиотерапии, который заключается в использовании лазерного излучения определенного диапазона. Особенность процедуры заключается в использовании лазера с волной одной длины.

Одним из самых популярных методов лазеротерапии является накожное воздействие, которое осуществляется посредством наложения источника излучения на органы, которые нуждаются в воздействии лазера. В большинстве случаев преимущество отдается излучателям, которые работают в красной и инфракрасной областях. Вместе с тем в последние годы активно развивается использование источников волн других параметров.

Лазерное излучение используют не только в терапевтических отделениях (в качестве дополнительного метода), но и в качестве отдельного способа лечения. Как правило, это своеобразные комбинированные методики в таких направлениях, как гинекология, акушерство, кардиология, косметология и лазерная неврология.

К основным лечебным эффектам лазерной терапии причисляются: регуляция гемостатического потенциала, улучшение резистентности, сосудорасширяюее воздействие, стимуляция гемопоэза, нормализация регенераторных процессов, лазер оказывает дезинтоксикационное воздействие.

Низкоинтенсивное излучение (НИЛИ)

Лазерная терапия НИЛИ чаще всего используется для борьбы с кожными болезнями. Воздействие лазера способствует восстановлению кожи, удаляет отеки и неприятные ощущения, стимулирует обмен веществ. Кроме этого, лазерное излучение способствует заживлению ран, улучшает циркуляцию крови, увеличивает скорость движения крови, лазер препятствует развитию различных заболеваний.

Низкоинтенсивное лазерное излучение в современной медицине используется для лечения красного плоского лишая, крапивницы, фурункулов, васкулитов, инфицированных ран, дерматозов и многих других недугов. Воздействуя на кожу, НИЛИ оказывает антибактериальное воздействие, удаляет воспаление, нормализует кожный иммунитет, лазер снижает появление свободных радикалов, борется с зудом, снижает чувствительность кожи.

 

Высокоинтенсивное лазерное излучение (ВИЛИ)

Лазерное воздействие высокой интенсивности чаще всего используется хирургами. ВИЛИ, например, необходимо для деструкции новообразований кожи (бородавок, папиллом), удаления рубцов и омоложения.

Использование ВИЛИ в эпиляции дает возможность безболезненно и комфортно разрушить фолликулы, избавляя от ненужных волос в любой части тела. Эпиляция с использованием лазера ВИЛИ популярна во многих странах, к этой процедуре прибегают как женщины, так и мужчины. Лазерная деструкция позволяет контролировать уровень излучения, в результате чего окружающие ткани не подвергаются воздействию лазера. Лазерная дермабразия предполагает снятие верхнего слоя кожи в целях омоложения, сведения татуировок, лазерной шлифовки рубцов.

ВИЛИ активно используется для лечения фибром, папиллом, бородавок, невусов, вросшего ногтя, кисты, лейкоплакии, внутридермального рака и других заболеваний.

Основные методы лазеротерапии

Основная классификация методов лазерной терапии основана на месте локализации воздействия лазера. Влияние лазера может быть наружным, внутриполостным, внутрисосудистым и смешанным.

Наружное воздействие лазера

Наружное воздействие лазера обеспечивается использованием дистантной, контактной и зеркальной методик. Часто используется стабильный лазерный метод, при котором головка лазера находится в одном месте. Выделяют местное воздействие на различные повреждения, лазерное воздействие на рефлекторные части тела, воздействие лазера на проекции сосудистых пучков и внутренних органов.

Местное лазерное воздействие

Воздействие лазера в этом методе направлено на заболевание, которое локализовано, например, в поверхностных слоях кожи. Данный вариант лазерной терапии подразумевает использование волны практически любых параметров и совмещение нескольких диапазонов спектра лазера.

Воздействие лазера на рефлекторные зоны

Воздействие лазера на корпоральные точки имеет свои особенности. Это малая территория воздействия (до 3 мм в диаметре), асептичность и комфортность, возможность вызвать направленные реакции, возможность определения уровня воздействия лазера.

Лазерное воздействие на проекции органов

Это один из самых популярных методов лазеротерапии. Наиболее стабильный эффект достигается благодаря использованию матричного лазера. Благодаря рассредоточению источников лазерного излучения поток действует на значительно большее количество тканей в сравнении с точечными лазерами.

К числу основных механизмов лечебных факторов лазерной терапии принято относить коррекцию иммунитета, снижение белка, токсичности плазмы и средних молекул, рост числа лимфоцитов, сосудорасширяющее воздействие, нормализацию состава кожи, увеличение артериовенозной кислородной разницы, нормализацию активности крови, стимуляцию эритропоэза.

Показания к лазеротерапии. Когда помогает лазер?

Лазеротерапия помогает справиться с рядом заболеваний.

Ниже описаны наиболее распространенные заболевания, которые лечатся с помощью лазерного излучения.

• Заболевания опорно-двигательной системы (межпозвоночная грыжа, протрузии межпозвоночных дисков, пяточные шпоры).
• Заболевания нервной системы (невриты, радикулит, нервный тик, невралгия, ухудшение памяти, головная боль).
• Сосудистые заболевания (мигрень, энцефалопатия, головокружения, рассеянность).
• Заболевания суставов (миозит, подагра, артрит, артрозы).
• Последствия травм и повреждений (реабилитация после переломов, повреждений связок, мягких тканей).
• ЛОР-болезни (синуситы, аденоидиты, риниты).
• Заболевания органов системы пищеварения (язва 12-перстной кишки и желудка, синдром раздраженного кишечника, рефлюксная болезнь.

Противопоказания лазерной терапии. Кому нельзя?

Несмотря на высокую безопасность лазерной терапии, процедуры с использованием лазера имеют ряд противопоказаний. Это беременность, онкология (в том числе доброкачественная), кровотечения, заболевания крови, инфекция в острой форме, острый период инсульта или инфаркта, анемия, открытая форма туберкулеза, тиреотоксикоз.

Диагностика заболеваний, которые препятствуют проведению лазерной терапии, должна проводиться квалифицированным врачом, который сможет сделать заключение о совместимости имеющихся заболеваний с проведением лазеротерапии.

Лазеротерапия: существует проблема – найдется решение

Восстановление кожи с помощью лазера

Омолаживающие процедуры с использованием лазерного излучения помогают разгладить морщины, способствуют подтяжке в зоне шеи, устраняют второй подбородок. Лазеротерапия используется в борьбе с жиром и целлюлитом. Косметический эффект при использовании лазеротерапии держится на протяжении длительного времени.

Устранение воспаления на коже лазером

Лазерной терапии поддаются сыпь, прыщи и иные воспалительные процессы. Лазерное излучение может использоваться как для борьбы с уже имеющимися заболеваниями, таки для профилактики возможных недугов. В какой-то мере лазер выполняет функцию очистки кожи, а эффект при лечении прыщей и угрей очевиден уже после нескольких процедур.

Восстановление нормальной работы сальных желез

Лазер позволяет контролировать работу сальных желез, в результате чего волосы становятся менее жирными. Кроме того, лазеротерапия позволяет бороться с нарушениями кожи головы.

Лазерное удаление капиллярных сеток на коже

Лазеротерапия – отличное средство в борьбе с поврежденными капиллярами, которые на коже образуют различные узоры. Под воздействием лазера эти капилляры исчезают, а под кожей остаются только маленькие гематомы, которые быстро рассасываются. В конечном счете кожа становится идеально гладкой.

Удаление пигментных и родимых пятен лазером

Одно из наиболее распространенных воздействий лазерной терапии. Кроме родимых пятен, лазер отлично справляется с такими новообразованиями, как кератомы, папилломы, бородавки, хлоазмы и т.д. Также лазеротерапия преуспела в сфере удаления рубцов после хирургических операций и многих других типов травм кожи.

Преимущества воздействия лазерной терапии

В сравнении с традиционными методиками воздействия на организм лазерная терапия имеет ряд весомых преимуществ:

• Лазеротерапия отличается общим характером воздействия. Устраняются как последствия, так и причины заболевания, нормализуется общее состояние организма.

• Отсутствие вредных эффектов от лазерного воздействия. Учет индивидуальных особенностей пациента дает возможность сделать процедуру лазерного воздействия максимально безопасной и безболезненной. По окончания лазерной терапии пациенты не испытывают каких-либо неудобств.

• Стабильность медицинского эффекта лазерной терапии. Благодаря образованию тканевой памяти эффект, достигаемый в ходе использования лазерной терапии, является очень продолжительным и сильным.

• Дозирование лечебного воздействия лазера в автоматическом режиме

Учет фаз всего спектра биоритмов и использование биотаймера дает возможность подобрать подходящий уровень влияние лазера на организм.

Лазеротерапия. Механизм действия. Методика проведения. Показания и противопоказания

В настоящее время для лечения кожных болезней в терапевтической дерматокосметологии используют лазеры красного или гелий-неонового (длина волны 0,63-0,67 мкм) и инфракрасного (длина волны 0,8-1,3 мкм) диапазонов. Глубина проникновения красного лазерного излучения не превышает нескольких миллиметров (2-8 мм). Длина волны ближнего инфракрасного диапазона излучения позволяет воздействовать на ткань в глубину до 7 см.

Красное лазерное излучение

Красное лазерное излучение избирательно поглощается молекулами ДНК, цитохромоксидазы, цитохрома, супероксиддисмутазы и каталазы. Оно стимулирует клеточное дыхание и антиоксидантную систему перекисного окисления липидов, приводит к уменьшению токсичных метаболитов кислорода и свободных радикалов, находящихся в воспалительном очаге. Актива гемолимфоперфузии облучаемых тканей, торможение перекисного окисления липидов способствуют разрешению инфильтративно-экссудативных процессов и ускорению пролиферации в очаге воспаления.

Применение гелий-неонового лазера в большей степени обеспечивает активизацию процессов васкуляризации патологического очага.

Так, использование гелий-неонового лазера обеспечивает вазоконстрикторное и вазодилатирующее действие, влияет на реологические свойства крови, активизирует метаболизм и иммунитет на различных уровнях, стимулирует репарацию тканей.

При действии низкоинтенсивного гелий-неонового лазера повышается содержание урокениновой кислоты, являющейся антиоксидантом, нормализующей синтез циклических нуклеотидов, простагландинов.

Показания: подострые и хронические негнойные воспалительные заболевания кожи, подкожной жировой клетчатки, ожоги и отморожения, вялозаживающие раны и язвы, пролежни, гнойничковые заболевания, зудящие дерматозы, герпетические поражения кожи.

Инфракрасное облучение

Инфракрасное излучение наименее всех других длин волн поглощается меланином, гемоглобином, оксигемоглобином, водой, кожей; рассеивается водой, кожей в 2 раза меньше, чем свет гелий-неонового лазера. Основным поглощающим компонентом являются белки крови. Концентрация поглощенной энергии в крови в несколько раз превосходит таковую в мышечной ткани. При плотном контакте лазерного излучателя с кожей и небольшой компрессии мягких тканей лазерное излучение достигает всех дермальных и субдермальных сосудистых сплетений и структур, в том числе и мышечных слоев. При поглощении инфракрасного излучения образуется тепло, что приводит к локальному повышению температуры облучаемых кожных покровов на 1-2° С и вызывает местные терморегуляторные реакции поверхностной сосудистой сети. Сосудистая реакция развивается фазно. Вначале возникает кратковременный (до 30 с) незначительный спазм поверхностных сосудов кожи, который сменяется увеличением локального кровотока и возрастанием объема циркулирующей в тканях крови. Возникает гиперемия облученных участков тела, обусловленная увеличением притока крови в тканях. Она проявляется красными пятнами без четких границ и исчезает бесследно через 20-30 мин после облучения. Выделяющаяся при этом тепловая энергия существенно ускоряет метаболические процессы в коже и подкожной клетчатке. Часть жидкости выделяется с потом и испаряется, что приводит к дегидратации и повышению тургора кожи.

Инфракрасное лазерное излучение избирательно поглощается молекулами нуклеиновых кислот и кислорода, индуцирует репаративную регенерацию тканей и усиливает их метаболизм. При инфракрасном лазерном свечении пограничных с очагом воспаления тканей или краев раны происходит стимуляция фибробластов, созревание грануляционной ткани. Проникая в глубь тканей на 6-7 см, инфракрасное лазерное излучение активизирует железы внутренней секреции, гемопоэз, усиливает деятельность иммунокомпетентных органов и систем, приводит к усилению клеточного и гуморального иммунитета.

Лечебные эффекты: противоотечный, катаболический, сосудорасширяющий.

Показания, подострые и хронические негнойные воспалительные заболевания кожи, ожоги и отморожения, вялозаживаюшие раны и язвы, пролежни, гнойничковые заболевания, зудящие дерматозы, заболевания, сопровождающиеся поражением суставов (псориатический полиартрит).

Атопический дерматит

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся поражением, носящим распространенный характер, и сопровождающееся интенсивным зудом. У части больных заболевание протекает с нарушением сна и эмоциональной лабильностью. Атопический дерматит характеризуется сезонностью, частыми обострениями, нередко резистентностью к проводимой терапии. В периоды обострения при лихеноидной форме атопического дерматита на коже имеются участки неостровоспалительной эритемы розового цвета с шелушением, отмечается инфильтрация, отечность, сухость, дисхромия кожи, выраженная лихенификация, интенсивный зуд кожи.

Наличие одних и тех же проводящих путей для чувства боли и зуда и выраженное нейротропное действие лазерного света, обусловливающее его анальгетический и противозудный эффект, позволяют применять лазерное излучение по паравертебральной методике на соответствующие рефлекторно-сегментарные зоны.

Необходимо отметить, что лазерная терапия наиболее эффективна при лихеноидной форме атопического дерматита. М. А. Карагезян и соавт. (1986) при лечении больных диффузным и ограниченным нейродермитом излучением гелий-неонового лазера на эритемосквамозные высыпания и очаги лихенификации отмечали у 11,1% больных клиническое излечение, у 62,5% — значительное улучшение. Лазерная терапия приводила к восстановлению Функциональных дефектов нейтрофилов; повышению содержания катионных белков, миелопероксидазы, хлорацетат-АSD-эстеразы; снижению активности щелочной и нормализации кислой фосфатазы; улучшению показателей Т-клеточного иммунитета. Ю. С. Бутов и соавт. (1996) наблюдали уменьшение кожного зуда и лихенификации при сканирующем воздействии на очаги атопического дерматита красным лазерным излучением. А. М. Краснопольская и соавт. (1996) получили хорошие результаты при воздействии на очаги поражения расфокусированным инфракрасным лазерным лучом. Лечение атопического дерматита лазером проводится врачом-дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение атопического дерматита не проводится.

Псориаз. Лазерная терапия наиболее эффективна при псориатическом артрите у больных с синовиальной и с синовиально-костной формой полиартрита, артралгиями. Больные предъявляют жалобы на боли в области суставов при пассивных движениях, утреннюю скованность, ограничение движения в суставах. На фоне традиционного лечения, реокорригирующей, детоксицирующей терапии, наружного применения разрешающих средств назначается курс лазеротерапии, состоящий из 20-25 сеансов.После проведения курса лазеротерапии у 80% больных в пораженных суставах отмечалось уменьшение болевого синдрома и воспалительных явлений; увеличился объем движений. У больных с поражением дистальных суставов, с вовлечением в процесс ногтевых пластинок и развитием псориатической ониходистрофии отмечалось отчетливое уменьшение отечности, гиперемии тканей, окружающих ногтевую пластинку. По данным В. М. Лещенкои соавт. (1991), воздействие светом гелий-неонового лазера (ГНЛ) на пораженные ногтевые пластинки у больных псориазом способствовало нормализации капилляроскопической картины кожи ногтевых валиков. По данным В. Д. Григорьевой и Н Г. Бадаловой, местное воз действие ИК-лазером у больных псориатическим артритом с активным суставным воспалением приводило к достоверному улучшению клинической симптоматики.

Положительные результаты получены при лечении артропатического псориаза ИК-излучением в комбинации с постоянным магнитным полем, индуцируемым специальной магнитной насадкой. Данные A. Mester также свидетельствуют об эффективности непрерывного лазерного излучения ближнего ИК-диапазона на проекции суставных сочленений.

Хорошие результаты наблюдались при комбинированном применении у больных псориатическим артритом излучения ГНЛ и фонофореза мази «Пелан». В. Г. Коляденко и соавт. (1984) применяли комбинированное воздействие на очаги поражения и паравертебральные ганглии излучением красного и инфракрасного диапазонов по интермиттирующей методике, что приводило к выраженному клиническому улучшению.

Наряду с положительной динамикой клинической симптоматики лазерная терапия приводит к нормализации в сыворотке крови показателей клеточного иммунитета, перекисного окисления липидов, антиоксидантной активности и уровня среднемолекулярных пептидов.

Лечение псориаза лазером проводится врачом-дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение псориаза не проводится.

Экзема

На фоне лазеротерапии отмечается уменьшение эритемы, инфильтрации, мокнутия и эпителизация эрозий. Положительная клиническая динамика сопровождается нормализацией показателей неспецифической противомикробной резистентности: бактерицидной активности сыворотки крови, содержания комплемента, лизоцима и В-лизима.

Лечение экземы лазером проводится врачом-дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение экземы не проводится.

Красный плоский лишай

На фоне лазеротерапии отмечается противовоспалительное, регенераторное и анальгетическое действие, тенденция к нормализации иммунологических показателей крови; при электронно-микроскопическом исследовании — уменьшение явлений гипергранулеза и акантоза в зернистом и шиповатом слоях эпидермиса, восстановление целостности базальной мембраны, расширение микрососудов сосочкового слоя дермы, возрастание функциональной активности тучных клеток, лимфоцитов, макрофагов, фибробластов.

Лечение красного плоского лишая лазером проводится врачом-дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение красного плоского лишая не проводится.

Герпесвирусная инфекция

Лазерная терапия является одним из эффективных методов лечения как простого герпеса, так и опоясывающего лишая. Лазерная терапия на фоне применения наружных противовирусных препаратов (интерферона, оксолиновой и теброфеновой мазей, «Зовиракса», «Ацикловира» и др.) способствует ускорению разрешения высыпаний, уменьшению болевого синдрома, зуда и явлений постгерпетической невралгии. Отмечается увеличение продолжительности ремиссий, уменьшение длительности рецидивов. Однако доказательств влияния низкоинтенсивного лазерного излучения красного и инфракрасного диапазонов непосредственно на вирусную активность не получено Клинический эффект лазерного излучения обусловлен не прямым действием на вирусы, а активацией саногенетических процессов в организме больного.

Методика 1.

Облучение гелий-неоновым лазером при плотности мощности 2,5 мВт/см²; экспозиция 6-8 мин, курс 25-30 процедур.

Методика 2.

ИК-облучение по дистанционной стабильной методике (зазор между излучателем и кожей 1 см) в импульсном режиме, при плотности мощности 7-10 мВт/см², частоте 1500 Гц; экспозиция 1-2 мин на поле, общее время действия 10 мин, на курс 10 ежедневных процедур.

Методика 3.

Облучение очагов опоясывающего лишая светом гелий-неонового лазера (мощность 8,5 мВт, плотность мощности 27 мВт/см², экспозиция 5 мин, сканирующий способ, на курс 5-19 сеансов).

Рекомендуется для лечения постгерпетической невралгии.

Методика 4.

Воздействие контактным способом с помощью диодного GaAlAs-лазера (длина волны 830 мкм), в постоянном режиме, с выходной мощностью 60 мВт и плотностью мощности 3 Вт/см², 8-10 сеансов. Рекомендуется для лечения постгерпетической невралгии Лечение герпесвирусной инфекции лазером проводится врачом-дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение герпесвирусной инфекции возможно только в случае развития осложнений и проведении каких-либо косметических процедур при наличии соответствующих условий, опыта и квалификации врачебного персонала.

Акне.

При жирной коже нарушение функций пото- и салоотделения приводя к образованию угрей, гнойничковых заболеваний кожи. Лазерное облучение, стимулируя микроциркуляцию и лимфообращение, активизируя антиоксидантную систему клеток, корректирует это состояние, повышая тонуса улучшая трофику облучаемых тканей, их регенераторную функцию и способность обмена с внешней средой. Лазеротерапия подготавливает больного к следующему этапу лечения — проведению чистки и лечебного массажа

Методика 1.

Облучение очагов поражения гелий-неоновым лазером с плотностью мощности 1-5 мВт/см² и постепенным увеличением времени воздействием 1-5 до 15-20 мин.

Рекомендуется для лечения больных с юношескими и розовыми угрями.

Методика 2.

ИК-облучение с импульсной мощностью 3,0-5,5 Вт, частотой при поверхностных формах 300-600 Гц, при абсцедирующих, флегманозных и конглобатных — 1500-3000 Гц; экспозиция 10 мин. Режим процедур устанавливается в зависимости от течения кожного процесса; в остром периоде — ежедневно, в подостром — через день, при хронических процессах — 2 раза в неделю; на курс 10 сеансов.

Применение низкоинтенсивного лазерного излучения при абсцедирующих угрях предупреждает образование келоидных рубцов.

Методика 3.

Комбинированное местное облучение когерентным и некогерентным поляризованным красным светом с длиной волны 0,63-0,65 мкм. Облучение проводится в непрерывном режиме, с ежедневным повышением экспозиции от 1 до 10 мин, при дозе 0,16 Дж/см², на курс 10-30 сеансов. Рекомендуется больным с обыкновенными и розовыми угрями.

Склеродермия

Это заболевание из группы болезней соединительной ткани. Проявляется склерозированием соединительной ткани кожи.

Низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) обладает выраженным местным трофическим, антифиброзным и противовоспалительным действием. На фоне применения НИЛИ при склеродермии отмечается положительная динамика клинической симптоматики: стихание воспалительных явлений и уменьшение уплотнения очагов поражения, побледнение зоны пигментации, повышение местной температуры и подвижности тканей. Наряду с положительной динамикой кожного процесса в сыворотке крови мембранах эритроцитов больных наблюдается нормализация показателей липидного и фосфолипидного обмена: снижение уровня свободного холестерина, эфиров холестерина и триглицеридов; нормализация показателей иммунного статуса и метаболизма межуточного вещества соединительной ткани: увеличение количества Т-лимфоцитов, снижение В- лимфоцитов, IgG, циркулирующих иммунных комплексов. На реовазограммах выявляется статистически достоверное увеличение скорости кровотока и уменьшение спастического состояния сосудов.

Быстрый и стойкий эффект получен при лечении бляшечной склеродермии методом лазерной магнитотерапии: сочетанное воздействие ИК-излучением и постоянным магнитным полем. Отмечалась нормализация показателей иммунного статуса и метаболизма межуточного вещества соединительной ткани.

Лазерная терапия сочетается с базисным медикаментозным лечением, включающим инъекции унитиола, D-пеницилламина. никотиновой кислоты, витамины группы А и Е

Лечение склеродермии лазером проводится врачом-дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение склеродермии не проводится.

Трофические язвы

Трофические язвы обусловлены хронической недостаточностью венозного кровообращения голеней (на фоне варикозной болезни, с диабетической ангиопатией). Больные предъявляют жалобы на болезненность в покое и при ходьбе, клинически определяется обильное гнойное отделяемое, в некоторых случаях некротический распад. Перед сеансом лазеротерапии язвенные дефекты обрабатывают 3% раствором перекиси водорода. Процедуры проводят с помощью баровакуумной насадки с захватом здоровых ткани. После облучения на язвы накладывают эпителизирующие и бактерицидные мазевые повязки.

Лечение трофических язв лазером проводится врачом-хирургом или врачем дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение трофических язв не проводится.

Алопеция

Низкоинтенсивное лазерное облучение является патогенетически обусловленным методом терапии данной патологии. При воздействии инфракрасного облучения происходит локальное повышение температуры облучаемых кожных покровов, увеличение локального кровотока и возрастание объема циркулирующей крови поверхностной сосудистой сети, улучшается трофика кожи волосистой части головы и условия питания корней волос. Курс лазерного иппликаторного массажа кожи волосистой части головы был проведен пациентам в возрасте от 26 до 44 лет с диагнозами: очаговая алопеция, андрогенная алопеция, диффузная алопеция, усиленное выпадение волос. Процедура проводится с помощью иппликаторного массажера по сухим или влажным волосам. Для повышения эффективности процедуры рекомендуется нанесение лечебных бальзамов для волос.

Методика

Выходная мощность лазера 20 мВт, скорость движения массажера — 1-2 см/с, общее время процедуры 10-15 мин. Курс состоит из 15-20 сеансов. Массаж проводят по направлению роста волос, расчесывая и слегка надавливая массажером на кожу головы.

Микозы

На сегодняшний момент дискутируется вопрос, обладает ли лазерное излучение фунгицидным и фунгистатическим действием. Клинический эффект красного и ИК-света при лечении больных микозами обусловлен не воздействием на грибы непосредственно, а влиянием его на воспаление и трофику тканей.

Методика надсосудистого лазерного облучения крови хорошо зарекомендовала себя для коррекции сосудистых нарушений при болезни Рейне и в комплексной терапии при тяжелых формах онихомикоза.

Лечение микозов лазером проводится врачом-дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение микоза не проводится.

Лазерный фонофорез

Сущность метода заключается в одновременном применении низкоинтенсивного лазерного излучения и лекарственного препарата, в результате чего повышается тканевая проницаемость и поступление лекарства в организм.

В настоящее время нет четкого обоснования механизмов действия низкоинтенсивного лазерного излучения. Большинство исследований носят эмпирический характер. Тем не менее, очевидно, что применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронически протекающих дерматозов позволяет добиться значительного улучшения клинической картины, сокращения числа рецидивов и удлинения периодов клинической ремиссии.

Лазерная косметология

Лазерное излучение применяют в косметологии для тонизирующих процедур, рассасывания рубцов, подсушивания угрей, снятия раздражений и остаточных явлений после оперативных и косметологических манипуляций.

Основными задачами лазеротерапии в период после проведения лазеро-хирургических манипуляций в кожно-пластической хирургии и косметологии при операциях по устранению избытков мягких тканей лица, шеи, после блефаропластики, отопластики являются:

1. Ускорение и завершение процессов регенерации тканевого дефекта за счет:
   • стимуляции регенерации поврежденной ткани, роста грануляций и краевой эпителизации;
   • улучшения кровообращения в ране;
   • бактерицидного и дегидротирующего действия.
2. Устранение или уменьшение болевого синдрома.
3. Нормализация трофики, предупреждение образования контрактур и развития келоидных рубцов, формирование нежных эластических послеоперационных рубцов.
4. Снижение риска развития послеоперационных осложнений, отторжений трансплантатов.
5. Быстрое восстановление работоспособности и сокращение сроков реабилитации пациентов.

Методика

Лазеротерапию после лифтинга лица и шеи проводят инфракрасным лазером в височной области, впереди ушной раковины и на шее. Время облучения каждой области составляет 2 мин, при частоте 1200 Гц, плотности мощности 0,8 Дж/см², общее время воздействия 12 мин; курс состоит из 10-12 сеансов.

При операциях на верхних и нижних веках, в послеоперационном периоде применяется гелий-неоновый лазер с мощностью излучения на выходе световода 20 мВт; плотность мощности 0.02 Дж/см². общее время воздействия 8 мин; курс состоит из 6-8 сеансов.

Возможные осложнения лазеротерапии

При наружном облучении ран гелий-неоновым лазером в результате нарушения экспозиции может развиться некроз грануляций и обострение гнойного процесса, поэтому необходимо строго придерживаться методических рекомендаций

При наличии противопоказаний к применению лазеротерапии может наблюдаться обострение интеркуррентного заболевания.

Лечение келоидных и гипертрофических рубцов кожи

Для консервативного лечения келоидных и гипертрофических рубцов кожи рекомендуется использовать гелий-неоновый лазер. Лазеротерапия позволяет прекратить рост рубца, способствует регрессу, снимает субъективные ощущения (зуд, жжение, боль). Лазеротерапия наиболее эффективна в течение первого года после образования келоида. Чем старее рубец, тем менее эффективна лазеротерапия. Очень важен контроль за состоянием рубцов в течение первых 3-6 мес после операции. Подход к лазеротерапии должен быть индивидуальным и зависит от характера рубца и параметров поражения. Рекомендуется проводить лазерные процедуры в одно и то же время суток, так как сосудистые реакции и изменения метаболизма имеют ритмический, фазовый характер.

Методика

Используется гелий-неоновый лазер, по контактной методике, за сеанс воздействуют на 2-4 точки на одном рубце, мощность излучения 20 мВт,частота 20 Гц, экспозиция 40 с на точку; на курс 12-13 процедур.

Лазерная пунктура «точек омоложения»

Лазерная пунктура «точек омоложения» за счет рефлекторного воздействия оказывает на организм общеукрепляющее, стимулирующее действие и замедляет процесс старения; активизируются ферментативные системы, отучающие за тонус тканей (кожи и подкожной клетчатки).

«Точки омоложения» Цзу-сань-ли (ЕЗб — по французской системе обозначения) локализуются ниже верхнего края латерального мыщелка большеберцовой кости на 3 цуня (цунь — размер средней фаланги среднего пальца правой руки пациента), у наружного края передней большеберцовой мышцы. После нахождения точек на правой и левой голени, они помечаются ручкой или фломастером. К лазерному аппарату присоединяется акупунктурная насадка, устанавливается выходная мощность лазера 5 мВт (мощность излучения на торце акупунктурной насадки с учетом коэффициента ослабления составит 3-4 мВт). Облучение проводят контактно, перпендикулярно облучаемой поверхности, экспозиция — 20-40 с на точку, излучение — непрерывное или модулированное, с частотой 30 Гц, курс состоит из 10-15 процедур (ежедневно или через день).

Тонизирующие процедуры

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением улучшает капиллярный кровоток, артериальное и венозное кровообращение, лимфатический дренаж в тканях лица и шеи, что не только замедляет процессы cтapения, но и создает эффект омоложения. Тонизирующие процедуры сочетают с нанесением питательного крема, для лучшего проникновения биологически активных комплексов в ткани кожи. После нанесения крема прововдят «лазерный» душ, имеющиеся морщинки «проутюживают» лазерным светом. Необходимо перемешать излучатель по ходу кожных линий лба, подбородя и шеи (сканирующим способом),

Лазерный свет повышает эффективность действия лекарственных иля косметологических средств наружного применения (мазей, кремов, эмульсий и т. д.) за счет усиления тканевой проницаемости кожи. Лазерное излучение не нарушает структурную целостность препаратов и способствует более глубокому проникновению в ткани необходимого количества применяемых средств.

Наилучший эффект достигается при комбинации трех видов лазерное излучения: красного, инфракрасного непрерывного и инфракрасного прерывного импульсного.

Лазерная терапия гиноидной липодистрофии (целлюлитв) и при коррекции фигуры

Новым методом лечения целлюлита является лазерный вакуумный массаж, суть которого заключается в воздействии на ткани, пораженные целлюлитом, локальным вакуумом с перемещением складки, сформированной вакуумным манипулятором, по направлению лимфооттока. При применении вакуумного скользящего массажа, благодаря перекатыванию жировой складки и разряжению над ней, происходят:

• дезорганизация адипоцидных скоплений, разблокировка микроциркуляции крови и лимфы, ускорение вывода продуктов жизнедеятельности и токсинов, снятие отека, улучшение притока кислорода для окисления жиров;
• изменение структуры соединительной ткани (становится более подвижной и эластичной), что, в свою очередь, уменьшает фиброз и способствует дальнейшему улучшению микроциркуляции;
• освобождение адипоцитов от накопленного жира;
• воздействие на глубоко залегающие уплотненные ткани, которые не могут быть промассированы вручную;
• восстановление связи целлюлитного островка с организмом, обеспечивая возможность немедленного устранения излишних жировых отложений при минимальной физической нагрузке или диете;
• очищение поверхности кожи от ороговевших клеток — кожа приобретает мягкость и эластичность, устранение растяжек, улучшение сало- и потоотделения, кислородного дыхания кожи.

Низкоинтенсивное лазерное излучение, помимо дополнительной стимуляции микроциркуляции, активизирует ферменты и стимулирует процесс щепления жиров и вывод продуктов окисления из облучаемых тканей. Вакуумный массаж способствует поверхностному и глубокому массированию тканей, расширению или суживанию кровеносных и лимфатических сосудов, открывает нефункционирующие капилляры и тем самым активизирует кровообращение и питание тканей, увеличивает выход токсичных продуктов с секретом потовых желез на поверхность кожи.

Методика

Перед началом процедуры пораженные целлюлитом участки тела в течение 5-10 мин обрабатывают иппликаторным лазерным массажером. Выходная мощность лазера 100 мВт Скорость движения иппликаторного массажера 3-5 см/с. Направление движений соответствует направлению лимфооттока к лимфатическим узлам

Затем продолжают массаж с помощью баровакуумной насадки. Выходная мощность лазера 100 мВт, частота модуляции 10 Гц, экспозиций из расчета: 5 мин — бедро; 5 мин — ягодица; 5 мин — живот; общее время процедуры — 25 мин. Баровакуумный массаж также выполняют по направлению лимфотока к лимфатическим узлам.

По окончании процедуры скользящего массажа в течение 1-2 мин проводят успокаивающий ручной массаж поглаживающими движениями. После процедуры пациента накрывают простыней или полотенцем и дают отдохнуть 5-10 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс состоит из 10-15 процедур.

Не следует забывать, что нежелательно воздействовать лазером на пигментные пятна, невусы и ангиомы из-за биостимулирующего эффекта, перед процедурой рекомендуется закрывать подобные образования на коже маленькими экранами из белой рыхлой бумажной салфетки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лазеротерапия: показания и противопоказания

С тех пор как физикам удалось получить направленное, сфокусированное, однородное по длине волны и частоте излучение с помощью приборов, эту возможность стали использовать во многих отраслях. Не отстает в этом вопросе и медицина. В терапевтических целях используют ИК (инфракрасное) и красное излучение видимого спектра. И называется такое лечение лазерная терапия.

Как любой аппаратный или инструментальный метод лечения, имеет лазеротерапия показания и противопоказания, а также спектр болезней или их последствий, с которыми она справляется хорошо. Для врача также необходимо знать перечь проблем, которые неподвластны влиянию лазера.

Для пациента желательно понимать особенности проведения процедур и техники, не помешает и разобраться в других вопросах. Поэтому о лазере, как об источнике исцеления от многих недугов, стоит рассказать подробнее.

Классификация методов лазеротерапии

Достоинством лазерного метода исцеления считается возможность воздействовать не только на пораженный очаг непосредственно, то есть на кожные проявления недуга. Он влияет и на проекцию больного органа, а также зоны, рефлекторно связанные с местом, где гнездиться болезнь и активные точки. Для этих целей используют:

• Фокусированный луч (лазеропунктура).
• Расфокусированный луч.

Первый метод хорош для обработки активных биологических точек, последний применяется для обработки очагов поражения и рефлексогенных зон.

Использование лазера может проводиться:

• Контактным способом.
• Неконтактным.

В первом случае излучатель касается кожи либо слизистых оболочек пациента. Этот метод применим при работе над биологически активными точками. Лечение пораженного участка может проходить с постоянным присутствием датчика в одной точке (стабильная обработка участка) либо с перемещением его по пораженной поверхности и поочередной обработкой нескольких зон. Этот способ называется лабильной техникой. При ее применении облучено может быть порядка 5 полей, причем общая их площадь не должна превышать 400 кв. см. Лабильная техника предполагает медленное спиралевидное перемещение излучателя от центра зоны поражения к ее краю, при этом нужно захватывать небольшой участок здоровой ткани около 3 см.

Эффект лазера

Излучение, которое используется в лечебных целях, относится к тепловому. Поэтому самый ожидаемый от его воздействия эффект – это сосудорасширяющий. В результате к очагу поражения приливает кровь, улучшается питание тканей, быстрее выводятся продукты распада, и ускоряется заживление.

Все верно, регенеративный и сосудорасширяющий эффект от воздействия лазера имеется. Но помимо этого, благодаря ИК-терапии и лучам красного спектра стимулируется или улучшается:

• Метаболизм на уровне клеток и тканей.
• Гуморальный иммунитет, который обеспечивают белки наших биологических жидкостей.
• Неспецифический иммунитет.
• Микроциркуляция крови и ее качества, обеспечивающие текучесть.
• Устойчивость гемостаза к внешним влияниям и антиокислительные свойства крови.
• Процесс образования форменных элементов крови, их рост и развития.
• Процесс восстановления поврежденной структуры ДНК, в том числе при радиационном облучении.

Благодаря указанному влиянию лечение лазером способствует уменьшению проявлений воспаления и аллергии. Такое воздействие улучшает дезинтоксикационную функцию и оказывает обезболивающее действие.

Можно сказать, что с помощью этого метода можно бороться со всеми пятью признаками воспалительных процессов. То есть, с болью, нарушением функции, отеком (припухлостью, инфильтратом), покраснением и местным повышением температуры.

Сферы применения

Лазерная коррекция и терапия используются весьма широко, от устранения косметических дефектов до лечения сложных аутоиммунных патологий. Лазерное воздействие – это не панацея, но, можно сказать, что этот метод универсален.

Конечно, гораздо проще назвать сферы, в которых лазеротерапия не применяется. Тем не менее остановимся на основных медицинских отраслях, где лечение лазером используется активно:

• Гинекология. Метод эффективен при дисплазии тканей половых органов, аднекситах, спаечной болезни, кольпитах, заболеваниях, затрагивающих цервикальный канал, ИППП и т. п.
• Неврология: удаление межпозвоночных грыж, терапия при воспалительно-дегенеративных процессах в позвоночнике, начиная с остеохондроза, и заканчивая артритом и другими тяжелыми болезнями. Помогает и при невротических состояниях.
• Дерматология. Кожные поражения инфекционно-аллергической природы, от акне до псориаза.


• Отоларингология. Терапия лазером эффективно проводить как при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, так и при аллергических поражениях ушных раковин. Одинаково хороший эффект можно ожидать при лечении аденоидов и при терапии синуситов.
• Пульманология. Такое лечение помогает в исцелении хронических воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваний органов дыхания, а также связанных с аллергией (например, с бронхиальной астмой).
• Кардиология. Лазеротерапия применяется для лечения ишемий, гипертонии и стенокардии.
• Стоматология. При пародонтозе лазер – это один из эффективных методов восстановления тканей. Хорошо поддается лазерной коррекции стоматит и хронически возникающие трещины на губах.
• Урология. Эффективен метод при лечении бесплодия, при исцелении доброкачественных образований пещеристых тел, при уретритах, циститах.
• Флебология: снижается агрегация тромбоцитов, уменьшается склонность к тромбообразованию.
• Гастроэнтерология.

Благодаря точно направленному пучку света воздействовать можно исключительно на пораженные участки тела, не затрагивая здоровую плоть. Это важно, например, при лазерном испарении грыжевых выпячиваний или терапии остеохондроза.

Отдельного упоминания заслуживает применение лазера для внутривенного облучения крови. Ведь с его помощью удается справиться со многими проблемами.

Лечение с помощью лазера – один из деликатных и безболезненных способов вмешательства в патологический процесс, протекающий в организме человека.

Внутривенное облучение

ВЛОК (внутривенное облучение крови с помощью лазера) – это одна из универсальных методик терапии. Терапевтический эффект достигается за счет влияния на основные системы организма (иммунную, сосудистую, дыхательную) изнутри. Благодаря облучению крови удается достичь противоотечного эффекта, обезболивающего, иммунновосстанавливающего и антиоксидантного. Сохраняет подобное лечение за собой и эффект расширения сосудов и выведения токсинов.

Каких еще результатов можно добиться:

1. Благодаря обучению крови излучением красного спектра усиливается фагоцитарная активность специфических клеток крови (макрофагов) и В-лимфоцитов. Это значит, иммунный ответ становится более быстрым и сильным.
2. В результате ИК-воздействия на кровь существенно улучшается ее текучесть. Это позволяет бороться с застойными явлениями, в том числе в мелких сосудах, явлениями отека и воспаления.
3. Терапия лазером снижает способность тромбоцитов к склеиванию (агрегации). Это, в свою очередь, препятствует развитию патологий, связанных с тромбированием мелких и крупных сосудов.
4. Благодаря влиянию на кровь удается достичь улучшения тканевого дыхания. То есть, кислород к тканям поступает активнее и активнее потребляется, улучшаются процессы внутриклеточного обмена веществ.
5. Благодаря этой процедуре организм буквально становиться моложе и здоровее.

При облучении крови учитывают основные показания для проведения процедуры, и исходя из них, подбирают длину волны, мощность облучения и его длительность. Терапия проводится курсами. Периодичность и длительность терапии определяет врач.

Транскутанное облучение

Благодаря тому, что излучение в инфракрасном диапазоне относительно легко проникает через кожный покров, был разработан неинвазивный метод облучения крови – через кожу (или транскутанный).

Внутривенный и транскутанный метод не идентичны и не взаимозаменяемы. Основное различие заключается в том, что при облучении крови в вене направленному воздействию подвергаются лишь сама кровь и стенка сосуда ее несущего. Тепловая энергия, которую поглощают окружающие ткани в случае ВЛОК, минимальна, в отличие от чрезкожного облучения.

При транскутанном способе большое количество теплового излучения поглощают ткани на пути луча. В итоге луч быстро рассеивается и отражается окружающими тканями. В чем еще преимущество:

• Луч теряет концентрацию и направленность.
• Облучению подвергаются мягкие ткани, нервы, лимфоузлы и кости вокруг облучаемого участка.
• До кровяного русла доходит лишь малая толика излучения.

Тем не менее метод этот вполне применим в медицине в тех случаях, когда технически ВЛОК сложно выполнить или облучение требуется для исцеления детей.

Чаще всего этот метод используют для облучения поверхностно расположенных вен, например, кубитальной (в ямке локтевого сгиба удобно проводит манипуляцию).

Общие показания

Перечислить все показания для проведения этой процедуры – это достаточно большой труд. Поэтому для удобства выделили показания в группы. В основном они связанны:

1. С оздоровительной.
2. Профилактической.
3. Лечебной целью.

В рамках первой группы лазерное лечение используется для повышения трудоспособности у лиц, работающих в тяжелых условиях. Это касается в первую очередь касается тех, кто имеет дело с излучением, работает в условиях запредельных физических и эмоциональных перегрузок. Также он необходим:

• Для поддержания физической формы спортсменов.
• Для предотвращения частой заболеваемости респираторными инфекциями.
• После тяжелых травм либо операций.
• При аномально повышенном уровне липидов.

В рамках второй группы лазер, как метод воздействия на организм, применяется для:

• Профилактики посттравматических и постоперационных осложнений.
• Профилактики осложнений после лучевой терапии и при лечении с помощью цитостатиков.
• Эффективна эта методика для профилактики обострений хронических заболеваний: нейродермита, псориаза, бронхиальной астмы, воспалительных болезней органов пищеварения.
• Хорош этот метод для применения в профилактических целях при гемобластозах. В данном случае применение лазера предотвращает инфекционные осложнения.

В качестве терапии облучение лазером используется при заболеваниях как воспалительной, так и вирусной природы, при аутоиммунных состояниях (от ревматоидного артрита до астмы). Также рекомендуется при всех видах аллергий: от лекарственной аллергии до сывороточной болезни.

Эффективно лазерное лечение при кожных заболеваниях и при:

1. Иммунодефицитных состояниях.
2. ИППП и при вирусном гепатите.
3. Воспалительно-язвенных процессах в органах ЖКТ и при панкреатитах.
4. Болезнях, связанных с повышенной агрегацией тромбоцитов и облитерацией сосудов (эндартериит, облитерирующий атеросклероз, тромбозы, флебиты).

Лазерное воздействие эффективно при отравлениях как внешними, так и внутренними токсинами, при воспалениях острых и хронических, вплоть до септических состояний, при лимфостазах и ишемической болезни сердца.

Противопоказания

Применение этого метода возможно только по согласованию с врачом. Хотя бы потому что к его назначению имеются противопоказания. Они, в свою очередь, делятся на две группы:

• Абсолютные.
• Относительные.

К первой группе относят заболевания системы кроветворения и нарушения, связанные со свертываемостью крови (не назначают лазерное лечение людям с плохой свертываемостью).

Лицам, склонным к повышенной кровоточивости, лазерная терапия категорически не рекомендована.

Ко второй группе относят заболевания, связанные с нарушением мозгового кровообращения, в том числе церебросклероз. Не назначают подобную терапию лицам с острыми нарушениями в работе внутренних органов (печени и почек).

Другие противопоказания:

1. Не рекомендована лазерная коррекция беременным женщинам, особенно в первой половине гестации.
2. При большинстве онкозаболеваний пациентам советуют отказаться от курсов лазеротерапии.
3. Лицам с заболеваниями сердца в стадии декомпенсации такой метод тоже не подходит.
4. Некоторые болезни легких, в том числе открытая форма легочного туберкулеза, является противопоказанием к лечению посредством лазера.

Лазеротерапия – достаточно действенный метод лечения, но даже с ней необходимо быть предельно осторожными. От пациента требуется неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача.