описание хирургической операции, преимущества метода и последствия лечения

В тех случаях, когда медикаментозное лечение аритмий не приносит никакой динамики, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Так, все большее распространение получают кардиохирургические методы.

Хирургические методы лечения

Аритмии – это патологии сердечно-сосудистой системы, при которых происходит изменение регулярности или частоты сердцебиений.

Справка! Такое заболевание может возникнуть по огромному количеству причин, всего их насчитывается около 1000, но вне зависимости от причины возникновения, такая патология в некоторых случаях требует хирургического вмешательства.

Принято различать 3 вида операций при данном нарушении:

1. имплантация кардиостимулятора – проводится при недостаточном количестве сокращений или плохо управляемых по частоте аритмиях. Для проведения такой операции не требуется применение общего наркоза, кардиостимулятор имплантируется под кожный покров, для осуществления такой манипуляции врач делает небольшой разрез. Кардиостимулятор имеет вид небольшого корпуса, в нем располагается важнейшая электроника и мощный аккумулятор – заряд держится около 10 лет. Продолжительность процедуры составляет порядка 50 – 60 мин.
2. имплантация дефибриллятора – проводится при имеющихся злокачественных тахиаритмий. Посредством хирургического вмешательства, хирурги имплантируют аппарат в верхнюю часть грудины. Манипуляция занимает порядка 1 часа и проводится под общей анестезией.
3. радиочастотная абляция (РЧА) — малоинвазивная операция, проведение которой показано при мерцательной аритмии, экстрасистолах, желудочковой тахикардии. Процедура производится следующим образом: при помощи катетера, заведенного в сердце, производят характерные манипуляции на очаги заболевания. Операция продолжается от 1 до 3 часов, общий наркоз для ее проведения используется редко.

При кардиомегалии последней стадии мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, желудочной тахикардии, пациентам назначают прижигание сердца. О том, что представляет из себя данный метод, мы поговорим ниже.

Прижигание сердца: принцип

Принцип проведения операции сводится к введению нескольких катетеров — они предоставляют возможность фиксировать ЭКГ изнутри. Такие внутрисердечные кардиограммы позволяют с высокой точностью определить диагноз. После выявления ответственной за нарушение точки в сердце, при помощи аблатирующего катетера она устраняется, а посредством электрода производится прижигание пораженных сердечных тканей.

Преимущества и недостатки прижигания

Такая операция имеет большое число достоинств:

• возможность осуществления купирования аритмии, не поддающейся лечению лекарственными препаратами;
• по статистике, большинство больных легко переносят процедуру;
• после проведения хирургического вмешательства не требуется длительный промежуток времени для реабилитации;
• полное отсутствие шрамов;
• нет необходимости прибегать к использованию общего наркоза;
• вероятность врачебной ошибки во время проведения операции сведена к нулю.

Однако, прижигание сердца имеет некоторые недостатки:

• обработать большое количество тканей за 1 манипуляцию не представляется возможным. Если затронута значительная часть сердца, лечение потребует проведения нескольких манипуляций;
• для некоторых больных существенным минусом будет тот факт, что прижигание не подразумевает использование общего наркоза.

Противопоказания

Даже вопреки тому, что прижигание сердца представляет из себя одну из самых простых операций, лечение аритмии таким способом имеет некоторые противопоказания:

• имеющиеся у пациента инфекционные болезни;
• гипертоническая болезнь;
• непереносимость обезболивающих средств;
• гипотония;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• эндокардит;
• инфаркты;
• железодефицитная анемия.

Подготовка к процедуре

Как перед любой операцией, накануне проведения прижигания сердца пациенту придется соблюсти некоторые подготовительные мероприятия. Так, больному важно пройти некоторые диагностические процедуры:

1. сдать кровь из вены на общий и биохимический анализ;
2. сделать электрокардиограмму;
3. пройти магнитно – резонансную томографию с контрастированием;
4. сдать кровь на ВИЧ-инфекцию.

Также пациенту будет нужно:

1. за несколько дней до процедуры не принимать никакие гормональные препараты и медикаменты для лечения аритмии;
2. не принимать пищу 12 ч. и воду за 8 ч. до прижигания;
3. обрить волосы в области подмышек и в паху, так как в какую-то из этих областей будет введен катетер.

Проведение процедуры

Перед началом хирургического вмешательства пациенту вводят обезболивающее средство местного действия. После определенного периода времени хирург делает прокол одной из крупных артерии, по которой вводится катетер непосредственно до области сердца. При помощи специального электрода производится прижигание пораженных сердечных тканей, температура ткани может доходить до 60 °C.

После полного заживления ожога образуется плотный рубец, а сокращения, которые ранее провоцировали возникновение аритмию, пропадут. Как только операция будет завершена, место введения катетера туго бинтуется стерильным бинтом.

Пациенту на протяжении 5-7 дней придется пребывать в медучреждении под наблюдением специалистов. В первые 24 часа после проведения хирургического вмешательства проводится ЭКГ с целью оценки динамики частоты сокращений сердечной мышцы. Контролю также подлежит артериальное давление, температура тела и суточный диурез.

Реабилитация и возможные осложнения

Среднее время реабилитации занимает от 2 до 3 месяцев, в этот период пациенту категорически противопоказаны любые физические нагрузки. На это время врачи делают назначение противоаритмических средств и антикоагулянтов.

Справка! Согласно статистике, 90% операций проходит успешно. Вероятность возникновения осложнений при соблюдении всех рекомендаций специалистов приравнивается к нулю.

Во время реабилитации больному придется отказаться от:

• курения, употребления алкогольных напитков;
• употребления чрезмерно соленой пищи;
• крепкого кофе и чая;
• употребления жирной пищи.

Для предупреждения рецидива заболевания, больному важно вести правильный образ жизни не только в реабилитационном периоде, но и на протяжении всей жизни — правильно питаться, нормализовать режим сна и бодрствования, исключить любые эмоциональные переживания. Допустимы умеренные физические нагрузки спустя 3-4 недели после процедуры.

Полезное видео

Ролик ниже расскажет о том, что такое катетерная абляция, как она применяется при аритмиях и основных её принципах.

Заключение

Лечение аритмии посредством прижигания – современный и безопасный способ, который оперативно блокирует сбои и нестабильности ритма сердечной мышцы. Такой способ лечения дает высокоэффективный результат и помогает вести полноценный образ жизни многим людям.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

LiveJournal

Лазеротерапия

Лазеротерапия — один из видов физиотерапевтических процедур — широко и успешно применяется в нашем отделении для лечения и профилактики множества болезней сердечно-сосудистого характера. Это инновационный, великолепно зарекомендовавший себя метод. Отделение оснащено самыми современными лазерными аппаратами. Высококвалифицированные врачи восстановят ваше здоровье, используя разнообразные методики лечения, в том числе и лазерное облучение.

Лазеротерапия: что это такое

Болезни сердца и сосудов лечат в отделении разными методами. Лазеротерапия представляет собой высокоэффективный и безболезненный вид лечения, при котором применяется лазерное облучение как главный действующий фактор.

В медицине наибольшее распространение получила терапия лазером красного и инфракрасного диапазонов. Красный луч проникает на глубину тканей на несколько миллиметров, инфракрасный может проникать на глубину в несколько десятков миллиметров. Такое облучение является низкоинтенсивным, оно не прогревает ткани, подвергающиеся воздействию лазера.

Лазером можно облучать патологические зоны либо в контакте с проблемным местом, либо на расстоянии. Также применяется внутрисосудистая лазеротерапия.

Высокая эффективность лазеротерапии объясняется мощным позитивным воздействием лазерного излучения на клетки сосудов и крови.

Использование лазеротерапии приводит к улучшению кровообращения, устранению спазмов сосудов, улучшению их тонуса и кровотока в них, купированию воспалительных процессов. После сеансов лазерного облучения нормализуются процессы в мышце сердца, значительно улучшается микроциркуляция крови.

Болезни сердца и сосудов, которые лечат лазером

Лазеротерапевтический метод интенсивно и целенаправленно используется в кардиологии, поскольку отличается широким диапазоном воздействия на сосуды и сердце.

В нашем отделении лазеротерапию применяют при следующих сосудистых и сердечных патологиях:

• Ишемическая болезнь сердца (острая, хроническая)
• Стенокардия
• Вегето-сосудистая дистония
• Гипертоническая болезнь
• Атеросклероз
• Аритмии
• Болезни периферических сосудов

Назначить лазерное облучение может только специалист отделения. Чтобы точно определить, какое количество воздействия лазерного облучения требуется для вашего конкретного случая, в отделении используются специальные технологии, благодаря которым можно измерить определенные параметры эритроцитов крови.

При ИБС в хронической или острой стадии действие лазерного облучения многокомпонентно. Благодаря лазеротерапии уменьшается ишемический участок, увеличивается устойчивость сердца к гипоксии. Облучение лазером снимает боли в сердце, нормализует аритмии. Дозировки антиангинальных лекарственных средств после лазерного курса можно уменьшить. Приступы стенокардии становятся реже, а иногда прекращаются совсем, скорость кровообращения возрастает, как и сократительная возможность сердца, что ведет к восстановлению функций сердечной мышцы.

Медикаментозное лечение при гипертонии большей частью убирает внешние проявления болезни, не избавляя от ее причины. После сеансов лазеротерапии кровь гораздо лучше переносит и связывает кислород, поэтому в сердце и в мозг его поступает гораздо больше обычного. Применение лазера для лечения гипертонии значительно улучшает состояние пациента: головная боль появляется реже или исчезает, также могут прекратиться головокружения, неприятные ощущения в области сердца. Показатели давления существенно меняются в лучшую сторону, что позволяет уменьшить количество гипотензивных лекарственных средств.

В случае атеросклероза лазерное облучение нормализует свертываемость крови, что может предотвратить образование тромбов в сосудах. Также лазер воздействует на гладкую сосудистую мускулатуру, поэтому кровоток усиливается, в ткани поступает больше кислорода, все обменные процессы нормализуются, ишемия уменьшается, боли в сердце проходят, а поврежденные сосуды восстанавливаются. Происходит торможение атеросклеротических процессов, приводящих к повреждению сосудов.

Неинвазивная низкоинтенсивная лазеротерапия эффективна при стенокардии: производит антиангинальное воздействие, после процедур дозы специальных лекарств обычно уменьшаются.

Лазеротерапия выступает отличным способом профилактики инсультов и инфарктов.

Сосуды очищаются от холестериновых наслоений, к ним возвращаются крепость и эластичность, нормализуется кровоток.

Общий многокомпонентный эффект лазерной терапии

В целом, эффект для сердца и сосудов при применении лазерного облучения заключается в следующих улучшениях:

• Снятие спазмов
• Расширение и укрепление сосудов
• Улучшение микроциркуляции крови
• Снижение вязкости крови и повышение свертываемости (уменьшается риск образования тромбов, а микротромбы рассасываются)
• Увеличение кроветворения
• Нормализация сердечного ритма и уменьшение вероятности возникновения аритмий
• Повышение сердечной сократительной функции
• Снижение в крови холестерина, нормализация многих показателей крови
• Повышение бактерицидных свойств кровиУменьшение ишемических зон
• Улучшение кислородного обмена
• Повышение содержания кислорода в тканях

Противопоказания к лазерному облучению

Инновационный лазерный метод лечения сосудов и сердца имеет и свои противопоказания. К ним относятся:

• Беременность.
• Хронические болезни внутренних органов, если они обострены.
• Определенные заболевания крови.
• Злокачественные новообразования.
• Доброкачественные прогрессирующие образования.
• Активный туберкулез.
• Тромбофлебит.
• Некоторые болезни крови.
• Индивидуальная непереносимость светолечения.
• Временным противопоказанием выступает анемия с параметром гемоглобина меньше 80.

Как выполняется сеанс лазеротерапии

• Врач предложит вам сесть или лечь.
• Место, которое подвергнется облучению, должно быть свободным от одежды.
• Лазеротерапия будет производиться либо дистантно (на расстоянии от кожи от ½ метра до метра), либо контактно (световод прижат к коже, глубина проникновения лазурных волн при этом гораздо больше).
• В отделении практикуется также внутрисосудистая лазерная терапия, при которой игла, снащенная одноразовым световодом, вводится в вену. Часто используется при ИБС.
• Никаких дискомфортных ощущений при проведении лазерных процедур обычно не возникает.
• Врач контролирует во время сеанса параметры лазерного излучения и ваше состояние.

Все характеристики облучения специалисты отделения подбирают индивидуально для каждого конкретного случая. Вам назначат тактику лечения, определят локализацию воздействия, количество процедур, длительность сеанса.

Лазеротерапия, выступающая высокотехнологичным методом лечения поражений сердца и сосудов, давно и успешно применяется в нашем отделении. Если у вас имеются хронические поражения сердца или сосудов, наши специалисты рекомендуют сеансы лазерной терапии один-два раза в год. Лечебный эффект методики чрезвычайно высок.

Материалы по теме:

Повышенное содержание холестерина в крови

Холестерин – это липидоподобное органическое соединение, жирный спирт, входящий в состав плазматических мембран клеток всех живых организмов на планете, за исключением безъядерных.

 

  

 

Как избежать образования тромбов

Кровь здорового человека имеет нормальную реологию и свободно перемещается по сосудам всего тела. Но в некоторых случаях тромбоциты, ее клетки, связываются между собой и образуют тромбы. При наличии таких сгустков кровоток либо замедляется, либо совсем останавливается.

Операции на сердце научились делать без наркоза и крови

Ликбез по видам операций на сердце проводит кардиолог, врач высшей категории Тамара ОГИЕВА:

— ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯ — метод хирургического вмешательства, не требующий наркоза и вскрытия грудной клетки. Все манипуляции осуществляются через сосуды при помощи специальных инструментов и при местном обезболивании. Будущее кардиохирургии именно за такими щадящими методами.

! БАЛЛОННАЯ АНГИОПЛАСТИКА — катетер с баллончиком на конце проводится через бедренную артерию по сосудам — в то место, где находится атеросклеротическая бляшка. Баллончик раздувается, с его помощью увеличивается просвет сосуда и разрушаются бляшки.

! СТЕНТИРОВАНИЕ применяется обычно после ангиопластики. В больной сосуд изнутри устанавливается металлический каркасик. Он будет поддерживать сосуд, мешать сужению его просвета и образованию новых бляшек.

! РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛАЦИЯ — метод хирургического лечения аритмий. Заключается в физическом воздействии на определенные очаги в сердце, которые повинны в возникновении аритмии.

! КАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ обычно применяется при неправильной работе желудочков сердца. Приборчик электрокардиостимулятор (искусственный генератор электрических импульсов) вживляется в сердце и фактически заменяет его работу.

! АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ (АКШ) — операция на открытом сердце. Заключается в том, что берется участок сосуда с ноги больного (или искусственный сосуд) и «вставляется» на место пораженного участка коронарной артерии. Врачи и ученые постоянно совершенствуют этот незаменимый сегодня метод, чтобы он стал менее травматичным и давал меньше осложнений.

! ЛАЗЕРНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ миокарда — воздействие лазером на участки сердца. Стимулирует активность клеток сосудистых стенок, что способствует образованию новых капилляров.

Операцию на сердце можно сделать бесплатно

То, что болезни сердца молодеют, ни для кого не секрет. Но недавно врачи заявили об очередном печальном рекорде – инфаркт в 38 лет. Причины знакомы каждому: избыточный вес, повышенный уровень холестерина, стрессы. Да и пациенты часто обращаются к врачам слишком поздно. О профилактике думают единицы. Большинство оказывается сразу на операционном столе или в лучшем случае на приеме у кардиолога. Вердикт врача зачастую бывает похож на приговор: требуется дорогостоящая высокотехнологичная операция.

В Петербурге на нее действуют квоты, тогда операцию сделают бесплатно. Но далеко не все горожане знают, куда за ними обращаться. Да и получить направление на дорогостоящую операцию не всегда бывает просто. Для этого пациент должен пройти немало инстанций. Узнав о неутешительном диагнозе, больной вначале должен взять направление на консультацию и лечение у своего лечащего врача, заведующего отделением или главного врача поликлиники. Затем он обязан пройти консультационную отборочную комиссию в том стационаре, где планирует лечиться. После этого ему надо побывать на приеме у профильного главного специалиста Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. После того как этот специалист подтвердит необходимость операции, пациент должен обратиться в Медицинский информационно-аналитический центр (МИАЦ), где находится единый регистр пациентов, которым назначено высокотехнологичное лечение. Здесь больной получает квоту на операцию. Каждому пациенту, вставшему на учет, выдается документ с соответствующим номером. Только после этого ему сообщают, когда и куда приходить на операцию. Эти правила установило Министерство здравсоцразвития, объясняя это тем, что многоступенчатая разрешительная система нужна для того, чтобы контролировать расходование государственных средств.

Квота без очереди

Теперь прооперироваться без очереди и получить восстановительное лечение можно и в городской больнице № 40 в Сестрорецке. Недавно медицинское учреждение получило квоты на оказание высокотехнологичных видов медпомощи при заболеваниях сердца и сосудов и лицензию на осуществление данного вида деятельности. Причем записаться на бесплатную операцию можно без очередей. Для этого пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу в поликлинику по месту жительства. Если есть показания, врач поликлиники выдаст направление на консультацию у врача-кардиолога 40-й больницы. Собираясь на прием, подготовьте следующие документы:

* копию паспорта (первая страница (с фото) + страница с пропиской), копию пенсионного страхового свидетельства (зеленое)

* копию полиса ОМС. Для лиц пенсионного возраста — копию пенсионного удостоверения, для инвалидов — копию справки об инвалидности, при других льготах — копию документа, подтверждающего право на льготу.

Пакет документов оформляется учреждением в течение двух недель. До получения квоты в амбулаторно-консультативном отделении учреждения пациенту бесплатно сделают анализы крови и мочи, электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца,

при наличии показаний — другие диагностические процедуры.

Дополнительная информация по тел.: (812) 437-40-75, 437-09-07, с 09.00 до 20.00.

Федеральная квота в Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию имени Мечникова

* Получить представление установленного образца из клиники академии за подписью главного врача учреждения, заверенное печатью учреждения. Представление выдается на основании заключения отборочной комиссии по высоким медицинским технологиям. Запись на консультацию по тел. (812) 948-03-68.

* Подписать представление у главного кардиохирурга Санкт-Петербурга.

* Зарегистрироваться в Комитете по здравоохранению (ст. м. «Балтийская», ул. Шкапина, 30, комната 219, понедельник, пятница — с 09.00 до 14.00, среда — с 13.00 до 17.00), предоставив в комитет следующие документы:

-представление, выданное медицинским учреждением

-ксерокопию представления

-оригинал и ксерокопию паспорта (первая страница и страница с пропиской)

-оригинал и ксерокопию страхового полиса

-ксерокопию пенсионного страхового свидетельства (зеленое, ламинированное)

-ксерокопию справки об инвалидности

-оригинал пенсионного удостоверения

-ксерокопию выписки из стационара (любую).

* Получить в Комитете по здравоохранению регистрационный номер, сообщить его в центр по телефону (812) 948-03-68 и согласовать дату госпитализации.

Дополнительная информация на сайте www.cardiocentre.ru

Квоты в Федеральном центре сердца, крови и эндокринологии имени Алмазова

* В поликлинике по месту жительства у лечащего врача получить направление на консультацию кардиолога в центр имени Алмазова.

* Записаться на прием к кардиологу по тел. (812) 702-37-06.

* При наличии показаний для оперативного лечения пациент представляется на отборочную комиссию, получает заключение и визирует его у главного сердечно-сосудистого хирурга Санкт-Петербурга.

* Перечень документов, необходимых для оформления талона-направления на оказание высокотехнологичной медпомощи:

— паспорт (копия первой страницы и регистрации)

— полис обязательного медицинского страхования (ОМС)

— пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС)

— для пенсионеров — пенсионное удостоверение

— справка об инвалидности

— заключение из лечебного учреждения за подписью главного специалиста по данному профилю (Хубулава Г. Г.).

Пакет документов сдается в Медицинский информационный центр.

Дополнительная информация на сайте www.almazovcentre.ru

— Ну что, мужики, покурим? А в спортзал как-нибудь потом.

НА ЗАМЕТКУ

Словарик сердечника

Эндоваскулярная хирургия — метод хирургического вмешательства, не требующий наркоза и вскрытия грудной клетки. Все манипуляции осуществляются через сосуды при помощи специальных инструментов и при местном обезболивании. Будущее кардиохирургии именно за такими щадящими методами.

Баллонная ангиопластика — катетер с баллончиком на конце проводится через бедренную артерию по сосудам — в то место, где находится атеросклеротическая бляшка. Баллончик раздувается, с его помощью увеличивается просвет сосуда и разрушаются бляшки.

Стентирование применяется обычно после ангиопластики. В больной сосуд изнутри устанавливается металлический каркасик. Он будет поддерживать сосуд, мешать сужению его просвета и образованию новых бляшек.

Радиочастотная аблация — метод хирургического лечения аритмий. Заключается в физическом воздействии на определенные очаги в сердце, которые повинны в возникновении аритмии.

Кардиостимуляция обычно применяется при неправильной работе желудочков сердца. Приборчик электрокардиостимулятор (искусственный генератор электрических импульсов) вживляется в сердце и фактически заменяет его работу.

Аортокоронарное шунтирование — операция на открытом сердце. Заключается в том, что берется участок сосуда с ноги больного (или искусственный сосуд) и вставляется на место пораженного участка коронарной артерии. Врачи и ученые постоянно совершенствуют этот незаменимый сегодня метод, чтобы он стал менее травматичным и давал меньше осложнений.

Лазерная реваскуляризация миокарда — воздействие лазером на участки сердца. Стимулирует активность клеток сосудистых стенок, что способствует образованию новых капилляров.

Медицинский информационно-аналитический центр

ул. Шкапина, 30, комната 216 (2-й этаж), тел. (812) 252-65-33

Прием документов:

понедельник, пятница — с 10.00 до 14.00,

среда — с 13.00 до 17.00.

Выдача документов:

вторник — с 10.00 до 14.00,

четверг — с 13.00 до 17.00.

ВОПРОС ДОВЕРИЯ

Ходит очень много разговоров о том, что получить квоту на бесплатное лечение не так-то просто. Мол, заветного лечения приходится ждать долгие месяцы. Между тем в городских больницах на этот вид услуг почти нет очередей, то есть люди, получившие номерок на операцию, ждут всего несколько недель, а чтобы быть прооперированным в федеральных учреждениях, таких как центр имени Алмазова или ФГУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р. Р. Вредена», нужно ждать не менее восьми месяцев. Все дело в том, что пациенты, выбирая стационар, в который они хотят лечь на операцию, практически всегда хотят попасть в институты федерального подчинения. Конечно, авторитет у этих заведений очень высокий, но и в городских стационарах также выполняют операции высококлассные специалисты — и ничуть не хуже. Однако убедить людей делать операцию в городской больнице бывает очень трудно.

Лазеротерапия в кардиологии

Просмотров: 719

Лазеротерапия — инновационная высокоэффективная методика, позволяющая бороться с множеством различных заболеваний. Целебное действие лазерного луча заключается в стимуляции регенеративных процессов, ускорении заживления во всех тканях и в улучшении иммунного статуса организма.

Для лечения сердечно-сосудистых патологий применяется ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови). Данный способ лечения имеет ряд преимуществ перед остальными методиками, он удобен для врача, малотравматичен для пациента, высокоэффективен и не требует госпитализации.

Благодаря тому, что лазер обладает сосудорасширяющими, иммуномодулирующими, противовоспалительными и тонизирующими свойствами, улучшается кровоснабжение клеток, тканей и органов из-за улучшения микроциркуляции в сосудах капиллярного звена. Это, в свою очередь, предотвращает развитие воспалительных процессов и застойных явлений.

Показание к применению лазеротерапии в лечении сердечных патологий

Перечень показаний к использованию лазерной терапии в кардиологии достаточно велик, его применяют в качестве:

• лечебного и профилактического средства при атеросклерозе и ишемической болезни;
• для сокращения времени восстановленияпосле перенесенных инфаркта миокарда и инсульта;
• комплексной терапии при воспалительных поражениях сердечно-сосудистой системы;
• для улучшения многих показателей здоровья больного до и после оперативного лечения на сердце.

После хирургической операции на сердце и сосудах лазерная терапия применяется для предотвращения инфекций и ускорения выздоровления пациента.

Преимущества и недостатки методики

К достоинствам лазерной терапии при патологиях сердечно-сосудистой системы можно причислить:

• безопасность процедуры для пациента;
• минимальная вероятность инфицирования в процессе лечения;
• малая травматичность;
• возможность лечения в любое время суток;
• короткое время воздействия, обычно сеанс длится в пределах 10 минут;
• безболезненность и отсутствие какого-либо дискомфорта;
• при некоторых обстоятельствах разрешено проведение ВЛОК у беременных и кормящих женщин и детей любого возраста. Однако в этом случае может потребоваться разрешение гинеколога (для беременных и кормящих) и педиатра.

Недостатков у методики не в пример меньше. Основные из них:

• достаточно высокая цена;
• невозможность провести процедуру при глубоко расположенных и плохо заметных венах.

Подготовка к внутривенному облучению крови

Лечащий врач обязательно ознакомит пациента с рекомендациями, которые следует выполнить до начала манипуляций. В большинстве случаев врач советует:

• за несколько дней до процедуры отказаться от приема кроворазжижающих лекарств;
• соблюдать определенный режим питания;
• принимать назначаемые препараты;
• есть не позднее, чем за час до манипуляций;
• за полчаса отказаться от чрезмерной физической нагрузки.

Во время ВЛОК пациент может сидеть или лежать, двигаться противопоказано, хотя разговаривать не запрещается.

Как проходит внутривенное облечение крови

Перед тем, как начать лазеротерапию, специалист измеряет пациенту артериальное давление, затем кожу в районе предплечья обрабатывают раствором антисептика, вводят в вену специальный катетер, в который устанавливают лазерный светодиод.

Мощность лазерного излучения строго отрегулирована, поэтому пациент может не беспокоиться, что случится ожог здоровых тканей, поскольку клетки крови полностью поглощаютлазерные лучи. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и сопутствующих патологий, но обычно достаточно 10-12 сеансов.

Противопоказания к применению ВЛОК

Внутривенное облучение крови в кардиологии не проводят, если:

• имеются злокачественные новообразование;
• наблюдается обострение хронических заболеваний;
• диагностирован туберкулез легких в активной форме;
• имеются нарушения в работе органов кроветворения;
• нарушение свертываемости крови;
• значительно повышена температура крови;
• присутствуют гнойно-воспалительные явления.

При невозможности ввести катетер из-за нарушения целостности кожных покровов, процедуру переносят.

Дополнительная информация:

Лечение мерцательной аритмии оперативным путем – показания к операции и прогноз

Указанная сердечная патология характеризуется сбоями в работе желудочков и хаотичным сокращением предсердий, из-за чего сердце не способно полноценно выполнять свою функцию. Лечебные мероприятия зачастую начинаются с медикаментозной терапии. Однако лекарственные средства не всегда оказывают нужный эффект. В этом случае, как правило, назначается операция.

Показания к оперативному лечению мерцательной аритмии

Хирургическое вмешательство по поводу рассматриваемого недуга могут назначать при следующих ситуациях:

• Отсутствие положительных изменений при применении антиаритмической терапии. Кроме того, симптомы мерцательной аритмии становятся более выраженными. Подобное состояние может иметь место в случае позднего обращения к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.
• Постоянный характер мерцательной аритмии, на фоне которого происходит быстрое развитие сердечной недостаточности.
• Негативная реакция организма на антиаритмические препараты.

Видео: Мерцательная аритмия -как вовремя начать лечение?

В любом случае, решение о проведении операции принимается исключительно кардиологом, после проведения соответствующих диагностических мероприятий и наблюдений.

Противопоказания к хирургическому лечению при мерцательной аритмии

Как и любая другая хирургическая манипуляция операция на сердце по поводу лечения рассматриваемого недуга имеет свои противопоказания.

К ним относят:

• Состояние, при котором происходит повышение кровяного давления в легочной артерии. Подобную патологию именуют легочной гипертензией.
• Серьезные сбои в функционировании почек и печени.
• Большие параметры левого предсердия (от 55 мм).
• Инфицирование организма.
• Онкозаболевания на запущенных стадиях.
• Наличие тромбов либо аневризм в сердечнососудистой системе.
• Аллергические реакции на определенную группу веществ.
• Нарушение кровообращения в нижних конечностях, что вызвано окклюзией вен в данном участке.
• Хирургические вмешательства на перикарде, что повлекли за собой развитие спаечных процессов в указанной анатомической структуре сердца.
• Острая форма инфакрта миокарда либо кардиомиопатии.
• Стенокардия, что имеет нестабильную природу.
• Воспалительные процессы в оболочках сердца.
• Хроническая обструктивная болезнь легких.
• Спаечные явления в районе плевры, что стали следствием плеврита либо пневмонии.

Виды операций при фибрилляции предсердий

Любой вид хирургического вмешательства по поводу лечения рассматриваемого недуга начинается с подготовительных процедур.

Пациент должен получить консультацию у хирурга-кардиолога, а также пройти определенное обследование:

1. Осмотр у специалиста.
2. ЭКГ.
3. Исследование показателей крови и мочи в лаборатории.
4. Эхокардиоскопия, посредством которой можно получить сведения об анатомических структурах сердца, дегенеративных изменениях в них.
5. Коронароангиография. Помогает изучить состояние артерий, которые питают сердце.
6. Рентген грудины в нескольких проекциях.

При необходимости описанный выше список дополняется иными диагностическими процедурами для уточнения информации.

Видео: Мерцательная аритмия: лечить, нельзя терпеть!

Операцию по устранению мерцательной аритмии проводят в условиях стационара. Больного госпитализируют заранее: минимум за 2 дня. За сутки до манипуляции ему предстоит встреча с анестезиологом, которого будет интересовать аллергоанамнез, а также сопутствующие хронические забоолевания пациента.

Кроме того, лечащий доктор за день до операции может принять решение об отмене приема лекарственных средств, купирующих аритмию. Указанные медикаменты могут сказаться на сердечном ритме.

Ужин вечером перед хирургическим вмешательством отменяется. Разрешается пить только негазированную очищенную воду. Утром в день совершения манипуляции нельзя пить и есть.

На сегодняшний день, существует несколько методов лечения мерцательной аритмии оперативным путем.

1. Катетерная абляция

Относится к числу малоинвазивных манипуляций. Для указанной манипуляции используют местную анестезию, и все действия осуществляются под рентген-контролем.

1. Начальным этапом операции является определение патологического участка. Для подобных целей применяют внутрисердечную кардиограмму.
2. Далее в вену внедряют электроды, которые подводят непосредственно к сердцу. Для деструкции дегенеративных участков, которые провоцируют создание импульсов, что способствуют вибрации предсердий, могут использовать лазерный луч, ультразвук либо же высокочастотную электроэнергию.
3. Завершается рассматриваемое вмешательство наложением стерильной давящей повязки на место прокола.

2. Радиочастотная абляция (РЧА)

Выбор анестезии делают в пользу местной, либо внутривенной.

В операционной, где будет осуществляться хирургическое вмешательство, в обязательном порядке должно присутствовать оборудование для реанимации.

Каждый этап процедуры осуществляется под контролем рентгенотелевидения.

Электроды с гибкими проводниками подводят к рабочей области по артериям. Доступ будет определяться локализацией патологического участка:

• Если лечению подлежат правые секции сердца, задействуют бедренную и подключичную вены.
• Для проведения манипуляций на правых камерах сердца требуется прокол межпредсердной перегородки (транссептальный доступ) либо бедренной артерии.

После выявления аритмогенного участка кончик электрода, благодаря подаче высокочастотного импульса, нагревается до 70С. Прижигание нездоровой зоны выполняют в точечном порядке, что делает невозможным продуцирование ею вредоносных импульсов в будущем.

Продолжительность указанной манипуляции будет зависеть от того, как скоро будет достигнуто стабильное сердцебиение. На это может уйти 1,5 часа, а в некоторых случаях — целых 3.

Эффективность методики проверяют посредством повторной электрокардиограммы. Важно, чтобы после электроимпульсного и медикаментозного воздействия синусовый ритм оставался стабильным. В случае успеха, внутрисосудистые зонды извлекают, а место прокола перекрывают давящей повязкой.

Описанный вид лечения, в силу своей результативности, является весьма популярным. Однако в последующем может потребоваться установка кардиостимулятора и прием лекарственных средств, минимизирующих риск развития инсульта.

3. Имплантация электрокардиостимулятора

Указанное устройство способствует восстановлению нормального сердечного ритма. Оно состоит из электродов, батареи, а также микропроцессора.

Активация прибора происходит только в те моменты, когда сердце перестает сокращаться в нормальном режиме: благодаря посылаемым импульсам, синусовый ритм стабилизируется.

Помимо всего прочего, указанное устройство фиксирует всю информацию о функционировании сердца. Это дает возможность кардиологу в последующем проанализировать его работу.

Установка сердечного электростимулятора начинается с местной анестезии. Точкой доступа служит надключичная зона: оперирующий делает здесь разрез, и через вену подводит электрод к сердцу.

После проведения серии проверок электроды закрепляют в нужной позиции. Микроустройство зачастую располагают в подкожно-жировой клетчатке на груди. После соединения электродов со стимулятором разрез зашивают.

Указанная манипуляция, в среднем, длится около 2-х часов.

Благодаря такому прибору, можно значительно облегчить жизнь больным с проблемами сердца, однако после его установки необходимо регулярно являться на прием к кардиологу и соблюдать некоторые меры предосторожности.

4. Лабиринт

Основная задача рассматриваемой методики – препятствие прохождения патологического импульса к пункту назначения. С этой целью хирург делает несколько насечек на легочных венах и стенках левого предсердия, образуя, тем самым, своеобразный лабиринт.

На практике подобный вид хирургического вмешательства применяется редко, в силу необходимости подключения оперируемого к устройству искусственного кровообращения.

Пациентам, что входят в группу низкого операционного риска, как правило, проводят менее инвазивную операцию, которую именуют мини-лабиринтом. В этом случае прибегают к местной анестезии, а подключения к системе искусственного кровообращения не требуется – все манипуляции врач проводит на бьющемся сердце. Надсечки делают посредством радиочастотного катетера, который внедряют через небольшое резекционное отверстие (5-7 мм) в районе груди.

Благодаря минимальным кровопотерям, восстановление происходит сравнительно быстро, что существенно сокращает сроки пребывания больного в стационаре.

Видео: Аритмия сердца. Современный подход

Восстановление после операции, возможные осложнения и прогноз на будущее

Судить о результативности хирургической манипуляции по поводу лечения рассматриваемого недуга возможно по истечению 3-х месяцев. На протяжении указанного периода у каждого второго пациента могут иметь место периодические аритмии.

Подобное состояние купируется посредством антиаритмической терапии. В некоторых случаях доктор может также назначать антикоагулянтные препараты.

При развитии брадикардии может быть установлен временный (на 10 суток) электрокардиостимулятор. После временных мер решается вопрос об установке постоянного водителя ритма.

Пациентам следует помнить, что любые манипуляции на сердце – вещь достаточно серьезная, и в последующем нужно следить за своим образом жизни:

1. Регулярно принимать препараты, которые назначит доктор. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при возникновении тревожных состояний. Головокружение, болевые ощущения в районе сердца, повышение температуры тела – повод для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью.
2. Питаться правильно: минимизировать жирную, жаренную, соленную пищу. Ежедневное меню следует разнообразить клетчаткой (свежие овощи и фрукты), морскими деликатесами, птицей. Кушать следует по графику: 3-4 раза в день. Лучше, если блюда будут приготовлены на пару, либо тушеные.
3. Отказаться от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок. Если трудовая деятельность пациента связана с сильным физическим переутомлением, либо включает ночные смены — работу лучше сменить.

В целом же, после хирургического лечения мерцательной аритмии пациент не должен менять свой образ жизни: умеренная физическая активность должна чередоваться с отдыхом. Через 1-2 месяца разрешается водить автомобиль и приступать к работе.

После имплантации электрокардиостимулятора необходимо избегать контакта с приборами, способными спровоцировать поломку ЭКС. К таким приборам относят УЗИ-аппараты, томографы, устройства для проведения физиотерапевтических процедур.

Травма груди, удары током также способны вывести ЭКС из строя.

Хирургическое лечение рассматриваемого недуга чревато следующими осложнениями:

• Гематома в области пункции.
• Повреждение кровеносных сосудов.
• Образование тромбов в глубоких венах, либо артериях, что питают сердце.
• Попадание воздуха в плевральную полость.
• Перфорация лазерным лучом, либо высокочастотным током, сердечной мышцы.
• Нарушение целостности сердечного клапана.

Подобные негативные явления на практике встречаются крайне редко, и зачастую у людей старше 75 лет, а также тех, кто имеет проблемы со свертываемостью крови либо болеет сахарным диабетом.

В некоторых случаях, радиочастотная абляция неспособна полностью выровнять сердечный ритм. В подобной ситуации требуется установка электрокардиостимулятора.

Указанный прибор, как правило, не вызывает каких-либо проблем, но в редких случаях возможны неполадки в работе микропроцессора. Со стороны пациента, это может проявляться жалобами на ускоренное сердцебиение, головокружение. Подобное состояние устраняется перепрограммированием сердечного миниприбора.

Кроме того, участок в зоне имплантации корпуса ЭКС может воспаляться и гноится. Также может повышаться температура тела.

Это требует прохождения курса антибиотикотерапии и полной замены устройства.

Операцию на сердце можно сделать бесплатно

То, что болезни сердца молодеют, ни для кого не секрет. Но недавно врачи заявили об очередном печальном рекорде – инфаркт в 38 лет. Причины знакомы каждому: избыточный вес, повышенный уровень холестерина, стрессы. Да и пациенты часто обращаются к врачам слишком поздно. О профилактике думают единицы. Большинство оказывается сразу на операционном столе или в лучшем случае на приеме у кардиолога. Вердикт врача зачастую бывает похож на приговор: требуется дорогостоящая высокотехнологичная операция.

В Петербурге на нее действуют квоты, тогда операцию сделают бесплатно. Но далеко не все горожане знают, куда за ними обращаться. Да и получить направление на дорогостоящую операцию не всегда бывает просто. Для этого пациент должен пройти немало инстанций. Узнав о неутешительном диагнозе, больной вначале должен взять направление на консультацию и лечение у своего лечащего врача, заведующего отделением или главного врача поликлиники. Затем он обязан пройти консультационную отборочную комиссию в том стационаре, где планирует лечиться. После этого ему надо побывать на приеме у профильного главного специалиста Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. После того как этот специалист подтвердит необходимость операции, пациент должен обратиться в Медицинский информационно-аналитический центр (МИАЦ), где находится единый регистр пациентов, которым назначено высокотехнологичное лечение. Здесь больной получает квоту на операцию. Каждому пациенту, вставшему на учет, выдается документ с соответствующим номером. Только после этого ему сообщают, когда и куда приходить на операцию. Эти правила установило Министерство здравсоцразвития, объясняя это тем, что многоступенчатая разрешительная система нужна для того, чтобы контролировать расходование государственных средств.

Квота без очереди

Теперь прооперироваться без очереди и получить восстановительное лечение можно и в городской больнице № 40 в Сестрорецке. Недавно медицинское учреждение получило квоты на оказание высокотехнологичных видов медпомощи при заболеваниях сердца и сосудов и лицензию на осуществление данного вида деятельности. Причем записаться на бесплатную операцию можно без очередей. Для этого пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу в поликлинику по месту жительства. Если есть показания, врач поликлиники выдаст направление на консультацию у врача-кардиолога 40-й больницы. Собираясь на прием, подготовьте следующие документы:

* копию паспорта (первая страница (с фото) + страница с пропиской), копию пенсионного страхового свидетельства (зеленое)

* копию полиса ОМС. Для лиц пенсионного возраста — копию пенсионного удостоверения, для инвалидов — копию справки об инвалидности, при других льготах — копию документа, подтверждающего право на льготу.

Пакет документов оформляется учреждением в течение двух недель. До получения квоты в амбулаторно-консультативном отделении учреждения пациенту бесплатно сделают анализы крови и мочи, электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца,

при наличии показаний — другие диагностические процедуры.

Дополнительная информация по тел.: (812) 437-40-75, 437-09-07, с 09.00 до 20.00.

Федеральная квота в Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию имени Мечникова

* Получить представление установленного образца из клиники академии за подписью главного врача учреждения, заверенное печатью учреждения. Представление выдается на основании заключения отборочной комиссии по высоким медицинским технологиям. Запись на консультацию по тел. (812) 948-03-68.

* Подписать представление у главного кардиохирурга Санкт-Петербурга.

* Зарегистрироваться в Комитете по здравоохранению (ст. м. «Балтийская», ул. Шкапина, 30, комната 219, понедельник, пятница — с 09.00 до 14.00, среда — с 13.00 до 17.00), предоставив в комитет следующие документы:

-представление, выданное медицинским учреждением

-ксерокопию представления

-оригинал и ксерокопию паспорта (первая страница и страница с пропиской)

-оригинал и ксерокопию страхового полиса

-ксерокопию пенсионного страхового свидетельства (зеленое, ламинированное)

-ксерокопию справки об инвалидности

-оригинал пенсионного удостоверения

-ксерокопию выписки из стационара (любую).

* Получить в Комитете по здравоохранению регистрационный номер, сообщить его в центр по телефону (812) 948-03-68 и согласовать дату госпитализации.

Дополнительная информация на сайте www.cardiocentre.ru

Квоты в Федеральном центре сердца, крови и эндокринологии имени Алмазова

* В поликлинике по месту жительства у лечащего врача получить направление на консультацию кардиолога в центр имени Алмазова.

* Записаться на прием к кардиологу по тел. (812) 702-37-06.

* При наличии показаний для оперативного лечения пациент представляется на отборочную комиссию, получает заключение и визирует его у главного сердечно-сосудистого хирурга Санкт-Петербурга.

* Перечень документов, необходимых для оформления талона-направления на оказание высокотехнологичной медпомощи:

— паспорт (копия первой страницы и регистрации)

— полис обязательного медицинского страхования (ОМС)

— пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС)

— для пенсионеров — пенсионное удостоверение

— справка об инвалидности

— заключение из лечебного учреждения за подписью главного специалиста по данному профилю (Хубулава Г. Г.).

Пакет документов сдается в Медицинский информационный центр.

Дополнительная информация на сайте www.almazovcentre.ru

— Ну что, мужики, покурим? А в спортзал как-нибудь потом.

НА ЗАМЕТКУ

Словарик сердечника

Эндоваскулярная хирургия — метод хирургического вмешательства, не требующий наркоза и вскрытия грудной клетки. Все манипуляции осуществляются через сосуды при помощи специальных инструментов и при местном обезболивании. Будущее кардиохирургии именно за такими щадящими методами.

Баллонная ангиопластика — катетер с баллончиком на конце проводится через бедренную артерию по сосудам — в то место, где находится атеросклеротическая бляшка. Баллончик раздувается, с его помощью увеличивается просвет сосуда и разрушаются бляшки.

Стентирование применяется обычно после ангиопластики. В больной сосуд изнутри устанавливается металлический каркасик. Он будет поддерживать сосуд, мешать сужению его просвета и образованию новых бляшек.

Радиочастотная аблация — метод хирургического лечения аритмий. Заключается в физическом воздействии на определенные очаги в сердце, которые повинны в возникновении аритмии.

Кардиостимуляция обычно применяется при неправильной работе желудочков сердца. Приборчик электрокардиостимулятор (искусственный генератор электрических импульсов) вживляется в сердце и фактически заменяет его работу.

Аортокоронарное шунтирование — операция на открытом сердце. Заключается в том, что берется участок сосуда с ноги больного (или искусственный сосуд) и вставляется на место пораженного участка коронарной артерии. Врачи и ученые постоянно совершенствуют этот незаменимый сегодня метод, чтобы он стал менее травматичным и давал меньше осложнений.

Лазерная реваскуляризация миокарда — воздействие лазером на участки сердца. Стимулирует активность клеток сосудистых стенок, что способствует образованию новых капилляров.

Медицинский информационно-аналитический центр

ул. Шкапина, 30, комната 216 (2-й этаж), тел. (812) 252-65-33

Прием документов:

понедельник, пятница — с 10.00 до 14.00,

среда — с 13.00 до 17.00.

Выдача документов:

вторник — с 10.00 до 14.00,

четверг — с 13.00 до 17.00.

ВОПРОС ДОВЕРИЯ

Ходит очень много разговоров о том, что получить квоту на бесплатное лечение не так-то просто. Мол, заветного лечения приходится ждать долгие месяцы. Между тем в городских больницах на этот вид услуг почти нет очередей, то есть люди, получившие номерок на операцию, ждут всего несколько недель, а чтобы быть прооперированным в федеральных учреждениях, таких как центр имени Алмазова или ФГУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р. Р. Вредена», нужно ждать не менее восьми месяцев. Все дело в том, что пациенты, выбирая стационар, в который они хотят лечь на операцию, практически всегда хотят попасть в институты федерального подчинения. Конечно, авторитет у этих заведений очень высокий, но и в городских стационарах также выполняют операции высококлассные специалисты — и ничуть не хуже. Однако убедить людей делать операцию в городской больнице бывает очень трудно.