зачем, как и когда делают?

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено обвитие пуповиной.

Как делается КТГ при беременности?

Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

1. Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
2. Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.

Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

Расшифровка КТГ при беременности

Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент. Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.

При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла. На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

• 8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
• 6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
• 5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

Оценка сердечного ритма

Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.

Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.

Изучение зубчиков и зубьев

Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.

На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма. Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто. Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.

Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или гипоксии у плода.

Оценка учащений и урежений

При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.

Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ за 35-39 недели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз. Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения. Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.

В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами. Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений. Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно.

На каком сроке делают КТГ плода при беременности?

Если УЗИ во время беременности – необходимое исследование в течение всего периода, то остальные обследования считаются дополнительными. Но показывают ряд важных параметров. На каком сроке делают КТГ, как делают КТГ и что показывает этот тип исследования?

Обычно КТГ назначают после 28 недели, чаще всего на 30-32 неделе. Обусловлено это тем, что к этому периоду формируется взаимодействие сердца и нервной системы, а именно работу сердца и отражает КТГ. Как делают КТГ?

КТГ или кардиотокограмма (кардиотокография) отражает количество сердечных сокращений, и позволяет отследить любые отклонения от нормы. Исследование выполняется по принципу УЗИ диагностики, то есть используется ультразвуковая волна. КТГ позволяет оценить состояние плода на основе подсчета количества сердцебиений. Также аппарат отражает сокращение матки.

Кому делают КТГ и на каком сроке?

Поскольку кардиотокография является высокоинформативным, доступным и безвредным способом обследования, его назначают всем беременным женщинам, но с разной частотой и разном сроке. В зависимости от протекания беременности, график устанавливается врачом.

График проведения КТГ:

• При нормальном течении беременности – раз в десять дней после 28 недели;
• При перенашивании – раз в 4-5 дней до самых родов;
• При многоводии – раз в семь дней;
• При патологиях (плацентарной недостаточности, многоводии, многоплодной беременности, пороках развития плода) назначают не реже, чем раз в неделю;
• При резком прекращении движений плода (когда женщина перестает чувствовать движения в течение 8-12 часов) – срочно.

Также процедуру назначают в предполагаемый день родов и в начале родовой деятельности. Плюс подготовка к родам проводится под контролем. От начала схваток до начала потуг все роженицы подключаются к аппарату, регистрирующему количество ЧСС. Это важно для наблюдения за состоянием ребенка.

В норме у плода вне периода схваток количество ударов в минуту от 110 до 160, если их более 160, а потом количество снижается, это сигнал акушерам что что-то идет не так, возможен риск гипоксии. КТГ-норма у женщины позволяет также принять решение в пользу естественных родов.

На каком сроке делается исследование? Проведение исследования по методу КТГ актуально только после 28 недели беременности. В этот период формируются связи между нервной системой и сердцем, то есть активность ребенка влияет на изменение количества сердечных сокращений, они разнятся в период покоя и активности.

Как делают КТГ и на каком сроке?

Процедура абсолютно безвредна для мамы и ребенка. К животу женщины крепится датчик, который улавливает сердцебиение. Предварительно врач прослушивает, где его слышно наиболее явственно.

Женщину укладывают на левый бок или просят занять положение полусидя.

Важно на КТГ зафиксировать нормальную активность ребенка – то есть выбрать период после приема пищи (спустя 2-3 часа после еды), исключить физическую активность мамы перед процедурой, попробовать попасть в период бодрствования малыша.

Это, кстати, одна из самых больших «проблем» на обследовании – спящий малыш. В этом случае рекомендуется съесть сладкое.

Если аппарат фиксирует активность ребенка, предыдущие результаты КТГ были нормальными, беременность протекает без осложнений – исследование прекращают через 20-30 минут. Если аппарат не может зафиксировать активность, беременность протекает с особенностями, то процедура может длиться от 40 минут до полутора часов. Сказать точно, как делают КТГ, какой продолжительностью может и должна быть процедура, рассказывает врач.

От недели к неделе показания разнятся.

В итоге аппарат выдает график, на котором отмечены пики активности и частота сердцебиений.

Прочитать результаты может специалист, который проводит исследование, но заключение по нему должен выдавать только врач, учитывая общую картину протекания беременности.

Токограмма выдает следующие оценки на основе сведений о сердцебиении (не путать с баллами ПСП):

• 8-10 баллов – все в порядке;
• 5-7 баллов – необходима консультация врача;
• 1-4 балла – высокие риски гипоксии плода.

При получении сомнительных или неудовлетворительных результатов, назначают допплерометрию и ультразвуковое исследование. Допплерэхокардиография помогает изучить состояние кровотока, работу сосудов и сердца ребенка, а также плацентарный кровоток и работу маточных сосудов женщины. УЗИ помогает оценить состояние плода, работу всех его систем.

Показатели, которые оцениваются в ходе кардиотокографии:

• Базальный ритм – в норме от 110 до 160 ударов в минуту;
• Вариабельность сокращений или размах ЧСС (отражаются в виде зубчиков на графике), в норме 10-25 в минуту. Превышение значений указывает на риски и возможные проблемы;
• Акцелерации или учащения сердцебиений (в виде больших зубьев, пиков на диаграмме) – в норме не менее 2 за 10 минут, максимум 10 за 40-минутный период;
• Децелерации или урежения – не более 5 за весь сеанс КТГ;
• После 36 недели – отсутствие поздних децелераций.

Почему важно подключать к аппарату рожающих женщин, зачем и как делают КТГ в период начала родовой деятельности

Поскольку КТГ фиксирует сокращение матки, то оно явно отображает схватки.

На что влиет, на каком сроке делать исследование?Сразу оговоримся – зафиксированные после 36й недели на кардиотокограмме схватки, если они не сопровождаются учащенным сердцебиением ребенка, считаются нормальными. Это подготовка матки.

При нормальном протекании родовой деятельности ресурсов организма мамы и малыша хватает на преодоление трудностей, нормального прохождения через родовые пути. Но с целью предупреждения возникновения острой гипоксии, роженицу подключают к аппарату КТГ. Нехватка кислорода для новорожденного может быть крайне опасна. Доказано, что она может приводить к серьезным неврологическим патологиям.

Таким образом, показания кардиотокограммы во время родовой деятельности могут служить сигналом для акушеров принимать необходимые меры в срок.

Тахикардия плода до 200 ударов в минуту в ответ на схватку считается нормальным показателем. Но ЧСС более 180 ударов в минуту непрерывно на протяжении 10 минут и более может являться признаком гипоксии. При частоте сердечных сокращений более 220 ударов в минуту есть риски возникновения сердечной недостаточности. Все эти цифры вне нормы, равно как и монотонный график КТГ, служат сигналами для врачей к изменению тактики родов.

Таким образом, сегодня результаты, полученные во время кардиотокограммы, позволяют снизить риски гибели плода в родах, делают минимальной возможность возникновения острой гипоксии, тяжелой асфиксии, оценить состояние ребенка более точно.

Что, несомненно, доказывает необходимость проведения исследования регулярно. С какого срока лучше начинать?С 28й недели до самых родов женщины.

Во время беременности КТГ делается в рамках оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС для граждан РФ, а также за дополнительную плату во многих медицинских центрах (по желанию пациентки). Стоимость процедуры от 700 до 1500 р. в зависимости от региона.

зачем его делают, как проводится, подготовка

Одним из надежных, высокоинформативных и безвредных исследований при беременности является КТГ или кардиотокография. В нашей статье мы поговорим о том, что это за исследование — КТГ.

Что такое кардиотокография

Кардиотокография (КТГ) – термин, образованный от древнегреческих слов «сердце», «сокращение матки» и «запись». Это синхронизированная запись сердечной деятельности плода, сокращений матки и шевелений плода. КТГ представляет собой кривую с множеством пиков, записанную на специальную калиброванную ленту – этакая электрокардиограмма еще неродившегося малыша. КТГ абсолютно безопасна, поскольку аппарат ничего не излучает, а лишь регистрирует сокращения матки и электрическую активность сердца.

КТГ бывает нескольких видов:

1. Непрямая – при этом датчики прибора ставят на оголенный живот беременной женщины, то есть прибор «ищет» сердечные тоны плода через ткани передней брюшной стенки и околоплодные воды.
2. Прямая – такая методика может быть использована в родах после нарушения плодных оболочек. Датчики ставят прямо на головку плода, находящуюся в родовых путях.

В 90 % случаев используют непрямую кардиотокографию. Условно говоря, записывать сердечную сократимость плода можно пытаться с самых ранних сроков, но наиболее информативной получается запись, начиная с 28 недель беременности. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения КТГ является золотым стандартом оценки состояния плода и маточной активности, особенно в родах.

Зачем беременным делать КТГ

Кардиотокограмма – это великолепный способ оценки сердечной деятельности будущего ребенка. Оценивая сердечную деятельность плода, можно с высокой точностью определить его самочувствие, достаточность снабжения кислородом и двигательную активность.

Современная кардиотокография подчиняется определенным методикам и критериям:

1. Длительность записи. Минимальный период, в течение которого происходит регистрация сердечной деятельности плода – 10 минут, а по мере надобности может продолжаться до одного часа.
2. Частота сердечных сокращений плода. В норме этот показатель колеблется в пределах 120-160 ударов в минуту.
3. Наличие особых показателей самой кривой – акцелераций и децелераций. Это особые всплески и падения сердечной деятельности плода, по наличию которых можно с большой долей вероятности прогнозировать состояние плода.
4. Реакция сердечной деятельности ребенка на шевеления и маточные сокращения. Этот показатель крайне ценен в родах.
5. Вариабельность ритма или STV. Он рассчитывается современными кардиотокографами автоматически по окончании записи. Эта цифровая величина образуется по сумме всех предыдущих показателей и является самым точным критерием состояния плода. В норме STV колеблется в пределах 5-10.

Как правило, запись КТГ обычно проводят раз в 2-3 недели в сроках 28-34 недели, далее запись производится чаще – примерно раз в 5-10 дней. Учитывая, что КТГ – это совершенно безопасный метод исследования, его можно повторять значительно чаще. Особому контролю или КТГ-мониторированию подлежат пациентки с осложненным протеканием беременности.

Показания к КТГ-мониторированию:

1. Фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, установленные по результатам предыдущих КТГ или УЗИ.
2. Преждевременное старение плаценты по результатам УЗИ.
3. Многоплодная беременность, особенно монохориальная двойня.
4. Переношенная беременность, то есть беременность, продолжающаяся более 42 недель.
5. Варианты обвития пуповиной, предлежание петель пуповины.
6. Задержка роста плода по результатам УЗИ.
7. Сниженная активность шевелений плода по оценочным тестам, например, банальный тест, выполняемый мамой после 30 недель – «Считай до 10».
8. Угрожающие и начавшиеся преждевременные роды для оценки сократительной активности матки.

Достоинства кардиотокографии

Перечислим основные плюсы этого метода:

1. Безопасность. Вред КТГ не доказан ни в одном исследовании.
2. Безболезненность – для регистрации сокращений матки и сердечной активности необходимо лишь наложить датчики на кожу живота женщины.
3. Возможность частого проведения процедуры.
4. Возможность применения с самых ранних сроков беременности.
5. С помощью кардиотокомониторов можно наблюдать за состоянием беременной и плода достаточно длительно, например, в родах или на этапе подавления родовой деятельности при преждевременных родах.

Как проводится процедура

Исследование КТГ достаточно простое. Беременной женщине назначают дату и время, к которому она приходит в выделенный кабинет, где расположены кардиотокографы. Делать запись можно в положениях стоя, лежа и сидя – как удобнее женщине.

1. Кожу живота смазывают специальным гелем на водной основе для более плотного прилегания датчика.
2. Акушерка водит датчиком по животу, пытаясь найти точку наилучшего прослушивания сердца плода.
3. После фиксации сердцебиения на живот устанавливают два датчика: плодовый (cardio) и маточный (toco), которые фиксируют поясами. Современные токографы оснащены кнопкой, которую будущая мама нажимает при каждом шевелении плода. Эти шевеления потом наносят на ленту записи. Это помогает соотнести движения ребенка с всплесками сердечной активности, что является ценнейшим критерием его благополучия.
4. Аппарат записывает маточные сокращения, сердечную деятельность и шевеления плода, постепенно выдавая бумажную ленту с нарисованным графиком.

Как мы уже упоминали, запись КТГ у беременных может продолжаться от 10 минут до часа. Длительность записи напрямую зависит от активности ребенка и качества записи. Если плодовый датчик стоит точно над проекцией сердца плода, сам ребенок активно шевелится, а сердечная деятельность хорошая, то для анализа кардиотокограммы достаточно 10-15 минут. Однако в норме периоды активности будущего ребенка чередуются с фазами глубокого сна. На фоне фазы глубокого сна кардиограмма плода обычно неинформативная – это так называемый монотонный тип КТГ. В этом случае можно продолжать запись до часа, ожидая пробуждения малыша, можно отправить будущую маму погулять, а можно разбудить малыша, слегка пошевелив его за головку через переднюю брюшную стенку.

Как подготовиться к КТГ

Это обследование не требует особой трудной подготовки.

1. Чаще всего женщину просят захватить с собой пеленку, на которую она ляжет, а также бумажные салфетки, чтобы вытирать живот от геля. Также можно взять с собой журнал или книгу, чтобы скоротать время, если процедура затянется.
2. Существует одна медицинская хитрость, чтобы КТГ записалось быстро и качественно. За 10-15 минут до процедуры нужно съесть какую-то сладость. Также при длительной записи КТГ помогает прогулка на свежем воздухе или кислородный коктейль.

Что лучше: УЗИ или КТГ?

Будущие мамы очень часто задают себе такой вопрос. Дело в том, что ответа на него нет. Это словно задавать вопрос: что лучше – кофе или чай? Оба исследования используются одновременно, гармонично дополняя друг друга.

• УЗИ – более труднодоступный метод, а аппараты КТГ есть в каждой женской консультации.
• УЗИ оценивает непосредственные характеры кровотоков с помощью допплерометрии, а КТГ – реакцию плода и его сердечной деятельности на уровень кислорода.
• УЗИ оценивает состояние и кровотоки плода в конкретную минуту, а КТГ позволяет длительно наблюдать за состоянием плода.
• КТГ – единственный объективный метод мониторирования состояния плода в родах.

Как правило, при неудовлетворительном КТГ показано повторное исследование через несколько часов. При повторном плохом результате показано УЗИ плода с допплерометрией для оценки кровотоков.

Напоследок хочется сказать, что совершенно недопустимо самостоятельно расшифровывать записи кардиотокограмм. Подчас даже опытные врачи вынуждены привлекать коллег для совместной оценки сложных записей.

Загрузка…

когда начинают делать КТГ? — 10 ответов на Babyblog

Анастасия

КТГ делают с 34 недели)

Таня

да у нас моного кто делает и я с первым ходила когда тоже делали, а сейчас вообще не направляют.недавно ходила,врач не могла прослушать его сердебиение и мы с ней пошли, она на пару минут включила этот аппарат и все говорит иди.

Юлия

я делала единственный раз в 37 недель…и на родах я думаю подключат и всё 🙂

Firefly

Мне еще ниразу не делали

Леля

а меня вообще не направляют,после последнего УЗИ в 33-34 нед.сказали,что сердцебиение хорошее,обвитий нет,с кровотоком по доплеру все в порядке,типа не надо делать,раз все хорошо и с малышиком все нормально..типа,отправляем по показаниям..перед родами сделают(((а я хотела,смотрю,девочки многие ходят..

Мария

В жк отправят после 32 недель, в роддоме у нас раньше 37 не делают, нет смысла, говорят. 

Кристишка

Меня в 34 первый раз направили)

Любаша

После 34 вроде как

Алена

Как раз недель в 30 и должны назначить. Мне назначили когда я уже была в декрете.

Читать все 10 комментариев

КТГ при беременности — что это такое, расшифровка, что показывает, когда делают, норма, на каком сроке, для чего, с какой недели, сколько длится, отзывы, подготовка, плода, сколько раз, вредно ли, что смотрят, стоимость, показания

Автор Анна Свиридова На чтение 5 мин. Опубликовано 23.07.2018

Самое радостное время в жизни каждой женщины, безусловно, это беременность. Но и в то же время – это ответственный период. Ведь каждая мамочка желает, чтобы её малыш развивался хорошо в самых комфортных условиях. Для этого приходится постоянно отслеживать свой образ жизни, сдавать разнообразные анализы и постоянно обследоваться. К одному из наиболее важных способов диагностики можно отнести КТГ при беременности.

Что это такое

Кардиотокография (КТГ) – это способ, позволяющий оценить функциональное самочувствие малыша в утробе матери. Даёт возможность зарегистрировать сокращения матки и частоту сердцебиения ребенка.

На уровне с ультразвуковым исследованием и допплерометрией, в настоящее время КТГ при беременности значится неотъемлемой частью оценки самочувствия плода. Благодаря КТГ возможно обнаружить какие-либо отклонения и назначить лечение. Либо, если есть ухудшение состояния плода, можно провести экстренное родоразрешение и тем самым спасти малыша.

Когда делают и сколько раз

Первое КТГ при беременности проводят в третьем триместре беременности, начиная с тридцать второй недели. Если потребуется, лечащий врач иногда вправе назначить и на 28-ой неделе беременности.

Проведение КТГ

В последующем проходят один раз за десять дней, если со здоровьем у пациентки все отлично. На случай если замечены какие-либо изменения у будущей матери, то медицинский работник вправе прописать вспомогательные обследования.

Это может возникнуть, если у женщины:

• хронические заболевания;
• угроза выкидыша;
• снижена активность малыша;
• прошел предусматриваемый срок родов.

Только в третьем триместре у малыша получится отследить частоту сердечных сокращений, так как в это время устанавливается равномерный распорядок сна и бодрствования.

КТГ при беременности: норма и расшифровка

Кардиотокографией основной диагноз все же установить не получится, результаты являются лишь вспомогательной информацией о состоянии ребенка в определённые промежутки времени. И судить о здоровье ребенка по одной кардиотокографии не следует, требуется ее проводить несколько раз в течение всей беременности.

Есть ли отклонения от нормы, определит лишь врач. Результаты исследования отображаются на специальной ленте, на которой изображаются кривые в виде зубчиков. При кардиотокографии производят оценку средней частоты сокращений сердца, которая на ленте фиксируется аббревиатурой ЧСС либо БЧСС.

Нормальной величиной при спокойном состоянии будет от 110 до 160 ударов в минуту. Когда малыш начинает шевелиться, то удары начинают тоже увеличиваться до 130, а иногда до 190 ударов.

Исследуется средняя высота отклонений от базального ритма, в норме должна составлять от 5 до 25 ударов в минуту. Вдобавок, проводят исследования маточной активности (токограмма), в норме должна составлять не больше 15 процентов от частоты сокращения сердца малыша длительностью 30 секунд.

Расшифровать получается по десятибалльной системе, где каждый показатель набирает от 0 до двух баллов. В итоге, если исследование набирает от 9 до 12 баллов, то с малышом все в порядке, если от 6 до 8 баллов, то у плода есть гипоксия. В таком состоянии требуется повторить процедуру.

Если же набрано менее пяти баллов, то это говорит о сильнейшей гипоксии плода, требуется скорейшее вмешательство врачей. В этот момент медицинский работник принимает решение о вызове родовой деятельности.

Результат КТГ

Можно ли отказаться

Современные аппараты кардиотокографии дают множество возможностей:

• записывают и учитывают все шевеления малыша;
• фиксируют наличие имеющегося тонуса матки;
• некоторые дают возможность самостоятельно расшифровать сведения и в итоге сделать заключение.

Медицина не стоит на месте, и сейчас появляется множество беспроводных датчиков. Они не привязывают к кровати будущую мамочку и не стесняют ее движения. Для особенно требовательных женщин придуманы КТГ, позволяющие производить запись, лежа в джакузи.

Проведенные своевременно обследования позволяют отследить ход беременности, и, если есть отклонения, помогают вовремя среагировать и родить малыша.

Будущей мамочке не стоит волноваться, если лечащий врач отправит на требуемое обследование в виде кардиотокографии.

Как делают КТГ

Подготовка

Перед проведением кардиотокографии пациентка в необходимой подготовке не нуждается, но все же лучше к этой процедуре подойти ответственно. Перед кардиотокографией желательно хорошенько выспаться и покушать какой-нибудь сладкий продукт, который поднимет будущей маме настроение и, тем самым, позволит малышу активнее двигаться.

Перед началом обследования лучше посетить дамскую комнату, так как процедура длится и больше тридцати минут. Проводится в основном в положении лежа на спине, но если женщина не может долго принимать такое положение, то лучше об этом предупредить врача заранее.

И самые важные требования к пациентке – это соблюдать покой при проведении обследования. От переизбытка волнения малыш начнет двигаться активнее.

Сам аппарат кардиотокографии ребенок совсем не ощущает, а вот волнения, которые испытывает будущая мамочка, чувствует хорошо. Поэтому к проведению процедуры следует относиться спокойнее. А всю требуемую работу проводит аппаратура и медицинский работник.

На видео о проведении кардиотокографии

Проведение процедуры

Кардиотокография является не опасной и не причиняющей боль процедурой, как для будущей матери, так и для ребенка. Живот обрабатывают специальным гелем, туда закрепляется широкой лентой датчик – регистрирующий сокращения сердца плода. Немного ниже области пупка устанавливается датчик давления, который фиксирует тонус матки.

Каждый раз, как только малыш начинает шевелиться, пациентке требуется нажимать специальную кнопку, которую предоставляет медицинский работник, проводящий обследование.

Запись сведений проводится в тот момент, когда малыш не дремлет и более активен. По результатам кардиотокографии составляется график на специальной бумаге, который отображает изменения частоты сердечных сокращений.

Процедура проводится обычно на кушетке. Принимается горизонтальное положение, например, лежа на спине, либо на боку, все зависит от желания женщины.

 

Вредно обследование или нет

Кардиотокография при беременности – безвредная процедура для матери и ребенка. Если требуется, ее проводят в течение всей беременности по несколько раз, а иногда даже и каждый день. Но все же при любых обстоятельствах исследование делают лишь по указанию врача.

Полученные результаты рассматривают совместно с результатами иных методов обследования, таких как ультразвуковое исследование и допплерометрия. После этого только врач может сделать заключение.

Преимущества начала использования противозачаточных средств в середине цикла

Планируете ли вы начать использование противозачаточных таблеток или поменять их? В этом случае ваш врач сможет ответить на любые ваши вопросы относительно того, какие способы контроля над рождаемостью безопасны для вас и какие варианты могут лучше всего соответствовать вашим потребностям.

Если вы решите принять противозачаточные таблетки, вам нужно будет выяснить, когда вы можете начать. Мы обсудим ваши варианты и то, что о них говорят эксперты.

Противозачаточные таблетки содержат синтетические гормоны, которые предотвращают беременность.Эти гормоны могут остановить овуляцию и затруднить проникновение сперматозоидов в матку. Они также могут изменить слизистую оболочку матки, что снизит вероятность имплантации.

За последнее десятилетие возможности контроля рождаемости значительно расширились. Когда в 1960 году впервые появились противозачаточные таблетки, женщины принимали 21 таблетку активных гормонов с семью таблетками плацебо. Эти таблетки-напоминания позволят предотвратить кровотечение, подобное обычному менструальному циклу.

Теперь есть больше брендов противозачаточных таблеток на выбор, а также другие схемы лечения.Некоторые упаковки содержат 24 дня активных таблеток и четыре дня плацебо. Другие содержат все активные таблетки и не содержат плацебо.

Эти таблетки составляют режим расширенного цикла или непрерывный режим. Такой уровень гормонов может либо сократить количество менструаций, либо полностью их устранить.

Обсудите эти варианты со своим врачом, так как не все противозачаточные средства подходят каждой женщине. При правильном приеме противозачаточные таблетки эффективны до 99 процентов.Продолжайте читать, чтобы узнать, как обеспечить такую ​​точность.

Если у вас есть набор для контроля рождаемости, вы можете сразу начать. Перед тем, как проглотить первую таблетку, следует отметить несколько моментов. Во-первых, посмотрите, что это за таблетки.

Для комбинированных таблеток или пилюль, содержащих как эстроген, так и прогестин, Шерри Росс, доктор медицины, акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью из Лос-Анджелеса, рекомендует начинать принимать упаковку в первый день менструации.

«Это защитит вас от беременности в этом месяце и снизит вероятность нерегулярного кровотечения», — говорит она.

Если вы примете первую таблетку в течение пяти дней после менструации, вы сразу же будете защищены.

Однако, если вы хотите начать раньше и у вас не будет менструаций несколько недель, вы все равно можете начать принимать противозачаточные таблетки, но вы не будете защищены сразу.

Если вы начнете выпуск таблеток в середине цикла, вам понадобится резервный контроль рождаемости, — говорит Росс. Это означает, что вам следует использовать презервативы или другой вид противозачаточных средств в течение первой недели приема противозачаточных таблеток.Через неделю таблетки защитят от беременности.

Вы также можете начать принимать таблетки, содержащие только прогестин, в середине цикла. Вам необходимо использовать метод резервного копирования на первые два дня. По истечении этих двух дней ваши противозачаточные таблетки должны обеспечить защиту от беременности.

Купите презервативы в Интернете на Amazon.

Поскольку таблетка предназначена для имитации вашего менструального цикла, предотвращая овуляцию, Росс говорит, что рекомендуется начинать прием таблеток в первый день цикла или в первое воскресенье после начала цикла.

Когда вы начинаете средний цикл, вы в буквальном смысле идете против естественного гормонального ритма своего тела. Из-за этого у вас могут возникнуть нерегулярные кровотечения, пока ваше тело приспосабливается.

Это нерегулярное кровотечение или кровянистые выделения почти всегда случаются во время вашей первой упаковки, но они могут длиться до пары месяцев. Обязательно планируйте соответственно.

Хотя начало использования противозачаточных средств в середине цикла не приносит пользы для здоровья, более раннее начало противозачаточных средств дает некоторые преимущества.В основном все сводится к удобству.

Начинать сразу же может иметь для вас больше смысла, если вы с большей вероятностью забудете инструкции своего врача о том, как принимать таблетки к тому времени, когда начнутся следующие месячные. Возможно, вы даже захотите пропустить следующие месячные, что повлияет на то, когда вы начнете принимать таблетки.

Если вы хотите отложить или даже пропустить следующие месячные, начало среднего цикла может иметь для вас больше смысла, — говорит Фахиме Сасан, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной науки Медицинской школы Икана на горе Синай.

Просто знайте, что вы не защищены сразу, и примите необходимые меры предосторожности.

По словам Росса, любые потенциальные преимущества перевешиваются побочными эффектами, которые могут возникнуть при запуске в середине цикла.

«Если вы сделаете это, вы определенно потеряете синхронизацию с упаковкой таблеток и у вас будут нерегулярные кровотечения», — говорит она.

Поскольку уровни гормонов в упаковке с таблетками должны совпадать с вашим естественным месячным циклом, то, насколько вы отклонитесь от своего обычного месячного цикла, повлияет на то, насколько хорошо вы приспособитесь к добавлению большего количества гормонов в свою систему в совершенно неподходящее время.

«Единственная причина, по которой женщина начинает применять противозачаточные средства в середине цикла, — это то, что у нее уже нерегулярные периоды и она хочет регулировать свой цикл, или если она хочет начать прием противозачаточных средств», — говорит Росс.

Противозачаточные таблетки невероятно эффективны, но только при правильном их приеме. Это означает, что следует следовать всем указаниям врача и принимать их каждый день в одно и то же время.

«Чтобы противозачаточные таблетки подействовали, их нужно принимать ежедневно», — говорит Сасан.«Самая распространенная причина, по которой женщины не могут противозачаточные средства, заключается в том, что они не принимали таблетки правильно каждый день».

Если вы решили начать средний цикл, убедитесь, что вы знаете, когда сработает защита от беременности. Это происходит не сразу и зависит от типа таблеток. Если это вызывает беспокойство, вы можете пересмотреть решение о том, чтобы начать принимать пакет в начале менструации.

В противном случае запаситесь запасными противозачаточными средствами для любой потенциальной сексуальной активности, которую вы можете иметь, прежде чем сработает защита от таблеток.

Национальный центр ресурсов по женскому здоровью предлагает еще несколько советов, которые помогут убедиться, что ваша таблетка подействует. Во-первых, никогда не пропускайте таблетки, даже если вы не занимаетесь сексом. Во-вторых, поймите, что диарея или рвота могут повлиять на абсорбцию таблетки. Некоторые антибиотики также могут влиять на их эффективность.

Если любой из этих факторов относится к вам, обратитесь к врачу, чтобы узнать, что делать дальше, чтобы избежать случайной беременности. В случае сомнений используйте резервные средства контрацепции.

Не все противозачаточные средства подходят каждой женщине, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о деталях вашей истории болезни.Вы также должны учитывать свой образ жизни.

Если вы знаете, что можете быть забывчивыми или испытывать трудности с ежедневным приемом таблеток, эта таблетка может быть не лучшим вариантом для вас.

Если вы недавно были беременны или кормите грудью, вам также следует поговорить со своим врачом. Ваш врач может прописать таблетку, содержащую только прогестин, или попросить вас подождать, прежде чем принимать комбинированную упаковку.

Если вас беспокоят возможные побочные эффекты противозачаточных средств, такие как болезненность груди, вздутие живота или проблемы с настроением, есть другие варианты.

Принятие решения о том, какие противозачаточные средства использовать и с чего начать, — это вопросы, на которые ваш врач может помочь вам ответить, учитывая ваши индивидуальные обстоятельства. Независимо от того, какие вопросы у вас есть, есть по крайней мере один способ контроля рождаемости, который вам подойдет.

.

Когда пенис перестает расти?

Во время полового созревания половой член увеличивается как в длину, так и в обхвате. После окончания полового созревания дальнейший рост полового члена маловероятен. Тем не менее, некоторые мужчины могут вырасти до 20 лет.

Многие мужчины в какой-то момент беспокоятся о размере своего пениса. Однако исследования показывают, что у большинства из них размер полового члена находится в пределах нормы.

Исследования также показывают, что большинство людей довольны длиной пениса своего партнера.

Из этой статьи вы узнаете о росте полового члена в период полового созревания, среднем размере полового члена и правде, скрывающейся за некоторыми из наиболее распространенных мифов о размере полового члена.

У мальчиков половое созревание обычно наступает в возрасте от 12 до 16 лет. Оно может начаться в любой момент в возрасте от 8 до 14 лет и может длиться до 4 лет.

За это время пенис станет длиннее и толще. Скорость, с которой происходит рост, варьируется от человека к человеку.

По окончании полового созревания пенис перестанет расти.Обычно это происходит к тому времени, когда мужчина достигает 18-летнего возраста.

Другие изменения, которые влияют на половой член и гениталии в период полового созревания, включают:

• рост яичек
• истончение и покраснение яичек
• рост лобковых волос вокруг пениса
• ночные выделения спермы или «поллюции»
• подробнее частая эрекция и эякуляция

Исследования с участием 15 521 человека со всего мира показали, что средняя длина полового члена составляет:

• 9.16 сантиметров (см) или 3,61 дюйма (“) в вялом состоянии
• 13,12 см или 5,16 дюйма в стоячем состоянии

Средний обхват или окружность:

• 9,31 см или 3,67 дюйма в вялом состоянии
• 11,66 см, или 4,59 дюйма при эрегированном состоянии

Исследования показывают, что большинство мужчин, считающих, что у них короткий пенис, переоценивают среднюю длину пениса. Большинство этих людей на самом деле имеют нормальный размер полового члена.

Существует множество продуктов, в том числе устройства, таблетки и кремы, которые заявляют, что увеличивают длину и обхват полового члена.В Интернете также есть много утверждений о том, что упражнения на растяжку могут иметь аналогичный эффект.

Однако, по данным Фонда помощи урологам, «почти ни один из них не работает». Тем не менее, есть некоторые ограниченные научные исследования, позволяющие предположить, что удлинители полового члена могут увеличивать длину (но не обхват).

Чтобы увидеть результаты, может потребоваться использовать эти устройства по несколько часов в день в течение 4–6 месяцев. Обратите внимание, что исследования, показывающие преимущества, подвергаются критике из-за небольшого размера выборки и систематической ошибки отбора.

Вместо использования непроверенных устройств и методов некоторые люди могут извлечь выгоду из повышения своей самооценки и уверенности в себе, обращаясь за консультацией и как можно больше тренируясь.

Есть также несколько уловок, с помощью которых можно сделать половой член больше. К ним относятся похудание (если есть лишний вес вокруг живота) и стрижка волос на лобке.

Существует ряд мифов о размере и форме полового члена, которые могут вызывать ненужный стресс и чувство неполноценности у людей любого возраста.Среди наиболее распространенных мифов можно выделить следующие:

1. Размер обуви соотносится с размером полового члена

Существует распространенное мнение, что размер стопы или руки мужчины указывает на размер его полового члена. Это просто неправда. Нет никакой связи между размером полового члена и другой частью тела.

2. Размер вялого полового члена указывает на его размер в состоянии эрекции.

Нет связи между размером полового члена в расслабленном состоянии и в состоянии эрекции. Длина вялого полового члена сильно варьируется от человека к человеку, и на нее могут влиять многие факторы, включая комнатную температуру.

3. Большинство людей хотят, чтобы пенис их партнера был больше

Многие мужчины, похоже, считают, что их партнеру хотелось бы, чтобы их пенис был больше. Однако исследования показывают, что это не так.

Одно исследование 2006 года, например, сообщает, что только 55% участников мужского пола были довольны размером своего полового члена, в то время как 85% участниц выразили удовлетворение размером полового члена своего партнера.

4. Более длинный пенис увеличивает сексуальное удовлетворение

Другая проблема для некоторых мужчин заключается в том, что более длинный пенис увеличивает сексуальное удовольствие для одного или обоих партнеров.Однако, по крайней мере, одно исследование, проведенное в 2001 году, показывает, что люди склонны считать обхват более важным, чем длина для удовлетворения.

Также важно отметить, что несколько других факторов играют роль в сексуальном удовлетворении, включая факторы, связанные с личностью, партнером и отношениями. Например, исследования показывают, что общение, настроение и желание имеют значение.

Кроме того, некоторые эксперты полагают, что романтика и чувствительность важнее размера полового члена для сексуального удовлетворения женщин.

Микропенис — это очень маленький, но нормально структурированный половой член. Это происходит из-за гормональных или генетических аномалий.

Врачи обычно диагностируют это редкое заболевание, когда размер полового члена на 2,5 стандартных отклонения ниже средней длины в растяжении.

Если размер растянутого пениса взрослого человека меньше 9,3 см (3,66 дюйма), врачи считают это микропенисом.

Хотя нет лекарства, гормональная терапия может стимулировать рост у детей с микропенисом. Другой вариант — операция.Ранняя диагностика и лечение, как правило, обеспечивают наилучшее прогнозирование.

Важно помнить, что микропенис встречается очень редко. Фактически, только 1,5 ребенка мужского пола на 10 000 (0,015%) получили диагноз микропениса в период с 1997 по 2000 год.

Узнайте больше о микропенисе здесь.

Поделиться на Pinterest Человек может поговорить со своим врачом, если его беспокоит внешний вид своего пениса.

Мужчинам, которые беспокоятся о внешнем виде своего полового члена или о том, как он работает, следует обратиться к врачу.

Врач может подтвердить и подтвердить размер и форму полового члена. Они также могут исследовать любые проблемы со здоровьем, которые могут присутствовать, чтобы поставить диагноз и составить план лечения.

Родители и опекуны, подозревающие, что у их ребенка микропенис, должны обратиться к врачу. Раннее лечение часто дает лучший результат.

Многие мужчины беспокоятся о внешнем виде своего пениса в какой-то момент своей жизни. Эти опасения часто подпитываются распространенными мифами. Информация о среднем размере полового члена может помочь людям стать более уверенными в своем теле.

Как показывают исследования, большинство мужчин переоценивают средний размер полового члена. Исследования также показывают, что большинство женщин довольны размером пениса партнера.

Тем, кто постоянно беспокоится о размере своего полового члена, может быть полезно обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья за поддержкой и советом.

.

10 уловок для удержания внимания детей младшего возраста ELT Learning Journeys

Обучение детей, особенно для новичков, может быть невероятно сложной задачей, не в последнюю очередь потому, что они полны энергии и их легко отвлечь. Тем не менее, это также может быть удивительно удовлетворительным опытом преподавания, и с ростом количества языков EFL для младших школьников учителя английского языка должны быть готовы к нему. Если это правда для вас, то, чтобы помочь вам, мы собрали 10 уловок для удержания внимания детей младшего возраста в классе.

10 уловок для удержания внимания детей младшего возраста

1. Многообразие и разнообразный темп

Обучение детей требует от учителя не только большой энергии, но и большого разнообразия видов деятельности, которые вы используете, и темпа, в котором вы проводите класс. Убедитесь, что вы встраиваете в свои уроки сочетание индивидуальной работы, работы в парах и групповой работы, наряду с рядом контролируемых языковых упражнений, бесплатной практики, языковых игр и даже песен. Никогда не позволяйте занятиям работать слишком долго , иначе дети начнут беспокоиться. Максимум должно быть от 10 до 15 минут, и всегда убедитесь, что у вас есть дополнительные упражнения для тех, кто рано завершил . Использование серии учебников, таких как Islands , которая уже включает широкий спектр динамических языковых упражнений , — идеальный способ убедиться, что вы никогда не зацикливаетесь на идеях, а ваши уроки увлекательны и проходят в быстром темпе.

2.Регулярно меняйте план рассадки

Отличный способ держать свои заряды в напряжении, так сказать, — это самому решить план рассадки и менять его на каждом уроке. Это не только создает лучшую динамику для всего класса, это помогает предотвратить некоторые из потенциальных проблем , которые могут возникнуть, когда дети выбирают, с кем и где сидеть, или когда они всегда сидят с одними и теми же друзьями.

3. Руки на голову для спокойного времени

Если дети шумят, это не обязательно означает, что дела вышли из-под контроля.Вполне возможно, что они просто занимаются делом с энергией и энтузиазмом , что всегда следует поощрять. Но, вероятно, будут моменты, когда что-то начнет выходить из-под контроля или когда по какой-либо причине вам нужно будет прервать какое-либо действие, чтобы все успокоились и обратили внимание. Вместо того, чтобы просить детей замолчать — что может закончиться тем, что вы повысите голос или, что еще хуже, вас проигнорируют, — установите заранее, давая сигнал, что вы хотите тишины. .

Хороший вариант — просто положить руки на голову. Как только вы это сделаете, дети должны сделать то же самое — руки на голове и больше не разговаривать . Всем потребуется некоторое время, чтобы понять, что пора молчать, но это работает. Вы даже можете разыграть это — или встроить в любую схему штрафов / вознаграждений, которую вы используете (см. Ниже) — особенно если у вас есть дети, работающие в группах, либо начисляя плюсовые баллы группе, члены которой сначала успокаиваются, либо иначе (хотя пряник всегда лучше кнута), раздавая штрафные очки последней группе.Как вариант, вы можете медленно отсчитывать в обратном направлении от 10 до нуля , в течение которого все должны замолчать (с очками и штрафами, как указано выше). В начале курса потребуется несколько уроков, чтобы познакомить детей с этими типами сигналов, но, если они выполнены хорошо, они с лихвой окупаются в долгосрочной перспективе.

4. Держите парты и столы в чистоте

Очень простой способ гарантировать, что дети не будут чрезмерно отвлекаться, — это убедиться, что у них на партах или на столах есть только то, что им нужно в любой момент времени .Пусть они держат свои сумки под столами, за стульями или в глубине комнаты, в зависимости от планировки вашего класса. Вынимать следует только самые необходимые предметы — обычно учебники, тетради и пеналы, и даже их можно убрать, когда они не используются.

5. Используйте realia

Realia имеет множество применений в языковых классах, и детям всегда будет любопытно, что вы приносите, чтобы показать им и использовать как часть урока.Например, при обучении прилагательным описывать форму, размер, текстуру и т. Д. наполняет темный мешок множеством разных предметов (вязаный пенал, игрушечный динозавр, апельсин, носок, браслет и т. Д.) . Не заглядывая внутрь сумки, дети по очереди кладут руки в сумку, выбирают предмет и описывают его классу. Все пытаются угадать, что это может быть.

6. Используйте CLIL

В Content and Language Integrated Learning (CLIL), все более популярной и очень эффективной методике преподавания языка, в классе EFL преподаются различные темы, такие как наука, география и история, так что содержание становится основным направлением, а английский язык — средой инструкции.Это дает множество преимуществ; он позволяет классу охватить широкий круг тем, часто посредством проектной работы, он отвлекает внимание от самого языка на то, что можно сделать с языком , и он увязывается с предметами, которые дети будут изучать в школе в содержательный и актуальный способ. Islands — отличный пример серии учебных пособий для детей, которая включает множество увлекательных работ CLIL , от барьерных рифов и окружающей среды до Nutrition и пищевой пирамиды .

7. Время стола и время круга

Хорошо зарекомендовавший себя способ удерживать внимание детей младшего возраста — чередовать занятия между занятиями по кругу, когда все сидят впереди с учителем , предпочтительно на полу по кругу — например, для сеанс рассказывания историй — и время за столом, когда дети сидят за своими партами работают индивидуально, парами или группами со своими учебниками, рабочими тетрадями или другими материалами.Комбинация времени по кругу и времени за столом должна быть встроена во все уроки вместе с другими процедурами , тем более что позволяет детям избавиться от некоторой неизбежной неугомонности , которая в противном случае возникла бы при сидении на одном месте в течение всего урока .

8. Игры и викторины

Дети учатся естественно через игру. Игры — отличный способ попрактиковаться в лексике и грамматических структурах, особенно когда присутствует элемент соревнования.В начале курса полезно познакомить студентов с рядом игр, которые можно легко адаптировать к различным языковым областям , чтобы вы могли быстро настроить их в любое время, не тратя драгоценное время на демонстрацию правил и давать инструкции. Islands включает в себя множество игр и викторин, которые отрабатывают, анализируют и перерабатывают контент, который изучали дети, и систематизируют язык в соответствующих контекстах.

9.Мраморы и монстры

Вам неизбежно придется время от времени сталкиваться с проблемами поведения в классе. Точно так же вы захотите похвалить упорный труд и хорошее поведение. Испытанный и проверенный метод систематизации вашего подхода состоит в том, чтобы иметь систему баллов , по которой учащимся индивидуально или в группах начисляются баллы или снимаются баллы в соответствии с правилами и критериями, установленными с самого начала, с либо какая-то награда для учеников, закончивших класс с наибольшим количеством баллов, либо какой-то штраф для тех, кто закончил с наименьшим количеством баллов.Конечно, как было сказано выше, моркови всегда лучше, чем кнута. Награды не обязательно должны быть физическими объектами; может просто случиться так, что когда все выстраиваются в очередь, чтобы покинуть комнату в конце урока, «победившие» ученики выходят в первую очередь. Многие учителя используют стикера или отметки на настенной диаграмме для отслеживания очков, но альтернативой является использование шариков, которые вы кладете в контейнер или вынимаете из контейнера на столе каждой группы (вынимая их или играя с ними, группа теряет мрамор!).Другой метод — использовать онлайн-систему управления классом, такую ​​как Class Dojo , которая, помимо многих других функций, позволяет вам назначать аватаров монстров каждому из ваших учеников.

10. Перемещение

Это простой, но эффективный прием. Избегайте всегда стоять перед классом у доски во время обучения. Перемещаясь по классной комнате, вы не только сможете легче удерживать внимание детей, а также будете следить за потенциальными помехами, но и убедите детей в том, что вы включаете всех в урок, а не только тех, кто находится в классе. спереди, что иногда может показаться так.

Мы надеемся, что эти советы и рекомендации будут вам полезны. Чтобы узнать больше о шестиуровневом курсе Islands , который сочетает в себе методики ELT с игровым обучением и предлагает надежную подготовку к Cambridge Young Learners English Testing (CYLET), KET и экзаменам Trinity, нажмите здесь .

Возможно, вас заинтересует…

— 7 советов по обучению английскому языку начинающих

— 7 рекомендаций по обучению детей английскому языку

Не забудьте подписаться на наш блог ELT .Вы найдете здесь много интересного!

Дополнительная информация на Pearson ELT Испания и Португалия

Связанные

.

Baby веха: Talking | Бэбицентр

Когда младенцы начинают говорить?

Ваш ребенок учится говорить в течение первых двух лет жизни. Задолго до того, как он произнесет свое первое слово, он изучает правила языка и то, как взрослые используют его для общения.

Он начинает с того, что использует свой язык, губы, нёбо и любые появляющиеся зубы, чтобы издавать звуки (сначала плачет, затем «ох» и «ааа» в первые месяц или два, и вскоре после этого бормочет). Скоро эти звуки превратятся в настоящие слова — «мама» и «дада» могут выскользнуть и вызвать слезы уже в 6 месяцев.

С этого момента ваш ребенок будет улавливать больше слов от вас и от всех, кто его окружает. И где-то между 18 месяцами и 2 годами он начнет составлять предложения из двух-четырех слов. По мере того, как ваш ребенок совершает умственные, эмоциональные и поведенческие скачки, он все больше может использовать слова для описания того, что он видит, слышит, чувствует, думает и хочет.

Как дети учатся говорить

Вот как вы можете ожидать, что ваш ребенок научится говорить. Если она выросла в двуязычной среде, языковые вехи на обоих языках обычно происходят примерно в одно и то же время.

Внутриутробно

Многие исследователи считают, что понимание языка начинается, когда ребенок еще находится в утробе матери. Так же, как ваш будущий ребенок привыкает к ровному биению вашего сердца, он настраивается на звук вашего голоса и может отличить ваш среди других.

От рождения до 3 месяцев

Плач — первая форма общения вашего ребенка. И один крик не подходит всем: пронзительный крик может означать, что она голодна, а хныканье, отрывистый крик может сигнализировать о том, что ей нужно сменить подгузник.По мере того, как она становится старше, у нее разовьется восхитительный репертуар бульканья, вздохов и воркования.

Что касается ее способности понимать язык, она начинает понимать, как звучат слова и как структурированы предложения, когда она слушает окружающих.

от 4 до 6 месяцев

На этом этапе ваш ребенок начинает лепетать, сочетая согласные и гласные (например, «баба» или «яя»). Примерно через 6 месяцев она может откликнуться на свое имя.

Время от времени вы можете услышать первое «мама» или «дада».Хотя это наверняка растопит ваше сердце, ваш ребенок еще не приравнивает эти слова к вам. Это происходит позже, когда ей почти год.

Попытки вашего ребенка говорить будут звучать как монологи потока сознания на другом языке с бесконечными связанными вместе словами. Вокализация — это игра для вашего ребенка, который экспериментирует с использованием своего языка, зубов, неба и голосовых связок, чтобы издавать всевозможные забавные звуки.

На этом этапе лепет звучит одинаково, говорите ли вы дома на английском, французском или японском языках.Вы можете заметить, что ваш ребенок предпочитает определенные звуки (например, «ка» или «да»), повторяя их снова и снова, потому что ему нравится, как они звучат, и как ощущается ее рот, когда она их произносит.

от 7 до 12 месяцев

Когда она сейчас лепечет и поет, ваш ребенок звучит так, как будто он имеет смысл. Это потому, что она пробует тона и узоры, похожие на те, которые вы используете. Развивайте ее лепет, разговаривая и читая ей.

от 13 до 18 месяцев

Теперь ваш ребенок использует одно или несколько слов и знает, что они означают.Она даже будет практиковать интонацию, повышая тон, задавая вопрос, говоря: «Up-py?» когда, например, хочет, чтобы ее несли. Она осознает важность языка, так как использует способность сообщать о своих потребностях.

от 19 до 24 месяцев

Хотя она, вероятно, говорит менее 50 слов, теперь ваш ребенок понимает гораздо больше, чем может сказать. И с каждым днем ​​она набирает все больше слов, так что следите за своим языком! Она может даже связать два слова вместе, составляя простые предложения, такие как «Неси меня.«

К 2 годам ваш ребенок может использовать предложения из двух-четырех слов и петь простые мелодии. По мере того, как ее самоощущение созреет, она начнет говорить о том, что ей нравится, а что нет, о том, что она думает и чувствует. Местоимения могут сбить ее с толку, поэтому она может сказать «Брось ребенка» вместо «Я бросаю».

от 25 до 36 месяцев

Ваш малыш может какое-то время изо всех сил пытаться найти подходящий объем для разговора, но скоро он научится. Она также начинает понимать местоимения, такие как «я», «меня» и «ты».«

В возрасте от 2 до 3 лет словарный запас вашего ребенка продолжает расширяться, и он понимает большую часть того, что вы ему говорите. Она будет соединять существительные и глаголы вместе, чтобы образовать простые предложения, например «Я иду».

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 3 года, он может быть довольно искушенным говорящим. Она сможет поддерживать длительный разговор, и вы сможете понять большую часть того, что она говорит. Она даже подчинится, если вы попросите ее сделать больше одного дела за раз. («Возьми книгу и положи на полку.»)

Как помочь ребенку разговаривать

Вы можете помочь вашему ребенку развить языковые навыки, создав богатую и полезную среду для общения. Самые важные дела:

• Обсуждение. Вам не нужно болтать без перерыва, но разговаривайте с малышом, когда вы вместе. Опишите, что вы делаете, указывайте на вещи, задавайте вопросы и пойте песни. (Хотя использование ясной и простой речи — это нормально, не поддавайтесь искушению ворковать и болтать. Ваш ребенок учится хорошо говорить, слыша, как хорошо вы говорите.)
• Прочитать. Чтение для вашего ребенка — отличный способ познакомить его с новым словарным запасом, способом составления предложений и течением рассказов. В младенчестве он будет получать удовольствие от звука вашего голоса, в младенчестве он будет получать удовольствие от рассказов и картинок, а к тому времени, когда он станет дошкольником, он может даже прыгнуть, чтобы рассказать вам, что происходит в книге.
• Слушайте. Когда ваш ребенок разговаривает с вами, внимательно слушайте — смотрите на него и реагируйте. Он с большей вероятностью заговорит, если знает, что вам интересно то, что он говорит.

Что делать, если ребенок не разговаривает

Вы лучший человек для оценки речевого развития вашего ребенка. Если у нее проявляются какие-либо из перечисленных ниже признаков и вы чувствуете беспокойство, вы можете обсудить возможность задержки речи или проблемы со слухом с врачом вашего ребенка.

Врач вашего ребенка может направить вашего ребенка к детскому логопеду для обследования. (Каталог сертифицированных терапевтов с возможностью поиска можно найти на веб-сайте Американской ассоциации речи, языка и слуха.)

В качестве альтернативы, офис вашего врача, детский сад или местная школа могут направить вас в программу раннего вмешательства в вашем районе — обычно координируемую через систему округа или государственной школы — которая обеспечивает бесплатное обследование на языковые проблемы. Знаки, на которые следует обратить внимание:

от 6 до 12 месяцев

Ваш ребенок не издает (и даже не пытается издавать) какие-либо звуки и не смотрит вам в глаза, не издает гласных звуков («ах», «ах», «ах»), не реагирует на свое имя или звучит вокруг нее в 6 месяцев, не лепетает в 9 месяцев и не произносит ни единого слова (включая «мама» или «дада») в 12 месяцев.

от 13 до 18 месяцев

Ваш ребенок не показывает вам что-либо, не набирает новые слова, не знает хотя бы шести слов к 18 месяцам или теряет языковые навыки, которые у него были когда-то.

от 19 до 24 месяцев

К 24 месяцам ваш ребенок не указывает на части тела, не может следовать простым инструкциям, не может копировать слова и действия или использует только отдельные слова.

от 25 до 36 месяцев

К 36 месяцам ваш ребенок не начал использовать фразы из двух или трех слов, не следует простым инструкциям, говорит бессвязно или его трудно понять.

Если ваш ребенок заикается, это не обязательно означает проблему. Заикание — нормальное явление, особенно когда ее способность к общению растет так быстро. Иногда она будет так взволнована, чтобы сказать вам, что у нее на уме, что не может выговорить слова достаточно быстро.

Но если ее заикание продолжается и после четырехлетнего возраста, или если это настолько плохо, что она напрягает челюсть или гримасничает, пытаясь выговорить слова, поговорите об этом со своим врачом. Большинство школ проведут тестирование и помогут оценить вашего ребенка, если заикание сохраняется более шести месяцев.

После того, как ваш ребенок заговорит — что дальше?

По мере того, как ваш ребенок растет, он все больше превращается в болтун. Бывают моменты, когда вы жаждете тех мирных дней безмолвия, но по большей части вы будете получать удовольствие от его пьес о том, что происходило в дошкольном учреждении, о том, что он думает о динозаврах, и его описаниях того, что ему лучше всего подходит. друг любит поесть.

К 4 годам ваш ребенок может говорить предложениями из пяти или шести слов. Он начнет понимать и использовать некоторые основные правила грамматики.

Он будет рассказывать истории и говорить достаточно хорошо, чтобы незнакомцы могли его понять. Он также будет знать свое имя и фамилию. Да, и будьте готовы к каждому вопросу «почему» под солнцем.

Куда пойти дальше

Хронология разговоров вашего ребенка

Как научить малыша говорить

Детские вехи от 1 до 12 месяцев

Сообщество

: поговорите с другими родителями BabyCenter о языковых вехах.

.