Что показывает КТГ плода, на какое сроке его делают, расшифровка результатов

Как делают КТГ плода?

Кардиотокография плода такая же важная как и УЗИ, и допплерометрия. Они не взаимозаменяемы, так как выполняют различного рода исследования.

Во время обследования методом КТГ сердечная деятельность плода фиксируется с помощью специальных ультразвуковых датчиков (1,5-2,0 Мгц), которые размешаются на животе беременной женщины в тех местах, где лучше всего прослушивается сердцебиение, поэтому перед этой процедурой проверяют сердечные тона с помощью стетоскопа. При этом беременная должна лежать либо на спине, либо на левом боку, возможно и положение сидя, при условии, что беременной так удобно.

Ультразвуковой датчик генерирует сигнал, который направляется к сердце плода ребенка, возвращается обратно и отображается на кардиомониторе в виде мгновенной частоты сердечных сокращений. Расчет ведет из количества ударов в 1 минуту. Все получаемые изменения фиксируются в системе в виде цифрового, светового и графического изображения.

Есть еще один датчик крепится в области дна матки для измерения ее сокращения и наблюдения за реакцией плода на эти сокращения. Исследование длится около 40-60 минут.

Очень важно, чтобы во время проведения обследования беременная чувствовала себя комфортно – удобно лежала, не нервничала. При этом нельзя, чтобы обследование проводилось натощак или сразу после еды. Дело в том, что любые изменения в уровне сахара в крови могут сказаться на результате обследования.

Зачем нужно делать КТГ плода?

Кроме того, что кардиотокография демонстрирует состояние сердца плода, являясь своеобразной расширенной кардиограммой еще не родившегося малыша, это обследование может выявить и много других отклонений в развитии. В первую очередь сюда необходимо отнести следующие патологии:

Но важно понимать, что КТГ плода не всегда дает 100% результат, так как бывают случаи, когда полученные данные недостоверны в силу некоторых причин. Например, бывает так, что ткани организма ребенка приспосабливаются к гипоксии, и аппарат не зафиксирует нехватку кислорода. Или наоборот, малыш может придавить головкой пуповину, мама понервничает перед обследованием или съест что-то не то, а аппарат выдаст «плохие» результаты. Поэтому, во-первых, очень важно выполнять процедуру обследования правильно, во-вторых, необходимо делать также дополнительные исследования, в том числе УЗИ, допплерометрию и т.д.

На каком сроке и как часто делают КТГ?

КТГ плода назначается не раньше 32 недели, потому что только к этому времени формируется взаимосвязь между двигательной активностью малыша и его сердечно-сосудистой системой, а также к этому времени уже работает установленный цикл сна и бодрствования ребенка. Период активности составляет приблизительно 50-60 минут, а покоя – 20-30. Во время обследования очень важно зафиксировать именно активную часть, когда малыш двигается. Если сделать КТГ раньше 32 недели, данные будут просто недостоверными.

При нормальном течении беременности КТГ плода делают максимум 1 раз в 10 дней. В случае выявления какой-то патологии, обследование проводится регулярно до тех пор, пока состояние не улучшиться.

Также КТГ делают и после отхождения околоплодных вод, при стимуляции родов и каждые 3 часа в первом периоде родов. Но как часто делать КТГ во время родов врач решает индивидуально, в зависимости от осложнений.

Расшифровка КТГ плода

Результаты, полученные после обследования на кардиотокографе, расшифровывать должен врач. Полученные данные также как и в любом анализе или обследовании сравниваются с нормами. Но здесь не ставятся никаких диагнозов – так как обследование дает лишь дополнительные данные наряду с другими методами исследования. Кроме того, к получаемым данным нужно относиться осторожно, разумно сопоставляя с данными других обследований, а выполнить это профессионально может только врач. Но, если вы считаете, что ваш врач недостаточно доходчиво расшифровал полученные данные, воспользуйтесь таблицей.

	Норма	Возможные нарушения	Серьезные нарушения (угроза для жизни ребенка)
Количество баллов	9-12	6-8	5 и менее
БЧСС (уд/мин)	119-160 в покое, 130-190 — в активной фазе	100-119 или больше 160	100 и меньше или больше 180
Вериабельность	в пределах 5-25 в минуту	меньше 5 или больше 25	меньше 5 или больше 25
Ритм	ундулирующий или сальтаторный	монотонный или слегка ундулирующий	монотонный или синусоидальный
Количество акцелеряций	2 и больше	меньше 2 или отсутствуют	мало или отсутствуют
Количество децелераций	нет	неглубокие и короткие	поздние и вериабельные
Показатель состояния плода (ПСП)	меньше 0,8	1,05-2,0	2,01-3,0 и выше

Сколько раз Вы делали КТГ во время беременности, какие диагнозы, что советуют врачи?

ктг вообще то каждую неделю должны делать. это не вредно. а в роддоме на родах каждый час-два делали. никакого диагноза не было. все в порядке было.

КТГ не вредно, но делается с 35 недели, там прослушивается активность малыша. И Вам поставили странный диагноз. Сходите сделайте КТГ платно, там Вам точно все скажут, бесплатно делают абы как

в консультациях они любят пугать и создавать панику. а медцентр должен быть хорошим, проверенным. Я лично больше медцентру доверяю.

Мне часто делали, были проблемы с кровотоком, но КТГ всегда было отличным.

ктг не вредно, мне делали в 30 недель, еще в 32 пойду

ктг делают с 32, а не с 35 недели (раньше не информативно) , заключение выдает сам аппарат, после анализа данных, есть предел нормы в который должны «вписываться» показатели, но на счет диагнозов это точно не к нам!) ) процедура считается безопасной, но у меня детеныш возмущается, лупит четко по датчику все время.. . в четверг пойдем на третее, посмотрим, может не будет бушевать…

делали один раз, ну и потом в роддоме еще, когда лежала на дородовом, а во вторую беременность делали еще перед к\с.

Я три раза делала с сыном, третий раз из-за того, что во второй раз малыш спал. В первый раз показало, что малыш здоров. Второй раз назначили, потому что надо было в роддом ложиться.

мне делали начиная с 32 недель. а во время схваток так вообще не отключали, пока потуги не начались. оно не вредно.

один раз мне делали..

не пойму, какое нарушение? В чем именно? По ктг это как определяют?? ? Как-то странно.. . Меня после КТГ на 38-ой неделе положили. Было лето, жара ужасная, дышать тяжело, и дым ещё этот, у нас как раз рядом торфяники горели. деревни пылали.. . ну и поступал кислород малышу плохо, гипоксия была. Капельницы ставили.

во время беременности делали 2 раза а на родах уже не помню но очень часто прям замучили а еще перед самым почти ответственным моментом сделатьь решили так аж матом послала (ну уж совсем не до этого было)

В период беременности ни разу. Только во время родов непосредственно.

с 30 недели один раз сделали, все в норме было, в роддоме почти каждый день гоняли на предродовом.

21 век давно доказано что узи и ктг и уздг не оказывает никакого вреда на плод.. на ктг нужно нажимать на кнопочку при каждом шевеление малыша…. -может в тот день он у вас спал и был мало активен -поэтому они сделали такой вывод…. ктг проводят каждый раз при посещение вашего врача на последних сроках… Всё будет хорошо…

как делают и что показывает

9 месяцев – это много или мало? Все относительно, однако любая беременяшка скажет, что за столь непродолжительный срок она проходит массу исследований. Одним из них и является КТГ при беременности. Процедура не нова, но слышали о ней далеко не все. Просто потому, что небеременным она не назначается. Почему и какую цель преследует врач, выдавая на нее направление, а также стоит ли волноваться, получив его, мы и будем сегодня разбираться.

Что это и для чего

Кардиотокография – именно такое название имеет незнакомый вид обследования. По сути, это метод диагностики сердечной деятельности плода. Попутно, используя его, специалист наблюдает сокращения матки и реакции крохи на эти сокращения, а также его двигательную активность.

Анализируя полученные данные, он делает выводы о том, как чувствует себя малыш в утробе, не испытывает ли он дискомфорта, который может свидетельствовать о развитии патологий.

Проводится КТГ плода с помощью специального аппарата, который представляет собой набор двух датчиков, соединенных между собой и подключенных к записывающему устройству. Первый датчик фиксирует показания сердечной деятельности ребенка, а второй – маточную активность и реакцию плода на нее. Показатели выводятся на бумажной ленте в виде кривой линии, которую впоследствии должен проанализировать врач. Между тем у современных аппаратов есть функция оценки данных и распечатывания подсчитанных баллов.

Проще говоря, метод позволяет получить расширенную кардиограмму плода, однако, как оказалось, на этом его преимущества не заканчиваются. На вопрос о КТГ, что это и для чего его делают, квалифицированный специалист будущей маме отвечает, что кардиотокограмма является верным способом диагностики отклонений в развитии. Исследование выявляет:

• кислородное голодание, или гипоксию, которая сказывается на развитии нервной системы;
• фетоплацентарную недостаточность;
• мало- или многоводие;
• ранее созревание плаценты и риск угрозы преждевременных родов.

Что еще показывает метод? Любые проблемы в развитии сердечно-сосудистой системы малыша. Стоит ли говорить  том, что своевременное их выявление позволяет скорректировать тактику ведения будущей мамы и при необходимости выбрать комплекс лечебных мер.

Когда делают и как часто

На каком сроке делают КТГ? Как правило, в третьем триместре, в 32 недели. В этот период удается получить наиболее точные результаты, так как к этому моменту все мышечные и нервные импульсы крохи созревают. К тому же, как раз в это время вырабатывается своевременный цикл периодов сна и активности, от которого тоже зависят итоговые показатели. Кстати, первый составляет приблизительно 20 – 30 минут, а второй – 50 – 60 минут.

До третьего триместра сердцебиение плода прослушивается регулярно на приеме у гинеколога с помощью стетоскопа, который врач прикладывает к животику беременяшки. Если у него возникают сомнения, КТГ могут назначить раньше положенного срока. С какой недели? С 28, хотя медики допускают, что полученные данные могут быть недостоверными.

Как часто делают КТГ? При нормальном течении беременности раз в 10, а то и 15 дней. Если выявлены проблемы и подобраны лечебные меры, обследование проводится чаще, просто для того, чтобы контролировать состояние крохи. Причем контроль осуществляется до тех пор, пока опасность не минует.

С началом родовой деятельности и после отхождения околоплодных вод женщину подключают к аппарату снова, чтобы следить за изменениями в сердцебиении плода. Если предусмотрена стимуляция, КТГ проводят и вовсе каждые 3 часа в первом периоде.

Таким образом врач следит еще и за сокращениями матки, чтобы точно рассчитать дозировку медикаментов и определить тактику ведения родов.

Подытоживая все вышесказанное, хочется отметить, что однозначного ответа относительно того, когда делают КТГ и как часто, нет. Все определяет участковый гинеколог на основании выявленных осложнений.

Подготовка к исследованию

Хорошая новость для будущих мамочек, желающих узнать, как подготовиться к КТГ: никаких специальных мероприятий метод диагностики не требует. Важно лишь настроиться на то, что процедура эта не пятиминутная, и прийти морально готовой к этому. В идеале, мама должна быть отдохнувшей, сытой, умиротворенной, хотя бы настолько, насколько это возможно. Не рекомендуется идти на процедуры сразу после еды или натощак.

Перед входом в кабинет лучше посетить санузел, иначе время ожидания покажется пыткой, а причиненный от этого дискомфорт и вовсе исказит результаты. Как вариант, можно взять с собой книгу, журнал, любимый гаджет, наконец, погрузившись в которые удастся расслабиться и предоставить врачу удивительную возможность в идеальных условиях считывать данные.

Сколько длится процедура

Кардиотокография проводится следующим образом: женщина ложится на кушетку на спину в положении полулежа или на левый бок. В крайнем случае, можно делать КТГ сидя, если это единственно удобное для будущей мамы положение. Датчики прикрепляют к ее животу в местах наилучшего прослушивания сердцебиения. Они предварительно определяются с помощью стетоскопа.

Еще один датчик фиксируют в зоне дна матки, чтобы следить за ее сокращениями и реакцией на них крохи. В руки маме дают пульт с кнопкой, на которую она должна нажимать всякий раз, когда почувствует шевеления.

Аппарат посылает к сердцу сигнал, который затем возвращается обратно и отображается на мониторе в виде частоты сердечных сокращений. Как вы думаете, сколько по времени все это занимает? На все про все уходит от 40 минут до часа. Очень важно запомнить, сколько длится исследование, чтобы в момент его проведения оставаться спокойной. Также не рекомендуется лежать на спине полностью, во-первых, это неудобно, во-вторых, это искажает результаты.

Расшифровка результатов

Показатели КТГ выдаются в виде графика, который специалист впоследствии расшифровывает. За каждый критерий он выставляет оценку по шкале 0 – 2 балла, а затем все цифры суммирует, определяя общий бал. Его, как правило, и озвучивают беременяшке.

Непосредственно расшифровка:

• 9 – 12 баллов – у крохи все хорошо, беременность протекает нормально, отклонений не обнаружено.
• 6 – 8 баллов – есть незначительная гипоксия, или кислородное голодание, но расстраиваться пока рано, скорее всего, через пару дней будет проведено повторное исследование.
• 5 и меньше баллов – это уже повод для беспокойства. Такой показатель свидетельствует о наличии серьезной гипоксии, которая угрожает здоровью, а то и жизни плода. Дальнейшая тактика лечения определяется индивидуально, но в некоторых случаях возможно экстренное кесарево сечение.

Во время КТГ высчитывают и частоту сердечных сокращений. Норма – 110 – 160 для малышей в утробе.

Другие показатели:

• Ритм базальный (средняя ЧСС), также может обозначаться аббревиатурой БЧСС. В норме должен находиться в пределах 110 – 160, если кроха спит или 130 – 190, если активно шевелится.
• Вариабельность ритма – высота отклонений от первого показателя. В идеале, должно быть 5 – 25 ударов в минуту.
• Деселерации – замедление ЧСС. На графике присутствуют в виде впадин. В норме их быть не должно вообще или должны, но минимальные, незначительные.
• Акселерации – ускорение ЧСС. Это зубчики в графическом изображении. Оптимально допустимое значение – 2 и больше за 10 минут.
• Токограмма – активность матки. Желательно не больше 15% от ЧСС маточных сокращений, длящихся от 30 секунд.

После завершения процедуры маме на руки выдается заключение. Иногда в нем может присутствовать фраза «Критерии не соблюдены», однако пугаться ее не стоит. Так пишут, когда аппарат по каким-то причинам не смог отследить сердцебиение. Возможно, дело в неудачном положении мамы, плохом креплении датчика. В любом случае, врач по возможности определяет причину и переносит процедуру на следующий день.

Вредно ли делать КТГ

Кардиотокография – это безопасная процедура, которая не имеет противопоказаний. Вреда от ее прохождения для плода нет, однако ценность получаемой благодаря аппарату информации огромна.

Некоторым беременным назначают исследование несколько раз в день просто для того чтобы убедиться в отсутствии проблем со здоровьем крохи или проследить динамику. Применять КТГ могут и во время гестоза, болезней сердца, печени у матери и даже простудных заболеваний. Кстати, поводом для записи к специалисту, проводящему КТГ, на прием могут быть даже редкие или очень активные шевеления.

Все это объясняется тем, что самое страшное легче предупредить, чем потом принимать лечебные меры. То же самое можно сказать женщинам, у которых в силу индивидуальных особенностей время проведения обследования увеличивается, а вопрос относительно того, не вредно ли это остается. Все абсолютно безопасно. И эту процедуру планово ежедневно проходят тысячи женщин просто для того чтобы удостовериться, что все в норме.

Что еще нужно знать о КТГ

Отзывы женщин, прошедших это исследование, положительны. Кто-то лишний раз убеждался в нормальном течении беременности, а кто-то – своевременно замечал патологии, на которые удалось вовремя среагировать.

В любом случае полностью полагаться на результаты не следует. Даже плохое КТГ – это не приговор, а дополнительная информация, на основании которой специалист делает выводы. Тем более что есть случаи, когда кроха давит головкой на пуповину или мама сильно нервничает накануне, съедает что-то не то и аппарат выдает неудовлетворительные результаты.

Есть и обратная сторона медали, когда гипоксия есть, и достаточно выраженная, однако ткани малыша к ней приспосабливаются, и угроза здоровью не замечается.

что показывает, как подготовиться, как часто и как делают

Кардиотокография (КТГ) — важная часть комплексной диагностики состояния плода. Это процедура регистрации маточных сокращений и сердцебиения малыша, который еще находится внутри мамы, с целью выявления проблем любого рода. Очень часто возникает множество вопросов по данной теме: что такое КТГ, почему эта процедура необходима при беременности, что значат показатели в расшифровке и т. п.

Что позволяет выявить исследование

Кардиотокография — это ультразвуковая диагностика состояния плода, оценивающая активность, характер и частоту биения сердца, а также маточных сокращений. Очень важно понимать, зачем делают КТГ при беременности. Эта процедура не относится к обязательным, но ее проведение рекомендуется врачами для определения рисков в виде:

КТГ становится обязательной мерой в случае возникновения у беременной женщины жалоб на недомогание, плохих результатов анализов и УЗИ.

Безопасность процедуры

Волноваться по поводу вреда процедуры вовсе не стоит. Кардиотокографическое исследование абсолютно безопасно, так как КТГ-прибор работает без использования опасных явлений, угрожающих развитию плода. Ультразвук не влияет на внутриутробного малыша и эффективно помогает осуществить оценку его состояния.

Не волнуйтесь, когда врач рекомендует сделать повторное КТГ, ведь частота проведения исследования при беременности также не имеет отрицательного влияния.

На каком сроке проводят

Кардиотокография проводится с 28–30-недельного срока, но качественный результат получается после 32 недели. В этот период проходит процесс становления цикла «активность – покой». Последний означает регулярность смены активного режима отдыхом. Кардиотокографическое исследование лучше проводить в момент бодрствования ребенка, но специально будить его не стоит.

Важно! Продолжительность сна составляет около 30 минут, что имеет огромное значение во время проведения оценки результатов обследования.

Оптимальный срок для проведения диагностической процедуры — 32–34 неделя.

Сколько раз нужно делать

Только лечащий врач определяет, сколько раз делать КТГ при беременности, когда и с какой периодичностью. Как правило, если течение беременности происходит без каких-либо отклонений от нормы, то проводить его чаще, чем раз в неделю, не стоит. Средний интервал между диагностикой в таком случае составляет 10 дней.

Если же беременность трудная, с рисками или осложнениями, постоянным недомоганием и плохими результатами анализов, КТГ проводят с интервалом в один день или ежедневно. При осложненном течении, но с положительными результатами исследований, проведенных ранее, интервал между процедурами должен составлять от 5 до 7 дней.

Важно! Диагностику необходимо проводить в период с 9:00 до 14:00, а также с 19:00 до 24:00, когда степень биофизической активности наивысшая.

К кардиотокографии, как и к любому другому исследованию, стоит подготовиться.

Подготовка к процедуре

Чтобы ребенок во время процедуры не находился в состоянии сна, мама тоже не должна отдыхать. Лучший вариант — прогулка на свежем воздухе и шоколадка. Как уже упоминалось, если малыш спит, результаты диагностики будут неточными. Обследование проводят спустя 2–3 часа после приема пищи.

Состояние, в котором пребывает женщина при беременности, очень влияет на состояние малыша внутри утробы, а именно от этого и зависит, сколько по времени длится процедура КТГ.

Обычно длительность кардиотокографического исследования составляет 40–90 минут. Поэтому о своем комфорте стоит подумать заранее, прихватив маленькую подушку и/или одеяло. После манипуляции вам наверняка понадобится углеводная еда (шоколад, печенье и т. п.). Важный момент: посещение туалета перед процедурой просто необходимо.

Как проходит

Очень часто женщин, пребывающих в состоянии беременности, волнуют вопросы: как проводится КТГ и возникают ли какие-либо неприятные ощущения при этом. Непрямой метод КТГ предполагает пребывание женщины в положении лежа на левом боку или сидя.

УЗ-датчик располагают на передней брюшной стенке. Необходимо выбрать место с лучшей слышимостью сердцебиения плода. При этом тензометрический датчик располагают в правом углу матки.

Несмотря на 40-минутный регламент кардиотокографии, существует возможность сокращения процесса до 20 минут при условии получения положительных результатов. Для функциональных проб достаточно 10 минут базовой записи и стандартных временных затрат на тест.

Знаете ли вы? Во время беременности крови в организме женщины становится в 1,5 раза больше, из-за чего ее кожа становится блестящей и гладкой.

Виды КТГ:

1. Нестрессовый:

• нестрессовый тест — проведение записи сердечной деятельности внутриутробного ребенка, включая регистрацию его шевеления;
• шевеления плода — определение двигательной активности через смену тонуса матки, если отсутствует датчик, регистрирующий движения.

2. Стрессовый или функциональных проб — разновидность, которая находит себе применение в случае, если результаты вышеуказанного вида КТГ неудовлетворительны. Существует также ряд других дополнительных методов для проведения комплексной диагностики. В любом случае, после проведения процедуры вы получите расшифровку результатов КТГ плода.

Нормы и расшифровка результатов

В расшифровке кардиотокограммы используется целый ряд показателей:

1. ЧСС показывает частоту сердечных сокращений, то есть количество ударов сердца в минуту.
2. Базальный уровень ЧСС — показатель, фиксирующий неизменное сердцебиение плода в течение 10 минут. Количество ударов приравнивается к определенному баллу.
3. Вариабельность базальной частоты отражает амплитудные колебания сердцебиения в минуту.
4. Показатель акцелерации отражает кратковременное ускорение сердечного ритма на 15–20 ударов в минуту в состоянии активности.
5. Показатель децелерации обратный предыдущему, то есть отражает замедление ритма биения сердца при активности.

Все эти данные путем суммирования образуют одну комплексную оценку, максимальная граница которой равна 10 баллам.

Знаете ли вы? Малыш внутри мамы способен плакать, смеяться и танцевать.

Если ваш общий балл равен 6-7, состояние плода предпатологическое, и обследование необходимо пройти повторно через определенный промежуток времени. Если оценка попадает в промежуток от 8 до 10, волноваться не стоит, все в пределах нормы и плод абсолютно здоров. Если общий показатель ниже 6, вам потребуется немедленная госпитализация из-за неудовлетворительного результата КТГ.

Нормативными показателями кардиотокографического исследования можно считать:

1. Базальный ритм от 120 до 160 ударов в минуту.
2. Вариабельность базального ритма от 5 до 25 ударов в минуту.
3. Наличие двух и более акцелераций в течение 10-минутной записи.
4. Полное отсутствие децелерации или редкое неглубокое короткое ее проявление.

Именно с помощью КТГ-диагностики беременной врач может определить наличие каких-либо отклонений, недугов или нарушений в организме мамы и внутриутробного малыша. Это дает возможность вовремя применить меры по их предотвращению и родить здорового и крепкого ребеночка.