Компьютерная томография почек с контрастированием – как проводится

Метод компьютерной томографии относится к высокоинформативным, безопасным и безболезненным способам диагностики. После сканирования получается множество послойных снимков.

Они дают возможность в мельчайших подробностях рассмотреть развитие патологий, выявить заболевания на ранней стадии. Во время томографии обследуются несколько органов или один отдельно, например – почки.

Когда назначают рентген пяточной шпоры — https://aboutrentgen.ru/rentgen/rentgen-pyatochnoj-shpory

В основе лежит облучение человека. Лучи пронзают все ткани и по-разному от них отражаются. Датчики регистрируют сигналы, затем передают их в компьютер. После мгновенной обработки с помощью специальной программы данные выводятся на экран в виде графического изображения. Получаются послойные снимки.

Сканирование может выполняться с контрастом или без него. Обследование проводится на томографе.

Есть несколько видов – спиральная, многослойная и ее продолжение – с двумя источниками. Это помогает вести наблюдения за движущимися частями организма.

Зачем нужно контрастное вещество?

Контрастное вещество вводится перед обследованием для лучшей визуализации. Раствор обязательно применяется при исследовании почек или головного мозга. Это помогает получить более детальные изображения, в том числе сосудистой системы.

Контраст может вводиться перорально, ректально или внутривенно. Метод вдыхания газа широкого распространения не получил.

Показания и противопоказания

Однако есть ситуации, когда введение контраста не рекомендуется либо запрещено. В этом случае выполняется обычная томография, но информативность снижается.

Показания для компьютерной томографии почек:

• любые новообразования;
• травмы;
• нарушения работы органа;
• конкременты в почках;
• аномальное развитие мочеполовой системы;
• гидронефроз;
• для наблюдения после инфаркта почек.

К противопоказаниям для КТ с контрастом относятся:

• диабет;
• сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
• беременность;
• возраст до 2 лет;
• патологии щитовидки;
• психические расстройства;
• астма.

Исследование не проводится при сильном ожирении, так как томограф рассчитан на вес до 120-150 кг. Пациент просто не помещается в кольцо тоннеля.

Процедура не проводится людям в тяжелом или бессознательном состоянии, при наличии гипса на теле, непереносимости контраста или аллергии на йодсодержащие препараты.

Подготовка к процедуре

Перед КТ необходима небольшая подготовка. Независимо от вида обследования есть ряд общих правил. Необходимо соблюдение диеты для снижения газообразования, очищение кишечника.

Как подготовиться к рентгену почек — https://aboutrentgen.ru/rentgen/kontrastnyj-rentgen-pochek

Есть и пить запрещено минимум за 6 часов до обследования. Пациент проверяется на отсутствие противопоказаний.

Что показывает компьютерная томография почек с контрастом или без него?

При КТ определяется форма и размеры почек, их структура. На снимках видны все новообразования, обструкция мочевыводящих путей, состояние почечных капсул. Поверяется, имеются ли образования в почечных лоханках и чашечках, их наполнение кровью либо жидкостью.

Также КТ помогает рассмотреть локализацию и форму надпочечников. При контрастировании проверяется клубочковая фильтрация, раковые опухоли, метастазирование и его распространение. Проверяется кровоснабжение органа, сосудистая система.

КТ может выполняться без введения контраста, но такой метод будет менее информативен. Невозможно оценить сосудистую систему, обнаружить распространение метастазов, их прорастания в соседние с почками ткани, сосудистые нарушения. Однако без ввода контраста компьютерная томография дает отличные и достоверные результаты.

КТ почек с контрастированием особенности обследования видео

В медицине большое значение уделяется результатам различных обследований, которые в последние годы становятся все более информативными и безопасными для здоровья человека. Одной из распространенных и доступных процедур является компьютерная томография, в основу которой положено рентгеновское излучение.

В отличие от обычного рентгена, КТ менее опасна для здоровья, а данные, получаемые после ее выполнения, становятся основой диагноза и последующего лечения. При помощи компьютерной томографии исследуется множество внутренних органов и систем, не исключение и мочевыделительная система.

Особенности обследования

Сегодня компьютерную томографию проводят двумя способами – классическим, или стандартным, а также с применением контрастной жидкости. Процесс выполнения обследования одинаков, но при КТ почек с контрастированием сначала проводится общее сканирование исследуемой области, потом пациенту внутривенно вводится специальная жидкость, и процедуру повторяют снова.

Благодаря рентгеновским лучам и специальным компьютерным программам, специалист получает детальное изображение не только исследуемого органа, но и расположенных рядом с ним систем, окружающих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов. Томография помогает отслеживать динамику болезни, составлять план предстоящего оперативного вмешательства и оценивать его проведение.

Популярность компьютерная томография получила несколько лет назад, но с каждым днем число ее поклонников растет. Это неудивительно, т. к. процедура имеет множество преимуществ:

• высокая информативность получаемых результатов. Благодаря современному оборудованию, врач получает целую серию снимков в различных проекциях, что помогает выявить даже самые незначительные патологии;
• удобство для пациента. Больному достаточно просто снять с себя все запрещенные предметы и лечь на кушетку – все остальное сделает за него аппаратура;

• применение контраста. Использование специальной йодсодержащей жидкости позволяет сделать изображение сосудов и отдельных тканей более четкими, что повышает результативность диагностики.

Если пациенту назначается КТ почек с контрастом, ему предстоит пройти дополнительное обследование, т. к. процедура имеет некоторые противопоказания.

ВАЖНО!!! Почки отвечают за выведение посторонних веществ из организма, в т. ч. и остатков контрастной жидкости. Обследование этого органа подразумевает наличие в нем патологий, а потому применять контрастирующий раствор в данном случае следует с особой осторожностью.

Достоинства и недостатки компьютерной томографии

Компьютерная томография почек с контрастированием имеет множество отличий от других методик обследований. Только данная процедура способна обнаружить ранние и небольшие по размерам новообразования: в отличие от УЗИ, которое определяет опухоли только от 5 мм в диаметре, КТ способна обнаружить и более маленькие — от 2 мм. А это позволяет назначить лечение и преодолеть болезнь до того, как она разрушит внутренние органы и жизнь человека.

Процедура томографии безболезненна и не требует применения обезболивающих средств. Единственным неприятным моментом является введение иглы в вену при подаче контраста в организм. Если же больной ощущает какой-либо дискомфорт или боль, то это результаты его заболевания, а не выполняемого обследования. Возможны также побочные реакции на контрастирующий раствор, но они быстро исчезают.

Основным отличием КТ от МРТ является более высокая точность компьютерной томографии. Объясняется это более низкой чувствительностью аппарата к движениям обследуемого: при магнитно-резонансной томографии риск появления нечетких снимков выше, т. к. они реагируют даже на дыхание.

Также данная процедура разрешена пациентам с металлическими вставками и протезами, которые не вступают в реакцию с аппаратом и не искажают изображения. Украшения рекомендуют снять лишь для того, чтобы они не мешали четкости будущих снимков и не закрывали собой обследуемые органы.

Побочные эффекты после обследования минимальны, если оно проводится правильно и не очень часто. Осложнения также встречаются редко и объясняются именно реакций на контраст, а не на саму диагностику.

Но имеет компьютерная томография и определенные недостатки. Рентгеновское излучение, положенное в основу обследования, оказывает влияние на строение ДНК-цепей в клетках организма, а потому применять его часто крайне не рекомендуется.

Но доза облучения при однократном облучении мала, и при необходимости КТ назначают несколько раз за лечение. Обычно при помощи данной диагностики врач обследует пациента. Если состояние тяжелое, и требуется операция, обследование повторяют, чтобы составить ее план.

Также потребуется диагностика в середине курса лечебной терапии и по окончании лечения. После каждого обследования врачи внимательно следят за состоянием пациента — если реакций на контрастную жидкость нет, процедуру назначают снова.

Что определяет КТ почек

Компьютерная томография не относится к процедурам, которые человек может пройти самостоятельно для профилактики. Выполняют диагностику только по назначению врача при наличии определенных показаний.

ВАЖНО!!! Пациент может сам выполнить диагностику, если страдает патологиями почек и находится на учете у уролога, а потом с результатами диагностики отправиться на плановый прием. Но в таком случае применять контраст запрещено, показана только общая диагностика.

Различные хронические патологии почек могут повлиять на выведение контрастного вещества из тела больного, и это приведет к ухудшению здоровья пациента. Поэтому, прежде чем назначить эту дополнительную процедуру, специалист тщательно изучает состояние больного при помощи других анализов и обследований.

Также решение о применении йодсодержащего раствора может быть принято по результатам классической КТ после изучения полученных снимков. Специалист сравнит размеры органа со здоровыми параметрами, оценит проходимость и здоровье сосудов, выявит наличие различных новообразований и установит предварительный диагноз. Если он позволит применение контраста, процедура будет выполнена.

В процессе диагностики специалист сможет выявить такие заболевания:

• злокачественные опухоли;
• камни и песок в почках;
• кисты и другие доброкачественные новообразования;
• аномалии в строении и развитии органа.

Небольшие в размерах опухоли злокачественного характера обнаруживаются обычно случайно, при плановом обследовании. На полученных изображениях они выглядят как уплотнения неправильного размера, изменяющие природные очертания органа.

Если же новообразование уже определено пальпацией или другими диагностиками, КТ позволяет установить его размеры и точное расположение, наличие метастазов, характерные особенности. Часто раковые опухоли дают о себе знать и другими признаками – болью в спине, наличием крови в урине, общей слабостью.

ВАЖНО!!! Проводя диагностику новообразования, специалист не только изучает его, но и оценивает возможность хирургического лечения.

Определить наличие камней в почках очень важно, т. к. они могут стать причиной не только сильных болей, возникающих при их движении по мочеточникам, но и стоить жизни пациенту при закупорке мочевыводящих путей. О камнях обычно говорит высокое содержание соли в урине и крови пациента, что и служит показанием к проведению диагностики.

Кистозные новообразования также нуждаются в обследовании. Хотя они не являются злокачественными, осложнения от их появления очень опасны. На снимке киста видна как полое уплотнение, заполненное жидкостью и имеющее правильную форму. Кисты делят на:

• простые;
• сложные;
• одиночные;
• множественные.

Если новообразование не пальпируется, оно выдает себя такими же симптомами, как и злокачественная опухоль.

Незаменима компьютерная томография для диагностики аномалий: удвоение почки, ее отсутствие и т. д. Также процедура расскажет о степени поражения органа при получении травмы спины или поясницы.

Проведение диагностики и подготовка к ней

Применение контрастного вещества подразумевает пустой желудок, а потому проводится только натощак или с перерывом в еде около 8 часов. Это единственные меры, необходимые перед обследованием. Далее пациента просят снять украшения и лечь на кушетку. Введя контрастирующий раствор внутривенно, пациента помещают в сканер и выполняют серию снимков.

Само обследование может длиться от получаса до 45 минут, т. к. проводится дважды: до и после применения йодсодержащей жидкости. Также важно сообщить специалисту, имеется ли у пациента аллергия на йод или морские продукты, что сделает процедуру невозможной, т. к. вызовет у пациента жжение, зуд и покраснение в месте введения вещества.

Естественной реакцией является появление легкой тошноты и ощущения вкуса металла во рту, а также желание помочиться. Последнее желание очень быстро исчезает. Если больной страдает боязнью замкнутого пространства или нервничает перед диагностикой, ему могут посоветовать принять успокоительные средства растительного происхождения.

Показания и противопоказания к КТ с контрастом

Компьютерная томография почек назначается пациентам, поставить точный диагноз которым при помощи других обследований не представляется возможным. Также незаменима процедура для установления стадии злокачественной опухоли и оценки ее операбельности.

Но применение контраста показано далеко не каждому больному, а особенно осторожно следует его назначать пациентам с патологиями почек. Прежде чем ввести йодсодержащую жидкость, пациенту проводят классическую диагностику. Ее основная задача – убедиться в том, что больной способен перенести контраст без ущерба здоровью и жизни.

Так, показаниями к проведению компьютерной томографии являются:

• полученные человеком травмы данной области тела;
• боли в поясничном отделе;
• кровь при мочеиспускании;
• колики в почках.

Если врач подозревает наличие новообразования любого характера, КТ почек проводится обязательно. Обследование поможет не только установить точный диагноз, но и определить тактику лечения больного.

Противопоказания к процедуре также есть, но их не очень много. Запрещена КТ при беременности у женщин, т. к. рентгеновское излучение может нанести вред развитию будущего малыша. Не используют контраст и при кормлении грудью, поскольку остатки раствора могут проникнуть в грудное молоко и оказать влияние на здоровье новорожденного.

Запрещена процедура с контрастом и при аллергии на йод. Если пациент не знает о подобном явлении, но у него имеются другие виды аллергий, ему потребуется пройти предварительную диагностику у аллерголога.

Острая почечная недостаточность и сахарный диабет также не позволяют использовать йодсодержащие растворы, но само обследование может проводиться таким больным. Технически невозможно провести диагностику людям, чей вес превышает 200 кг – не позволят размеры томографа, поэтому при ожирении используются другие методики.

Не рекомендуют проводить данную диагностику больным с психическими отклонениями и страдающим боязнью замкнутого пространства, т. к. такие пациенты не смогут сохранять неподвижность при обследовании.

Но окончательное решение принимает лечащий специалист, оценивая пользу от получаемых данных с риском для здоровья пациента. Ведь часто только компьютерная томография способна установить точный диагноз, от которого будут зависеть здоровье и жизнь пациента.

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

Компьютерная томография почек с контрастированием: показания, подготовка

Компьютерная томография почек относится к высокоинформативному, безболезненному методу, который основан на рентгеновском облучении. Он дает возможность получать послойные изображения срезов почечной ткани. Исследование производится на компьютерном томографе. Сканирование может проводиться с использованием контрастного компонента и без него. Данная статья расскажет о том, когда назначается КТ почек, какие заболевания она диагностирует, каким образом производится подготовка к процедуре.

Что за метод исследования почек?

В современном мире используются новые исследовательские методы, которые до сих пор продолжают совершенствоваться. Сегодня широко распространена мультиспиральная, спиральная томография. Спиральное сканирование характеризуется коротким временным промежутком, за который проводится исследование. В итоге получаются послойные снимки диагностируемой структуры.

МСКТ характеризуется результативностью исследования. Процедура на томографе данного типа занимает время меньшее, чем на спиральном оборудовании. Компьютерный томограф признан безопасным методом, который не оказывает серьезной лучевой нагрузки на организм человека. Благодаря тому, что уменьшается длительность процедуры, пациент будет получать меньшую дозу рентгеновских лучей.

Нередко назначается компьютерная томография почек с контрастированием. Его принцип основан на введении внутривенным путем контрастного вещества в кровеносную систему. Данный препарат будет накапливаться в местах с усиленным кровообращением, которое наблюдается в случае формирования новообразования. Сканирование с контрастом своевременно выявляет опухолевые процессы, поврежденные кровеносные сосуды, камни.

Показания

Компьютерное исследование почек может назначаться при первично выявленной патологии, для уточнения диагноза, оценки назначенного лечения. Данное исследование дает полноценную картину забрюшинного пространства, надпочечников, почек.

Показаниями для процедуры являются:

• наличие МКБ или подозрение на нее;
• различные травмы спины или живота;
• наличие врожденных пороков почек;
• лабораторное подтверждение инфекционного или воспалительного почечного процесса;
• абсцесс;
• поликистоз;
• подозрение на раковое образование. Данное исследование обнаружит точное месторасположение онкологического очага, его степень распространенности;
• КТ применяется для контроля за больным после оперативного вмешательства по поводу удаления органа, в качестве наблюдения за состоянием почечного ложа.

Если во время компьютерной томографии выявится поражение сосудов, мягких тканей, то больному может быть рекомендована магнитная томография. МРТ наиболее эффективно визуализирует наличие жидкостного новообразования, например, кисту, сосудистую опухоль. Причем при этом происходит неудовлетворительное изучение окружающих тканей.

Кроме того, может быть рекомендована ангиография, которая используется для выявления добавочных сосудов, сосудистого образования, имеющего активное кровоснабжение, перекрытие артерий почек. В каком порядке стоит проходить исследования решает лечащий врач, исходя из характера патологического очага.

Что выявляет КТ

Во время проведения компьютерной томографии врач выявляет следующие патологии:

• прежде всего врач обращает внимание на форму исследуемого органа. Поскольку даже незначительная деформация говорит о наличии серьезной патологии;
• кисту, представленную образованием с тонкими стенками, гладкой структурой, четкими границами;
• злокачественную опухоль;
• доброкачественные новообразования;
• при выявленной ранее опухоли, КТ поможет обнаружить ее границы, характер, размер, имеются ли кровоизлияния, некрозы;
• опухоли в почечных сосудах;
• обструкцию мочевыводящего канала;
• патологическое скопление жидкостей.

Компьютерное сканирование почек рекомендовано при наличии следующей симптоматики: повышенный рост волосяного покрова на теле, резкое повышение или понижение массы тела, сбои в функционировании почек, половое бессилие.

Подготовка

По поводу подготовительных мероприятий следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он досконально объяснит, как проводится процедура. Особенные приготовления требуются лишь в случае расширенного сканирования. В этом случае следует приходить на процедуру натощак. Если она назначена на утреннее время, то последний прием пищи должен приходиться на 7 часов вечера. Когда сканирование назначено на день, то перед исследованием не следует есть в течение 8 часов.

Кроме того, нужно накануне встретиться с врачом для обсуждения аллергического анамнеза и наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, перед томографией с контрастным веществом следует в течение двух дней соблюдать диетическое питание, исключающее повышенное газообразование. Общими рекомендациями по подготовке к компьютерной томографии являются:

• Сохранение спокойствия, поскольку оборудование работает с шумом.
• При использовании контраста у пациента в ротовой полости может быть соленый, металлический привкус. Иногда возможно появление головной боли.
• За день до процедуры необходимо полностью прекратить употребление продуктов с кофеином, алкоголя.
• Если пациент в недавнем времени проходил другие диагностические методы, то об этом следует предупредить врача.
• Перед исследованием нужно снять металлические предметы.
• Кроме того, перед диагностикой необходимо отказаться от употребления любой жидкости.

Риски

Если правильно подойти к подготовке и выполнить все рекомендации врача, то риск развития негативного последствия сводится к минимуму. В этом случае у больного не изменяется самочувствие. Наиболее распространенными последствиями от приема контрастного компонента являются припухлость губ, сыпь на кожном покрове, одышка,головная боль, артериальная гипертензия. Все эти проявления легко устраняются приемом антигистаминных средств.

Как проводится исследование

Компьютерное сканирование проводится следующим образом:

• исследуемый поудобнее укладывается на диагностический стол на спину, затем его фиксируют мягкими ремнями. Эта мера необходима для предупреждения движений, которые могут повлиять на результаты;
• нужно соблюдать рекомендации врача, касающиеся дыхания. Иногда может потребоваться задержка на 2-3 секунды;
• далее, для ослабления шумов, пациенту предлагают воспользоваться наушниками. Затем он перемещается в томограф. Врач будет следить за процедурой из соседней комнаты. При необходимости можно использовать для связи микрофон;
• начинается сканирование после вращений около больного подвижного кольца. Если процедура проводится с контрастом, то сначала делают несколько снимков без красящего компонента. После этого внутривенным способом производится введение препарата. Далее делается еще одна серия снимков;
• затем пациент выходит из оборудования, а врач приступает к обработке результатов.

Если компьютерная томография проводится без красящего компонента, то процедура длится не более 20 минут. При расширенной диагностике сканирование продолжается в течение 40 минут. Обычно результат дается на руки через час после обследования. Иногда может потребоваться консультация нескольких специалистов. В этом случае результаты могут прийти на электронную почту.

Противопоказания

Несмотря на эффективность метода, КТ почек имеет некоторые противопоказания. К ним относятся: беременность, период лактации, тяжелая стадия сахарного диабета, нарушенная деятельность щитовидной железы, любой вид онкологии. Перечень продолжают сверхчувствительность на вводимый контраст, масса тела более 120 кг, почечная недостаточность при расширенной томографии, детский возраст до 14 лет.

В этом случае пациенту рекомендуется пройти МРТ почек или УЗИ. При помощи компьютерной томографии имеется возможность узнать о наличии только развивающего патологического очага, что позволяет начать своевременное лечение.

что показывает КТ с контрастированием

Компьютерная томография почек позволяет точно установить, где находится очаг заболевания мочеполовой системы, а также определить стадию и тип заболевания. Исследование благодаря получению послойных изображений почек помогает специалисту восстановить полную картину.

Как и ультразвуковое обследование, оно передает на монитор изображение обследуемого органа, но имеет более точные очертания. Сама процедура безболезненная и не требует сложной подготовки, но, как и большинство подобных обследований имеет противопоказания, а иногда и побочные эффекты. Перед тем, как проходит подобное исследование, важно знать с какой целью его проводят, что такое КТ с контрастом, что показывает томография, и какие противопоказания к применению оно имеет.

Для чего нужно такое обследование

Различают КТ почек без контраста и с контрастом. Его нельзя путать с МРТ почек, это две разные процедуры. При помощи компьютерной томографии подтверждают предполагаемые нарушения, проводят скрининг почек и мочевыводящих канальцев, с цель обнаружения очага поражения. Рекомендована подобная диагностика в случае предположения следующих нарушений:

• наличие патологических аномалий строения и функционирования почек;
• подозрение на травму различного характера;
• инфекционные заболевания почек, особенно с хроническим течением;
• подозрения на наличие новообразований;
• камней в почках и протоках;
• поликистоз почек;
• раковые опухоли
• кисты, абсцессы.

КТ почек с контрастным веществом можно проводит не только в целях диагностики при подозрении недуга, но им в рамках профилактического обследования. Процедуру проводят, когда рентгеновское обследование, УЗИ и другие методы не являются достаточно информативными. Кроме того, при биопсии и заборе образца тканей компьютерный томограф используют для вуализации и контроля за проводимой процедурой.

Его проводят даже при отсутствии самого органа, после удаления почки на ее месте может образоваться абсцесс или гематома. Если проводилась трансплантация, компьютерная томография служит методом наблюдения за процессом адаптации, а также позволяет оценить расположение почки и ее размеры. Решение о проведении такого рода обследования врач принимает вместе с пациентом. Для человека, перед тем как дать свое согласие важно знать, как проходит процедура и как она может отразиться на его здоровье.

Как проходит процедура

Томографию почек проводят амбулаторно, она может быть частью общей диагностики или обследованием для получения конкретных результатов, как проверка эффективности проведенного лечения.

Существуют некоторые особенности, которые зависят от профессионализма врача и состояния здоровья самого пациента. Как делают КТ, подробно расскажет специалист.

Подготовка и проведения процедуры включает следующий алгоритм:

1. Необходимо снять одежду, драгоценности и предметы, которые могут помешать процедуре или испортить полученные снимки.
2. Если компьютерную томографию проводят с использованием контраста, на руку устанавливают катетер для введения контрастного вещества. Возможно, контраст нужно выпить, тогда капельница не нужна.
3. Пациента располагают на специальном столе, который для проведения процедуры будет двигаться через отверстие томографа.
4. Чтобы пациент не двигался, во время процедуры на столе есть подушка для головы и ремни для фиксации конечностей.
5. Специалист находятся в соседнем помещении, и будет инструктировать пациента через динамики, при любых отклонениях исследование останавливают.
6. Если пациенту сало плохо врача можно вызвать с помощью кнопки, которая расположена в томографе.
7. Когда включается томограф человек не чувствует никакого дискомфорта других ощущений. Это абсолютно безболезненная процедура.
8. Недомогание может быть только при контрастном исследовании. Если почки не работают, как нужно контраст не будет, своевременно выводиться и начнется интоксикация организма.
9. При работе компьютерного томографа будут слышны щелчки, это нормально и бояться не стоит.
10. Рентгеновские лучи, проходя через ткани, передают информацию на компьютер, а уже специалист может расшифровать эти данные.
11. Кроме обездвиживания, во время сканирования несколько раз нужно будет задержать дыхание, об этом радиолог сообщит дополнительно.
12. КТ с контрастным веществом проводят в два этапа. Сначала снимки делают без его введения, а после введения делают повторные снимки.
13. Контраст может оказывать негативное влияние, но металлический вкус во рту или приступ рвоты явление нормальное и быстро проходит.
14. В завершении исследования катетер удаляют, а радиолог проверяет качество снимков и после отпускает пациента.

Сама компьютерная томография безболезненная процедура, но чаще ее делают людям, которые испытывают боль и дискомфорт из-за недуга, профессиональный радиолог проведет процедуру быстро, чтобы избавить пациента от мучений. При травмах или почечных коликах сохранять неподвижность сложно, да и как подготовиться заранее непонятно, но это необходимо для получения качественного изображения.

Возможные осложнения

Сказать, что компьютерная томография обязательно вызовет осложнения нельзя, но исключать возможные последствия нельзя. Перед проведением процедуры важно уточнить в каждом отдельном случае в возможных негативных последствиях рентгеновского облучения.

Лучевое облучение минимально, но при некоторых обстоятельствах такая нагрузка может негативно сказаться на организме. Делать компьютерную томографию слишком часто нельзя из-за влияния рентгеновских лучей. Если для исследования применяют контрастное вещество, сохраняется высокая вероятность аллергической реакции. Если пациент знает о подобной аллергии важно предупредить об этом своего лечащего врача.

Осложнения возможны также, если пациент принимает различные препараты, их комбинация с контрастным веществом может вызвать негативную реакцию организма. Например, глюкофаж, препарат от сахарного диабета при контакте с контрастом может привести к почечной недостаточности.

На результаты обследование могут повлиять внешние факторы. К ним относятся:

• проведенные ранее обследования с контрастным веществом;
• барий, невыведенный после рентгена желудка;
• металлические объекты в зоне проведения обследования.

Все важные моменты нужно обсудить с лечащим врачом перед проведением КТ.

Побочные эффекты и противопоказания

Безопасная процедура компьютерной томографии может вызвать ряд побочных эффектов, а также имеет ряд противопоказаний к применению. Несмотря на высокую стоимость обследования цены оправданы высокой информативностью.

Из побочных эффектов, которые может вызвать КТ почек следует выделить:

• аллергическая реакция на контрастное вещество;
• привкус металла и горечь во рту, но она сразу проходит;
• почечная недостаточность при перекрестных реакциях контраста с другими препаратами;
• отечность губ;
• сыпь на кожных покровах;
• затрудненное дыхание;
• гипертензия.

Важно! Процедура противопоказана при беременности, ведь рентген может негативно сказаться на будущем ребенке. Для взрослого доза излучения практически не отражается на организме, а для еще не рождённого ребёнка она может стать фатальной. Но также с осторожностью проводят обследование при сахарном диабете и других хронических заболеваниях.

Чтобы избежать последствий и осложнения перед обследованием важно сдать анализы, оценить состояние пациента в целом, а также определить наличие аллергической реакции. Следуя всем рекомендациям врача КТ с контрастированием почек, пройдет безболезненно, без осложнений и станет отличным диагностическим методом для определения патологий и нарушений в работе почек.

КТ почек

Основными методами диагностики нарушений почек являются УЗИ, экскреторная урография, МРТ и КТ. Компьютерная томография является неинвазивным, безболезненным и инфортивным видом исследования структуры и морфологии почек.  КТ почек и мочевыводящих путей  является методом выбора для верифицирования возможных онкологических нарушений, определения контуров, величины, распространения внутри- и внеорганных образований, а также оценки кровоснабжения объемного образования

Когда нужно делать КТ почек

КТ мочевыводящих путей и почек применяется для определения причин повышенного артериального давления, резких болей при мочеиспускании, плохих результатов анализов мочи, появления крови либо белка в моче, выявления последствий травм нижней части спины и прочих проявлений заболеваний мочевыделительной системы.

МСКТ почек представляет собой неинвазивный метод определения размеров, формы почек, а также наличия вне- и внутрипочечных образований:

• Врожденных дефектов, аномалий, последствий травмы органа;
• Воспалительных или инфекционных процессов неустановленной этиологии;
• Образований доброкачественного или злокачественного характера;
• Камней, конкрементов;
• Хронических заболеваний;
• Абсцессов;
• Некротических процессов.
• Контроль работы единственной почки после удаления второй;
• Динамическая оценка качества лечения.

Часто выполняется контрастная КТ почек, которая выявляет области прорастания вторичных опухолей из смежных областей, например, из органов малого таза либо грудной клетки. КТ с контрастом проводится для определения конкрементов в мочеточниках и почках,а также нарушений сосудистой системы.

Компьютерная томография также используется для контроля работы единственной почки после удаления второй, при планировании оперативного и других видов лечения, а также оценке динамики выздоровления. 

Компьютерная томография является рентгеновским методом исследования органов и тканей человека, поэтому она имеет некоторые ограничения. КТ не рекомендуется проводить детям младше 14 лет без направления врача, а также беременным женщинам на всем протяжении вынашивания ребенка из-за тератогенности рентгеновских лучей. Отметим, что детям КТ назначается только после тщательной оценки потенциальных рисков ее проведения и диагностической пользы, а также невозможности замены КТ другими нелучевыми методиками, например, УЗИ и МРТ. 

Абсолютных противопоказаний у КТ нет, т.е. это означает, что при угрожающих жизни состояниях такое исследование может быть выполнено даже беременным женщинам и детям младшего возраста. 

Если применяется КТ с контрастом, то есть дополнительные противопоказания:

• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• нарушенная функция щитовидной железы;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• непереносимость йода и морепродуктов;
• с осторожностью — кормящим матерям, при этом рекомендуется отложить кормление на 2 суток.

Во избежание тяжелых побочных реакций со стороны организма при необходимости контрастного усиления пациенту нужно сдать анализ крови на креатинин, на основании которого оценивается выделительная функция почек. 

Что касается частоты проведения компьютерной томографии, то без необходимости и наличия показаний КТ лучше выполнять как можно реже. Периодичность проведения такого исследования определяется врачом в каждом конкретном случае, к примеру,  повторное исследование может быть назначено даже через 2-3 недели, в частности, для оценки динамики проводимой терапии. 

В некоторых случаях пациентам назначается КТ с контрастированием. Для чего же нужен контраст при КТ?

Контрастные вещества представляют собой йодсодержащие препараты (на основе йогексола, йопромида и прочих), которые вводятся внутривенно в кровь пациента. Действие контраста основано на том, что йод в составе водорастворимого соединения поглощает рентеновские лучи и позволяет лучше визуализировать на томограммах полости, сосуды и ткани. Без контраста на КТ невозможно исследование сосудов, так как во время такого исследования нет естественного контраста от движущейся крови (как при МРТ). Контрастный препарат также вводится для дифференцирования новообразований, диагностики онкологических заболеваний, улучшения информативности исследования мягких тканей. 

Название контрастного вещества может быть разным, наиболее известным среди ионных высокоосмолярных контрастных веществ является «Урографин», из низкоосмолярных — «Ультравист», «Омнипак». Основными противопоказаниями к введению контрастного вещества являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная и сердечная недостаточность, выраженный тиреотоксикоз, беременность и пр. Иногда могут возникать побочные эффекты от применения контраста, к которым относят зуд, крапивницу, тошноту, головную боль, боль в шее и конечностях, кашель, чихание, ощущение тепла, покраснение в области инъекции.

При применении таких веществ почки пациента должны полноценно выполнять свою функцию во издежание задержки препарата в организме, в связи с чем перед прохождением КТ с контрастом пациенту рекомендуется сдать анализ крови на креатинин — по значению этого показателя оценивают почечную функцию. Контрасты последнего поколения (неионные низко/изоосмолярные) безопасны и легко переносятся.

Компьютерная томография — быстрый, неинвазивный и безболезненный метод диагностики. Давайте разберемся сколько длится КТ и как проводится КТ-диагностика.

После заполнения анкеты на возможные противопоказания пациент приходит в кабинет компьютерной томографии в одежде без металлических вставок, располагается на специальном столе, который во время исследования будет поступательно перемещаться относительно кольца с детекторами. Украшения, часы нужно будет снять и отложить. В кабинете лучевой диагностики нельзя пользоваться мобильным телефоном.

Во время исследования врач находится в отдельном кабинете, однако с ним можно поддерживать аудиосвязь посредством системы, установленной в сканере.  

Как проходит процедура МСКТ с контрастом? После того, как пациент лег на стол томографа, ему в локтевую вену устанавливается кататер, через который вводится контрастный препарат.

Важно! Пациенту нельзя двигаться во время исследования. В некоторых случаях, например, при сканировании грудной клетки, пациента могут попросить задержать дыхание. 

Непосредственное сканирование обычно длится до 60 секунд, сама процедура КТ одного участка тела — 15 минут. Контрастное усиление обычно добавляет к общей длительности еще 15 минут. 

Компьютерная томография имеет в основе ионизирующее излучение, при этом его доза существенно превышает дозу при флюорографии и рентгенографии. У родителей часто возникают вопросы: насколько вредно для ребенка проведение КТ, с какого возраста можно делать КТ ребенку и как быть, если назначена компьютерная томография грудничку?

Несмотря на то, что абсолютных ограничений КТ не имеет, т.е. может выполняться в экстренных случаях детям любого возраста, КТ маленьким пациентам рекомедуют проводить только тогда, когда невозможно использовать МРТ, УЗИ и другие нелучевые виды диагностики. Выбор компьютерной томографии при обследовании ребенка должен быть тщательно взвешен и обоснован, при этом врач должен оценить потенциальный вред КТ и диагностическую пользу. 

Доза облучения во время компьютерной томографии зависит от области исследования и технических характеристик оборудования, чаще всего она составляет порядка 2-10 мЗв за одно сканирование. Поскольку на продолжении первых лет жизни в организме ребенка клетки активно делятся, организм маленьких детей наиболее подвержен к радиации, поэтому КТ грудным детям и детям до 3 лет проводится только в экстренных случаях, например, для оценки последствий травм головного мозга, позвоночника, внутренних органов, при подозрении на аномалии развития органов и их систем, внутренние кровотечения, родовые травмы (переломы костей черепа, гематомы и т.д.) после ДТП.

КТ грудной клетки и легких детям выполняется достаточно редко, т.к. в большинстве случаев врачу хватает сведений, полученных при помощи классической рентгенографии. 

КТ детям лучше выполнять после 14 лет, детям более младшего возраста такую диагностику проводят только по направлению врача, которое подтверждает оправданность именно этого метода исследования. 

После окончания обследования вся отсканированная информация обрабатывается программой и преобразуются в снимки. Кроме снимков, которые могут быть распечатаны на пленке либо записанные на электронный носитель, пациенту выдается в виде письменного заключения врача-рентгенолога. 

Как выглядят снимки МСКТ? Что показывает КТ?

Снимки представляют собой черно-белые послойные изображения исследуемых органов с четкой визуализацией патологической структуры. Важно помнить, что снимки на пленке — это не вся информация. Большая часть обследования записывается на диск, который в дальнейшем можно прочитать с помощью специальной программы.

Расшифровка КТ-изображений проводится врачом-рентгенологом и содержит в себе информацию о структуре внутренних органов, сосудов, тканей, их форме и величине, однородности, рентгеновской плотности и пр. Отмечаются сведения о расширенности корней легких, сосудов, желчных протоков, внутренних слуховых проходов и прочих структур, наличии свободной жидкости, инородных тел, участках фиброза, некроза, признаках патологических очагов либо инфильтрации. При контрастном исследовании отмечается реакция новообразований на введение контрастного препарата, например, однородность накопления контраста, увеличение рентгеновской плотности после введения вещества и пр. 

Окончательный диагноз ставится лечащим врачом не только на основании результатов КТ — также берутся во внимание данных клинических анализов, индивидуальных симптомов и течения заболевания, прочих методов диагностики.

Существуют разные типы аппаратов КТ:

• Обычная (пошаговая) КТ, для неё характерно сканирование одного среза за одно продвижение пациента. При этом шаг между срезами составлял около 10 см. Из-за этого многие патологические образования не удавалось визуализировать. Сейчас такой вид КТ практически не используется.
• Спиральная компьютерная томография, отличается тем, что во время движения стола с пациентом, вокруг него по спирали движется сам сканер. При этом толщина среза достигает уже 5 мм. Такая особенность СКТ позволяет получать изображения в разных плоскостях и повысить четкость.
• Мультиспиральная компьютерная томография.  МСКТ отличается от СКТ количеством рядов детекторов, через которые проходит исследуемая часть пациента. У СКТ это только один ряд, у МСКТ — два и более. У современных аппаратов количество рядов доходит до 32, 64 и 128. При этом толщина среза стала всего лишь 0,5 мм, значительно сократилось время сканирования, повысилось качество обследования — стало возможным диагностирование образований до 1 мм, построение трехмерных(3D) изображений.

 Для рутинных исследований позвоночника, головного мозга, сосудов, мягких тканей достаточно 16-срезовых сканеров. Если говорить о высокоточных обследованиях магистральных сосудов, проведения КТ-коронарографии, то их рекомендуется выполнять на оборудовании 64 и более срезов. 

Специальная подготовка к КТ исследованию головного мозга, позвоночника, суставов, грудной клетки, мягких тканей не требуется (исключение — контрастная томография).

КТ брюшной полости проводится натощак, т.е. прекращать употреблять пищу и напитки следует за 5-6 часов. 

КТ области малого таза проводится в состоянии средней наполненности мочевого пузыря. Для этого за 1 час до исследования стоит не мочиться, а также за 30-40 минут выпить стакан чисто воды. Некоторые медицинские центры рекомендуют употреблять контрастный препарат «Урографин» по следующей схеме — в 1 литре воды разводится 1 ампула. В день накануне исследования пациент должен выпить 1/2 часть раствора, а за 2 часа до КТ — оставшуюся половину. Прием «Урографина» должен быть согласован с лечащим врачом, чтобы избежать побочные реакции. 

Перед КТ-коронарографией пациент должен отказаться от приема пищи в течение 4 часов. Если пациент принимает бета-блокаторы, их необходимо будет взять с собой на исследование. Если частота сердечных сокращений составляет более 60 ударов в минуту, пациенту потребуется принять бета-блокатор для урежения сердечного ритма., поскольку в противном случае достоверность КТ-коронарографии будет низкая. 

КТ-колоноскопия кишечника требует сложной подготовки на протяжении 3 суток перед исследованием. Поскольку нформативность виртуальной колоноскопии зависит от хорошего очищения кишечника и раздувания кишки, 3 дня перед сканирования пациент должен соблюдать безшлаковую диету, т.е. исключить из своего рациона бобовые культуры, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, сдобу, кисломолочные продукты, газированные напитки, грибы и пр. Помимо этого, пациент должен очистить кишечник при помощи препарата «Фортранс», который принимается по следующей схеме: 1 пакет препарата растворяется в 1 литре воды, по 1 стакану за 15 минут в течение 1-2 часов нужно выпить данный раствор во второй половине дня на протяжении всех 3 суток подготовки. В день сканирования пациент должен отказатся от приема пищи и напитков. 

Контрастные исследования при КТ могут вызвать тошноту, поэтому перед контрастным сканированием рекомендуется не есть за 2 часа.

Важно: Не забудьте взять направление на компьютерную томографию, в котором будет указана необходимость обследования и зона для КТ, его выдаёт ваш лечащий врач.

Обратите внимание, на обследование лучше надеть удобную, свободную одежду, которую можно легко снять при необходимости. До начала исследования рекомендуем снять очки, часы, украшения, слуховой аппарат, прочие металлические предметы. 

Разница между МРТ и КТ очевидна не для всех пациентов, мало знакомых с медициной. Однако далеко не в каждом случае можно без ущерба для результата заменить одно другим. Иногда для понимания, что именно не так с состоянием здоровья, стоит воспользоваться каким-то строго определенным методом.

Ключевое различие в принципе работы обеих методик: КТ использует рентгеновское облучение, тогда как МРТ применяет в работе метод магнитного резонанса. В силу их особенностей МРТ больше подходит для исследования мягких тканей, а КТ — костей и полых органов.

В случае головного мозга, суставов, позвоночника, а также сосудов головы и шеи МРТ значительно предпочтительнее КТ, поскольку указанные структуры содержат мягкие ткани и, как следствие, огромное число протонов водорода, которое обеспечивает наилучшее разрешение. Однако иногда МРТ не подходит при необходимости экстренного исследования, например, в первые часы при инсульте или черепно-мозговых травмах, в этих случаях методом выбора является МСКТ. МРТ также неинформативна при подозрении на переломы костей — в таком случае назначается компьютерная томография. 

«Золотым стандартом» диагностики грыж позвоночника и большинства нарушений суставов также является МРТ, в то время как КТ имеет первостепенное значение в исследовании бронхо-легочной системы. 

При исследовании сосудов головного мозга и шеи МРТ не требует контрастного усиления — возможности данной методики позволяют диагностировать нарушения без введения в кровь пациента контрастного препарата. В это же время КТ сосудов всегда проводится с усилением, т.к. в противном случае исследование неинформативно. 

При подозрении на патологический процесс брюшной полости и области малого таза часто МРТ и КТ являются взаимозаменяемыми, однако только лечащий врач должен принимать решение о выборе того или иного вида исследования. 

Также в выборе метода может помочь список противопоказаний: МРТ не подходит для пацентов с наличием кардиостимулятора либо металлических имплантантов, а также людям с боязнью замкнутого пространства (впрочем, эту сложность может решить МРТ открытого типа), КТ же редко используется для обследования детей и беременных женщин из-за облучения. Контрастные препараты, которые применяются в КТ, имеют гораздо больше противопоказаний и ограничений, нежели контрасты для магнитно-резонансного скрининга.