какие нормальные по цвету и запаху, сколько длятся лохии, кровянистые выделения, когда надо к врачу

Выделение лохий после родов является нормальным процессом. Так матка очищается от всех структур, участвовавших в родах, а поверхность органа восстанавливается. Отторжение лохий различается при естественных родах и оперативном родоразрешении и продолжается до 42 дней после родов: при кесарево они более обильные и длительные вследствие оперативного вмешательства на матке.

Удлинение периода выделений (более 42 дней) говорит о заболевании, если основную часть секрета составляет кровь, то нужно опасаться маточного кровотечения. В этот период организм особенно чувствителен к инфекциям, поэтому следует тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Также нужно следить за характером лохий: их закономерное изменение говорит о физиологичном течении восстановления, а появление признаков, не соответствующих определенному промежутку после родов, укажет на возможную причину.

Абсолютным симптомом заболевания является гной, оранжевые, серые, выделения в секрете и резкие запахи лохий. Черные, розовые, бежевые, темно-коричневые примеси могут быть и в норме. При обнаружении нетипичных изменений нужно немедленно обратиться к врачу. Также следует следить за состоянием других систем органов, поскольку иногда патологические лохии связаны с заболеваниями крови, щитовидной железы или органов малого таза.

📌 Содержание статьи

Отличительные черты выделений после кесарева: какие после родов считаются нормальными

Выделения после родов методом кесарево считаются нормальными, если характеризуются:

• обильным отделяемым, особенно в первые двое-четверо суток;
• ярким алым цветом;
• отсутствием неприятного запаха;
• вязкой консистенцией;
• безболезненностью;
• усилением после нагрузки на мышцы пресса, при натуживании;
• кислой средой;
• стерильностью;
• преобладанием красных клеток крови, небольшим количеством нейтрофилов;
• большим количеством слизи;
• нерегулярностью в течение суток;
• тенденцией к уменьшению количества.

Эти выделения представляют собой внутренний покровный слой матки. Для беременности он был специфически изменен, чтобы полноценно питать плод и создавать ему благоприятную среду. После кесарева отторжение этого слоя, которое в норме происходит под действием маточных сокращений, происходит медленнее.

Поэтому из сосудов матки может отделяться кровь, а выделения приобретают характерный яркий красный цвет. Этот процесс достигает максимума в течение первых недель после родов и усиливается лактацией, что способствует более быстрому очищению матки после операции.

Выделения после кесарева имеют свои отличительные черты, так как после разреза матки и извлечения плода из полости органа затем удаляется плацента и все ее части. В норме после обычных родов матка сокращается сама, и происходит рождение последа, после чего матка продолжает пребывать в тонусе, вызывая сокращение гладко-мышечных органов и спазм сосудов.

Поэтому с ее поверхности отделяется слой слизистой с небольшими примесями крови. После операции кесарево этот процесс протекает несколько иначе: матка не обладает такой высокой сократительной активностью, все элементы детского места и плодного яйца, которые могли остаться в органе, отторгаются медленно.

Рекомендуем прочитать статью о спинальной анестезии при кесаревом сечении. Из статьи вы узнаете о том, что такое спинальная анестезия при кесаревом сечении, особенности эпидуральной анестезии, какой наркоз лучше и как он при кесаревом сечении влияет на ребенка.

А здесь подробнее о том, как ухаживать за швом после кесарева сечения.

Как выглядят лохии после родов

Выделения из матки после родов называются лохии, они выглядят по-разному в зависимости от срока, который прошел после родоразрешения:

1. В первые несколько дней они имеют насыщенный яркий цвет за счет эритроцитов и напоминают менструальные объемные выделения.
2. Через неделю интенсивность лохий снижается, они изменяют свой цвет и становятся более темными. Кровь уже выделяется не так интенсивно, сосуды спазмируются, а раны в мате эпителизируются. В случае кесарева этот процесс удлиняется, и такие лохии появляются через 10-12 дней после операции. Они называются сукровичными и имеют более густую консистенцию.
3. Затем лохии приобретают слизистый характер, отделяется белесоватая вязкая жидкость с периодическими примесями крови. Такой вид лохии имеют в течение последних недель. Примесь крови обусловлена периодическим отторжением слизистого слоя, а значит, и небольшой травмой. В конце процесса очищения матки лохии практически незаметны на белье.

Сколько длятся, на какой день заканчиваются

Лохии длятся до 6 недель после родов, после кесарева период отторжения может несколько увеличиться, но не должен превышать более 70 дней. Через 2 недели обильные кровянистые лохии должны смениться слизисто-сукровичными, а к концу первого месяца приобрести желтовато-беловатый цвет.

Патологическим считается резкое и раннее прекращение выделений раньше 21 дня. В этом случае можно заподозрить лохиометру или гематометру. Лохиометрой называется скопление отделяемого внутри полости матки, а гематометрой – накопление крови в полости. Оба этих состояний угрожают жизни, поэтому если лохии заканчиваются очень рано, то это также повод волноваться, как и продолжение их после положенного срока.

На отделение лохий незначительно влияет лактация и прием гормональных средств, поскольку этот процесс связан прежде всего с активностью матки как гладкомышечного органа.

На длительность этого периода влияет:

• способ родоразрешения – оперативный удлиняет;
• лактация – регулярная укорачивает выделения;
• инфекционные заболевания матери способствуют задержке;
• воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе репродуктивной системы, удлиняют;
• интенсивная нагрузка на организм усиливает;
• индивидуальные особенности;
• размер и вес плода, их количество;
• патологии крови (затруднение свертывания ухудшает нормальный процесс отторжения).

Характер

Лохии состоят из отмерших клеток крови, эпителия, плазмы и слизи, в зависимости от времени после родов секрет может быть:

• с преобладанием крови в первые сутки;
• с преобладанием отмерших клеток эпителия в середине периода отторжения;
• с преобладанием слизи в конце.

Объем лохий зависит от многих факторов:

• веса и размера плода, их количества;
• индивидуальных особенностей;
• заболеваний крови;
• размера матки;
• объема выделенного детского места при родах, в том числе кесарево.

Средний суточный объем не должен превышать 200 мл в зависимости от конституции и указанных выше факторов. Потеря более 500 мл выделений в первые сутки после родов является угрожающей ситуацией по маточному кровотечению. На второй неделе объем сокращается в 2,5 раза, а затем лохии приобретают мажущий характер и выделяются в очень небольшом количестве. Нередко женщины путают их с первой менструацией.

Если мало или слишком обильные

Слишком обильные лохии говорят о недостаточном отделении плаценты во время родов и продолжающемся кровотечении из сосудов, а если их слишком мало, то существует угроза заполнения матки выделениями. Они обязательно должны менять свой характер и количество со временем и не могут резко прекратиться. Такой ситуации способствуют анатомические или функциональные затруднения опорожнения:

• спазм;
• отек;
• обтурация (перекрытие) просвета сгустком;
• повреждение просвета и образование соединительной ткани;
• сдавление увеличенным органом вокруг (мочевой пузырь, кишечник, сосуд).

Увеличение количества может говорить не только о кровотечении, но и о диспластических процессах в репродуктивной системе: эндометриозе, кистах, опухолях.

Со сгустками

Лохии могут выделяться в норме со сгустками, но они должны быть небольшими. Крупные сгустки говорят о вовлечении в процесс отторжения каких-либо других образований в матке – кист или опухолей. Также они могут быть следствием повышенной мышечной активности матки, когда скопившиеся элементы «собираются» в крупные кусочки. Такая ситуация может осложниться обтурацией просвета шейки матки при неблагоприятном стечении обстоятельств.

Какие должны быть в норме по запаху и цвету

По запаху лохии должны быть в норме нерезкими, по и цвету окраска меняется со временем: в первые дни считается ярко-красная, затем насыщенная красная. Через неделю лохии темнеют за счет окисления небольшого количества крови и приобретают коричневый оттенок, а затем и желтый после окончания кровотечения. В конце периода имеют светлый оттенок, близкий к белому.

Запах выделений почти не ощущается, вначале немного пахнет кровью, а затем становится почти нераспознаваем для женщины, поскольку близок к запаху тела. Может немного отдавать чем-то кислым.

Запах обусловлен белковыми молекулами, а также продуктами жизнедеятельности бактерий, которые могут попасть на лохии из влагалища. Там живут нормальные и привычные организму бактерии, поэтому запах и не отличается от такового при менструации. А вот если в матке появились болезнетворные микробы, то аромат изменится.

Если неприятные выделения по запаху

Если по запаху начинаются неприятные выделения, то это говорит о начале разложения белковых структур секрета с большой интенсивностью под влиянием микробов – возникает гниение на фоне воспалительного процесса. Если в органах развивается молочница, то лохии приобретают характерный запах с рыбным оттенком.

А вот если в полости поселились более грозные представители из грамотрицательной флоры, то может развиться интенсивный гнойный процесс с резким и неприятным запахом.

Такой же аромат приобретают лохии при длительном застое в полости, поскольку начинают распадаться клетки крови и другие элементы.

Норма выделений по дням

Норма выделений по дням:

• в первые три дня лохии красные, яркие и обильные, имеют запах свежей крови и небольшое количество сгустков;
• через 5-7 дней их количество уменьшается, интенсивность окраски падает;
• к середине второй недели они становятся розовыми, а затем коричневыми и вязкой консистенции.

Иногда в таких выделениях обнаруживается примесь свежей яркой крови в небольшом следовом количестве. Женщина в этот период вынуждена носить прокладки как при месячных.

Ко второй неделе лохии становятся желтовато-беловатыми, уменьшаются в объеме. Кровь появляется изредка. Такой характер они сохраняют длительное время, а через месяц становятся полностью слизистыми. Такие сроки актуальны для выделений после кесарева.

При естественных родах изменение цвета, консистенции и количества происходит гораздо быстрее.

Через три месяца лохии уже не должны выделяться при любом варианте родоразрешения.

Смотрите в этом видео о выделениях после родов в норме и при патологии:

Лохии после родов: изменения и причины для обращения к врачу

Лохии после родов могут приобретать патологический характер, насторожить может:

• резкое увеличение или уменьшение количества;
• примесь алой крови в течение длительного времени;
• появление резкого запаха;
• разжижение лохий;
• выделение объемных сгустков;
• сильные боли при отделении лохий;
• очень частая смена прокладок;
• параллельные боли в анусе или при мочеиспускании;
• появление в выделениях гноя.

Гематометра

Нужно обратиться к врачу при появлении любых таких симптомов.

Изменения характера лохий может говорить о:

• лохиометре, гематометре;
• распадающейся опухоли;
• прорвавшейся кисте;
• нагноение в полости матки;
• атонии или гипотонии матки;
• заболеваниях кишечника или мочевого пузыря;
• перфорации органа;
• воспалительных заболеваниях репродуктивной системы;
• инфекциях половых органов;
• патологиях крови.

Смотрите в этом видео о том, что такое гематометра после родов:

Кровянистые, ярко-красные

Кровянистые и ярко-красные лохии говорят об истечении крови из сосудов матки. В первые дни это нормальный процесс, ведь после операции сосуды длительно время недостаточно спазмируются, поэтому и вытекает кровь.

А вот в последующем это говорит о маточном кровотечении. Оно может быть связано как с самой раневой поверхностью, так и с травматизацией близлежащих структур опухолей, кист, крупных сосудов. Алый цвет выделениям придают свежие эритроциты, которые сохраняют такой вид в течение 24-72 часов, что говорит о кровотечении в самое ближайшее время.

Черные по цвету

Черные по цвету лохии в середине этого времени говорят о гормональных изменениях, которые затрагивают клетки крови. Если они не имеют неприятного запаха, то такой цвет не является патологией. А вот его появление свидетельствует о развитии дисгормональных изменений в половых органах, вероятнее всего связанных с воспалением.

Розовые, сукровичные

Розовые и сукровичные выделения являются нормальными для второй-четвертой недели отделения лохий. Розовый цвет образуется за счет снижения концентрации эритроцитов в секрете, а сукровичный характер приобретается за счет эпителия и слизи в выделениях. Небольшие розовые следы через 2 месяца после кесарева также относятся к варианту нормы.

Розовые лохии

Белые, слизь, водянистые

Белые водянистые лохии появляются через полмесяца или месяц, а слизь – через полтора от операции. Белый цвет образуется из-за скопления эпителия и клеток в секрете, а слизь является нормальным продуктом, вырабатываемым в полости половых органов. Слизистыми выделениями заканчиваются лохии после родов.

Оранжевые

Оранжевые лохии встречаются при бурном воспалении как инфекционного, так и неинфекционного характера. Такой оттенок им придают нейтрофилы и продукты их метаболизма, а также повышение содержания белка. Оранжевые лохии всегда являются патологией.

Бежевые

Бежевые выделения могут встречаться в норме через месяц после родов. Если увеличивается количество и интенсивность, то это может служить признаком эндометрита или цервицита. Бежевый цвет выделениям придает большое количества белка в секрете, в том числе из воспалительных клеток.

кровотечение после кесарева сечения — 50 рекомендаций на Babyblog.ru

Сравнительная характеристика рисков повторного кесарева сечения и вагинальных родов после КС
Написал перевод с английского Ольги Кормилиной 09.02.2009
Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути. Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ» упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью значительных рисков как для вас, так и для вашего ребенка. Ни плановое кесарево сечение, ни попытка вагинальных родов после кесарева сечения не спасают от потенциальных рисков.Источник


Разрыв матки
Многие женщины даже не представляют себе, что выбирая повторное плановое кесарево сечение, они не спасаются от риска разрыва матки. Со слов врачей создается впечатление, что разрыв случается только в процессе вагинальных родов, и что, выбирая плановое кесарево сечение, вы исключаете даже малейшую вероятность разрыва. Хотя большинство исследований акцентируют внимание на разрыве матки в процессе вагинальных родов, однако, разрыв матки может произойти и происходит также и во время беременности. В этом случае он является более опасным и может привести к гистерэктомии (удалению матки) и к гибели младенца. Это НЕ правда, что принимая решение против вагинальных родов после кесарева сечения, вы исключаете риск разрыва матки. В действительности, результаты исследований показывают более высокий уровень разрыва матки в группе женщин, выбирающих плановое кесарево сечение после кесарева сечения! Так что помните, о том, что само по себе предыдущее кесарево сечение является фактором риска разрыва матки.
 Как можно сравнить риск разрыва матки в вагинальных родах и повторном КС? Это зависит от того, результаты какого исследования брать в расчет. В мета-анализе Розена ( 1991 г.) заболеваемость и смертность связывали с операцией кесарево сечение, попытки вагинальных родов НЕ сопровождались разрывом матки или смертью плодов. Тем не менее, в сравнительном мета-анализе Мозуркевича и Хютона ( 2000 г.) в период между 1989-1999 годами попытка родов через естественные родовые пути сопровождалась небольшим увеличением показателей разрыва матки и вследствие этого гибели плодов, однако абсолютный риск по прежнему оставался небольшим: 0,4% - разрывы и 0,2% - гибель плода в группе вагинальных родов после кесарева сечения; 0,2% - разрывы и 0,1% - гибель плода в группе повторного планового КС после предыдущего кесарева сечения.
 Итак, почему же в исследовании 1991 года не было обнаружено увеличения риска разрыва матки или гибели плода при попытке вагинальных родов после кесарева сечения, а в исследовании за 2000 год увеличение было обнаружено? Увеличение риска разрыва, которое было обнаружено в некоторых исследованиях в 90-годы, можно объяснить возможным чрезмерным использованием лекарственных средств или даже методов анализа. Хотя относительно данного исследования нет полной ясности, все же решение в пользу попытки вагинальных родов может лишь незначительно повышать риск разрыва матки (особенно сегодня, при высокой частоте стимуляции родовой деятельности и использовании медикаментов в родах). При этом абсолютный риск разрыва остается низким, но некоторые разрывы и связанные с этим летальные исходы, все равно будут происходить, не взирая ни на что. Однако и плановое повторное кесарево сечение не предотвращает разрыв матки или гибели плода, как предполагают некоторые доктора. И не ясно повышается ли риск разрыва матки по рубцу хоть на небольшой процент при попытке вагинальных родов после кесарева сечения или нет; некоторые придерживаются мнения, что риск все-таки увеличивается, но выводы других исследований противоречат данному мнению.
 Неразумно «преграждать дорогу» к вагинальным родам только по причине незначительного риска разрыва матки.
Матка женщины, пережившей кесарево сечение, может разорваться в любой момент в течение беременности, а не только во время родов.
 Доктора ведь не настаивают, чтобы женщина, имеющая в анамнезе кесарево сечение, всю беременность провела в клинике из-за вероятности разрыва матки, или чтобы женщина полностью воздерживалась от последующей беременности просто потому, что у нее выше угроза разрыва матки. Риск разрыва матки существует в обеих группах, но по статистике он очень небольшой. Помните о возможных рисках в будущем.
Помните о соотношении риска разрыва матки по сравнению с рисками других возможных осложнений. Хотя многие врачи любят использовать тактику запугивания разрывом рубца, относительный риск разрыва рубца можно сравнить с другими редко встречающимися возможными осложнениями в процессе родовой деятельности. Доктор Брюс Фламм перечислил эти разнообразные риски в своей книге под названием «Роды после кесарева сечения: Медицинские факты». Он перечислил вероятность отслойки плаценты (преждевременной отслойки плаценты), риск около 1%, риск предлежания плаценты (когда плацента закрывает внутренний зев матки) около 0,5%, риск гипоксии плода в процессе родовой деятельности около 1-5%, риск выпадения пуповины около 1%.
 Согласно данным показателям, средний риск разрыва матки по рубцу после предшествующего кесарева сечения (<1%) , то есть меньше чем риск любого другого возможного осложнения; средний риск разрыва матки по рубцу после двух и более кесаревых сечений, предположительно, немного выше, чем риск развития данных осложнений и примерно такой же, как риск гипоксии плода. Если доктор «не запрещает» некесаренным мамам попытаться родить самостоятельно из-за страха отслойки плаценты, предлежания плаценты, выпадения пуповины или гипоксии плода, почему же доктор «запрещает» попытку самостоятельных родов прокесаренным мамам из-за опасений разрыва матки?
Риски повторного кесарева сечения для матери
Кроме того, не стоит забывать, что повторное кесарево сечение также представляет угрозу как для матери, так и для ребенка. Хотя на сегодняшний день, методика операции и условия ее проведения стали гораздо безопаснее, все же данная операция так и продолжает относиться к БОЛЬШОЙ хирургии и представляет собой небольшой, но вполне реальный риск. С каждой последующей операцией риск возрастает. К сожалению, риски повторной операции редко упоминаются акушерами-гинекологами в процессе обсуждения с матерями рисков и выгод при попытке вагинальных родов, и в так называемой «форме согласия на вагинальные роды после кс» редко делается равнозначный акцент о потенциальных рисках операции кесарева сечения.
 Большинство женщин осведомлены о потенциальных рисках, которые возможны при попытке вагинальных родах после кесарева сечения, но не знают о потенциальных реальных рисках повторного КС. Например, кровопотеря при кесаревом сечении примерно в два раза выше и может увеличиваться при каждой последующей операции. Рубцевание ткани и образование спаек приводит к продолжительным болям, онемению или к другим проблемам; чем больше кесаревых сечений вы имели в прошлом, тем продолжительнее и сложнее хирургическая операция из-за рубцевания тканей или спаечных процессов. Некоторые женщины ощущают онемение, покалывание, жжение или боль в области разреза спустя годы после операции. Уровень инфекционных осложнений также намного выше после оперативных родов (особенно у крупных женщин), весьма вероятны респираторные проблемы после использования анестезии, также после операции кесарево сечение ухудшается работа кишечника или же возникают проблемы с образованием тромбов, которые могут привести к летальному исходу. Хотя и редко, но также происходит паралич вследствие использования спинальной/эпидуральной анестезии, а риск летального исхода для матери во время операции кесарево сечение примерно в 2-4 раза выше, нежели при родоразрешении через естественные родовые пути.
 
 Риски кесарева сечения не ограничиваются возможностью умереть во время или сразу после операции? В Вашингтоне женщины, у которых было кесарево сечение, имели на 80% выше риск посттравматической повторной госпитализации в течение двух месяцев после оперативных родов (Лондон - Рошелле, 2000 г.). Они находились в группе высокого риска по возникновению внутриматочных инфекций, осложнений связанных с хирургическим вмешательством (что в 30 раз выше (!), нежели при вагинальных родах), пневмокардиальных и тромбоэмболических осложнений. Хотя конкретное число небольшое, исследования обнаружили, что 1,7 % женщин, у которых было кесарево сечение, были повторно госпитализированы в клинику из-за возникновения дополнительных осложнений, подобных вышеуказанным, в течение двух месяцев после операции. А это, в свою очередь, приводит к огромным экономическим и особенно личным затратам, что значительно обременяет семью и сильно затрудняет заботу о новорожденных детях.
 Также существуют некоторые факты, что среди женщин, у которых было кесарево сечение, более высокий уровень других проблем со здоровьем таких, как аппендицит и проблемы с желчным пузырем (Лондон - Рошелле, 2000 г.). Удивительно, мало кто связывает данные проблемы с кесаревым сечением, что еще раз подтверждает, как несерьезно наше общество относится к операции кесарева сечения по сравнению с другими видами оперативного вмешательства. Таким образом, хотя и вероятность не высокая, но повторное кесарево сечение может увеличивать опасность возникновения болезни желчного пузыря или других проблем.
 Даже если ваше восстановление после планового кесарева сечения прошло без особых проблем, все равно, восстановление после операции будет более долгим, чем после вагинальных родов. Физическое восстановление обычно занимает более длительное время: многие матери испытывают значительные проблемы в связи с посттравматической депрессией или даже посттравматическим расстройством. Не смотря на, что у большинства матерей восстановление после кесарева сечения проходит хорошо, все же это не самый легкий путь для начала родительства, особенно если у вас есть старшие дети, которые также нуждаются в вашем внимании. Активисты вагинальных родов после кесарева сечения указывают на то, что в случае вашего решения усыновить ребенка, вы вероятнее всего не захотите иметь обширное оперативное вмешательство в день получения опекунства над ребенком. Да, вероятно вы сможете справиться с ситуацией, если два события выпадают на один и тот же день, но, естественно, это не самый простой путь. Кесарево сечение - операция, оказывающая стрессовое воздействие не только на тело и психику, но и на ранний период материнства и на семейную жизнь. В показателях рисков для матери, плановое кесарево сечение несет в себе существенные потенциальные проблемы.
 Риски планового кесарева сечения для плода
Плановое кесарево сечение также может представлять угрозу для ребенка, включая высокий уровень респираторных проблем (респираторный дистресс синдром) и проблем связанных с ранним развитием. Во время родов ребенок готовится к дыханию во внешнем мире, и у детей, рожденных с помощью КС, намного выше уровень респираторных проблем и намного чаще развивается респираторный дистресс синдром и эти проблемы могут быть весьма серьезными.
 Добавим, многие акушерские протоколы назначают плановое кесарево сечение на 38-ю неделю беременности. А если существуют какие-то затруднения в определении точной даты зачатия или если менструальный цикл женщины более продолжительный, чем обычно, это в свою очередь может привести к рождению ребенка раньше времени (ятрогенная недоношенность) и влечет за собой сопутствующие риски развития желтухи, респираторных проблем, гипогликемии, трудностей со вскармливанием и т.д. Хук ( 1997 г.) обнаружил, что 9% детей, рожденных с помощью планового кесарева сечения, на самом деле были младше, чем предполагалось быть на 38 неделе, таким образом, при плановом кесаревом сечении существует серьезная угроза.
Также существует риск ранения ребенка в процессе операции; некоторые дети получили ранения скальпелем в процессе рассечения стенки матки, после чего у некоторых из них остались шрамы. К тому же, дети, появившиеся на свет при плавном кесаревом сечении испытывали проблемы с грудным вскармливанием, так как у матерей позднее приходило молоко в связи с недостатком гормонов, запускающих механизм лактации, а также в связи с чрезмерной кровопотерей в процессе операции, приводящей к анемии. Это еще одна из основных причин недостатка молока у многих женщин. Хотя в определенных ситуациях кесарево сечение является спасительной операцией (которой мы можем быть действительно благодарны), кесарево сечение НЕ является естественным путем, предназначенным для появления ребенка на свет.
Риски в последующих беременностях
Кроме того, если вы планируете беременности, повторное кесарево сечение может нанести реальный вред. Этот важный факт редко упоминается акушерами-гинекологами; здоровье вашего следующего ребенка может зависеть от того, какой метод родоразрешения вы выберете сегодня. На полость матки с каждым разом наносится новый рубец, что увеличивает риск последующих проблем. Например, Хемминки ( 1996 г.) обнаружил, что хоть существующий риск и небольшой, но женщины с кесаревым сечением в анамнезе имеют «пониженную фертильность», включая внематочные беременности и большее число неудачных попыток забеременеть. Кроме того, риск преждевременной отслойки плаценты (преждевременного отслоения плаценты от внутренней поверхности матки, которая может убить ребенка) у женщин с предыдущим кесаревым сечением увеличивается в 2-4 раза (!).
При обсуждении вагинальных родов после кесарева сечения часто делается акцент на наихудшем сценарии - смерти ребенка из-за разрыва матки, но ведь преждевременная отслойка плаценты также часто смертельна для ребенка.
Хотя и преждевременная отслойка плаценты и разрыв матки обычно обнаруживаются вовремя для того, чтобы спасти ребенка, но они также несут потенциальные катастрофические последствия и к этому нужно относиться очень серьезно.
Доктора не должны скрывать информацию о рисках отслойки плаценты из-за повторного кесарева сечения.
Кесарево сечение вызывает существенный риск других проблем с плацентой, которые возрастают с увеличением количества операций. Например, общепризнано, что предлежание плаценты (низкое расположение плаценты, которая полностью или частично закрывает внутренний зев матки, что сопровождается повышенным риском кровотечения и возможной смертью матери и/или ребенка) намного чаще встречается у женщин с рубцом на матке.
Хемминки обнаружил, что риск предлежания плаценты в 4-5 раз выше у женщин, чья первая беременность закончилась кесаревым сечением. И риск данной патологии, несомненно, увеличивается с каждой последующей операцией. Хендрикс ( 1999 г.) обнаружил увеличение риска предлежания плаценты в 2,2 раза после 1 кесарева сечения, в 4,1 раза после 2 кесаревых сечений и в 22,4 раза после 3 операций. Ананс ( 1997 г.) обнаружил увеличение риска предлежания плаценты в 4,5 раза после 1 кесарева сечения, в 7,4 раз после 2 кесарева сечений и в 6,5 раз после 3 кесаревых сечений, и в 44,9 раз после 4 и более КС. Эти данные дают представление об абсолютных рисках.
Сравнить эти показатели легко, полезно узнать также, как часто встречается данная патология у женщин с предыдущим кесаревым сечением диагностировалось предлежание плаценты по сравнению с процентным соотношением к общему числу беременностей. Ананс ( 1997 г.) обнаружил, что усредненное значение случаев предлежания плаценты из всей популяции впредь до 1985 года было 0,36%, но после 1985 года значение возросло до 0,48%, наблюдается значительное увеличение, когда рассматривается большие популяции и масштабные исследования. Они предположили, что данное увеличение связано с возросшим уровнем операций кесарево сечений, а также УЗИ-исследований. Чатопедхуау ( 1993 г.) обнаружил, что уровень предлежания плаценты у женщин без кесарева сечения в анамнезе равен 0,44% в отличие от уровня предлежания плаценты у женщин с кесаревым сечением в анамнезе, который равен 2,54%, то есть мы видим 5-кратное увеличение. Зайдех ( 1998 г.) обнаружил, что у женщин без кесарева сечения в анамнезе, уровень предлежания плаценты равен 0,25% , в отличие от 1,87% уровня предлежания плаценты у женщин с кесаревым сечением в анамнезе. Уровень предлежания плаценты был 1,78% после 1 кесарева сечения, 2,4% после 2 кесарева сечений и 2,8% после 3 и более операций.
Таким образом, когда вы рассматриваете уровень разрыва матки после 2 и более кесаревых сечений (где-то 1-2% с использованием питоцина), вам также следует подумать о том, что при повторном кесаревом сечении также возрастает угроза предлежания плаценты при последующих беременностях (где-то 2-3%) которая также представляет опасность для вашей жизни и жизни вашего ребенка.
Вдобавок, предлежание плаценты иногда сопровождается потенциально катастрофическим осложнением - приращением плаценты. Плацента фактически прорастает через стенку матки (и даже иногда в органы и ткани, расположенные вокруг нее, например, мочевой пузырь) и не может отделиться после родов. Данная патология часто приводит к гистерэктомии (удаление матки) и иногда даже к смерти матери. В действительности, в нескольких исследованиях, посвященных вагинальным родам после кесарева сечения, авторы подробно исследовали типичные вопросы ведения таких родов и обратили внимание на случающиеся время от времени материнские смерти обусловленные вращением плаценты, включая упомянутое выше исследование Чатопэдхуау 1993 года. Асакура ( 1995 г.) отметил несколько случаев гистерэктомии из-за вращения плаценты и обнаружил, что у женщин имеющих более одной операции кесарева сечения в прошлом удаление матки происходит в 11,3 раз чаще. В мета-анализе 2000 года Мозеркевича и Хьютона указывается, что риск гистерэктомии в группе женщин, рожающих после кесарева сечения, как и в группе повторного планового КС после КС в 0,39 раз выше, чем при обычной беременности; вероятно, риск вращения плаценты значительно увеличивается у женщин после повторных оперативных родов. Таким образом, хотя риск удаления матки существует, как при попытке самостоятельных родов после кесарева сечения, так и в группе, выбирающих повторное КС, каждым последующим КС риск увеличивается.
Хотя вращение плаценты может произойти и без предшествующего кесарева сечения, все же данная патология чаще обнаруживается после оперативных родов. Например, Зайдех ( 1998 г.) обнаружил, что вращение плаценты, сопровождающееся предлежанием плаценты, составляет 9% случаев без КС в анамнезе, в отличие от 40,8% случаев после предыдущего кесарева сечения. Также, Чатопэдхуау (1993) обнаружил предлежание плаценты, сопровождающееся ее приращением, только в 4,5 % случаях без КС в анамнезе, по сравнению с 38.2% случаев после предыдущего кесарева сечения. Чатопэдхуау также проанализировал взаимосвязь частоты приращения плаценты относительно количества предшествующих кесаревых сечений: после одного КС предлежание плаценты (это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева) сопровождается приращением плаценты к мышечному слою (placenta accreta) в 10 % случаев. А после двух и более КС - в 59,2 % случаев. Двум из трех женщин, имеющих данную патологию, потребуется гистероктомия.
Риски неудачной попытки самостоятельных родов
Справедливо отметить, что существует один существенный фактор, затрудняющий попытку родов через естественные родовые пути, и этот фактор - более высокий уровень инфекций и других проблем в случае неудачной попытки самостоятельных родов. Это правда, что в группе женщин, чья попытка родить естественно потерпела неудачу, больше случаев инфекционных осложнений и хирургических повреждений и т.п., чем в группе на плановое кесарево сечение. Некоторые доктора приводят доводы о потенциально повышенной смертности среди группы женщин с неудачной попыткой самостоятельных родов как основную причину - отказаться от попытки самостоятельных родов (и в то же время забывают напомнить обо всех рисках, связанных с плановым кесаревым сечением).
Хотя в группе женщин, которым не удалось родить естественным путем, уровень заболеваемости немного выше, но этот показатель незначительный. Не разумно побуждать к оперативному вмешательству только потому, что у небольшого процента женщин из-за неудачной попытки самостоятельных родов с рубцом на матке могут возникнуть инфекционные заболевания, некоторые из которых можно избежать более тщательным интранатальным наблюдением.
Безусловно, наихудший сценарий - это разрыв матки. Возможно, он более вероятен для женщин, планирующих попытку вагинальных родов, чем в группе на плановое кесарево сечение. Однако, вопрос в том, насколько часто ( данные исследований различаются, и далеко не все показывают увеличение риска при попытке вагинальных родов после кесарева сечения) и сколько из этих разрывов возможно было избежать, если более тщательно подходить к вопросу об использовании стимуляции, отказаться от применения медикаментов при многоплодной беременности, а также питоцина. Вероятно, при более осторожном использовании протоколов в родах риск разрыва матки по рубцу между двумя группами был бы одинаковым. Но также важно заметить, что гибели плода и других негативных последствий в результате разрыва матки крайне редка. Большинство разрывов нижних поперечных рубцов, при условии, что они были вовремя диагностированы и были предприняты быстрые действия для устранения последствий, не приводят к смерти плода или другим осложнениям, а также к необходимости гистерэктомии (удаление матки).
Риск постоянной угрозы существует и нужно отнестись к этому серьезно, но в большинстве случаев ситуация разрешается без серьезных проблем. (И, конечно же, также существует значительный вред от планового кесарева сечения.)
Помните, что, в общем, женщины и дети после родов через естественные родовые пути, чувствуют себя гораздо лучше (меньше инфекционных осложнений, меньше кровопотери, более низкая заболеваемость) чем женщины и дети после планового кесарева сечения после кесарева сечения.
Ваши шансы на вагинальные роды после кесарева сечения с компетентным доктором составляют около 70%. Поэтому в группе женщин, пытающихся родить самостоятельно успешно или нет, согласно статистике, имеет больше шансов на благополучный исход, чем в группе, выбирающих повторное КС. Эта тенденция сохранится, пока количество успешных вагинальных родов после кесарева сечения будет оставаться высоким. Если же уровень успешных вагинальных родов после кесарева сечения будет меньше, чем уровень потенциальной заболеваемости в группе женщин, чья попытка ЕР после КС закончилась неудачей, это может уменьшить или же совершенно уничтожить статические преимущества, которые всегда имела группа женщин, выбирающих самостоятельных роды после КС. Из всего этого следует, что очень важно найти акушера-гинеколога, имеющего значительный опыт ведения вагинальных родов после кесарева сечения, с его убежденностью и такой линией поведения, которая активно содействует вагинальным родам после кесарева сечения!
Другими словами, если вы собираетесь рожать естественным путем после кс, выбирайте только такого врача, который искренне поддерживает вагинальные роды после кесарева сечения, придерживается такой линии поведения, которая сводит к минимуму потенциальную заболеваемость, и имеет большой опыт в ведении вагинальных родов после кесарева сечения. Если вы выберете врача, склонного вмешиваться, например, настаивающего на ранней индукции родовой деятельности, или того, у которого мало опыта по ведению таких родов, высока вероятность того, что ваша попытка закончится неудачно и приведет к осложнениям.
Потенциальную заболеваемость и неудачи при попытке самостоятельных родов вероятно можно свести к минимуму, если уменьшить количество вагинальных исследований и других процедур, производимых в процессе родовой деятельности, а также профилактику антибиотиками в процессе родов на случай разрыва, раннее вскрытие околоплодного пузыря и излишнее внимание к послеоперационному рубцу.
Вместо того чтобы поощрять хирургическое вмешательство как способ избежать осложнений в случае неудачной попытки самостоятельных родов после кс, акушеры-гинекологи должны больше внимания акцентировать на способах предотвращения разрыва, на методах улучшающих исход в случае разрыва матки и методах, позволяющих свести к минимуму инфекционные и других осложнений. Хотя их процент невелик в группе женщин, чья попытка самостоятельных родов, закончилась экстренным кесаревым сечением.
Заключение
Несмотря на то, что существуют некоторые потенциально очень серьезные последствия в результате попытки самостоятельных родов, риски относительно небольшие и обычно не имеют катастрофических последствий, если только осложнения не происходят слишком быстро. Подобным образом, существуют также потенциально серьезные последствия планового кесарева сечения, хотя их значения преуменьшают, как в исследованиях о родах с рубцом на матке, так и врачи в своих рекомендациях. Ни попытка самостоятельных родов после кесарева сечения ни плановое кесарево сечение после кесарева сечения совершенно не спасает от риска разрыва матки; риск разрыва вероятно немного выше в группе планирующих самостоятельные роды (особенно при использовании питоцина и т.п.) но риск вполне разумный, по сравнению с риском связанным с множественными кесаревыми сечениями, особенно если сравнивать с благополучными исходами вагинальных родов после кс.
Преимущества вагинальных родов после кесарева сечения достаточно существенны как для матери, так и для ребенка, и данные факторы являются разумным основанием для желающих самостоятельно рожать после кс. Согласно статистике, шансы на успех у планирующих рожать самостоятельно велики. И если вы планируете еще беременности, тогда попытка рожать самостоятельно имеет большой смысл, так как каждое удачное кесарево сечение подставляет вас и вашего будущего ребенка под серьезные осложнения с плацентой. Однако, как всегда, каждый конкретный случай должен рассматриваться индивидуально и каждая женщина должна решить, что есть правильно для конкретно нее. По статистике, общие шансы на лучший исход имеется в группе планирующей рожать самостоятельно, но, безусловно, вероятно, что в некоторых случаях, плановое кесарево сечение является более благоприятным выбором. Каждый случай должен решаться на индивидуальной основе.
И наконец, как всегда, важно помнить в перспективе обо всех этих цифрах. Вероятно, шансы очень хорошие: около 97-98 %, что даже в случае вашего выбора в пользу планового кесарева сечения, ваша следующая беременность, не осложнится предлежанием плаценты. Точно также, ваши шансы очень хорошие: 98-99% и в случае вашего выбора в пользу самостоятельных родов после кесарева сечения, что разрыва матки не произойдет. Но, не смотря на все вышесказанное, важно помнить, что, ни плановое кесарево сечение, ни попытка самостоятельных родов после кесарева сечения не являются абсолютно безопасными. Абсолютный уровень осложнений, связанных с плановым кесаревым сечением и попыткой самостоятельных родов очень небольшой, есть шансы, что у вас не будет серьезных проблем. Так или иначе, вам решать.

Выделения после кесарева сечения опасные и нормальные.

Выделения после кесарева сечения будут обязательно. Послеродовые выделения – лохии – не прекращаются на протяжении всего периода восстановления матки.

Какие бывают выделения после кесарева сечения

После родов матка повреждена и требуется некоторое время для ее заживления. Операционные роды существенного продляют время реабилитации по сравнению с естественными. В послеродовой период у женщин выделяются лохии, которые состоят из:

• крови;
• отмерших частичек слизистой оболочки половых органов;
• слизи из канала шейки матки.

Со временем кровотечение останавливается, объем лохий уменьшается, они становятся более густыми. Цвет выделений постепенно меняется, потому что раневая поверхность затягивается. Лохии меняют окраску поэтапно:

• ярко-красные;
• красные;
• кровянисто-серозные;
• красно-коричневые;
• темно-коричневые;
• бурые;
• светло-коричневые;
• желтые;
• желтовато-белые;
• серозно-сукровичные;
• бесцветные.

[ads-pc-1]

Если выделения содержат гной, зеленые сгустки, слишком долго остаются ярко-красными, следует срочно обратиться к врачу.

к оглавлению ↑

Желтые выделения после кесарева сечения

В этих лохиях все больше слизи, но иногда могут появиться и прожилки крови. Желтый оттенок связан с большим числом лейкоцитов в выделениях. Лейкоциты – белые клетки крови – защищают человека от инфекций. Женский организм в восстановительный период ослаблен, защитная среда половых органов не восстановлена, поэтому дополнительные меры против инфицирования необходимы.

Выделения становятся все скуднее, «мажущими», серозно-сукровичными и, наконец, бесцветными. Это значит, что лохии прекратились, и половая система женщины восстановилась после родов. У прооперированных родильниц этот момент наступает позже, т.к. мышечные волокна у них повреждены настолько, что мешают матке восстановиться быстрее.

к оглавлению ↑

Кровяные выделения после кесарева сечения

Сначала лохии ярко-красного цвета со сгустками, потому что в них много эритроцитов. Фактически в это время происходит самая интенсивная кровопотеря, у женщины резко падает гемоглобин. Постепенно цвет переходит в кровянисто-серозный. Значит, красных клеток крови стало меньше, из заживающих стенок органа сочится плазма, сыворотка и лейкоциты. Затем цвет потемнеет, станет красно-коричневым, бурым.

Некоторые женщины удивляются тому, что после операции из влагалища идет кровь, ведь шов находиться на животе. Они не учитывают, что стенка матки также была разрезана, а при извлечении ребенка слизистые оболочки органа повреждены. Маточный рубец продлевает лохии в среднем на 20 дней (по сравнению с женщинами, родившими естественным путем). Оперативное вмешательство существенно затрудняет процесс сокращения матки, которая за короткий период должна восстановить прежние размеры, сократившись почти в 20 раз.

к оглавлению ↑

Слизистые выделения после кесарева сечения

Бесцветная прозрачная слизь выходит из канала шейки матки. Это обычные выделения, так называемые бели, которые ежедневно появляются у каждой здоровой женщины. Клетки слизистых оболочек половых органов постоянно обновляются, отмершие частицы эпителия выводятся с помощью слизистого секрета. В норме выделений может не быть совсем, они могут быть прозрачными или беловатыми.

В тот момент, когда лохии теряют цвет, послеродовой период окончен, слизистая оболочка матки регенерировалась, и родильница может полностью отдаться роли матери.

к оглавлению ↑

Коричневые выделения после кесарева сечения

Бурыми лохии становятся, когда объем выделений значительно уменьшается. Затем цвет начинает светлеть до светло-коричневого и желтого.

Чтобы поскорее избавиться от выделений, нужно много двигаться и следить за регулярным очищением кишечника, который иногда приходится стимулировать глицериновыми свечами или клизмами.

[ads-pc-2]

к оглавлению ↑

Сколько идут выделения после кесарева сечения?

Максимальная продолжительность – 56 дней. При выписке из роддома дежурный врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, берет мазок на микрофлору, проводит беседу. Лучше заранее продумать вопросы, ответы на которые волнуют. Главным должен стать: «Когда начинать беспокоиться по поводу затянувшегося кровотечения?».

Иногда через несколько дней после прекращения кровянистых выделений кровотечение возобновляется. Это могут начаться месячные, которые в первый раз после родов идут дольше, чем привыкла женщина. Еще одной причиной «прерывистых» лохий может быть то, что сократительная способность матки нарушена.

Если роженица прекрасно себя чувствует, но выделения никак не прекращаются, лучше обратиться за консультацией к врачу. Проверка не займет много времени, зато удастся избежать госпитализации в случае возникновения осложнений. Лучше обратиться в женскую консультацию своевременно.

Женщин с затянувшимся кровотечением после кесарева сечения принимают немедленно, без очереди, даже если она чувствует себя хорошо. Чаще это делает дежурный врач в отдельном кабинете. Сначала проводят осмотр на кресле, затем делают УЗИ (сразу же, вне очереди). Если результаты обследований удовлетворительные, назначаются кровоостанавливающие средства, спазмолитики. Например, настой перца водяного и Но-шпа.

Матка гораздо быстрее принимает прежние размеры у тех рожениц, которые часто прикладывают к груди малышей, лежат на животе, а также много двигаются. Во время кормления женщина чувствует, что матка начинает сокращаться интенсивнее. Выделения в этот момент усиливаются. Также их стимулируют прогулки и небольшие физические нагрузки. Прекращение выделений – знак инволюции, т.е. полного восстановления матки.

к оглавлению ↑

Когда стоит беспокоиться?

• Через 8 недель беспрерывного кровотечения.
• Если объем выделений резко изменился. Когда кровотечение усиливается настолько, что не спасают никакие гигиенические средства, или, наоборот, резко прекращается (лохиометра – задержка, скопление лохий в матке), нужно бить тревогу. Если сократительная способность матки снижена, ее необходимо стимулировать. Иногда врачи рекомендуют в случае неожиданного исчезновения лохий несколько дней принимать Но-шпу. Этот препарат снова открывает шейку матки, которая закрылась раньше времени, перекрыв путь выделениям. Они оказываются заперты внутри, скапливаются, что приходит к внутреннему воспалению.
• При ежедневно усиливающихся болях внизу живота.
• С возникновением зуда в области половых органов. Это симптом молочницы – влагалищного кандидоза.
• Высокая температура, низкое давление, учащение пульса, холодные кожные покровы – явные признаки воспалительного процесса. Кстати, нельзя забывать, что в период лактации температуру лучше измерять в сгибе локтя.

Возможные причины появления неприятных симптомов:

• Непрофессионально проведенная операция (например, оставление в матке частей плодного пузыря или плаценты). Если после родов внутри остались какие-то посторонние кусочки, которые не обнаружило даже УЗИ перед выпиской из роддома, то они начнут разлагаться, и начнется воспалительный процесс. Женщине в этой ситуации не помогут антибиотики, эти частички (или забытый хирургами тампон) придется удалять. В «лучшем» случае проводят «чистку» матки, в худшем – повторную операцию.
• Неспособность организма самостоятельно восстановиться после родов (например, плохая сократительная способность).
• Загиб матки.
• Спазм шейки.
• Инфицирование.

Важно своевременно принять меры и остановить развитие осложнений после операции. Иначе молодая мама рискует надолго попасть в больницу, оставив дома новорожденного малыша.

[ads-pc-3]

к оглавлению ↑

Уход после кесарева сечения

Помимо обязательных гигиенических процедур ежедневно делают перевязки. Спринцеваться и принимать ванну нельзя, чтобы не занести инфекцию. Какое-то время шов нельзя мочить. Выручить могут растирания влажным махровым полотенцем.

Правилом должна оставаться и специальная гимнастика, укрепляющая мышцы брюшного пресса, которую начинают делать еще в родильном доме. Рекомендуется выполнять упражнения после каждого кормления, заканчивая их самым тяжелым, когда нужно некоторое время полежать на животе.

Нельзя сразу отказываться от послеродового бандажа. Он необходим, чтобы рана быстрее затянулась, потому что «отвисший» живот растягивает кожу и не дает краям раны быстро срастись.

Если во время перевязки было замечено, что шов стал расходиться, занятия нужно прекратить. Беспокойство должны вызывать и признаки воспаления, «набухания» шва. Нужно сразу же обратиться к гинекологу, чтобы он назначил новые препараты для перевязок. Обычно дополнительно на шов наносят мазь Левомеколь толстым слоем. Главное, сразу обратиться за медицинской помощью, иначе можно попасть в операционную снова.

Прекращение выделений свидетельствует о том, что можно возобновлять интимные отношения, а патологических изменений в области матки удалось избежать. А когда малышу исполнится 2 месяца, можно побаловать себя, приняв ванну.

Сейчас некоторые беременные женщины всерьез полагают, что кесарево сечение – лучший метод деторождения и настаивают на проведении операции. Если нет показаний к хирургическому вмешательству, то требовать его проведения неразумно. Никогда для здоровой роженицы операция не будет лучше естественных родов. Это подтвердит любая прооперированная мама.

Выделения после кесарева сечения сколько длятся (кровянистые, кесарева, желтые)

Решение о проведении кесарева сечения (КС) хирурги принимают в случае невозможности появления ребенка на свет естественным путем. Как и каждая операция, КС чревато осложнениями, так после вмешательства существует риск появления патологических маточных кровотечений. Роженице обязательно знать, какие лохии относятся к разряду нормы, а какие должны побудить обратиться за помощью к специалисту.

Отличительные черты секрета после КС от тех, что идут при обычном родоразрешении

Каждую женщину, пережившую операцию, волнует сколько длятся кровянистые выделения после кесарева сечения – освобождение матки от секрета и ее заживление будет более сложным и может занять на 7–15 дней дольше, чем после обычных родов.

Многие источники указывают, что лохии в результате КС не имеют никаких отличий от тех, которые проявляются после естественного родоразрешения. Но несколько факторов различия все же есть:

1. Кесарево – вмешательство, предполагающее более обширную оставшуюся раневую поверхность. Риск присоединения инфекционного процесса гораздо выше, поэтому женщине следует более тщательно соблюдать врачебные предписания и правила интимной гигиены.
2. Спустя неделю у женщин, переживших кесарево, наблюдается массивное течение слизистого секрета, не характерного для периода восстановления после естественных родов.
3. Оттенок выделений в результате оперативного вмешательства – ярко-красный или алый.
4. Особая необходимость в сохранении покоя 3–4 суток от кесарева – пациентке запрещается резко вставать, сильно тужиться при походе в туалет, поднимать тяжести из-за риска расхождения маточных рубцов.

Если девушка родила первого ребенка сама, а со вторым пришлось пережить кесарево, она может отметить различие в длительности, оттенке и консистенции лохий. В случае сомнений и вопросов рекомендуется посоветоваться с лечащим доктором, но не пугаться сразу.

Сколько продолжаются лохии

Тот факт, как долго после кесарева у женщины идут кровяные выделения, способен повлиять на сроки восстановления менструального цикла, это немаловажно для своевременного подбора подходящего средства контрацепции. Также нормальная длительность лохий подтверждает качественное заживление швов на матке. Норма выделений от 7 до 9 недель, что на 1–2 недели дольше, чем в результате обычных родов.

В случаях, если выделение секрета прервалось чересчур рано (42-4-50 дней от КС) или затянулись дольше 2,5 месяцев, это не должно вызывать паники. При небольшом отходе от нормы причинами могут выступать индивидуальные особенности. Притом, что структура лохий, их аромат и оттенок не вызывают подозрений, а молодая мать чувствует себя здоровой, врач сделает вывод, что осложнений нет.

От чего зависит время окончания выделений

Лохиями называются маточные выделения, состоящие из остатков эпителиального слоя, кровяных комков, слизи и плацентарных частей. Сколько в норме длятся выделения после кесарева сечения, зависит от нескольких факторов:

• активность сокращения матки;
• способность крови к свертыванию;
• возраст женщины;
• количество пережитых родов и перенесенных операций кесарева;
• качество наложенных швов и уровень квалификации хирурга;
• соблюдение рекомендаций врача по ограничению физической активности;
• наличие или отсутствие системных патологий.

При многоплодной беременности, из-за большого количества родов маточные сокращения происходят значительно тяжелее, поэтому может требоваться терапия Окситоцином. При нормальном протекании восстановительного периода количество секрета в первые 7–14 суток составляет 500 мл, далее он снижается до 100–150 мл, затем выделений становится совсем мало.

Характеристика нормальных лохий

Выделения, которые начались сразу по окончании операции, по виду напоминают обычные месячные, но их объем гораздо выше. В секрете могут встречаться кровяные сгустки, цвет аналогичен критическим дням. Количество лохий увеличивается во время пальпации области живота, прикладывания ребенка к груди, двигательной и физической активности. Данные меры необходимы для поддержания нормального сократительного процесса матки.

Кесарево – операция, во время которой повреждаются мышечные волокна матки, из-за чего заживление и выделений лохий наблюдаются дольше. Восстановление организма можно разделить на несколько периодов со следующими изменениями:

Первая неделя

На этом этапе из матки активно выходят кровяные сгустки, слизь и оставшиеся частички плаценты, цвет лохий алый, бордовый, насыщенный (см. фото). Необходимо строго соблюдать гигиену в первые 3–4 суток из-за высокого риска попадания в шейку матки болезнетворных микробов.

Вторая и четвертая недели

Оттенок выделений немного светлеет, объем уменьшается до 150–200 мл, исчезает характерный кровянистый запах. Пациентке разрешают применять гигиенические прокладки.

Пятая и шестая недели

Лохии становятся коричнево-розовыми, женщина отмечает отсутствие болей внизу живота.

Седьмая и девятая недели

Выделения сходят на нет, ничем не пахнут, становятся прозрачными либо желтыми и очень светлыми.

Женщинам, пережившим кесарево, рекомендуется соблюдать половой покой не менее 2-2,5 месяцев.

Это нужно для полного заживления швов и минимального риска их расхождения в результате интенсивных нагрузок. Зеленые выделения появляются после кесарева в результате заражения половыми инфекциями от партнера и представляют большую опасность для неокрепшего здоровья пациентки. Вот почему врачи рекомендуют начинать вести интимную жизнь после полного окончания лохий, посещения специалиста и обследования.

Цвет выделений после операции может быть следующим:

• яркие красные – начинаются после операции, длятся неделю, содержат сгустки и пахнут кровью;
• бурые, розовые – отмечаются на второй-третьей неделе, могут обладать неприятным ароматом;
• коричневые – появляются на четвертой неделе, говорят о нормальном периоде восстановления, запах становится практически незаметным;
• желтые – свидетельствуют о том, что лохии заканчиваются.

Для более быстрого восстановления органов репродуктивной системы врачи рекомендуют с первых дней практиковать грудное вскармливание – это укрепляет иммунную систему матери и ребенка, способствует активному сокращению матки.

Цвет патологического секрета

В послеродовое время важно следить за продолжительностью лохий, оттенком, какой у них характер, аромат и структрура. Важно вовремя насторожиться и заподозрить развитие заболевания при следующих оттенках лохий:

Желтый

Физиологические лохии приобретают такой цвет спустя 35–40 дней после кесарева. Они не должны иметь неприятного запаха, объем выделений скудный, лохии не сопровождаются болью и гипертермией. Если желтый оттенок был снова отмечен через 20–25 дней от хирургического вмешательства на матке, произошло присоединение воспалительного процесса. Об этом также свидетельствуют зуд и жжение слизистой половых органов, неприятный аромат выделений.

Желтая патологическая слизь после родов

Зеленый

В раннем восстановлении после КС лохии зеленого цвета представляют собой опасность для здоровья и даже жизни молодой мамы, поскольку говорят о развитии острого эндометрита. Это воспаление внутри матки или фаллопиевых труб с присоединением бактериальной инфекции. Женщина может заразиться от партнера трихомониазом, гонореей, хламидиозом при раннем начале интимной жизни в течение восстановительного периода. Также эндометрит возникает в результате застоя кровяного экссудата внутри полости матки. Выделения наблюдаются зеленые, гнойные, плохо пахнут, сопровождаются болью внизу живота, отдающей в спину, высокой температурой, плохим самочувствием, лихорадкой.

Зеленая патологическая слизь

Белый

Подобные лохии после кесарева появляются при активации в малом тазу дрожжеподобного грибка Кандида. Молочница может стать результатом резкого снижения иммунитета, неправильного питания, заражения от полового партнера. Выделения белые, напоминают творог и обладают кислым запахом.

Творожистые выделения

Коричневый

Лохии темного коричневого цвета не являются отклонением, если длятся не дольше положенных 6–8 недель, поскольку послеоперационным швам требуется время для заживления. Если подобные выделения длятся более, чем два месяца, необходимо пройти обследование на эндометриоз, наличие маточных полипов, сдать анализы на гормоны.

Патологические коричневые

Розовый

Такой оттенок слизистым выделениям, наблюдающимся после кесарева, придает кровь, подтекающая из послеоперационных рубцов на матке. Опять же, симптом может указывать на рост полипов в матке и проявление эндометриоза.

Наиболее опасные признаки выделений

Желтые, зеленоватые или бурые выделения после кесарева сечения через 1 месяц говорят о развитии патологии и требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Самыми опасными считаются зеленые выделения, поскольку в них содержится гной – это симптом острой бактериальной инфекции.

Обращение к доктору должно быть быстрым, поскольку воспаление может потребовать длительного лечения антибиотиками, а в запущенной ситуации даже оперативного вмешательства.

Также стоит присмотреться к лохиям розового и темно-коричневого оттенка, говорящих о расхождении послеоперационного шва. Это может угрожать жизни женщины вследствие неожиданного начала внутреннего кровотечения.

Слизистый секрет – прозрачная слизь из влагалища спустя несколько дней от кесарева является нормой. Если слизистое содержимое продолжает выделяться и позже в большом объеме, следует пройти обследование на наличие инфекционных возбудителей в малом тазу, особенно когда от лохий исходит неприятный запах.

Измененный запах лохий

Когда послеродовые выделения резко начинают пахнуть гнилью, это явный признак протекающего в органах малого таза воспаления. Риск занесения патогенных микроорганизмов внутрь матки во время операции не так высок при условии выполнения манипуляции квалифицированным специалистом, но он существует. Исходя из того, где именно локализуется возбудитель инфекции, у пациентки могут развиться:

• эндометрит;
• перитонит;
• периметрит;
• кольпит.

К гнилостному запаху присоединяются тянущие боли в лобке, повышение температуры, слабость.

Если аромат у выделений отдает мочой, это служит признаком наличия свища – соединительного канала между мочевым пузырем и уретрой, сформировавшегося по причине повреждения тканей во время операции. Моча попадает в лохии, из-за чего, помимо неприятного запаха, возникают жжение и рези при мочеиспускании.

Когда необходимо обратиться за врачебной помощью

Какова длительность выделений после кесарева, какие они будут через месяц – в норме кровянистое содержимое к этому моменту должно стать светлым, не обладать специфическим запахом и идти в умеренном количестве.

Если у женщин после естественных родов выделения появляются на протяжении 5–6 недель, то после хирургического вмешательства процесс занимает на 1–2 неделю дольше.

На длительность отхода лохий влияют такие факторы, как количество родов в анамнезе, наличие сопутствующих хронических заболеваний, возраст пациентки.

Экстренное оказание помощи требуется женщинам в послеродовом периоде, если ситуация резко изменилась по одному из вариантов:

1. Обратиться к врачу следует сразу же, когда обильно идущие физиологические лохии резко кончились. Если пациентка еще находится в роддоме, необходимо позвать на помощь врача и вызвать сокращения матки медикаментозно. Когда после кесарева сечения практически нет кровянистых выделений предполагают лохиометру. Это патология, при которой раневое содержимое перестает покидать полость матки, скапливаясь внутри, постепенно инфицируясь и приводя к острому воспалительному процессу (эндометриту).
2. Если кровавое содержимое начало выделяться очень интенсивно, это может означать отделение задержавшихся в маточной полости остатков плаценты или пристеночных кровяных сгустков. Почти прекратившаяся секреция может повторно усилиться, если произошло повреждение внутренних маточных рубцов.

Обратиться к доктору требуется при наличии любых подозрительных признаков, говорящих о неправильном протекании периода восстановления. К важным признакам относят:

1. Полное отсутствие секреции, которая должна была наблюдаться еще несколько недель после КС – говорит о спазме зева шейки либо перекрытии ее крупным кусочком плаценты.
2. Выделения через 2 недели после КС резко становятся ярко-красными, отмечаются лихорадка, резкий скачок температуры, озноб и ухудшение самочувствия. Если на фоне перечисленных симптомов у женщины учащается сердцебиение, скачет артериальное давление, можно заподозрить эндометриоз.
3. Сохранение субфебрильной температуры на протяжении 2–3 дней подряд – сигнализирует о развитии метроэндометрита (патологии, при которой в воспалительный процесс вовлекается только слизистая ткань матки верхнего слоя).
4. Резкая болезненность в матке на 5–7 сутки после кесарева, повышение температуры до 39 оС, сильные головные боли, нарушения сна, лихорадочные явления, лохии бурого цвета – признаки острого воспаления матки (эндометрита).
5. Подозрительный запах, консистенция, оттенок выделений.

Любые патологические факторы, спровоцировавшие появление неестественных выделений, будь-то гормональный сбой, инфекция, расхождение швов, легче купировать в течение 10 суток после обнаружения, тянуть с обращением к врачу не надо.

Даже при отсутствии опасных симптомов пациентка после кесарева должна регулярно посещать гинеколога с профилактическими целями.

Выделения, характерные для сбоя гормонального фона и эрозии

Лохии, отходящие из-за операции кесарева, могут многое сказать доктору о состоянии ее здоровья. Именно в послеродовом периоде часто наступает момент выявления заболеваний, которые обострились при вынашивании и требуют быстрого начала лечения. При скачках гормонов в организме, которые являются вариантом нормы до определенных пределов, у пациенток диагностируются темно-коричневые, почти черные лохии.

Заподозрить наличие эрозии гинеколог должен по специфическим жалобам женщины, которая ходила на осмотр после кесарева:

• покалывающие боли в лобковой области, тянущие неприятные ощущения;
• зуд слизистой;
• жалобы пациентки, что выделения у нее после кесарева закончились, а потом вновь мазало несколько дней подряд.

Поскольку эрозия относится к разряду доброкачественных опухолей, доктор возьмет анализ слизистой шеечной оболочки и отправит его на диагностику. Иммунитет женщины после родов и кесарева резко снижается, из-за чего не помешает сдать лабораторные анализы на наличие герпеса или вирусной инфекции.

Как правильно ухаживать за половыми органами после КС

Чтобы избежать инфицирования органов малого таза в восстановительном периоде, следует соблюдать ряд базовых правил по уходу за половыми органами:

1. Регулярно менять прокладки, в которых, по мере наполнения, могут скапливаться болезнетворные микробы.
2. Обмывать половые органы теплой водой с простым мылом не менее 2 раз в сутки, а также после каждого акта дефекации.
3. Ежедневно менять нижнее белье, желательно после каждого подмывания.
4. Не принимать ванну до полного прекращения лохий.
5. С разрешения доктора делать прохладные компрессы на низ живота в течение 4–5 минут для ускорения сокращения матки.

В послеродовом периоде организм женщины ослаблен, из-за чего не рекомендуется переохлаждаться, контактировать с людьми, болеющими ОРВИ, поднимать тяжести и испытывать стрессы.

Часто из-за кесарева, женщинам назначают антибактериальные препараты для профилактики воспаления. Если эта мера необходима, не стоит переживать – доктор подберет препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Отзывы пациенток, перенесших КС, свидетельствуют о том, что секрет после операции практически не отличается от того, который наблюдается после естественных родов.

При наличии подозрительных симптомов, если мало или слишком много выделений после кесарева, следует срочно обратиться к специалисту. Важно чтобы женщина проходила плановые обследования сразу после окончания лохий и во время них.

Кровотечение после кесарева сечения

Посла операции сечения роженица находится под бдительным врачебным контролем. В особенности медиков интересует состояние шва и обильность кровотечения после кесарева. Для определения степени кровопотери нужно будет демонстрировать использованные прокладки, проходить осмотр на гинекологическом кресле.

Не стоит заранее бояться большого количества кровотечения после кесарева сечения. Наличие грудного вскармливания, изменения в гормональном фоне и периодические подъемы с кровати неизбежно приведут к выделениям крови из влагалища. На протяжении первой недели их алый цвет сменится на красно-коричневый.

Сколько идет кровотечение после кесарева?

Кровянистые выделения после данной операции продолжаются несколько дольше, чем после естественных родов. Этому способствует наличие маточного рубца, мешающего мышце интенсивней сокращаться. Присутствие грудного вскармливания значительно ускоряет процесс изгнания из матки лохий и ее заживлению. В норме кровотечение при кесаревом сечении завершается через пару месяцев. Однако нужно понимать, что организм каждой женщины индивидуален, поэтому четко сказать – сколько длится кровотечение после кесарева – нет возможности.

Кровотечение через месяц после кесарева

Наличие выделений через такой срок после рассечения не должно слишком беспокоить женщину. Дело в том, что процесс очищения матки у всех происходит по-разному, возможно он просто затянулся. Поход к врачу стоит осуществить в том случае, если выделения после кесарева сечения не прекратились по истечении 2-3 месяцев. Это уже может служить признаком послеоперационных осложнений в полости матки.

В любом случае необходимо тщательно следить за своим состоянием, прислушиваться к организму и не стесняться обращаться к специалистам по волнующим вопросам.

 

Кровотечение после кесарева сечения: чего ожидать

Кровотечение после кесарева сечения (кесарево сечение) — нормальная часть выздоровления после родов. После беременности ваше тело выводит остатки слизи, крови и тканей через влагалище. Это вещество известно как лохии.

Вы можете испытывать лохии до шести недель, но цвет и количество лохий со временем будут уменьшаться. У вас также могут появиться розовые или водянистые выделения из разреза после кесарева сечения.

Прочтите, чтобы узнать, чего ожидать во время восстановления после кесарева сечения, и какие симптомы могут указывать на необходимость позвонить врачу.

После кесарева сечения у вас будет сильное темно-красное кровотечение, которое должно уменьшиться через несколько дней. Вы также можете заметить свертывание крови в первые дни послеродового периода. Сгустки могут различаться по размеру и достигать размеров сливы.

После кесарева сечения у вас может быть меньше кровотечений через 24 часа, чем у тех, кто рожал естественным путем.

В дни после кесарева сечения кровотечение должно уменьшиться. Лохии также изменят цвет, через несколько недель станут коричневыми, светло-красными, светло-розовыми и, наконец, белыми.Вы также можете отвести еще несколько сгустков, но они должны быть меньше и появляться реже, чем в первые дни после родов.

Для остановки легкого кровотечения может потребоваться до шести недель.

Кровотечение, возобновляющееся через четыре-шесть недель после родов, может быть признаком менструального цикла. Если вы кормите грудью, менструация может возобновиться дольше.

После кесарева сечения вам нужно будет управлять как вагинальным кровотечением, так и местом разреза.

Вагинальное кровотечение

Используйте гигиенические прокладки для поглощения кровотечения после кесарева сечения.В первые несколько дней после родов вам может понадобиться более абсорбирующая толстая прокладка.

Когда кровотечение станет меньше, вы сможете регулировать толщину гигиенических прокладок, а также частоту их замены. Вы можете обнаружить, что более тонкая гигиеническая прокладка впитывает лохии через несколько дней, и вам может понадобиться прокладка только через несколько недель после кесарева сечения.

Избегайте использования тампонов после кесарева сечения или вагинальных родов. Обсудите использование тампонов со своим врачом во время шестинедельного послеродового осмотра и воздержитесь от их использования до тех пор, пока врач не даст вам разрешение.

Грудное вскармливание может облегчить кровотечение после кесарева сечения. Это связано с тем, что во время кормления грудью сокращаются мышцы матки и окружающие кровеносные сосуды.

Эти схватки облегчают кровотечение, но могут быть болезненными в первые дни после родов. Вы можете обсудить с врачом болеутоляющие или приложить теплые компрессы к животу, чтобы облегчить боль при этих сокращениях.

Вы можете заметить усиление кровотечения по мере повышения уровня активности в течение нескольких недель после кесарева сечения.Помните, что физическая нагрузка на ваше тело в послеродовой период может вызвать усиление кровотечений.

Постарайтесь ограничить активность во время восстановления и следуйте рекомендациям врача, когда вы можете возобновить определенные действия, например, подъем тяжелых предметов.

Место разреза

Ваш разрез может дренироваться в первые дни после кесарева сечения, но кровотечения у вас не должно быть.

Ухаживайте за разрезом, поддерживая его в чистоте. Осторожно промойте место разреза водой с мылом и дайте ему высохнуть на воздухе.

Перед первым мытьем области проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что она может намокать. Сначала они могут порекомендовать держать место сухим в течение первых двух дней после родов.

Кроме того, следуйте инструкциям врача по уходу за местом разреза.

Кровотечение, которое увеличивается со временем после кесарева сечения, является причиной для беспокойства и должно быть немедленно проверено врачом. Обратитесь к врачу, если:

• вам необходимо менять гигиеническую прокладку чаще, чем раз в час
• кровотечение становится сильнее или темнее по цвету
• сгустки крови больше, чем сливы
• ваши выделения имеют необычный запах

Другие признаки Послеродовых осложнений, помимо изменений кровотечения, включают:

• гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка или озноб
• обморок или головокружение
• тошнота
• спазмы
• боль при мочеиспускании

после кесарева сечения , следите за местом разреза на предмет признаков инфекции.Если место разреза начинает кровоточить или опухать, обратитесь к врачу.

Вам нужно будет заботиться о своем теле в течение нескольких недель после кесарева сечения. Эта процедура считается серьезной операцией, и вам нужно время, чтобы ваше тело восстановилось.

Вам следует отдохнуть после кесарева сечения. Это включает в себя:

• проводить время в постели
• есть питательную пищу
• пить много воды
• выспаться

Ваш врач может порекомендовать вам совершить короткие прогулки после кесарева сечения и постепенно повысить свою активность мало, каждый день.

Избегайте физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей или выполнение домашних дел, пока ваше тело не сможет с ними справиться. Обязательно сделайте шаг назад в физической активности, если у вас появятся кровотечения или другие признаки усталости.

Обсудите подходящие способы обезболивания после кесарева сечения, включая лекарства и другие методы снятия боли, такие как грелки. Если вы кормите грудью, врач может прописать лекарства, которые не влияют на ваше молоко.

Следует ожидать кровотечения после кесарева сечения, которое со временем уменьшится.Вы заметите более сильное кровотечение сразу после кесарева сечения, которое со временем уменьшится. Кровотечение должно полностью прекратиться через четыре-шесть недель.

Усиленное кровотечение может быть признаком послеродовых осложнений или чрезмерной физической активности.

Позвоните своему врачу, если у вас возникнет сильное кровотечение или свертывание крови, кровотечение из места разреза или другие симптомы, связанные с кесаревым сечением.

.

Как долго длится и нормально ли?

Нормально ли кровотечение после кесарева сечения?

Выделения из влагалища или кровотечение являются нормальным явлением после кесарева сечения. После беременности из организма выделяется вещество, известное как лохии. Также нормальным явлением после кесарева сечения является небольшое дренирование из разреза. Однако, если дренаж не прекращается через несколько дней, обратитесь к врачу (1).

В этом посте MomJunction мы расскажем вам все о кровотечении после кесарева сечения и о мерах предосторожности, которые вы должны предпринять, чтобы оставаться в безопасности.

Как долго у вас идет кровотечение после кесарева сечения?

Кровотечение при родах через естественные родовые пути может длиться до 14 дней после родов, тогда как в случае кесарева сечения через 24 часа после родов может наблюдаться меньшее количество лохий, чем при родах через естественные родовые пути, и кровотечение может прекратиться через 4-6 недель. после кесарева сечения. Кровотечение более сильное и сначала ярко-красное, затем постепенно светлеет до красного или розового, а затем заканчивается выделением желтого или белого цвета (1).

Чем отличается кровотечение после кесарева сечения?

В первый день после кесарева сечения кровь будет ярко-красной или коричневато-красной.Через несколько недель цвет становится светлее от розового до желтовато-белого. Кровотечение может усилиться после кормления ребенка грудью (1). Многие женщины считают, что у них меньше кровотечений, чем после естественных родов, но это не всегда так.

Сколько кровотечения слишком сильное или сильное?

Следующие симптомы указывают на сильное кровотечение:

• Вам необходимо менять прокладку каждый раз из-за избыточного потока
• Прохождение более крупных сгустков крови, например, размером с мяч для гольфа или большего размера
• Наличие симптомов низкого анализа крови, например как одышка, учащенное сердцебиение, дурноту или головокружение.

Когда вызывать врача?

Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу (8):

• Кровоток продолжается даже через шесть недель после родов
• Сильное кровотечение
• Большие сгустки крови
• Выделения из влагалища с неприятным запахом
• Лихорадка и озноб
• Нет лохий в первые две недели

Что вызывает кровотечение после кесарева сечения?

Для кесарева сечения делается разрез длиной от 6 до 7 см, примерно на 5 см выше лонного симфиза в нижней части живота (2).В этой процедуре плацента отделяется от матки, кровеносные сосуды открываются и кровоточат, вызывая скопление крови внутри матки. Он выходит из влагалища в виде лохий
(3).

Вначале выделения будут сильными в течение нескольких дней и постепенно уменьшатся. Лохии подразделяются на три стадии (4) (5)
:

1. Lochia rubra, которое проявляется в течение первых двух или трех дней после родов. Lochia rubra:

• В основном ярко-красная кровь
• С сильным и умеренным потоком
• Содержит небольшие сгустки крови

2.Серозная лохия начинается на четвертый день после родов и длится. На этом этапе:

• Цвет крови меняется с красного на розовый или розовато-коричневый
• Поток меньше
• Ярко-красная кровь или сгустки крови в эти дни указывают на некоторые проблемы.

3. Lochia alba. Во время этой фазы:

• Цвет выделений меняется с светло-желтого на кремовый
• Поток почти прекращается без какого-либо запаха
• Любые сгустки или ярко-красная кровь с неприятным запахом могут быть признаком проблемы.

Если вы заметили изменение стадий, обозначенных цветом крови, немедленно обратитесь к врачу. Кроме того, ожидается, что ваши первые месячные вернутся в течение пяти-шести недель после родов с обильным кровотечением и сгустками крови (1). Он может быть нерегулярным или прерывистым, т. Е. Запускаться, останавливаться и запускаться снова.

Кровотечение в некоторых случаях может быть внутренним. Узнайте больше об этом позже.

Внутреннее кровотечение после кесарева сечения

Вот некоторые признаки внутреннего кровотечения после кесарева сечения:

• Учащенное сердцебиение: Падение артериального давления, которое вызывает учащенное сердцебиение и дыхание, является одним из симптомов внутреннего кровотечения.

• Атония матки: После кесарева сечения пациенту вводят окситоцин, чтобы способствовать сокращению матки. Если матка не сокращается, маточное кровотечение будет сильным.

• Бледная кожа: Женщины выглядят бледными, их руки становятся липкими и холодными.

• Беспокойство и слабость: Женщины могут потерять сознание или почувствовать сильную слабость в результате внутреннего кровотечения.

Анализ крови также может помочь в определении уровня гемоглобина; любое резкое снижение уровня может указывать на внутреннее кровотечение.

После кесарева сечения используйте прокладки для беременных при кровотечении. Количество раз, которое вы меняете прокладку, также помогает акушеркам или врачам понять, сколько крови теряется. Вот что вам нужно сделать, чтобы снизить вероятность заражения.

• Избегайте использования тампонов в течение первых шести недель.
• Тщательно мойте руки до и после смены тампона.

Место разреза: Однако ваш врач лучше всего сможет оценить состояние и назначить правильное лечение, чтобы предотвратить любые дальнейшие осложнения.

Было ли у вас необычное кровотечение после кесарева сечения? Поделитесь с нами своим опытом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Была ли эта информация полезной? .

Первый период после раздела C: чего ожидать?

Во время беременности у женщин отсутствуют менструальные периоды более девяти месяцев. Но цикл возвращается после доставки. Независимо от того, есть ли у вас кесарево сечение или вагинальные роды, способ доставки может не повлиять на то, когда у вас снова начнутся месячные.

Однако начало первого менструального цикла после беременности отличается от женщины к женщине, так как это зависит от тела человека. Этот пост MomJunction поможет вам понять, когда и как возобновляются периоды после кесарева сечения, факторы, влияющие на это, и когда это может быть причиной для беспокойства.

Когда у вас первые месячные после кесарева сечения?

Возврат менструации обычно зависит от режима кормления грудью и от того, как скоро ваши гормоны вернутся к норме, потому что уровни гормонов эстрогена и прогестерона могут упасть после беременности.

• Если вы кормите исключительно грудью, у вас могут не возобновиться месячные, пока вы не отлучите ребенка от груди.

• Если вы не кормите грудью, у вас могут возобновиться месячные через пять-шесть недель после родов (1).

Будет ли кесарево сечение отложить вашу первую менструацию?

Кесарево сечение не может отсрочить ваши первые месячные после родов. На возобновление менструального цикла, вероятно, повлияют определенные факторы, такие как грудное вскармливание, гормоны и состояние здоровья до и после беременности.

Какие факторы влияют на менструацию после кесарева сечения?

Гормональные изменения, происходящие в организме после родов, могут существенно повлиять на первые несколько периодов. Это может зависеть от следующих факторов:

• Проблемы со здоровьем, которые у вас были до беременности
• Изменение гормонального фона
• Нерегулярные менструации до беременности

Несколько других факторов, которые могут повлиять на вашу первую менструацию:

• Стресс
• Потеря веса или получить
• Истощение
• Расстройство щитовидной железы
• Нерегулярная физическая активность

Кесарево сечение может не повлиять на начало первой менструации, но может изменить способ кровотечения.

Чем отличается ваш период после беременности?

Период после кесарева сечения или вагинальных родов может отличаться от периода до беременности. Организм снова приспосабливается к менструальному циклу, и поэтому он может отличаться от периода до беременности в различных аспектах (1).

1. Сильный кровоток : кровотечение могло быть сильным в течение первого периода после кесарева сечения. Одна из причин — хирургический разрез на стенке матки.

2. Ярко-красный : кровь первого периода, которая образуется после очищения маточной ткани, свежая и может быть ярко-красной.

3. Длится дольше : Первый период обычно длится семь дней, как и нормальный период. Но у большинства из них может быть сильное кровотечение в течение четырех-пяти дней, за которым следует более легкое кровотечение в течение более длительного времени.

4. Нерегулярные месячные : такие факторы, как увеличение или потеря веса во время беременности, стресс и проблемы с щитовидной железой, могут сделать менструальный цикл нерегулярным.

5. Сгустки крови : Могут выделяться сгустки темного или ярко-красного цвета, особенно в тяжелые первые месячные..

У вас, вероятно, будет сильное кровотечение в таких случаях, как проблемы с щитовидной железой или аденомиоз (утолщение стенки матки), и более легкое кровотечение, если у вас были такие состояния, как эндометриоз (ткань разрастается за пределы матки), синдром Ашермана (наличие рубцовая ткань в матке) и синдром Шихана (поражение гипофиза) (2) (3).

Для нормализации менструального цикла может потребоваться некоторое время. Иногда вы можете не вернуться к обычным месячным в течение нескольких месяцев.Кроме того, у вас может быть первая менструация, а затем у вас может быть перерыв в цикле перед его возобновлением (4).

Может ли послеродовой период быть менее болезненным, чем раньше?

Исследование показало, что боли, связанные с менструацией, были, вероятно, меньше после родов из-за телесных изменений, вызванных беременностью (5).

Почему задерживаются первые месячные при кормлении грудью?

Ваши первые месячные могут задержаться, если вы кормите грудью из-за гормонов, вырабатываемых организмом.Пролактин, который необходим для производства грудного молока, может подавлять репродуктивные гормоны (6). Следовательно, у вас не может быть овуляции или яйцеклетки для оплодотворения. В результате ваши первые месячные могут быть отложены до тех пор, пока вы не прекратите или ограничите грудное вскармливание.

Повлияет ли первая менструация на грудное молоко?

Вы можете увидеть некоторые изменения в количестве грудного молока или реакции ребенка на молоко, когда менструация вернется. Гормональные изменения могут привести к:

• Уменьшению количества молока
• Изменениям в частоте кормления грудью
• Составу и вкусу молока

Эти изменения редки и могут не повлиять на вашу способность кормить грудью (7).

Когда встретиться с доктором?

Если ваши периоды не нормализуются даже через несколько месяцев и вы заметили некоторые необычные изменения, вам следует проконсультироваться с врачом. Вы также можете проконсультироваться с врачом в следующих случаях:

• Замачивание более одной прокладки за один или два часа
• Сильное кровотечение с болью
• Внезапная лихорадка и сильная головная боль
• Сгустки крови, которые больше и необычны
• Фол- Период обоняния
• Боль во время мочеиспускания
• Затруднение дыхания

Первый период после кесарева сечения и перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб (перевязка маточных труб для предотвращения будущих беременностей) после кесарева сечения не влияет на вашу первую менструацию .Период может быть тяжелым, но это не повод для беспокойства (8). Если вы уверены, что перевязка маточных труб после текущей беременности, вы можете подумать о том, чтобы сделать это во время самого кесарева сечения, чтобы избежать дополнительных разрезов и анестезии.

Первые месячные после кесарева сечения могут быть тяжелее и болезненнее, или легче и легче. У некоторых это может произойти вскоре после родов, в то время как у других это может занять месяцы. Менструальный цикл также может быть нерегулярным в течение нескольких месяцев.Но если вы почувствуете что-то необычное, посоветуйтесь с врачом.

У вас есть чем поделиться? Сообщите нам о них в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Была ли эта информация полезной? .

Кесарево сечение (инструкции по уходу) — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

• Кесарево сечение (se-ZAYR-ee-an) — это один из способов родов. Лица, осуществляющие уход, сделают эту операцию, если вы не можете родить ребенка через влагалище. Лица, осуществляющие уход, делают надрез (надрез) в нижней части живота (живот) и в матке (матке).Через этот разрез рождается ребенок. Ваше кесарево сечение может быть запланировано на время родов. Вам также могут сделать кесарево сечение очень быстро в случае чрезвычайной ситуации. Если это срочно, возможно, вы уже находитесь в родах, пока медперсонал готовит вас к кесареву сечению.
• Распространенной причиной, по которой может потребоваться кесарево сечение, является головно-тазовая (sef-ah-loh-PEL-vik) диспропорция (dis-proh-POR-shun). Это проблема, когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через ваш таз.Если вы беременны более чем одним ребенком или перенесли кесарево сечение перед родами, может потребоваться кесарево сечение. Это также может понадобиться, если ваше тело не проходит стадии родов. Это может подвергнуть вас и вашего ребенка опасности. Кесарево сечение может быть выполнено, если ваш ребенок расположен таким образом, что роды через естественные родовые пути опасны. Это также может быть сделано при определенных врожденных дефектах. Это может быть сделано, если у вашего ребенка изменения частоты сердечных сокращений или другие проблемы во время родов. Проблемы с плацентой (plah-SEN-tah) или последом также могут потребовать родоразрешения путем кесарева сечения.

ИНСТРУКЦИЯ:

Лекарства:

• Составьте письменный список лекарств, которые вы принимаете, а также когда и почему вы их принимаете. При посещении опекунов принесите список ваших лекарств или бутылочек с таблетками. Спросите у своего опекуна информацию о ваших лекарствах. Не принимайте никаких лекарств, безрецептурных препаратов, витаминов, трав или пищевых добавок, не посоветовавшись предварительно с лицами, осуществляющими уход. Ваши опекуны могут выяснить, не работают ли эти лекарства с другими лекарствами, которые вы принимаете.Если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость, не садитесь за руль и не используйте тяжелое оборудование.
• Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями лиц, осуществляющих уход. Позвоните своему опекуну, если вы считаете, что лекарства не помогают или чувствуете побочные эффекты. Прежде чем прекращать прием любого лекарства, спросите своего опекуна. Если вы принимаете антибиотики (ан-ти-би-ОТ-икс), принимайте их, пока они не исчезнут, даже если вы почувствуете себя лучше.

Информация о посещении:

Соблюдайте все записи.Запишите свои вопросы о родах и рождении ребенка. Таким образом, вы не забудете задать эти вопросы во время следующего визита. Поговорите с опекунами об использовании противозачаточных средств. Женщины могут снова забеременеть вскоре после родов.

Правила деятельности:

• Очень важно достаточно отдыхать после рождения ребенка. Постарайтесь вздремнуть, когда ваш ребенок спит. Во время кормления положите его на подушку над местом разреза. Попросите вашего партнера, друга или члена семьи помочь с стиркой, приготовлением еды и другими делами, пока вам не станет лучше.Спросите своего опекуна, есть ли какие-либо ограничения на вождение. Если вы работаете вне дома, спросите своего опекуна, когда вам следует вернуться на работу.
• Вагинальное кровотечение может усилиться, если вы очень активны после рождения ребенка. Если кровотечение усиливается, попробуйте больше отдыхать. Перед тем, как начать тренировку, поговорите со своим опекуном. Вместе вы сможете составить для себя лучшую программу упражнений. Лучше начинать медленно и делать больше, когда становишься сильнее. Физические упражнения делают сердце сильнее, снижают кровяное давление и сохраняют здоровье.Спросите своего опекуна, следует ли вам какое-то время не поднимать тяжелые предметы.

Что делать при запоре?

Запор (kon-sti-PAY-shun) — это состояние, при котором у вас твердый, сухой стул, который трудно пройти. При запоре у вас могут наблюдаться КМ реже, чем обычно, и ощущение полноты. Вы можете почувствовать тошноту и боль в голове и животе. Не пытайтесь вытолкнуть BM, если он слишком жесткий. Ходьба — лучший способ стимулировать работу кишечника.Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости, чтобы легче было получить BM. Хорошими примерами являются крупы с высоким содержанием клетчатки, бобы, овощи и цельнозерновой хлеб. Сок чернослива может помочь смягчить BM. Вы можете использовать клетчатку или смягчитель стула, чтобы сделать ваш костный мозг мягким и регулярным. Клетчатка и смягчители стула можно купить в продуктовых магазинах и аптеках.

Как мне ухаживать за грудью?

Молоко должно «поступить» (грудь должна наполняться) через два-четыре дня после родов.До того, как вы начнете молоко, ваша грудь может стать мягкой. Когда поступает молоко, ваша грудь может казаться полной и твердой. Молозиво (koh-LOS-trum) — это «раннее молоко» или желтая жидкость, которую вы можете выжать из груди после родов. Молозиво — это то, что ваш ребенок будет пить в течение первых двух дней после рождения, если вы решите кормить грудью. В молозиве есть жиры, углеводы, белок и другие особые ингредиенты, которые помогают сохранить здоровье вашего ребенка. Если вы планируете кормить грудью, попросите воспитателей показать вам, как правильно держать и кормить ребенка грудью.Спросите у лиц, осуществляющих уход, дополнительную информацию о том, как ухаживать за своей грудью, независимо от того, кормите вы грудью или нет.

Когда мне следует ожидать возвращения месячных?

У вас могут начаться менструации (менструация) через семь-девять недель после родов, если вы не кормите грудью. Ваши месячные могут быть короче, длиннее, тяжелее или легче, чем раньше. Если вы кормите грудью, у вас может не быть менструации в течение многих месяцев. У вас может не быть его, пока вы не перестанете кормить грудью. Вы все равно можете забеременеть, даже если у вас не будет менструации в это время. Используйте противозачаточные средства каждый раз при половом акте (сексе), например пену и презервативы вместе.

Что мне делать с изменениями настроения?

После родов у вас могут измениться настроения. Эти изменения можно назвать «послеродовой депрессией» или «детской хандрой». Гормональные изменения, усталость, беспокойство и нервозность из-за того, что вы являетесь родителем, могут вызвать эти изменения настроения. Поговорите со своим опекуном, если вы не можете позаботиться о себе или своем ребенке. Позвоните своему опекуну, если вы чувствуете себя подавленным (очень грустным).Немедленно позвоните своему опекуну, если вы чувствуете, что можете причинить вред себе или своему ребенку.

Что мне нужно знать об уходе за промежностью?

Если у вас были роды до кесарева сечения, возможно, вам придется позаботиться о промежности (области между ног). Следите за чистотой промежности, чтобы предотвратить инфекцию (in-FEK-shun). Лица, осуществляющие уход, могут дать вам бутылку для шприца с теплой водой или специальным чистящим раствором. Распылите воду или раствор на промежность после мочеиспускания или BM, а затем осторожно высушите это место.Для тщательного мытья промежности вам может потребоваться только мягкое мыло и теплая вода. Меняйте гигиеническую прокладку каждый раз, когда вы посещаете ванную комнату. Не занимайтесь сексом и не кладите такие вещи, как тампоны, во влагалище в течение трех или четырех недель после родов. Подождите, пока кровотечение не остановится. Перед тем, как снова начать заниматься сексом, спланируйте, какой вид контроля над рождаемостью вы будете использовать.

Когда я могу ожидать прекращения выделений из влагалища?

После родов у вас будут выделения из влагалища, которые называются «лохии» (LOH-kee-ah).В первые 1-2 дня после родов лохии ярко-красные, а затем становятся розовыми. Лохии меняют цвет на белый или желтый примерно на десятый день после родов. Это нормально, когда выделения появляются и исчезают в течение шести недель после родов. Используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Это помогает предотвратить вагинальную инфекцию. Лохии не должны иметь неприятного запаха.

СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

• У вас жар.
• У вас усиленное вагинальное кровотечение, и вы замачиваете более одной гигиенической прокладки каждый час.
• Ваше кровотечение длится дольше одного месяца после кесарева сечения. Позвоните, если ваше кровотечение станет таким же сильным или тяжелее, чем обильные месячные.
• Ваш разрез опух, красный или из него выходит гной. Это может означать, что он заражен.
• Ваш разрез расслаивается.
• Повязка (закрывающая разрез) пропитывается кровью.
• У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
• Ощущение, что вам нужно немедленно помочиться, длится дольше недели.
• У вас боль, красные полосы или тепло в нижней части одной из ног.
• У вас красная, горячая и болезненная грудь. У вас потрескались или кровоточили соски.
• Вы плохо спите или спите больше обычного.
• Вы не можете есть или едите больше обычного.
• Вы чувствуете, что вам грустно или вы впадаете в депрессию. Чем раньше вы увидите своего опекуна, тем легче будет контролировать свою печаль или депрессию.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу кесарева сечения или рождения ребенка.

НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

• Вы чувствуете, что можете причинить вред себе или своему ребенку.
• Внезапно у вас проблемы с дыханием. Это может быть признаком наличия тромба в легких. Это также может означать, что у вас аллергия (al-ER-jik) на лекарство, которое вы принимаете.
• У вас сильная боль в животе.

Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о кесаревом сечении (инструкции по уходу)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

.