Кровотечение после выскабливания

Выскабливание или кюретаж полости матки является очень распространённой хирургической процедурой в области гинекологии. Это вмешательство используется для диагностики и лечения. Процедура выскабливания подразумевает удаление поверхностного слоя слизистой матки. Поверхностный слой слизистой является функциональным и нарастает каждый менструальный цикл. Иногда требуется кюретаж цервикального канала шейки, соединяющего влагалище с полостью матки. После вмешательства полученный материал отправляется на исследование в лабораторию.

В каких случаях применяют выскабливание полости матки

Как метод лечения выскабливание используется при кровотечениях матки, гиперплазии её эндометрия, полипах, а также эндометритах. Кюретаж выполняется после выкидышей, замерших беременностей, когда необходимо удалить из полости матки остатки плодного яйца, сгустки крови и функциональный слой эндометрия.

Диагностическая ценность данной процедуры заключается в исследовании уплотнений и опухолей шейки и тела матки, когда подразумевается злокачественный характер патологии.

Выскабливание также широко применяется при обильных месячных со сгустками в течение продолжительного времени, выделениях с примесью крови, несвязанных с менструацией, бесплодии, абортах, а также в качестве подготовки к операциям в области гинекологии.

Любое хирургическое вмешательство всегда сопровождается кровянистыми выделениями разной интенсивности. В течение нескольких дней после чистки матки нередко возникает незначительное кровотечение.

Во время кюретажа удаляется весь поверхностный слой матки, который называется эндометрием. Сразу после вмешательства матка похожа на одну большую кровоточащую рану.

Кровотечение после чистки не отличается во многом от менструального. Разница только в том, что при месячных функциональный слой сам отторгается под воздействием определённых гормонов, вырабатываемых организмом женщины.

Осложнения 

Осложнения часто обусловлены тем, что все манипуляции при выскабливании проводятся фактически вслепую. Многое зависит от соблюдения условий стерильности, опыта врача, причин самого выскабливания, длительности операции. У пациенток с плохой свёртываемостью крови и гормональными нарушениями может возникнуть кровотечение. К сожалению, не исключены случаи некачественного выскабливания, когда в ходе вмешательства в полости матки остаются единичные фрагменты слизистой или плаценты.

Использование гистероскопа во время хирургического вмешательства значительно снижает вероятность осложнений в гинекологической практике.

С помощью этого оптического прибора врач имеет возможность видеть матку с внутренней стороны и оценить качество проведённого выскабливания. Применение гистероскопа позволяет избежать повреждений матки гинекологическими инструментами.

Выделения 

Сколько дней будет идти кровь после процедуры выскабливания, зависит от конкретного женского организма. В норме выделения должны быть умеренными. После выскабливания матки кровь обычно идёт до 10 дней. С каждым днём интенсивность кровотечения уменьшается, выделения становятся мажущими, а затем прекращаются. В течение некоторого времени могут идти светлые сукровичные выделения, которые не имеют неприятного запаха. Нередко такие выделения в первые дни после вмешательства сопровождаются общей слабостью, незначительным подъёмом температуры, болью в нижней части живота и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Матка сокращается, что обуславливает наличие болей тянущего характера.

Патологические выделения и кровотечение после выскабливания

После чистки нередки осложнения, которые обуславливают появление патологических выделений и заболеваний:

• Продолжительное кровотечение свыше 10 дней. В качестве причин можно выделить гормональные нарушения, осуществление манипуляции в середине менструального цикла, некачественное выскабливание.
• При попадании в полость матки болезнетворных организмов из-за некачественно обработанных инструментов может возникнуть эндометрит. А также воспаление могут вызвать остатки плодного яйца или слизистой. В таких случаях у пациентки наблюдаются сильные боли, подъём температуры тела, интенсивные грязно-кровянистые выделения, которые могут сопровождаться неприятным запахом.
• Иногда сгустки крови скапливаются в матке после чистки, образуя гематометру. Эта патология возникает в результате преждевременного закрытия цервикального канала и проявляется повышенной температурой, болями, напоминающими схватки, исчезновением выделений после выскабливания.

Реабилитация  

В результате маточного кровотечения возможно развитие анемии. Для профилактики этого осложнения женщине назначают кровоостанавливающие препараты. При наличии сгустков в полости матки прописывают средства, способствующие её сокращению. В качестве профилактики инфекционных осложнений пациентка обязательно проходит курс антибактериального лечения. В сложных случаях может потребоваться повторная чистка, а также переливание крови. При гормональных нарушениях показана консультация эндокринолога.

Сколько времени женщине потребуется для восстановления после выскабливания зависит в первую очередь от её организма. Реабилитация происходит не только благодаря лекарственной терапии. Огромную роль играет сбалансированное питание, обеспечивающее достаточное потребление железа. В рацион необходимо включать продукты, способствующие выработке гемоглобина: гречку, говядину, гранатовый сок. Женщине следует быть особенно внимательной к своему здоровью первые дни после чистки. Рекомендовано соблюдать предписания врача: не переутомляться, ограничить физическую активность и на некоторое время исключить половую жизнь. Важно также наблюдать, сколько дней идут кровянистые и мажущие выделения.

Если выделения не прекращаются спустя 10 дней после выскабливания, а усиливаются и имеют неприятный запах — это может указывать на присоединившуюся инфекцию. А слишком раннее исчезновение кровянистых выделений может быть результатом образования сгустков в полости матки.

Тревожными симптомами также являются сильные боли, слабость и существенный подъём температуры. В данных случаях рекомендуется немедленно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Чистка матки при кровотечении

Выскабливание матки при кровотечении – одна из основных хирургических методик лечения патологического состояния, позволяющая быстро устранить опасное для жизни кровотечение и установить его истинную причину.

Выскабливание (чистка, кюретаж) полости матки при кровотечении, как правило, проводится экстренно. Хотя не исключается и возможность плановой операции, например, при гиперплазии эндометрия, выявленной на УЗИ.

Подготовка

В случае когда кюретаж маточной полости выполняется в экстренном порядке, т.е. в стационар женщина поступает с сильным маточным кровотечением, остановить которое медикаментозным способом невозможно, подготовка включает сдачу лишь нескольких анализов.

Перед экстренным выскабливанием полости матки по поводу маточного кровотечения больной назначаются следующие тесты.

• Общий анализ крови. Исследование позволяет определить уровни показателей, характеризующие текущее общее состояние здоровья: наличие анемии, острых воспалительных процессов, состояние свёртываемости (гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты).
• Общий анализ мочи. Помогает дать общую оценку работы системы мочевыделения – наличие инфекции лоханок, уретры, мочевого пузыря, а также определить функцию нефронов (эритроциты, белок, относительная плотность, цилиндры, сахар). Определение бактерий в составе урины и повышенное количество лейкоцитов – признаки протекающего в латентной форме воспалительного процесса.
• Анализ на свертываемость крови (расширенная гемостазиограмма). Это одно из обязательных исследований, позволяющих определить скорость свертываемости крови. Оно будет необходимо в ситуации, если у пациентки на операционном столе начнется массивное кровотечение, которое потребуется устранить в срочном порядке.
• Группа крови. Ее определяют для случая экстренного переливания крови.
• ЭКГ. Позволяет медикам дать оценку работе сердца, поскольку выскабливание маточной полости при кровотечении выполняется под наркозом. И именно от здоровья сердечной мышцы зависит выбор препарата, который будет использоваться во время чистки полости матки.

Забор крови на ВИЧ и сифилис проводится обязательно, но вот результатов анализа врачи при экстренной чистке из-за массивного кровотечения не дожидаются.

Этапы

Выскабливание (чистка) маточной полости по поводу патологического кровотечения выполняется на малом операционном столе, оснащенном держателями для ног. Продолжительность выскабливания вариабельна и может длиться от 20 до 60 минут.

Чистка матки при кровотечении ничем не отличается от стандартной процедуры и проходит через следующие этапы.

• Гинеколог, несмотря на кровотечение, проводит двуручное исследование матки. Оно помогает медику определить размер органа и его текущее положение.
• Перед началом чистки проводится дезинфекция больших половых губ. Вначале используется медицинский спирт, а затем концентрированный раствор йода.
• Во влагалище помещается гинекологическое зеркало, позволяющее расширить вагину и открыть доступ к шейке матки.
• При помощи пулевых щипцов медик проводит подъем ее верхней губы, и подтягивает ее кпереди. Открывшаяся зона обязательно санируется раствором антисептика.
• После того как шейка матки зафиксирована при помощи щипцов, врач аккуратно вводит в ее полость специальный зонд. Это тонкий стержень, изготовленный из медицинского металла, имеющий на конце закругление. Инструмент позволяет определить глубину полости матки, чтобы доктор смог выбрать для выскабливания кюретку нужной длины.
• Далее проводится более полное раскрытие шейки матки. Используются расширители Гегера – металлические цилиндры разного размера. Они будут меняться гинекологом по возрастанию объема до тех пор, пока цервикальный канал не будет раскрыт до нужной ширины.
• После того как подготовительный этап завершен, медик приступает непосредственно к самой чистке. Вначале проводится выскабливание цервикального канала. Для этого кюретка вводится в полость матки на глубину двух – трех сантиметров – именно такая длина соответствует протяженности цервикального канала – и сильно прижимается в поверхности слизистой. Затем гинеколог аккуратно, прикладывая не слишком много усилий, выводит ее на себя. Острый край кюретки снимает верхний слой слизистой, которая собирается в специальный контейнер, заполненный раствором формалина. Медик продолжает чистку цервикального канала вплоть до удаления всей слизистой оболочки.
• Проводится выскабливание полости матки. С этой целью применяется самая крупная по размеру кюретка. Вначале доктор проводит чистку передней стенки, а затем задней и боковых поверхностей. В ходе выскабливания медик меняет кюретки, используя более меньший размер. Чистка считается законченной после того, как со стенок матки снят весь функциональный слой эндометрия.
• Полученный материал – если имеется необходимость его исследования с целью определения причины кровотечения – собирается в стерильную емкость и передается в лабораторию.
• После завершения выскабливания гинеколог повторно санирует влагалищный сегмент шейки матки и саму вагину раствором антисептика.
• Чтобы остановить кровотечение, которое развивается в результате чистки полости матки, на нижнюю часть живота женщины кладется пузырь со льдом. Продолжительность охлаждения – 30 минут. Чтобы улучшить сократительную способность матки после выскабливания больной вводится окситоцин.
• Женщину помещают в палату, где она будет находиться под медицинским наблюдением. Ей периодически определяют показатели АД и контролируют силу выделений, осматривая прокладку.

Если выскабливание полости матки выполнялось в условиях дневного стационара, то спустя несколько часов после выхода из наркоза женщина может покинуть больницу.

Обезболивание

Выскабливание полости матки при кровотечении проводится под наркозом. В ходе чистки могут использоваться два типа наркоза:

• общая анестезия – перед началом манипуляций женщина получает наркотический препарат внутривенным способом;
• местное обезболивание – инъекция препарата ставится непосредственно в шейку матки, такой способ используют при невозможности применения общей анестезии.

Местное обезболивание при чистке матки по поводу патологического кровотечения используется относительно редко. Боли от выскабливания кюреткой становятся менее ощутимыми, но женщина все равно чувствует все движения. Применяется методика в случаях сердечно-сосудистой недостаточности, психических заболеваниях.

Наиболее распространенным способом обезболивания при чистке полости матки во время кровотечения является масочный наркоз. В таком случае женщина слышит разговор и может видеть все происходящее, но боли во время выскабливания совершенно не ощущает.

Не менее часто применяется и общий наркоз. Он практикуется в том случае, если длительность чистки полости матки длится больше 40 минут.

Обезболивающий препарат в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

Гистероскопия

Одним из современных способов выскабливания становится чистка с использованием гистероскопа. Если в обычном варианте удаления эндометрия медик работает вслепую, полагаясь на слух и имеющийся опыт, то в ходе гистероскопии в полость матки вводится специальный прибор – гистероскоп.

Благодаря прибору врач получает возможность полностью контролировать процесс выскабливания, минимизируя риск повреждения матки. Кроме того, чистка проводится более качественно.

Восстановительный период после выскабливания полости матки составляет от двух недель до полного календарного месяца. В течение всего срока необходимо строго соблюдать все полученные рекомендации.

Рекомендации

После выскабливания у женщины наблюдаются кровянистые выделения. Особенно сильными они остаются в течение первых нескольких часов или дней. Затем кровотечение ослабевает. Общая продолжительность «мазни» – не больше 21 суток.

Если вдруг выделение крови прекратилось, но при этом появились боли внизу живота – это признак формирования гематометры или иного опасного состояния. Причиной становится спазмирование цервикального канала, в результате чего кровь скапливается внутри матки. Диагностируется патология только при помощи УЗ-иследования.

В целях профилактики развития гематометры женщине назначается прием Но-Шпы.

Если у женщины имеется патология свёртывающей системы крови, то врач учитывает это при ведении послеоперационного периода, контролирует гемостазиограмму и назначает соответствующие препараты.

Кроме того, во избежание развития осложнений рекомендован курсовой прием препаратов из категории антибиотиков, что является профилактикой развития воспалительных процессов.

Результаты гистологических исследований тканей готовы через 10 суток после процедуры выскабливания. Они позволят гинекологу выявить истинную причину маточного кровотечения и назначать адекватную медикаментозную терапию.

Вероятные осложнения

Процедура выскабливания – рутинная процедура, но и она может сопровождаться определенными осложнениями. Встречаются они редко, но, все же, имеют место.

 

Осложнениями чистки матки во время кровотечения могут становиться.

• Перфорация стенок органа. Перфорация – это не что иное, как разрыв. Травмировать матку можно в результате неаккуратных действий врача, прилагающего слишком много усилий в процессе удаления эндометрия. Причина может крыться в повышенной рыхлости стенок матки. Как правило, в случае перфорации требуется хирургическое вмешательство.
• Надрыв влагалищной зоны цервикального канала. Причиной травмы становится срыв щипцов в результате повышенной дряблости тканей. Мелкие травмы заживают самостоятельно, но при значительных повреждениях на травмированную область накладываются швы.
• Гематометра. Патология представляет скопление крови внутри матки в результате спазмирования цервикального канала. Отток выделений естественным образом затруднён. Подобное осложнение, если его не лечить, может стать причиной сильнейшего воспаления матки. В тяжелых случаях может потребоваться проведение бужирования.
• Инфекционно-воспалительные осложнения. Патология развивается в том случае, если у женщины на момент чистки протекало воспаление. Если процедура выполнялась экстренно на фоне инфекции, то вероятность осложнений повышается в разы. В случае пренебрежения рациональными принципами антибиотикотерапии после чистки зачастую развивается эндометрит. В некоторых ситуациях процесс распространяется на маточные трубы, яичники и может привести к хронической инфекции и спаечному процессу.
• Повреждение росткового слоя эндометрия. Осложнение развивается на фоне слишком агрессивного удаления слизистой. Лечения не существует, развивается абсолютное бесплодие.

Кюретаж полости матки при развитии патологического кровотечения – довольно часто проводимая гинекологическая процедура. Как правило, она не сопровождается развитием осложнений. Но во многом это зависит от профессионализма медиков, выполнявших чистку.

Нет выделений после выскабливания

Выскабливание (чистка) матки относится к травматичным гинекологическим вмешательствам, в ходе которого гинеколог удаляет внутренний слизистый слой органа. Именно поэтому процедуру обязательно сопровождает довольно обильное кровотечение. И если после выскабливания полости матки у женщины нет выделений, то это плохой симптом. Чаще всего в таком случае медики подозревают развитие гематометры.

Причины

Если после выскабливаний нет выделений, то причиной подобного состояния может быть именно гематометра. Патология представляет собой скопление крови в полости матки после процедуры чистки, обусловленного нарушениями физиологического механизма эвакуации жидкого содержимого органа. Встречается состояние довольно редко.

Отсутствие выделений после выскабливания матки может быть вызвано наличием врожденных аномалий в строении органа, недостаточно качественной работой гинеколога, а также многочисленными причинами неорганического происхождения.

Причиной того, почему после выскабливания нет кровотечения, может становиться спазмирование мышц цервикального канала. В итоге раскрытая перед чисткой шейка полностью закрывается, из-за чего выделение крови полностью прекращается.

Отсутствие выделений после выскабливаний может развиваться также в результате атонии матки. Ее сократительной способности оказывается недостаточно для того, чтобы вытолкнуть скапливающуюся после чистки кровь. В результате она сворачивается и становится гуще. В итоге в маточной полости образуются крупные сгустки, перекрывающие выход в цервикальный канал.

Также можно выделить и патологические причины нарушения оттока крови из матки после ее выскабливания. В частности, таковыми могут выступать крупные полипозные образования на слизистой поверхности цервикального канала. Имея широкое основание, они способны деформировать выход, полностью перекрывая просвет.

Отсутствие выделений после чистки матки по поводу аборта может быть вызвано оставлением частичек эндометриальной ткани либо кусочков плода.

В некоторых случаях видимых причин прекращения выделений медики не находят.

Симптоматика

Выделения после выскабливания матки отсутствуют только по одной причине – формирование гематометры. Удаление эндометриального слоя связано со значительной травматизацией органа. Гематометра после чистки матки может образовываться в результате накопления неудаленных фрагментов слизистой и присоединяющейся к ним раневой крови. Кроме того, в маточной полости после ее выскабливания по поводу прекращения беременности могут оставаться фрагменты плода.

Признаками становятся:

• Сильные боли. Скопившиеся в матке после ее чистки выделения вызывают перерастяжение стенок, что сильно раздражает нервные окончания. Орган отвечает на это усиленными сокращениями. Именно поэтому при развитии гематометры – патологического прекращения выделений после выскабливания матки – у женщины возникают боли тянущего характера, локализующиеся в нижней части живота. По своей силе они могут напоминать родовые схватки.
• Резкое прекращение выделений после чистки матки. Именно этот симптом и помогает гинекологу поставить предварительный диагноз.
• Развитие местного воспаления. Поскольку кровь является идеальной средой для размножения бактерий, благодаря этому гематометру сопровождает развитие местного воспаления. Этому способствует также и снижение иммунной защиты, вызванное проведенным выскабливанием. На фоне отсутствия кровотечения после чистки повышается температура тела, общее самочувствие становится все хуже, а болезненность усиливается. После инфицирования скопившихся в матке выделений гематометра переходит в пиометру.

Диагностика

Если у женщины нет выделений после лечебного или диагностического выскабливания, то предварительным диагнозом становится гематометра.

Подтверждается диагноз во время гинекологического осмотра и УЗИ. Признаками патологии становятся болезненная, увеличенная и мягкая при пальпации матка.

Дополнительно назначается зондирование. Процедура выглядит следующим образом:

• женщина располагается в гинекологическом кресле;
• врач аккуратно вводит в полость матки тонкий зонд, выполненный из специального медицинского металла.

При наличии скопившихся выделений из маточной полости будет выделяться либо кровь, либо гной.

Кроме зондирования, женщине назначается интравагинальное ультразвуковое исследование. УЗИ-осмотр позволяет выявить наличие жидкого содержимого. Но определить его тип аппаратура неспособна.

В обязательном порядке проводится выполнение лабораторных тестов. Это будут:

• мазки из влагалища и шейки матки на микрофлору;
• бактериальный посев;
• ПЦР.

Анализы необходимы для подтверждения инфекции, которая практически во всех случаях сопутствует прекращению кровотечения. Но клинической симптоматикой воспаления гематометра сопровождается не всегда.

В тяжелых случаях женщине назначается процедура гистероскопии. Методика позволяет выполнить визуальный осмотр матки. Медик сможет осмотреть стенки органа и дать оценку состоянию слизистой цервикального канала. Кроме того, в ходе процедуры – если возникает подобная необходимость – может быть проведено лечение.

Лечение

Лечение гематометры – состояния, при котором после чистки прекращаются выделения – заключается в восстановлении механизмов эвакуации маточного содержимого. Довольно часто излитие жидкого содержимого происходит самостоятельно во время диагностического зондирования.

Но даже после опорожнения маточной полости от скопившихся выделений существует вероятность их повторного скопления, если истинная причина формирования гематометры устранена не была.

Если задержку выделений после чистки вызвало оставление частичек плода, то женщине назначается повторное выскабливание либо вакуум-аспирация.

Когда прекращению кровотечения после чистки способствуют полипы цервикального канала либо субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы, выполняется их удаление. Они могут создавать условия для рецидива патологии.

После освобождения матки от скопления крови, проводятся терапевтические мероприятия по восстановлению тонуса ее мышечной стенки и улучшению сократительных способностей. С этой целью используются специальные препараты, в частности, Окситоцин, а также средства из категории спазмолитиков.

Вне зависимости от того, присутствует у женщины симптоматика воспаления или нет, ей назначается прием антибиотиков.

Не стоит забывать, что продолжительное нахождение в маточной полости кровянистых выделений может вызывать развитие сепсиса.

Причины кровотечения после выскабливания

Кровотечение после выскабливания – явление, которое встречается нередко. С чем это связано и должно ли так быть?

Не каждая женщина знает, что должно происходить после данной процедуры. То, что после выскабливания появляются выделения, вполне нормально. Данный естественный процесс может длиться небольшой промежуток времени. Но следует знать, сколько это длится, какие выделения считаются нормой и какие ощущения может испытывать пациентка после процедуры выскабливания. Нужно уметь отличить нормальные выделения после операции от патологических.

Нормальные выделения после выскабливания

При такой операции верхний слой эндометрия удаляется. В этом случае матка представляет собой открытую рану, которая кровоточит некоторое время. После завершения процесса выскабливания выделения напоминают менструальные. Поэтому все зависит от того, как протекают месячные у женщины, кровотечения после выскабливания будут проходить в индивидуальном порядке.

В норме выделения продолжаются до 6 дней, не имеют неприятного запаха и обильности. В конце выделения становятся все меньше, мажут и постепенно заканчиваются. Максимальное время не должно превышать 10 дней. При этом вполне возможно, что женщина будет ощущать тянущие боли внизу живота и в области поясницы, это связано с сокращением матки. Если операция по выскабливанию совпала с приходом месячных или была проведена чуть раньше, то кровотечение продолжается немного меньше и протекает как обычные менструации.

Подготовка к выскабливанию

В идеале операция по выскабливанию назначается непосредственно перед началом менструации. Тогда процесс восстановления после процедуры пройдет быстро и без последствий.

При кюретаже в середине и в конце цикла могут быть длительные кровянистые выделения. В момент менструации операция по выскабливанию тоже не проводится, так как совпадение естественной отслойки слизистой оболочки с инструментальной дает неправильную информацию соскоба.

Перед процедурой выскабливания проводятся следующие мероприятия:

1. Сдается общий анализ крови.
2. Проводится беседа о выявлении патологий и хронических заболеваний пациентки.

В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом.

Последствия выскабливания

Процедура выскабливания, несмотря на то, что производится очень часто, все же может представлять опасность. Это связано с тем, что все манипуляции производятся вслепую с применением специальных инструментов. Поэтому самой пациентке стоит заранее подготовиться к процедуре и узнать, какие патологии может вызвать данная операция.

Кюретаж, или выскабливание, процесс трудоемкий. Успех его зависит от многих факторов, это и опыт медработников, и длительность процесса, сопутствующие заболевания женской системы, причины, по которым проводится операция, правила асептики и др.

Обязательно перед операцией врач должен выяснить у пациентки все нюансы ее организма. Если у женщины плохая свертываемость крови, то вполне возможны обильные кровотечения после процедуры, а это может грозить серьезными осложнениями. При гормональных сбоях могут наблюдаться длительные выделения. Если выделения сопровождаются неприятным запахом, это говорит о наличии инфекции в половых органах.

Если у женщины после кюретажа внезапно прекратились выделения, это также не может говорить ни о чем хорошем. Значит, в полости матки скопились сгустки крови.

При длительных болевых ощущениях и повышении температуры тела обращайтесь за помощью к врачу, так как такое состояние не является нормой. Часто такое состояние протекает на фоне внезапного прекращения выделений. Скопившиеся в матке сгустки крови начинают воспаляться и приводят к такому состоянию. В таком случае понадобится антибактериальная терапия и повторное проведение выскабливания.

Если же выделения наблюдаются долгое время, значит, гормональный фон женщины нестабилен, понадобится консультация гинеколога и эндокринолога. Кроме того, большая потеря крови приводит к железодефициту. Поэтому следует принимать полноценную пищу, богатую железом. Оно содержится в зернах граната, гречке, красном мясе и печени.

Что делать после выскабливания

Чтобы не развилась анемия, следует принять меры, чтобы кровотечения не были обильными. Поэтому пациентке следует принимать в этот период препараты кровоостанавливающего направления и средства для сокращения матки.

Если присоединилась инфекция, то врач назначит антибиотики. В тяжелых случаях может быть произведено повторное выскабливание и переливание крови. При гормональных сбоях понадобится помощь врача-эндокринолога.

Важным моментом данной процедуры помимо лекарственной терапии является полноценное питание, так как организм ослаблен и ему нужны силы на восстановление.

Возможные осложнения после выскабливания

1. Кровотечение из матки. Возникает такая патология редко и чаще всего из-за того, что у пациентки плохая свертываемость крови. Маточное кровотечение может представлять угрозу для жизни женщины. В отличие от обычных выделений, оно очень обильное, приходится менять прокладки каждые 2-3 часа. Поэтому при таких нарушениях нужно немедленно обращаться к врачу. В этом случае, возможно, будут сделаны инъекции окситоцина.
2. Гематометра – это скопление сгустков крови в матке. Происходит такая патология из-за сильного сжатия шейки матки. Может понадобиться спазмолитик, который расслабит шейку. В ином случае будет назначена повторная чистка. Первым признаком, который должен насторожить женщину, будет отсутствие выделений и сильные боли внизу живота.
3. Эндометрит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке матки, который может начаться из-за попадания инфекции. Для того чтобы не начался эндометрит, обычно врачи в профилактических целях назначают курс антибиотиков. Если инфекция все же проникла, то первыми ее признаками будут боли в животе и повышенная температура.
4. Бесплодие. Такая патология встречается крайне редко, но все же угроза имеется.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Если у вас появились признаки, которые перечислены ниже, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. В некоторых случаях промедление может вызвать негативные последствия.

1. Прекращение выделений и появление постоянных болей в области живота.
2. Поднялась высокая температура.
3. При сильных болях не помогают даже обезболивающие препараты.
4. Обильное кровотечение, которое не прекращается несколько часов.
5. Обильные выделения с неприятным запахом.
6. Женщине становится плохо, кружится голова, состояние предобморочное.

Часто повторная процедура выскабливания при маточном кровотечении должна производиться немедленно, так как воспалительный процесс, развившийся в области матки, может привести к более серьезным проблемам, вплоть до летального исхода.

В целом же данная операция считается безопасной и наименее травматичной при условии, что вы попали к хорошему гинекологу.

Как остановить маточное кровотечение после выскабливания. Женские болезни: когда лечение необходимо

Выскабливание или абразия – это одна из самых травматичных процедур для слизистой оболочки матки. Но для многих специалистов она остается своеобразным «золотым стандартом» при аборте, диагностике воспалительных процессов, а иногда ее делают как говорится на всякий случай (после медикаментозного аборта до проведения контрольного УЗИ).

Хотя сейчас существуют более безопасные для репродуктивного здоровья женщины аналоги выскабливания, его все равно часто применяют во врачебной практике. Поэтому каждая женщина должна знать о целях, возможных осложнениях и последствиях процедуры. Выделения после выскабливания полости матки могут быть разного цвета, консистенции и силы. Знание их нормы, в частности, того, сколько дней они должны идти, поможет избежать развития осложнений и даст возможность вовремя обратиться к врачу.

Специфика и последствия выскабливания

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Выделения после выскабливания — это нормальное явление, другое дело — как долго они длятся и какую имеют консистенцию. Под данной процедурой подразумевают чистку полости матки специальным инструментом для удаления верхнего слизистого слоя ее оболочки. Ее иначе называют гинекологической чисткой, или кюретажем.

Матка — это мышечный орган грушевидной формы, состоящий из шейки, перешейка и дна. В шейке расположен цервикальный канал, через который выводится менструальная кровь и проникают сперматозоиды. Эндометрий выстилает полость органа, эта слизистая оболочка отличается от других тем, что имеет способность закреплять оплодотворенную яйцеклетку. В ходе процедуры выскабливания удаляется поверхностный функциональный слой эндометрия. Процедура проводится за 2-3 дня до начала месячных, под наркозом. Противопоказаниями являются воспалительные процессы в острой форме, сахарный диабет, сердечно-сосудистые нарушения, заболевания крови. Кюретаж не проводится, если у женщины обнаруживается вагинит или кольпит.

Причины явления

Выделения после выскабливания полости матки — это нормальное состояние. В ходе операции удаляется верхний слой эндометрия, то же происходит при менструации. Поэтому кровотечение после выскабливания могут длиться такой же период, как обычные месячные.

Сколько идет кровь после процедуры, зависит от состояния женщины. Выделения не должны быть обильными, после гистероскопии они длятся от 5 до 7 дней. Далее, после чистки матки они приобретают мажущий характер. В общей

сколько дней после чистки должны идти кровянистые, желтые

Чистка полости матки проводится по ряду причин, в частности, для прерывания беременности. Как любое хирургическое вмешательство, оно сопровождается кровотечением. Какими в норме должны быть выделения после выскабливания, а что приравнивается к патологии, описано в данной статье.

Когда проводится выскабливание?

Внутренней тканью в полости матки является слизистый слой, именуемый эндометрием. В силу некоторых причин иногда эту ткань необходимо чистить полностью или частично. Проводятся такие манипуляции хирургическим способом специальными медицинскими инструментами (см. фото). Этот процесс относится к оперативному вмешательству, а потому имеет все послеоперационные симптомы и несет большую нагрузку на организм.

Выскабливание выполняет лечебную и диагностическую функцию и применяется в таких случаях:

1. Истончение (гипоплазия) эндометрия или утолщение (гиперплазия).
2. Наличие или подозрение на злокачественное или доброкачественное новообразование, полипы, фибромы, миома (читайте о выделениях после удаления миомы матки по ссылке).
3. Воспалительные процессы маточных тканей.
4. Эндометрит, эндометриоз.
5. Патологии шейки матки.
6. Нарушения менструального цикла.
7. Замирание эмбриона.
8. Прерывание беременности.
9. Завершение аборта вследствие неудачного фармаборта или вакуумной аспирации, когда плод не был извлечен полностью.
10. Нередко отсечение частиц эндометрия производится с целью гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания (РДВ). С помощью него устанавливают гинекологические патологии слизистой или цервикального канала шейки матки.
11. Используется и в качестве биопсии — забора частиц ткани для исследования на предмет атипичных клеток.

В статье по ссылке вы можете узнать, на какой день цикла удаляют полип эндометрия.

Абортивная чистка

Абортивное выскабливание в случае искусственного прерывания беременности применяется на сроках 10–12 недель и считается наименее безопасным методом. Проводится в два этапа. Первый, дилатация, подразумевает расширение канала шейки матки хирургическими инструментами или специальными препаратами (что менее эффективно). Второй этап, кюретаж — чистка полости и стенок утробы с помощью кюретки — медицинской оперативной ложки. Процесс болезненный, потому проводится под общей анестезией при отсутствии противопоказаний.

Чистка замершей беременности осуществляется таким же способом, если плод замер и остался в утробе матери, а также если выкидыш состоялся частично. О выделениях после выскабливания замершей беременности, читайте в статье по ссылке.

Случается, что фармаборт или аспирация вакуумом не обеспечили полноценное прерывание беременности. Оставшиеся частицы зародыша необходимо удалить для избежания сепсиса прилежащих тканей. Осуществляется этот процесс с помощью чистки.

Выделения после диагностического выскабливания полости матки

Гистероскопия, проводимая с целью диагностики, сопровождается незначительными кровянистыми или коричневыми выделениями, больше похожими на мазню.

Коричневые выделенияБурые выделения

Первый день-два может слегка потягивать живот. Если целью манипуляции было оперирование воспаленных очагов, то кровотечение продолжается от нескольких дней до недели в зависимости от того, какая площадь ткани подверглась воздействию.

Выделение крови после РДВ скудное, зачастую проходит за день, если пациентка соблюдала все правила послеманипуляционного периода.

Узнайте когда восстановится менструальный цикл после гистероскопии, перейдя по ссылке.

Сколько дней идут выделения после абортивного выскабливания?

Характер и длительность выделений после выскабливания полости матки зависит от того, с какой целью оно проводилось. Если речь идет о выделениях после абортивного выскабливания, то учитывается, на каком сроке осуществлялся процесс, как проходила беременность, возраст пациентки, сопутствующие заболевания и компетентность доктора.

Чистка на 11–12 неделе беременности

Если аборт был сделан на таком сроке, то первые дни кровопотери будут обильные, порой даже в виде темных сгустков.

Выделения сгусткамиВыделения со сгустками

Объясняется это увеличением матки. В подобном случае она увеличена до 10–12 см, а шейка подготавливается к максимальному закрытию. Потому выскабливание на данном этапе приравнивается к полноценной операции, и оставляет практически открытую рану больших размеров, при которой кровопотери — нормальное явление. Выделения вследствие выскабливания матки связаны с ее сокращением до прежних размеров, что сопровождается болями и спазмами.

Далее, кровотечения становятся скудными, сукровичными, приобретая сначала ярко-красный, затем розовый цвет.

КровьВыделения при имплантации плодного яйца

Дискомфорт пропадает на 2–3 сутки, а сами выделения в общей сложности могут длиться около 10 дней. Если эта симптоматика долго не проходит, следует обратиться к специалисту.

Замершая беременность

Такие же наблюдаются выделения и после выскабливания замершей беременности. Если гибель плода обнаружилась вовремя и процесс не осложнен сепсисом, то выделения после чистки матки проходят спустя 7–10 дней. Если неполный выкидыш случился на втором триместре беременности, то кровить может 2–3 недели. Несколько дней по завершении операции потеря крови обильная, остальные дни — сукровица.

Это лишь общая характеристика выделений после чистки матки. То, сколько они идут и какими должны быть, определяют индивидуальные особенности организма. У здоровой и молодой женщины репродуктивного возраста регенерация тканей и реабилитационный период проходят намного быстрее. Диагностическое и лечебное выскабливание в менопаузе проходит сложнее.

Симптоматика определяется и гормональным фоном, который при любом вмешательстве в деятельность половой системы, как и после беременности, начинает резко меняться, что может спровоцировать любые патологии и заболевания.

Признаки патологии

Если маточное кровотечение не прекращается спустя 14 дней после выскабливания, количество крови не становится меньше и сопровождается нарастающими болями, а прокладка наполняется за 1–2 часа, то имеет место осложнение или патология.

Отсутствие выделений после операции

На форуме очень часто встречаются обсуждения о том, почему нет выделений после выскабливания или они прекращаются на следующий день, а схваткообразные боли остаются, иногда сопровождаясь температурой. В таком случае речь может идти о гематометре — скоплении кровяных сгустков в матке, цервикальный канал которой уже закрыт, и их изгнание невозможно. Эти сгустки буквально распирают детородный орган, вызывая резкие спазмы. Они могут спровоцировать сепсис прилежащих тканей.

Поэтому если после выскабливания или чистки замершей беременности нет выделений, незамедлительно обратитесь к врачу для повторного осмотра и эвакуации кровянистых сосредоточений. Отсутствие врачебного вмешательства в данной ситуации приводит к тяжелым последствиям. Задуматься стоит, если кровопотеря была незначительной и длилась всего один день, а боли продолжают доставлять дискомфорт.

Менструация

Если выделения после выскабливания эндометрия продолжаются более десяти дней и не сопровождаются болью, спазмами, повышенной температурой, они розовые, алые или кровянистые, то стоит предположить начало месячных. То есть, реабилитационный период прошел успешно, менструальный цикл возобновился.

Скудные и обильные выделения

Другая ситуация, если кровотечения то обильные, то скудные, длятся больше оговоренного срока, периодически тянет живот, боли отдают в бок, спину, при этом ощущается озноб и общее недомогание. Данные симптомы могут указывать на нарушение гормонального баланса, эрозионные процессы, неэффективное удаление очагов эндометриоза, полипы и даже новообразования разной этимологии.

Распространенным недугом после выскабливания, в частности, абортивного, является эндометрит, воспаление матки. Оно развивается вследствие попадания инфекции во время процесса чистки, и плохой антисептической обработки, а также из-за несоблюдения правил реабилитационного периода. Немаловажно то, что в результате хирургического вмешательства организм и иммунитет женщины ослаблен, сопротивляемость его низка, а потому полость матки подвержена беспрепятственной атаке патогенных организмов. Таким образом и развиваются воспаления.

Выделения могут быть как обильными, так и в виде сукровицы, прозрачными слизистыми с кровавыми прожилками, белыми и носить гнойный характер. Они сопровождаются неприятным запахом, тянущими болями внизу живота и повышением температуры.

Наличие подобной симптоматики требует немедленного обращения к врачу и срочного лечения.

Желтые выделения с запахом и без

Ярко-желтый цвет выделений после манипуляции говорит о занесении инфекции и начале воспалительного процесса.

Яркие желтые выделенияТемно-оранжевые выделения

Если женщина не чувствует пока еще неприятных запах выделений или боли, то это вовсе не означает о благополучии протекания восстановления матки. В данном случае необходимо обратиться к гинекологу для последующей терапии.

Если же слабый желтоватый оттенок получился в результате постепенного снижения интенсивности секреции, то повода для беспокойства нет.

Пахнуть выделения могут и по причине развития воспалений на фоне инфекционных заболеваний. Например, бактериальный вагиноз или кандидоз (молочница). Их симптомы дополняются дискомфортными ощущениями в зоне влагалища: зудом, жжением. Кровотечения после чистки сопровождаются желтой, белой или серой слизью. Такие недуги передаются как половым путем, так и развиваются на фоне нарушения состава микрофлоры, что присуще послеоперационному периоду у женщин.

Реабилитационный период

Чтобы не столкнуться с осложнениями после операции, важно соблюдать такие правила:

1. Придерживайтесь постельного режима как минимум 10 дней.
2. Не поднимайте ничего тяжелого, избегайте физических нагрузок, стрессов и переохлаждений.
3. Исключите прием спиртного.
4. Принимайте все противовоспалительные и общеукрепляющие препараты, которые назначил вам доктор.
5. Откажитесь от половой жизни на некоторое время.
6. Почаще меняйте прокладки и подмывайтесь натуральными средствами для специальной интимной гигиены.
7. Не откладывайте УЗИ, назначенное вам повторно, чтобы вовремя предупредить осложнения.

Кратко о главном

Отзывы женщин и мнение специалистов подтверждают то, что выделения после процедуры — обязательное явление. В норме выделения после выскабливания полости матки длятся до 10 дней, если чистка была проведена с целью прерывания беременности, и до 5 — для диагностики или лечения. Эти показатели индивидуальны. Важно уметь отличать норму от патологии и соблюдать правила послеоперационного периода. Будьте здоровы!