| Sarah Bush Lincoln

Образование сгустков крови или тромбов в больших, глубоких венах называется тромбозом глубоких вен (DVT). Если это заболевание не лечить, часть тромба (эмбол) может оторваться и, продвигаясь по венам, добраться до легких. При этом развивается так называемая тромбоэмболия легочной артерии (pulmonary embolism). В результате может быть перекрыт ток крови ко всему легкому или части легкого. Тромбоэмболия легочной артерии требует экстренного медицинского вмешательства и может привести к смерти.

Для описания обоих состояний — то есть DVT и PE — врачи используют термин венозная тромбоэмболия(venous thromboembolism, VTE). Термин «венозная тромбоэмболия» используется потому, что эти состояния тесно связаны, а их профилактика и лечение также очень похожи.

Обязательно выполняйте все рекомендации по медикаментозному лечению, врачебному наблюдению, питанию и здоровому образу жизни.

Лекарственные средства

Ваш лечащий врач скорее всего пропишет вам антикоагулирующий препарат. Это лекарство разжижает кровь, предотвращая образование тромбов. Антикоагулирующие средства могут назначаться орально, в виде инъекций или внутривенно. В число распространенных антикоагулирующих препаратов входят варфарин (warfarin) и гепарин (heparin). Могут использоваться также более новые антикоагулянты. Это такие препараты, как ривароксабан (rivaroxaban), апиксабан (apixaban), дабигатран (dabigatran) и эноксапарин (enoxaparin). Ваш врач даст вам указания по приему назначенного вам антикоагулирующего препарата. Вам могут быть назначены для одновременного приема препараты нескольких типов.

Обязательно принимайте антикоагулирующий препарат в строгом соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Если вы пропустили прием лекарства, позвоните вашему врачу и узнайте, что делать. Прием этих лекарств повышает риск возникновения кровотечений. Поэтому очень важно правильно принимать их. Обязательно сообщайте врачам, в том числе стоматологу, что вы принимаете антикоагулирующее средство.

Последующее наблюдение

Если вам назначен варфарин, вам необходимо делать регулярные анализы крови, чтобы понять, эффективна ли терапия. В число этих анализов входит анализ на протромбиновое время (PT), который также называется анализом на международное нормализованное отношение (INR).. По результатам этих анализов дозировка варфарина может быть изменена. После выписки из больницы чрезвычайно важно соблюдать назначенный вам график сдачи анализов.

Убедитесь, перед тем как вы отправитесь домой, что вы понимаете следующую информацию:

• Мой нормальный уровень INR должен быть от _____ до _____.

• Мой следующий анализ на PT/INR назначен на ______________ (дата) _______________ (время) и будет сделан в __________________________________________ (название поставщика медицинских услуг или клиники и адрес).

• Название поставщика медицинских услуг, который будет контролировать режим приема мной антикоагулирующего средства: ________________________, номер его телефона: _________________________.

В зависимости назначенного вам антикоагулирующего средство может потребоваться сдавать и другие анализы крови. Перед выпиской из больницы ваш врач подробно расскажет, какие анализы вам необходимо сдавать.

Ваше питание и варфарин

Витамин К может взаимодействовать с варфарином и снижать его способность разжижать кровь. Витамин K способствует свертыванию крови. Поэтому резкие перемены в потреблении витамина K могут влиять на действие варфарина. Нет необходимости полностью избегать продуктов, содержащих витамин K, но нужно стараться, чтобы принимаемое в день количество витамина было примерно одинаковым. В число продуктов с высоким содержанием витамина К входят:

• Зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста и листовая свекла

• Авокадо

• Спаржа

• Яичный желток

• Растительные масла, такие как соевое, каноловое и оливковое

Во время приема варфарина не меняйте диету, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом.

В отличие от варфарина, другие антикоагулирующие препараты не взаимодействуют с витамином К.

Лекарственные препараты и ваше антикоагулирующее средство

Некоторые лекарства при взаимодействии с назначенным вам антикоагулирующим средством могут стать причиной различных проблем. Прежде чем менять что-либо в приеме вами лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Без разрешения вашего врача не принимайте никакие препараты, отпускаемые без рецепта (over-the-counter medicines, OTC). Некоторые лекарства при взаимодействии с назначенным вам антикоагулирующим средством вызывают излишнее разжижение крови. При этом возрастает риск возникновения кровотечений. Другие препараты могут препятствовать действию антикоагулирующего средства, делая кровь слишком густой. Поэтому очень важно, чтобы вы сообщали вашему врачу о приеме любых лекарственных средств, в том числе отпускаемых без рецепта, и биодобавок. Без указания врача или фармацевта не начинайте и не прекращайте принимать никакие лекарства, в том числе продающиеся без рецепта.

В число лекарств, которые могут вызывать проблемы при приеме вместе с антикоагулирующим препаратом, входят:

• Некоторые антибиотики

• Некоторые сердечные препараты

• Симетидин (cimetidine)

• Аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)), такие как ибупрофен (buprofen), напроксен (naproxen).

• Некоторые лекарства, используемые в лечении депрессии (depression), рака (cancer), ВИЧ (HIV), диабета (diabetes), судорожных припадков (seizures), подагры (gout), противохолестериновые препараты (high cholesterol) и заменители гормона щитовидной железы (thyroid replacement).

• Мультивитамины, содержащие витамин К

• Некоторые препараты на основе трав, содержащие зверобой, чеснок, кофермент Q10, куркуму и гинкго билоба

Уход в домашних условиях

Для профилактики образования кровяных сгустков можно делать следующее:

• Шевелите пальцами ног и стопами, когда сидите или лежите.

• Если вы за рулем, делайте частые остановки, выходите и двигайтесь.

• Во время долгих перелетов на самолете вставайте и по возможности двигайтесь. Если вы не можете встать, шевелите пальцами на ногах и сжимайте икроножные мышцы, чтобы разогнать кровь.

• Если вы соблюдаете постельный режим, делайте упражнения для ног.

• Носите анатомические или компрессионные чулки, если получили соответствующие указания лечащего врача.

• Садитесь или ложитесь и поднимайте ноги, если чувствуете отек или тяжесть.

• Поднимите ножную часть матраса на 12–15 см с помощью пенопластовой подпорки-клина.

Изменения в образе жизни

Чтобы помочь оставаться сердцу и кровяным сосуда здоровыми, вы должны:

• Займитесь физическими упражнениями, если еще не занимаетесь. Спросите у вашего лечащего врача, как и когда можно начать. Прогуливайтесь на улице или в помещении.

• Следите за весом тела. Постарайтесь сбросить лишние килограммы.

• Следите за тем, чтобы кровное давление было в норме.

• Если вы курите, вам необходимо отказаться от этой привычки. Узнайте у своего врача о программах, которые помогут вам бросить курить.

Звоните 911

При возникновении следующих симптомов незамедлительно звоните по номеру 911. Они могут указывать на наличие тромба в легком.

• Боль в груди

• Проблемы с дыханием

• Учащенное сердцебиение

• Потоотделение

• Обморок

• Кашель (возможно, с кровью)

• Сильное или неостанавливаемое кровотечение

Когда необходимо связаться с лечащим врачом

Звоните вашему врачу если у вас имеется покраснение, боль или отек в ноге, руке или другой части тела Эти симптомы могут указывать на наличие в вене кровяного сгустка.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, у вас могут быть:

• Кровь в моче

• Кровотечение при опорожнении кишечника

• Очень темный или смолистый стул

• Рвота с кровью

• Кашель с кровью

• Кровотечение из носа

• Кровотечение из десен

• Непрекращающееся кровотечение из разреза

• Кровотечение из вагины

Лекарства, разжижающие кровь, для долговременного лечения тромбозов у пациентов с раком

Актуальность
Пациенты с раком имеют повышенный риск развития тромбозов и могут по-разному реагировать на различные типы средства, разжижающие кровь (антикоагулянты).

Характеристика исследований
Мы провели поиск в научных базах данных клинических испытаний, изучающих влияние длительного лечения различными антикоагулянтами на рецидивирование тромбообразования у людей с раком с подтвержденным диагнозом тромбоза глубоких вен (сгустки крови — тромбы в ногах) или тромбоз легочной артерии (сгустки крови — тромбы в легких). Мы включили испытания с любым типом рака, и независимо от типа лечения рака. Испытания оценивали выживание, рецидивирование тромбоза, кровотечения, уровень тромбоцитов в крови (которые участвуют в процессе свертывания крови). Доказательства были актуальны по май 2018 года.

Основные результаты
Мы обнаружили 16 исследований, с общим числом участников 5167, участники были больны раком и имели тромбы. Исследования показали, что низкомолекулярные гепарины (НМГ, тип разжижающих кровь средств, вводимых в вену в инъекциях) превосходили антагонисты витамина К (АВК, тип разжижающих кровь средств, используемых перорально — внутрь, через рот) в снижении рецидивов тромбозов. Имеющиеся данные не представили четкого ответа на вопрос о влиянии этих лекарств на смерть и побочные эффекты в виде кровотечений. Исследования также показали, что прямые пероральные антикоагулянты (ППА; другой тип разжижающих кровь средств, принимаемых внутрь, через рот) может уменьшить рецидив тромбозов по сравнению с НМГ при одновременном повышении риска кровотечения. Не было четкого ответа на вопрос об эффективности при сравнении ППА (более новый тип пероральных разжижающих кровь средств) и АВК (более старый тип пероральных разжижающих кровь средств) в отношении смерти, рецидива тромбозов и кровотечений.

Надежность доказательств

При сравнении НМГ с АВК, мы оценили определённость доказательств как среднюю в отношении рецидивирующих тромбозов, смерти в течение одного года и больших кровотечений, и как низкую в отношении малых кровотечений.

При сравнении ППА с АВК, мы оценили определенность доказательств как низкую в отношении смерти, рецидивирующих тромбозов и осложнений в виде кровотечений.

Примечание Редактора: это живой систематический обзор. Живые систематические обзоры предлагают новый подход к обновлениям обзоров, при котором обзор постоянно обновляется, включая соответствующие новые доказательства по мере их появления. Пожалуйста, обратитесь к Базе Данных Систематических Обзоров Кокрейн, чтобы узнать текущий статус этого обзора.

Лекарства, разжижающие кровь, для стартового лечения тромбозов у больных раком

Актуальность
Больные раком имеют повышенный риск образования тромбов. Лекарство, разжижающее кровь (антикоагулянт), которое вводят в первые несколько дней после выявления тромба, может представлять собой нефракционированный гепарин (вводят через вену), низкомолекулярный гепарин (вводят под кожу один или два раза в день; дальтепарин и тинзапарин — два различных типа низкомолекулярного гепарина) или фондапаринукс (вводят под кожу один раз в день). Эти лекарства могут иметь различные профили эффективности и безопасности.

Характеристика исследований
Мы провели поиск в научных базах данных на предмет клинических испытаний, в которых сравнивали различные антикоагулянты у людей с раком и подтвержденным диагнозом тромбоза глубоких вен (тромбы в ногах) или тромбоза легочной артерии (тромбы в легких). Мы включили испытания с участием взрослых и детей либо с солидными опухолями, либо с раком крови, независимо от вида лечения рака. В испытаниях рассматривали такие исходы как смерть, повторное образование тромбов и кровотечения. Доказательства актуальны по состоянию на январь 2018 года. Мы включили 15 испытаний.

Основные результаты
В этом систематическом обзоре данные из пяти исследований с участием 422 человек позволяют предположить, что влияние низкомолекулярного гепарина на смертность в сравнении с нефракционированным гепарином остается неопределенным, либо размер эффекта небольшой. Недостаточно доказательств, чтобы подтвердить превосходство в снижении рецидивов тромбообразования [повторного образования кровяных сгустков] или риска кровотечения. Мы не нашли данных, которые бы позволили сравнить безопасность этих двух лекарств. Кроме того, не было подтверждено или исключено, что фондапаринукс оказывает какое-либо значимое влияние на смертность, образование тромбов или кровотечения, в сравнении с гепаринами. Аналогично, имеющиеся доказательства не показали каких-либо различий между дальтепарином и тинзапарином в отношении всех изученных исходов.

Определенность доказательств

Мы оценили определенность доказательств по сравнению низкомолекулярного гепарина и нефракционированного гепарина как умеренную в отношении всех оцениваемых исходов.

Мы оценили определенность доказательств по сравнению фондапаринукса и гепарина как умеренную в отношении всех изученных исходов.

Мы оценили определенность доказательств по сравнению тинзапарина и дальтепарина как низкую в отношении всех изученных исходов.

Аналоги аспирина для разжижения крови

Густая кровь – крайне опасное явление. Оно приводит к застойным явлениям в сосудах, повышенному риску образования тромбов, кислородному голоданию органов и тканей, может стать причиной инсульта. Обычно для разжижения крови назначают аспирин. Современные же учёные доказали: ацетилсалициловая кислота не столь безопасна, как считалось долгое время. При длительном приёме она сама способна вызвать сердечный приступ и инсульт.Чем заменить аспирин без вреда для здоровья?

 

Жидкая и густая кровь под микроскопом

 

Чтобы разобраться, как ведёт себя аспирин в сосудах, взглянем на кровь под микроскопом. Нашему взору предстанет некая жидкая среда – плазма и равномерно распределённые в ней клетки. Львиную долю (93%) этих клеток составляют красные кровяные тельца, имеющие форму плоского диска. Именно они придают крови насыщенный красный цвет и переносят кислород, столь необходимый для жизнедеятельности организма.

В норме эритроциты свободно перемещаются по кровеносному руслу, отталкиваясь от стенок сосудов и друг от друга. В этом случае кровь обладает жидкой консистенцией и легко движется по своему руслу. Сердце перекачивает её без напряжения.

Но так бывает не всегда. Нередко специалистам, выполняющим анализ крови, приходится наблюдать иную картину. Красные кровяные тельца слипаются (агрегируются) друг с другом, образуя некое подобие монетных столбиков. Кровь становится настолько густой, что с трудом продвигается по капиллярам. В мельчайших сосудах (а именно они питают клетки и ткани) образуются заторы. Сердце вынуждено работать со значительной перегрузкой.

Что заставляет эритроциты объединяться? Оказывается, смена электрического заряда их оболочек. В норме эти оболочки, а также внутренняя стенка сосудов несут отрицательные заряды. А, как известно из физики, одноимённые заряды отталкиваются. Когда поверхность клетки теряет заряд отрицательной полярности – а такое может случиться, например, при инфекционном заболевании – красные кровяные тельца начинают притягиваться друг к другу.

Чтобы предотвратить слипание эритроцитов, назначается аспирин. Это средство для разжижения крови многие «сердечники» принимают годами, дабы снизить вероятность развития инфаркта и инсульта. Помогает ли оно?

Почему FDA потребовало внести изменения на этикетки аспирина?

 

Свойство ацетилсалициловой кислоты снижать вязкость крови было замечено ещё в 70-е годы прошлого столетия. С тех пор аспирин надёжно обосновался в аптечках людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако уже в начале текущего столетия авторитет вещества-антиагреганта в глазах учёных пошатнулся.

Исследования зарубежных и отечественных специалистов показали, что аспирин не самым лучшим образом влияет на структуру эритроцитов и их поведение. Мало того, что он усиливает слипаемость красных кровяных телец, так ещё и разрушает их оболочки! Но и это ещё не всё. Взаимодействуя с жидкими средами организма, ацетилсалициловая кислота способствует замедлению обменных процессов, засорению сосудов их продуктами и, в конечном итоге, повышению артериального давления.

В 2009 году исследователи из Ярославля предоставили конкретные цифры: ацетилсалициловая кислота на 24,3% увеличивает степень слипаемости эритроцитов, на 17,9% повышает вязкость крови и на 44,6% снижает её текучесть.

Опираясь на результаты многочисленных исследований, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) потребовало от производителей внести в инструкции к аспирину предупреждение о высоком риске развития инсульта и инфаркта уже после недели его приёма. Сообщалось, что смертельные состояния могут возникнуть даже у молодых людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Очевидно, что ацетилсалициловая кислота как средство для разжижения крови давно изжила себя. Нужны более эффективные и менее опасные заменители.

 

Аналоги аспирина для разжижения крови – зачем изобретать колесо?

 

Пока человек занят поисками ответа на вопрос, как снизить вязкость крови, природа уже давно позаботилась о его здоровье. Есть в её кладовых и средство с антиагрегантными свойствами, способное дать фору ацетилсалициловой кислоте по своей эффективности и безопасности. Это вещество из группы биофлавоноидов – дигидрокверцетин. Оно содержится во многих растениях, правда, в разных количествах.

Наибольшие концентрации дигидрокверцетина обнаружены в прикорневых частях сибирской и даурской лиственниц, откуда его и добывают в наши дни. Исследования показали, что флавоноид по истине можно считать фитопанацеей для сердечно-сосудистой системы. Он способен блокировать снятие заряда с эритроцита и слипание красных кровяных телец между собой, снижая тем самым вязкость крови. Особенно ярко это свойство дигидрокверцетина проявляется при его сочетании с аскорбиновой кислотой.

Специалисты называют и другие свойства уникального природного вещества:

• увеличиваетдеформируемость эритроцитов – их способность менять свою форму для того, чтобы протиснуться в самый мельчайший сосуд;
• защищает оболочки эритроцитов от разрушающего действия свободных радикалов;
• снижает уровень глюкозы в крови;
• уменьшает уровень «плохого» холестерина в крови, повышает концентрацию «хорошего»;
• укрепляет стенки кровеносных сосудов и капилляров, защищает их от повреждения, восстанавливает проницаемость;
• улучшает микроциркуляцию крови.

Неоспоримым достоинством дигидрокверцетина в сравнении с аспирином является его абсолютная безопасность. Для разжижения крови вещество без опасения могут принимать пожилые люди, беременные женщины и дети. Стоит помнить, что наибольшей эффективностью обладают те препараты на основе флавоноида, в которых он сочетается с витаминами С и Е.

10 продуктов и напитков для разжижения крови и предотвращения тромбоза

Пока врач не прописал антикоагулянты, для профилактики подойдут и самые обычные специи, овощи и фрукты.

Корень этого растения снижает риск слипания тромбоцитов. А гингерол, полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6 борются с излишками холестерина в сосудах.

Обыкновенная теплая вода сразу всасывается и разжижает кровь. Ученые из калифорнийского Университета Лома Линда установили, что у напитков на основе воды — чая, кофе, соков — такого эффекта нет, и даже наоборот. Так что рекомендации выпивать не менее пяти стаканов воды в день сегодня актуальны как никогда.

Кайенский перец

Это природный заменитель аспирина, потому что в нем есть те самые салицилаты, которые делают это лекарство препаратом первой помощи для разжижения крови.

Если приправлять еду сырым чесноком, блюдо требует меньше соли. Еще один плюс чеснока — профилактика атеросклероза. Чем меньше образований внутри сосудов, тем свободнее циркулирует кровь.

Еще одна профилактическая специя. Куркумин, как и чеснок, нормализует уровень холестерина в крови. Но, в отличие от него, не обладает жгучим вкусом и ярким запахом.

В ней тоже есть куркумин, хоть и в меньшей концентрации. Ставьте пакетик с этой специей на видное место и добавляйте в любимые напитки или десерты.

Три-четыре свежих помидора в день достаточно. Салицилаты – производные салициловой кислоты, влияют на тромбоциты крови, мешая им склеиваться. Эффект укрепления кровеносной системы дополняют витамин С и ликопин.

Морс из свежих ягод, ароматный чай из сухих листьев понизят уровень холестерина и предотвратят появление атеросклероза.

Природные антиоксиданты помогают организму усилить иммунитет, снять воспаление и укрепить сердечно-сосудистую систему.

Витамины А и С и кумарины борются с образованием тромбов.

Достаточное количество чистой воды, различные приправы, ягоды и фрукты в вашем рационе позволят не переживать об опасности тромбоза. Главное, соблюдать меру и не пренебрегать консультацией специалиста.

Врачи рассказали, почему вредно разжижать кровь лекарствами

В последние несколько месяцев тема разжижения крови обсуждается все чаще. Россияне массово скупают препараты, которые разжижают кровь. На аптечных полках сегодня трудно и обычный аспирин найти, не говоря уже о более серьезных лекарствах.

Тем временем СМИ то и дело публикуют материалы о том, какие продукты разжижают кровь лучше таблеток. Но стоит ли вообще разжижать кровь? Ответы на этот вопрос дали известные врачи Александр Мясников и Александр Шишонин.

Доктор Мясников отметил, что сегодня, в период пандемии, вокруг разжижения крови ходит очень много слухов. Якобы всем больным COVID-19 и вирусной пневмонией, необходимо обязательно разжижать кровь. На самом деле врач подчеркнул, что такие препараты показаны лишь малому проценту тяжелых больных, проходящих лечение в госпиталях.

Те, кто находят разжижающие кровь лекарства и принимают их, думая, что это хорошая профилактика коронавируса — вредят себе.  Зачастую такие люди попадают в больницы, но уже не с коронавирусной инфекцией, а с инсультом, а также с кровотечениями в желудочно-кишечном тракте.

Доктор Шишонин также негативно отозвался о самостоятельном разжижении крови. По словам специалиста, человек, который собирается в целях профилактики разжижать кровь, в первую очередь должен знать, нуждается ли его организм в этом.

Текучесть крови зависит от многих факторов, в том числе от количества форменных элементов крови, отношения клеточной массы к плазме крови. Это отношение называется «гематокрит». Если он повышен, то кровь разжижать нужно. Если же, наоборот, уровень понижен, то она и без того очень жидкая, в ней не хватает клеток. В таком случае разжижать ее не только не нужно, но и опасно.

Шишонин также отметил, что наш организм так устроен, что он в любом случае будет поддерживать нормальный уровень гематокрита, чтобы кровь могла доставлять необходимое количество элементов во все органы и ткани. Даже если длительное время не употреблять жидкость, организм ото всех органов отберет влагу и перераспределит ее в кровь, чтобы нормализовать уровень гематокрита.

Поэтому, когда человек просто разжижает кровь в мерах профилактики, не имея представления о показателях своей крови — не что иное, как глупость, подчеркнул специалист.

Доктор также добавил, что миф про разжижение крови возник, когда людям начали вставлять стенты в сердце при бляшках в коронарных артериях. Чтобы предотвратить образование тромбов, пациентам назначали препараты, которые снижают свертываемость крови. Однако к разжижению это никакого отношения не имеет. Ведь при уменьшении свертываемости не меняется уровень гематокрита.  

— Прежде, чем начинать принимать лекарства для разжижения крови, необходимо сдать серьезные анализы. Они также помогут определить какие именно лекарства наиболее подойдут человеку, — заключил Александр Шишонин.

Схема лечения ОРВИ с подозрением или подтвержденным COVID-19

Если вы болеете 1-3-ий день, сразу начинайте прием ВСЕХ ниже перечисленных препаратов по пяти пунктам:

1.Один из противовирусных препаратов: ингавирин 90мг 1 т утром 7 дней или арбидол 200 мг*4 р в день или фавиправир по схеме или триазаверин по инструкции или кагоцел по схеме. К этим препаратам нужно добавить капли гриппферон (интерферон альфа) по 3 капли в каждый носовой ход * 5 раз в день, 7 дней или виферон в свечах 500 тыс. ед. * 2раза в день – 7 дней.

2. Жаропонижающие препараты: парацетамол 0,5 по 1 табл. до 4 раз в день при лихорадке свыше 38 гр., можно сочетать с ибупрофеном 400мг * 3раза в день или с аспирином 0,5*3раза в день
3. Бромгексин 8 мг4р в день или амброксол по 1 т4р (отхаркивающий препарат, также блокирует попадание вируса в клетку), 2 недели.
4. Верошпирон 50 мг утром – 2-3 недели( считается слабым мочегонным препаратом, но в данном случае используется для снижения тестостерона, блокады рецепторов АРА 2 на которые садится вирус, уменьшения фиброза легочной ткани, чтобы не было осложнений после перенесенной инфекции, одышки)
5. Препараты разжижающие кровь (т.к. коронавирус вызывает воспаление мелких сосудов и в них образуются тромбы) – антикоагулянты — эликвис 2,5 мг*2р или ксарелто 10 мг (15 мг, 20 мг) утром – 3-4 недели. Начать их приме необходимо как можно раньше!!! При невозможности приобретения этих препаратов можно начать прием курантила или дипиридамола по 75 мг * 2раза в день (улучшает микроциркуляцию, для профилактики тромбов) + аспирин 500 мг по ¼ таблетке после ужина.
   Длительность лечения, если нет ухудшения состояния, составляет 2 недели, потом можно отменить бромгексин, верошпирон и препараты, разжижающие кровь.
   Если у вас на 4-5 (и более) день болезни сохраняется или нарастает температура, появляется одышка, кашель … необходимо ДОБАВИТЬ к лечению следующие препараты:
6. Противовоспалительные гормональные препараты дексаметазон 0,5 мг по 3-4 табл. в день или метипред (метилпреднизолон) 4 мг по 3-4 табл. в день или преднизолон 5 мг 4 табл. в день принимать в два приема (утро, день), строго после еды, примерно на 7 дней , затем постепенно уменьшать дозу на 0,5 (половину) таблетки 1 раз в 3-5 дней (чем медленней, тем лучше) до полной отмены.
7. Увеличиваем дозу антикоагулянтов — эликвис до 5 мг*2р или ксарелто до 20 мг утром на 2 недели, в дальнейшем уменьшаем дозу только по согласованию с врачом.
8. Т.к. противовоспалительные препараты раздражают слизистую оболочку желудка, необходимо начать прием следующих препаратов :

• фамотидин 40 мг на ночь или нольпаза 0,02 или омепразол 0,02 по 1 т*2раза в день на весь срок, пока принимаем гормоны)

2. присоединяем антибактериальную терапию: азитромицин (сумамед) 500 мг 1 раз в день 5 дней или амоксиклав (флемоклав) 500 мг по 1 табл. 3раза в день на 7- 10 дней или левофлоксацин 500 мг по 1 табл. 2 раза в день 7 дней или другой антибиотик. Возможность выдачи рецепта можно согласовать по указанному телефону или с уч. врачом.
   Если состояние с улучшением, то это лечение (кроме антибиотиков) продолжаем до 3-х недель.

Возможно на 5-7 день болезни появление или усиление одышки, подъем температуры, ухудшение общего состояния – нужна более интенсивная терапия, следует позвонить врачу, тел.: 89517340922, 89517341137 .
Дополнительно, с первых дней заболевания, в течении 14 дней , а при необходимости и дольше можно принимать:

• витамин Д ( аквадетрим или вигантол) по 8-10 капель в день ( помогают организму бороться с вирусом, при вирусной инфекции возникает очень сильный дефицит витамина Д, кто пьет, у того инфекция протекает легче)
• препараты цинка 15-50 мг в день (помогают организму бороться с вирусом)
• витамин С по 500 мг в сутки до 1 месяца.

Преимущества, риски и способы предотвращения образования тромбов

Разжижители крови — это лекарства, которые помогают крови плавно течь по венам и артериям. Они также препятствуют образованию или увеличению тромбов. Они используются для лечения некоторых видов сердечных заболеваний и пороков сердца, а также других состояний, которые могут повысить риск образования опасных сгустков.

Они могут защитить от сердечных приступов и инсультов. Но они также сопряжены с риском: например, они вызовут у вас больше крови, чем обычно, когда вы порежетесь.

Польза этих препаратов для спасения жизни часто перевешивает потенциальную опасность. Тем не менее, важно узнать об обоих, прежде чем начинать их принимать.

Типы разжижителей крови

Их два. Первый называется антикоагулянтами. Они препятствуют свертыванию крови или превращению ее в сплошные скопления клеток, которые слипаются. Большинство из них выпускается в форме таблеток. Некоторые популярные в этой категории включают:

Другие, более мощные типы этого разжижителя крови вводятся в виде инъекции или через капельницу, либо в больнице, либо дома.Некоторые из наиболее известных — гепарин и фондапаринукс.

Продолжение

Второй класс антикоагулянтов называется антиагрегантами. Эти нацелены на крошечные частицы в крови, называемые тромбоцитами. Они выпускаются в форме таблеток и включают:

Как они работают

Разжижители крови на самом деле не разжижают кровь. Они также не могут разбивать сгустки. Но они не дают крови образовывать новые сгустки. Они также могут замедлить рост существующих.

Некоторые антикоагулянты делают это, конкурируя с витамином К из печени.Это необходимо вашему организму для выработки белков, называемых факторами свертывания крови. Они помогают связывать клетки крови и тромбоциты (крошечные кусочки клеток крови).

Антиагреганты предотвращают прилипание тромбоцитов друг к другу и к стенкам кровеносных сосудов. Эти препараты слабее антикоагулянтов. Их часто прописывают людям с риском образования тромбов в будущем, а не для лечения уже существующих.

Кому они нужны?

Продолжение

От 2 до 3 миллионов человек ежегодно принимают разжижители крови.Они могут вам понадобиться, если у вас уже был сердечный приступ или инсульт, поскольку они могут снизить риск повторного приступа.

Продолжение

Этот тип лекарства может также потребоваться при заболевании сердца или кровеносных сосудов, нерегулярном сердечном ритме, волчанке или тромбозе глубоких вен. (ТГВ — опасный тип тромба, который часто образуется в ноге. ) У вас также больше риск образования тромбов, если у вас избыточный вес, вы недавно перенесли операцию или у вас искусственный клапан сердца.

Некоторым людям эти лекарства нужны только на несколько месяцев.Но если у вас есть постоянные проблемы со здоровьем, возможно, вам придется принимать их надолго.

Если у вас фибрилляция предсердий, препараты для разжижения крови могут помочь предотвратить инсульт. Это одна из самых распространенных причин, по которой врачи назначают его.

Риски

Свертывание — это не всегда плохо: когда вы порезаетесь, это то, что закрывает вашу рану и не дает вам потерять слишком много крови. Разжижители крови предотвращают свертывание крови. Таким образом, даже крошечные порезы или синяки будут кровоточить намного сильнее, если вы примете эти препараты.

Вы должны быть очень осторожны, принимая участие в деятельности, которая может привести к травмам любого типа. Немедленно позвоните своему врачу, если вы упали или ударились головой. Даже если вы не порвете кожу, у вас может появиться внутреннее кровотечение.

Продолжение

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо признаки необычного кровотечения, например:

Если вы принимаете антикоагулянт, например варфарин, вам потребуются регулярные анализы крови, чтобы ваш врач мог при необходимости скорректировать ваши уровни. Спросите их о других шагах, которые вам следует предпринять, чтобы оставаться в безопасности, пока вы принимаете это лекарство.Будьте осторожны с действиями, которые могут привести к травмам головы. Любой тип травмы чрезвычайно опасен, если вы принимаете антикоагулянт.

Если во время приема варфарина у вас возникнет опасная проблема с кровотечением, врачи могут обратиться к «антидоту» витамина К или к комбинации концентрата протромбинового комплекса (ПКС) и свежезамороженной плазмы, чтобы остановить его. Кроме того, было одобрено использование реверсивного агента, такого как андексанет альфа (Andexxa), для отмены антикоагулянтных эффектов апиксабана (Eliquis) и ривароксабана (Xarelto) или идаруцизумаба (Praxbind) для отмены антикоагулянтных эффектов дабигатрана этексилата. (Прадакса).в экстренных случаях.

Продолжение

Другие лекарства и добавки, в том числе безрецептурные, могут влиять на действие этих лекарств. Сообщите всем своим врачам, включая стоматолога, что вы принимаете разбавитель крови. Не принимайте новые лекарства без их разрешения.

И помните, что ваша диета тоже очень важна. Некоторые продукты — например, зеленые листовые овощи — содержат витамин К. Он может противодействовать разжижающим кровь препаратам. Поговорите со своим врачом о своей диете.

13 советов по использованию разбавителей крови

Помните об этих советах, если вы принимаете какой-либо разбавитель крови

1.Не увеличивайте дозу вдвое. Спросите своего врача, что делать, если вы случайно пропустите дозу разбавителя крови.

2. Будьте более осторожны, когда вы занимаетесь спортом или выполняете какие-либо действия. «Даже тривиальный порез приведет к сильному кровотечению на этих лекарствах», — говорит Молли Кук, доктор медицины из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

3. Надевайте перчатки при использовании острых предметов, таких как ножницы, ножи и садовые инструменты.

4. Используйте электробритву.

5. Как можно чаще надевайте обувь — всегда при стрижке газона или сада.

6. Для чистки зубов используйте мягкую зубную щетку и вощеную зубную нить.

7. Если ваш врач говорит, что вы можете заниматься спортом, например кататься на велосипеде или кататься на лыжах, наденьте шлем. Но «отборный футбол невозможен», — говорит Натали Эванс, доктор медицины из клиники Кливленда, — даже в шлеме.

8. Носите браслет с медицинским предупреждением на случай, если вы попали в аварию и не можете разговаривать. Храните в бумажнике, сумочке или телефоне записку со списком принимаемых вами лекарств.

Продолжение

9. Если вы упали или получили сильный удар, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в больницу, даже если нет крови.Синяк на любом участке тела означает, что у вас кровотечение под кожей. А травма головы может вызвать кровотечение под черепом.

10. Убедитесь, что врач, прописывающий вам лекарства, знает, что вы принимаете разбавитель крови. Попросите их узнать о взаимодействии лекарств. Список очень длинный, особенно для варфарина (кумадина). Может быть, трудно вспомнить их все, не глядя.

11. Не принимайте безрецептурные лекарства, витамины или добавки, если предварительно не посоветуетесь с врачом.Ваш разбавитель крови может не работать с ними. Например, аспирин, ибупрофен и напроксен могут вызвать усиление кровотечения. Даже обычные продукты, такие как Пепто-Бисмол, могут вызвать кровотечение.

12. Спросите своего врача, безопасно ли употреблять алкоголь. Иногда можно выпить, но лучше убедиться.

13. Позвоните своему врачу, если вы не можете есть в течение нескольких дней, или у вас рвота, или если у вас диарея, которая длится более суток. Возможно, в вашем организме нет нужного количества лекарства.

Если вы принимаете варфарин (кумадин)

Поскольку действие этого препарата можно обратить вспять с помощью витамина K, важно есть такое же количество продуктов, которые содержат K, каждую неделю. Это может быть трудно отслеживать, поэтому многие врачи посоветуют вам избегать их, чтобы упростить задачу. Храните список на холодильнике в качестве напоминания.

Продукты, богатые витамином К, включают:

• Спаржа
• Брокколи
• Брюссельская капуста
• Капуста
• Капуста, репа и зелень горчицы
• Эндивий
• Лук зелени
9010 Салат
• Соевое масло
• Соевые бобы
• Шпинат

Избегайте большого количества клюквенного сока или продуктов с клюквой, потому что они также могут взаимодействовать с вашим лекарством и облегчать кровотечение.

Таблетки, разжижающие кровь: Ваше руководство по их безопасному использованию

Агентство медицинских исследований и качества предлагает бесплатный буклет и видео о лекарствах, разжижающих кровь. Как оставаться активным и здоровым с разжижителями крови , 10-минутный видеоролик, содержит понятные объяснения того, как действуют разжижители крови и почему так важно принимать их правильно. Таблетки, разжижающие кровь: Ваше руководство по их безопасному использованию. В буклете на 24 страницы объясняется, как эти таблетки могут помочь предотвратить образование опасных тромбов и чего ожидать при приеме этих лекарств.

Видео: как оставаться активным и здоровым с помощью разжижителей крови

Люди часто беспокоятся о том, как обычные лекарства, например, разжижающие кровь таблетки, повлияют на их образ жизни. Сделав несколько простых шагов, можно легко и безопасно принять разжижитель крови. Фактически, более 2 миллионов человек принимают разжижители крови каждый день, чтобы не допустить образования опасных тромбов. Как оставаться активным и здоровым с разбавителями крови — это 10-минутный видеоролик, в котором показано, как небольшие изменения в повседневном распорядке дня могут помочь людям безопасно принимать препараты для разжижения крови.

Что такое разжижитель крови? Что оно делает? Почему это полезно? Ответы на эти вопросы приведены в этом видео, в котором представлены простые для понимания объяснения того, как работают разжижители крови и почему важно принимать их правильно. Он также знакомит с BEST, простым способом запомнить, как применять препараты, разжижающие кровь, в повседневной жизни.

B e Осторожно
E справа
S отметьте подпрограмму
T est Регулярно

Буклет

— Таблетки для разжижения крови: ваше руководство по безопасному использованию

Таблетки для разжижения крови: ваше руководство по безопасному использованию — это удобный для чтения буклет, который знакомит людей с препаратами для разжижения крови.Он предлагает основную информацию о лекарстве, включая причины, по которым врач может его прописать. Он также включает советы по диете, лекарствам и продуктам, которых следует избегать, важные меры предосторожности при некоторых повседневных действиях и когда следует обращаться за помощью.

Выберите, чтобы загрузить версию руководства для печати [PDF — 2,43 МБ].

Это руководство также доступно на испанском языке [PDF — 3,15 МБ].

Содержание

О вашем разбавителе крови
Как принимать разбавитель крови
Проверьте свое лекарство
Использование других лекарств
Поговорите с другими врачами
Возможные побочные эффекты
Будьте в безопасности, принимая разбавитель крови
Еда и ваш разбавитель крови
Анализы крови

О вашем разбавителе крови

Ваш врач прописал лекарство, называемое разжижителем крови, для предотвращения образования тромбов.Сгустки крови могут подвергнуть вас риску сердечного приступа, инсульта и других серьезных проблем со здоровьем. Разжижитель крови — это лекарство, называемое антикоагулянтом ( an-te-ko-AG-u-lent ). «Анти» означает «против», а «коагулянт» означает загустевание в гель или твердое вещество.

Разжижающие кровь препараты работают хорошо при правильном применении. Чтобы помочь вам узнать о своем лекарстве, ваш врач дал вам эту брошюру для чтения.

В зависимости от того, где вы получаете помощь, вас может принять врач, медсестра, фельдшер, практикующая медсестра, фармацевт или другой медицинский работник.Термин «врач» используется в этом буклете для обозначения человека, который помогает вам принимать лекарства, разжижающие кровь.

Вы и ваш врач будете работать вместе как одна команда, чтобы убедиться, что прием препарата, разжижающего кровь, не помешает вам жить хорошо и безопасно. Информация в этом буклете поможет вам понять, почему вы принимаете антикоагулянты и как сохранить свое здоровье. Найдите время, чтобы прочитать всю информацию в этом буклете.

Существуют разные типы разжижителей крови. Наиболее распространенным разбавителем крови, который назначают врачи, является варфарин (Coumadin®, COU-mad-din). Ваш врач также может обсудить использование одного из новейших разжижителей крови в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

Внимание! Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Многие антикоагулянты могут вызвать врожденные дефекты или кровотечение, которые могут нанести вред вашему будущему ребенку.

Вернуться к содержанию

Как принимать разбавитель крови

Всегда принимайте разбавитель крови в соответствии с указаниями.Например, некоторые антикоагулянты необходимо принимать каждый день в одно и то же время дня.

Никогда не пропускайте прием и никогда не принимайте двойную дозу.

Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, обратитесь к врачу за инструкциями. Если это произойдет, когда ваш врач недоступен, пропустите пропущенную дозу и начните снова на следующий день. Отметьте пропущенную дозу в дневнике или календаре.

Таблетка с прорезью на каждый день может помочь вам следить за своими лекарствами.

Вернуться к содержанию

Проверьте свое лекарство

Проверьте свое лекарство, когда получите его в аптеке.

• Кажется, что лекарство отличается от того, что прописал врач, или отличается от того, что вы ожидали?
• Ваша таблетка выглядит иначе, чем та, которую вы принимали раньше?
• Соответствуют ли цвет, форма и маркировка таблетке тому, что вам давали раньше?

Если что-то кажется другим, попросите фармацевта дважды проверить это.Пациенты находят множество ошибок при приеме лекарств.

Вернуться к содержанию

Использование других лекарств

Расскажите своему врачу о каждом лекарстве, которое вы принимаете. Врач должен знать обо всех ваших лекарствах, включая лекарства, которые вы принимали до того, как начали принимать разжижитель крови.

Другие лекарства могут изменить способ действия вашего разжижителя крови. Ваш разбавитель крови также может повлиять на действие других лекарств.

Очень важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, включая другие лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и растительные продукты.

Продукты, содержащие аспирин, могут снизить способность крови образовывать сгустки и могут повысить риск кровотечения, если вы также принимаете разбавители крови. Если вы принимаете разбавитель крови, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, содержащие аспирин.

Лекарства, которые вы продаете без рецепта, также могут взаимодействовать с вашим разбавителем крови. Ниже приведен список некоторых распространенных лекарств, о которых вам следует поговорить с врачом или фармацевтом перед использованием.

болеутоляющие, лекарства от простуды или желудочные средства, такие как:

• Advil®
• Aleve®
• Alka-Seltzer®
• Экседрин®
• ex-lax®
• Midol®
• Motrin®
• Нуприн®
• Памприн HB®
• Пепто Бисмол
• Sine-Off®
• Тагамет HB®
• Тайленол®

Витамины и растительные продукты, такие как:

• Centrum®, One a Day® или другие поливитамины.
• Чеснок.
• Гинкго двулопастный.
• Чай зеленый.

Обсудите со своим врачом все лекарства и безрецептурные продукты, которые вы принимаете.

Вернуться к содержанию

Поговорите с другими врачами

Поскольку вы принимаете разбавитель крови, вас будет регулярно посещать врач, прописавший это лекарство. Вы также можете обращаться к другим врачам по другим вопросам. Когда вы посещаете других врачей, очень важно, чтобы вы сказали им, что принимаете разжижитель крови.Вы также должны сообщить об этом своему стоматологу и человеку, который чистит ваши зубы.

Если вы пользуетесь разными аптеками, убедитесь, что каждый фармацевт знает, что вы принимаете разбавитель крови.

Разжижители крови могут взаимодействовать с лекарствами и методами лечения, которые могут вам прописать другие врачи. Если другой врач назначит вам новое лекарство, сообщите об этом врачу, который назначил вам разжижитель крови, потому что могут потребоваться изменения дозы для вашего разжижителя крови.

Расскажите своим врачам обо всех лекарствах и безрецептурных продуктах, которые вы принимаете.

Расскажите своему врачу обо всех своих лекарствах. Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сообщите своему врачу, когда вы начинаете принимать новое лекарство, когда вы прекращаете принимать лекарство, и если количество лекарства, которое вы принимаете, изменится. При посещении врача принесите список текущих лекарств, безрецептурных препаратов, таких как аспирин, а также любых витаминов и растительных продуктов, которые вы принимаете. Личная карточка бумажника с лекарствами поможет вам отслеживать этот список.Перейдите на сайт www.ahrq.gov/yourmedicine/, чтобы загрузить карту бумажника для печати, которую вы можете использовать для записи лекарств и других продуктов, которые вы принимаете.

Вернуться к содержанию

Возможные побочные эффекты

Принимая разбавитель крови, важно знать о его возможных побочных эффектах. Кровотечение — наиболее частый побочный эффект.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков серьезного кровотечения:

• Менструальное кровотечение, которое намного сильнее обычного.
• Красная или коричневая моча.
• Красный или смолистый стул.
• Кровотечение из десен или носа, которое не прекращается быстро.
• Рвота коричневого или ярко-красного цвета.
• Что-нибудь красного цвета, от которого вы откашляетесь.
• Сильная боль, такая как головная боль или боль в животе.
• Необычный синяк.
• Порез, не прекращающий кровотечение.
• Серьезное падение или удар головой.
• Головокружение или слабость.

Вернуться к содержанию

Оставайтесь в безопасности, принимая разбавитель крови

Позвоните своему врачу и немедленно обратитесь в больницу, если вы упали или ударились головой, даже если у вас нет кровотечения. У вас может быть кровотечение, но крови не видно. Например, если вы упадете и ударитесь головой, внутри черепа может возникнуть кровотечение. Или, если вы повредили руку при падении, а затем заметили большой фиолетовый синяк, это означает, что у вас идет кровь под кожей.

Поскольку вы принимаете разбавитель крови, вам следует постараться не пораниться и не вызвать кровотечение.Будьте осторожны, когда используете ножи, ножницы, бритвы или другие острые предметы, которые могут вызвать кровотечение.

Вам также следует избегать занятий и занятий спортом, которые могут привести к травмам. Плавание и ходьба — это безопасные занятия. Если вы хотите начать новую деятельность, которая увеличит количество упражнений, которые вы выполняете каждый день, поговорите со своим врачом.

Вы по-прежнему можете заниматься многими вещами, которые вам нравятся. Если вам нравится работать во дворе, вы все равно можете. Только не забудьте надеть прочную обувь и перчатки, чтобы защитить себя.Если вам нравится кататься на велосипеде, обязательно наденьте шлем.

Расскажите другим. Ведите текущий список всех лекарств, которые вы принимаете. Спросите своего врача, следует ли носить браслет или ожерелье с предупреждением о состоянии здоровья. Если вы серьезно ранены и не можете говорить, браслет сообщает медицинским работникам, что вы принимаете разбавитель крови.

Для предотвращения травм в помещении:

• Будьте осторожны при использовании ножей и ножниц.
• Используйте электрическую бритву.
• Используйте мягкую зубную щетку.
• Используйте вощеную зубную нить.
• Не используйте зубочистки.
• Носите в доме обувь или нескользящие тапочки.
• Будьте осторожны при стрижке ногтей на ногах.
• Не обрезайте сами натоптыши или мозоли.

Для предотвращения травм на открытом воздухе:

• Всегда носите обувь.
• Надевайте перчатки при использовании острых инструментов.
• Избегайте занятий и занятий спортом, которые могут легко навредить вам.
• При работе во дворе надевайте садовые перчатки.

Вернуться к содержанию

Еда и разбавитель крови

Если ваш врач прописал варфарин, еда, которую вы едите, может повлиять на то, насколько хорошо ваш разжижитель крови работает на вас. Большое количество витамина К может работать против варфарина. На другие препараты, разжижающие кровь, витамин К не влияет. Спросите своего врача, может ли ваша диета повлиять на эффективность действия вашего разбавителя крови.

Список продуктов, содержащих витамин К, можно найти на сайте www.usda.gov и поиск витамина К.

Если вы принимаете разбавитель крови, вам следует избегать употребления алкоголя.

Позвоните своему врачу, если вы не можете есть в течение нескольких дней по какой-либо причине. Также позвоните, если у вас проблемы с желудком, рвота или диарея, которая длится более 1 дня. Эти проблемы могут повлиять на дозу разбавителя крови.

Соблюдайте ту же диету. Не вносите каких-либо серьезных изменений в свой рацион и не приступайте к плану похудания, если сначала не поговорите со своим врачом.

Вернуться к содержанию

Анализы крови

Если вы принимаете варфарин, вам придется часто сдавать анализ крови. Анализ крови помогает врачу решить, сколько лекарства вам нужно.

Анализ крови по международному нормализованному соотношению (INR) измеряет, насколько быстро ваша кровь свертывается, и сообщает врачу, нужно ли изменить вашу дозу. Анализ крови помогает врачу держать вас в безопасном диапазоне. Если в вашем теле слишком много разжижителя крови, вы можете истечь слишком сильным кровотечением.Если его будет недостаточно, можно получить тромб.

Для некоторых новых препаратов для разжижения крови не требуются регулярные анализы крови.

Слишком мало	Лучший диапазон	Слишком много
Может вызвать тромб		Может вызвать кровотечение

Важные напоминания: Принимайте разбавитель крови в соответствии с указаниями врача. Сдайте анализы крови в соответствии с указаниями. Никогда не пропускайте дозу. Никогда не принимайте двойную дозу.

Вернуться к содержанию

Этот буклет основан на продукте, разработанном Карлой Хубер, A.R.N.P., M.S., Общественная антикоагулянтная клиника Сидар-Рапидс, Сидар-Рапидс, штат Айова, в рамках гранта AHRQ № 1 U18 HSO15830-01 Общественному колледжу Кирквуда.

Этот документ является общественным достоянием и может использоваться и перепечатываться без специального разрешения. Приветствуется цитирование источника.

Имя моего разбавителя крови: _______________________________

Напоминания:

Если у вас есть вопросы по поводу разжижителя крови, позвоните своему врачу или в аптеку.

• Контактная информация моего врача:
  _________________________________________
• Контактная информация моего фармацевта:
  _________________________________________

Примечания:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________

9_________________0003

Вернуться к содержанию

Типы, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия

Врачи часто прописывают антикоагулянты людям с существующими заболеваниями, поражающими сердце и кровеносные сосуды, а также тем, кто подвержен большему риску таких состояний.Разжижающие кровь также могут быть назначены после некоторых операций, таких как операция по замене тазобедренного или коленного сустава.

Разжижители крови могут предотвратить свертывание и рост существующих сгустков, но они не лишены риска. Кровотечение — это основной риск, связанный с разжижителями крови. Этот потенциальный побочный эффект может быть легким или серьезным, от синяков до геморрагического инсульта, кровоизлияния в мозг, требующего неотложной помощи.

Пациенты, принимающие антикоагулянты, всегда должны посоветоваться со своими врачами о рисках и преимуществах назначенных лекарств. Также разумно принимать разбавители крови точно в соответствии с предписаниями, чтобы избежать ненужных рисков или побочных эффектов.

Что такое разбавители крови?

Разжижители крови — это лекарства, используемые для предотвращения образования тромбов. Они также могут препятствовать тому, чтобы существующие сгустки увеличивались в размерах и не блокировали кровоток по сосудам тела. Эти лекарства при правильном применении предотвращают образование тромбов, сердечные приступы, инсульты и другие осложнения, связанные с сердцем и кровеносными сосудами.

Двумя основными типами антикоагулянтов являются антикоагулянты, в том числе варфарин и гепарин, и антиагреганты, такие как аспирин.

Когда назначают разбавители крови?

Разжижители крови назначаются для лечения различных заболеваний, которые могут вызвать образование тромбов.

Сгустки, образующиеся в артериях, венах и сердце, могут привести к сердечным приступам, инсультам и закупоркам, которые могут вызвать другие проблемы со здоровьем.

Признаки и симптомы сгустков крови на руках и ногах включают отек, ощущение тепла, воспаление или покраснение, боль или нежность, а также изменение цвета кожи на поверхности пораженного участка.

Симптомы могут различаться или усиливаться, когда сгусток образуется глубже в венах, состояние, известное как тромбоз глубоких вен (ТГВ), или перемещается в легкие, приводя к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Если сгусток поражает другие части тела, такие как сердце, почки или мозг, симптомы могут включать боль в груди, одышку, головные боли и головокружение.

Фибрилляция предсердий (AFib) — это тип нерегулярного сердцебиения, который часто лечится препаратами для разжижения крови. Люди с этим заболеванием в пять раз чаще, чем люди без ФП, страдают от инсульта. Пациенты с AFib, перенесшие инсульт, также более склонны к стойкой инвалидности.

Ваш врач может назначить разбавитель крови, если у вас есть одно из следующих состояний:

• Болезнь сердца
• Мерцательная аритмия
• Заболевания кровеносных сосудов, такие как ТГВ или ПЭ
• Замена сердечного клапана
• Врожденные пороки сердца
• Послеоперационный период при риске образования тромбов

Информация о фильтре IVC

Люди, которые подвержены риску тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, являются кандидатами на установку фильтров IVC, небольшого металлического устройства, предназначенного для предотвращения попадания тромбов в сердце и легкие.

Учить больше

Как они работают?

Разжижители крови на самом деле не «разжижают» кровь. Вместо этого они помогают крови плавно течь по кровеносным сосудам и снижают риск образования тромбов у человека.

Разжижители крови не растворяют и не разрушают существующие сгустки. Но они могут предотвратить увеличение размеров существующих сгустков.

РАСШИРЯТЬ

Разжижители крови действуют по-разному. Некоторые действуют, блокируя или ослабляя витамин К и его эффекты свертывания крови. Другие блокируют белки или ферменты, связывающие клетки крови и тромбоциты.

Один тип разжижителя крови также предотвращает слипание тромбоцитов между собой или со стенками кровеносных сосудов.

Типы разжижителей крови

Существует множество разжижителей крови, как новых, так и старых, которые делятся на две категории.Первая группа препаратов, разжижающих кровь, называется антикоагулянтами. «Анти» означает «против», а «коагулянт» означает загустевание в гель или твердое вещество. Коагуляция — это процесс свертывания крови.

Варфарин — антикоагулянт, разжижающий кровь.

Варфарин — антикоагулянт, разжижающий кровь, который существует с 1950-х годов. Несмотря на то, что сейчас на рынке появились более новые препараты для разжижения крови, U.По оценкам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, примерно два миллиона человек все еще принимают варфарин.

Но, несмотря на непрекращающуюся популярность этого проверенного временем антикоагулянта, в последние годы был введен новый класс разжижителей крови. Pradaxa, Xarelto, Eliquis и Savaysa входят в число антикоагулянтов, одобренных FDA с 2010 года.

Антикоагулянты

Антикоагулянты замедляют процесс образования тромбов в организме, воздействуя на факторы свертывания — белки тромбин и фибрин — и витамин К.

Типы антикоагулянтных препаратов

Гепарин

Гепарин — жидкий препарат быстрого действия, вводимый путем инъекции. Он предотвращает работу белков свертывания крови тромбина и фибрина с образованием сгустков.

Ловенокс (эноксапарин)

Этот инъекционный разбавитель крови также сделан из гепарина, но дает более предсказуемый антикоагулянтный ответ.Это означает, что не требуется тщательного контроля, необходимого для гепарина. Таким образом, пациенты могут сами принимать лекарство дома.

Прадакса (дабигатран)

Pradaxa, появившаяся на рынке в 2010 году, относится к новому классу разжижителей крови. Принимаемый внутрь антикоагулянт действует, подавляя свертывающий эффект фермента тромбина.

Эликис (апиксабан)

Утвержденный в 2012 году, этот разжижитель крови принадлежит к тому же классу пероральных препаратов, что и Прадакса.Эликвис действует на фермент — фактор Ха, который играет роль в производстве тромбина.

Ксарелто (ривароксабан) и Савайса (эдоксабан)

Xarelto был одобрен в 2011 году, а Savaysa — в 2015 году. Оба этих препарата также блокируют Xa.

Кумадин (варфарин)

Кумадин — самый старый из разжижителей крови. Открытие варфарина началось в начале 1920-х годов с загадочного кровотечения у крупного рогатого скота и закончилось разработкой антикоагулянта, который блокирует образование витамин К-зависимых факторов свертывания крови.Его противоядием является витамин К.

Информация об Elmiron

Эльмирон, или пентозан полисульфат натрия, является слабым антикоагулянтом. Это означает, что он действует как разжижитель крови и затрудняет свертывание крови.

Учить больше

Антиагрегантные препараты

Антиагрегантные препараты составляют вторую группу антикоагулянтов. Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, являются компонентом крови, который останавливает кровотечение, скапливаясь вместе в месте повреждения кровеносных сосудов.

Антитромбоцитарные препараты предотвращают слипание тромбоцитов с образованием сгустка. Многие из этих лекарств действуют на рецепторы, белки, которые получают химические сигналы и заставляют клетки связываться для достижения этого эффекта.

Антиагрегантные препараты не часто назначают пациентам с имеющимися тромбами. Вместо этого их можно использовать для лечения людей, подверженных риску образования тромбов.

Типы антитромбоцитарных препаратов

Плавикс (клопидогрель)

Этот антитромбоцитарный препарат действует путем связывания с рецепторами тромбоцитов P2Y12 ADP, тем самым ограничивая способность тромбоцитов слипаться. Его эффекты необратимы.

Эффиент (прасугрель)

Это лекарство также работает, связываясь с рецепторами тромбоцитов P2Y12 ADP и ограничивая способность тромбоцитов слипаться.Его эффекты необратимы.

Брилинта (тикагрелор)

Этот антитромбоцитарный препарат взаимодействует с рецептором P2Y12 ADP, препятствуя слипанию тромбоцитов. Его эффекты, в отличие от Плавикса и Эффиента, обратимы.

Персантин (дипиридамол)

Этот препарат стимулирует выработку группы жирных кислот, которые вместе называются простациклином. Эта стимуляция помогает блокировать активацию тромбоцитов.

Аспирин

Эффекты и механизмы действия аспирина варьируются в зависимости от дозы, полученной пациентом. Этот препарат продается под различными торговыми марками, такими как Аспир, Экотрин, Байер и Исприн. Аспирин часто назначают людям, страдающим сердечным приступом, потому что он может быстро и сильно подавить активность тромбоцитов и рост сгустка крови, тем самым поддерживая некоторый кровоток. Исследования показывают, что жевание таблетки дает более быстрый эффект, чем ее проглатывание.

Натуральные разбавители крови

Натуральные разбавители крови — это любые немедикаментозные источники, замедляющие или предотвращающие свертывание крови; однако эти вещества не следует использовать вместо рецептурных антикоагулянтов или антитромбоцитов. Эти естественные разжижители крови могут включать алкоголь и определенные продукты и травы, такие как чеснок, имбирь, семена сельдерея и анис.

Даже вода может естественным образом разжижать кровь. Обезвоживание приводит к сгущению крови, что может привести к повышенному риску образования тромбов. Таким образом, употребление большого количества воды может быть полезно для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, перед приемом травяных добавок проконсультируйтесь с врачом.

Сочетание препаратов, разжижающих кровь, с натуральными разбавителями крови может привести к повышенному риску кровотечения и других нежелательных побочных эффектов или осложнений.

Продукты, которых следует ограничить при приеме разжижителей крови

Пища, травы и специи, а также масла, содержащие большое количество витамина Е, салицилаты, натуральные антибиотики или омега-3 жирные кислоты, обладают естественными разжижающими кровь свойствами.

С другой стороны, продукты с высоким содержанием витамина К могут влиять на действие ваших разжижающих кровь лекарств, особенно если вы принимаете варфарин.

Продукты, богатые витамином К, включают листовые зеленые овощи, насыщенные жиры и культивированные продукты с живыми бактериями.

Продукты, которые следует ограничить при приеме разжижителей крови

• Шпинат
• Кале
• Швейцарский мангольд
• Петрушка
• Капуста
• Эндив
• Добавки витамина Е
• Спаржа
• Биологически активные добавки с витамином К

Если вы уже принимаете препараты, разжижающие кровь, вам следует обсудить со своим врачом любые диетические проблемы.

Разжижители крови и алкоголь

Алкоголь может взаимодействовать с антикоагулянтами, уменьшая или увеличивая антикоагулянтный эффект препаратов. Например, люди, которые употребляют алкоголь во время приема варфарина, могут подвергаться риску чрезмерного кровотечения, поскольку алкоголь может усиливать антикоагулянтный эффект препарата.

С другой стороны, хронические пьющие могут быстрее усваивать варфарин, в результате чего им требуется более высокая доза для того же терапевтического эффекта.В любом случае варфарин и алкоголь — опасная смесь.

Побочные эффекты разбавителя крови

Возможные побочные эффекты антикоагулянтов включают неконтролируемое внутреннее кровотечение, синяки и сыпь.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• Ваша моча становится темно-красной или темно-коричневой
• Ваш стул станет красным, темно-коричневым или черным
• У вас кровотечение больше обычного во время менструации
• Вы кашляете кровью
• Кровотечение из десен или носа не прекращается быстро
• Вы испытываете сильную головную боль или боль в животе, которая не проходит
• Вы чувствуете тошноту, слабость, слабость или головокружение
• У вас увеличились синяки или кровяные пузыри
• У вас порез, который не останавливает кровотечение

Внутреннее кровотечение или кровотечение — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Сравнение различных разжижителей крови при фибрилляции предсердий (AFib)

Один раз в день против двух раз в день

Когда дело доходит до дозирования, XARELTO ^® — это лекарство, разжижающее кровь, которое можно принимать один раз в день во время ужина, что может помочь вам запомнить свое лекарство. Вам может казаться, что прием разбавителя крови два раза в день означает, что вы принимаете меньше лекарства за один раз и, следовательно, имеете меньший риск побочных эффектов, таких как кровотечение.Более того, если вы пропустите дозу, ваше лекарство не поможет снизить риск инсульта. С XARELTO ^® вы можете снизить риск инсульта на 24 часа с помощью ежедневной таблетки.

Баланс между риском инсульта и риском кровотечения

Все антикоагулянты имеют риск кровотечения. Однако важно понимать, что пожилые люди с более серьезными проблемами со здоровьем, как правило, имеют как более высокий риск инсульта (согласно шкале CHA ₂ DS ₂ -VASc), так и более высокий риск кровотечения, даже до взятия крови. тоньше.

Перед тем, как прописать разбавитель крови, ваш лечащий врач может оценить варианты лекарств для вас, исходя как из вашего риска инсульта, так и риска кровотечения. Если вы и ваш лечащий врач выбираете XARELTO ^® , это связано с тем, что польза от защиты вас от риска опасного для жизни инсульта или инсульта, приводящего к инвалидности, превышает риск кровотечения.

XARELTO ^® показал в клинических испытаниях, что он безопасен и эффективен даже для пожилых людей с более серьезными проблемами со здоровьем, такими как заболевание почек.Однако ваш лечащий врач — единственный, кто может решить, подходит ли вам XARELTO ^® .

Руководство

для пациентов с Afib: препараты для разжижения крови, меньше аспирина

Новые препараты для разжижения крови не взаимодействуют с продуктами питания, что является большим преимуществом для пациентов, поскольку им не придется ограничивать свой рацион.

«Единственное, что удерживает меня от перевода большего числа моих пациентов на эти новые антикоагулянты, — это стоимость», — признается Дэй.«Для слишком многих моих пациентов стоимость этих новых лекарств непомерно высока».

Меньше аспирина, меньше кровотечений у людей с фибрилляцией предсердий

Одно большое изменение — это рекомендация использовать меньше аспирина. Аспирин теперь не рекомендуется использовать в качестве антикоагулянтов для предотвращения инсульта у пациентов с афибриллятором.

«Исследования показали, что аспирин действует. очень мало, чтобы снизить риск инсульта у пациентов с афибией, и в то же время он связан с таким же высоким риском кровотечения, как некоторые из новых антикоагулянтов », — говорит Хью Калкинс, доктор медицины, профессор медицины и директор службы сердечной аритмии в Johns. Медицина Хопкинса в Балтиморе.

«Раньше аспирин считался важным средством профилактики инсульта. Новые знания и повторный анализ предыдущих исследований показывают, что аспирин практически ничего не делает для снижения риска инсульта в этих условиях », — отмечает д-р Калкинс.

Абляция правым доктором в нужном учреждении

Процедура, известная как радиочастотная абляция, останавливает формирование аномальных электрических сигналов в сердце, где они могут вызвать аномальный ритм сердечной мышцы.

Пациентам все чаще проводят катетерную абляцию, — говорит Калкинс.«Это согласуется с многочисленными исследованиями и клиническим опытом, которые показали, что катетерная абляция более эффективна, чем антиаритмическая лекарственная терапия», — объясняет он.

По словам доктора Дэя, результаты лечения пациентов зависят от того, выберут ли они лучшего хирурга и лучшее учреждение. «Если катетерная абляция может быть проведена опытными кардиологами в опытных центрах, то результаты абляции, как правило, лучше, чем медикаментозное лечение миокарда».

«К сожалению, результаты катетерной аблации в небольших больницах не так хороши», — добавляет он.«Для катетерной аблации диафрагмы лучше всего обращаться в большие больницы с большим объемом и опытом».

СВЯЗАННЫЕ С: 10 вещей, которые ваш врач не скажет вам перед операцией

Лучшая оценка риска фибрилляции предсердий

Новый калькулятор риска фибрилляции предсердий более сложен, чем старый, говорит Дэй. застойная сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, возраст, диабет и инсульт. Напротив, новый калькулятор риска использует все эти и другие факторы для более точного прогнозирования рисков пациентов.

Что использует новый калькулятор риска AFIB для определения наилучших вариантов лечения:

• Застойная сердечная недостаточность: 1 балл
• Высокое артериальное давление: 1 балл
• Возраст 75 лет и старше: 1 балл
• Диабет: 1 балл
• Инсульт или ТИА (транзиторная ишемическая атака): 2 балла
• Заболевание сосудов: 1 балл
• Возраст 65 или старше: 1 балл
• Быть женщиной: 1 балл

Если ваш балл два или выше, вам понадобится сильнодействующий препарат, разжижающий кровь.«Как видите, если вы женщина и вам 65 лет и старше, вам автоматически потребуется сильнодействующее средство для разжижения крови», — говорит Дэй.

Как снизить риск Afib

Что люди могут сделать сейчас, чтобы снизить свой риск?

«Во-первых, не исследуйте факторы риска, вызывающие инсульт, — говорит кардиолог Т. Джаред Банч, доктор медицины, обозреватель журнала Everyday Health.

«Мы можем что-то сделать, это высокое кровяное давление и диабет. «Изменения в образе жизни, такие как ежедневные упражнения, потеря веса и полноценная растительная диета, могут значительно снизить риск развития высокого кровяного давления и диабета», — говорит доктор. Связка. Он руководит исследованиями сердечного ритма в Институте сердца Медицинского центра Межгорья в Мюррее, штат Юта, и не участвовал в пересмотре руководящих принципов AFIB.

Хороший сон также важен. Банч говорит: «Если человек храпит, у него дневная усталость или ему нужен дневной сон, его нужно обследовать на предмет апноэ во сне. Апноэ во сне — очень распространенное заболевание в нашей стране, которое увеличивает риск высокого кровяного давления, увеличения веса, фибрилляции предсердий и метаболического синдрома ».

Типы сердечных препаратов | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарство, которое вы будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует множество типов и комбинаций лекарств, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг выберет лучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных сердечных лекарств. Название вашего рецепта может отличаться от названий, перечисленных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия каждого препарата.

* Некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов кратко описаны в этом разделе.Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако AHA не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты . Если лекарство, отпускаемое по рецепту, отсутствует в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт — ваши лучшие источники информации. Важно обсудить все лекарства, которые вы принимаете, со своим врачом и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты.Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антикоагулянты

(Также известные как Разжижители крови).

Обычно предписывается:

• Апиксабан (Эликвис)
• Дабигатран (Прадакса)
• Эдоксабан (Савайса)
• Гепарин (различные)
• Ривароксабан (Ксарелто)
• Варфарин (Кумадин)

Что делает лекарство

Уменьшает свертывающую способность крови.Иногда их называют разбавителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы. Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить образование вредных сгустков в кровеносных сосудах.
• Может предотвратить увеличение размеров сгустков и появление более серьезных проблем.
• Часто назначают для предотвращения первого или повторного инсульта.

Антитромбоцитарные препараты и двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ)

Обычно предписывается:

• Аспирин
• Клопидогрель (Плавикс)
• Дипиридамол (персантин)
• Прасугрель (Эффиент)
• Тикагрелор (Брилинта)

Что делает лекарство

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить свертывание крови у пациентов, перенесших сердечный приступ, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
• Может также назначаться в профилактических целях, когда нарастание бляшек очевидно, но еще не произошло серьезной закупорки артерии.
• Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антитромбоцитарным препаратом — также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ).

Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одно антиагрегантное средство — аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь.Второй тип антиагрегантов, называемый ингибитором P2Y ₁₂ , обычно назначается в течение месяцев или лет в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

• Если у вас не было сердечного приступа, но у вас был атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , помимо аспирина, вы должны принимать клопидогрель не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа стента который был установлен, риск свертывания стента и риск кровотечения.
• Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или вы проходите медикаментозное лечение (без стента, тромбоза или хирургического вмешательства) , помимо аспирина, вы должны также быть на P2Y _{12 Ингибитор} на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y ₁₂ , которые могут быть назначены, — это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор.Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрель) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет прописан препарат, который лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечений. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрел действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов. Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.
• Некоторых пациентов, перенесших операцию шунтирования коронарной артерии , можно лечить ингибитором P2Y ₁₂ в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y ₁₂ может быть прекращен, но прием аспирина обычно продолжается в течение длительного времени. Ваш хирург обсудит необходимость этого лечения.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которая может использоваться после стентирования коронарной артерии, сердечного приступа и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим врачом о своем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно предписывается:

• Беназеприл (Лотензин)
• Каптоприл (Capoten)
• Эналаприл (Вазотек)
• Фозиноприл (Моноприл)
• Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
• Моэксиприл (Униваск)
• Периндоприл (Aceon)
• Квинаприл (Аккуприл)
• Рамиприл (Альтас)
• Трандолаприл (Мавик)

Что делает лекарство

Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина приема лекарств

Блокаторы (или ингибиторы) рецепторов ангиотензина II

(также известные как ARB)

Обычно предписывается:

• Азилсартан (Эдарби)
• Кандесартан (Атаканд)
• Эпросартан (Теветен)
• Ирбесартан (Авапро)
• Лозартан (Козаар)
• Ольмесартан (Беникар)
• Телмисартан (Микардис)
• Валсартан (Диован)

Что делает лекарство

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают какое-либо действие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды. Это предотвращает повышение артериального давления.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

ARNI представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и ARB.

Обычно предписывается:

• Сакубитрил / валсартан (Энтресто)

Что делает лекарство

Неприлизин — фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина приема лекарств

• Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как агенты, блокирующие бета-адренорецепторы)

Обычно предписывается:

• Ацебутолол (Сектраль)
• Атенолол (Тенормин)
• Бетаксолол (Керлон)
• Бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
• Бисопролол (Зебета)
• Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
• Надолол (Коргард)
• Пропранолол (индерал)
• Соталол (Betapace)

Что делает лекарство

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется при сердечной аритмии (нарушениях сердечного ритма)
• Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
• Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших инфаркт.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

• Карведилол (Coreg, Coreg CR)
• Лабеталола гидрохлорид (Нормодин, Трандат)

A отмечен возможный побочный эффект комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

• Может вызвать падение артериального давления при вставании

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Обычно предписывается:

• Амлодипин (Норваск)
• Дилтиазем (Cardizem, Tiazac)
• Фелодипин (Плендил)
• Нифедипин (Адалат, Прокардия)
• Нимодипин (Нимотоп)
• Нисолдипин (Сулар)
• Верапамил (Калан, Верелан)

Что делает лекарство

Прерывает поступление кальция в клетки сердца и кровеносные сосуды.Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардия), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторых аритмий (нарушений сердечного ритма).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

• Статины: аторвастатин (липитор), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor), питавастатин (Livalo), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor), симвастатин (Zocor)
• Никотиновые кислоты: ниацин
• Ингибитор абсорбции холестерина: Эзетимиб (Zetia)
• Комбинация статинов и ингибиторов абсорбции холестерина: Эзетимиб / Симвастатин (Виторин)

Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но лекарства, отличные от статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами.Они работают в организме по-разному. Некоторые влияют на печень, некоторые работают в кишечнике, а некоторые препятствуют образованию холестерина, циркулирующего в крови. Посмотрите анимацию, показывающую, как работают статины.

Причина приема лекарств

Используется для снижения холестерина ЛПНП («плохого»).

* Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Препараты Digitalis

Обычно предписывается:

Что делает лекарство

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезным при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина приема лекарств

• Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не отвечает на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
• Также замедляет некоторые типы нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно фибрилляцию предсердий.

Диуретики

(также известные как водяные пилюли)

Обычно предписывается:

• Ацетазоламид (Диамокс)
• Амилорид (Мидамор)
• Буметанид (Bumex)
• Хлоротиазид (диурил)
• Хлорталидон (гигротон)
• Фуросемид (Лазикс)
• Гидро-хлоротиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
• Индапамид (лозол)
• Металозон (Зароксолин)
• спиронолактон (альдактон)
• Торсемид (Демадекс)

Что делает лекарство

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.Помогает снизить нагрузку на сердце. Также уменьшает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется для уменьшения отека (отека) из-за чрезмерного скопления жидкости в организме.