как подготовиться к сдаче крови правильно

Анализ крови на сахар – это одно из наиболее часто выполняемых лабораторных исследований при диабете. Оно очень информативно в плане отображения прогресса заболевания и результатов лечения. Его можно сдавать в лаборатории или выполнять самостоятельно дома с помощью портативного глюкометра.

Независимо от места проведения исследования, для корректного результата очень важно правильно подготовиться к анализу на сахар. Это даст возможность увидеть реальные результаты и объективно оценить состояние пациента.

Ограничения в приеме пищи и напитков

Стандартный анализ крови на сахар нужно сдавать натощак (последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов). Ужинать лучше легкими блюдами, чтобы поджелудочная железа не работала под излишней нагрузкой. Обычно пациентам не рекомендуется изменять привычную диету или рацион питания непосредственно перед обследованием. Наоборот, человеку нужно придерживаться обычного образа жизни, чтобы анализ показал уровень сахара таким, какой он есть на самом деле. Но иногда с целью подбора необходимых доз инсулина или для оценки правильности коррекции пищевого рациона врач может порекомендовать диабетику соблюдать дополнительные ограничения в еде.

Накануне нежелательно употреблять крепкий чай и кофе. Перед сном в этот день также лучше отказаться от кисломолочных продуктов. Утром в любое время до анализа пациент, по желанию, может пить чистую воду, но она обязательно должна быть негазированной. Пить другие напитки (даже без содержания сахара) перед анализом нельзя, поскольку они могут повлиять на результат.

Для исследования чаще всего используют капиллярную кровь, взятую из пальца. Но иногда может понадобиться венозная кровь. В последнем случае особенно важно не употреблять жирную пищу за пару дней до анализа, так как это может привести к непригодности взятого образца. Еще одно условие относительно приема пищи – сдача анализа должна происходить в первой половине дня (максимум до 10-11 утра). Диабетикам нельзя долго испытывать чувство голода, поэтому чем раньше будет пройдено исследование, тем лучше.

В лабораторию пациенту нужно взять с собой бутерброд или любой другой разрешенный перекус, для того чтобы после анализа он мог быстро восполнить нехватку углеводов в крови из-за длительного голодания

Влияет ли курение и алкоголь на результат анализа?

Злоупотребление алкоголем и курение сигарет – это те вредные привычки, от которых диабетикам нужно отказаться вообще. Но если человек иногда позволяет себе слабину, то хотя бы перед исследованием от этого следует воздержаться. Алкоголь может стать причиной опасного состояния – гипогликемии (ненормального понижения уровня сахара в крови), поэтому за несколько дней до исследования от употребления спиртных напитков нужно отказаться. Это касается не только крепкого алкоголя, но также пива, вина и коктейлей, которые, по большому счету, итак противопоказаны при сахарном диабете.

Курение приводит к инсулинорезистентности и повышению сахара в крови. Если пациент не может отказаться от этой привычки, то количество выкуренных сигарет нужно постараться уменьшить и полностью ограничить себя в этом непосредственно перед сдачей анализа в день исследования.

В день сдачи анализа нельзя чистить зубы пастой, в которой содержится сахар, поскольку это может повлиять на достоверность результата

Физические нагрузки в день исследования и накануне

Занятия спортом и интенсивные физические нагрузки способствуют временному снижению уровня сахара в крови, поэтому перед сдачей анализа пациенту нельзя резко увеличивать свою привычную активность. Безусловно, если диабетик постоянно выполняет легкие специальные упражнения для поддержания хорошего самочувствия, отказываться от них нет необходимости. Человек должен жить в привычном темпе. Только в таком случае анализ покажет достоверный результат.

Нет смысла пытаться специально уменьшить уровень сахара в крови, ведь такой анализ не отобразит реальную картину. Если пациенту пришлось спешить в лабораторию или быстро подниматься по лестнице, из-за чего у него развилась одышка и участился пульс, нужно отдохнуть хотя бы 15 минут и сдавать кровь в спокойном состоянии.

Не только спорт, но даже массаж может искажать показатель уровня сахара в крови. Перед запланированным исследованием и тем более в день сдачи анализа нужно отказаться от этой расслабляющей процедуры. Если человек каждый вечер выполняет самомассаж нижних конечностей для профилактики появления проблем с ногами, то переставать его делать не нужно. Главное условие при этом – пациент не должен быть уставшим после этой процедуры, поэтому все движения должны быть плавными и легкими. Утром перед сдачей крови все физические нагрузки (в том числе зарядка и гимнастика), а также всевозможные вариации самомассажа для улучшения кровообращения лучше полностью исключить.

Другие важные моменты

Если в день сдачи или накануне исследования пациент чувствует недомогание или признаки начинающейся простуды, с анализом крови на сахар лучше повременить. Это же касается и обострения любых хронических заболеваний. Притом неважно, было ли уже начато какое-то лечение или человек еще не успел принять медикаменты. Ухудшение самочувствия само по себе может исказить результаты, и они не будут достоверными.

Если человеку в один день назначено несколько видов исследований, то вначале ему нужно сдать кровь на глюкозу. Теоретически рентген, УЗИ и другие диагностические процедуры могут повлиять на этот показатель, поэтому обычно они проводятся уже после анализа

За несколько дней до сдачи анализа на сахар нежелательно посещать баню и сауну. Проходить подобные оздоровляющие процедуры при сахарном диабете в принципе можно только после согласования этого момента с врачом и при условии отсутствия сосудистых осложнений болезни. Из-за высокой температуры пара и повышенного потоотделения уровень глюкозы может временно снизиться, поэтому результаты исследования, скорее всего, окажутся ложными.

Сдавать анализ нужно в нормальном расположении духа, поскольку стресс и психоэмоциональные встряски могут существенно повлиять на его результат. Поэтому к исследованию важно готовиться не только физически, но и сохранять душевное равновесие. Если пациент принимает любые медикаменты на постоянной основе, об этом нужно предупредить лечащего врача и уточнить, можно ли пропустить прием очередной таблетки в день исследования и насколько это лекарство искажает реальный уровень глюкозы в крови.

От правильной подготовки зависит объективность результата, а следовательно, и постановка правильного диагноза, подбор схемы лечения, диеты и оценка эффективности медикаментозной терапии, которую пациент уже принимает. Если же какие-то условия перед сдачей анализа были нарушены, диабетику нужно сообщить об этом врачу, чтобы специалист понимал, как это могло повлиять на результаты. Подготовиться к анализу крови на сахар совсем не сложно, но делать это необходимо перед каждым подобным исследованием.

Еще можете почитать:

Как сдавать кровь на глюкозу?

---

Аделина Павлова

Анализ крови на глюкозу: как сдавать? :: SYL.ru

Чаще всего изменение степени содержания в крови глюкозы остаётся для человека незаметным. Узнать об имеющихся отклонениях можно только тогда, когда будут сданы анализы. В связи с этим специалисты настойчиво рекомендуют хотя бы раз в полгода проходить анализ крови на глюкозу женщинам и мужчинам после сорока лет, и вне зависимости от возраста и пола тем, у кого имеется наследственная предрасположенность к такой болезни как диабет второго типа, или избыточный вес.

Свыше пяти процентов населения в нашей стране страдают от диабета. Именно поэтому требуется постоянный мониторинг степени содержания глюкозы. Каким же образом сдаётся анализ крови на глюкозу и расшифровываются его результаты? Как раз об этом мы поговорим в статье.

Познакомимся с глюкозой

Глюкоза – это моносахарид, то есть простой углевод, выполняющий в организме очень важную роль, поскольку она является главным источником энергии. Все клетки организма человека нуждаются в глюкозе. Данное вещество является необходимым для жизнедеятельности в принципе и обеспечения процессов метаболизма в той же степени, что и топливо для транспорта.

Количество, в котором содержится глюкоза в крови, даёт возможность определить состояние здоровья человека, а потому очень важно поддерживать необходимый баланс данного вещества в организме. Сахар, привычный для человека и содержащийся в продуктах питания, посредством такого гормона как инсулин, расщепляется и затем поступает в кровь. Количество инсулина, выработанного поджелудочной железой, прямо пропорционально содержанию сахара в пище.

По какой причине назначается анализ крови на глюкозу?

Однако объем инсулина, который может выработаться, ограничен. Именно поэтому весь лишний сахар откладывается в организме. Если употреблять сахар в чрезмерных количествах, то можно нарушить такую сложную систему и увеличить уровень глюкозы, содержащейся в крови.

Таким же образом баланс может нарушаться вследствие воздержания человека от употребления пищи или при несоответствии рациона необходимой норме. В этом случае уровень глюкозы снижается, а это является причиной уменьшения работоспособности и активности клеток головного мозга.

Также возможен дисбаланс и при нарушениях функционирования поджелудочной железы, которая занимается выработкой инсулина. Сухость во рту, чрезмерная жажда, потливость, частое мочеиспускание, головокружение, слабость, учащенное сердцебиение, запах ацетона из полости рта, — именно такие симптомы показывают нам, что необходимо сдать анализ крови на глюкозу. Норма у женщин будет представлена ниже.

Разновидности исследований крови на глюкозу

Дефекты обмена углеводов представляют собой значительную опасность для человеческого здоровья. А потому у неравнодушных к состоянию своего организма людей возникают вопросы. Существует ли возможность диагностики заболевания на любых его стадиях? Если да, то каким образом? Как сдавать анализ крови на глюкозу? Постараемся ответить на эти вопросы.

— Лабораторные методы.

Представляют собой спектр анализов крови, которые проводятся в лабораторных условиях и дают возможность установления точной клинической картины заболевания. Такие сложные исследования позволяют установить наличие или отсутствие факта дефекта углеводного обмена, а также конкретизировать имеющийся патологический процесс.

— Биохимический анализ крови.

Подобное исследование представляет собой универсальный диагностический метод, используемый при общем обследовании либо в целях профилактики. Благодаря биохимическому анализу можно произвести оценку различных показателей в организме, включая также определение уровня глюкозы. Материал, взятый для анализа, отправляется в биохимическую лабораторию.

Определение толерантности

— Тест глюкозотолерантный, проводимый натощак с нагрузкой.

Такой метод исследования помогает зафиксировать уровень содержания глюкозы в кровной плазме. Пациенту необходимо сдавать кровь натощак. После этого он на протяжении пяти минут должен выпить стакан воды с растворённой в нём глюкозой. Затем проба производится через каждые полчаса в течение двух часов. Подобный анализ крови на толерантность к глюкозе даёт возможность выявления сахарного диабета и определения нарушений в организме.

— Тест глюкозотолерантный на С-пептид.

Подобный анализ позволяет количественно оценить функционирование бета-клеток, которые продуцируют инсулин, выявляет конкретный тип сахарного диабета (может быть инсулинозависимым либо инсулиннезависимым). Такой метод является серьёзным показателем во время мониторинга лечения первого и второго типов диабета.

Дополнительные анализы

— Анализ на гликированный гемоглобин.

Здесь изучается соединение гемоглобина и глюкозы. Уровень гликогемоглобина тем выше, чем больше сахара содержится в крови. Анализ даёт возможность оценки степени гликемии, то есть содержание в крови глюкозы, за один-три месяца, которые предшествуют исследованию. В соответствии с рекомендациями ВОЗ он является необходимым и оптимальным для контроля состояния тех людей, которые страдают от обоих типов сахарного диабета. Кроме того, в анализе крови на глюкозу, холестерин также выявляют.

— Анализ, определяющий уровень фруктозамина.

Соединение белков и глюкозы называется фруктозамином. От гликированного гемоглобина оно отличается тем, что уровень фруктозамина показывает степень транзиторного (то есть временного) или постоянного повышения уровня сахара уже не за один-три месяца, а за одну-три недели, которые предшествуют исследованию. Благодаря тесту есть возможность оценить в полной мере эффективность осуществляемого лечения гипергликемии, а в случае необходимости производится его корректировка. Кроме того, такой анализ назначается беременным с целью определения скрытого диабета, а также пациентам с анемией.

— Исследование уровня лактата.

Представляет собой показатель количества молочной кислоты, которая вырабатывается организмом во время анаэробного метаболизма глюкозы (то есть без участия в нём кислорода). Такой анализ может быть свидетельством лакцитоза (так называется закисление крови из-за накопления в ней лактата) конкретного типа, возникающего из-за наличия такого заболевания, как диабет.

Анализ крови на глюкозу при беременности

Во время беременности может возникнуть гестационный сахарный диабет, то есть дефект толерантности к глюкозе. А потому будущей маме необходимо сдать кровь на так называемый глюкозотолерантный тест. Чем выше в крови концентрация глюкозы, превышающей норму, тем больше риск возникновения макросомии, то есть избыточной массы и слишком высокого роста плода.

Такой фактор может стать причиной преждевременных родов и нанесению матери или малышу травмы в процессе родов. Именно поэтому при беременности необходимо контролировать сахар в крови, что будет полезно как для матери, так и для её будущего ребёнка.

Экспресс-исследование

Такой метод в качестве своего основания имеет такие же реакции, какие исследуются в лабораторном анализе, но при этом он занимает намного меньше времени, а выполнение его возможно в домашних условиях.

Для этого капля крови должна быть помещена на тест-полоску, которая устанавливается в глюкозоксидазный биосенсор глюкометра, и результат будет получен через несколько минут. Принято считать экспресс-метод приблизительным, однако он необходим людям, которые страдают сахарным диабетом, ведь подобный мониторинг даёт возможность ежедневного контроля уровня сахара.

Правила подготовки к анализу

Нужно помнить, что существуют определенные правила подготовки к проведению исследования, чтобы результаты были получены с максимальной достоверностью.

— За восемь часов до кроводачи запрещено принимать любую пищу, а в виде питья можно использовать исключительно воду без газа.

— За сутки до процедуры нежелательно употреблять спиртные напитки.

— Перед анализом крови на глюкозу нужно по возможности отказаться от применения различных лекарственных средств.

— Накануне нельзя жевать резинку и лучше всего не чистить зубы.

Как сдавать анализ крови на глюкозу

Анализ на глюкозу обычно сдаётся ранним утром. В качестве материала для теста пригодна и капиллярная, и венозная кровь. Чтобы определить толерантность к глюкозе, берётся взятая из пальца кровь.

Тестирование на гликированный гемоглобин может сдаваться в любое время и при этом не обязательно натощак, поскольку на результат исследования данного типа внешние факторы никакого влияния не оказывают. Вид анализа определяет и его продолжительность.

Расшифровкой анализа крови на глюкозу занимается только специалист, но при этом имеются общедопустимые пределы нормы, и на них можно заострить внимание для получения представления о своих результатах. Пациент может попробовать в них разобраться.

Нормальные показатели

При анализе крови на глюкозу у ребенка возрастом до двух лет нормальным показателем являются пределы от 2,78 до 4,4 миллимоль на литр, от двух лет до шести — 3,3-5, у школьников — от 3,3 и не более 5,5 миллимоль на литр.

Для взрослых норма биохимического анализа крови на глюкозу составляет от 3,89 до 5,83, у пожилых людей в возрасте более шестидесяти лет глюкоза должна иметь уровень до 6,38 миллимоль на литр.

У женщин во время беременности нормальный показатель глюкозы колеблется в пределах от 3,3 до 6,6 миллимоль на литр.

Тест с нагрузкой отличается собственными границами нормы, которая может иметь значение до 7,8 миллимоль на литр. Если определяется степень содержания молочной кислоты, то показателем нормы будут значения от 0,5 до 2,2 миллимоль на литр.

Фруктозамина в крови у мужчин содержится в количестве от 118 до 282 микромоль на литр, у женщины – от 161 до 351.

Гликированный гемоглобин имеет одинаковую норму и для взрослых, и для детей: не выше 5,7 процентов.

Отклонения

Если в результате биохимического анализа крови на глюкозу было определено повышение ее уровня, то есть гипергликемия, то это может свидетельствовать о таких патологиях, как нарушения в эндокринной системе, сахарный диабет, заболевания почек и печени, панкреатит острой или хронической формы.

При понижении сахара, то есть гипогликемии, можно предполагать наличие у пациента таких заболеваний, как гипотиреоз, патологии печени и поджелудочной железы, отравление лекарственными средствами, спиртными напитками или мышьяком.

Показатель в тесте с нагрузкой от 7,8 до 11 миллимоль на литр свидетельствует о преддиабетном состоянии человека. Если же результат ещё выше этого предела, то можно говорить о наличии диабета.

При повышенном уровне молочной кислоты диагностируется сахарный диабет в пятидесяти процентах случаев. Кроме того, это может быть показатель гликогеноза, цирроза, серьёзных заболеваний сосудов и др. Значение пониженное говорит об анемии.

При увеличенном уровне фруктозамина предполагается сахарный диабет, дефекты толерантности к глюкозе, диабет в период беременности, почечная недостаточность и др. Понижение же его свидетельствует о диабетической нефропатии, нефротическом синдроме, гипертиреозе.

В любом случае для того, чтобы уточнить диагноз, врач назначит дополнительные обследования.

зачем его сдавать и как правильно подготовиться к процедуре

В крови любого человека присутствует определенное количество глюкозы, которая снабжает энергией весь организм. Любые изменения нормы говорят о проблемах со здоровьем. Выяснить значение сахара в крови поможет анализ крови на глюкозу.

Он делается в целях профилактики, так как в самом начале клинические признаки определяются не всегда. Нужно понимать, зачем проводить подобное обследование и что оно поможет выявить.

Глюкоза — это моносахарид в крови, который образуется в процессе трансформации гликогена и при переваривании углеводов. Компонент требуется для стабильного функционирования клеток крови мозга и мышечных тканей, вот зачем ее нужно контролировать.

Данное вещество периодически образовывается в клетках, но в малом объеме. Основная его форма – гликоген, который формируется в печени после попадания пищи, насыщенной углеводами.

Содержание сахара часто меняется. Его уровень резко повышается в первые два часа, а при голодании понижается. Организм испытывает потерю данного вещества при активных движениях и нагрузках. Но не только процессы физиологии оказывают влияние, но и разнообразные патологии. Сахар может повышаться при сахарном диабете, простуде или при травмах.

Вот зачем важно вовремя сдавать анализ на толерантность к глюкозе, так как при многих болезнях характерные признаки проявляются очень поздно.

Сдать тест необходимо в следующих случаях:

1. Частое мочеиспускание.
2. Обезвоживание слизистой.
3. Ощущение жажды.
4. Резкая потеря веса.
5. Постоянная усталость и утомляемость.
6. Наличие прыщей и фурункулов.
7. Медленное заживление ран.
8. Ухудшение зрения.

Решая, как сдавать анализ крови на глюкозу, можно воспользоваться двумя способами: лабораторным и экспресс-методом.

Первый способ проводится в лабораторных условиях. Экспресс-метод производится в домашних условиях при помощи глюкометра.

Как сдавать анализ на глюкозу правильно, подскажут следующие рекомендации:

1. Запрещено что-либо употреблять в пищу за 8 часов до сдачи крови.
2. Воду можно пить только негазированную и без сладких добавок.
3. За сутки нельзя принимать алкоголь.
4. Накануне процедуры необходимо перестать принимать медикаменты.
5. Рекомендуется перед процедурой не пользоваться зубной пастой.

Вот зачем данный анализ сдается в утренние часы. Для теста берется как капиллярная, так и венозная кровь. Чтобы определить толерантность к глюкозе, необходима кровь, которая обязательно должна браться из пальца.

Проба характеризуется маленьким объемом крови. Тест позволяет выяснить, какая у человека норма анализа крови на глюкозу.

Своевременное выполнение анализа позволяет узнать о раннем возникновении болезни и предотвратить ее дальнейшее развитие.

На значения и результаты может оказать влияние употребление пищи с повышенным уровнем сахара, жирные и жареные виды продуктов, продолжительное воздержание от пищи и применение медикаментов. Также оказывают влияние нервные перегрузки. Накануне нужно избегать воздействия стрессов и мышечных нагрузок, которые могут вызвать гипергликемию.

Если проводились физиотерапевтические процедуры или рентгеновские снимки, то сдачу крови следует отложить на несколько дней.

После прихода в лабораторию рекомендуется отдохнуть 8-16 минут перед процедурой.

Расшифровать полученную информацию могут медицинские работники. Но есть определенные значения нормы, о которых нужно знать.

Результаты анализа становятся известны через несколько дней после тестирования. Нормальным значением считается показатель на уровне 3,5-6,1 ммоль/л. Если показатель выше 6,1 ммоль/л, то это считается свидетельством наличия сахарного диабета.

Нормальный результат анализа крови на глюкозу при беременности показывает 3,3-6,6 ммоль/л.

Вот зачем так необходимо вовремя определить отклонение, так как оно бывает при следующих заболеваниях:

1. Болезни поджелудочной железы.
2. Проблемы с эндокринной системой.
3. Хронический и острый панкреатит.
4. Сильное отравление.
5. Эпилепсия.

Сахарный диабет возникает при патологиях поджелудочной железы. В этом случае понижается выработка инсулина, обеспечивающего усвоение основного компонента.

Низкий уровень наблюдается при следующих патологиях:

1. Болезни печени.
2. Проблемы с обменными процессами.
3. Заболевания сосудов.

Чтобы не понадобилось лечение, нужно контролировать концентрацию сахара в крови. Для этого незачем делать что-то необычное, важно правильно питаться, отказаться от вредных привычек и не забывать о физической активности.

Анализ на толерантность к глюкозе при беременности и для всех остальных групп людей проводится особым способом. У пациента берется кровь 4 раза за 2 часа. Сначала натощак. Затем необходимо выпить глюкозу. Повторный анализ берется через час, полтора часа и через два часа. При этом результат оценивается на протяжении всего теста.

Многим интересно, как сдавать анализ на глюкозу при беременности. Процедуру следует делать утром натощак.

Чтобы выявить повышение значение данного компонента, применяются следующие методы:

1. На пустой желудок выполняется сдача периферической крови.
2. Делается анализ на толерантность и общий анализ на кровь.
3. Производится общий анализ мочи, глюкоза мочи.

В этом случае определяется нарушение толерантности к глюкозе. Возникновение начальной стадии диабета – это важнейшая причина того, зачем проводится тестирование крови. Данный метод характеризуется высокой точностью. Он используется при проблемах с весом, предрасположенности к полноте и рождении детей с большим весом.

Если состояние нормальное, то в моче не должно быть глюкозы. В некоторых случаях она бывает нормой. У беременных ее могут находить на втором и третьем триместрах. И это не свидетельствует о появлении сахарного диабета. Речь идет о гестационном диабете, который исчезает после рождения ребенка. Такие негативные состояния связаны с значительной нагрузкой на женский организм.

Причиной того, зачем назначают анализ на глюкозу при беременности, является предрасположенность женщин в данный период к различным осложнениям. Повышенный уровень глюкозы считается следствием не только сахарного диабета, но и проблем с эндокринной системой, с почками и поджелудочной железой.

При отклонении допустимых норм начинается синтезирование кетоновых тел, обладающих повышенной токсичностью. Вот зачем обязательно проводится тестирование, так как интоксикация плохо отражается на состоянии ребенка.

Во время беременности глюкоза повышается в следующих случаях:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Если женщина старше 35 лет.
3. При многоводии.
4. Если предыдущие дети были рождены с большим весом.
5. Избыточный вес и ожирение.

Анализ на глюкозу при беременности назначают несколько раз. Первый раз при постановке на учет, а затем на 30 неделе. В промежутке между двумя процедурами производится тест на реакцию к глюкозе.

Своевременный анализ на содержание глюкозы позволит предотвратить опасные заболевания. Тщательное обследование и контроль важных показателей во время беременности поможет сохранить здоровье ребенка и матери.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

5 основных анализов на диабет

В этой статье вы узнаете:

Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

• сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
• сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.

Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Анализ крови на глюкозу

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

Пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ)

Время определения	Нарушение толерантности к глюкозе		Сахарный диабет		Норма
	Капиллярная кровь	Венозная кровь	Капиллярная кровь	Венозная кровь	Капиллярная кровь	Венозная кровь
Натощак	< 6,1	< 7	>= 6,1	>= 7,0	< 5,6	< 6,1
Через 2 часа после ПТТГ	>= 7,8 и < 11,1	>= 7,8 и <11,1	>= 11,1	>= 11,1	< 7,8	< 7,8

Немного о том, как его проводят. За 3 дня до теста пациент питается неограниченно (более 150 грамм углеводов в сутки) при обычной физической нагрузке.

Отличие физической активности у больного СД от здорового человека:

1. Физические нагрузки могут вызвать гипогликемию, поэтому с собой всегда нужно брать углеводы.
2. Длительные нагрузки нужно планировать, чтобы исключить появление гипогликемии.
3. Измеряйте глюкозу до и после нагрузки.
4. Желательно не заниматься подводным плаванием, серфингом, футболом, хоккеем и т. д. (теми видами спорта, которые могут травмировать глаза и голову или привести к гипогликемии трудно купируемой).
5. НО ВАЖНО ЗНАТЬ, что физическая активность (умеренная и правильно подобранная) повышает качество жизни.

На 4 день утром натощак сдается анализ крови, затем пациенту (все, кроме детей и беременных женщин) нужно перорально принять 75 г глюкозы, которую растворяют в 300 мл воды (можно добавить немного лимона). Через 2 часа вновь сдается анализ крови на содержание глюкозы. В таблице видно с какой гликемией выставляется диагноз СД (если через 2 часа после ПТТГ уровень глюкозы >=11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и <11,1 определяется нарушение толерантности к глюкозе.

Условия проведения:

• Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
• Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
• Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
• Больной не должен иметь острых заболеваний.
• Больной не должен находится на постельном режиме.
• Не проводить тест детям.

Гликированный гемоглобин (гемоглобин, связанный с глюкозой, А1с)

Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

Кетонурия

Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.

Глюкозурия

Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Мониторинг больных сахарным диабетом

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

ФАКТ: Успех лечения диабета зависит от отношения больного к своей болезни и ее лечения. Если вам выставлен диагноз – сахарный диабет, вы должны со всей серьезностью отнестись к лечению и ко всем рекомендациям врача. Изучите причины, действие лекарств, которые вам назначены, возможные последствия и осложнения. И конечно же начните вести здоровый образ жизни.

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

В таблице представлены нормы показателей

Показатель	Норма
Общий белок	63–90 г/л
Креатинин	44–97 мкмоль/л (ж) 62–124 мкмоль/л (м)
Мочевина	2,5–8,3 ммоль/л
СКФ	>90 мл/мин/1,73 м2
Общий холестерин	3,3–6,2 ммоль/л
ЛПНП	<3 ммоль/л
ЛПВП	>=1 ммоль/л (м) >=1,2 ммоль/л (ж)
Триглицериды	<1,7ммоль/л
Билирубин общий	8,49–20,58 мкмоль/л
АЛТ	До 38 Ед/л
АСТ	До 42 Ед/л
Натрий	130–155 ммоль/л
Калий	3,35–5,35 ммоль/л

Рассмотрим важные показатели в биохимии крови при сахарном диабете.

• Уровень липидного обмена
  Под влиянием избытка инсулина стимулируется синтез холестерина и ЛПНП, а концентрация ЛПВП уменьшается, что ведет к прогрессированию атеросклероза коронарных артерий. Избыток инсулина так же ведет к повышению активности тромбоцитов и тромбоцитарного фактора. Все вместе ведет к увеличению образования атеросклеротических бляшек, а это грозит развитием сердечно-сосудистой патологии, в частности развивается Инфаркт миокарда.
• Уровень мочевины, креатинина, СКФ.
  Повышенное содержание глюкозы в крови поражает сосуды и сильнее всего страдают мелкие сосуды, а это значит, что органами-мишенями являются глаза, почки, ССС, головной мозг, сосуды рук и ног, кожа. Исследование уровня креатинина, мочевины и расчет СКФ показывают нам, имеется ли почечная недостаточность и помогает определить ее степень. Чем ниже СКФ, чем выше креатинин и мочевина, тем тяжелее состояние больного.
• Уровень АЛТ и АСТ в биохимии крови при сахарном диабете
  Печень – орган, который страдает один из первых при сахарном диабете. Она может увеличится в объёме. Нарушаются медленно все ее основные функции, что в итоге может привести к циррозу. Ферменты АЛТ и АСТ– это одни из маркеров о функциональном состоянии печени. Их увеличение показывает, что нужно предпринимать меры по диагностике и заболеваниях печени.

Забота о печени.
Чтобы не перегружать печень еще больше, нужно следить за своим питанием и при избыточной массе тела снизить вес. Несколько советов.

1. Никаких жестких диетических ограничений. Вы должны сами постепенно перейти к правильному питанию.
2. Ограничьте максимально количество жиров и легкоусвояемых углеводов.
3. Включите в рацион рыбу, содержащую ненасыщенные жирные кислоты.
4. Алкоголь лучше исключить совсем – он может привести к гипогликемии.
5. Не употребляйте пищевые добавки (не верьте, что витамины могут вылечить сахарный диабет).

5) Микроальбуминурия – 1 раз в год. Является маркером хронической почечной недостаточности. В норме альбумина в моче совсем быть не должно. Появление альбумина в моче свидетельствует о повреждении почек и развитию почечной недостаточности. Важный момент, что протеинурия (в норме в моче до 0,033 г/л) не синоним слову альбуминурия.

Больным сахарным диабетом рекомендуется посещать 1 раз в год кардиолога и сделать ЭКГ, невролога, офтальмолога, хирурга. По показаниям чаще.

Сахарный диабет – это не приговор. Многие люди, имеющие это заболевание и соблюдающие все рекомендации, изменившие свои привычки, живут полноценной долгой и счастливой жизнью.

Анализ на глюкозу: как сдавать, расшифровка результатов

Анализ крови на глюкозу для многих уже давно стал обязательной регулярной процедурой. Этого требуют некоторые заболевания, в том числе и сахарный диабет. Не менее важно делать анализ крови на глюкозу во время беременности. В некоторых случаях достаточно простого домашнего исследования при помощи компактного прибора, но иногда приходится записываться в серьезную лабораторию. В таких условиях делают сложный анализ на глюкозу. Если врач порекомендовал выяснить точный уровень содержания сахара в крови, не нужно с этим тянуть. Благо, сам анализ требует совсем немного времени, он практически безболезнен и совершенно безопасен.

Общая информация

Глюкоза – простое органическое соединение, сахар, являющийся для человеческого организма незаменимым источником энергии. Попадающие в пищеварительный тракт углеводы преобразовываются под влиянием ферментов и других соединений в глюкозу и ряд специфических простых веществ, после чего в тонком кишечнике начинаются процессы усвоения, насыщающие необходимыми компонентами кровеносную систему. Глюкоза через кровь поступает в разные ткани, клетки которых используют соединение для получения энергии. Одновременно вещество регулирует клеточную активность, так как функционирование реально лишь при соблюдении строго определённого уровня концентрации вещества. Анализ на глюкозу позволяет оценить качество крови и понять, с какими опасностями связано состояние организма.

Использование глюкозы в биохимических процессах обусловлено активностью гормона инсулина, в норме продуцируемого поджелудочной железой. Посредством выделяемого органом соединения регулируется перемещение глюкозы в организме, поставка к клеткам, нуждающимся в расходном материале, энергии. Если глюкоза в крови повышена (анализ помогает выявить этот факт), под влиянием инсулина происходит накопление энергетических запасов. Обычно это организовано через триглицериды, гликоген. Накопление – область ответственности жировых клеток. Правда, это справедливо только в ситуации, когда процессы в организме протекают в норме. Необходимо понимать, что не только если глюкоза в крови повышена (анализ об этом расскажет), но и если показатель существенно ниже нормы, это связано с определенными опасностями для человека. Инсулин, глюкоза – незаменимые соединения для нормального функционирования человеческого организма, залог жизнеспособности которого – сбалансированное содержание этих элементов.

Динамика процесса

В норме сразу после приема пищи количество глюкозы в плазменных кровяных компонентах повышается. Поджелудочная железа в ответ на процесс производит инсулин, и значения возвращаются к среднестатистическим. Количество вырабатываемого инсулина определяется составом, объемом поступивших в пищеварительную систему продуктов.

Иногда результаты анализов на глюкозу показывают, что уровень после поступления еды опускается ненормально быстро. У здорового человека это наблюдается после интенсивных физических нагрузок либо голодания, растянувшегося на несколько часов. В такой ситуации организм продуцирует глюкагон. За этот гормон отвечает также поджелудочная железа. Его влияние на печёночные клетки таково: гликоген форматируется в глюкозу, концентрация достигает нормального уровня. Но так процесс протекает только в организме здорового человека, когда печень, поджелудочная работают в адекватном режиме.

Зачем проверять?

Врачи рекомендуют регулярно сдавать анализ крови на глюкозу (норма у взрослых в среднем – 4-6 ммоль/л), так как концентрация компонента важна для человеческого здоровья. Если пара гормона и простого сахара функционирует нормально, тогда концентрация рассматриваемого компонента стабильна, но при нарушении баланса возможен резкий рост количества сахара. Системы организма могут отреагировать на такие процессы разными путями:

• активизируется генерирование инсулина;
• глюкоза выводится через почки с мочой.

Когда опасно?

Биохимический анализ крови на глюкозу обычно назначают при подозрении на избыточность либо нехватку простого сахара. Оба этих состояния опасны, могут спровоцировать летальный исход, так как нарушается функциональность систем, органов. В некоторых случаях некорректное количество глюкозы в крови приводит к тяжелым мозговым повреждениям или провоцирует кому. Хронически повышенный уровень (выявить его поможет регулярная сдача анализа на глюкозу) негативно влияет на работу:

• сердечной системы;
• кровеносных сосудов;
• зрительных органов;
• почек;
• ЦНС и ПНС.

Хроническая форма недостатка глюкозы опасна для НС, человеческого мозга.

Некоторые особенности

Норма в анализе на глюкозу у женщин не всегда соблюдается в период вынашивания плода. Явление получило наименование «гестационный диабет». При отсутствии корректной медицинской поддержки организма такое состояние сопряжено с риском глюкозной недостаточности в плазме крови у ребенка при рождении. Как видно из медицинской статистики, после родов у многих диабет проходит сам собой.

Анализ: важные моменты

О том, как сдавать анализ на глюкозу, обязательно расскажет врач, выписывая направление на лабораторное обследование. Это мероприятие проводят при подозрении на повышенную либо недостаточную концентрацию простого сахара в кровеносной системе. При подозрении на сахарный диабет для постоянного контроля состояния больных с таким диагнозом также необходимо регулярно делать специфические лабораторные обследования, отслеживать изменение показателей в домашних условиях.

Сдают кровь:

• после десятичасового голодания;
• сразу после еды;
• спонтанно.

Иногда мероприятие организуют как элемент комплексного орального теста ГТТ.

Когда и как?

При подозрении на сахарный диабет исследование проводят натощак, утром. Дополнительно рекомендовано уточнить результаты при помощи глюкозотолерантного теста. Чтобы получить достаточный объем информации для корректных выводов, необходимо исследования проводить дважды – в разное время.

Во время беременности практически всех будущих матерей проверяют на форму диабета, возможную в таком «интересном» положении. Выявляют временную гипергликемию в период 24-28 недель вынашивания плода.

Что делать?

Если в анализе на глюкозу норма превышена или параметры оказались существенно ниже, такое состояние сохраняется постоянно, врачи принимают решение относительно диагностирования заболевания. При выявлении диабета придется постоянно контролировать, насколько высок уровень глюкозы в кровеносной системе, чтобы поддерживать внутренние органы медикаментами. Назначают специальные таблетки, гормон инсулин в виде инъекций. Как правило, в течение суток несколько раз контролируют, насколько ощутимы отклонения от нормы. Сформулировав диагноз, доктор обязательно выпишет пациенту памятку относительно допустимых для него норм, а также укажет, в каких ситуациях требуется срочная медицинская помощь. Не все определяется только лишь общепринятыми показателями: многое зависит от особенностей организма конкретного человека.

В домашних условиях содержание в кровеносной системе глюкозы обычно проверяют специальным прибором, разработанным для повседневного применения. Зачастую он оснащен полосками для тестов, хотя самые современные изделия работают уже без них. Для определения уровня сахара необходима небольшая капелькв крови. Впрочем, нужно понимать, что такие изделия не дают такой точности, как лабораторные анализы, да и показания будут только по одному параметру – сахару, в то время как специфическое исследование в больнице даст полную картину состояния крови.

Пришла пора паниковать?

Если человеку назначили анализ на сахар, иным кажется, что это серьезный повод для паники. Такое мнение ошибочно: проверку доктор рекомендует сделать при подозрении на наличие патологии. То есть остается шанс, что по итогам полученной информации диагнозом будет отсутствие болезней. Зачастую анализ проводится в рамках профилактической работы с широкими слоями населения: в настоящее время в нашей стране действует национальная программа своевременного выявления опасных, распространённых заболеваний. Первые симптомы диабета довольно слабые, многие не обращают на них внимания, что и стало основанием для введения такой масштабной программы. Считается, что регулярное обследование должны проходить все лица в возрасте 45 лет, а также обли с лишним весом или имеющие генетическую предрасположенность к патологии.

Получив расшифровку анализа на глюкозу, не стоит даже пытаться самостоятельно определить, есть заболевание или нет. Только доктор может понять специфические данные. Кроме того, на основании только одного исследования делать выводы еще рано: сперва нужно собрать необходимый объем статистических данных и только после этого определять, болен ли человек и чем именно.

Симптоматика

Заподозрить повышенный уровень сахара в крови можно по следующим симптомам:

• жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• нечеткое зрение;
• частые инфекционные заболевания.

О пониженном показателе свидетельствуют:

• активизация аппетита;
• повышенное генерирование пота;
• тревожность;
• нечеткое зрение;
• временами мутное сознание.

Как только начали беспокоить такие симптомы, необходимо сразу обратиться к доктору и сделать анализ крови на глюкозу. При выявлении состояния, характеризуемого повышенной вероятностью развития диабета, назначают комплекс профилактических мероприятий и определяют частоту сдачи анализов. Чем больше отклонение показателя концентрации сахара в кровеносной системе от нормы, тем чаще проводят повторные проверки. Необходимо соблюдать регулярность диагностики.

Некоторые особенные случаи

Если врачи определили сахарный диабет, необходимо сделать не только проверку на концентрацию глюкозы, но и анализ на гликированный гемоглобин. Это поможет составить полную картину относительно происходящих в организме процессов. Доктор сможет оценить, насколько активно развивается патология, спрогнозировать, как изменится состояние больного в будущем, какие меры нужно принять, чтобы ослабить негативное влияние патологии на жизнь человека.

Иногда одновременно назначают анализ на сахар, инсулин, С-пептид. Исследование позволяет понять, насколько корректно продуцируется инсулин. При беременности проверку организуют ближе к концу срока вынашивания. Если в этот период был выявлен диабет, каждое последующее вынашивание плода сопряжено с постоянной проверкой крови на содержание сахара, вне зависимости от того, сколько раз женщина будет рожать. Дополнительно необходимо контролировать уровень глюкозы некоторое время уже после рождения малыша.

Нормативные показатели

Наблюдается зависимость от возраста. В среднем параметры следующие (уровень глюкозы указан в ммоль/л):

До 14 лет	3,3-5,6
14-60 лет	4,1-5,9
После 60	4,6-6,4
При беременности	4,1-5,1

Причины повышения концентрации

Нередко рост концентрации глюкозы в крови наблюдается в силу следующих факторов:

• стрессовые ситуации;
• акромегалия;
• недостаточность функционирования почек в хронической форме;
• синдром Иценко–Кушинга;
• переизбыток богатых углеводами продуктов в пище;
• гипертиреоз;
• панкреатит;
• злокачественные новообразования поджелудочной железы.

На концентрацию сахара влияние оказывают некоторые медикаменты, принимаемые длительными курсами:

• трициклические антидепрессанты;
• кортикостероиды;
• диуретики;
• эстроген;
• салицилаты;
• эпинефрины;
• препараты, богатые литием;
• дифенин.

Причины понижения количества сахара

К такой ситуации могут привести:

• алкогольная зависимость;
• патологии печени;
• переизбыток инсулина;
• длительное воздержание от еды;
• инсулинома;
• гипотиреоз;
• гипопитуитаризм.

Определённое влияние имеют некоторые специфические медикаменты – анаболики, стероиды, ацетаминофен.

Как это происходит?

Биологический материал для лабораторного исследования получают из вены либо из пальца. Конкретный вариант зависит от целей исследования. При проверке уровня сахара в домашних условиях достаточно образца из пальца. При лабораторном исследовании результаты обычно готовы в тот же день или на следующий. В общем случае перед сдачей жидкости для анализа можно пить только негазированную воду.