что это такое, лечение, осложнения

Комбинированный геморрой — заболевание, характеризующееся наличием внутренних и наружных геморроидальных узлов, которые доставляют пациенту множество неудобств, трудность заключается в том, что определить причину дискомфорта на ранних стадиях практически невозможно. Геморрой отличается медленным развитием и длительное время протекает бессимптомно.

Тяжелое течение патологии объясняется тем, что в период ремиссии внутреннего геморроя обостряется внешний и наоборот. Ухудшает состояние пациента часто возникающий при смешанной форме заболевания тромбоз.

Стадии развития

Смешанный геморрой имеет следующие этапы развития:

1. 1 степень. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов. Диагностировать его достаточно сложно ввиду отсутствия жалоб у пациента. Воспаленных узлов при первичном осмотре не обнаруживается.
2. 2 степень. Отличительной чертой является вероятность выпадения прямой шишки во время дефекации и при повышенных физических нагрузках. На этом этапе больной начинает испытывать дискомфорт.
3. 3 степень. Геморроидальные узлы выпадают при прохождении каловых масс, ношении тяжестей и повышении внутрибрюшного давления. Вернуть расширенным сосудам прежнее положение не удается. Симптомы геморроя усиливаются, появляются сильные кровотечения.
4. 4 степень. Наружные узлы присутствуют постоянно, появляются признаки их закупорки и ущемления, развиваются опасные для здоровья осложнения.

Причины развития патологии

Хронический комбинированный геморрой развивается под воздействием следующих факторов:

1. Частые запоры. Они способствуют застою крови в малом тазу, из-за чего вены прямой кишки расширяются и начинают выпадать.
2. Малоподвижный образ жизни. Комбинированная форма заболевания часто диагностируется у людей, имеющих сидячую работу. В группу риска входят подростки, проводящие за компьютером большую часть дня.
3. Лишний вес. Провоцирует нарушение функций органов пищеварения, повышает давление на стенки сосудов.
4. Чрезмерные физические нагрузки. Выпадению геморроидальных узлов способствует ношение тяжестей.
5. Беременность. Растущая матка давит на органы малого таза, из-за чего кровь в сосудах застаивается. Провоцируют образование наружных геморроидальных шишек тяжелые роды.
6. Генетическая предрасположенность. По наследству передается не сам геморрой, а особенности строения сосудов, из-за которых эта болезнь возникает.
7. Неправильное питание. Притоку крови к венам прямой кишки способствует употребление острой пищи и алкогольных напитков.
8. Анальный секс.
9. Психоэмоциональные перегрузки. Доказано, что постоянные стрессы негативно влияют на состояние всего организма. Они подавляют иммунитет, повышают риск возникновения хронических заболеваний.

Симптоматика болезни

Клиническая картина комбинированного геморроя во многом зависит от его фазы — ремиссии или обострения. В острый период пациент жалуется на:

1. Зуд и жжение в области анального отверстия, которые возникают из-за постоянного выделения кишечного содержимого на фоне снижения тонуса анального сфинктера. Иногда становятся настолько интенсивными, что человек начинает испытывать неудобства при ходьбе и сидении на твердой поверхности.
2. Кровотечения. На ранних стадиях имеют слабо выраженный характер — пациент обращает внимание на наличие кровяных следов на туалетной бумаге. При дальнейшем развитии геморроя сильные кровотечения начинают возникать независимо от дефекации. При повреждении нескольких узлов бывают обильными.
3. Чувство тяжести внизу живота.
4. Ощущение инородного тела в прямой кишке. Появлению этого симптома способствуют увеличивающиеся внутренние узлы.
5. Выпадение геморроидальных шишек. На ранних стадиях вправляются на место ручным способом. Если узел вышел наружу хотя бы 1 раз, подобная ситуация будет повторяться постоянно.
6. Боль в прямой кишке. Вначале усиливается во время дефекации, на поздних стадиях геморроя мучает пациента постоянно. Нередко отдает в органы брюшной полости.

В период ремиссии наблюдаются следующие симптомы:

• слабое жжение в области анального отверстия, не доставляющее неудобств;
• чувство инородного тела в прямой кишке имеет меньшую интенсивность, чем в период обострения;
• наличие небольших полых образований в области заднего прохода, остающихся на месте воспаленных геморроидальных шишек.

Пациенты не обращают внимания на первые признаки геморроя или избавиться от них народными средствами. Это способствует переходу заболевания в запущенную форму, при которой больно сидеть и ходить.

Диагностика

Для выявления геморроя комбинированного типа используются следующие диагностические процедуры:

1. Внешний осмотр. Используется для выявления крупных наружных узлов, признаков воспаления окружающих тканей.
2. Пальцевое исследование. Направлено на оценку состояния ампулы прямой кишки, обнаружение внутренних геморроидальных узлов и опухолей.
3. Копрограмма. Дает возможность диагностировать нарушение функций пищеварительной системы.
4. Анализ кала на скрытую кровь. Используется для выявления кишечных кровотечений, не связанных с геморроем. Сдается после предварительной подготовки.
5. Общий анализ крови. Отражает изменения, характерные для железодефицитной анемии, развивающейся на фоне постоянных кровотечений.
6. Ректороманоскопия. Во время процедуры специалист осматривает слизистые оболочки прямой и сигмовидной кишок на предмет воспаления и опухолей.
7. Аноскопия — обследование нижних отделов прямой кишки. Во время процедуры обнаруживаются внутренние геморроидальные узлы, доброкачественные и злокачественные новообразования, папилломы, воспаление.
8. Колоноскопия — осмотр толстого кишечника с применением эндоскопического оборудования, выводящего изображение на монитор.
9. Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование кишечника в диагностике геморроя применяется редко.

Лечебные мероприятия

Лечение комбинированного геморроя может осуществляться с помощью:

• лекарственных препаратов;
• малоинвазивных методик;
• народных средств;
• хирургических вмешательств.

Выбор терапевтической методики зависит от формы и стадии геморроя. Схема медикаментозного лечения включает:

1. Ректальные суппозитории (Натальсид, Релиф, Проктогливенол). Обладают обезболивающим, противовоспалительным и заживляющим действием. Вводятся 1 раз в сутки перед сном. Курс лечения — 10-14 дней.
2. Мази (Проктоседил, Ультра-прокт). Проводится обработка наружных геморроидальных узлов. Устраняются признаки воспаления, ускоряется заживление анальных трещин.
3. Венотоники (Троксевазин, Детралекс). Регулярный прием таблеток способствует укреплению стенок сосудов, препятствует расширению вен прямой кишки.
4. Антикоагулянты. Предотвращают появление тромбов, восстанавливают кровообращение в органах малого таза.
5. Кровоостанавливающие средства (Викасол, Дицинон). Используются для купирования постоянных ректальных кровотечений.
6. Антибактериальные мази. Препятствуют присоединению вторичных инфекций, ускоряют процессы заживления.

 

Малоинвазивные хирургические вмешательства назначаются на 2-3 стадии геморроя, характеризующегося частым выпадением узлов. Наиболее эффективными являются:

1. Склерозирование. Метод используется на ранних этапах заболевания. В полость геморроидального узла вводится препарат, способствующий образованию соединительных тканей. Остановка кровоснабжения способствует уменьшению размеров шишки.
2. Лигирование латексными кольцами. Процедура назначается пациентам, страдающим запущенным смешанным геморроем. Отличается высокой эффективностью и коротким восстановительным периодом. Кольцом пережимается ножка геморроидального узла, из-за чего ткани отмирают и отторгаются.
3. Инфракрасная фотокоагуляция. Показана при обильных ректальных кровотечениях на ранних стадиях геморроя. Во время процедуры ткани отмирают, впоследствии узел отторгается. За 1 сеанс можно избавиться от 1-3 шишек.
4. Криодеструкция. Ткани замораживают жидким азотом, в результате чего отмирают. Процедура безопасна и безболезненна, последующее заживление протекает без рубцевания тканей. Может применяться на любых стадиях заболевания.
5. Электрокоагуляция. К ножке геморроидального узла подводят электрод, который прижигает ткани с 2 сторон. Метод не исключает повторного выпадения шишки, поэтому назначается при невозможности применения более эффективных методик.
6. Радиоволновое воздействие. Распад тканей достигается путем повышения температуры, сам прибор при этом не нагревается, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений. Метод обладает низким риском развития осложнения.

Геморроидэктомия применяется на 4 стадии геморроя, осложненного ущемлением или тромбозом узлов. В ходе операции рассекается участок слизистой прямой кишки, лежащий над расширенным сосудом. Рецидивы геморроя после геморроидэктомии возникают редко.

Народные методы

Существует несколько народных рецептов, способных облегчить состояние пациента при смешанном геморрое:

1. Холодные ванночки. Используются при кровотечениях и сильных болях. Таз заполняют холодной водой и садятся в него на несколько минут. Процедуру проводят 1–2 раза в день.
2. Компрессы из красной свеклы или картофеля. Овощи натирают на терке, полученную кашицу выкладывают на марлю. Компресс держат 2–3 часа. Не рекомендуется использовать при наличии анальных трещин из-за возможного инфицирования.
3. Свечи из ромашки. 1 ст. л. травы заливают 200 мл воды, кипятят 10 минут, охлаждают и процеживают. Отвар заливают в формочки, по форме напоминающие аптечные суппозитории. Готовые свечи вставляют в задний проход 1–2 раза в день. Средство устраняет боль и отечность.
4. Медовые свечи. Их делают из засахаренного меда и вставляют в прямую кишку.

Осложнения и профилактика

Геморрой комбинированного типа может осложняться следующими патологиями:

1. Тромбоз геморроидальных узлов. Пациент испытывает сильную боль, ткани прямой кишки отекают, появляются твердые шишки, которые невозможно вправить.
2. Бактериальные инфекции. Смешанный геморрой нередко сопровождается анальными трещинами, являющимися входными воротами для патогенных микроорганизмов. В таком случае появляются гнойные выделения, зуд и жжение в области заднего прохода.
3. Парапроктит. При этом заболевании наблюдается нагноение тканей, окружающих прямую кишку. Возбудителями инфекции являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

При этом заболевании наблюдаются сильные кровопотери, которые возникают при обильном кровотечении, которое трудно остановить.

Профилактика геморроя заключается в исключении факторов, приводящих к нарушению кровообращения в прямой кишке. Необходимо правильно питаться, своевременно устранять запоры, вести активный образ жизни. После дефекации используют мягкую туалетную бумагу и тщательно подмываются, чтобы исключить вероятность инфицирования поврежденных тканей.

Как лечить комбинированный геморрой? Современные методы лечения

Автор Елена Лебедева На чтение 4 мин. Просмотров 594

В зависимости от места проявления геморроидальных узлов различают следующие виды геморроя:

• Внутренний,
• Наружный,
• Комбинированный.

Комбинированный геморрой характерен появлением шишек в просвете прямой кишки и за ее пределами. Протекает, как правило, с чередованием рецидивов и ремиссий.

Причины возникновения

Комбинированный тип заболевания обычно появляется в результате игнорирования геморроя внутреннего или наружного. И хотя он встречается реже, протекает он сложнее и требует более серьезного лечения.

Другими его причинами могут быть:

• Частые запоры,
• Большие физические нагрузки,
• Беременность и роды,
• Лишний вес, ожирение,
• Сидячая работа,
• Инфекционные заболевания,
• Воспаление слизистой анального канала,
• Сосудистые заболевания, варикоз,
• Заболевания печени, гепатит С.

Стадии развития

Различают следующие степени заболевания:

• Комбинированный геморрой 1 стадии — происходит без жалоб пациента; практически отсутствуют неприятные ощущения; при осмотре воспаленных узлов обычно не обнаруживаются.
• Комбинированный геморрой 2 степени характеризуется выпадением узлов во время дефекации; сопровождается неприятными и болезненными ощущениями.
• На 3 стадии болезни узлы выпадают не только во время дефекации, но и при поднятии тяжестей, при напряжении.
• 4 стадия характерна серьёзными осложнениями — узелки воспаляются и защемляются, развивается тромбоз (появление сгустков крови внутри кровеносных сосудов).

Характерные симптомы

Комбинированный геморрой начинается незаметно — обычно диагностируется хроническая форма, которая, в свою очередь делится на острую фазу и ремиссию.

При острой фазе воспаляются и внутренние, и наружные узлы. Обострение может не касаться всех узлов.

Характеризуется хроническая фаза слабо выраженными симптомами либо полным их отсутствием. При комбинированном геморрое тромбоз — обычное явление.

• Комбинированный геморрой 1 степени характеризуется слабо выраженным зудом и выделением слизи. Пациенты могут жаловаться на недостаточное опорожнение кишечника и ощущение инородного тела.
• Болезненные и неприятные ощущения, небольшие следы крови на туалетной бумаге характерны для комбинированного геморроя 2 стадии. Появляются жжение, дискомфорт при дефекации.
• На третьей стадии узлы значительно увеличиваются, кровоточат, что может привести к осложнениям и анемии. Со временем они начинают выпадать и вернуть их в нормальное состояние вручную невозможно.

Отзывы пациентов о комбинированном геморрое 4 стадии говорят о том, что болезнь приносит постоянный дискомфорт, чувство слабости, боли и кровотечения, очень болезненный акт дефекации, непроизвольные выделения жидкого кала, неконтролируемое выделение газов.

Некоторые признаки комбинированного геморроя схожи с другими заболеваниями и патологиями: полипами, трещинами, онкологическими заболеваниями.

Методы лечения

Обычно при лечении ставятся цели уменьшения внутренних и удаления выпирающих шишек. Для того, чтобы правильно лечить комбинированный геморрой учитываются:

• Стадия заболевания;
• Возраст пациента;
• Состояние слизистой прямой кишки;
• Состояние общего иммунитета;
• Состояние геморроидальных сплетений;
• Наличие хронических заболеваний;
• Тонус сфинктера.

При выявлении патологии на начальной стадии обычно назначается консервативное лечение — местные препараты с обезболивающим, кровоостанавливающим, противовоспалительным и противотромбозным эффектом:

• Свечи от комбинированного геморроя (свечи Анузол, свечи с Метилурацилом, с облепиховым маслом, картофельные и др.).
• Кремы.
• Суппозитории.
• Гели.
• Мази.

На фото: самые эффективные средства против геморроя

Благодаря им уменьшается или останавливается воспалительный процесс, что позволяет избежать тромбов. Иногда в качестве консервативного дополнительного лечения врачи прописывают гирудотерапию (лечение пиявками).

Оперативные и малоинвазивные

В случае, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, назначаются современные малоинвазивные процедуры, в результате которых выздоровление гарантировано в 80%.

Рекомендуемые способы лечения:

Степень заболевания	Лечение
Комбинированный геморрой 1 стадии	Назначается сосудоукрепляющее консервативное лечение, противовоспалительные препараты, иногда назначается криодеструкция — лечение при помощи холода. Обычно курс длится от одного до полутора месяцев.
Комбинированный геморрой 2 стадии	Проводится замораживание узлов – криодеструкция. Если узлы невелики, прописывается лигирование при помощи латексных колец.
Комбинированный геморрой 3 степени	Для крупных шишек используют метод тромбоэктомии или иссечения по методу Лонго. Консервативное лечение на данной стадии неэффективно или малоэффективно.
Комбинированный геморрой 4 степени	Лечится только хирургическим путём — проводится геморроидоэктомия или трансанальная резекция.

Симптомы комбинированного геморроя, предполагающие операцию:

• Сильное кровотечение;
• Защемление геморроидальных внутренних узлов;
• Выпадение прямой кишки.

Оперативное лечение включает:

• Замораживание шишек азотом — при оттаивании все сплетения отмирают, а небольшая рана заживает при помощи препаратов. По времени процедура длится около 5 минут.
• Лигирование – на узлы надевают латексные кольца, как следствие происходит постепенное отторжение тканей, обычно длится процесс 10-15 дней. Эффективность метода – 90%.
• Геморроидоэктомия — удаление комбинированного геморроя частичным вырезанием перанальной кожи и оболочки кишки. После проводят лигирование шишки. Постпроцедурные рецидивы очень редки.
• Трансанальная резекция — вытягивание вверх во время операции геморроидальных узлов, как следствие уменьшение размеров, благодаря резкому уменьшению притока крови. Не показана при крупных внешних шишках.

Сопутствующие декомпрессирующие болезни (в конечной стадии развития), обнаруженные у человека часто считаются противопоказаниями для оперативного вмешательства.

Видео про лечение геморроя

Народные средства

Лечить комбинированный геморрой при появлении первых симптомов можно и народными средствами:

• Свечи из сырого картофеля — обладают противовоспалительным, спазмолитическим эффектом, запускают процесс регенерации; в фазе обострения заболевания рекомендуется 1 свеча на ночь после прохладной ванны; курс лечения составляет 10 дней.
• Тампонами с мазью из нутряного сала с отваром травяного сбора — дубовой коры, цветов льнянки, водяного перца; отличаются хорошим противомикробным эффектом.
• Ежедневно рекомендуется использование натурального сока шпината, моркови и латука; сок и мякоть дыни, ежевичный сок.

Перед применением рецептов народной медицины обязательна консультация лечащего врача. Регулярное посещение проктолога поможет выявить комбинированный геморрой на начальных этапах, что позволит успешно его вылечить и избежать оперативного вмешательства.

19 причин, 8 симптомов, лечение

Содержание статьи

Обнаружить заболевание непросто. На первых стадиях такой геморрой часто проходит бессимптомно или со слабовыраженными проявлениями, не доставляя человеку практически никакого дискомфорта. Выявить патологию можно только при ректальном обследовании в кабинете у проктолога.

Без своевременного же лечения патология активно прогрессирует, приводя к развитию более сложных и опасных для здоровья состояний – сепсиса, гнойно-воспалительным процессов брюшной полости и т.д.

Патогенез заболевания

Варикозное заболевание прямой кишки характеризуется частыми обострениями, болезненным увеличением геморроидальных узлов и усилением общих симптомов. Человек постоянно страдает от физического дискомфорта, что, в свою очередь, значительно снижает его качество жизни.

Генезис патологии связан с воспалением, ослабеванием и разрушением связок мышечной ткани ануса вследствие недостаточного кровоснабжения органа. На последней стадии заболевания отмечается дистрофия мышцы с выпадением внутренних узлов наружу.

В зависимости от локализации пораженных варикозом сосудов выделяют внутренний и внешний геморрой.

	Внутренний геморрой	Наружный геморрой
Место локализации	Располагается внутри нижнего отдела прямой кишки. Узлы скрыты слизистой и диагностируются только при проктологическом осмотре.	Образуется снаружи сфинктера. Шишки хорошо видны и прощупываются при пальпации.
Кровотечения	Наблюдаются только во время дефекации и являются следствием травматизации стенок слизистой воспаленных узлов.	Геморрой кровоточит во время и после испражнения, при повышенных физических нагрузках и в период обострения.
Внешние признаки	Не имеет явных проявлений из-за специфики образования, кроме зуда, жжения и болевых ощущений внутри ректума.	Присутствует болезненность. Узлы имеют различную величину и образуются вследствие выпирания стенок венозного сплетения вокруг анального кольца.
Лечение	Консервативное с применением местных противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов (свечей и мазей). В запущенных случаях прибегают к радикальной терапии путем оперативного удаления поврежденных вен и геморроидальных узлов.

Также нередко наблюдаются совмещения внутреннего и внешнего варикоза толстой кишки в комбинированную форму геморроя. Лечить этот тип патологии довольно сложно, но при грамотной терапии можно достичь нужного эффекта и предупредить появление серьезных осложнений.

Протекает смешанный тип варикоза прямой кишки в двух формах — острой и хронической. Обостренный геморрой характеризуется усиленными болями в области сфинктера, ущемлением и увеличением (опуханием) геморроидальных узлов и их уплотнением.

Без лечения комбинированная форма геморроя постепенно прогрессирует, приводя к выпадению узлов, регулярным кровотечениям и осложненному тромбозу. В период кризиса может происходить и одновременное, и поочередное воспаление скрытых и наружных узлов.

• Более подробно о том, как развивается и проявляется внутренний геморрой, рассказывает наш специалист-проктолог.
• Рекомендуем прочитать статью нашего автора, в которой рассказывается об особенностях протекания хронического геморроя.

Причины комбинированного геморроя

Этиология образования смешанного хронического варикоза прямой кишки обширна и включает как экстернальные, так и внутренние факторы. Развивается комбинированный геморрой по причине:

• патологического нарушения кровотока геморроидальных узлов;
• плохого кровообращения и сосудистых заболеваний;
• гепатита С;
• растяжения анального сфинктера из-за частого анального секса;
• малоподвижного образа жизни и работы, требующей длительного пребывания в однообразном положении;
• неправильного питания и употребления вредных продуктов — полуфабрикатов, копченостей, солений, майонеза и пр.;
• частых запоров и диарей;
• избыточного веса, усиливающего давление на сосуды и способствующего дисфункции органов;
• злоупотребления алкоголем, кофе и крепким чаем;
• беременности и родов;
• нарушения моторики кишечника и заболевания органов ЖКТ;
• проктологических заболеваний — сфинктерита, анальных трещин, синдрома раздраженного кишечника, острого и хронического колита и пр.;
• регулярных больших физических нагрузок и натуживания;
• курения;
• злоупотребления банями и горячими ваннами;
• недостатка пищевых волокон в питании;
• частых стрессов и эмоциональных напряжений;
• генетической предрасположенности;
• потери сосудов эластичности вследствие возрастных изменений в организме.

При устранении провоцирующих факторов и соблюдении поддерживающей терапии, можно достичь довольно устойчивой ремиссии заболевания.

Симптомы смешанного типа геморроя

Проявляется хронический комбинированный геморрой 2, 3 и 4 степени по-разному. К примеру, на начальном этапе своего развития болезнь проходит в «тихом режиме» без явных симптомов. Это дает патологии возможность незаметно «расти», усугубляя общую ситуацию. Обращаются же пациенты за медицинской помощью, как правило, только в период обострения геморроя и ощутимого ухудшения их физического состояния.

О том, каковы общие симптомы геморроя, как проявляется комбинированная форма недуга, можно узнать из статьи нашего автора.

Смешанный ректальный варикоз объединяет в себе признаки обоих видов геморроя (внутреннего и наружного), поэтому клиническая картина патологии весьма разнообразная. Типичный симптомокомплекс комбинированного типа геморроя состоит из:

• наличия ощущения жжения, боли и зуда в зоне сфинктера, усиливающихся во время и после дефекации;
• слизистых и кровяных выделений из ануса при опорожнении и в периоды обострения варикоза;
• чувства присутствия в прямой кишке инородного тела и связанного с этим дискомфорта;
• формирования болезненных («колючих») узлов внутри и снаружи анального отверстия и постепенное их разрастание;
• воспаления и припухлости слизистой;
• появления ректальных трещин;
• выпадения внутренних узлов с дальнейшим их самостоятельным вправлением или атрофией;
• образования тромбов прианальной зоны.

Хронический комбинированный геморрой 2 и 3 степени может доставлять больному массу неудобств, ограничивая его в повседневных движениях и омрачая повседневную жизнь. Такое состояние требует безотлагательного лечения с учетом характера и вида воспалившихся узлов.

Точно дифференцировать заболевание и поставить диагноз может только врач.

Стадии и этапы недуга

Прежде чем достичь апогея, варикоз прямой кишки проходит определенные этапы развития, отличающиеся своеобразностью и специфичностью. Всего выделяют 4 стадии заболевания.

Стадия	Характеристика
Комбинированный геморрой 1 степени	Жалобы и неприятные ощущения практически отсутствуют. Узлы не воспалены и не выпадают.
Комбинированный геморрой 2 степени	Геморроидальные узлы более заметны и могут выпадать при дефекации, но впоследствии самостоятельно вправляться обратно. Отмечается ощутимый дискомфорт, зуд, болезненность в области ректума. В зависимости от уровня поражения и размера узелков возможны кровотечения, ощущение не полностью опорожненного кишечника.
Комбинированный геморрой 3 степени	Выпавшие узлы для вправления требуют помощь. Выход геморроя случается теперь не только во время акта дефекации, но и при поднятии тяжестей или сильном физическом напряжении. Боль при сидении или ходьбе, ирригирующая в поясницу или брюшину. Хронический запор и затрудненность акта дефекации. Усиление кровотечений.
Комбинированный геморрой 4 степени	Наиболее тяжелая и опасная стадия. Геморроидальные узлы выпадают постоянно, при малейшем напряжении вследствие движения, чихания, смеха и т. д. без возможности их вправления обратно. Повышение температуры тела. Высокая интенсивность кровотечений. Присутствие сильных болей, ограничивающих двигательную функцию пациента. Спазмирование сфинктера, его покраснение и припухлость. Тромбоз.

Третий и четвертый степени геморроя являются самыми тяжелыми проктологическими патологиями, требующими обязательного и экстренного реагирования.

1. Советуем прочитать статью нашего специалиста, в которой рассказывается об особенностях протекания геморроя 1 степени.
2. Также рекомендуем внимательно изучить подробный медицинский обзор, а котором рассматриваются симптомы и лечения геморроя 2 степени.
3. Хотите узнать, как проявляется геморрой 3 степени? Прочтите статью нашего специалиста-проктолога, в которой подробно рассматривается этот вопрос.
4. Рекомендуем прочитать статью об особенностях развития и прогрессирования геморроя 4 степени, а также об основных осложнениях данного заболевания.

Диагностика

Поставить правильный диагноз и провести корректное обследование может только врач узкого профиля – проктолог или хирург. Для определения категории патологии используют комплексный подход, предполагающий несколько видов исследования:

• сбор анамнеза;
• пальпация прямой кишки и осмотр области сфинктера;
• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• рентгенография кишечника.

Такие методы позволяют осуществлять всестороннюю дифференциальную диагностику заболевания, исключая другие патологии со схожими симптомами, а также следить за состоянием прямой кишки при любом поражении органа варикозом.

Терапия

Лечение комбинированного геморроя подбирается по результатам диагностики и в зависимости от стадии заболевания. Проводится терапия разными способами, с применением консервативной медицины и современных неинвазивных методик.

Медикаментозное лечение

Актуально на ранних стадиях неосложненного геморроя в период его обострения. При всей эффективности является лишь паллиативным способом и оказывает временное действие. Малейший провоцирующий фактор – и болезнь снова рецидивирует. В виду этого факта консервативную терапию часто комбинируют с малоинвазивными или хирургическими методами.

Лечение болезни проводится препаратами местного воздействия противоотечной, противозудной, обезболивающей и противовоспалительной направленности. Назначаются лекарства в виде таблеток, мазей, кремов и ректальных свечей. Терапевтический курс длится в зависимости от тяжести заболевания.

Совмещение сразу несколько приемов лечения позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов и достичь положительной динамики.

Народные средства

Система народного врачевания ректального варикоза предполагает использование натуральных средств на основе лекарственных растений и травяных сборов. Основная форма употребления — это питьевые настои, местные компрессы, свечи и сидячие травяные ванночки для подмывания.

Наибольшую эффективность данный способ имеет в сочетании с консервативным лечением.

Малоинвазивные методики

Подходят для лечения геморроя 1–3 стадии. Наиболее востребованы на сегодняшний день следующие неоперативные технологии.

1. Криодеструкция. Воздействие (замораживание) на ткани жидким азотом.
2. Инфракрасная коагуляция. Предполагает применение мощного пучка инфракрасных лучей на пораженных варикозом участках.
3. Лигирование. Латексная перевязка геморроидальных узлов с помощью УЗ допплерометрии.
4. Склеротерапия. Использование специального раствора.
5. Дезартеризация. Перетяжка артериальных каналов, питающих узлы.

Каждая техника универсальна и не представляет опасности для больного. Выбор нужной определяется индивидуальностью случая и наличием противопоказаний к процедуре.

Радикальные операции

Прибегают на последних стадиях заболевания. Выполняются операции в амбулаторных условиях под местной анестезией. В медицинской практике распространено всего несколько видов хирургического устранения комбинированного геморроя:

• открытая и закрытая геморроидэктомия.
• операция по методу Лонго.

Главной целью таких манипуляций является иссечение узла или препятствование его кровоснабжения. За один сеанс допускается удаление сразу нескольких геморроидальных формирований. Реабилитационный период составляет около 2 месяцев (все зависит от выбранной тактики).

Профилактика

• Изменение образа жизни и некоторых гигиенических и пищевых привычек — отказ от курения, алкоголя, нездоровой пищи, умеренное занятие спортом, дробное и рациональное питание, контроль за весом и пр.
• Употребление кисломолочных продуктов, круп и злаков.
• Использование мягкой туалетной бумаги для предупреждения лишнего трения и травматизации слизистой.
• Принятие травяных ванночек после каждого акта опорожнения.
• Соблюдение лечебной диеты независимо от стадии патологии.

Заключение

Комбинированный геморрой — заболевание не столь безобидное, как может показаться на первый взгляд. Имея специфические проявления, ректальный варикоз часто маскируется под другие патологии или вовсе сохраняет «инкогнито», наращивая свою силу для проявления себя в более тяжелой форме. К тому же утяжеляет ситуацию сочетаемость симптомов и проявлений внешнего и внутреннего типа недуга.

Поэтому посещение проктолога или хирурга в лечебно-профилактических целях позволит вовремя обнаружить проблему и принять адекватные меры по ее устранению.

Хронический комбинированный геморрой — Смешанный геморрой и его лечение

Чтобы избежать хронического заболевания, важно своевременно выяснить, какие симптомы и эффективные методы лечения комбинированного геморроя существуют. При выпадениях геморроидальных узлов возникает подозрение на смешанный тип недуга, однако только лечащий врач может точно поставить диагноз. Чтобы лечение геморроя не включало хирургическое удаление болезненных шишек, важно своевременно провести эффективную консервативную терапию, ознакомиться с потенциальными осложнениями.

Что такое комбинированный геморрой

Патологии прямой кишки чаще развиваются во взрослом возрасте, склонны к хроническому течению. Смешанный геморрой (еще его называют комбинированным) сопровождается появлением болезненных шишек в просвете анального прохода и за его пределами. Периоды ремиссии под воздействием провоцирующих факторов сменяются рецидивами, требуют медикаментозного участия.

При обострении геморроя протекает воспалительный процесс, в который вовлечены внутренние и наружные геморроидальные узлы, наблюдаются застойные явления венозной крови. Как результат – присутствие рецидивирующего приступа боли, хронического запора. Пациенты с острым геморроем должны своевременно обратиться к проктологу, самолечение отличается низкой эффективностью.

Симптомы заболевания

Болезнь начинается внутренним дискомфортом, который ощущается после похода в туалет, носит временный характер. При воспалении наружных геморроидальных узлов в области ануса появляется маленький бугорок, ощутимый методом пальпации. Среди других общих признаков заболевания врачи выделяют следующие перемены в состоянии здоровья пациента:

• затруднение дефекации;
• каловые массы с выделениями крови;
• острые боли, которые со временем сменяются зудом;
• видимое покраснение и отечность анального отверстия;
• обильные кровотечения при разрыве геморроидальных узлов.

Причины появления

Смешанный геморрой возникает по причине формирования застойных явлений крови, становится следствием игнорирования внутренних и наружных узлов прямой кишки. По сути, появление характерного воспаления одинаково для всех видов заболевания. Среди причин возникновения смешанного геморроя следует выделить такие патогенные факторы:

• генетическая предрасположенность;
• пассивный образ жизни;
• п

причины, симптомы, лечение, стадии, диагностика

Основной причиной смешанного или комбинированного геморроя считается появление узлов как изнутри, так и снаружи. Патология протекает довольно медленно и переходит от одной стадии к другой, поэтому диагностировать недуг в самом начале его развития достаточно проблематично. Комбинированный геморрой сопровождается более выраженными дискомфортными ощущениями по сравнению с внутренним либо внешним заболеванием. Для того чтобы не допустить развития хронического геморроя, необходимо своевременно выявить болезнь и подобрать наиболее эффективные методы терапии. Узнать, что это такое комбинированный геморрой, можно у проктолога.

Характеристика патологии

Заболевания прямой кишки преимущественно возникают у взрослых людей и способны переходить в хроническую форму. Смешанный или комбинированный геморрой является патологией, которая сопровождается образованием болезненных узлов в области анального отверстия либо за его пределами. Воздействие провоцирующих факторов приводит к тому, что периоды ремиссии сменяются рецидивами, поэтому необходимо проведение эффективной терапии.

Обострение болезни вызывает воспалительный процесс, который затрагивает наружные и внутренние шишки. Кроме этого, при таком заболевании отмечается застой венозной крови. Следствием такого патологического состояния становится рецидивирующий приступ боли, и частые проблемы со стулом. Пациентам, страдающим заболеванием, необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Причины заболевания

Характерной особенностью комбинированного геморроя является тот факт, что он протекает в хронической форме. Кроме этого, болезнь проходит гораздо тяжелее по сравнению с просто внешним или внутренним геморроем. Хронический смешанный геморрой характеризуется непостоянством ремиссии и часто удаётся успокоить внешнее заболевание, но при этом внутренняя форма патологии остаётся воспалённой.

Перед тем как определить, как лечить комбинированный геморрой, необходимо выяснить причины его появления. Распространённой причиной развития смешанного геморроя считается хроническое нарушения тока крови в кавернозных образованиях, которое сопровождается запорами. Кроме этого, спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

• малоактивный образ жизни;
• неправильное питание;
• сидячая работа;
• беременность и роды;
• обширные поражения сосудов;
• лишний вес и ожирение;
• диарея или постоянные запоры;
• варикоз вен;
• повышенная физическая нагрузка на организм.

Вызвать патологию способны слишком частые занятия анальным сексом и растяжение анального сфинктера.

Стадии патологии

Комбинированный геморрой считается одним из самых распространённых воспалительных заболеваний, которое диагностируется у пациентов. Чаще всего характерные симптомы отсутствуют в течение длительного времени, поэтому выявить патологию удаётся уже в хронической форме. Возможные осложнения определяются прогрессирующей стадией комбинированного воспаления геморроидальных шишек.

Существует следующая классификация патологии:

1. Комбинированный геморрой 1 стадии. При таком патологическом состоянии отсутствуют выраженные симптомы, и достаточно проблематично определить шишку прямой кишки.
2. Хронический комбинированный геморрой 2 степени. Воспаление шишек наблюдается лишь при акте дефекации, возможно появление болевого синдрома и внутренний дискомфорт.
3. Хронический комбинированный геморрой 3 степени. Выявление геморроидальных шишек происходит не только во время дефекации, но и при поднятии тяжестей.
4. Комбинированный геморрой 4 степени. При таком заболевания выявляется тромбоз геморроидальных шишек и их разрыв с сильным кровотечением.

Течение хронического комбинированного геморроя 2 степени никогда не заканчивается на одной стадии. Патология продолжает своё прогрессирование и с каждым разом больному становится все хуже. Единственным методом устранения хронического комбинированного геморроя на последней стадии становится лишь хирургическое вмешательство.

Симптоматика патологии

Пациентам следует знать, что такое комбинированный геморрой, и какими симптомами он сопровождается. Большинство пациентов жалуются на выпадение внутренних геморроидальных шишек из анального отверстия в процессе дефекации. Кроме этого, в стуле присутствуют капли крови, которые выделяются из ректального отверстия в результате повреждения узлов.

Гораздо реже у пациента появляются следующие симптомы:

• выраженный дискомфорт;
• зуд;
• жжение.

В более редких случаях при хроническом комбинированном геморрое возникают болевые ощущения и возможно развитие таких осложнений, как тромбоз и анальные трещины в области ануса. При осложнении тромбоза геморроидальных узлов и распространении воспаления на рядом расположенные ткани возможно повышение температуры тела.

Возможные осложнения

Комбинированный геморрой 2 и 3 степени является неприятным заболеванием, которое сопровождается развитием неприятной симптоматики и доставляет массу неудобств. Пациента мучает постоянная боль и возможно развитие следующих осложнений:

1. Анемия. Основной причиной развития такой патологии становятся частые кровотечения из геморроидальных шишек. Пациента беспокоят частые головокружения и постоянная слабость.
2. Тромбоз геморроидальных шишек. При таком патологическом состоянии наблюдается воспаление вен, и они сильно набухают, что вызывает болевой синдром. В осложнённых ситуациях геморроидальные шишки окрашиваются в синюшный цвет и возможен некроз тканей.
3. Парапроктит. При таком инфекционном заболевании в области анального отверстия образуются многочисленные трещины. При несоблюдении гигиенических правил в раны проникают инфекции, что провоцирует воспалительный процесс.

Важно как можно раньше диагностировать комбинированный геморрой 2 стадии и начать его эффективное лечение, что позволит не допустить развития опасных осложнений.

Методы диагностики

При обращении к проктологу проводится пальцевое обследование, по результатам которого может быть поставлен диагноз. Для того, чтобы убедиться в том, что пациент страдает смешанным геморроем, назначается проведение следующих исследований:

1. Аноскопия. В анальное отверстие вводится специальный инструмент, с помощью которого удаётся оценить состояние слизистой кишечника, присутствие трещин и опухолей.
2. Ректороманоскопия. При таком обследовании используется специальный прибор, с помощью которого удаётся оценить состояние прямой кишки при высокой локализации геморроидальных узлов.
3. Для постановки диагноза проводится общий анализ крови и кала.

Важно! Пациентам следует помнить о том, что справиться с геморроем вряд ли получится самостоятельно без постороннего вмешательства. При отсутствии квалифицированной помощи на начальных стадиях болезни возможно дальнейшее прогрессирование геморроя и требуется проведение операции.

Лечение патологии

Выбор того или иного метода лечения комбинированного геморроя определяется областью локализации болезненных узлов. В том случае, если у пациента выявлен комбинированный геморрой 2 стадии, то вполне реально справиться лишь с помощью медикаментов. При переходе смешанного геморроя на 4 стадию устранение патологии проводится лишь путём оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

Лекарственные препараты для устранения комбинированного геморроя подбираются специалистом и принимаются под его строгим контролем. Обычно назначается приём флеботоников, и с их помощью удаётся укрепить сосудистые стенки. Наиболее эффективными лекарственными препаратами такой группы является Детралекс и Троксерутин. Такие медикаменты рекомендуется применять в сочетании с регенерирующими кремами и мазями, например, Релиф или Проктозан.

В качестве дополнительных средств при лечении комбинированного геморроя могут назначаться антибиотики и препараты со слабительным, обезболивающим, противовоспалительным и кровоостанавливающим эффектом. При лечении комбинированного геморроя положительно зарекомендовали себя следующие медикаменты:

1. Релиф является кремом на основе вытяжки из печени акулы, и его разрешается применять для лечения геморроя во время беременности. Крем или мазь следует закладывать в прямую кишку и проводить такую процедуру нужно полного устранения неприятной симптоматики.
2. Анузол является комбинированным лекарственным средством, которое выпускается в форме свечей. Суппозитории следует вводить в анальное отверстие перед сном на протяжении 1–2 недель.
3. Свечи с метилурацилом — это комбинированное средство, с помощью которого удаётся купировать воспалительный процесс и боль в прямой кишке. Использовать суппозитории необходимо ректально, то есть вводить в анальное отверстие в течение 7–10 дней.

В том случае, если пациента беспокоит сильный зуд и жжение, то необходимо применять такие противовоспалительные средства, как Простопин, Гепатромбин и Релиф Ультра. Кроме суппозиториев рекомендуется использовать мази с содержанием гепарина, который помогает быстро справиться с отёками, жжением и кровотечениями.

Лечебная физкультура

Одним из эффективных методов терапии пациентов с комбинированным геморроем считается лечебная физкультура. С её помощью удаётся:

• восстановить нормальное кровообращение в области малого таза;
• уменьшить застой крови в органах;
• укрепить мускулатуру брюшины;
• восстановить кишечную перистальтику;
• избавиться от геморроидальных узлов;
• облегчить общее состояние пациента:
• остановить кровотечение из прямой кишки.

Лечебная физкультура является вспомогательным методом интенсивного лечения, с помощью которого удаётся ускорить выздоровление больного. Тренировки можно проводить в любое удобное время, повторяя неограниченное количество раз за сутки.

Операция при заболевании

При переходе комбинированного геморроя в запущенную стадию лечение проводится с помощью операции. Болезненные узлы выпадают из анального отверстия, провоцируют острый болевой синдром и становятся причиной внутреннего дискомфорта. При выявлении у пациента хронического комбинированного геморроя 3 степени лечение проводится с помощью следующих видов хирургического вмешательства:

1. Склеротерапия. Такой метод лечения применяется при хроническом комбинированном геморрое 3 и 4 степени болезни, а также при рецидивах. Используется специальный склерозант, через который пропускается пенообразное средство, что позволяет остановить кровотечение.
2. Лазерная коагуляция. Такая операция проводится при прогрессирующем комбинированном геморрое 2 и 3 степени. В прямую кишку больного вводят лазерный коагулянт и прижигают воспалённые сосуды.
3. Фотокоагуляция. Пациенту с комбинированным геморроем 3 стадии в задний проход вводится специальный светодиод и за счёт инфракрасного излучения проводится иссечение геморроя.

С помощью народных средств удаётся справиться с геморроем лишь на начальной стадии и в том случае, если сочетать их использование с иными медикаментами. Важно как можно раньше выявить заболевание и начать его эффективное лечение.

Хронический комбинированный геморрой симптомы и способы лечения

Геморроидальные узлы

Геморрой – достаточно распространенное заболевание среди жителей больших городов, перешагнувших тридцатилетний рубеж. Оно появляется неожиданно, вначале сопровождаясь лишь еле заметными симптомами, которые можно спутать с последствиями погрешностей в питании. По мере прогрессирования недуга его проявления становятся все более неприятными. Однако современный офисный работник даже при возникновении кровотечения никак не может найти время на посещение доктора и идет в аптеку в надежде на то, что очередные свечи по совету фармацевта вылечат болезнь.

Постепенно заболевание запускается. К внутренним узлам добавляются внешние, воспалительный процесс становится постоянным. Больного время от времени беспокоят зуд, жжение, чувство переполненности кишечника даже после похода в туалет, а чуть позже появляется тянущая боль, которая усиливается в момент дефекации. На этом этапе человек может решиться посетить доктора, которому придется лечить уже хронический комбинированный геморрой. Но даже в этом случае с ним можно справиться, правильно подобрав терапевтический курс.

Стадии развития

Геморрой прогрессирует постепенно. С момента появления первых симптомов заболевания до четвертой стадии проходит несколько лет.

Этапы развития болезни	Симптомы
Начальный этап	Первые узлы находятся внутри прямой кишки. Сначала они никак не проявляют себя. Чуть позже у больного возникает ощущение распирания, наличия инородного тела, недостаточного опорожнения кишечника, со временем добавляются жжение, зуд, небольшое кровотечение.
Второй этап	Геморроидальные шишки начинают выходить наружу, но самопроизвольно вправляются обратно. Во время дефекации человек напрягается сильнее обычного. Следы крови на белье и туалетной бумаге фиксируются постоянно. На этом этапе недуг приобретает комбинированную форму.
Третий этап	Узлы выходят наружу и не втягиваются обратно, но их еще можно вправить руками. Запоры становятся постоянными, воспалительный процесс прогрессирует из-за выпадения узлов. Зуд и жжение не прекращаются, в процессе каждого акта дефекации наблюдается кровотечение.
Четвертый этап	Самый тяжелый период, когда геморрой из комбинированной переходит во внешнюю форму. Узлы выпадают постоянно и редко фиксируются внутри. Наблюдаются частые сильные кровотечения.

На разных этапах течения геморрой имеет особенности терапии. Если на первых двух стадиях можно обойтись приемом препаратов системного действия и использованием местных средств, то комбинированный геморрой 3 степени предусматривает лечение с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств, таких как лигирование, криодеструкция, склеротерапия. На четвертой, запущенной, стадии проводится геморроидэктомия – полостная хирургическая операция.

Причины развития патологии

Существует несколько причин возникновения и развития геморроя. Он не появляется ниоткуда, всегда есть негативные факторы, провоцирующие прогрессирование недуга. Главной причиной является отягощенная наследственность по заболеваниям вен. Если они фиксировались у ближайших родственников, нужно быть осторожным вдвойне, соблюдая некоторые правила.

Причина развития геморроя	Меры профилактики
Неправильное питание	Употребление в пищу овощей, фруктов, отказ от острых, жирных и копченых блюд поможет нормализовать пищеварение и избежать запоров.
Недостаточное потребление воды	Увеличив объем потребляемой чистой воды до двух литров в день, человек нормализует свой обмен веществ, приводит в порядок пищеварение.
Тяжелые физические нагрузки	Отказавшись от подъема тяжестей, силовых видов спорта, человек убережет себя от неприятной болезни, способной осложнить жизнь.
Избыточная реакция на стресс	Спокойнее реагируя на раздражители, можно уберечь себя от многих болезней ЖКТ.
Малоподвижный образ жизни	Больше двигаясь, выполняя простые упражнения из школьного курса физкультуры, удастся предотвратить появление или развитие геморроя.
Беременность и роды	Даже в этом случае вполне возможно не дать недугу развиться. Изменив систему питания, добавив пешие прогулки к ежедневным делам, потребляя достаточное количество жидкости, выполняя комбинированные упражнения Кегеля, женщина убережет себя от геморроя.

Если при появлении симптомов болезни не были приняты необходимые меры, лечение не согласовывалось с доктором и носило нерегулярный характер, заболевание прогрессирует. Хронический комбинированный (смешанный) геморрой 2-3 степени требует более серьезной, систематизированной терапии, которую подберет проктолог, проведя необходимую диагностику.

Симптоматика болезни

Обычно хронический комбинированный геморрой 3 стадии протекает тяжелее, чем только подслизистый или подкожный. Воспалительный процесс начинается то во внутренних образованиях, то в наружных шишках, поэтому обострения случаются гораздо чаще.

Симптомами этой формы болезни являются:

Дискомфорт в анусе

1. Ощущения сильного, а часто и вовсе нестерпимого зуда и жжения в аноректальной области.
2. Чувство присутствия инородного предмета, которое появляется из-за воспалительного процесса во внутренних узлах.
3. Наличие кровотечения. Следы обнаруживаются на туалетной бумаге или белье.
4. Боль во время акта дефекации.
5. Выпадение геморройных шишек наружу.
6. При развитии заболевания появляется постоянная боль и чувство тяжести в кишечнике.

Диагностика

Вылечить геморрой невозможно без диагностики, пройти которую можно, посетив врача-проктолога.

Сначала он проведет пальцевое ректальное исследование, которое позволит:

• определить состояние внутренних оболочек прямой кишки;
• произвести оценку тонуса анального сфинктера;
• узнать, насколько готова прямая кишка к другим диагностическим процедурам;
• оценить состояние геморроидальных узлов, которые при комбинированной форме болезни могут располагаться как снаружи, так и внутри прямой кишки;
• обнаружить полипы;
• выявить тромбоз.

Сделав пальцевое ректальное обследование, врач может провести дополнительный осмотр с помощью аноскопа. Процедура сопровождается неприятными ощущениями, при наличии трещин может возникнуть кровотечение.

Чтобы подтвердить диагноз хронический рецидивирующий комбинированный геморрой 3 степени, необходимо будет пройти исследование с применением колоноскопа – трубки из оптического волокна, которая позволяет увидеть стенки кишечника изнутри. К этой процедуре нужно готовиться заранее – сделать клизму или принять специальные слабительные препараты.

Метод ректороманоскопии подразумевает использование специального инструмента, вводимого в прямую кишку, благодаря которому врач получает данные о наличии:

• внутренних геморроидальных узлов;
• новообразований;
• тромбоза;
• свищей.

Еще один популярный диагностический метод – ирригоскопия. Это рентгенологическое обследование проводится после введения контрастного вещества, оно позволяет обнаружить новообразования, узнать их размеры и точное расположение.

Лечебные мероприятия

Врач колопроктолог

Лечение острого комбинированного геморроя должно включать в себя несколько этапов, на каждом из которых применяются как медикаментозные средства, так и физиопроцедуры, гирудотерапия, гимнастика Кегеля. Используются препараты системного действия, которые удобны, надежны и помогают снять симптомы недуга в короткие сроки. Их принимают перорально, и это является большим плюсом, так как таблетку можно выпить на работе, поэтому проще придерживаться графика приема лекарств.

Для снятия симптомов комбинированного геморроя необходимо также одновременно использовать мазь, работающую снаружи, и свечи, воздействующие на внутренние узлы. Важно не забывать о гигиенических процедурах – прохладных ванночках, замене туалетной бумаги влажными салфетками или подмываниями.

Народные методы

Народная медицина

Если геморрой приобрел комбинированную форму, лечение народными методами невозможно, оно не принесет никакого эффекта. Более того, если человек решил отказаться от консервативной терапии в пользу домашних средств, он потеряет время. В этом случае заболевание будет прогрессировать, и, в конечном счете, справиться с ним сможет только хирург.

Однако если комбинированный геморрой находится в стадии ремиссии, средства народной медицины можно использовать в качестве профилактики. Прохладные сидячие ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, горец, крапива, кровохлебка) стоит продолжать принимать и после того, как симптомы стихают. Охлажденные компрессы с алоэ, одуванчиком, тысячелистником тоже не нанесут вреда и будут препятствовать обострению заболевания.

Осложнения и профилактика

Если не уделять должного внимания своему здоровью, хронический геморрой в истории болезни может привести к печальным последствиям. На четвертой стадии развития недуга кровотечения становятся настолько сильными, что приводят к тяжелой анемии, являющейся причиной к госпитализации больного в стационар. Постоянное воспаление в аноректальной области может привести к потере контроля над процессом опорожнения кишечника и недержанию кала.

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов геморроя, а после курса лечения не забывать о профилактике новых обострений – соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, делать упражнения Кегеля, больше гулять и заниматься физкультурой.

что это такое, степени, методы лечения

Много людей страдает геморроем. Потенциальный носитель болезни не испытывает дискомфорт, но чем сильнее запускается патология, тем больше неприятностей ощущает больной. Выделяют ряд стадий кровотечения, запущенной принято считать четвертую – проявляется комбинированным геморроем.

Причины и симптомы комбинированного геморроя

Выделяют наружное и внутреннее кровотечение. Геморроидальные шишки локализуются снаружи и внутри прямой кишки. Комбинированный геморрой – внешнее и внутреннее кровотечение проявляется одновременно. Заболевание тяжёлое, вызывает осложнения прямой кишки.

Смешанный геморрой проявляется редко, возникает при полном игнорировании лечения. Вылечить болезнь сложно.

Причины комбинированного геморроя:

• Плохое кровообращение прямой кишки.
• Беременность.
• Гепатит С.
• Лишний вес.
• Поднятие тяжести.
• Частые запоры.
• Работа, связанная с постоянным сидением на одном месте.
• Отсутствие активного образа жизни.
• Воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
• Расширение сосудов и вен области таза.
• Занятие анальным сексом.

Симптомы геморроя:

• Мучительные ощущения в анальном проходе.
• Ощущение инородного тело в прямой кишке.
• При акте дефекации усиливается боль.
• Геморроидальные шишки выпадают наружу, выпирают из прямой кишки.
• Зуд и жжение.
• При испражнении организма происходит кровотечение в прямой кишке.
• Каловые массы содержат сгустки крови.

Смешанный геморрой проявляется незаметно. Больные приходят к проктологу с хронической формой заболевания. Выделяют две фазы: хроническая и острая.

Степени геморроя и методы лечения

4 степени геморроя:

• Первая степень. Сложно определить болезнь – пациент не наблюдает жалоб, не ощущаются боли в области таза. Диагностируя заболевание, воспалённые геморроидальные узлы не фиксируются.
• Вторя стадия – при испражнении кишечника выпадают шишки, проявляются болевые симптомы в области заднего прохода.
• Третья степень – геморроидальные шишки выпадают при испражнении кишечника, поднятии тяжёлых грузов, усилии.
• Четвертая стадия – характеризуется серьёзными осложнениями. Происходит воспаление и защемление геморроидальных шишек, тромбоз.

Лечение смешанного геморроя

Методы лечения на 1 стадии:

1. Поменять образ жизни. Увлекитесь спортом. В физическую активность включается подвижный отдых, бег, пешие прогулки.
2. Поменять рацион питания, включить больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки, витаминов. Ограничьте употребление пищи с повышенным содержанием жиров. Острая или жареная еда – табу.
3. При комбинированном кровотечении на 1 стадии применяются суппозитории, мази и таблетки. Беременным или женщинам после родов желательно проконсультироваться с врачом перед приёмом средств от кровотечения. При терапии применяют Постеризан, Проктоседил, Детралекс. Из суппозиториев – Гепатромбин, Простопин, Нигепан. Мази – Безорнил, Левомеколь, Гепариновая или Глицериновая мази.

Лечение второй степени смешанного кровотечения:

• Использование склерозирующих медикаментов. В геморройную шишку инъецируется средство, сращивающее стенки сосудов. Через неделю шишки отмирают. При испражнении выходят.
• Криодеструкция – геморройные шишки обрабатывают жидким азотом. Пониженные температуры разрушают ткани и шишки отмирают.
• Коагуляция – лазерное прижигание геморройной шишки.
• Лигирование – справляется с большими шишками. На геморройный узел накладывается латексное кольцо, перекрывающее доступ крови к шишке. Через неделю шишка отмирает и отпадает.

Терапия кровотечения на 3 стадии требует хирургического вмешательства. Операция включает иссечение шишек скальпелем. Ушиваются сосуды, питающие геморройный узел. Результат – отмирает узел. Иссечение – неприятный метод терапии, применим при увеличенных шишках. После операции больной восстанавливается. Дезартеризация – курс терапии, не применимый при обнаружении парапроктита, тромбоза. Народная медицина применяется по согласованию с проктологом.

Хронический комбинированный геморрой 4 степени считается самым запущенным. Лечение возможно хирургическим вмешательством по методам геморроидэктомии Миллигана-Моргана или Лонго. Операции сложные, реабилитация занимает не меньше 2 месяцев. Известно о 2 типах геморроидэктомии – открытой и закрытой.

При первом шишки удаляют, края тканей оставляют незашитыми. Заживление происходит самостоятельно. Используются медицинские препараты от воспаления и инфицирования операционного участка ткани. Недостаток – сильная боль, кровотечение и долговременное заживление раны. При закрытой геморроидэктомии раны узлов зашиваются. Период восстановления сокращается, назначаются медицинские препараты от возможных осложнений.

Осложнения в послеоперационный период

После операции больного мучают боли. Доктора назначают анальгетики.

Важно придерживаться диеты. После операции пациенту рекомендуется в первый день ничего не кушать. Иначе при акте дефекации разойдутся швы. В следующие два дня рекомендуется пить обильно воду, пережёвывать пищу.

Риски при несоблюдении диеты:

• Кровотечение – появляется при нарушении целостности шва.
• Из-за боязни опорожнить кишечник возникают запоры. Больному назначаются слабительные препараты.
• При несоблюдении гигиены, отказе от приёма послеоперационных препаратов возникает воспалительный процесс.
• При нарушении в ходе операции мышечно-связочного аппарата у пациента наблюдается частое недержание каловых масс и мочи.

Лечение смешанного геморроя на дому народными методами

Хронический геморрой 2 и 3 стадии лечат с помощью трав и примочек. Рекомендуется проконсультироваться с проктологом.

При согласии на лечении смешанного геморроя народными средствами выделяют проверенные способы:

1. Сидячие ванночки с добавлением отвара из дубовой коры, ромашки, шалфея или корня аира. Принимать ванну стоит 15-20 минут, воду используйте тёплую. После приёма процедуры рекомендуется ввести ректальную свечу.
2. Суппозитории из отвара ромашки. Понадобится стакан воды и столовая ложка цветка. Перемешать, кипятить в течение 10-15 минут. Процедить полученный отвар и заморозить в специальной формочке.
3. Медовые свечи. Меду придаётся форма суппозитория и замораживается. После замораживания свечи вводят в анальное отверстие.
4. Компресс из свёклы. Свёкла натирается на тёрке, выкладывается на марлю. Приложить массу к заднему проходу для снятия боли.

Профилактические мероприятия комбинированного геморроя

Профилактические мероприятия:

• Соблюдение специальной диеты – восстановится функция ЖКТ.
• Использовать мягкую бумагу при посещении туалета.
• Подмывать анальный проход холодной водой для снятия отёчности и боли.
• Запрещается понимать тяжёлые грузы.

Проктологи считают самолечение небезопасным. При выделении крови кишечником следует посетить врача! Если вовремя не заняться терапией комбинированного геморроя, последствия будут печальными, вплоть до возникновения онкологического заболевания. Часто осложнение – закупорка узлов. При чрезмерных потугах возникают спазмы сфинктера, отекает слизистая прямой кишки. Результат – происходит воспаление венозных сплетений, кровь застаивается.

У человека снижается давление, пульс становится учащённым, появляется головокружение. Узлы становятся твёрдыми. возникает опасность для здоровья и жизни человека.

Если геморрой запущен, фиксируются кровяные выделения, отёки. Из-за воспалительного процесса раздражается анальный секрет. Воспаление переходит в паховую область, начнутся отёки. Постепенно переходит на внутренние органы, характеризуется частыми кровоизлияниями. Чрезмерная потеря крови приводит к анемии.

Не сидите подолгу – больше двигайтесь. Содержите анальный проход в чистоте, чаще подмывайтесь.

Как диагностировать смешанный геморрой

Пациента опрашивают, осматривают анус. Врач проводит дифференциальную диагностику. Пациента направляют на дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Отзывы

Мария: После родов проявился смешанный геморрой. Геморроидальные узлы сильно воспалились. Пришлось применить лигирование. Через 12 дней узлы отпали, я забыла о боли в заднем проходе. Применяла на дому свечи из мёда как профилактическое мероприятие.

Анна: После частых зудов в области заднего прохода решила обратиться к врачу. Поставили диагноз – смешанный геморрой первой степени. Сказали, что допустимо лечиться в домашних условиях. Принимала свечи – Гепатромбин, назначенные врачом. Помогли в лечении.