60.Классификация кровотечений. По этиологии:

• Травматическое- возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.

• Патологическое — является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

По времени:

• Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения сосудов (капилляров) .

• Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.

• Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.

По объему:

• Лёгкое 10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %

61. Критерии оценки тяжести кровотечений

Классификация тяжести кровопотери, основанная как на клинических критериях (уровень сознания, признаки периферической дисциркуляции, АД, ЧСС, ЧДД, ортостатическая гипотензия, диурез), так и на основополагающих показателях картины красной крови — величин гемоглобина и гематокрита (Гостищев В.К., Евсеев М.А., 2005). Классификация различает 4 степени тяжести острой кровопотери:

I степень (легкая кровопотеря) — характерные клинические симптомы отсутствуют, возможна ортостатическая тахикардия, уровень гемоглобина выше 100 г/л, гематокрит не менее 40%. Дефицит ОЦК до 15%.

II степень (кровопотеря средней тяжести)

 — ортостатическая гипотензия со снижением АД более чем на 15 мм рт.ст. и ортостатическая тахикардия с увеличением ЧСС более чем на 20 в минуту, уровень гемоглобина в пределах 80-100 г/л, гематокрит в пределах 30-40%. Дефицит ОЦК 15-25%.

III степень (тяжелая кровопотеря) — признаки периферической дисциркуляции (дистальные отделы конечностей холодные на ощупь, выраженная бледность кожи и слизистых оболочек), гипотензия (АДсист 80-100 мм рт. ст.), тахикардия (ЧСС более 100 в минуту), тахипноэ (ЧДД более 25 в минуту), явления ортостатического коллапса, диурез снижен (менее 20 мл/ч), уровень гемоглобина в пределах 60-80 г/л, гематокрит в пределах 20-30%. Дефицит ОЦК 25-35%.

IV степень (кровопотеря крайней тяжести) — нарушение сознания, глубокая гипотензия (АДсист менее 80 мм рт. ст.), выраженные тахикардия (ЧСС более 120 в минуту) и тахипноэ (ЧДД более 30 в минуту), признаки периферической дисциркуляции, анурия; уровень гемоглобина ниже 60 г/л, гематокрита — 20%. 

Дефицит ОЦК больше 35%.

В основу классификации положены наиболее значимые клинические симптомы, отражающие реакцию организма на кровопотерю. Определение уровня гемоглобина и гематокрита представляется также весьма важным в оценке тяжести кровопотери, особенно при III и IV степени тяжести, поскольку в такой ситуации гемический компонент постгеморрагической гипоксии становится весьма существенным. Кроме того, уровень гемоглобина по-прежнему является решающим критерием для трансфузии эритроцитной массы.

Следует заметить, что срок от появления первых симптомов кровотечения и тем более от его действительного начала до госпитализации, составляющий, как правило, не менее суток, делает показатели гемоглобина и гематокрита вполне реальными из-за успевшей развиться гемодилюции. В случае несоответствия клинических критериев показателям гемоглобина и гематокрита оценку тяжести кровопотери следует определять по показателям, наиболее отличающимся от нормальных значений.

Предложенная классификация тяжести кровопотери представляется приемлемой и удобной для клиники ургентной хирургии как минимум по двум причинам. Во-первых, оценка кровопотери не требует проведения сложных специальных исследований. Во-вторых, определение кровопотери сразу же в приемном отделении позволяет по показаниям начать инфузионную терапию и госпитализировать пациента в отделение интенсивной терапии.

Занятие 2

Кровотечения, классификация, методы остановки кровотечений.

Открытые повреждения — раны. Определение, классификация, опасность отдельных видов ран, помощь.

Помощь на воде. Острая боль в области сердца. Подозрение на инфаркт миокарда. Первая помощь.

 

              Виды наружного кровотечения. Причины и признаки наружного кровотечения. Причины и признаки внутреннего кровотечения. Техника остановки наружного кровотечения: давление на рану, давящая повязка, поднимание конечности, покой. Техника остановки кровотечения при неэффективности перечисленных средств: пережатия артерии на расстоянии. Показания и техника наложения различных видов жгутов, импровизированных закруток.

 Первая помощь при внутреннем кровотечении. Понятие сознания, коллапс и шок, причины их возникновения, распознавания и оказания первой помощи.

Раны, классификация по происхождению. Зависимость степени кровопотери и глубины повреждения тканей от площади откры той раны. Особенности огнестрельной раны. Оказание первой помощи при ранах. Понятие пневмоторакс. Виды пневмоторакса: открытый, закрытый и клапанный, их признаки и оказание первой помощи.

Помощь на воде: распознавание утопащего, приближение к нему, транспортировки к берегу. Виды утоплений. Первая помощь.

Острая боль в области сердца. Подозрение на инфаркт миокарда. Первая помощь.

 

Понятие о кровотечении и кровопотери.

Кровотечение (haemorrhagia) — 

выход крови из кровеносных сосудов при их повреждении или нарушении проницаемости стенки. Потеря крови вызывает в организме изменения и создает большую угрозу для жизни больного. Причинами кровотечения могут быть травмы тканей, стенок сосудов, нарушение их проницаемости, гомеостаза, различные по ­ хворювання крови (гемофилия, тромбоцитопения, лейкоз и др.). Некоторые неблагоприятные факторы внешней среды могут усиливать кровотечение — высокая температура, низкое атмосферное давление или уменьшать — холодная вода и т.д.

Классификация кровотечений

І. По анатомической локализации:

1. Артериальное кровотечение — возникает при повреждениях артериальных кровеносных сосудов и является наиболее опасным видом: смерть может наступить через несколько минут. Признаком кровотечения из артерий являются алая кровь вытекает пульсирующей струей. При нажатии на центральный конец сосуда кровотечение останавливается.

2. Венозное кровотечение — в отличие от артериальной, венозная кровь вытекает равномерно, медленно и имеет темно-бордовый цвет.При нажатии на центральный конец венозного сосуда кровотечение не останавливается. При повреждении крупных венозных сосудов, особенно в области шеи, смерть может наступить вследствие воздушной эмболии (всасывание воздуха в сосуды). Воздушная пробка(эмбол) может перекрывать правую половину сердца и легочные артерии. Смерть наступает от рефлекторной остановки сердца и паралича дыхательного центра.

3. Капиллярное кровотечение — кровоточит вся поверхность раны. По окраске кровь занимает среднее положение между артериальной и венозной. Эта кровотечение особенно опасна при гемофилии, заболеваниях печин ­ ки или сепсисе, когда наблюдается снижение свертывающей свойств крови. В обычных условиях капиллярное кровотечение останавливается самостоятельно.

4. Паренхиматозная кровотечение — возникает при травмах и разрывах внутренних орга ­ нов (печени, селезенки, легких, почек и др.), когда поражаются все сосуды (артерии, вены, капилляры). Этот вид кровотечения чрезвычайно опасен, поскольку поврежденные сосуды этих органов не могут спадатись и сокращаться из-за наличия соединительнотканной стромы паренхиматозных органов, а также вследствие образования антикоагу ­ лянтних веществ при повреж ­ ждении органа.

II. В зависимости от скорости кровотечения и объема кровопотери:

1. Острое кровотечение наиболее опасно. Быстрая потеря в течение часа 30% объема циркулирующей крови (ОЦК) ведет к острой анемии, гипоксии головного мозга и может закончиться смертью больного.

2. Хроническая кровотечение — кровопотеря происходит медленно и постепенно, в связи с чем организм успевает адаптироваться к уменьшению ОЦК. П ри хронических анемиях организм способен существовать даже при дефиците 70% эритроцитов или 30% плазмы.

Клинические признаки. Встретившись с пострадавшим, у которого возникло кровотечение, необходимо решить три вопроса:кровоточащей сколько потеряно крови, продолжается кровотечение. Общими признаками кровопотери являются: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, общая слабость, жажда, потемнение в глазах, миго ­ тенью «мушек», тошнота, снижение артериального и венозного давления, пульс частый, слабого наполнения и напряжения, дыхание частое. При несвоевременном оказании помощи может наступить смерть от потери функциональной способности крови (перенос кислоты ­ ню, углекислого газа, питательных веществ, продуктов обмена и т.д.) и время ­ ния кровообращения (острая сердечная недостаточность, геморрагический шок). Последствия кровотечения зависят от ряда факторов. Решающее значение в прогнозировании последствий кровотечения имеют объем и скорости ­кость кровопотери. Принято различать три степени острой кровопотери: 

легкую степень — до 20% исходного ОЦК (до 1 л крови), средней тяжести — до 30% ОЦК (до 1,5 л крови) и тяжелая кровопотеря — более 30% ОЦК (более 1,5 л крови). Быстрая кровопотеря — около трети ОЦК (1,5 л) — опасна для жизни; кровопотеря более 50% объема циркулирующей крови является смертельной. При некоторых обстоятельствах смерть может наступить от кровопотери менее 1,5 л. Скорость и объем кровопотери зависят от характера и вида поврежденного сосуда. Самая быстрая кровопотеря наблюдается при повреждении крупных артерий. Реакция организма на кровопотерю зависит от его общего состояния, возраста и пола пострадавших. Следует отметить, что женщины и доноры лучше переносят кровопотерю. Это связано с тем, что во время менструации у женщин и периодического сдачи крови у доноров производятся компенсаторные меха ­ низмы. Тяжело переносят кровопотерю дети и пожилые люди. Важное значение для установления объема кровопотери имеет определение содержания эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Ориентировочно объем кровопотери можно вычислить с помощью  индекса Альговера (отношение частоты пульса к уровню систолического артериального давления (АД), который в норме составляет 0,5 (табл. 1).

Таблица 1

Классификация и характеристика кровотечений

Классификация кровотечений осуществляется по таким параметрам:

По источнику:

1. Артериальные кровотечения.
2. Венозные кровотечения.
3. Паренхиматозные и капиллярные кровотечения.
4. Смешанные кровотечения.

По клиническим проявлениям:

1. Наружные кровотечения.
2. Внутренние кровотечения.
3. Скрытые кровотечения.

От объема дефицита ОЦК:

1. Легкие (15-25%).
2. Средние (25-35%).
3. Тяжелые (35-50%).
4. Массивные (более 50%).

По скорости кровопотери:

1. Молниеносные (чаще массивные).
2. Острые кровопотери.
3. Хронические кровопотери.

Классификация кровотечений Американской Коллегии хирургов (P. L.Marino, 1998)

Класс I – соответствует потере до 15% объема циркулирующей крови (ОЦК). При этом клинические симптомы отсутствуют или имеется только ортостатическая тахикардия (ЧСС при переходе из горизонтального положения в вертикальное увеличивается на 20 или более уд./мин.).

Класс II– соответствует потере до 25% ОЦК. Основным клиническим признаком его является ортостатическая гипотензия или снижение АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное на 15 или более мм рт. ст.

Класс III – соответствует потере от 30 до 40% ОЦК. Проявляется гипотензией в положении лежа на спине, олигурией (мочи менее 400 мл/сутки).

Класс IV – потеря более 40% ОЦК. Характеризуется коллапсом (крайне низкое АД) и нарушением сознания вплоть до комы.

Характеристики кровотечений

Для успешного оказания первой помощи имеет значение классификация в зависимости от характера поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

Происходит из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь. Приводят к быстрой потере большого количества крови.

Артерии обладают выраженной мышечной оболочкой, которая при травме способна спазмироваться.

Венозное кровотечение

Его источник – венозные сосуды. Эти сосуды не сокращаются при травме, зато могут слипаться, поскольку стенки их тоньше, а диаметр больше, чем у артерий. Кровотечение медленное, но обильное.

Капиллярное кровотечение

Кровь истекает из мелких сосудов, чаще всего кожи и слизистых оболочек, кровопотеря обычно незначительная. Хотя может быть обильной при обширной ране.

Паренхиматозное кровотечение

Кровотечение из паренхиматозных органов тела: печень, селезенка, почки, легкие, поджелудочная железа. Обычно такой тип кровотечения встречается во время операции. Это смешанное кровотечение. Может наблюдаться и при обширных ранениях конечностей.

Гемостаз

Гемостаз – это физиологическая реакция организма, направленная на поддержание жидкого состояние крови, а также на предотвращение и остановку кровотечения при нарушении целостности сосудистой стенки.

Норма длительности кровотечения составляет 3 минуты, времени свертывания крови – 2-5 минут (по Сухареву), 8-12 минут (по Ли-Уайту).

Три этапа гемостаза (см. рис.):

Первичный гемостаз(сосудисто-тромбоцитарный, микроциркуляторный):

1) локальное сужение просвета кровеносных сосудов (для уменьшения притока крови к месту повреждения) – рис. А.

2) образование тромбоцитарной «пробки» –рис. С.

Вторичный гемостаз (плазменный коагуляционный), представляющий собой взаимодействие между факторами и ингибиторами свертывания.

Фибринолиз: процесс, в результате которого происходит растворение сгустка после того, как восстановлена целостность стенки поврежденного сосуда – рис. D.

При нарушении целостности кровеносного сосуда, для остановки кровотечения в первую очередь необходимо формирование тромбоцитарной «пробки», закрывающей данное повреждение (первичный гемостаз). Основные действующие компоненты крови, участвующие в данном процессе – тромбоциты и фибриноген. При их взаимодействии формируется тромбоцитарная «пробка» и кровотечение останавливается.

Запуск каскада реакций, в которых участвуют факторы свертывания крови, приводит к формированию фибриновой сети, которая стабилизирует тромбоцитарную «пробку» и окончательно останавливает кровотечение (вторичный гемостаз). Этот процесс состоит из ряда химических реакций с участием различных компонентов плазмы. Сложные взаимодействия ведут к преобразованию растворимого белка фибриногена в нерастворимый белок фибрин, который образует каркас сгустка. Заживление раны в дальнейшем устраняет повреждение и начинается третий этап гемостаза – фибринолиз, т.е., растворения сгустка. Окончательная остановка кровотечения в месте повреждения сосуда происходит после формирования сгустка, который располагается вне просвета сосуда.

Что такое кровотечение? Классификация кровотечений. Первая помощь

Наверное, нет такого человека, который бы не знал, что такое кровотечение. В быту, на производстве достаточно часто мы получаем травмы, в результате которых повреждаются кожные покровы, а соответственно, и кровеносные сосуды, проходящие в них.

Чтобы оказать первую помощь в такие моменты себе или своему близкому человеку, необходимо уметь отличать виды кровотечений и знать, что делать в каждом конкретном случае, чтобы остановить кровь.

Что такое кровотечение?

Практически каждый способен дать правильный ответ на данный вопрос. Это излияние крови сквозь стенки кровеносных сосудов в результате повреждения их целостности. Характер этих повреждений может иметь травматическую природу либо нет.

Если исключить травму, то сосуды могут пострадать при наличии болезненного процесса в организме.

Разновидности кровотечений

Классификация кровотечений бывает разная, в зависимости от того, какой фактор берется во внимание. Обычно рассматривают:

• Причины, по которым возникло кровотечение.
• Разновидность кровеносного сосуда, который получил повреждение.
• Как происходит излияние жидкости относительно внешней среды.
• Время возникновения кровотечения.
• Характер вытекания крови.
• Тяжесть повреждений.

По всем рассматриваемым критериям кровотечения подразделяются на подгруппы.

Если рассматривать причины кровотечения, то выделяют следующие виды:

1. В результате развития патологических процессов в организме:

• Перитонит.
• Воспаление.
• Опухоли.

2. Механическое повреждение кровеносного сосуда:

• Раны после пореза.
• Ссадины.

3. Если нарушается проницаемость сосудов:

• Скарлатина.
• Сепсис.
• Недостаток витамина С.

Кровотечение может возникнуть из любого сосуда, а так как их в организме несколько разновидностей, то бывают:

1. Артериальные кровотечения.
2. Венозные.
3. Капиллярные.
4. Смешанные.
5. Паренхиматозное.

Кровотечение по отношению к внешней среде может быть:

• Наружное кровотечение.
• Внутреннее.

При рассмотрении видов кровотечений в зависимости от времени возникновения и характера выделяют следующие группы:

1. Первичная патология, в этом случае кровотечение возникает сразу после ранения или травмы.
2. Вторичная характеризуется появлением кровопотери через несколько часов, а то и дней после операции.

Характер кровотечений бывает:

• Острый, когда кровь вытекает большими порциями за короткий промежуток времени.
• Хронические кровотечения обычно продолжаются в течение нескольких дней, иногда и месяцев. Кровь вытекает маленькими порциями.

Еще одна классификация кровотечений по степени тяжести:

1. Легкое, выделяется мало крови.
2. Среднее, человек может потерять до 1-1,5 литра биологической жидкости.
3. Тяжелое, вытекает более 1,5 литра.
4. Опасное кровотечение констатируется при потере более 2 литров крови.

Причины кровотечения

Чаще всего виновниками кровотечений выступают различные травмы и раны, например, порезы, огнестрельные ранения, последствия неосторожного обращения с колюще-режущими предметами.

Это касается как внешних кровотечений, так и внутренних. Но бывают случаи, когда потеря крови начинается без внешнего воздействия, то есть самопроизвольно, некоторые болезни кровотечения провоцируют, например:

• В половой сфере (маточные кровотечения).
• Туберкулез.
• При онкологических патологиях легких.
• Внематочная беременность.
• При язве кровотечение желудка.
• Заболевания крови.

Отдельно можно сказать про носовые кровотечения, они могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Если слишком поверхностно расположены сосудистые сплетения в носовой перегородке.
• Травмы носа.
• Инородное тело в носу, что часто бывает у детей дошкольного возраста.
• Различные опухоли в носовой полости.
• Искривление носовой перегородки.
• Нарушенная структура слизистой оболочки носа, например, при сифилисе, туберкулезе, дифтерии.
• Хронические болезни печени.
• Высокое артериальное давление.

Причины ясно демонстрируют, что такое кровотечение может сигнализировать о серьезных проблемах в организме.

Симптомы кровотечений

Если внешние кровотечения всегда диагностировать достаточно просто, потому что кровь вытекает из поврежденного сосуда наружу, то обнаружить внутреннюю кровопотерю не так-то легко.

Так как часто внутренние кровотечения возникают после травм, аварий, сильных ушибов, например в результате драки, то необходимо знать хотя бы некоторые косвенные признаки, чтобы вовремя оказать помощь и доставить пострадавшего в больницу.

Имеются некоторые симптомы, которые могут указывать на повреждения внутренних органов:

1. Бледность кожи.
2. Слабость.
3. Головокружение.
4. Появление кашля с примесью крови.
5. Боль в области живота.
6. Холодный пот.
7. Пульс становится частым.
8. Понижается артериальное давление.
9. Нарастает анемия.

Все эти признаки не могут, конечно, с точностью указывать на наличие внутреннего кровотечения, но пройти обследование придется, чтобы выяснить.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Этот вид кровотечения самый опасный, так как артерии — это крупные сосуды, по которым кровь движется под большим давлением. Определить такое кровотечение достаточно просто: кровь не вытекает, а бьет фонтаном и имеет ярко-красный цвет.

Помощь при кровотечении из крупных артерий направлена на остановку кровопотери, так как человек может быстро потерять много крови, что может оказаться критическим для его жизни.

Чтобы не допустить потери большого количества крови, часто осуществляют следующие действия:

• Придают пораженной области приподнятое состояние.
• Накладывают жгут.
• Максимально сгибают конечность.

При обнаружении артериального кровотечения необходимо как можно быстрее прекратить кровопотерю, для этого надо придавить пальцем артерию выше места травмы. Но это только временная мера, которая не способна устранить кровотечение, чтобы полностью ликвидировать его, необходимо наложить жгут, если это представляется возможным.

Накладывать жгут надо также со знанием дела, придерживаясь некоторых рекомендаций:

1. Накладывается жгут выше места ранения так, чтобы полностью пережимать поврежденную артерию.
2. Нельзя накладывать жгут при кровотечении на голое тело, обязательно под него надо положить салфетку или делать это непосредственно на одежду.
3. Накладывая жгут, необходимо сделать несколько витков, пока кровь полностью не остановится, а концы прочно зафиксировать.
4. Обязательно делается пометка с указанием времени наложения. В теплое время года жгут может оставаться на конечности до 1,5-2 часов, а зимой только около часа.
5. Если время истекло, а пострадавшего еще не доставили в больницу, то жгут необходимо ослабить на несколько минут, а потом вновь затянуть. Последующее ослабление может быть более коротким по времени.
6. После наложения жгута пострадавшего все равно придется доставить в больницу.

Остановка венозного кровотечения

Это наружное кровотечение отличается более темной кровью по сравнению с артериальным, она вытекает сплошным потоком без толчков. Несмотря на то что остановить венозное кровотечение гораздо легче, но и оно представляет некую опасность для жизни человека.

При ранениях вен, особенно тех, что расположены на шее, возникает опасность эмболии. Это всасывание воздуха через рану, который может попасть и в сердце, а это уже грозит смертельным исходом.

Так как вены имеют достаточно мягкие и эластичные стенки, то остановить после ранения кровотечения такие можно давящей повязкой. На рану надо наложить стерильную салфетку, а сверху туго обмотать бинтом. При этом концы поврежденных вен смыкаются, кровотечение останавливается.

Меры первой помощи при капиллярном кровотечении

Всем, наверное, известно, что такое кровотечение считается самым безопасным. Оно не требует экстренной медицинской помощи, для его купирования достаточно одной салфетки или бинта и антисептического средства.

Такие кровотечения сопровождают практически каждого в детстве. Кто не помнит своих постоянно сбитых коленок, локтей после падения с велосипеда или игр в догонялки.

Рану обработать перекисью водорода и наложить чистую салфетку или обмотать бинтом. Обычно после такой процедуры юные исследователи готовы к дальнейшим подвигам.

Действия врача для остановки кровотечения

После того как пострадавший доставлен в больницу с кровотечением, действия медицинских работников сводятся к следующему:

• Осмотр места ранения.
• Очищение раны для предотвращения заражения.
• Устранить условия кровотечения.
• Накладывание тугой повязки или швов, если это требуется при обширной ране.
• Назначение антибактериальной терапии при опасности бактериального заражения раны.
• При необходимости введение противостолбнячной инъекции.

После всех оказанных мер помощи пострадавшего обычно отпускают домой. Это не относится к ситуациям с внутренними кровотечениями. В этом случае требуется устранение причины кровопотери и лечение того заболевания, которое спровоцировало кровотечение. Пострадавшего могут оставить в стационаре на неопределенное время, которое потребуется для лечения.

Купирование внутренних кровотечений

Помощь при кровотечении внутреннем требует особого опыта и внимания, так как от этого зависит жизнь пострадавшего. Сложность в том, что такие кровопотери достаточно сложно обнаружить. О них сигнализируют только косвенные признаки, которые были рассмотрены выше.

Оказывая первую помощь при внутреннем кровотечении, необходимо обеспечить пострадавшему, прежде всего, покой.

1. Если кровотечение в брюшной полости, то пострадавшего надо уложить на спину и приложить холод.
2. При грудном кровотечении надо придать человеку полусидячее положение.
3. Если идет кровь в ротовой полости, то положить пострадавшего на живот, а голову повернуть на бок.
4. Как можно быстрее доставить человека в больницу, так как все меры первой помощи не способны полностью купировать данное кровотечение, а это может быть опасным для жизни пострадавшего.

По дороге в медицинское учреждение необходимо постоянно контролировать состояние больного, обращать внимание на его внешний вид, наличие сознания, периодически проверять частоту и силу пульса, если есть возможность, то и артериального давления.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Когда кровь идет из носа, а тем более кровотечение сгустками, то необходимо принять все меры, чтобы его скорее остановить. Для этого необходимо сделать:

1. Усадить пострадавшего и немного наклонить вперед, это не даст крови стекать в ротовую полость и будет хорошо видно, из какой ноздри она вытекает.
2. Нельзя запрокидывать голову назад, это приводит к стеканию крови в горло, что может вызвать рвотный рефлекс.
3. На нос надо положить что-то холодное, это может быть кусочек льда, мокрое полотенце.
4. Можно попробовать прижать крыло носа к перегородке со стороны кровотечения. Если все дело в особенностях сосудистого сплетения, обычно минут через 5-10 кровотечение прекращается.
5. В носовой ход можно установить тампоны, смоченные перекисью водорода или сосудосуживающими каплями.
6. Если кровотечение из носа вызвано наличием в нем инородного тела, то не стоит пытаться самостоятельно его доставать, так можно только еще глубже продвинуть его.
7. После того как кровотечение остановлено, нельзя сморкаться и выполнять тяжелую физическую нагрузку, чтобы вновь не спровоцировать кровопотерю.
8. Если никакие меры остановить кровь не помогают, то пострадавшего надо срочно госпитализировать для выяснения причины кровотечения.

Кровотечение при язвенной болезни

При язве желудка или двенадцатиперстной кишки одним из осложнений является язвенное кровотечение. Оно возникает у 15-20 % больных в период обострения заболевания. Хотя бывают случаи, когда такое случается и в ремиссионный период после сильной физической нагрузки или нервного напряжения.

Определить такое кровотечение можно по следующим признакам:

• Рвота с кровью.
• Стул практически черного цвета, это наблюдается обычно через 6-8 часов после начала кровотечения.
• Головокружение.
• Тошнота и иногда обморок.
• Частое сердцебиение.
• Бледность кожных покровов.
• Понижается артериальное давление.

При появлении данных признаков, особенно первых двух, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи. До приезда на подложечную область можно положить холодную грелку или лед, больного уложить на бок. В это время нельзя ничего есть и воздержаться от питья.

В большинстве случаев при перфорации язвы требуется хирургическое вмешательство, которое может спасти человеку жизнь.

Последствия кровотечений

Любое кровотечение требует немедленной остановки, так как это может угрожать жизни человека. При кровопотере начинают проявляться следующие признаки:

1. В результате потери крови резко снижается артериальное давление.
2. Падает уровень гемоглобина, что может навредить головному мозгу.
3. При вялотекущих кровотечениях, когда они продолжаются длительное время, организм адаптируется, но развивается анемия.
4. При внутренних кровотечениях есть опасность, особенно когда не установлена локализация, что это приведет к сдавливанию головного мозга, легких, сердца. Это приведет к нарушению работы внутренних органов.
5. Вытекающая кровь внутрь организма является прекрасной средой для размножения бактерий.
6. Если пострадавшему не оказать первую помощь, а затем и медицинскую, то это может закончиться плачевно, вплоть до смертельного исхода.

Памятка для всех

Каждый может столкнуться с ситуацией, когда придется оказывать первую помощь при кровотечении. Можно для себя составить некую памятку, которая поможет сориентироваться в сложной ситуации.

1. Если у пострадавшего наблюдается в результате потери крови шок, то его срочно надо доставить в больницу.
2. В случае подозрения на внутреннее кровотечение также помощь должны оказывать квалифицированные врачи.
3. Если человек получил укус, в результате которого развилось кровотечение, необходимо рану сдавить, хорошо промыть в холодной воде и придать ей положение выше сердца.
4. При наличии небольшого кровотечения достаточно обработать рану перекисью и забинтовать.
5. При рваной ране или сильном порезе надо наложить стерильную повязку и доставить человека в больницу, чтобы врачи оказали квалифицированную помощь. Поверх повязки можно сдавливать рану для уменьшения кровопотери.

У каждого в жизни может возникнуть ситуация, когда потребуется оказать помощь, поэтому любой грамотный человек должен обладать элементарными знаниями по вопросу, что такое кровотечение и какую помощь необходимо оказать пострадавшему. От этого может зависеть жизнь близкого человека.