Киста яичника на УЗИ: что делать?

У вас обнаружили кисту яичника на УЗИ: что делать, задаетесь вы вопросом. Во-первых, не паниковать, а слушать внимательно врача и расширять свою информированность об этом явлении. Что такое киста яичника, как возникает, диагностируется и лечится, узнайте из этой статьи.

Что собой представляет киста яичника?

Большинство кист яичников – это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, на ваших яичниках. Они называются «простыми» кистами яичников.

Простая киста яичника часто образуется как часть нормального менструального цикла. Примерно у каждой пятой женщины, пережившей менопаузу, также возникают кисты. Обычно они небольшие и не вызывают симптомов, не злокачественные у женщин любого возраста.

После первого УЗИ, в результате которого выявлена

простая киста, совершенно безопасно временно забыть о ней до повторного УЗИ через несколько недель или месяцев. К тому времени у вас может начаться новый менструальный цикл. Старая киста может исчезнуть сама по себе. Но может образоваться и новая киста.

Временно игнорировать кисту можно, если нет симптомов, например, тазовой боли. При появлении любых неприятных симптомов в области малого таза необходимо обратиться к врачу и пройти повторное ультразвуковое исследование.

Если киста большая или есть подозрения на её перерождение в злокачественную опухоль вам порекомендуют немедленно её удалить.

Типы кист яичника и их диагностирование

Небольшие кистозные структуры яичников следует считать нормальными фолликулами яичников, если только пациентка не находится в препубертатном периоде (период полового созревания), постменопаузе, беременности или средний диаметр кисты не превышает 3 см.

Различают следующие типы кист яичника:

• физиологические кисты средним размером менее 3 см;
• фолликулярные;
• кисты жёлтого тела;
• функциональные кисты, вырабатывающие гормоны;
• лютеиновые кисты;
• геморрагические кисты яичника и др.

Кисты могут осложняться укрупнением, разрывом, скручиванием, поликистозом и т.п.

Киста на вашем яичнике может быть обнаружена во время осмотра органов малого таза. В зависимости от её размера и того, заполнена ли она жидкостью, твердым или смешанным содержимым, врач, вероятно, порекомендует обследование, чтобы определить тип кисты и необходимое лечения.

УЗИ обычно является первым методом визуализации для оценки поражения яичников. Этот метод диагностики позволяет подтвердить наличие кисты, помочь установить ее местоположение и определить, является ли она твердой, заполненной жидкостью или смешанной.

Если у вас выявили кисту яичника на УЗИ – что делать дальше вам подскажет ваш гинеколог. Он может назначить тест на беременность в случае подозрения кисты жёлтого тела. Положительное значение этого теста свидетельствует о наличии такой кисты.

Возможно потребуется лапароскопия, когда с помощью лапароскопа – тонкого, освещенного инструмента, введенного в брюшную полость через небольшой разрез, врач может увидеть ваши яичники и удалить кисту. Эта хирургическая процедура требует анестезии.

Для полноты картины специалисты рекомендуют сдать анализ крови на гормоны:

• эстроген,
• лютеинизирующий гормон (ЛГ),
• тестостерон,
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Чтобы исключить злокачественный характер образования, врач назначает анализ крови СА 125 (на выявление онкомаркера). Уровень белка, называемого раковым антигеном 125 (СА 125), в крови часто повышен у женщин с раком яичников.

Однако, незначительное повышение уровня СА 125 может также наблюдаться и при нераковых состояниях, таких как эндометриоз, миома матки и воспалительные заболевания органов малого таза.

Лечение кисты яичника

Лечение кисты яичника зависит от вашего возраста, типа и размера кисты, а также от симптомов проявления. Ваш врач может предложить:

1. Настороженное наблюдение. Во многих случаях вы можете подождать и понаблюдать за своим состоянием в течение нескольких месяцев. Затем пройти повторное обследование, чтобы увидеть, исчезнет ли киста. Это типичный вариант, независимо от вашего возраста. Если у вас нет симптомов, и УЗИ показывает, что у вас выявлена простая, маленькая, заполненная жидкостью киста, врач предлагает наблюдение и повторное УЗИ органов малого таза через определенные промежутки времени, чтобы отследить изменение вашей кисты в размере.
2. Лечение кисты с помощью гормональных препаратов. Врач подбирает терапию, в зависимости от результатов анализов. Может рекомендовать гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить повторение кист яичников. Однако противозачаточные таблетки не уменьшат существующую кисту.
3. Хирургическое удаление кисты, если она велика, не похожа на функциональную кисту, растёт в течение двух-трех менструальных циклов или вызывает боль. Некоторые кисты могут быть удалены без удаления яичника (цистэктомия). Возможны случаи, когда врач предлагает удалить пораженный яичник, и оставить другой неповрежденным (оофорэктомия).
4. Обратиться к онкологу, если кистозная масса является злокачественной. Возможно, Вам потребуется удалить матку, яичники и фаллопиевы трубы (полная гистерэктомия) и химиотерапия или облучение. Ваш врач также, вероятно, порекомендует хирургическое вмешательство, когда киста яичника развивается после менопаузы.

Выявили кисту яичника на УЗИ – что делать?

Что вы можете сделать? Составьте список из ваших симптомов, в том числе тех, которые кажутся не связанными с кистой. Вспомните, когда они начались.

Запишите все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете или принимали недавно, и их дозы.

Вспомните вашу историю болезней, включая нарушения менструального цикла.

Отправляясь к врачу возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помог вам запомнить всю информацию.

Вопросы, которые нужно задать своему врачу:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Какие тесты могут мне понадобиться?
• Вероятно, ли, что мои кисты рассосутся сами по себе или мне понадобится лечение?
• У вас есть печатные материалы или брошюры, которые я могу прочитать? Какие сайты вы рекомендуете для ознакомления с моей патологией?

 

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы. Ведь это ваше здоровье, и вы имеете право знать все о своем состоянии, получая квалифицированную медицинскую помощь.

Берегите себя и будьте здоровы!

Причины кисты яичника, симптомы и лечение

Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Как поясняет гинеколог клиники «Наедине» Виктория Яровикова, эти образования могут быть органическими или функциональными, но последний вид распространён больше. Функциональная киста появляется из-за нарушений в работе яичника, обычно она проходит бессимптомно и может исчезнуть через 1-3 менструальных цикла без лечения и операций.

Причины

Самая частая причина заболевания — это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).

Симптомы

Главный признак кисты — это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.

Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.

При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.

Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.

Лечение

Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно — с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.

Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод — лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 — 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.

— После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, — отметила Виктория Яровикова.

При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).

Народные средства

Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная — перерасти в рак.

Последствия кисты яичника

Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.

Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.

Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.

Если лопнула киста

Разрыв кисты — опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.

Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Что делать, если киста яичника уменьшилась или прошла

Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.

Секс при кисте яичника

Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.

Коротко о главном:

1. Киста яичника — распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.

4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

*Партнёрский материал

Фото: клиника «Наедине»

 

1531

на какой день цикла делать, и как она выглядит

Яичники — это парные органы, имеющие огромное значение при зачатии. Именно в яичниках формируется яйцеклетка, которая впоследствии соединится со сперматозоидом, и возникнет беременность. Здоровые яичники нужны не только для зачатия, с их помощью создается общий гормональный фон женщины. Любое нарушение в их работе влечет за собой серьезные осложнения, вплоть до бесплодия. Наиболее частым заболеванием яичников является образование кист. Это доброкачественные опухоли, которые могут образоваться у любой женщины.

Как образуется киста

В определенный момент менструального цикла из разорвавшегося фолликула выходит зрелая яйцеклетка, которая готова к оплодотворению. Если в яичниках произошел сбой, а этому могут способствовать разные причины, овуляция не происходит, и зачатие не наступает. Нелопнувший фолликул начинает расти, внутри он заполнен жидкостью. Так образуется атерома. Она может появиться одна, а может образоваться поликистоз – множество мелких кисточек. При ультразвуковом исследовании это скопление выглядит как виноградная гроздь.

Кисты яичника со временем увеличиваются в размерах. Внутри они заполнены менструальной кровью, и на УЗИ малого таза выглядят светлым пятном. Ее можно спутать с желтым телом, которое со временем самостоятельно рассасывается. Поэтому при подозрениях на наличие кисты яичника, УЗИ делается повторно через три месяца. Если подозрительная опухоль не рассосалась, а только увеличилась в размерах – это киста. Если атерому вовремя не удались, она может лопнуть, и вся скопившаяся кровь попадет в брюшную полость. Такое развитие ситуации грозит возникновением перитонита.

Растущее образование перекрывает к яичнику доступ крови и ткани начинают отмирать. Если болезнь запущена, орган, скорее всего, придется удалять. Если кистозные образования поразили только один яичник, у женщины есть шанс забеременеть, если же кисты образовались в двух яичниках и причинили большой вред тканям, потребуется оперативное вмешательство. При удалении двух яичников наступает бесплодие.

Возникновение кистозных образований

В группе риска появления данного заболевания, прежде всего, находятся нерожавшие женщины в репродуктивном возрасте, девушки с только начинающимся менструальным циклом и дамы, у которых уже наступила менопауза.

Основными причинами появления кисты являются:

• Травмы внутренних органов;
• Повышенная масса тела;
• Сбой в работе щитовидной железы;
• Некроз тканей;
• Появление злокачественных или доброкачественных опухолей;
• Плохое питание;
• Смена климата;
• Сахарный диабет;
• Воспалительные процессы мочеполовой системы;
• Сбой гормонального фона женщины;
• Длительный прием гормональных препаратов.

Чаще всего атеромы образуются при воспалении внутренних половых органов. После проведенного лечения, ткани на яичниках становятся менее эластичными и кисты начинают быстрее образовываться.

Симптомы

Организм женщин сигнализирует о первых признаках появления любого гинекологического заболевания сбоем в менструальном цикле. Слишком частые или наоборот редкие месячные серьезный повод для беспокойства. Поэтому врачи рекомендуют вести специальный календарик, и отмечать в нем день наступления месячных.

Первыми симптомами возникновения атеромы яичника являются:

• Ухудшение общего состояния женщины. Появляется раздражительность, усталость, головная боль. Это начинает меняться гормональный фон;
• Нарушение менструального цикла. Месячные сопровождаются сильными кровотечениями и резкими боями;
• Может увеличиться масса тела без видимых причин;
• Отсутствие овуляции и возникшие из-за этого проблемы с беременностью;
• Выделения в середине цикла с прожилками крови.

При появлении первых симптомов, женщине срочно потребуется сделать полное обследование органов малого таза.

Диагностика по УЗИ

Чем раньше женщина придет на прием к гинекологу, тем лучше. Затягивание обследования может только способствовать дальнейшему развитию заболевания.

Основным методом диагностики является определение кисты яичника на УЗИ. Стенки яичников при исследовании выглядят утолщенными, серого цвета. Размер органов становится больше.

Многие пациентки задают вопрос – на какой день цикла делать УЗИ? Врачи определяют оптимальное время для исследования с третьего по пятый день после окончания месячных. Если делать УЗИ позднее, яичники немного видоизменяются.

Дополнительными средствами определения кисты являются:

• Лапароскопия. Этот способ одновременно диагностирует заболевание и сразу же удаляет ненужные образования. В брюшной полости делаются небольшие надрезы и в них вставляются тонкие трубки. Восстановление организма после лапароскопии занимает не более двух недель.
• Анализы крови на уровень содержания мужских гормонов, жиров и инсулина.

Лечение

Запущенная болезнь может спровоцировать возникновение ряда других заболеваний:

• Появление злокачественных опухолей на яичниках и соседних органах малого таза;
• Эндометриоза;
• Заболевание сосудистой системы.

Лечение кисты чаще всего бывает комплексным: это гормональная терапия и оперативное вмешательство. Надеяться, что атерома рассосется сама собой не стоит, она может лопнуть или привести к некрозу. Обычно после удаления образования, рекомендуется гормональное лечение с целью восстановления менструального цикла и приведение в порядок уровня гормонов.

Разновидности кист

В зависимости от причин возникновения и сопровождающихся симптомов, кисты бывают:

• Эндометрическая киста. Все что находится внутри матки, называется эндометрий. Если по каким-либо причинам, зачатия не произошло, эндометрий начинает отторгаться маткой. Так возникают месячные. При определенных случаях, эндометрий может находиться за пределами матки, это заболевание носит название эндометриоз. Новообразования могут прикрепиться к стенке яичника. После каждого месячного цикла, атерома растет. Женщина начинает испытывать боли при месячных, ухудшение самочувствия. После точной диагностики эндометрическая киста удаляется.
• Параовариальная киста. Обычно такая атерома формируется из остатков яйцеклетки или эмбриологических тканей. Особого вреда она женщине не наносит, обнаруживается при плановом осмотре гинекологом. Параовариальная киста может причинять неудобства при половом акте и лечится гормональными препаратами. Хирургическое вмешательство проводится редко.
• Фолликулярная киста. Это доброкачественная опухоль, возникающая при отсутствии овуляции. Она формируется из фолликула и заполнена внутри жидкостью. Если образование не достигает 5 сантиметров, оно может рассосаться через несколько менструальных циклов. При больших физических нагрузках, данный вид кисты может лопнуть.
• Серозная киста. Причиной появления данного вида кисты может быть беспорядочная половая жизнь, частые аборты с осложнениями, венерические заболевания. Серозная киста больших размеров требует только оперативного вмешательства.

При обнаружении любого вида кисты на яичнике, требуется обязательное лечение. В большинстве своем кисты не рассасываются, а при затягивании лечения могут достигнуть угрожающих размеров. Последствия могут быть самые плачевные – от длительного гормонального лечения до удаления яичников и как следствие появление бесплодия. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут женщине справиться с заболеванием.

Похожие записи

Киста яичника на УЗИ — на какой день цикла проводят обследование, чтобы обнаружить образование

Чаще всего киста яичника на УЗИ просматривается через переднюю брюшную стенку. С помощью этого безопасного метода диагностики удается оценить её размер, тип и точное местоположение.

Противопоказаний для выполнения ультразвукового исследования не существует. Оно проводится у женщин любого возраста и при наличии любых болезней.

Когда нужно делать УЗИ

При плохом самочувствии, нужно пройти комплексное медицинское обследование. Если дискомфортные ощущения локализуются в зоне живота, рекомендуется посетить гинеколога. На УЗИ-диагностику кисты яичников пациентку отправляют, если она жалуется на:

• длительную задержку менструации,
• увеличение объема месячных выделений,
• болезненную десквамацию (шелушение и отделение маточного эндометрия),
• ациклический кровяной секрет,
• регулярно возникающую, сильную боль в нижнем отделе живота.

Такая симптоматика указывает на наличие на теле придатка кистозного образования. Его рост провоцирует репродуктивную дисфункцию.

Основное показание к проведению ультразвукового исследования – выявление в проекции яичника новообразования округлой формы при пальпации. В данном случае, такая диагностика должна проводиться регулярно (1-2 раза в месяц), с целью анализа его роста.

Если киста была удалена хирургическим способом, УЗИ делают каждые 2-3 месяца на протяжении года.

Какое УЗИ делают при кисте яичника и особенности его проведения

При наличии в женской брюшной зоне доброкачественных и злокачественных новообразований, возникает необходимость их визуального анализа. УЗИ малого таза при кисте яичников бывает трансректальным, трансабдоминальным и трансвагинальным:

Название УЗИ	Особенности проведения
Трансректальное	Отличается высокой информативностью. Предполагает введение датчика в прямую кишку. Такое исследование проводится преимущественно у девственниц
Трансабдоминальное	Выполняется через переднюю стенку брюшины. При небольшой кисте, метод малоэффективен
Трансвагинальное	Органы малого таза просматриваются через влагалище. Такой метод исследования отличается максимальной информативностью. С его помощью удается просмотреть даже небольшие патологические отростки на придатках

Стандартная продолжительность каждой из этих манипуляций – 5-10 минут. За это время, врач определит или опровергнет наличие на теле яичника кисты.

Информация, собранная в ходе исследования, распечатывается на специальном бланке. Интерпретирует её гинеколог.

Данные, собранные в ходе проведения УЗИ, не являются точным диагнозом. Его ставит гинеколог, основываясь на результатах всех анализов.

Подготовка к процедуре

Для начала, женщина должна определить дату начала менструации. Говоря о том, на какой день цикла на УЗИ диагностировать кисту яичника, специалисты отмечают, что лучшее для этого время – это 1-2 сутки после завершения десквамации. То есть, приблизительно, 6-8 день цикла.

Отправляться на данную процедуру нужно, имея направление от гинеколога. Иногда в нем прописывается предварительный диагноз. Это делается с целью быстрого ориентирования специалиста в области ультразвукового исследования, ведь, зная о подозрениях лечащего врача пациентки, он сможет быстрее определить у нее патологию.

Пациентка должна взять с собой:

1. Одноразовую чистую пеленку.
2. Бахилы.
3. Бумажное полотенце для удаления геля с тела.

Также при себе необходимо иметь любой документ, удостоверяющий личность.

Подготовительные мероприятия зависят от типа УЗИ. Например, если женщине будут делать трансабдоминальное исследование, она должна предварительно наполнить свой мочевой пузырь. Такая необходимость объясняется вытеснением кишечника из зоны визуального анализа. Если этого не сделать, он перекроет пораженный кистой яичник и нужного изображения получить не удастся.

Поэтому, перед проведением трансабдоминального УЗИ, пациентка должна выпить не менее 1,5 литров минеральной воды, желательно, без газа. Сделать это нужно за 1 час до процедуры.

Если женщине назначили трансректальное исследование яичников, рекомендуется предварительно сделать клизму, чтобы очистить кишечник от каловых масс.

На трансвагинальное исследование можно идти без предварительной подготовки. Однако, гигиенические мероприятия не станут лишними.

Проведение гинекологической диагностики кисты

Проводится эта процедура в специальном, оборудованном диагностической техникой, кабинете. Способ проведения зависит от типа исследования:

1. Трансректальное. Датчик смазывается гелем и вводится через анальное отверстие пациентки. При этом, она лежит с согнутыми в коленях ногами, на боку. Когда устройство продвигается по пряной кишке, может ощущаться дискомфорт. Если он очень сильный, нужно предупредить врача.
2. Трансабдоминальное. Пациентка ложится на спину, обнажая нижнюю зону живота. На эту часть тела наливается небольшое количество геля. Также им смазывается датчик. Если на УЗИ видно кисту левого яичника, то движения датчика врач будет осуществлять с этой стороны. Соответственно при правостороннем расположении опухоли все манипуляции проводятся справа. При сильном давлении на живот, пациентка почувствует позыв к опорожнению мочевого пузыря, однако его придется игнорировать до окончания процедуры.
3. Трансвагинальное. Женщина раздевается до пояса и, сгибая колени, ложится на спину. На микродатчик надевается презерватив, смоченный в геле. Затем устройство вводится во влагалище пациентки. Такая процедура совершенно безболезненная, однако, дискомфортная.

Все три вида диагностики также применяются для проведения узи после удаления кисты яичника.

После завершения УЗИ, женщина может воспользоваться бумажным полотенцем, чтобы удалить гель с кожи. Когда врач, или его ассистент, распечатает снимок и данные исследования, они будут вручены пациентке. После этого, она может отправиться к лечащему гинекологу для дальнейшей диагностики.

Нормальные показатели органов брюшной полости на УЗИ

Параметры органов малого таза, свидетельствующие о их нормальной работоспособности, определяются возрастом женщины.

При климаксе:

• во второй фазе цикла желтое тело не выявляется,
• фолликулы определить не удается, так как количество их выработки значительно снижается. Доминирующий фолликул отсутствует,
• размер придатков уменьшается.

При репродуктивном функционировании:

• в паренхиме придатков удается просмотреть множественные фолликулы разного размера (от 0,2 до 0,5 см),
• после овуляции, в тканевой поверхности яичника четко просматривается желтое тело. Его размер – от 0,5 до 2 см,
• доминантный фолликул просматривается в правом яичнике. Он больше остальных на 0,5-1 см,
• в полости малого таза имеется небольшое количество жидкости.

Как выглядит киста яичника на УЗИ

В гинекологии под кистой понимают полую опухоль (чаще доброкачественную), которая заполнена жидкостью.

Основной признак кисты яичника на УЗИ – формирование на его теле полого отростка. Он отличается от нормального фолликула тем, что, на протяжении цикла, никак не меняется. К тому же, такое новообразование имеет больший размер.

На снимке УЗИ, киста яичника выглядит черным пятном, размером от 3 до 20 см.

Ультразвуковая диагностика кист

Большинство отростков на теле придатка имеют доброкачественное происхождение. Прежде, чем приступить к лечению, нужно определить тип кисты.

Дермоидная

Она представляют собой одну из распространенных разновидностей патологических отростков на теле половых желез. Может иметь не только доброкачественный, но и злокачественный характер. Второе название такого образования – тератома. Возникает, преимущественно, у юных женщин детородного возраста от 18 до 30 лет.

На УЗИ, МРТ и КТ она выглядят двусторонней либо однокамерной. В 60 % случаев, тератомы содержат в своей структуре кальций. Внутри они заполнены жировой жидкостью, которая продуцируется сальной железой.

Визуально определить наличие на яичниках тератому можно по эхогенным полосам.

Геморрагическая

Такое образование представляет собой кровяной сгусток. Его структура – однокамерная, гипоэхогенная. Включения могут быть разными, например, с нитями фибрина.

Толщина стенки такого новообразования – вариабельная. Часто она имеет кровеносные сосуды, расположенные циркулярно.

Чаще всего, их наличие провоцирует сильнейший болевой синдром. Но бывали случаи, когда патологический отросток на теле яичника геморрагического типа обнаруживали случайно, при этом, его наличие не сопровождалось дискомфортом.

Фолликулярная

Выглядит на УЗИ однокамерным гипоэхогенным образованием округлой формы. Его стенки – очень тонкие, а контур – ровный и четкий.

Фолликулярная киста заполнена анэхогенной жидкостью. Её средний размер – 10-13 см. Ткань придатка, позади неё нормальная, цельная.

В редких случаях, патологический отросток на теле яичника удается обнаружить у плода.

Текалютеиновая

Такое новообразование обнаруживают, преимущественно, при многоплодной беременности или хорионэпителиоме. Его появление – это результат повышенной выработки в организме гормона хорионического гонадотропина. В результате этого, паренхима придатков замещается кистой, размером от 1 до 4 мм.

Как только женский гормональный фон нормализуется, текалютеиновая киста исчезает.

Функциональная

Новообразование такого типа представляет собой крупное желтое тело или фолликул, доброкачественного происхождения.

Обычно, их обнаруживают на УЗИ у женщин в ранний постменопаузальный период.

Фолликул становится кистой, если из-за не наступившей овуляции, он не порвался, то есть не было обратного развития. Есть другой вариант – трансформация желтого тела в кисту.

Киста желтого тела

Это округлый, гипоэхогенный отросток, имеющий толстую стенку. Его полость ровная и четкая, без включений.

Стандартный размер кисты желтого тела – 4-8 см. Из-за пристеночного кровотока, на УЗИ она просматривается в виде огненного кольца.

Параовариальная

Представляет собой анэхогенный отросток, имеющий тонкую капсулу. Местоположение – листики широкой маточной связки.

Наличие параовариальной кисты приводит к изменению размера матки и придатка. Это хорошо просматривается на УЗИ. Её размер – от 5 до 20 см.

Стенка такого новообразования состоит из соединительной ткани с примесью эластичных волокон. А его внутренняя поверхность покрыта тонким эпителием.

В 60 % случаев, на УЗИ, параовариальная киста правого яичника обнаруживается при ее увеличении до 15 см. Подобное образование с противоположной стороны имеет немного меньший процент появления. Женщина, столкнувшая с такой патологией, испытывает сильнейшую боль внизу живота, что побуждает её обратиться за медицинской помощью.

Эндометриодная

Её форма – продолговатая и округлая. Толщина стенки такого новообразования – 3-7 мм. Капсула может иметь двойной контур.

С помощью УЗИ можно четко определить количество камер кисты. Если их много, они будут заполнены мелкими ячейками овальной формы.

Кровотока внутри такой полости не обнаруживается.

Серозная цистаденома (серозоцеле)

Заболевание чаще поражает 1 придаток. Цистаденома представляет собой доброкачественную однокамерную опухоль. При отсутствии спаек, она легко смещается. Её рост происходит постепенно.

Капсула серозной цистаденомы плотная. Её размер – 1-3 мм. Содержимое – анэхогенное, поверхность – гладкая.

Ультразвуковая диагностика других патологий яичников

Киста – это не единственное заболевание придатков, провоцирующее нарушение их работоспособности. Существуют другие патологии, развитие которых может стать причиной репродуктивной дисфункции.

Поликистоз

При наличии СПКЯ (синдрома поликистозных яичников), с помощью ультразвукового исследования удается обнаружить не менее 10 фолликулов, расположенных по типу ожерелья из жемчуга.

При развитии патологии, парные половые железы увеличиваются в размере. С помощью УЗИ, у пациентки, страдающей поликистозом, в придатках удается обнаружить не менее 10 патологических образований. Каждый из них достигает размера – 1 см.

Рак яичников

Быстрорастущую кисту на теле придатка, имеющую злокачественный характер, в гинекологии называют раком.

Стенки опухоли толстые, неровные. Её внутренняя часть заполнена множественными перегородками и солидными включениями.

Выявление асцита и метастазов в зоне яичников говорит в пользу онкологического процесса. Другие признаки рака придатков на УЗИ:

• во внутренней части злокачественного новообразования присутствуют солидные кровяные массы,
• размер опухоли – более 6 см,
• её перегородки активно снабжаются кровью и имеют толстые стенки (более 3 мм толщины).

Сальпингоофорит (воспаление яичников)

Такая патология часто возникает в качестве осложнения гонорейной инфекции.

При сальпингоофорите, между яичником и маткой формируется, вытянутое по форме, многокамерное новообразование. Его стенки – очень тонкие, при этом, тканевая поверхность матки, наоборот, утолщается до 3 мм.

Просматриваемая на УЗИ структура – бисерная.

Ошибки во время проведения УЗИ

Ультразвуковое исследование – это абсолютно безопасная, удобная и эффективная процедура диагностики патологий.

Но, в медицинской практике известны случаи, когда обнаружение кисты яичника на УЗИ, было ошибочным. Вероятность ошибки низкая, но она есть. Это связано с такими факторами:

1. Недостаточная врачебная квалификация. Молодые начинающие медики ставят неверный диагноз чаще, чем доктора с многолетним опытом работы.
2. Недостаточный функциональный потенциал оборудования. Устройством для проведения ультразвукового исследования, характеризующееся высокой информативностью, является 3D и 4D УЗИ-аппараты. Но позволить их себе может не каждая клиника.
3. Неправильно выбранный период для проведения процедуры. В разные фазы месячного цикла можно получить специфические результаты. Например, диагностировать кисту яичников желательно в первые дни после завершения менструации, так как из-за увеличения размера матки, в этот период, патологическое образование можно не увидеть.
4. Неполный анамнез. Иногда врач может допустить ошибку при постановке диагноза, если пациентка привела неверные данные о своей цикличности или неточно (неправдиво) описала симптоматику своего недуга.

Большинство врачебных диагностических ошибок связано с использованием во время процедуры ультразвукового исследования старого оборудования. Оно не позволяет точно рассмотреть исследуемый объект и дать ему полную оценку.

Что касается потенциального вреда для женского здоровья, то метод ультразвукового исследования его не несет. Прибегать к такой диагностике можно неограниченное количество раз, не опасаясь о последствиях.

При обнаружении кисты, делать УЗИ нужно регулярно, чтобы прослеживать динамику её развития. Если новообразование продолжает развиваться, терапевтическая стратегия будет корректироваться.

Обнаружить патологический отросток на теле яичника удается не всегда. Причины – использование старого аппарата-УЗИ и размер кисты менее 2 см. Использование такой техники не позволит определить наличие заболевания, поэтому, при его клинической картине, пациентку отправят на МРТ.

Вероятность перепутать кисту с беременностью во время УЗИ

Отличить оплодотворенную яйцеклетку от кистозного образования сможет даже начинающий врач. Визуализировать на УЗИ эмбрион можно уже на 3 неделе гестации, а прослушать его сердцебиение – на 6. А, так как, на проведение ультразвукового исследования женщина отправляется при продолжительной задержке менструации, вероятность диагностической ошибки минимальна.

Что касается кисты, то она имеет специфические патологические признаки, по которым её можно точно диагностировать. Поэтому, шанс спутать её с оплодотворенной яйцеклеткой, очень низкий.

Тем не менее, в медицинской практике были ситуации, когда первоначальный диагноз киста, впоследствии заменялся на беременность. Но это – единичные случаи.

Проведение МРТ и КР при диагностике кисты яичников

КТ и КРТ – это точные диагностические методы, позволяющие определить положение, размер, характер и тип кисты.

К ним прибегают, в первую очередь, при наличии рака придатков. В тело пациентки вводится контрастное вещество, затем – она ложится в негерметично закрывающуюся капсулу. Магнитно-резонансная терапия (МРТ) позволяет определить, привело ли развитие злокачественной опухоли к распространению метастазов и, если да, то где именно они локализовались.

Такая процедура, как и УЗИ, абсолютно безболезненная. Все, что требуется от пациентки, перед ее проведением – это надеть наушники, лечь на кушетку и, по команде врача, задерживать дыхание.

Девушкам, страдающим клаустрофобией, нужно предупредить об этом специалиста, проводящего МРТ, прежде, чем лечь на кушетку.

Проведение КТ предполагает получение дозы рентгеновского излучения. К такому методу диагностики кисты прибегают, чтобы получить 2-мм срезы яичника. Они обрабатываются компьютером и соединяются в изображение.

Такая манипуляция, также, безболезненна. КТ, как и МРТ, в отличии от УЗИ, особой подготовки не требуют. Однако, такие мероприятия не рекомендуют проводить при нарушении функционирования желудочно-кишечного тракта.

Если пациентка страдает запором, то, перед такой диагностикой, нужно принять слабительное или сделать клизму, чтобы опорожнить кишечник.

Стандартная длительность процедуры КТ и МРТ – 20 минут. Противопоказания к их проведению – беременность и аллергия на контрастное вещество.

На сегодняшний день, ультразвуковое исследование считается лучшим методом диагностики кисты яичников. С помощью его проведения удается определить и другие патологии, провоцирующие репродуктивную дисфункцию.

Необходимо своевременно определить на теле яичника новообразование, так как, если оно имеет злокачественный характер, ранняя терапия поможет купировать онкологический процесс и не допустить распространение метастаз по организму.

Загрузка…

Кисты яичников. Как рассасывается киста яичника

Содержание:

К сожалению, диагноз «киста яичника» в последнее время перестал быть редкостью. Однако немногим известно, что под этой формулировкой скрывается не одно, а целый ряд заболеваний.

Нормальная работа яичников

Киста — это образующаяся в яичнике полость, заполненная жидким содержимым. Для того чтобы понять, как она возникает, надо иметь представление о строении и функции яичников.

Еще во время внутриутробного развития девочки в ее яичниках закладывается около 2 млн. мельчайших пузырьков — фолликулов. Внутри каждого из них располагается зачаточная яйцеклетка. К моменту половой зрелости в яичниках остается 200-400 тысяч фолликулов, остальные подвергаются обратному развитию.

Под действием гормонов, руководящих работой яичников, один или несколько зачаточных фолликулов начинают созревать и расти. Из группы растущих яйцеклеток произвольно выбирается одна, растущая активнее. Она и превратится в зрелый фолликул, несущий в своей стенке созревшую для выхода из яичника яйцеклетку и вырабатывающий половые гормоны — эстрогены, андрогены и, в меньшей степени, прогестерон. Под влиянием гормонов происходит разрыв созревшего, значительно увеличившегося фолликула, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Это происходит в первой фазе менструального цикла — фолликулярной. Ток жидкости из разорвавшегося фолликула направляет яйцеклетку в воронку маточной трубы. В маточной трубе при благоприятных условиях и происходит оплодотворение. А на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, названное так из-за содержащегося в нем желтого, или лютеинового (luteus по-латыни «желтый»), пигмента. Он вырабатывается теми же клетками, что и гормон прогестерон, обеспечивающий вторую — лютеиновую — фазу менструального цикла. Прогестерон желтого тела не только способствует оплодотворению, но и поддерживает беременность до тех пор, пока не начнет в полной мере функционировать плацента. Если оплодотворение не произошло, желтое тело живет в яичнике 10- 14 дней, а выработка прогестерона в нем постепенно снижается. Когда она падает ниже определенного уровня, наступает менструация, или, как иногда говорят акушеры, «матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности». Первый день кровотечения — начало роста новой группы яйцеклеток, начало нового цикла.

Так происходит в норме, в идеале.

Небольшие отклонения от нормы

Но в нашем организме редко все происходит идеально. Тем более сейчас, когда экологическая ситуация оставляет желать лучшего, а многие женщины неумеренно и неоправданно употребляют лекарственные препараты, особенно антибиотики и гормоны. Поэтому у молодых женщин детородного возраста все чаще нарушается функция яичников, возникают сбои цикла. Например, яйцеклетка «застывает» в стадии незавершенного созревания. А остановившийся на определенной стадии развития фолликул из-за повышенной выработки женских гормонов его клетками превращается в фолликулярную кисту, которая иногда может достигать 6 см в диаметре. Яйцеклетка не выходит из яичника, эндометрий — слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри — не созревает и происходит задержка менструации на 10-15 дней. Или другой вариант: желтое тело, вместо «тихого, спокойного увядания», начинает бурно развиваться, активно вырабатывает прогестерон и из-за его обилия преобразуется в лютеиновую кисту.

Кисты, образование которых происходит в процессе функционирования яичника (поэтому врачи и называют их функциональными), не нуждаются в оперативном лечении. После гибели яйцеклетки или желтого тела происходит рассасывание таких кист и наступают измененные месячные (более обильные, чем обычно, или более скудные, или более длительные мажущие кровяные выделения из половых путей).

Функциональные кисты диагностируются главным образом с помощью УЗИ, причем иногда требуется повторное исследование и в первой, и во второй фазе цикла. Если такую пациентку обследовать на УЗИ после месячных, то кисты яичника уже не будет. Если же и после месячных киста сохраняется, придется продолжить диагностические мероприятия, лучше всего — с помощью лапароскопии, наиболее щадящего оперативного метода, при котором разрез брюшной стенки минимален, а диагностические возможности значительны.

При задержке месячных надо убедиться в отсутствии беременности с помощью тестов и УЗИ. Если женщина не беременна, врачи в некоторых случаях медикаментозно стимулируют наступление менструации.

Если вследствие нарушения функции яичников вместо обычной менструации развивается кровотечение, то рекомендуется сделать лечебно-диагностическое выскабливание, чтобы удалить чрезмерно выросшую слизистую.

Неблагоприятные варианты

В яичнике могут образовываться также и истинные, не функциональные, т.е. не связанные с функцией яичников, кисты (по сути опухоли яичника). Существует несколько вариантов истинных кист яичников. Они различаются строением, скоростью роста, склонностью к злокачественности (некоторые с этой точки зрения практически не представляют опасности, другие же, наоборот, особенно агрессивны).

Причина образования истинных кист яичников до сих пор неизвестна, но одна из «живучих» гипотез — нарушение соотношения гормонов гипофиза, регулирующих работу яичников, — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), выделение которых, в свою очередь, регулируется центральной нервной системой. Постоянные стрессы, жесткие диеты для похудания, большое количество половых инфекций, часто затрагивающих придатки матки, — все эти факторы изменяют работу яичников. Большое число опухолей яичников выявляется у женщин старше 40 лет: именно в этом возрасте наступают перестройки в системе, регулирующей яичники.

Эти кисты подлежат исключительно оперативному лечению, поскольку представляют собой онкологическую опасность. Поэтому при повторном обнаружении кисты яичника на УЗИ врач предложит пациентке более тщательную диагностику и при необходимости — оперативное удаление кисты. Оптимально, если диагностика проводится с помощью лапароскопии.

В одних случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при очередном визите к гинекологу, в других образование кисты сопровождается явными признаками неблагополучия.

Примером опухолей яичника, которые самостоятельно может заподозрить у себя женщина, могут быть гормонально-активные кисты яичников. Некоторые из них происходят из ткани, близкой по строению к мужским яичкам, поэтому в ходе своего развития и существования они выделяют мужские гормоны, меняя облик женщины, делая ее похожей на юношу. К несчастью, эти опухоли практически всегда злокачественны. Среди гормонально-активных кист встречаются и такие, которые выделяют в больших количествах женские гормоны. В результате у девочек начинается преждевременное половое созревание.

У женщин детородного возраста изменяется менструальный цикл, возникают беспорядочные кровотечения, связанные с избыточным ростом слизистой оболочки матки, ведь женские гормоны способствуют развитию этой ткани. У пожилых женщин организм как бы омолаживается, возвращаются месячные. Такой вариант кисты тоже представляет серьезную опасность.

На что стоит обратить внимание

Ведущим симптомом при кистах являются боли тянущего характера внизу живота и в пояснице, связанные с тем, что киста растягивает капсулу яичника, раздражая чувствительные нервные окончания в брюшинной оболочке малого таза. Если вас беспокоят боли, — обратитесь к врачу. Если появились признаки влияния мужского гормона — начался усиленный рост волос на лице и теле, появились угри, стали сальными волосы, — вам тоже потребуется консультация специалиста. Поводом для обследования должен стать и нерегулярный менструальный цикл. В этом случае врач обязательно даст вам направление на УЗИ.

Часто из-за беспечного отношения к своему здоровью, когда женщина пренебрегает регулярными посещениями гинеколога, опухоль обнаруживается поздно. Поэтому, даже если у вас нет никаких жалоб, надо проходить осмотр гинеколога хотя бы раз в году.

Кисты яичников у беременных

При наступившей беременности прогестерона требуется все больше и больше, ведь он необходим для поддержания беременности до формирования плаценты. Поэтому при беременности желтое тело живет не 10-14 дней, как в менструальном цикле, а целых три месяца. Иногда желтое тело беременности преобразуется в лютеиновую кисту, которая является признаком усиленной работы яичников. Как уже было сказано, это функциональное, временное образование. После 12-недель плацента берет на себя выработку прогестерона и некоторых других гормонов, и киста самостоятельно рассасывается.

Фолликулярной кисты при бepeменности не бывает, развитию фолликулов мешает пролактин (это объясняет невозможность возникновения новой беременности на фоне уже существующей).

Таким образом, если при УЗИ по беременности в первом триместре у вас обнаруживают кисту яичника, то это, скорее всего, лютеиновая киста, образовавшаяся из-за сильной потребности в гормоне беременности — прогестероне. Тем не менее женщине назначат повторное обследование между первым и вторым триместром, чтобы исключить истинную опухоль.

Центр современной медицины «Татьяна», ул. Кульнева, д. 4, телефон 705-92-75, www.sikirina.tsi.ru

«Кисту яичника не всегда нужно лечить!» Гинеколог о заболевании и о том, как его предупредить

«Кисту яичника не всегда нужно лечить!» Гинеколог о заболевании и о том, как его предупредить Скачать из Windows Phone Store

a a a a a a a

Дорожная карта по оценке кист яичников

Протокол МРТ
Существует множество возможных протоколов «Масса таза / яичников».

Основные строительные блоки просты и одинаковы для всех протоколов:

• Последовательность T2W с высоким разрешением без жирового слоя, как минимум в 2-х плоскостях -> анатомия
• Последовательность T1W без жировых отложений или предпочтительно противофазная последовательность T1W -> обнаружение жира в тератоме
• Последовательность T1W с fatsat -> в основном для идентификации продуктов крови и для корреляции с постконтрастными изображениями T1W
• Протонная плотность или последовательность T1W, распространяющаяся на верхнюю часть живота -> узловая болезнь.Некоторые учреждения могут предпочесть пропустить эту последовательность в пользу стадии КТ или ПЭТ / КТ.
• Последовательность T1W с жиром после введения гадолиния -> усиление твердых поражений или компонентов поражения.
• Взвешенная по диффузии последовательность с наивысшим значением b 500-1000 с / мм2 -> обнаружение (не стадирование) лимфатических узлов и обнаружение перитонеальных отложений.

Очень короткий протокол может состоять только из 1, 2 и 3 (например, когда требуется «исключить образование яичников»).
Многие радиологи предпочитают несколько более полный протокол, включающий 4, а часто и 5.
Когда клинические условия представляют собой характеристику или стадию известного поражения яичников, всегда следует включать 4 (или КТ) и 5.

Роль диффузионно-взвешенной МРТ еще предстоит определить, но DWI является полезным подспорьем в обнаружении лимфатических узлов, опухолей и перитонеальных отложений.
В целях обнаружения изображения DW иногда объединяются (накладываются) на анатомические изображения T2W.
DWI не может отличить доброкачественные лимфатические узлы от метастатических.

Дальнейшие различия в протоколах возникают как вариации этой простой темы.
Например:

• Изображения T2W в более чем двух плоскостях или наклонные под углом, ортогональные интересующей анатомической структуре, часто полезны при патологии шейки матки или тела матки. —
• Вариации поля зрения: большее поле зрения охватывает весь таз, а меньшее поле зрения сосредоточено на интересующем поражении.
• Пост-контрастное изображение в 2-х или даже 3-х плоскостях.
• Видеосъемка Sagittal T2W для записи сокращений стенки матки.

,

Галерея изображений высокого разрешения, ультразвука, цветного допплера и 3D

Содержание этой страницы

Функциональные кисты яичника

A) Фолликулярные кисты

Этой молодой пациентке была проведена сонография по поводу неспецифической боли в нижней части живота. Ультразвуковые изображения таза показывают двусторонние кисты яичников, которые показывают отсутствие внутренних узелков, перегородки или обломки. Эти находки типичны для фолликулярных кист яичников.Фолликулярные кисты — это функциональные кисты и увеличенные фолликулы яичников, которые не разорвались (овулировали). Они есть обычно односторонний. Эти ультразвуковые изображения были получены с помощью ультразвуковой системы Toshiba Nemio-XG.

Артикул:

1) http://emedicine.medscape.com/article/255865-overview

2) http://drjoea.googlepages.com/ovary

К началу

B) Кисты лютеинового тела

Матка с плодным мешком и эмбрионом Lt.кистозное образование придатка — Лютеиновая киста (Lt. яичник) Rt. простая киста яичника

У этой пациентки были ранние сроки беременности с эмбрионом и внутриутробным плодным мешком. Сонография придатков также показала кистозное поражение правого яичника, которое было тонкостенным и показало внутри него нет перегородок или узелков, что указывает на простую кисту (функциональную) правого яичника. Однако в левой придаточной области было обнаружено толстостенное кистозное поражение с эхогенными стенками. Это появление легко может быть из-за внематочной беременности.И эктопическая беременность, и кисты желтого тела демонстрируют схожие черты, включая наличие «огненного кольца» или кольца сосудов вокруг поражения (на Цветная доплеровская визуализация). Левый яичник не был виден отдельно от левой придаточной кисты; также не было обнаружено значительного количества жидкости в тупике; кроме того, наличие внутриматочного При беременности ставят диагноз киста левого желтого тела яичника. Ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором В. Ганесаном, доктором медицины, Индия.

Артикул:

http: // emedicine.medscape.com/article/255865-diagnosis

http://www.drspock.com/article/0,1510,5335,00.html

http://www.emedicinehealth.com/ovarian_cysts/article_em.htm

К началу

Геморрагические кисты яичников

Геморрагические кисты яичника — результат кровотечения из сосудистых тканей в стенках свежеобразованного желтого тела или лютеиновой кисты. Геморрагическая киста яичника может присутствовать в различными способами, имитирующими ряд более угрожающих заболеваний или кист яичников.К ним относятся рак яичников, серозные или муцинозные цистаденомы. Иногда разрыв геморрагической кисты яичника может привести к неотложной медицинской помощи (см. ниже).

a) Геморрагическая киста яичника в результате индукции овуляции

Этой молодой нерожавшей пациентке после индукции овуляции было выполнено ультразвуковое исследование. Правый яичник показывает типичную геморрагическую кисту, образованную желтым телом. Первое изображение (вверху ряд слева) — это трансабдоминальное ультразвуковое изображение, показывающее тонкие фибринозные тяжи в кистозной массе в правом яичнике.Эти данные подтверждают трансвагинальное ультразвуковое исследование и цветные допплеровские снимки. матка показывает типичные секреторные изменения в эндометрии, предполагающие постовуляторную фазу.

К началу

b) Геморрагическая киста яичника с сосуществующей шоколадной кистой / эндометриомой

У этого пациента сосуществующая шоколадная киста с геморрагической кистой в том же (правом) яичнике. Киста на левой половине ультразвукового изображения — геморрагическая киста.Обратите внимание на тонкий фибринозный тяжи внутри кисты, предполагающие образование сгустка. Киста в правой половине изображения однородна с мелкими эхосигналами по всей кисте яичника. Это типичный вид эндометриомы. (шоколадная киста). Ультразвуковое изображение любезно предоставлено доктором Гунджаном Пури, доктором медицины, Индия.

К началу

в) Геморрагическая киста яичника при разрыве внематочной беременности

У этой пациентки геморрагическая киста левого яичника (см. Ультразвуковое изображение вверху слева).Кроме того, в тазу имеется большое скопление свободной жидкости с твердыми частицами. Право маточная труба утолщена кольцевидной массой. Это говорит о том, что имеется значительное кровоизлияние в таз из-за прерывания внематочной беременности (внематочная беременность в правой трубе). Левый геморрагическая киста яичника остается неповрежденной, что исключает разрыв геморрагической кисты. Оба приведенных выше ультразвуковых изображения любезно предоставлены Гунджаном Пури, доктором медицины, Индия.

Артикул:

http: // www.jultrasoundmed.org/content/21/8/879.full.pdf (бесплатная статья о геморрагических кистах яичника)

К началу

Дермоидная киста яичника или кистозная тератома

На этих ультразвуковых изображениях выявляются двусторонние комплексные образования яичников, которые содержат как твердые, так и кистозные компоненты. Правый яичник показывает кистозное образование с твердой, высокоэхогенной «дермоидной пробкой». Это твердый узелок, содержащий жир и различные ткани, включая волосы. Видно заднее акустическое затенение.В левом яичнике видна дермоидная пробка и, кроме того, также видна «дермоидная сетка», нерегулярное эхогенное твердое образование внутри кисты. Внутри жидкости видны эхогенные загрязнения. Изображения любезно предоставлены доктором Рави Кадасне, ОАЭ.

Случай 2: Зрелая кистозная тератома или дермоидная киста левого яичника

Дермоидная киста левого яичника: Эхогенное образование в левом яичнике: Нормальный правый яичник: Дермоид левого яичника:

На этих ультразвуковых изображениях показана типичная дермоидная киста левого яичника.Трансвагинальное изображение левого яичника показывает эхогенное образование левого яичника с ослаблением ультразвукового луча. кзади. Эхогенная масса содержит кожный жир и другой жировой материал, вызывающий гиперэхогенный вид поражения. Дифференциальный диагноз в этом случае — геморрагическая киста яичник с организованной гематомой. Здесь гематома будет демонстрировать акустическое усиление позади поражения, а не ослабление (затенение), наблюдаемое в дермоидной кисте. Кишечный газ также может производить появление эхогенного образования в яичнике.Тем не менее, грязная тень, наблюдаемая в кишечном газе, а также перистальтика помогает отличить кишечные газы. Изображения любезно предоставлены доктором Джейдипом Ганди, доктором медицины, Индия.

Ссылки: Ультразвук и радиология новообразований яичников — радиография

Эндометриома или Эндометриоидная киста яичника или Шоколадная киста яичника

корпус 1:

(Ультразвуковое изображение любезно предоставлено г-ном Шломо Гоби, Израиль).

К началу

корпус 2

(Ультразвуковые изображения шоколадных кист яичника, любезно предоставлены Gunjan Puri, MD, Индия)

К началу

футляр 3

(Сонографические изображения эндометриомы, Джо Энтони, доктор медицины, Индия)

К началу

футляр 4

(Ультразвуковое изображение эндометриомы, Джо Энтони, доктор медицины, Индия).

Шоколадные кисты или эндометриома яичника возникают в результате кровотечения из эктопической ткани эндометрия в яичнике. Некоторые исследователи считают, что нормальная ткань яичников может подвергнуться изменения, которые приводят к кровотечению в яичнике. Все приведенные выше ультразвуковые изображения (4 разных случая) показывают кистозные образования от мелких до крупных в яичниках. Кисты демонстрируют диффузное эхо низкого уровня. внутри них с плохим потоком на доплеровском изображении. Основным дифференциальным диагнозом в этих случаях является геморрагическая киста, при которой видны тонкие нити, проходящие внутри кисты.Также обратите внимание, что эндометриомы показать однородный вид эхогенного (измененного кровяного) содержимого в них. Шоколадные кисты могут быть разных размеров и вызывать сильную боль, особенно во время менструации. Обычно шоколадные кисты показывают отсутствие перегородок или обызвествления и могут быть ошибочно приняты за твердые образования. МРТ может помочь в постановке диагноза этого заболевания.

Артикул:

http://emedicine.medscape.com/article/403435-media

К началу

Разрыв геморрагической кисты яичника

Изображения трансабдоминального сканирования

Наверх

Трансвагинальное сканирование (эндовагинальная визуализация): тот же случай

Пациентка обратилась с жалобами на боли в тазу и болезненность.Трансабдоминальная сонография таза показала большое количество свободной жидкости с твердыми частицами в тупике и вокруг правого придаточного отдела. В правом яичнике были обнаружены остатки разорванной геморрагической кисты лютеинового тела. Эндовагинальная визуализация показала большое количество жидкости с мусором. кзади от матки. Левый яичник в норме. Лабораторные исследования и анамнез пациента исключили возможность внематочной беременности. Отсюда был сделан вывод, что это был разрыв правой геморрагической ткани. киста яичника со свободной кровью в малом тазу.Округлая эхогенная масса, видимая возле жидкости, кажется организованным тромбом. Ультразвуковые изображения любезно предоставлены Gunjan Puri, MD, India.

Артикул:

1) http://www.jultrasoundmed.org/cgi/reprint/21/8/879 (бесплатные статьи и изображения)

2) http://www.ajronline.org/cgi/reprint/173/5/1301.pdf (бесплатные статьи и изображения)

К началу

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Кейс-1

Эта молодая взрослая пациентка была обследована для оценки состояния матки и яичников.Она лечилась от бесплодия и принимала гонадотропины. На ультразвуковых изображениях яичников грубо видны увеличенные яичники с большими кистами (размером от 2,6 до 3 см) в обоих яичниках. Эти результаты УЗИ служат диагностикой СГЯ или синдрома гиперстимуляции яичников.

К началу

Кейс-2

На двух вышеуказанных ультразвуковых изображениях снова видны гиперстимулированные яичники. Оба яичника сильно увеличены и кистозны.(Изображения любезно предоставлены доктором Аруном Махаджаном, доктором медицины, Индия)

К началу

Кейс-3

Приведенные выше изображения любезно предоставлены доктором Дилраджем Ганди, доктором медицины, Дели, Индия. Степени СГЯ: существует 3 степени гиперстимуляции яичников на основании сонографии и клинических признаков: 1) СГЯ легкой степени — яичники меньше 5 см. в диаметре, и пациент имеет легкий дискомфорт в животе. 2) умеренный СГЯ — размер яичников от 5 до 10 см.в диаметре 3) тяжелая форма СГЯ — яичники размером более 10 см. в диаметр.

Артикул:

http://radiopaedia.org/articles/ovarian-hyperstimulation-syndrome-1( бесплатные изображения / радиология OHSS)

http://emedicine.medscape.com/article/1343572-overview (бесплатная статья и оценки OHSS)

К началу

Случай 4: трансвагинальные ультразвуковые изображения синдрома гиперстимуляции яичников

У этой молодой взрослой пациентки были обнаружены множественные большие текалютеиновые кисты обоих яичников, расположенные в виде спиц (ультразвуковые изображения выше), которые были результатом использования гонадотропинов в лечение бесплодия.Кисты различаются по размеру от 2 до 4 см. с сильно увеличенными яичниками (размер каждого яичника до 7 см). Это можно отнести к степени 2. гиперстимуляция яичников (диаметр яичников от 5 до 10 см). Признаков асцита нет. Цветное допплеровское изображение яичников показывает сосуды, проходящие по краям кист. Одним из осложнений такого увеличения яичников при СГЯ является перекрут и, в некоторых случаях, разрыв яичников, что требует неотложной медицинской помощи.Известно, что синдром гиперстимуляции яичников: чаще возникают у пациентов с уже существующим поликистозом яичников (PCO).

Ссылки: Ультрасонография в акушерстве и гинекологии — Питер Каллен.

К началу

Поликистоз яичников (поликистоз яичников — PCOD / синдром поликистозных яичников)

У этой женщины среднего возраста нерегулярные менструации. Трансабдоминальное УЗИ показывает (см. Верхний ряд слева) увеличенные яичники с обеих сторон.Однако определенных фолликулов не обнаружено. матка нормальных размеров. Трансвагинальные ультразвуковые изображения показывают удивительные детали пораженных яичников. Результаты сонографии включают: а) Увеличенные яичники — объем этих яичников. варьировались от 12 до 15 куб. Это связано с разрастанием стромы. б) Строма яичника (паренхима) выглядит эхогенной. в) Вдоль края яичников видны множественные фолликулы небольшого размера. г) фолликулы яичников меньше 10 мм. по размеру (каждый из фолликулов в среднем от 4 до 5 мм.по размеру). д) В яичнике более 10 фолликулов (здесь мы можем насчитать от 12 до 15 фолликулов. на яичник). Расположение фолликулов по краю яичника называется признаком ожерелья и является диагностическим признаком PCOD или поликистозной болезни яичников. Обычно клинические данные, связанные с PCOD включает гирсуитизм, ожирение, нерегулярные менструации и бесплодие. Эти состояния, связанные с поликистозом яичников, вместе называют СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

Средние и правые изображения нижнего ряда показывают еще 2 пациентов с PCOD.В обоих случаях наблюдается множество мелких фолликулов.

Литература: Видео УЗИ поликистозных яичников

перекрут яичника или перекрут яичника

Случай 1 (вверху): У этой молодой девочки (6 лет) была сильная боль в левом тазу. Ультразвуковые изображения показывают увеличенный левый яичник с отсутствием значительного кровотока по данным энергетической допплерографии. Правый яичник оказалось нормально. Эти ультразвуковые изображения предполагают перекрут левого яичника. Это было подтверждено хирургическим путем: левый яичник оказался гангренозным.Нормальный правый яичник выглядит как здоровый розовый орган (см. снимок) по сравнению с гангренозным левым яичником. Эти изображения перекрута яичника любезно предоставлены доктором Джейдипом Ганди, доктором медицины, Индия.

Случай-2: (нижний набор изображений) также показывает кручение Rt. яичник с опухшим отечным яичником с выраженным увеличением объема яичников. Отсутствие сигналов потока на цветном доплеровском изображении дополнительно подтверждает диагноз Rt. перекрут яичника.

(2-й набор изображений — случай -2): любезно предоставлено доктором Мойном Камраном, доктором медицины.

Артикул:

Статья RSNA о перекруте яичника

Киста перитонеального включения

У этой молодой взрослой пациентки в анамнезе была внематочная беременность, по поводу которой она перенесла операцию. у нее были симптомы ранней беременности с тазовой болью. Ультразвук показывает наличие внутриутробного гестационного мешка с множественными спайками в тазу с карманами асцитической жидкости. Правый яичник окружен множественными спайками и жидкостью, что приводит к внешний вид как паук в паутине.Эти данные ультразвукового изображения являются диагностикой кисты перитонеального включения. Это состояние, возникающее в результате травмы брюшины, обычно в результате операция, в результате которой происходит накопление жидкости в брюшной полости и множественные спайки. Яичники имеют нормальное строение и хорошо сохранились. Эти ультразвуковые изображения кисты с включениями брюшины любезно предоставлены доктором медицины Аджаем Гаргом.

Основной дифференциальный диагноз в таких случаях перитонеальных кист включает кистозные образования яичников, такие как серозная или муцинозная цистаденома яичников.Также перитонеальные включения кисты необходимо дифференцировать от более угрожающих состояний, таких как злокачественные новообразования яичников. Тщательное исследование яичников, обычно с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, поможет дифференцировать перитонеальный включения кисты из вышеупомянутых поражений яичников.

Артикул:

Сонографическая визуализация кист перитонеальных включений — статья AJR

cumulus-oophorus

= cumulus oophorus — это скопление жидких и гранулезных клеток вокруг зрелой яйцеклетки в доминантном фолликуле яичника (на ультразвуковых изображениях выше — стрелки указывают на кумулюс в правом яичнике).

= на сонографии кумулюс оофор рассматривается как дочерняя киста или киста внутри кисты в доминантном фолликуле яичник.

= во время овуляции кумулюс оофор выпускает зрелый ооцит или яйцеклетку в маточную трубу.

= ультразвуковые изображения выше показывают кучевой оофорус в правом яичнике.

= кучевые облака того же случая видно на видео УЗИ выше.

= cumulus oophorus необходимо отличать от серозной цистаденомы яичника и других кистозных поражений яичников.Трансвагинальное ультразвуковое исследование покажет типичный доминантный фолликул, содержащий кумулюс оофор

.

Рак яичников и кисты: какая связь?

Большинство кист яичников безвредны и часто проходят сами по себе без лечения. В редких случаях некоторые типы кист яичников могут перерасти в рак яичников. Риск того, что киста перерастет в рак, выше у людей, переживших менопаузу.

В этой статье мы рассмотрим кисты яичников и объясним, как они иногда могут перерасти в рак. Мы также изучаем симптомы, диагностику и лечение кист яичников.

Яичники являются частью женской репродуктивной системы.В рамках менструального цикла яичники выделяют яйцеклетку или яйцеклетку примерно каждые 28 дней. Этот процесс известен как овуляция. Яичники также вырабатывают женские половые гормоны эстроген и прогестерон.

Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут развиваться внутри или на яичниках человека. Кисты обычно доброкачественные, что означает, что они не являются злокачественными и часто проходят без лечения.

Кисты яичников относительно часто встречаются у людей с регулярными менструациями, потому что маленькие кисты могут развиваться естественным путем как часть менструального цикла.

Кисты яичников, которые развиваются в результате регулярной овуляции во время менструального цикла, известны как функциональные кисты яичников.

Кисты яичников обычно не являются злокачественными и не вызывают никаких симптомов. Кто-то может обнаружить, что у него кисты яичника, только случайно во время планового осмотра органов малого таза.

Кисты яичников с меньшей вероятностью образуются после менопаузы. Менопауза отмечает период в жизни человека, когда у него прекращаются месячные. Однако, если кисты действительно образуются после менопаузы, у них больше шансов стать злокачественными.

Патологические кисты яичников

Иногда кисты яичников могут развиваться в результате аномального и чрезмерного роста клеток. Они известны как патологические кисты яичников.

Патологические кисты яичников иногда могут быть злокачественными, что означает, что они могут вызвать рак яичников. Люди, пережившие менопаузу, имеют более высокий шанс развития патологических кист.

Определенные основные состояния, такие как эндометриоз, также могут вызывать развитие патологических кист яичников.Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, выстилающие матку, начинают появляться вне матки, например, в яичниках и фаллопиевых трубах.

Рак яичников

Рак яичников возникает, когда клетки в яичниках бесконтрольно растут и размножаются с образованием опухоли. Если не лечить, эти опухолевые клетки могут распространиться на близлежащие ткани и другие части тела.

Эпителиальная опухоль яичников

В зависимости от того, в какой части яичников начался рак, могут развиваться разные типы рака яичников.Эпителиальная опухоль яичников является наиболее распространенным типом рака яичников и начинается с клеток на внешней поверхности яичников.

У людей с кистами яичников симптомы обычно незначительны или отсутствуют. Ранние стадии рака яичников также могут не вызывать или вызывать лишь незначительные симптомы.

Однако, если киста яичника очень большая, разрывается или блокирует кровоснабжение яичников, она может вызывать симптомы, похожие на более позднюю стадию рака яичников, например:

• тазовая боль, например тупая или острая боль внизу живота
• дискомфорт в животе, такой как вздутие живота и тяжесть
• ощущение быстрого насыщения и после небольшого количества еды
• потеря аппетита
• проблемы с опорожнением мочевого пузыря или кишечника
• частые или срочные позывы к мочеиспусканию
• боль во время секса
• ненормальные периоды, такие как очень тяжелые, очень легкие или нерегулярные периоды
• лихорадка или рвота

Любой, у кого есть эти симптомы, должен обратиться к врачу.Если человек с кистой яичника начинает испытывать серьезные, необычные или повторяющиеся симптомы, ему следует как можно скорее обратиться к врачу.

Для диагностики кисты яичников врач может провести ультразвуковое сканирование, например:

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование . Внутреннее обследование, при котором во влагалище человека вводят ультразвуковой датчик, чтобы получить изображение яичников.
• Трансабдоминальное УЗИ . Врач сканирует нижнюю часть живота человека, чтобы получить изображение области таза.

Если врач обнаруживает кисту яичника во время ультразвукового исследования, он может запросить дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы продолжить наблюдение за кистой.

Если врач подозревает, что киста злокачественная, он также может порекомендовать анализ крови на раковый антиген 125 (CA 125). Высокий уровень СА 125 в крови может быть признаком рака яичников.

Однако не все люди с высоким уровнем СА 125 страдают раком яичников. Другие состояния также могут вызывать высокие уровни CA 125, в том числе:

• инфекции органов малого таза
• миомы
• эндометриоз
• менструальный цикл

Большинство кист яичников проходят самостоятельно без лечения.Тем не менее, человеку может потребоваться лечение в зависимости от:

• размера и внешнего вида кисты
• их симптомов
• наличия у него менопаузы

Врачи могут предложить один из следующих подходов к лечению:

Бдительное ожидание

Врач может порекомендовать просто наблюдать за кистой и ждать, чтобы увидеть, как она прогрессирует без лечения. Это может включать регулярное ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере или внешнем виде.

Лекарства

Врач иногда может порекомендовать противозачаточные таблетки человеку с кистами яичников. Прием противозачаточных таблеток может не уменьшить размер кисты, но может помочь предотвратить ее ухудшение.

Хирургия

Врач может порекомендовать прооперировать и удалить кисту, которая:

• очень большая или растет
• устойчива и остается после приема лекарств
• мешает женщине иметь детей
• кажется необычным
• вызывает симптомы, такие как боль
• может быть злокачественным

В зависимости от типа кисты, хирургические варианты включают:

• Цистэктомия .Эта процедура включает удаление кисты, но не яичника.
• Овариэктомия . Эта процедура включает удаление яичника вместе с кистой, но оставление другого яичника нетронутым.
• Тотальная гистерэктомия . Эта процедура включает удаление злокачественных кист путем удаления матки, яичников и маточных труб. Возможно, после этого человеку понадобится химиотерапия или лучевая терапия.

Кисты яичников относительно распространены и могут образовываться естественным путем во время менструального цикла.Большинство кист яичников безвредны, доброкачественны и обычно не требуют лечения.

Кисты яичников, которые образуются после менопаузы, имеют немного более высокий шанс стать раком яичников. Любой, у кого есть киста яичника и начинает испытывать серьезные, стойкие или необычные симптомы, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Обычный подход к лечению кисты яичников — это осторожное выжидание. Если киста вызывает неприятные симптомы, становится злокачественной или мешает забеременеть или вынашивать ребенка, врач может порекомендовать хирургическое удаление.

.