Геморрагическая киста яичника — лечение, симптомы, прогноз

Кисты, представляющие собой доброкачественные новообразования, способны формироваться во всех органах и тканях, но у женщин они очень часто возникают в яичниках.

Подобные образования имеют капсулу, внутри которой содержится жидкость. Иногда они заполнены кровью, тогда диагностируются геморрагические кисты яичника.

Причины возникновения гемморагической кисты яичника

Основной причиной возникновения кистозных полостей является нарушение гормонального фона женщины, что провоцируется массой факторов, в том числе:

• беременностью;
• приемом ряда лекарственных средств, в частности, гормональных;
• сбоями менструального цикла и возрастными изменениями;
• абортами;
• стрессом;
• эндокринными заболеваниями, в особенности гипотиреозом, ожирением, анорексией.

Тем не менее кисты часто возникают на фоне воспалительных процессов внутренних половых органов и заболеваний, передающихся половым путем.

В большинстве случаев обнаруживаются функциональные кисты. Таким термином обозначают новообразования, возникшие в ходе нормальной работы яичников из фолликулов, которые по неизвестным причинам не разрываются для выпуска созревшей яйцеклетки. Часто они самостоятельно исчезают, а женщина даже не догадывается об их недавнем присутствии.

Но в связи с тем, что в яичниках множество кровеносных сосудов, иногда случается кровоизлияние в полость новообразования, и гинеколог может диагностировать наличие геморрагической кисты.

Таким образом, любая киста способна превратиться в геморрагическую, поскольку каждое подобное образование склонно к кровотечениям и кровоизлияниям из-за особенностей строения.

Также нередко геморрагическими становятся кисты желтого тела яичника. Они формируются на месте лопнувшего фолликула.

Внимание! В отличие от обычных функциональных кист, геморрагические подлежат обязательному лечению.

Как правило, у женщин диагностируется геморрагическая киста правого яичника. Некоторые ученые связывают это с его большей фолликулярной активностью и более интенсивным кровоснабжением, хотя убедительных данных исследований, подтверждающих такую точку зрения, еще нет. Тем не менее в левом яичнике также могут формироваться кистозные полости.

Насколько опасна гемморагическая киста яичника

Поскольку киста это заполненная жидкостью полость, под влиянием физических нагрузок, активных половых актов или даже неаккуратно проведенного гинекологического осмотра, ее капсула может разорваться.

Вследствие этого содержимое вытечет либо в ткани яичника, либо в брюшную полость, что зависит от расположения новообразования.

Именно это и определяет, насколько опасна геморрагическая киста яичника. Ведь при проникновении патологического содержимого кистозной полости в брюшину, возникает высокий риск развития перитонита и апоплексии яичника.

В таких случаях только экстренно проведенное хирургическое вмешательство может спасти жизнь больной.

Эти осложнения проявляются:

• резкой болью в животе;
• слабостью;
• посинением кожи;
• ознобом с холодным потом;
• резким падением артериального давления;
• возможны обмороки.

Также киста может нагноиться, что приведет к воспалению органов малого таза, или ее основание перекрутится. Это состояние достаточно опасно, поскольку при нем нарушается кровоток в органе.

Следствием перекрута ножки образования может стать некроз тканей яичника и бесплодие. Кроме того,

наличие геморрагической кисты способно привести к выкидышам. Поэтому при планировании беременности рекомендуется пройти комплексное обследование, а при выявлении патологии – соответствующее лечение.

Симптомы гемморагической кисты

Пока новообразование небольшое, оно не доставляет больной никакого дискомфорта, поэтому обычно женщины обращаются к гинекологу только тогда, когда кисты разрастаются и начинают сдавливать окружающие ткани. Это сопровождается:

• частыми болями со стороны пораженного яичника внизу живота;
• слабостью;
• болезненными и обильными менструациями;
• чувством тяжести и дискомфорта в животе;
• нерегулярностью менструаций.

Характерные болевые ощущения часто возникают после физической работы, интимной близости или мочеиспускания. К числу симптомов геморрагической кисты яичника относятся также приступы тошноты и рвоты.

Для постановки диагноза обычно достаточно жалоб больной и врачебного осмотра, при котором обнаруживается болезненность в надлобковой и подвздошной области. Иногда гинеколог может даже прощупать увеличенные яичники, что не является нормой.

Для подтверждения диагноза пациентке назначают УЗИ, реже МРТ или лапароскопию. Последний метод позволяет точно установить характер кисты и ее содержимого, что позволит выбрать оптимальный способ лечения, а при необходимости сразу же провести операцию.

Как лечить гемморагическую кисту яичника

Поскольку геморрагические кисты относятся к числу функциональных, оперативное вмешательство требуется лишь при высоком риске их разрыва. В остальных случаях пациенткам назначается консервативная терапия, заключающаяся в приеме гормональных препаратов.

Если выбрана такая тактика лечения геморрагической кисты, то женщины должны регулярно проходить УЗИ, чтобы врач имел возможность следить за динамикой процесса, так как при отсутствии или остановке регресса новообразования больной рекомендуется удалить образование хирургическим путем.

Если у пациентки ожирение или анорексия, ей рекомендуется принять меры для нормализации массы тела, чтобы привести в норму гормональный фон и повысить эффективность проводимой терапии.

В зависимости от величины, расположения кистозной полости, возраста женщины и ее желания в дальнейшем иметь детей определяется вид операции.

Вылущивание кисты

Этот метод хирургического вмешательства применяется чаще всего, поскольку он позволяет сохранить яичник и его детородную функцию, так как предполагает удаление исключительно кисты. Он показан при отсутствии предпосылок к развитию рака.

Клиновидная резекция

В ходе операции помимо кисты удалению подлежит участок яичника в форме треугольника. Она проводится при изменении тканей органа из-за их длительного сдавливания новообразованием или других причин.

Как проводят операцию по удалению кисты яичника

Удаление яичника с кистой

Такая радикальная операция проводится сегодня все реже. Обычно ей подвергаются пациентки после 45 лет с большими или множественными новообразованиями и высоким риском их разрыва.

• Но если у женщины обнаружена геморрагическая киста левого яичника и было принято решение удалить его, она все равно сможет забеременеть благодаря оставшемуся правому яичнику.
• У женщин в период менопаузы вместе с яичником может удаляться и фаллопиева труба.

Какие последствия лечения и операции

Удаленный материал направляется на гистологическое исследование, в ходе которого он исследуется на предмет наличия злокачественных клеток. Это позволяет исключить возможность наличия рака.

Вылущивание кисты и клиновидная резекция обычно проводятся путем лапароскопии, благодаря чему на теле женщины не остается заметных рубцов. Ведь такие операции относятся к числу эндоскопических и предполагают проведение хирургических манипуляций специальными инструментами, вводимыми в тело пациента через точечные проколы.

Достоинством этих методов является и то, что после них женщины намного быстрее восстанавливаются и могут покинуть стены лечебного учреждения уже на третий день после проведения операции. Кроме того, реабилитационный период протекает легко, а возникающие в течение нескольких дней боли внизу живота быстро устраняются обычными обезболивающими препаратами, отпускаемыми без рецепта.

После проведения хирургического вмешательства женщине назначается длительный прием оральных контрацептивов с целью нормализации гормонального фона, а, значит, и менструального цикла. Также в восстановительный период требуется проведение антибактериальной и общеукрепляющей терапии.

После операции рекомендуется несколько месяцев воздерживаться от половых контактов, подъемов тяжестей и значительных физических нагрузок. Пару недель не стоит посещать бани, сауны и бассейны.

Функциональная киста яичника – лечение, причины, симптомы

Геморрагическая киста яичника — симптомы, прогноз, лечение

Больше половины заболеваний «по женской части» так или иначе связаны с патологией на яичниках. Некоторые из них не создают никаких неудобств. Например, кисту желтого тела часто находят только при случайном УЗИ. Однако риск осложнений существует всегда. Таким новым уровнем в развитии патологий может стать киста, заполненная кровью — геморрагическая киста яичника. В этой статье мы рассмотрим, как возникает киста яичника, симптомы и лечение. Женщины, геморрагический тип кисты, у которых активно развивается, требуют оперативного вмешательства. Когда это действительно нужно, а когда можно обойтись обычными лекарствами, рассмотрим далее.

Геморрагическая киста яичника — подробнее о проблеме

Геморрагическая киста яичника часто рассматривается как вторичное образование. То есть она не возникает сама по себе, а является осложнением функциональной кисты. Анатомически это капсула, заполненная кровью. Кровь попадает внутрь из сосудов оболочки. По мере роста образования стенки кровеносных сосудов растягиваются и могут разорваться. Различают два типа, по количеству образований, на базе которых развивается киста:

1. Осложнение фолликулярной кисты. Если фолликулу недостает определенных гормонов, то капсула с яйцеклеткой не лопается. Такой шарик полный жидкости, увеличивается и мутирует в кисту.
2. Геморрагическая киста желтого тела. Начинает свой рост во второй половине цикла, когда нарушается естественный цикл жизни желтого тела.

Функциональные кисты тесно связаны с женским циклом. Поэтому и геморрагические образования обычно встречаются у женщин в возрасте до 35 лет. От чего точно появляется киста, ученые пока не выяснили. Фолликулярные кисты вдруг начинают расти даже у тех женщин, которые до этого не имели проблем «по женской» части. Развитие образований возникает из-за сбоев в эндокринной системе.

Однако спровоцировать отклонения гормонального фона может целый ряд причин:

• перенесенные болезни и осложнения;
• запущенные воспалительные процессы;
• стрессы в подростковом возрасте;
• генетические отклонения.

Геморрагическая киста яичника развивается уже на фоне существующей патологии, то гормональный дисбаланс для нее тоже характерен. При этом часто наблюдается задержка менструаций, изменение типа кожи и состава волос.

Геморрагическая киста желтого тела яичника – это особенная патология. В нее перерождается большая киста временной железы. Спровоцировать перерождение патологии может:

• переохлаждение;
• активные физические нагрузки;
• поднятие тяжестей;
• некорректное лечение вирусных инфекций.

Механизм развития геморрагической кисты

Когда появилась геморрагическая киста яичника, симптомы обычно ярко выраженные:

• боль там, где находится киста;
• сильное кровотечение во время менструаций;
• вздутие или тяжесть в животе;
• тошнота, упадок сил.

Геморрагическая киста правого яичника провоцирует больше осложнений. Кровоток в правом яичнике напрямую связан с брюшным отделом аорты, поэтому кровь движется под большим давлением. А значит, больше крови успевает протечь в полость образования. Геморрагическая киста левого яичника обычно меньших размеров и вызывает меньше осложнений.

В зависимости от масштабов, клиническая картина может проявляться индивидуально. Когда много крови накапливается в полости, выше риск перекрута или разрыва кисты. Боль становится сильнее с ростом образования.

Болевые симптомы можно убрать с помощью обезболивающих таблеток. Но если неприятные тянущие чувства в области живота не связаны с циклом, нужно немедленно отправляться к врачу. Это явный признак разрыва геморрагической кисты.

Оболочка становится тонкой, когда киста вырастает больше 6 см. Поэтому она может разорваться от любого резкого физического усилия. Беременность — тоже весомый фактор риска. Ведь развиваясь эмбрион давит на образование.

Кровотечение может быть опасным и на этапе перерождения функциональной кисты. Когда сосуд лопается, то кровь может попасть не в капсулу, а в брюшную полость или вовнутрь яичника. Последние случаи наиболее опасны, так как развивается перитонит. Или сепсис, когда ткани воспаляются из-за нарушения их целостности.

Чем опасна геморрагическая киста яичника?

Когда киста переходит в категорию больших, может возникнуть перекрут кисты. Вероятность такого развития событий зависит и от длины ножки, которой образование связано с другими органами. Такая ножка состоит из части связок, вен и артерий. При перекруте к такому образованию может присоединиться часть кишечника и фаллопиевы трубы.

Когда киста изменяет ориентацию в пространстве, сначала сдавливаются вены, которые питают оболочку. В них возникают застои крови. Киста быстро растет в размерах, так как артерии еще функционируют и активно закачивают кровь. Чем больше растет киста, тем больше она перекручивает ножку. В конце концов, кровоток может полностью прекратиться.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Различают два сценария:

1. Разрыв кисты яичника, когда нет оттока жидкости, а оболочка достаточно тонкая.
2. Некроз и прогрессирование перитонита при остром перекруте.

Скручивание ножки расценивается как экстренная ситуация. Резкие боли, которые распространяются в область копчика, спазмы и тошнота – показания к срочной госпитализации. Геморрагическая киста чаще разрывается, так как уже заполнена кровью, а оболочка достаточно тонкая.

Лечение геморрагической кисты

Когда развивается геморрагическая киста яичника, лечение редко проходит без хирургического вмешательства. Для начала нужно пройти УЗИ и сдать необходимые анализы. Любое лечение назначается после исследования реакции организма на определенные группы препаратов.

Существует ряд методик, как вылечить геморрагическую кисту яичника без операции. Так как геморрагическая киста – это перерождение функционального образования, то сначала терапия ограничена курсом препаратов. Курс содержит антибактериальные и противовоспалительные препараты. Чтобы облегчить симптомы, врачи советуют делать холодные компрессы на низ живота.

После того, как убрали воспаление, проводят гормональную терапию, направленную на рассасывание кисты. Такое развитие событий возможно, если киста небольших размеров и не прогрессирует. Но гарантии полного излечения этот метод не дает.

Если образование быстро растет или развиваются осложнения, то проводится операция. Сегодня чаще всего применяют метод лапароскопии. Подготовка к операции при кисте на яичниках не сложна и не требует соблюдения особой диеты или физической активности. Если есть проблемы с лишним весом, врачи обычно рекомендуют снизить калорийность еды.

Лишний вес – проблемный фактор при любой операции. Ожирение нарушает работу сердца и провоцирует скачки давления. Лапароскопия – это полостная операция. Поэтому ее проводят на голодный желудок. Ограничения в еде нужны не только потому, что полный желудок мешает добраться до больного органа. Остатки еды могут попасть в дыхательные пути во время наркоза. Поэтому пациентам не разрешают даже пить.

Прогноз при геморрагической кисте на яичнике

Геморроидальная киста яичника имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение позволит избежать осложнений. Организм пациенток нормально функционирует уже через сутки после операции. Небольшие надрезы быстро заживают. Чтобы швы не разошлись, придется некоторое время обойтись без горячей ванны.

Проблемы возникают, когда киста успела лопнуть и кровь попала в брюшную полость. Тогда нужно дополнительно откачать жидкость и продезинфицировать, чтобы избежать воспаления.

Девушкам, которые еще не успели родить, по возможности сохраняют остатки здоровой ткани яичника. Рожавшим женщинам придатки обычно удаляют. Но пугаться не стоит, второго яичника обычно достаточно для повторного зачатия. А своевременные консультации в гинекологии позволят взять этот процесс под контроль и избежать осложнений.

После операции нужно пропить курс таблеток для восстановления функций яичника. Это обычно занимает 1-2 месяца, после чего пациентку можно считать здоровой. Во время приема препаратов проводят регулярные обследования, чтобы исключить рецидив.

Восстановление после операции

Киста яичника с геморрагическим содержимым – неприятное дополнение в организме. Поэтому нужно избавиться от него как можно раньше. Послеоперационный период при кисте яичника обычно проходит легко. Последствия могут быть связаны с отдельными особенностями организма, например нетипичной реакцией на наркоз. В целом же, уже после второй недели женщина может возвращаться к привычной жизни.

Рекомендации врачей после лечения сводятся к поддержанию общего тонуса организма. Давно известно, что лишний вес, низкий тонус мышц, а также болезни, пущенные на самотек, повышают риск рецидива. Поэтому нужно внимательнее следить за здоровьем, больше двигаться и соблюдать диету.

Строгих ограничений нет, но на протяжении восстановительного периода стоит ограничить:

• мучное и сладкое;
• жирные молочные продукты и мясо;
• газированные напитки, жевательную резинку;
• острые и пряные блюда;
• маринады и кислые блюда;
• натуральный кофе и чай.

Эти продукты нагружают печень, которой нужно дать отдохнуть после наркоза. Такая нестрогая диета разгрузит организм и позволит быстрее восстановиться. Улучшение общего состояния организма снизит риск воспалительных процессов, которые являются основной причиной спаек в маточных трубах. Простые действия и соблюдение врачебных рекомендаций позволят навсегда оставить геморрагическую кисту в прошлом.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

---

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Геморрагическая киста яичника: причины, симптомы, последствия

Киста — это новообразование доброкачественного характера, которое может появляться в различных органах и тканях организма. У женщин она преимущественно локализуется в яичниках и имеет капсулу, которая содержит жидкость.

Геморрагическая киста яичника считается полым образованием, заполненным кровянистой жидкостью или кровянистыми сгустками. Такая опухоль развивается при прогрессировании в женском организме таких кистозных формирований, как киста желтого тела и фолликулярная киста. Лечить патологию можно как с помощью консервативной терапии, так и хирургическим путем.

Причины появления

Основной причиной возникновение таких доброкачественных опухолей в женском организме становится изменение гормонального фона, которое происходит под воздействием следующих факторов:

• наступление беременности;
• частые стрессовые ситуации;
• аборты;
• патологии эндокринной системы;
• бесконтрольный прием лекарств и особенно гормональных;
• нарушения менструального цикла.

Часто опухоли яичника возникает как результат различных воспалительных патологий, которые передаются в большинстве случаев половым путем.

Преимущественно в женском организме выявляются функциональные новообразования, которые исчезают самостоятельно, и пациентки даже не имеют представления об их недавнем присутствии. Основной причиной их появления считается отсутствие разрыва фолликула и невыход яйцеклетки наружу.

В яичниках локализуется большое количество сосудов, поэтому нередко возникают излияния крови в полость опухоли. Результатом этого становится развитие геморрагического кистозного образования, в которое может превратиться и обычное новообразование. В некоторых случаях в геморрагические преобразуются опухоли желтого тела, которые возникают вместо разорвавшегося фолликула.

У женщин чаще всего образуется геморрагическая киста правого яичника, для которого характерна повышенная фолликулярная активность и усиленное кровоснабжение. В то же время нередко диагностируется такая же киста левого яичника.

Симптомы патологии

Геморрагическое образование не рассматривается как заболевание, а служит всего лишь их проявлением. При такой патологии наблюдается развитие у женщины следующих симптомов:

• болевые ощущения в нижней части живота, причем очаг их локализации определяется местом расположения опухоли;
• обильные менструации, которые сопровождаются развитием болевого синдрома;

Вероятность разрыва таких образований повышается у женщин, у которых менструальный цикл нерегулярный. Кроме этого, такая патология часто выявляется при первичном и вторичном бесплодии и при лишнем весе.

 Чем опасна опухоль

Содержимым образования является жидкость, и ее капсула может разорваться. Следствием этого становится попадание содержимого в ткани яичника или брюшину. Повышается опасность развития таких заболеваний, как апоплексия женского органа и перитонит.

Кроме этого, возможно нагноение опухоли и результатом этого становится воспаление органов малого таза. В некоторых случаях последствия геморрагического образования — это перекрут кисты и нарушение движения крови в органе.

При перекруте ножки такой опухоли развивается некроз тканей и наступает бесплодие. Наличие геморрагического образования у женщины во время беременности часто становится причиной выкидышей.

 Диагностика и лечение

Для диагностики геморрагического новообразования применяются следующие методы:

• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• лапароскопия.

Лечение геморрагической кисты яичника проводится с помощью консервативной терапии и хирургического вмешательства. К операции прибегают в том случае, если высок риск разрыва такого образования, а во всех других случаях назначается гормональное лечение.

При проведении консервативной терапии ежегодно выполняется УЗИ, которое позволяет специалисту отследить динамику процесса. При его отсутствии или остановке регресса опухоли проводится хирургическое лечение, которое может быть нескольких видов:

• вылущивание кисты;
• клиновидная резекция;
• удаление яичника с кистой.

Несвоевременное обращение к врачу и некачественное лечение вызывают разрыв запущенной опухоли, и осложнения после удаления могут быть печальные. У женщины развивается сепсис, который заканчивается летальным исходом.

Операция с удалением яичника может становиться причиной бесплодия, а озлокачествление фолликулярных тканей вызывает рак яичника. Именно по этой причине важно как можно раньше выявить кисту и провести ее эффективное лечение.

Киста на правом яичнике: лечение, симптомы, причины, удаление

Киста яичника

Аденома яичника — доброкачественная опухоль, состоящая из клеток железистого эпителия. Полость может включать элементы

Киста яичника

Двухкамерная киста яичника – это доброкачественная опухоль, внутри которой находится жидкое содержимое. Отличие от

Киста яичника

Многокамерная киста яичника – один из самых опасных типов доброкачественных опухолей. За короткий срок

Киста яичника

Киста яичника может возникнуть у девочки подростка по разным причинам. Чаще всего это связано

Киста яичника

Киста яичника встречается у женщин достаточно часто. Причин ее формирования может быть несколько. Она

Киста яичника

Кистозные изменения яичников представляют собой доброкачественные новообразования, образующиеся на внутреннем органе. Это уплотнения, которые

Киста правого яичника: симптомы, как лечить

Киста желтого тела правого яичника

Киста желтого тела или лютеиновая киста считается функциональным новообразованием, которое формируется из лопнувшего, овулировавшего фолликула. Кровь при разрыве фолликула резорбируется (рассасывается) и теряет свою типичную окраску, она приобретает желтоватый оттенок, так же как и при гематоме – синяке, от красного к желтому, минуя синий и зеленый цвет. Образование желтого тела – это временная железа, которая предназначена для адаптации организма к возможному зачатию. Если оно не происходит, желтое тело спустя 2 недели регрессирует, но может и продолжать наполняться жидкостью из-за нарушений в работе гормональной системы или наступившей беременности.

Киста желтого тела правого яичника так же, как и левого, всегда односторонняя, располагается в направлении к брюшной стенке и, как правило, невелики по размерам. Содержимое кисты – это liquor serosus (серозная жидкость), часто с примесью крови (геморрагическая жидкость). Такие кисты практически безопасны и в 90% случаев имеют свойство к саморассасыванию в течение двух менструальных циклов. Опасность лютеиновой кисты заключается в потенциальной возможности к кровоизлиянию в брюшину, особенно критичны в этом смысле 20-27-й дни месячного цикла.

Обычно киста желтого тела правого яичника протекает бессимптомно, если ее обнаруживают на УЗИ, то врач выбирает выжидательную тактику, то есть наблюдение. Разрыв кисты требует экстренных мероприятий – операции. Следует отметить, что лютеиновая киста диагностируется как таковая, если ее размеры превышают 2,5-3 сантиметра, все новообразования подобной структуры меньшего размера определяются как собственно желтое тело.

[8], [9], [10]

Фолликулярная киста правого яичника

Фолликулярная киста правого яичника — это самый распространенный вид ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), по статистике фолликулярное образование встречается в 83-85% случаев среди всех кистозных опухолей у женщин.

Такой вид кист считается доброкачественным в 99%, кроме того фолликулярные кисты практически всегда рассасываются самостоятельно без медикаментозной помощи.

Формируется фолликулярная киста правого яичника как следствие аномальной овуляции самого активного фолликула. Он не лопается, не высвобождает ооцит (яйцеклетку) и начинает переполняться жидкостью, разрастаясь в этом процессе от2-х до 15-ти сантиметров в диаметре. Фолликулярные кисты способны персистировать в яичниках на протяжении многих менструальных циклах практически бессимптомно, при условии, что размеры новообразования не превышают 3-х сантиметров.

Истинные причины появления фолликулярной кисты не ясны, но гинекологи утверждают, что таким образом яичник реагирует на сбой работы гормональной системы, а также на возможный воспалительный процесс в органах малого таза. Также в гинекологической практике существует мнение, что правый яичник анатомически несколько больше левого и гораздо активнее участвует в овуляции, следовательно, более подвержен кистозным образованиям. Поэтому, по неподтвержденным научными исследованиями данным, наиболее распространена именно фолликулярное кистозное образование, в левом она диагностируется на 15-20% реже.

Диагностика фолликулярных кистозных образований происходит, как правило, при диспансеризации, гинекологическом осмотре, направленном на выявление совсем другой патологии и ли состояния.

Статистика динамики развития фолликулярной кисты: 

• Кисты до 5-6 сантиметров в диаметре рассасываются самостоятельно на протяжение 2-3х месяцев, в течение которых они подлежат регулярному контролю с помощью осмотров и УЗИ.
• Саморассасывание в течение первого менструального цикла происходит у 25% женщин.
• Фолликулярная киста рассасывается после 2-х циклов у 35% женщин.
• Рассасывание кисты после 3-х менструальных циклов происходит в 40-45 % случаев.

Если спустя 4 месяца фолликулярное новообразование продолжает персистировать, но не увеличивается, врач принимает решение о лечении с помощью гормональных оральных контрацептивов. Если киста разрастается свыше 6-7 сантиметров, ее рекомендуют удалять во избежание перекрута ножки, которая у кист такого вида длинная и склонна к подвижности. Во время операции кисту вылущивают, стенки ушиваются, возможна частичная резекция яичника. Лечение фолликулярной кисты оперативным путем чаще всего проводится с помощью лапароскопии, то есть хирург не прибегает к большому полостному разрезу.

Эндометриоидная киста правого яичника

Эндометриоидная киста правого яичника чаще всего формируется в патологическом сочетании с эндометриозом – основным, провоцирующим кисту заболеванием.

Кистозное образование такого вида – это прорастание в ткань яичника занесенных клеток эндометрия. Имплантированный в яичник эндометрий проходит вместе с ним все стадии месячного цикла, в том числе и выделение крови. В течение аномального развития могут формироваться спайки самого яичника с прилегающей тканью брюшной стенки и близлежащими органами. Как правило в начальной стадии эндометриоидные кисты развиваются бессимптомно, медленно, если появляются временные, преходящие боли внизу живота, это свидетельствует о возможном спаечном процессе из-за постоянного подтекания содержимого кисты в брюшину.

Боль чаще всего иррадиирует в прямую кишку, реже в промежность, носит острый, но быстро преходящий характер. Также эндометриоидная киста правого яичника может быть и большого размера, когда постоянное кровоизлияние из первичного эндометриоидного очага образует полость с темной, густой кровью. Такие кисты называют «шоколадными», поскольку их содержимое действительно по цвету напоминает темный шоколад. Кроме того симптомами эндометриоидного разрастания в виде кисты могут быть такие признаки: 

• Субфебрильная температура тела на фоне периодических иррадиирующих болей внизу живота.
• Усиление боли в начале месячного цикла.
• Клинические симптомы «острого живота» при разрыве капсулы кисты и кровоизлиянии в брюшину.

Эндометриоидная киста лечится хирургически, также в комплекс лечебных мероприятий включаются гормональные препараты. В процессе оперативного вмешательства кисту удаляют, проводится коагуляция эндометриоидных очагов в брюшной полости, в связках и маточных трубах. Гормональная терапия направлена на восстановление нормального взаимодействия гипофиза и яичников. Прогноз при своевременном и адекватном комплексном лечении благоприятен.

[11], [12], [13]

Параовариальная киста правого яичника

Параовариальные кисты – это одна из разновидностей ретенционных образований, то есть таких, которые формируются на фоне воспалительного процесса в органах малого таза.

Параовариальная киста правого яичника – это киста, развивающаяся рядом с фаллопиевой трубой или яичником, отличием ее является тот факт, что она не прикреплена к тканям. Такое новообразование всегда имеет небольшие размеры (редко до 2-х сантиметров), оно формируется из эмбриологических или оставшихся, «неиспользованных» яйцеклеток. Параовариальная киста совершенно не опасна и персистирует без каких-либо клинических проявлений. Чаще всего ее выявляют при диспансеризации, на гинекологическом осмотре или на УЗИ случайным образом.

Симптоматика может манифестировать, когда параовариальная киста правого яичника начинает бурно развиваться и достигает большого диаметра, сдавливая фаллопиеву трубу, кишечник или отодвигая яичник, мочевой пузырь. Такие случаи в гинекологической практике встречаются крайне редко и являются признаком множественной хронической патологии органов малого таза. Как правило, параовариальные образования лечатся с помощью оперативной лапароскопии для минимизации риска спаечного процесса и дальнейшего бесплодия. В отличие от фолликулярной кисты, параовариальная не способна к саморассасыванию или уменьшению, поэтому энуклеация и рассечение листка, связывающего кисту и близлежащие органы, неизбежна.

[14]

Киста правого яичника функциональная

Если у женщины диагностирована киста правого яичника, функциональная она или же воспалительная, нефункциональная, определяет врач с помощью УЗИ и дополнительных обследований – анализа крови на ЛГ и ФСГ, биохимическое исследование и гистология.

К функциональной категории относятся неосложненные фолликулярные и лютеиновые кисты (киста желтого тела), которые формируются в результате нарушения овуляции или изменения гормонального баланса.

В отличие от других видов ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), простая киста правого яичника, функциональная – фолликулярная или лютеиновая, в целом считается безопасной, так как практически никогда не малигнизируется. Однако так же, как и прочие кисты, функциональные способны осложняться нагноением, разрывом капсулы или перекрутом ножки.

Функциональная киста большого размера или осложненная провоцирует следующие симптомы: 

• Боль внизу живота справа, часто схожая с клиникой воспаления аппендикса.
• Нарушение месячного цикла – режима, графика.
• Периодические выделения из влагалища, нередко с примесью крови.
• Повышение температуры тела.
• Боль при сексуальном контакте.
• Клиника «острого живота» при разрыве капсулы, перекруте ножки или кровоизлиянии в брюшную полость.

Лечение функциональных кист, как правило, заключается в динамическом наблюдении, поскольку такие новообразования имеют свойство рассасываться самостоятельно. Осложненные ситуации требуют хирургического вмешательства, в том числе экстренного. Прогноз при своевременном обнаружении и обращении за медицинской помощью благоприятен в 95% случаев.

[15], [16]

Ретенционная киста правого яичника

Ретенционная киста (от латинского – retentio, сохранять, задерживать) – это такое новообразование, которое формируется при накоплении жидкости в секреторной полости, органе. Ретенционная киста правого яичника может быть как врожденной, так приобретенной в результате сращивания, спайки близлежащих стенок, желез.

Патогенетический механизм образования истинной, ретенционной кисты таков: 

• В результате патологического процесса происходит закупорка железы (протока), чаще всего самим сгущенным секретом.
• Закупорка протока может быть вызвана и давлением на него со стороны опухоли.
• Накопленная, невыделенная жидкость растягивает полость и образует кисту.

Ретенционная киста правого яичника – это фолликулярная или лютеиновая киста, которые диагностируются, как правило, случайным образом, так как имеют свойство персистировать долгое время бессимптомно. Чаще всего ретенционная киста бывает односторонней и ее симптомы манифестируют в случае, когда новообразование увеличивается в размерах. Лечение в 50% диагностируемых ретенционных кист не требуется, осложнения в виде перекрута ножки, нагноения кисты большого размера, потенциальный риск ее разрыва диктует необходимость оперативного вмешательства.

Прогноз лечения ретенционных опухолей благоприятен, такие кисты никогда не трансформируются в злокачественные опухоли яичников.

[17]

Геморрагическая киста правого яичника

Когда диагностируется геморрагическая киста правого яичника, может произойти путаница в дефиниции образования, в терминологии. Геморрагической может считаться любая киста в принципе, так как все виды кист склонны к кровотечению, кровоизлиянию в силу своего строения. Однако чаще всего потенциальные геморрагические кисты – это функциональные образования, то есть кисты желтого тела или фолликулярная киста.

Сorpus hemorrhagicum – геморрагическая киста правого яичника встречается намного чаще, чем левосторонняя, скорее всего это связано с его более интенсивным кровоснабжением. Правый яичник напрямую соединен с важной, центральной аортой, а левый снабжается через почечную артерию, то есть медленнее.

Геморрагия яичника развивается в два этапа: 

• Гиперемия яичника.
• Кровоизлияние.

В клиническом смысле более опасно кровотечение, которое может быть ограниченным – только в фолликул, в желтое тело или распространенным, диффузным — в ткань яичника с вытеканием в брюшину.

Геморрагическая киста правого яичника чаще всего развивается в середине периода между менструациями и зависит от сроков разрыва фолликула. Локальное кровоизлияние в полость кисты считается более благоприятным, чем диффузное, которое может возникнуть на фоне стойкой гиперемии, истончающей капсулу кисты. Также фактором, провоцирующим диффузную геморрагию в брюшину могут быть чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжести, активные половой контакт, фибромиома.

По статистике геморрагия чаще диагностируется в правом яичнике, что обусловлено его сосудистой архитектоникой.

Если геморрагическая киста разрывается, может развиться анемическая форма апоплексии, когда операция становится неизбежна. Если же киста невелика, а симптоматика кровоизлияния вовнутрь только начинает манифестировать, возможно консервативное лечение.

[18]

Дермоидная киста правого яичника

Дермоидная киста правого яичника – это врожденное новообразование, которое формируется внутриутробно в результате патологического эмбриогенеза. Дермоид в отличие от других видов кист содержит в себе клетки всех трех зародышевых листков в различной комбинации. Такие кисты считаются доброкачественными, но они не способны рассасываться как фолликулярные, так как элементы костной, хрящевой, жировой ткани, волосы, частицы зубов, чешуйки кожи не растворяются в принципе. Дермоидная киста правого яичника диагностируется так же часто, как и дермоид левого яичника, латеральность при таком виде новообразований статистически не отмечена. Этиология дермоидных образований до сих пор не уточнена, есть версия, касающаяся генетического фактора, также принимается гипотеза о патологическом влиянии вредных привычек, воспалений, венерических заболеваний на нормальный эмбриогенез.

Дермоид может персистировать в яичнике долгие годы без каких-либо клинических симптомов. Около 3-хпроцентов дермоидных кист склонны к малигнизации, поэтому их удаляют при первом же удобном случае.

[19], [20], [21]

Геморрагическая киста яичника: симптомы, лечение, отзывы женщин

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Геморрагическая киста яичника – новообразование доброкачественного характера, представляет собой капсулу, наполненную кровью или кровяными сгустками. Возникает по причине невылеченной простой кисты, которая не смогла рассосаться самостоятельно. Геморрагический тип кисты представляет собой серьезную опасность для здоровья женщины, может спровоцировать развитие сепсиса при разрыве, без своевременного лечения привести к летальному исходу.

Причины появления

Причины возникновения геморрагического образования до конца остаются для медицины невыясненными. Изначально на яичнике образуется киста с пустотелой капсулой. Ее формирование связано с тем, что фолликул при отсутствии оплодотворенной яйцеклетки не лопается по завершении менструального цикла, а начинает расти и наполняться жидкостью.

Чаще всего данный патологический процесс происходит на правом яичнике. Связано это с тем, что через правую сторону проходит аорта. Простое пустотелое кистозное образование может со временем рассасываться самостоятельно, и женщина не всегда знает, что у нее на яичнике есть доброкачественная «опухоль».

Однако происходит и так, что киста не только не проходит сама, но и начинает наполняться кровяными сгустками. Таким образом формируется геморрагическая киста яичника. Выделяют следующие возможные факторы ее появления:

• нарушения со стороны гормональной системы. Чаще всего провоцирующим фактором выступает дисфункция гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы;
• длительное применение препаратов, которые предназначены для стимуляции процесса овуляции;
• интенсивная физическая активность;
• нарушение процесса кровообращения в органах половой системы;
• начало менструации ранее 15 лет;
• проблемы с массой тела – дефицит веса или же, наоборот, ожирение;
• частое влияние сильных стрессов;
• постоянное эмоциональное или физическое переутомление;
• генетическая предрасположенность.

Вероятность развития геморрагической кисты увеличивается при наличии в анамнезе женщины выкидышей или медицинского прерывания беременности. Нередко причиной наполнения образования кровью является повреждение яичников. По причине сильного удара или ошибок во время проведения хирургического вмешательства в органах половой системы образуется гематома, которая без лечения не рассасывается сама, а начинает наполняться кровью.

Клинические проявления

Простое пустотелое новообразование при маленьких размерах обычно не имеет ярко выраженной симптоматической картины, отчего женщина может и не знать о наличии у нее патологии. При постепенном наполнении новообразования кровью, геморрагический тип кисты проявляется рядом неспецифических, выраженных симптомов, при обнаружении которых необходимо немедленно обратиться к врачу. Признаки патологии:

1. Интенсивная боль, которая возникает в нижней части живота с правой стороны. Симптом носит острый, внезапный характер. В большинстве случаев появление признака наблюдается в период с 11 по 23 день менструального цикла, когда происходит процесс образования фолликула. Боль отдает в пах, задний проход, правую нижнюю конечность.
2. Чувство тяжести в области яичников, усиливается дискомфорт во время месячных.
3. Частые позывы к мочеиспусканию, отчего у женщины может возникать ложное чувство развития цистита.
4. Сбой менструального цикла.
5. Между менструацией присутствуют кровянистые выделения в незначительном количестве.

На наличие геморрагической кисты может указывать такой симптом, как чувство жжения внизу живота. Появление данного признака связано с постепенным наполнением кисты кровью, из-за чего возникает состояние, похожее на сосудистую геморрагию.

Методы диагностики

Киста, носящая геморрагический характер, должна диагностироваться своевременно, так как патологическое новообразование может привести к развитию ряда осложнений, вылечить которые удается только путем проведения хирургической операции. Программа диагностики включает в себя следующее:

• гинекологический осмотр, во время которого врач проводит пальпацию брюшины;
• УЗИ органов половой системы. Исследуются придатки, маточная полость, фаллопиевы трубы;
• проведение магнитно-резонансной томографии. Данный метод диагностики помогает выявить степень развития патологического процесса, показывает, была ли киста полностью заполнена кровью, есть ли кровоизлияния и осложнения;
• еще один метод исследования – лапароскопия, применяется в тех случаях, когда ситуация критическая и требуется немедленная, точная диагностика с проведением неотложного хирургического вмешательства.

Методы терапии

Лечение геморрагической кисты правого яичника подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая, интенсивности симптоматической картины, наличия или отсутствия осложнений. На ранних стадиях развития патологического процесса успешно проводится медикаментозное лечение. Если образования не рассасываются под воздействием лекарственных средств, проводится операция.

Медикаментозное лечение

Если у женщины слабо выражены симптомы, и лечение консервативными методами с высокой долей вероятности даст положительную динамику, назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

• противозачаточные гормональные средства: Жанин, Ярина, Джесс. Эти лекарства применяются с определенной целью – снимают нагрузку с яичников, увеличивают вероятность самостоятельного рассасывания, уменьшают риски рецидивов;
• только с разрешения лечащего врача применяется препарат Дюфастон. Назначается средство при наличии гормональных сбоев, которые повлекли за собой наполнение полости кровью.

По необходимости проводится курс физиотерапевтических процедур, в частности, электрофорез и магнитотерапия, которые, как свидетельствуют отзывы пациенток, усиливают действие принимаемых препаратов и способствуют нормализации функционирования яичников.

Хирургическое вмешательство

Лечить операционным способом данную патологию необходимо в следующих случаях:

• наличие геморрагического образования у девушек в подростковом возрасте;
• неотложные случаи – нарушение целостности оболочек, формирование гнойного воспаления, перекрут ножки;
• отсутствие положительного эффекта от медикаментозной терапии.

Суть хирургического вмешательства – удаление образования и поврежденных мягких тканей. В тяжелых случаях резекции подлежит весь яичник. Врачи отдают предпочтение органосберегающему типу операций, чтобы в дальнейшем женщина могла забеременеть.

При наличии геморрагической кисты правого яичника лечение проводится двумя способами: лапароскопией и методом лапаротомии:

1. Лапароскопия – малоинвазивная операция, хирургические инструменты вводятся через небольшие проколы на коже. Проводится при отсутствии осложнений и на образованиях небольшого диаметра.
2. Лапаротомия – полостной вид хирургического вмешательства, проводится при сложных случаях развития патологии – когда новообразование перерождается в опухоль злокачественного характера, при разрывах.

Прогноз

Женщины, у кого было успешно проведено лечение лапароскопическим методом геморрагической кисты, могут планировать беременность через 3-5 месяцев. Связана такая пауза с необходимостью полного восстановления органов половой системы и заживания швов.

Отзывы

Женщины, столкнувшиеся с подобной проблемой, поделились:

Елена, 38 лет: «В том, что дотянула до операции, виновата только сама. Долго не обращала внимания на то, что болит низ живота, и цикл стал нерегулярным. В итоге случился разрыв кисты. Боль была «адской»! Спасибо врачам, что все сделали, как положено. Даже смогли сохранить часть яичника, и, хотя детей больше не планирую, благодаря этому не возникло проблем с гормонами. Вывод один – не надо тянуть время».

Марина, 29 лет: «У меня киста наполнилась кровью из-за того, что давно уже были проблемы с щитовидкой. Лечилась Жанином, помогло, УЗИ показало значительное уменьшение кисты. Сейчас небольшой перерыв в лечении и снова продолжу принимать противозачаточные таблетки, ну и, конечно, щитовидку лечу, чтобы потом снова киста не появилась».

Оксана, 54 года: «Мне правый яичник спасти не удалось, операция была сложная и долгая, потому что киста лопнула. В моем случае, это не столь критично, так как вопрос о беременности уже давно не стоит. Хочется сказать остальным девочкам, что надо любить себя и ходить к врачу регулярно, только так можно сразу увидеть патологию и обойтись в лечении только таблетками, а не полостной операцией».