Киста надпочечников: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика – Киста надпочечника — симптомы, лечение, прогнозы

Содержание

Киста надпочечника — что это, симптомы и лечение

Киста надпочечника – не самое частое, однако встречаемое и довольно неприятное явление. Чтобы понимать, как проводится лечение и чего можно ожидать, стоит разобраться в природе этого недуга и перспективах его развития.

Что такое киста надпочечника?

Надпочечники – парные эндокринные железы, расположенные выше почек, откуда и происходит их название. Кстати, у человека надпочечники максимально приближены к верхним полюсам почек. Эти немаловажные органы выполняют функцию продуцирования некоторых гормонов, например, стероидных и половых, а также адреналина и норадреналина.

Все вышеперечисленные вещества играют колоссальную роль в работе организма, поэтому к любой патологии органов их производства следует относиться с большим вниманием.

Надпочечники

Киста надпочечника – это полое и, что немаловажно, доброкачественное образование, которое может различаться по размерам, месторасположению и количеству камер.

Обычно оно заполнено жидкостью и не имеет ни симптомов, ни влияния на выработку гормонов. Двусторонние одиночные или множественные образования встречаются крайне редко.

Киста надпочечника

Из-за сугубо индивидуального характера развития кисты полностью охарактеризовать ее очень сложно, если только она не была обнаружена непосредственно во время операции.

В зависимости от внешнего и внутреннего строения возможные образования классифицируются на три категории:

  • Истинная эпителиальная – киста, выстланная изнутри цилиндрическим эпителием.
  • Истинная эндотелиальная – чрезмерно расширившаяся полость кровеносного или лимфатического сосуда.
  • Паразитарная киста – инвазия эхинококкоза (т.е. сформировавшаяся в результате развития паразитирующего цепня Echinococcus granulosus).

Лже- или псевдокиста может образовываться в результате опухоли железы или обильного кровоизлияния в ткани надпочечника и отличается крупными размерами и отсутствием клеточной выстилки.

Причины и факторы, влияющие на формирование кисты

Существует два вида предпосылок для образования кисты надпочечника: генетическая предрасположенность и последствия приобретенного заболевания. Точных причин возникновения этой патологии установить еще не удалось из-за малого количества клинических случаев.

Чаще всего киста возникает в период эмбрионального развития организма, в частности, во время гаструляции, если в результате генетического сбоя при закладывании зародышевых листков образуется заполненная жидкостью полость.

Симптоматика. Как распознать наличие кисты надпочечника?

При начальных стадиях заболевания ярко выраженных симптомов не наблюдается, однако по некоторым признакам врач может сделать вывод о вероятности наличия образования. Киста относительно крупных размеров оказывает давление на почечные сосуды, из-за чего поднимается артериальное давление и нарушаются общие функции почек.

Также возможны ощущения дискомфорта, сдавленности или даже боли в брюшине и близлежащей области, пояснице, спине, боку. Боли обычно ноющие, невыраженные, возникают попеременно. Редко наличие кисты надпочечника может негативно сказываться на работе желудочно-кишечного тракта.

Боли в спине

При не диагностированной своевременно кисте возникают последствия на уровне общей работы организма: рези в области живота, желудка, нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем, надпочечная недостаточность, воспаление оболочек мозга.

Диагностика кисты надпочечника

Диагностировать кисту надпочечника должен врач эндокринолог путем длительного и комплексного обследования организма.

Дело в том, что выявление патологии и определение ее характера – сложный и многоэтапный процесс.

  • В первую очередь устанавливаются предпосылки для проведения обследования: наличие симптоматики, возможные причины возникновения заболевания и общее состояние здоровья пациента.
  • После этого проводятся ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томографии, могут проводиться рентгенологические исследования кровеносных сосудов и вен (ангиография, флебография). Обязательно проводится забор крови для гормональных и биохимических анализов. Ультразвуковое исследование показывает кисту как овальное или круглое, заполненное анэхогенным содержимым образование с гладкими внутренними стенками без вкраплений, имеющими эхогенные свойства.
  • При обнаружении образования необходимо изучить его на предмет злокачественности и предопределить возможные исходы. Стоит также помнить о заболеваниях, которые могут быть ошибочно приняты за кисту, а это: патологии онкологического характера, опухоли внутренних органов, местное расширение сосудов и их полостей (аневризма).

УЗИ

Анализ выявленного образования проводится с учетом результатов биопсии кисты, рентгенографических и томографических исследований, анализов мочи и крови и гормонального фона.

Несмотря на широкий диапазон возможных процедур в редких случаях окончательно поставить правильный диагноз не удается и полную картину врач получает только во время хирургического вмешательства.

Киста надпочечника может быть интерпретирована как киста почки (при тесном прилегании к почке) или псевдокиста поджелудочной железы.

Крупные и гигантские кисты обнаружить и классифицировать значительно сложнее, так как в этой ситуации возникают сомнения об их принадлежности к тому или иному органу.

Идеальным будет проведение МРТ с учетом результатов других обследований, по данным которых принимается решение о необходимости и виде дальнейшего лечения.

Какие существуют методы лечения?

Киста надпочечника, не мешающая нормальной работе внутренних органов, размеры которой обычно не превышают 4 см, не влияет на гормональный фон и общее здоровье пациента, поэтому основная цель ее лечения –

предотвращение хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кисты направлено на ликвидацию неприятных симптомов. В основном специалист выписывает препараты для снижения артериального давления, спазмолитики и обезболивающие при наличии болей или антибиотики, если киста вызывает воспалительный процесс, а операция по каким-либо причинам невозможна.

Поддерживать здоровую работу надпочечников можно и с помощью растительных средств, например, отвара хвоща или настойки герани, используемых для повышения секреции гормонов.

Следует также пересмотреть свое питание и ограничить прием в пищу слишком крепких напитков (черный чай, кофе), орехов и бобовых, шоколада.

Однако все эти методы способны противодействовать развитию кисты, но не могут полностью купировать заболевание и не исключают необходимости постоянной диагностики для выявления изменений.

Хирургическое вмешательство

Если киста достигает чересчур больших размеров, она удаляется оперативным путем. Цистэктомия или парциальная адреналэктомия проводятся согласно решению эндокринолога и хирурга с целью минимально повредить надпочечник и его ткани.

Адреналэктомия

При полном сохранении резервной ткани пациент может избежать дальнейшей гормональной терапии и не почувствовать изменений после проведенной операции.

Если размер кисты колеблется в диапазоне от 2 до 6 см, вместо поясничного доступа при хирургическом вмешательстве может использоваться лапароскопический метод, обеспечивающий минимальную инвазию и быстрое безболезненное заживление, хотя это несет дополнительные риски, например, рецидив образования или неполное удаление кисты при мультифокальном поражении.

В случае отсутствия радикального лечения при продолжении роста кисты появляется угроза разрыва полости, гнойного воспаления, внутреннего кровотечения и инфицирования.

Последствия перенесенного заболевания

Киста, не требующая удаления практически никак не сказывается на образе жизни пациента, за исключением медицинских обследований, проводимых раз в полгода. После хирургического удаления в крайних случаях может потребоваться медикаментозная терапия.

Обычно процесс заживления проходит быстро, однако это не исключает потребности контроля возникновения новых образований в области надпочечников.

Профилактика появления кист надпочечников

Развитие кист надпочечников может воздействовать на работу других внутренних органов. Поэтому к данному заболеванию следует относиться с большой серьезностью и не пренебрегать рекомендациями врачей.

Профилактика развития кист может осуществляться только при уже поставленном диагнозе в целях сокращения темпов их роста. Изначально предотвратить появление кисты практически невозможно, так как оно обуславливается генетическими показателями или трудно выявляемыми факторами.

Адреналэктомия Загрузка…

Киста надпочечника — 24Radiology.ru

Киста надпочечника — это описательный термин, используемый для истинной кисты, псевдокиcты или кистозного образования надпочечника.

Эпидемиология 

Встречается в любом возрасте наиболее часто в 20-50 лет.  

Чаще встречается у женщин, чем у мужчин 3:1. Редкое образование: частота обнаружения при аутопсии составляет 0,064-0,18%. Служит причиной 1 % случайно выявленных поражений надпочечника при визуализации.

Этиология 
  • Врожденные (эндотелиальные, эпителиальные) кисты 
  • Приобретенные (после кровоизлияния, воспаления) псевдокисты 
  • Кистозное, геморрагическое перерождение основного образования надпочечника
Классификация:

Псевдокиста 

  • — Наиболее распространенный тип кистозного поражения надпочечников в хирургической практике 
  • — Отсутствие эпителиальной или эндотелиальной выстилки: фиброзная стенка кисты 
  • — Вероятно, осложнение предшествующей травмы или кровоизлияния, несмотря на то, что их часто не выявляют при сборе анамнеза 
  • — Может быть связана с основной опухолью надпочечника (феохромоцитома, рак надпочечника, миелолипома) 
  • — Плотность и сложность строения при визуализации варьирует в зависимости от геморрагического компонента 
  • — Часто встречают кальцификацию стенок и септ 

Эндотелиальная киста 

  • — Подтипы: лимфангиоматозные и гемангиоматозные 
  • — Истинная киста: эндотелиальная выстилка 
  • — Возникает из уже существующей сосудистой мальформации или обтурированных расширенных лимфатических сосудов 
  • — Характерный признак-тонкий ободок кальцификации 

Эпителиальная киста 

  • — Встречают крайне редко: отсутствие ацинарных образований в пределах неизмененного надпочечника 
  • — Предположительно имеет мезотелиальное происхождение (вероятно, мезотелиальные клетки входят в аруктуру надпочечников в процессе эмбриогенеза) 

Паразитарная (эхинококковая) киста

Клиническая картина 

Наиболее распространенные признаки отсутствуют и протекают  бессимптомно, но кисты могут иметь симптоматическое течение.

  • — Боль в животе 
  • — Кровотечение 

Выяснение анамнеза заболевания (злокачественные новообразования, артериальная гипертензия). Может указывать на кистозное перерождение основной опухоли надпочечника (например, метастаз, феохромоцитома) 

Так как адренальные кисты чаще являются случайной находкой соответственно необходима оценка эндокринно-биохимических показателей для исключения опухоли надпочечника с функциональной активностью. 

симптомы, причины возникновения, ранняя диагностика, методы лечения

Киста надпочечника — это доброкачественное новообразование, представляющее собой полость с оболочкой, наполненной анэхогенным содержимым. При этом она не оказывает никакого влияния на выработку гормонов этими эндокринными железами. Киста надпочечника развивается без явных симптомов, поэтому определяют ее чаще в ходе планового медицинского осмотра с применением УЗИ.

Типы кистозных образований надпочечников

киста надпочечника лечение

Современная наука определила несколько видов кистозных образований, поражающих надпочечники. Все они подробно изучены и имеют свои методы лечения:

  1. Эпителиальная киста — новообразование состоит преимущественно из клеток эпителия с включением сегментарных клеток.
  2. Эндотелиальная киста — образуется в местах увеличения диаметра вены или артерии.
  3. Опухоль паразитарная — результат поражения организма эхинококом, попавшим в организм человека.
  4. Псевдоопухолью называется сгусток крови, появившийся в результате физической травмы. Данное новообразование не является опухолью и не может относиться к кисте.

Код кисты надпочечника по МКБ 10 (международной классификации болезней) имеет два обозначения:

  • С74 – злокачественная опухоль.
  • D35.0 – доброкачественная опухоль.

Так как надпочечник является частью эндокринной системы человека и выделяет ряд гормонов, управляющих различными функциями организма, любое образование на его поверхности может повлиять на правильность работы любой системы – нервной, желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой и так далее.

Причины появления кисты надпочечника

Несмотря на то, что данный тип новообразований изучается уже не первый год, однозначной причины его вызывающей пока не найдено. Считается, что киста начинает расти еще в период внутриутробного развития человека. С течением жизни она медленно достигает опасных размеров и только спустя годы проявляет себя. В связи с этим, после обнаружения кисты предпринимаются меры по ее лечению, не дожидаясь пока она вырастет до такого размера, при котором начнет влиять на работу органа.

Течение болезни

киста надпочечника симптомы

Сама по себе киста не причиняет никаких болевых ощущений человеку. Но увеличиваясь в размерах, она способна перекрыть лежащие рядом кровеносные сосуды и пережать нервные волокна. Это приводит к тому, что у больного повышается артериальное давление и нарушается кровоснабжение некоторых органов малого таза.

Постоянное давление на нервы вызывает спазматические боли в спине человека и снижает его подвижность. А когда нарушает кровообращение в самом надпочечнике, то возникают области отмирания тканей, что снижает работоспособность органа.

Сама по себе киста надпочечника не может вызывать серьезных патологических изменений в организме. Однако при сопутствующих заболеваниях, таких как гипертония, сердечная недостаточность или нарушение работы эндокринной системы, состояние больного резко ухудшается.

Киста у детей

Киста надпочечника у детей диагностируется еще в период внутриутробного развития малыша. В этот период она не может влиять на формирование организма, поэтому никакого специального лечения беременная женщина не проходит. После появления на свет малыш снова проходит обследование на предмет оценки величины и скорости роста кисты. Если результаты измерения показывают что, новообразование не увеличивается и не представляет опасности для органа, то она оставляется без лечения до тех пор, пока ситуация не поменяется в худшую сторону или пока ребенок не вырастет.

Иногда бывает так, что киста левого надпочечника рассасывается, но остается на правом или наоборот. Это нормальная ситуация, так как данный вид новообразований чаще всего поражает только один орган — левый или правый надпочечник.

Симптоматические проявления

киста левого надпочечника

Симптомы кисты надпочечника появляются тогда, когда новообразование достигает значительных размеров — примерно 3-5 см в диаметре. Известны случаи, когда опухоль достигала 10 см.

При этом первым признаком кисты является боль. Локализуется она с правой или с левой стороны напротив почки или отражается в поясницу.

Также растет артериальное давление. Это явление тоже сопровождается болью, но в голове.

Часто нарушается работа желудочно-кишечного тракта, сопровождается это болью в животе и диареей.

Гормональный дисбаланс, вызванный нарушением работы надпочечника, приводит к самым разным симптомам, например, тахикардии, аритмии, боли в за грудинном пространстве. По этой же причине меняется психическое состояние больного

Диагностика патологии

киста надпочечника лечить

Лечение кисты надпочечников начинается с диагностики. Данный процесс включает в себя целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

В первую очередь больной сдает кровь на анализ. По нему определяется уровень гормонов в организме.

Наличие кисты можно определить с помощью ультразвукового исследования надпочечника. Однако точная локация новообразования, его величина и плотность определяется только с помощью магниторезонансной томографии.

Кисту можно обнаружить у еще неродившихся детей. Для этого используется УЗИ или компьютерная томография.

После рождения малыша регулярно исследуют в течение нескольких месяцев на предмет роста и увеличения образования. Удаление кисты надпочечника показано только в том случае, если она стремительно увеличивается в размерах.

Консервативное лечение

киста надпочечника операция

Медикаментозное лечение кисты надпочечника направлено не на устранение новообразования, а на подавление его проявлений или последствий. Если опухоль вызвала боль в спине, то больному назначается подходящий его организму обезболивающий препарат.

Если опухоль сопровождается воспалением, то пациент принимает курс антибиотиков.

При повышенном артериальном давлении, вызванном опухолью, нормализуется оно гипотензивными средствами.

Все препараты прописываются врачом в индивидуальном порядке. Во избежание осложнений или побочных эффектов самостоятельный прием медикаментов противопоказан.

Оперативное лечение

код мкб киста надпочечника

Операция при кисте надпочечника показана только в том случае, если она переродилась в злокачественную опухоль. Хирургия также необходима, если размер новообразования стал мешать кровотоку в органах лежащих рядом с почками.

Как лечить кисту надпочечника хирургическим методом, решает специалист, опираясь на тяжесть и форму заболевания, а также на общее состояние больного. В некоторых случаях удаляется не вся киста, а только отмершие ткани. Но чаще всего, конечно, она удаляется полностью.

Операция может проводиться лапароскопическим или открытым методом. Лапароскопия выполняется с помощью специальных инструментов в виде трубок с установленными в них микрокамерами и инструментами. Трубки вводятся сквозь кожу прямо до надпочечника. Такой вид операции не сопровождается обильным кровотечением, после нее больной быстрее восстанавливается, так как операционных швов на его коже нет. Однако проводить такого рода процедуру может только высококвалифицированный врач с большим опытом. Данный вид операции длится не более 1 часа и уже на следующий день больной может отправляться домой, где продолжает амбулаторное лечение.

Обязательно образец удаленной кисты отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить онкологическое заболевание почек.

Открытый метод операции предполагает удаление кисты через разрез, сделанный в коже и мягких тканях вокруг почки. Такой метод исключает случайное повреждение сосудов или нервных волокон, но имеет больший срок реабилитации. Больной после операции еще несколько дней или даже недель находится в больнице под постоянным надзором врачей.

Лечение народными средствами

Как и в случае с медикаментозным лечением, фитотерапия не может избавить человека от кисты, но способна облегчить боль и снять воспаление. Данного рода терапия должна проводиться только по разрешению лечащего врача. Это снизит риск роста кисты и ее преобразования из доброкачественной опухоли в злокачественную.

Симптомы и лечение кисты в надпочечниках известны давно, соответственно были подобраны лечебные травы, способные облегчить страдания человека.

Отвары обычно готовятся из смородины, медуницы, спорыша, герани, крапивы или полевого хвоща. Как правило, данные травы завариваются кипятком и настаиваются или по отдельности или в виде сбора, то есть каждой травы по 1 столовой ложке. Воды надо заливать из расчета 200 г на 1 ст. ложку сбора.

Другой очень эффективный травяной сбор включает в себя медуницу, череду, цветы калины и листья смородины. Пропорции для его приготовления такие же – 1 ст. ложка на 200 г кипятка. Настаивать средство нужно не более 30 минут.

Также рекомендуется больше пить воды, морсов или принимать в пищу арбузы и морскую капусту. Это заставит почки работать лучше и, следовательно, надпочечники будут снабжаться свежей кровью и микроэлементами.

Воспаление с надпочечника снимается отваром из корня солодки, петрушки и можжевельника.

Прогноз и осложнения

удаление кисты надпочечника

В целом, киста надпочечника может на протяжении всей жизни не создавать человеку проблем. Это в том случае, если она не увеличивается в размерах и не преобразуется в злокачественную опухоль.

При ухудшении ситуации, возможны осложнения. В первую очередь постоянная боль сказывается на психике больного. Гормональный дисбаланс, вызванный опухолью отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы человека.

Также возможно развитие менингита и других воспалений в головном мозге.

В связи с этим прогноз может быть неблагоприятным, особенно, если киста была обнаружена слишком поздно, на этапе ее преобразования в злокачественную опухоль.

Профилактические мероприятия

К профилактическим мероприятиям можно отнести только одно – регулярно проходить медицинские обследования, особенно с использованием УЗИ почек и надпочечников. Это позволит обнаружить патологию на ранних этапах и не допустить ее разрастания. Проводить данную процедуру необходимо, как минимум 2 раза в год. Других профилактических мер пока не разработано, так как причины возникновения кисты науке доподлинно пока неизвестны.

Киста надпочечника часто не представляет опасности здоровью, однако наблюдать за ней в любом случае необходимо. Если на лицо рост новообразования, то лечение должно проводиться в обязательном порядке. Терапия в большинстве случаев имеет положительный прогноз и заболевший в кратчайшие сроки возвращается к нормальному образу жизни.

что это такое, симптомы и лечение

При проведении лечения часто возникает необходимость назначения пациенту ультразвукового исследования брюшной полости. Иногда, разглядывая полученный снимок, доктор сдвигает очки на лоб и начинает что-то бормотать себе под нос на латинском языке. Редко кто способен сохранить самообладание в такой ситуации, особенно после озвученного вердикта: киста надпочечников. Паниковать и тревожиться не стоит — заболевание хорошо изучено и часто не требует лечения.

Патогенез и классификация кист

Надпочечники — парные железы внутренней секреции, ответственные за синтез гормонов, которые поступают в кровяное русло. Они регулируют метаболизм и ответственны за приспособление организма человека к внешним условиям окружающей среды.

При формировании эмбриона иногда происходит генетический сбой и в тканях надпочечников образуется полость, заполненная жидкостью. Это и есть киста надпочечника — образование с болезненным отклонением от нормы.

Специалисты различают следующие виды кист:

  • Эпителиальная истинная: полость выстлана эпителием коркового слоя или клетками сегментарного почечного слоя.
  • Эндотелиальная истинная: полость возникла в результате увеличения кровеносного или лимфатического сосуда.
  • Паразитарная: причины возникновения — внедрение в ткани эхинококка.
  • Псевдокиста: обнаруживается после кровоизлияния в результате какой-либо травмы.

Очень редко кисты диагностируются в тканях обеих почек, так как процесс формирования полостей на этих парных органах не взаимосвязан. Так что такое заболевание является случайным совпадением неблагоприятных факторов. В 95% случаев возникновения кисты надпочечников в процессе обследования была обнаружена одна полость, вероятность развития нескольких пустот очень мала.

Надпочечники
Надпочечники – это парная железа внутренней секреции, которая продуцирует очень важные для жизни человека гормоны

Контуры кисты надпочечников четкие, округлые, в большинстве случаев вытянутые, внутренняя поверхность сглаженная, вкрапления отсутствуют. В процессе проведения сонографии стенки полости отражают ультразвуковые волны, а заполняющая ее жидкость обладает анэхогенными свойствами. Локализация кист на железах внутренней секреции не влияет на количество вырабатываемых гормонов и их качество.

Симптомы

Размеры кист могут варьироваться, были диагностированы случаи возникновения десятисантиметровой кисты в области правого надпочечника. Если образовавшаяся полость небольшого размера, то пациент может не ощущать неудобств и вести обычный образ жизни. При развитии нескольких кист или одной крупной могут наблюдаться следующие функциональные изменения:

  • Сдавливание почечной артерии.
  • Нарушение правильной работы почки.

Симптоматика, кроме размеров, также зависит от локализации полости. Часто пациенты жалуются на следующее:

  • боли в поясничной области;
  • чувство сдавливания в брюшной полости;
  • повышение артериального давления;
  • боли в боку, где локализована киста.
Боль в пояснице
Если киста достигает больших размеров, может появиться боль в пояснице распирающего характера

Боли носят ноющий характер, появляются с определенной периодичностью. К редко проявляющимся симптомам кисты надпочечников относится возникновение неприятных ощущений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Самыми трудными объектами для постановки диагноза являются крупные кисты. Даже с помощью современной аппаратуры не всегда удается правильно определить принадлежность образования к конкретному внутреннему органу. Нередки случаи, когда только в процессе оперативного вмешательства по удалению псевдокисты поджелудочной железы обнаруживалось, что киста локализирована на поверхности левого надпочечника. Начальным и самым важным этапом диагностики является определение ее потенциала.

Для этого проводят обследование пациента, чтобы исключить обнаружение:

  • околонадпочечниковой аневризмы;
  • липосаркомы;
  • забрюшинной тератомы;
  • метастаз;
  • злокачественных опухолей почек.
УЗИ почек
Выявить кисту надпочечника можно с помощью простого и безболезненного ультразвукового исследования

Иногда кисту надпочечника трудно определить из-за ее тесного прилегания к поверхности почки. Сомнения в локализации патологической полости возможно разрешить только при проведении магнитно-резонансной томографии. Немаловажным этапом для постановки правильного диагноза служит исследование состояния гормонального фона заболевшего и результатов лабораторных анализов крови и мочи. Если показатели находятся в пределах нормы, то лечение будет носить симптоматический характер.

Киста надпочечников у новорожденного

В процессе контроля над течением беременности гинекологи регулярно направляют женщин на исследование состояния плода с помощью ультразвука. Даже на ранней стадии вынашивания ребенка можно определить возникшие проблемы с правильным функционированием надпочечников.

Образование кисты у эмбриона не влияет на формирование внутренних органов, поэтому специалисты ожидают появления ребенка на свет для установления точного диагноза.

Если при внешнем осмотре новорожденного не было отмечено снижения веса, признаков обезвоживания, а биохимические показатели находятся в норме, то заключительным этапом обследования будет проведение сонографии. При обнаружении кисты небольшого размера малыша выпишут домой, пояснив родителям важность периодического осмотра ребенка. В процессе такого осмотра специалистами должно быть установлено, что полость не увеличивается в размерах и дальнейшее лечение не потребуется.

МРТ забрюшинного пространства
МРТ позволит точно определить наличие кисты, ее вид и локализацию

Лечение

После обнаружения небольшой кисты надпочечника и исключения ее принадлежности к злокачественным новообразованиям больного выписывают без назначения лечения. От него потребуется один раз в полгода проходить ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в отсутствии увеличения полости или изменения ее состава. Если киста начинает разрастаться, возможно дальнейшее развитие следующих негативных процессов:

  • Инфицирование и гнойное воспаление.
  • Разрыв полости.
  • Внутреннее кровотечение.

Медикаментозная терапия не используется при лечении больных с кистой большого размера. Когда по каким-то причинам пациент решает, что операция ему не нужна, доктора могут облегчить его состояние, порекомендовав следующее симптоматическое лечение:

  • гипотензивные препараты для снижения повышенного давления;
  • при тянущих болях — спазмолитики и обезболивающие средства;
  • антибиотики при возникновении воспалительного процесса.

Так как консервативного лечения данного заболевания не существует, помочь пациенту может только оперативное вмешательство. С проведением операции медлить нельзя — велика вероятность осложнений, промедление может привести к самым плачевным результатам.

Удалить кисту с надпочечника можно следующими методами:

  • Цистэктомия.
  • Парциальная адреналэктомия.

Выбор между этими двумя способами производится по результатам биохимических анализов и после проведенного обследования. Решение принимается хирургом при содействии эндокринолога, который определяет, какой метод вмешательства в деятельность железы внутренней секреции будет наиболее безвреден.

Операция
Избавиться от кисты надпочечника поможет только хирургическая операция

Цистэктомия относится к радикальным методам хирургического вмешательства, с ее помощью можно полностью удалить (иссечь) кисту с последующим наложением швов. Парциальная адреналэктомия является более щадящим по сравнению с цистэтомией способом — происходит удаление только поврежденных тканей. Хирург оставляет нетронутыми участки, которые не представляют угрозу здоровью пациента. Применение парциальной адреналэктомии позволяет избежать негативной реакции организма на стрессовую ситуацию сохранить определенный уровень жизни.

При проведении консилиума с участием хирурга и эндокринолога также решается вопрос о методике проведения операции: традиционно, с проникновением к больному органу через поясничный отдел, или прибегнув к помощи лапароскопии. Использование последнего способа может привести к рецидиву заболевания или оставлению на надпочечнике небольшой части кисты.

Но у данной современной методики существует и ряд преимуществ:

  • Меньшее количество поврежденной ткани внутренних органов.
  • Больший обзор для оперирующего врача.
  • Сравнительно небольшая кровопотеря.
  • Короткий срок нахождения пациента в больничной палате.
  • Быстрое восстановление трудоспособности.

Опытный хирург способен провести операцию в течение получаса, а уже на следующий день пациенту разрешается принимать пищу и ходить по палате. На гистологическое исследование обязательно отправляются части кисты для исключения ее злокачественного происхождения.
Кисты надпочечников относятся к так называемым дизонтогенетическим кистам, то есть возникшим в результате генетического сбоя на стадии формирования эмбриона.

Не существует профилактических мероприятий, способных предотвратить ее появление. Но при обнаружении небольшой полости следует недопустить ее увеличения. Для этого необходимо укреплять иммунитет, делать лечебную гимнастику, придерживаться здорового образа жизни. Обязательным требованием лечащего врача является ограничение в рационе питания соли и специй.

От чего бывает киста надпочечников и что с ней делать (удалять или нет)

Киста надпочечника – редкое заболевание, которое характеризуется образованием в надпочечнике полой структуры одно- или многокамерного типа, заполненной жидкостью. Оно протекает бессимптомно – о том, что в надпочечнике появилось образование, человек обычно узнает в ходе ультразвукового исследования. Зачастую кисты закладываются еще в период эмбрионального развития. Крупные образования обычно удаляют хирургическим путем, за небольшими будет достаточно просто наблюдать.

Особенности патологии

Надпочечники – это эндокринные железы, которые располагаются над полюсами почек и отвечают за продуцирование целого набора гормонов. Также они обеспечивают нормальную приспосабливаемость организма к стрессам и регулируют метаболизм. Киста, которая образуется в данных органах, представляет собой гормонально не активное доброкачественное образование. Клинические проявления асимптоматичны, поэтому образование обнаруживают на УЗИ (человека беспокоит какое-либо заболевание брюшной полости, он отправляется на УЗИ, где врач диагностирует опухоль надпочечника).

Киста надпочечника имеет четкие контуры, овальную или круглую форму. Стенки эхогенные, не толстые, содержимое образования ахэногенное, их внутренняя поверхность в норме гладкая. Почему симптомы проявляются крайне редко? Дело в том, что киста надпочечников не влияет на продуцирование гормонов и, соответственно, гормональный фон не изменяет. Поэтому в течение длительного периода человек чувствует себя так же, как раньше, и поводов для беспокойства у него не возникает.

Основные виды образований и причины их появления

Кистозные образования надпочечников бывают разных размеров, имеют те или иные морфологические признаки. Они очень крупные? В таком случае клинические проявления могут быть довольно сильно выраженными.

В зависимости от морфологических признаков, доброкачественные опухоли делятся на:

  1. Эпителиальные – они выстилаются цилиндрической тканью, эпителием либо клетками почки.
  2. Эндотелиальной – появляется в результате эктазии сосудов лимфы и крови.
  3. Паразитарной – ее образование вызывают гельминты эхинококка.
  4. Пвсевдокистой – псевдокиста является последствием кровоизлияния либо опухоли железы.

Кистозные образования обычно одиночные и локализуются с одной стороны (это может быть киста правого или левого надпочечника). Множественные и двусторонние поражения тоже встречаются, но мало.

Чаще всего кистообразные образования одиночные

Симптомы

Как мы уже выяснили, при наличии кистозных опухолей надпочечников выраженных симптомов почти никогда нет. Исключение составляют случаи, когда образование имеет значительные размеры. При крупных кистах пациенты могут жаловаться на:

  • Тянущие боли, неприятные ощущения в пояснице.
  • Может бывать чувство сдавленности в брюшине.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Болевые ощущения в месте локализации кисты (болит бок).

Эти проявления возникают в результате нарушения работы почек, передавливания почечной артерии. Боль обычно ноющая, то появляется, то проходит.

Диагностика

Труднее всего диагностировать крупные кистозные опухоли – главная сложность состоит в определении их принадлежности к определенному органу. Иногда только в ходе вскрытия умершего врачи выясняют, что на поверхности одного надпочечника была локализована киста или, например, при удалении псевдокисты поджелудочной железы хирург обнаруживает эпителиальную кисту на одном из надпочечников. Тип стенок при этом может быть любым (фиброзный, гладкий).

В рамках диагностического обследования врач исключает наличие других патологий:

  • Липосаркомы.
  • Околонадпочечниковой аневризмы.
  • Забрюшинной тератомы.
  • Злокачественных почечных опухолей.
  • Метастаз.

Если возникли трудности с определением места локализации кисты, врач направляет пациента на МРТ. Дополнительно может потребоваться исследование гормонального фона.

Лечение

Обнаружена киста на надпочечнике – что теперь делать? Вырезать ее есть смысл только крупные опухоли – если диаметр образования не превышает 4 см, достаточно будет следить за ее развитием. Но если образование начнет активно увеличиваться, возможно развитие гнойного воспаления или разрыва пузыря. Удаленный пузырь может в будущем появляться снова, поэтому удаление производится только в том случае, если других вариантов не остается.

Если диаметер опухоли не превышает 4 см, ее не обязательно вырезать

Практикуются ли в лечении кистозных опухолей надпочечников консервативные способы? На сегодняшний день не практикуются. Самыми успешными считаются такие методы как:

  • Цистэктомия – удаление хирургическим путем кистозного образования вместе с оболочкой.
  • Парциальная адреналэктомия – в данном случае киста удаляется, но здоровые ткани сохраняются.

Анализ структуры опухоли делается непосредственно в процессе удаления – его результаты позволяют адекватно завершить операцию.

К гормонально-неактивным доброкачественным кистам, которые имеют небольшие размеры, используется лапароскопический доступ. Применение эндоскопических методик позволяет сокращать срок реабилитации к минимуму.

Заключение

Кистозные образования в надпочечниках встречаются нечасто и обычно никак не дают о себе знать. Главным способом диагностики является УЗИ, но для определения принадлежности образования к тому или иному органу врач может направить пациента на МРТ. Удалять кисту есть смысл только в том случае, если она имеет крупные размеры, злокачественный характер или активно растет. В остальных случаях за ней будет достаточно просто наблюдать.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Киста надпочечника: причины, симптомы, лечение

Функции надпочечников

Киста надпочечника представляет собой однокамерное образование в зоне почек, заполненное жидкостью, реже встречаются многокамерные выросты. Киста доброкачественная, не вызывает эндокринных расстройств. Заболеванию несвойственны специфические симптомы, чаще всего диагностируют при УЗИ. Мелкие кисты наблюдают без лечения, покрупнее – удаляют путем иссечения.

Характер заболевания

Надпочечники – это парные железы, которые расположены над почками, отвечающие за синтез катехоламиновых гормонов (в том числе адреналина).

Киста надпочечников образуется вследствие определенных процессов. Выявляют подобные выросты чаще случайно, при проведении УЗИ внутренних органов. Кисты в форме круга или овала, с четкими границами, размером до 10 и более сантиметров. При появлении таких наростов надпочечники продолжают нормальную выработку гормонов.

Классификация

Размеры надпочечной кисты

Медицине известны случаи больших полостей, появление которых доставляет неудобство пациентам, они давят на соседние органы, влияя на их работу. Случаются множественные кисты, которые поражают сразу две почки.

Выделяют следующие виды образований:

  1. Эпителиальные истинные. При этом полость покрыта эпителием коркового слоя либо частицами сегментарного почечного слоя.
  2. Эндотелиальные истинные. Кисты появляются после увеличения сосудов (лимфатических, кровеносных).
  3. Паразитарные. Образуются в результате проникновения патогенного микроорганизма (эхинококка).
  4. Псевдокисты. Вследствие травмирования или кровоизлияния.

Кисты в обеих почках – редкое явление, что связано с отсутствием взаимодействия новообразований между собой. Такое проявление результат совпадения неблагоприятных факторов. Порядка 95% случаев заболевания полость одинарная.

Причины

На сегодняшний день достоверно неизвестно, какие обстоятельства влияют на развитие недуга. Но точно доказано, что патология образуется с момента зачатия плода. Во время взросления человека заболевание медленно развивается, и может быть выявлено внезапно при прохождении УЗИ.

Симптомы

При появлении нескольких полостей или одной крупной, возможны следующие процессы:

  • передавливание почечной артерии;
  • изменение работы почки.

Симптомы заболевания зависят и от расположения кист:

  • присутствует ощущение сдавливания в брюшной полости;
  • высокое давление;
  • боли в почках;
  • болезненные проявления в области образования.

При значительных размерах кисты присутствует ощущение «распирания».

Симптомы надпочечниковых образований

Возможные осложнения

При поздней диагностике заболевания или неправильном лечении велика вероятность нехватки гормонов. Такое нарушение способствует появлению следующих признаков:

  • боли в области ЖКТ;
  • метеоризм;
  • расстройство кишечника;
  • изменение работы сердечно-сосудистой системы, что вызывает аритмию, тахикардию и повышенное давление.

Возможны нарушения и со стороны нервной системы. При ненадлежащем лечении или полном его отсутствии состояние больного ухудшается.

Диагностика

В диагностировании заболевания особая сложность заключается в выявлении крупных кист. Даже использование высокоточного оборудования не всегда позволяет правильно установить принадлежность к определенному органу. Медицине известны случаи, когда вырост был выявлен при операции по удалению псевдокисты.

УЗИ надпочечников - что показывает

Пациент должен пройти ряд процедур, которые позволят исключить:

  • аневризму вблизи надпочечника;
  • метастазы;
  • опухоли злокачественного характера;
  • липосаркому;
  • тератому в забрюшинной области.

Киста надпочечника диагностируется при помощи УЗИ. В процессе осмотра основная сложность заключается в обнаружении полости ввиду плотного прилегания к почке. При невозможности определения расположения прибегают к магнитно-резонансной томографии. При подозрении на злокачественные новообразования требуется МРТ с контрастированием. Чтобы выявить метастазы – нужно проходить сцинтиграфию.

Для определения гормонального фона проводят дополнительные исследования, больному необходимо сдать анализы крови и мочи.

Лечение

Лечение надпочечников

Если киста надпочечника небольшая (до 4 см) используется наблюдательная тактика. Больному не назначают терапию медикаментозными средствами, при этом он должен раз в год проходить УЗИ на предмет изменения размеров и состава полости.

При увеличении полости возможны следующие осложнения:

  • развитие воспалительного процесса;
  • кровотечение;
  • разрыв новообразования.

Киста надпочечника не лечится лекарственными средствами. Если полость имеет большие размеры, но при этом пациент отказывается от оперативного вмешательства, ему выписывают следующие препараты:

  • для снижения артериального давления;
  • при появлении болезненных ощущений – спазмолитики;
  • при наличии возбудителя – антибиотики.

Для лечения кист надпочечника не используется консервативная терапия, избавиться от недуга можно только с помощью операции. Отказ от хирургического метода может привести к осложнениям и тяжелым последствиям.

Цистэктомия кисты надпочечника

Виды оперативного вмешательства:

  • цистоэктомия;
  • адреналэктомия (парциальная).

Выбор зависит от результатов проведенных исследований и биохимического анализа. Определение эффективного и безвредного метода осуществляется совместно – эндокринологом и хирургом.

К радикальному способу относится цистоэктомия – это удаление кисты путем иссечения. Второй вид является более безопасным, выполняется высекание поврежденных участков. При этом те ткани, которые не нанесут вред здоровью пациента, оставляют.

Специалисты обсуждают и способ проведения операции – провести ее традиционным путем, через поясничное отделение или с помощью лапароскопии. Последний метод не гарантирует полного извлечения кисты, возможно оставление ее частей, что влечет за собой осложнения.

Лапароскопическая операция в урологии

Но проведение операций путем лапароскопии имеет ряд преимуществ:

  • незначительная потеря крови;
  • достаточный обзор для хирурга;
  • меньше повреждений тканей;
  • непродолжительный послеоперационный период;
  • быстрая реабилитация.

Лапароскопия проводится опытным специалистом за полчаса. Спустя сутки после вмешательства, больной встает на ноги и может самостоятельно передвигаться. Удаленная киста надпочечника отправляется на гистологическое исследование на предмет злокачественной этиологии.

Причины таких образований достоверно неизвестны, поэтому профилактических мер относительно заболевания нет. Пациенты, которые подверглись оперативному вмешательству, должны 2 раза в год проходить УЗИ и посещать эндокринолога, для предотвращения регресса заболевания.

( Пока оценок нет )

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Киста надпочечника симптомы, лечение, описание

Надпочечники – это эндокринные парные железы, которые расположены над верхними полюсами почек и выполняют функцию продуцирования важных для жизнедеятельности человека гормонов – половых, норадреналина, адреналина, кортикостероидов. Надпочечники регулируют обмен веществ и приспосабливаемости организма к стрессовым условиям.

Образующаяся в надпочечниках киста – это заполненная жидкостью, в основном однокамерное (иногда многокамерное) образование, доброкачественного характера, гормонально-неактивное, располагаться может в каком угодно месте надпочечника. Клинические проявления кисты надпочечников асимптоматичны, поэтому она выявляется обычно случайно при ультразвуковом обследовании брюшной полости по поводу какого-либо другого заболевания.

Киста надпочечника имеет овальную или округлую форму, с четкими контурами. При ультразвуковом исследовании определяются гладкая ее внутренняя поверхность, стенки тонкие, эхогенные, содержимое ахэногенное.

Низкая выраженность симптоматики объясняется тем, что киста надпочечника не оказывает влияния на выработку гормонов и не меняет гормональную деятельность организма в целом.

Виды и причины кисты надпочечников

Размеры кисты надпочечников могут быть различными. Иногда она разрастается до 10 см и больше. Чем больше размеры кисты, тем более выражены клинические проявления.

Определяют четыре типа образования по морфологическим признакам.

К истинной эпителиальной кисте надпочечника относится кистозное образование, выстилаемое цилиндрической тканью, коркового слоя надпочечников (эпителием) или из переселяющихся сюда клеток почки из секреторного сегмента.

Причины кисты надпочечника эндотелиального вида являются расширение (эктазия) кровеносных или лимфатических сосудов.

Причинами кисты надпочечника паразитарного происхождения служат заражения гельминтозом эхинококка.

Существует и тип псевдокисты надпочечника. Псевдокиста не выстилается эпителиальной тканью, является результатом остаточного явления кровоизлияния или опухоли железы. Псевдокиста может вырастать до больших размеров.

Кистозные образования обычно встречаются одиночно и локализуются односторонне. Довольно редко, но все, же встречаются множественные кисты надпочечников, и порою в этих случаях возникает двустороннее поражение.

Диагностика и симптомы кисты надпочечника

При выявлении кисты надпочечника необходимо, прежде всего, определить потенциал злокачественности новообразования. При этом необходимо дифференцировать кисту от липосаркомы, забрюшинной тератомы, околонадпочечниковой аневризмы и раковых метастазов. Определяется гормональный фон организма, проводится рентгенография, магнитно-резонансное обследование с контрастным веществом для исключения опухолевого процесса.

Иногда при тесном прилегании кисты к почке существует опасность ошибки и диагностирования вместо кисты надпочечника кисты верхнего полюса почки. Кроме того при больших размерах кист существует вероятность ложной диагностики псевдокисты поджелудочной железы.

Как уже говорилось ранее, киста надпочечника в основном имеет бессимптомное течение.

Но при больших размерах симптомы кисты надпочечников проявляются повышением артериального давления, болями в спине в области поясницы и в стороне пораженного надпочечника.

Кроме того наблюдается ощущение сдавливания в брюшине и иногда функциональные изменения в почках вследствие сдавливания кистой.

Киста надпочечника: лечение

При небольшом размере образования (не более 4 см) лечение кисты надпочечника не требуется, но необходим полугодовой мониторинг динамики развития кисты. Если наблюдается рост образования, то возникает риск появления гнойного воспаления кисты, ее разрыв и внутреннего кровотечения.

Консервативные методики при лечении кисты надпочечников сегодня не практикуются. Наиболее успешными методиками считаются хирургическое вмешательство — парциальная адреналэктомия и цистэктомия.

Цистэктомия — это хирургическое иссечение оболочки и самого кистозного образования.

При парциальной адреналэктомии выполняется удаление кисты с сохранением здоровых тканей железы. Во время удаления делают срочный анализ кусочка структуры кисты для адекватного завершения операции. В ходе операции сохраняется резервная ткань надпочечника, позволяющая избежать заместительной гормональной терапии и сохранить достаточный уровень жизни пациента.

Для современных методик удаления кисты надпочечника предполагается поясничный доступ, т.е. традиционный или лапароскопический доступ. Решение о выборе методики принимают совместно хирург и эндокринолог.

Лапароскопический доступ применим к доброкачественным гормонально-неактивным кистам небольшого размера – до 6 см, без проникновения в прилегающие ткани.

Эндоскопические методики имеют ряд преимуществ – малое повреждение тканей, визуализация всех частей и систем органа, незначительные кровопотери и короткие сроки реабилитации.

Успешный исход операции имеет благоприятный прогноз для пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *