Кардиотокография плода во время беременности, цена КГТ, расшифровка, оценка

Во время беременности будущая мама должна постоянно посещать гинеколога и проходить диагностические исследования для наблюдения за развитием малыша. Одна из процедур – кардиотокография плода, представляет собой регистрацию частоты сердцебиения и оценку тонуса матки.

В основе метода эффект Доплера, который предполагает получение данных в результате двигательной активности, поэтому важно дождаться шевелений при обследовании. Сегодня это незаменимый этап, позволяющий оценить состояние плода и течение беременности в целом.

Как и когда проводится КТГ?

КТГ плода делается с помощью ультразвукового датчика, который закрепляют на животе там, где достигается оптимальная слышимость сердечного ритма. Ультразвуковые сигналы от сердца плода поступают на устройство, которое мгновенно рассчитывает ЧСС.

Процедура проводится в третьем триместре беременности, а точнее – не раньше 32-й недели.

К этому моменту активность малыша возрастает – он бодрствует больше, чем пребывает в покое. Его движения определяют сердечную деятельность, что даёт возможность получить точные данные о работе систем организма.

Результаты КТГ

Расшифровка кардиотокографии плода подразумевает оценку базального ритма сердцебиений, вариабельности сердечного ритма, акцелерации и децелерации. Результаты выражаются в баллах от 0 до 10:

• 8-10 баллов – это норма, которая позволяет делать благоприятные прогнозы на исход родов;
• 7 и менее баллов говорят о лёгком стрессе плода и требуют дальнейшего наблюдения специалистов до родов и в послеродовом периоде;
• оценка менее 4 баллов означает, что есть серьёзные проблемы, поэтому требуется немедленное родоразрешение путём стимуляции или кесарева сечения.

КТГ в Ижевске

Кардиотокография плода в Ижевске проводится в Многопрофильном медицинском центре «Медицея» на современном оборудовании.

Задать интересующие вопросы и записаться на процедуру можно по телефону +7 (3412) 65-51-51 или заказ обратный звонок на сайте.

КТГ плода — исследование, расшифровка

КТГ при беременности, КТГ плода – это один из методов исследования, применяемый в акушерстве. С помощью этого метода происходит исследование сердцебиения плода и сокращения матки одновременно.

Исследование КТГ плода

Исследования КТГ плода проводят для определения частоты сокращений сердца плода и тонуса матки. Используются для этой цели два датчика, которые накладываются на область живота женщины: один датчик устанавливается возле генерирующего узла матки, второй датчик в месте, где наиболее хорошо прослушивается сердцебиение плода (зависит от положения плода в матке). Сокращения сердца плода фиксируются с помощью ультразвукового датчика, а тонус матки определяется с помощью тензометрического датчика. Это позволяет получить сразу два графических изображения – тахограмму и гистерограмму.

Приборы КТГ также регистрируют шевеление плода. КТГ плода проводится двумя видами – наружным способом и внутренним.

Наружный способ (непрямая КТГ) проводится во время беременности или родов, когда околоплодный пузырь находится в неповрежденном состоянии. Датчик для снятия гистерограммы крепится в области дна матки, для регистрации ЧСС плода – в месте, наиболее доступном для фиксирования сердцебиения плода.

Внутренняя КТГ применяется врачами при нарушении оболочки плодного пузыря. В этом случае изменение сердечных сокращений плода измеряются игольчатым спиралевидным электродом. Электрод вводится к предлежащей части плода. Для регистрации сокращений миометрия в полость матки вводится специальный катетер. С его помощью измеряется внутриматочное давление.

КТГ при беременности позволяет контролировать следующие показатели:

• Базальный ритм плода
• Изменение сердечного ритма
• Повышение частоты пульса при повышении активности (миокардиальный рефлекс плода)
• Изменения ЧСС плода, которые возникают периодически

КТГ плода – тахограмма

Тахограмма – это исследование регистрирует изменение сердечных сокращений плода во времени. График показывает время исследования в минутах и частоту сердечных сокращений в минуту. Если происходит повышение частоты сердечных сокращений плода, то кривая идет вверх, если частота сердечных сокращений падает – кривая идет вниз.

Состояние плода оценивается по базальному ритму – средней частоте сокращения сердца плода, акцелерации – ускорению сердечного ритма, децелерации – замедлению сердечного ритма, вариабельности ритма сердца – средней высоте отклонений в частоте сердечных сокращений.

КТГ при беременности – измерение НГГ

Наружная гистерограмма – исследование, которое регистрирует изменения в сокращении миометрия, является кривой маточных сокращений. Такое исследование проводится в случае риска преждевременных родов, для определения тонуса матки в совокупности с исследованием работы сердца плода.

КТГ расшифровка

КТГ расшифровка базального ритма — считается нормальной при 110-160 ударах в состоянии покоя плода, 130-190 ударах в минуту при активном состоянии плода, оценивается базальный ритм в баллах от 0 до 2.

• Меньше 100 ударов (брадикардия) или больше 189 (тяжелая тахикардия) – 0 баллов (опасное состояние плода). Тахикардия может говорить о плодной инфекции, лихорадке, при увеличении пульсации сердца до 240 ударов в минуту и выше — развивается сердечная недостаточность, которая сопровождается неиммунной водянкой.
• От 100 до 120 и от 160 до 180 ударов в минуту – 1 балл.
• От 121 до 159 ударов в минуту – 2 балла.

КТГ расшифровка децелерации – в нормальном состоянии у плода отсутствует замедление частоты сердечных сокращений или они короткие и неглубокие. Оцениваются децелерации в баллах от 0 до 2. На графике они выглядят как впадины.

• Поздние, атипические или вариабельные тяжелые – 0 баллов.
• Вариабельные легкие или умеренные, ранние тяжелые – 1 балл.
• Ранние легкие или умеренные, отсутствуют – 2 балла. Децелерации бывают нормальные и патологические. Если КТГ показывает высокоамплитудные децелерации, а в это время плод не шевелится – это настораживает врача, который сразу же сверяется со вторым графиком – сокращениями матки, сокращения матки могут вызывать возникновение децелераций.

КТГ расшифровка акцелераций – 2 и более акселераций в течение 10 минут считаются нормой, оцениваются акцелерации в баллах от 0 до 2. На графике КТГ выглядят как высокие зубцы.

• Нет акцелераций за 30 минут – 0 баллов (считается тяжелым нарушением состояния плода).
• От одной до четырех, единичные или периодические акцелерации – 1 балл.
• Больше 5 единичных акцелераций – 2 балла.

КТГ расшифровка вариабельности – в норме высота отклонений от 11 до 25 ударов сердца в минуту. Оценивается вариабельность в баллах от 0 до 2. Чаще всего врачам не нравится изменение высоты зубчиков от 0 до 10 ударов в минуту. Это может быть нормой, если исследование КГТ неделями сделано на сроке не больше 28 недель. Также такие показатели регистрируются во время сна плода.

• Меньше 3 ударов сердца – 0 баллов.
• От 3 до 6 ударов – 1 балл.
• Больше 6 ударов сердца – 2 балла. Если происходит изменение амплитуды менее чем на 5 ударов в минуту и менее 3 эпизодов в минуту – это говорит о дистрессе плода, если вариабельность превысила 25 ударов в минуту – это может говорить о гипоксии плода или обвитии пуповиной.

Учитывается шевеление плода – если шевелений не было – 0 баллов, от 1 до 2 шевелений – 1 балл, больше 3 шевелений плода – 2 балла.

Для расшифровки КТГ плода используют балльную систему:

• 9-12 баллов – состояние плода нормальное, рекомендуется наблюдение.
• 6-8 баллов – гипоксия плода, экстренных угроз нет, рекомендовано повторение КТГ плода.
• От 5 и менее баллов – у плода выраженное кислородное голодание, требуется срочное родоразрешение.

Согласно КТГ расшифровке – 0 баллов говорит о явных признаках страдания плода, 1 балл – это первые признаки нарушений, 2 балла – показатели нормы. Суммируя баллы за показатели исследования, можно получить баллы КГТ плода – от минимальных 0-2 до максимального значения. В этом случае максимальная оценка говорит о благоприятном прогнозе для беременности и родов. Если КГТ при беременности ниже 7 баллов – это говорит о легкой форме дистресса плода, требует наблюдения за самочувствием плода во время родов и наблюдения за новорожденным в послеродовом периоде. КГТ плода менее 4 баллов – это тяжелое состояние плода, которое требует срочного родоразрешения с применением кесарева сечения или путем стимуляции родовой деятельности и активной родовспомогательной тактики.

Исследование КТГ неделями начинается с 32 акушерской недели, что позволяет эффективно диагностировать работу сердца плода. КТГ плода проводится в обязательном порядке в случае: сердечно-сосудистого или хронического эндокринного заболевания беременной, если у беременной температура тела выше 38 градусов, беременность переношенная или начались преждевременные роды, рано созрела плацента, обнаружена внутриутробная задержка развития плода, назначена стимуляция родовой деятельности, для назначения КТГ существует ряд других причин, которые требуют диагностики сердечной деятельности плода.

Клиника «Центр ЭКО» города Волгограда проводит диагностику и лечение бесплодных пар, предоставляет широкий спектр услуг по программе экстракорпорального оплодотворения.

КТГ (Кардиотокография) | Гинекология | Направления ЦПС Медика

Кардиотокография плода

Кардиотокография — метод оценки функционального состояния плода, основанный на изучении сердечного ритма и его изменений в ответ на шевеления плода и сокращения матки.

КТГ признан “золотым стандартом” наблюдения за функциональным состоянием плода, доступным и безопасным. Чувствительность достигает 100% при специфичности 50 — 75 %. Этот метод  способен выявить все случаи нарушений функционального состояния плода.

Как выполняется?

В нашем Центре кардиотокография проводится в отдельной уютной палате, где будущая мама может полностью расслабиться и пройти исследование в комфортной спокойной обстановке.

Кардиография в ЦПС выполняется с помощью современного высокотехнологичного аппарата – кардиотокографа Overtone6200 от ведущего производителя Dixion, созданного в сотрудничестве с крупнейшими разработчиками медицинской техники Европы и Азии.

Прибор позволяет измерить ЧСС одного или двух плодов, избежав ошибки наведения двух датчиков на один плод. Высокую точность исследования обеспечивает технология формирования кривой по методу «от удара к удару», которая не допускает искажения формы кривой и служит основой для точной постановки диагноза даже в самых сложных случаях.

Перед наложением ультразвукового датчика на кожу передней брюшной стенки наносят слой специального геля, не имеющего цвета и запаха, для обеспечения контакта датчика с кожей. Один из датчиков, ультразвуковой, фиксируется с помощью специального ремня в месте наилучшего выслушивания звуковых сигналов сердечных тонов. Другой — тензометрический – располагают в области правого угла или дна матки.  

Когда следует делать КГТ?

КТГ проводится не ранее 30-ой недели беременности, т.к. недостаточная зрелость ЦНС (центральной нервной системы) плода  может привести к изменению ожидаемых исследования.                                  

Сколько времени занимает процедура КГТ?

Параметры КТГ оцениваются только в период  активного состояния плода, поэтому   продолжительность записи зависит от состояния плода, при котором начато исследование. Так, если плод находится в активном состоянии, она составляет от 15 до 40 минут.

Как часто необходимо делать КГТ?

КТГ проводится врачом акушером-гинекологом, который ведет беременность. Частота регистрации КТГ определяется им исходя из характера акушерской и экстрагенитальной патологии у беременной и двигательной активности плода. При  физиологически протекающей (здоровой) беременности запись производится один раз в 7 – 10 дней. При подозрении на нарушение функционального состояния плода (жалобы на снижение числа шевелений плода) и при беременности высокого риска по развитию плацентарной недостаточности – от нескольких раз в неделю до ежедневного исследования.

 

Наши преимущества:

• наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
  постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
• мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
  современные научно доказанные подходы и методики;  
• мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
• обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
• наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
  процессов;
• мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

КГТ при беременности – показания к обследованию, нормы и расшифровки показателей

Во время вынашивания ребенка женщина проходит массу обследований. Они помогают установить состояние плода, особенности его развития. Так, с помощью КТГ при беременности оценивают сердечную и двигательную активность плода в утробе, диагностируя возможные отклонения от нормы.

КТГ при беременности – что это?

Кардиография плода (сокращенно КТГ) – комплексная оценка состояния маленького организма, основанная на мониторинге сердечной деятельности, мышечной активности плода. Исследование также включает оценку интенсивности сокращений маточного миометрия и реакции будущего ребенка. Внешне метод напоминает привычную ЭКГ, когда к груди подключаются электроды, а фиксируемая сердечная деятельность регистрируется на бумажной ленте. При проведении КТГ во время беременности приемный датчик располагают на поверхности живота беременной женщины.

Что показывает КТГ при беременности?

Получаемая с помощью КТГ при текущей беременности информация о состоянии сердечно-сосудистой системы требует тщательной расшифровки и правильной интерпретации. Только в таком случае удается своевременно диагностировать имеющиеся нарушения и провести профилактику их осложнений. С помощью КТГ плода при беременности могут быть выявлены следующего рода патологии:

• пороки сердца;
• кислородная недостаточность;
• анемия на фоне гемолитических аномалий;
• нарушение маточно-плацентарного кровотока.

КТГ при беременности – показания

Как и ультразвуковое исследование, кардиотокография относится к обязательным диагностическим процедурам при беременности. Однако в отличие от УЗИ, КТГ проводится всего 1-2 раза за весь период гестации. Для увеличения частоты проведения обследования должны присутствовать отдельные показания. Антенатальная кардиотокография плода проводится несколько раз при:

• многоплодной беременности;
• длительной, затяжной инфекции;
• перенашивании беременности;
• многоводии или маловодии;
• сахарном диабете;
• резус-конфликте;
• наличии выкидышей или абортов в прошлом;
• гестозе;
• обвитии пуповиной.

На каком сроке беременности делают КТГ?

Однозначно ответить на данный вопрос и сказать женщине, с какой недели беременности делают КТГ, специалисты не могут. Каждый случай уникален. При этом необходимо учитывать показания и цели проведения исследования. В большинстве случаев впервые кардиотокография при беременности проводится на сроке 29-30 недель, однако при особых показаниях ее делают и раньше – в 28 недель. Ранее этого срока процедура не обладает должной эффективностью, поскольку исследуемые структуры полностью не сформированы. При сомнительных результатах процедуру проводят повторно спустя 6–10 дней.

Как делают КТГ при беременности?

Будущих мам перед исследованием всегда интересует вопрос, как делается КТГ при беременности. Запись проводится в спокойной обстановке, в отдельном кабинете. Процедура полностью безопасна и не причиняет никакого вреда ни будущей маме, ни малышу. Исследование проводится в положении лежа на спине или на боку (в отдельных случаях сидя).

С помощью специальных застежек датчик располагают на поверхности живота беременной женщины. Аппараты старого поколения имеют отдельный пульт – женщина, нажимая на него, начинает процесс фиксации параметров, когда ребенок зашевелится. Современные аппараты ЭКГ делают этот в автоматическом режиме.

Процедура КТГ при беременности

О том, как проходит КТГ при беременности, женщина узнает от врача, выдающего направление на обследование. Специалист заранее рассказывает об алгоритме процедуры, который примерно выглядит так:

1. Женщина располагается на кушетке в положении лежа на боку или сидя.
2. На поверхность живота устанавливают датчики.
3. После этого беременная должна расслабиться и оставаться в исходном положении.

За полчаса до проведения процедуры врачи рекомендуют пациентке плотно покушать. Это необходимо для того, чтобы повысить двигательную активность плода. В таком случае медикам удается оценить работу сердечно-сосудистой системы малыша, его реакцию на сокращения маточного миометрия. Получаемые результаты подвергаются дальнейшей обработке и оценке специалиста.

Сколько длится КТГ при беременности по времени?

Процедура имеет несложный алгоритм выполнения, однако для получения необходимого объема информации требуется время. Малыш, находясь в материнской утробе, большую часть времени проводит в состоянии покоя, сна. Кардиотокография, КТГ, направлена на установления значений и параметров в состоянии бодрствования ребенка. В результате при проведении процедуры нередки случаи, когда врач вынужден ждать, пока малыш начнет проявлять двигательную активность.

Это напрямую отражается на продолжительности процедуры. В среднем она длится 20–40 минут. Нестрессовая кардиотокография, при которой исследуют деятельность сердца в ответ на шевеления плода длится на 10-20 минут меньше. Определяющее значение имеют:

• состояние и самочувствие мамы;
• психоэмоциональный фон;
• срок гестации.

КТГ при беременности – расшифровка

До того как расшифровать КТГ при беременности, врачи проводят комплексную оценку состояния будущей мамы. Специалисты обращают внимание на основные параметры развития плода, которые фиксируются на протяжении всего срока беременности. Результаты КТГ не могут рассматриваться в качестве основных для постановки диагноза – они являются отражением состояния плода в текущее время, на данном этапе внутриутробного развития. Оценка получаемых на бумажном носителе кривых осуществляется исключительно врачом. При этом одновременно анализируют несколько показателей.

КТГ при беременности – показатели

Кроме МСС, при кардиотокографии (показатель сердечного ритма) устанавливают множество других характеристик для оценки сердечной деятельности. Проводя КТГ при беременности, врачи оценивают следующие показатели:

1. Базальный ритм (ЧСС, БЧСС) – частота сокращений, совершаемых сердечной мышцей за одну минуту.
2. Вариабельность ритма – средняя высота отклонений от установленного базального ритма.
3. Децелерации – отображаются на графике в виде впадин, замедление ЧСС.
4. Акцелерации – усиление частоты сердечных сокращений. Выглядят на графике как небольшие зубцы.
5. Токограмма – параметр, отображающий активность маточного миометрия.

КТГ при беременности – норма

После того как осуществлена кардиотокография плода, норма показателей сравнивается с полученными значениями. Оценкой занимается только специалист.

Для основных показателей КТГ установлены следующие значения нормы:

• базальный ритм – 110–160 ударов в минуту в спокойном состоянии, 130–190 при шевелениях;
• вариабельность – 5–25 ударов за минуту;
• децелерации – отсутствуют полностью или короткие и неглубокие;
• акцелерации – не меньше двух за минуту;
• токограмма – до 15 % от сокращений матки свыше 30 секунд.

Кардиотокография плода – расшифровка, оценка по Fischer

Американский акушер-гинеколог разработал специальную оценочную таблицу. Используемый им метод впоследствии был назван его фамилией (Фишер). Она содержит ряд критериев, каждому из которых дают оценку 0–2 балла. Итоговое значение получают путем суммирования всех показателей. По методу Фишера врачи проводят ручное определение параметра.

При оценке полученных значений КТГ при беременности баллы расшифровывают следующим образом:

1. Нормальные показатели – 8–10 баллов. Сердце сокращается с правильной частотой, малыш подвижен, подозрения на гипоксию отсутствуют.
2. Состояние под сомнением – 5–7 баллов. Указывает на начальную стадию гипоксии, требует непрерывного наблюдения за беременной.
3. Плохое КТГ при беременности – 0–4 балла. Говорит о выраженной гипоксии, требует срочного медицинского вмешательства.

Когда после анализа полученных данных кардиотокографии ребенок набирает 6-7 баллов, врачи проводят исследование повторно спустя 12 часов или через час, если начинается родоразрешение. При общей оценке 8 и выше повторно исследование проводят через 3–7 суток с момента предыдущего обследования.

 

Кардиотокография в Санкт-Петербурге | Центр медицины плода

Кардиотокография (КТГ) – это метод оценки функционального состояния плода, основанный на изучении сердечного ритма и его изменений в ответ на шевеления плода или сокращения матки. КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. С помощью данного метода можно совершенно безопасно оценить состояние  будущего малыша.

При выполнении кардиотокографии плода проводится  запись сердечной деятельности плода, а также регистрируется  сократительная активность матки специальными ультразвуковыми датчиками с частотой 1.5 – 2.0 Мгц. Будущую маму укладывают на кушетку, датчики крепятся у нее на животе.  Работа датчиков  основана на эффекте Допплера. Их укрепляют на передней брюшной стенке в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Информация с датчиков отображается в виде кривых, которые затем оценивает врач.

Процедура выполнения кардиотокографии занимает около 40-60 минут.
В приборе для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода.

Проведение КТГ плода целесообразно после 30-ой недели беременности, когда  формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода. В обозначенный срок КТГ отражает функциональные возможности нескольких систем плода (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой).

Метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Это позволяет проводить оценку состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости ежедневно. Обычно будущая мама дважды направляется врачом на КТГ плода в третьем триместре беременности.

В Центре медицины плода для проведения процедуры кардиотокографии используется аппарат последнего поколения, оснащенный высокочувствительными датчиками серии ОВЕРТОН 6200.

Кардиотография плода в Москве | Цена КГТ плода

Кардиотокография плода (КТГ) — диагностический метод, позволяющий зарегистрировать и проанализировать изменения сердечной деятельности развивающегося внутриутробно плода.

Сердечная деятельность малыша зависит от влияния симпатической и парасимпатической систем организма. Эти системы начинают регулировать сердечную деятельность малыша в третьем триместре беременности. Поэтому, кардиотокографическое исследование имеет диагностическую ценность с 28 недель беременности. Оптимально в амбулаторных условиях — с 33-34 недель.

Кардиотокограф, его ещё называют фетальный монитор, имеет 3 датчика:

1-й ультразвуковой, накладывается на переднюю брюшную стенку беременной в проекции спинки малыша. Он регистрирует сердечную деятельность плода (кардиограмма).

2-й тензометрический, накладывают на дно матки в область водителя ритма. Он регистрирует эпизоды сокращения матки (токограмма). В третьем триместр они могут возникать спорадически. Во время родов- носят регулярный характер.

3-й датчик помещают в руку беременной. Будущая мама самостоятельно регистрирует эпизоды шевеления плода, нажимая на кнопку.

Информация от этих датчиков поступает в кардиотокографический прибор, обрабатывается, преобразуется в графические кривые, отражающиеся на мониторе в виде кардиограммы, токограммы и регистрации шевелений плода. Фетальный монитор самостоятельно оценивает результаты кардиотокограммы в баллах по шкале Фишер. Но только лечащий врач может дать правильную интерпретацию результатов КТГ.

Для того, чтобы получить правильные результаты КТГ нужно придерживаться некоторых правил:

• Исследование проводиться после 33-34 нед. беременности,
• Перед исследованием будущая мама может полакомиться чем нибудь сладким, чтобы обеспечить хорошую двигательную активность малыша.
• Исследование длится не менее 15 мин, и до 60 мин.
• Исследование проводиться в положении мамы на спине, на боку или сидя, в таком положении, при котором малыш наиболее активно, но не чрезмерно шевелится.

Показатели кардиотокограммы

Базальный ритм— это средняя арифметическая сердечного ритма плода, отраженная на кардиотокограмме
Вариабельность— это показатель, который отражает кратковременные изменения сердечной деятельности от базального ритма
Акцелерации — это ускорение ритма более чем на 15 ударов в минуту, которое длится по времени более 10 секунд.
Децелерации— замедление ритма более 15 ударов в минуту, продолжительностью более 10 секунд.

Для удобства показатели кардиотокограммы сведены в одну таблицу и оцениваются в баллах (есть множество вариантов авторских таблиц и соответственно балльного диапозона). Некоторые фетальные мониторы могут оценивать показатели кардиотокограммы как индекс ПСН (показатель состояния плода) соответственно программному обеспечению.

	2 балла	1 балл	0 баллов
Базальный (основной) ритм	От 120 до 160	От 100 до 180	Менее 100, более 180
Амплитуда	От 6 до 25	3-5	< 3
Вариабельность	> 6	3-6	< 3
Количество эпизодов акцелераций за 40 мин	>5	1-4	отсутствуют
Децелерации	Не регистрируются	Кратковременные	Длительные, тяжелые

Расшифровка результатов оценивается в баллах:

• КТГ считается хорошей, если набрала 8-10 баллов;
• 4-7 свидетельствует о признаках гипоксии, в таких ситуациях требуются ежедневный контроль и лечение.
• Менее 4 баллов крайне неблагоприятно.

Патологическая КТГ и/или низкий балл КТГ могут быть при:

• Тугом обвитии пуповиной плода
• Наличии патологии пуповины (истинный или ложный узел пуповины)
• Гипоксии плода
• Пороках сердца плода
• Нарушении ритма сердца у матери (пороки сердца, изменение функции щитовидной железы, прием лекарственных средств, влияющих на ритм сердца)
• Гемолитическая болезнь плода (резус или групповой конфликт)
• Хориоамнионит
• и другое.

При получении сомнительных результатов КТГ, можно провести дополнительные методы исследования:

• УЗИ плода,  допплерографию сосудов маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока,
• КТГ в динамике  или
• устранить влияние  лекарственных препаратов
• провести  медикаментозную коррекцию патологических состояний мамы и плода.

Всё это можно проводить в тех случаях, когда состояние плода по данным КТГ не является критичным.

При  неудовлетворительном результате КТГ может потребоваться интенсивная терапия и даже срочное родоразрешение.
Таким образом, кардиотокографическое исследование имеет большое значение  в работе акушера-гинеколога и влияет на тактику ведения беременной.

КТГ плода можно пройти в медицинском центре «Экстра». Цена на процедуру минимальна и доступна большей части пациентов. Исследование  не доставляет дискомфорта ни женщине, ни малышу и совершенно безопасна. При беременности с осложнениями исследование проводится каждую неделю, пока не наступит нормализация состояния плода. 

Кардиотокография (КТГ) в Киеве: цены, 4458 отзывов

Кардиотокография плода (КТГ) – это метод, используемый для наблюдения за сердечным ритмом ребенка в утробе матке и его реакцией на сокращения матки. В кардиотокографии используется ультразвуковая методика. КТГ может использоваться как антенатально (до рождения), так и во время родов, чтобы контролировать состояние ребенка при любых признаках патологий.

Когда назначают кардиотокографию?

КТГ при беременности назначают при высоком кровяном давлении у матери, если роженица ждет близнецов, при наличии кала в амниотической жидкости, подозрение на снижение сердечных ритмов как реакцию на сокращение матки, при эпидуральной анестезии.

Как проходит КТГ плода?

Процедура совершенно безболезненная и не требует подготовки. Она проводится во время начала потуг в предродовой палате. Оборудование, используемое для наблюдения за сердцем ребенка, помещается на живот матери. Вокруг живота надевается эластичный пояс, на котором расположены две пластины размером с теннисный мяч, контактирующие с кожей. Одна из этих пластин использует ультразвук для измерения частоты сердечных сокращений у ребенка. Вторая – измеряет давление в брюшной полости и сокращения матки. Сам пояс, в свою очередь, подключен к аппарату, который интерпретирует сигналы, поступающие с пластин. Частота сердечных сокращений ребенка сразу воспроизводится в виде пульсирующего звука.
Нормой кардиограммы считается, когда частота сердечных сокращений ребенка колеблется от 110 до 160 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений у ребенка, которая выше либо ниже этих показателей, может указывать на проблему. Противопоказаний к проведению кардиотокографии нет.

Сколько стоит КТГ при беременности и где сделать кардиотокографию плода?

Актуальную цены на КТГ при беременности беременности можно найти на нашем сайте.

Совет DOC.ua: если вы носите пирсинг в животе, перед подключением аппарата его лучше снять, поскольку есть риск зацепить украшение и травмировать кожу.

Услуга	Цена
Кардіотокографія (КТГ), розшифровка і опис даних	150 грн
КТГ плоду (кардіотокографія)	200 грн
Кардиотокография	200 грн
Кардиотокография	200 грн
Кардиотокография	200 грн
Кардіотокографія (одноплідна вагітність)	250 грн
Кардіотокографія (КТГ) (за призначенням лікаря)	250 грн
Кардіотокографія плоду	300 грн
Кардіотокограма (КТГ) плода (з комп’ютеризованим аналізом, без консультації лікаря) / двійня	300 грн
Кардіотокографія плода	300 грн

Разнообразие вагинального микробиома при беременности: расшифровка неизвестности

Микробиота человека играет незаменимую роль в физиологии, питании и, что наиболее важно, в формировании иммунитета. Роль микробиоты оставалась загадкой в ​​течение многих лет, до недавнего времени тщательные исследования выявили взаимодействие и динамику этих микробных сообществ. Это разнообразное состояние определяется гормональными, поведенческими и физико-химическими изменениями в половых путях.Многие инклюзивные исследования показали, что « Lactobacillus » является наиболее доминирующим представителем вагинальной флоры у большинства здоровых женщин репродуктивного возраста и беременных женщин. Всего описано пять типов состояния сообществ, из которых в четырех доминируют Lactobacillus , а в пятом — факультативные или строго анаэробные виды. Также были выявлены различия между стабильностью вида и сроком беременности. Исследования показали значительно более высокую стабильность микробиоты влагалища на ранних сроках беременности, и впоследствии она увеличилась.Межвидовые и расовые различия показали, что женщины, принадлежащие к белой, азиатской и кавказской расе, имеют больше анаэробной флоры. Микробиом влагалища во время беременности играет важную роль в преждевременных и самопроизвольных родах. Этот богатый Lactobacillus микробиом резко падает, становясь более разнообразным в послеродовой период. Помимо этих известных бактериальных сообществ во влагалище человека, также были обнаружены другие микробные сообщества. Главный фрагмент состоит из вагинального вирусного вирома, и существует очень мало информации о вагинальном микобиоме.Исследования показали обилие ДНК-вирусов дц-ДНК в микробиоме влагалища, за которыми следуют оцДНК и несколько неидентифицированных вирусов. Выявлено очень мало эукариотических вирусов, единственными патогенными были Herpesvirales и Papillomaviridae . Эта флора передается младенцам через кишечник, влагалище или грудное молоко. Недавние исследования дали представление о микробиоме влагалища, разделив старую концепцию «здоровый» и «больной». Однако необходимы более обширные исследования для изучения эволюции вирома и микобиома в связи с их ассоциацией с бактериальными сообществами; установить и расшифровать полный набор вагинального вирома под влиянием генотипических факторов и факторов окружающей среды, используя новые биоинформатические, многомерные, статистические модели и подходы CRISPR / Cas.

Ключевые слова: Лактобациллы; микробиом; беременность; преждевременные роды; виром.

Депрессия, ожирение и их сопутствующие заболевания во время беременности: влияние на психическое и физическое здоровье потомства

1.

Салливан Э.Л., Райпер К.М., Локкард Р., Валло Дж.С. Программирование нейроэндокринной системы и поведения матери с высоким содержанием жиров. Гормоны поведения. 2015; 76: 153–61.

CAS Google Scholar

2.

Эртель К.А., Сильвейра М.Л., Пеков П.С., Доул Н., Маркенсон Г., Часан-Табер Л. Индекс массы тела перед беременностью, прибавка в весе во время беременности и усиление депрессивных симптомов в когорте латиноамериканцев. Health Psychol. 2015; 34: 274–8.

PubMed Google Scholar

3.

Сахракорпи Н., Койвусало С.Б., Стах-Лемпинен Б., Эрикссон Дж. Г., Каутиайнен Х., Ройне Р.П. «Бремя беременности»; тяжелее для самого тяжелого? Изменения связанного со здоровьем качества жизни (HRQoL), оцениваемого инструментом 15D во время беременности и в послеродовом периоде в различных группах индекса массы тела: продольное исследование.Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2017; 96: 352–8.

PubMed Google Scholar

4.

Hasler G, Lissek S, Ajdacic V, Milos G, Gamma A, Eich D, et al. Большая депрессия предсказывает увеличение долгосрочной изменчивости массы тела у молодых людей. Obes Res. 2005; 13: 1991–8.

PubMed Google Scholar

5.

Гольдштейн Дж. М., Холсен Л., Хуанг Дж., Хаммонд Б. Д., Джеймс-Тодд Т., Черкерзян С. и др.Пренатальное стресс-иммунное программирование половых различий в коморбидности депрессии и ожирения / метаболического синдрома. Диалоги Clin Neurosci. 2016; 18: 425–36.

PubMed PubMed Central Google Scholar

6.

Molyneaux E, Poston L, Ashurst-Williams S, Howard LM. Ожирение и психические расстройства во время беременности и в послеродовом периоде: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol. 2014; 123: 857–67.

PubMed PubMed Central Google Scholar

7.

Molyneaux E, Poston L, Khondoker M, Howard LM. Ожирение, антенатальная депрессия, диета и прибавка в весе во время беременности в популяционном когортном исследовании. Arch Women’s Ment Health. 2016; 19: 899–907.

Google Scholar

8.

Венкатеш К.К., Надел Х., Блеветт Д., Фриман М.П., ​​Каймал А.Дж., Райли Л.Е. Внедрение универсального скрининга депрессии во время беременности: возможность и влияние на акушерскую помощь. Am J Obstet Gynecol. 2016; 215: 517 e511–8.

Google Scholar

9.

Steinig J, Nagl M, Linde K, Zietlow G, Kersting A. Антенатальная и послеродовая депрессия у женщин с ожирением: систематический обзор. Arch Women’s Ment Health. 2017; 20: 569–85.

Google Scholar

10.

Хамер М., Бэтти Г.Д., Кивимаки М. Депрессивные симптомы и ожирение: анализ инструментальных переменных с использованием пар мать-потомство в Британском когортном исследовании 1970 года.Int J Obes. 2016; 40: 1789–93.

CAS Google Scholar

11.

Макдональд С.Д., Маккинни Б., Фостер Дж., Тейлор В., Луцив О., Пулленайегум Е. Комбинированные эффекты материнской депрессии и избыточного веса на исходы новорожденных. Int J Obes. 2015; 39: 1033–40.

CAS Google Scholar

12.

Edlow AG. Материнское ожирение и нарушения нервно-психического развития и психические расстройства у потомства.Пренатальная диагностика. 2017; 37: 95–110.

Google Scholar

13.

Кингсбери AM, Плотникова М, Наджман Дж. Часто встречающиеся неблагоприятные исходы родов и материнская депрессия: продольное исследование. Здравоохранение. 2018; 155: 43–54.

CAS PubMed Google Scholar

14.

Райли Л., Вертц М., Макдауэлл И. Ожирение во время беременности: риски и управление. Am Fam Phys. 2018; 97: 559–61.

Google Scholar

15.

O’Reilly JR, Reynolds RM. Риск материнского ожирения для долговременного здоровья потомства. Clin Endocrinol. 2013; 78: 9–16.

Google Scholar

16.

Luppino FS, de Wit LM, Bouvy PF, Stijnen T., Cuijpers P, Penninx BW и др. Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Arch Gen Psychiatry.2010; 67: 220–9.

PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Линдси К.Л., Бусс К., Вадхва П.Д., Энтрингер С. Взаимодействие между питанием и стрессом во время беременности: последствия для программирования развития мозга плода. Биол Психиатрия. 2019; 85: 135–49.

PubMed Google Scholar

18.

Brunst KJ, Enlow MB, Kannan S, Carroll KN, Coull BA, Wright RJ.Влияние пренатального социального стресса и соотношения жирных кислот в рационе матери на темперамент младенца: имеет ли значение расовая принадлежность? Эпидемиология (Саннивейл). 2014; 4: 1000167. https://doi.org/10.4172/2161-1165.1000167.

19.

Тау Г.З., Петерсон Б.С. Нормальное развитие мозговых цепей. Neuropsychopharmacol. 2010. 35: 147–68.

Google Scholar

20.

Лалу С., Майрес Дж., Ван Камп Дж., Джовин А., Бранчи И., Буре С. и др. Тревожное поведение и связанные с ним нейрохимические и эндокринологические изменения у детенышей-самцов, подвергшихся пренатальному стрессу.Психонейроэндокринология. 2012; 37: 1646–58.

CAS PubMed Google Scholar

21.

Marrocco J, Mairesse J, Ngomba RT, Silletti V, Van Camp G, Bouwalerh H, et al. Подобное тревоге поведение крыс, подвергшихся пренатальному стрессу, связано с избирательным снижением высвобождения глутамата в вентральном гиппокампе. J Neurosci. 2012; 32: 17143–54.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

Григорян Г., Сегал М. Пренатальный стресс влияет на сетевые свойства нейронов гиппокампа крысы. Биол Психиатрия. 2013; 73: 1095–102.

CAS PubMed Google Scholar

23.

Richetto J, Riva MA. Пренатальные материнские факторы в развитии когнитивных нарушений у потомства. J Reprod Immunol. 2014; 104-105: 20–5.

PubMed Google Scholar

24.

Fumagalli F, Molteni R, Racagni G, Riva MA. Стресс в процессе развития: влияние на нейропластичность и отношение к психопатологии. Prog Neurobiol. 2007. 81: 197–217.

PubMed Google Scholar

25.

Джованоли С., Энглер Х., Энглер А., Рикетто Дж., Вогет М., Вилли Р. и др. Стресс в период полового созревания выявляет латентные невропатологические последствия пренатальной активации иммунной системы у мышей. Наука. 2013; 339: 1095–9.

CAS PubMed Google Scholar

26.

Луони А, Рикетто Дж., Лонго Л., Рива Массачусетс. Хроническое лечение луразидоном нормализует изменения ГАМКергических маркеров в дорсальном гиппокампе мышей, подвергшихся пренатальной иммунной активации. Eur Neuropsychopharmacol. 2017; 27: 170–9.

CAS PubMed Google Scholar

27.

Муг Н.К., Энтрингер С., Расмуссен Дж. М., Стайнер М., Гилмор Дж. Х., Катманн Н. и др. Межпоколенческий эффект воздействия жестокого обращения со стороны матери на анатомию мозга новорожденного.Биол Психиатрия. 2018; 83: 120–7.

PubMed Google Scholar

28.

Van den Bergh BRH, van den Heuvel MI, Lahti M, Braeken M, de Rooij SR, Entringer S, et al. Пренатальное развитие происхождения поведения и психического здоровья: влияние материнского стресса во время беременности. Neurosci Biobehav Rev.2017: S0149-7634 (16) 30734-5. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.07.003. Онлайн до печати.

29.

Harville E, Xiong X, Buekens P.Катастрофы и перинатальное здоровье: систематический обзор. Акушерское гинекологическое обследование. 2010; 65: 713–28.

Google Scholar

30.

Buss C, Davis EP, Muftuler LT, Head K, Sandman CA. Высокая тревожность по поводу беременности в середине беременности связана со снижением плотности серого вещества у детей в возрасте 6–9 лет. Психонейроэндокринология. 2010; 35: 141–53.

PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

ДиПьетро Дж. А., Кивлиган К. Т., Костиган К. А., Рубин С. Е., Шиффлер Д. Е., Хендерсон Дж. Л. и др. Пренатальные антецеденты неврологического созревания новорожденных. Child Dev. 2010. 81: 115–30.

PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Buss C, Davis EP, Shahbaba B, Pruessner JC, Head K, Sandman CA. Материнский кортизол во время беременности и последующие объемы миндалины и гиппокампа ребенка и аффективные проблемы. Proc Natl Acad Sci USA.2012; 109: E1312–9.

CAS PubMed Google Scholar

33.

Вен Дж. Д., Пох Дж. С., Ни С. Н., Чонг Ю. С., Чен Х., Квек К. и др. Влияние пренатальной и послеродовой материнской депрессии на объем и микроструктуру миндалины у детей раннего возраста. Перевод Психиатрия. 2017; 7: e1103.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Qiu A, Shen M, Buss C, Chong YS, Kwek K, Saw SM, et al.Влияние антенатальных депрессивных симптомов и социально-экономического статуса матери на развитие мозга новорожденных регулируется генетическим риском. Кора головного мозга. 2017; 27: 3080–92.

PubMed PubMed Central Google Scholar

35.

Reynolds RM, Labad J, Buss C, Ghaemmaghami P, Raikkonen K. Передача биологических эффектов стресса в утробе матери: последствия для матери и потомства. Психонейроэндокринология. 2013; 38: 1843–9.

CAS PubMed Google Scholar

36.

Оберландер Т.Ф., Грунау Р., Майес Л., Риггс В., Рурак Д., Папсдорф М. и др. Функция оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) у 3-месячных младенцев с пренатальным воздействием антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (SSRI). Early Hum Dev. 2008. 84: 689–97.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Katz ER, Stowe ZN, Newport DJ, Kelley ME, Pace TW, Cubells JF, et al. Регулирование экспрессии мРНК, кодирующей белки шаперона и ко-шаперона глюкокортикоидного рецептора в периферической крови: связь с депрессивными симптомами во время беременности.Психологическая медицина. 2012; 42: 943–56.

CAS Google Scholar

38.

Монк С., Фенг Т., Ли С., Крупска И., Шампань Ф.А., Тайко Б. Дистресс во время беременности: эпигенетическая регуляция генов, связанных с глюкокортикоидами плаценты, и нейроповедение плода. Am J Psychiatry. 2016; 173: 705–13.

PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Paquette AG, Lester BM, Koestler DC, Lesseur C, Armstrong DA, Marsit CJ.Генетическая и эпигенетическая изменчивость FKBP5 плаценты связана с нейроповеденческими исходами у младенцев в когорте RICHS. PloS ONE. 2014; 9: e104913.

PubMed PubMed Central Google Scholar

40.

Ван С., Шен М., Гийом Б., Чонг Ю.С., Чен Х., Фортье М.В. и др. FKBP5 смягчает связь между антенатальными симптомами депрессии у матери и морфологией головного мозга новорожденного. Neuropsychopharmacol. 2018; 43: 564–70.

CAS Google Scholar

41.

Balasubramanian P, Varde PA, Abdallah SL, Najjar SM, MohanKumar PS, MohanKumar SM. Дифференциальные эффекты пренатального стресса на метаболическое программирование у крыс с ожирением, вызванных диетой, и у устойчивых к питанию крыс. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2015; 309: E582–8.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

Tamashiro KL, Terrillion CE, Hyun J, Koenig JI, Moran TH. Пренатальный стресс или диета с высоким содержанием жиров повышают предрасположенность к ожирению, вызванному диетой, у потомства крыс.Сахарный диабет. 2009. 58: 1116–25.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Paternain L, Batlle MA, De la Garza AL, Milagro FI, Martinez JA, Campion J. Транскриптомные и эпигенетические изменения в гипоталамусе участвуют в повышенной восприимчивости к диете с высоким содержанием жиров и сахарозы у лиц, находящихся в пренатальном стрессе. самки крыс. Нейроэндокринология. 2012; 96: 249–60.

CAS PubMed Google Scholar

44.

Патернайн Л., де ла Гарса А.Л., Батль М.А., Милагро Ф.И., Мартинес Дж. А., Кэмпион Дж. Пренатальный стресс усиливает ожирение у взрослых крыс с помощью диеты с высоким содержанием жиров и сахарозы в зависимости от пола. Стресс. 2013; 16: 220–32.

CAS PubMed Google Scholar

45.

Entringer S, Wust S, Kumsta R, Layes IM, Nelson EL, Hellhammer DH, et al. Воздействие пренатального психосоциального стресса связано с инсулинорезистентностью у молодых людей.Am J Obstet Gynecol. 2008; 199: 498. e491–7.

Google Scholar

46.

Entringer S, Buss C, Rasmussen JM, Lindsay K, Gillen DL, Cooper DM, et al. Материнский кортизол во время беременности и ожирения младенцев: проспективное исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102: 1366–74.

PubMed Google Scholar

47.

Кумпулайнен С.М., Хейнонен К., Касева Н., Андерссон С., Лано А., Рейнольдс Р.М. и др.Индекс массы тела матери на ранних сроках беременности и суточный уровень кортизола в слюне у молодых взрослых потомков. Психонейроэндокринология. 2019; 104: 89–99.

CAS PubMed Google Scholar

48.

Заннас А.С., Бальсевич Г., Гассен НК. Возникающая роль FKBP5 в регуляции метаболизма и массы тела. Surg Obes Relat Dis. 2016; 12: 1560–1.

PubMed Google Scholar

49.

Фрайз Г.Р., Гассен Н.С., Рейн Т. Ко-шаперон глюкокортикоидного рецептора FKBP51: регуляция, функция и значение для здоровья и болезней. Int J Mol Sci. 2017; 18: 2614. https://doi.org/10.3390/ijms18122614.

50.

Перейра М.Дж., Палминг Дж., Свенссон М.К., Ризелл М., Даленбак Дж., Хаммар М. и др. Экспрессия FKBP5 в жировой ткани человека увеличивается после воздействия дексаметазона и связана с инсулинорезистентностью. Метаб: Clin Exp. 2014; 63: 1198–208.

CAS Google Scholar

51.

Бальсевич Г., Урибе А., Вагнер К.В., Хартманн Дж., Сантарелли С., Лабермайер С. и др. Взаимодействие между ожирением, вызванным диетой, и хроническим стрессом у мышей: потенциальная роль FKBP51. J Endocrinol. 2014; 222: 15–26.

CAS PubMed Google Scholar

52.

Отте C, Голд SM, Penninx BW, Pariante CM, Etkin A, Fava M, et al. Сильное депрессивное расстройство. Nat Rev Dis Prim. 2016; 2: 16065.

PubMed Google Scholar

53.

Лим GY, Tam WW, Lu Y, Ho CS, Zhang MW, Ho RC. Распространенность депрессии в сообществе из 30 стран в период с 1994 по 2014 год. Sci Rep. 2018; 8: 2861.

PubMed PubMed Central Google Scholar

54.

Pedersen LH. Риски, связанные с пренатальным воздействием антидепрессантов: время для подхода точной медицины. Экспертное мнение Drug Saf. 2017; 16: 915–21.

CAS PubMed Google Scholar

55.

Sawyer KM, Zunszain PA, Dazzan P, Pariante CM. Передача депрессии из поколения в поколение: клинические наблюдения и молекулярные механизмы. Мол Психиатрия. 2019; 24: 1157–77. https://doi.org/10.1038/s41380-018-0265-4.

56.

Biaggi A, Conroy S, Pawlby S, Pariante CM. Выявление женщин из группы риска дородовой тревоги и депрессии: систематический обзор. J влияет на Disord. 2016; 191: 62–77.

PubMed PubMed Central Google Scholar

57.

Соарес С.Н., Зитек Б. Чувствительность к репродуктивным гормонам и риск депрессии на протяжении женского жизненного цикла: континуум уязвимости? J Psychiatry Neurosci. 2008; 33: 331–43.

PubMed PubMed Central Google Scholar

58.

Jimenez-Solem E. Воздействие антидепрессантов во время беременности — распространенность и исходы. Дэн Мед Дж. 2014; 61: B4916.

PubMed Google Scholar

59.

Slomian J, Honvo G, Emonts P, Reginster JY, Bruyere O. Последствия материнской послеродовой депрессии: систематический обзор материнских и младенческих исходов. Женское здоровье. 2019; 15: 1745506519844044.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

60.

Вейвер М.С., Педерсен И.Е., Смит-Нильсен Дж., Тарнер А. Послеродовая депрессия матери является фактором риска эмоциональной изменчивости младенца в 4 месяца. Психическое здоровье младенцев J.2020.

61.

Myers S, Johns SE. Послеродовая депрессия связана с пагубным воздействием на качество отношений на протяжении всей жизни и поколений. PeerJ. 2018; 6: e4305.

PubMed PubMed Central Google Scholar

62.

Prenoveau JM, Craske MG, West V, Giannakakis A, Zioga M, Lehtonen A, et al. Послеродовая депрессия и тревога у матери и их связь с эмоциональным негативом и поведенческими проблемами ребенка в возрасте двух лет.Developmental Psychol. 2017; 53: 50–62.

Google Scholar

63.

Аван Б., Рихтер Л.М., Рамчандани П.Г., Норрис С.А., Штейн А. Материнская послеродовая депрессия и рост и поведение детей в первые годы жизни: изучение взаимосвязи между физическим и психическим здоровьем. Arch Dis Child. 2010; 95: 690–5.

PubMed Google Scholar

64.

Ban L, Gibson JE, West J, Tata LJ.Связь между перинатальной депрессией у матерей и риском детских инфекций у потомства: популяционное когортное исследование. BMC Public Health. 2010; 10: 799.

PubMed PubMed Central Google Scholar

65.

Гамп Б.Б., Рейман Дж., Стюарт П., Лонки Е., Дарвилл Т., Грейнджер Д.А. и др. Траектории материнских депрессивных симптомов на протяжении жизни ее ребенка: связь с адренокортикальными, сердечно-сосудистыми и эмоциональными функциями у детей.Dev Psychopathol. 2009; 21: 207–25.

PubMed PubMed Central Google Scholar

66.

O’Hara MW, McCabe JE. Послеродовая депрессия: текущее состояние и будущие направления. Анну Рев Клин Психол. 2013; 9: 379–407.

PubMed Google Scholar

67.

Райкконен К., Песонен А.К., О’Рейли Дж. Р., Туовинен С., Лахти М., Каянти Е. и др. Симптомы депрессии у матери во время беременности, плацентарная экспрессия генов, регулирующих функцию глюкокортикоидов и серотонина, и регуляторное поведение младенца.Психологическая медицина. 2015; 45: 3217–26.

CAS Google Scholar

68.

Сет С., Льюис А.Дж., Саффери Р., Лаппас М., Галбалли М. Материнское пренатальное психическое здоровье и экспрессия гена 11beta-HSD2 в плаценте: первоначальные результаты исследования «милосердная беременность и эмоциональное благополучие». Int J Mol Sci. 2015; 16: 27482–96.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

69.

О’Доннелл К.Дж., Багге Дженсен А., Фриман Л., Халиф Н., О’Коннор Т.Г., Гловер В. Материнская пренатальная тревога и подавление плацентарного 11beta-HSD2. Психонейроэндокринология. 2012; 37: 818–26.

PubMed Google Scholar

70.

Wyrwoll CS, Holmes MC. Пренатальное избыточное воздействие глюкокортикоидов и аффективные расстройства у взрослых: роль серотонинергических и катехоламиновых путей. Нейроэндокринология. 2012; 95: 47–55.

CAS PubMed Google Scholar

71.

Buss C, Entringer S, Swanson JM, Wadhwa PD. Роль стресса в развитии мозга: долгосрочное влияние среды беременности на мозг. Cerebrum: Dana Forum Brain Sci. 2012; 2012: 4.

Google Scholar

72.

Coussons-Read ME. Влияние пренатального стресса на беременность и развитие человека: механизмы и пути. Obstet Med. 2013; 6: 52–7.

PubMed PubMed Central Google Scholar

73.

Goines PE, Ashwood P. Нарушение регуляции цитокинов при расстройствах аутистического спектра (ASD): возможная роль окружающей среды. Нейротоксикология Тератол. 2013; 36: 67–81.

CAS Google Scholar

74.

Suvisaari J, Mantere O. Теории воспаления при психотических расстройствах: критический обзор. Заражение мишеней лекарствами Disord. 2013; 13: 59–70.

CAS PubMed Google Scholar

75.

Каттане Н., Рикетто Дж., Каттанео А. Пренатальное воздействие экологических оскорблений и повышенный риск развития шизофрении и расстройства аутистического спектра: внимание к биологическим путям и эпигенетическим механизмам. Neurosci Biobehav Rev.2018: S0149-7634 (17) 30972-7. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2018.07.001. Онлайн до печати.

76.

Кристиан Л. М., Ковальский Дж. М., Митчелл А. М., Портер К. Связь послеродового сна, стресса и депрессивных симптомов с производством цитокинов, стимулированным ЛПС, среди афроамериканских и белых женщин.J Neuroimmunol. 2018; 316: 98–106.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

77.

Zou R, Tiemeier H, van der Ende J, Verhulst FC, Muetzel RL, White T, et al. Воздействие материнских депрессивных симптомов в течение жизни плода или детства и развития мозга потомства: популяционное исследование с помощью визуализации. Am J Psychiatry. 2019; 176: 702–10.

PubMed Google Scholar

78.

White T, Su S, Schmidt M, Kao CY, Sapiro G. Развитие гирификации в детстве и юности. Познание мозга. 2010; 72: 36–45.

Google Scholar

79.

Паус Т., Коллинз Д.Л., Эванс А.С., Леонард Дж., Пайк Б., Зийденбос А. Созревание белого вещества в мозге человека: обзор исследований магнитного резонанса. Brain Res Bull. 2001; 54: 255–66.

CAS PubMed Google Scholar

80.

О’Доннелл К.Дж., Мини М.Дж. Фетальные истоки психического здоровья: истоки развития гипотезы здоровья и болезней. Am J Psychiatry. 2017; 174: 319–28.

PubMed Google Scholar

81.

Glynn LM, Howland MA, Sandman CA, Davis EP, Phelan M, Baram TZ, et al. Паттерны материнского настроения в дородовой период позволяют прогнозировать темперамент ребенка и психическое здоровье подростков. J влияет на Disord. 2018; 228: 83–90.

PubMed Google Scholar

82.

МакФарланд Дж, Солсбери А.Л., Боевой КЛ, Хоуз К., Халлоран К., Лестер Б.М. Большое депрессивное расстройство при беременности и эмоциональная привязанность к плоду. Arch Women’s Ment Health. 2011; 14: 425–34.

Google Scholar

83.

Плант Д.Т., Парианте С.М., Шарп Д., Полби С. Материнская депрессия во время беременности и депрессия потомства во взрослом возрасте: роль жестокого обращения с детьми. Br J Psychiatry. 2015; 207: 213–20.

PubMed PubMed Central Google Scholar

84.

Капрон Л.Е., Гловер В., Пирсон Р.М., Эванс Дж., О’Коннор Т.Г., Стейн А. и др. Связь материнского и отцовского антенатального настроения с тревожным расстройством у потомства в возрасте 18 лет. J влияет на Disord. 2015; 187: 20–6.

PubMed PubMed Central Google Scholar

85.

Лахти М., Саволайнен К., Туовинен С., Песонен А.К., Лахти Дж., Хейнонен К. и др. Симптомы материнской депрессии во время и после беременности и психиатрические проблемы у детей.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2017; 56: 30–9. e37.

PubMed Google Scholar

86.

Туовинен С., Лахти-Пулккинен М., Гирченко П., Липсанен Дж., Лахти Дж., Хейнонен К. и др. Симптомы депрессии у матери во время и после беременности и вехи развития ребенка. Беспокойство при депрессии. 2018; 35: 732–41.

PubMed Google Scholar

87.

Goodman SH, Rouse MH, Connell AM, Broth MR, Hall CM, Heyward D.Материнская депрессия и детская психопатология: метааналитический обзор. Clin Child Fam Psychol Rev.2011; 14: 1–27.

PubMed Google Scholar

88.

Sandman CA, Buss C, Head K, Davis EP. Воздействие на плод депрессивных симптомов у матери связано с утолщением коркового слоя в позднем детстве. Биол Психиатрия. 2015; 77: 324–34.

PubMed Google Scholar

89.

Lebel C, Walton M, Letourneau N, Giesbrecht GF, Kaplan BJ, Dewey D.Дородовые и послеродовые депрессивные симптомы у матери связаны со структурой мозга детей в дошкольных учреждениях. Биол психиатрия. 2016; 80: 859–68.

PubMed Google Scholar

90.

Rifkin-Graboi A, Bai J, Chen H, Hameed WB, Sim LW, Tint MT, et al. Пренатальная материнская депрессия связана с микроструктурой правой миндалины новорожденных при рождении. Биол Психиатрия. 2013; 74: 837–44.

PubMed Google Scholar

91.

Qiu A, Anh TT, Li Y, Chen H, Rifkin-Graboi A, Broekman BF и др. Пренатальная материнская депрессия изменяет функциональную связность миндалины у 6-месячных младенцев. Перевод Психиатрия. 2015; 5: e508.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

92.

Scheinost D, Sinha R, Cross SN, Kwon SH, Sze G, Constable RT, et al. Изменяет ли пренатальный стресс развивающийся коннектом? Pediatr Res. 2017; 81: 214–26.

PubMed Google Scholar

93.

Soe NN, Wen DJ, Poh JS, Chong YS, Broekman BF, Chen H и др. Симптомы перинатальной депрессии у матери изменяют функциональную связность миндалины у девочек. Hum Brain Mapp. 2018; 39: 680–90.

PubMed Google Scholar

94.

Burgueno AL, Juarez YR, Genaro AM, Tellechea ML. Пренатальный стресс и более поздние метаболические последствия: систематический обзор и метаанализ на грызунах. Психонейроэндокринология. 2020; 113: 104560.

CAS PubMed Google Scholar

95.

Литтлтон Х.Л., Бай К., Бак К., Амакер А. Психосоциальный стресс во время беременности и перинатальные исходы: метааналитический обзор. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2010. 31: 219–28.

PubMed Google Scholar

96.

Accortt EE, Cheadle AC, Dunkel Schetter C. Пренатальная депрессия и неблагоприятные исходы родов: обновленный систематический обзор. Matern Child Health J. 2015; 19: 1306–37.

PubMed PubMed Central Google Scholar

97.

Hinkle SN, Buck Louis GM, Rawal S, Zhu Y, Albert PS, Zhang C. Продольное исследование депрессии и гестационного диабета во время беременности и в послеродовом периоде. Диабетология. 2016; 59: 2594–602.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

98.

Ferrari U, Banning F, Freibothe I, Trondle K, Sacco V, Wichmann C и др. Депрессивные симптомы, нарушение метаболизма глюкозы, высокий уровень висцерального жира и высокое систолическое артериальное давление в подгруппе женщин с недавним гестационным диабетом.J Psychiatr Res. 2018; 97: 89–93.

CAS PubMed Google Scholar

99.

Silva CCV, Vehmeijer FOL, El Marroun H, Felix JF, Jaddoe VWV, Santos S. Психологический стресс матери во время беременности и факторы кардиометаболического риска в детстве. Nutr Metab Cardiovascular Dis. 2019; 29: 572–9.

CAS Google Scholar

100.

Кеннеди Дата рождения. Витамины и мозг: механизмы, дозы и эффективность-обзор.Питательные вещества. 2016; 8: 68.

PubMed PubMed Central Google Scholar

101.

Бретон С. Гипоталамус-жировая ось является ключевой целью программирования развития посредством манипуляций с питанием матери. J Endocrinol. 2013; 216: R19–31.

CAS PubMed Google Scholar

102.

Fernandez-Twinn DS, Ekizoglou S, Martin-Gronert MS, Tarry-Adkins J, Wayman AP, Warner MJ, et al.Плохой ранний рост и чрезмерное потребление калорий взрослыми независимо и аддитивно влияют на митогенную передачу сигналов и повышают восприимчивость к опухоли молочной железы. Канцерогенез. 2010; 31: 1873–81.

CAS PubMed Google Scholar

103.

Reynolds CM, Vickers MH, Harrison CJ, Segovia SA, Gray C. Высокое потребление жиров и / или соли во время беременности изменяет материнское мета-воспаление и профили роста и метаболизма потомства. Physiol Rep.2014; 2: e12110. https://doi.org/10.14814/phy2.12110.

104.

Уайтхаус А.Дж., Холт Б.Дж., Серральха М., Холт П.Г., Кусель М.М., Харт PH. Уровни витамина D в сыворотке крови матери во время беременности и нейрокогнитивного развития потомства. Педиатрия. 2012; 129: 485–93.

PubMed Google Scholar

105.

Ars CL, Nijs IM, Marroun HE, Muetzel R, Schmidt M, Steenweg-de Graaff J, et al. Пренатальный уровень фолиевой кислоты, гомоцистеина и витамина B12 и объем мозга ребенка, когнитивное развитие и психологическое функционирование: исследование поколения R.Br J Nutr. 2019; 122: S1–9. https://doi.org/10.1017/S0007114515002081.

106.

Чейзель А.Е., Дудас И., Верецки А., Банхиди Ф. Дефицит фолиевой кислоты и добавление фолиевой кислоты: профилактика дефектов нервной трубки и врожденных пороков сердца. Питательные вещества. 2013; 5: 4760–75.

PubMed PubMed Central Google Scholar

107.

Рот С., Магнус П., Шйолберг С., Столтенберг С., Сурен П., МакКиг И. В. и др. Добавки фолиевой кислоты при беременности и тяжелой задержке речевого развития у детей.ДЖАМА. 2011; 306: 1566–73.

CAS Google Scholar

108.

Рейнольдс Р.М., Годфри К.М., Баркер М., Осмонд С., Филлипс Д.И. Стресс-реакция во взрослой жизни: влияние диеты матери на поздних сроках беременности. J Clin Endocrinol Metab. 2007. 92: 2208–10.

CAS PubMed Google Scholar

109.

Перро М., Аткинсон С.А., Моттола М.Ф., Филлипс С.М., Бракен К., Хаттон Е.К. и др.Структурированная диета и рекомендации по упражнениям во время беременности для улучшения здоровья женщин и их детей: протокол рандомизированного контролируемого исследования «Будьте здоровы во время беременности» (BHIP). Испытания. 2018; 19: 691.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

110.

Рао Т.С., Аша М.Р., Рамеш Б.Н., Рао К.С. Понимание питания, депрессии и психических заболеваний. Индийская психиатрия J. 2008. 50: 77–82.

PubMed PubMed Central Google Scholar

111.

Баркер ЭД, Киркхэм Н, Нг Дж, Дженсен СК. Симптомы пренатальной материнской депрессии и питание, а также когнитивные функции ребенка. Br J Psychiatry. 2013; 203: 417–21.

PubMed PubMed Central Google Scholar

112.

Opie RS, Neff M, Tierney AC. Поведенческое питание для беременных с ожирением: влияние на качество диеты, увеличение веса и частоту гестационного диабета. Aust NZ J Obstet Gynaecol. 2016; 56: 364–73.

Google Scholar

113.

Бушур Э., Ким С. Рекомендации и меры вмешательства при ожирении во время беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2012; 119: 6–10.

PubMed PubMed Central Google Scholar

114.

Hruby A, Hu FB. Эпидемиология ожирения: общая картина. Фармакоэкономика. 2015; 33: 673–89.

PubMed PubMed Central Google Scholar

115.

Johns EC, Denison FC, Reynolds RM. Влияние материнского ожирения во время беременности на плацентарный транспорт и метаболизм глюкокортикоидов и макроэлементов. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2020; 1866: 165374. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2018.12.025.

116.

Энгин А. Определение и распространенность ожирения и метаболического синдрома. Adv Exp Med Biol. 2017; 960: 1–17.

CAS PubMed Google Scholar

117.

Каталано П.М., Шанкар К. Ожирение и беременность: механизмы краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных последствий для матери и ребенка. BMJ. 2017; 356: j1.

PubMed PubMed Central Google Scholar

118.

Montazeri P, Vrijheid M, Martinez D, Basterrechea M, Fernandez-Somoano A, Guxens M, et al. Параметры метаболического здоровья матери во время беременности в зависимости от траекторий ИМТ в раннем детстве. Ожирение. 2018; 26: 588–96.

CAS PubMed Google Scholar

119.

Билдер Д.А., Бакян А.В., Вискочил Дж., Кларк Э.А., Боттс Е.Л., Смит К.Р. и др. Пренатальная прибавка в весе у матери и расстройства аутистического спектра. Педиатрия. 2013; 132: e1276–1283.

PubMed PubMed Central Google Scholar

120.

Гилмор Л.А., Редман Л.М. Увеличение веса во время беременности и применение рекомендаций МОМ 2009 г .: к единому подходу.Ожирение. 2015; 23: 507–11.

PubMed Google Scholar

121.

Полевая СС. Взаимодействие генов и факторов питания в этиологии аутизма и расстройств дефицита внимания / гиперактивности: исследование случай-контроль. Мед-гипотезы. 2014; 82: 654–61.

CAS PubMed Google Scholar

122.

Lyall K, Munger KL, O’Reilly EJ, Santangelo SL, Ascherio A. Потребление жиров с пищей матери в связи с расстройствами аутистического спектра.Am J Epidemiol. 2013; 178: 209–20.

PubMed PubMed Central Google Scholar

123.

Menting MD, van de Beek C, Mintjens S, Wever KE, Korosi A, Ozanne SE, et al. Связь между материнским ожирением и нейроповедением потомства: систематический обзор экспериментов на животных. Neurosci Biobehav Rev.2019; 98: 107–21.

PubMed Google Scholar

124.

Contu L, Hawkes CA.Обзор влияния материнского ожирения на когнитивные функции и психическое здоровье потомства. Int J Mol Sci. 2017; 18: 1093. https://doi.org/10.3390/ijms18051093.

125.

Rivera HM, Christiansen KJ, Sullivan EL. Роль материнского ожирения в риске психоневрологических расстройств. Front Neurosci. 2015; 9: 194.

PubMed PubMed Central Google Scholar

126.

Родригес А., Миеттунен Дж., Хенриксен Т. Б., Олсен Дж., Обель С., Таанила А. и др.Материнское ожирение до беременности связано с симптомами СДВГ у потомства: данные трех проспективных когорт беременных. Int J Obes. 2008. 32: 550–7.

CAS Google Scholar

127.

Родригес А. Материнское ожирение до беременности и риск невнимательности и негативной эмоциональности у детей. J Детская психическая психиатрия. 2010. 51: 134–43.

PubMed Google Scholar

128.

Chen Q, Sjolander A, Langstrom N, Rodriguez A, Serlachius E, D’Onofrio BM, et al. Индекс массы тела матери до беременности и синдром дефицита внимания и гиперактивности у потомства: популяционное когортное исследование с использованием схемы сравнения братьев и сестер. Int J Epidemiol. 2014; 43: 83–90.

CAS PubMed Google Scholar

129.

Krakowiak P, Walker CK, Bremer AA, Baker AS, Ozonoff S, Hansen RL, et al. Материнские метаболические нарушения и риск аутизма и других нарушений психического развития.Педиатрия. 2012; 129: e1121–8.

PubMed PubMed Central Google Scholar

130.

Reynolds LC, Inder TE, Neil JJ, Pineda RG, Rogers CE. Материнское ожирение и повышенный риск аутизма и задержки развития у очень недоношенных детей. J Perinatology. 2014; 34: 688–92.

CAS Google Scholar

131.

Гирченко П., Лахти-Пулккинен М., Лахти Дж., Песонен А.К., Хамалайнен Э., Вилла П.М. и др.Проблемы с регулятивным поведением новорожденных связаны с избыточным весом и ожирением у матери на ранних сроках беременности: результаты проспективного исследования PREDO. Pediatr Res. 2018; 84: 875–81.

PubMed Google Scholar

132.

Николас Л.М., Моррисон Д.Л., Раттанатрей Л., Чжан С., Озанн С.Е., МакМиллен ИК. Ранние источники ожирения и инсулинорезистентности: время, программирование и механизмы. Int J Obes. 2016; 40: 229–38.

CAS Google Scholar

133.

Andersson-Hall UK, Jarvinen EAJ, Bosaeus MH, Gustavsson CE, Harsmar EJ, Niklasson CA и др. Материнское ожирение и гестационный сахарный диабет влияют на состав тела в младенчестве: исследование PONCH. Pediatr Res. 2019; 85: 369–77.

PubMed Google Scholar

134.

Hu Z, Tylavsky FA, ​​Han JC, Kocak M, Fowke JH, Davis RL, et al. Материнские метаболические факторы во время беременности предсказывают траектории роста в раннем детстве и риск ожирения: исследование CANDLE.Int J Obes (Лондон). 2019; 43: 1914–22. https://doi.org/10.1038/s41366-019-0326-z.

135.

Rasmussen JM, Entringer S, Kruggel F, Cooper DM, Styner M, Gilmore JH, et al. Объем серого вещества островковой части новорожденного проспективно связан с увеличением ожирения в раннем возрасте. Int J Obes. 2017; 41: 1434–9.

CAS Google Scholar

136.

Касева Н., Ваарасмаки М., Матинолли Н.М., Сипола-Леппанен М., Тиканмаки М., Хейнонен К. и др.Избыточный вес или ожирение до беременности и гестационный диабет как предикторы состава тела у потомства двадцать лет спустя: данные двух когортных исследований при рождении. Int J Obes. 2018; 42: 872–9.

CAS Google Scholar

137.

Perng W, Rifas-Shiman SL, Kramer MS, Haugaard LK, Oken E, Gillman MW, et al. Ранняя прибавка в весе, линейный рост и артериальное давление в среднем детстве: перспективное исследование в проекте viva. Гипертония. 2016; 67: 301–8.

CAS PubMed Google Scholar

138.

Gaillard R, Welten M, Oddy WH, Beilin LJ, Mori TA, Jaddoe VW и др. Связь индекса массы тела матери перед беременностью и прибавки в весе во время беременности с кардиометаболическими факторами риска у подростков: проспективное когортное исследование. BJOG. 2016; 123: 207–16.

CAS PubMed Google Scholar

139.

Fraser A, Tilling K, Macdonald-Wallis C, Sattar N, Brion MJ, Benfield L, et al.Связь увеличения веса матери во время беременности с ожирением потомства и метаболическими и сосудистыми особенностями в детстве. Тираж. 2010; 121: 2557–64.

PubMed PubMed Central Google Scholar

140.

Лутц Т.А., Вудс СК. Обзор животных моделей ожирения. Curr Protocols Pharmacol. 2012; Глава 5: Unit5 61.

141.

Naninck EF, Oosterink JE, Yam KY, de Vries LP, Schierbeek H, van Goudoever JB, et al.Раннее добавление питательных микроэлементов защищает от ранних когнитивных нарушений, вызванных стрессом. FASEB J. 2017; 31: 505–18.

CAS PubMed Google Scholar

142.

Шульц К.М., Пирсон Дж. Н., Гаспаррини М. Е., Брукс К. Ф., Дрейк-Фрейзер К., Зайковски М. Е. и др. Добавки холина с пищей для самок во время беременности и кормления грудью смягчают влияние внутриутробного стресса на поведение взрослых, связанное с тревогой. Behav Brain Res.2014; 268: 104–10.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

143.

Monk C, Georgieff MK, Osterholm EA. Обзор исследований: материнский пренатальный дистресс и плохое питание — взаимно влияющие факторы риска, влияющие на нейрокогнитивное развитие младенцев. J Детская психическая психиатрия. 2013; 54: 115–30.

PubMed Google Scholar

144.

de Noronha SR, Campos GV, Abreu AR, de Souza AA, Chianca DA Jr., де Менезес RC. Ожирение, вызванное диетой с высоким содержанием жиров, способствует поведению, похожему на тревожное, из-за ГАМКергического нарушения в дорсомедиальном гипоталамусе у крыс. Behavioral Brain Res. 2017; 316: 38–46.

Google Scholar

145.

Giriko CA, Andreoli CA, Mennitti LV, Hosoume LF, Souto Tdos S, Silva AV, et al. Задержка физического и нейроповеденческого развития и усиление агрессивного и депрессивного поведения у потомства крыс от самок, получавших диету с высоким содержанием жиров.Int J Developmental Neurosci. 2013; 31: 731–9.

CAS Google Scholar

146.

Ecklund-Flores L, Myers MM, Monk C, Perez A, Odendaal HJ, Fifer WP. Материнская депрессия во время беременности связана с увеличением массы тела при рождении у доношенных детей. Развивайте Psychobiol. 2017; 59: 314–23.

Google Scholar

147.

Кумпулайнен С.М., Гирченко П., Лахти-Пулккинен М., Рейнольдс Р.М., Туовинен С., Песонен А.К. и др.Ожирение и депрессивные симптомы у матери на ранних сроках беременности во время и после беременности. Psychol Med. 2018; 48: 2353–63.

PubMed Google Scholar

148.

Cunningham SD, Mokshagundam S, Chai H, Lewis JB, Levine J, Tobin JN, et al. Симптомы послеродовой депрессии: прибавка в весе во время беременности как фактор риска для подростков с избыточным весом или ожирением. J Здоровье женщин-акушерок. 2018; 63: 178–84.

Google Scholar

149.

Ларайя Б.А., Адлер Н.Э., Коулман-Фокс К., Витен С., Меллин Л., Кристеллер Д.Л. и др. Новые меры по снижению стресса и переедания у беременных с избыточным весом: технико-экономическое обоснование. Matern Child Health J. 2018; 22: 670–8.

CAS PubMed Google Scholar

150.

Су КП, Хуанг С.И., Чиу Т.Х., Хуанг К.С., Хуанг С.Л., Чанг Х.С. и др. Омега-3 жирные кислоты при большом депрессивном расстройстве во время беременности: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.J Clin Psychiatry. 2008; 69: 644–51.

CAS PubMed Google Scholar

151.

Ниши Д., Су КП, Усуда К., Пей-Чен Чанг Дж., Чан Й.Дж., Чен Х.Т. и др. Эффективность омега-3 жирных кислот при депрессивных симптомах у беременных женщин в Японии и Тайване: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (SYNCHRO; NCT01948596). Psychother Psychosom. 2019; 88: 122–4.

PubMed Google Scholar

152.

Hsu MC, Tung CY, Chen HE. Добавки омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в профилактике и лечении материнской депрессии: предполагаемый механизм и рекомендации. J влияет на Disord. 2018; 238: 47–61.

CAS PubMed Google Scholar

153.

Миддлтон П., Гомерсалл Дж. К., Гулд Дж. Ф., Шеперд Э., Олсен С.Ф., Макридис М. Добавление жирных кислот омега-3 во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 11: CD003402.

PubMed Google Scholar

154.

Круше А., Крейн С., Даймонд М. Исследование диспозиционной внимательности и настроения во время беременности. BMC Беременность и роды. 2019; 19: 273.

PubMed PubMed Central Google Scholar

Набор веса во время беременности | ACOG

Номер 548 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по акушерской практике

В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату выпуска, и в него могут быть внесены изменения.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

РЕЗЮМЕ: Обновленные рекомендации Института медицины относительно увеличения веса во время беременности предоставляют врачам основу для практики. Медицинские работники, ухаживающие за беременными женщинами, должны определить индекс массы тела женщины при первом дородовом посещении и проконсультировать ее о преимуществах правильного набора веса, питания и физических упражнений и, особенно, о необходимости ограничения чрезмерного набора веса для достижения наилучшего результата беременности. результаты.Индивидуальный подход и клиническая оценка необходимы при ведении женщины с избыточным весом или ожирением, которая набирает (или желает набрать) меньше веса, чем рекомендуется, но имеет надлежащим образом растущий плод.

---

Набранный во время беременности вес может повлиять на здоровье женщины и ее младенца в ближайшем будущем и в будущем. Демографические данные беременных женщин резко изменились за последнее десятилетие; все больше женщин имеют избыточный вес или страдают ожирением на момент зачатия.Доказательства подтверждают связь между чрезмерным увеличением массы тела во время беременности и увеличением массы тела при рождении и сохранением массы тела в послеродовом периоде, а также между недостаточным набором массы тела и снижением массы тела при рождении 1. Рекомендации по увеличению массы тела во время беременности направлены на оптимизацию результатов для женщины и младенца. В 2009 году Институт медицины (IOM) опубликовал пересмотренные рекомендации по увеличению массы тела во время беременности, основанные на диапазонах индекса массы тела (ИМТ) перед беременностью для женщин с недостаточным, нормальным, избыточным весом и ожирением, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения и не зависящих от возраста. , равенство, история курения, раса и этническое происхождение Таблица 1 2.Другие изменения включают удаление предыдущих рекомендаций для особых групп населения и добавление рекомендаций по увеличению веса для женщин с беременностью двойней. Для беременных двойней IOM рекомендует прибавку в весе за гестационный период на 16,8–24,5 кг (37–54 фунта) для женщин с нормальным весом, 14,1–22,7 кг (31–50 фунтов) для женщин с избыточным весом и 11,3–19,1 кг (25–25 фунтов). 42 фунта) для полных женщин. В рекомендациях IOM признается, что данных недостаточно для определения того, сколько веса должны набрать женщины с многоплодной беременностью (тройней и выше).

Институт медицины Рекомендации по увеличению веса при беременности

Обновленные рекомендации МОМ вызвали неоднозначную реакцию со стороны некоторых врачей, которые считают, что целевые показатели набора веса слишком высоки, особенно для женщин с избыточным весом и ожирением. Кроме того, эти предполагаемые цели по увеличению веса не решают проблем, связанных с сохранением веса в послеродовом периоде. Кроме того, высказывались опасения, что в рекомендациях не различаются степени ожирения, особенно для женщин с патологическим ожирением.

---

Женщины с избыточным весом

Рекомендации МОМ рекомендуют общую прибавку в весе 6,8–11,3 кг (15–25 фунтов) для женщин с избыточным весом (ИМТ 25–29,9; ИМТ рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) . Прибавка массы тела ниже рекомендаций IOM среди беременных с избыточной массой тела, по-видимому, не оказывает отрицательного влияния на рост плода или исходы новорожденных. В нескольких исследованиях женщины с избыточным весом, набравшие 2,7–6,4 кг (6–14 фунтов), имели такой же рост плода, перинатальные и неонатальные исходы и меньшую послеродовую сохранность веса, чем женщины с избыточным весом, набравшие вес в пределах рекомендованного в настоящее время диапазона МОМ 3 4 5 6 7 8.Для беременной женщины с избыточным весом, которая набирает меньше рекомендованного количества, но имеет надлежащим образом растущий плод, не существует доказательств того, что поощрение увеличения веса в соответствии с текущими рекомендациями IOM улучшит исходы для матери или плода.

---

Женщины с ожирением

В рекомендациях IOM ожирение определяется как ИМТ 30 или выше и не проводится различий между ожирением I класса (ИМТ 30–34,9), ожирением II класса (ИМТ 35–39,9) и ожирением III класса. (ИМТ 40 или больше) 2.Учитывая ограниченные данные по классам, рекомендация IOM по увеличению веса составляет 5–9,1 кг (11–20 фунтов) для всех женщин с ожирением. В рекомендациях по увеличению веса во время беременности делается попытка сбалансировать риски рождения детей с большими для гестационного возраста, с малыми для гестационного возраста, а также с преждевременными родами и сохранением веса в послеродовом периоде. Ссылаясь на отсутствие достаточных данных относительно краткосрочных и долгосрочных исходов для матери и новорожденного, авторы отчета IOM не рекомендовали более низкие целевые показатели для женщин с более тяжелой степенью ожирения 9.Результаты наблюдательных исследований по-прежнему дают неоднозначные результаты.

Результаты нескольких крупных популяционных когортных исследований, опубликованных после выпуска руководящих принципов МОМ, показали, что установление более жестких ограничений на прибавку веса не наносит вреда 8 10. В одном систематическом обзоре было обнаружено, что женщины с избыточным весом и ожирением, которые набирают меньше веса, чем рекомендовано МОМ не имеют повышенного риска рождения ребенка с низкой массой тела 1. И наоборот, другие исследователи сообщают, что даже рекомендации МОМ могут быть слишком строгими для женщин с тяжелым ожирением и могут быть связаны с повышенным уровнем преждевременных родов, для младенцев гестационного возраста и перинатальной смертности по сравнению с женщинами с аналогичным ИМТ, которые набирают средний вес во время беременности 11.Результаты этих и более поздних исследований показывают, что взаимосвязь между классом материнского ожирения, прибавкой в ​​весе во время беременности и исходами для матери и новорожденного является сложной.

Среди женщин с тяжелым ожирением и потерей веса или ограниченным набором веса во время беременности возможный риск рождения детей с малым для гестационного возраста возрастом контрастирует с возможными преимуществами, такими как снижение частоты кесарева сечения, риск возникновения крупных заболеваний. для младенцев гестационного возраста и сохранения веса в послеродовом периоде 10 12 13.Для беременной женщины с ожирением, которая набирает меньше веса, чем рекомендуется, но имеет надлежащим образом растущий плод, не существует доказательств того, что поощрение увеличения веса в соответствии с обновленными рекомендациями IOM улучшит исходы для матери или плода. Для получения дополнительной информации см. Заключение № 549 Комитета акушеров и гинекологов Американской коллегии гинекологов, «Ожирение при беременности» 14.

---

Выводы и рекомендации

Рекомендации IOM по прибавке в весе во время беременности предоставляют врачам основу для практики.Медицинские работники, осуществляющие уход за беременными женщинами, должны определять ИМТ женщины при первом дородовом посещении (онлайн-калькулятор ИМТ доступен по адресу http://www.nhlbisupport.com/bmi. Важно обсудить соответствующий набор веса, диету и физические упражнения при первом посещении и периодически на протяжении всей беременности. Индивидуальный уход и клиническая оценка необходимы при ведении женщины с избыточным весом или ожирением, которая набирает (или желает набрать) меньше веса, чем рекомендуется, но имеет надлежащим образом растущий плод.Уравновешивание рисков роста плода (у плода с большим для гестационного возраста и у плода с малым для гестационного возраста), акушерских осложнений и сохранения веса матери имеет важное значение, но будет оставаться сложной задачей до тех пор, пока исследования не предоставят доказательства для дальнейшего уточнения рекомендации по прибавке в весе во время беременности, особенно среди женщин с высокой степенью ожирения.

Авторские права, январь 2013 г., Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920.Все права защищены.

ISSN 1074-861X

Набор веса во время беременности. Заключение Комитета № 548. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 121: 210–2.

Набор веса во время беременности | Беременность | Здоровье матери и ребенка

Почему важно набирать рекомендуемую величину веса во время беременности?

Набор веса меньше рекомендованного во время беременности связан с рождением слишком маленького ребенка.Некоторые дети, рожденные слишком маленькими, могут испытывать трудности с началом грудного вскармливания, могут подвергаться повышенному риску заболеваний и могут иметь задержку в развитии (не достигая контрольных показателей для своего возраста).

Увеличение веса во время беременности больше рекомендованного связано с рождением слишком большого ребенка, что может привести к осложнениям при родах, кесареву сечению и ожирению в детстве. Увеличение веса, превышающего рекомендованное, также может увеличить количество веса, которое вы удерживаете после беременности, что может привести к ожирению.

Здоровый вес и прибавка в весе во время беременности: поведенческое консультирование Внешний значок

Какие шаги вы можете предпринять, чтобы выполнить рекомендации по увеличению веса при беременности?

• Работайте со своим лечащим врачом над вашими целями набора веса в начале и регулярно на протяжении всей беременности.
• Отслеживайте прибавку в весе в начале беременности и регулярно на протяжении всей беременности и сравнивайте свой прогресс с рекомендуемыми диапазонами здоровой прибавки веса.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты с высоким содержанием цельнозерновых, овощей, фруктов, обезжиренных молочных продуктов и нежирного белка. Используйте внешний значок MyPlate ежедневного контрольного списка, чтобы увидеть ежедневные целевые группы продуктов, которые подходят вам на вашем этапе беременности. Большинство продуктов безопасно употреблять во время беременности, но вам нужно соблюдать осторожность или избегать определенных продуктов. Поговорите со своим врачом или посетите значок «Контрольный список продуктов, которых следует избегать во время беременности», чтобы получить дополнительную информацию о безопасности пищевых продуктов во время беременности.
• Ограничьте количество добавленных сахаров и твердых жиров , содержащихся в таких продуктах, как безалкогольные напитки, десерты, жареные продукты, цельное молоко и жирное мясо.
• Знайте свои потребности в калориях . Как правило, в первом триместре (или в первые три месяца) не требует дополнительных калорий . Обычно женщинам необходимо около 340 дополнительных калорий в день во втором триместре (вторые три месяца) и около 450 дополнительных калорий в день в течение третьего (последнего) триместра.
• Работайте до или поддерживайте не менее 150 минут (2 ⅟ ₂ часов) аэробной активности средней интенсивности (например, быстрая ходьба) в неделю .150 минут могут показаться ошеломляющими, но вы можете достичь своей цели, разделив физическую активность на 10 минут за раз. Физическая активность полезна и безопасна для большинства беременных женщин. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо ограничения физической активности. Посетите раздел «Физическая активность для здоровых беременных или женщин в послеродовом периоде», чтобы получить дополнительную информацию, или кампанию «Move Your Way®», где можно найти материалы для беременных и беременных.

Увеличение веса при беременности: что полезно для здоровья?

Увеличение веса при беременности: что полезно для здоровья?

От содействия развитию вашего ребенка до создания условий для похудания после беременности — вот почему увеличение веса во время беременности имеет значение.

Персонал клиники Мэйо

Нравится вам это или нет, но еда на двоих — это не право есть вдвое больше, чем обычно. Используйте привычки здорового образа жизни, чтобы контролировать прибавку в весе во время беременности, поддерживать здоровье ребенка и облегчать сброс лишних килограммов после родов.

Рекомендации по увеличению веса при беременности

Не существует универсального подхода к увеличению веса во время беременности. Правильный набор веса зависит от различных факторов, включая ваш вес до беременности и индекс массы тела (ИМТ).Ваше здоровье и здоровье вашего ребенка также играют роль. Обратитесь к своему врачу, чтобы определить, что вам подходит.

Примите во внимание следующие общие рекомендации по увеличению веса во время беременности:

Вес до беременности	Рекомендуемая прибавка в весе
Источник: Институт медицины и Национальный исследовательский совет
Недостаточный вес ( ИМТ до 18,5)	от 28 до 40 фунтов.(примерно от 13 до 18 кг)
Нормальный вес ( ИМТ от 18,5 до 24,9)	от 25 до 35 фунтов. (примерно от 11 до 16 кг)
Избыточный вес ( ИМТ от 25 до 29,9)	От 15 до 25 фунтов. (примерно от 7 до 11 кг)
Ожирение ( ИМТ 30 или более)	от 11 до 20 фунтов. (примерно от 5 до 9 кг)

Если вы носите близнецов или других близнецов

Если вы носите близнецов или других близнецов, вам, вероятно, придется набрать больше веса.Опять же, поработайте со своим врачом, чтобы определить, что вам подходит.

Если вы вынашиваете близнецов, обратите внимание на следующие общие рекомендации по увеличению веса во время беременности:

Вес до беременности	Рекомендуемая прибавка в весе
Источник: Институт медицины и Национальный исследовательский совет
Нормальный вес ( ИМТ от 18,5 до 24,9)	от 37 до 54 фунтов.(примерно от 17 до 25 кг)
Избыточный вес ( ИМТ от 25 до 29,9)	От 31 до 50 фунтов. (примерно от 14 до 23 кг)
Ожирение ( ИМТ 30 или более)	от 25 до 42 фунтов. (примерно от 11 до 19 кг)

Когда у тебя избыточный вес

Избыточный вес до беременности увеличивает риск различных осложнений беременности, включая гестационный диабет, нарушения высокого кровяного давления во время беременности, такие как преэклампсия, и необходимость кесарева сечения.

Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить, что лучше всего в вашем случае, и контролировать свой вес на протяжении всей беременности.

Когда у вас недостаточный вес

Если у вас недостаточный вес до беременности, важно набрать разумное количество веса во время беременности. Без лишнего веса ваш ребенок мог бы родиться меньше, чем ожидалось.

Когда вы набираете слишком много

Набор слишком большого веса во время беременности может увеличить риск возникновения у вашего ребенка проблем со здоровьем, например, рождения ребенка значительно крупнее среднего (макросомия плода).Вы также можете подвергаться повышенному риску гипертонии, связанной с беременностью, гестационного диабета, продолжительных родов и необходимости кесарева сечения или родоразрешения до положенного срока. Чрезмерная прибавка в весе во время беременности также может увеличить риск послеродового удержания веса и увеличить риск образования тромбов в послеродовой период.

Куда идет прибавка веса при беременности?

Ваш ребенок может весить от 7 до 8 фунтов (от 3 до 3,6 кг). Это объясняет некоторую прибавку в весе во время беременности.А что насчет остальных? Вот примерная разбивка:

• Большая грудь: от 0,5 до 1,4 кг (от 1 до 3 фунтов)
• Большая матка: 2 фунта (около 0,9 килограмма)
• Плацента: 1 1/2 фунта (около 0,7 кг)
• Амниотическая жидкость: 2 фунта (около 0,9 кг)
• Увеличение объема крови: от 3 до 4 фунтов (от 1,4 до 1,8 кг)
• Увеличенный объем жидкости: от 2 до 3 фунтов (примерно от 0,9 до 1,4 кг)
• Жировые запасы: от 6 до 8 фунтов (около 2.От 7 до 3,6 кг)

Набираем вес

В первом триместре большинству женщин не нужно сильно набирать вес — это хорошая новость, если вы боретесь с утренним недомоганием.

Если вы начали со здоровым или нормальным весом, вам нужно набрать всего от 1 до 4 фунтов (от 0,5 до 1,8 кг) в первые несколько месяцев беременности. Вы можете сделать это, соблюдая здоровую диету — никаких дополнительных калорий не требуется.

Устойчивый набор веса более важен во втором и третьем триместрах, особенно если вы начинаете со здоровым весом или у вас недостаточный вес.Согласно инструкциям, вы будете набирать около 0,5 килограмма в неделю до родов. Дополнительных 300 калорий в день — полсэндвича и стакана обезжиренного молока — может быть достаточно, чтобы помочь вам достичь этой цели. Для женщин с избыточным весом или с индексом массы тела 30 или выше в рекомендациях рекомендуется прибавка в весе примерно на 0,5 фунта (0,2 кг) в неделю во втором и третьем триместрах. Попробуйте добавить в свой рацион стакан нежирного молока или 30 грамм сыра и порцию свежих фруктов.

Работа с вашим лечащим врачом

Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим весом.Также может помочь диетолог. Внесите свой вклад, соблюдая здоровую диету и соблюдая приемы беременных. Чтобы поддерживать целевой набор веса во время беременности, ваш лечащий врач может предложить рекомендации по увеличению или уменьшению калорийности при необходимости.

4 января 2020 г. Показать ссылки

1. Постон Л. Набор веса во время беременности. https://www.uptodate.com/content/search. По состоянию на 23 сентября 2019 г.
2. Габбе С.Г. и др. Питание при беременности. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность.7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 сентября 2019 г.
3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 156: Ожирение при беременности. Акушерство и гинекология. 2015; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001211.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 548: Увеличение веса во время беременности. Акушерство и гинекология. 2013; DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000425668.87506.4c. Подтверждено 2018.
Комитет
5. по пересмотру рекомендаций МОМ по весу беременных, Совета по пищевым продуктам и питанию и Совета по делам детей, молодежи и семей.Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Институт медицины и Национальный исследовательский совет. http://www.nap.edu. По состоянию на 23 сентября 2019 г.
6. Габбе С.Г. и др. До зачатия и дородовой уход. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 сентября 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Беременность — неделя за неделей

Нерожденный ребенок проводит в утробе матери около 38 недель, но средняя продолжительность беременности (гестации) составляет 40 недель. Это связано с тем, что беременность отсчитывается с первого дня последней менструации женщины, а не с даты зачатия, которое обычно наступает на две недели позже.

Беременность делится на три триместра:

• Первый триместр — зачатие до 12 недель
• Второй триместр — от 12 до 24 недель
• Третий триместр — от 24 до 40 недель.

Зачатие

Момент зачатия наступает, когда яйцеклетка (яйцеклетка) женщины оплодотворяется спермой мужчины. В этот момент решаются пол и унаследованные характеристики.

Неделя 1

На самом деле первая неделя — это менструальный цикл. Поскольку ваша ожидаемая дата рождения (EDD или EDB) рассчитывается с первого дня вашей последней менструации, эта неделя считается частью вашей 40-недельной беременности, даже если ваш ребенок еще не зачат.

Неделя 2

Оплодотворение вашей яйцеклетки спермой произойдет ближе к концу этой недели.

3 неделя

Через тридцать часов после зачатия клетка делится на две. Через три дня клетка (зигота) разделилась на 16 клеток. Еще через два дня зигота переместилась из маточной трубы в матку (матку). Через семь дней после зачатия зигота зарывается в пухлую слизистую оболочку матки (эндометрий). Зигота теперь известна как бластоциста.

4 неделя

Развивающийся ребенок мельче рисового зерна. Быстро делящиеся клетки находятся в процессе формирования различных систем организма, включая пищеварительную систему.

Неделя 5

Развивающаяся нервная трубка в конечном итоге станет центральной нервной системой (головным и спинным мозгом).

6 неделя

Теперь ребенок известен как эмбрион. Его длина составляет около 3 мм. На этом этапе он выделяет особые гормоны, которые препятствуют менструации у матери.

7 неделя

Сердце бьется. У эмбриона развилась плацента и амниотический мешок. Плацента проникает в стенку матки, чтобы получить доступ к кислороду и питательным веществам из кровотока матери.

8 неделя

Длина эмбриона составляет около 1,3 см. Быстро растущий спинной мозг похож на хвост. Голова непропорционально большая.

9 неделя

Формируются глаза, рот и язык. Крошечные мышцы позволяют эмбриону двигаться. Клетки крови вырабатываются печенью эмбриона.

10 неделя

Эмбрион теперь известен как плод, и его длина составляет около 2,5 см. Все органы тела сформированы. Руки и ступни, которые раньше выглядели как бугорки или весла, теперь превратились в пальцы рук и ног.Мозг активен и имеет мозговые волны.

неделя 11

Зубы в деснах прорастают. Крошечное сердечко развивается дальше.

12 неделя

Пальцы рук и ног узнаваемы, но все еще склеены кожными перепонками. Примерно в это же время можно провести комбинированный скрининговый тест первого триместра (анализ крови матери + УЗИ ребенка). Этот тест проверяет наличие трисомии 18 (синдром Эдварда) и трисомии 21 (синдром Дауна).

13 неделя

Плод может довольно активно плавать.Сейчас его длина превышает 7 см.

14 неделя

Веки срослись над полностью развитыми глазами. Теперь ребенок может беззвучно плакать, так как у него есть голосовые связки. Он может даже начать сосать большой палец. На пальцах рук и ног растут ногти.

16 неделя

Длина плода около 14 см. Появились ресницы и брови, а на языке появились вкусовые рецепторы. В это время будет предложен скрининг материнской сыворотки во втором триместре, если тест в первом триместре не был проведен (см. Неделю 12).

18-20 неделя

Будет предложено УЗИ. Это сканирование морфологии плода предназначено для проверки структурных аномалий, положения плаценты и многоплодной беременности. Интересно, что часто может наблюдаться икота у плода.

20 неделя

Длина плода около 21 см. Уши полностью функционируют и могут слышать приглушенные звуки из внешнего мира. На кончиках пальцев есть отпечатки. Гениталии теперь можно отличить с помощью УЗИ.

24 неделя

Длина плода около 33 см.Теперь сросшиеся веки разделяются на верхнее и нижнее, позволяя ребенку открывать и закрывать глаза. Кожа покрыта тонкими волосами (лануго) и защищена слоем воскообразного секрета (верникс). Младенец совершает дыхательные движения легкими.

28 неделя

Теперь ваш ребенок весит около 1 кг (1000 г) или 2 фунта 2 унции (два фунта, две унции) и имеет размеры около 25 см (10 дюймов) от макушки до крупа. Длина от макушки до пят — около 37 см. Растущее тело догнало большую голову, и теперь ребенок кажется более пропорциональным.

32 неделя

Ребенок большую часть времени проводит во сне. Его движения сильные и скоординированные. Вероятно, к настоящему времени она приняла положение «голова опущена», готовясь к родам.

36 неделя

Рост ребенка около 46 см. Вероятно, он прижался головой к тазу матери, готовый к рождению. Если он родится сейчас, у него отличные шансы на выживание. В течение следующих нескольких недель легкие развиваются стремительно.

40 неделя

Ребенок ростом около 51 см готов к рождению.Точно неизвестно, что вызывает начало родов. Скорее всего, это сочетание физических, гормональных и эмоциональных факторов между матерью и ребенком.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Акушер
• Акушерка

Что нужно помнить

• Беременность считается 40 неделями, начиная с первого дня последней менструации матери. Предполагаемая дата вашего рождения — это всего лишь ориентир. Младенцы приходят, когда они готовы, и вам нужно запастись терпением.
• Пол и унаследованные характеристики ребенка определяются в момент зачатия.

Как выглядят схватки на КГТ? 18 фото: как показывает и как определять реальные схватки — индикаторы, отображение на рисунке — Разработка

Очень важно оценить жизнеспособность и состояние ребенка перед родами. Это поможет врачам сориентироваться в выборе тактики правильного акушерства. Оценить состояние малыша и своевременно выявить приближение схваток у матери можно с помощью кардиотокографии.

Что показывает метод?

Это исследование очень популярно во многих странах. Такая популярность не случайна. С помощью этого обследования врачи получают достаточно много необходимой информации о том, как себя чувствует ребенок. Они оценивают его сердцебиение, физическую активность, а также определяют, насколько сокращаются стенки матки матери.

Это неинвазивное обследование. Совершенно не требует хирургических вмешательств. Обследование не вызывает беспокойства у будущей мамы и ее малыша и не представляет опасности.Эти особенности метода послужили ему большой популярностью.

Кардиотокографию (КТГ) можно проводить в разные периоды внутриутробного развития ребенка. Помогает оценить наличие опасных осложнений во время беременности. Также это исследование можно провести непосредственно перед беременной женщиной перед родами. По определенным изменяющимся показателям можно оценить наличие схваток.

В некоторых случаях этот метод проводят непосредственно во время родов.Это помогает врачам отслеживать ход родов.

Если во время прохождения малыша по родовым путям показатели кардиотокографии существенно отклоняются от предельно допустимых, то это может привести к изменению выбора тактики. В такой ситуации женщине предстоит кесарево сечение.

Какие индикаторы используются?

Для оценки состояния малыша используют сразу несколько оцениваемых параметров. Это позволяет врачам всесторонне оценить самочувствие ребенка.

Основным параметром, который контролируется при использовании этого метода, является сердцебиение ребенка. На протяжении всей беременности этот показатель существенно меняется.

По мере роста ребенка работа его сердечно-сосудистой системы меняется. Это связано с тем, что для активного роста и развития ему необходимы химические вещества и кислород. Их разносит кровь. Для нормального кровотока требуется достаточное количество ударов сердца.

При различных патологиях количество сокращений детского сердца может различаться.Часто гипоксия плода приводит к развитию такого неблагоприятного симптома. В этом случае значительно сокращается запас необходимых для жизнедеятельности ребенка питательных веществ.

Для измерения этого показателя используются специальные датчики. Они фиксируются на животе будущей мамы. Лучшее его положение при измерении этого показателя — лежа на диване на спине или на боку. Вы также можете прикреплять датчики во время физиологических (реальных) или тренировочных сокращений.

Сама женщина также принимает участие в исследовании. Ей нужно нажимать кнопку устройства в том случае, если она почувствовала активное движение ребенка. Во время родов такое исследование помогает врачу понять, как ребенок переносит такое состояние.

В настоящее время врачи стараются проводить кардиотокографию в течение всего периода родов. Это помогает врачам получить информацию о том, как ребенок себя чувствует во время активных родов.

Сразу отметим, что подобные исследования проводятся во время всех родов. далеко не в каждом медицинском учреждении … Многое зависит от того, какой уровень материально-технической базы он имеет.

Однако очень важно проводить такие исследования в родах для всех женщин, находящихся в группе риска по развитию опасных патологий родов. Как правило, многие из них рожают в специализированных перинатальных центрах или специализированных родильных домах.

С помощью этого метода вы также можете определить интенсивность сокращений. Врачи оценивают силу сокращений по нескольким клиническим параметрам.Такая оценка, которая может быть завышенной или, наоборот, резко ослабленной, помогает специалистам вовремя установить различные патологии родов.

Если роды проходят хорошо и сила схваток находится в пределах нормы, то за состоянием ребенка просто продолжают наблюдать до тех пор, пока он не появится на свет.

Как распознать схватки?

Врачи могут определить начало родовой деятельности с помощью специальных приборов, на которых проводится исследование.Перед началом обследования необходимо ввести исходные данные пациента. Также важно записывать период, когда у нее нет сокращений матки. Такой результат будет отправной точкой исследования.

Специалисты отмечают, что все схватки начинаются с области пола гениталий. Здесь фиксируются датчики. Это нужно для того, чтобы все возникающие импульсы хорошо отображались на мониторе аппарата или на пленке.

Процесс общего сокращения обеспечивается последовательным сокращением каждого отдельного мышечного волокна.Как только вся стенка матки сокращается и достигает дна, это отображается на экране монитора.

Изменяющаяся картина говорит врачам о начале схваток. Во время такого эпизода они оценивают его продолжительность, а также его интенсивность. Все показатели записываются. Во время родов очень важна оценка динамики схваток. С помощью этого метода можно определить не только реальных, но и тренировочных сокращений матки.

Такие схватки чаще появляются во второй половине внутриутробного развития малыша, а также в последние недели перед родами.На пленке или мониторе устройства они выглядят как нерегулярные сокращения. Они недолговечны.

Многие будущие мамы начинают сильно переживать, если врачи выявили у них тренировочные схватки. Тебе вообще не стоит об этом беспокоиться. Это состояние является физиологическим и регистрируется у многих женщин.

Как правило, такие сокращения матки будущая мама не ощущает. Однако некоторые женщины их чувствуют. Они могут жаловаться врачам на легкий дискомфорт или «тянущую» болезненность внизу живота.Во время осмотра врач может обнаружить, что дно матки становится более плотным.

Это состояние также хорошо определяется с помощью высокочувствительных тензодатчиков. С их помощью можно определить небольшое напряжение в области дна матки, а также небольшое его увеличение в этой области. В большинстве случаев продолжительность одного такого «тренировочного» эпизода не превышает 60-90 секунд.

Как правильно декодировать?

Расшифровка полученных значений очень важна.Она помогает врачам своевременно оценить состояние ребенка и матери и при необходимости быстро скорректировать способ родов.

Если во время исследования сократительная способность матки слишком сильная, то это, как правило, сопровождается сильными и болезненными сокращениями. Будущей маме очень тяжело переносить такие схватки. Однако от них мало толку.

В большинстве случаев шейка матки при таком состоянии открывается очень медленно и плохо. Такая ситуация на фоне активной и бурной сократительной деятельности матки может привести к патологиям, опасным для плода.

Во избежание этого врачи могут вводить будущей маме спазмолитики. Часто это средство дротаверина гидрохлорид … Оно помогает «мягко» раскрыть шейку матки и значительно облегчить роды, а также состояние малыша.

Опять же, эффективность терапии можно оценить с помощью КТГ. В этом случае при следующих схватках прибор покажет, что сердцебиение плода и его активная двигательная активность в пределах нормы.

В акушерской практике бывают и противоположные ситуации. Они, наоборот, сопровождаются ослаблением родов. Это состояние также можно увидеть с помощью кардиотокографии. Вначале, как правило, активная родовая деятельность. Со временем он начинает медленно уменьшаться.

Сила и частота сокращений, определяемые данным методом исследования, начинают постепенно уменьшаться. Временные промежутки между такими сокращениями матки значительно увеличиваются.

При развитии данного состояния врач должен также оценить время начала схваток, а также общее состояние матери. Еще один важный параметр, который необходимо оценить, — это безводный период. Это время с момента излияния околоплодных вод. Именно его многие мамы считают началом родов.

Если околоплодные воды еще не вышли, то удлинение периода схватывания не является пугающе опасным состоянием.В этом случае врачи, как правило, дают роженице небольшой отдых. После него трудовая деятельность возобновляется снова без какого-либо постороннего участия.

Чтобы роженица немного поспала, ей могут вводить специальные лекарственные вещества. Одним из таких препаратов является «Промедол» … Необходимость его установки определяет акушер-гинеколог, рожающий конкретную женщину.

Длительный безводный период на фоне затрудненных родов — это уже опасное состояние для плода. Пока ребенок стоит в матке, многократно возрастает риск гипоксии (кислородного голодания тканей и органов). Несвоевременное оказание медицинской помощи может даже привести к угрозе жизни ребенка или к развитию патологий и опасных для него последствий.

Бывает так, что будущую маму госпитализируют в родильный дом с подозрением на начало родов. В приемном покое больницы врачи делают ей кардиотокографию, оценивают схватки и понимают, что процесс родов еще не начался.

Бывают и обратные ситуации. Женщина на поздних сроках беременности приходит на прием к акушеру для следующей консультации. Врач проводит ей кардиотокографию и понимает, что у нее активные схватки.

Действительно, такие ситуации бывают. Дело в том, что интенсивность схваток может быть разной. Болевой синдром у каждой женщины индивидуален. Уровень болевого порога (способность чувствовать и чувствовать боль) индивидуален для каждого.В этом случае будущую маму срочно госпитализируют при родах.

Многие беременные беспокоятся о том, может ли кардиотокография навредить ребенку. Врачи считают, что это исследование абсолютно безопасно … Именно безопасность метода позволяет использовать его до и во время родов.

Однако следует отметить, что методика проведения этого опроса очень важна. Его нарушение может не только привести к получению неточных результатов, но и поспособствовать нанесению плоду травматических повреждений.