Кетоны в моче причины при беременности: Нужно проверить кетоны в крови? Делаем замеры не выходя из дома!

Содержание

Кетоны в моче при беременности — Анализы мочи, Анализы мочи при беременности

Период беременности отличается повышенным вниманием к состоянию женщины. Кетоновые тела в моче при беременности — являются показателями, свидетельствующие об отклонениях. Назначение анализов поможет врачу диагностировать проблемы, быстро принять меры к решению возникших проблем. Анализ мочи — самая частая процедура при беременности, позволяющая выявить превышение, указывающая, как справляется организм с возникшей нагрузкой.

Общие сведения

Кетоны — продукты обмена веществ, образующиеся в печени при расщеплении жиров и высвобождении энергии. В норме расщепляются и выводятся из организма, в этом случае следы в моче не обнаруживаются. В период беременности кетоновые тела иногда образуются быстрее, возрастает нагрузка на печень. Урологи кетоны в моче при беременности называют кетонурией. Патология опасна для матери и для ребенка, так как приводит к интоксикации организма.

Какая норма при беременности?

Организм может выводить 20—50 мг кетонов.

Именно такое содержание выводится с мочой. Уровень веществ в моче дает возможность следить за нормальным течением беременности. Состояние, когда кетоны повышены, может вызвать:

сахарный диабет;
малоактивный образ жизни;
вредные привычки;
жирная пища;
копченая пища.

Норма кетонов в моче при беременности — до 2 мг/100 мл. Для контроля уровня необязательно всегда сдавать анализ. В аптеке можно найти тест-полоски с индикатором, схожим с тестом на беременность. Помните, они выявляют примерное содержание кетоновых тел. Опускаете тест-полоску в стакан с анализами на 3—5 секунд, расшифровываете с помощью полоски-индикатора:

крестик — следы не обнаружены;
один плюс (+) — низкая концентрация;
два плюса (++) или три (+++) — повышение концентрации;
четыре плюса (++++) — резкое превышение нормы.

Какие причины повышения уровня кетонов?

Точные причины повышения уровня врачи не называют.

Выделяются главные факторы, провоцирующие появление кетонурии:

эмоциональные перегрузки, связанные с наступлением, течением беременности;
гормональный сбой;
патологии щитовидной железы;
слабый иммунитет;
неправильное питание, особенно перекусы на ходу;
потребление малого количества жидкости;
гестоз, особенно в третьем триместре;
слабый либо нарушенный обмен веществ;
лишний вес, ожирение;
резкое похудение;
заболевания ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и диареей;
заболевания печени, нарушение ее нормального функционирования;
костно-мышечные травмы;
вредное воздействие окружающей среды.

Чтобы патология не оказала влияния на плод, причины, вызвавшие ее, нужно устранить в кратчайшие сроки. Признаки повышения ацетона выявить легко: резкое амбре от мочи, запах ацетона изо рта, физический и моральный упадок сил. Любой из признаков, свидетельствующий об увеличении концентрации кетонов, приведет к осложнениям, развитию тяжелых патологий.

Кетоновые тела при гестационном диабете и беременности

Гестационный сахарный диабет — состояние, возникающее исключительно при беременности, наблюдается нарушение обмена углеводов. Предрасположенность имеют женщины с лишним весом, ожирением. Недуг может передаваться по наследству. Особенности течения предыдущей беременности и крупность плода влияют на повышение сахара в организме. После родов уровень нормализуется.

Иногда уровень сахара не приходит в норму, после родов развивается в диабет первого либо второго типа. Выявляют диабетический кетоацидоз на втором и третьем триместре, сопровождается выявлением кетоновых тел в моче. Применение инсулина поможет избежать осложнений как преждевременные роды, плацентарная недостаточность, развитие отклонений у новорожденного. Принцип ведения беременности — недопущение повышения уровня сахара.

Для беременных норма глюкозы в крови составляет 3,33—6 ммоль.

Почему возникает кетонурия в третьем триместре?

Третий триместр вызывает повышенную нагрузку на организм, в связи с активным ростом плода. Если анализ мочи показывает наличие ацетона, акушеры-гинекологи рекомендуют госпитализацию. Игнорирование недомоганий, нежелание стационарного лечения, приводит к повышению концентрации кетонов с появлением осложнений, таких как обезвоживание, интоксикация как мамы, так и ребенка. Это грозит выкидышем и родами раньше срока. В некоторых случаях возможны тяжелые осложнения, такие как кома и смерть. При вовремя проведенном лечении осложнений можно избежать.

Почему происходит повышение кетоновых тел на поздних сроках?

Почему возникает повышение кетонов на 36 неделе?

Возникает состояние из-за неправильного питания в последний триместр. Причина повышения — злоупотребление жирной, соленой, копченой пищей, употребление кофе, чая в большом количестве. Повышение уровня кетонов длится до 4-х дней, затем концентрация стабилизируется, нормализуется. Избежать повторного повышения поможет диета. Если уровень не снизился после корректировки питания, необходимо обращение за врачебной помощью.

Как лечить?

Выявленные следы кетоновых тел в моче у беременных требует обязательной коррекции. Несмотря на то что явление частое, стабилизировать уровень рекомендуется стационарным лечением с применением медикаментов. Необходим постоянный мониторинг концентрации кетонов для снижения риска развития возможных патологий. Чтобы правильно лечится, нужно выявить причины повышения. Устранение причин — и есть лечение. Терапия заключается в соблюдении таких мер:

Ограничения в питании, корректировка в диете.
Обильное питье (морс из калины, компоты из сухофруктов, щелочная минеральная вода).
Выведение токсинов, с помощью черного, белого угля или других сорбентов.
Полноценный сон — не менее 9-ти часов.

Какая диета при кетонах?

Повлиять на состояние беременной, снизить ацетон поможет соблюдение диеты. Откажитесь от жаренной, консервированной пищи, ограничьте потребление сладкого. Бананы и цитрусовые также исключите. В мясе отдайте предпочтение индюшке, телятине, кролику, употребляйте в вареном и тушеном виде. Рыбу выбирайте нежирную. Разрешаются каши на воде. Увеличение употребления овощей и фруктов положительно скажется на общем состоянии.

Приблизительное дневное меню:

Завтрак. Каша на воде, нежирная, паровая рыба, галетное печенье, сок (лучше разбавить с водой).
Перекус. Печные яблоки, творог, компот.

Обед. Овощной суп без мяса, салат на оливковом масле, паровая котлетка, компот.
Второй перекус. Рагу из овощей. Некрепкий чай.
Ужин. Рис с отварной телятиной. Хлеб с сыром, морс.
Стакан кефира или йогурта перед отходом ко сну.

Какова профилактика?

Снизить ацетон при беременности можно исключительно под присмотром доктора. Основа лечения — правильно выявленная причина повышения уровня кетонов. При диабете важно поддерживать в норме уровень сахара. Диета — важная профилактика при беременности. Регулярное питание, сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов. Питание не реже, чем раз в 4 часа. Избежать подъема кетоновых тел в моче поможет:

соблюдение диеты;
прием витаминов;
активный образ жизни — прогулки на улице, зарядка;
полноценный отдых;
отсутствие стрессовых ситуаций;

наблюдение у эндокринолога.

Следует понимать, беременность — не болезнь, но игнорировать назначенные доктором процедуры и анализы нельзя. Вовремя выявленные отклонения, позволят решить проблемы с минимальными рисками и недопущением развития патологий. Главное для беременной — прислушиваться к сигналам организма, при появлении подозрений обращаться за квалифицированной помощью. Самолечение при беременности, чревато серьезными проблемами для будущей мамы и ребенка.

норма и повышенные показатели 🚩 Заболевания

Кетоновые тела – продукты обмена веществ. Они образуются в печени при расщеплении жиров и высвобождении энергии. В норме эти клетки полостью выводятся из организма, не успевая причинить ему вред. В период беременности их образование происходит быстрее, поскольку нагрузка на печень становится существенной.

Если женщина здорова, кетонов в моче не должно быть. Норма составляет до 20-25 мг у всех людей и до 50 мг у беременных. Если во время сдачи анализов было обнаружено их большее количество, это говорит о наличии проблем со здоровьем. Часто показатели высокие:

при сахарном диабете;
малоактивном образе жизни;
вредных привычках;
злоупотреблении жирной или копченой едой.

Нормой содержания кетонов в моче является 1-2 мг/100 мл. Исследование можно провести как в лаборатории, так и дома. Для последнего варианта потребуются специальные индикаторные полоски. Они позволяют выявить о 1,5 до 10 ммоль/л.

Полоску погружают в мочу на 2-3 секунды. Расшифровка осуществляется методом сравнения цвета индикатора со специальной цветной шкалой. При получении нулевого результата женщина считается здоровой. Если стоит один плюс – кетонурия легкой степени. Для исправления ситуации достаточно изменить свой рацион. Если два плюса – кетонов около 4 ммоль/л. Это свидетельствует о средней степени тяжести. С проблемой можно справиться дома, но методы определяет врач. Если анализ показал три плюса, концентрация кетоновых тел выше 10 ммоль/л, требуется срочная госпитализация.

При показателях от 6 ммоль/л у беременной появляются симптомы: слабость, усталость, головная боль или головокружение. Иногда появляются тошнота и рвота независимо от триместра беременности. Эти признаки свидетельствуют о необходимости прохождения обследования.

Кроме нарушения рациона, привести к повышению уровня кетонов в моче может прием лекарственных препаратов или витаминов. Поэтому для проведения более точного анализа за 2-3 дня прекращается прием медикаментов. Высокое значение может наблюдаться и при дефиците глюкозы. Предпосылками являются:

отравления;
диета с низкоуглеводными или жирными продуктами;
инфекции, сопровождающиеся высокой температурой;
стрессы.

Кетонурия может негативно сказаться на развитии плода, поэтому причины устраняются сразу же после их выявления. Признаки повышения ацетона можно определить самостоятельно по резкому амбре от мочи, запаху ацетона изо рта.

Одной из причин является гестационный диабет. Предрасположенность к нему имеют женщины с лишним весом. При отсутствии лечения уровень сахара не приходит в норму после родоразрешения, в этом случае можно говорить о развитии диабета. Выявляют диабетический кетоацидоз на втором или третьем триместре беременности.

Велика вероятность повышения количества кетоновых тел в третьем триместре. В этот период из-за активного роста плода нагрузка на организм становится существеннее. Если анализ мочи показывает наличие ацетона, гинеколог рекомендует госпитализацию.

Если своевременно не справиться с проблемой, возрастает риск появления болезней почек. Постоянное воздействие кетонов может привести к развитию умственной отсталости у ребенка, повреждению кровеносных сосудов, преждевременным родам. В редких случаях диабетический кетоацидоз становится причиной развития диабетической комы или летального исхода.

Если анализ мочи показал повышенные показатели кетоновых тел, назначается УЗИ, исследование крови и тест на глюкозотолерантность. В обязательном порядке назначается консультация у эндокринолога. На время лечения назначается диета, в основе которой находятся каши, овощные супы и нежирное мясо.

причины повышения и нормы у беременных

Во время беременности женщины сдают общий анализ мочи каждый месяц. Это исследование имеет высокий уровень информативности в отношении не только заболеваний мочевыделительной системы, но и в диагностике осложнений у беременных женщин. Кетоновые тела в моче при беременности – один из показателей, который может указывать на возможно возникшие патологические состояния.

Кетоны в моче у беременной

Кетоновые тела – это вещества, которые вырабатываются в нашем организме во время метаболизма жиров.

Образуются кетоны в печени, после чего поступают в кровеносную систему, по которой транспортируются к периферическим тканям. Там они выполняют важную функцию – участвуют в процессах «доставки» энергии к органам, за исключением печени.

Если метаболизм происходит в благоприятных условиях, источником энергии для клеток становится глюкоза, которая, расщепляясь, образует энергию (АТФ) и воду. При тяжелых физических нагрузках или голодании источником энергии для организма становятся кетоны. Вследствие этого концентрация их в крови и в моче повышается.

В небольших количествах кетоновые тела в моче у беременных могут присутствовать, но у здорового человека их концентрация слишком мала для того, чтобы анализ мочи показал отклонение от нормы.

Кетоновые тела в моче при беременности: что это значит?

Любые отклонения результатов анализов от нормы беспокоят будущих мам, особенно если они не знают их референсных значений и не понимают, что происходит с организмом. Иногда бывает так, что организм женщины не успевает перестраиваться на новый режим работы, связанный с беременностью. Нагрузка на печень возрастает, что ведет к изменению в показателях анализа мочи.

Кетоновые тела в моче во время беременности не обязательно являются показателем серьезных проблем со здоровьем, но при их повышении следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Отталкиваясь от результатов, вам будет назначено лечение, если потребуется.

Изменения в моче при беременности: норма и патология

Норма кетоновых тел в моче при беременности

Кетоны в моче у беременной – какая норма?

Назвать кетонурию нормальным состоянием нельзя, но и сразу слишком паниковать по этому поводу не стоит. В идеальном варианте кетоновых тел в моче быть не должно.

Как показывает практика, у совершенно здоровых женщин в первом триместре беременности в общем анализе мочи могут появляться следы кетоновых тел. Это не расценивается врачами как признак аномалии. Часто повышение показателя фиксируется при беременности с выраженным токсикозом и обильной рвотой, ведущей к обезвоживанию.

После 12—17 недели анализ мочи должен прийти в норму. Всерьез беспокоиться необходимо при внезапном и значительном повышении кетоновых тел на любом сроке. В этом случае одного анализа мочи для постановки диагноза будет недостаточно.

Таблица 1. Норма кетоновых тел в моче на разных сроках

Показатель	На ранних сроках	Первый триместр	Второй триместр	Третий триместр
Уровень кетонов (норма)	Отсутствуют или следы	Отсутствуют или следы	Отсутствуют	Отсутствуют

Повышены кетоны в моче при беременности: причины

Прежде чем говорить о возможных заболеваниях, приводящих к повышению кетоновых тел в моче, необходимо перечислить физиологические и не угрожающие жизни состояния, которые могут менять этот показатель:

неправильное питание с преобладанием в рационе жирных и мясных блюд;
длительное отсутствие углеводов в пище;
избыточные физические нагрузки;
длительные сильные стрессы;
обезвоживание.

Если кетоновые тела у беременных повышены из-за любой из этих причин, то их значение быстро приходит в норму после устранения триггерного фактора:

пересмотра рациона питания;
организации здорового сна и отдыха;
назначения седативных препаратов.

Другие более серьезные причины, требующие обязательного медицинского обследования и вмешательства:

сахарный диабет;
интоксикации различного генеза;
длительная лихорадка;
инфекционные заболевания;
болезни печени;
нарушение функций поджелудочной железы.

Причины повышения в моче кетоновых тел при беременности могут быть разными. Если что-то из вышеперечисленного вы заподозрили у себя, стоит, как можно скорее, обратиться к врачу. Высокий уровень кетонов опасен для женщины и для ребенка.

Кетоновые тела при гестационном диабете

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – состояние, возникающее в организме беременной женщины, которое проявляется повышением глюкозы в крови (гипергликемией) и полностью самостоятельно исчезающее после родоразрешения.

Это одна из наиболее частых патологий, приводящая к повышению глюкозы в плазме крови во время гестации. Появляются кетоновые тела в моче у беременных из-за нарушения углеводного и жирового обмена. Для диагностики этого состояния берется кровь из пальца, сдается тест толерантности к глюкозе, анализ мочи, при необходимости оценивается уровень гликозилированного гемоглобина.

Если беременной женщине был выставлен диагноз «Гестационный диабет» и своевременно назначено адекватное лечение, угрозы для плода не будет. Некоторые специалисты считают, что женщинам с гестационным диабетом в анамнезе необходимо в будущем следить за уровнем глюкозы, чтобы вовремя заметить патологические изменения. Ученые указывают на взаимосвязь между развитием гестационного диабета беременных и отстроченным развитием сахарного диабета.

Таблица 2. Нормы показателей крови и мочи для исключения ГСД

Показатель	Норма
Глюкоза крови натощак	3,3-5,5 ммоль/л
Кетоновые тела в моче	отсутствуют
Гликозилированный гемоглобин (HbA1C)	4,5-6,5%

Повышение показателей в третьем триместре

Кетоновые тела в моче повышены у беременной в третьем триместре по тем же причинам, что и на более ранних сроках. Обычно после 17 недели показатели общего анализа мочи приходят в норму. Поэтому, если к третьему триместру этого не произошло, говорить о физиологических причинах нельзя.

Об этом нужно знать!

В 3 триместре может возникать такая ситуация, что активно развивающийся плод за ночь расходует глюкозу из организма матери. Это запускает механизм расщепления жиров в материнском организме. Итог – утром концентрация кетоновых тел у беременной в моче повышена.

Если кетонурия развивается по этой причине, то ситуация решается просто: женщине рекомендуют перед сном дополнительный перекус из продуктов с «медленными углеводами».

Почему повышаются кетоновые тела на поздних сроках

В третьем триместре, прежде всего, необходимо исключить 2 причины:

неправильное или несбалансированное питание;
гестационный сахарный диабет.

Последний иногда протекает скрыто, симптомы могут отсутствовать.

Кетоновые тела в моче на поздних сроках могут появляться при интоксикации или инфекционных заболеваниях, но изменение состава мочи не будет единственным симптомом при этих патологиях.

Присоединяются:

лихорадка;
тошнота;
рвота;
боли в животе;
общая слабость;
заторможенность.

Проявления зависят от конкретной причины кетонурии, которая будет сопровождаться симптомами основного заболевания.

Следы кетоновых тел в моче при беременности – что это значит?

Норма кетоновых тел в моче при беременности зависит от срока гестации плода. Если обнаружены в анализе следы кетонов – это значит, что организм женщины испытывает стресс, происходят процессы, которые увеличивают нагрузку на печень. В первом триместре женщины страдают от токсикоза различной степени выраженности. Токсикозы с сильной тошнотой и частой рвотой приводят к обезвоживанию. Это одна из причин кетонурии на ранних сроках.

Обратите внимание!

Под следами кетоновых тел подразумевают низкую их концентрацию: от 0 до 0,05 ммоль/л.

До второго триместра, при обнаружении следов кетонов, врачи советуют делать общий анализ мочи чаще, чем раз в месяц. Это нужно для того чтобы вовремя выявить прогрессирование кетонурии или появление других изменений (например, лейкоцитов, белка).

Кетоновые тела в моче при беременности: как определить

Следует внимательно следить за самочувствием. На начальных этапах кетонурия клинически может себя не проявлять. Только при существенном или внезапном росте концентрации появляются следующие симптомы ацетонемии:

учащенное мочеиспускание;
сухость во рту;
жажда;
общая слабость и сонливость;
тошнота;
рвота;
боль в животе;
сухость кожных покровов;
специфический запах ацетона изо рта;
заторможенность;
головные боли.

Эти симптомы нельзя игнорировать. Если сдать анализ мочи на содержание кетоновых тел в этот же день нет возможности, можно купить в аптеке специальные тест-полоски и выполнить анализ дома самостоятельно.

Как обнаружить повышение уровня кетоновых тел в домашних условиях

Если в поликлиниках и стационарах для определения кетонурии делают специальные пробы, то в домашних условиях все гораздо проще. Достаточно приобрести в аптеке тест-полоски, которые в течение нескольких минут покажут результат.

Для проведения исследования необходимо: собрать мочу в чистую емкость, после этого вскрыть упаковку тест-полоски и погрузить полоску в мочу на несколько секунд.

Важно!

Перед использованием внимательно читайте инструкцию и проверяйте срок годности. Результаты исследования, проведенные тестами с истекшим сроком годности, недостоверны.

В зависимости от производителя теста, результаты трактуются по-разному. Суть одна – при наличии кетоновых тел индикатор начинает менять свой цвет, это означает – реакция между кетоновыми телами и реагентом, находящемся в тест-полоске, запущена.

Есть тест-полоски, которые показывают результат плюсами. Чем их больше, тем значительнее повышение кетонов.

Чем опасно повышение уровня кетонов

Повышение уровня кетоновых тел в моче при беременности опасно как для женщины, так и для ее будущего ребенка. У плода развивается гипоксия и ацетоновая интоксикация, которая отрицательно влияет, прежде всего, на развитие центральной нервной системы. Для беременной наиболее угрожающее состояние, которое влечет за собой высокая кетонурия – кетоацидотическая кома. Это патологическое состояние развивается в результате отсутствия адекватной терапии гестационного диабета, инфекционного заболевания. Последствия могут быть достаточно серьезными и угрожать жизни женщины и ребенка.

Как снизить кетоны в моче

При обнаружении у беременной даже одного из симптомов ацетонемии, необходимо, как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение недопустимо и может привести к серьезным последствиям. Доктор проведет обследование, назначит дополнительные анализы и только после этого примет решение, что делать в конкретном случае: будет достаточно только диеты или необходимо подключить медикаментозную терапию.

На начальных стадиях для того чтобы вывести кетоны из крови (и мочи) у беременной, подбирается специальный рацион питания. Если ситуация серьезная, беременную госпитализируют и назначают лечение, которое поможет нормализовать не просто анализ мочи, а состояние организма в целом. Здесь все индивидуально и зависит от причин кетонурии.

Таблица 3. Направления терапии при кетонурии

Причина	Лечение
Гестационный сахарный диабет	Диета, сахароснижающие препараты
Интоксикация	Убрать причину интоксикации, инфузионная терапия
Инфекционные заболевания	Антибактериальная, противогрибковая, противовирусная терапия, инфузионная терапия
Болезни печени или поджелудочной железы	Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия (выбор зависит от основного заболевания)
Выраженный токсикоз в первом триместре, обезвоживание	Массивная инфузионная терапия, противорвотные препараты
Стресс	Седативные препараты
Неправильное питание	Диета

Диета при кетонах в моче у беременных

Питание беременных при повышении кетоновых тел корректируется в случае, если женщина употребляла большое количество пищи, богатой жирами и белками. Из рациона убираются все жирные и жареные продукты.

Питание при беременности по триместрам

Рекомендуется питаться минимум пять раз день небольшими порциями. Необходимо употреблять достаточный объем жидкости, чтобы восполнять ее потери. Убирать углеводы из меню нельзя, их нужно заменить на «правильные»: каши, фрукты (кроме бананов, винограда и хурмы). Каждый день беременная женщина в обязательном порядке должна употреблять:

овощи;
крупы;
нежирное вареное мясо;
фрукты;
рыбу;
нежирные молочные продукты.

Выводы

Кетонурия – достаточно тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление его. Для детальной диагностики и лечения, следует обратиться к специалисту. В большинстве случаев, при своевременном обращении за помощью, уровень кетоновых тел нормализуется.

Актуальное видео

Определение кетонов и глюкозы в моче с помощью визуальных тестовых полосок

Статьи по теме:

Как правильно собрать суточный анализ мочи

Гестационный сахарный диабет при беременности

Плохой анализ мочи при беременности: нормы и расшифровка

Цистит на ранних сроках беременности: лечение, причины, симптомы

Лейкоциты в моче при беременности — что это означает и чем грозит беременной и ребенку

Низкое давление у беременных

Белок в моче при беременности на поздних сроках: чем опасен и что делать

Многоводие на поздних сроках беременности

в третьем триместре, что значит

В акушерстве и гинекологии уже давно был выработан алгоритм проверки функционального состояния организма каждой беременной женщины. Для того, чтобы держать под контролем состояние матери и ребенка в течение беременности женщина с определенной периодичностью сдает анализы для исследования. Одним из таких анализов является общий анализ мочи. Таким образом можно контролировать уровень кетоновых тел в мочевой жидкости. Кетоны в моче при беременности негативно сказываются на развитии ребенка и свидетельствует о каком-либо патологическом процессе в организме матери.

Что такое кетоновые тела?

Кетоновые тела – это вещества, образование которых происходит в клетках печени в процессе расщепления липидов и белков (при отсутствии достаточного количества углеводов в организме). К ним относятся бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, ацетон. Когда же появляются кетоновые тела в моче при беременности, что это значит? Если беременная женщина не ограничивает себя никакими диетами и употребляет в пищу большое количество витаминов, то организм берет энергию из углеводов. Если же глюкозы в организме недостаточно – расщепляются жиры и белки, что не совсем безопасно. Кетоны выводятся из организма вместе с мочой, при интенсивной кетонурии пациентки обычно сами замечают неприятный запах испражнений.

В норме кетоны в моче при беременности могут достигать 20-25 мг (в суточном объеме). Для беременных женщин границы нормы несколько шире, они составляют 20-50 мг за 24 часа.

Причины гиперкетонемии у беременных

Многие женщины халатно относятся к процессу зачатия и вынашивания ребенка, что не совсем правильно, так как существует множество факторов, способных повлиять на рост и развитие будущего малыша. В число этих факторов входит и употребление алкоголя женщиной в больших количествах незадолго до зачатия и во время беременности. У беременных, ранее злоупотреблявших алкоголем, практически во всех случаях выявляется умеренная или высокая кетонурия (выделение кетоновых тел вместе с мочой).
В тех случаях, если женщина соблюдает какую-то определенную диету и это сказывается на лабораторных показателях негативно, необходимо подобрать правильный рацион и режим питания на время беременности. Так как недостаточное количество углеводов в организме человека приводит к тому, что энергия образуется путем расщепления не гликогена, а белков и жиров. Такие процессы завершаются образованием ацетона и других веществ (кетоновых тел), которые выводятся с мочой.
Также причиной развития кетонурии может послужить такое хроническое заболевание, как сахарный диабет.
Беременным женщинам не желательно находиться в стрессовом состоянии и эта информация научно доказана. При нервном перенапряжении зачастую у будущих мам резко повышается уровень кетонов в крови и моче, что чревато негативными последствиями в дальнейшем развитии ребенка и для самой мамы.
Интенсивные физические нагрузки могут стать причиной кратковременного повышения количества кетонов в крови и моче.
Повышенный уровень в крови женщины тиреоидных гормонов или кортикостероидов также может привести к кетонурии.

Чем опасно появление кетонов в моче у беременных?

В период беременности норма кетоновых тел в моче составляет до 50 мг в сутки. Это значение допустимо, так как присутствие кетоновых тел может быть вызвано погрешностями в диете или другими распространенными факторами. Если показатель превышает данный уровень, то следует задуматься о возможных последствиях и предпринять какие-либо меры.

Разделяют три степени развития кетонурии:

Первая степень – количество кетонов в моче, выделенной за 24 часа, не превышает 25 мг на дл. В данном случае причиной может быть нарушение питания или нервное перенапряжение. Такое состояние легко поддается коррекции.
Вторая степень – от 30 до 40 мг на дл мочи. Такой уровень кетонов может говорить уже о наличии какой-либо патологии в организме мамы. Острое голодание может быть одной из причин.
Третья степень – более 80 мг на дл мочи за сутки. Такой уровень кетонов может означать, что у беременной женщины развивается гестационный диабет.

Возможные последствия высокой кетонурии и кетонемии:

Развитие гестационного диабета. Если никак не контролировать ситуацию, то в процессе родов могут возникнуть проблемы из-за слишком крупных размеров плода и многоводия, а ребенок может отставать в умственном развитии.
Заболевания мочевыделительной системы, а именно — почек.
Происходят изменения в костной системе, развивается остеопороз.
Очень опасен диабетический кетоацидоз. При чрезмерно высокой концентрации кетонов в крови развивается диабетическая кома.

Женщина может заподозрить наличие кетоновых тел в моче при появлении следующих симптомов:

Головные боли и частые головокружения;
Непривычный и не очень приятный запах изо рта;
Моча может иметь специфический запах;
Слабость и чувство тошноты;
Постоянная жажда.

В домашних условиях возможно определить кетонурию с помощью специальных тест-полосок и таблеток, которые свободно продаются в аптеке.

Лечение

При появлении первых тревожных симптомов беременная женщина должна сразу же обратиться к специалисту. Последствия (как для матери, так и для ребенка) могут быть не очень хорошими и благоприятными. После полного клинико-лабораторного обследования врач или несколько докторов должны определить причину развития кетонемии и кетонурии и дать соответствующие рекомендации по способам ликвидации патологического состояния.

Если кетоновые тела в моче обнаруживаются в небольших концентрациях, то, скорее всего, можно будет ограничиться нормализацией питания. А если появлению кетонов в моче предшествует какая-либо серьезная патология, то могут быть назначены и медикаментозные способы лечения.

Кетонурия при беременности: симптомы, причины, лечение

Такое патологическое состояние как кетонурия считается достаточно опасным при беременности. Однако, если по результатам анализов вам диагностировали повышенный уровень кетонов, не стоит паниковать. В большинстве случаев кетонурия при беременности — явление временное и не требует специального лечения. Тем не менее, следует знать о факторах, провоцирующих кетонурию, и возможных последствиях.

Кетоновые тела в моче

В процессе общего метаболизма в результате синтеза глюкозы в печени человека образуется три продукта распада:

бета-оксимасляная кислота;
ацетоуксусная кислота;
ацетон.

В медицине они называются кетонами или кетоновыми телами. В организме каждого здорового человека обнаружено их присутствие в микродозах – 20-50 мг. В лабораторном скрининге мочи такие показатели практически невидимы. Выводятся кетоны периферическими тканями, а также вместе с мочой.

Важно: при беременности, динамика в сторону увеличения указанной нормы – повод провести дополнительное обследование для диагностики кетонурии.

Кетоны в организме человека выполняют ряд жизненно важных функций:

поддерживают энергетический баланс;
являются источником энергии;
питают большую часть тканей.

В случае обнаружения высокого уровня ацетона, в том числе при беременности, врач ставит диагноз кетонурия, то есть повышенное содержание кетоновых тел.

Выделяют ряд факторов, увеличивающих выработку кетонов в ситуации относительной нормы:

интенсивные физические упражнения;
строгая (белковая) диета, голодание;
обезвоживание;
интоксикация алкоголем;
жаркая погода длительное время;
хирургические вмешательства;
стрессы, высокая психоэмоциональная нагрузка.

Кетонурия подобной этиологии не опасна для жизни человека, однако требует более внимательного отношения к своему организму и образу жизни в целом.

Методы диагностики кетонурии

Все диагностические методики для изучения уровня кетонов в организме формально можно разделить на:

домашние, когда допускается их самостоятельное проведение;
лабораторные.

Посредством первых определить кетонурию при беременности можно преимущественно в выраженной форме. Главные симптомы – резкий запах ацетона в моче, рвотных массах, если таковые имеются, и во время дыхания.

Читайте: как лечить насморк у беременных соком каланхоэ.
Рекомендуем узнать, безопасен ли спрей Каметон для беременных.

Смежным методом является использование индикаторных тест-полосок, пропитанных химическим реагентом. Принцип их работы заключается в реакции химического вещества с присутствующими кетонами в моче. В итоге взаимодействия окрас индикаторной полоски меняется, а вы получаете информацию об уровне ацетона.

Известен и альтернативный способ определения кетонурии. Для него вам потребуется нашатырный спирт. Добавьте пару капель спирта в емкость со свежесобранной уриной и наблюдайте за динамикой. Моча станет насыщенного красного цвета, если кетоновые тела превышают допустимую норму.

Лабораторные исследования для диагностики кетонурии более достоверны и показательны, что особенно значимо при беременности. В том случае, если вас направили на сдачу анализов в лабораторию, придерживайтесь ряда правил:

ориентировочно за сутки до сбора биоматериала откажитесь от жирной, соленой, копченой пищи;
проведите гигиену половых органов;
собирайте исключительно утреннюю урину;
для сбора используйте стерильную емкость.

В лабораторных условиях уровень кетоновых тел фиксируется при помощи пробы Ланге с использованием знаков «+» и «-»:

«-» – отрицательный результат;
«+» – незначительное присутствие кетонов;
«++», «+++» – положительная реакция на наличие кетоновых тел;
«++++» – кетоны в моче резко превышают норму.

Дополнительные обследования в случае выявления кетонурии при беременности включают:

общий, биохимический анализы крови;
тест на толерантность к глюкозе;
анализ крови на концентрацию глюкозы;
УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы.

Кетонурия – заболевание быстропрогрессирующее, поэтому при беременности важно не затягивать с выяснением причин ее возникновения. Любые промедления могут нанести непоправимый вред ребенку.

Причины роста кетонов у беременных, симптоматика

В ряде случае повышение уровня кетоновых тел в моче обусловлено физиологическими факторами. Мы выяснили, что продукты метаболизма выводятся посредством печени и почек. Во время беременности эти органы испытывают повышенную нагрузку и не всегда сразу подстраиваются под новый ритм. Таким образом при беременности в I и начале II триместра кетонурия вполне объяснима. Кроме этого, в начале беременности при условии отсутствия высокой физической активности, при правильном питании катализатором роста кетоновых тел вполне может стать ранний токсикоз.

К концу второго триместра прогрессирующая кетонурия нередко свидетельствует о позднем токсикозе – гестозе.

Важно: гестоз крайне опасен для матери и плода, поэтому без медицинского вмешательства и правильного лечения не обойтись.

К числу других известных причин кетонурии при беременности относят:

водный дисбаланс в организме;
неправильное питание;
низкоуглеводные диеты;
нервное перенапряжение;
высокие физические нагрузки;
отравление;
вирусные, бактериологические заболевания;
гипертиреоз;
сахарный диабет.

Необходимо отметить, что кетонурия при беременности, требующая комплексного лечения, может быть вызвана и более серьезными причинами:

онкология;
патологические состояния печени;
глубокие гормональные нарушения.

Рекомендуем узнать, какими методами можно избавиться от целлюлита при беременности.
Читайте: как принимать Кальцемин беременным.
Узнайте, для чего беременным могут назначать Канефрон.

Симптомы наличия высокого уровня кетоновых тел не стабильны и варьируются в зависимости от сопряженных факторов. Однако чаще всего женщины жалуются на:

головокружение;
головные боли;
усталость;
усиленное потоотделение;
неприятный запах изо рта;
чувство жажды;
боль в области брюшины.

При беременности регулярно сдавайте анализ мочи на предмет выявления кетонурии и не пренебрегайте рекомендациями своего гинеколога в случае ее обнаружения.

Лечение кетонурии у беременных

При несущественном увеличении кетонов — физиологической кетонурии при беременности, специальное медикаментозное лечение не применяется. Она устраняется самопроизвольно после принятия соответствующих мер:

восстановление водного баланса;
коррекция рациона питания;
регулярное пребывание на свежем воздухе;
нормализация эмоционального состояния.

В ряде серьезных заболеваний, провоцирующих существенное увеличение кетонов в организме, усилия направлены на устранение первопричин заболевания. Так, при отравлении показано срочное очищение организма и последующая терапия для нейтрализации действия токсинов.

Если женщина больна сахарным диабетов, врач в обязательном порядке назначит особую диету для контроля уровня глюкозы в крови.

При сильном токсикозе применяются препараты, направленные на внутреннюю гидратацию организма. Для восполнения питательных веществ и предотвращения голодания плода уместно пройти курс восстанавливающих капельниц. Кетонурия при беременности требует тщательного изучения, на основе которого принимается решение о дальнейших действиях.

Будьте внимательны к своему организму во время беременности! Прислушивайтесь, обращайте внимание даже на незначительные изменения, ведь теперь здоровье вашего будущего малыша в ваших руках.

Кетоновые тела в моче при беременности: причины, симптомы, лечение

Автор статьи

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

В период беременности клинический анализ мочи необходимо делать перед каждым посещением врача гинеколога. Большинство будущих мам не понимают важности данной манипуляции. По результатам анализа можно определить возможные отклонения в состоянии здоровья женщины.

Кетоновые тела в моче при беременности являются серьезным признаком, при котором следует немедленно обратится к врачу за соответствующим лечением, с целью избежать необратимых последствий для матери и плода.

Что представляют собой кетоновые тела

Все питательные компоненты, которые проникают в тело человека подвергаются тщательным трансформациям. Если системы организма не могут обеспечить правильное течение данного процесса, то возможно отложение и скапливание токсических веществ.

Например, из-за того, что происходит частичное окисление жировых и белковых соединений в органах и системах начинают накапливаться кетоновые тела, такие как: ацетоуксусная и оксимасляная кислоты, ацетон. В организме полностью здоровых людей эти соединения также находятся, но в очень маленьких количествах, не влияющих на общее состояние человека.

Причины накопления кетоновых тел

Кетоны в моче при беременности относятся к разделу явлений с неуточненной причиной развития. Но, существует ряд предрасполагающих факторов и патологий, которые способствуют накоплению кетонов. К ним следует отнести:

чрезмерное употребление продуктов питания, с большим содержанием красящих веществ, консервантов и ароматизаторов;
постоянное влияние неблагоприятных факторов окружающей среды;
постоянные нагрузки на психику беременной женщины;
период острых респираторных вирусных заболеваний, когда снижаются защитные свойства организма;
в первом триместре у беременных возможно нарушение обменных процессов;
токсикоз беременных, который приводит к обильным рвотам с последующим обезвоживанием;
потеря веса, и вместе с ним питательных веществ;
при недостаточном поступлении в организм углеводных веществ наблюдаются проблемы с печенью;
сахарный диабет;
гипертиреоз.

Очень важно вовремя определить наличие кетоновых тел в моче будущей матери, поскольку это может негативно отразится на развитие и росте ребенка. Назначаются дополнительные методы диагностики, которые помогают определить причину данного состояния.

Основные симптомы патологии

Если беременная будет тщательно прислушиваться к своему организму и сообщать о малейших изменениях в своем состоянии, то необратимых последствий можно будет избежать. По определенным симптомам можно определить наличие кетонов, к ним следует отнести:

специфический аромат мочи;
беременную женщину покидают силу, нет возможности выполнять ежедневные дела;
испарения ацетона, которые можно ощутить при дыхании, и процессе разговора;
потеря психологической активности;
предобморочное состояние;
болезненные ощущения в области живота;
повышенное потоотделение.

Методы определения кетонов в моче

При помощи определенных диагностических процедур можно определить присутствие кетонов в моче, и даже в домашних условиях.

Для определения кетоновых тел в домашних условиях используют специальные полоски, которые можно приобрести в аптеке. В стерильную емкость необходимо собрать небольшое количество утренней мочи, а после опустить туда тест-полоску. Полоска аккуратно вынимается из раствора и отряхивается, и необходимо подождать несколько минут.

Далее по окрашиванию тест-полоски можно судить о результатах анализа:

розовый оттенок – кетоны присутствуют;
фиолетовый оттенок – чрезмерное количество кетоновых тел в организме, а также это может свидетельствовать о развитии патологического процесса.

Такую манипуляцию следует проводить на протяжении трех дней подряд, для исключения возможной ошибки. Тест не дает возможности определить тяжесть патологического процесса, а только определить наличие или отсутствие кетонурии в организме.

В лаборатории можно определить точное количество кетонов в моче, при помощи таких методов как:

Унифицированная проба Ланге. Для проведения манипуляции понадобится натрия нитропруссид, к. Ch4COOH и нашатырный спирт. В пробирке смешивают нитропруссид натрия и кислоту уксусную, а после очень медленно добавляют раствор аммиака. Результат оценивают по прошествии трех минут.
При наличии красно-фиолетового кольца можно судить о развитии патологического процесса.
Модифицированная проба Ротера. Манипуляция проводится аналогичным образом, но уксусная кислота заменяется на аммония сульфат.

После тщательной диагностики организма беременной работник лаборатории на бланке делает соответствующие пометки, с определением степени кетонурии. Если кетоновые тела отсутствуют — то ставится знак креста, при сомнительной реакции – плюс, положительная реакция – три плюса, большое количество кетонов – четыре плюса.

Нормой считается значения в пределах от 0 до 0,4. При наличии значений от 0,5 до 0,9 можно говорить о присутствии ацетона, значение выше 0,9 свидетельствует о тяжелых патологических процессах.

Лечебные мероприятия по устранению кетонурии

Кетонурия при беременности требует корректировки данного состояния, и устранения причины, которая вызвала такое состояние. Лечение назначается только лечащим врачом, после тщательного обследования больной и изучения результатов анализа.

У будущих мамочек очень часто возникают изменения в клиническом анализе мочи, поэтому большинство врачей рекомендуют проводить лечение в условиях стационара, для того, чтобы женщина находилась под постоянным контролем специалистов.

С целью предотвращения дальнейшего повышения показателя кетонов в моче, следует придерживаться таких простых правил:

соблюдать диетическое питание;
питаться дробно, то есть каждые 3-4 часа;
вечерний рацион обогатить продуктами, которые богаты крахмалом и белками;
здоровый сон на протяжении 9-10 часов.

Всем беременным стоит очень внимательно относится к состоянию своего здоровья, при малейших изменениях и отклонениях в своем состоянии обязательно стоит об этом сообщить своему врачу. Своевременная диагностика и лечение позволит избежать развития тяжелых патологий и осложнений.

причины кетонурии на третьем триместре, диета, анализы

Во время беременности в организме представительниц прекрасного пола происходят гормональные и физиологические изменения. Их тело готовится к постоянным нагрузкам, все органы трудятся в усиленном ритме. У всех здоровых людей ацетона (ацетоновых и кетоновых тел) в моче быть не должно. Ацетон в моче при беременности не всегда является показателем патологических изменений. На первоначальном этапе его обнаружение говорит о том, что организм женщины еще не полностью готов к вынашиванию плода, и изменения идут полным ходом.

Причины появления ацетона в моче при беременности

На ранних сроках

Если в организме уровень глюкозы ниже нормы, он начинает активно сжигать имеющиеся запасы подкожного жира, чтобы восполнить ее недостаток. Кетоны в моче появляются тогда, когда количество сахара в крови все равно не нормализуется, несмотря на все усилия организма. В норме их должно быть не более 2 мг на 100 мл. Кетонурия (ацетонурия) — увеличение уровня кетоновых тел в моче.

Причины возникновения:

Токсикоз

Токсикоз — состояние, довольно часто возникающее у женщин на ранних стадиях вынашивания плода. Для данного явления характерна многократная рвота, которая способна стать причиной сильной дегидратации. Он перестает беспокоить представительниц прекрасного пола на 12–14 неделе беременности, но в третьем триместре может появиться вновь. Эту проблему на позднем сроке врачи называют эклампсией.
Потеря аппетита. Рвота способна вызвать отвращение к еде, что приводит к уменьшению суточного объема калорий, нехватке углеводов и снижению уровня сахара.
Несбалансированное и нерегулярное питание. Кетонурия при беременности возникает из-за употребления больших объемов еды с высоким содержанием белков и жиров. Организм женщины не способен полноценно переработать такую тяжелую пищу, она расщепляется не полностью, и из-за этого количество ацетона увеличивается.
Ослабленный иммунитет. Он не способен полноценно защитить организм матери и плод, поэтому кетоновые тела при беременности способны появиться из-за любого инфекционного заболевания, которое сопровождается повышением температуры тела.
Повышенные физические нагрузки. Врачи рекомендуют установить рациональный режим дня, при котором двигательная активность будет чередоваться с отдыхом.
Нарушение питьевого режима. Женщина должна выпивать не менее 1,5 литра воды в день. Пить воду лучше по утрам и вечером. В середине дня можно пить компоты, морсы и чай. Именно такое распределение жидкости поможет сократить риск возникновения отеков.
Непродуманное лечебное голодание. При беременности происходит быстрый набор массы тела, и чтобы это остановить, женщины специально уменьшают объемы пищи. При этом снижается количество поступаемых в организм жизненно важных витаминов и микроэлементов, что может стать причиной возникновения врожденных патологий у плода. К тому же голод — это всегда стресс для человеческого организма, а стрессы также являются одной из причин появления кетоновых тел при беременности в моче.

На поздних сроках

В третьем триместре возникновение ацетонурии очень часто свидетельствует о появлении негативных изменений, которые являются опасными для матери и младенца.

Гестоз — состояние организма, сопровождающееся возникновением целого ряда негативных изменений. Во-первых, нарушается функционирование почек. Во-вторых, повышается артериальное давление. В третьих, тело начинает отекать. Все эти отклонения очень опасны для жизни и здоровья, поэтому необходима экстренная госпитализация. Чаще всего этой патологией страдают женщины, у которых еще до зачатия была диагностирована гипертония, заболевания почек или сахарный диабет. В запущенных случаях этого недуга проводится досрочное родоразрешение. Однако в основном гестоз появляется на последних неделях беременности, и если было проведено своевременное лечение, то дети рождаются вполне здоровыми.

Гестационный сахарный диабет — заболевание, при котором у беременных значительно повышается количество сахара в крови. Оно протекает абсолютно бессимптомно, поэтому многие женщины узнают о нем только из результатов анализа крови. Пациенткам с таким диагнозом необходимо постоянно контролировать уровень сахара и придерживаться строгой диеты. После родов данный вид диабета проходит самостоятельно, но велика вероятность того, что болезнь снова появится при повторной беременности.

Употребление большого количества жирной, соленой и копченой пищи. При беременности нужно контролировать свой рацион, ведь излишний набор веса сильно усугубляет общее состояние организма и способен осложнить процесс родов. Также злоупотребление этими продуктами негативно влияет на функционирование почек и желудочно-кишечного тракта, которые в данный период жизни женщины выполняют двойную работу.

Обострение хронических болезней. Если в организме девушки имеются подобные заболевания, то пройти курс лечения нужно еще во время планирования беременности. Это уменьшит вероятность возникновения рецидива. Он может произойти на любом сроке и стать причиной появления различных изменений патологического характера у новорожденного и даже привести к летальному исходу.

Анемия — понижение уровня гемоглобина в крови из-за снижения числа эритроцитов. Основная их функция — транспортировка кислорода ко всем органам и тканям человеческого тела. Если их становится мало, то наступает кислородное голодание.

Опасно ли это

Небольшое повышение уровня ацетона в моче на короткий промежуток времени не причинит ребенку никакого вреда, поэтому будущим мамам с ранним токсикозом нечего бояться. Но долгое его присутствие в организме в больших количествах оказывает пагубное воздействие на развитие плода, ведь он токсичен для клеток головного мозга малыша, а также может спровоцировать возникновение плацентарной недостаточности.

Наибольшую опасность в данном случае представляет заболевание, которое стало причиной его возрастания. Его и нужно определить в первую очередь. Если не заниматься решением появившейся проблемы, то может возникнуть несколько осложнений:

отравление женщины и плода кетоновыми телами;
преждевременные роды, выкидыш;
дегидратация;
кома.

Диагностика

Чтобы выяснить, повышены кетоны или нет, нужно сдать анализ мочи. Материал для исследования собирается утром после проведения процедур интимной гигиены в стерильную банку.

У здорового человека количество кетоновых тел так мало, что их невозможно определить с помощью лабораторных исследований. Если же ацетон в моче все-таки обнаруживается, его уровень обозначают плюсами:

«+» — низкий показатель;
«++» или «+++» — уровень ацетоновых тел средний;
«++++» — очень высокий результат, требуется срочная медицинская помощь.

Выявление кетоновых тел в домашних условиях

В наше время обнаружить это вещество можно в домашних условиях. Для этого существуют разные виды тестов, которые продаются в любой аптеке.

Тест делается каждое утро в течение трех дней. Для его проведения нужно собрать свежую порцию мочи в банку и окунуть туда полоску. Затем ее вынимают и удаляют лишнюю влагу. Результат теста будет виден через несколько минут. Для этого цвет полосы просто сравнивают со шкалой на упаковке.

Тактика лечения

Лечение кетонурии проводится в стационаре. Там беременной женщине необходимо пройти следующие обследования:

сдать общий и биохимический анализ крови, чтобы врач оценил состояние внутренних органов и всего организма в целом;
повторно сдать анализ мочи на наличие ацетона;
пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы и других внутренних органов;
пройти тест, который определяет количество сахара в крови.

Далее врач изучает результаты всех исследований, ставит диагноз и назначает необходимые препараты.

Медикаментозное лечение

Пустырник

Чтобы избавиться от кетоновых тел в моче, нужно сначала определить главную причину их появления. Если это гестоз, то для лечения врачи используют:

Валериану, Пустырник;
препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение;
средства, понижающие артериальное давление.

Кроме того, беременной женщине назначается постельный режим и сбалансированная диета.

Если возникновение кетонурии не связано с наличием болезни, то пациентам назначают следующие виды препаратов:

адсорбенты;
растворы для насыщения организма жидкостью;
средства для устранения рвоты;
анальгетики для снятия боли;
витамины.

Чтобы избавиться от ацетона в организме, необходимо увеличить количество потребляемой жидкости. При токсикозе и обезвоживании врачи ставят беременным пациенткам капельницы.

Профилактика

Избежать появления кетонов в моче беременной женщине поможет:

соблюдение правил здорового питания;
прием витаминно-минеральных комплексов;
регулярные прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка;
полноценный отдых;
наблюдение у гинеколога, эндокринолога.

Кетонов в моче во время беременности: причины и профилактика

Shutterstock

Когда организм сжигает жир вместо глюкозы для выработки энергии, он производит побочный продукт, называемый кетонами. Эти кетоны сначала появляются в крови, а затем в моче, что также известно как кетонурия (1).

Во время беременности гормональные изменения влияют на резистентность вашего организма к инсулину, который играет ключевую роль в метаболизме глюкозы (2). Это не позволяет клеткам организма использовать глюкозу, содержащуюся в сахаре в крови, для производства энергии.Это, в свою очередь, заставляет клетки сжигать жиры, производя кетоны. Но как узнать, есть ли в моче кетоны и вызывает ли это беспокойство?

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о кетонах в моче во время беременности и узнать, как поддерживать оптимальный уровень кетонов в моче.

Почему кетоны встречаются в моче во время беременности?

Кетоны могут образовываться в моче по разным причинам. Хотя кетоны появляются в следовых количествах на протяжении всей беременности, избыток кетонов в моче в течение значительного времени может быть признаком гестационного диабета.При ранней диагностике с этим заболеванием можно справиться, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.

Нормальны ли кетоны в моче во время беременности?

Исследования показывают, что кетонурия является частым явлением во время беременности, возможно, из-за голодания или голодания или рвоты в течение длительного периода (3). Также сообщается, что появление кетонов в моче обнаруживалось на протяжении всей беременности. Итак, если вы обнаружите следы включения и выключения кетонов во время беременности, это может не быть связано с гестационным диабетом.

Тем не менее, это исследование также утверждает, что гестационный диабет возможен у женщин, у которых были клинические признаки предиабета или у которых проявляются признаки гестационного диабета. (1).

Ваш врач лучше всего сможет понять и интерпретировать, указывают ли кетоны в моче на неблагоприятное материнское состояние, потому что, если уровень кетонов повышается, это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), осложнению у диабетиков. беременность, которая может вызвать потерю плода (3), (4).

Кетоны могут образовываться в моче по многим причинам. Узнай, что они будут дальше.

[Читать: Белок в моче во время беременности]

Что вызывает кетоны в моче во время беременности?

Во время беременности кетоны могут вырабатываться в моче, если вы (5):

Не ели должным образом в предыдущий день
Пропустили перекус перед сном
Соблюдаете низкоуглеводную диету
Поститесь во время беременности

У вас сильное утреннее недомогание и диарея, вызывающие обезвоживание. плод.Об этом говорится в разделе ниже.

Могут ли кетоны навредить вашему ребенку?

Да, могут, но только в том случае, если результаты ваших тестов постоянно показывают отклонения от нормы. Исследования показывают, что кетоны могут легко проникать через плаценту и влиять на центральную нервную систему плода. Он показал аномалии роста эмбриона, уменьшенный объем и деформацию внутренних органов.

Исследования также показали уменьшение объема коры головного мозга, мозолистого тела, гиппокампа, гортани, боковых желудочков мозга и тимуса.Однако исследования влияния кетонов на развитие плода ограничены (5).

В любом случае вы можете проверять содержание кетонов в моче дома и ежедневно отслеживать уровень кетонов.

Лабораторный тест для определения кетонов в моче во время беременности

Поскольку высокие уровни кетонов в моче могут указывать на основную клиническую причину, ваш врач может порекомендовать клинический диагноз, если они заметят некоторые из следующих симптомов.

Высокий уровень глюкозы в крови
Необычная жажда
Усталость
Частые инфекции влагалища и мочевого пузыря.

Лабораторные тесты на кетоны в моче включают тест-полоску на основе мочи и анализы крови (6).

Как определить содержание кетонов в моче в домашних условиях?

Вы также можете контролировать содержание кетонов в моче с помощью тест-полоски, доступного в различных аптеках. Используйте его с первой мочой дня для получения наиболее точного результата. В идеале для трассировки показания должны быть отрицательными (5).

С помощью набора можно пройти тест дома. Сначала возьмите образец мочи в чистый контейнер и окуните полоску в образец.Выньте его и оставьте на несколько минут. Когда цвет прокладки изменится, сравните его с таблицей цветов, указанной на бутылке набора (5). Если уровень кетонов в моче средний или высокий, обратитесь к врачу.

Анализ мочи на кетоны используется для выявления уже существующей кетонурии. Ваш врач может назначить мониторинг крови, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет (6). Если ваш врач обнаружит, что у вас гестационный диабет, он порекомендует изменить диету и образ жизни, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови на протяжении всей беременности.

Раздел ниже проливает свет на некоторые профилактические меры по контролю уровня кетонов в моче во время беременности.

Как лечить кетонурию?

На основании результатов диагностических тестов ваш врач может назначить следующие варианты лечения.

Если вы показываете следовые количества кетонов, и если они вызваны рвотой или изменениями в диете, то проблема исчезнет сама по себе.
Но если ваш уровень глюкозы в крови указывает на гестационный диабет, ваш врач может назначить инсулин или изменить диету.
Если кетонурия вызвана инфекцией, ваш врач может назначить лекарства, которые безопасны во время беременности, для лечения инфекций.

Как предотвратить появление кетонов в моче?

Вот несколько простых шагов, чтобы поддерживать здоровый уровень кетонов (5):

Никогда не пропускайте приемы пищи
Ешьте три перекуса и трехразовое питание каждый день
Включите белок в свой рацион
Не сокращайте углеводы во время беременности
занимайтесь спортом и оставайтесь активным, чтобы снизить риск гестационного диабета

Если кетоны присутствуют в следовых количествах, это можно исправить, немного изменив свой рацион и образ жизни.Однако в случае повышенного уровня кетонов в моче необходима ранняя медицинская помощь. Это также помогает снизить вероятность каких-либо осложнений беременности, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка.

[Прочтите: Что вызывает гестационный диабет]

У вас диагностировали высокое содержание кетонов в моче во время беременности? Поделитесь своим опытом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций.Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.

Распространенность кетонов в моче матери при беременности у женщин с избыточным весом и ожирением

Obstet Med. 2018 июн; 11 (2): 79–82.

, ^1, ^2, ³ , ^1, ^2, ⁴, ², ^1, ^2, ^3, ⁴ , ⁵

Helen L Robinson

¹ UQ Центр клинических исследований, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

² Акушерская медицина, Королевская Брисбенская и женская больница, Брисбен, Австралия

90 Департамент медицины, больница Ипсвич, Ипсвич, Австралия

Хелен Л. Барретт

¹ Центр клинических исследований Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия

² Акушерская медицина, Королевский Брисбен и женская больница, Брисбен, Австралия

⁴ Медицинский факультет Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия

Кэти Фокскрофт

² Акушерство, Королевский Брисбен и Женская больница, Брисбен, Австралия

Леони К. Каллавей

¹ Центр клинических исследований Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия

² Акушерская медицина, Королевский Брисбен и женская больница, Брисбен, Австралия

3 Департамент медицины, больница Ипсвич, Ипсвич, Австралия

⁴ Медицинский факультет, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

Марлоис Деккер Нитерт

¹ Центр клинических исследований Университета Квинсленда, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

⁵ Школа химии и молекулярных биологических наук, Факультет естественных наук, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

¹ Центр клинических исследований UQ, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

² Акушерская медицина, Королевская Брисбенская и женская больница, Брисбен, Австралия

³ Медицинский факультет, больница Ипсвич, Ипсвич, Австралия

⁴ Медицинский факультет Квинслендского университета, Брисбен, Австралия

⁵ Школа химии и молекулярных биологических наук, факультет естественных наук Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия

Helen L Robinson, Центр клинических исследований Университета Квинсленда, Здание 71/918 Квинслендского университета, RBWH Herston, Brisbane City, Queensland 4029, Australia.Электронная почта: [email protected]

Поступила 11.07.2017; Принято 7 октября 2017 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Кетонурия может быть связана с неблагоприятными исходами для плода. Это исследование было направлено на определение распространенности кетонурии в трех временных точках беременности и на оценку того, коррелирует ли кетонурия с клиническими показаниями для проведения анализа мочи.

Методы

У женщин уровни кетонов в моче натощак измеряли на 16 и 28 неделе беременности, а произвольные уровни кетонов измеряли ближе к 36 неделе беременности.Все уровни кетонов в третьем триместре были записаны вместе с клиническими показаниями для теста.

Результаты

В исследование были включены сто восемьдесят семь женщин. У 22% женщин была кетонурия на 16-й или 28-й неделе беременности и у 8% — на 36-й неделе беременности. Кетонурия была значительно более вероятной, если тест проводился по клиническим показаниям ( p = 0,0002).

Заключение

Кетонурия во время беременности часто встречается, по крайней мере, у каждой пятой женщины.Кетонурия чаще встречается у женщин, у которых есть клинические показания для проведения анализа мочи.

Ключевые слова: Эндокринология, диабет, метаболизм, питание

Введение

Кетонурия была связана с неблагоприятными исходами беременности в некоторых, но не во всех исследованиях. ^1,2 Эти результаты включают снижение квоты детского интеллекта (IQ), маловодие, снижение частоты сердечных сокращений плода и нереактивные нестрессовые тесты. Уровень кетонов в моче матери, который был связан с этими неблагоприятными исходами беременности, был всего лишь 1-3 ммоль / л, что соответствует небольшому уровню на индикаторной полоске мочи.¹

Кетоны, состоящие из смеси ацетоацетата, ацетона и бета-гидроксибутирата, образуются при расщеплении липидов, когда метаболические потребности организма не удовлетворяются за счет глюкозы. Любое сокращение поступления глюкозы, например, из-за уменьшения перорального приема или диеты с низким содержанием углеводов, приведет к увеличению уровня кетонов. Материнские кетоны поставляются плоду через пассивную диффузию через плаценту. ³ Во время беременности синтез кетонов ускоряется, особенно в третьем триместре, из-за высокой потребности в энергии и повышенного метаболизма липидов у матери в ответ на повышенную инсулинорезистентность матери.^4,5

Распространенность кетонурии у беременных недостаточно охарактеризована. Исследования сообщают о широком диапазоне распространенности от 5% до 89% женщин. ^6,7 Это расхождение в распространенности трудно объяснить, но оно может быть связано с неоднородностью дизайна исследования и популяции пациентов. Понимание распространенности и клинической значимости кетонурии у беременных очень важно. Поскольку распространенность ожирения, прегестационного диабета и гестационного диабета (ГСД) увеличилась, подходы к диетическому контролю во время беременности и их кетонурические последствия становятся важными вопросами.Женщины регулярно обращаются за советом по питанию во время беременности, и диеты с низким содержанием углеводов, которые по определению связаны с кетонурией, становятся все более популярными. При рутинном ведении гиперемезиса или интеркуррентных заболеваний во время беременности распространенность и отдаленные последствия кетонурии не изучены.

Фундаментальный принцип клинической эпидемиологии состоит в том, что связь не равняется причинной связи. Хотя кетоны были связаны с неблагоприятными исходами беременности, нет четких доказательств того, что материнские кетоны напрямую вызывают неблагоприятные исходы беременности.Вместо этого кетонурия может быть маркером материнской патологии, которая вызывает как неблагоприятную среду для плода, так и повышенный уровень кетонов в моче. Любая патология, приводящая к снижению доступности глюкозы, приведет к увеличению уровня кетонов. Точно так же любая патология, которая приводит к обезвоживанию матери, будет иметь эффект повышения уровня кетонов в моче, вторичный по отношению к уменьшению объема мочи. Насколько нам известно, никакие предыдущие исследования не оценивали, является ли материнская кетонурия более вероятной, если женщина остро нездорова или имеет временное изменение ее физиологического статуса.

Целью этого исследования было, во-первых, оценить распространенность кетонурии у беременных, уделяя особое внимание тому, изменяется ли распространенность во время беременности. Вторая цель состояла в том, чтобы оценить, коррелирует ли наличие кетонурии с клиническими показаниями для проведения анализа мочи, такими как материнское заболевание.

Методы

Женщины, включенные в исследование пробиотиков при гестационном диабете (SPRING), ⁸ исследование пробиотиков для профилактики ГСД у женщин с избыточным весом и ожирением, предоставили образцы мочи натощак при посещении 16 и 28 недель беременности. (ANZCTR 12611001208998).Женщин просили голодать от 9,5 до 12 часов. Во время голодания рекомендуется пить воду, чтобы предотвратить обезвоживание. Наличие кетонурии измеряли с помощью тест-полоски мочи у всех пациентов, зарегистрированных в больнице Royal Brisbane и Women’s Hospital. Тесты с помощью индикаторных полосок проводились с использованием полосок с реагентами SIEMENS Multistix 10 SG, которые измеряют уровень ацетоацетата в моче. Для этой конкретной марки полосок с реагентами уровень кетонов в следовых количествах, малых, средних и больших соответствовал уровню ацетоацетата, равному 0.5, 1,5, 4 и ≥ 8 ммоль / л соответственно. Для целей этого исследования кетонурия определяется как наличие следа или большего количества на индикаторной полоске мочи.

Частота кетонурии в конце третьего триместра у женщин, участвовавших в исследовании SPRING, была определена путем просмотра больничных карт для анализов мочи, проводимых при обычных посещениях клиники. Анализ мочи, проведенный при посещении клиники, ближайшей к 36 неделе беременности, был включен в анализ распространенности кетонов в моче. Анализ мочи на кетоны может проводиться натощак, а может и не проводиться.Для анализа того, коррелируют ли кетоны в моче с клиническими показаниями для проведения анализа мочи, были проанализированы больничные карты для всех уровней кетонов в моче, проведенных в третьем триместре. Для женщин, у которых в течение третьего триместра было проведено несколько тестов на содержание кетонов в моче, каждый результат записывался вместе с причиной проведения каждого теста.

Данные анализировали с помощью статистической программы R, версия 3.1.2. Статистические данные хи-квадрат использовались для оценки вероятности наличия кетонурии у женщин, проходящих анализы мочи по клиническим показаниям.Когда ожидаемая частота была низкой, использовались точные тесты Фишера для оценки взаимосвязи между кетонурией и демографическими характеристиками пациентов. p <0,05 считали статистически значимым.

Этическое одобрение было получено Комитетом по этике исследований на людях Королевского Брисбена и Женской больницы, HREC / 11 / QRBW / 467. Все женщины дали письменное информированное согласие до включения в исследование SPRING.

Результаты

Сто девяносто пять женщин были включены в исследование SPRING в Королевском Брисбене и женской больнице.Восемь женщин вышли из исследования до проведения каких-либо анализов мочи, оставив 187 пациентов в этом исследовании. Тесты мочи с помощью тест-полоски не проводились или не регистрировались у восьми женщин на 16-недельном визите и у 25 женщин на 28-недельном визите. Результаты каждого визита были доступны для 187 женщин, так как всем пациентам был проведен хотя бы один тест на индикаторной полоске натощак. Результаты тест-полоски были получены у 91 женщины при обычном посещении клиники в третьем триместре. Демографические данные пациентов показаны в.

Таблица 1.

Тихоокеанский 3%

		Количество (%)
Возраст на момент поставки (лет)	20–25	15 (8%)
			30	38 (20%)
	30–35	84 (45%)
	35–40	39 (21%)
	> 40 11 (6%)
Четность	0	67 (36%)
	1	80 (43%)
	2	23 (12%)
	3	10 (5%)
	≥4	7 (4%)
ИМТ (кг / м ²)	25–30 80318	%)
	30–35	65 (35%)
	> 35	42 (22%)
Этническая принадлежность	Кавказский	163 (87%)
	Азиатский	10 (5%)
			Нет	166 (89%)

Распространенность кетонов на 16 и 28 неделе беременности

Образцы мочи были получены в среднем на 15 неделе беременности (диапазон 12-19 недель) и 28 неделе беременности (диапазон 24–29).

Общая частота кетонурии натощак на 16 и 28 неделе беременности среди 187 женщин составила 22%, при этом ни у одной из женщин не было кетонурии в оба момента времени. Уровни кетонурии были разными, но у большинства женщин в моче были лишь следовые количества кетонов. На 16 неделе беременности 7% имели следовые количества, а 4% имели небольшое или более высокое количество кетонов в моче. Аналогичным образом, на 28 неделе беременности, когда были обследованы 162 женщины, 7% имели следовые количества, а 6% имели небольшое или более высокое количество кетонов в моче.Доля женщин с умеренным или более высоким уровнем кетонов составляла 2% от всех участников как на 16, так и на 28 неделе беременности.

Распространенность на 36 неделе беременности

Случайные образцы мочи (натощак и не натощак) были получены при обычных посещениях клиники в третьем триместре при медиане гестации 36 недель (диапазон 29–41). Восемь процентов из 96 протестированных женщин имели какое-либо определяемое количество кетонов в моче, а у 3% было небольшое или более количество кетонов. Ни у одного пациента на сроке 36 недель беременности не было умеренного или большего количества кетонов в моче.

Наличие кетонурии в любой момент беременности не коррелировало с ИМТ, возрастом, этнической принадлежностью или диагнозом GDM.

Оценка кетонурии в третьем триместре

Двести девяносто семь случайных анализов мочи были выполнены 135 женщинам в третьем триместре: 172 при обычных клинических осмотрах и 125 при определенных клинических показаниях. При проведении обычных осмотров в клинике только 6% имели следы или более кетонов. При выполнении по конкретным клиническим показаниям 21% анализов мочи содержали следы или более кетонов.Кетонурия была значительно увеличена у женщин, проходивших обследования по клиническим показаниям ( p <0,01). Эти 26 положительных результатов у женщин, прошедших тестирование по конкретным клиническим показаниям, были получены от 24 женщин, 16 (67%) из которых не имели кетонурии при обычном посещении клиники на 16, 28 или 36 недель. Показания к сдаче анализа мочи в третьем триместре показаны вместе с наличием или отсутствием кетонурии и степени кетонурии. Ни одна из женщин с артериальной гипертензией и кетонурией не принимала гипотензивные препараты во время сбора мочи.Из женщин с артериальной гипертензией без кетонурии две женщины получали лабетолол, а остальные не получали антигипертензивную терапию.

Таблица 2.

Причина проведения анализа мочи в третьем триместре.

9018 Снижение

Причина анализа мочи	Кетонурия ( N )	Нет кетонурии ( N )
Схватки	5			903
Пресинкопе	4	1
Гипертония	4	12
Самопроизвольный разрыв плодных оболочек		2 903 18 903 18 903 17	16
Головная боль	0	7
Другое	4	13
Обычный визит в клинику	11	161
2 keturus Результаты этого исследования

11 это частая находка при беременности.У 22% женщин кетоны присутствовали в моче натощак на 16 или 28 неделе беременности, а у 8% кетоны были при обычном посещении клиники без голодания на 36 неделе беременности. Это находится в диапазоне ранее сообщенных уровней распространенности от 5% до 89%. ^6,7 Большая вариабельность ранее сообщенных уровней распространенности может быть объяснена неоднородностью дизайна исследования и совокупности исследований. Одно исследование измеряло уровни кетонов только один раз в срок и показало распространенность 9% ⁹, в то время как другое измеряло кетоны каждые 3-4 дня с конца первого триместра и обнаружило распространенность 89%.⁶ Это указывает на то, что кетонурия может меняться на протяжении всей беременности, что подтверждается нашими результатами. В то время как общие показатели кетонурии были одинаковыми на 16 и 28 неделях в нашем исследовании, кетонурия была обнаружена у разных людей в оба момента времени. Предыдущие исследования также характеризовались другими характеристиками пациентов. Одно исследование включало только женщин с ГСД, которые тестировали мочу три раза в неделю с 28 недель беременности и обнаружили распространенность 5%. ⁷ В другую группу вошли женщины с любой формой диабета во время беременности, которые анализировали мочу в любое время в течение последних 24 часов беременности и имели распространенность 57%.^7,10 В двух исследованиях послеродовых беременностей были исключены все женщины с диабетом, а частота встречаемости составила 11% и 9%. ^1,9 Ни одно из этих исследований не требовало от женщин голодания во время анализа мочи. В нашем исследовании наличие кетонурии не коррелировало с диагнозом GDM. Этот вывод согласуется с предыдущим исследованием, которое показало, что GDM не был связан с повышенной склонностью к кетозу при голодании. ¹¹

В наше исследование были включены только женщины с ИМТ 25 или выше, и это могло снизить частоту кетонурии: вне беременности, у людей с избыточным весом и ожирением кетоз и кетонурия не развиваются так быстро при голодании, как у людей с нормальным или недостаточным весом. ИМТ.^12,13 Исследования частоты кетонурии вне беременности ограничены. Корейское исследование показало, что распространенность кетонурии у небеременных женщин после 8-часового голодания составляет 11,8%. ¹³ Наши данные о 22% беременных подтверждают теорию о том, что выработка кетонов во время беременности ускоряется.

Частота кетонурии на 36 неделе беременности была не выше, чем на 16 и 28 неделе беременности. Кетогенез более выражен в третьем триместре, вероятно, вторичный по отношению к усилению липидного обмена у матери.^4,14 Учитывая это, можно было ожидать увеличения уровня кетонов в моче по мере прогрессирования беременности. Отсутствие повышенной распространенности в этом исследовании может быть связано с тем, что образцы мочи, собранные на 16 и 28 неделях, были собраны после голодания продолжительностью от 9,5 до 12 часов, тогда как на 36 неделе этого не произошло. В качестве альтернативы возможно, что, хотя в третьем триместре наблюдается усиление кетогенеза, может наблюдаться увеличение поглощения кетонов мозгом и сердцем матери, что означает, что частота кетонурии не увеличивается.Насколько нам известно, ни одно из предыдущих исследований не рассматривало этот вопрос.

Мы обнаружили, что материнские кетоны значительно чаще повышались при наличии конкретных клинических показаний для проведения анализа мочи. Это повышает вероятность того, что кетоны в моче являются маркером материнской патологии, и потенциально именно эта патология вызывает неблагоприятные исходы для плода, а не сами материнские кетоны.

Некоторые предыдущие исследования, которые обнаружили связь между материнскими кетонами и неблагоприятными исходами беременности, корректировались для пациентов с резким изменением их физиологии, однако в большинстве исследований этого не было.Одно исследование, которое обнаружило корреляцию между материнскими кетонами и олигогидрамнионом, замедлением сердечного ритма плода и нереактивными нестрессовыми тестами, исключало женщин, у которых была рвота или диарея, гипертония, почечная недостаточность в анамнезе или беременность с высоким риском. ⁹ Удельный вес мочи также использовался в качестве маркера обезвоживания и не был связан с кетонурией. Другое исследование с аналогичными результатами исключало женщин с беременностями высокого риска, такими как почечная недостаточность или гипертония, и также не обнаружило связи между кетонурией и удельным весом мочи.¹ Однако в исследованиях по оценке материнских кетонов и низкого детского IQ коррекции материнской патологии не проводилось. ^2,10,15–19 Таким образом, возможно, что во время тестирования материнских кетонов присутствовала острая материнская патология, приводящая как к повышенному содержанию кетонов, так и к неблагоприятной среде плода.

Сильные стороны этого исследования заключаются в том, что женщины тестировались на наличие кетонов в моче в разные моменты времени на протяжении всей беременности.В третьем триместре причина анализа мочи была задокументирована, что позволило проанализировать влияние клинических показаний на результат теста. Методика сбора мочи между визитом на 16 и 28 неделе беременности и визитом на 36 неделе беременности отличалась от измерений на 36 неделе, которые не обязательно собирались натощак. Это могло снизить распространенность кетонурии на 36 неделе беременности.

Лучшее понимание кетонов при нормальной беременности имеет решающее значение для понимания связи между материнскими кетонами и неблагоприятными исходами беременности.В идеале такие исследования должны измерять уровни бета-гидроксибутирата в сыворотке, поскольку побочные эффекты от материнских кетонов будут проявляться через кетоны сыворотки, а не кетоны в моче. Мы должны иметь возможность лучше информировать наших пациентов о потенциальных последствиях повышенного содержания кетонов во время беременности и, в частности, о рисках, связанных с голоданием, отказом от еды и низкоуглеводными диетами. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить влияние повышенного содержания кетонов на беременность.

Резюме

Кетоны в моче часто встречаются при беременности.Это исследование показывает, что 22% женщин имеют кетоны в моче на 16 или 28 неделе беременности, а 8% имеют кетоны на 36 неделе беременности. В некоторых предыдущих исследованиях материнская кетонурия была связана с неблагоприятными исходами для плода. Наш вывод о том, что кетонурия чаще встречается, если у женщины есть клинические показания для проведения анализа мочи, повышает вероятность того, что кетонурия связана с неблагоприятной патологией. Возможно, именно эта патология приводит к неблагоприятным исходам для плода, а не сами кетоны.Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы оценить распространенность повышенных уровней кетонов у матери и риски таких повышенных уровней во время беременности.

Благодарности

Авторы выражают благодарность участникам ВЕСНЫ; группа исследования SPRING: Кэти Фокскрофт, Энн Тремеллен, профессор Х. Дэвид Макинтайр, Шарни Грант, доктор Хасинта Тобин, доктор Шелли Уилкинсон, доктор Крис Максуини, профессор Питер О’Рурк и доктор Барбара Лингвуд.

Заявление о конфликте интересов

Автор (ы) заявили о следующих потенциальных конфликтах интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи: Исследование SPRING получило пробиотики и плацебо от Chr Hansen A / С.У авторов нет других сведений о конфликте интересов.

Финансирование

Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи: HLR поддерживается исследовательской стипендией Королевского Брисбенского фонда и женской больницы. HLB поддерживается исследовательским сообществом Скип Мартина Австралийского диабетического общества. Исследование SPRING поддерживается Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям (грант № 1028575) и Фондом Королевской больницы Брисбена и женщин.

Утверждение этики

Утверждение этики было предоставлено Комитетом по этике исследований человека Королевской Брисбенской больницы и женской больницы, HREC / 11 / QRBW / 467. Все женщины дали письменное информированное согласие до включения в исследование SPRING.

Гарант

Хелен Робинсон является гарантирующим автором и гарантирует точность рукописи и вклад всех соавторов.

Участие

Хелен Робинсон разработала исследование, собрала данные, проанализировала данные и написала рукопись.Хелен Барретт разработала исследование и проверила рукопись. Кэти Фокскрофт собрала данные и проверила рукопись, Леони Каллауэй разработала исследование и провела рецензирование рукописи. Марлоэс Деккер Нитерт разработал исследование, проанализировал данные и просмотрел рукопись.

Ссылки

1. Onyeije CI, Divon MY. Влияние материнской кетонурии на результаты тестов плода в условиях переношенной беременности. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 713–718. [PubMed] [Google Scholar] 2. Черчилль Дж.А., Берендес Х.В.Интеллект детей, матери которых перенесли ацетонурию во время беременности. Факторы перинат, влияющие на Hum Dev 1969; 185: 30–35. [Google Scholar] 3. Рудольф MC, Шервин RS. Материнский кетоз и его влияние на плод. Клин Эндокринол Метаб 1983; 12: 413–428. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эррера Э. Липидный обмен при беременности и его последствия для плода и новорожденного. Эндокринный 2002; 19: 43–55. [PubMed] [Google Scholar] 5. Metzger BE, Ravnikar V, Vileisis RA, et al. «Ускоренное голодание» и пропуск завтрака на поздних сроках нормальной беременности.Ланцет 1982; 1: 588–592. [PubMed] [Google Scholar] 6. Chez RA, Curcio FD., 3-е место Кетонурия при нормальной беременности. Акушер Гинеколь 1987; 69: 272–274. [PubMed] [Google Scholar] 7. Major CA, Генри MJ, De Veciana M и др. Эффекты ограничения углеводов у пациентов с гестационным диабетом, контролируемым диетой. Акушер Гинеколь 1998; 91: 600–604. [PubMed] [Google Scholar] 8. Nitert MD, Barrett HL, Foxcroft K, et al. ВЕСНА: РКИ-исследование пробиотиков в профилактике гестационного сахарного диабета у женщин с избыточным весом и ожирением.BMC Беременность и роды 2013; 13: 50–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Хамди К., Бастани П., Гафари Р. и др. Влияние материнской кетонурии на показатели благополучия плода при переношенной беременности. Arch Iran Med 2006; 9: 144–147. [PubMed] [Google Scholar] 10. Черчилль Дж., Берендес Х. В., Немор Дж. Нейропсихологический дефицит у детей матерей-диабетиков. Отчет из совместной лаборатории церебрального паралича. Am J Obstet Gynecol 1969; 105: 257–268. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бьюкенен Т.А., Мецгер Б.Е., Фрейнкель Н.Ускоренное голодание на поздних сроках беременности: сравнение женщин с ожирением с гестационным сахарным диабетом и без него. Am J Obstet Gynecol 1990; 162: 1015–1020. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мохаммадиха Х. Устойчивость к кетонурии и кетозу у лиц с ожирением. Am J Clin Nutr 1974; 27: 1212–1213. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джу Н.С., Ли DJ, Ким К.М. и др. Кетонурия после голодания может быть связана с метаболическим превосходством. J Korean Med Sci 2010; 25: 1771–1776. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Перссон Б. Гомеостаз топлива новорожденного и метаболические нарушения у матерей с диабетом. Мид Джонсон Symp Perinat Dev Med 1978, с. 45–52. [PubMed] [Google Scholar] 15. Naeye RL, Chez RA. Влияние материнской ацетонурии и низкой прибавки в весе во время беременности на психомоторное развитие детей. Am J Obstet Gynecol 1981; 139: 189–193. [PubMed] [Google Scholar] 16. Перссон Б., Генц Дж. Наблюдение за детьми инсулинозависимых матерей и матерей с гестационным диабетом. Нейропсихологический исход. Acta Paediatr Scand 1984; 73: 349–358.[PubMed] [Google Scholar] 17. Стебенс Дж. А., Бейкер Г. Л., Китчелл М. Результат в возрасте 1, 3 и 5 лет у детей, рожденных женщинами с диабетом. Am J Obstet Gynecol 1977; 127: 408–413. [PubMed] [Google Scholar] 18. Риццо Т., Мецгер Б.Е., Бернс В.Дж. и др. Корреляция между метаболизмом матери в дородовой период и интеллектом ребенка. N Engl J Med 1991; 325: 911–916. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сильверман Б.Л., Риццо Т.А., Чо Н.Х. и др. Отдаленные эффекты внутриматочной среды. Центр диабета во время беременности Северо-Западного университета.Уход за диабетом 1998; 21: B142–149. [PubMed] [Google Scholar]

Распространенность кетонов в моче матери при беременности у женщин с избыточным весом и ожирением

Obstet Med. 2018 июн; 11 (2): 79–82.

, ^1, ^2, ³ , ^1, ^2, ⁴, ², ^1, ^2, ^3, ⁴ , ⁵

Helen L Robinson

¹ UQ Центр клинических исследований, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

² Акушерская медицина, Королевская Брисбенская и женская больница, Брисбен, Австралия

90 Департамент медицины, больница Ипсвич, Ипсвич, Австралия

Хелен Л. Барретт

¹ Центр клинических исследований Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия

² Акушерская медицина, Королевский Брисбен и женская больница, Брисбен, Австралия

⁴ Медицинский факультет Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия

Кэти Фокскрофт

² Акушерство, Королевский Брисбен и Женская больница, Брисбен, Австралия

Леони К. Каллавей

¹ Центр клинических исследований Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия

² Акушерская медицина, Королевский Брисбен и женская больница, Брисбен, Австралия

3 Департамент медицины, больница Ипсвич, Ипсвич, Австралия

⁴ Медицинский факультет, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

Марлоис Деккер Нитерт

¹ Центр клинических исследований Университета Квинсленда, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

¹ Центр клинических исследований UQ, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

² Акушерская медицина, Королевская Брисбенская и женская больница, Брисбен, Австралия

³ Медицинский факультет, больница Ипсвич, Ипсвич, Австралия

⁴ Медицинский факультет Квинслендского университета, Брисбен, Австралия

Поступила 11.07.2017; Принято 7 октября 2017 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Методы

Результаты

Заключение

Ключевые слова: Эндокринология, диабет, метаболизм, питание

Введение

Методы

Результаты

Таблица 1.

Тихоокеанский 3%

		Количество (%)
Возраст на момент поставки (лет)	20–25	15 (8%)
			30	38 (20%)
	30–35	84 (45%)
	35–40	39 (21%)
	> 40 11 (6%)
Четность	0	67 (36%)
	1	80 (43%)
	2	23 (12%)
	3	10 (5%)
	≥4	7 (4%)
ИМТ (кг / м ²)	25–30 80318	%)
	30–35	65 (35%)
	> 35	42 (22%)
Этническая принадлежность	Кавказский	163 (87%)
	Азиатский	10 (5%)
			Нет	166 (89%)

Распространенность кетонов на 16 и 28 неделе беременности

Распространенность на 36 неделе беременности

Оценка кетонурии в третьем триместре

Таблица 2.

Причина проведения анализа мочи в третьем триместре.

9018 Снижение

Причина анализа мочи	Кетонурия ( N )	Нет кетонурии ( N )
Схватки	5			903
Пресинкопе	4	1
Гипертония	4	12
Самопроизвольный разрыв плодных оболочек		2 903 18 903 18 903 17	16
Головная боль	0	7
Другое	4	13
Обычный визит в клинику	11	161
2 keturus Результаты этого исследования

Резюме

Благодарности

Заявление о конфликте интересов

Финансирование

Утверждение этики

Гарант

Хелен Робинсон является гарантирующим автором и гарантирует точность рукописи и вклад всех соавторов.

Участие

Ссылки

Распространенность кетонов в моче матери при беременности у женщин с избыточным весом и ожирением

Obstet Med. 2018 июн; 11 (2): 79–82.

, ^1, ^2, ³ , ^1, ^2, ⁴, ², ^1, ^2, ^3, ⁴ , ⁵

Helen L Robinson

¹ UQ Центр клинических исследований, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

² Акушерская медицина, Королевская Брисбенская и женская больница, Брисбен, Австралия

90 Департамент медицины, больница Ипсвич, Ипсвич, Австралия

Хелен Л. Барретт

¹ Центр клинических исследований Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия

² Акушерская медицина, Королевский Брисбен и женская больница, Брисбен, Австралия

⁴ Медицинский факультет Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия

Кэти Фокскрофт

² Акушерство, Королевский Брисбен и Женская больница, Брисбен, Австралия

Леони К. Каллавей

¹ Центр клинических исследований Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия

² Акушерская медицина, Королевский Брисбен и женская больница, Брисбен, Австралия

3 Департамент медицины, больница Ипсвич, Ипсвич, Австралия

⁴ Медицинский факультет, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

Марлоис Деккер Нитерт

¹ Центр клинических исследований Университета Квинсленда, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

¹ Центр клинических исследований UQ, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

² Акушерская медицина, Королевская Брисбенская и женская больница, Брисбен, Австралия

³ Медицинский факультет, больница Ипсвич, Ипсвич, Австралия

⁴ Медицинский факультет Квинслендского университета, Брисбен, Австралия

Поступила 11.07.2017; Принято 7 октября 2017 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Методы

Результаты

Заключение

Ключевые слова: Эндокринология, диабет, метаболизм, питание

Введение

Методы

Результаты

Таблица 1.

Тихоокеанский 3%

		Количество (%)
Возраст на момент поставки (лет)	20–25	15 (8%)
			30	38 (20%)
	30–35	84 (45%)
	35–40	39 (21%)
	> 40 11 (6%)
Четность	0	67 (36%)
	1	80 (43%)
	2	23 (12%)
	3	10 (5%)
	≥4	7 (4%)
ИМТ (кг / м ²)	25–30 80318	%)
	30–35	65 (35%)
	> 35	42 (22%)
Этническая принадлежность	Кавказский	163 (87%)
	Азиатский	10 (5%)
			Нет	166 (89%)

Распространенность кетонов на 16 и 28 неделе беременности

Распространенность на 36 неделе беременности

Оценка кетонурии в третьем триместре

Таблица 2.

Причина проведения анализа мочи в третьем триместре.

9018 Снижение

Причина анализа мочи	Кетонурия ( N )	Нет кетонурии ( N )
Схватки	5			903
Пресинкопе	4	1
Гипертония	4	12
Самопроизвольный разрыв плодных оболочек		2 903 18 903 18 903 17	16
Головная боль	0	7
Другое	4	13
Обычный визит в клинику	11	161
2 keturus Результаты этого исследования

Резюме

Благодарности

Заявление о конфликте интересов

Финансирование

Утверждение этики

Гарант

Хелен Робинсон является гарантирующим автором и гарантирует точность рукописи и вклад всех соавторов.

Участие

Ссылки

анализов мочи во время беременности — Новости здоровья потребителей

Анализы мочи предоставляют вашему врачу или акушерке важную информацию о заболеваниях или состояниях, которые потенциально могут повлиять на вас или вашего растущего ребенка. Вот почему при каждом дородовом посещении вас попросят сдавать образец мочи в рамках вашего обычного осмотра.

Этот образец используется для определения наличия у вас диабета, заболевания почек или инфекции мочевого пузыря путем измерения уровня сахара, белка, бактерий или других веществ в моче.Этот тест рутинный и безболезненный и может предотвратить множество неприятностей в будущем.

Что включает в себя анализ мочи?

Мочу можно собирать в любое время суток. Скорее всего, перед экзаменом вам дадут стерильную чашку для взятия пробы. Перед мочеиспусканием протрите гениталии стерильной салфеткой спереди назад, а затем выпустите небольшое количество мочи в унитаз — это предотвратит загрязнение образца бактериями или другими выделениями, которые могут испортить результаты.Поместите емкость в струю мочи и соберите не менее одной-двух унций.

Затем этот образец проверяется с помощью химически обработанных тест-полосок или палочек, и результаты обычно доступны сразу же. Если необходим дополнительный анализ, ваша моча может быть отправлена в лабораторию для дополнительной оценки.

Что может определить анализ мочи?

Сахар

Обычно во время беременности в моче очень мало или совсем нет сахара (глюкозы).Но когда уровень сахара в крови в организме слишком высок, избыток сахара может попасть в мочу. Это можно увидеть при гестационном диабете, форме диабета, которая развивается только во время беременности. Это происходит, когда гормоны беременности нарушают способность организма использовать инсулин — химическое вещество, которое превращает сахар в крови в энергию.

Врач часто назначает анализ крови на диабет на ранних сроках беременности, если он или она знает, что у вас есть другие факторы риска, такие как личный или семейный анамнез гестационного диабета.И большинство врачей регулярно проверяют наличие диабета с помощью анализов крови между 24 и 28 неделями, даже если у вас нет известных рисков для диабета. Обычно используемый скрининговый тест — это одночасовой пероральный тест на глюкозу, при котором кровь проверяется на глюкозу через час после употребления сахарного раствора.

Ежегодно около 135 000 будущих мам Америки диагностируют гестационный диабет, и у многих из них отсутствуют симптомы. Если у вас гестационный диабет, его часто можно контролировать с помощью диеты, физических упражнений и ежедневного самопроверки уровня сахара в крови.Некоторые женщины принимают инсулин как часть своего плана лечения.

Помните, что большинство женщин с диабетом рожают здоровых детей. Но если не обращать внимания на это, дети матерей с гестационным диабетом, скорее всего, будут весить более 9 фунтов, что иногда затрудняет роды через естественные родовые пути. Что еще более важно, неконтролируемый уровень глюкозы во время беременности также может привести к повышенному риску сердечных, почечных и дефектов позвоночника у вашего новорожденного.

Даже если у вас хорошие результаты анализа мочи, у большинства женщин также с 24 по 28 неделю берут кровь для определения уровня глюкозы.Но не волнуйтесь: один необычно высокий уровень сахара не означает, что у вас диабет — сладкий напиток или обильный прием пищи слишком близко ко времени теста также может вызвать завышенные показатели. Ваш врач назначит повторный тест, чтобы узнать, действительно ли у вас гестационный диабет.

Белок

Белок в моче (протеинурия) может указывать на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), инфекцию почек или хроническое заболевание почек. Когда протеинурия развивается на более поздних сроках беременности, это может быть ранним признаком преэклампсии, состояния, связанного с беременностью, которое может вызвать высокое кровяное давление после 20-й недели беременности и увеличить риск серьезных осложнений для мамы и ребенка.Преэклампсия осложняет около 7 процентов всех беременностей, и женщины с преэклампсией обычно нуждаются в немедленном лечении, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем и родами.

Если у вас протеинурия и ваше кровяное давление находится в пределах нормы, ваш лечащий врач может назначить посев мочи, чтобы определить, вызывает ли протеинурию инфекция. Посев также может идентифицировать бактерии, что позволяет вашему провайдеру нацелить инфекцию с помощью подходящего антибиотика. Возможно, вам придется подождать от 48 до 72 часов для получения результатов.Тем временем ваш врач может назначить вам антибиотики. (Будьте уверены, некоторые типы антибиотиков считаются безопасными для беременных.) Ваш врач может также попросить вас собрать мочу в течение 24 часов, чтобы определить количество белка в вашей моче.

Если у вас преэклампсия, ваш врач будет наблюдать за вами и вашим ребенком и может порекомендовать постельный режим для снижения артериального давления. После того, как врачи диагностируют преэклампсию, они часто рекомендуют стимулировать роды или выполнить кесарево сечение, если узнают, что ребенок жизнеспособен.Проблема в том, что врачи не уверены, что это преэклампсия. В этих случаях назначаются дополнительные анализы, и женщины иногда должны быть госпитализированы для наблюдения, пока не будет подтвержден диагноз или пока ребенок не родится.

Если похоже, что вам или вашему ребенку угрожает опасность, ваш врач может порекомендовать вызвать роды или выполнить кесарево сечение раньше запланированного срока. Доставка — единственное «лекарство» от преэклампсии.

Бактерии

Наличие бактерий в моче — явный признак ИМП.До 8 процентов беременных женщин заболевают ИМП, но у многих нет никаких симптомов. Однако бессимптомная инфекция все же может распространиться на почки и вызвать серьезные проблемы для вас или вашего ребенка. При быстром и правильном лечении ИМП редко приводят к дальнейшим осложнениям. Но если их не лечить, они могут повредить почки и повысить риск рождения ребенка с низкой массой тела или недоношенного ребенка.

Тест-полоска мочи не обнаруживает бактерии, но может обнаруживать фермент, который является признаком инфекции мочевыводящих путей.Тест-полоска также может обнаруживать в моче нитриты, которые выделяются некоторыми бактериями.

Если этот тест положительный, практикующие врачи обычно рекомендуют провести посев мочи, чтобы подтвердить наличие бактерий и какие антибиотики подействуют лучше всего. Беременным женщинам (даже если у них нет симптомов), у которых есть бактерии в моче, всегда следует лечить антибиотиками. Некоторые виды антибиотиков считаются безопасными для беременных, но обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо антибиотики.

На самом деле, врачи обычно назначают посев мочи в начале беременности, чтобы выявить и вылечить любые бессимптомные бактериальные инфекции, которые могут вызвать осложнения в дальнейшем.

Кетоны

Когда жир превращается в энергию вместо углеводов, в результате образуются кислотные побочные продукты, известные как кетоны. Если у вас диабет, большое количество кетонов в моче может указывать на опасное состояние, называемое кетоацидозом, которое может привести к диабетической коме.

Если в вашей моче будет обнаружен исключительно высокий уровень кетонов, ваш врач выяснит, виноваты ли ваши привычки в еде или питье. Если врач определяет, что присутствие кетонов в моче беременной женщины может быть связано просто с недоеданием, и они исчезают после того, как она поела, то в госпитализации нет необходимости. Если сильная тошнота и рвота влияют на вашу способность ограничивать потребление пищи или жидкости, вам может потребоваться вводить питательные вещества через внутривенную трубку. Лечение кетоацидоза, который может быть острым заболеванием, обычно проводится в больнице.

Белок, сахар, бактерии или кетоны в моче могут вызвать проблемы для вас и вашего ребенка, но своевременное тестирование и правильное лечение могут помочь предотвратить любые проблемы. Тем не менее, подавляющее большинство беременных женщин могут легко дышать: большинство результатов анализов мочи показывают, что все в порядке.

Список литературы

Американская ассоциация беременных. Анализ мочи: Анализ мочи. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/urinetest.html

Американская ассоциация клинической химии.Белок в моче. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/urine_protein/glance.html

Фонд Немур. Анализы мочи. http://www.kidshealth.org/parent/general/sick/labtest7.html

Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне. Чистый улов среднего потока мочи. http://medic.med.uth.tmc.edu/ptnt/00000450.htm

Американский колледж акушеров и гинекологов. Беременные женщины должны пройти обследование на гестационный диабет; Хотя ни один тест не идеален.http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr08-31-01.cfm

Нью-Йорк-пресвитерианский. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). http://www.nyp.org/health/cd_rom_content/adult/women/urinary.htm

Национальный фонд почек. Десять тестов, используемых для диагностики заболеваний почек. http://www.nkfdv.org/patientinfo/kidneydisease/tentests.html

Фонд преэклампсии. Насчет преэклампсии. http://www.preeclampsia.org/about.asp

Американская диабетическая ассоциация.Кетоацидоз. http://www.diabetes.org/type-1-diabetes/ketoacidosis.jsp

Американская диабетическая ассоциация. Сахарный диабет при беременности. http://www.diabetes.org/gestational-diabetes.jsp

Анализ мочи: Общий анализ мочи | Американская ассоциация беременности

Анализ мочи — это рутинный анализ, который ваш лечащий врач использует в рамках дородового наблюдения для измерения содержания белка и сахара. Хотя анализы мочи используются при скрининге на беременность, в этой статье обсуждаются анализы мочи как часть вашей повседневной дородовой помощи.

Почему важен анализ мочи во время беременности?

Анализ мочи используется для оценки инфекций мочевого пузыря или почек, диабета, обезвоживания и преэклампсии путем скрининга на высокий уровень сахара, белков, кетонов и бактерий. Высокий уровень сахара может указывать на гестационный диабет, который может развиться примерно на 20-й неделе беременности.

Более высокий уровень белка может указывать на возможную инфекцию мочевыводящих путей или заболевание почек. Преэклампсия может вызывать беспокойство, если более высокий уровень белка обнаруживается на более поздних сроках беременности в сочетании с высоким кровяным давлением.

Сахар: сахар в моче не означает, что вы диабетик. Вытекание сахара из кровотока в мочу является нормальным явлением для почек. Это особенно ожидаемо, если вы съедите много еды или выпьете действительно сладкий напиток.

Вы должны пройти тест на гестационный диабет, если:

Обнаружены постоянные уровни сахара (глюкозы) и / или
Вы чувствуете усталость или вялость
Вы постоянно испытываете жажду
Вы худеете

Если белок обнаружен в моче на поздних сроках беременности, это может быть признаком преэклампсии.
Ваш лечащий врач осмотрит вас на преэклампсию, если:

Обнаружен постоянный уровень сахара (глюкозы)
У вас высокое кровяное давление
Отек лица и рук

Высокий уровень кетонов указывает на то, что вы недоедаете или что у вас обезвоживание.
Ваш лечащий врач может взять второй образец мочи, взятый через катетер, прежде чем определять тип необходимых антибиотиков.

Как проводится анализ мочи?

Ваш лечащий врач попросит вас собрать небольшой образец чистой промежуточной мочи в стерильный пластиковый стаканчик. Химически подготовленные тест-полоски погружаются в образец мочи для проверки определенных показателей. Более глубокий анализ может быть проведен путем анализа образца мочи в лаборатории.

Когда проводятся анализы мочи?

Анализ мочи следует ожидать во время вашего первого дородового осмотра, а затем, по крайней мере, периодически, во время будущих дородовых посещений.
Это нормально, если ваш лечащий врач будет контролировать вашу мочу во время каждого визита.

Что нужно при анализе мочи?

Более высокий уровень белка может указывать на возможную инфекцию мочевыводящих путей или заболевание почек.Преэклампсия может вызывать беспокойство, если более высокий уровень белка обнаруживается на более поздних сроках беременности в сочетании с высоким кровяным давлением.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Марш десяти десятицентовиков: www.marchofdimes.org

2. Фонд Немур: https://www.kidshealth.org

Кетоновый тест | PeaceHealth

Обзор испытаний

Тест на кетоны проверяет наличие кетонов в крови или моче.Кетоны — это вещества, которые образуются, когда организм расщепляет жир для получения энергии. Обычно ваше тело получает необходимую энергию из углеводов, содержащихся в вашем рационе. Но накопленный жир расщепляется и образуются кетоны, если в вашем рационе недостаточно углеводов для снабжения организма сахаром (глюкозой) для получения энергии или если ваше тело не может правильно использовать сахар в крови (глюкозу).

Кетоны можно проверить в лаборатории. Или вы можете проверить на кетоны в любом месте, используя домашние анализы крови или мочи.

Почему это сделано

Лабораторный анализ крови — самый точный метод измерения кетонов. Он рекомендуется всем людям с диабетом при наличии симптомов болезни, таких как тошнота, рвота или боль в животе. Эти симптомы часто возникают при высоком уровне сахара в крови и могут означать, что у вас диабетический кетоацидоз, потенциально опасное для жизни состояние.

Анализы на кетоны в домашней крови или моче:

Наблюдайте за человеком, страдающим диабетом, особенно когда он болен.
Наблюдать за человеком, соблюдающим низкоуглеводную диету и / или диету с высоким содержанием жиров.
Наблюдать за человеком, который не может есть из-за анорексии или голодания, у которого сильная рвота и / или у кого диарея.
Наблюдать за больным человеком.
Наблюдать за беременной женщиной, страдающей диабетом или у которой развился гестационный диабет.

Как подготовить

Перед прохождением этого теста не требуется специальной подготовки.

Как это делается

Лабораторный анализ крови

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Анализ крови на дому

Некоторые домашние измерители сахара в крови также могут измерять кетоны крови. Вы используете тот же метод укола пальцем, который вы используете для измерения уровня сахара в крови.

Анализ мочи

Соберите образец мочи в чистый контейнер.
Следуйте инструкциям производителя на упаковке тест-полосок или таблеток.
Избегайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула, менструальной крови или других посторонних веществ в образец мочи.

Часы

Как это чувствуется

Лабораторный анализ крови

Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или ущемление.

Анализ крови на дому

Ваш палец может болеть после того, как вы укололи его и попросили каплю крови для анализа.

Анализ мочи

Обычно сбор мочи не вызывает дискомфорта.

Риски

Лабораторный анализ крови

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. На месте может образоваться небольшой синяк. Чтобы снизить вероятность образования синяков, надавите на это место в течение нескольких минут.

Анализ крови на дому

Тестирование крови на кетоны с помощью домашнего измерителя сахара в крови очень незначительно.

Анализ мочи

Нет никаких рисков, связанных со сбором пробы мочи.

Результаты

**Кетоны**
Обычный:	В вашей крови и моче нет кетонов.
Ненормальное:	Кетоны присутствуют в вашей крови или моче.

Анализ крови на дому

Домашние измерители сахара в крови, которые также проверяют кетоны, отображают результаты на экране глюкометра.

Ожидается, что кетоны в крови у людей с диабетом будут ниже 0,6 ммоль / л.

Анализ мочи

Кетоны присутствуют в моче, если:

Тест-полоска меняет цвет после погружения в мочу.
Моча меняет цвет после помещения в нее тестовой таблетки.

Обычно вы сравниваете цвет тест-полоски или мочи с таблицей, чтобы узнать, присутствуют ли кетоны.

Высокие значения

У вас могут быть кетоны, если вы:

Плохо контролируемый диабет или диабетический кетоацидоз.
Соблюдаете диету с очень низким содержанием углеводов или высоким содержанием жиров.
голодают или страдают расстройством пищевого поведения, включая расстройства, приводящие к плохому питанию, такие как нервная анорексия или булимия, расстройство, вызванное употреблением алкоголя, или отравление от употребления медицинского спирта (изопропанола).
Не ел (голодал) 18 часов и более.
Беременны. У некоторых женщин во время беременности уровень кетонов низкий, и это не влияет на плод. Но умеренное или высокое количество кетонов у беременной женщины может нанести вред плоду и может быть признаком гестационного диабета.

Уровень кетонов, а не только их присутствие, также может быть важен для вашего врача. Многие условия могут изменить уровень кетонов.Пост обычно вызывает лишь незначительное повышение уровня. Но уровень кетонов при диабетическом кетоацидозе намного выше. Ваш врач обсудит с вами любые существенные отклонения от нормы, связанные с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мэтью И. Ким, доктор медицины, эндокринология
Дэвид К.В. Лау, доктор медицины, доктор медицинских наук, FRCPC — эндокринология

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Мэтью И.

Кетоны в моче при беременности — Анализы мочи, Анализы мочи при беременности

Общие сведения

Какая норма при беременности?

Какие причины повышения уровня кетонов?

Кетоновые тела при гестационном диабете и беременности

Почему возникает кетонурия в третьем триместре?

Почему происходит повышение кетоновых тел на поздних сроках?

Почему возникает повышение кетонов на 36 неделе?

Как лечить?

Какая диета при кетонах?

Какова профилактика?

норма и повышенные показатели 🚩 Заболевания

причины повышения и нормы у беременных

Оглавление

Кетоны в моче у беременной

Кетоновые тела в моче при беременности: что это значит?

Норма кетоновых тел в моче при беременности

Повышены кетоны в моче при беременности: причины

Кетоновые тела при гестационном диабете

Повышение показателей в третьем триместре

Почему повышаются кетоновые тела на поздних сроках

Следы кетоновых тел в моче при беременности – что это значит?

Кетоновые тела в моче при беременности: как определить

Как обнаружить повышение уровня кетоновых тел в домашних условиях

Чем опасно повышение уровня кетонов

Как снизить кетоны в моче

Диета при кетонах в моче у беременных

Выводы

Актуальное видео

Определение кетонов и глюкозы в моче с помощью визуальных тестовых полосок

Статьи по теме:

в третьем триместре, что значит

Что такое кетоновые тела?

Причины гиперкетонемии у беременных

Чем опасно появление кетонов в моче у беременных?

Разделяют три степени развития кетонурии:

Возможные последствия высокой кетонурии и кетонемии:

Женщина может заподозрить наличие кетоновых тел в моче при появлении следующих симптомов:

Лечение

Кетонурия при беременности: симптомы, причины, лечение

Кетоновые тела в моче

Методы диагностики кетонурии

Причины роста кетонов у беременных, симптоматика

Лечение кетонурии у беременных

Похожие статьи

Кетоновые тела в моче при беременности: причины, симптомы, лечение

Что представляют собой кетоновые тела

Причины накопления кетоновых тел

Основные симптомы патологии

Методы определения кетонов в моче

Лечебные мероприятия по устранению кетонурии

причины кетонурии на третьем триместре, диета, анализы

Причины появления ацетона в моче при беременности

На ранних сроках

На поздних сроках

Опасно ли это

Диагностика

Выявление кетоновых тел в домашних условиях

Тактика лечения

Медикаментозное лечение

Профилактика

Рекомендуемая диета

Кетонов в моче во время беременности: причины и профилактика

Почему кетоны встречаются в моче во время беременности?

Нормальны ли кетоны в моче во время беременности?

Что вызывает кетоны в моче во время беременности?

Могут ли кетоны навредить вашему ребенку?

Лабораторный тест для определения кетонов в моче во время беременности

Как определить содержание кетонов в моче в домашних условиях?

Как лечить кетонурию?

Как предотвратить появление кетонов в моче?

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

Распространенность кетонов в моче матери при беременности у женщин с избыточным весом и ожирением

Helen L Robinson

90 Департамент медицины, больница Ипсвич, Ипсвич, Австралия

Хелен Л. Барретт

Кэти Фокскрофт

Леони К. Каллавей

Марлоис Деккер Нитерт