Кетоновые тела в моче при беременности: норма, отклонения

По результатам анализов женщине могут указать на наличие кетоновых тел в моче. Чаще всего мы называем это явление повышенным ацетоном. Это может быть естественной реакцией организма на беременность, которая исчезает после родов.

Иногда это связано с токсикозом, который так хорошо знаком будущим мамочкам. В зависимости от степени содержания этих веществ, врач назначает необходимую терапию. Иногда это просто правильная диета, а иногда требуется и медикаментозное лечение.

Что такое кетоновые тела

Кетоновые тела или кетоны – это продукт обмена веществ (липидов,) происходящего в печени. К ним относят ацетон, бетаоксимасляную и ацетоуксусную кислоту. Так как же протекает процесс выработки кетонов?

В основном это происходит из-за недостатка глюкозы. Такое важное вещество как глюкоза поступает в организм с пищей. Она является для человека главным источником энергии. Глюкоза в виде гликогена накапливается в основном в печени.

При стрессах, сильных физических нагрузках или болезнях запасы гликогена исчерпываются, тогда организм для восполнения энергии использует жиры. При распаде этих жиров и образуются кетоновые тела, которые впоследствии выводятся с мочой.

В идеале кетоны в моче у беременной женщины полностью отсутствуют или же присутствуют в незначительном количестве. Норма кетонов в моче при беременности составляет до 50 мг в сутки. Избыток этих веществ называют кетонурией.

Причины

• Токсикоз. Ранний токсикоз не опасен для здоровья женщины. Большинство мамочек страдает этим недугом в первом триместре. Если же у женщины наблюдается поздний токсикоз, то нужно выявить и устранить его причины.

• Водный дисбаланс или обезвоживание. Нарушение водного обмена в организме – это тревожный симптом. Он может проявляться обезвоживанием или же отечностью, то есть задержкой лишней жидкости в организме.
• Злоупотребление алкоголем до беременности. К сожалению, многие женщины несерьезно относятся к зачатию и вынашиванию ребенка. А ведь все вредные привычки матери сказываются не только на ее здоровье, но и на здоровье ее будущего ребенка.
• Низкоуглеводная диета. Беременным необходимо правильно и сбалансировано питаться. Если не употреблять сложные углеводы, это может привести к истощению не только самой женщины, но и плода.

• Неправильное питание (обилие жирной пищи). Многим известно, что жирная пища может спровоцировать поднятие уровня ацетона. Ведь фаст-фуд, жирное мясо, а также блюда, приготовленные с использованием большого количества масла или сала, негативно действуют на печень.
• Нервное перенапряжение. Сильный стресс или работа, требующая большой ответственности, может истощить организм. Отсюда возникает беспокойство, беспричинная тревога, бессонница и сбой некоторых систем организма. В результате страдает желудочно-кишечный тракт и печень.
• Отравление. Любое отравление, как пищей, так и химическими препаратами, ослабляет печень и ухудшает ее состояние.

• Высокие физические нагрузки (физическое истощение). Профессиональное занятие спортом или тяжелый физический труд приводят к сильному истощению.
• Вирусные и бактериологические заболевания. Это может быть ОРВИ, ангина, пневмония, а также простуда различной степени тяжести.
• Сахарный диабет. При гестационном диабете у беременных проявляется кетонурия.
• Гипертиреоз. Он связан с повышением активности щитовидной железы и характеризуется ускоренным обменом веществ.

• Сильные гормональные нарушения. Чрезмерная или же, наоборот, недостаточная выработка гормонов.
• Патологические состояния печени, то есть любые заболевание печени.
• Онкология. Различные раковые опухоли, которые влияют на состояние крови и мочи.

Чем это опасно? Последствия

Часто кетонурию связывают со специфическим диабетом беременных. Его симптомы проявляются практически с момента зачатия и исчезают после рождения малыша. Но бывают случаи когда легкая степень диабета перерастает после родов в тяжелую.

К тому же кетоновые тела – очень сильные окислители. Их наличие в моче и крови могут отравить и мать, и ребенка. При высоком содержании кетонов происходит общая интоксикация, которая может привести к летальному исходу.

• Аритмия сердца. Это нарушение сердечного ритма, может проявляться неритмичной работой сердца или же тахикардией, то есть учащенным сердцебиением.
• Ацетонемический криз. Это состояние возникает при повышенном уровне ацетона. В таком случае поднимается температура, чувствуется усталость и боль в области пупка.
• Нарушение кровообращения (мозгового и общего).
• Расстройство сознания. Происходят обмороки, чувствуется вялость, заторможенность и сонливость.
• Дыхательные расстройства. Такие как учащенное или затрудненное дыхание.
• Отек мозга.
• Остановка сердца или дыхания.

Степени кетонурии

Степень содержания кетоновых тел выражается в ммоль/л и обозначается «+» и «–».

• «+» означает слабая положительная реакция.
• «++» и «+++» является положительной реакцией.
• «++++» – это резко положительная реакция.

Симптомы

• Головокружение. При этом ощущается слабость и кажется, что все плывет перед глазами.

• Усталость. Сопровождается мышечной слабостью и быстрой утомляемостью.
• Головные боли. Тяжелая боль, которая часто сопряжена с рвотой.
• Неприятный запах изо рта. Если этот запах не связан с воспалительными процессами десен.
• Боль в области живота. Особенно в пупочной зоне.
• Усиленное потоотделение. Сильная потливость даже в состоянии покоя.
• Чувство жажды. Человеку постоянно хочется пить, это связано с ускоренным обменом жидкости.

Лечение

Если превышение уровня кетоновых тел в моче незначительно, медикаментозное лечение не требуется. В таком случае врачи советуют восстановить водный баланс, то есть пить больше жидкости. Скорректировать свое питание, то есть уменьшить употребление жирной пищи и употреблять больше углеводов. А также заняться своим психическим и физическим здоровьем – больше бывать на свежем воздухе и устранить раздражающие вас факторы.

Если же содержание кетонов очень высоко, то медики стараются выявить и устранить причину, то есть заболевание, которое вызвало повышение ацетона. Кроме того, проводится срочная очистка организма от токсичных веществ. Если повышение кетонов связано со специфической реакцией организма на беременность, то часто применяют средства для регидратации организма.

Видео

Посмотрите это видео, и вы узнаете, почему образуются кетоновые тела в моче у беременных.

Похожие темы

Девочки, расскажите, сталкивались ли вы с кетонурией во время беременности? Что стало причиной этой патологии? Какое средство для понижения уровня кетоновых тел вы считаете самым эффективным?

Кетоновые тела в моче — что это значит у женщины при беременности?

Анализ мочи в период вынашивания ребенка сдается часто — это необходимо для отслеживания изменений, происходящих в организме женщины. Если анализ показал кетоновые тела в моче – это не всегда сигнализирует об опасном нарушении беременности. Оценить возможные риски можно по количественным изменениям этого показателя. Незначительное повышение кетонов обусловлено физиологическими изменениями, однако многократное превышение нормального значения – это весомый повод для беспокойства.

Содержание материала:

Кетоновые тела в моче: что это значит?

Кетоновые тела или кетоновые соединения– это собирательное понятие, применяющееся для обозначения продуктов метаболизма, которые образуются печенью: ацетона, ацетоуксусной и бетаоксимасляной кислоты.

Причина образования этих веществ – нарушение метаболизма жиров и углеводов. В норме «топливом» для организма выступает глюкоза. Накопление этого вещества в печени приводит к образованию гликогена – своеобразного энергетического резерва. При недостатке глюкозы, которая выделяется из углеводов, расходуется гликоген. В ответ на дефицит углеводов, печенью синтезируются особые ферменты, которые преобразовывают гликоген обратно в глюкозу, что позволяет обеспечить организм энергией даже при недостатке поступления этого вещества с пищей.

Под действием ряда негативных факторов количество гликогена снижается. Если при этом нарушается углеводный обмен, организму неоткуда черпать энергию, поэтому в качестве энергетического запаса используются белки и жиры. При этом в урине обнаруживаются кетоны – продукты метаболизма белка.

В норме эти соединения всегда присутствуют в организме, но из-за низкой концентрации, которая даже не выявляется в лабораторных анализах, опасности не представляют. Они самостоятельно выводятся с уриной и не накапливаются в организме. О патологии сигнализирует нарушение скорости их синтеза, когда образование новых соединений превосходит скорость их выведения.

Норма в моче у беременных

Повышение кетоновых тел в моче или кетонурия – это признак патологии. В норме суточная моча содержит около 10-30 мг этих соединений. Они постепенно выводятся из организма и не оказывают токсического воздействия на ткани.

В норме кетоновые соединения в моче должны полностью отсутствовать у любого человека, включая беременных. В период вынашивания ребенка всегда наблюдается незначительное повышение кетонов в моче на начальных сроках, что обусловлено токсикозом, вследствие гормональной перестройки организма. Значительное повышение кетонов – это опасное состояние, которое требует детального обследования для выявления причины и ее последующей ликвидации. Как правило, во время беременности медикаментозное лечение не проводится, однако нормализовать уровень кетонов помогает специальная диета и режим.

Причины кетонурии

Повышение кетоновых соединений в моче в период беременности может быть, как физиологически обусловленным явлением, так и проявлением гестационных нарушений.

Среди физиологических причин нарушения выделяют:

• злоупотребление белковой пищей;
• физическое перенапряжение;
• недостаток питания;
• стресс.

Физиологическая кетонурия – это кратковременное и быстропроходящее нарушение. Кетоны повышаются стремительно, однако для нормализации показателя достаточно изменить рацион и нормализовать режим дня.

Среди опасных причин – инфекционные заболевания, сахарный диабет 1 типа, эндокринные нарушения. Все эти нарушения очень опасны. Необходимо своевременно выявить причину повышения кетоновых тел в моче. Это важно, как для сохранения беременности, так и для здоровья женщины.

Гестационные причины кетонурии

Помимо общих физиологических причин, кетонурия может быть спровоцирована изменениями, протекающими в организме на фоне вынашивания ребенка.

Гестационное повышение кетонов обусловлено:

• гормональной перестройкой организма женщины;
• нарушением вкусовых ощущений;
• токсикозом на ранних сроках;
• диабетом беременных;
• поздним токсикозом.

Повышенный ацетон вследствие гормональных изменений – это быстропроходящее явление, которое не требует специфической терапии и не представляет опасности. Как правило, незначительно повышение кетонов до 17-ой недели беременности не вызывает опасений, но только при отсутствии каких-либо сопутствующих симптомов.

Во время беременности, вследствие гормональных изменений, происходит изменение вкусовых ощущений. Это обусловлено выработкой гормонов, которые стимулируют чувствительность вкусовых рецепторов. Вследствие такого изменения многие женщины меняют рацион, отдавая предпочтение белковой пище.

Отмечающееся на этом фоне образование ацетона в моче напрямую связано с рационом – чем меньше в организм поступает углеводов, тем больше образуется кетонов вследствие расщепления жиров и белковых соединений. Для нормализации этих показателей и снижения нагрузки на печень достаточно лишь изменить питание.

Если спустя несколько дней после корректировки рациона повторно сдать анализ, можно обнаружить полное отсутствие кетонов в урине.

Ранний токсикоз также провоцирует кетонурию. Это явление быстропроходящее, лечение не требуется. Опасность для здоровья женщины и плода представляет поздний токсикоз, который обнаруживается во второй половине беременности. Гестоз сопровождается рядом нарушений со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, что обусловлено интоксикацией организма женщины. Нарушение требует своевременного выявления и принятия терапевтических мер, в противном случае высок риск выкидыша.

Гестоз может выступать как причиной, так и следствием кетонурии. С таким осложнением сталкиваются при декомпенсированном сахарном диабете.

Гестационный диабет – это нарушение толерантности клеток к глюкозе вследствие гормональных изменений у беременных. Заболевание требует лечения, но в большинстве случаев удается ограничиться диетотерапией.

Чем грозит кетонурия?

Кетоновые соединения – это токсические вещества, отравляющие головной мозг и разрушающие ткани. Повышение их концентрации приводит к развитию ряда осложнений. В первую очередь нарушается работа печени, сердечно-сосудистой и нервной систем.

При отсутствии своевременного лечения, кетонурия может повлечь:

• нарушение дыхания;
• интоксикацию;
• аритмию;
• дезориентацию и расстройство сознания.

В период вынашивания ребенка особую опасность представляет гестоз на фоне кетонурии. Это состояние может спровоцировать выкидыш, стать причиной интоксикации плода, вызвать замирание беременности. Известны случаи, когда в результате сильнейшей интоксикации организма на фоне гестоза, патология приводила к летальному исходу.

Как самостоятельно обнаружить нарушение?

Для самодиагностики применяются специальные тест-полоски, которые без труда можно приобрести в любой аптеке. Они позволяют выявить наличие кетонов к моче.

Симптомы, позволяющие заподозрить нарушение – это признаки токсикоза беременных:

• утренняя тошнота со рвотой;
• возросшая жажда;
• снижение артериального давления;
• упадок сил;
• постоянная сонливость.

Тест-полоску следует использовать сразу после сна, опустив ее в порцию утренней мочи. При наличии кетонов она меняет цвет – чем ярче окрашена полоска, тем выше содержание токсических веществ.

Что делать при повышении кетонов?

Принцип лечения зависит от концентрации кетонов в моче. При многократном превышении нормы и интоксикации, необходимо вывести эти соединения из организма. С этой целью показано диффузное введение физического раствора.

В большинстве случаев радикальных мер не требуется. Нормализовать состояние пациентки позволяет сбалансированное питание и соблюдение питьевого режима. Беременным показано принимать пищу часто, каждые 2-3 часа, но небольшими порциями. При этом важно избежать обезвоживания организма. При повышенном ацетоне врач может рекомендовать щелочную воду, если нет противопоказаний. В рационе накладывается ограничение на жирные блюда. Обязательно следует нормализовать режим дня, в достаточной мере отдыхать и не пренебрегать прогулками на свежем воздухе.

Как правило, в подавляющем большинстве случаев вывести кетоновые тела из организма удается спустя несколько дней после изменения рациона. Повторный анализ мочи назначается спустя 5-6 дней после начала лечения.

Кетоновые тела в моче при беременности. Норма и повышенные показатели

Часто женщины удивляются большому количеству анализов мочи, которые они должны периодически сдавать во время беременности. Тем не менее все девять месяцев вынашивания ребенка не следует упускать из виду любые изменения в организме.

Если по результатам анализов выявлены кетоновые тела в моче – что это значит при беременности?

В большинстве случаев небольшое их количество считается нормой, однако повышенная концентрация может привести к серьезным последствиям и осложнениям как для мамы, так и для ее будущего малыша.

Организм обычно использует углеводы для производства различных химических веществ и микроорганизмов. При недостаточном количестве сахара в процессе метаболизма используется жир. Если такая патология продолжается длительное время, она приводит к образованию побочного продукта, называемого кетонами, которые выводятся из организма вместе с мочой.

Кетоновые тела в моче при беременности могут возникнуть из-за потребления высокобелковой диеты или исключения из рациона продуктов, богатых углеводами. Отсутствие адекватного их количества побуждает организм искать альтернативные источники энергии.

Диагностика

Процедура выявления веществ карбонильной группы в экскрециях может быть проверена как в домашних, так и в лабораторных условиях. Одним из простейших типов испытаний является погружение тест-полоски в образец мочи. Эти специальные бумажки пропитаны абсорбирующей прокладкой с химической субстанцией, которая вступает в реакцию с любым количеством кетоновых тел, присутствующих в урине. Женщины могут проверить концентрацию ацетона на основании сравнения результирующего цвета тест-полоски с градуированной тенью цветного показателя.

Интерпретация результатов:

• При значении мочи 1+ — тест отрицательный, приблизительная концентрация кетонов в сыворотке – 0,5-3,0 мг/дл.
• При значении 2+ — небольшая кетонурия, содержание тел составляет 7 мг/дл.
• При значении 3+ — умеренная кетонурия, численность равна 30 мг/дл.
• Показатели 4+ — повышенная норма ацетонов в мочи.

Для лабораторных исследований необходимо собрать утреннюю мочу. Это связано с тем, что ночью человек не употребляет жидкость и еду, тем самым побуждая организм сжигать жир и производить энергию, которая приводит к появлению ацетона.

Обычный анализ содержимого пузыря исключает наличие ацетона. Норма кетонов в моче при беременности не должна включать органических веществ или их количество может быть минимальным. Наличие кетоновых тел в диапазоне от 15 до 160 мг/дл считается ненормальным.

Аномальное количество ацетона в мочевой жидкости

Аномальное количество кетонов в урине разделено следующим образом:

• небольшое – меньше 20 мг/дл – может указывать на неправильную диету или токсикоз;
• умеренное – от 30 до 40 мг/дл – возможно при остром голодании;
• повышенное – больше 80 мл/дл – появляется при развитии гестационного диабета.

Побочные эффекты

Во втором триместре в урине могут быть обнаружено 3-15 мг органических веществ. Более высокие концентрации часто указывают на следующие осложнения:

• гестационный диабет – при игнорировании проблемы влияет на развитие плода;
• болезни почек;
• постоянное воздействие кетонов повышает риск развития умственной отсталости у ребенка;
• повреждение кровеносных сосудов;
• остеопороз, учащенное дыхание и дефицит кальция;
• диабетический кетоацидоз, который может вызвать диабетическую кому;
• преждевременные роды.

В дополнение к нормальному уровню гемоглобина будущим мамам следует поддерживать другие жизненно важные параметры. Кетоны имеют кислую среду, и, следовательно, являются опасными при большом количестве.

Увеличение ацетона в жидких экскрементах приводит к повышению содержания кетоновых веществ в крови. Особенно осторожными следует быть женщинам с сахарным диабетом 1 и 2 типа и расстройствами пищевого метаболизма.

После четвертого месяца гормоны делают организм устойчивыми к инсулину, что усложняет использование глюкозы и приводит к высвобождению веществ карбонильной группы. Если кетоновые тела в моче при беременности на поздних сроках обнаружены единожды и в минимальных количествах, это не вызывает беспокойства у врача. Однако повторяющие проявления требуют более тщательного обследования.

Симптомы

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего уролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Признаки и симптомы ацетона в экскрециях варьируются у беременных женщин в зависимости от различных сопутствующих факторов. Чаще всего их появление указывает на гестационный диабет, который является серьезной патологией, угрожающей развитию ребенка.

Также следует отметить, что низкие уровни кетоновых тел наряду с такими симптомами, как тошнота и рвота, являются общими для большинства будущих мам. Самый лучший вариант контролировать показатели ацетона – это проходить регулярные исследования во время беременности, что поможет предотвратить развитие аномалий.

Вот некоторые признаки наличия веществ карбонильной группы:

• чрезмерное потоотделение;
• усталость;
• головная боль;
• головокружение;
• неприятный запах изо рта;
• боль в животе;
• постоянное чувство жажды.

Почему появляются кетоны при беременности?

Органические вещества в экскрециях могут возникнуть через различные причины:

длительные перерывы в употреблении пищи;

• диета с низкоуглеводными или жирными продуктами – будущим мамам необходимо потреблять на 300 калорий больше обычного;
• тяжелые физические нагрузки;
• отравление;
• потеря углеводов из организма из-за тошноты и рвоты;
• плохо управляемый диабет;
• инфекции, вызывающие высокую температуру;
• стресс;
• гипертиреоз;
• нарушения обмена веществ.

Лечение

Если по результатам анализов кетоны в моче при беременности повышены, необходимо получить от доктора соответствующие рекомендации. Они могут быть направлены на выяснения точной причины избыточного содержания ацетона с дальнейшим составлением схемы лечения диагноза.

Беременные женщины более склонны испытывать опасные реакции органических тел в урине. Следовательно, очень часто врачи рекомендуют госпитализацию, чтобы стабилизировать их уровень.

Предотвратить повышение кетоновых тел можно, если придерживаться перечисленных принципов предосторожности:

• не пропускать приемы пищи;
• есть нужно через 3-4 часа;
• перед сном необходимо включать в рацион крахмалистые и богатые белком закуски – белки замедлят усвоение углеводов;
• длительность сна не должна превышать 9-10 часов.

Беременным женщинам очень важно постоянно проверять уровень кетонов в моче. Вместе с гормональными изменениями могут меняться и потребности в микроэлементах и образе питания. Такой постоянный мониторинг позволяет снизить развитие возможных осложнений и патологий.

Лечим беременных — Доктор Комаровский:

в третьем триместре, что значит

В акушерстве и гинекологии уже давно был выработан алгоритм проверки функционального состояния организма каждой беременной женщины. Для того, чтобы держать под контролем состояние матери и ребенка в течение беременности женщина с определенной периодичностью сдает анализы для исследования. Одним из таких анализов является общий анализ мочи. Таким образом можно контролировать уровень кетоновых тел в мочевой жидкости. Кетоны в моче при беременности негативно сказываются на развитии ребенка и свидетельствует о каком-либо патологическом процессе в организме матери.

Что такое кетоновые тела?

Кетоновые тела – это вещества, образование которых происходит в клетках печени в процессе расщепления липидов и белков (при отсутствии достаточного количества углеводов в организме). К ним относятся бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, ацетон. Когда же появляются кетоновые тела в моче при беременности, что это значит? Если беременная женщина не ограничивает себя никакими диетами и употребляет в пищу большое количество витаминов, то организм берет энергию из углеводов. Если же глюкозы в организме недостаточно – расщепляются жиры и белки, что не совсем безопасно. Кетоны выводятся из организма вместе с мочой, при интенсивной кетонурии пациентки обычно сами замечают неприятный запах испражнений.

В норме кетоны в моче при беременности могут достигать 20-25 мг (в суточном объеме). Для беременных женщин границы нормы несколько шире, они составляют 20-50 мг за 24 часа.

Причины гиперкетонемии у беременных

• Многие женщины халатно относятся к процессу зачатия и вынашивания ребенка, что не совсем правильно, так как существует множество факторов, способных повлиять на рост и развитие будущего малыша. В число этих факторов входит и употребление алкоголя женщиной в больших количествах незадолго до зачатия и во время беременности. У беременных, ранее злоупотреблявших алкоголем, практически во всех случаях выявляется умеренная или высокая кетонурия (выделение кетоновых тел вместе с мочой).
• В тех случаях, если женщина соблюдает какую-то определенную диету и это сказывается на лабораторных показателях негативно, необходимо подобрать правильный рацион и режим питания на время беременности. Так как недостаточное количество углеводов в организме человека приводит к тому, что энергия образуется путем расщепления не гликогена, а белков и жиров. Такие процессы завершаются образованием ацетона и других веществ (кетоновых тел), которые выводятся с мочой.
• Также причиной развития кетонурии может послужить такое хроническое заболевание, как сахарный диабет.
• Беременным женщинам не желательно находиться в стрессовом состоянии и эта информация научно доказана. При нервном перенапряжении зачастую у будущих мам резко повышается уровень кетонов в крови и моче, что чревато негативными последствиями в дальнейшем развитии ребенка и для самой мамы.
• Интенсивные физические нагрузки могут стать причиной кратковременного повышения количества кетонов в крови и моче.
• Повышенный уровень в крови женщины тиреоидных гормонов или кортикостероидов также может привести к кетонурии.

Чем опасно появление кетонов в моче у беременных?

В период беременности норма кетоновых тел в моче составляет до 50 мг в сутки. Это значение допустимо, так как присутствие кетоновых тел может быть вызвано погрешностями в диете или другими распространенными факторами. Если показатель превышает данный уровень, то следует задуматься о возможных последствиях и предпринять какие-либо меры.

Разделяют три степени развития кетонурии:

1. Первая степень – количество кетонов в моче, выделенной за 24 часа, не превышает 25 мг на дл. В данном случае причиной может быть нарушение питания или нервное перенапряжение. Такое состояние легко поддается коррекции.
2. Вторая степень – от 30 до 40 мг на дл мочи. Такой уровень кетонов может говорить уже о наличии какой-либо патологии в организме мамы. Острое голодание может быть одной из причин.
3. Третья степень – более 80 мг на дл мочи за сутки. Такой уровень кетонов может означать, что у беременной женщины развивается гестационный диабет.

Возможные последствия высокой кетонурии и кетонемии:

• Развитие гестационного диабета. Если никак не контролировать ситуацию, то в процессе родов могут возникнуть проблемы из-за слишком крупных размеров плода и многоводия, а ребенок может отставать в умственном развитии.
• Заболевания мочевыделительной системы, а именно — почек.
• Происходят изменения в костной системе, развивается остеопороз.
• Очень опасен диабетический кетоацидоз. При чрезмерно высокой концентрации кетонов в крови развивается диабетическая кома.

Женщина может заподозрить наличие кетоновых тел в моче при появлении следующих симптомов:

1. Головные боли и частые головокружения;
2. Непривычный и не очень приятный запах изо рта;
3. Моча может иметь специфический запах;
4. Слабость и чувство тошноты;
5. Постоянная жажда.

В домашних условиях возможно определить кетонурию с помощью специальных тест-полосок и таблеток, которые свободно продаются в аптеке.

Лечение

При появлении первых тревожных симптомов беременная женщина должна сразу же обратиться к специалисту. Последствия (как для матери, так и для ребенка) могут быть не очень хорошими и благоприятными. После полного клинико-лабораторного обследования врач или несколько докторов должны определить причину развития кетонемии и кетонурии и дать соответствующие рекомендации по способам ликвидации патологического состояния.

Если кетоновые тела в моче обнаруживаются в небольших концентрациях, то, скорее всего, можно будет ограничиться нормализацией питания. А если появлению кетонов в моче предшествует какая-либо серьезная патология, то могут быть назначены и медикаментозные способы лечения.

Ацетон в моче при беременности: симптомы, диагностика, профилактика

Организм в период вынашивания младенца полностью перестраивается. Под воздействием внешних, внутренних факторов может появиться ацетон в моче при беременности. Чтобы предотвратить развитие осложнений, женщине требуется незамедлительное выявление причины, коррекция состояния.

Что означает ацетон в моче при беременности

Белок — важное вещество для человека, которое является базовым материалом строения клеток органов, тканей. Если белок, жиры распались не полностью, то появляются кетоновые тела. Клетки в организме обновляются постоянно, кетоновые тела в моче присутствуют в незначительном количестве, в таком случае врачи говорят о физиологической норме. Кетоновое тело расщепляется до молекул, постепенно выводится совместно с мочой.

Если под воздействием внешних и внутренних факторов белки не распадаются, то уровень ацетона в моче у беременной стремительно увеличивается. Мочевыделительная система не в состоянии вывести его из организма. Поэтому в анализах мочи можно заметить увеличение ацетона. Такое патологическое состояние называется ацетонурия.

Норма ацетона в моче при беременности варьируется в пределах 10-37 мг.

Если показатели увеличиваются до 15-50 мг, то врач предполагает развитие воспаления у будущей мамы. Состояние требует незамедлительной помощи медиков.

Малейшие отклонения диагностируют после сдачи анализа мочи.

Причины повышения ацетона в моче при беременности

Причин, почему появляется ацетон в моче при беременности может быть только две:

• неправильное питание;
• заболевания внутренних органов.

Чаще медики диагностируют увеличенное содержание ацетона из-за неправильного подбора ежедневного меню:

Причина	Описание
Недостаток витаминов, микроэлементов	В период вынашивания плода, будущая мама ограничивает себя в питание, чтобы не набрать лишний вес. Организм недополучает микроэлементы, витамины, что отражается повышением кетоновых тел в моче. Еще одной причиной увеличения ацетона в моче беременной является токсикоз. Женщина ощущает отвращение к пище, а позывы частой рвоты вызывают сильное обезвоживание, увеличение в урине ацетона
Избыток углеводов	Если в рационе преобладает углеводная пища, то возрастает риск увеличения ацетона в урине беременной
Избыток жиров, белков	Возникает из-за употребления большого количества жареной пищи, кисломолочной продукции, рыбных изделий. Количество углеводов в организме уменьшается, организм выделяет энергию из жира
Недостаток воды	Кетонурия может быть признаком обезвоживания. Связано с токсикозом и сопровождается рвотой

Медики выделяют группу болезней, которые ведут к увеличению содержания ацетона в моче:

• Эклампсия.
• Сахарный диабет.
• Рак желудка.
• Пищевое отравление.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Стеноз пищевода.
• Нарушение работы печени.
• Гестационный диабет.
• Гиперфункция щитовидки.
• Нарушение метаболизма.

При подозрении на заболевания врач назначает женщине дополнительное обследование.

Клинические проявления ацетона в моче при беременности

При увеличении ацетона в организме беременную беспокоят неприятные симптомы:

1. Чрезмерное потоотделение.
2. Головокружение.
3. Усиленная жажда.
4. Быстрая утомляемость.
5. Боль в области брюшины.
6. Мигрень.
7. Запах ацетона из ротовой полости.
8. Тошнота и рвота.

При появлении неприятных симптомов во время беременности требуется незамедлительно посетить врача для диагностики и начала схемы терапии.

В первом триместре беременности кетоновые тела в моче могут увеличиваться из-за токсикоза. У пациентки возникает частая рвота, приводящая к обезвоживанию. Также токсикоз раннего срока сказывается на аппетите будущей мамы, вызывая отвращение к пище. Организм не получает достаточное количество витаминов и минералов, как следствие развивается ацетонурия.

Если ацетоновые тела диагностировали во втором триместре беременности, то это может сигнализировать о гестационном диабете. Это связано с увеличением уровня крови, что для беременной женщины является нормой. Печень усиленно работает, элементы не выводятся из организма, а кетоновые тела вырабатываются с удвоенной силой. Диабет проходит после родов без помощи медиков.

Ацетонурия на последних неделях вынашивания плода связана с сахарным диабетом беременных. Однако врачи утверждают, что наличие кетоновых тел в моче во время беременности носит физиологическое течение. Это связано с новыми предпочтениями женщины: потребление большого количества жирной пищи.

Ацетонурия у беременных — состояние, которое требует незамедлительной корректировки. Высокое содержание ацетона пагубно влияет не только на будущего малыша, но и угрожает здоровью женщины.

Диагностирование ацетона в моче при беременности

Врачи диагностируют наличие кетоновых тел в моче при плановой сдаче женщиной анализа мочи. Если анализы неудовлетворительные, появились неприятные симптомы, то женщину направляют на повторную сдачу анализа мочи.

Определить содержание ацетона в моче при беременности можно и дома. В сети аптек продаются специальные тесты для постановки экспресс-диагноза. Благодаря тесту можно определить содержание кетоновых тел, уровень его концентрации.

Расшифровка результатов:

Показатель	Описание
1+	Отрицательный результат. Содержание ацетона менее 3мг
2+	Минимальный уровень ацетона, не превышает 7мг
3+	Умеренное содержание кетоновых тел, около 30 мг
4+	Высокий уровень ацетона, более 70 мг

Для точной постановки диагноза требуется собирать первую порцию мочи.

Как избавиться от ацетона в моче у беременной

Высокое содержание кетоновых тел опасно для женщины и будущего малыша. Чтобы снизить риск развития осложнений, требуется незамедлительное посетить врача для корректировки состояния.

Медикаментозное лечение

После оценки степени патологического процесса врач назначает курс лечения. Если состояние женщины удовлетворительное, то госпитализация не требуется. Снять симптомы и понизить содержание ацетона в моче можно путем пересмотра ежедневного меню.
Высокое содержание кетоновых тел в моче указывает на нарушение расщепления углеводов, поэтому пациентке требуется дополнительно сдать кровь на сахар. Если развитие ацетонемии связано с токсикозом, то женщине требуется увеличить количество жидкости, выпиваемой в день. Врачи назначают растворы, которые нормализуют водно-электролитный баланс.
Если женщина переносит кетонурию тяжело, то ей показана госпитализация. Под контролем врача женщине вводят внутривенно растворы, восполняющие потерю жидкости. При сильном токсикозе и рвоте назначают Церукал.

Принципы питания и основы диеты при появлении ацетона в моче беременной

Обогатить ежедневное меню требуется углеводами, которые долго не перевариваются и восполняют организм энергией.

Если увеличился ацетон в моче у беременной, то врач дает свои рекомендации по правилам питания. Путем пересмотра ежедневного рациона питания пациентка восстанавливает баланс витаминов и микроэлементов. Из ежедневного меню придется исключить:

• жирную, острую, копченую пищу;
• майонез;
• кетчуп;
• газированные напитки.

Обогатить ежедневное меню требуется углеводами, которые долго не перевариваются и восполняют организм энергией:

• чечевица
• зерновые;
• бобы;
• овощи и фрукты.

Употребляя вышеперечисленные продукты в качестве профилактики, женщине удается предотвратить появление кетоновых тел в моче, улучшить работу пищеварительной системы.

Беременная женщина остро реагирует на внутренние изменения. При появлении недомогания, при длительном токсикозе, нельзя отпускать ситуацию на самотек. Требуется незамедлительно посетить лечащего врача для уточнения причины развития ацетонурии, приступить к корректировке состояния. Главное правило профилактики: правильное, сбалансированное питание, своевременная сдача анализов, профилактические осмотры у врача.

Кетоновые тела в моче при беременности

Кетоновые тела в моче при беременности — это не обязательно патология, но все же женщине стоит проверить свой организм на наличие гестационного сахарного диабета, инфекционного процесса, гестоза и прочих патологических нарушений.

Сущность проблемы

Кетоны — это своеобразные ацетоновые тела, их выработка происходит при метаболизме, формируются кетоны в печени, вывод их осуществляется при помощи периферических тканей. Небольшое количество кетонов удаляется из организма с мочой, но в моче здорового человека их содержится настолько малое количество, что они просто не могут определиться.

Кетоны в моче при беременности в большом количестве могут грозить осложнениями как матери, так и малышу, поэтому беременная женщина должна на протяжении всего вынашивания плода сдавать мочу на анализ и внимательно следить за тем, какие изменения происходят в урине.

Как уже было сказано, кетоны в моче беременной не всегда патология, они могут повыситься, если женщина придерживается высокобелковой диеты, а также если она не употребляет достаточное количество углеводов. Из-за того, что организм испытывает недостаток в углеводах, ему приходится искать другие источники энергии.

Как диагностируются кетоны в моче

Провести такую диагностику можно как в домашних условиях, так и в лаборатории. Дома женщина может просто опустить тест-полоску в мочу. Специальные тесты имеют химическую пропитку, которая вступает в реакцию с кетонами. Такой тест содержит цветовую градацию, которая позволит женщине самостоятельно определить уровень кетонов моче — хотя бы узнать, норма или нет.

Чтобы сделать анализ на наличие кетонов в лабораторных условиях, необходимо собрать утреннюю мочу. Забор должен проводиться на голодный желудок, пить перед этим тоже нельзя. Еда и питье побуждают организм активно сжигать жир для производства энергии, что приводит к образованию ацетона. Норма кетоновых тел в урине беременной женщины должна быть минимальной, также моча не должна включать никакие органические вещества. Если определяется 15-160 мг кетонов, то это уже не норма.

Кетоны: норма и патология во время беременности

Кетоновые тела в моче беременной женщины могут быть обнаружены на 17 неделе. Как таковой четкой нормы их содержания при вынашивании ребенка не существует, лучше, когда они не присутствуют вообще, точнее, их настолько мало, что определить их невозможно. Но при увеличении кетонов сразу говорить о наличии патологии тоже нельзя. Исключение составляет резкое и сильное увеличение кетонов, чаще всего на такое явление организм женщины и сам реагирует — она чувствует себя плохо, быстро устает, кроме того, это может сопровождаться рвотой и тошнотой.

Если это не патология, то кетоны могут повышаться у будущей мамы вследствие нарушения питания. Кроме того, продолжительная рвота и обезвоживание организма тоже могут спровоцировать повышение кетонов в моче. Поэтому если у женщины сильный токсикоз, то увеличение кетонов объясняется этим.

Кетоны могут повышаться, если беременная женщина употребляет в пищу много слабощелочных продуктов, при отравлении парами ртути или другими химическими веществами, при повышенной температуре тела, при сильных физических или психологических нагрузках.

Если говорить о патологических процессах, вызывающих высокую концентрацию кетонов, то это может быть гестационный диабет, который оказывает сильное влияние на внутриутробное развитие малыша, заболевания почек, проблемы с кровеносными сосудами, дефицит кальция, что грозит развитием остеопороза. Важно знать, что постоянное воздействие кетонов на организм матери и ребенка, может привести к умственной отсталости малыша, преждевременным родам или диабетической коме.

Менее распространены опасные причины развития кетонурии беременных — тяжелые заболевания печени, онкология, опасные гормональные нарушения, которые могут привести к замиранию беременности или к невынашиванию плода.

Если у беременной женщины имелся в анамнезе диабет, то ей важно понимать, что после 4 месяца беременности гормональный фон приводит организм к инсулиновой устойчивости, а значит, при этом глюкоза будет усваиваться тяжелее, что спровоцирует высвобождение веществ из карбонильной группы. При однократном увеличении кетонов в моче будущей мамы врач не будет беспокоиться, но если такие проявления будут повторяться, то необходим тщательный осмотр.

Диагностика кетонурии

Для диагностирования женщину попросят сдать общий анализ крови, анализ крови на глюкозную концентрацию, биохимический анализ с исследованием концентрации кетонов, тест на усвоение глюкозы, сделать УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы.

Беременная женщина также обязательно должна быть обследована эндокринологом, чтобы выяснить причину кетонурии. При необходимости ей будет назначено лечение, учитывающее силу патологии и срок беременности.

Симптомы кетонурии у беременных

Симптоматика проявлений зависит от многого, в основном от причины — является ли она патологической или наступила вследствие токсикоза и обезвоживания. Но есть несколько симптомов, которые можно назвать общими:

• сильное потоотделение;
• головная боль и головокружение;
• боли в животе;
• усталость и постоянное чувство жажды;
• неприятный запах изо рта.

Может присутствовать рвота, которая только провоцирует увеличение кетоновых тел в моче.

Как снизить кетоновые тела в моче при беременности

В качестве общих советов можно порекомендовать начать с питания будущей мамы. Когда говорят, что при беременности надо есть за двоих, это не значит, что нужно переедать. Это только рекомендации по поводу того, что в рацион женщины должно входить больше витаминов, полезных веществ и минералов. Из рациона стоит исключить кофе, фастфуды, соленую, острую, копченую и сильно жареную пищу, алкогольные напитки. Женщина не должна пропускать приемы пищи, желательно питаться чаще — каждые 3-4 часа. На ночь лучше перекусить крахмалистыми и белковыми закусками, которые будут способствовать более медленному усвоению углеводов.

Беременной женщине, конечно, надо много отдыхать, однако сон более 10 часов может быть вреден. Что касается физических нагрузок, то они тоже должны быть умеренными — прогулки на свежем воздухе, специальные упражнения для женщин, вынашивающих ребенка. Надо понимать, что чрезмерные физические нагрузки способны привести к увеличению количества кетоновых тел.

Беременная женщина не должна испытывать стрессы, депрессии и прочие эмоциональные негативные нагрузки. Следует откорректировать прием лекарственных препаратов, это относится и к синтетическим витаминам.

Если женщину мучает токсикоз, чтобы не допустить обезвоживания организма, ей необходимо обильное питье, в особо тяжелых случаях могут быть назначены специальные препараты для профилактики дегидратации, их стоит принимать по строгой схеме, которую устанавливает врач. Чтобы устранить голодание плода, при необходимости питательные вещества вводятся внутривенно.

В организме беременной женщины происходит значительная гормональная перестройка, из-за этого могут развиваться заболевания, которые до беременности не беспокоили. Например, сахарный диабет. Чаще всего после родов он проходит самостоятельно, и лечение может не понадобиться, но обострение этого заболевания во время беременности может быть опасным для нормального развития ребенка. В этом случае необходима консультация врача.

Чтоб избежать различных проблем во время вынашивания малыша, в том числе и увеличения уровня кетоновых тел в моче, очень важно осуществлять постоянный мониторинг. В связи с гормональными преобразованиями в организме может измениться потребность в тех или иных витаминах и микроэлементах, то есть стоит провести коррекцию образа питания. Кроме того, отслеживание состояния мочи и крови может вовремя сигнализировать обо всех нежелательных явлениях, а значит, необходимые действия можно будет предпринять вовремя.

что это такое, нормы, чем грозит отклонение, причины, как нормализовать

Кетоновые тела в моче при беременности могут возникнуть на любом сроке. Причины самые разнообразные: токсикоз, диабет, плохой рацион, инфекции и пр. Если обнаружено небольшое количество элементов, то это не всегда говорит о патологии. Это следствие стресса и иных жизненных факторов. Спустя время все восстанавливается. При серьезной кетонурии есть риск потерять ребенка, родить его мертвым и даже погибнуть самой. Выявить отклонение можно при сдаче общего анализа мочи. При необходимости врач назначает лечение. Чаще всего это ограничение в пище, полноценный отдых, сон.

Что это такое?

Кетоновые тела принадлежат к органическим соединениям, которые служат промежуточными продуктами белкового, жирового, углеводного обмена. Состоят из ацетона и ацетоуксусной кислоты. У этих двух компонентов похожее строение, они взаимопревращаемы.

Это элементы, которые обнаруживаются в моче у людей. По их количеству судят, все ли нормально с организмом. Если данных тел много, то это признак нарушенного жирового, углеводного обмена. Во время вынашивания плода кетоновых тел в урине должно быть немного. Если сдать клинический анализ урины, то их распознать там невозможно.

к содержанию ↑

Нормы кетонов в урине у беременных

В норме кетоновые тела в моче при беременности могут содержаться от 20-ти до 50-ти мг. Именно такое количество может выводиться с мочой, но клинический анализ их не покажет. При таком раскладе буде писаться, что кетоновых тел не выявлено.

Если найдена кетонурия во время вынашивания ребенка, значит женщина неправильно питается или имеет какое-либо заболевание.

к содержанию ↑

Чем грозит отклонения от нормы?

Что же будет при повышении или понижении кетоновых тел? Рассмотрим это детальнее.

к содержанию ↑

Повышение

Подъем кетоновых тел может привести к:

1. Самоаборту или преждевременному родоразрешению на любом сроке.
2. Интоксикационному синдрому малыша. Он будет недополучать полезные вещества, что будет способствовать отставанию в росте и развитии.
3. Обезвоживанию организма беременной. Это происходит в случае, если кетонурия появилась на фоте токсикоза или гестоза. Тут же может возникнуть даже кома.
4. Внутриутробной смертности и рождению мертвого ребенка.
5. Самая тяжелая кетонурия, осложненная иной симптоматикой может стать причиной смерти женщины.

Для предотвращения всех вышеперечисленных моментов, стоит своевременно лечить кетонурию, соблюдать все профилактические мероприятия для предотвращения повышения кетоновых тел.

к содержанию ↑

Понижение

Если кетоны не обнаружатся или их будет минимальное количество, то женщина будет чувствовать себя хорошо. Это будет говорить об отсутствии отклонений и о хорошем течении беременности.

Если кетоны поднялись незначительно, то это не навредит. Такое бывает после переутомления, неправильного питания, стресса.

к содержанию ↑

Причины отклонений

Если наблюдается кетонурия, то это может быть по причине:

1. Инфекции. В таком случае женщину целесообразно обследовать. Найти другую симптоматику, сдать дополнительные анализы. Тут может быть выявлен туберкулез, скарлатина и пр.
2. Длительного токсикоза или гестоза. Ацетон повышается, если беременная долго и часто рвет. Когда токсикоз отходит на задний план, кетоновые тела исчезают.
   
3. Резкого похудения. Такое имеет место в первом триместре, во время токсикоза. После все также восстанавливается.
4. Неправильного рациона. Если женщина долго ела продукты, богатые кетогенными веществами или сидела на безуглеводной диете.
5. Злоупотребления спиртных напитков. Это так называемая, алкогольная интоксикация.
6. Отравления. При попадании свинца или ртути в организме повышаются кетоновые тела.
7. Лихорадки. Если женщина заболела ОРЗ, ОРВИ, Гриппом и т.п.
8. Сахарного диабета. Такой диагноз подтвердит анализ крови на сахар. Иногда в моче находят глюкозу, а это уже знак диабета. Может развиться гестационный диабет. Он проходит после родов, но усложняет само родоразрешение. Малыш в таком случае сильно набирает в весе, и естественно родить не всегда получается. Приходится делать кесарево сечение.
9. Стрессовых ситуаций. Если женщина сильно перенервничала и сдала мочу на исследование, то в ней также найдут кетонурию.
10. Наличия злокачественной опухоли любой локализации.
11. Заболеваний печени. После терапевтического лечения все станет на свои места.
12. Гормонального дисбаланса. Если сбой серьезный, женщина не сможет выносить ребенка.
13. Коматозного состояния, болезни Гирке.
14. Заболеваний щитовидки, гипертиреоза.
15. Активных спортивных занятий или тяжелого физического труда. Иногда даже умственный труд становится причиной кетонурии при беременности.
16. Отсутствия отдыха.
17. Черепно-мозговой травмы. Если женщина упала, ударилась головой.
18. Множественных травм мышечной ткани.
19. Обморожения.

Причина возникновения кетоновые тела в моче при беременности может быть какая угодно. Понять ее сможет только врач после обследования.

к содержанию ↑

Как наладить уровень кетонов в урине у беременных?

Так как мочу беременная женщина сдает регулярно на протяжении 9 месяцев, то выявить кетонурию реально сразу же. Как говорилось выше, причины различны. Нормализовать уровень возможно только после того, как уйдет первопричина.

Всегда врачи сходятся на мнении, что женщинам, с повышенным содержанием кетоновых тел показано комплексное лечение.

1. Основа — пересмотр рациона. Полностью следует убрать всю жирную пищу, полуфабрикаты, фаст-фуд, копчености, жареное и острое. Противопоказано употребление алкоголя и кофе.
2. Нужно постоянно выпивать достаточное количество жидкости. Нельзя допустить обезвоживания, особенно, если имеет место токсикоз, сопровождающийся рвотой.
3. Обязательно беременная должна больше находиться на свежем воздухе. Показаны систематические прогулки.
4. Исключаются стрессы, переживания, расстройства. Эмоциональное перенапряжение будет ухудшать состояние.
5. Нив коем случае нельзя заниматься физическим трудом, спортом. В это время показан покой, полноценный отдых и сон.
6. Пересматривается список лекарств и витаминов, которые пьет женщина.
7. Назначаются препараты, поддерживающие работу печени (к примеру, Эссенциале).
8. Если было обнаружено какое-либо заболевание, то на первом месте лечение по факту.

Если кетонурия серьезно подорвала здоровье и цифры в анализе зашкаливают, то лечение проводится в стационарных условиях.

к содержанию ↑

Заключение

Чрезмерное количество кетонов в урине у женщин, вынашивающих плод, может значительно навредить как ей самой, так и малышу. Обычно показатели выше нормы говорят о наличии какой-либо патологии, неправильном питании, токсикоза, систематическом стрессе. Уменьшить показатели можно при помощи: диеты, покоя, полноценного отдыха. Медикаментозное лечение будет целесообразным только для устранения имеющихся патологий, которые вызвали кетонурию. Обычно ацетон завышается из-за интоксикации, которую вызывает частые рвотные позывы, на фоне токсикоза. Если он сильный, то потребуется вмешательство медицины и стационар.