Кетоновые тела в моче при беременности: норма анализа, причины появления

Кетоны – специфические ацетоновые тела, возникающие в процессе обменных реакций. Образование кетонов обусловлено метаболизмом белков, липидов и углеводов. Формирование кетоновых тел происходит в печени, а утилизация производится периферическими тканями. В норме урина здорового человека содержит незначительное количество кетоновых тел, это количество не определяется при проведении анализа. Кетоновые тела в моче при беременности обнаруживаются часто. Необходимо знать, с чем это связано и как предотвратить появление кетонурии.

Сбор анализа мочи для проведения исследований

Появление кетоновых тел в моче при беременности

Диагностированные у женщины в период вынашивания ребенка кетоновые тела в моче не всегда являются признаком серьезной патологии. Основными причинами развития кетонурии считаются гестозы, синдром гиперфункции щитовидной железы, процессы инфекционного характера или гестационный сахарный диабет.

Обнаружение кетоновых тел в моче при беременности требует тщательного обследования для исключения опасных состояний организма женщины и плода.

Кетоновые тела важны для поддержания энергетического баланса организма. Они являются источником энергии для мышечной ткани, почек, играют важную роль в метаболизме жиров. Печень, синтезируя кетоны, не может их преобразовывать, поскольку в ней нет подходящих ферментов.

В некоторых случаях наличие кетоновых тел в урине беременной женщины считается физиологической нормой и не является сигналом о возможных нарушениях. Организм беременной женщины испытывает колоссальные нагрузки. Утилизация продуктов обмена происходит при помощи гепаторенальной системы. Кетоновые тела образуются при переработке белков, не успевают выводиться печенью и почками.

Появление кетонов в первые три месяца вынашивания ребенка – физиологическая норма.

В нормальных условиях ко второму триместру обмен веществ нормализуется.

Обнаружение кетоновых тел в моче у беременной начиная с 4 месяца указывает на наличие позднего токсикоза. Нелеченный поздний токсикоз провоцирует серьезные нарушения в организме матери, а также вредит нормальному развитию плода.

При несвоевременном обращении к специалисту на начальных этапах гестоза возможно развитие серьезных осложнений, влекущих за собой трагичные последствия – гибель плода или матери.

Интерпретация результатов анализа: норма и патология

Нормы и отклонения содержания кетоновых тел при беременности

Обнаруживаются кетоновые тела в организме беременной женщины вплоть до 17 недели. В норме ацетоновые тела есть в организме, но в такой малой концентрации, что при анализе мочи они обычно не выявляются. Незначительное повышение концентрации тел, образовавшихся в процессе распада белков в первом триместре, не указывает на наличие патологического процесса.

Норма ацетоновых тел не должна превышать 30мг/л. Незначительное повышение кетонов в крови называют кетонемией. Если ацетоновые тела в урине присутствуют в очень большом количестве, состояние называется кетонурией. Норма выделения ацетоновых тел составляет от 1 до 20 мг/сутки.

Резкое повышение уровня кетонов в кровяном русле и урине крайне негативно сказывается на состоянии беременной женщины. Возникает чувство упадка сил, слабости и вялости. Состояние также сопровождается приступами тошноты и извержения желудочного содержимого. По сути, это внутреннее отравление.

Проведение диагностики наличия кетоновых тел в моче при беременности

Основные причины повышения кетоновых тел в организме беременной

Основная причина повышения ацетоновых тел в процессе вынашивания женщиной ребенка – нарушение рациона. Присутствие большого количества жирной и белковой пищи при недостатке сложных углеводов приводит к серьезным изменениям в организме. Причиной кетонемии становится и обезвоживание, возникающее на фоне регулярной рвоты.

Другими причинами развития кетонурии являются:

• употребление беременной женщиной пищи, богатой кетогенными веществами;
• интоксикация алкоголем;
• большое количество слабощелочных продуктов в рационе женщины;
• интоксикация организма опасными веществами – свинцом или ртутью;
• лихорадочные состояния;
• сахарный диабет;
• заболевания инфекционного характера – туберкулез, скарлатина;
• повышенные эмоциональные нагрузки, перенапряжение.

Существует ряд причин, провоцирующих развитие кетонурии у женщины в период вынашивания ребенка на поздних сроках. Среди них выделяют:

• злокачественные новообразования;
• патологические процессы в печеночных структурах;
• гормональный дисбаланс, провоцирующий замирание беременности и повышающий риски невынашивания плода.

В период вынашивания ребенка необходимо чутко следить за состоянием здоровья. Любые появляющиеся симптомы нужно обсуждать со своим лечащим специалистом. Это позволит своевременно провести диагностику и выявить возможную причину развития кетонурии.

Кетоновые тела в моче при беременности на поздних сроках

Диагностика кетонурии и методы устранения

Лечащий врач, обнаруживший в анализе мочи женщины подозрительно высокую концентрацию кетоновых тел, назначает ряд необходимых исследований. Они позволяют определить первопричину развития патологического процесса. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• общий клинический анализ крови;
• анализ крови на биохимию – дает возможность не только оценить работу внутренних органов, но и определить место патологического процесса;
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и щитовидной железы.

Женщине обязательно пройти консультацию у врача-эндокринолога, который поможет назначить адекватное лечение. Обнаруженные кетоновые тела на последних сроках вынашивания плода, как правило, указывают на развитие гестоза. Это состояние опасно для жизни ребенка в утробе матери и самой женщины.

Последствиями не своевременно оказанной помощи при развитом гестозе могут быть:

• начало преждевременных родов, отравление плода,
• серьезное обезвоживание организма матери,
• выкидыш,
• замирание развития плода,
• коматозные состояния,
• летальный исход матери.

Кетонурия у беременной женщины редко требует серьезного лечения. В тяжелых случаях, при существовании рисков для женщины и ее будущего ребенка, применяют медикаменты. Инфекционные заболевания, одним из симптомов которых является повышение уровня кетоновых тел в организме, лечатся исходя из первопричины. Диагностированная кетонурия на фоне интоксикации организма лекарственными препаратами, химическими веществами или алкоголем, требует немедленной госпитализации.

При сахарном диабете пациентке прописывают специальную лечебную диету. Рекомендуется также следить за уровнем сахара в кровяном русле. Гестационный диабет лечат с помощью специфических лекарственных средств. Сильно выраженный токсикоз у беременной требует регулярных внутривенных вливаний питательных веществ, чтобы не позволять плоду голодать.

Изменения показателей кетоновых тел в моче при беременности на поздних сроках

Читайте также: повышенный белок в моче при беременности

Кетоновые тела (ацетон в моче)

К кетоновым телам относятся продукты обмена веществ (ацетоуксусная, бета-оксимаслянная кислоты, ацетон), которые формируются в печени при процессе синтеза глюкозы (метаболизме) из кофермента КоА, принимающего участие в реакциях по переносу ацильных групп при окислении и синтезе жирных кислот.

С мочой за сутки в норме выделяется 20-50 мг кетоновых тел, которые обычными качественными реакциями не обнаруживаются. Если же количество кетоновых тел увеличивается, реакции становятся положительными.

Обнаружение кетоновых тел в моче ребенка

Накопление кетоновых тел приводит к возникновению ацетонемического синдрома. Ацетон в моче у ребенка достаточно часто встречающееся состояние. Его причиной могут быть временные обменные нарушения и тяжелые хронические заболевания.

Первичный синдром вызывается погрешностями в диете. Например, когда в рационе ребенка много сладких, жирных продуктов, пищи, содержащей консерванты и красители.

Вторичный ацетонемический синдром возникает в результате различных заболеваний, которые у ребенка еще не выявлены. Это может быть поражение печени, сахарный диабет, опухоли мозга, териотоксикоз.

Не зависимо от причин, ацетонурия является опасным состоянием, способным быстро прогрессировать.

Опасность ацетонурии во время беременности

Кетоновые тела в моче при беременности – серьезная проблема, которая указывает, что у женщины есть патология, требующая неотложного обследования. Ацетон в моче при беременности может означать:

• токсикоз на ранних сроках, на поздних сроках — проблемы в эндокринной системе,
• погрешности в питании,
• онкологические заболевания,
• кетоновые тела в моче при диабете,
• получение черепно-мозговой травмы.

Определение кетоновых тел в моче у детей и беременных чаще всего требует стационарного лечения под присмотром врачей.

Симптомом наличия ацетона в организме является запах ацетона изо рта. У ребенка ацетонурия может проявиться в виде рвоты, судорожного синдрома, которые связанны с нарушениями водного и электролитного обмена.

Тест-полоски для обнаружения ацетона в моче

Для определения концентрации кетоновых тел в моче используются тест полоски, которые представляют собой индикаторные визуальные полоски. Их применяют в экспресс-диагностике при беременности, для предписания диеты в домашних условиях, в лечебно-профилактических учреждениях, в медицинских центрах.

Как собирается моча для анализа

Анализ мочи на кетоновые тела сдается также как и общий анализ мочи, то есть:

• перед исследованием не рекомендовано употреблять алкоголь, соленую, острую пищу, продукты, которые меняют цвет мочи;
• исключаются мочегонные препараты;
• не сдают анализ женщины во время месячных;
• моча собирается утренняя после туалета половых органов.

Сдать анализ мочи на ацетон предлагает лаборатория ИНВИТРО, где вам гарантируют высокий уровень обслуживания и точные результаты исследований.

норма и повышенные показатели 🚩 Заболевания

Кетоновые тела – продукты обмена веществ. Они образуются в печени при расщеплении жиров и высвобождении энергии. В норме эти клетки полостью выводятся из организма, не успевая причинить ему вред. В период беременности их образование происходит быстрее, поскольку нагрузка на печень становится существенной.

Если женщина здорова, кетонов в моче не должно быть. Норма составляет до 20-25 мг у всех людей и до 50 мг у беременных. Если во время сдачи анализов было обнаружено их большее количество, это говорит о наличии проблем со здоровьем. Часто показатели высокие:

• при сахарном диабете;
• малоактивном образе жизни;
• вредных привычках;
• злоупотреблении жирной или копченой едой.

Нормой содержания кетонов в моче является 1-2 мг/100 мл. Исследование можно провести как в лаборатории, так и дома. Для последнего варианта потребуются специальные индикаторные полоски. Они позволяют выявить о 1,5 до 10 ммоль/л.

Полоску погружают в мочу на 2-3 секунды. Расшифровка осуществляется методом сравнения цвета индикатора со специальной цветной шкалой. При получении нулевого результата женщина считается здоровой. Если стоит один плюс – кетонурия легкой степени. Для исправления ситуации достаточно изменить свой рацион. Если два плюса – кетонов около 4 ммоль/л. Это свидетельствует о средней степени тяжести. С проблемой можно справиться дома, но методы определяет врач. Если анализ показал три плюса, концентрация кетоновых тел выше 10 ммоль/л, требуется срочная госпитализация.

При показателях от 6 ммоль/л у беременной появляются симптомы: слабость, усталость, головная боль или головокружение. Иногда появляются тошнота и рвота независимо от триместра беременности. Эти признаки свидетельствуют о необходимости прохождения обследования.

Кроме нарушения рациона, привести к повышению уровня кетонов в моче может прием лекарственных препаратов или витаминов. Поэтому для проведения более точного анализа за 2-3 дня прекращается прием медикаментов. Высокое значение может наблюдаться и при дефиците глюкозы. Предпосылками являются:

• отравления;
• диета с низкоуглеводными или жирными продуктами;
• инфекции, сопровождающиеся высокой температурой;
• стрессы.

Кетонурия может негативно сказаться на развитии плода, поэтому причины устраняются сразу же после их выявления. Признаки повышения ацетона можно определить самостоятельно по резкому амбре от мочи, запаху ацетона изо рта.

Одной из причин является гестационный диабет. Предрасположенность к нему имеют женщины с лишним весом. При отсутствии лечения уровень сахара не приходит в норму после родоразрешения, в этом случае можно говорить о развитии диабета. Выявляют диабетический кетоацидоз на втором или третьем триместре беременности.

Велика вероятность повышения количества кетоновых тел в третьем триместре. В этот период из-за активного роста плода нагрузка на организм становится существеннее. Если анализ мочи показывает наличие ацетона, гинеколог рекомендует госпитализацию.

Если своевременно не справиться с проблемой, возрастает риск появления болезней почек. Постоянное воздействие кетонов может привести к развитию умственной отсталости у ребенка, повреждению кровеносных сосудов, преждевременным родам. В редких случаях диабетический кетоацидоз становится причиной развития диабетической комы или летального исхода.

Если анализ мочи показал повышенные показатели кетоновых тел, назначается УЗИ, исследование крови и тест на глюкозотолерантность. В обязательном порядке назначается консультация у эндокринолога. На время лечения назначается диета, в основе которой находятся каши, овощные супы и нежирное мясо.

Ацетон в моче при беременности — Beautytime.ru

Ацетон в моче при беременности — довольно неприятная ситуация, которая требует срочного решения.

Любая, даже очень хорошо протекающая беременность, сопровождается большим количеством необходимых процедур (сдача крови, мочи, УЗИ). По их результатам врач определяет состояние плода, организма женщины. Получая бумагу, с написанными ней цифрами и латинскими сокращениями, будущая мама не понимает, что именно означает каждый из показателей. Но для специалиста эти цифры могут свидетельствовать о тревожном симптоме. Одним из основных показателей, с которым приходится сталкиваться женщине ожидающей ребенка, является анализ на присутствие ацетона в моче.

О чем говорит этот показатель?

Присутствие данного показателя достаточно опасно для здоровья мамы, будущего малыша. Необходимо проведение нескольких анализов, тщательное изучение полученных результатов. Лишь после выполнения данных процедур можно ставить диагноз. Ацетон в моче при беременности может быть показателем более серьезного заболевания:

• сахарного диабета;
• онкологии мозга;
• тяжелого поражения печени;
• болезни пищевода;
• раковые заболевания желудка.

Но волноваться не стоит: такие диагнозы составляют лишь 2-5% случаев. Также появление ацетоновых тел в моче может говорить о сильном обезвоживании организма, возникающее при продолжительном токсикозе.

Причины появления патологии?

Чаще всего первым параметром обнаружения ацетона в моче при беременности, является токсикоз. Он возникает с первых дней положения, сопровождается рвотой, тошной. Тогда обнаружение кетоновых тел не несет большой опасности. Он исчезает из повторных показаний анализов, с исчезновением признаков токсикоза.

Ацетон в моче при беременности может возникнуть из-за неправильного питания будущей мамы. Употребление жирной пищи, богатой белками, отсутствие углеводов может привести к плачевным результатам анализов. Организм будущей мамы не может переработать полностью жиры с белками, появляются продукты неполного расщепления жиров. Они выводятся с мочой в виде ацетона.

Его появление также могут связывать с недостаточным питанием беременной, попросту говоря — голоданием. Чтобы сохранить фигуру стройной будущие мамы мало кушают, результатом чего является появление кетоновых (ацетоновых) тел. Именно такая причина может отрицательно сказаться на состоянии и развитии плода.

Норма содержания

Для самостоятельной оценки протекания своей беременности, многие молодые мамочки перерывают огромное количество информации. Ближе к родам представляют собой «ходячие справочники». Также и с показателями анализа на ацетон. Здесь следует сказать, что ацетоновых тел быть не должно. Любые, даже минимальные показатели — повод для обращения в женскую консультацию.

Правила сбора мочи на анализ

Одним из самых главных правил сбора любого анализа является соблюдение чистоты. Моча собирается утром, после полного туалета половых органов. Необходимо закрыть вход во влагалище ватным или марлевым тампоном во избежание попадания выделений различного рода. Для сбора таких анализов применяют специализированную стерильную посуду (пластиковые баночки). Если же женщина решит воспользоваться другой тарой, то ее необходимо предварительно обработать (вымыть, простерилизовать). Рекомендуется собирать так называемую «среднюю мочу», т.е. ту, которая появляется после короткого мочеиспускания. После сбора анализов, контейнер следует плотно закрыть, отнести в лабораторию. Результаты будут получены в течении одного дня.

Чем страшна патология?

Во всех случаях, когда в моче беременной находят ацетон, врач назначает повторный анализ. Только его результаты могут действительно подтвердить (опровергнуть) предварительный диагноз доктора. Зачастую, наличие кетоновых тел после повторного анализа говорит о возникновении у будущей мамы диабета. «Ложный» сахарный диабет (диабет беременных) излечивается самостоятельно после родов, но иногда требует дополнительного лечения. Появление такого диагноза может быть сигналом развития настоящего сахарного диабета 1-го, 2-го типа, как у нее, так и у малыша. Диабет беременных также является толчком увеличения массы плода. Соответственно это увеличивает шансы кесарева сечения.

 

Лечение

 

Не стоит отчаиваться, получив неприятные результаты анализов. Современная медицина обладает достаточным количеством возможностей, чтобы правильно диагностировать, а затем назначить лечение. Разделяют два метода снижения показателей: диета, лечение лекарственными препаратами. Эти методы назначаются комплексно и достигают хороших результатов.

• Лекарственные препараты

Лечение может назначить только специалист. Женщину направляют на стационарное лечение, чтобы предотвратить развитие ацетономического синдрома. Назначают различные капельницы, предотвращающие обезвоживание организма. Также прокалывают витамины, глюкозу. Именно они помогают плоду и маме не голодать, убирают причину развития повторного ацетономического криза. В этот период рекомендуется принимать большое количество воды, но пить ее следует небольшими глотками, чтобы не вызвать рвоту. Хорошим вариантом будет потребление воды, обогащенной солями, всевозможными витаминами, минералами.

Отличным дополнением лекарственных препаратов будет соблюдение специальной диеты для мамы и ее будущего малыша. Диету следует соблюдать даже без симптомов предшествующих появлению ацетона (рвота, тошнота, повышение температуры). Рацион беременной необходимо обогатить углеводами, убрать сладкое. Жирные, белковые продукты следует вводить постепенно. Врач может порекомендовать диетическое питание: первый стол, стол под номером два.

Профилактика появления кетоновых тел

Кетоновые тела в моче – это явление, без сомнения, неприятное, может проявляться неоднократно. Однако такой ситуации можно избежать с помощью специальных профилактических мер.

• Соблюдение правильного рациона питания.
• Обязательный прием добавок, витаминных комплексов для женщин, ожидающих ребенка.
• Правильная организация режима дня: пребывание на свежем воздухе, двигательная активность, отсутствие стрессовых ситуаций.
• Комфортные условия отдыха, быта.

Выполнение таких рекомендаций, несомненно, принесет отличный результат профилактики появления ацетона в моче при беременности.

Распространенность кетонов в моче матери при беременности у женщин с избыточным весом и ожирением

Obstet Med. 2018 июн; 11 (2): 79–82.

, ^{1, 2, 3} , ^{1, 2, 4} , ² , ^{1, 2, 3, 4 9000 , 5}

Helen L Robinson

¹ UQ Центр клинических исследований, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

² Акушерская медицина, Королевская Брисбенская и женская больница, Брисбен, Австралия

^{Департамент медицины, больница Ипсвич, Ипсвич, Австралия}

Helen L Barrett

¹ Центр клинических исследований Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия

² Акушерская медицина, Королевский Брисбен и женская больница, Брисбен, Австралия

⁴ Медицинский факультет Квинслендского университета, Брисбен, Австралия

Кэти Фокскрофт

² Акушерская медицина, Королевский Брисбен и Женская больница, Брисбен, Австралия

Леони К. Каллавей

¹ Центр клинических исследований Университета Квинсленда, Брисбенский университет, Австралия

² Акушерская медицина, Королевский Брисбен и женская больница, Брисбен, Австралия

3 Департамент медицины, больница Ипсвич, Ипсвич, Австралия

⁴ Медицинский факультет, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

Марлоес Деккер Нитерт

¹ Центр клинических исследований Университета Квинсленда, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

⁵ Школа химии и молекулярных биологических наук, Факультет естественных наук, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

¹ Центр клинических исследований Университета Квинсленда, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

² Акушерская медицина, Королевская Брисбенская и женская больница, Брисбен, Австралия

³ Медицинский факультет, больница Ипсвич, Ипсвич, Австралия

⁴ Медицинский факультет, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

⁵ Школа химии и молекулярных биологических наук, факультет естественных наук Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия

Helen L Robinson, Центр клинических исследований Университета Квинсленда, Здание 71/918 Квинслендского университета, RBWH Herston, Brisbane City, Queensland 4029, Australia.Электронная почта: [email protected]

Поступила 11.07.2017; Принято 7 октября 2017 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Кетонурия может быть связана с неблагоприятными исходами для плода. Это исследование было направлено на определение распространенности кетонурии в трех временных точках беременности и на оценку того, коррелирует ли кетонурия с клиническими показаниями для проведения анализа мочи.

Методы

У женщин уровни кетонов в моче натощак измеряли на 16 и 28 неделях беременности, а уровни кетонов случайным образом измеряли на сроках около 36 недель беременности.Все уровни кетонов в третьем триместре были записаны вместе с клиническими показаниями для теста.

Результаты

В исследование были включены сто восемьдесят семь женщин. У 22% женщин была кетонурия на 16 или 28 неделе беременности и 8% на 36 неделе беременности. Кетонурия была значительно более вероятной, если тест проводился по клиническим показаниям ( p = 0,0002).

Заключение

Кетонурия во время беременности является обычным заболеванием, которым страдает по крайней мере одна из пяти женщин.Кетонурия чаще встречается у женщин, у которых есть клинические показания для проведения анализа мочи.

Ключевые слова: Эндокринология, диабет, метаболизм, питание

Введение

Кетонурия была связана с неблагоприятными исходами беременности в некоторых, но не во всех исследованиях. ^1,2 Эти результаты включают снижение квоты детского интеллекта (IQ), маловодие, снижение частоты сердечных сокращений плода и нереактивные нестрессовые тесты. Уровень кетонов в моче матери, который был связан с этими неблагоприятными исходами беременности, был всего лишь 1-3 ммоль / л, что соответствует небольшому уровню на индикаторной полоске мочи. ¹

Кетоны, которые состоят из смеси ацетоацетата, ацетона и бета-гидроксибутирата, образуются в результате распада липидов, когда метаболические потребности организма не удовлетворяются за счет глюкозы. Любое сокращение поступления глюкозы, например, из-за уменьшения перорального приема или диеты с низким содержанием углеводов, приведет к увеличению уровня кетонов. Материнские кетоны поставляются плоду через пассивную диффузию через плаценту. ³ Во время беременности синтез кетонов ускоряется, особенно в третьем триместре, из-за высокой потребности в энергии и повышенного метаболизма липидов у матери в ответ на повышенную инсулинорезистентность матери. ^4,5

Распространенность кетонурии у беременных недостаточно охарактеризована. Исследования сообщают о широком диапазоне распространенности от 5% до 89% женщин. ^6,7 Эту разницу в распространенности трудно объяснить, но она может быть связана с неоднородностью дизайна исследования и популяции пациентов. Понимание распространенности и клинической значимости кетонурии у беременных очень важно. Поскольку распространенность ожирения, прегестационного диабета и гестационного диабета (ГСД) увеличилась, подходы к диетическому питанию во время беременности и их кетонурические последствия становятся важными вопросами.Женщины регулярно обращаются за советом по питанию во время беременности, и диеты с низким содержанием углеводов, которые по определению связаны с кетонурией, становятся все более популярными. При рутинном ведении гиперемезиса или интеркуррентных заболеваний во время беременности распространенность и долгосрочные последствия кетонурии не изучены.

Фундаментальный принцип клинической эпидемиологии состоит в том, что связь не равняется причинной связи. Хотя кетоны были связаны с неблагоприятными исходами беременности, нет четких доказательств того, что материнские кетоны напрямую вызывают неблагоприятные исходы беременности.Вместо этого кетонурия может быть маркером материнской патологии, которая вызывает как неблагоприятную среду для плода, так и повышенный уровень кетонов в моче. Любая патология, приводящая к снижению доступности глюкозы, приведет к увеличению уровня кетонов. Точно так же любая патология, которая приводит к обезвоживанию матери, будет иметь эффект повышения уровня кетонов в моче, вторичного по отношению к уменьшению объема мочи. Насколько нам известно, никакие предыдущие исследования не оценивали, является ли материнская кетонурия более вероятной, если женщина остро нездорова или имеет временное изменение ее физиологического статуса.

Целью этого исследования было, во-первых, оценить распространенность кетонурии у беременных, уделяя особое внимание тому, изменяется ли распространенность во время беременности. Вторая цель состояла в том, чтобы оценить, коррелирует ли наличие кетонурии с клиническими показаниями для проведения анализа мочи, такими как материнское заболевание.

Методы

Женщины, включенные в исследование пробиотиков при гестационном диабете (SPRING), ⁸ исследование пробиотиков для предотвращения ГСД у женщин с избыточным весом и ожирением, предоставили образцы мочи натощак при посещении 16 и 28 недель беременности (ANZCTR 12611001208998).Женщин просили голодать от 9,5 до 12 часов. Во время голодания рекомендуется пить воду, чтобы предотвратить обезвоживание. Наличие кетонурии измеряли с помощью тест-полоски мочи у всех пациентов, зарегистрированных в больнице Royal Brisbane и Women’s Hospital. Тест-полоски мочи проводились с использованием полосок с реагентами SIEMENS Multistix 10 SG, которые измеряют уровень ацетоацетата в моче. Для этой конкретной марки полосок с реагентами уровень кетонов в следовых количествах, малых, средних и больших соответствовал уровню ацетоацетата, равному 0.5, 1,5, 4 и ≥ 8 ммоль / л соответственно. Для целей этого исследования кетонурия определяется как наличие следа или большего количества на индикаторной полоске мочи.

Частота кетонурии в конце третьего триместра у женщин, участвовавших в исследовании SPRING, была определена путем просмотра больничных карт для анализов мочи, проводимых при обычных посещениях клиники. Анализ мочи, проведенный при посещении клиники ближе всего к 36 неделе беременности, был включен в анализ распространенности кетонов в моче. Исследование мочи на кетоны могло проводиться натощак, а могло и не проводиться.Для анализа того, коррелируют ли кетоны в моче с клиническими показаниями для проведения анализа мочи, были проанализированы больничные карты для всех уровней кетонов в моче, проведенных в третьем триместре. Для женщин, у которых в течение третьего триместра было проведено несколько тестов на содержание кетонов в моче, каждый результат записывался вместе с причиной проведения каждого теста.

Данные анализировали с помощью статистической программы R, версия 3.1.2. Статистические данные хи-квадрат использовались для оценки вероятности наличия кетонурии у женщин, проходящих анализы мочи по клиническим показаниям.Когда ожидаемая частота была низкой, использовались точные тесты Фишера для оценки взаимосвязи между кетонурией и демографическими характеристиками пациентов. p <0,05 считалось статистически значимым.

Этическое одобрение было получено Комитетом по этике исследований на людях Королевского Брисбена и Женской больницы, HREC / 11 / QRBW / 467. Все женщины дали письменное информированное согласие до включения в исследование SPRING.

Результаты

Сто девяносто пять женщин были включены в исследование SPRING в Королевском Брисбене и женской больнице.Восемь женщин вышли из исследования до проведения каких-либо анализов мочи, оставив 187 пациентов в этом исследовании. Тесты мочи с помощью тест-полоски не проводились или не регистрировались у восьми женщин на 16-недельном визите и у 25 женщин на 28-недельном визите. Результаты каждого визита были доступны для 187 женщин, так как всем пациентам был проведен хотя бы один тест на индикаторной полоске натощак. Результаты полосками были получены у 91 женщины при обычном посещении клиники в третьем триместре. Демографические данные пациентов показаны в.

Таблица 1.

(3%)

		Количество (%)
Возраст на момент родов (лет)	20–25	15 (8%)
25–196 30	38 (20%)
	30–35	84 (45%)
	35–40	39 (21%)
	> 40 11 (6%)
Четность	0	67 (36%)
	1	80 (43%)
	2
	3	10 (5%)
	≥4	7 (4%)
ИМТ (кг / м 2 )	25–30 80196	%)
	30–35	65 (35%)
	> 35	42 (22%)
Этническая принадлежность	европеоид	163 (87%)
	азиатский	10 (5%)
	Индийский	3 (2%)
	Другое	6 (3%)
GDM	Да	21 (11%)		Нет	166 (89%)

Распространенность кетонов на 16 и 28 неделе беременности

Образцы мочи были получены в среднем на 15 неделе беременности (диапазон 12-19 недель) и 28 неделе беременности (диапазон 24–29).

Общая частота кетонурии натощак на 16 и 28 неделе беременности среди 187 женщин составила 22%, при этом ни у одной из женщин не было кетонурии в оба момента времени. Уровни кетонурии были разными, но у большинства женщин в моче были лишь следовые количества кетонов. На 16 неделе беременности 7% имели следовые количества, а 4% имели небольшое или более высокое количество кетонов в моче. Аналогичным образом, на 28 неделе беременности, когда были обследованы 162 женщины, 7% имели следовые количества, а 6% имели небольшое или более высокое количество кетонов в моче.Доля женщин с умеренным или более высоким уровнем кетонов составляла 2% от всех участников как на 16, так и на 28 неделе беременности.

Распространенность на 36 неделе беременности

Случайные образцы мочи (натощак и не натощак) были получены при обычных посещениях клиники в третьем триместре при медиане гестации 36 недель (диапазон 29–41). Восемь процентов из 96 протестированных женщин имели какое-либо определяемое количество кетонов в моче, а у 3% было небольшое или более количество кетонов. Ни у одного пациента на сроке 36 недель беременности не было умеренного или большего количества кетонов в моче.

Наличие кетонурии в любой момент беременности не коррелировало с ИМТ, возрастом, этнической принадлежностью или диагнозом GDM.

Оценка кетонурии в третьем триместре

Двести девяносто семь случайных анализов мочи были выполнены 135 женщинам в третьем триместре: 172 при обычных клинических осмотрах и 125 при определенных клинических показаниях. При проведении обычных осмотров в клинике только 6% имели следы или более кетонов. При выполнении по конкретным клиническим показаниям 21% анализов мочи содержали следы или более кетонов.Кетонурия была значительно увеличена у женщин, проходивших обследования по клиническим показаниям ( p <0,01). Эти 26 положительных результатов у женщин, прошедших тестирование по конкретным клиническим показаниям, были получены от 24 женщин, 16 (67%) из которых не имели кетонурии при обычном посещении клиники в течение 16, 28 или 36 недель. Показания к сдаче анализа мочи в третьем триместре показаны вместе с наличием или отсутствием кетонурии и степенью кетонурии. Ни одна из женщин с артериальной гипертензией и кетонурией не принимала гипотензивные препараты во время сбора мочи.Из женщин с артериальной гипертензией без кетонурии две женщины получали лабетолол, а остальные не получали антигипертензивную терапию.

Таблица 2.

Причина проведения анализа мочи в третьем триместре.

Снижение плода

9000

Причина анализа мочи	Кетонурия ( N )	Нет кетонурии ( N )
Сокращения	5
Пресинкоп	4	1
Гипертония	4	12
Самопроизвольный разрыв плодных оболочек
Головная боль	0	7
Другое	4	13
Обычный визит в клинику	11	161

Обсуждение результатов этого исследования это частая находка при беременности.У 22% женщин кетоны присутствовали в моче натощак на 16 или 28 неделе беременности, а у 8% кетоны были при обычном посещении клиники без голодания на 36 неделе беременности. Это находится в диапазоне ранее сообщенных уровней распространенности от 5% до 89%. ^6,7 Большая вариабельность ранее сообщенных уровней распространенности может быть объяснена неоднородностью дизайна исследования и совокупности исследований. В одном исследовании уровень кетонов измерялся только один раз во время родов и обнаружил распространенность 9% ⁹ , в то время как в другом исследовании уровень кетонов измерялся каждые 3–4 дня с конца первого триместра, и было обнаружено, что распространенность составляет 89%. ⁶ Это указывает на то, что кетонурия может меняться на протяжении всей беременности, что подтверждается нашими результатами. В то время как общие показатели кетонурии были одинаковыми на 16 и 28 неделе в нашем исследовании, кетонурия была обнаружена у разных людей в оба момента времени. Предыдущие исследования также характеризовались другими характеристиками пациентов. Одно исследование включало только женщин с ГСД, которые тестировали мочу три раза в неделю с 28 недель беременности и обнаружили распространенность 5%. ⁷ В другую группу вошли женщины с любой формой диабета во время беременности, которые анализировали мочу в любое время в течение последних 24 часов беременности и имели распространенность 57%. ^7,10 В двух исследованиях послеродовых беременностей были исключены все женщины с диабетом, и их распространенность составила 11% и 9%. ^1,9 Ни одно из этих исследований не требовало от женщин голодания во время анализа мочи. В нашем исследовании наличие кетонурии не коррелировало с диагнозом GDM. Этот вывод согласуется с предыдущим исследованием, которое показало, что GDM не был связан с повышенной склонностью к кетозу при голодании. ¹¹

В наше исследование были включены только женщины с ИМТ 25 или выше, и это могло снизить частоту кетонурии: вне беременности, у людей с избыточным весом и ожирением кетоз и кетонурия не развиваются так быстро при голодании, как у людей с нормальным или недостаточным весом. ИМТ. ^12,13 Исследования частоты кетонурии вне беременности ограничены. Корейское исследование показало, что распространенность кетонурии у небеременных женщин после 8-часового голодания составляет 11,8%. ¹³ Наши данные о 22% беременных подтверждают теорию о том, что выработка кетонов во время беременности ускоряется.

Частота кетонурии на 36 неделе беременности была не выше, чем на 16 и 28 неделе беременности. Кетогенез более выражен в третьем триместре, вероятно, вторичный по отношению к усилению липидного обмена у матери. ^4,14 Учитывая это, можно было ожидать увеличения уровня кетонов в моче по мере прогрессирования беременности. Отсутствие повышенной распространенности в этом исследовании может быть связано с тем, что образцы мочи, собранные на 16 и 28 неделе, были собраны после голодания продолжительностью от 9,5 до 12 часов, тогда как на 36 неделе этого не произошло. В качестве альтернативы возможно, что, хотя в третьем триместре наблюдается усиление кетогенеза, может наблюдаться увеличение поглощения кетонов мозгом и сердцем матери, что означает, что частота кетонурии не увеличивается.Насколько нам известно, ни одно из предыдущих исследований не рассматривало этот вопрос.

Мы обнаружили, что материнские кетоны значительно чаще повышались при наличии конкретных клинических показаний для проведения анализа мочи. Это повышает вероятность того, что кетоны в моче являются маркером материнской патологии, и потенциально именно эта патология вызывает неблагоприятные исходы для плода, а не сами материнские кетоны.

Некоторые предыдущие исследования, которые обнаружили связь между материнскими кетонами и неблагоприятными исходами беременности, корректировались для пациентов с резкими изменениями в их физиологии, однако в большинстве исследований этого не было.Одно исследование, которое обнаружило корреляцию между материнскими кетонами и олигогидрамнионом, замедлением сердечного ритма плода и нереактивными нестрессовыми тестами, исключало женщин, у которых была рвота или диарея, гипертония, почечная недостаточность в анамнезе или беременность с высоким риском. ⁹ Удельный вес мочи также использовался в качестве маркера обезвоживания и не был связан с кетонурией. В другом исследовании с аналогичными результатами были исключены женщины с беременностями высокого риска, такими как почечная недостаточность или гипертония, а также не было обнаружено связи между кетонурией и удельным весом мочи. ¹ Однако в исследованиях по оценке материнских кетонов и низкого детского IQ коррекции материнской патологии не проводилось. ^2,10,15–19 Таким образом, возможно, что во время тестирования материнских кетонов присутствовала острая материнская патология, приводящая как к повышенному содержанию кетонов, так и к неблагоприятной среде плода.

Сильные стороны этого исследования заключаются в том, что женщин проверяли на наличие кетонов в моче в разные моменты времени на протяжении всей беременности.В третьем триместре причина анализа мочи была задокументирована, что позволило проанализировать влияние клинических показаний на результат теста. Методика сбора мочи между визитом на 16 и 28 неделе беременности и визитом на 36 неделе беременности отличалась от измерений на 36 неделе, которые не обязательно собирались натощак. Это могло снизить распространенность кетонурии на 36 неделе беременности.

Лучшее понимание кетонов при нормальной беременности имеет решающее значение для понимания связи между материнскими кетонами и неблагоприятными исходами беременности.В идеале такие исследования должны измерять уровни бета-гидроксибутирата в сыворотке, поскольку побочные эффекты от материнских кетонов будут проявляться через кетоны сыворотки, а не кетоны в моче. Мы должны иметь возможность лучше информировать наших пациентов о потенциальных последствиях повышенного содержания кетонов во время беременности и, в частности, о рисках, связанных с голоданием, отказом от еды и низкоуглеводными диетами. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить влияние повышенных кетонов на беременность.

Резюме

Кетоны в моче часто встречаются при беременности.Это исследование показывает, что 22% женщин имеют кетоны в моче на 16 или 28 неделе беременности, а 8% имеют кетоны на 36 неделе беременности. В некоторых предыдущих исследованиях материнская кетонурия была связана с неблагоприятными исходами для плода. Наш вывод о том, что кетонурия чаще встречается, если у женщины есть клинические показания для проведения анализа мочи, повышает вероятность того, что кетонурия связана с неблагоприятной патологией. Возможно, именно эта патология приводит к неблагоприятным исходам для плода, а не сами кетоны.Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы оценить распространенность повышенных уровней кетонов у матери и риски таких повышенных уровней во время беременности.

Благодарности

Авторы выражают благодарность участникам ВЕСНЫ; группа исследования SPRING: Кэти Фокскрофт, Энн Тремеллен, профессор Х. Дэвид Макинтайр, Шарни Грант, доктор Хасинта Тобин, доктор Шелли Уилкинсон, доктор Крис Максуини, профессор Питер О’Рурк и доктор Барбара Лингвуд.

Заявление о конфликте интересов

Автор (ы) заявили о следующих потенциальных конфликтах интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи: Исследование SPRING получило пробиотики и плацебо от Chr Hansen A / С.У авторов нет других сведений о конфликте интересов.

Финансирование

Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи: HLR поддерживается исследовательской стипендией Королевского Брисбенского фонда и женской больницы. HLB поддерживается исследовательским сообществом Скип Мартина Австралийского диабетического общества. Исследование SPRING поддерживается Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям (грант № 1028575) и Фондом Королевской больницы Брисбена и женщин.

Этическое одобрение

Этическое одобрение было предоставлено Комитетом по этике исследований человека Королевской Брисбенской и женской больниц, HREC / 11 / QRBW / 467. Все женщины дали письменное информированное согласие до включения в исследование SPRING.

Поручитель

Хелен Робинсон является гарантирующим автором и гарантирует точность рукописи и вклад всех соавторов.

Участие

Хелен Робинсон разработала исследование, собрала данные, проанализировала данные и написала рукопись.Хелен Барретт разработала исследование и проверила рукопись. Кэти Фокскрофт собрала данные и проверила рукопись, Леони Каллауэй разработала исследование и провела рецензирование рукописи. Марлоэс Деккер Нитерт разработал исследование, проанализировал данные и просмотрел рукопись.

Ссылки

1. Onyeije CI, Divon MY. Влияние материнской кетонурии на результаты тестов плода в условиях переношенной беременности. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 713–718. [PubMed] [Google Scholar] 2. Черчилль Дж.А., Берендес Х.В.Интеллект детей, матери которых перенесли ацетонурию во время беременности. Факторы перинат, влияющие на Hum Dev 1969; 185: 30–35. [Google Scholar] 3. Рудольф MC, Шервин RS. Материнский кетоз и его влияние на плод. Клин Эндокринол Метаб 1983; 12: 413–428. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эррера Э. Липидный обмен при беременности и его последствия для плода и новорожденного. Эндокринный 2002; 19: 43–55. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мецгер Б.Е., Равникар В., Вилейсис Р.А. и др. «Ускоренное голодание» и пропуск завтрака на поздних сроках нормальной беременности.Ланцет 1982; 1: 588–592. [PubMed] [Google Scholar] 6. Chez RA, Curcio FD., 3-е место Кетонурия при нормальной беременности. Акушер Гинеколь 1987; 69: 272–274. [PubMed] [Google Scholar] 7. Major CA, Генри MJ, De Veciana M и др. Эффекты ограничения углеводов у пациентов с гестационным диабетом, контролируемым диетой. Акушер Гинеколь 1998; 91: 600–604. [PubMed] [Google Scholar] 8. Nitert MD, Barrett HL, Foxcroft K, et al. ВЕСНА: РКИ-исследование пробиотиков в профилактике гестационного сахарного диабета у женщин с избыточным весом и ожирением.BMC Беременность и роды 2013; 13: 50–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Хамди К., Бастани П., Гафари Р. и др. Влияние материнской кетонурии на показатели благополучия плода при переношенной беременности. Arch Iran Med 2006; 9: 144–147. [PubMed] [Google Scholar] 10. Черчилль Дж., Берендес Х. В., Немор Дж. Нейропсихологический дефицит у детей матерей-диабетиков. Отчет из совместной лаборатории церебрального паралича. Am J Obstet Gynecol 1969; 105: 257–268. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бьюкенен Т.А., Мецгер Б.Е., Фрейнкель Н.Ускоренное голодание на поздних сроках беременности: сравнение женщин с ожирением с гестационным сахарным диабетом и без него. Am J Obstet Gynecol 1990; 162: 1015–1020. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мохаммадиха Х. Устойчивость к кетонурии и кетозу у лиц с ожирением. Am J Clin Nutr 1974; 27: 1212–1213. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джу Н.С., Ли DJ, Ким К.М. и др. Кетонурия после голодания может быть связана с метаболическим превосходством. J Korean Med Sci 2010; 25: 1771–1776. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Перссон Б. Гомеостаз новорожденного и метаболические нарушения у матерей с диабетом. Мид Джонсон Symp Perinat Dev Med 1978, с. 45–52. [PubMed] [Google Scholar] 15. Naeye RL, Chez RA. Влияние материнской ацетонурии и низкой прибавки в весе во время беременности на психомоторное развитие детей. Am J Obstet Gynecol 1981; 139: 189–193. [PubMed] [Google Scholar] 16. Перссон Б., Генц Дж. Наблюдение за детьми инсулинозависимых матерей и матерей с гестационным диабетом. Нейропсихологический исход. Acta Paediatr Scand 1984; 73: 349–358.[PubMed] [Google Scholar] 17. Стебенс Дж. А., Бейкер Г. Л., Китчелл М. Результат в возрасте 1, 3 и 5 лет у детей, рожденных женщинами с диабетом. Am J Obstet Gynecol 1977; 127: 408–413. [PubMed] [Google Scholar] 18. Риццо Т., Мецгер Б.Е., Бернс В.Дж. и др. Корреляция между метаболизмом матери в дородовой период и интеллектом ребенка. N Engl J Med 1991; 325: 911–916. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сильверман Б.Л., Риццо Т.А., Чо Н.Х. и др. Отдаленные эффекты внутриматочной среды. Центр диабета во время беременности Северо-Западного университета.Уход за диабетом 1998; 21: B142–149. [PubMed] [Google Scholar]

кетонов в моче во время беременности: причины, диагностика и профилактика

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам в отделе воспитания детей[email protected]

Последнее обновление: 28 мая 2020 г.

Беременность — это совершенно новый взгляд на жизнь. Несомненно, есть волнение, но есть и симптомы беременности, и проблемы со здоровьем. Некоторые симптомы беременности довольно распространены, и с ними легко справиться простыми средствами, а с некоторыми может потребоваться медицинская помощь. Аналогичным образом, состояния здоровья, связанные с беременностью, лучше диагностировать на ранней стадии для надлежащего лечения. Одно состояние, которое может беспокоить беременных женщин, — это наличие кетонов в моче.В этой статье мы поговорим о том, что такое кетоны, причины их возникновения, лечение и профилактика. Чего же мы тогда ждем? Начнем с того, что такое кетоны в моче.

Что такое кетоны?

Наше тело получает энергию и глюкозу из пищи, которую мы потребляем. Изменяющиеся гормоны беременности могут помешать клеткам использовать глюкозу, что приведет к дефициту глюкозы. В случае дефицита этого элемента организм начинает использовать жировые запасы для получения необходимой энергии.Это состояние приводит к производству кетонов.

Что вызывает кетоны в моче во время беременности?

Некоторые из причин, которые способствуют присутствию кетонов в моче:

1. Обезвоживание.
2. Диета с недостаточным питанием или низкоуглеводная диета.
3. Пропуск перекусов или приемов пищи во время беременности.
4. Несвоевременное питание или длительные перерывы между приемами пищи.
5. Симптомы беременности, такие как сильная рвота.
6. Нарушения обмена веществ.
7. Голодание во время беременности.
8. Развитие инсулинорезистентности во время беременности.

Когда причина известна, можно провести тестирование, чтобы узнать уровни кетонов для постановки диагноза.

Диагностика и тесты

Гинеколог проверит уровень кетонов в моче с помощью анализа мочи и / или крови. Если уровень кетонов высокий, будут предложены дополнительные тесты, чтобы исключить гестационный диабет.

Теперь вы, вероятно, задаетесь вопросом, кому следует пройти тест на кетоны.Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Кому следует сдавать тест на кетоны?

В большинстве случаев гинекологи предлагают потенциальным мамам пройти тест на кетоны, если у них проявляется какой-либо из вышеперечисленных симптомов, но женщины с диабетом 1 типа более восприимчивы к развитию кетонов, чем женщины с уровнем сахара в крови 2 типа. . Поэтому вам следует пройти тест, если вы беременны и:

• Уровень сахара в крови остается стабильным на уровне 250 мг / дл два дня подряд.
• Вы больны или ранены.
• Вы хотите начать тренировку.

Как тестировать на кетоны в домашних условиях

Да, можно проверить уровень кетонов дома! Для этого вам нужно купить в аптеке тест-полоску. Проснувшись утром, соберите мочу в чистую емкость и окуните в нее полоску. Выньте полоску и оставьте ее в покое на несколько минут. Сравните цвет полоски с цветовой шкалой на комплекте для тестирования. Результат варьируется от отрицательного до большого.

Может ли присутствие кетонов в моче нанести вред вашему ребенку?

В небольших количествах кетоны не представляют опасности для беременности. Но высокий уровень кетонов может привести к осложнениям беременности, таким как кетонурия. Более высокий уровень кетонов в моче также может указывать на диабетический кетоацидоз (ДКА).

Некоторые исследования показывают, что у детей, рожденных от матерей с высоким уровнем кетонов, может развиться нарушение обучаемости.

Как предотвратить образование кетонов?

Вы можете предотвратить производство кетонов во время беременности, придерживаясь сбалансированной и питательной диеты.Избегайте голодания и вовремя принимайте пищу. Воздержитесь от длительных перерывов между приемами пищи. Вместо этого утолите голод полезными закусками.

Во время беременности важно пить много воды, чтобы поддерживать водный баланс организма. Достаточный отдых также важен во время беременности. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего питания, проконсультируйтесь с диетологом. Ведение дневника питания или дневника может оказаться полезным для контроля над калориями.

Следы кетонов в моче во время беременности не являются серьезной проблемой.Однако наличие более высоких уровней кетонов требует правильной диагностики и подходящего лечения для предотвращения любых возможных осложнений.

Также читайте: Белки во время беременности

кетонов во время беременности — мои услуги по родам | Боулинг-Грин, Кентукки

Несмотря на то, что люди стали чаще слышать о кетонах, мой истинный интерес к их изучению возник, когда моя акушерка заметила кетоны в моей моче на ранних сроках беременности. Она сообщила мне, что это вызывает некоторую озабоченность, потому что кетоны в моче могут быть признаком голодания.Далее она объяснила: «Я знаю, что вы очень серьезно относитесь к своему питанию и не голодаете, но ваша низкоуглеводная диета может привести к выработке кетонов». Она порекомендовала мне увеличить потребление углеводов за счет более широкого разнообразия углеводов, таких как коричневый рис, сладкий картофель и овсянка.

Должен признаться, я очень смутился. Я не соблюдаю кетогенную диету, так как же у меня могут быть кетоны в моче? Хотя у меня есть модифицированная диета (без молочных продуктов, без глютена и без сахара), у меня нет ограничений в отношении полезных углеводов.Я доверяю своей акушерке, поэтому последовала ее рекомендациям и попыталась увеличить количество углеводов в моем рационе, следуя ее советам. У меня даже есть тест-полоски для анализа мочи, чтобы проверить дома на кетоны. Несмотря на это, я все еще был сбит с толку и чувствовал, что если я знаю, что не голодаю, имеет ли значение присутствие кетонов? Итак, исследование началось!

Я узнал, что кетоны в сочетании с глюкозой в моче могут быть признаком диабета, а кетоны с белком в моче могут быть признаком преэклампсии.А как насчет ТОЛЬКО кетонов? В моем анализе мочи не было никаких признаков повышенного содержания глюкозы или белка. Я не смог найти какой-либо достоверной информации из авторитетного источника.

Я также нашел несколько статей, в которых говорилось, что если ваше тело сжигает жир для получения энергии, это означает, что ребенок не получает жир, необходимый для правильного развития. Это может привести к тому, что у ребенка не будет необходимых жировых отложений, и даже прервется развитие мозга. ВОА! Это страшно !! Если бы это означало навредить моему ребенку, я бы съел ВСЕ углеводы.

Я все еще чувствовал, что не понимаю всей картины, поэтому договорился о встрече в Нэшвилле (Теннесси), чтобы поговорить с зарегистрированным диетологом Марисой Вудал.

Когда Мариса не работает в своей местной больнице, она в настоящее время работает в клинике по снижению веса, которая в первую очередь занимается поддержанием своих пациентов в кетозе. Однако она призналась, что у нее не было опыта с кетозом во время беременности. Она была заинтригована этой концепцией и была взволнована, чтобы самой взяться за исследование. Примерно через неделю я получил следующее обновление по электронной почте:

«Хотел бы я иметь для вас более конкретную информацию.Что касается исследований, основанных на доказательствах, информация, которую я нашел, ограничена, потому что беременные женщины не являются идеальными подопытными. В клинических испытаниях, которые я нашел, использовали мышей в качестве испытуемых, но очевидно, что существует бесчисленное множество отличий людей от мышей. При этом эффекты, обнаруженные при кетогенной диете у беременных мышей, действительно привели к «изменениям в росте эмбриональных органов» в первую очередь в отношении головного мозга (тимуса и гипоталамуса).

Я также нашел множество ресурсов на веб-сайтах, не имеющих научной поддержки, которые утверждают, что кетогенная диета более полезна для беременности, чем типичная американская диета, которая предполагает высокое потребление рафинированных углеводов / сахара, насыщенных / трансжиров и пустые калории.Но я не могу не думать, что диета, которая находится где-то посередине, может быть безопаснее? По сути, сейчас мне неудобно так или иначе делать заявления. Я чувствую, что эта тема заслуживает более подробного исследования, которое я готов провести, но я все равно могу появиться с теми же результатами. Сожалею, что сейчас у меня нет для вас более подробной информации «

Что нужно знать о кетонах в моче

02 апреля 2020 г. |

Когда вы посещаете уролога, одним из наиболее распространенных анализов является анализ мочи.Анализ мочи помогает вашему врачу увидеть, насколько хорошо ваше тело функционирует и все ли работает так, как задумано. Моча дает представление о ваших привычках, основных состояниях, наличии у вас инфекций и многом другом. Вопреки тому, что вы думаете, ваша моча многое говорит о вас. Поэтому неудивительно, что анализ мочи — это такой рутинный тест. В некоторых случаях во время анализа мочи ваши результаты могут быть повышенными с повышенным уровнем кетонов.Если это произойдет, это может быть признаком чего-то более серьезного. Чтобы лучше понять, что это означает, мы собираемся погрузиться во все, что вам нужно знать о кетонах в моче.

Что такое кетоны?

Кетоны — это кислотные химические вещества, вырабатываемые в печени, которые вырабатываются, когда у вас не хватает инсулина в любой момент времени. ² Кетоны есть у всех, но они чаще встречаются у людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, которые подавляют или ограничивают способность вашего организма вырабатывать инсулин.Когда у вас недостаточно инсулина, ваше тело вместо этого использует жир в качестве источника энергии, который превращается в кетоны вашей печенью. ² После того, как кетоны были созданы, они отправляются в ваш кровоток, чтобы ваши мышцы и ткани использовали в качестве топлива. ²

Для большинства людей кетоны не представляют проблемы. Однако для людей с диабетом избыток кетонов может быть опасен для жизни. Если у вас диабет, поговорите со своим врачом об уровнях кетонов, чтобы лучше понять, как с ними бороться.

Что такое кетоз?

Многие люди наверняка слышали о кетогенной диете. Имейте в виду, что это безопасно только для людей, не страдающих диабетом, и это все еще необходимо обсудить с врачом. Кетоз — это физиологическое состояние, которое возникает, когда ваше тело начинает полагаться на источники жира в качестве топлива вместо углеводов. ³ Многие люди достигают этого с помощью низкоуглеводной диеты с высоким содержанием жиров, голодания или даже чрезмерных физических нагрузок. ³ Опять же, если вы планируете внести какие-либо изменения в свой рацион или план упражнений, важно поговорить со своим врачом.

Опасны ли кетоны?

Кетоны не опасны для обычного человека. Однако если вы страдаете диабетом, кетоны могут быть опасными для жизни. Чтобы оставаться в безопасности, важно регулярно измерять уровень глюкозы в крови и обращаться к врачу за анализом мочи, если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы избытка кетонов.

Причины повышенного уровня кетонов в моче

Помимо целенаправленного повышения уровня кетонов для кетоза, есть еще несколько случаев, когда уровень кетонов повышен.Следующие факторы могут привести к повышению уровня кетонов: ⁴

• Диабет
• Беременность
• Расстройства пищевого поведения
• Энергичные упражнения
• Хроническая рвота или диарея
• Придерживайтесь низкоуглеводной диеты
• Пневмония
• Злоупотребление алкоголем
• Инфекция
• Сердечный приступ
• Ход
• Пост
• Высокая температура
• Сепсис
• Бернс
• Гипертиреоз
• Уход без правильного питания

Существует множество причин, по которым уровень кетонов в моче может быть повышен, поэтому работа с врачом для проведения анализа мочи и постановки правильного диагноза имеет решающее значение.

Почему следует измерять кетоны

Лучший способ измерить уровень кетонов — это анализ мочи. Это наиболее точный способ узнать ваши уровни в любой момент. Когда кетоны проходят через кровоток, ваши почки фильтруют кровь и выделяют кетоны в виде отходов с мочой. Из-за этого общий анализ мочи даст вам те же результаты, что и анализ крови, без особых усилий.

Важно знать, что при низких концентрациях большинство кетонов реабсорбируются почками и рециркулируются по всему телу. ³ Если вы страдаете диабетом, рекомендуется сделать анализ крови, чтобы убедиться, что в вашей крови не осталось лишних кетонов. Если вы не страдаете диабетом, анализа мочи будет достаточно, чтобы определить, есть ли у вас накопление кетонов. Любой желающий может использовать анализ мочи для проверки на кетоны, и существует множество вариантов домашнего тестирования в случае чрезвычайных ситуаций или других потребностей.

Кетоз

Если вы хотите сесть на кетогенную диету, успех будет достигнут только в том случае, если вы находитесь в состоянии кетоза. Кетоз возникает, когда концентрация кетонов в крови выше 0.5 ммоль / л. ³ В это время ваше тело начинает использовать жировые клетки для получения энергии вместо углеводов, что связано с потерей жира с течением времени. Считается, что кетоз помогает здоровым людям сбросить лишний вес с сохранением мышечной массы. Если вы заинтересованы в этом, измерение кетоновых тел будет важной частью диеты. Всегда обсуждайте свои планы со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо режим кетогенной диеты, чтобы оставаться здоровым и в безопасности.

Диабетический кетоацидоз (ДКА)

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это неотложная медицинская помощь, при которой ваше тело не может поглощать глюкозу в крови мышцами или другими тканями тела для получения энергии. ³ Это может произойти как у пациентов с диабетом, так и у тех, кто находится слишком далеко в кетозе. Если у вас появились признаки и симптомы ДКА, важно как можно скорее попасть в больницу, так как это может привести к коме и даже смерти. ³ Некоторые признаки DKA включают сухость во рту, чрезмерную жажду, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. ³

Симптомы накопления кетонов

Если у вас наблюдается необычно высокий уровень накопления кетонов, у вас, скорее всего, появятся симптомы.Эти симптомы чрезвычайно важны, особенно если у вас диабет, так как накопление кетонов может вызвать определенные побочные эффекты. Некоторые симптомы накопления кетонов включают: ¹

• Частое мочеиспускание
• Сухость во рту
• Сильная жажда или чувство обезвоживания
• Уровень сахара в крови выше 240 мг / дл

Хотя это начальные симптомы накопления кетонов, они будут ухудшаться, если их не лечить.Сильное накопление кетонов — это серьезно и может привести к опасным осложнениям. Развитие накопления кетонов в конечном итоге приведет к следующему: ¹

• Крайняя усталость
• Путаница
• Тошнота
• Покрасневшая кожа
• Дыхание с фруктовым запахом ⁴
• Рвота
• Боли в желудке
• Затрудненное дыхание

Если вы заметили какие-либо из этих признаков повышенного уровня кетонов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Чрезмерное накопление кетонов опасно, независимо от того, диабетик вы или нет, и требует обращения к врачу.

Если вы страдаете диабетом, ваши признаки и симптомы могут быть более серьезными. Внимательно следите за своим телом и сообщайте обо всех изменениях своему врачу.

Как проверить на кетоны

Существует три основных способа проверки на кетоны в организме: анализ мочи, анализ крови и анализ дыхания. Помните, что если у вас диабет, особенно диабет 1 типа, анализ мочи на кетоны должен быть включен в ваш план ведения диабета.Поговорите со своим врачом о тестировании на кетоны для получения дополнительной информации.

Общий анализ мочи

Самый популярный способ проверки на кетоны — это анализ мочи. Это один из более точных и менее инвазивных способов тестирования, который можно проводить дома с довольно низкой предельной погрешностью. Тест-полоски для анализа мочи для домашнего тестирования доступны во многих местах без рецепта.

Анализ крови

Анализ крови на кетоны аналогичен тому, как диабетики измеряют уровень глюкозы в крови.Вам понадобится специальное устройство, которое можно купить для домашнего использования. После того, как вы уколете палец и введете образец крови, ваши показания появятся на экране.

Дыхательная проба

Наконец, вы можете приобрести прибор, который будет измерять кетоны через ваше дыхание. Хотя это наиболее удобный метод, многие люди предпочитают более конкретные методы, такие как общий анализ мочи или крови.

Анализ результатов

Когда вы тестируете на кетоны, важно понимать, как читать ваши результаты.Могут быть небольшие отклонения, отклонения средней степени и большие отклонения.

Небольшие отклонения от нормы — уровень кетонов около 20 мг / дл — нормальны, если вы пытаетесь похудеть, поддерживать нормальный уровень сахара в крови и регулярно контролировать уровень кетонов. ³ Людям с диабетом необходимо принимать дополнительные меры предосторожности и регулярно проводить повторные тесты. Также рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Умеренные отклонения от нормы — это когда уровень кетонов колеблется от 30 до 40 мг / дл. ⁴ Большие отклонения от нормы возникают, когда уровень кетонов превышает 80 мг / дл. ⁴ Если вы выражаете средние или большие отклонения от нормы кетоновых тел, немедленно обратитесь к врачу.

Заключение

Если вы хотите сесть на кетогенную диету или вам нужно измерить уровень кетонов для лечения диабета, важно регулярно проводить общий анализ мочи и следить за любыми изменениями в домашних условиях. Если вы заметили какие-либо симптомы накопления кетонов, не стесняйтесь позвонить своему врачу или отправиться в больницу. Если вам нужны какие-либо урологические принадлежности или образовательные ресурсы, не забудьте посетить нашу страницу образовательной поддержки и наше руководство по выбору продуктов.Byram Healthcare с гордостью предлагает полный комплекс урологических услуг, и у нас есть все необходимые высококачественные урологические материалы. Если вам нужно заказать какие-либо урологические принадлежности, все ваши заказы могут быть незаметно доставлены к вам домой в любое время суток. Если у вас есть какие-либо урологические вопросы или вам нужны персонализированные конфиденциальные услуги, наши квалифицированные специалисты по обслуживанию клиентов-урологов всегда готовы помочь.

Источники:

1 https://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/facts-ketones#symptoms

2https: // www.webmd.com/diabetes/ketones-and-their-tests

3 http://blog.hvmn.com/blog/ketosis/ketones-in-urine-all-you-need-to-know

4 https://www.everydayhealth.com/urine/ketones-urine-test-what-it-measures-what-results-mean/

Кетоновые тела (моча) — AHealthyMe — Blue Cross Blue Shield of Massachusetts

Есть ли у этого теста другие названия?

Кетоновый тест, кетоны мочи

Что это за тест?

Этот тест используется для проверки уровня кетонов в моче.Обычно ваше тело сжигает сахар для получения энергии. Но если в вашем теле недостаточно сахара для энергии, ваше тело вместо этого сжигает жир и вырабатывает вещества, называемые кетонами. Кетоны попадают в кровь и мочу.

Наличие небольшого количества кетонов в организме — это нормально. Но высокий уровень кетонов может привести к серьезному заболеванию или смерти. Проверка на кетоны предотвращает это.

Зачем мне нужен этот тест?

Этот тест может понадобиться, если у вас высокий уровень сахара в крови, что может произойти, если у вас диабет.Люди с диабетом часто имеют высокий уровень кетонов, потому что они не вырабатывают достаточно инсулина. Или их организм плохо реагирует на инсулин, и они не могут использовать сахар в крови для получения энергии. Если у вас высокий уровень сахара в крови и диабет 1 или 2 типа, важно проверить уровень кетонов.

Люди без диабета также могут иметь кетоны в моче, если их организм использует жир в качестве топлива вместо глюкозы. Это может произойти при хронической рвоте, экстремальных физических нагрузках, низкоуглеводных диетах или расстройствах пищевого поведения.

Проверка кетоновых тел особенно важна, если у вас диабет и:

Ваш лечащий врач может назначить этот тест или попросить вас проверить себя, если вы:

• Мочиться часто

• Часто испытывают сильную жажду или устают

• Есть мышечные боли

• Устали (утомлены)

• Иметь похудание

• Есть одышка или затрудненное дыхание

• Есть тошнота, рвота или боль в животе (животе)

• Запутались

• Имеет фруктовый запах изо рта

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Ваш лечащий врач может также проверить наличие кетонов в крови, если у вас высокий уровень кетонов в моче.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас диабет, он может назначить другие анализы мочи или крови для проверки следующих веществ:

• Сахар в крови (глюкоза)

• Белок

• Уровень кислоты (pH)

• Кетоны крови

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов.Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Некоторые тесты на кетоны дают результаты в цифрах. Другие говорят только о том, являются ли ваши уровни кетонов «следовыми», «маленькими» или «большими». Если на вашей тест-полоске указан номер, вы можете узнать свой нормальный диапазон. Нормальные результаты зависят от вашего состояния. Поговорите со своим врачом о своих результатах и ​​о том, какие уровни опасны для вас. Спросите, что делать, если ваши числа находятся в опасном диапазоне.Не стесняйтесь попросить своего провайдера записать инструкции.

Как проводится тест?

Этот тест можно провести дома или в лаборатории с использованием тест-полосок. Соберите мочу в чистый контейнер и положите в него тест-полоску. Полоска меняет цвет, реагируя на кетоны.

Если вы проводите этот тест дома, записывайте результаты, чтобы сообщить об этом своему лечащему врачу при следующем посещении.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Этот тест не представляет известных рисков.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Энергичные упражнения, прием определенных лекарств и соблюдение специальной диеты, такой как диета с низким или высоким содержанием жиров, могут повлиять на результаты теста. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам отказываться от еды перед прохождением теста.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Возможно, вам придется пройти этот тест, если у вас высокий уровень сахара в крови натощак. Спросите своего лечащего врача, когда вам следует пройти тест и следует ли вам голодать, особенно если вы делаете этот тест дома.Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Кетонурия

Кетонурия

Кетонурия

---

Кетоны — конечные продукты метаболизма жирных кислотный обмен. У здоровых людей кетоны образуются в печень и полностью метаболизируются, так что лишь незначительно количества появляются в моче.Однако когда углеводы недоступен или не может быть использован в качестве источника энергии, жир становится преобладающее топливо в организме вместо углеводов и чрезмерное количество кетонов образуется как побочный продукт метаболизма. Открытие кетонов в моче указывает на то, что организм использует жир в качестве основной источник энергии.

Три кетоновых тела, которые появляются в моче когда жиры сжигаются для получения энергии, это ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-гидроксимасляная кислота.В норме моча не должна содержать достаточно кетонов, чтобы дать положительный результат. Как и в случае с тестами на глюкоза, ацетон можно проверить с помощью щупа или планшета. В результаты сообщаются как небольшие, средние или большие количества ацетон. Небольшое количество ацетона составляет менее 20 мг / дл; а умеренное количество — значение 30-40 мг / дл, и обнаружение 80 мг / дл или больше считается большим количеством.

Скрининг на кетонурию часто проводят на тяжелобольные, дооперационные и беременные.Любой диабетический пациент с повышенным уровнем крови и мочи. глюкоза должна быть проверена на кетоны в моче. Кроме того, когда лечение диабета переводится с инсулина на пероральный гипогликемические средства, в моче пациента следует контролировать кетонурия. Развитие кетонурии в течение 24 часов после Отмена инсулина обычно указывает на плохую реакцию на пероральный гипогликемические средства. Пациенты с сахарным диабетом, принимающие пероральные гипогликемические препараты агенты должны регулярно сдавать анализ мочи на глюкозу и кетоны, потому что пероральные гипогликемические средства, в отличие от инсулина, не контролировать диабет при острой инфекции или другом заболевании развивается.

При состояниях, связанных с ацидозом мочевыводящих путей. кетоны проверяются для оценки степени ацидоза и контролировать реакцию на лечение. Кетоны в моче появляются раньше, чем есть любое значительное увеличение кетонов в крови; следовательно, моча Измерение кетонов особенно полезно в экстренных ситуациях. Во время беременности необходимо раннее выявление кетонурии. потому что кетоацидоз является фактором, связанным с внутриутробным смерть.

Кетоз и кетонурия встречаются в:

• Нарушения обмена веществ, такие как диабет, почечная глюкозурия или болезнь накопления гликогена
• Диетические условия, такие как голодание, голодание, диета с высоким содержанием белка или низким содержанием углеводов, длительная рвота и анорексия
• Условия, при которых нарушается обмен веществ. повышенный, например гипертиреоз, лихорадка, беременность или лактация

У людей, не страдающих диабетом, может возникнуть кетонурия. во время острого заболевания или сильного стресса.Примерно 15% госпитализированные пациенты могут иметь кетонурию, даже если они не есть диабет. У больного диабетом кетоновые тела в моче предполагают, что пациент не находится под адекватным контролем и что корректировки приема лекарств, диеты или того и другого следует вносить незамедлительно. У пациентов, не страдающих диабетом, кетонурия отражает снижение углеводный обмен и чрезмерный жировой обмен.

---

Мгновенная обратная связь:

диабетик пациенты, переходящие с инсулина на пероральные гипогликемические средства следует проверить кетоны в моче для оценки эффективности терапии.

ИСТИНА или ЛОЖЬ

---

Капиллярные кетоны при гиперемезисе беременных

Капиллярные кетоны при гиперемезисе беременных — Управление медицинских исследований HRA Health Research Authority Защита и продвижение интересов пациентов и общественности в исследованиях в области здравоохранения.

Веб-сайт Управления медицинских исследований использует основные файлы cookie

Этот сайт использует файлы cookie сеанса и постоянные файлы cookie для улучшения содержания и структуры сайта.

Принимать все файлы cookie См. Политику в отношении файлов cookie

Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая просматривать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.

• Тип исследования

  Исследование

• Полное название

  Есть ли роль капиллярных кетонов в ведении пациентов с гиперемезисом беременных, поступающих в отделение неотложной помощи?

• IRAS ID

  145510

• Контактное лицо

  SHWETA GIDWANI

• Контактный адрес электронной почты

  [email protected]

• Спонсорская организация

  Доверительный фонд NHS Foundation больницы Челси и Вестминстера

• Резюме исследования

  Тошнота и рвота на ранних сроках беременности затрагивают 50-90% беременных женщин, поэтому очень частая причина обращения этих пациентов в отделение неотложной помощи. Hypermesis gravidarum — это тяжелая форма утреннего недомогания, с которой сталкивается менее 1% беременных женщин. Это может вызвать обезвоживание и голодание, а также выработку соединений, называемых кетонами, которые можно найти в крови и моче.Стандартного определения гиперемезиса беременных не существует, но измерение этих кетонов, наряду с клинической оценкой, формирует основу для постановки этого диагноза и определения потребности во внутривенной регидратации с применением противозачаточных препаратов или без них.

  Пациентов обычно проверяют на степень тяжести тошноты и рвоты во время беременности, проверяя уровни кетонов в моче при поступлении, и позднее снижение этих уровней кетонов является маркером улучшения после лечения.Есть два способа измерения кетонов — в моче и в крови. В настоящее время тесты на кетоны в моче являются стандартным тестом, но они могут не отражать фактический статус пациента «в реальном времени», так как есть задержка во времени для удаления кетонов из мочи.

  В настоящее время имеется множество доказательств, подтверждающих использование измерения кетонов в крови над уровнем мочи при лечении диабетического кетоацидоза. В ответ на лечение диабета уровень кетонов в крови падает быстрее, чем в моче, и поэтому считается, что это лучший маркер ответа на лечение.Вероятно, это также относится к пациентам с гиперемезисом беременных, но ранее это не рассматривалось в опубликованных исследованиях. Мы надеемся, что наше исследование в будущем может позволить нам более эффективно управлять пациентами с гиперемезисом беременных, что позволит раньше выписывать их из отделения неотложной помощи, что приведет к экономии средств и повышению удовлетворенности пациентов.

• Название REC

  Комитет по этике исследований Севера Шотландии 1

• Ссылка REC

  14 / NS / 0073

• Дата заключения REC

  1 мая 2014 г.