ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ – Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ β€” ВикипСдия. Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ВикипСдия

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ с трСмя Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ (Π°Π½Π³Π».Β central venous catheter) β€” ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ (внутрСнняя ярСмная Π²Π΅Π½Π°, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π²Π΅Π½Π°, бСдрСнная Π²Π΅Π½Π°). Π¦Π’Πš ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрого ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ввСдСния ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… растворов ΠΈ лСкарствСнных срСдств, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Π’ΠΈΠΏΡ‹ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²[ | ]

БущСствуСт нСсколько Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²:[1]

НСтуннСлируСмыС ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π¦Π’Πš[ | ]

НСтуннСлируСмый (Non-tunneled central venous catheter)

НСтунСллируСмыС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² мСстС ΠΈΡ… Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΠΎΠΆΡƒ, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈ стСнку Π²Π΅Π½Ρ‹. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π¦Π’Πš являСтся ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠšΠ²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ½Π°.

Π’ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ проходят Π² Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, ΠΎΡ‚ мСста ΠΈΡ… Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, мСсто Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ располагаСтся Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ располоТСниС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ссли Π±Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² области шСи. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ обСспСчиваСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. НаиболСС часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²: Π₯ΠΈΠΊΠΌΠ°Π½ (Hickman catheters), Π“Ρ€ΠΎΡˆΠΎΠ½Π³ (Groshong catheters) ΠΈ БиомСтрикс (Biometrix).

Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚-систСмы)[ |

ВикипСдия β€” свободная энциклопСдия

Π˜Π·Π±Ρ€Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ

ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Π΅Π½Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ диску Π‘ΠΎΠ»Π½Ρ†Π°Β β€” Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ астрономичСского прохоТдСния (Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚Π°),Β β€” ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ»Π°Π½Π΅Ρ‚Π° Π’Π΅Π½Π΅Ρ€Π° находится Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π‘ΠΎΠ»Π½Ρ†Π΅ΠΌ ΠΈ Π—Π΅ΠΌΠ»Ρ‘ΠΉ, закрывая собой ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ солнСчного диска. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ»Π°Π½Π΅Ρ‚Π° выглядит с Π—Π΅ΠΌΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ малСнькоС Ρ‡Ρ‘Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΡ‚Π½Ρ‹ΡˆΠΊΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΠΎ Π‘ΠΎΠ»Π½Ρ†Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ схоТи с солнСчными затмСниями, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° наша Π·Π²Π΅Π·Π΄Π° закрываСтся Π›ΡƒΠ½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ хотя Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π’Π΅Π½Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 4 Ρ€Π°Π·Π° большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π›ΡƒΠ½Ρ‹, Π²ΠΎ врСмя прохоТдСния ΠΎΠ½Π° выглядит ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 30 Ρ€Π°Π· мСньшС Π‘ΠΎΠ»Π½Ρ†Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ находится Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ дальшС ΠΎΡ‚ Π—Π΅ΠΌΠ»ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π›ΡƒΠ½Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π’Π΅Π½Π΅Ρ€Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‘ доступной для наблюдСний Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠΎΡ€ΡƒΠΆΡ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ яркого солнСчного свСта), Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ способности Π³Π»Π°Π·Π°. Π”ΠΎ наступлСния эпохи покорСния космоса наблюдСния этого явлСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ астрономам Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ расстояниС ΠΎΡ‚ Π—Π΅ΠΌΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ Π‘ΠΎΠ»Π½Ρ†Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ параллакса, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ наблюдСнии прохоТдСния 1761 Π³ΠΎΠ΄Π° М.Β Π’. Ломоносов ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π» атмосфСру Π’Π΅Π½Π΅Ρ€Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прохоТдСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ составляСт нСсколько часов (Π² 2004 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠ½ΠΎ длилось 6 часов). Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, это ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· самых Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… прСдсказуСмых астрономичСских явлСний. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 243 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ 4 прохоТдСния: Π΄Π²Π° Π² Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€Π΅ (с Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π² 8 Π»Π΅Ρ‚), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π² 121,5 Π³ΠΎΠ΄Π°, Π΅Ρ‰Ρ‘ Π΄Π²Π° Π² июнС (ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ с Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ 8 Π»Π΅Ρ‚) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π² 105,5 Π³ΠΎΠ΄Π°. ПослСдниС Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ прохоТдСния ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ 9 дСкабря 1874 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ 6 дСкабря 1882 Π³ΠΎΠ΄Π°, Π° ΠΈΡŽΠ½ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅Β β€” 8 июня 2004 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ 6 июня 2012 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ прохоТдСния ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄ΡƒΡ‚ Π² 2117 ΠΈ 2125 Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ…, ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ Π² Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€Π΅. Π’ΠΎ врСмя прохоТдСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ «явлСниС Ломоносова», Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ «эффСкт Ρ‡Ρ‘Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΒ».

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ

РСзня Π² Π‘Π»Π°Π³Π°Π΅ (сСрбохорв. ΠœΠ°ΡΠ°ΠΊΡ€ Ρƒ Π‘Π»Π°Π³Π°Ρ˜Ρƒ / Masakr u Blagaju) β€” массовоС убийство ΠΎΡ‚ 400 Π΄ΠΎ 530 сСрбов хорватскими ΡƒΡΡ‚Π°ΡˆΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅Π΅ 9 мая 1941 Π³ΠΎΠ΄Π°, Π²ΠΎ врСмя Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹. Π­Ρ‚Π° рСзня стала Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ счСту массовым убийством послС создания НСзависимого государства Π₯орватия ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³Π΅Π½ΠΎΡ†ΠΈΠ΄Π° сСрбов.

Π–Π΅Ρ€Ρ‚Π²Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ сСрбы ΠΈΠ· сСла Π’Π΅Π»ΡŽΠ½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ окрСстностСй, ΠΎΠ±Π²ΠΈΠ½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² причастности ΠΊ убийству мСстного мСльника-Ρ…ΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚Π° Йосо ΠœΡ€Π°Π²ΡƒΠ½Π°Ρ†Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ сСмьи. Π£ΡΡ‚Π°ΡˆΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ убийство Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСнависти ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ сСрбского восстания. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСрбов (ΠΈΡ… число, ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, составило ΠΎΡ‚ 400 Π΄ΠΎ 530 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ) содСрТали Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· школ Благая, Π³Π΄Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ избиСниям. Π£ΡΡ‚Π°ΡˆΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ провСсти Β«Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ суд», Π½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π² ΠΆΠΈΠ²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΡ‡ΡŒ ΠœΡ€Π°Π²ΡƒΠ½Π°Ρ†Π° Π½Π΅ смогла ΠΎΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ±ΠΈΠΉΡ† срСди Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСрбов, Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°ΡΡŒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΈΠ½Ρ‹. Один ΠΈΠ· высокопоставлСнных ΡƒΡΡ‚Π°ΡˆΠ΅ΠΉ ВСкослав Π›ΡƒΠ±ΡƒΡ€ΠΈΡ‡, Π½Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ событий, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π» Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Β«ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ суд». Π”Π΅Π½ΡŒ спустя Π΄ΠΎΡ‡ΡŒ ΠœΡ€Π°Π²ΡƒΠ½Π°Ρ†Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСрбов. ПослС этого 36 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΈ расстрСляны. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡƒΡΡ‚Π°ΡˆΠΈ ΠΊΠ°Π·Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дня

Эхинопсисы, растущиС Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΌΠ΅ посрСди солончака Уюни

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаях Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ нСобходимости Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² отсутствиС постоянного доступа ΠΈΠ»ΠΈ Π² случаС Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ доступа Π½Π° врСмя, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ для Π΅Π³ΠΎ восстановлСния. Π’ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ создания постоянного сосудистого доступа Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π½Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ успСхом, Π° Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Ρ‹ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ систСмы исчСрпаны, ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлая сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ заболСвания пСрифСричСских сосудов Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ нСдопустимым Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сброса ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ систСму (ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° утяТСлСния БН ΠΈΠ»ΠΈ возникновСния синдрома обкрадывания), Π° использованиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован ΠΊΠ°ΠΊ постоянный доступ для Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°. Π’ этих случаях ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, снабТСнный Π΄Π°ΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡƒΡ„Ρ‚ΠΎΠΉ, Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ сСгмСнтС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°, которая послС врастания Π² Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ структуру ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ прСпятствиС для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· внСшнСй срСды Π² Π·ΠΎΠ½Ρƒ вхоТдСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² сосуд. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² условиях ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ.

Установка ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° – Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ высокого риска, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² строгих асСптичСских условиях ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ установки Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° являСтся чрСскоТная пункция ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ярСмной Π²Π΅Π½Ρ‹. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся пункция Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ярСмной Π²Π΅Π½Ρ‹. Π‘Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ срок (<1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ), Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прСимущСство Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ нСсут риска формирования стСноза Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½. Установка ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ сниТаСт риск ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ (ΠΈ зарСгистрированы Π² России) ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Π΅ пСрСносныС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ для Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ нСпосрСдствСнно Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ для ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ способны ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ слоТных (ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ…) фистул.

ПослС установки ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° трСбуСтся рСнтгСновский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ мСста располоТСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ тяТСлых ослоТнСний, связанных с внСсосудистым Π΅Π³ΠΎ располоТСниСм, ΠΈ для обСспСчСния эффСктивности Π΅Π³ΠΎ функционирования (Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ): ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅.

Из-Π·Π° высокого риска Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… стСнозов ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ установки ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

      1. ОслоТнСния Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²

Дисфункция ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° – ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ частоС событиС срСди Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Дисфункция сниТаСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°. Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° – ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π² эффСктивном ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. Π’ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ больший ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ (Π΄ΠΎ 400 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½) с мСньшим сопротивлСниСм ΠΈ рСциркуляциСй. Π”Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ с нСзависимыми линиями ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ отвСрстиями Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°Ρ… Π΄Π°ΡŽΡ‚ больший ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹, установлСнныС Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΡΡ€Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ, Π² сравнСнии с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ установки.

Полная обструкция Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ использованиС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. Частичная обструкция (внутрипросвСтныС отлоТСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΡΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ просвСт ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ отвСрстия Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ отлоТСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π²ΠΎΠ² Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°) приводят ΠΊ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ частым срабатываниям Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ давлСнию Π² ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π΅. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ располоТСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ высокому ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ давлСнию Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС (Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ линия ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°) ΠΈΠ»ΠΈ высокому ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ давлСнию Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ систСмС (вСнозная линия ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°).

Π£Ρ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ для прСдотвращСния дисфункции. ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ тромбирования окончания ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Π­Ρ‚ΠΎ достигаСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ антитромботичСского Π·Π°ΠΌΠΊΠ° (Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, низкомолСкулярный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ натрия 5%). Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ этого раствора Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°, прСдрасполагая ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСсколько ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. НС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСпрямыС антикоагулянты ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ эффСктивноС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ фибринолитичСскиС Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (ΡƒΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ тромбопластина), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ пСриодичСски Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π² качСствС Π·Π°ΠΌΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈΡΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΎΡ‚ внСшнСго Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π²Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ лассо ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-6 часов. Π’ качСствС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ смСна ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΡƒ.

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ — Π’ΠΈΠΊΠΈ

БущСствуСт нСсколько Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²:

[1]

НСтуннСлируСмыС ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π¦Π’Πš

НСтуннСлируСмый (Non-tunneled central venous catheter)

НСтунСллируСмыС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² мСстС ΠΈΡ… Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΠΎΠΆΡƒ, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈ стСнку Π²Π΅Π½Ρ‹. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π¦Π’Πš являСтся ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠšΠ²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ½Π°.

Π’ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ проходят Π² Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, ΠΎΡ‚ мСста ΠΈΡ… Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, мСсто Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ располагаСтся Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ располоТСниС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ссли Π±Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² области шСи. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ обСспСчиваСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. НаиболСС часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²: Π₯ΠΈΠΊΠΌΠ°Π½ (Hickman catheters), Π“Ρ€ΠΎΡˆΠΎΠ½Π³ (Groshong catheters) ΠΈ БиомСтрикс (Biometrix).

Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚-систСмы)

Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ имплантируСтся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΡƒ. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ вводятся Π² ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΡƒ. НСкоторыС ΠΏΠΎΡ€Ρ‚-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ (Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ чрСскоТным доступом. ПослС заполнСния ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ мСдицинский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ выдСляСтся Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. ΠŸΠΎΡ€Ρ‚-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ, ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшСго ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π°. Π•Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСньшС влияСт Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΄Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² сравнСнии с пСрифСричСски Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ. Π₯ирургичСски ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² области ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ямки ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ проводятся Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π΅Π½Ρƒ. ПослС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ доступ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π“ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π°, которая вводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ антисСптиком. ΠŸΠΎΡ€Ρ‚-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ для ввСдСния мСдицинских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с пСрифСричСски Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Ρ‚-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ для провСдСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ.

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ доступ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ долгосрочной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΊΡΠΏΠ»ΡƒΠ°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ доступ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ с внСшним доступом.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ-ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ (ПИК-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€)(Peripherally Inserted Central Catheter) ПИК-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ являСтся устройством Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа. ПИК-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ — ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ устройство для обСспСчСния Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ имплантируСтся Π² ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ. Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ располагаСтся Π² ΠΊΠ°Π²ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ соСдинСнии, обСспСчивая Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ доступ. Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ПИК-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° проводится с соблюдСниСм максимального ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π° ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ†ΠΈΠ΅ мСстополоТСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. ПИК-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для краткосрочного ΠΈ срСднСго ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ использования (ΠΎΡ‚ 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ для Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ стационарного лСчСния Показаниями для ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ПИК-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сосуды (ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‚Ρ‹, Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, химиотСрапия, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅), срСдняя ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа, частыС Π·Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС пСрифСричСских Π²Π΅Π½.

ВСхничСскоС описаниС

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… назначСния, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ количСство просвСтов (1, 2-Ρ… ΠΈ 3-Ρ… просвСтныС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹). НСкоторыС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ 4 ΠΈΠ»ΠΈ 5 просвСтов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΡ… примСнСния.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, закрСпляСтся Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ скрСпками, Π° свСрху закрываСтся Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ окклюзивной повязкой. РСгулярноС ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ просвСта ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° физраствором ΠΈΠ»ΠΈ раствором, содСрТащим Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ просвСт ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·. НСкоторыС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΡ€Π΅Π³Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, сСрСбросодСрТащими вСщСствами ΠΈΠ»ΠΈ хлоргСксидином для сниТСния риска инфицирования.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ (Π¦Π’Πš) Π½Π΅ трСбуСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π² Π±ΠΎΠ΄Ρ€ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ состоянии со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ растворы высокой осмолярности. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π·Π²Π΅ΡΠΈΡ‚ΡŒ всС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΈ риски. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ рассмотрим, ΠΊΠ°ΠΊ осущСствляСтся катСтСризация Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ мСста установки

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ мСста установки ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° (ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ) учитываСтся, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°. Иногда принимаСтся Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ поврСТдСния ΠΈ анатомичСскиС особСнности. Π’ частности, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ муТского ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ставится Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ (Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π½ΠΈΡ… растСт Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°). Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° высокоС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, нСльзя ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π² ΡΡ€Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

катСтСризация Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹

ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мСстами для ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ, мСдиальная ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ Ρ€ΡƒΠΊ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° установка Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. Π’ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ входят ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ PICC. Они ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π— ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ нСсколько мСсяцСв, прСдставляя собой, ΠΏΠΎ сути, Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°. ОслоТнСниями спСцифичСского Π²ΠΈΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Ρ‹.

Показания

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ производится ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ показаниям:

  • ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ гипСросмолярных растворов (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 600 мосм/Π»).
  • ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ – ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (Π¦Π’Π”), гСмодинамичСский ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ PICCO. Волько ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦Π’Π” Π½Π΅ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ установкС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ измСрСния Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°.
  • Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня насыщСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ углСкислым Π³Π°Π·ΠΎΠΌ (Π² ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях).
  • ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π΅Π½Ρ‹.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  • Π’Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ· ΠΈΠ»ΠΈ вСнозная Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ.
  • НазначСниС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΌ состоянии пСрифСричСских Π²Π΅Π½.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊ установкС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°.
  • Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π²Π΅Π½Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ планируСтся ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€.
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ коагуляция (состояниС послС систСмного сбоя, антикоагуляции). Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° установка ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ мСста ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°:

  • ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности: использованиС ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ, маски, ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°ΠΊΠ°, ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Π»Π°Ρ‚Π° ΠΈ салфСток, особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΡƒΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ.
  • Поза ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²Π½ΠΈΠ·, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΡΡ€Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТаСт риск развития Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ эмболии. Однако слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Набор для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΎ Π‘Π΅Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Ρƒ рассмотрим Π½ΠΈΠΆΠ΅.
Π½Π°Π±ΠΎΡ€ для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ мСста для ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ этапом ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ограничСния:

  • ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ анатомичСским особСнностям выступаСт пункция ярСмной ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΎΠ΄ 1/3-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ анатомичСскиС особСнности ΠΈ сниТаСт риск развития ослоТнСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ нСкоррСктная пункция (с Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ).
  • АнСстСзированиС мСстного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² сознании, Ρ‚ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ вводится лСгкая анСстСзия, Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях лСгкая сСдация ΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠ°.
  • ВСнозная пункция. Если Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ярСмной Π²Π΅Π½Π΅, Ρ‚ΠΎ пункция производится ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ физраствором. Π¦Π’Πš Π² этом случаС устанавливаСтся ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Π‘Π΅Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°. Если прСдполагаСтся установка Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ, j-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊ направляСтся Π²Π½ΠΈΠ·. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ находится Π½Π° 3-4 сантимСтра ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Π΅ΠΉ справа ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. НСобходим постоянный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ элСктрокардиограммы, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ слишком Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ. Π’ этом ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ пСдиатричСский для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½.
  • Аспирационная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°. Π¨ΠΏΡ€ΠΈΡ† послС установки ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° отводят, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ вСнозная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ поступаСт ΠΈΠ· мСста ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ сомнСния, Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ бСрСтся Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. Если аспирация происходит свободно, Ρ‚ΠΎ установлСнный ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ установлСнного ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС этого Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ.
  • ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС установки ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ трСбуСтся интСнсивноС наблюдСниС для своСврСмСнного опрСдСлСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… ослоТнСний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ пнСвмоторакс.
  • Π¦Π’Πš. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ установлСнный ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ΅ с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹, мСста установки ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. Π’ случаС экстрСнного ввСдСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π±Π΅Π· соблюдСния асСптичСских условий ΠΎΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ быстрСС ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. Набор для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΎ Π‘Π΅Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Ρƒ самый популярный.Π½Π°Π±ΠΎΡ€ для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Ρƒ

Π£Ρ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ

НСобходимо ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ отсоСдинСния систСмы ΠΈ манипуляции с Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±Ρ‹ ΠΈ антисанитарноС состояниС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° нСдопустимы. БистСма фиксируСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ смСщСний Π² области ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний ΠΈ риск ΠΈΡ… возникновСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ — Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΡƒΡŽ повязку Π½Π° мСсто Π²Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. Π‘Ρ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² случаС возникновСния систСмной ΠΈΠ»ΠΈ мСстной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹.

ГигиСничСскиС Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

Π’ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ срочного удалСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ строгоС соблюдСниС гигиСничСских Π½ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈ асСптики ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ установкС. Если Π¦Π’Πš Π±Ρ‹Π» установлСн Π½Π° мСстС нСсчастного случая, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ удаляСтся послС доставки ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ. НСобходимо ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ манипуляции с ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° асСптики ΠΏΡ€ΠΈ взятии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΡ…. ΠžΡ‚ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ насадки Π¦Π’Πš ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ раствором. НСобходимо ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ повязки ΠΈ Π·Π°Π³Π»ΡƒΡˆΠΊΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ использования для Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€Π°Π½Π°, свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ количСство Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ соСдинСний ΠΈ строго ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

БлСдуя всСм этим ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ часто. ПослС удалСния Π¦Π’Πš ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† отправляСтся Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² случаС отсутствия симптомов ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π—Π°ΠΌΠ΅Π½Π°

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСбывания ΠΈΠ³Π»Ρ‹ для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π³Π»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ подвСрТСнности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° инфСкциям ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦Π’Πš. Если ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ установлСн Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ, Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2-3 дня. Π’ случаС установки Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ удаляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомах сСпсиса ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Π¨ΠΏΡ€ΠΈΡ†, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях, направляСтся Π½Π° микробиологичСскоС исслСдованиС. Если Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π¦Π’Πš Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 48 часов, Π° Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚ раздраТСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ставится ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Π‘Π΅Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°. Боблюдая всС прСдписания асСптики, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ оттягиваСтся Π½Π° нСсколько сантимСтров, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ вмСстС со ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ всС Π΅Ρ‰Π΅ оставался Π² сосудС, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС этого ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² просвСт вводится ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ удаляСтся. Π”Π°Π»Π΅Π΅ вводится ΠΈ фиксируСтся Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€.

ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

ПослС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния:

  • ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ.
  • Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°, гСмомСдиастинум, гСмоторакс.
  • ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция с риском поврСТдСния цСлостности сосудов. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ кровотСчСния, Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ фистулы ΠΈ синдром Π“ΠΎΡ€Π½Π΅Ρ€Π°.
  • ЛСгочная эмболия.
  • ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ сосудов Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ с хиломСдиастинумом ΠΈ хилотораксом.
  • НСкоррСктноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² Π²Π΅Π½Π΅. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ, Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈΠ»ΠΈ слишком Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ прСдсСрдии с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦ΠšΠ’.
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ шСйного сплСтСния, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π°.
  • БСпсис ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°.
  • Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π²Π΅Π½Ρ‹.
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца Π²ΠΎ врСмя продвиТСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΎ Π‘Π΅Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Ρƒ.

Установка Π¦Π’Πš

Для установки Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ основных области:

ΠšΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ спСциалист Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π² Π΄Π²Π΅ ΠΈΠ· пСрСчислСнных Π²Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ особСнно Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ поспособствуСт Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ структур, связанных с Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π£Π—-Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ возмоТности.

Π‘Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π° для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ пСрвостСпСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ риск возникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠšΠΎΠΆΡƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ антисСптиками, мСсто ввСдСния ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ салфСтками. Π‘Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Π°Π»Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ строго ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹.

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° опускаСтся Π²Π½ΠΈΠ·, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ² ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ процСсс ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ риск Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ эмболии Π²ΠΎ врСмя провСдСния самой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΡΡ€Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для установки Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ доступа сниТаСтся риск возникновСния пнСвмоторакса (ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² случаС кровотСчСния ΠΎΠ½ΠΎ останавливаСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ компрСссионного гСмостаза. Однако Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π΅Π½ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кардиостимулятора.

ДСйствия ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρƒ

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ дСйствия:

  • НаиболСС ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся использованиС для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΠΎ Π‘Π΅Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Ρƒ (Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΡƒ). ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π½Π° пСрифСричСскиС, ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ слоТнСС.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (1-2% раствор).
  • Игла надСваСтся Π½Π° ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† с раствором натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊ располагаСтся Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ мСстС для свободного доступа.
  • На ΠΊΠΎΠΆΠ΅ дСлаСтся Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π· с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ нСбольшого скальпСля. Π­Ρ‚ΠΎ дСлаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ процСсс Π²Π²ΠΎΠ΄Π° канюли.
  • Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ³Π»Ρƒ, подтягивая ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ΅Π½ΡŒ для поддСрТания ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.
  • Если ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ, продолТая ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅. Π‘Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ случаи ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π²Π΅Π½Ρ‹ насквозь. Π’ этом случаС ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ подтягиваниС ΠΈΠ³Π»Ρ‹.
  • Если ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° установки ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° оказалась Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΈΠ³Π»Π° промываСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ частицы, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ просвСт. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· оцСниваСтся располоТСниС Π²Π΅Π½ ΠΈ опрСдСляСтся новая Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ввСдСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°.
  • Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ³Π»Π° Π²ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΈ Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† поступит ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΌΠΎΠ³Π»Π° спокойно Ρ‚Π΅Ρ‡ΡŒ.
  • Одной Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ поддСрТивая ΠΈΠ³Π»Ρƒ, снимаСтС ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†.
  • Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ вводится Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊ. Он ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² павильон ΠΈΠ³Π»Ρ‹ с минимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ сопротивлСниСм. Π‘Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ эту ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ² ΡƒΠ³ΠΎΠ» скоса.ΠΈΠ³Π»Π° для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½
  • Если сопротивлСниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ° достаточно сильноС, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹, проводя Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
  • Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ большая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² Π²Π΅Π½Ρƒ, ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°Π΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ с Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊ.
  • Π˜Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡŒΡŽΡΠ΅Ρ€ нСльзя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, ΠΏΠΎΠΊΠ° нСбольшой ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ Π½Π°Ρ‡Π½Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π·Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»Ρ ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΎ зафиксирован.
  • Если Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сопротивлСниС ввСдСнию Π¦Π’Πš, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ сопротивлСния Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… слоях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сначала ввСсти Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ малСнького Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° для открытия ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°.
  • ПослС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ установки ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ удаляСтся, Π° Π¦Π’Πš закрСпляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ повязки ΠΈ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.
  • Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится рСнтгСнологичСскоС обслСдованиС для контроля полоТСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. Π’ случаС установки Π±Π΅Π· ослоТнСний, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля.

Доступ ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅

Установка ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ примСняСтся Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° отсутствуСт доступ ΠΊ шСС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ остановкС сСрдца. УстановлСнный Π² этом мСстС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ располагаСтся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, с Π½ΠΈΠΌ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΎΠ½ Π½Π΅ доставляСт нСудобств ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ. НСдостатками Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° доступа являСтся высокий риск развития пнСвмоторакса ΠΈ отсутствиС возмоТности ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ сосуд, Ссли ΠΎΠ½ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½. Если Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, нСльзя сразу ΠΆΠ΅ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ввСсти Π΅Π³ΠΎ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск развития пнСвмоторакса.

Установка ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ дСйствия:

  • Находится Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½Π° Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Π΅ Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ края ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ мСдиальной ΠΈ двумя трСтями Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.
  • ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ располоТСно Π½Π° 2 сантимСтра Π½ΠΈΠΆΠ΅ этой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.
  • Π”Π°Π»Π΅Π΅ вводится анСстСзия, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ обСзболиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ мСсто ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.
  • Игла для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ вводится Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ анСстСзия.
  • Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΈΠ³Π»Ρ‹ окаТСтся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ярСмной Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹.

Доступ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° особСнно часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² экстрСнных случаях, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ для Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… манипуляций. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ доступа Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Π² Π²Π΅Π½Ρƒ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ доступ позволяСт ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ кардиостимулятор. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся высокий риск развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Как устанавливаСтся ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€?

УстанавливаСтся ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

  • ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Нога разворачиваСтся ΠΈ отводится Π² сторону.
  • ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ брССтся, ΠΊΠΎΠΆΠ° обрабатываСтся антисСптиком ΠΈ обкладываСтся ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ салфСтками.
  • БСдрСнная артСрия ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ складки Ρƒ основания Π½ΠΎΠ³ΠΈ.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ анСстСзированиС области ввСдСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°.
  • Игла вводится ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ 30-45 градусов.
  • Π’Π΅Π½Π° располоТСна ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 4 см.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ β€” это слоТная ΠΈ опасная мСдицинская манипуляция. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ спСциалистом, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ошибка Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

Π½Π°Π±ΠΎΡ€ для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ цСртофикс

Π§Ρ‚ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½Π°Π±ΠΎΡ€ для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ?

Π’ составС ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…) Π½Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ² для установки — ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°, тонкостСнная ΠΈΠ³Π»Π°, ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† 10 см3, Π΄Π²Π° Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°ΠΌΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊ с мягким J-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ устройствС, Π΄Π²Π΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π“ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π° Π±Π΅Π· ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°, вСноподъСмник, ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ³Π»Π° Π“ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π° с Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΡ€Ρ‹Π»Ρ‹ΡˆΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ присоСдинСнным ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ, Π±ΡƒΠΆ-Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€, Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»Π΅Ρ€, расщСпляСмый ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡŒΡŽΡΠ΅Ρ€.

Набор для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹

Набор ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Π‘Π΅Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнныС срСдства, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ кровяного давлСния.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π΅Π½ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ «Π¦Π΅Ρ€Ρ‚офикс».

Π’ составС Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ:

  • ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ рСнтгСноконтрастный ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ с удлинитСлями, снабТСнным Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ.
  • Π˜Π³Π»Ρƒ Π‘Π΅Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π° (ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡŒΡŽΡΠ΅Ρ€).
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊ прямой ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ.
  • Π”ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ (Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ).
  • Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ для фиксации ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
  • Π—Π°Π³Π»ΡƒΡˆΠΊΡƒ с ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠΉ.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌ.

Набор для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ «Π¦Π΅Ρ€Ρ‚офикс» ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *