Синдром Котара — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Синдро́м Кота́ра — психопатологический синдром, сочетание тревожной депрессии, деперсонализации (часто в виде болезненной психической анестезии), дереализации и бреда Котара^[1]. Бред Котара является нигилистически-ипохондрическим депрессивным бредом с фантастическим содержанием и идеями грандиозности и отрицания (мировые катаклизмы, всеобщая гибель и пр.), которые проявляются одновременно или отдельно^[1]. Некоторые психиатры о синдроме Котара говорят как о зеркальном отражении или негативе маниакального бреда величия.

Французский невролог Жюль Котар (1880) описал этот вариант бреда под названием бреда отрицания. Впоследствии этот бредовый синдром был назван его именем.

Бредовые идеи при синдроме Котара отличаются яркими, красочными, нелепыми и гротескно преувеличенными ипохондрическими и нигилистическими утверждениями на фоне выраженного тоскливо-тревожного аффекта. Характерны жалобы больных на то, что сгнил кишечник, нет сердца, что больной — величайший, ещё небывалый в истории человечества преступник, что он заразил всех сифилисом или СПИДом, отравил своим зловонным дыханием весь мир. Иногда больные утверждают, что они уже давно умерли, что они трупы, их организм давно разложился, что их ждут тяжелейшие наказания за все зло, которое они принесли человечеству. При большой выраженности депрессии и тревоги в структуре синдрома Котара преобладают идеи отрицания внешнего мира. Такие больные утверждают, что все вокруг погибло, Земля опустела, на ней нет жизни.

Синдром Котара может встречаться в рамках тяжёлых, психотических форм эндогенных больших депрессий (так называемой психотической депрессии, или депрессивного психоза), а также в рамках шизоаффективных расстройств, депрессивно-параноидной формы шизофрении, при прогрессивном параличе^[1], атеросклерозе мозга^[1], старческой деменции и других психических заболеваниях^[1]

. С особой частотой синдром Котара встречается при старческих (сенильных, инволюционных) депрессиях и психозах.

Наличие синдрома Котара у сравнительно молодого человека, к которому по возрастным критериям нельзя применить диагноз сенильного психоза, указывает на крайнюю тяжесть депрессии, на большой удельный вес тревоги в структуре депрессии и высокую суицидальную опасность.

1. ↑ ^{1 2 3 4 5} Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — С. 456. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.

Расстройства	Депрессия (большая, смешанная, резистентная, малая, маскированная, атипичная, эндогенная, нейролептическая, постнатальная, постшизофреническая, эпизод, дистимия (депрессивное расстройство личности), меланхолия) Циклотимия Биполярное расстройство (маниакальный эпизод, гипомания, смешанный эпизод, быстрые циклы, БАР II) Шизоаффективное расстройство
Симптомы, связанные с настроением и аффектом
Другие симптомы
Синдромы
Психодиагностические методики
Лечение	Антидепрессанты Нормотимики из группы антиконвульсантов Другие нормотимики Нелекарственные

катар заболевание — это… Что такое катар заболевание?



• катанный
• катаракта скворец

Смотреть что такое «катар заболевание» в других словарях:

• Катар верхних дыхательных путей — Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), устар. ОРЗ (острое респираторное заболевание), КВДП (катар верхних дыхательных путей), в простонародье простуда распространённое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Основные симптомы ОРВИ …   Википедия

• катар — КАТАР, а, м Спец. Заболевание, выражающееся в воспалении слизистой оболочки какого л. органа. Катар верхних дыхательных путей распространенное заболевание среди шахтеров …   Толковый словарь русских существительных

• катар верхних дыхательных путей — устаревшее название острого респираторного заболевания. * * * КАТАР ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ КАТАР ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, устаревшее название острого респираторного заболевания (см. ОСТРОЕ РЕСПИРАТОРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ОРЗ)) …   Энциклопедический словарь

• катар дыхательных путей острый — см. Респираторное заболевание острое …   Большой медицинский словарь

• КАТАР — воспаление слизистой оболочки рта (стоматит), носа, горла (ангина), бронхов (бронхит), желудка и кишечника (гастроэнтерит), конъюнктивы (конъюнктивит) и т. п. К. сопровождается выделениями слизистыми, слизисто гнойными, гнойными и т. д. К.… …   Сельскохозяйственный словарь-справочник

• Острое респираторное заболевание — Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), устар. ОРЗ (острое респираторное заболевание), КВДП (катар верхних дыхательных путей), в простонародье простуда распространённое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Основные симптомы ОРВИ …   Википедия

• Весенний катар —         хроническое заболевание соединительной оболочки (конъюнктивы) глаз, обостряющееся весной и летом. Наблюдается, главным образом, у мальчиков и юношей. Причина В. к. не выяснена; заболевание связывают с эндокринными расстройствами,… …   Большая советская энциклопедия

• ВЕСЕННИЙ КАТАР — (син.: весенний конъюнктивит) – хроническое заболевание конъюнктивы глаз. Свое название получило в связи с определенной периодичностью процесса – обострением его весной и летом, затиханием осенью и зимой. Наблюдается в детском возрасте, чаще у… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• респираторное заболевание острое — (ОРЗ; син. катар дыхательных путей острый) общее название ряда клинически сходных острых инфекционных болезней, вызываемых преимущественно вирусами (аденовирусами, реовирусами, энтеровирусами и др.), передающимися воздушно капельным путем;… …   Большой медицинский словарь

• общее инфекционное заболевание (какое) — ▲ инфекционные болезни тиф. паратиф. сыпной тиф, сыпняк. тифоид (устар). сыпнотифозный. чума. холера. рожа. оспа. вариолоид. рак. ревматизм. грипп, инфлуэнца (устар). катар. туберкулез. туберкула. спид. паппатачи. бешенство, водобоязнь,… …   Идеографический словарь русского языка

• ЖЕЛУДОК — ЖЕЛУДОК. (gaster, ventriculus), расширенный отдел кишечника, имеющий благодаря наличию специальных желез значение особо важного пищеварительного органа. Ясно диференцированные «желудки» многих беспозвоночных, особенно членистоногих и… …   Большая медицинская энциклопедия

шокирующие истории людей, которые возомнили себя мертвецами

Что такое катар желудка

Катар – воспалительный процесс, развивающийся исключительно на слизистой оболочке органа. Один из его характерных признаков – образование слизи и экссудата (жидкость, секретируемая воспаленной тканью). Помимо слизи, в секрете можно обнаружить и клеточные элементы: слущенные клетки эпителия, нейтрофилы (гранулоцитарные лейкоциты), лимфоциты. По характеры экссудата выделяют несколько видов катарального воспаления:

1. Серозное. Образуется жидкий экссудат, богатый эпителиальными клетками. Количество слизи и лейкоцитов в нем минимально. Слизистая оболочка выглядит полнокровной и отекшей. Этот вид воспаления затрагивает только верхние слои слизистой и легко проходит при устранении действия повреждающего агента.
2. 
   Слизистое. В секрете преобладает слизь, продуцируемая клетками. Экссудат приобретает вид тягучей жидкости. Содержание в нем нейтрофилов минимально.
3. Гнойное. В экссудате преобладают некротизированные лейкоциты, тканевой детрит (разрушенная ткань), воспалительные белки и протеолитические ферменты.

Катар желудка – что это такое по современным представлениям

Этот термин широко использовался врачами в ХIX веке и начале XX. Часто считается, что катаром раньше называли гастрит желудка, однако это не совсем верно. По современным представлениям:

• Острый катар – равноценен диагнозу «острый гастрит». Это впервые возникшее воспаление слизистой желудка.
• Хронический катар – идентичен современному диагнозу «функциональная диспепсия». Длительно текущая форма заболевания с периодическими обострениями и ремиссиями.

Причины возникновения заболевания

Факторы, вызывающие развития воспаления желудка, весьма разнообразны. Различают эндогенный катар, вызванный внутренними причинами, и экзогенный, развивающийся под действием внешних причин. Основные причины, вызывающие эндогенный острый катар, следующие:

1. Инфицирование бактерией вида Helicobacter pylori. Этот патоген обнаруживается в 75–80% случаев острого воспаления. Большинство людей являются его бессимптомными носителями. При снижении защитных сил организма, действии повреждающих факторов бактерия уходит из-под контроля иммунной системы и начинает интенсивно размножаться. Продукты жизнедеятельности микроорганизма нарушают внутреннюю среду желудка и снижают защитные свойства слизи.
2. 
   Острое воспаление слизистой развивается при инфицировании организма стрептококком (скарлатина), стафилококком, вирусом кори, цитомегаловирусом. При дифтерии, гриппе, гепатите, пневмонии, распространенном туберкулезе также наблюдается воспаление желудка.

Экзогенные причины острого воспаления:

• Слишком горячая и острая пища. Употребление крепкого алкоголя, кофе, курение.
• Употребление несвежей пищи, инфицированной микробами (сальмонеллами, шигеллами, клебсиелами).
• Бесконтрольный прием лекарственных препаратов: салицилатов, нестероидных противовоспалительных средств. Терапия глюкокортикоидными гормонами. Снижая синтез простагландинов, оказывающих защитное действие на стенки органа, вызывают воспалительный процесс.
• Отравление химическими веществами: щелочью, уксусной эссенцией, соединениями мышьяка, ртути, фосфора.
• Действие ионизирующей радиации при лучевой терапии рака желудка.

Симптомы и признаки катара слизистой оболочки

Симптомы и признаки катара слизистой оболочки следующие:

• Покраснение пораженного участка;
• Набухание;
• Отек;
• Выделение жидкости;
• Возможно повышение температуры местного или общего характера;
• Слабость;
• Пораженный участок отключается от процесса частично или полностью.

В зависимости от участка, в котором началось воспаление, выделяют характерные признаки. Так, при воспалениях в дыхательных путях возникает затрудненное дыхание, одышка, кашель и отхождение мокроты. При воспалениях в толстом кишечнике прослеживаются запоры и поносы, обезвоживание. Каждый орган и отдел конкретной системы приводит к своим специфическим симптомам, которые можно прочитать в других статьях на сайте vospalenia.ru.



Прогноз

Бред Котара имеет неутешительный прогноз. Как свидетельствует медицинская практика, ремиссия (ослабление симптомов болезни, полное выздоровление) – редчайшие случаи. Она наступает спонтанно. Даже длительное лечение не приносит действенных результатов. Появление бредовых нигилистических идей хуже, чем депрессивный вариант болезни Котара. Помрачение сознания, разрушение личности, хроническое нервное возбуждение приводят к летальному исходу.

Формы

На основе накопленных данных о болезни Котара различают три формы заболевания. Они характеризуются разной степенью тяжести:

1. Психотическая депрессия. Чувство вины, тревога, подавленность, слуховые галлюцинации – основные симптомы легкой формы заболевания. Болезнь Котара развивается за 1-2 недели, а может длиться несколько лет.
2. Нигилистический бред, ипохондрия (постоянное беспокойство о возможном появлении одного или нескольких заболеваний). Средняя форма синдрома отрицания. У больного появляется ненависть к себе. Нанося себе умышленные повреждения, он пытается наказать себя за никчемное существование.
3. Маниакальный бред, суицидальное поведение. Тяжелая форма синдрома развивается в результате сильных патологических изменений центральной нервной системы пациента. Он погружается в мир мертвых, бродит по кладбищам, поддерживает связь с потусторонним миром. Человек испытывает тяжелейшие душевные мучения, его преследуют галлюцинации, он совершает попытки самоубийства.

Три стадии болезни

Основываясь на наблюдениях пациентов и клинических экспериментах, исследователи смогли определить три стадии синдрома Котара.

• Первым этапом является этап прорастания.

Это этап, на котором заблуждение, искаженная реальность появились в сознании пациента. Пациент выглядит подавленным, грустным, изменяет привычки повседневной жизни. Кроме того, из-за чувства, что с телом что-то не так, беспокоится о своем здоровье, развивает определенный уровень ипохондрии.

• Цветущий является второй ступенью заболевания.

На этом этапе иллюзии становятся полномасштабными, более интенсивными. Отрицание тела гораздо более выражено, действия начинают отражать эту веру: самоизоляция, самозабвение, беспечность, неадекватная гигиена.

• Последним этапом заболевания является Хроническая стадия.

Когда депрессия ухудшается, возникают заблуждения. Стадия связывается с хроническими изменениями настроения и систематизацией заблуждений. На этом этапе труднее избавить человека из своих убеждений.

Клинические проявления

Заподозрить катар желудка можно если у человека наблюдаются следующие симптомы:

• боль и чувство тяжести в эпигастральной области, возникающая после приема острой и грубой пищи;
• тошнота;
• рвота;
• отрыжка, неприятный запах во рту;
• потеря аппетита.

Методы диагностики заболевания

Диагноз острый катар желудка ставится на основании анализа жалоб пациента и его осмотра. Окончательное подтверждение диагноза происходит при выполнении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) – осмотра слизистой начальных отделов пищеварительного тракта с помощью эндоскопа.

Во время исследования обнаруживается полнокровная слизистая ярко-красного цвета, видна отечность и утолщенность слизистой оболочки органа.

Ключевые особенности

В повседневной жизни нам постоянно напоминают, что мы — то, что думаем. Наши мысли становятся реальностью. Этот девиз призывает сделать нас более позитивными и привлекать хорошее в жизнь.  Люди, страдающие психическими расстройствами, доказывают насколько силен человеческий разум.

Например, при синдроме Котара у страдающих есть большое чувство искаженной реальности, поэтому все их действия приводятся в соответствии с ней. Например, «мадемуазель X», считала, что она должна умереть от определенной болезни (была убеждена, что уже мертва) и хотела оставаться как можно более естественной. Отрицала потребность питания.

Кроме того, пациенты, страдающие от этого расстройства, описывают так называемые иллюзии отрицания. Это постоянные убеждения о бесполезности (тела, разума, духа).

Люди категорически отрицают существование своего тела (или части тела), а также собственное существование.

Профилактика

Чтобы избежать развития синдрома Котара, необходимо следить за своим эмоциональным состоянием. Нервное перенапряжение и частые стрессы приводят к развитию депрессии с признаками суицида. Необходимо сохранять спокойствие и держать себя в руках в любой ситуации.

При появлении первых симптомов следует обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. Самостоятельно снять моральное напряжение поможет любимое хобби, йога, хорошая музыка, массаж, ванна с аромамаслами. Если эти методы не помогают, значит пора воспользоваться легкими успокоительными препаратами.

Рекомендации специалистов:

• избегайте стрессов и травм головы,
• не допускайте депрессий и психозов,
• правильно питайтесь,
• занимайтесь спортом,
• закаляйтесь,
• много гуляйте на свежем воздухе,
• старайтесь находить прекрасное в обыденном.

Катар у детей

Катар у детей наблюдается в разных формах и видах. Даже у нерожденных малышей может развиться воспалительный процесс как следствие патологий развития плода. При родах от матери передаются те бактерии и вирусы, которые у нее наблюдаются, что тоже может спровоцировать воспалительный процесс любого органа ребенка. По мере развития малыш травмируется, контактирует с окружающим миром и другими детками, которые могут передавать свои инфекции. Передающиеся через пищу и воздух бактерии часто становятся причинами различных детских заболеваний.

У детей наблюдаются воспалительные процессы генетического характера, а также в результате неправильно сформированной системы. Лечение детей зачастую является таким же, как и у взрослых. Однако применяются более щадящие методы.

Первые признаки

Беспричинное необъяснимое чувство тревоги – первый признак синдрома живого мертвеца. Далее у человека появляется мысль, что он уже умер, нет мира вокруг. К этим бредовым идеям добавляется ощущение бессмертия, нарушается восприятие размеров собственного тела. Пациенты высказывают мысли, что тело огромно, происходят ужасные превращения с их органами (например, сгнил кишечник), возникают странные галлюцинации (например, сквозь кожу проходит электрический ток).

Как начинается

Основанный на медицинской литературе, синдром Котара диагностировался у пациентов, страдающих другими психотическими расстройствами. Расстройствами настроения (такими как депрессия), неврологическими заболеваниями, травмой головы, головными болями, мигренью.

Высказывалось предположение, что основная патофизиология включает тяжелое поражение лобной доли головного мозга (вызывается всеми вышеупомянутыми состояниями). Проще говоря, пациент не распознает лицо, которое видит, что приводит к чувствам отсутствия.  Часть мозга, которая распознает лица, представляет собой веретенообразную извилину, а часть, которая ассоциирует эмоции с памятью, — миндалина.

Узнать больше  Варианты психоорганического синдрома и его проявления

При синдроме котара происходит аномальное возбуждение нейронов или отключается путь, который препятствует тому, чтобы субъект узнавал лица, что приводит к самоотрицанию. Даже лица родственников не признаются, пациент видит их как противников или самозванцев.

При Котар синдроме происходит отключение части мозга, которая распознает лица, эмоции.

Осложнения

Он усугубляется у пациентов, с психозом и депрессией, из-за того, что их психический статус уже изменен, предрасполагает к симптомам этого синдрома. У молодых людей расстройство чаще развивается, если страдают от биполярного расстройства. У пожилых людей предрасполагающие психические заболевания – шизофрения, депрессия.

Синдром Котара может развиваться как побочный эффект некоторых лекарств. Это относится к ацикловиру, противовирусному препарату, используемому для лечения инфекций простого герпеса.

Активный метаболит этого препарата обладает способностью проникать в центральную нервную систему и вызывать повреждение, что объясняет развитие состояния после приема препарата. Однако это происходит главным образом, когда уровень лекарств в крови высок (передозировка или при заболевании почек).

В шведском исследовании, опубликованном в Journal of Neurological Sciences, зафиксировано 8 случаев индуцированного ацикловиром синдрома Котара.

Расстройство впервые обнаружено у пациента, который начал вырабатывать типичные симптомы после приема ацикловира. Однако после того, как был проведен диализ для вымывания лекарственного средства из организма, симптомы исчезли.

Врачи сообщили, что у всех других пациентов также было высокое кровяное давление, и из-за этого возникала вероятность того, что метаболит ацикловира вызовет сужение кровеносных сосудов головного мозга. Это приводит к уменьшению кровоснабжения лобной доли, вызывает заблуждение Котара.

Синдром Котара — редкое нейропсихиатрическое состояние. Характеризуется тревожной меланхолией, заблуждениями небытия относительно собственного тела в степени мыслей о бессмертии. Наиболее часто наблюдается у пациентов с тяжелой депрессией. Расстройство очень редко встречается в условиях кататонии.

Клиника

Первым клиническим признаком заболевания является чувство тревоги. Одни больные думают, что мертвы, другие, наоборот, ощущают свое бессмертие. Они нелепо заблуждаются о размере своего тела.

Благодаря утверждениям о собственном небытии у них уменьшаются болевые ощущения. Причиняя себе боль и нанося вред, они пытаются доказать, что их тела не живут, они огромны, но мертвы, в сосудах нет крови. Пациенты часто слышат голоса, руководящие их действиями и уничтожающие их. Больной — величайший преступник, который заразил всех вокруг смертельно опасными инфекциями и неизлечимыми заболеваниями, стал причиной детской смертности и виновником всех войн. За это он будет жестоко наказан.

Пациенты верят в гниение и распад тела, испытывают сильную встревоженность, плохо идут на контакт, во всем ищут подвох, никому не верят.

• Легкая степень проявляется необъяснимым чувством вины и тревоги. В зависимости от выраженности этиологических факторов эта форма может длиться несколько лет или достигать полного развития за одну-две недели. Больные приобретают негативный настрой, становятся угрюмыми и раздражительными.
• Средняя степень синдрома Котара проявляется отвращением и ненавистью больного к собственной персоне, склонностью к мазохизму, стремлением причинить себе вред или совершить суицид. Больные наносят себе телесные повреждения, пытаясь тем самым наказать себя за жалкое существование.
• Тяжелая степень развивается в случае значительных патологических изменений в ЦНС больных. Они погружаются в мир мертвых, часто посещают кладбище, «разговаривают» с мертвецами. Мысленно они поддерживают с умершими определенную связь. Больные становятся крайне тревожными, испытывают душевные муки, погружаются в депрессию, часто совершают суицид. Мысли об отсутствии жизни на планете сводит их с ума. На этой стадии появляются бред и галлюцинации.

Синдром Котара может протекать в стертой форме, при которой отсутствует ряд симптомов. Патология может иметь молниеносное или эпизодическое течение.

Основные симптомы заболевания:

1. Мания величия — осознание себя кем-то особенным: пришельцем, призванным уничтожить все живое, разрушителем или спасителем мира, существом, созданным для свершения великих дел.
2. Гипертрофированный нигилизм — жизнь больного не имеет смысла, мысли об отсутствии внутренних органов, отказ от еды, воды и лечения.
3. Депрессия — повышенная тревожность, обеспокоенность, нервозность, постоянная настороженность, попытки суицида, ипохондрическое состояние, бессмертие. Больные совершают отчаянные поступки, наносят себе смертельные раны.
4. Галлюцинации — обонятельные, слуховые, зрительные. Пациенты чувствуют неприятный запах от своего тела, видят чудовищ, слышат приказы о предстоящих испытаниях.
5. Двигательные проявления — заламывание рук, кручение волос и одежды, постоянная ходьба из стороны в сторону, бессвязный поток слов.

Синдром Котара — мультисимптомное заболевание, развивающееся постепенно, имеющее сложное и тяжелое течение, требующее от окружающих особого отношения к больному.

Видео: пациент с синдромом Котара

Жительница Бельгии, которая не ела, не спала и не ходила в туалетную комнату

Женщина утверждала, что не ела, не ходила в туалет, а также не спала уже много лет. Она уверяла, что у нее нет внутренних органов, а кровь просто превратилась в пыль. Женщина обвиняла врачей во лжи, когда они брали у нее кровь из вены и следили за ее сердечным ритмом. Она кричала, что все, что они делают, фикция, что ни крови, ни сердечного ритма у нее не может быть, ведь она мертва! В приступе ярости она попыталась вспороть свой живот, чтобы доказать, что внутри у нее пусто, но ее вовремя остановили санитары. Как и миссис Ли, эта женщина попыталась расковырять свою кожу, чтобы убедиться в том, что у нее крови нет. Помимо этого, женщина попыталась откусить свой язык и отгрызть палец, чтобы доказать врачам, что она ходячий труп. По началу лечение проходило весьма тяжело, но в конечном итоге все ее состояние нормализовалось.

Воспаление слизистой оболочки у взрослых

У мужчин и у женщин имеется множество причин для развития воспаления слизистой оболочки любого органа и отдела организма. Вредная пища, курение, алкоголь, секс, вредное производство, отсутствие гигиены, отсутствие отдыха, физические нагрузки, инфекционные болезни, которые человек не лечит, — это тот малый список, который может стать причиной возникновения катара у взрослых.

Также не забываем о том, что с возрастом эластичность, плотность и функциональность некоторых тканей и мышц спадает. Пожилые люди могут заболеть катаром только потому, что их организм «износился».

перейти

Лечение катара

Главный принцип лечения острого катара желудка – устранение действия повреждающих факторов на слизистую органа. Для полного излечения и предотвращения перехода заболевания в хроническую форму необходим целый комплекс мер, включающий в себя: прием лекарственных средств, соблюдение диеты и противорецидивное лечение.

Источники

• https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/katar-zheludka.html
• http://fitness-in-kazan.ru/bolezn-katar/
• https://vrachmedik.ru/1120-sindrom-kotara.html
• https://ovp1.ru/patopsyhologycheskie/syndrom-kotara
• http://sindrom.info/kotara/
• http://sci-hit.com/2017/12/sindrom-kotara-shokiruyuschie-istorii-lyudey-kotorye-vozomnili-sebya-mertvecami.html
• http://vospalenia.ru/katar.html

[свернуть]

9)Катаральное воспаление. Определение, причины, морфология, исход.

КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ возникает только на слизистых оболочках и характеризуется усиленным образованием экссудата, который может быть серозным, слизистым, гнойным, геморрагическим.

Этиология – инфекционные агенты, аллергия, интоксикация.

Течение – различают острый и хронический катар.

1. Патоморфология

Острый катар характеризуется сменой экссудата – серозный катар, затем слизистый катар и гнойный катар.

Слизистая оболочка при всех видах катара полнокровная, набухшая, покрыта экссудатом, который всегда содержит примесь слизи. Хронический катар имеет длительный характер и может приводить атрофии слизистой оболочки – атрофический катар. Слизистая оболочка тонкая и бледная.

Исход острый катар – обратимое состояние, хронический катар – необратимый процесс, который ведет к атрофии слизистой оболочки и может привести к развитию злокачественной опухоли.

10)Геморрагическое воспаление. Причины, морфология, исход.

ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПЛАНЕИЕ возникает при высокой проницаемости сосудов. Экссудат напоминает кровь, т.к. состоит из эритроцитов. Часто присоединяется к серозному или катаральному воспалению. Это вид воспаления бывает при чуме, цинге, сибирской язве и гриппе.Исход завист от вызвавшей гем.вос. причины.

11) Острое воспаление и его морфологические признаки.

Острое воспаление характеризуется:

-Интенсивным течением и завершением воспаления,как прав.втеч.1-2нед.

-Наиболее часто в очаге воспаления преобладают процессы экссудации,и такое восп.наз.экссудативным.

Экссудативное воспаление характеризуется выраженной стадией экссудации, остальные стадии (альтерация и пролиферации) выражены незначительно.

По характеру экссудата экссудативное воспаление может быть:серозное, гнойное, фибринозное, гнилостное, геморрагическое, катаральное, смешанное.

Признаки острого воспаления:

Экссудация – выход из просвета сосудов жидкой части крови с некоторыми белками и клетками в ткани. Для экссудации характерно:

7. воспалительная гиперемия,

8. повышение температуры (calor),

9. покраснение (rubor),

10. увеличение объема тканей (tumor),

11. боль (dolor),

12. нарушение функции (functio laesa).

В эту стадию повышается проницаемость сосудов, что ведет к выходу из сосудов плазмы и клеток крови. В очаге воспаления лейкоциты и макрофаги выполняют фагоцитоз (пожирание) повреждающих агентов и разрушенных тканей. Скопление в тканях или полостях воспалительной жидкости – это экссудат, скопление в тканях не жидкости, а клеток – это воспалительный клеточный инфильтрат. Экссудат (воспалительный выпот) надо отличать от транссудата (застойный выпот). Экссудат содержит больше 2% белка, много клеток, имеет мутный вид. Транссудат всегда прозрачный, содержит меньше 2% белка и мало клеток.

12)Хроническое воспаление, его признаки.

Для хронического воспаления характерен ряд признаков: развитие гранулемм,формирование капсул,некроз,инфильтрация ткани моноцитами и лимфоцитами.Активация макрофагов иммунными и ниммунными факторами обуславливает дополнительное повреждение такни и развитие фиброза. При хроническом воспалении часто преобладает процесс пролифирации (пролиферативное воспаление.)

Причины хронического воспаления:

-Различные формы фагоцитарной недостаточности

-длительный стресс и др состояния,сопровождающ. повыш.конц.в крови катехоламинов и глюкокортикоидов,которые подавляют процессы пролифирации,созревания фагоцитов,потенцируют их разрушение. -Взаимодействие лимфоцитов и макрофагов,в избытке инфильтрирующих ткани при хроническом воспалении,свысобождением большого количества повреждающих медиаторов.

-Повторное повреждение ткани или органа (легких компонентами пыли),сопров.образованием чужеродных Аг с развитием иммунопатологических реакций.

— особенности МО — устойчивость к действию факторов системы ИБН,образование L-форм.

Синдром Котара: живые мертвецы

Самое интересное, что вышесказанный мужчина не просто так решил для себя, что его мозг умер, а частично поставил себе верный диагноз. Однажды Грэхем проснулся и понял, что умер. Вернее, он не умер в реальности, а ощутил себя мертвым. Перед этим его мучила депрессия, во время которой он пытался пару раз утопиться в ванной, но безуспешно. Грэхем возомнил, что убил свой мозг во время одной из суицидальных попыток. Потом он рассказывал медикам:

Внезапно я понял, что моего мозга больше нет. Я не чувствовал его, мне казалось, что я убил его в ванной, когда пытался утопиться. Поэтому я доказывал докторам, что лечить меня бесполезно. Если мозга нет, то и лекарства не подействуют.
Медики работали с Грэхемом далеко не одну неделю. Сначала они пытались доказать ему логически, что с ним все нормально и что он жив. Доктора убеждали мужчину, что если он разговаривает, дышит, ест, ходит в туалет, то его мозг не может быть мертвым. Но Грэхем отказывался понимать это. Он вспоминает:

Разговоры с врачами меня сильно раздражали. Они отказывались понимать меня, а я не верил им. Мне даже хотелось вскрыть себе черепную коробку, чтобы доказать, что я прав.
К слову, некоторые дефекты в работе мозга у Грэхема действительно наблюдались. Со временем он перестал чувствовать запахи, у него упало зрение. Некоторые специалисты считают, что эти отклонения возникли из-за самовнушения, которое, как известно, действительно срабатывает во многих случаях. Грэхем перестал интересоваться тем, что окружало его:

Раньше я обожал свой автомобиль, но после того, как мой мозг умер, я не хотел даже слышать о нем. Меня ничего не интересовало. Особенно сильно я разлюбил людей. Они казались бесполезными, неодушевленными, пустыми и тоже мертвыми.
В жизни Грэхема не осталось места даже вредным привычкам. Практически сразу же после осознания смерти мозга Грэхем бросил курить. Если быть точнее, не бросил, а просто потерял к этому интерес. Он утверждал, что больше не чувствует вкуса и запаха сигарет.

Врачи над Грэхемом разводили руками. После многочисленных попыток доказать, что больной просто внушил себе свое состояние, они решили отправить его сразу к двум «мировым светилам» медицины – неврологам А. Земану из «Университета Экстера» и С. Лорейсу из «Университета Льежа».

Вышесказанные специалисты решили подойти к проблеме Грэхема с другой стороны. Они произвели полное обследование пациента. К удивлению врачей, томография ПЭТ показала, что в некотором роде Грэхем был прав. Значительные участки теменевой и лобной областей мозга мужчины имели аномально низкую метаболическую активность. Она была настолько низкой, что больше напоминала активность мозга человека в вегетативном состоянии. Лорейс заявил:

Я произвожу анализ ПЭТ на протяжении 15-и лет и еще не видел человека, который с таким отклонением ходит, общается и живет теоретически нормальной жизнью. Мозг этого пациента в прямом смысле отказывается работать. Ныне он функционирует так, словно Грэхем находится под наркозом или спит. Оказывается, мы еще многое не знаем о человеческом сознании.
Грэхем в то время находился дома. Он часто ходил на кладбище, откуда его забирала полиция. Несколько раз его заставали за попыткой выкопать себе могилу.

Синдром Котара: причины, симптомы, лечение, прогноз

Синдром Котара — проявление некоторых психиатрических заболеваний, сочетающее следующие признаки: нарушение самовосприятия, дереализацию, бред. Подобное расстройство связано с идеями нигилизма об отсутствии человеческого тела или его части. Больные с синдромом Котара утверждают, что вокруг одна пустота. Бред Котара имеет фантастическое содержание и идеи грандиозности. Всеобщая гибель, отрицание общепринятых ценностей и жизни на земле — основные принципы, занявшие центральное место в данном психическом феномене.

Впервые в истории психиатрии бред отрицания описал невролог из Франции Жюль Котар. Он объединил депрессию, меланхолию, беспокойство, нечувствительность к боли, бредовые мысли о бессмертии в одну патологию. Его первая пациентка утверждала, что давно погибла, что ее вены пусты, а сердца нет. Женщина перестала есть и пить, верить в добро и зло, считала, что ее прокляли. Бред отрицания Жюль Котар взял за основу данной патологии. Благодаря его исследованиям синдром получил имя своего первооткрывателя.

Больные с синдромом Котара впадают в тяжелую депрессию, они близки к суициду. Это редкое заболевание проявляется нарушением психики: расстройством восприятия окружающего мира, идеями нигилизма, ипохондрией тяжелой степени, нарушением ориентации во времени. Пациенты убеждены, что они мертвы, что они пришельцы из других миров, посланные для уничтожения всего человечества. Некоторые больные намеренно наносят себе повреждения и травмы, давая этим понять, что они не чувствуют боли и не кровоточат.

Синдром Котара – редкая форма галлюцинаторного бреда, часто сопровождающаяся суицидальными наклонностями. У больных нет легких, мозга и сердца, нет семьи, все вокруг мертвы, их тела давно остыли. Пациенты все больше погружаются в депрессию, теряют интерес к окружающему миру, перестают ухаживать за собой. Их часто преследуют вкусовые и обонятельные галлюцинации. Это редчайшее заболевание способно завладеть несколькими сотнями людей в любую минуту. Оно проявляется бредовыми идеями о том, что жизнь закончилась, тело сгнило, на планете все погибло.

Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще поражает пожилых лиц. Известны случаи этого расстройства среди молодых людей. У женщин синдром развивается чаще, чем у мужчин. Это связано с более высоким уровнем жизни и большей восприимчивостью к психозам. Они чаще доживают до преклонных лет и имеют большее количество нервных клеток.

Приступообразный бред возникает внезапно, без предшествующих нарушений психики. Часто синдром проявляется после некоторой тревожности и раздражительности. Течение синдрома Котара тяжелое. Осложнения развиваются в случаях, когда пациенты отказываются лечиться. При этом теряется связь с реальностью. Больные уверены, что им уже не помочь.

Причины

Этиопатогенетические факторы заболевания в настоящее время до конца не изучены. Одна из современных теорий утверждает, что причинами синдрома Котара являются аномалии головного мозга, а именно дисфункции лобно-височно-теменных нейрональных схем.

Возможные причины синдрома Котара:

• сильнейшая депрессия,
• длительный прием больших доз антидепрессантов,
• перенесенные операции,
• длительное психоэмоциональное перенапряжение, хронический стресс, раздражительность – факторы, которые со временем приводят к развитию синдрома.

Синдром Котара не был выделен в отдельную нозологию. Он является проявлением различных психических заболеваний.

Патологии, проявляющиеся синдромом Котара:

1. шизоидные расстройства,
2. деменция,
3. депрессия,
4. эпиприпадки,
5. новообразования головного мозга,
6. рассеянный склероз,
7. ЧМТ,
8. прогрессивный паралич,
9. атеросклеротическое повреждение кровеносных сосудов головного мозга,
10. психозы,
11. инфекционные заболевания — брюшной тиф,
12. меланхолия,
13. амнезия,
14. тяжелые интоксикации,
15. метаболические расстройства.

Хронический стресс приводит к утомляемости, усталости, замкнутости, устойчивому нежеланию никого видеть, недовольству собой, неуверенности в себе, безысходности, головной боли, бессоннице, обострению проблем с кожей, потере интереса к сексуальной жизни, тяге к алкогольным напиткам и психотропным веществам. Развивается тяжелая депрессия и полное равнодушие ко всему окружающему. Внешне больные напоминают мертвецов из фильмов ужасов. Душевнобольные имеют пониженный болевой порог. Их постоянно преследует патологическая тревожность и чувство вины. Поведение пациентов со временем становится агрессивным. Они не ухаживают за собой, не едят и не пьют. Если больные не заканчивают жизнь самоубийством, то они умирают от голода и истощения.

Клиника

Первым клиническим признаком заболевания является чувство тревоги. Одни больные думают, что мертвы, другие, наоборот, ощущают свое бессмертие. Они нелепо заблуждаются о размере своего тела.

Благодаря утверждениям о собственном небытии у них уменьшаются болевые ощущения. Причиняя себе боль и нанося вред, они пытаются доказать, что их тела не живут, они огромны, но мертвы, в сосудах нет крови. Пациенты часто слышат голоса, руководящие их действиями и уничтожающие их. Больной — величайший преступник, который заразил всех вокруг смертельно опасными инфекциями и неизлечимыми заболеваниями, стал причиной детской смертности и виновником всех войн. За это он будет жестоко наказан.

Пациенты верят в гниение и распад тела, испытывают сильную встревоженность, плохо идут на контакт, во всем ищут подвох, никому не верят.

• Легкая степень проявляется необъяснимым чувством вины и тревоги. В зависимости от выраженности этиологических факторов эта форма может длиться несколько лет или достигать полного развития за одну-две недели. Больные приобретают негативный настрой, становятся угрюмыми и раздражительными.
• Средняя степень синдрома Котара проявляется отвращением и ненавистью больного к собственной персоне, склонностью к мазохизму, стремлением причинить себе вред или совершить суицид. Больные наносят себе телесные повреждения, пытаясь тем самым наказать себя за жалкое существование.
• Тяжелая степень развивается в случае значительных патологических изменений в ЦНС больных. Они погружаются в мир мертвых, часто посещают кладбище, “разговаривают” с мертвецами. Мысленно они поддерживают с умершими определенную связь. Больные становятся крайне тревожными, испытывают душевные муки, погружаются в депрессию, часто совершают суицид. Мысли об отсутствии жизни на планете сводит их с ума. На этой стадии появляются бред и галлюцинации.

Синдром Котара может протекать в стертой форме, при которой отсутствует ряд симптомов. Патология может иметь молниеносное или эпизодическое течение.

Основные симптомы заболевания:

1. Мания величия — осознание себя кем-то особенным: пришельцем, призванным уничтожить все живое, разрушителем или спасителем мира, существом, созданным для свершения великих дел.
2. Гипертрофированный нигилизм – жизнь больного не имеет смысла, мысли об отсутствии внутренних органов, отказ от еды, воды и лечения.
3. Депрессия – повышенная тревожность, обеспокоенность, нервозность, постоянная настороженность, попытки суицида, ипохондрическое состояние, бессмертие. Больные совершают отчаянные поступки, наносят себе смертельные раны.
4. Галлюцинации — обонятельные, слуховые, зрительные. Пациенты чувствуют неприятный запах от своего тела, видят чудовищ, слышат приказы о предстоящих испытаниях.
5. Двигательные проявления — заламывание рук, кручение волос и одежды, постоянная ходьба из стороны в сторону, бессвязный поток слов.

Синдром Котара – мультисимптомное заболевание, развивающееся постепенно, имеющее сложное и тяжелое течение, требующее от окружающих особого отношения к больному.

Видео: пациент с синдромом Котара

Диагностика

Диагностика синдрома Котара основывается на клинических симптомах патологии. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-психиатры. Они беседуют с больным человеком и его близкими. При необходимости используют инструментальные методы — КТ и МРТ для выяснения анатомических и физиологических особенностей головного мозга.

Трудности диагностики объясняются нежеланием больных обращаться за медицинской помощью. Посещения специалистов по их мнению являются бессмысленными и нецелесообразными. Они уверяют, что трупу лечение не поможет. Только близкие люди могут вовремя заметить происходящие изменения в поведении больного и отвести его к врачу. Часто пациенты попадают на прием к специалисту слишком поздно.

Лечение

Лечение синдрома Котара проводят в психоневрологическом стационаре под наблюдением медицинского персонала. Только специалист в области психиатрии сможет правильно подобрать препараты для восстановления психического здоровья.

Медикаментозное лечение синдрома Котара направлено на устранение очага бреда. Оно заключается в применении следующих групп препаратов:

• антидепрессанты – «Амитриптилин», «Феварин», «Мелипрамин»;
• антипсихотические средства – «Рисполепт», «Арипризол», «Аминазин», «Тизерцин»;
• анксиолитики – «Грандаксин», «Афобазол»,
• транквилизаторы – «Феназепам», «Амизил».

Электроконвульсионная терапия — метод воздействия постоянного электрического тока небольшой силы на структуры головного мозга с целью достижения терапевтического эффекта. Электрошоковое лечение в настоящее время является достойной альтернативой психофармакотерапии. Показаниями к ее проведению являются психоневрологические заболевания, при которых оказались неэффективными другие методы лечения. Благодаря высокой эффективности и скорости наступления эффекта электрошоковую терапию применяют в качестве неотложной помощи.

Во время психотерапевтических сеансов происходит борьба с патологией. Для этого необходим индивидуальный подход к больному и оптимальный контакт с ним. Между врачом и пациентом должно установиться доверие. Рациональная психотерапия основана на внушении.

Для достижения максимального эффекта медикаментозную терапию следует совмещать с электрошоковым лечением и психотерапией. Если пренебрегать этими рекомендациями и не лечиться, больной рано или поздно превратится в неодушевленный предмет.

Профилактика

Чтобы избежать развития синдрома Котара, необходимо следить за своим эмоциональным состоянием. Нервное перенапряжение и частые стрессы приводят к развитию депрессии с признаками суицида. Необходимо сохранять спокойствие и держать себя в руках в любой ситуации.

При появлении первых симптомов следует обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. Самостоятельно снять моральное напряжение поможет любимое хобби, йога, хорошая музыка, массаж, ванна с аромамаслами. Если эти методы не помогают, значит пора воспользоваться легкими успокоительными препаратами.

Рекомендации специалистов:

• избегайте стрессов и травм головы,
• не допускайте депрессий и психозов,
• правильно питайтесь,
• занимайтесь спортом,
• закаляйтесь,
• много гуляйте на свежем воздухе,
• старайтесь находить прекрасное в обыденном.

Прогноз

Синдром Котара имеет неутешительный прогноз. В крайне редких случаях внезапно наступает ремиссия. Лечение часто оказывается неэффективным. Ни один психиатр не может гарантировать выздоровление. Бред, разрушающий личность, нередко сочетается с речевым и двигательным возбуждением, а также помрачением сознания. В подобным случаях наступает летальный исход.

Видео: о синдроме Котара

Катаральное воспаление

Катаральное воспаление (от греч. katarrheo — стекаю), или катар. Развивается на слизистых оболочках и характеризуется обильным скоплением слизистого экссудата на их поверхности в связи с гиперсекрецией слизистых желез. Экссудат может быть серозным, слизистым, причем к нему всегда примешиваются слущенные клетки покровного эпителия.

Причины катарального воспаления различны. Катаральное воспаление развивается при вирусных, бактериальных инфекциях, под влиянием физических и химических агентов, оно может быть инфекционно-аллергической природы, результатом аутоинтоксикации (уремический катаральный гастрит, колит).

Катаральное воспаление может быть острым и хроническим. Острый катар характерен для ряда инфекций, например, острый катар верхних дыхательных путей при острых респираторных инфекциях. Хронический катар может встречаться как при инфекционных (хронический гнойный катаральный бронхит), так и неинфекционных заболеваниях. Хроническое катаральное воспаление может сопровождаться атрофией или гипертрофией слизистой оболочки.

Значение катарального воспаления определяется его локализацией, интенсивностью, характером течения. Наибольшее значение приобретают катары слизистых оболочек дыхательных путей, нередко принимающие хронический характер и имеющие тяжелые последствия (эмфизема легких, пневмосклероз).

Гнилостное воспаление

Несамостоятельная форма. Чаще возникает в ранах с обширным разможжением ткани. Связано обычно с клостридиальной инфекцией в сочетании с гноеродными микроорганизмами. Характерны обширные фокусы некроза.

Геморрагическое воспаление

Характеризуется наличием в экссудате большого количества эритроцитов. Встречается при тяжелых инфекционных заболеваниях (чуме, сибирской язве, гриппе), фибриноидном некрозе стенки сосуда, несамостоятельная форма.

Смешанное воспаление

В тех случаях, когда к одному виду экссудата присоединяется другой, наблюдается смешанное воспаление. Тогда говорят о серозно-гнойном, серозно-фибринозном, гнойно-геморрагическом или фибринозно-геморрагическом воспалении. Чаще всего смена вида экссудативного воспаления наблюдается при присоединении новой инфекции, изменении реактивности организма.

Задания для самоподготовки и уирс

Реферативные доклады по темам:

1. «Медиаторы воспаления».

2. «Морфологические особенности воспаления в различные возрастные периоды».

3. «Воспаление: защитная реакция или патологический процесс?».

Литература

Основная литература:

1. Лекция.

2. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия: М.:Медицина,1995.-688с.

3. Лекции по патологической анатомии, под редакцией Е.Д.Черствого, М.К.Недзьведя. Минск «Асар» 2006.

Дополнительная литература:

1. А.И.Струков. Общая патология человека. М.,1990.

2. Н.Е.Ярыгин, В.В.Серов. Атлас патологической гистологии. М.,1977.

3. М.Г.Шубич, М.Г.Авдеева. Медиаторные аспекты воспалительного процесса. /Архив патологии, 1997. — № 2. — С. 3-8.

4. Зиновьев А.С., Кононов А.В. / Общие и частные вопросы морфологии воспаления. — Омск, 1991. — С. 4-20.

5. Зотиков Е.Н. //Воспаление / Под ред. Серова В.В., Паукова В.С. — М., 1995. — С. 287-297.