Синдром СЛС в кардиологии, причины, диагностика и лечение

Благодаря электрическому импульсу, движущемуся по проводящим путям, происходит сокращение мышцы сердца. В случае, если образуются другие проводники импульса, открывающие доступ в основной орган кровообращения, при проведении электрокардиограммы обнаруживаются изменения.

Отличительные факторы при патологических процессах, происходящих в желудочном комплексе, ярко выражены, что отчётливо прослеживается при диагностике. Такие изменения медики называют синдромом WPW.

При незначительных отклонениях общей картины и существенном изменении показателя скорости импульса на участке между желудочками и предсердием ставится предварительный диагноз синдром CLC (СЛС) в кардиологии.

Синдром СЛС в кардиологии

Синдром CLC (СЛС) обнаруживают у людей достаточно часто. Возбуждение, проходящее по аномальному пути, достигает желудочков. Устройство сердечной мышцы провоцирует более позднее сокращение желудочков в сравнении с предсердиями, что позволяет им полноценно наполниться кровью.

Находящийся между предсердиями и желудочками атриовентрикулярный узел позволяет данному механизму нормально функционировать. Импульс проходит медленно, что позволяет обеспечить задерживание в сокращениях желудочков.

Некоторые люди рождаются с врождёнными аномальными путями. У них импульс проводится иным путём. Атриовентрикулярный узел не участвует в их проведении. Такими проводящими путями стали пучок Кента, Джеймса и волокна Махейма.

Феномен провоцирует возникновение изменений в ритме сердцебиения, процесс получил название синдрома СЛС.

Наличие дополнительного проводящего пути в сердце отнюдь не безобидный фактор. Наличие синдрома способно повысить риск возникновения аритмии, при которой частота пульса будет превышать 190 ударов в минуту. Аритмии подвержены пожилые люди.

Причины появления синдрома

Синдром СЛС является врождённой патологией, поэтому точную причину её возникновения достаточно сложно. Специалисты утверждают, что данный феномен связан с нарушением в развитии плода на ранних сроках. Также спровоцировать возникновение синдрома может и наличие генетических нарушений. Также вызвать патологию может наличие в анамнезе:

• прекращения тока крови при спазмах артерий;
• болезней суставов и мышц с поражением сердца и сосудов;
• повышенного кровяного давления;
• ишемии сердца;
• гиповитаминоза В.

Короткий интервал чаще всего наблюдается у мужчин старше 55 лет.

Механизм развития

Сердечная мышца способна сокращаться вследствие воздействия импульсов, вырабатывающихся в группе нервных клеток, которые расположены с правой стороны. Импульсы систематически посылают электросигналы к клеткам центрального органа кровообращения. Во время прохождения нервных путей в предсердии импульс провоцирует возникновение сокращений. В этот промежуток времени кровь поступает из предсердия в желудочки.

Для полноценного наполнения желудочков кровью природой предусмотрено прохождение возбуждения через атриовентрикулярный узел, что замедляет скорость прохождения импульса. После прохождения импульсов через миокарду желудочков возникают сокращения. Кровь достигает главной артерии и легочного ствола. Нервный импульс проходит предсердечные пути всего за 0,1 с. За такой же промежуток времени преодолевается атриовентрикулярный узел.

Существуют случаи, когда у людей ещё в период внутриутробного развития образуются дополнительные пути, позволяющие сокращать время прохождения импульсов и провоцирующие тем самым развитие синдрома СЛС, который диагностируется во время прохождения ЭКГ. Врач диагностирует круговое прохождение возбуждения. Подобный процесс возникает в ситуации, когда по аномальному пути импульс проникает повторно в часть проводящей системы сердца или после прохождения основного пути достигает повторно аномального.

Симптомы

Синдром СЛС проявляется исключительно изменением интервала P-Q на ЭКГ. Иная симптоматика пациента не беспокоит.

При развитии патологии появляются внезапные приступы учащённого сердцебиения. Симтомы тахикардии появляются неожиданно. Сердце начинает сокращаться со скоростью 150-210 ударов в минуту. Перед началом тахикардии человека беспокоят толчки в сердечной мышце. Во время усиления симптоматики больного могут беспокоить:

1. повышенное газообразование в кишечнике;
2. головокружение;
3. аневризм сосудов головного мозга;
4. сжимающая болезненность в области груди;
5. потеря сознания;
6. приступы тошноты и рвоты.

В первые минуты развития тахикардии у пациента наблюдается обильное мочеиспускание.

Для прекращения приступа следует воспользоваться:

• массажем области картотидного синуса на шее;
• выполнением натуживания при вдохах;
• опусканием головы в глубокую ёмкость с прохладной водой и одновременным задерживанием дыхания.

Протекание патологии

Как протекает недуг? Патология может проявляться у людей различной возрастной категории. Долгие годы заболевание способно протекать не подавая никаких признаков. Самочувствие пациента хорошее и сомнений относительно наличия каких-либо аномалий не возникает.

Врачи считают, что следует обращать внимание на систематическое появление симптомов повышения частоты пульса. Состояние возникает внезапно и сопровождается толчкообразными движениями в груди/шее. У человека кружится голова, наблюдается повышенное потоотделение. Во время учащённого сердцебиения, пациента нередко могут мучать приступы тошноты.

Диагностика

Для диагностирования потребуется посетить кардиолога, который непременно направит пациента на прохождение электрокардиограммы, позволяющей выяснить такие нарушения, как сокращение интервалов P-Q, возникновение комплекта QRS расширенного типа и другие показатели, которые свидетельствуют о наличии патологии.

Проведение пространственной вектор-электрокардиограмме, позволяет максимально точно определить место, где расположен аномальный проводимый канал сердца.

Своевременное диагностирование синдрома позволит контролировать патологию с целью предотвращения развития осложнений.

Чтобы максимально подробно исследовать больного врач направляет его на прохождение магнитокардиографии, позволяющей давать полную оценку функционированию сердечной мышцы. Во время проведения магнитокардиографии оборудование регистрирует магнитные составляющие в электродвижущей силе центрального органа кровообращения.

С точностью оценить деятельность сердца можно только после прохождения:

• электрофизиологического исследования центрального органа кровообращения;
• эндокардиального картирования;
• эпикардиального картирования.

Что делать, если обнаружен синдром СЛС

В моменты, когда случается приступ учащённого сердцебиения, который часто может беспокоить человека, страдающего синдромом СЛС важно:

1. Выполнять массаж каротидного синуса. Для нормализации частоты пульса следует воздействовать на область, в которой сонная артерия разделяется на внешнюю и наружную.
2. С лёгкостью надавливать на глазные яблоки.
3. Как только состояние станет лучше рекомендуется опускать лицо в холодную воду одновременно задерживая дыхание на 15 секунд.
4. Глубоко вдыхать, натуживаясь задерживать дыхание на пару секунд и медленно выдыхать.
5. Напрягая мышцы тела присесть 5-7 раз.

В случае, когда тахикардия возникает систематически важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Раннее диагностирование патологического состояния позволяет предотвращать осложнения.

Лечение синдрома СЛС

Чаще всего при обнаружении синдрома СЛС специальной терапии не требуется. Когда появляются приступы тахикардии специалисты рекомендуют использовать чередование глубоких вдохов и задержки дыхания. Если приступ не прекратится следует немедленно обратиться за помощью к врачу

Врач, приехавший на вызов, сможет купировать симптоматику лекарственными средствами по типу:

• Верапамила;
• бета-блокаторов;
• Новокаинамида;
• Амиодарона;
• натрия аденозинтрифосфата.

Купирование тахикардии должен проводить исключительно медицинский специалист, так как при различных формах учащенного сердцебиения некоторые препараты противопоказано принимать. Как только сердечный ритм восстанавливается следует начать приём антиаритмических медикаментов, которые позволят избежать повторного приступа.

В тяжелых случаях больного госпитализируют, а в больнице восстанавливают нормальный ритм, используя электрическую кардиоверсию. Во время процедуры больному наносится серия электрических импульсов, которые прекращают круговое возбуждение.

Если приступы нередко повторяются и мешают полноценной жизни пациента лечащий врач назначает хирургическое вмешательство. Во время операции хирург разрушает дополнительный путь проведения импульса. Перед операцией пациент обязательно должен пройти ЭФИ (внутрисердечное электрофизиологическое исследование). Во время обследования больному вводится специальный зонд, проходящий через сосуд и достигающий сердца.

Вмешательство относится к малотравматичным. Пациенты почти сразу приходят в себя и могут жить привычной жизнью. При проведении радиочастотной катетерной абляции используют местную анестезию. Проколов артерию хирург вводит электроды в полость сердца с помощью специальной трубочки. Операция может проводиться хирургом и 2-4 ассистентами.

Прогноз

Синдром СЛС относится к генетическим патологиям, которые сопровождаются поражением электрической системы сердца. Большинство больных не ощущают признаков заболевания или ухудшение качества жизни.

Как правило, во время ЭКГ специалист отмечает наличие патологии. Суть терапии заключается в дальнейшем приёме медикаментов, которые помогут поддерживать нормальное функционирование сердечной мышцы.

Возможные осложнения

Если пренебрегать терапией, синдром СЛС может спровоцировать развитие тахикардии и внезапной смерти. В некоторых случаях возможно рецидивирующее течение патологии. Очень важно при появлении признаков нарушения сердцебиения обратиться к врачу и пройти рекомендуемое лечение.

Своевременное диагностирование патологии позволяет быть уверенным в благоприятном прогнозе. Соблюдая профилактические меры и принимая прописанные специалистом медикаментозные средства больной вскоре сможет вернуться к полноценной жизни. Во время лечения важно придерживаться специальной диеты.

Синдром СЛС — не приговор. С патологией можно нормально жить, однако стоит навсегда отказаться от вредных привычек, перейти на правильное питание, придерживаться здорового образа жизни. Также рекомендуется избегать тяжелого физического труда. Следуя рекомендациям врача можно избежать осложнений и жить полноценной жизнью.

Смотрите видео по теме:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Кардиология феномен слс | Про гипертонию

Синдром clc

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Синдром CLC получил свое название по фамилиям ученых, описавших его – Клерка, Леви и Критеско. Другое название этого состояния – синдром LGL (Лауна-Ганонга–Левине). В этой статье мы поговорим о том, как и почему возникает этот синдром, насколько он опасен для здоровья и жизни, как лечиться и жить с этим диагнозом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм развития

Проводящая система сердца

Сердце сокращается под действием импульсов, которые вырабатываются в скоплении нервных клеток, расположенном в правом предсердии, — синусовом узле. Это своеобразный аккумулятор, регулярно посылающий электрические сигналы к клеткам сердечной мышцы. Импульсы проходят по нервным путям в предсердиях, вызывая их сокращение. Во время этого процесса кровь из предсердий выдавливается в желудочки.

Чтобы желудочки сердца хорошо наполнились кровью и сократились немного позднее предсердий, природа предусмотрела на границе между ними особый фильтр – атриовентрикулярный узел. Возбуждение, попав в него, идет медленно. Лишь пройдя атриовентрикулярное соединение, электрические импульсы быстро распространяются по миокарду желудочков и вызывают их сокращение. В результате кровь выталкивается в аорту и легочный ствол.

На прохождение по внутрипредсердным путям нервным импульсам требуется до 0,1 с. Такое же время уходит у них на преодоление атриовентрикулярного узла. Поэтому общее время от начала сокращений предсердий до выхода сигнала из атриовентрикулярного соединения и начала сокращения желудочков в норме не превышает 0,2 с. На электрокардиограмме это расстояние соответствует интервалу P-Q.

Однако у некоторых людей с рождения в сердце сформированы обходные пути для импульсов, минуя атриовентрикулярное соединение. Одним из таких дополнительных путей проведения является пучок Джеймса. Проходя по нему, возбуждение не задерживается на границе между предсердиями и желудочками. Поэтому продолжительность интервала P-Q сокращается меньше 0,11 с. Возникает феномен CLC. Это лишь электрокардиографический термин, отражающий изменения на самой записи кардиограммы.

Однако иногда импульсы, пройдя по короткому пути Джеймса, возвращаются обратно через атриовентрикулярный узел и вновь идут по этому пути. В других случаях импульс проходит через атриовентрикулярный узел, а возвращается по пучку Джеймса. Образуется круговой ход возбуждения. В этом круге импульс циркулирует очень быстро, вызывая развитие нарушения сердечного ритма – пароксизма наджелудочковой тахикардии. При появлении таких отклонений, сопровождающихся жалобами больного и изменениями на электрокардиограмме, говорят о синдроме CLC. Таким образом, синдром CLC отличается от феномена наличием клинических проявлений. Это же относится и к феномену/синдрому Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Причины развития

Феномен и синдром CLC – врожденные заболевания. Точная причина их неизвестна. Можно лишь предполагать, что она связана с вредным влиянием на плод в тот момент беременности, когда закладывается сердце и его проводящие пути. Не исключена и генетическая причина – «поломка» определенного гена, отвечающего за развитие внутрисердечных проводящих путей.

Укорочение интервала P-Q отмечается у двух из ста здоровых людей, чаще у мужчин среднего возраста. Синдром CLC также может быть вызван ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, ревматизмом, гиперфункцией щитовидной железы, гиповитаминозом В и другими состояниями, влияющими на нервные клетки и кровоснабжение сердца.

Симптомы и диагностика

Больные с CLC-синдромом могут длительное время не знать о своем заболевании, так как оно не всегда вызывает какие-либо симптомы. Только ЭКГ-исследование поз

Объясните популярно, что такое синдром синдром CLC (диагноз поставил кардиолог после прохождения кардиограммы)?

В современной аритмологии больше принято называть все эти состояния синдромом укороченного PQ интервала, что и видно на ЭКГ таких пациентов. Важно отличать синдром и феномен удлиненного PQ или по старому CLC. Феномен подразумевает просто существование на ЭКГ этой аномалии без тахикардии. Если же на фоне укороченного PQ у пациента существуют приступы сердцебиений, то говорят о синдроме укроченного PQ (или CLC). Скорее всего у Вас феномен укороченного PQ, т. к. о сердцебиениях Вы не написали. Это означает, что в Вашем сердце есть дополнительный «проводочек», который соединяет предсердия и желудочки. Это как бывают люди с карими и серыми глазами, т. е. у одних так, а у других — немного не так. Делать с этим ничего не надо, жизни это не мешает. Единственная возможная угроза в том, что у Вас больше шансов на развитие пароксизмальных реципрокных тахикардий, т. е. приступов сердцебиений. Но шансы эти весьма не велики.

Данный синдром обусловлен ускорением проведения импульса с предсердий на желудочки, что проявляется укорочением интервала P-Q на ЭКГ менее 0,12 с. При этом данное феномен достигается за счет либо ускорения проведения в атриовентрикулярном узле, либо за счет наличия дополнительного пути проведения, который отходит от предсердий, обходит атриовентрикулярный узел, присоединяясь чуть ниже его. При этом, сохраняется последующий нормальных ход импульса по желудочкам, чем данный синдром отличается от WPW, где этот добавочный путь «присоединяется» прямо к миокарду желудочков.. . Не получается по простому. 🙁 Одним словом это может быть вариант нормы, укорочение P-Q наблюдается иногда и у здоровых людей. Либо есть, грубо говоря, лишний нерв в проводящей системе сердца. Во втором случае проблема в том, что это может способствовать возникновению нарушений ритма. Если нет нарушений ритма, эпизодов головокружения или потерь сознания, то более вероятен первый вариант, при котором делать ничего не надо. Во втором случае, при наличии аритмий и после подтверждения диагноза при обследовании у кардиолога, возможно радикальное излечение с помощью радиочастотной аблации. Метод заключается в «прижигании» этого лишнего нерва, после чего проблема исчезает. Методика эндоваскулярная, не требует наркоза и открытых доступов к сердцу. От себя добавлю, что CLC назван по начальным буквам, авторов, описавших синдром: Clerc-Levy- Cristesco

Синдром CLC — Клейн-Леви-Критеско, т. н. синдром преджевременного возбуждения желудочков. Обусловлен особенностями строения проводящей системы сердца. Сам по себе лечения не требует и жизни не мешает. Единственная возможная угроза в том, что у Вас больше шансов на развитие пароксизмальных реципрокных тахикардий, т. е. приступов сердцебиений (аритмий) . Но шансы эти весьма не велики. Рекомендуется наблюдение у кардиолога.

Синдром CLC назван по начальным буквам, авторов, описавших синдром: Clerc-Levy- Cristesco. Данный синдром обусловлен ускорением проведения импульса с предсердий на желудочки, что проявляется укорочением интервала P-Q на ЭКГ менее 0,12 с. При этом данный феномен достигается за счет либо ускорения проведения в атриовентрикулярном узле, либо за счет наличия дополнительного пути проведения, который отходит от предсердий, обходит атриовентрикулярный узел, присоединяясь чуть ниже его. Другими словами у Вас лишний нерв в проводящей системе сердца. Если Вы хорошо переносите физические нагрузки, то можете продолжать, периодически посещая кардиолога.

Синдром CLC — Кардиология — Здоровье Mail.ru

анонимно

Здравствуйте, мне 22 года, девушка. Нужен ваш совет, т.к на консультацию к доктору попаду только через неделю, а сама очень переживаю. Постараюсь подробно изложить суть вопроса. У меня стоит диагноз ВСД, периодически возникают панические атаки, так же постоянное ощущение тяжести и боли в грудной клетке, в области сердца. С жалобами на последнее обратилась к кардиологу. Сделали ЭКГ. На ней было все в порядке, кроме укороченного интервала PQ — он был 100ms. Доктор посоветовал пройти холтеровское мониторирование и сказал, что можно задуматься о РЧА сердца. Результаты холтера на руках у меня есть, но на консультацию пока обратиться не к кому. Здравствуйте, есть на руках рез-ты холтера, но, к сожалению, к врачу попасть смогу только через неделю (так записали). Помогите с расшифровкой, опасно ли мое состояние? Очень переживаю. Спасибо. Заключение: Основной ритм: синусовый. Средняя ЧСС: 64 уд/мин Максимальная ЧСС: 134 уд/мин Миним. ЧСС: 43 уд/мин Нормальных комплексов QRS:89736 аберрантных:0 ДИНАМИКА ST-Сегмента: Эпизодов депрессии сегмента ST более (-1.0)мм не обнаружено. Эпизодов элевации сегмента ST более (1.5)мм не обнаружено. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ: -не зарегистрирована НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ: представлена общим числом комплексов QRS 26, или, в среднем 1.1 НЖЭС/час, что составило 0.02% от общего числа комплексов QRS. Из них нормальных комплексов QRS: 26, аберрантных: 0 Одиночных НЖЭС: 23 Парных НЖЭС (куплеты): 0 Пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС): 1 Всего 3 НЖЭС вошло в состав пробежек НЖТ . Наибольшая по продолжительности НЖТ состояла из 3 комплексов. Максимальная ЧСС во время НЖТ составила 141 уд/мин. ПАУЗЫ: не зарегистрированы КОММЕНТАРИИ: Имела место тахизависимая инверсия З.Т V4-V6 Регистрировалось укорочение интервала PQ (0.09-0.11) Синдром CLC Регистрировались короткие эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Скажите, пожалуйста, насколько серьезным является мое состояние, подлежит ли оно какому-то лечению и стоит ли мне делать РЧА? Есть ли показания к этому? Спасибо Вам огромное.