инновационные способы терапии заболеваний сердца

Сердечная деятельность во многом зависит от правильного кровенаполнения органа. Если сердце будет получать необходимый объем крови, тогда работа и его, и все органов человеческого тела будет обеспечена кислородом и питательными веществами, которые в растворенном виде переносятся кровью.

При патологиях коронарных сосудов кровенаполнение органа существенно страдает, и сердце постепенно утрачивает свой тонус. Поскольку сердце – полый мышечный орган, становится понятно, как на него повлияет недостаточность крови.

Поэтому для восстановления проходимости сосудов врачи применяют различные оперативные методики. Наилучшие результаты показало стентирование сосудов сердца.

Когда необходимо делать стентирование

К стентированию прибегают в том случае, когда сосуд не обеспечивает нормальную деятельность сердца. Несмотря на то, что коронарные сосуды довольно крупные и их просвет широк, они, как и все другие, страдают от атеросклероза.

Атеросклероз является бичом XXI века – человек потребляет много продуктов с высоким содержанием жиров, поэтому на стенках сосудов откладывается холестерин, мешающий нормальному прохождению крови.

Не менее часто сердечная недостаточность провоцируется кальцинозом или склерозом артерий, при которых вялотекущие процессы приводят к существенной деформации сосуда и сужению его просвета.

Для восстановления нормального кровотока единственно правильным решением является стентирование коронарных артерий, спасающее жизни многим пациентам с такими патологиями.

Если эту процедуру вовремя не сделать, пациентам грозит ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда, восстановиться после которого в полном объеме не всегда возможно. И это при условии, что неотложная помощь будет оказана вовремя.

Ввиду серьезности таких осложнений, способных привести к смерти пациента, становится понятным значимость процедуры стентирования сосудов.

Что такое стент и их разновидности

Вопросы проходимости крупных сосудов всегда занимали ума ученых, ведь изобретение средства для сохранения стабильности просвета в сосуде решило бы множество проблем для пациентов, у которых они актуальны.

Несмотря на то, что слово стент изначально появилось в области стоматологии и означало фамилию изобретателя пасты для зубных слепков, оно быстро приобрело популярность в других отраслях медицины, применяясь дальше в качестве определения медицинской шины.

Кардиология стала активно пользоваться термином стент в середине 80-х гг. прошлого века, когда французские хирурги впервые провели операцию по непосредственной установке стенка в коронарную артерию.

Широкую популярность конструкции приобрели лишь в середине девяностых годов – с их помощью стали устранять огрехи баллонной ангиопластики.

Выбор стентов

Внешне стент представляет собой полый металлический каркас, который при расширении под воздействием баллона с силой вжимается в стенки сосуда и таким образом распрямляет его, восстанавливая физиологический просвет в сосуде.

Это обеспечивает беспрепятственный ток крови к сердцу и устраняет проблему сердечной недостаточности.

При необходимости стентирования коронарных сосудов конструкцию подбирает врач. Перед установкой доктор обычно оповещает пациента о принципах подбора стентов, решает, сколько стентов поставить в сердце, и разъясняет, почему пациенту необходимо поставить именно этот стент.

Например, у людей с повышенной свертываемость крови рекомендовано ставить конструкции с покрытием, что врач обязательно учтет при выборе. Не секрет, что стоимость таких конструкций немалая, поэтому все финансовые вопросы также улаживаются до операции.

Разновидности стентов

В случае ургентной установки врачи пользуются теми конструкциями, которые имеются на данный момент в распоряжении клиники, чтобы сохранить жизнь пациенту.

Главная цель – восстановление кровообращения в сердце – будет достигнута при установке любого стента.

Бывают следующие виды стентов:

• Конструкции без покрытия – внешне они представляют собой трубочку из металлической сетки, которая при установке в нужное место расширяется и устанавливается  навсегда. Риск при установке стентов – неадекватная реакция сосуда, из-за чего может произойти отторжение, и артерия сузится вновь. Второй риск – повышенное тромбообразование, в результате чего может произойти перекрытие просвета сосуда тромбов и у пациента будет инфаркт. Ввиду возможности таких осложнений пациенты вынуждены принимать тиеноперидины –  препараты Тиклопидин, Плавикс.
• Конструкции с покрытием – внешне конструкция ничем не отличается от своего предшественника без покрытия. Основное ноу-хау – нанесение на стент покрытия из лекарственных веществ, благодаря чему существенно снижаются риски осложнений. Препарат, которым обработан стент, равномерно выделяется в течение некоторого времени, пока произойдет вживление. У пациентов с такими стентами рестеноз происходит существенно реже, чем у другой группы.

Проведение стентирования

Операция по установке может быть сделана как ургентно, так и планово. При инфаркте миокарда стентирование даст наилучшие результаты, если будет проведено в первые два-три часа после случившегося. В крайнем случаев временной люфт увеличивают до шести часов.

Время оперативного вмешательства зависит от сложности пациента, но в среднем на операцию уходит около часа. Готовясь к плановой операции, пациенты вполне обоснованно переживать – опасно ли ставить стент, ведь вмешательство на сердце и сосудах это чрезвычайно ответственно.

Здесь нужно отметить, что стентирование для пациентов с серьезными патологиями сердца является жизненно важной необходимостью. В любой момент сердечная недостаточность может привести к инфаркту миокарда. И если правильная и своевременная помощь при инфаркте не будет оказана, то пациентам грозит смерть.

Поэтому настраиваясь на стентирование, нужно думать об этой процедуре, как о лечебной помощи, а не рискованном мероприятии. Стрессы и депрессия – не лучший союзник для пациента с проблемами сердца.

Предварительная подготовка к операции

Перед проведением операции пациента предварительно готовят – назначают очистительную клизму, сбривают волосы в операционном поле, отменяют лекарственные препараты за день до проведения вмешательства.

Чтобы в процессе оперативного вмешательства не образовывались тромбы, проводится специальная антитромбоцитарная терапия – за трое-четверо суток больные принимают Клопидогрель, а непосредственно перед операцией дают ацетилсалициловую кислоту.

Также перед операцией назначаются статины и средства для понижения уровня холестерина в крови.

Проведение хирургического вмешательства

Непосредственное оперативное вмешательство происходит под контролем рентген-аппаратуры. Камеры на подвижных штативах позволяют контролировать ведение стента от места его внедрения до необходимого места установки. Коронарное стентирование проводят под местным обезболиванием.

Стент вводится через бедренную артерию, либо через лучевую артерию. После прокола артерии посредством иглы в нее вводят проводник и катетер. Вся эта система устанавливается вплоть до восходящей зоны аорты. Пациенту не стоит бояться – при ходе катетера он боли не ощущает.

Затем под контролем при помощи контрастного вещества проводится ангиография артерии – определяется место ее наибольшего сужения, куда и необходимо будет поставить стент.

Затем в место введения катетера устанавливается специальный баллон – на нем во вжатом виде расположен стент. Под контролем рентгена его ведут до места сужения сосуда.

Когда баллон достигает нужной локации, его раздувают, благодаря чему стент буквально вдавливается в стенки сосуда. После установки  каркас конструкции будет контролировать форму сосуда и не даст ему сжиматься в дальнейшем.

Как только стент будет установлен, баллон спускают и выводят при помощи катетера из организма. В месте, где происходило введение катетера и стенка, накладывается давящая повязка. Операцию можно считать оконченной.

Пациента отключают от необходимой аппаратуры и переводят в интенсивную терапию, где за ним наблюдают. В последствие качество проведенной операции контролируется МРТ.

Реабилитация после операции

При условии отсутствия осложнений после операции человека выписывают, и у него начинается реабилитационный период. На время реабилитации пациентам открывается больничный лист.

При появлении осложнений больничный лист могут продлить. Как правило, люди быстро возвращаются к своему обычному образу жизни, однако тяжелый физический труд запрещен.

Реабилитация пациентов, по сути, также проходит под контролем врачей – они постоянно консультируют пациентов по всем вопросам, проводят плановые осмотры. Немного позже  пациентам разрешены посильные физические упражнения, но интенсивные силовые нагрузки противопоказаны.

В среднем срок восстановления здоровья пациента – три месяца.

Стоит отметить, что установка стента не дает человеку право оформить инвалидность. Данное оперативное вмешательство проводится с целью восстановить здоровье человека, что и делает установленный стент.

Поэтому не стоит воспринимать пациентов со стентом, как людей с ограниченными возможностями – не смотря на то, что они не могут выполнять физические нагрузки, жизнь после стентирования не накладывает существенных ограничений на жизнедеятельность таких больных.

Послеоперационные рекомендации

Конечно, врач проведет разъяснительную беседу, как вести себя после операции.

Рекомендации состоят в следующем:

• курение для пациентов со стентом – под запретом,
• существенное ограничение на алкоголь, как для мужчин, так и для женщин,
• прием при необходимости всех назначенных сосудистых препаратов,
• диета, ограничивающая поступление жиров в организм,
• своевременное лечение всех инфекционных заболеваний, которые тяжелы для сердца,
• устранение стрессовых факторов.

Для женщин со стентом не запрещена беременность, только при ее наступлении необходимо наблюдаться не только в женской консультации, но и у кардиолога.

Врач будет постоянно следить за здоровьем матери, чтобы вовремя предупредить различные патологии, связанные с индивидуальными особенностями беременной.

Продолжительность жизни пациентов будет зависеть не столько от факта стентирования сосудов сердца, сколько от дальнейшего отношения человека к своему здоровью.

Если пациенты будут соблюдать все рекомендации врача и существенно пересмотрят питание, вредные привычки, будут придерживаться активного образа жизни, то после стентирования они могут жить довольно долго, совершенно не мучаясь отклонениями со стороны сердца.

Загрузка…

когда назначают, стоимость, противопоказания, последствия

Стентирование коронарных артерий является малоинвазивной щадящей внутрисосудистой операцией. Ее проводят на сосудах, обеспечивающих поступление крови к сердцу. Благодаря процедуре добиваются расширения сосудистого просвета. Для этого пользуются специальными металлическими каркасами или стентами. Процедура набирает все больше популярности в связи с распространенностью атеросклероза и его осложнений.

Что за метод

Проведение стентирования необходимо при атеросклеротическом поражении венечных артерий. В ходе процедуры просвет сосудов расширяют специальными коронарными стентами. Это поможет обеспечить нормальное поступление крови в сердце.

Таким лечением нельзя полностью избавиться от атеросклероза. Оно только устраняет проявления и негативные последствия на срок в несколько лет. Операция имеет свои особенности:

1. Все лечебные мероприятия проводят только в самом сосуде, не нужно разрезать кожу и нарушать целостность артерий в поврежденном месте.
2. Для восстановления просвета не удаляют атеросклеротические бляшки, а устанавливают тонкую сетчатую трубочку, которую и называют стентом.
3. С помощью установленного устройства бляшки вдавливаются в сосудистые стенки и раздвигаются. Просвет при этом расширяется, а стент удерживает бляшки и не дает им вернуться в первоначальное положение.
4. В зависимости от того, сколько в артерии поврежденных участков, могут установить несколько каркасов. Одному человеку могут установить не больше четырех стентов.
5. Операция проводится с контрастным веществом, чтобы контролировать ее прохождение используют рентгеновское оборудование.

Стентирование коронарных артерий – это не единственный вариант, с помощью которого можно избавиться от ишемических нарушений. Но именно стентирование дает хорошие результаты и имеет низкий риск осложнений.

Конкуренцию стентированию составляет шунтирование и медикаменты. Все эти варианты эффективны, но какой из них выбрать, решает врач.

Шунтирование является более объемной и сложной операцией, тогда как при стентировании в организм вмешиваются минимально.

Для шунтирования требуется выполнение разреза грудной клетки под глубоким длительным наркозом, из-за чего вероятность осложнений выше. Тогда, как при стентировании разрезы не делают и используют местную анестезию. Эта методика помогает быстро и за короткие сроки без вреда для всего организма добиться восстановления нормального поступления крови в сердечной мышце.

Когда назначают

Стентирование коронарной артерии выполняют не всегда при ишемических нарушениях. Процедуру назначают людям, которым она может принести максимум пользы по сравнению с другими методами. Назначать процедуру могут:

1. Если ишемическая болезнь протекает в хронической форме и при этом просвет закрыт больше, чем на половину.
2. Часто даже при небольшой физической активности возникают проявления стенокардии.
3. Существуют признаки острого коронарного синдрома и высокая вероятность инфаркта миокарда.
4. На протяжении первых шести часов после приступа инфаркта, если состояние больного стабилизировалось.

Чаще всего операцию выполняют в случае острого коронарного синдрома или инфаркта, так как она дает хорошие результаты в сравнении с медикаментозными средствами. Если его удалось выполнить на протяжении нескольких часов после появления выраженных симптомов ишемии.

Противопоказания

Несмотря на простоту и безопасность в проведении стентирования, не всем больным его можно выполнять. Чаще всего процедура запрещается:

1. Если больной находится в нестабильном или тяжелом состоянии, его сознание нарушено, продолжает снижаться артериальное давление, развивается шок, появляются симптомы недостаточности почек, печени, органов дыхания.
2. При непереносимости препаратов йода.
3. Если человек страдает патологиями, при которых кровь плохо сворачивается.
4. Если артерия сужена сразу в нескольких местах или повреждено несколько сосудов.
5. Если поражены мелкие артерии, обладающие диаметром не более трех миллиметров.
6. При злокачественных процессах в организме, не поддающихся лечению.

Часть из этих состояний можно купировать и проводить стентирование без вреда для здоровья.

Но нельзя устанавливать стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, если человек обладает повышенной чувствительностью к йоду.

Ход процедуры

Подготовка к стентированию будет минимальной, если ее нужно провести срочно. В этой ситуации нет возможности ждать, пока проведут подробное обследование. В остальных случаях, перед вмешательством:

1. Выполняют коагулограмму. Это исследование для оценки способности крови сворачиваться.
2. Проводят анализ крови на ферменты.
3. Назначают электрокардиографию.
4. Делают рентгенографию легких.

В тяжелых случаях, если после приступа прошло около пяти часов, операцию выполняют, не получив результаты исследования.

В ходе вмешательства пользуются высокочастотным оборудованием и рентгеновским излучением. Их толщина около трех миллиметров, а длина до метра.

Последовательность лечения следующая:

1. Кожный покров бедра смазывают анестетическим средством, в качестве которого может выступать Новокаин или другой препарат.
2. Делают прокол стенки бедренной артерии и помещают в нее катетер.
3. По мере продвижения препарата вводят препарат йода. Его будут улавливать рентгеновские лучи. Без этого препарата не обойтись, так как он помогает следить за процессом передвижения катетера с использованием рентгеновского излучения.
4. Проводят коронарографию. В ходе методики выполняют наполнение сосудов с помощью контрастного вещества. Благодаря этой процедуре можно точно оценить состояние артерий, размещение пораженных участков, необходимое количество стентов.
5. На суженное место ставят стент. Катетер, который вводят в артерию, оснащен баллоном на конце. Когда он подходит нужному месту, его начинают раздувать с помощью воздуха или жидкости и артерия обретает нужный диаметр.

Коронарография и стентирование коронарных артерий выполняются одновременно. Это нужно для того, чтобы следить за ходом операции.

Последствия

Эту процедуру не считают опасной, так как осложнения возникают лишь у небольшого процента больных. У них может:

• появиться гематома в области бедра;
• повредиться сосуд сердца;
• открыться кровотечение;
• нарушится ток крови в сосудах головного мозга и почек;
• закупориться стент сгустком крови.

Послеоперационный период

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий не требуют продолжительной реабилитации. На протяжении первых суток больной должен находиться в постели, но если все пойдет хорошо, его отпустят домой уже через четыре дня. В большинстве случаев не требуется соблюдение специфических рекомендаций. От того, насколько больной будет следовать рекомендациям специалистов, зависит, как долго продержится стент и насколько улучшится кровообращение.

После процедуры следует придерживаться правильного рациона. Ни в коем случае в рационе не должны присутствовать животные жиры. Вред организму наносят и углеводы, которые легко усваиваются, а также пища, содержащая чрезмерное количество холестерина. Врачи рекомендуют также снизить потребление соли.

Если сделать упор на овощи, фрукты, нежирное мясо и рыбу, это позволит значительно снизить скорость прогрессирования патологического процесса.

Больным после операции не стоит избегать двигательной активности, но она должна быть умеренной. В первое время разрешена только ходьба в медленном темпе. Со временем интенсивность нагрузок можно увеличивать и уже в течение двух месяцев больной полностью восстановится.

Сроки нетрудоспособности после процедуры стентирования коронарных артерий для каждого больного разные. Но всем пациентам нежелательно подвергаться стрессам и тяжело работать. Это ухудшит течение болезни.

Чтобы организм быстрее восстановился после нагрузок, и его состояние улучшилось, нужно делать лечебную гимнастику.

В послеоперационном периоде показан прием специальных медикаментов и регулярное обследование. Чтобы следить за его состоянием:

1. Выполняют электрокардиограмму. Нужно не только стандартное исследование, а и применение нагрузочных тестов.
2. Проверяют количество холестерина.
3. Выясняют, насколько хорошо кровь может сворачиваться.
4. Через год проводят коронарографию.
5. Назначают коагулограмму.

На протяжении всей жизни больной должен употреблять медикаменты. Обычно пользуются:

1. Антикоагулянтами. Они обеспечат разжижение крови.
2. Статинами, стабилизирующими показатели холестерина в крови. Это поможет избежать развития атеросклеротических изменений.
3. Бета-блокаторами и нитратами. Их назначают не всем, а только пациентам, страдающим болями в сердце, тахикардией, гипертонией.

Прогноз

Операция по восстановлению ширины просвета позволяет обеспечить кровь достаточным количеством крови. Это поможет избавиться от неприятных симптомов, снизит вероятность приступа инфаркта. Но процедура не остановит течение атеросклероза и не является гарантией полного устранения ишемии. Это временная мера.

Но в более чем 95% случаев стент удержит просвет в нормальном состоянии в течение пяти лет и дольше. Максимальным сроком, на который удалось добиться улучшения это 15 лет, а минимальный – пара дней.

Большей части пациентов после оперативного вмешательства удастся полностью избавиться от проявлений патологического состояния и всех нарушений, которые следуют за недостаточным поступлением крови в миокард. Хотя известны и случаи, когда процедура не принесла облегчения, но они единичны. Пациент также должен приложить немало усилий для продления лечебного эффекта.

Коронарное стентирование является щадящей операцией, которая поможет больным людям прожить долгую и максимально полноценную жизнь.

Стоимость стента для коронарной артерии составляет около 150 долларов. Поэтому слишком дешевой процедуру не назовешь, но по сравнению с другими методиками она вполне доступная.

Что такое стентирование сосудов сердца? :: SYL.ru

Стентирование сосудов сердца – это наиболее эффективный и безопасный способ, помогающий устранить стеноз и восстановить полностью проходимость в пораженных коронарных артериях. Введение в медицинскую практику активного применения сосудистых внутренних протезов – стентов – в корне изменило подход к лечению некоторых заболеваний. Этот метод нашел широкое применение во всем мире. В данный момент стентирование сердца представляет собой полноправную альтернативу операциям. Пациенты, проходящие такое лечение, в меньшей степени испытывают дискомфорт и имеют более короткий период восстановления, чем те больные, которые подвергаются оперативному вмешательству и делают коронарное шунтирование.

Что такое коронарный стент?

Применяемый для восстановления проходимости сосудов, коронарный стент представляет собою тонкий сетчатый каркас. Он изготавливается из особого металлического сплава. Стент изначально устанавливается на баллонный катетер. Он находится в свернутом состоянии. После введения в сосуды баллон раздувается, стент открывается. Это подталкивает его к внутренней стенке артерий. При этом последние расширяются непосредственно за счет растяжения их стенок имплантатом.

Как выполняется стентирование сосудов сердца?

Конечно, перед тем как выполнить такую сложную манипуляцию, необходимо тщательная подготовка. В первую очередь определяют тип блокировки, размер, форму и расположение коронарных артерий. Для этого выполняется ангиография. Стенирование сосудов считается методом минимально инвазивным, так как для его выполнения нет необходимости в больших разрезах. Делают эту процедуру под местной анестезией. Кардио-стентирование длится не более часа, хотя оно может занять и большее время, если устанавливается не один, а несколько стентов. В ходе проведения процедуры используют катетер диаметром до 3 мм. Через крупные кровеносные сосуды в паху или на руке его доставляют к коронарным артериям. Именно там заблокированные артерии сначала открываются с помощью баллона, который размещается на кончике катетера. Затем на этом месте размещается стент. Он служит опорой, которая продолжает держать сосуд открытым. Спустя некоторое время новая ткань начинает разрастаться и охватывает этот имплантат. Этот процесс весьма благоприятный для пациента, так как развитие здоровых клеток слизистой стенки артерии обеспечивает нормальное выравнивание стента. Именно это позволяет крови плавно передвигаться в стентированной области, не свертываясь.

Стентирование сосудов сердца – возможные осложнения

Несмотря на то, что эта процедура – весьма эффективный метод восстановления проходимости сосудов, все же она сопряжена с риском развития некоторых осложнений. После перенесенной процедуры в ряде случаев может развиться:

• повреждение стенок сосуда;
• полная или частичная закупорка прооперированного сосуда;
• аллергия;
• образование больших гематом в месте прокола.

Заключение

Стентирование сосудов сердца не гарантирует полного излечения от ишемической болезни. Заболевание может прогрессировать, при этом в сосудах продолжат образовываться новые бляшки, а те, что уже имеются, будут увеличиваться в размерах.

как применяются кардио стенты, в какие органы и части тела устанавливаются, какими бывают

---

Население нашей страны довольно часто страдает от заболеваний сердца. Стеноз – распространенный недуг, встречающийся у людей разного возраста. Именно сужение сосудов может привести к необратимым изменениям. Поэтому каждый должен владеть информацией о первой помощи и лечении сердечников.

Увеличенный стеноз провоцирует нехватку кислорода в организме, что, в свою очередь, приводит к ишемической болезни сердца и даже инфаркту миокарда. Порой единственным методом лечения остается стентирование. Для начала разберемся, что такое кардио стенты и как они работают. Чтобы расширить стенки сосуда, используют катетер с баллоном. Последний в проблемном месте (где нарушен кровоток) раздувается и таким образом выполняет свою основную функцию – расширителя. Своеобразным фиксатором-каркасом является непосредственно сам стент – он максимальное время сохраняет просвет и дает возможность сердечно-сосудистой системе работать полноценно.

В каких органах и частях тела используются кардио стенты

Эти спасительные вещи – решение большого количества проблем. Они нужны для:

1. Стентирования коронарных артерий. Если налицо признаки ИБС или того хуже – высокая вероятность инфаркта, то процедура необходима. При своевременном вмешательстве можно избежать кислородного голодания и не получить неприятных осложнений в виде запущенного атеросклероза. Даже в случае уже случившегося инфаркта нередко срочное стентирование спасает жизни и уберегает от ужасных последствий. Также уместно применение медицинских расширителей после ангиопластики во избежание рестеноза.
2. Борьбы с заболеваниями сосудов ног. Изделия вставляют в нижние конечности. Это позволяет больному чувствовать себя намного лучше – не ощущать боль в бедрах, голенях и пр.
3. Стентирования сонных артерий, отвечающих за кровообращение в головном мозге. Во время операции также устанавливают мембранные фильтры, роль которых – задерживание микротромбов.

Кроме того, данное решение может быть избрано как альтернатива шунтированию. Как правило, процедура требуется через десятилетия после хирургического вмешательства.

Какими бывают кардио стенты

Стенты для кардиологии делятся на нескольких видов, основные из них – это:

1. Простые металлические конструкции без покрытия.
2. Каркасы, покрытые полимером, выделяющим лекарственное вещество.

Первые применяются в артериях, средних по величине, вторые – в маленьких. Пациенты говорят о преимуществах второго типа, но их стоимость в сравнении с обычными (без покрытия) гораздо выше.

Отдельного внимания заслуживают биоабсорбируемые разновидности, которые рассасываются в процессе эксплуатации. Они производятся полностью из биополимеров.

Сколько стоят оригинальные расширители

Клиники могут заказать стенты напрямую у российского производителя — компании “Стентоник”. Мы производим более 50 тысяч различных видов и размеров. Цена стента зависит от материала изготовления, типоразмера. Чтобы ее уточнить, позвоните по телефону: +7 (495) 204-29-74, закажите обратный звонок с сайта или напишите на: [email protected].

Наша компания предлагает высококачественные стенты для коронарных сосудов. Со всем спектром производимого медицинского оборудования для кардиохирургии вы можете ознакомиться в каталоге сайта. Мы рады представить вам стент коронарный по цене, доступной для каждого потребителя!	Перейти в каталог >