Кардиалгия: описание симптомов болезни, лечение

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л]

Кардиалгический синдром — Википедия

Кардиалги́ческий синдро́м — одно из основных проявлений вегетативной дисфункции, так называемые «боли в сердце», чувство давления, сжатия, парестезии и т. п. в области сердца, или более широко в области левой, а иногда и правой, части грудной клетки. Кардиалгический синдром относится к расстройствам функции сердечно-сосудистой системы с разнообразными клиническими проявлениями, субъективного и объективно-функционального характера, не имеющих при этом органических изменений в кардиоваскулярной системе

[1].

В медицине разделяют два понятия:

• кардиалгия — боли в области сердца;
• торакалгия — боли в грудной клетке.

В практической медицине выделяют разный генезис кардиалгии:

1. Кардиалгия, связанная с патологиями сердца и крупных сосудов.
2. Кардиалгия, связанная с патологиями органов грудной клетки и средостения.
3. Психогенная кардиалгия, которая возникает в рамках психовегетативного синдрома.
4. Кардиалгии миофасциального и вертеброгенного происхождения.

В большинстве случаев, кардиалгии обусловлены тремя основными причинами возникновения:

С точки зрения вегетологического анализа выделяют два класса кардиалгий:

1. Кардиалгии в структуре синдрома вегетативной дистонии (проявляющиеся клинически психовегетативными нарушениями).
2. Кардиалгический синдром, сопровождающийся минимальными вегетативными расстройствами.

Кардиалгия в структуре синдрома вегетативной дистонии — наиболее часто встречающиеся боли в сердце, которые одновременно находятся в структуре разных аффективных и вегетативных нарушений. В данном случае важна способность врача увидеть за кардиалгией, сопровождающий её психовегетативный синдром, для правильной оценки состояния и определения последующей терапии. Боли могут иметь устойчивую локализацию или миграционный характер. Зона болезненный ощущений, как правило, связана с проекцией на кожу верхушки сердца, с областью левого соска и прекордиальной областью; могут, также, располагаться за грудиной.

У больных нейроциркулярной дистонией, кардиологи выделяют пять типов кардиалгии^[2]:

• простая кардиалгия (ноющие, щемящие, покалывающие боли), которая встречается у 95 % больных;
• ангионевротические боли (давящие, сжимающие), генез которых определяется как связанные с расстройствами тонуса коронарных артерий;
• кардиалгия вегетативного криза (приступообразные давящие, ноющие боли), встречается у 32 % больных;
• симпаталгическая кардиалгия, встречается у 19 % больных;
• псевдостенокардия, встречается у 20 % больных.

С неврологической позиции «симпатическая кардиалгия» является достаточно спорной, поскольку согласно современным взглядам роль «симпаталгий», связанных с реальным вовлечением периферической вегетативной системы, является незначительной.

Кардиалгии дистонического характера редуцируются приемом валидола и других седативных средств.

Характер проявления болевых ощущений имеет широкий спектр: ноющие, покалывающие, колющие, давящие, сжимающие, пульсирующие боли, ощущение жжения. Больной также может указывать на диффузные, мало очерченные ощущения.

Боли имеют волнообразный характер, длительность боли, как правило, продолжительная, но возможны и кратковременные боли. Также возможны приступообразные боли, длительностью 3-5 минут. Если такие приступы боли возникают за грудиной, это является тревожным знаком для врача, они требуют исключения стенокардии. При возникновении затяжных болей у пациентов старше 40 лет необходимо исключить инфаркт миокарда.

Для такого типа кардиалгий характерна иррадиация боли в область левого подреберья, левого плеча, под лопатку и подмышечную область, та также в область поясницы и в правую часть грудной клетки. Не характерна иррадиация боли в нижнюю челюсть и зубы. Боли в области сердца, связанные с вегетативной дисфункцией, также могут сопровождаться следующими дыхательными ощущениями: нехватка воздуха, неудовлетворенность вдоха, ком в горле, непрохождение воздуха в легкие. Следует также учитывать давность кардиалгии. Давние боли в области сердца, тянущиеся с молодого возраста, свидетельствуют скорее о причинах неорганического характера^[1].

При диагностике кардиалгических синдромов важным этапом является оценка психовегетативного фона. Необходимо проанализировать сопутствующие кардиалгии синдромы. Важен комплексный подход. Диагностическая ориентация на отдельные параклинические методы в данном случае не является верным подходом. У больных наблюдаются проявления разных психических (эмоциональных, аффективных) нарушений. Наиболее частыми являются проявления тревожно-ипохондрического и фобического характера. Учитываются особенности личности, наличие тревожных, панических проявлений, невротических расстройств, как критериев психогенного генеза.

Ещё одним важным моментом в клиническом анализе кардиалгии является разделение боли, аффективных и вегетативных проявлений в описании состояния пациента.

Также проводится анализ представлений больного о своем заболевании (внутренняя картина болезни). В ряде случаев определение степени «разработанности», фантастичности, мифологичности картины болезни, соотношения представлений о своем страдании и степени их реализации в поведении, позволяют установить причину тех или иных ощущений у пациентов, степень выраженности эндогенных механизмов в структуре афферентных нарушений, а также, наметить проблемы и точки психологической коррекционной терапии

[1].

Определение методов лечения производится после комплексной диагностики и выявления природы болей в области сердца. При медикаментозном лечении кардиалгии показан прием настойки валерьяны и валокордина. В местах проекции боли можно делать легкий самомассаж. Если боли в сердце имеют ангиозные черты, показано назначение кальцийблокирующих препаратов типа изоптина (верапамил). В зависимости от структуры эмоциональных нарушений, могут назначаться психотропные препараты.
Среди немедикаментозных методов лечения кардиалгического синдрома показана психотерапия, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, физиотерапия, бальнеотерапия, курортное лечение. При психогенных причинах кардиалгического синдрома также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения на работе, соблюдать режим сна^[1].

1. ↑ ^{1 2 3 4} Под ред. А. М. Вейна. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. — М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 752 с.
2. ↑ Аллилуев Н. Г., Маколкин В. И., Аббакумов С. А. Боли в области сердца. — М.: Медицина, 1985. — 192 с.

• Под ред. А. М. Вейна. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. — М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 752 с.
• Аллилуев Н. Г., Маколкин В. И., Аббакумов С. А. Боли в области сердца. — М.: Медицина, 1985. — 192 с.
• Вейн А М. Классификация вегетативных нарушений (рус.) // Невропатология и психиатрия : журнал. — 1988. — Т. 88, № 10. — С. 9-12.

Кардиалгия: описание, симптомы, диагностика | Кардио болезни

Январь 18, 2018 Нет комментариев

Кардиалгией называют все боли слева от грудины и в левой половине грудной клетки, которые отличаются по клинике от стенокардии покоя и напряжения Их диагностика основывается на жалобах, сборе анамнеза, клинических и инструментальных методах исследования.

Причины кардиалгии

Причинами кардиалгий могут быть:

1.  Заболевания периферической нервной системы и мышц плечевого пояса:
   • Симпаталгия.
   • Остеохондроз.
   • Шейно – плечевой синдром.
   • Синдром Фальконера – Ведделя
   • Синдром передней лестничной мышцы.
   • Межреберная невралгия
   • Плечелопаточный периартрит
2. Патология ребер:
   • Синдром Цириакса.
   • Синдром Титце.
3. Заболевания брюшной полости, желудочно – кишечного тракта.
   • Диафрагмальная грыжа, эзофагит.
   • Пептическая язва пищевода.
4. Заболевания легких, плевры, средостения.
   • Инфаркт легких.
   • Плевриты.
5. Хронические тонзиллиты, миокардиты, перикардиты.
6. Хронический алкоголизм.
7. Климактерический синдром.
8. Нейроциркуляторная дистония.

Диагностика

Все эти заболевания могут вызывать боль в области сердца. Диагноз кардиалгия можно поставить во всех случаях, когда причиной болей в левой половине сердца является не стенокардия.

Чем отличается приступ стенокардии от синдрома кардиалгии?

 

• Приступообразностью.
• Кратковременностью приступа.
• Боль быстро прекращается после приема нитроглицерина.

При стенокардии напряжения боль в области сердца непродолжительная, после прекращения физической нагрузки или приема нитратов  сразу исчезает. Если при этом возникает падение артериального давления, то можно подумать об инфаркте миокарда.
При стенокардии покоя классический приступ возникает в покое или ночью во сне, обычно без физической нагрузки.

Приступ стенокардии могут сопровождать и другие симптомы. Это иррадиация боли в левое плечо, шею, нижнюю челюсть, удушье, тахикардия. Но они не являются специфическими и могут быть симптомами и других кардиалгий. Любая боль, которая может возникнуть в левой половине грудной клетки, расценивается как синдром кардиалгия.

При постановке диагноза следует оценивать следующие характеристики боли:

1. Локализация. Для стенокардии характерна локализация за грудиной. Но такую локализацию боли могут давать и заболевания пищевода, перикардит, реберный хондроз. Боль в прекардиальной области может иметь и некардиальное происхождение, особенно когда она носит кратковременный колющий характер.
2. Иррадиация. Типична иррадиация в шею, руку, нижнюю челюсть. Может также наблюдаться  при грудном радикулите, опоясывающем лишае, перикардите, расслоение аорты.
3. Тип начала. Боль при стенокардии нарастает постепенно.
4. Характер боли – описание может быть очень разным, так как больные рассказывают о ней по-разному.
5. Длительность. Приступ стенокардии длится от3 до 15 минут.
6. Связь боли с физической нагрузкой. Боль при стенокардии возникает на высоте нагрузки, эмоционального стресса, перемене погоды.

При обращении больного к врачу с жалобами на боли в грудной клетке, должна проводиться дифференциальная диагностика кардиалгий.

Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

• Общий анализ крови, мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ крови на глюкозу.
• Электрокардиография.
• Эхокардиография.
• Суточный мониторинг ЭКГ
• Рентгенография.
• Электрокардиографические нагрузочные тесты.

Кардиалгия – код МКБ 10

Боль в горле и в груди (R07)

Лечение кардиалгий проводится после уточнения диагноза. Лечится основное заболевание, которое вызвало синдром кардиалгии

Загрузка…

Похожие материалы:

что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Кардиалгией называется состояние, при котором возникают боли в левой части груди, в области проекции сердца.

Боли могут быть связаны с ишемическими патологиями, вроде инфаркта и стенокардии, или с некоронарогенными – бактериальным перикардитом, невралгией и другими.

Кардиалгический синдром в отличие от других нарушений в работе сердечно-сосудистой или нервной систем, не является отдельной патологией и служит лишь первичным диагнозом. Поэтому, несмотря на то, что подобное состояние дискомфорта в груди само по себе не представляет опасности – это не значит, что нужно игнорировать его.

Проявления кардиалгии однозначно служат поводом для похода к врачу, с целью выяснения ее первопричин и дальнейшей терапии.

Признаки заболевания

Симптоматика кардиалгии неспецифична, ее проявления похожи на признаки других сердечных заболеваний у взрослых. Самый явный – боль в левой стороне груди, которая локализуется в области верхнего отдела сердца. Она может отдавать в область подмышек, в левое плечо, под лопатку. При смене положения туловища или наклоне болевой синдром иногда усиливается.

Характер болевых ощущений носит различный характер, они бывают колющими, режущими, простреливающими и т. п.

Остальные симптомы болезни включают следующие состояния:

• учащенное сердцебиение;
• тремор верхних конечностей, редко – судороги;
• онемение рук и ног;
• потоотделение;
• ощущение нехватки воздуха, неспособность сделать глубокий вдох;
• спазм гортани, затруднения при глотании;
• тошнота, иногда со рвотой, тяжесть в желудке;
• лихорадочные состояния;
• расстройство сна;
• головокружение, обморочные состояния;
• повышенная тревожность, чувство страха.

Симптомы проявляются с разной степенью тяжести. Иногда люди ощущают лишь некоторый дискомфорт в груди.

Нередко выраженным признаком кардиалгии выступает вялость, беспричинная угнетенность духа.

Невротические пациенты часто усугубляют свое состояние излишним беспокойством. У них появляются навязчивые мысли о смерти, паника.

Для таких больных характерна повышенная физическая активность, что выражается в суетливых движениях. Это подтверждает функциональную кардиалгию, при которой отсутствует поражение миокарда. После обследования, у пациентов, страдающих невротическим типом заболевания, не фиксируют нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Кардиалгия имеет собственный код по МКБ-10 – R07.2 – R07.4. Эти цифры обозначают боли в области сердца, груди и неуточненные боли.

При появлении болей в районе расположения сердца очень важно различать симптомы и суметь правильно составить их описание для врача.

Ощущения сжатия, давления в грудной клетке, которые не пропадают после употребления нитроглицерина – признаки стенокардии. При этом заболевании больному нужно оказать срочную врачебную помощь.

Причины развития

Кардиалгия может развиваться не только по причинам непосредственно связанными с болезнями сердца, но и из-за других, внесердечных факторов.

На происхождение болей в груди способны влиять патологии внутренних органов, дыхательных путей, позвоночника.

Связанные с сердцем

Сильная боль в области сердца бывает при таких заболеваниях:

• Стенокардия. Клинический синдром, при котором нарушается снабжение коронарных сосудов кислородом и питательными веществами.
• Миокардит. Воспалительный процесс в мышце сердца.
• Кардиомиопатия. Поражение миокарда, сопровождающееся увеличением размеров сердца, нарушением ритма.
• Инфаркт миокарда. Клиническая форма ишемии (ИБС), протекающая с развитием некроза среднего слоя сердечной мышцы.
• Гипертрофия правого или левого желудочков. Состояние, при котором одна половина сердца увеличивается в размерах.
• Перикардит. Воспаление серозной оболочки сердца из-за нарушений в работе миокарда.
• Порок сердечных клапанов. Возникает из-за поражения аорты, что затрудняет циркуляцию крови в желудочках.

Другие факторы

Генез кардиалгии часто кроется в расстройствах органов, смежных с сердцем. В этом случае болезненные ощущения имитируют сердечную боль, иррадиируя в этот район из другого источника.

Внесердечную кардиалгию вызывают следующие патологии:

• расстройства нервной системы. К ним относится невроз сердца, проявляющийся комплексом нарушений работы сердечно-сосудистой системы.
• заболевания опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сколиоз, синдром Фальконера-Ведделя и другие;
• дисфункция органов ЖКТ – язвы желудка и кишечника, грыжа диафрагмы, эзофагит;
• болезни дыхательных путей – бронхит, пневмония, плеврит, легочная гипертензия;
• сбои в работе эндокринной системы.

Также спровоцировать болезненные ощущения в области миокарда могут травмы живота, легких, позвоночника.

В период беременности, менопаузы (климакса), у женщин бывают боли в груди идиопатического характера. У ребенка возникновение кардиалгии может произойти при переходном возрасте, во время гормонального всплеска. Такие состояния проходят сами по себе и не требуют лечения.

Классификация по формам

Некоронарогенная боль в сердце делится на два вида, в зависимости от патогенеза. Обе эти формы проходят без нарушения функций миокарда.

Психогенная

Функциональная кардиалгия регистрируется у пациента, если при обследовании не выявилось никаких разрушений в структуре сердечной мышцы и коронарных сосудов. Тогда наиболее вероятной этиологией заболевания считается психогенный фактор. Он обычно наблюдается у молодых людей с вегетососудистой дистонией (ВСД).

Психогенная форма развивается на фоне:

• длительного стресса, депрессий;
• неправильного питания;
• нарушения режима сна и отдыха;
• усиленных физических нагрузок.

Особо подвержены психогенному типу заболевания девушки подросткового возраста с невротическим складом характера.

У таких пациентов появляется кардионевроз – боли в груди, сбои ритма на фоне нервных срывов и психоэмоциональных потрясений. Психовегетативные расстройства в стадии вегетативного криза (панические атаки) часто сопровождается тахикардией, гипертоническим кризом и болью в области сердца.

Симптомы кардионевроза:

• болезненность кожи в районе левой части груди;
• покалывание, жжение в разных частях тела;
• пульсирующая боль в проекции сердца;
• общая слабость, предобморочное состояние.

Пациенты часто принимают подобные ощущения за истинные боли в сердце, вследствие чего у них развивается кардиофобия. Они боятся умереть от инфаркта или остановки сердца.

Вертеброгенная

Вертеброгенная кардиалгия развивается на фоне заболеваний верхнего участка позвоночника.

При защемлении нервов шейных позвонков боль распространяется в отделы миокарда и крупные сосуды, идущие к желудочкам. Из-за этого у человека появляется чувство сжатия или давления в области сердца.

Частой причиной этого типа заболевания является остеохондроз. Он развивается из-за того, что человек длительное время неудобно сидит или лежит.

При этой патологии межпозвоночные диски шейного отдела принимают неправильное положение.

Нарушается кровообращение, нервные волокна защемляются. Это приводит к болезненным ощущениям, проецирующимся в район миокарда. Боль появляется при изменении положения тела, повороте головы, поднятии рук.

Похожую симптоматику вызывает шейно-плечевой синдром. Он характеризуется поражением шейных корешков и плечевого сплетения. Это заболевание характерно для пожилых людей.

Кроме болезненных ощущений в грудине, у пациентов наблюдаются отеки, онемение левой руки.

Также вызывать кардиалгию способен синдром Фальконера-Ведделя – реберно-ключичная патология, выражающаяся в сужении промежутка между ключицей и первым ребром. Ребро сдавливает нервно-сосудистый пучок в левой руке, провоцируя боли в ней и левой стороне груди.

Дифференциальная диагностика

На основании жалоб больного назначаются следующие диагностические мероприятия, на основании результатов которых ставится предварительный диагноз.

Так же в ходе диагностики выясняется наследственная предрасположенность к сердечным болезням, наличие травм, тяжесть симптоматики:

• Сильные давящие или колющие неутихающие кардиальные боли свидетельствуют о серьезных поражениях миокарда.
• Болезненные ощущения при вдохе говорят о межреберной невралгии.
• Облегчение состояния пациента при изменении положения тела указывает на проблемы с позвоночником.
• Ощущения распирания в груди, покалывания под лопаткой могут быть признаком расстройства желудка.

Специалист проводит физический осмотр пациента. При составлении анамнеза имеют значение такие факторы, как – оттенок кожи, наличие сыпи, отеков. Врач измеряет артериальное давление и пульс. Затем человека отправляют на аппаратное обследование.

Комплексная дифференциальная диагностика проводится в отделении кардиологии для уточнения определенного заболевания. Она позволяет точно отделить одну болезнь от другой.

Проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови, мочи. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме;
• биохимия крови. Показывает присутствие в биоматериале веществ, влияющих на разрушение миокарда;
• рентген. Дает визуальную картину состояния внутренних органов;
• ЭКГ. По кардиограмме врач определяет ритм сердца, правильность его работы;
• эхокардиография. Тестирует морфологические и функциональные изменения миокарда;
• в диагностически неясных случаях дополнительно назначают  магнитно-резонансную и компьютерную томографию грудной области. Они дают четкие детальные снимки внутренних органов.

Методы лечения

Для устранения симптомов кардиалгии необходимо вылечить основное заболевание.

Поэтому больному стоит пройти обследование у гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога, или у невропатолога, в зависимости от того, куда его направит терапевт.

Выбирать схему лечения и осуществлять подбор препаратов должен только лечащий врач.

Попытки самодиагностики, или самолечения, в случае с этой болезнью могут вылиться в крайне негативные последствия.

При наличии серьезных первопричин, пациента госпитализируют в стационар.

При легких формах и в качестве профилактических мер назначаются процедуры общеоздоровительного плана – физиотерапия, массаж, электрофорез и т.п.

В каждом конкретном случае методы терапии выбираются индивидуально,

Приемы первой помощи

Первая помощь при приступах кардиалгии состоит в том, чтобы обеспечить больному приток свежего воздуха, освободить от частей одежды, которые давят на грудь и мешают глубоко дышать.

Больного укладывают в постель или на любую ровную поверхность. Затем дают ему лекарства, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы – Корвалол, Валидол, Валокордин. Таблетки можно глотать, запивая небольшим количеством воды, или рассасывать, поместив таблетку под язык больного. После этого нужно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Кардиалгия — это синдром, который включает наличие болей в сердечной области (левой половине грудной клетки). Состояние не является самостоятельной нозологической единицей, встречается при патологиях разных органов. Для кардиалгии характерны боли ноющего, давящего, сжимающего или пульсирующего характера. Болевые ощущения сохраняются от пары минут до нескольких дней. Для диагностики используют ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенографию и КТ, неврологическое обследование. Лечение подбирается с учетом причины синдрома: назначаются антиангинальные, вазоактивные, противовоспалительные препараты. Для терапии психогенных форм показаны нейрометаболиты, антидепрессанты.

Общие сведения

Термин «кардиалгия» образован сочетанием греческого слова «kardia» (сердце) и латинского корня «algia» (боль). Синдром распространен в клинической практике — около 22% обращений к врачу первичного звена составляют пациенты с жалобами на боль в области сердца различного характера. Спектр заболеваний, которые манифестируют кардиалгией, насчитывает несколько десятков нозологических форм. Состояние чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста, но в последние годы наметилась тенденция к омоложению кардиалгического синдрома.

Кардиалгия

Причины кардиалгии

Кардиалгический синдром развивается при различных заболеваниях терапевтического и неврологического профиля. Боль возникает как при непосредственном поражении сердца и близлежащих магистральных сосудов, так и вследствие патологии других анатомических структур грудной и брюшной полостей. Основные причины, которые провоцируют болевой синдром в прекардиальной области:

• Органические сердечно-сосудистые заболевания. К основным нозологическим единицам, которые проявляются кардиалгиями, относят ИБС, поражения сердечной стенки (миокардиты, перикардиты) и инфаркт миокарда. Болями в сердце манифестируют пороки сердца, пролапс митрального клапана, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Неврологические болезни. Одной из самых частых причин является нейроциркуляторная дистония, которая вызывает до 30% всех эпизодических кардиалгий. Синдром также встречается при межреберной невралгии и органических поражениях центральных нервных структур.
• Патологии позвоночника. Чаще всего боли в проекции сердца беспокоят пациентов с остеохондрозом шейных или грудных позвонков, который сопровождается повреждением нервных корешков. Кардиалгии отмечаются при мышечно-тоническом и миофасциальном синдроме.
• Заболевания легких и плевры. Появление болей, имитирующих сердечные, объясняется близким расположением легочной паренхимы по отношению к сердцу и общей иннервацией. Кардиалгические проявления развиваются при острых воспалительных процессах (плевритах), иногда — при новообразованиях.
• Поражение органов ЖКТ. К появлению болей в сердце приводят нарушения работы органов верхнего этажа брюшной полости, которые расположены близко к диафрагме и сердечной сумке. Самые частые этиологические факторы: диафрагмальная грыжа, рефлюкс-эзофагит, панкреатит.

Факторы риска

Основные факторы риска кардиалгии, общие для всех этиологических вариантов синдрома, включают:

• длительное психоэмоциональное напряжение, умственное и физическое переутомление, провоцирующее развитие сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний;
• вредные привычки;
• воздействие профессиональных вредностей;
• плохая экологическая ситуация.

Для кардиалгий при поражении сердца имеют значение немодифицируемые факторы риска — отягощенная наследственность, возраст старше 40-45 лет, мужской пол.

Патогенез

Патогенетические особенности кардиалгии отличаются в зависимости от этиологии синдрома. Боли при ИБС вызваны кратковременным нарушением кровоснабжения участка миокарда, их интенсивность и длительность коррелирует со степенью окклюзии коронарных сосудов. Кардиалгический синдром при воспалительных заболеваниях сердца обусловлен накоплением провоспалительных цитокинов, непосредственным повреждением структур миокарда или перикарда.

Сердечные боли вследствие неврологических причин обусловлены повышенной возбудимостью симпатических ганглиев, расположенных возле позвоночного столба. Механизм развития кардиалгий при остеохондрозе связан с раздражением задних корешков симпатических нервных волокон, ситуация усугубляется при прогрессировании вертебро-висцеральных нарушений.

Классификация

Выделить отдельные подгруппы синдрома сложно, что обусловлено многообразием причин и патогенетических механизмов, особенностями клинической картины. В современной кардиологии используют классификацию кардиалгий по этиологическому принципу, согласно которой выделяют следующие формы:

• Ишемические кардиалгии. Возникают при атеросклеротических изменениях сосудов, более типичны для больных старше 50-55 лет. Характеризуются постоянным прогрессирующим течением.
• Кардиалгии при патологии сердца и сосудов. Наличие синдрома не зависит от возраста. Для этого варианта кардиалгии типичны полиморфные электрокардиографические проявления, наличие органического поражения.
• Вертеброгенные кардиалгии. Обусловлены длительно существующими патологиями позвоночника. Обычно синдром проявляется на фоне специфических симптомов патологии опорно-двигательного аппарата.
• Психогенные кардиалгии. По разным данным составляют от 37% до 41% всех случаев кардиалгического синдрома. Зачастую болевые ощущения сочетаются с вегетативными и психоэмоциональными расстройствами.
• Кардиалгии при поражении ЦНС. Характерны для пациентов молодого и среднего возраста. Патология служит одним из клинических проявлений сирингомиелии, рассеянного склероза и острых энцефалитов.
• Кардиалгии при болезнях органов дыхания. Отмечаются у 5-10% больных пульмонологического профиля, что требует тщательной дифференциальной диагностики.

Симптомы кардиалгии

Кардиалгия характеризуется широким спектром болевых ощущений. Пациенты описывают свои боли как ноющие, покалывающие, давящие или сжимающие. Реже встречаются более интенсивные ощущения — пульсирующие или жгучие, которые характерны для органических поражений сосудов и сердца. Для кардиальных причин типично появление боли при быстрой ходьбе, поднятии по лестнице. Кардиалгия возникает внезапно, прекращается, как только больной останавливается.

Для психогенной кардиалгии характерны «мигрирующие» боли разного характера. Симптомы провоцируются сильным психоэмоциональном потрясением, тревогой, испугом. Болевые ощущения длятся от нескольких минут до получаса, им может предшествовать неприятное ощущение сердцебиения. Редко боль иррадиирует в левое подреберье или лопатку. Иногда кардиалгия проявляется при панической атаке.

При кардиалгии вертеброгенного происхождения прослеживается четкая зависимость появления болей и обострений основной патологии. Болевой синдром провоцируется резкими поворотами или наклонами туловища, нагрузкой на позвоночник. Кардиалгия усиливается при кашле или чихании, натуживании. Боли могут быть кратковременными стреляющими или длительными ноющими. Больные также ощущают неприятное напряжение мышц передней грудной стенки и спины.

Осложнения

Частые и сильные приступы кардиалгии свидетельствуют о серьезной патологии, которая при отсутствии медицинской помощи заканчивается острыми сердечно-сосудистыми кризами. Наиболее опасен инфаркт миокарда, который приводит к летальному исходу в 20-40% случаев. Вторым по частоте встречаемости является инсульт (5 случаев на 1000 населения), при котором также высоки уровни смертности и инвалидизации.

Не менее опасны кардиалгии, вызванные экстракардиальными причинами. Длительное протекание пневмонии или плеврита под маской сердечных болей сопряжено с риском развития острой дыхательной недостаточности, абсцесса или деструкции легочной ткани. Если кардиалгический синдром обусловлен рефлюкс-эзофагитом, без терапевтического контроля возникают эрозивные и язвенные поражения пищевода, формируются рубцы, затрудняющие прохождение пищи.

Диагностика

Кардиалгия является междисциплинарной проблемой и требует обследования несколькими специалистами. Первичной диагностикой занимается терапевт-кардиолог, который при необходимости дает направление к неврологу, пульмонологу, другим профильным врачам. Начальный этап обследования включает физикальный осмотр, измерение АД, аускультацию сердечных тонов. Для выяснения причины кардиалгии проводятся специальные исследования:

• ЭКГ. Электрокардиография — первый и основной метод диагностики кардиологических причин сердечной боли. Изменения на кардиограмме зависят от конкретного заболевания: наблюдаются изменения вольтажа и формы зубцов, экстрасистолы, отклонение сердечной оси. В затруднительных ситуациях применяют суточное мониторирование по Холтеру.
• УЗИ. Эхокардиография (Эхо-КГ) позволяет обнаружить органические патологии — утолщение миокарда, снижение сердечного выброса, аномалии в анатомическом строении клапанов. При подозрении на гастроэнтерологическую причину кардиалгии выполняется УЗИ пищевода и кишечника.
• Рентгенологические исследования. На обзорной рентгенограмме ОГК врач может обнаружить расширение и изменение конфигурации тени сердца, очаги затемнения в легких или выпот в плевральной полости. Для подтверждения вертеброгенной кардиалгии показаны рентгенография или КТ позвоночника.
• Лабораторные анализы. Изучается липидный профиль крови, в котором часто повышены уровни холестерина, триглицеридов и ЛПНП. Для исключения острого воспалительного процесса делают клинический анализ крови, исследование на острофазовые показатели.
• Дополнительные методы. Дисфункцию вегетативного отдела нервной системы выявляют в ходе комплексного неврологического обследования. Оценка состояния сосудов, кровоснабжающих сердце, проводится с помощью коронарной ангиографии.

Лечение кардиалгии

В основном при кардиалгии используется медикаментозное лечение, схему которого подбирают индивидуально после постановки окончательного клинического диагноза. Психогенные варианты кардиалгического синдрома успешно лечатся методами психотерапии, аутогенной тренировки. При вертеброгенных формах назначают мануальную терапию и физиотерапию. Основные группы лекарств, которые применяются при кардиалгии:

• Антиангинальные средства. Устраняют ишемию миокарда и связанный с ней кардиалгический синдром. С учетом потребностей пациента подбираются медикаменты короткого действия для устранения болевых приступов и пролонгированные формы.
• Вазоактивные препараты. Средства используются в комплексной терапии ишемических состояний для усиления кровоснабжения сердечной мышцы и головного мозга, расширения периферических сосудов. Дополнительно показаны препараты, улучшающие реологические свойства крови.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Прием медикаментов из группы селективных ингибиторов ЦОГ-2 способствует уменьшению болевого синдрома. Лекарства наиболее эффективны при вертеброгенной кардиалгии, миокардитах.
• Антидепрессанты. Применение средств, влияющих на настроение, оказывает хороший клинический результат у пациентов, страдающих психогенными формами кардиалгии, в том числе с маскированной депрессией. При психоэмоциональных расстройствах рекомендованы седативные средства, малые транквилизаторы.
• Витаминные комплексы. Препараты витаминов группы В улучшают трофику и обеспечивают энергетическую поддержку миокарда. Активные коферментные формы этих веществ позитивно влияют на нервные волокна, поэтому показаны при межреберном варианте невралгии.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется основным заболеванием или состоянием, которое вызвало проявления кардиалгии. При своевременной диагностике и устранении первопричины боль в сердце исчезает. Прогноз благоприятный и при болевом синдроме, обусловленном сердечно-сосудистыми заболеваниями. Правильная медикаментозная схема лечения улучшает качество жизни пациентов. Профилактика кардиалгии включает неспецифические меры по нормализации образа жизни.

Болезни и травмы по их характеру — Ка

Кавасаки синдром M30.3

Кавере болезнь G72.3

Каверна легкого (см. также Туберкулез легких) A16.2

— нетуберкулезная J98.4

Кавернит (полового члена) N48.2

Кавернозит N48.2

Кавернозный — см. состояние

Казенавы болезнь L10.2

Казеоз лимфатических желез (туберкулезный) A18.2

Кайзера-Флейшера кольцо (роговицы) h28.0

Какке E51.1

Кала-азар B55.0

Калабарская опухоль B74.3

Калера болезнь (M9730/3) C90.0

Калифорнийская болезнь B38.9

Каллмана синдром E23.0

Каловая язва K63.3

— заднего прохода или прямой кишки K62.6

Калорий недостаток (см. также Недостаточность питания) E46

Кальве болезнь M42.0

Кальве-Пертеса болезнь M91.1

Кальканеоапофизит M92.8

Калькулез внутрипеченочный (см. также Холедохолитиаз) K80.5

Калькулезный пиелонефрит N20.9

Кальций(я)

— метаболизма нарушение E83.5
— отложения — см. Обызвествление по локализации
— соли в стекловидном теле h53.2

Кальцикоз J62.8

Кальциноз (интерстициальный) (опухолевый) (универсальный) E83.5

— в сочетании с синдромом Рейно, дисфункцией пищевода, склеродактилией, телеангиэктазией (синдром CR(E)ST) M34.1
— кожи L94.2
— ограниченный (кожи) L94.2

Кальциурия R82.9

Кальцифицированный — см. состояние

Каменотесов легкое J62.8

Каменщиков астма, болезнь, легкое или пневмокониоз J62.8

Камень(и)

— ампулы Фатера (см. также Холедохолитиаз) K80.5
— аппендикса K38.1
— билирубиновые множественные (см. также Желчнокаменная болезнь) K80.2
— бронха J98.0
— в
— — мочевом протоке (с коликой или инфекцией) N21.1
— влагалища N89.8
— влагалищной оболочки яичка N50.8
— дивертикула
— — мочевого пузыря N21.0
— — почки N20.0
— желудка K31.8
— желчного протока (общего) (печеночного) K80.5
— — с холангитом K80.3
— желчного пузыря K80.2
— — с холециститом (хроническим) K80.1
— — — острым K80.0
— — уточненные НКДР K80.8
— зуба(ов), зубной (наддесневой) (поддесневой) K03.6
— кишечный (с закупоркой) (с непроходимостью) K56.4
— — аппендикса K38.1
— конъюнктивы h21.1
— коралловый (см. также Камни почки) N20.0
— ксантиновые E79.8† N22.8*
— легкого J98.4
— легочный J98.4
— лоханки, осумкованный (см. также Камни почки) N20.0
— миндалины J35.8
— мочевого пузыря (осумкованный) (ущемленный) (мочевой) N21.0
— — дивертикула N21.0
— мочевой(ого) (протока) (ущемленный) (прохода) N20.9
— — с инфекцией N13.6
— — нижних отделов НКДР N21.9
— — — уточненных НКДР N21.8
— — с гидронефрозом N13.2
— мочеточника (ущемленный) (рецидивирующий) N20.1
— — с
— — — гидронефрозом N13.2
— — — — с инфекцией N13.6
— — — камнями в почке N20.2
— — — — с гидронефрозом N13.2
— — — — — с инфекцией N13.6
— носа J34.8
— общего протока (желчного) K80.5
— околоушного(й) протока или железы K11.5
— печени (ущемленный) K80.5
— печеночного протока K80.5
— поджелудочной железы (протока) K86.8
— подуретральный N21.8
— подчелюстного(ой) протока, железы или области K11.5
— подъязычного протока или железы K11.5
— — врожденный Q38.4
— почечный (ущемленный) (рецидивирующий) (см. также Камни почки) N20.0
— — врожденный Q63.8
— — с гидронефрозом N13.2
— почки (ущемленный) (множественный) (лоханки) (рецидивирующий) (коралловый) (и мочеточника) N20.0
— — врожденный Q63.8
— — с
— — — гидронефрозом N13.2
— — — камнями мочеточника — см. Камни мочеточника с камнями почки
— предстательной железы N42.0
— придатка яичка N50.8
— протока
— — Вартона K11.5
— — желчного пузыря (см. также Холелитиаз) K80.2
— — Стенсена K11.5
— пузырный (ущемленный) N21.0
— пульпы (зубной) K04.2
— семенного пузырька N50.8
— слезных протоков H04.5
— слюнного протока или железы (любой) K11.5
— уретры (ущемленный) N21.1
— холестериновый (чистый) (солитарный) (см. также Желчекаменная болезнь) K80.2
— чашечки (почки) (почечной) (см. также Камни почки) N20.0
— — врожденный Q63.8

Камерунская лихорадка (см. также Малярия) B54

Камптокормия (истерическая) F44.4

Камурати-Энгельманна синдром Q78.3

Канавана болезнь E75.2

Канал — см. также состояние

— атриовентрикулярный общий Q21.2

Каналикулит (слезный) (острый) (подострый) H04.3

— вызванный Actinomyces A42.8
— хронический H04.4

Кандидид L30.2

Кандидамикоз — см. Кандидоз

Кандидоз, кандидозный(ая) B37.9

— баланит B37.4† N51.2*
— влагалища B37.3† N77.1*
— врожденный P37.5
— вследствие болезни, вызванной ВИЧ B20.4
— вульвовагинит B37.3† N77.1*
— вульвы B37.3† N77.1*
— диссеминированный B37.8
— кожи B37.2
— легкого B37.1† J99.8*
— менингит B37.5† G02.1*
— мочеполовой локализации НКДР B37.4
— неонатальный P37.5
— ногтей B37.2
— онихия B37.2
— опрелость B37.2
— паронихия B37.2
— пневмония B37.1† J17.2*
— ротовой полости B37.0
— септицемия B37.7
— системный B37.8
— уретрит B37.4† N37.0*
— уточненной локализации НКДР B37.8
— эндокардит B37.6† I39.8*

Кандиру инфекция или инфестация B88.8

Каннабиноз J66.2

Каннера синдром F84.0

Кантрелла синдром Q87.8

Канцерофобия F45.2

Капилляриоз (кишечный) B81.1

— печеночный B83.8

Капиллярный — см. состояние

Каплана синдром M05.1† J99.0*

Капоши

— саркома (M9140/3)
— — в результате ВИЧ болезни B21.0
— — кожи (множественных локализаций) C46.0
— — лимфатического узла (множественная) C46.3
— — множественных органов C46.8
— — неба (твердого) (мягкого) C46.2
— — неуточненной локализации НКДР C46.9
— — связанная с тканями C46.1
— — уточненной локализации НКДР C46.7
— сыпь варицеллеформная B00.0

Капсула — см. состояние

Капсулит (сустава) M77.9

— адгезивный M77.9
— — плеча M75.0
— печеночный K65.8

Карат — см. Пинта

Карбоксигемоглобинемия T58

Карбункул (см. также Абсцесс по локализации) L02.9

— века H00.0
— вульвы N76.4
— глазницы, глазничный H05.0
— злокачественный A22.0
— наружного слухового канала H60.0
— носа J34.0
— пещеристого тела N48.2
— полового члена N48.2
— половой губы (большой) (малой) N76.4
— почки (см. также Абсцесс почки) N15.1
— раковины уха H60.0
— слезной(ых)
— — железы H04.0
— — ходов (протока) (мешка) H04.3
— уретры N34.0
— уха (наружного) (среднего) H60.0

Cardia, кардиальный — см. состояние

Кардиалгия (см. также Боль прекордиальная) R07.2

Кардиоз — см. Болезнь сердца

Кардиомегалия (см. также Гипертрофия сердца) I51.7

— врожденная Q24.8
— гликогенная E74.0† I43.1*
— — диффузная E74.0† I43.1*
— идиопатическая I51.7

Кардиомиопатия (застойная) (констриктивная) (семейная) (идиопатическая) I42.9

— алкогольная I42.6
— амилоидная E85.4† I43.1*
— атеросклеретическая I25.1
— бери-бери E51.1† I43.2*
— вирусная B33.2† I43.0*
— врожденная I42.4
— вторичная I42.9
— вызванная
— — алкоголем I42.6
— — внешними причинами НКДР I42.7
— — наркотиками I42.7
— гипертензивная (см. Гипертензия с преимущественным поражением сердца) I11.9
— гипертрофическая (необструктивная) I42.2
— — обструктивная I42.1
— — — врожденная Q24.8
— дилатационная I42.0
— ишемическая I25.5
— метаболическая E88.9† I43.1*
— невыясненной этиологии африканская I42.8
— осложняющая беременность O99.4
— послеродового периода O90.3
— при
— — болезни Шагаса (хронической) B57.2† I41.2*
— — — острой B570† I41.2*
— — саркоидозе D86.8† I43.8*
— ревматическая I09.0
— рестриктивная НКДР I42.5
— связанная с питанием E63.9† I43.2*
— тиреотоксическая E05.9† I43.8*
— туберкулезная A18.8† I43.0*

Кардионефрит (см. также Гипертензивная болезнь кардиоренальная) I13.9

Кардионефроз (см. также Гипертензивная болезнь кардиоренальная) I13.9

Кардионефропатия (см. также Гипертензивная болезнь кардиоренальная) I13.9

Кардиопатия (см. также Болезнь сердца) I51.9

— идиопатическая I42.9
— при мукополисахаридозе E76.3† I52.8*

Кардиоперикардит (см. также Перикардит) I31.9

Кардиорексис (см. также Инфаркт миокарда) I21.9

Кардиоренальный — см. состояние

Кардиосклероз I25.1

Кардиоспазм (пищевода) (рефлекторный) (желудка) K22.0

— врожденный (без упоминания о расширении пищевода) Q40.2
— — с расширением пищевода Q39.5

Кардиофобия F45.2

Кардиохалазия K21.9

Кардиоэктаз — см. Гипертрофия сердца

Кардит (острый) (хронический) (подострый) I51.8

— вирусный B33.2† I52.1*
— менингококковый A39.5† I52.0*
— ревматический — см. Болезнь сердца ревматическая
— ревматоидный M05.3† I52.8*

Кариес

— глазницы (туберкулезный) A18.0† M90.0*
— дентина (острый) (хронический) K02.1
— зуба, зубов K02.9
— каменистой части височной кости H70.2
— колена (туберкулезный) A18.0† M01.1*
— конечности НКДР (туберкулезный) A18.0† M90.0*
— кости НКДР A18.0† M90.0*
— крестца (туберкулезный) A18.0† M49.0*
— лабиринта H83.8
— наружного слухового канала H61.8
— начальный K02.2
— носа (туберкулезный) A18.0† M90.0*
— позвонка (позвоночного столба) (туберкулезный) A18.0† M49.0*
— позвоночника, позвоночного столба (туберкулезный) A18.0† M49.0*
— сифилитический A52.7† M90.2*
— — врожденный (ранний) A50.0† M90.2*
— слуховой косточки H74.3
— сосцевидного отростка (хронический) H70.1
— — туберкулезный A18.0† H75.0*
— среднего уха H74.8
— тазобедренного сустава (туберкулезный) A18.0† M01.1*
— туберкулезный A18.0† M90.0*
— цемента K02.2
— — приостановившийся K02.3
— — уточненный НКДР K02.8
— эмали (острый) (хронический, начальный) K02.0

Кариозный(ые)

— зуб(ы) K02.9
— распад зуба(ов) K02.9

Кариотип — см. состояние

— 46XY
— — женщина Q97.3
— — со штрихованными гонадами Q99.1
— 47,XYY Q98.5
— 46XX
— — гермафродит (истинный) Q99.1
— — мужчина Q98.3
— — — с синдромом Клайнфелтера Q98.2
— — со штрихованными гонадами Q99.1
— 47,XXY с синдромом Клайнфелтера Q98.0
— 47,XXX Q97.0
— 45,X Q96.0
— 46,X
— — iso (Xq) Q96.1
— — с аномальной половой хромосомой ….. (Xq) Q96.2

Карликовость E34.3

— ахондропластическая Q77.4
— врожденная E34.3
— гипофизарная E23.0
— гипохондропластическая Q77.4
— детская E34.3
— конституциональная E34.3
— метатропная Q77.8
— несовместимая с жизнью Q77.1
— нефрогликозурическая (с гипофосфатемическим рахитом) E72.0† N16.3*
— панкреатическая K86.8
— питуитарная E23.0
— почечная N25.0
— психосоциальная E34.3
— с иммунодефицитом D82.2
— связанная с питанием E45
— типа Ларона E34.3
— типа Лорейна (- Леви) E23.0

Карман

— бронхиальный Q32.4
— глоточный Q38.7
— Дугласа — см. состояние
— желудочный K31.4
— пищеводный (врожденный) Q39.6
— — приобретенный K22.5

Каротидного гломуса или синуса синдром G90.0

Каротиноз (кожный) (кожи) E67.1

Карпентера синдром Q87.0

Карпопедальный спазм (см. также Тетания) R29.0

Карр-Барр-Планкетта синдром Q97.1

Карриона болезнь A44.0

Картагенера синдром или триада Q89.3

Картера возвратная лихорадка (азиатская) A68.1

Карункул (воспаленный)

— влагалища (стенки) N89.8
— половой губы (большой) (малой) N90.8
— слезный H04.3
— уретры (доброкачественный) N36.2

Карциноид(ный)(ная) (опухоль) (M8240/3) — см. также Новообразование злокачественное

— аргентаффинный (M8241/1) — см. Новообразование неопределенного характера
— — злокачественный (M8241/3) — см. Новообразование, злокачественное
— злокачественный (M8240/3) — см. Новообразование, злокачественное
— из бокаловидных клеток (M8243/3) — см. Новообразование, злокачественное
— — неуточненной локализации C18.1
— — уточненной локализации — см. Новообразование, злокачественное
— синдром E34.0
— слизистый (M8243/3)
— — неуточненной локализации C18.1
— — уточненной локализации — см. Новообразование, злокачественное
— сложный (M8244/3) — см. Новообразование, злокачественное
— с струмой яичника (M9091/1) D39.1
— струмальный (M9091/1) D39.1
— типа бронхиальной аденомы (M8240/3) — см. Новообразование легкого, злокачественное
— червеобразного отростка (M8240/1) D37.3

Карциноматоз

— брюшины (M8010/6) C78.6
— неуточненной локализации (M8010/6) C80
— уточненной локализации НКДР (M8010/3) — см. Новообразование, злокачественное

Карциносаркома (M8980/3) — см. Новообразование, злокачественное

— эмбрионального типа (M8981/3) — см. Новообразование, злокачественное

Кастеллани болезнь A69.8

Кастрация травматическая мужчины S38.2

Катаболизм старческий R54

Каталепсия (истерическая) F44.2

— шизофреническая F20.2

Катар (катаральное воспаление) (см. также состояние) J00

— бронхиальный — см. Бронхит
— весенний (глаза) h20.1
— глаза (острый) h20.2
— глотки J31.2
— гортани хронический J37.0
— желудочно-кишечный — см. Энтерит
— зева (см. также Фарингит) J02.9
— инфекционный J00
— кишечный — см. Энтерит
— летний (сенной) (см. также Лихорадка сенная) J30.1
— лихорадочный J00
— назофарингеальный (хронический) J31.1
— — острый J00
— носа (хронический) (см. также Ринит) J31.0
— — острый J00
— острый J00
— сенной J30.1
— — с астмой J45.0
— слуховой трубы H68.0
— среднего уха хронический H65.2
— туботимпанальный H65.9
— — хронический H65.2
— хронический J31.0

Катаплексия идиопатическая G47.4

Катаракта (кортикальная) (незрелая) (начальная) h36.9

— в виде подсолнечника h36.2
— венечная Q12.0
— врожденная Q12.0
— вторичная h36.4
— — при глазных болезнях h36.2
— вызванная лекарственным средством h36.3
— гетерохромная h36.2
— голубая Q12.0
— детская h36.0
— диабетическая (см. также рубрики E10-E14 с четвертым знаком .3) E14.3† h38.0*
— зонулярная (перинуклеарная) Q12.0
— коралловидная Q12.0
— коричневая (бурая) h35.1
— лазурная Q12.0
— лучевая h36.8
— миотоническая G71.1† h38.2*
— морганиева h35.2
— обусловленная
— — глазной болезнью h36.2
— — диабетом (см. также E10-E14 с четвертым знаком .3) E14.3† h38.0*
— — хроническим иридоциклитом h36.2
— — эндокринным заболеванием НКДР E34.9† h38.1*
— осложненная h36.2
— от тепловых лучей h36.8
— передняя
— — и задняя осевая эмбриональная Q12.0
— — пирамидальная Q12.0
— пленчатая
— — врожденная Q12.0
— — приросшая h36.4
— пресенильная h36.0
— при
— — гипопаратиреозе E20.-† h38.1*
— — микседеме E03.9† h38.1*
— — миотонических расстройствах G71.1† h38.2*
— — нарушении обмена веществ НКДР E88.9† h38.1*
— — недостаточности питания НКДР E63.9† h38.1*
— прозрачная Q12.0
— радиационная (лучевая) h36.8
— старческая h35.9
— — венечная h35.0
— — комбинированные формы h35.8
— коричневая (бурая) h35.1
— — кортикальная h35.0
— — начальная h35.0
— — перезрелая h35.2
— — полярная субкапсулярная (передняя) (задняя) h35.0
— — субкапсулярная полярная (передняя) (задняя) h35.0
— — точечная h35.0
— — уточненная НКДР h35.8
— — ядерная (склеротическая) h35.1
— стеклодувов h36.8
— токсическая h36.3
— травматическая h36.1
— центральная пылевидная Q12.0
— электрическая h36.8
— юношеская h36.0
— ядерная
— — склеротическая h35.1
— — эмбриональная Q12.0

Кататония (шизофреническая) F20.2

Катаямы болезнь или лихорадка B65.2

Каузалгия G56.4

Каффи синдром M89.8

Кахексия R64

— болотная (см. также Малярия) B54
— вызванная
— — злокачественным новообразованием (M8000/3) C80
— — лишением пищи T73.0
— — недостаточностью питания E41
— гипофизарная E23.0
— кардиальная — см. Болезнь сердца
— малярийная B54
— нервная F48.0
— при
— — гипопитуитаризме E23.0
— — злокачественном новообразовании (M8000/3) C80
— — лихорадке R50.9
— — отравлении свинцом T56.0
— — отсутствии щитовидной железы E03.4
— — поражении гипофиза E23.0
— с отеком (см. Недостаточность питания тяжелая) E43
— свинцовая T56.0
— селезеночная D73.0
— сердечная — см. Болезнь сердца
— Симмондса E23.0
— старческая R54
— топяная (см. также Малярия) B54
— туберкулезная НКДР (см. также Туберкулез) A16.9

Кашель R05

— бронхиальный 786.2 R05
— — с гриппом (см. также Грипп с респираторными проявлениями) J11.1
— гортанный спазматический R05
— дегустаторов чая B49
— истерический F45.3
— конвульсивный (см. также Коклюш) A37.9
— курильщиков J41.0
— нервный R05
— психогенный F45.3
— с кровохарканьем (см. также Кровохарканье) R04.2
— функциональный F45.3
— хронический R05
— эпидемический R05

Кашина-Бека болезнь M12.1