Анализ кала на дисбактериоз: подготовка и расшифровка анализа

Анализ кала на дисбактериоз – это исследование пищеварительной системы, которое направлено на изучение состава кишечной микрофлоры. Наличие полезных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте – один из важных факторов, обеспечивающих его функциональную активность. Поэтому так важно вовремя установить нарушение состава микрофлоры и определить причину таких изменений.

Что позволяет обнаружить исследование?

В пищеварительной системе человека могут содержаться микроорганизмы, относящиеся к одной из 3 групп:

1. Полезные бактерии. Они составляют нормальную микрофлору кишечника. Их присутствие в организме не наносит человеку никакого вреда. Наоборот, бактерии оказывают полезное воздействие на состояние пищеварительной системы.
2. Условно-патогенные микроорганизмы. В данную группу входят бактерии, которые в норме могут находиться в кишечнике человека и не причинять ему вреда. Однако при нарушении локального иммунитета под воздействием различных факторов условно-патогенные микроорганизмы могут вызвать воспалительный процесс.
3. Патогенные микроорганизмы. Эти бактерии в норме не входят в состав кишечной микрофлоры. При попадании в пищеварительную систему они провоцируют воспаление, которое лежит в основе патологического процесса.

Анализ микрофлоры кишечника позволяет выявить дисбактериоз – состояние, которое характеризуется нарушением состава микроорганизмов в пищеварительной системе.

У здорового человека в кишечнике содержится нормальная микрофлора, которая состоит из бифидобактерий и лактобактерий, а также некоторых видов кишечных палочек. В небольших количествах могут содержаться условно-патогенные бактерии. К ним относятся энтеробактерии, некоторые штаммы стафилококков, энтерококки. Патогенных бактерий (сальмонелл, шигелл) определяться не должно.

Любое нарушение соотношения является признаком дисбактериоза. Это может быть недостаточность полезных микроорганизмов, слишком большое число условно-патогенных бактерий или определение патогенов в составе флоры.

Как правильно сдавать анализ?

Анализ на дисбактериоз требует от пациента специальной подготовки и осторожности при заборе материала. При несоблюдении врачебных рекомендаций возможно стороннее инфицирование анализа из-за нестерильности тары или нарушения порядка взятия кала. Это может привести к тому, что анализ не будет соответствовать действительности. Поэтому очень важно делать все манипуляции в соответствии с правилами.

Подготовка к исследованию включает подбор специальной стерильной тары для биологического материала, а также непосредственную подготовку пациента к исследованию.

Подготовка тары

Посуда, в которую помещается кал, должна быть стерильной. Это необходимо для того чтобы бактерии, которые могут содержаться на поверхности тары, не попали в анализ.

Рекомендуется приобрести специальный стерильный контейнер для фекалий в аптеке. Такая посуда производится по специальной технологии, которая практически полностью исключает вероятность проникновения микроорганизмов. Поэтому пациенту гарантируется точность анализов и отсутствие ложноположительных результатов. Стоимость такой посуды в аптеке низкая.

Если пациент не хочет пользоваться аптечной тарой и хочет воспользоваться какими-либо другими баночками, то он должен их заранее подготовить. Для этого их необходимо простерилизовать в духовке или прокипятить. Лучше использовать стеклянную тару.

Подготовка пациента

За несколько дней до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, если к этому нет весомых противопоказаний. При необходимости можно проконсультироваться с лечащим врачом по этому поводу. Исследование проводится до того, как пациенту назначается терапия антибиотиками, так как это может изменить состав кишечной микрофлоры и «смазать» клиническую картину.

Перед проведением исследования запрещается использование ректальных свечей, проведение клизм и рентгенологических обследований. Если они делались за несколько дней до процедуры, то полученные результаты могут быть недостоверными.

Сбор материала

1. Подготовить стерильный контейнер.
2. После утренней дефекации собрать кал в тару специальной ложечкой, которая идет в комплекте с контейнером.
3. Для исследования берется фрагмент из средней трети фекальных масс.
4. Объем биологического материала, который необходим для проведения исследования, составляет примерно половину чайной ложки.
5. При заборе фекалий необходимо обратить внимание на то, чтобы в образец не попали моча и полупереваренные фрагменты пищи.

Как и сколько можно хранить материал?

Полученный биологический материал необходимо в срочном порядке отнести в лабораторию. Необходимо сделать это в течение 3 часов с момента взятия образца. Желательно при этом хранить его в холоде, например, обложить кусочками льда или поместить в хладопакет. Замораживать образец запрещается.

Расшифровка показателей

После проведения исследования пациенту выдается заключение с количественным отражением содержания тех или иных микроорганизмов в составе кала.

Нормальная микрофлора. У здорового человека содержание нормальной микрофлоры составляет примерно 10⁷-10¹⁰.

Условно-патогенная микрофлора. Содержание условно-патогенных микроорганизмов зависит от возбудителя:

• Неферментирующие бактерии – до 10⁴;
• Условно-патогенные стафилококки – до 10⁴;
• Клостридии – до 10⁵;
• Бактероиды – до 10⁷;
• Грибки – до 10³;
• Энтерококки – до 10⁷;
• Условно-патогенные кишечные палочки – до 10⁵;
• Протей – до 10².

Патогенная микрофлора. Патогенные микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы, гемолитические формы кишечных палочек и стафилококков) в норме отсутствуют в фекалиях.

Принципы терапии при нарушении баланса микрофлоры

Нарушение баланса микрофлоры требует лечения. На первом этапе врачи назначают мероприятия, направленные на устранение причины дисбактериоза. Проводится лечение того заболевания, которое вызвало нарушение в составе кишечной флоры.

Для непосредственной коррекции дисбактериоза применяются пребиотики и пробиотики. Эти препараты восстанавливают нормальную флору. В зависимости от выраженности нарушений используются те или иные средства. Пребиотики назначаются при легких формах дисбактериоза. Они представляют собой питательные вещества, которые стимулируют размножение нормальной микрофлоры.

При тяжелой форме применения пребиотиков может быть недостаточно. В этом случае используются пробиотики – препараты, которые содержат живые бифидобактерии и лактобактерии. Они заново «заселяют» кишечник пациента и восстанавливают его активность. В некоторых случаях может использовать комбинацию пребиотиков и пробиотиков – препараты из группы синбиотиков. Они оказывают комплексное воздействие на кишечную микрофлору.

Когда обязательно нужно пройти обследование?

Заподозрить дисбактериоз стоит при наличии следующих симптомов:

• сильная тошнота;
• частая рвота;
• диарея, жидкий стул;
• вздутие живота, метеоризм;
• появление общих симптомов – ломкости ногтей, мышечной слабости, сухости кожи.

Анализ кала на дисбактериоз: расшифровка, что показывает

В кишечнике находится большое количество бактерий. При нарушении баланса между ними развивается такое заболевание, как дисбактериоз. Диагностическое обследование на дисбактериоз начинается с лабораторного исследования кала. Данный метод очень информативна, но при этом необходимо правильно провести сбор материала для анализа, а также предварительно подготовиться.

Суть и информативность метода

Часто проведение анализа на дисбактериоз приходится на после медикаментозное лечение (гормональное или с использованием антибиотиков). Это является побочным явлением данной терапии, так как в этом случае погибают не только патогенные, но и полезные бактерии. С помощью анализа на дисбактериоз определяется состав микрофлоры кишечника и соотношение её представителей. Кроме того, с помощью исследований можно выделить патогенные бактерии, которые не должны быть в организме человека в здоровом состоянии.

Анализ кала проводят для определения в кишечнике (а также количества и соотношение) следующих микроорганизмов:

• кишечная палочка;
• стафилококки;
• бифидобактерии;
• лактобактерии;
• энтеробактерии;
• грибки;
• сальмонеллы;
• клостридии;
• шигеллы;
• дизентерийные палочки и проч.

Виды исследований

Исследования на дисбактериоз проводятся в специальных бактериологических или многопрофильных лабораториях. Они могут проходить двумя основными методами:

• бактериологическим;
• биохимическим.

Бактериологический исследование

Данный метод является классическим и более бюджетным. Он прост в исполнении, но при этом возможно только определение количества микроорганизмов разных видов, а также выделить соотношение между ними. Существует большое количество фактов, которые оказывают влияние на конечный результат. Для того, чтобы выявить состав микрофлоры небольшое количество материала помещается в питательную среду. Спустя некоторый срок производится определение количественного и видового состава микрофлоры. После пересчетов данные выводят в результаты анализов.

Бактериологический анализ кала на дисбактериоз

Кроме того, с помощью бактериологического исследования можно не только выявить патогенные микроорганизмы, но и определить чувствительность их к антибиотикам. Таким образом можно подобрать наиболее эффективное лечение.

Биохимический метод

Данный метод является более современным. Он представляет собой своего рода газожидкостную хроматографию. В его основе лежит спектральное определение в анализе кала жирных кислот. Длительность метода гораздо меньше, чем у бактериологического. Также можно выделить и другие положительные стороны: чувствительность метода гораздо выше, есть возможность более долгосрочного хранения материала до проведения анализа (т.е. не требуется незамедлительная доставка материала), определяет состав пристеночной микрофлоры. Биохимический метод более информативна и точен, однако в настоящее время не в каждой лаборатории предлагается проведение данного анализа.

Кроме вышеуказанных методов исследования кала на бактериологический состав, при подозрении у пациента дисбактериоза назначается анализ на копроскопию. С её помощью производится оценка внешнего вида каловых масс. Данное исследование производится, так как чаще всего при дисбактериозе изменяется цвет и консистенции стула, приобретая зеленоватый оттенок. Однако основной целью данного исследования является выявление следующих составляющих:

• кровь;
• крахмал;
• жир;
• примеси непереваренной пищи;
• паразиты и их яица;
• слизь и проч.

Чаще всего копроскопию является первоначальным этапом обследования на дисбактериоз, по результатам которого назначаются другие диагностическое процедуры.

Инструкция по подготовке и забору материала

Как уже указывалось выше, существует ряд фактов, которые значительно влияют на результаты анализов. К ним относятся:

• приём лекарственных средств;
• аллергическая реакция;
• погрешности в питании пациента;
• инфекционные заболевания;
• заболевания органов пищеварительного системы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• иммунодефицит;
• перемена климатических условий;
• негативные экологические факторы.

При исследованиях на состав микрофлоры учитываются, две фазы, в которых находятся бактерии: полосная, то есть те микроорганизмы, которые обитают в просвете кишечника и мукозные – те, которые локализуются на слизистых поверхностях (пристеночной зафиксированы). При этом в кале присутствует только полосная фаза. Из этого следует, что проведённый анализ любым способом не даст полную картину заболевания. Большая часть микроорганизмов, находящихся на стенках кишечника приниматься во внимание не будет.

Процесс подготовки к анализу начинается заблаговременно до самого сбора материала. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила.

Наибольшее влияние на результат исследований оказывают продукты: мясо, рыба, алкогольные напитки, свёкла. От них нужно отказаться за 3-4 дня до обследования.

Некоторые лекарственные препараты также оказывают значительное влияние. К ним относятся:

• антибиотики;
• слабительное;
• антигельминтные средства;
• препараты против диареи;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• медикаменты, содержащие висмут или барий;
• масло вазелиновое;
• масло касторовое.

Антибиотики влияют на анализ кала на дисбактериоз

От этих медикаментов следует отказаться за 10-14 дней до проведения анализа. Кроме того, в этот период нельзя проделывать клизму, так как это тоже оказывает значительное влияние на окончательные данные.

Как правильно сдавать анализ

При бактериологическом исследовании есть некоторые требования, которые следует учитывать при сборе и сдаче материала. Одним из важнейших аспектов является минимизации контакта кала с воздухом в окружающей среде. В кишечнике микроорганизмы анаэробные, т.е. существуют без доступа кислорода, в при его попадании они погибают. Таким образом, при неправильном отборе и содержании пробы будет обнаружено меньшее количество анаэробов, чем есть на самом деле. Чтобы этого избежать необходимо максимально полно следовать правилам сбора материала для получения достоверного результата.

Перед тем, как сдать анализ необходимо учесть несколько правил:

1. Перед сбором кала нужно провести гигиенические манипуляции не только в области анального отверстия, но и всей промежности чтобы не допустить попадания в образец посторонних примесей.
2. Не всегда стул приходит своевременно. Однако использовать различные вспомогательные препараты и средства запрещено. Данный процесс должен произойти самопроизвольно.
3. Для начального сбора материала приготовить (тщательно вымыть и высушить) горшок, судно или другую ёмкость. Унитазом для этих целей пользоваться не стоит.
4. Избегать попадания в кал мочи, воды или другой посторонней жидкости.

Материал для исследования берётся с разных участков. В особенности если есть различные включения (слизь, кровь, непереваренная пища и прочее), то необходим анализ всех образцов. Количество кала не должно быть меньше 2-3г и не более 10г.

Также прежде чем начать сбор материала следует учесть и время доставки его в лабораторию. Чем дольше период “ожидания”, тем выше вероятность гибели патогенных агентов и неверных результатов. Максимальное время – не более 2 часов.

Время выполнения анализа кала на дисбактериоз составляет примерно 7 дней

Время выполнения анализа зависит от его вида, загруженности лаборатории и других факторов. В среднем оно составляет около 7 дней.

Расшифровка результатов

Для расшифровки полученных данных необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Нормы анализа на дисбактериоз варьируется согласно возрастных категориям.

С помощью данного исследования устанавливается не только какие бактерии содержатся в кишечнике, но и их количественное соотношение.

• бифидобактерии – их норма в организме около 95%, они отвечают за многие процессы, в том числе за усвоение витаминов и микроэлементов, стимуляции стенок кишечника, вывод токсинов и т.д.;
• лактобактерии – содержание в норме около 5%, синтезируют молочную кислоту, способствуют нормальной работе кишечника;
• кишечная палочка – в норме не более 1%, помогает нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта. При колебаний показателя в ту или иную сторону может говорит как о дисбактериозе, так и о наличии паразита в организме;
• бактероиды – данные бактерии начинают населять кишечника человека после рождения и постепенно увеличиваются в своём количестве с возрастом, их точная роль в процессе пищеварения не изучена. В некоторых случаях могут быть отнесены к патогенным микроэлементам;
• энтерококки – содержатся в малом количестве, относятся к нам положительным анаэробам;
• патогенные бактерии – к ним относятся шигеллы, сальмонелла. Даже при минимальном количестве данных бактерий в организме пациенту показано стационарное лечение;
• стафилококки – являются условно-патогенными бактериями, содержатся в небольшом количестве в организме человека;
• золотистый стафилококк – попадает в организм человека из внешней среды, в результате выражается в болях в животе, рвоте, поносе;
• грибки – некоторые из их представителей (например, грибок вида Кандида) содержатся в организме человека, но их количество может резко увеличиваться при приёме антибиотиков.

При расшифровке полученных данных специалист руководствуются несколькими факторами: возрастом пациента, предрасположенность, анамнезом, клинические проявления.

Стадии патологии

Опираясь на многие аспекты специалисты выделяют 4 стадии развития заболевания.

1. Первая стадия. Наблюдается незначительный рост патогенных бактерий и малое уменьшение представителей нормальной микрофлоры. Проявления заболевания отсутствуют.
2. Вторая стадия. Значительно снижается количество бифидо- и лактобактерий. При этом патогенные микроорганизмы размножаются. Начинают появляться первые признаки кишечных нарушений.
3. Третья стадия. Появляется поражение слизистых оболочек кишечника воспалительного характера. Проявления те же, но из острой формы они переходят в хроническую.
4. Четвёртая стадия. Её отличает стремительно развитие острой формы кишечной инфекции. Симптомы достаточно четкие: общая слабость, вялость, анемия, сильное истощение организма. Патологические бактерии значительно превышают в количественном составе нормальную микрофлору. В некоторых случаях собственная микрофлора практически отсутствует.

После того, как установлен возбудитель патологии необходимо определить его чувствительность к различным препаратами. Для этого в различные виды антибиотиков помещаются выявленные микроорганизмы на определённый срок. В случае гибели бактерий или при прекращении её роста антибиотик считается подходящим для лечения.

🤒🧬 Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры — из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков — их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление — из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.

Вот как-то так и проводится «анализ на дисбактериоз». Поговорим об этом диагнозе с гастроэнтерологом GMS Clinic Головенко Алексеем.

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?

Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком — убить конкретного возбудителя.

Грамотный врач выполняет диагностический тест только тогда, когда его результат может изменить лечение. Если и при «дефиците» лактобактерий, и при «избытке» кишечной палочки будет назначено одно и то же лекарство или диета, анализ является пустой тратой денег.

Полноценное исследование собственной микрофлоры уже можно сделать на коммерческой основе в США и Европе. Стоит «удовольствие» около 100 евро, и в результате генетического анализа микрофлоры вы получите заключение (например, вот такое) о преобладающих в вашем пищеварительном тракте бактериях. Проблема в том, что и эти результаты невозможно применить на практике. Потому что:

пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий.

Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:

• Дать пробиотик (то есть конкретную живую бактерию) и надеяться, что она останется жить в кишечнике.
• Дать пребиотик (то есть «корм» для бактерии) и надеяться, что это усилит рост именно нужной нам бактерии.
• Дать антибиотик (яд для бактерии) и надеяться, что погибнет именно чрезмерно размножившаяся бактерия.
• Пересадить человеку чужую микрофлору — сделать трансплантацию фекальной микробиоты (ввести разбавленный стул здорового человека больному человеку).

Очевидно, избирательным действием можно считать только назначение пробиотика. Максимальная доза лучшего коммерческого пробиотика — это 10 млрд. жизнеспособных бактерий в дозе препарата. В кишечнике обитает около 100 триллионов бактерий. То есть, на каждую бактерию «из аптеки» приходится 10 тысяч бактерий, уже «проживающих» в кишке. Маловероятно, что это ничтожное количество бактерий сможет преодолеть колонизационную резистентность и «заселить» кишку. Кроме того, механизм действия пробиотиков (когда они работают) может вообще быть связан с не с самими бактериями: у трансгенных мышей, предрасположенных в воспалению кишечника это самое воспаление удалось остановить, применяя не «живой» пробиотик, а вообще ДНК и некоторые белки, выделенные из «убитого» температурой препарата.

Ну, а главное: одно дело — теория и лабораторные исследования, другое дело — клинические испытания (то есть изучение эффекта препаратов у людей). Разберем три типовых для России ситуации, когда человеку предлагают сдать «анализ кала на дисбактериоз»:

Колики у новорожденного

Мама жалуется, что ребенок много плачет. К слову, любой ребенок в первые три месяца жизни кричит от 117 до 133 минут в сутки (мета-анализ). Наличие или отсутствие колик (беспричинный крик более 3 часов за день хотя бы 3 дня в неделю), в целом, не влияет на риск задержки развития ребенка. В одном исследовании, простая беседа с родителями о «безопасности» колик уменьшала продолжительность плача с 2,6 до 0,8 часов в день. Дети — эмпаты.

Чаще бывает не так. Выполняется анализ кала на дисбактериоз, там, естественно (норма-то взята с «потолка»), обнаруживаются «отклонения». Назначается пробиотик. И часто ведь помогает: еще бы, ведь частота колик неумолимо снижается с возрастом ребенка. При этом уверенности в том, что пробиотики вообще эффективны при коликах, у нас нет. Многочисленные мета-анализы, посвященные лечению и профилактике этого состояния, не смогли однозначно подтвердить эффективность пробиотиков. Возможно, какое-то полезное действие оказывает пробиотик Lactobacillus reuteri. Вот только для того, чтобы назначить этот препарат, анализ кала на «дисбактериоз» нам совершенно не нужен.

Атопический дерматит у ребенка

Все уверены, что проблемы с кожей — от «живота». Будь это так, наверное, атопический дерматит прекрасно лечился бы пробиотиками. Но этот подход не слишком эффективен. Последний мета-анализ свидетельствует: применение пробиотиков (главным образом, Lactobacillus rhamnosus GG) несколько уменьшает выраженность экземы, но эффект этот весьма символический, а дополнительная терапия пробиотиком не позволяет сократить частоту применения местных стероидов, которые (вместе с увлажнением кожи) остаются основой лечения атопического дерматита. И вновь: назначить этот пробиотик мы можем вне зависимости от «результатов» «анализа на дисбактериоз».

Вздутие и спазмы в животе у взрослого

Вздутие живота чаще всего является проявлением избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБРа), при котором помогает не пробиотик, а антибиотик, например, рифаксимин. Это состояние диагностируется при помощи специального дыхательного теста. Нередко постоянное вздутие живота является следствием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: дефицит ферментов в стуле можно выявить при помощи теста на фекальную эластазу, назначив при снижении постоянную терапию ферментами. Но чаще всего ощущение «вздутия» связано с повышенной чувствительностью кишки (висцеральной гиперчувствительностью), которая развивается у людей с синдромом раздраженного кишечника. Как вы уже догадались, для того, чтобы оценить количество бактерий в тонкой кишке, функцию поджелудочной железы или чувствительность кишки к растяжению, изучать 20 бактерий в кале бессмысленно. Да и эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника вызывает сомнения.

Так нужно хоть в какой-то ситуации сдавать «кал на дисбактериоз»?

Нет. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.

Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.

Жду вместе с вами!

Источник: deti.mail.ru

Копрограмма при дисбактериозе: показатели нормы и особенности

Копрограмма – это сочетание физического, химического, микро и макроскопического исследования каловых масс. Совершается в целях обнаружения бактерий в организме для диагностики заболеваний.

Особенности копрограммы как метода диагностики

Толстый и тонкий кишечник малодоступны для исследования. Методики достаточно трудоемки для врача и неприятны для больного. Копрограмма при дисбактериозе показывает состояние микрофлоры и помогает оценить результаты проведенной терапии. Общий анализ кала подтверждает или развеивает сомнения по поводу патологических процессов в ЖКТ и органах пищеварения. Указывает на наличие воспаления, паразитарную инвазию. Этот анализ не имеет противопоказаний.

Правила сбора кала на анализ

Если назначена копрограмма, для максимально достоверных показателей не стоит пренебрегать тщательной подготовкой к исследованию. Нельзя получать стул с помощью клизм, в результате действия слабительных средств. Дефекация должна быть самостоятельной. Перед ней необходимо подмыться, тщательно осушить половые органы и анус полотенцем. Лучше провести опорожнение не в унитаз, а в судно, горшок или на полиэтиленовый пакет. Затем в специальный аптечный стерильный контейнер шпателем собирается небольшое количество (около 15 граммов). На банке необходимо указать число и время сбора, фамилию, имя, год рождения сдавшего.

В плане доставки тары в лабораторию важно действовать по принципу: чем быстрее, тем лучше. Допустимо предоставить кал и не позднее 8 часов после сбора.

В случае вечерней дефекации необходимо поставить контейнер в холодильник. Замораживать биоматериал нельзя.

Запрещено производить копрологическое исследование:

• ранее двух суток с момента прохождения ирригоскопии с барием,
• в период менструации (в случае крайней необходимости поместить во влагалище тампон),
• ранее трех дней с момента терапии сорбентами, антибиотиками, ректальными свечами,
• накануне нельзя употреблять в пищу ярко окрашенные продукты – томаты, свеклу, ревень,
• ранее недели после лечения антигельминтными средствами.

Какие исследования проводят при копрограмме

Анализируется кал по нескольким параметрам. Визуально оцениваются запах, консистенция, цвет и форма. Обязательно указывается наличие или отсутствие в испражнениях патологических примесей: слизь, гной, кровь, посторонние включения. Воспаления покажет химический анализ кала, при нем лаборант проведет тест на невидимую кровь. В копрограмму входит поиск цист простейших, кристаллов солей, остаточных элементов переваренной пищи, яиц гельминтов.

Советуем почитать

• Как правильно сдавать кал на дисбактериоз ребенку
• Особенности испражнения при дисбактериозе
• Сколько дней делается посев кала на дисбактериоз

Макроскопическое исследование

При макроскопическом исследовании лаборант укажет цвет кала. В норме он темно-коричневый, это влияние билирубина при рациональном смешанном питании пациента. При преобладании в меню растительной пищи цвет стула изменится на светло-коричневый, мясной – на черно-коричневый. Избыток молочных продуктов дает светло-желтый цвет. При нарушении оттока желчи он может стать серым и даже белым (ахолическим). Наличие черного кала, так называемой мелены, сигнализирует о кровотечении из верхних отделов ЖКТ. Объясняется приемом препаратов висмута, карболена. Форма и консистенция фекалий указывается как плотная, мягкая, мазевидная или оформленная. Анализируется запах. Не должно быть аромата брожения (кислого) или гниения. Возможно обнаружение малых фрагментов пищи.

Патологические примеси в кале:

1. Слизистые тяжи беловатые или кровянистые.
2. Кровь на поверхности при геморрое.
3. Гной при наличии свищей, абсцессов, опухолей, воспалительных изменениях кишечника.

При тесте на паразитов обнаруживаются:

1. Ленточные глисты.
2. Острицы.
3. Аскариды.

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование проводится в четырех влажных препаратах. На предметном стекле растирают часть фекалий с водой. Вторую часть мешают с люголевским раствором. Третью – с судановским. В четвертую добавляют глицерин.

Что может быть обнаружено:

• нейтральный жир,
• мыла,
• микрофлора,
• клетчатка,
• мышечные волокна,
• детрит,
• кислоты жирные,
• производные слизистой кишки.

Химическое исследование кала

При помощи лакмусовой бумаги делают анализ на реакцию кала. В норме рН 6.0-8.0. Определяется количество производных билирубина стеркобилиногена, стеркобилина. Собственно билирубин допустим только у грудного ребенка. У взрослого его наличие указывает на быструю перистальтику и нарушенную кишечную эвакуацию, на длительное употребление антибиотиков и сульфаниламидов. Скрытую кровь определяют с помощью тестов Грегерсана, пирамидонового, Вебера. Они высокочувствительны, для достоверного результата важно исключить другие потенциальные источники кровотечения из ротовой полости, геморроидальных узлов. Предупредить пациента о необходимости отказа за трое суток перед сдачей кала от рыбных, мясных продуктов.

Какой информации не хватает в статье?

• Объяснение механизма возникновения
• Несет ли дисбактериоз серьезную опасность
• Больше методов лечения
• Обзор необходимых препаратов
• Мнение специалистов о заболевании

Какие должны быть показатели в норме

Показатель	Нормальные значения
Количество за сутки	100-250 г/сут
Консистенция	Оформленный
Цвет	Коричневый
Запах	Каловый,нерезкий
Патологические примеси (кровь, гной, паразиты)	Отсутствуют
Реакция (pH)	Нейтральная
Стеркобилин	75-350 мг/сут
Скрытая кровь	Отсутствует
Растворимый белок	Отсутствует
Мышечные волокна	Отсутствуют
Соединительная ткань	Отсутствует
Нейтральный жир	Отсутствует
Жирные кислоты	Отсутствуют
Мыла	Незначительное количество
Растительная клетчатка	В разных количествах
Крахмал	Отсутствует
Йодофильная флора	Отсутствует
Лейкоциты	Единичные в препарате

Расшифровкой копрограммы занимаются врач-терапевт, общей практики, гастроэнтеролог, гепатолог, педиатр. Различия показателей от взрослых в анализе у детей достаточно существенны и зависят от того, на каком вскармливании находится ребенок и сколько ему месяцев или лет. Значительная разница в запахе (у детей на искусственном вскармливании он может быть даже гнилостным), консистенции (неоформленный стул у грудничка не является патологическим), наличие детрита, билирубина.

Отличия копрограммы и анализа на дисбактериоз

Отличие анализа кала на копрологию и дисбактериоз состоит в том, что первое исследование призвано оценить химико-физические, микроскопические характеристики фекалий. Тест должен подтвердить или опровергнуть подозрения на воспаление ЖКТ, инвазии, нарушение функции желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.

При анализе на дисбактериоз прицельно исследуется кишечная микрофлора, выявляются патологические (сальмонеллы, шигеллы), условно нормальные (стафилококки, клостридии, грибы) и полезные микроорганизмы такие, как лакто-, бифидобактерии.

Таблица норм анализа кала на дисбактериоз

Микроорганизмы	Нормальное количество микроорганизмов в 1 г фекалий
Анаэробы	90-98%
Бифидобактерии	не менее 107 (108—1010)
Лактобактерии	не менее 107 (106-107)
Клостридии	не более 105
Молочно-кислый стрептококк	106 107
Аэробы	менее 10%
Общее количество кишечных палочек	107-108 (300-400 млн/г)
Лактозогенные кишечные палочки	не более 10%

Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз являются достаточно простыми, объективными, доступными практически всем пациентам. Их выполнение дает полную картину о состоянии органов пищеварения и ЖКТ, помогает определиться с лечением, оценить результаты терапии.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка…

Анализ кала на дисбактериоз у детей и взрослых — расшифровка результатов

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте

• Обследования и анализы
  • МРТ
  • Анализ крови
  • Анализ кала
  • Анализ мочи
  • УЗИ
  • Флюорография
• Здоровье от А до Я
  • Гинекология
  • Ревматология
  • Проктология
  • Онкология
  • Гастроэнтерология
  • Неврология
  • Кардиология
  • Урология
  • Отоларингология
  • Дерматология
  • Маммология
  • Терапия
  • Флебология
  • Травматология
  • Эндокринология
  • Хирургия
  • Пульмонология
  • Офтальмология

расшифровка показателей и правила сдачи

Проблемы с работой желудка, кишечника беспокоят многих людей. Избавиться от них можно после назначения правильного лечения. Определиться с видом терапии поможет анализ на дисбактериоз. Благодаря результатам, лечащий врач узнает о составе микрофлоры кишечника взрослого или ребенка, определит причину дисбаланса, назначит соответствующие методы воздействия.

Какие анализы определяют дисбактериоз

Провести диагностику на наличие дисбактериоза у пациента — непростая задача. Пациентам, которых беспокоят запоры, боли в животе, вздутия, нарушения стула, назначают 2 вида анализов: микробиологический, копроскопию. Первый может проводиться 2 способами:

1. Классическая методика. Основан на выращивании колоний бактерий в специальной питательной среде. Оценивать микробиоценоз можно в течение 4–5 дней. Способ дает возможность составить примерную картину. В лаборатории оценят общее количество разновидностей бактерий, находящихся в кале, их соотношение.
2. Биохимическое исследование. Результаты анализа получают быстрее. Он, как мазок на пцр, дает точное представление о пристеночной микрофлоре кишок.

Копроскопия служит для выявления непереваренных остатков пищи, крови, слизи, глистов.

Особенности микробиологической диагностики дисбактериоза кишечника

Микробиологический анализ проводится для получения информации о качественном, количественном составе микрофлоры кишечника. В зависимости от метода проведения, врач узнает о том, какие бактерии преобладают в пищеварительном тракте, устанавливает причины заболеваний.

Сложность в проведении диагностики в том, что многие микроорганизмы, живущие в теле человека, являются анаэробными. Для их жизнедеятельности не нужен воздух, а для некоторых он губителен. Для получения наиболее точных показателей, испражнения для проверки нужно брать, соблюдая определенные условия.

Особенность проведения бактериологического анализа — длительность. Получить результаты можно по прошествии определенного срока. Минимум, требуемый для постановки диагноза — 4 дня. Обычно интервал увеличивают до недели. Такой подход позволяет объективно оценить результаты, полученные после выращивания колонии микроорганизмов, сделать выводы о состоянии кишечника.

В ходе проведения анализа выясняется наличие в полости органов ЖКТ:

1. Бифидобактерии. Считаются защитниками организма от патогенных воздействий на органы пищеварения.
2. Лактобактерии. Помогают усваиваться лактозе, поддерживают кислотность на нормальном уровне.
3. Эшерихии. Способствуют избавлению от кислорода.
4. Бактероиды. Необходимы для переваривания, всасывания белков, жиров, углеводов.
5. Энтерококки. Поддерживают процессы брожения.
6. Сапрофитные стафилококки.
7. Клостридии. Участвуют в процессе переваривания пищи.
8. Кандиды.
9. Патогенные стафилококки, энтеробактерии.

От того, насколько правильно были собраны биологические материалы для проверки, тщательно проведена диагностика, зависит возможность назначения адекватного лечения.

Как сдавать анализ

Анализ проводится на основании изучения образцов кала. Для получения результатов необходимо следовать ряду правил:

• отказ от слабительных. Образцы получают естественным путем без использования вспомогательных средств, медикаментов;
• кал собирают в стерильную тару. Крышка баночки плотно закрыта. Приобрести контейнер, чтобы сдать образец, можно в аптеке или лаборатории;
• кал не должен содержать посторонних примесей. Исключить контакт с мочой. Мочевой пузырь опорожняют заранее, проводят гигиенические процедуры, а затем собирают материал для микробиологического исследования;
• для забора кала нельзя использовать унитаз. Рекомендуется применять судно или горшок. Перед дефекацией емкость промывают кипятком, насухо вытирают;
• пробы для анализа берут из разных областей исходного материала. В случае наличия слизи, кровотечений, маленьких прожилок крови, их добавляют в контейнер к образцу для выявлений патологий, лейкоцитов;
• масса материала для анализа не менее 2 грамм;
• пробу для диагностики доставляют в течение 2 часов после забора. При увеличении временного промежутка возможно искажение полученных результатов.

Советуем почитать

Для объективности диагностики пациент должен заранее, за 2–3 дня до сбора материала отказаться от приема медикаментов, способных повлиять на качественный состав кала. К ним относятся:

1. Лекарства от паразитов.
2. Таблетки от диареи.
3. Слабительные средства.
4. Антибиотики.
5. Ректальные свечи для лечения любых заболеваний.
6. Касторовое, вазелиновое масло.
7. Пробиотики.
8. Препараты, содержащие барий.

Особые указания для медикаментов, воздействующих на бактериальный фон. От них следует отказать за 12 дней до назначенного анализа. В противном случае они нарушат хрупкую микрофлору, которая не успеет восстановиться до привычного состояния. Результаты диагностики будут неточными.

Перед сдачей биологического материала на исследование проводят подготовку, придерживаются диеты. Ограничения в рацион вводят за 3 дня до сбора кала. Медики рекомендуют отказаться от сырых овощей, фруктов, продуктов красного цвета, содержащих большое количество железа, уменьшить количество потребляемого мяса.

 Загрузка …

Расшифровка результатов

Расшифровка анализа на дисбактериоз — сложная задача. Сопоставив показатели, можно сделать определенные выводы, назначить лечение. Для этого требуются специальные знания. Пациенту рекомендуется ознакомиться с полученной информацией в домашних условиях для представления о состоянии организма.

В итоговые результаты анализа вносятся такие показатели:

Бифидобактерии	Норма — 108 – 1010. Снижение показателей возможно вследствие длительного приема антибиотиков, кишечных инфекций, иммунных заболеваний, нарушения диеты, большого количества жирной пищи. Привести к дисбалансу могут стресс, смена климатической зоны пребывания.
Лактобактерии	Норма — 106 – 108. Изменения происходят под воздействием инфекций, неправильного питания. Нарушения наблюдаются у людей, страдающих от хронических болезней, поражающих ЖКТ.
Эшерихии	Норма — 107 – 108. Повлиять на количество бактерий могут инфекции, несбалансированная диета, антибиотики, паразитарные поражения.
Бактероиды	Норма — 107 – 108. Повышение показателей характерно для людей, потребляющих большое количество жирной пищи, снижение провоцируется приемом курса антибиотиков, кишечными инфекциями.
Энтерококки	Норма — 105 – 108. Нарушения свидетельствуют об аллергии, проблемах с иммунитетом. Причина дисбаланса может крыться в антибиотиках, неправильном рационе, уменьшении количества кишечной палочки.
Стафилококки	Норма — 104. Важно: таких разновидностей, как золотистый, гемолитический, плазмокоагулирующий в кале быть не должно. Присутствие патогенных стафилококков ведет к развитию тяжелых токсических поражений.
Клостридии	Норма — 105. Бактерии опасные, но в сбалансированном количестве нужны организму. Увеличение показателя провоцируется излишним употреблением белковой пищи.
Пептострептококки	Норма — 105 – 106.
Кандида	Норма — 104. Изменения провоцируют стресс, антибиотики, ослабление иммунитета.
Патогенные энтеробактерии	Наличие бактерий свидетельствует о наличии серьезных заболеваний, нарушений, требующих вмешательства.

Самостоятельное толкование результатов обследования может быть ошибочно. Заниматься самолечением на основании полученных выводов запрещено. Составить картину состояния микрофлоры кишечника под силу только медику.

Что означает пролиферация в водородном анализе

Пролиферация — термин, которым характеризуется процесс деления, роста клеток. Естественная процедура, происходящая в организме. Не приносит вреда человеку, способствует восстановлению после болезней, травм.

Другое дело — избыточная пролиферация в расшифровке анализе на дисбактериоз. Экспресс тест на основе водорода помогает проанализировать развитие микрофлоры в тонком кишечнике человека. Излишне активный рост определенных видов бактерий свидетельствует о нарушении баланса. Отклонения приводят к развитию дисбактериоза, вызывающего серьезные проблемы со здоровьем, значительное ухудшение самочувствия.

Любой анализ требует внимательного отношения к соблюдению правил забора материалов, проведению оценки полученных результатов. При верном подходе исследование поможет выявить причину многих заболеваний, устранить их симптомы максимально быстро на ранних стадиях.

Статья была одобрена редакцией

Посев кала на дисбактериоз: подготовка, проведение и расшифровка

Посев кала на дисбактериоз – бактериологическое исследование фекалий, позволяющее определить состояние кишечной микрофлоры. Это наиболее распространенный и доступный метод диагностики дисбактериоза кишечника у детей и взрослых.

Общее представление об исследовании

Образец кала, доставленный в лабораторию, разводят физиологическим раствором, обрабатывают на центрифуге и высевают на специальные питательные среды-агары. Затем чашки со средами ставят в термостат, где создаются благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов. Через 5-7 дней оценивают результат:

Как правильно сдавать анализ?

Для получения достоверного результата разработаны рекомендации по подготовке к процедуре, сбору и транспортировке биологического материала.

Подготовка к исследованию

Подготовку к сдаче анализа начинают за 72 часа:

• исключают из рациона острое, алкогольные напитки;
• по согласованию с врачом отменяют медикаменты, которые могут повлиять на результаты исследования: слабительные (таблетки и свечи), препараты железа и висмута, антибиотики, пробиотики;
• запрещено ставить клизмы;
• рентгенологические исследования кишечника с барием переносят на другое время.

Подготовка тары

Кал для бактериологического анализа собирают в стерильную ёмкость, которую нужно подготовить заранее:

• приобрести в аптеке специальный пластиковый контейнер с ложечкой для сбора фекалий;
• взять стеклянную баночку объемом 80-100 мл (например, от детского питания), простерилизовать ее в микроволновой печи примерно 3-5 минут, крышку прокипятить;
• в некоторых частных лабораториях выдают набор для анализа на дисбактериоз, в который входит ёмкость с питательной средой-консервантом, ложечка для сбора кала, перчатки.

Сбор материала

Кал на дисбактериоз собирают утром после пробуждения. Если не получается сходить в туалет после ночного сна, уточните в лаборатории время приёма анализов. Как правило, это первая половина дня.

1. Подготовьте место для сбора кала: возьмите судно, горшок или подкладную клеёнку, чисто вымойте и вытрите насухо. Запрещено собирать фекалии из унитаза. У маленьких детей допускается использовать пеленку или памперс.
2. Перед дефекацией помочитесь в унитаз. Кал не должен контактировать с мочой.
3. После дефекации возьмите подготовленную заранее тару, наденьте стерильные резиновые перчатки и ложечкой соберите материал из разных участков. Старайтесь, чтобы ложечка не касалась судна. Для проведения исследования требуется не менее 5 г фекалий – это комок размером с грецкий орех, в случае жидкого стула – уровень высотой 1,5-2 см.
4. Закройте крышку тары.
5. Подпишите на баночке свою фамилию, инициалы и дату рождения.

Сроки и условия хранения кала

Основные обитатели кишечника являются анаэробами, поэтому погибают под действием кислорода. Для получения достоверного результата собранный кал должен быть доставлен в лабораторию в течение 2 часов. Максимально допустимое время хранения биоматериала при температуре 4-8 °С составляет 6 часов. До отправки в лабораторию поставьте ёмкость в холодильник. Для транспортировки используйте хладагенты.

Расшифровка результатов

В кишечнике живёт более 400 видов бактерий. Примерно 20 из них имеют клиническое значение. В бланке результата анализа указывают основные микроорганизмы и их количество на 1 г биоматериала. Единица измерения – КОЕ/г.

Нормальные бактерии

Основная статья: Нормальные (полезные) представители микрофлоры кишечника

Микроорганизмы этой группы составляют до 98% всех кишечных бактерий. Они участвуют в переваривании пищи, синтезе витаминов, сдерживают рост патогенной микрофлоры. Нормальные бактерии входят в состав препаратов-пробиотиков, которые назначают для коррекции дисбактериоза.

• бифидобактерии – 10⁸ – 10¹⁰;
• лактобактерии – 10⁶ – 10⁸;
• типичные кишечные палочки – 10⁶ – 10⁸.

Условно-патогенные бактерии

Основная статья: Представители условно-патогенной микрофлоры кишечника

Условно-патогенная флора присутствуют в каловых массах в небольшом количестве. Бактерии расщепляют компоненты пищи, стимулируют работу иммунной системы. Превышение допустимых норм нарушает работу пищеварительного тракта, провоцирует аллергические реакции.

• кишечные палочки лактозонегативные – не более 10⁵;
• бактерии рода протей – не более 10²;
• энтерококки – 10⁶ – 10⁷;
• дрожжеподобные грибы – не более 10⁴.

Патогенные бактерии

Основная статья: Представители патогенной микрофлоры кишечника

Эти микроорганизмы вызывают инфекционные заболевания. У здоровых людей патогенные бактерии в каловых массах отсутствуют.

При выявлении патогенного микроорганизма указывают его вид и чувствительность к бактериофагам и антибиотикам.

Чтобы отличить истинный дисбактериоз от кратковременных дисбиотических реакций, посев кала назначают дважды с интервалом в 1 неделю. При стойких изменениях микробиоценоза кишечника результаты обоих анализов будут одинаковыми. Врач сопоставит полученные данные с клиническими проявлениями и определит дальнейшую тактику ведения пациента.

Бактериальный дисбактериоз — симптомы, диагностика и лечение

Дружественные бактерии критически важны для здоровья нашей пищеварительной и иммунной систем, для их детоксикации и способности регулировать гормоны, а также для образования и усвоения питательных веществ.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

• пусть The Analyst ™ обнаружит, что не так
• проверьте ваше общее состояние здоровья
• понять, что происходит с вашим телом

Измененная микробная экология в кишечнике может приводить к заболеваниям и дисфункции из-за интенсивной метаболической активности и антигенной природы бактериальной флоры.Бактериальные ферменты могут разрушать ферменты поджелудочной железы, повреждать абсорбирующую поверхность кишечника, выделять токсины, которые ранее были связаны путем конъюгации, и изменять кишечную среду множеством способов, некоторые из которых можно легко измерить в правильно собранном образце стула.

Причины и развитие

На основании имеющихся исследований и клинических данных можно выделить четыре основных причины дисбактериоза кишечника: гниение, ферментация, недостаточность и сенсибилизация.

1. Гниение. Гнилостный дисбактериоз возникает в результате диеты с высоким содержанием жира и мяса животных и низким содержанием нерастворимой клетчатки. Этот тип диеты производит повышенную концентрацию Bacteroides видов и пониженную концентрацию Bifidobacteria в стуле. Он увеличивает отток желчи и вызывает активность бактериальной уреазы. Изменение состава кишечной флоры приводит к увеличению бактериальных ферментов, что, помимо прочего, увеличивает количество веществ, вызывающих рак, и влияет на гормоны организма.Поскольку количество дружественных бактерий уменьшается, уменьшается производство короткоцепочечных жирных кислот и других полезных питательных веществ. Также повышается уровень аммиака, что может отрицательно сказаться на многих функциях организма. Исследования показали, что этот тип дисбактериоза способствует развитию рака толстой кишки и рака груди.

2. Ферментация / избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SBBO). Это состояние непереносимости углеводов, вызванное чрезмерным ростом бактерий в желудке, тонком кишечнике и в начале толстого кишечника.Избыточному бактериальному росту здесь способствует гипохлоргидрия, застой из-за аномальной перистальтики кишечника, физических / хирургических аномалий, иммунной недостаточности или недоедания. Избыточный бактериальный рост в желудке увеличивает риск системной инфекции, и у больного развивается непереносимость углеводов. Любой проглоченный углевод ферментируется бактериями и приводит к образованию токсичных отходов.

   Непереносимость углеводов может быть единственным симптомом избыточного бактериального роста, что делает его неотличимым от кишечного кандидоза; в любом случае диетические сахара можно ферментировать с образованием эндогенного этанола.Хроническое воздействие этанола на тонкий кишечник само по себе может ухудшить кишечную проницаемость. Британские врачи, работающие с синдромом кишечной ферментации, на основании результатов лечения сделали предварительный вывод о том, что большинство случаев связано с чрезмерным ростом дрожжей и около 20% имеют бактериальное происхождение. Симптомы включают вздутие живота, непереносимость углеводов, утомляемость и нарушение психической функции.

   Факторы риска SBBO включают факторы риска чрезмерного роста дрожжей, а также: недостаточность кислоты в желудке; Аномальная моторика стула; Резкая; Операция; Иммунодефицит; Недоедание.SBBO вовлечен в рак желудка и может вызвать ацидоз (когда организм становится слишком кислым) из-за повышенного производства молочной кислоты.

3. Дефицит. Воздействие антибиотиков или диета, обедненная растворимой клетчаткой, может создать абсолютный дефицит нормальной фекальной флоры, включая Bifidobacteria , Lactobacillus и E. Coli . Прямое свидетельство этого состояния наблюдается в культуре стула, когда концентрация Lactobacillus или E.Коли уменьшаются. Это состояние было описано у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и пищевой непереносимостью. Дефицит и дисбактериоз гниения — это взаимодополняющие состояния, которые часто возникают одновременно и требуют одинакового режима лечения.
4. Сенсибилизация. Обострение аномальных иммунных ответов на компоненты нормальной микрофлоры кишечника может способствовать развитию воспалительного заболевания кишечника, артрита позвоночника, других заболеваний соединительной ткани и кожных заболеваний, таких как псориаз или угри.Ответственные бактериальные компоненты включают токсины, которые могут перекрестно реагировать с тканями человека.

Диагностика и тесты

Эффективное лечение дисбактериоза с помощью диеты, антимикробных препаратов и бактериальной замены или поддержки должно различать типы дисбактериоза. Неудача обычных подходов, использующих только клетчатку и лактобациллы, является убедительным признаком избыточного бактериального роста в тонкой кишке, серьезного заболевания, которое требует радикально отличного от дисбактериоза толстого кишечника подхода.Исследование кала обычно отражает бактериальную колонизацию толстой кишки. Для выявления избыточного бактериального роста в тонкой кишке требуются другие средства тестирования.

В случаях гнилостного дисбактериоза изменения в динамике бактериальной популяции в результате этой диеты измеряются увеличением pH стула (частично вызванным повышенным образованием аммиака), желчи или уробилиногена и, возможно, уменьшением содержания короткоцепочечных жирных кислот. особенно в бутирате.

Лечение и профилактика

Гнилостный дисбиоз обычно лечится с помощью диеты с высоким содержанием как растворимой, так и нерастворимой клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров и животного белка.Эти диетические изменения работают для снижения концентрации Bacteroides и увеличения концентрации бактерий, продуцирующих молочную кислоту (бифидобактерии, лактобациллы и стрептококки молочной кислоты) в толстой кишке.

Дополнение диеты определенными источниками клетчатки может оказывать различное воздействие на дисбактериоз толстой кишки. Нерастворимая клетчатка снижает концентрацию бактерий и активность микробных ферментов. С другой стороны, растворимая клетчатка имеет тенденцию повышать концентрацию бактерий и активность ферментов, в то же время повышая уровни полезных короткоцепочечных жирных кислот.Это несоответствие может объяснить превосходный эффект нерастворимой клетчатки в профилактике рака толстой кишки.

Молочные продукты имеют разный эффект, иногда полезны ферментированные молочные продукты, такие как свежий йогурт. Могут потребоваться эксперименты и тщательное наблюдение за симптомами, чтобы определить, помогут ли эти продукты или вредят.

Ферментационный дисбактериоз , наоборот, может вызвать крахмал и растворимую клетчатку, что усугубит ненормальную экологию кишечника. При поражении верхних отделов тонкой кишки также противопоказаны простые сахара.Как правило, наиболее полезной является диета без злаков и добавления сахара. Фрукты, жирные и крахмалистые овощи в разных случаях переносятся в разной степени. Олигосахариды, содержащиеся в некоторых овощах, в частности в моркови, ингибируют связывание энтеробактерий со слизистой оболочкой кишечника.

Осложнения

Бактериальные антигены могут вызывать дисфункциональные иммунные ответы, которые способствуют аутоиммунным заболеваниям кишечника и соединительной ткани.

,

Дисбактериоз у грудных детей: причины, симптомы и лечение

Очень важным этапом лечения дисбактериоза является правильное питание. И если мы говорим о том, что основная пища для малыша — грудное молоко, очень важно, что именно ест мама.

У младенцев, питающихся исключительно материнским молоком, в течение первой недели после рождения развивается специфическая флора, которая становится доминирующей к концу первого месяца жизни. Первичная флора ребенка — это флора родовых путей и толстой кишки матери.

Комбинация кислой среды (молочная кислота), пробиотиков и пребиотических факторов (бифидофактор, лактоферрин, казеин и нуклеотиды) приводит к формированию флоры, в которой к концу первого месяца преобладают лактобациллы и бифидобактерии. Поэтому диета матери влияет не только на качество молока, но и на функциональную активность и моторику кишечника ребенка. Есть определенные продукты, которые кормящая мать должна исключить из своего рациона, что может быть единственным лечебным средством от дисбактериоза ее ребенка даже без использования лекарств.Мама должна обязательно исключить из рациона все специи с ограничением соли, а также жареные блюда. Не пейте цельное молоко, по крайней мере, в первый месяц жизни вашего ребенка. Потребность в кальции и фосфоре можно обеспечить за счет творога и кефира, которые не должны превышать 250 граммов в день. Также следует исключить кофе, чай может быть только зеленым без каких-либо добавок. Понятно, что следует исключить шоколад и сладкую выпечку. В рационе должно быть достаточное количество овощей, фруктов.Это общие рекомендации по питанию матери, с которыми врач уже может справиться при определенных проблемах.

У новорожденных, которые питаются молочными смесями, во флоре присутствует большое количество энтеробактерий и грамотрицательных организмов. Это следствие щелочной среды и отсутствия пребиотических факторов. Поэтому если ребенок находится на искусственном вскармливании, то ему необходимо дополнительное добавление в пищу пробиотиков и пребиотиков, чтобы избежать развития дисбактериоза или для коррекции, если он уже развился.

Смеси для новорожденных при дисбактериозе обязательно должны содержать вещества, нормализующие микрофлору кишечника. В первую очередь, если ребенок на искусственном вскармливании и получает смесь, то ее обязательно нужно адаптировать. Это слово говорит о том, что он содержит пробиотики в количестве, достаточном для предотвращения развития дисбактериоза. Адаптировано к миксам: Бэби Премиум, Беллакт, Фрисолак, НАС, Нестожен, Хипп. Есть еще один аспект — если у ребенка уже развился дисбактериоз, то лучше выбирать смесь с максимальным количеством пребиотиков и пробиотиков.В качестве пребиотиков, которые чаще всего используются в смесях, входят фруктоолигосахариды и галактоолигосахариды. Эти вещества, попадая в кишечник ребенка, являются питательной средой, на которой растет так необходимая ребенку с дисбактериозом бактерия.

Выбирая смесь, нужно учитывать те проявления дисбактериоза, которые могут быть у малыша. Например, если у ребенка срыгивает, то необходимо в начале кормления принять антирефлюксную смесь (HUMANA antireflux) и дать ребенку в небольшом объеме, например 20 граммов.Затем нужно дать основную массу обычной смеси.

Если дисбактериоз малыша проявляется поносом или запором, либо возникают колики на фоне дисбактериоза, то смесь НАН — тройная комфортность.

Такие нюансы в выборе смеси может знать только врач, поэтому для правильного решения важно решить такую ​​проблему.

Медикаментозная коррекция дисбактериоза у новорожденного, как правило, применяется всегда, так как очень важно восстановить правильный состав микрофлоры кишечника малыша.Пробиотических препаратов очень много, и чтобы разобраться в них, нужно знать основные группы таких препаратов.

• Пробиотики — это микроорганизмы, которые при проглатывании могут иметь положительный эффект и способствовать профилактике и лечению определенного патологического состояния, в данном случае дисбактериоза. Как правило, они человеческого происхождения. Эти микроорганизмы не являются патогенными и нетоксикогенными, сохраняют жизнеспособность при хранении. Они выживают до определенной степени при прохождении через желудок и тонкий кишечник.Пробиотики могут образовывать колонии на поверхности слизистой оболочки вне желудочно-кишечного тракта, а при попадании внутрь помогают поддерживать здоровье ротовой полости и мочеполовой системы.
• Пребиотики — это неперевариваемые вещества, которые при приеме внутрь избирательно стимулируют рост и образование колоний полезных пробиотических бактерий, обычно присутствующих в кишечнике. К ним относятся фруктоолигосахариды (ФОС) — например, цикорий или инулин, а также лактулоза, лактитол, инулин.
• Также существуют синбиотики — комбинация пребиотиков и пробиотиков в одном препарате. Это наиболее оптимальная комбинация для комплексного лечения.

Также группы пробиотиков идентифицируются по поколениям и составу:

Монокомпонент (Лактобактерин, Бифидумбактерин) на сегодняшний день практически не используются из-за узкого спектра действия.

• 2 поколения — это сочетание бактерий с дрожжевыми грибами и спорами бацилл (Энтерол, Бисоспин) — они используются в ограниченных случаях при кишечных инфекциях.
• 3 поколение — комбинированные (Линекс, Бифиформ, Лактиль) — наиболее часто используются в антибактериальной терапии и в ряде других случаев.

Сочетание пробиотика и активированного угля или другого вещества. В педиатрической практике они не используются ежедневно.

Основными препаратами, которые чаще всего используют следующие:

1. Аципол — препарат, относящийся к группе синбиотиков. В его состав входят ацидофильные бактерии и грибки. Грибы являются пребиотиками, так как они необходимы для нормального роста бактерий.Механизм действия препарата при дисбактериозе заключается в активации кислых бактерий, подавляющих рост патогенных микроорганизмов. Также стимулируется синтез жирных кислот в кишечнике, что изменяет pH в кишечнике и дополнительно подавляет рост патогенной флоры. Также стимулируется моторика и перистальтика за счет активной работы кефироподобных грибов. Это приводит к нормальному опорожнению ребенка и улучшению всего процесса пищеварения. Способ применения препарата для лечения дисбактериоза — по одной капсуле трижды в день не менее семи дней.Для профилактики используйте по одной капсуле в день в течение двух недель. Побочные эффекты наблюдаются в виде изменения характера стула, появления диареи — что требует изменения дозировки. Меры предосторожности — детям в септическом состоянии не рекомендуется употребление каких-либо пробиотиков.
2. Биоспорин — один из наиболее часто используемых сегодня пробиотиков. В состав препарата входят два основных штамма живых бактерий Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis. Они при дисбактериозе у новорожденного создают условия для восстановления у них кишечной флоры, способствуют нормализации качественного состава бактерий в кишечнике малыша.У новорожденного препарат восстанавливает достаточное количество бифидо- и лактобацилл, а также кишечную палочку при дисбактериозе. Способ применения препарата для новорожденных может быть в виде саше или во флаконах. Дозировка препарата для лечения — одна доза (в виде саше или во флаконе) в сутки. Препарат следует растворить в чайной ложке молока или смеси и дать ребенку. Продолжительность терапии 10-15 дней. Побочных эффектов при применении препарата не обнаружено.
3. Энтерол — препарат, который применяется для лечения дисбактериоза, который развивается на фоне длительной антибактериальной терапии и сопровождается диареей.В состав препарата входят дрожжеподобные грибы Saharomycettis Bullardi, которые проявляют свой антагонистический эффект в отношении многих патогенных микробов, участвующих в развитии дисбактериоза у малыша. Также грибы нейтрализуют токсины, которые выделяются в кишечнике и нарушают его нормальное функционирование. Препарат снижает выраженность диареи за счет прямого действия. Методика применения препарата для новорожденных — лучший способ использовать саше. На день по одному пакетику один раз в семь дней. Побочные эффекты могут быть проявлением запора.
4. Линекс-бэби — пробиотический препарат, в состав которого входят бифидобактерии, которые при дисбактериозе действуют на патогенные микробы и снижают их активность. Бифидобактерии являются представителями нормальной флоры новорожденного с первых часов его жизни, поэтому их достаточное количество помогает восстановить ту флору, которой недостаточно при дисбактериозе. Способ применения препарата удобнее всего в виде саше. Для лечения дисбактериоза необходимо применять по одному пакетику в день, растворяя его в молоке или смеси для кормления.Побочные действия могут быть у детей с иммунными реакциями в виде высыпаний, зуда.
5. Bio-gay — пробиотик, который активно используется для коррекции проблем, связанных с дисбактериозом у новорожденных. В состав препарата входят активные штаммы бактерии Lactobacillus reuteri, которые способствуют улучшению состояния кишечника за счет синтеза молочной и уксусной кислот. Эти кислоты подавляют рост многих патогенных микробов и, таким образом, восстанавливают нормальную флору.Способ применения препарата — 5 капель в день, добавляя их в смесь или грудное молоко. Дисбактериоз лечится десять дней. Меры предосторожности — препарат может иметь в составе витамин D, что необходимо учитывать уже при профилактике рахита для предотвращения передозировки витамина D.
6. Prama — препарат из группы синбиотиков, содержащий пребиотики в виде фруктоолигосахаридов и пробиотик Lactobacillus rhamnosus GG.Этот препарат, попадая в кишечник малыша, сразу начинает действовать за счет пребиотика. Он подавляет размножение болезнетворных бактерий и предотвращает их дальнейший рост. Способ применения у новорожденных в виде капель — по десять капель в день, растворяя их в молоке. Лечение можно проводить от двух до четырех недель. Побочных эффектов не было.

Витамины при лечении дисбактериоза можно использовать в рационе только матери, если она кормит грудью.Ведь некоторые витамины необходимы для нормальной жизни кишечной флоры. С этой целью кормящим мамам можно использовать только витамины для беременных, которые проверяются соответствующим образом.

Физиотерапевтическое лечение дисбактериоза у новорожденного применяется только в единичных случаях. Чаще всего, когда дисбактериоз развивается после хирургических вмешательств на желудке или кишечнике ребенка, то необходимость в такой терапии может возникнуть только в период реабилитации. В остром периоде и при первичном дисбактериозе физиотерапия у грудничков не применяется.

Очень часто мамы задаются вопросом, можно ли вылечить малыша от дисбактериоза без применения различных лекарств. Ведь есть детские йогурты, кефир, в которых содержатся природные полезные бактерии. Ответ здесь однозначный — можно предотвратить дисбактериоз, но нельзя вылечить. Все потому, что, во-первых, новорожденным нельзя давать ничего, кроме смеси и молока, даже детские йогурты разрешены в качестве прикорма с восьми месяцев. Во-вторых, они содержат очень небольшое количество бактерий, которые не могут конкурировать с огромным количеством болезнетворных микроорганизмов.Для лечения должна быть концентрация бактерий определенного вида в определенном количестве. Поэтому использование пробиотиков при лечении дисбактериоза является приоритетным. Поэтому народные методы лечения, лечение травами и гомеопатическими препаратами в этом случае не используются. Напротив, все эти методы лишь дополнительно нагружают и вызывают аллергию у ребенка.

.

дисбактериоз, пищевые волокна и FODMAPS

Добро пожаловать в нашу серию статей «Beat The Bloat», в которой исследуются все распространенные причины вздутия живота и то, что вы можете сделать, чтобы облегчить его.

☝️ ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ Всегда консультируйтесь с терапевтом перед тем, как исключить группы продуктов из своего рациона. Изменения в привычках питания должны контролироваться зарегистрированными медицинскими работниками, которые обладают квалификацией, чтобы направлять пациентов в правильном применении и применении диет по медицинским показаниям.

На этой неделе мы собираемся изучить, как дисбактериоз, потребление клетчатки и продукты с FODMAP могут вызвать вздутие живота, как воздушный шар, и что с этим делать.

Может возникнуть некоторая путаница в описании этих ощущений дискомфорта. Когда врачи говорят о вздутии живота , они часто имеют в виду газообразование и чувство переполнения вокруг талии. Если вокруг кишечника наблюдается заметная опухоль, это называется вздутием живота .

В некоторых случаях вы можете заметить вздутие живота, потому что ваше обручальное кольцо слишком плотно сидит на вашем пальце или ваша одежда кажется чуть меньше, чем была вчера. В этом случае вы можете сказать, что чувствуете вздутие живота, но на самом деле это может быть задержка жидкости .

Дисбиоз: несчастливый микробиом кишечника

Многие вещи могут оказать негативное влияние на кишечные микробы, особенно диета и антибиотики. В частности, плохая диета, состоящая в основном из обработанных пищевых продуктов и рафинированного сахара, может уменьшить разнообразие ваших микробов и увеличить количество газообразующих бактерий.

Кроме того, антибиотики, инфекции и стресс могут повлиять на состав вашего микробиома, вызывая чрезмерный рост условно-патогенных микробов, вызывающих желудочно-кишечные расстройства. Эти условно-патогенные микробы могут выделять разные типы газов, которые имеют клиническую связь с расстройствами пищеварения.

Под расстройством пищеварения мы подразумеваем газы и другие симптомы, такие как спазмы и боль. Хотя от странного звука старого рога можно получить много удовольствия, чрезмерное выделение газа может вызвать серьезный дискомфорт.

Боль и спазмы могут привести к вялости и нежелания идти на работу, резвиться или даже проводить время с друзьями. В некоторых случаях у вас может не получиться выключить противотуманный рог. В других случаях от вас могут исходить настолько невыразимые запахи, что вы даже чувствуете отвращение к себе.

🥦 ПРЕРЫВАТЬ Добавьте в свой рацион растения и ингредиенты, которые вы можете узнать. Овощи, фрукты, семена, орехи и бобовые служат пищей для ваших полезных бактерий, которые помогают сдерживать оппортунистических животных.Регулярная физическая активность, даже ходьба, также может разнообразить кишечные микробы и стимулировать формирование «полезных» бактерий в толстой кишке. Вы также можете добавить в свой рацион ферментированные продукты, такие как йогурт с живыми культурами, кефир, кимчи и мисо.

Потребление клетчатки: не будь героем

Это правда, что большинство людей страдают от недостатка клетчатки в своем рационе. Однако радикальное увеличение потребления пищевых волокон и пребиотиков за счет увеличения количества потребляемой вами трудно перевариваемой растительной пищи также имеет несколько временных недостатков.

Кишечные бактерии способны расщеплять гораздо больше пищевых волокон, чем пищеварительная система человека. И при этом они превращают эти волокна в полезные вещества, такие как бутират и витамины, полезные для здоровья. К сожалению, при этом они могут выделять газы.

Это все хорошо для тех, кто долгое время придерживается фруктов, овощей, орехов, бобовых и цельнозерновых, потому что их микробы адаптировались: они разнообразны и способны эффективно управлять этими трудноусвояемыми волокнами.

В то же время растворимые волокна притягивают больше воды в стул, делая его больше и вызывая чувство вздутия живота. Тем не менее, этот тип клетчатки помогает пищевым отходам перемещаться по кишечнику в канализацию, что делает его важным компонентом здорового питания.

Одно исследование изучало влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на метеоризм у группы людей с помощью alterna

.

Диагностика дисбактериоза у детей

Сегодня термин «дисбактериоз» пугает детей и взрослых экранами телевизоров и страницами журналов, много пишут в Интернете. На самом деле такого диагноза в медицине не существует, только микробиологическое понятие, а не болезнь. Микробная флора уникальна для каждого ребенка, и микробы заселяют только кишечник, но также ротоглотку, слизистые оболочки половых органов, кожу и находятся в постоянном динамическом равновесии.

Под влиянием внешних факторов и изменений внутри организма соотношение микробов меняется по мере роста ребенка, изменения пищевых привычек и состава кишечной флоры.Поэтому о чрезмерном росте как о серьезной проблеме, а точнее о последствиях нарушенного микробного баланса, можно говорить только у детей с резко ослабленной иммунной системой, длительно принимающих антибиотики или цитостатики и некоторых других категорий.

Тем более невозможно оправдать дисбактериоз, кожные высыпания, кишечные расстройства, проблемы с аппетитом или вздутие живота. Зоб не является причиной этих проблем, а их следствием, микробы вместе со своим хозяином также страдают от аллергии, дискомфорта и дефицита ферментов.

Однако сегодня стало модным обследовать детей на дисбактериоз, а потом по результатам анализов назначать лечение, на 99% необоснованное и бесполезное. Давайте разберемся, насколько значимы и действительно нужны анализы на дисбактериоз, как поставить такой диагноз и кому собственно нужно?

Когда диагноз «дисбактериоз» не обоснован?

Часто диагноз «дисбактериоз» выставляют вообще без тестов, только на основании рассуждений врача, подкрепленных жалобами родителей и указаниями на «подозрительные» симптомы.К ним относятся вздутие живота и метеоризм, стул с прожилками зеленого цвета, белые комочки или хлопья непереваренного молока, беспокойство и плач. Дополняют этот «диагноз» сыпь на лице и теле, шелушение или сухость кожи. А если родители указывают, что они меняли формулу или принимали антибиотики — «диагноз» становится почти 100%.

Между тем, эти симптомы не относились ни к зобу, ни даже к так называемой «антибиотико-ассоциированной диарее», то есть дисбактериозу признают западные коллеги при длительном лечении антибиотиками. Все эти симптомы — аллергия или колики, функциональная незрелость пищеварительного тракта и ферментов, которые характерны для раннего возраста. Они существуют у детей задолго до моды на «дисбактериоз», но никто в прошлом веке не лечил их разными пре- и пробиотиками, а также препаратами, влияющими на микробную флору.

  Рекомендуем прочитать: 


Дисбактериоз у грудничков: почему развивается и нужно ли лечить?
 

Копрограмма и посев кала.

Одним из наиболее объективных тестов, отражающих состояние пищеварительной системы и степень переваривания и усвоения пищи, является анализ кала, который называется копрограмма . При этом прицельные микробы не исследуются, но наряду со всеми другими показателями определяют йодофильную и патогенную флору. Если эти показатели положительные, часто наблюдаются симптомы кишечного расстройства, нарушения пищеварения и, возможно, даже признаки кишечной инфекции, и в этой ситуации необходимо лечение. Но это лечение патогенной, потенциально опасной для ребенка флоры, влияющей не на все микробы кишечника в целом.

Второй объективный анализ, который может показать кишечник культур стула . Это определение патогенных микробов, которых у здоровых детей быть не должно (сальмонеллы, патогенные штаммы кишечной палочки, шигеллы — дизентерия и некоторые другие). Если при отсутствии болезнетворных микроорганизмов сильно увеличилось количество условно-патогенных микробов, это тоже может быть опасным симптомом.В такой ситуации даже относительно безобидные микробы малыша могут отдать в клинику кишечной инфекции с диареей, рвотой и обезвоживанием. В некоторых случаях может быть показано профилактическое лечение, против запредельных концентраций.

А как быть с исследованием «дисбактериоз», которое за плату предлагают провести лабораторно или отправляет врач, если есть определенные проблемы и жалобы?

Cal «дисбактериоз»: что он может показать?

Одним из популярных методов исследования является анализ кала на дисбактериоз .Его собирают у детей, начиная с неонатального периода, в результате естественной эвакуации. В фекалиях, попавших в стерильный флакон, исследуют уровень полезных, условно-патогенных и патогенных бактерий, выдают результаты на бланке с числами, отражающими степень посева определенных патогенов.

По результатам этого анализа предлагается лечить ребенка разными препаратами, вплоть до антибиотиков, параллельно с посевом в кишечник различных микробов этих препаратов в каплях, растворах или капсулах.Но на самом деле он может показать анализ и какую пользу он принесет? Наряду с описанными выше фекалиями с обнаружением патогенных микробов этот анализ может также выявить инфекцию кишечника (если это патогенная форма, которой в кишечнике быть не должно) или скрытых носителей (например, шигеллы или сальмонеллы), что опасно. для крохи и для других.

В противном случае он покажет соотношение нормальной микробной флоры и тех условно-патогенных микробов, которые сосуществуют в кишечнике. Один такой анализ без выступающих может не отражать объективную картину проблем с кишечником, мы помним о том, что микробный ландшафт кишечника очень динамичен.

Может быть, малыш ел какие-то продукты, влияющие на рост клебсиелл, в то же время замедляющие рост бифидофлоры. Но через 4-5 часов, когда пища пройдет по кишечнику, ситуация изменится.

Важно

Показать какие-либо реальные проблемы этот анализ не может, он отражает индивидуальную микробную флору.

Кроме того, анализ отражает больше, чем просто выход из конца толстой кишки, где пищеварение фактически уже не осуществляется, и в более высоких отделах состав микробного ландшафта может быть совершенно другим, без какой-либо смеси микробов. от кожи и ануса. Если провести анализ, аналогичный анализу материала, отобранного в верхних отделах толстой кишки, который можно получить только при колоноскопии, проводить которую такие дети просто неразумно.

Обратите внимание

Конечно, этот анализ вовсе не бесполезен, если он выражает резкие и радикальные отклонения от нормы, которые беспокоили бы врача, особенно если речь идет о полезных молочнокислых бактериях и бифидобактериях. Опасно и наличие патогенных представителей. Но с условно-патогенной флорой кишечника, как и всех других локаций, все обстоит гораздо сложнее. Их активность во многом зависит от особенностей организма малыша и его иммунной системы. Анализ надежности очень сомнительный, и тем более его поведение не повод для радикального обращения .

Другие методы диагностики дисбактериоза ребенка

Современные лаборатории, занимающиеся экспериментальными исследованиями, разрабатывают новые методы диагностики дисбактериоза. Сегодня существуют методы, позволяющие более адекватно и точно оценить проблемы микробного ландшафта кишечника. Но их сложно внедрить и дороги, обычные лаборатории, они не могут выполнить и диагностику они пока не применимы.

К этим методам относятся:

• Экспресс-метод определения протеолитической активности некоторых ферментов в фекальных надосадочных жидкостях.
• Электрофорез на бумаге высоковольтным током с определением определенных маркеров (определяется не менее пяти соединений).
• Идентификация ионной хроматографией в составе фекалий специальных кислот — галла и углерода и биогенных аминов с ароматическими соединениями.
• Идентификация летучих жирных кислот методом газожидкостной хроматографии.

Дополнительно возможна и микроскопия фекальных мазков с выявлением определенных видов микробов.

Сегодня остро стоит проблема диагностики, важно понимать, что результат однократного анализа даже при тяжелой инвалидности не должен становиться поводом для обращения . Важные изменения в сочетании с оценкой всех клинических симптомов. Такое состояние — исключение всех остальных патологий. И объяснить им все детские проблемы вообще не могут!

Пареска Аллен, педиатр, медицинский обозреватель

Просмотров сообщения: 179

.