Как наладить стул после удаления желчного пузыря

Запоры после удаления желчного пузыря — это симптом, который беспокоит многих пациентов даже при соблюдении всех рекомендаций врача. Дело в том, что этот орган играет существенную роль в процессах пищеварения, а после операции организму необходимо перестроиться и привыкнуть к новому режиму. Непосредственно после холецистэктомии (хирургического вмешательства, в ходе которого полностью удаляют желчный пузырь) врачи назначают щадящий режим питания, который будет профилактировать расстройства работы кишечника. Далее можно будет возвращаться к обычному образу жизни, некоторое время проблемы со стулом будут нормальным явлением. Для устранения этого симптома необходима диета, легкие слабительные препараты или щадящие растительные средства.

Причины появления запоров после холецистэктомии

Запор после удаления желчного пузыря беспокоит многих пациентов как непосредственно после операции, так и несколько месяцев после нее. Основная причина этого — повышенная нагрузка на организм во время вмешательства, слабость стенок кишечника, а также изменения в режиме питания и двигательной активности.

Среди общих причин того, почему появляются запоры, можно выделить следующие:

• слабая перистальтика кишечника, из-за чего пищевой ком не продвигается по его просвету;
• изменения в составе рациона, которые необходимы после операции по удалению желчного пузыря;
• побочные эффекты после приема некоторых препаратов, в том числе обезболивающих;
• изменения кислотности желудочного сока, которое зависит от принимаемой пищи и других факторов;
• нехватка чистой воды и обилие твердой пищи, сложной для переваривания;
• малоподвижный образ жизни.

В норме желчный пузырь (ЖП) участвует в процессах пищеварения. Желчь вырабатывается в печени и поступает в полость пузыря, где и накапливается до нужного момента. Когда пища поступает в желудок, организм получает сигнал о необходимости поступления желчи в кишечник. Желчный пузырь сокращается, и жидкость по желчевыводящим протокам двигается в двенадцатиперстную кишку. Там она расщепляет жиры и сложные вещества до простых, стимулирует перистальтику кишечника и продвижение пищевого кома.

Рекомендации врачей по поводу лечения

Расстройства перистальтики в послеоперационный период необходимо лечить. Прежде всего больному назначают специальную диету с преобладанием продуктов, которые легко перевариваются. Также нельзя проводить весь день в лежачем положении, стоит делать несложную гимнастику и ходить пешком. Если при соблюдении всех этих рекомендаций симптом не проходит, можно воспользоваться медикаментами или травяными настоями. Что делать, если появились запоры после холецистэктомии, можно уточнить у врача.

Профилактика запоров после операции

Удаление желчного пузыря — это обязательное вмешательство, которое проводят по ряду показаний. Его назначают всем больным с хроническим расширением пузыря, при желчнокаменной болезни, остром холецистите и различных аномалиях строения органа. После операции больной постепенно может возвращаться к привычному образу жизни и рациону, но в первое время придется соблюдать диету и принимать препараты для работы кишечника.

Общие принципы восстановления организма после холецистэктомии сводятся к следующим правилам:

• в первые несколько дней разрешены только жидкие продукты, протертые пюре и соки;
• твердую пищу включают через несколько дней после вмешательства небольшими ломтиками;
• дробное питание обязательно, иначе желчь будет поступать в кишечник постоянно и травмировать его слизистую оболочку;
• физические нагрузки должны быть строго дозированы: поднимать тяжести запрещено, но ходьба и легкая гимнастика обязательны.

В целом период реабилитации занимает несколько месяцев. В течение этого времени организм полностью адаптируется к отсутствию одного из органов, а отток желчи нормализуется. В этот период возможны частые запоры, особенно после введения новых твердых продуктов или увеличения порций употребляемой пищи. Снижение уровня физической активности также сказывается на работе кишечника и вызывает запоры.

Режим реабилитации после полостной холецистэктомии

Полостные операции по удалению желчного пузыря проводят редко. В основном хирург выбирает этот метод, если орган имеет нетипичную локализацию или существует риск разрыва его стенок. После такого вмешательства пациенту придется провести не менее недели, в течение этого времени он будет находиться под постоянным наблюдением врачей.

Основная причина появления запоров в послеоперационный период — это спайки в брюшной полости. Они образуются при заживлении ран и могут влиять на работу кишечника. Для купирования этого симптома у врачей есть несколько рекомендаций:

• проводить больше времени в движении, чтобы препятствовать образованию спаек;
• употреблять кисломолочные продукты, крупы и цельнозерновой хлеб — они стимулируют перистальтику кишечника;
• легкие слабительные препараты принимаются только по назначению врача.

Восстановление после лапароскопии

Лапароскопия — это малоинвазивная методика, которая позволяет получить доступ к органам брюшной полости с минимальным повреждением здоровых тканей. Желчный пузырь можно извлечь через небольшие отверстия в брюшной стенке. Период восстановления в стационаре после такого вмешательства длится несколько дней, но соблюдать диету придется несколько месяцев, как и при классической холецистэктомии.

Несмотря на то что метод относится к малоинвазивным, он также сказывается на работе кишечника. Основная причина запоров — это нерегулируемое поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, ослабление мышечной стенки кишечника и дисбаланс естественной микрофлоры. Рекомендации врачей остаются прежними: нужно питаться по расписанию, много двигаться и употреблять большое количество кисломолочной продукции.

Рекомендации после выхода из наркоза

Вне зависимости от того, какую методику холецистэктомии выбрал хирург, операция проходит под наркозом. Препараты для наркоза являются токсичными и влияют на все органы и системы. Нарушения пищеварения после введения пациента в наркоз могут быть вызваны двумя причинами:

• полным расслаблением мышц, вследствие чего перистальтика кишечника замедляется;
• интоксикацией внутренних органов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение запоров необходимо, если проблема не исчезает даже при соблюдении рациона и всех других рекомендаций. После удаления желчного пузыря разрешены мягкие слабительные или клизмы. Эти препараты не влияют на причину проблемы, но могут очистить кишечник от каловых масс.

Препараты, которые можно использовать для лечения запоров в послеоперационный период:

• Бисакодил — средство с медленным действием, основной эффект от его приема проявляется спустя 6 часов;
• Гутталакс — синтетический препарат для стимуляции работы кишечника;
• Бекунис — растительное средство на основе кассии остролистой;
• Фортранс — эффективное лекарство, которое рекомендуется принимать только во взрослом возрасте и при отсутствии патологий со стороны сердца и сосудов;
• Миколакс — одно из наиболее быстродействующих средств, эффект достигается уже через 5–15 минут;
• различные пробиотики для нормализации состава естественной микрофлоры кишечника;
• клизмы — это экстренный метод, который не рекомендуется проводить чаще 1 раза в неделю;
• свечи на основе глицерина и действующего вещества бисакодила.

Народные методы

Прежде чем лечиться народными методами, стоит узнать у врача, какие из них наиболее безопасны и действенны, есть ли у них противопоказания и нет ли вероятности появления побочных эффектов. В основном это продукты, которые влияют на перистальтику и нормализуют работу кишечника:

• свежевыжатый свекольный сок в количестве 500 мл выпивают мелкими порциями в течение дня;
• картофельный сок также влияет на работу кишечника, его необходимо принимать натощак перед каждым приемом пищи;
• чернослив и другие сухофрукты;
• растительные масла по чайной ложке натощак перед едой;
• сок из моркови или тыквы;
• отвар травы сены.

После операции по удалению желчного пузыря не стоит экспериментировать с неизвестными народными методами. Больше внимания стоит уделить правильному питанию и приготовлению здоровой пищи.

Диета, которая поможет избежать запоров

Людям, у которых удален желчный пузырь, на несколько месяцев рекомендуется полностью изменить стиль питания. В первые несколько дней твердая пища противопоказана, больному можно употреблять только жидкость, овощные отвары, чай и перетертые пюре. Далее постепенно включают все продукты за исключением тех, которые могут негативно сказываться на работе пищеварительного тракта. Полезными будут жидкие супы и каши, овощи и фрукты.

В течение нескольких месяцев после вмешательства стоит отказаться от следующих блюд:

• жирной, жареной пищи, копченостей;
• свежего хлеба и выпечки;
• газированных напитков и алкоголя;
• холодных продуктов (мороженого).

Появление запора после удаления желчного пузыря — это нередкое явление. Пациенты жалуются на расстройства работы кишечника даже при соблюдении всех рекомендаций врача. В период восстановления необходимо соблюдать предписания врача, придерживаться диеты и нормировать физическую активность. В крайних случаях можно пользоваться медикаментами: слабительными таблетками, свечами либо клизмами. В большинстве случаев все симптомы проходят за несколько месяцев, и больной может возвращаться к привычному образу жизни.

Если возникают запоры после удаления жёлчного пузыря, что делать? С такими вопросами сталкиваются многие пациенты после проведённой холецистэктомии. Такой симптом является нередким осложнением постоперационного периода. Связан он с застоями жёлчи в протоках, с нарушениями в органах пищеварительной системы. С ним можно успешно бороться, следуя врачебным рекомендациям после проведённой операции. Для лечения также используются различные медикаментозные и народные средства.

Какую роль выполняет жёлчный пузырь в пищеварении

Это своеобразный резервуар, располагается он в правой подвздошной области. Служит он полостью для синтезирования и скопления жёлчи. Когда происходит выброс жёлчи в кишечный тракт, орган может какое-то время пребывать пустым. До тех пор, пока выработанная в печени жёлчь снова его не наполнит.

Основными функциями пузыря являются:

• сбор жёлчи,
• сгущение и сохранение её,
• выведение в кишечный тракт,
• защита от патогенной микрофлоры, поскольку жёлчь нейтрализует деятельность болезнетворных микроорганизмов.

При излишнем поступлении секреции из печени в просвет тонкого кишечника, происходит активизация циркуляции кислоты. А с помощью резервуара происходи сбор и накопление жёлчных кислот, они уменьшают свою концентрацию в полости кишечника, это защита печени, желудка и толстой кишки от воздействия гепатотоксических соединений.

Основные причины развития послеоперационного нарушения стула

Запоры после холецистэктомии у пациентов, перенёсших операцию, является нередким симптомом. После лапароскопии либо иного вмешательства в органы пищеварительной системы одним из неприятных последствий является атония кишечника, либо запор. После перенесённой травмы либо после анестезии в кишечнике появляется ощущение дискомфорта, поскольку перистальтика кишечника существенно ослабевает, двигательная активность определённое время отсутствует, питание сильно меняется. Проблемы с запорами могут появляться не только после холецистэктомии, но и после других оперативных вмешательств.

Лечение такого состояния обусловлено причиной, типом хирургического лечения, наличием иных последствий и общим состоянием пациента. Ключевыми предрасполагающими условиями того, что появляется запор после удаления жёлчного, относят:

• Значительное ослабевание перистальтики кишечного тракта. Поскольку происходит прямое вмешательство в функции органов желудочно-кишечного тракта во время операции, происходит застой употреблённой либо употребляемой пищи в ослабленном тонком кишечнике, это провоцирует развитие непроходимости. Такое явление чаще бывает временным, когда соблюдается лечение, оно проходит.
• Изменение рациона. Чтобы предотвратить нагрузку организма после проведённой операции, в первое время пища вводится в желудок посредством зонда. Когда состояние пациента стабилизируется, если осложнения отсутствуют, ему назначается специальная диета, которую он должен соблюдать пожизненно. При небольших размерах продуктов, при низкой концентрации клетчатки в составе продуктов, при сбоях в функции переваривания пищи возникает общая дисфункция, которая проявляется запором.
• Ещё одной распространенной причиной того, что нет стула, является применение определённых медикаментозных средств. По этой причине пациенты часто жалуются, что не могут сходить в туалет по большому.
• При колебаниях кислотности в желудочном тракте замедляется его моторика. Это тоже служит предрасполагающим фактором того, что отсутствует нормальное опорожнение кишечника.
• Отсутствие полноценного питьевого режима. После того как проведены лапароскопические процедуры по удалению жёлчного, немаловажным является употребление большого количества жидкости. В противном случае проблемы с опорожнением кишечника неизбежны.
• Недостаточная двигательная активность провоцирует ослабление перистальтики органов желудочно-кишечного тракта. После проведённого лапароскопического лечения ещё шесть месяцев не разрешается давать интенсивную нагрузку на мышечный аппарат. Это тоже отрицательно может сказаться на пищеварительном процессе.

Советы для устранения проблемы

Важно наладить пищеварительные процессы, это позволит убрать неприятные симптомы. Для нормализации стула немаловажными являются хотя бы минимальные физические нагрузки. Конечно, качать пресс и посещать спортзал в течение полугода после операции запрещено. Взамен можно совершать недлительные пешие прогулки.

Любое слабительное средство должно использоваться только после назначения доктора. Не разрешается самостоятельное употребление каких-либо медикаментозных средств и народных методов. Общие советы для того, чтобы нормализовать стул, когда желчевыводящие протоки подвергаются большой нагрузке:

• выпивать не менее 8 стаканов чистой воды в день, можно слегка подогретой, это запускает перистальтику кишечника,
• использовать отвары из чернослива,
• питаться дробно, чтобы организм успевал переваривать поступающую пищу,
• употреблять овощи, содержащие клетчатку – морковь, отруби, чёрный хлеб.

Диета

В течение шести месяцев после операции необходимо соблюдать определённые правила питания. Существует список разрешённых и запрещённых продуктов, ему нужно строго следовать. Это позволит предотвратить многие осложнения после холецистэктомии. Питание должно осуществляться небольшими порциями, но часто, не менее пяти раз в день. При этом необходимо употреблять овощи и фрукты, желательно не кислые. Это поможет наладить процесс пищеварения. Тыква, морковь, чернослив, свекла – вот продукты, которые должны стать составной частью рациона питания. Во время диеты после удаления органа для нормализации системы пищеварения важно употреблять много жидкости. Это может быть не только простая питьевая вода. Можно также пить отвар из шиповника, кураги, чернослива.

Не разрешается употреблять жареные, острые, солёные, маринованые, копчёные блюда, сдобу, макаронные изделия, большое количество сахара (лучше заменить его медом). Такие принципы диеты помогут наладить функцию нормального опорожнения кишечника.

Продукты разрешённые к употреблению

Рекомендуется употреблять такую пищу:

• бульоны на воде,
• постные виды мяса,
• постную рыбу,
• кисломолочную продукцию,
• крупы,
• яйца (только раз в несколько дней в виде омлета на пару),
• свежие овощи, фрукты, мед.

Список запрещённых продуктов

• жареное, жирное, копченое,острое,
• холодные блюда, например, студень, мороженое,
• консервация,
• сдоба,
• алкоголь, газировка,
• горох, чеснок, редис, фасоль, щавель.

Препараты

Лечение для устранения проблемы проводится с помощью слабительных средств. Такой препарат дает только временный эффект, поэтому он не способен лечить саму причину появления запора. Такие лекарства выпускают в форме таблеток, свечей, капель и сиропов. Самыми распространёнными эффективными средствами являются:

• дюфалак,
• фортранс,
• глицериновые суппозитории,
• бисакодил,
• бекунис.

Также назначаются микроклизмочки раз в неделю. Перечисленные средства не стоит использовать систематически, поскольку организм может привыкнуть к ним.

Народные методы лечения

Целесообразно также использовать народное лечение, применяя растительное средство:

• свекольный сок,
• сок из картофеля,
• чернослив,
• отвар из сенны,
• масла растительного происхождения,
• морковный сок.

Видео

Жить здорово! Запоры. Как нормализовать стул?

Одним из наиболее частых последствий операции по удалению желчного пузыря является запор. Проблема может появиться еще в больнице. Хорошо, если она носила эпизодический характер, и в домашних условиях всё нормализовалось. Зачастую, запор после удаления желчного пузыря принимает хроническую форму. В чем причины и есть ли выход?

Запоры на первой неделе после холецистэктомии

∇ Хирургическое вмешательство подразумевает введение пациента в состояние наркоза. При этом, перистальтика кишечника замедляется, как и все процессы в теле. Активизировать моторику кишечника необходимо с помощью простой воды. Пейте больше чистой воды! На третий день помимо нее добавляйте отвар чернослива. Это мягкое слабительное, безопасное и эффективное.

∇ Первую неделю после операции приходится питаться протертой, мягкой пищей. Перистальтика без нагрузки ослабевает. В этот период допустимо пользоваться медицинскими препаратами, местно стимулирующими моторику кишечника. Самые безвредные – это свечи с бисакодилом (глицериновые свечи). Врач может назначить другие лекарства.

∇ В больнице пациент вынужден большую часть дня проводить лежа, без движений. Хотя рекомендуется начинать физкультурные занятия.

∇ После холецистэктомии часто назначают обезболивающие препараты и антибиотики. Это, в основном, относится к полостной операции. Неприятный эффект в виде запора может быть от этих лекарств.

Таким образом, запоры сразу же после операции возможны. Сказывается физический, психологический стресс. Запоров не стоит опасаться, но надо быть готовым деликатно решить проблему. После консультации с врачом можно использовать специальные средства, клизму.

Запоры в период восстановления

Тяжелые последствия несут именно хронически запоры . Это полное отсутствие стула в течение двух и более дней, либо затруднение акта дефекации.

⇒ В реабилитационный период после удаления желчного пузыря запоры могут возникнуть по разным причинам. Как, впрочем, и противоположная неприятность – диарея. Нестабильный стул в первый год после холецистэктомии — не редкое явление.

⇒ Желчь без желчного пузыря имеет другой состав. Она способна растворять лишь небольшие порции пищи. И то не всё подряд (жирное, жареное, копченое, чрезмерно соленое, кислое ей не по силам). Употребляя больший объем и продукты, не в ходящие в диету №5 , пациент тем самым нарушает микрофлору кишечника. Следствие – запор.

⇒ Вода – ценное лекарство после удаления желчного пузыря. Она действительно исцеляет. При недостатке воды испражнения становятся твердыми, острыми, забивают толстую кишку.

⇒ Щадящая диета №5 подразумевает для овощей и фруктов термическую обработку. При этом клетчатка, без которой не будет нормального формирования каловых масс, в таких продуктах содержится в минимальных количествах.

Стоит ввести в свой рацион дополнительный источник клетчатки (отруби, семена льна, препараты с пектином). Не забываем, что воды придется употреблять еще больше, так как клетчатка разбухает в воде.

⇒ Люди, прошедшие операцию, очень жалеют себя и чрезмерно оберегают от любой активности. В случае с желчью, движения просто необходимы! Выбрать подходящий вид фитнеса можно уже после одного – трех месяцев после холецистэктомии. Получасовые прогулки на свежем воздухе оказывают ничуть не меньший положительный эффект, чем специальная тренировка в зале. Моторика каждого органа станет активней, если мы станем больше двигаться, заниматься физкультурой, плаванием, танцами.

Специальная помощь при запорах

Бывают случаи, когда человеку нужна экстренная помощь. Стул нужен каждый день, а вот соблюдать все рекомендации относительно питания, движения и водно-питьевого режима ежедневно не получается. Существует множество народных, проверенных методов, помогающих избавиться от запора. При удаленном желчном пузыре воспользоваться ими достаточно сложно.

Народные методы избавления от запоров при удаленном желчном пузыре

Применить такие эффективные способы как свежий сок свеклы или картофеля не получится. Такие напитки даже в минимальном количестве будут раздражать стенки желудка, а также стимулировать дополнительную порцию желчи. Ее, после холецистэктомии, и так достаточно, хранить негде. Желчь в первые месяцы постоянно стекает в 12-перстную кишку, что чревато образованием язв, эрозий.

Ложка подсолнечного масла на голодный желудок или перед едой – также распространенный метод избавления от застоя каловых отложений. Увы, его применить после удаления желчного пузыря также не возможно. Слишком большая доза жиров, и неконцентрированная желчь не осилит их расщепления.

Получается, чтобы избавиться от одной проблемы, мы можем приобрести себе другие?

Безопасные методы избавления от запоров

Пить один-два стакана чистой воды по утрам на голодный желудок

Пить отвар чернослива по утрам на голодный желудок

Легкий отвар травы сенны, укропа, фенхеля выпивать перед едой

Заваривать крушину

Съедать две-три штуки распаренного чернослива за 20 минут до принятия пищи

Употреблять кисломолочные и обогащённые бифидо бактериями продукты на ночь

Съедать натощак отварную свеклу, чуть заправленную нерафинированным подсолнечным маслом

Вводить в рацион дополнительные препараты из клетчатки (отруби, пектин, пророщенные зерна пшеницы, семена льна)

Медицинские способы избавления от запоров

К ним относят три вида помощи:

• Клизмы
• Специальные препараты
• Физиопроцедуры

К использованию клизм нельзя прибегать более чем один раз в неделю. Кишечник привыкает, и уже без дополнительной стимуляции работать не желает. Клизмы проводят как с обычной проточной водой, так и с добавлением трав.

К специальным препаратам также стоит относиться настороженно. Гутталакс, Дюфалак, Лактитол, Эва-кью, Миколакс, Мукофальк действуют путем разжижения каловых отложений и мягкого их вывода. Однако эти лекарства относят к эпизодическим, постоянно пользоваться ими категорически запрещено.

Физиопроцедуры назначают в комплексе с нормализацией питания, двигательной активностью, водным режимом. К ним относят: электостимуляцию, массаж живота, индуктотремию. Проводятся физиопроцедуры специалистами, лечение — курсами.

ВЫВОД

К запорам стоит отнестись внимательно. Если до удаления желчного пузыря перед вами никогда не вставала эта проблема, то после операции не пускайте всё на самотек. Пробуйте, ищите подходящие вам экстренные способы. Не допускайте перехода эпизодических запоров в хронические.

Постройте правильный режим питания, с достаточным употреблением воды и клетчатки. Больше двигайтесь и поддерживайте позитивный эмоциональный настрой.

Запор после удаления желчного пузыря: эпизод или хроническая форма?: 2 комментария

Проблема серьёзная. Спасибо за рекомендации.

Стул после удаления желчного

После удаления желчного пузыря у 50% пациентов развиваются неприятные симптомы. Каждый пятый страдает от жидкого стула. Ускоренное прохождение пищи по кишечному тракту – осложнение операции или не диагностированная до холецистэктомии патология. Стул восстанавливается в течение 1-2 недель, но диарея может сохраняться годами.

Причины удаления желчного пузыря

Желчный пузырь – орган, в котором из желчи всасываются минеральные вещества и жидкость. Как правило, воспаление возникает из-за нарушения оттока желчи. У 94-96% пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение, выявляется желчнокаменная болезнь. Лечение начинают медикаментами. При отсутствии эффекта проводится операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Основные причины:

• Желчнокаменная болезнь.
• Острое или хроническое воспаление желчного пузыря.
• Новообразования.
• Травматическое повреждение.
• Гнойное поражение органа.

Желчный пузырь может быть удалён лапароскопически и открытым путём. В первом случае инструменты вводятся в брюшную полость через микро разрезы. Операция малоинвазивная, уменьшается количество осложнений и дней лечения в стационаре. Восстановление занимает меньше времени. Рубцы практически не заметны. Косметический эффект особенно важен, так как наиболее часто патология встречается у женщин. Во многих клиниках мира 95-97% пациентов оперируются лапароскопически.

Открытая операция по удалению желчного пузыря с разрезом по передней брюшной стенке выполняется при выявлении заболеваний, не распознанных до холецистэктомии (злокачественные или доброкачественные опухоли в желчном пузыре, желудке или в ободочной кишке) или осложнений (массивное кровотечение, которое невозможно остановить лапароскопически, повреждение внепеченочных желчных протоков).

Восстановление после операции

Послеоперационный период часто проходит без осложнений, но у половины пациентов развиваются расстройства пищеварительной системы. Вся их совокупность, включая и хологенную диарею, объединена в понятие постхолецистэктомический синдром (ПХЭС.) Выделяемые варианты ПХЭС:

• Диспепсический (чувство горечи во рту, особенно на голодный желудок, тошнота, понос или запор).
• Болевой (постоянные боли в правом подреберье различной интенсивности).
• Желтушный (периодическая желтушность кожных покровов и склер, сочетающаяся с болью в правом подреберье или без неё).
• Бессимптомный клинически (пациент жалоб не предъявляет, но по данным УЗИ и биохимическим анализам крови определяются патологические изменения).

Результаты исследования Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (Москва) показали, что наиболее часто встречается именно первый вариант.

В норме желчь образуется непрерывно и накапливается. Выделение порциями в зависимости от объёма пищи зависит от желчного пузыря. Организм человека производит приблизительно 1-1,8 литров желчи, которая, концентрируясь, поступает в кишечник после еды для расщепления и всасывания жиров и активизации ферментов поджелудочной железы. С желчью связано расщепление белков и углеводов, всасывание жирорастворимых витаминов, неорганических солей. Под действием желчи инактивируется кислота и ферменты желудочного сока.

После хирургического удаления органа исчезают механизмы, регулирующие выброс печёночной желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Независимо от того, есть пища в кишечнике или нет, поступление происходит постоянно. Желчные кислоты действуют как слабительное, усиливают секрецию жидкости, стимулируют перистальтику. Тонкая кишка сокращается чаще, прохождение пищи по кишечной трубке ускоряется. Изменяется консистенция каловых масс и цвет. Стул однородный зелёно-жёлтый или с зеленью и примесями непереваренных частиц пищи из-за желчного содержимого.

Помочь организму переваривать пищу в новых условиях можно несколькими способами:

• Уменьшить количество еды.
• Принимать пищу чаще в течение дня.
• Изменить рацион (сократить количество жиров и продуктов, влияющих на перистальтику).

Выраженность диареи обуславливает концентрация желчи, поступающей из печени, особенность вегетативной нервной системы и кишечника.

Диарея после холецистэктомии

Хологенная диарея – понос три и более раза в день после холецистэктомии. Хроническое нарушение стула продолжается больше четырёх недель. У большинства пациентов дефекация нормализуется, но на это требуется время. Неприятный симптом замедляет возвращение к исходному уровню активности.

Частый жидкий стул – дискомфортное состояние, но не опасное для здоровья. При массивной потере жидкости может возникать дегидратация и нарушение электролитного баланса. При появлении «симптомов тревоги» нужна консультация хирурга и терапевта:

• Кровь в стуле.
• Лихорадка.
• Боль в животе.
• Потеря веса.
• Постоянная жажда.
• Судороги икроножных мышц.
• Понос более четырёх недель.

Несколько эпизодов диареи после операции не требует дополнительных анализов и обследований. При появлении других симптомов диагностика проводится по показаниям.

Лечение хологенной диареи

Основные цели терапии – восстановить нормальный биохимический состав желчи, функцию желчевыводящих путей и минимизировать непрерывное воздействие желчных кислот на тонкий кишечник. В большинстве случаев соблюдение рекомендованного режима и диеты приводит к выздоровлению. Необходимость назначения препаратов определяется врачом в каждом конкретном случае.

Послеоперационный режим

После лапароскопической операции на первые-вторые сутки разрешается делать прогулки по 30-40 минут ежедневно, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Поднимать тяжести более 5 кг в первые 7-10 дней противопоказано. Через 4-6 месяцев расширяется диапазон физических нагрузок, добавляется бег и проработка мышц живота. Сроки восстановления определяются наличием или отсутствием осложнений, исходным уровнем физической подготовки, сопутствующей патологией.

Особенности питания при удалённом желчном пузыре

Чтобы желчь не накапливалась в протоках, еда должна поступать часто и небольшими порциями. Оптимальное количество приёмов пищи 5-7 в сутки. Объем основной порции – 200-250 мл. Обязательно 2-4 перекуса. Жиры ограничивают до 60-70г в сутки.

При хологенной диарее в раннем послеоперационном периоде американские терапевты рекомендуют диету «BRATTY». Она включает бананы, рис, яблоки (предпочтительно запечённые), чай некрепкий, сухой вчерашний хлеб и галетное печенье, йогурт натуральный. Важно пить достаточно жидкости, чтобы не допустить противоположной проблемы – запора.

Соблюдение ряда рекомендаций поможет улучшить качество жизни после операции:

• Уменьшить количество жирной и жареной еды. Пищу готовить на пару, тушить или отваривать. Совсем исключать жиры из рациона не нужно. За один приём пищи переваривается 3 грамма жиров. Большее количество вызывает нарушение моторики и вздутие.
• Увеличить количество клетчатки в течение 2-4 недель. В рацион включить крупяные каши, продукты из цельнозерновой муки, добавлять сливочное и растительное масло. Резкое увеличение клетчатки приводит к газообразованию.
• Из белковых продуктов рекомендуется рыба нежирных сортов (хек, минтай) и нежирное мясо (курица, перепёлка, кролик, говядина) 1-2 раза в неделю. На перекус и ужин предлагаются молочные продукты со сниженным содержанием жира (творог, кефир, йогурт).
• В рационе должны присутствовать овощи, свежие тушёные и запечённые. Квашеные и соления не рекомендуются, чтобы предотвратить вздутие.
• Кофе ухудшает проявления диареи, поэтому от него лучше отказаться. Сладости заменить на не кислые фрукты и мёд.

Медикаментозная коррекция поноса

Лечить диарейный синдром нужно в зависимости от выраженности и сопутствующих жалоб. Для предотвращения электролитных нарушений в остром периоде назначают регидратационные растворы (Регидрон, Ионика, Био Гая ОРС). Нормализовать микрофлору кишечника помогают пробиотики (Энтерожермина, Энтерол, Линекс). Для лечения болезненных спазмов назначают спазмолитики (Мебеверина гидрохлорид) и желчегонные препараты. Нормализуют функцию печени растительные препараты, содержащие силимарин (Гепабене, Эссенциале, Карсил, Дарсил).

При выявлении признаков воспаления требуются антибиотики (Эритромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин). Для ослабления моторики применятся лоперамид (Имодиум, Лопедиум). Ферментная недостаточность может вызывать диарею, метеоризм и тяжесть в желудке. Восполнить дефицит ферментов и облегчить переваривание пищи помогают Креон (Пангрол, Панзинорм, Эрмиталь). При диарее всасывание полезных веществ ограничено, поэтому назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие омега 3-жирные кислоты, магний, витамины группы В, С.

Без пожизненного соблюдения диеты и режима лекарственная терапия малоэффективна.

Раздражение от диареи

Хологенная диарея вызывает повреждение кожи заднего прохода желчью и кислотами с раздражающим действием. Несколько правил помогут облегчить болезненное состояние.

• После опорожнения кишечника не тереть, а промачивать. Использовать вместо туалетной бумаги детские влажные салфетки.
• Нанести тонким слоем детский защитный крем от пелёночного дерматита на область заднего прохода. Барьер оградит раздражённую кожу от действия желчных кислот.
• Избегать жгучих специй и пряностей. Стимуляция выделения желчи приведёт к большему раздражению.
• Вести пищевой дневник. Так можно отметить блюда, провоцирующие неприятный симптом.

Прогноз для пациента

Проблема диареи после удаления желчного пузыря распространённая и неприятная. Жалобы могут повторяться через годы после операции. Плановые консультации терапевта и гастроэнтеролога нужны для своевременной коррекции лечения. У взрослого пациента важен самоконтроль. Изменение образа жизни и режима питания – залог успешного лечения.

Многие люди не решаются на операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию). В организме нет ненужного органа, каждый выполняет свою единственную и уникальную функцию. Мы боимся, что без желчного пузыря ЖКТ начнет испытывать серьезные затруднения. Пугают многочисленные осложнения, среди которых — диарея.

На самом деле, диарея (или как в простонародье говорят понос) после удаления желчного пузыря не является приговором. Если вы перенесли холецистэктомию, главное соблюдать рекомендации врача. Тогда ПХЭС (постхолецистэктомический синдром), в результате которого появляется нарушение стула, пройдёт в легкой форме или вовсе обойдет вас стороной.

Почему после удаления желчного пузыря бывает жидкий стул

В медицинской практике расстройство стула, отрыжку, изжогу и другие симптомы принято объединять в одно общее название — постхолицестэктомический синдром. Гастроэнтерологи утверждают, что обойти его стороной практически невозможно. Это адекватная реакция организма на внутренние изменения. Но при здоровом образе жизни, исключения вредных факторов воздействия, можно облегчить его протекание до минимума.

ПХЭС возникает из-за расстройства, нарушения функций желчевыведения. Если раньше желчный пузырь был резервуаром, в котором скапливалась желчь, то после его удаления эту роль на себя берут желчные протоки. Перестраивается весь пищеварительный тракт. Пока организм не приспособиться к новым условиям после холецистэктомии, проявляется ПХЭС в виде тяжести в подреберье, тошноты, жидкого стула, изжоги, похудении, диспепсии.

Играет роль также, каким методом проведена операция. После лапароскопии пациенту проще вернуться к обычной жизни. Список ограничений намного меньше, срок соблюдения строгой диеты уменьшен до полугода при хорошем самочувствии.

Почему возникает понос после операции

Почему возникает понос после удаления желчного пузыря понять легко, если изучить особенности работы пищеварительной системы. Обязательным условием переваривания пищи является наличие желчи. Концентрированное вещество вырабатывается печенью, накапливается в желчном пузыре. Когда мы начинаем употреблять еду, желчь постепенно переходит в кишечник, там под воздействием секрета, начинается процесс переваривания пищи.

После удаления желчного пузыря секрет становится менее концентрированным, поэтому процесс переваривания пищи затрудняется. Помимо изменения в составе желчи, происходит перестройка работы внутренних органов. Теперь после поступления пищи, секрет, продуцируемый печенью, проходит по желчным протокам, после которых поступает в кишечник непрерывно, вне зависимости от еды. Протоки не в состоянии накапливать желчь в том количестве, в каком задумано природой при наличии пузыря.

Важно! Понос после холецистэктомии возникает зачастую из-за постоянного нахождения желчи в 12-перстной кишки и нерегулярного питания, нарушения в диете. При отсутствии пищи, нечего переваривать, желчь накапливается, возникает расстройство стула.

Что делать при поносе

Если диарея всё-таки настигла вас после операции, нужно срочно предпринимать меры. Не важно, что послужило причиной холицестэктомии. Если не лечить ПХЭС, на фоне которого появляется понос, можно получить более серьезные осложнения, вплоть до приступа острого панкреатита. Терапия расстройства стула после удаления желчного пузыря основывается на 3 китах: прием необходимых медикаментов (по рекомендации врача), правильное питание, здоровый образ жизни (исключить курение и прием алкоголя) И еще очень важен правильный психологический настрой.

Препараты детоксикационного действия

Тактика лечения препаратами зависит от тяжести диареи. Если жидкий стул возникает ежедневно на протяжении 2-3 дней, можно говорить об обезвоживании организма. Иногда оно не проявляется сразу, но внутри нашего тела происходят серьезные изменения. С диареей теряется не только жидкость, но и калий, витамины, полезные микроэлементы. Восполнить баланс помогают специальные растворы, например, Регидрон.

Очистить кишечник помогут препараты детоксикационного действия:

Какие можно принимать ферменты

Первое время нужно помогать ЖКТ переваривать пищу. Для этого существуют специальные препараты, содержащие ферменты: Креон, Панзинорм, Микрозим и т.д. Принимать их обязательно нужно людям с проблемной поджелудочной железой.

Обратите внимание! Некоторые пациенты подсаживаются на ферменты, ведь с ними проще не соблюдать диету, не ограничивать себя. Принимать ферментированные медикаменты нужно только при необходимости. Постоянное использование приводит к синдрому «ленивой» поджелудочной железы, когда орган отказывается переваривать пищу без ферментов, работать самостоятельно.

Желчегонные препараты

Если понос связан с неправильным оттоком желчи, нарушением ее выработки, врачи назначают принимать желчегонные препараты — Холесал, Лиобил. Гастроэнтерологи советуют первое время после операции пропить курс Урсофалька или Урсосана. Препараты нормализуют ток желчи, улучшают ее качество, позволяют ЖКТ быстрее адаптироваться к новым условиям.

Спазмолитики при болях

Если имеются помимо поноса боли, используют препараты-спазмолитики (Бускопан, Дюспаталин, Но-шпа). Пить их желательно за полчаса до приема пищи. Они нормализуют ток желчи, функцию протоков, сфинктера Одди. В лечение можно включить витаминные комплексы, содержащие омега-3, витамины группы С, В, магний, калий.

Народная медицина

Народная терапия направлена в первую очередь на устранение поноса вне зависимости от его происхождения. В комплексном лечении помимо медикаментов можно применять рецепты, накопленные многолетним опытом наших предков. Мы рассмотрим с вами только те, которые можно применять без вреда для организма, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря.

Кора дуба

Обладает растение уникальным вяжущим, противомикробным и закрепляющим действием благодаря дубильным веществам. Доказано, после приема настоя, кишечник обволакивается защитной «пленкой», что предупреждает его раздражение, восстанавливает орган. Готовьте отвар из расчета 1:2 (1 ст. ложка коры на 2 стакана кипятка). Настаивать около часа, принимать по 40 мл. 3 раза в день, перед едой.

Шалфей

Растение обладает противомикробным, закрепляющим свойством. Применять его нужно в виде настоя после еды, 3 раза в день. Чтобы получить целебный отвар, заварите 50 г. травы в полулитре кипятка, оставить на час. Принимать охлажденным по полстакана с интервалом не менее 2 часов.

Рисовый отвар

Популярен отвар риса при диареи. Применять средство можно малышам, взрослым, беременным женщинам. Для его получения сварите на медленном огне рис. Добавлять воды нужно в 2 раза больше, чем обычно, чтобы она не впиталась вся в крупу при варке. По готовности процедить отвар. Принимать по 3 ст. ложки после каждого приема пищи.

Ромашка

Отличным свойством обладает отвар ромашки. Его используют при многочисленных заболеваниях ЖКТ, в том числе при поносе. К уникальным свойствам растения относят: противовоспалительное, спазмолитическое, дезинфицирующее, желчегонное действие. Ромашка подходит для комплексного восстановления пищеварительной системы после холецистэктомии.

Заварите 2 ст. ложки растения в литре кипятка, настаивайте отвар в течение часа. После принимайте по 200мл., 4-5 раз в день, после еды. Принимать ромашку можно не только на активной стадии диареи, но и после, чтобы восстановить работу ЖКТ. Стандартный курс приема — неделя. Более подробно можно прочитать в статье Чай из ромашки – целебный напиток для нашего здоровья.

Как правильно питаться

При диарее обязательно первые сутки не принимать пищи, но пить много жидкости. Подойдет черный и зеленый чай, отвар шиповника, ромашки, рисовый. На вторые сутки следует включать в меню разрешенные продукты. После удаления желчного пузыря относиться к диете нужно с особенным вниманием, чтобы не усугубить состояние ЖКТ.

Важно! Все продукты готовятся только на пару, варятся. Исключается полностью жареное, копченое, маринованное. Запекать блюда не стоит первую неделю после диареи. В дальнейшем использовать для этой цели лучше фольгу или специальную бумагу, пленку.

К разрешенным продуктам на второй день можно отнести:

• рисовый отвар, рисовая каша;
• овсяная каша;
• гречневая каша;
• вареная морковь, картофель;
• куриное филе отварное, в виде пюре;
• мясо кролика, индейки, утки на пару;
• нежирные сорта рыбы на пару или вареные;
• белковый омлет на пару.

Через неделю после исчезновения признаков недомогания нужно переходить на диету № 5, которую положено соблюдать людям, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря. Полезно пить кисели из ягод, компоты из сухофруктов, настой ромашки для профилактики, шиповник, черный чай.

Помните, если после холецистэктомии у вас появляется диарея (даже изредка), нужно соблюдать неукоснительно диету № 5 минимум год, чтобы помочь организму, ЖКТ перейти на новый «режим» работы. Не стоит думать, что проблема останется с вами навсегда. Год пролетит быстро, зато после восстановления вы сможете иногда в меру баловать себя сладким, копченым, другими блюдами, находящимися в списке запрещенных, без последствий для здоровья.

Более подробно о питании после удаления желчного пузыря на разных сроках операции читайте в статье Диета и питание после удаления желчного пузыря

Большое количество рецептов о питании после удаления желчного пузыря вы можете найти в книге, которая написана мной совместно с врачом. Там даны и рецепты блюд, чтобы питание было именно разнообразным, чтобы исключить диарею и другие неприятные явления. О книге можно почитать здесь.

Предлагаем посмотреть видео «Что можно есть при поносе — советы по диете».

Здравствуйте!Ровно неделю назад удалили желчный пузырь лапароскопически.Стул один два раза в день кашеобразно,бывает очень жидко.Всегда очень желтого цвета.Быает со слизюю очень желтой.Это желчь?Под утро чувствую неприятный вкус во рту ,урчание в желудке и неприятные ощущения в нем,приходится пить чай с сухариком,тогда чуть легче.Сижу на диете,всё паровое,отварное,нежирное,не острое,дробное питание 5-6р в день.Сколько нужно времени ,чтоб восстановить пищеварение?Бывают и спазмы в животе,после них сразу же жидкий стул.Что нужно принимать?Мне назначили только креон 10000 в больнице 3 р в день.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Причины и лечение поноса после удаления желчного пузыря

Содержание статьи

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия – вынужденная хирургическая операция, выполняемая при наличии желчнокаменной болезни и осложнений, вызванных патологией. В период восстановления могут возникать побочные эффекты, включая понос после удаления желчного пузыря. Следует узнать, почему возникает подобное явление, как его избежать и лечить. Какую диету нужно соблюдать при возникновении диареи после удаления желчного пузыря.

Диарея после холецистэктомии

Спустя некоторое время после операции, пациент может столкнуться с неприятными последствиями удаления органа. Нередко развиваются признаки диспепсии, включая боли в животе, несварение и разрежение стула. Могут появляться ноющие ощущения в области правого подреберья. Если неприятные симптомы постоянно донимают больного, необходимо срочно обращаться к лечащему врачу, чтобы нормализовать состояние.

Причины возникновения

После проведения полостной операции или лапароскопии у пациента может развиться постхолецистэктомический синдром. Патология возникает часто и относится к проходимым осложнениям после удаления желчного пузыря. Комплекс симптомов включает появление отрыжки, изжоги, диареи и метеоризма. В первые месяцы жизни такое состояние относится к варианту нормы, ведь организм перестраивается и приспосабливается к новой жизни без желчного пузыря. Если исключить вредные привычки, соблюдать диету и начать вести щадящий образ жизни, то постхолецистэктомический синдром исчезнет.

Данное состояние вызвано нарушением функции выведения желчи. До операции желчный секрет скапливался в пузыре и теперь эта функция переходит на желчевыводящие протоки, если их также не удалили. Для перестройки организма необходимо некоторое время. Пока не пройдут необходимые изменения, пациент будет ощущать периодически боль в правом подреберье, тошноту или рвоту, мучиться поносом, изжогой и диспепсией. Важно понимать, что после лапароскопии период восстановления в 2 раза меньше, чем при полостном удалении, так как первый вариант является более щадящим для организма.

Объяснить явление, почему возникает расстройство стула после холецистэктомии, легко. Чтобы еда переварилась, нужна желчь. Если же удалить желчный пузырь, то секрет будет менее концентрированным.

В органе субстанция приобретает необходимую консистенцию, а теперь такая функция в организме отсутствует. В результате после употребления пищи, менее концентрированные желчные кислоты сразу попадают в кишечник, что ухудшает скорость переваривания еды.

Также из-за отсутствия резервуара для хранения желчи разбавленная субстанция, прямиком из печени через желчевыводящие протоки, поступает непрерывно в кишечник. Это вызывает раздражение, способствующее разжижению каловых масс. Чтобы избежать сильной диареи, нужно правильно и часто питаться. Редкие приемы пищи вызывают ухудшения.

Симптомы холагенной диареи

Как проявляется хологенный понос после холецистэктомии:

1. Возникает неприятное ощущение с правой стороны кишечника.
2. Появляется чувство тяжести и распирания в области правого подреберья.
3. При расстройстве желудка чувствуется неприятный и специфический запах каловых масс. Цвет – болотный или желтый, со сгустками. Может по консистенции напоминать воду.
4. Если прощупать пальцами подвздошную область, то возникнет дискомфорт.

Нередко на фоне поноса появляется метеоризм и отрыжка.

Длительность

Длительность течения приступов индивидуальна. Некоторых больных диарея беспокоит эпизодически и не представляет серьезной опасности для самочувствия. В тяжелых случаях человека поносит ежедневно по несколько раз за день, что может спровоцировать обезвоживание. В любой ситуации необходимо обращаться к специалисту для коррекции состояния. При хронических поносах выписывают симптоматические лекарства, направленные на восстановление организма пациента.

Как избежать

Чтобы не пришлось долго вылечивать постхолецистэктомический синдром, сопровождаемый несварением желудка, необходимо тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача в послеоперационный и восстановительный период. Пациент должен соблюдать меню диеты, дробно (часто) питаться и не добавлять в рацион продукты, вредные для здоровья. Со временем неприятные симптомы полностью исчезнут. Помимо диетотерапии, больному выписывают препараты, улучшающие качество жизни при удаленном желчном пузыре.

Меры противодействия

Если у пациента возникают осложнения на фоне развившейся диареи, необходимо купировать последствия такого состояния. Постоянные поносы чреваты истощением и обезвоживанием и интоксикацией. В качестве восстановительных средств используют сорбенты, капельницы и электролиты. Сорбенты необходимы для связывания токсических веществ. Капельницы хлорида натрия или глюкозы ставят пациенту для насыщения организма жидкостью и разжижения крови (на фоне обезвоживания часто растут показатели гематокрита и тромбоцитов, что чревато закупоркой сосудов). Электролиты напитывают организм важными микроэлементами и макроэлементами.

Очищают кишечник такие средства:

1. Смекта.
2. Полисорб.
3. Активированный уголь.
4. Энтеросгель.

Также необходимо использовать антидиарейные лекарства, устраняющие понос. Примеры торговых названий – Лоперамид, Нифуроксазид.

Медикаментозные препараты

Терапия жидкого стула на фоне постхолецистэктомического синдрома включает использование вспомогательных медикаментозных средств, улучшающих работу желудочно-кишечного тракта, устраняющих болевые ощущения и истощение.

Какие препараты используют:

1. Ферментные средства. Эти лекарства содержат ферменты, переваривающие нутриенты, поступающие с пищей. Переваривает углеводы амилаза, жирную пищу – липаза, белковую еду – протеаза. Так как скорость усвоения и переваривания еды при отсутствующем органе снижена, необходимо использовать такие лекарства – Креон, Мезим, Панкреатин.
2. Желчегонные средства. Такие медикаменты не только улучшают отток желчи, но и нормализуют функцию печени, обладают слабым мочегонным действием. Желчегонные компоненты помогут в том случае при поносе, если расстройство стула связано с нарушением оттока или синтеза желчных кислот. Лучшие медикаменты – Урсофальк, Фламин, Экстракт Артишока. Медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты обладают лучшим терапевтическим действием.
3. Спазмолитические средства. Необходимы для купирования спазмов кишечника, если они возникают на фоне диареи. Спазмолитики действуют мягко, снижая тонус гладкой мускулатуры в организме (кишечник, матка). Спазмолитики также улучшают отток желчи за счет нормализации тонуса в сфинктере Одди и желчных протоках. Примеры медикаментов – Но-шпа, Папаверин, Бускопан.
4. Вспомогательные препараты. Если ЖП отсутствует, у пациента наблюдается снижение способности усваивать витамины и микроэлементы. При нехватке этих веществ наблюдается гиповитаминоз, который может серьезно ухудшить качество жизни больного. Рекомендуется принимать периодически поливитаминные и минеральные комплексы, пить Омега-3. В особенности важно обратить внимание на жирорастворимые витамины, комплекс группы В, аскорбиновую кислоту, магний и калий.

Диета

В ходе диетотерапии выписывают меню стола номер 5. Рацион подходит не только для пациентов с постхолецистэктомическим синдромом, но и для лиц, страдающих от болезней желчного пузыря. Рекомендованное соотношение белков, жиров и углеводов – 1:1:4. Источники белковой пищи – нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, молочные продукты с низким процентом жира. Жиры – полиненасыщенные, желательно в ограниченном количестве и растительного происхождения. Углеводы – протертые овощи в печеном или вареном виде, крупы.

Принцип питания – дробный (есть нужно небольшими порциями по 5 – 8 раз в день, если нет проблем с поджелудочной железой). Пить в день нужно не менее 1.5 л чистой воды. Из рациона исключают жареную, острую, жирную и соленую пищу. Рекомендуется варить, запекать и тушить на пару блюда. Под запретом жирные молочные блюда. Разрешено употреблять кисломолочные продукты. Также запрещен кофе, шоколад и какао.

С учетом возникшего жидкого стула, необходимо исключить из рациона продукты, усиливающие кишечную перистальтику и разжижающие каловые массы, даже если эта еда входит в список разрешенной в меню диеты номер 5. Лицам с диареей нужно ограничить употребление овощей, овсяной каши, источников клетчатки, включая фрукты и сухофрукты.

Народные средства

Если лечащий врач разрешает использовать методы домашнего лечения, можно использовать травы, обладающие желчегонным действием. Каждый рецепт необходимо обсуждать со специалистом. В противном случае самолечение вызовет ухудшение и приведет к непредсказуемым последствиям.

Разрешенные физические нагрузки

Гиподинамия вызывает желчный застой, что чревато последствиями после перенесенной операции. Умеренные физические нагрузки принесут пользу и улучшают отток желчи. Рекомендуется проводить много времени на свежем воздухе и заниматься ходьбой. Допустимо бегать в медленном темпе. Тяжелые физические упражнения под запретом.

Заключение

Диарея после удаления желчного пузыря не является редким осложнением. Чтобы снизить количество негативных симптомов после холецистэктомии, нужно соблюдать диету и использовать выписанные лекарства.

Запор после удаления желчного пузыря: что делать

Почему возникает запор после удаления жёлчного пузыря что делать в такой ситуации и нужна ли дополнительная терапия, — популярные вопросы перенёсших холецистэктомию. В первые дни после хирургического вмешательства дефекация нарушена практически у всех. Нормализация работы кишечника происходит постепенно. Сроки зависят от техники удаления пузыря, индивидуальных особенностей пациента и выполнения им медицинских предписаний.

Проблемы с опорожнением после операции

Полная или частичная атония кишечника — распространённое осложнение, развивающееся после холецистэктомии. Жёлчный пузырь является частью пищеварительной системы. Лишившись органа, она подстраивается к новым условиям.

Когда пища из желудка поступает в 12-перстную кишку, пузырю подаётся сигнал, стенки органа сокращаются и выбрасывают порцию концентрированного секрета, который:

• позволяет активировать некоторые ферменты;
• обладает антисептическими свойствами и сдерживает рост патогенной флоры;
• участвует в расщеплении и всасывании жиров;
• придаёт калу характерный коричневый оттенок.

Если органа нет, жёлчь не успевает достичь нужной концентрации, сразу перетекая из печени в кишечник.

Разжиженная жёлчь выполняет вышеперечисленные функции, однако, не в полном объёме. На первых порах это становится стрессом для организма.

В ответ на стресс воспаляются поджелудочная железа, печёночные протоки, кишечник, появляется задержка стула.

К дополнительным факторам, приводящим к затруднённой дефекации, относятся:

• побочные эффекты медикаментов;
• изменение двигательной активности больного;
• недостаток жидкости;
• кардинальное изменение режима питания;
• стрессы и депрессии;
• изменение кислотности желудка;
• послеоперационные осложнения (спайки, инфекции, нарушение оттока жёлчи).

Часто к проблемам приводит психологический фактор — нежелание опорожняться, особенно если запор возник после операции по удалению жёлчного пузыря классическим методом. Пациентам страшно, что разойдутся швы или появиться сильная боль.

После лапароскопической холецистэктомии двигательная активность кишечника восстанавливается быстрее.

Задержка стула, возникающая спустя месяцы

Бывает, что запор после проведённой холецистэктомии развивается спустя 6 и более месяцев.

К затруднению дефекации приводят:

• погрешности в питании;
• появление других заболеваний;
• отсутствие физических нагрузок;
• наличие вредных привычек.

Если запоры редки, они вряд ли представляют опасность для здоровья и указывают на серьёзные проблемы.

Насторожить должно:

1. Отсутствие стула более 3 дней и регулярность запоров в течение минимум 2 недель.
2. Присоединение других симптомов. Речь о болевых ощущениях, повышенной температуре, рвоте.
3. Появление жирного кала. Медики именуют явление стеатореей.
4. Присутствие примеси слизи, крови, непереваренных кусочков пищи в испражнениях.

При наличии настораживающих факторов нужно пройти обследование. Чаще всего нарушения развиваются из-за затруднённого оттока жёлчи.

К нему могут приводить:

• холангит;
• жёлчнокаменная болезнь;
• сужение просвета жёлчновыводящих каналов;
• доброкачественные и злокачественные образования в области печени и соседних органов.

Постхолецистэктомический синдром проявляется задержкой стула, диареей или их чередованием. Поэтому диагностировать болезнь только по характеру испражнений невозможно. Однако, если синдром возникает спустя месяцы после операции, проблема вряд ли в ней.

Обследование

Сразу после оперативного вмешательства дополнительная диагностика не требуется. К ней прибегают, когда к затруднённому опорожнению присоединяются другие симптомы.

Диагноз ставят на основании данных:

• Ультразвукового исследования органов брюшной полости, иногда магниторезонансной или компьютерной томографии.
• Рентгенологических снимков жёлчевыводящих путей, поджелудочной железы. Исследование проводят с введением контрастных изотопов или без него.

• Эндоскопического осмотра печёночных каналов.
• Исследования дуоденального содержимого.
• Общего и биохимического анализов крови.

Информативной является копрограмма (исследование кала). В процессе анализа оценивается цвет, консистенция, наличие примесей в образце.

Выявление жиров в каловых массах говорит о стеаторее. Она часто сопровождает патологии жёлчевыводящих путей или поджелудочной железы. Наличие скрытой крови говорит о воспалительных процессах в кишечнике, эрозиях, опухолях. А белый или серый цвет кала часто указывают на застой жёлчи.

Если обнаруживаются патологии со стороны других органов, список исследований расширяется.

Диетическое питание при запорах после холецистэктомии

Как наладить стул после удаления жёлчного пузыря? Главный терапевтический метод — диета. Ограничение рациона является основным методом устранения послеоперационного нарушения.

Важно следовать рекомендациям:

• в первые 24 часа после холецистэктомии пить обычную воду без газа;

• на вторые сутки начинать пить тёплый отвар шиповника;
• на третий день употребляют нежирный кефир, чай, компот из сушёных фруктов;
• спустя 4 суток, начинают употреблять пищу.

Блюда должны быть протёртыми и тёплыми. Рекомендуется начинать с овощных пюре или бульонов, отварной рыбы нежирных сортов.

Постепенно рацион расширяют до диетического стола №5, который предназначен для людей, имеющих патологии жёлчевыводящих путей вне фазы обострения. При запорах чаще используется стол №3, но сразу после холецистэктомии к такой диете прибегать нельзя. Если проблема длительно не проходит, список продуктов составляется индивидуально.

Недопустимыми для столов №3 и 5 являются:

• торты и пирожные, обильно политые кремами;
• белый хлеб;
• любая свежая выпечка, сдоба;
• песочное и слоёное тесто;
• шоколад, конфеты;
• любое жирное мясо, рыба;
• приправы;
• майонезы, кетчупы, магазинные соусы;

• заводские мясные и рыбные консервы, паштеты;
• блюда быстрого приготовления;
• сосиски, колбасы;
• все копчёное, жареное;
• соленья;
• газированная вода;
• кофе, какао;
• бобовые;
• алкоголь.

В список разрешённых входят:

• все нежирные кисломолочные продукты;
• каши;
• свежие или термически обработанные овощи;
• некислые фрукты;
• мясо и рыба нежирных сортов;
• зелень;
• мёд, пастила;
• компоты и морсы;
• зелёный чай;
• растительные масла.

Также важно соблюдать правила употребления полезной пищи:

1. Есть нужно 5—6 раз в сутки.
2. Ужинать следует минимум за 2 часа до сна.
3. Блюда необходимо подавать тёплыми.
4. Перед едой полезно выпить стакан воды.

Остальное обговаривается с доктором. Еда, полезная при затруднённом опорожнении может негативно отразиться на здоровье больного с заболеваниями жёлчевыводящих путей. Например, холодная вода помогает нормализовать перистальтику, однако, противопоказана после холецистэктомии.

Соблюдение диеты помогает большинству больных нормализовать проблемы со стулом, даже если они начались спустя несколько лет после операции.

Медикаментозная терапия, лекарственные травы

Влияние наркоза, обезболивающих и антибактериальных средств провоцирует запоры после удаления жёлчного пузыря. Лечение должно быть комплексным.

В первые несколько дней больному может быть назначен Прозерин. Он увеличивает секрецию желёз желудочно-кишечного тракта. Это способствует качественному перевариванию пищи. Медикамент назначают в виде инъекций курсом около 5 дней.

Если через 2—3 дня стул не появился, в терапевтическую схему включают клизмы. Стандартные очистительные после операции не рекомендуются. Предпочтение отдают медикаментозным, например, Микролаксу. Аналогичным действием обладают глицериновые свечи.

Медикаментозные клизмы вызывают позыв к дефекации. Осуществляется опорожнение. Однако препараты не улучшают двигательную активность кишечника, а только устраняют последствия нарушения его функций. Поэтому злоупотреблять клизмами не стоит.

По показаниям лечение дополняют:

1. Пробиотиками и пребиотиками. Рекомендованы саше «Линекс» и таблетки «Хилак форте».
2. Слабительными. Обычно выписывают порошки «Форлакс» и «Гутталакс».
3. Ферментами. Рекомендованы таблетки «Панкреатин» и «Креон».

Иногда средства на основе панкреатина дают обратный эффект. Если после приёма таблеток проблема усугубилась, лекарства отменяют.

Чтобы избежать метеоризма и синдрома раздражённого кишечника, слабительные препараты рекомендуют пить после проведения клизмы или применения глицериновых свечей.

Хорошо помогают справиться с нерегулярным калом лечебные травы, но возможность их применения и рецепты стоит согласовывать с врачом.

Слабительным эффектом обладают такие растения:

• крушина;
• сенна;
• алоэ;
• конский щавель;
• столетник;
• стальник полевой;
• укроп.

Мягкое отхождение стула может появиться на 2—3 день после начала курса. Превышение дозировок чревато развитием диареи, воспалением стенок кишечника, жёлчных протоков, поджелудочной железы.

Физическая активность как метод избавления от запоров

Чтобы предотвратить запор после проведённой лапароскопии жёлчного пузыря больной должен начать вставать спустя 4—6 часов. Если операция была полостной, приподниматься нужно на 2—3 сутки (за исключением тяжёлых случаев).

Во время нахождения в стационаре совершают небольшие прогулки по палате и коридору, чуть позже на улице. Активные нагрузки и поднятие тяжестей запрещены. Ограничения накладываются на срок от 1 до 12 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей.

С разрешения врача разрешено делать упражнения:

1. В вертикальном положении разведение, вращение рук и их повороты.
2. Лёжа на спине махи ногами и так называемый велосипедик.

Категорически запрещено в первые месяцы качать пресс, делать резкие наклоны, приседать. Рекомендованных нагрузок достаточно для быстрого восстановления перистальтики.

Запор после недавнего удаления жёлчного относительно легко устраняется при комплексном подходе. Если пациент следовал всем указаниям врача, а проблема осталась, причин может быть несколько: длительная перестройка организма, наличие других заболеваний, психологических фактор.

Часто запор является следствием патологий вне желудочно-кишечного тракта, к примеру, нарушений функционирования щитовидной железы, головного мозга. Поэтому важно провести тщательное обследование, исключив сторонние факторы. Иногда требуется помощь хирурга или психолога.