Какие симптомы при камнях в почках у мужчин – симптомы и лечение у мужчин, удаление камней в мочеточниках, мочевом пузыре, почках

Содержание

симптомы и лечение у мужчин. Признаки и диагностика заболевания

Мочекаменная болезнь (МКБ) – патология, которую всегда сопровождает боль. Локализуются дискомфортные ощущения зачастую в пояснице. Но если камень движется к выходу, боль может ощущаться во всей области живота. Такая симптоматика нередко лежит в основе неверной диагностики и заставляет подозревать у пациента аппендицит или язву. Поэтому рассмотрим, каковы при диагнозе «мочекаменная болезнь» симптомы и лечение у мужчин.

мочекаменная болезнь симптомы и лечение у мужчин

Что лежит в основе болезни?

Недуг значительно чаще встречается у представителей сильного пола, чем у женщин. Статистика приводит следующие цифры. У мужчин в три раза чаще диагностируется мочекаменная болезнь.

Причины возникновения патологии медики разделяют на две группы: внешние и внутренние факторы. Рассмотрим их.

Внешние факторы, приводящие к образованию камней:

Особенности климата. Сухой воздух часто приводит к обезвоживанию.
Структура почвы. Она оказывает влияние на электролитное содержание продуктов.
Вода. При мочекаменной болезни источником патологии может стать избыток солей в потребляемой жидкости. Это приводит к высокой концентрации их в моче. Кроме того, на камнеобразование влияет кислотность воды.
Режим дня. Гиподинамия способствует развитию патологии.
Недостаток жидкости. Малое количество потребляемой воды серьезно повышает риск возникновения заболевания.
Режим питания. Образованию камней способствует избыточное употребление мясных продуктов, а также пищи, содержащий множество пуриновых оснований (щавель, шпинат, горох).

Это не единственные источники, влияющие на развитие такой патологии, как мочекаменная болезнь. Причины могут крыться во внутренних факторах:

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит.
Патологии пищеварительного тракта: желчнокаменная болезнь, панкреатит, гепатит, колит.
Инфекции других органов: остеомиелит, фурункулез, ангина.
Аномальное развитие мочевого пузыря, почек, мочеточников.

Симптоматика болезни

Никаких особых клинических проявлений на начальных стадиях не имеет мочекаменная болезнь. Симптомы и лечение у мужчин зачастую в этот период отсутствуют. Патология может обнаружиться, если производится диагностика других заболеваний.

Характерные признаки мочекаменной болезни возникают у пациента при продвижении камней. Самым основным симптомом является сильная, внезапно начавшаяся, боль. Такое состояние характеризуется как почечная колика.

Ей свойственны следующие признаки:

Приступообразная сильная боль, которая периодически обостряется.
Может возникнуть повышение температуры.
Болезненный дискомфорт появляется внезапно, зачастую во время тряски, движения либо после большого количества принятой жидкости, алкоголя. Изменение положения тела болезненность не устраняет.
Дискомфорт может распространяться на поясничную область, нижнюю зону живота, пах.

Особенности симптоматики

Локализация боли и ее характер позволяют определить место, в котором находятся камни, если у больного диагностируется мочекаменная болезнь. Симптомы и лечение у мужчин полностью зависят от их расположения:

Дискомфорт, возникший в области поясницы (в районе реберно-позвоночного угла), распространяющийся в пах, характеризует локализацию камней в почках и их движение по мочеточнику. При данной патологии нередко в моче появляется кровь.
Если боль концентрируется сбоку от зоны поясницы и распространяется на пах, то камень находится высоко. Болезненный дискомфорт возникает в результате растягивания капсулы почки.
Движущийся камень всегда вызывает болезненные ощущения. Баль иррадиирует, как правило, в переднюю области бедра и мошонку.
Болевые ощущения отличается постоянством. Иногда у пациента наступают периоды облегчения, которые сменяются обострением. Такая симптоматика характерна для локализации камней в мочевом пузыре.

Кроме вышеназванных клинических проявлений могут наблюдаться и другие признаки:

дизурия;
ухудшение состояния больного;
повышенная температура;
гематурия;
тошнота, рвота;
задержка вывода мочи в результате закупорки шейки пузыря.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза «мочекаменная болезнь» история болезни пациента лечащим врачом изучается очень тщательно. Доктора интересует проводимое в прошлом лечение, его эффективность. Такие меры позволяют правильно назначить адекватную терапию.

Диагноз выставляется в результате следующих данных:

Наличие у пациента характерной симптоматики. Периодически появляющиеся острые боли в поясничной области, животе или пахе. Неполное опорожнение пузыря. Чувство жжения во время мочеиспускания в уретре.
Данные осмотра. Врач ощупывает живот, в результате чего исключаются воспалительные патологии брюшины, такие как панкреатит, холецистит, аппендицит. Простукивание поясничной зоны и живота дает возможность дифференцировать патологию от люмбаго, радикулита, пиелонефрита. Наружный осмотр больного может характеризовать многие болезни мочевыделительной системы. Учитывается поза пациента, цвет кожи, наличие отечности.
Характерные для патологии показатели общего анализа мочи. Как правило, обнаруживается повышенная плотность. В моче находят неизмененные эритроциты. Констатируют высокую концентрацию солей. Такие показатели общего анализа мочи характеризуют о наличии у пациента мочекаменной болезни.
Данные УЗИ. Данное обследование с высокой точностью определяет диагноз и дает представление о размерах, форме и локализации камней.
Результаты КТ. Обследование применяется, если УЗИ не дало полную характеристику патологии.
Результаты рентгеноконтрастного обследования. Такой способ позволяет детально исследовать ток мочи. Диагностика выявляет, в каком месте произошла закупорка протоков.

Разновидности камней

Очень важно не только определить такую патологию, как мочекаменная болезнь. Симптомы и лечение у мужчин полностью зависят от разновидности конкрементов. Именно поэтому желательно не прибегать к народной медицине, а доверить свое здоровье опытному профессионалу.

Могут образоваться следующие камни при мочекаменной болезни:

Оксалатные. Образуются такие камни из кальциевой соли щавелевой кислоты. Они отличаются большой плотностью, шиповатой поверхностью. Изначально их цвет черно-серый. Если камень ранит слизистую, из-за кровяного пигмента он приобретает черный или темно-коричневый оттенок.
Фосфатные. Они содержат кальциевую соль фосфорной кислоты. Как правило, камень гладкий или немного шероховатый. Может приобретать разнообразную форму. Консистенция камня мягкая. Его отличает светло-серый или белый цвет. Такой камень имеет тенденцию к быстрому росту. Очень легко дробится.
Уратные. Их образуют мочевая кислота либо ее соли. Камни отличается желто-кирпичным цветом. Они обладают гладкой поверхностью, но твердой консистенцией. Дробление возможно при помощи медикаментозных препаратов.
Карбонатные. Они содержат кальциевую соль угольной кислоты. Консистенция камней мягкая, а форма — многообразна. Конкремент обладает гладкой поверхностью и отличается белым цветом.
Цистиновые. Их образует сернистое соединение аминокислоты цистина. Камни округлой формы, желтовато-белого оттенка. Как правило, обладают гладкой поверхностью, мягкой консистенцией.
Белковые. Их образованию способствует фибрин с примесью бактерий и солей. Камни белого цвета, маленькие, мягкие и плоские.
Холестериновые. Встречаются крайне редко в почках. Состоят из холестерина, имеют мягкую консистенцию, отличаются черным цветом. Такие конкременты опасны, поскольку легко крошатся.

Лечение заболевания

Тактика борьбы с патологией определяется урологом. Для лечения используется оперативные методы и консервативная терапия. Выбор необходимого способа зависит от состояния пациента, его возраста, размера и локализации камня, клинического протекания патологии, наличия физиологических или анатомических изменений, а также стадии почечной недостаточности.

В большинстве случаев для устранения камней приходится прибегать к хирургическому лечению. Исключение составляют конкременты, образованные мочевой кислотой. Эти камни можно растворить консервативным лечением.

Изначально пациенту назначаются следующие препараты при мочекаменной болезни:

Спазмолитики. Они устраняют спазм мочеточника, способствуют расслаблению его стенок. Это позволяет снизить болевые ощущения и облегчить отхождение камней. Пациенту рекомендуются следующее препараты: «Папаверин», «Но-шпа», «Галидор», «Дипрофен».
Обезболивающие лекарства. Их назначают в случае приступа почечной колики. Средства, прекрасно устраняющие болевой синдром: «Анальгин», «Брал», «Темпалгин», «Баралгин», «Пенталгин», «Тетралгин».

Некоторым пациентам могут назначаться антибактериальные препараты. Их вводят в терапию, если к мочекаменной болезни присоединяется инфекция. Выбор необходимых антибиотиков может произвести только врач на основании обследования.

Растворение уратов

Крайне важно понять: как лечить мочекаменную болезнь, расскажет только врач, поскольку подобрать необходимые медикаменты для растворения конкремента можно после определения его вида.

Для лечения уратов используются следующие препараты:

«Аллопуринол», «Аллозим», «Аллопрон», «Аллупол», «Зилорик», «Милурит», «Ремид», «Санфипурол», «Пуринол». Такие медикаменты способствуют уменьшению отложения солей мочевой кислоты.
«Этамид». Лекарство стимулирует интенсивный вывод уратов вместе с мочой. Способствует уменьшению в организме солей мочевой кислоты.
«Уродан». Комбинированный препарат, который вызывает защелачивание мочи. Лекарство способствует образованию с мочевой кислотой растворимых солей.
«Уралит У». Средство используется для растворения уратов. Защищает организм от возникновения новых камней.
«Блемарен». Препарат способен растворять ураты и некоторые другие мочевые камни.
«Солимок». Отлично растворяет мочевые камни, в основном ураты.

Растворение оксалатов

Если у пациента диагностируются данные камни, медикаментозная терапия включает лекарства:

«Марелин».
«Пролит». Растительный препарат, способствующий растворению именно оксалатных камней.
Лекарственные сборы №7; №8; №9; №10. Такие средства официально признаны урологией. Они обладают мочегонными, литолитическими (растворяющими камни), спазмолитическими свойствами.

Растворение фосфатов

Для борьбы с данной патологией наиболее востребованы препараты:

«Экстракт марены красильной». Такое средство позволяет разрыхлить фосфаты. Кроме того, лекарство обладает спазмолитическим и мочегонным действием.
«Марелин». Препарат не только размягчает камни, но и прекрасно устраняет спазм почечных лоханок, мочеточника. Лекарство снимает в мочеполовой системе воспаление.

Растворение цистиновых камней

При обнаружении данной патологии наиболее целесообразно принимать следующие лекарства:

«Пеницилламин». Средство образует с цистином определенное соединение, которое легко растворяется в моче. Это позволяет уменьшить камни.
«Тиопронин». Воздействие на организм препарата сходно с вышеназванным лекарством. Его назначают, если «Пеницилламин» оказался малоэффективен.
«Калия цитрат», «Натрия бикарбонат». Лекарства, подщелачивающие мочу. В результате чего цистиновые камни растворяются.
«Уралит».

Особенности питания

Обязательно должна всеми пациентами соблюдаться назначенная врачом диета. Мочекаменная болезнь у мужчин, в зависимости от вида конкрементов, накладывает определенные ограничения в питании.

Если у пациента обнаружены ураты, то необходимо свести к минимуму употребление:

Продуктов, богатых пуринами. Это рыба, мясо животных, грибы, субпродукты, бобовые, мясные бульоны. Такая пища допустима 1 раз в неделю.
Алкоголь. Пациентам запрещается употреблять красное вино, пиво.

Диетическое питание должно базироваться на следующей пище:

сладкий перец, помидоры, баклажаны, картофель;
неострый сыр;
пшено, гречка, ячневая крупа;
фрукты, ягоды;
макароны;
яйца;
молоко, творог, кисломолочные продукты.

Больным, у которых диагностируется оксалаты, следует ограничить употребление следующих продуктов:

шпинат, салат, щавель;
свекла, морковь, томаты;
квашеная капуста;
сельдерей, петрушка;
кофе, чай;
желе, студни;
шоколад, какао;
зеленая фасоль;
курица, говядина;
смородина, цитрусовые, кислые яблоки.

Рекомендуется обогатить питание продуктами, содержащими кальций, магний, витамин В6. Предпочтительна следующая пища:

молочные продукты;
цельные злаки, крупы;
картофель, тыква, капуста;
орехи;
абрикосы, бананы, груши, арбузы;
горох.

При выявлении фосфатов в питании следует ограничить:

клюкву, смородину, бруснику;
овощи, фрукты;
кисломолочные продукты, творог, сыр, молокопродукты;
алкоголь;
острые пряности;
газированные напитки;
кофе.

Рекомендуется отдать предпочтение продуктам, содержащим немного кальция, но имеющих кислую реакцию. Полезен витамин А.

Предпочтительны в рационе питания следующие продукты:

различные супы;
растительное масло;
макаронные изделия, хлеб;
сливочное масло;
рыба, мясо;
морсы и соки из кислых ягод и фруктов (клюква, цитрусовые, яблоки).

При цистиновых камнях исключению подлежит следующая пища:

Субпродукты – селезенка, печень, почки.
Рыба, мясо. Разрешается употреблять не больше 3 дней в неделю. Ежедневная доза составляет 200-250 мг.
Яйца (можно только одну штуку в день).
Пшеничная мука.
Бобовые.

Рекомендуется обогатить рацион пищей, содержащей множество витаминов, такой как:

арбузы;
цитрусовые;
брусника;
виноград;
клубника;
изюм;
гранат;
оливки;
груши;
смородина;
морковь;
орехи;
черника.

Заключение

В случае необходимости пациентам с диагнозом «МКБ» (мочекаменная болезнь) могут быть порекомендованы специальные методы дробления камней. Как видите, с любой патологией можно справиться. Главное, не опускать руки и строго соблюдать все назначения врача.

Камни в почках у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Почки фильтруют электролиты и продукты метаболизма, с мочой все образования выводятся из организма. Оставшиеся соединения кристаллизуются и собираются на чашечках почек и лоханки. Скопление химических образований образуют камни. Конкременты до 2 мм выходят безболезненно, камни (от 3 мм) двигаясь, вызывают спазматические приступы боли, тошноту, иногда рвоту. Во время почечных колик, могут появляться гнойные или кровяные выделения. Болит постоянно в поясничной части, боль становится сильнее после физической работы или долгой ходьбы.

Размеры конкрементов бывают от миллиметра до нескольких сантиметров. Угловатые, круглые и плоские камешки находили в огромном количестве у одного человека. Камень порой достигал массы до 1 килограмма.

Конкременты у мужской половины населения образуются в три раза чаще, чем у женской части. Мочевая система мужчин связана напрямую с половыми органами, а значит, мочекаменная болезнь способна привести к нарушениям половой функции человека.

Появляются проблемы с потенцией. Камни нарушают работу почек, поток крови замедлен, органы малого таза страдают от этого. Вследствие, идет нарушение эрекции полового органа мужчины. Каковы предпосылки образования камней в почках у мужчин?

Причины

Простатит.
Цистит.
Аденома у мужчин (предстательная железа)
Пиелонефрит.
Остеопороз и остеомиелит.
Травма.
Наследственность. Врожденный сбой в обменных процессах, соли не растворяются, а формируют камни.
Нарушение метаболизма. Проявляется избыток распада собственных солей и повышенным содержанием в крови и моче мочевой кислоты.
Нехватка ферментов.
Инфекция в мочевом пузыре.
Почечная патология.
Воспаление и болезни почек.
Травмы почек.
Нарушен обмен веществ.
Потребление жидкости не большое.
Редкое мочеиспускание.
Вирусные заболевания.
Болезни печени и желудка.
Не подходит климат.
Состав воды и продуктов.
Особенности местной почвы и флоры.
Малоподвижность и переедание.
Вредная и тяжелая работа.

Как же узнать какие признаки указывают на болезненные образования в почках?

Симптомы болезни

Каменные образования могут долгое время не беспокоить, пока не начнут свое движение по мочеточнику. Боль становится острой, режущей и изнуряющей.

Боль в поясничной части. Тупая, долгая, со временем становится не выносимой. Болеть может как с одной стороны, так и по всей пояснице. Усиление идет при наклонах и физических нагрузках.

Ощущение боли на других органах. Камень передвигался и дошел до мочеточника. Мужчина начинает чувствовать острую боль внизу живота, в паху и половых органах. Быстрое движение и интенсивность выдавливания, ранит краями камня стенки мочевых проходов.

Почечные приступы. Болезненность проявляется схватками. Несколько дней может болеть поясница. Камни перекрывают мочевые пути и вызывают колики. Боль начинает шествие со спины и переходит к бокам, затем локализуется в паховой области. Ощущается в яичках и половом члене. Сидеть становится нестерпимо, и человек мечется из угла в угол.

Добавляется тошнота, потливость, вздутие живота, увеличивается количество мочеиспусканий, случается рвота. Колики заканчиваются переходом камня в мочевой пузырь. При передвижении больших образований начинаются слабые, ноющие, болезненные ощущения в поясничной части тела. Приступ не отпускает несколько часов, делая маленькие перерывы.

Частое и болезненное мочеиспускание, вызвано камнем, застрявшим в нижней части мочевого пузыря. Движение по мочеточнику вызывает не только мочеиспускание, но и сильные боли. Моча может выходить прерывистой струей. Мужчина чувствует, словно не до конца сходил в туалет. Перемещение камушка даёт ощущение жжения в мужском органе. Большой конкремент заставляет больного мочиться только в лежачем положении.

Мутная моча говорит о присутствии слизи, соли и эпителий. Анализы показывают повышение лейкоцитов и эритроцитов. Почечная болезнь сопровождается темной и красноватой мочой, в последнем находятся кровяные выделения.

Кровь в моче показывает на повреждения мочевых путей.

Воспалительный процесс в почках называется пиелонефритом, характерна температура до 39 градусов. Такое состояние может быть и во время колик.

Перекрыв мочевой канал, камень не дает отойти моче, задержка мочеиспускания перерастает в уремию и приводит к плохому исходу. Накопление токсинов в моче попадает в кровь и разносится по организму. Завершиться может судорогами и комой. Чтобы не допустить каменных образований проводят диагностику заболевания.

Диагностика

Уролог назначает комплексное обследование:

Общий анализ урины.
Кровь на общий и биохимический анализы.
Ультразвук почек и мочевой системы.
Рентгенограмма.
Пиелография и экскреторная урография.
МРТ.
Цистоскопия.

Лечение мочекаменной болезни

Консервативное:

Дробление небольших камней применяют, когда нет противопоказаний и проведены все исследования. Дробят конкременты с помощью электромагнитных волн и выводятся уриной.

Диеты и правильное питание.

Медикаменты, снимающие болевой синдром. В случае, если почечные приступы не сняты, проводится новокаиновая блокада в семенном канатике пациента.

Нитрофураты налаживают работу почек.

Лекарства, направленные на улучшение мочеиспускания.

Антибиотики для снятия воспаления.

Не всегда всё решает медикаментозное лечение, когда выздоровления нет, прибегают к оперативному воздействию. Камни больших размеров опасно дробить, они могут не пройти в каналах мочеточника, и появятся новые проблемы. Поэтому объемные конкременты удаляют хирургическим путем.

Хирург через надрез вводит под кожу нефроскоп, осторожно раскалывает образования ультрозвуком. Операция называется чрезкожная нефролитотрипсия.

Очень большие камни, вызвавшие осложнения требуют открытого хирургического вмешательства.

Эндоскопическая операция проводится эндоскопом, через несколько не больших надрезов. Это не безопасная процедура.

Опасности после операции: повреждение тканей почек и мочевых каналов.

Через месяц мужчина должен явиться на прием к урологу, чтобы исключить повторного рецидива.

Специальная физкультура, физиотерапия и лечебный отдых в санатории помогут выздоровлению.

Самолечение спровоцирует движение больших камней, перекрытие мочевого канала может закончиться летальным исходом. Уролог должен контролировать весь процесс лечения, чтобы не произошли осложнения.

Осложнения

Калькулезный пиелонефрит, поражаются ткани почек, факт воздействия микробов при наличии камней.
Гидронефроз развивается, когда препятствие не дает испускаться моче, чашечно- лоханочная локализация.
Почечная недостаточность острая или хроническая
Уросепсис. Выделения микроорганизмов попадают в кровь и отравляют весь организм, повышается температура, знобит, слабость.
Гнойное воспаление самое опасное последствие для жизни человека
Отечность органа

Профилактические меры помогут не допустить осложнения болезни.

Профилактика

Маленькие камни легче выводить лекарствами, без операций. Своевременное обращение в больницу, позволит удалить скопления без осложнений. Мужчины после 40 лет должны пройти обследование на наличие камней в почках и мочевом пузыре. Какая нужна профилактика:

Свежий воздух, занятия спортом, пить жидкость до 2 литров в сутки.

Принимать уросептики на основе растений. Прием анальгетиков и спазмолитиков. Пить мочегонные травы, после консультации доктора. Движение камней опасно для мужского организма. Народные рецепты в помощь медикаментозному лечению: рябина, корни шиповника, арбуз, полевой хвощ.

Не употреблять: шоколад, жирные бульоны, кофе, жаренную и острую пищу, какао. Ограничить соль и не переедать.

Избегать переохлаждений.

Боли в паху и пояснице повод обратиться к врачу.

Правильное лечение, регулярная профилактика, выбор хорошего специалиста – успех к быстрому и полному выздоровлению. Выводить камни из организма самостоятельно опасно не только для здоровья, но и жизни.

Загрузка…

симптомы и лечение у мужчин. Признаки и диагностика заболевания

Мочекаменная болезнь (МКБ) – патология, проявляющаяся образованием плотных камневидных образований в органах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Заболевание сопровождается дискомфортом и болью, острым воспалением и повышением температуры. По этой причине нередко его путают с язвой или аппендицитом. Очень важно как можно скорее диагностировать патологию и провести ее лечение. Заметив первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Только опытный специалист точно знает, какие анализы и обследования следует провести для выявления патологии.

В клиники МЕДСИ лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится квалифицированными врачами, которые применяют как классические, так и современные методики.

Что лежит в основе заболевания?

Существует целый ряд факторов, провоцирующих заболевание.

Внешние

Проживание в особых климатических зонах с сухим воздухом, который провоцирует обезвоживание организма
Употребление воды с большим количеством солей
Малоподвижный образ жизни
Небольшое потребление жидкости
Злоупотребление мясными продуктами
Чрезмерное количество в рационе пуриновых оснований, содержащихся преимущественно в бобовых

Внутренние

Инфекции: цистит, ангина, простатит и др.
Аномалии (врожденные или приобретенные) развития почек, мочевого пузыря и других органов
Травмы

В некоторых случаях МКБ провоцируется не одним, а целым рядом факторов. Немногие мужчины правильно питаются, ведут активный образ жизни и не страдают от инфекционных заболеваний различных органов.

Причины образования камней у мужчин. Классификация камней

Специалисты выделяют следующие разновидности камней:

Оксалатные. Эти камни характеризуются высокими показателями плотности, поверхностью, имеющую структуру шипов, имеют черно-серый цвет, который меняется на темно-коричневый при включении в него пигментов крови при ранении слизистых оболочек
Фосфатные. Образования могут иметь различные формы, являются мягкими, отличаются гладкостью или слегка шершавой поверхностью. Обычно образования быстро растут, но при этом и дробятся без усилий
Уратные. Такие камни имеют желтый цвет, являются твердыми и обладают гладкой поверхностью. Разрушаются камни фармацевтическими препаратами в амбулаторных условиях, без госпитализации больного
Карбонатные. Эти образования различаются по форме, но всегда являются мягкими и гладкими
Цистиновые. Данные образования являются мягкими и гладкими, имеют округлую форму
Белковые. Камни являются небольшими и мягкими, имеют плоскую форму
Холестериновые. В почках такие образования практически не образуются, отличаются мягкостью и опасны из-за того, что быстро раскрашиваются

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь достаточно коварна, так как вначале никак себя не проявляет. Обычно патологию обнаруживают при диспансеризации или в ходе диагностики других заболеваний. Симптомы МКБ проявляются тогда, когда камни начинают движение.

Пациенты жалуются на:

Дискомфорт в области паха, внизу живота и в пояснице
Боль (обычно она возникает внезапно и резко усиливается)
Повышенную температуру

Дискомфорт у больных проявляется обычно после употребления алкоголя или большого количества жидкости (даже обычной воды), тряски и давления. Боль редко утихает после смены позы и имеет тенденцию к постепенному распространению на все большую зону.