Мочегонные средства при беременности | onwomen.ru

Не секрет, что во время беременности организм женщины вынужден работать за двоих. Нагрузка увеличивается абсолютно все внутренние органы, включая почки, которые отвечают за вывод жидкости. Однако при беременности со своей задачей они далеко не всегда справляются успешно. В итоге будущие мамы нередко страдают от отеков и жалуются на токсикоз – следствие нарушения работы почек, которая в большинстве случаев после родов нормализуется.

Между тем, чтобы стабилизировать общее состояние и избавиться от неприятных симптомов во время беременности, медики советуют женщинам прибегать к помощи мочегонных средств. Правда, выбирать их следует с таким расчетом, чтобы не только быстро избавиться от отеков, но при этом и сохранить здоровье малыша.

Народные мочегонные средства при беременности

В старину на Руси для этих целей использовались различные лекарственные растения, которые заваривались, как обычный чай, и принимались будущими мамами перед сном. Для этих целей использовались березовые почки, листья брусники, семена толокнянки и корни петрушки. Для приготовления мочегонного напитка, как правило, хватало 1 чайной ложки выбранного средства, которое заливалось 200 мл кипятка. Правда, дозировка эта соблюдалась неукоснительно, потому что наши предки знали – навредить беременной женщине при помощи лекарственных растений очень легко. Именно по этой причине мочегонный чай пился лишь раз в сутки перед сном, чтобы к утру в организме не скапливались излишки жидкости, приводящие к отекам и затрудняющие работу сердечной мышцы. Впоследствии научные исследования подтвердили пользу данных растений, но при этом сумели пролить свет на ограничения, которых придерживались наши предки. Выяснилось, что чрезмерное увлечение такими чаями, которые нередко именуют почечными, приводит к вымыванию из организма полезных веществ, которые так необходимы для нормального развития плода. Именно по этой причине наши предки в случае сильных отеков дополняли такие напитки специальными блюдами, обладающими мочегонными средствами.

В первую очередь, речь идет о таких лесных ягодах, как клюква и земляника, которые помогают беременным женщинам бороться с отеками. Правда, если клюкву с медом или же сахаром будущей маме можно есть в неограниченном количестве, то по отношению к землянике все же стоит проявлять осторожность, так как она может привести к развитию аллергии у малыша. Среди продуктов, которые обладают мочегонными средствами и не причиняют вреда плоду, стоит также отметить кабачки, дыни и арбузы, тыкву и яблоки, морковь, петрушку, сельдерей, шпинат, огурцы и виноград. Употребляя эти фрукты и овощи в свежем виде, можно легко справиться с отеками, не прибегая к помощи целебных чаев. Более того, в этих продуктах содержится огромное количество полезных веществ и витаминов, которые нужнее малышу для нормального развития, а маме – для хорошего самочувствия.

Мочегонные препараты при беременности

Сегодня многие фармацевтические компании активно рекламируют медикаментозные мочегонные препараты, которые можно принимать будущим мамам. Однако среди огромного списка можно выделить лишь несколько наименований лекарств, которые относительно безопасны для здоровья беременно женщины. Это «Канефрн», «Эуфиллин» и «Фитолизин», которые готовятся на растительной основе. Тем не менее, их регулярное применение может стать причиной головокружений, тошноты, общей слабости и резкого снижения артериального давления. Что касается препаратов на химической основе, то они могут спровоцировать преждевременные роды, повышение уровня холестерина в крови, развитие сахарного диабета, нарушения работы сердца и желудка.

Эффективные мочегонные средства при беременности

Беременность для женского организма – это огромный стресс. Женщина получает сильнейшие нагрузки, ведь её телу приходится работать за двоих. И это уже не говоря о ситуации, когда должны родиться близнецы или тройняшки. Поэтому самые разные проблемы с внутренними органами, к сожалению, случаются часто, обостряются всевозможные заболевания, начинают происходить перебои в работе организма.

Очень большую нагрузку испытывают почки: им приходится выводить большее количество жидкостей, причём оно будет только увеличиваться. Поэтому с проблемой отёков сталкивается большинство. Но какие мочегонные можно пить при беременности, чтобы не навредить плоду? Перед нами – один из самых актуальных вопросов, с которым регулярно сталкиваются будущие мамы. Давайте разберёмся.

Зависит от заболевания

Отёки сами по себе – это не отдельная патология, с которой нужно специально бороться. Речь идёт о симптоме, присущем многим заболеваниям. И поэтому мочегонное при беременности назначают с учётом общего состояния организма, специфики патологии, а также с принятием во внимание других выписанных лекарств.

Такие средства обычно показаны при болезнях органов мочеполовой системы, о чём уже говорилось выше. Однако подобные симптомы может давать патология печени или сердечно-сосудистой системы. Застой жидкости в организме часто случается и опасен при варикозном расширении вен, гипертензии. Иногда такие случается при аллергии.

Статья в тему: Избавляемся от отёков при беременности

Исключительно под врачебным контролем

О вреде самолечения и важности следовать врачебным предписаниям говорится в каждой статье, посвящённой теме лекарств для беременных. Но диуретики – особый разговор. Во-первых, некоторые из них могут быть банально опасными. В частности, как мочегонное средство петрушка при беременности – не лучший вариант, потому что она способна повысить тонус матки, вызвать спазмы. Это значит, что такое средство увеличивает риск выкидыша.

Во-вторых, некоторые препараты выводят из организма не только лишнюю жидкость, но ещё и очень нужные микроэлементы. В итоге женщине может стать плохо. Очень часто врачи при отёках при беременности мочегонные средства назначают вместе с поливитаминными комплексами или же просто с разными добавками, компенсирующими потерю или же препятствующими выводу важных элементов из организма.

В-третьих, надо учитывать противопоказания. Сейчас на рынке много синтетических диуретиков. Одни действуют слишком сильно для будущих мам, другие могут дать нежелательные побочки. Но не нужно думать, что натуральные мочегонные средства для беременных исключительно безопасны, потому что это далеко не так. А на некоторые может развиться аллергия.

Когда отёки опаснее всего?

Жидкость может начать задерживаться в организме на любой стадии вынашивания ребёнка. Однако нужнее мочегонные при беременности в 3 триместре, потому что именно на этом этапе вынашивания ребёнка повышается риск разных неприятных осложнений, связанных, к примеру, с гестозом. Что неудивительно: непосредственно перед родами нагрузка на организм предельная.

Какие бывают диуретики для беременных?

Все мочегонные для будущих матерей можно условно разделить на несколько групп. Это разрешённые и запрещённые. Причём первая категория делится на синтетические и натуральные. Также встречаются и другие классификации, например, по производителю, цене и прочему, но обычно пациенты не углубляются в эту тему.

Ещё выделяют мочегонные средства, не выводящие кальций при беременности, это препараты из группы петлевых диуретиков (применять будущим матерям с осторожностью), «Индаламид», «Арифон». Но нужно отметить, что такие лекарства выводят из организма калий и магний, поэтому витаминно-минеральные комплексы принимать всё равно придётся. И внимательно изучать противопоказания.

Читайте также: Чем грозит нехватка кальция при беременности и как её исправить

Что разрешено?

Итак, какое хорошее мочегонное средство для беременных разрешено? Это «Фитолизин», который в целом разрешён при вынашивании ребёнка, но для начала необходимо убедиться, что в почках отсутствует воспалительный процесс. Кроме того, стоит внимательно изучить состав, а также противопоказания к компонентам.

Довольно часто допустимы мочегонные травы для беременных, например, препариат «Канефрон», куда входят листья розмарина, корень любистока, а также золототысячник. Он оказывает комплексное воздействие, убирает воспаление, работает как антисептик, снимает спазмы. Можно принимать на любой стадии, но предпочтительнее в форме драже: в составе капель есть алкоголь.

Иногда используется «Эуфиллин», но его нельзя пить на голодный желудок. В противном случае может появиться нарушение пищеварения, головокружение, головная боль. Эпилепсия, болезни сердца и пониженное давление – прямые противопоказания.

Возможно, вам также будет интересно: Канефрон® при беременности

Мочегонные чаи

Способностью выводить жидкость из организма обладают многие составы, например, чаи. Большинству женщин они прекрасно знакомы, потому что такие средства часто используются и до зачатия – для сброса лишнего веса. Что неудивительно, поскольку жир во многом состоит из воды. Но давайте вернёмся к основной теме.

Итак, насколько этот вариант действенный? И можно ли в принципе пить мочегонный чай для беременных или нельзя? При внимательном изучении этого вопроса становится понятно, что в большинстве случаев врачи отговаривают от подобных экспериментов.

Часто нарушается водно-солиевый баланс, выводятся из организма многие полезные вещества.

Но если все разрешённые составы не помогают, а ситуация становится тяжёлой, то врач может под свою ответственность посоветовать на короткий срок принять несколько раз такое средство. Например, «Нефрон». Правда, только до снятия острых симптомов и при условии, что гарантированно безопасные варианты не сработали.

Народные рецепты против отеков

Укроп

Народная медицина знает огромное количество рецептов. Например, часто рекомендуют пить семена укропа как мочегонное при беременности. Вернее, отвар на их основе, его легко приготовить в домашних условиях. Но стоит учесть, что это не самый действенный вариант. К тому же укроп обладает способностью провоцировать сокращение матки, так что при угрозе выкидыша придётся поискать другое решение.

Брусника

Довольно популярна

брусника как мочегонное средство при беременности: в этом качестве её многие советуют. Действительно, отвар листьев вполне неплохо справляется с задачей вывода лишней жидкости. Но если в моче при сдаче анализов обнаружены ураты, то брусника категорически противопоказана. А ещё она снижает давление, поэтому не рекомендована тем, кто и так уже страдает от гипотонии.

Калина

Нередко калину как мочегонное при беременности советуют. Она вообще обладает целым рядом достоинств, позитивно воздействует на организм, тонизирует и укрепляет. Но отвар способен повысить тонус матки, поэтому врачи чаще всего рекомендуют прибегать к такому способу непосредственно перед родами.

Клюква

Насколько безопасна как мочегонное при беременности клюква, а также насколько она действенна? Многие рекомендуют пить морс на основе этой ягоды, только сок должен быть свежим, а кипятком его не нужно разбавлять, иначе эффект может исчезнуть! И обращайте внимание на противопоказания: острый гастрит, другие заболевания ЖКТ, колит, гипотония, аллергия.

Лимон

Не все знают, что эффективным мочегонным для беременных лимон обычный может стать. Причём его и просто пьют, и добавляют в чаи (только не очень сладкие, потому что сахар тоже способен задерживать воду в теле человека), и протирают им лицо, если там появились отёки. Правда, если нет повышенной кислотности, аллергии и других противопоказаний.

Шиповник

В китайской (и не только) медицине давно известен шиповник как мочегонное средство при беременности, он ещё и прекрасно тонизирует, укрепляет иммунитет, помогает справиться с простудными заболеваниями. Но обратите внимание на то, что эти ягоды также выводят полезные вещества, а ещё к ним очень большой список противопоказаний, среди которых есть сердечно-сосудистые заболевания, нарушения целостности зубной эмали, склонность к запорам, прочее.

Арбуз

Летом как мочегонное при беременности арбуз используется. К тому же это ещё и просто очень вкусная ягода, которую приятно многим будущим мамам просто есть. Но и здесь есть свои нюансы: такая диета может привести к выведению калия и магния из организма, что сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Статьи в тему:

— Можно ли калину при беременности?

— Чем полезна клюква при беременности

— Польза шиповника при беременности

Какие мочегонные запрещены во время беременности?

Как можно увидеть по перечисленному выше, даже самые обычные травы и ягоды, традиционно считающиеся для организма крайне полезными, в некоторых ситуациях противопоказаны. А это значит, что их бесконтрольное употребление способно повлечь за собой ухудшение общего состояния.

Поэтому здесь не должно быть никакой самодеятельности. И нужно знать, что некоторые лекарства – ещё опаснее, они могут привести к негативным последствиям не только для самой женщины, но и для ребёнка. Итак, среди запрещённых мочегонных для беременных есть, например, популярные «Фуросемид» и «Гипотиазид». Почему?

Всё довольно просто и страшно одновременно. Они способны вызвать потерю слуха у ребёнка, нарушение в работе почек, стать причиной желтухи и тромбоцитопении. А «Теобромин», к примеру, вызывает у плода тахикардию. Некоторые лекарства запрещены только в первый триместр, в остальное время они условно разрешены под строгим контролем врача.

Что имеется в виду? Такие препараты иногда можно принимать, когда негативные последствия от задержки жидкости в организме превышают возможный риск. Правда, только при условии, что другие, более безопасные составы, нельзя употреблять по разным причинам, они не оказывают нужного эффекта или же действуют слишком медленно.

Зачем пить мочегонное при беременности?

Нужно отметить, что далеко не все женщины вообще понимают, зачем нужно принимать мочегонные лекарства, пить отвары и прочее. Возможные риски и побочные эффекты пугают. А отёки встречаются так часто, что некоторые считают это нарушение своеобразным вариантом нормы.

На самом деле не нужно впадать в крайности. Причин для паники действительно нет, но и слишком спокойно относиться к отёкам тоже не следует. Во-первых, если ситуацию запустить, то она может выйти из-под контроля, а организм – перестать откликаться на попытку вывода жидкости из организма. Во-вторых, возникает риск гестоза.

В-третьих, отёки могут сильно усугубить состояние матери, если у неё и так уже есть какие-то проблемы со здоровьем, с давлением, работой почек, с варикозным расширением вен и т. д. И, наконец, самое опасное – это риск для плода. Очень большое количество жидкости может начать давить на него, спровоцировать гипоксию ребёнка, стать угрозой для самой беременности.

Так что по всем перечисленным причинам недооценивать опасность не нужно. Наилучшим решением проблемы, как и во многих других ситуациях, является профилактика, а также своевременное принятие мер.

Пересмотр диеты

Задержке жидкости в организме в немалой степени способствует соль. Ситуация усугубляется тем, что во многих продуктах, которые мы едим, она и так уже есть, иногда даже в хлебе. Так что проконтролировать количество этого вещества, регулярно поступающего в организм, трудно.

Именно поэтому врачи рекомендуют при вынашивании ребёнка отказаться от соли. Её можно заменить некоторыми безопасными приправами. Разумеется, под строгим врачебным контролем.

Что же касается самой воды, то отказываться от неё, конечно же, не стоит. Пить нужно, но небольшими порциями на протяжении всего дня. Тогда жидкость будет поступать в организм равномерно, таким образом, и нагрузка на почки тоже распределится более-менее ровно.

Мочегонные препараты, чаи, травы и ягоды при беременности необходимы большинству будущих матерей. Они помогают поддерживать организм, снижать нагрузку, выводить лишнюю жидкость, избегать накапливания вместе с ней вредных веществ. Но эксперименты здесь не менее опасны, чем сами отёки. Поэтому не забывайте советоваться с врачом.

Реомендуем также прочитать:

— Отёки при беременности как вылечить?

— Как правильно питаться во время беременности

— Что нельзя делать беременным? От чего стоит отказаться?

Источники

https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2628835/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2014434/

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Обновлено: 18.08.2020 09:38

Применение диуретиков при беременности

Главная → Статьи → Применение диуретиков при беременности

Во время беременности женский организм испытывает двойную нагрузку, так как появляется необходимость обеспечивать ресурсами себя и плод. Часто именно в этот период могут возникнуть проблемы с сердцем или почками, что приводит к отекам. Чтобы избавиться от них, врачи с большой осторожностью назначают различные диуретики.

Фармакологическими компаниями было создано множество препаратов, которые в зависимости от типа и места оказываемого воздействия можно разделить на 4 группы:

• ингибиторы карбоангидразы;
• препараты, которые тормозят обратное всасывание натрия в канальцах почек;
• осмотические диуретики;
• кислотообразующие диуретики.

Тем не менее, существуют значительные риски при назначении данных препаратов беременным женщинам. Именно поэтому врачи выписывают их с большой осторожностью, предупреждая о возможных последствиях для матери и плода. Крайне опасно в такой ситуации самолечение без предварительного согласования. Некоторые из перечисленных видов лекарственных средств используются исключительно в условиях стационарного лечения и под строгим наблюдением профессионала.

Петлевые диуретики (фуросемид или лазикс) обладают сильным блокирующим действием, снижая всасывание натрия. Также они провоцируют повышенное выведение из организма фосфатов, кальция и магния, бикарбонатов и калия. Если беременная применяет данный препарат, ее диета должна содержать большое количество продуктов, богатых калием. У таких медикаментов имеется много побочных эффектов, как в отношении будущей матери, так и в отношении плода, поэтому их использование категорически запрещено в первом и втором триместрах. Под тщательным врачебным контролем, в очень редких, жизненно важных случаях допустимо применение петлевых диуретиков в третьем триместре.

Среди тиазидных диуретиков иногда разрешается принимать индапамид, однако из-за пролонгированного действия данного препарата наблюдение за беременной женщиной со стороны врача может быть затруднено. Именно поэтому индапамид и другие тиазидные мочегонные (и препараты на их основе) рекомендуется применять только в стационаре. Однако в целом, химические диуретики не рекомендуется принимать во время беременности.

Мочегонные средства для беременных — борьба с отеками

Беременность – чрезвычайно ответственный период в жизни каждой женщины, желающей иметь здорового, крепкого ребенка. По причине часто появляющихся отеков, практически, ни одна женщина не обходится без применения мочегонных средств для беременных. Такие средства – неотвратимая необходимость будущей мамы.В настоящее время выпускается достаточное количество фармакологических препаратов, специальных поливитаминных комплексов.

Причиной возникновения отеков и необходимости использования мочегонных средств является плохая экология, иногда довольно слабое здоровье современных женщин, множество других факторов. При этом любая будущая мама беспокоится о безопасности предлагаемых препаратов, возможности неблагоприятного воздействия на здоровье или внутриутробное развитие крохи.

Поистине, отеки являются настоящим бичом большинства беременных женщин, мочегонные препараты назначаются им чаще всех остальных. Отеки преследуют каждую третью беременную женщину, поэтому мочегонные средства для беременных так необходимы. Это состояние является очень неприятным и опасным для здоровья мамы и будущего ребенка.

Имеющиеся нарушения или отеки становятся явными у большинства беременных в основном на третьем триместре, поэтому приходится бороться с ними при помощи мочегонных средств. Естественно, что любое самолечение абсолютно исключается. Назначить необходимый лекарственный препарат может исключительно квалифицированный врач-гинеколог. Это должно быть неотъемлемым правилом для любой будущей мамы, которого следует придерживаться на протяжении всей повседневной жизни беременной женщины.

Как правило, при подборе мочегонных средств для беременных лечащий врач-гинеколог назначает женщине лекарственные препараты, которые называются диуретиками. Диуретики подразделяются на синтетические и натуральные. К синтетическим диуретикам относятся специальные медикаментозные лекарственные препараты. К натуральным или растительным – фрукты-ягоды.

Естественно, все они способствуют эффективному выведению из организма мочи и значительному уменьшению содержания жидкости в тканях, что совершенно необходимо для предотвращения возможных осложнений протекания беременности. Примером такого осложнения может служить гестоз, основным признаком которого является появление отеков. В таких случаях особенно необходимы мочегонные средства для беременных.

Наблюдаемые отеки лица иногда могут свидетельствовать о заболеваниях почек или о пороке сердца, что является чрезвычайно опасным фактором при беременности. Такое положение вещей нельзя оставлять без внимания при любых обстоятельствах. Довольно часто врачи-гинекологи назначают беременным женщинам препарат Канефрон, который обладает, помимо мочегонного свойства, антисептическим, спазмолитическим, противовоспалительным действием. Практически, на любом этапе вынашивания малыша беременным рекомендуется именно таблетированная форма выпуска лекарственного препарата, так как настойки могут содержать алкоголь.

Также применяют в качестве мочегонного средства для беременных препарат Эуфиллин. Его не рекомендуется принимать натощак, поскольку существует риск возникновения нарушений со стороны кишечника. Препарат нельзя принимать при пониженном артериальном давлении, заболеваниях сердца, эпилепсии. Другим популярным препаратом для беременных является Фитолизин, обладающий комплексным положительным воздействием на организм будущей мамы. Фитолизин оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, мочегонное, антибактериальное действие.

Полезны диуретики растительного происхождения, к которым относится полезный, вкусный напиток из клюквы или брусники. Принимать такой морс необходимо трижды в день по стакану. Иногда при отеках применяют различные почечные чаи, они показаны беременным, у которых прежде наблюдались заболевания почек. Однако следует помнить, что некоторые растения, принимаемые при обычном состоянии, противопоказаны при беременности. К таким растениям относятся ягоды земляники, плоды можжевельника, вызывающие сокращение матки, корень петрушки, приводящий к повышенному тонусу матки.

Иногда самостоятельно принимаемые мочегонные препараты при беременности могут значительно навредить самой женщине, внутриутробному развитию малыша. Плановые посещения женской консультации, выполнение питьевого режима, применение бессолевой диеты подчас творят чудеса, позволяя удачно выносить ребенка. Контроль за собственным весом поможет предотвратить отеки. 

Диуретики: безопасность прежде всего!

В летнюю жару организм человека пытается накопить больше жидкости ради поддержания терморегуляции и во избежание дегидратации. Когда запасы воды становятся заметны невооруженным глазом, потребители отправляются в аптеку за мочегонными средствами. Чем может им помочь фармацевт в этой ситуации?

Диуретики против отечности: дифференцируем «застойные» проявления

Если не говорить о симптомах таких тяжелых патологий, как сердечная, почечная или венозная недостаточность, при которых отечный синдром приобретает весьма характерные «очертания», то причины застоя жидкости в организме настолько многочисленны, что без скрупулезной диагностики их установить невозможно. Чаще всего специфичной летней жарой обусловлены на отеки ног, однако также нередки жалобы на отечность лица и рук.

Как правило, легкая или умеренная отечность в жару – это попытка организма контролировать температуру тела. Повышение температуры воздуха приводит не только к увеличению потоотделения и, как следствие, электролитному дисбалансу, но также к нарушениям кровообращения. Под воздействием тепла кровеносные сосуды расширяются и теряют способность эффективно перекачивать кровь, стенки вен растягиваются, истончаются, начинают пропускать воду в межклеточные пространства окружающих тканей – так возникают отеки в конечностях. Ну, а то, что застой жидкости ощущается чаще всего в ногах, можно легко объяснить гравитацией.

Диуретики: главное – не навредить

Мочегонные препараты отличаются как по фармакокинетике, так и по степени выраженности терапевтического эффекта, и самое главное – профилем безопасности, т.е. риском развития побочных реакций. Последний, как правило, напрямую связан с интенсивностью их мочегонного действия, которое проявляется за счет снижения реабсорбции воды, натрия (а также других электролитов) в почечных канальцах, что усиливает выведение жидкости из организма.

В частности, избыточная потеря жидкости при приеме рецептурных диуретиков повышает риск развития гиповолемии (состояния, характеризующиеся уменьшением общего объема крови), гипотонии и острой почечной травмы. Подобные мочегонные препараты также повышают риск развития гипокалиемии – дефицита калия. Достаточно распространенным побочным эффектом таких препаратов является гипонатриемия (недостаток натрия), спровоцированная усиленным выведением этого минерала. Многие диуретики способны повысить уровень кальция или глюкозы в крови, нарушить электролитный баланс и липидный обмен, а также спровоцировать дефицит калия и магния, а при подагре – стать причиной обострения. Есть средства, которые безопасны в плане дефицита калия, однако они представляют потенциальную угрозу для пациентов с заболеваниями сердца. Мало того, неконтролируемый прием (высокие дозы) некоторых диуретиков даже может привести к временной или постоянной глухоте.

Кроме того, все без исключения диуретики способны стать причиной гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови) и часто склонны вступать в различные лекарственные взаимодействия. В связи с этим строжайше рекомендовано избегать совместного применения с диуретиками средств, повышающих свертываемость крови (коагулянтов).

Диуретики: когда можно рекомендовать ОТС-средство

В целом же отеки, отечность, одутловатость весьма разнообразны по своей природе: они возникают как при тяжелых патологиях, так и у практически здоровых людей. Беременность, предменструальный синдром, ожирение, прием определенных лекарств (бета-блокаторы, миноксидил, гормональные препараты и т.д.) – все это также может сопровождаться отеками. Отдельно выделяют идиопатический отек, который возникает чаще у женщин репродуктивного возраста (как правило, 20-30 лет). Идиопатический отек усугубляется в вертикальном положении и отличается от предменструального отека цикличностью, стойкостью и склонностью к прогрессированию.

К счастью, в большинстве случаев отеки не угрожают здоровью, так как связаны с застойными явлениями (затруднением оттока лимфы), которые усугубляется в жару как у мужчин, так и у женщин. Межклеточная жидкость в тканях способна собираться почти в любом месте, особо заметна отечность лица, которая может появляться у людей совершенно разного возраста при неправильном питании, чрезмерной усталости, дефиците сна, злоупотреблении спиртным. Но так или иначе, посетитель с жалобами на отечность нуждается в квалифицированной консультации специалиста – даже если после прочтения медицинского сайта он уверен, что ему наверняка поможет фуросемид. От этой идеи его можно (и нужно) отговорить. А в легких случаях можно ограничиться рекомендацией ОТС-средства.

Растительные альтернативы рецептурным диуретикам

Высокий риск некорректного назначения рецептурных диуретиков не означает, что вам следует отправить посетителя с отеками восвояси. К счастью, существуют и другие препараты с мочегонным действием – на основе лекарственных растений. Они популярны среди потребителей, да и в случае отеков неизвестной природы они кажутся наиболее предпочтительным вариантом для рекомендаций, так что на фитопрепаратах стоит остановиться подробнее. К растительным мочегонным средствам, которые можно найти в нашей фармакопее, относятся березовые почки, листья толокнянки, плоды можжевельника, трава полевого хвоща: как правило, эти средства назначаются при инфекциях мочевыделительных путей, хотя их действие весьма разнообразно. Например, трава хвоща также показана и при «сердечных» отеках, а большинство «травяных» диуретиков – при дисфункциях желчевыводящих путей, реже – печени.

Распространены комбинации растительных диуретиков: мочегонный и урологический сборы, почечный чай. Для достижения нескольких терапевтических эффектов мочегонные растительные средства сочетают с травами, оказывающими антибактериальное, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Например, к таким многофункциональным фитопрепаратам можно отнести сбор «Урофлокс» – помимо мочегонных толокнянки и хвоща содержит противовоспалительные спазмолитики – липу, зверобой и цветки бузины. Аналогичным образом скомпонованы таблетки «Урокран»: среди растительных экстрактов плодов клюквы и черники, кукурузных рылец, которые проявляют противовоспалительные действие, спрятаны мочегонные листья толокнянки и петрушки.

Натуральное не означает «безвредное»: чем опасны «натуральные» диуретики?

В целом, природа предлагает нам богатый выбор растительных мочегонных средств, но они, как и синтетические препараты, также чреваты побочными эффектами. Многие люди, страдающие от отеков, используют мочегонные таблетки или чаи – подобное самолечение не всегда безопасно. Существует ошибочное убеждение, будто натуральные препараты можно принимать без контроля. Отпуская такие мочегонные, клиента следует обязательно предупреждать о том, что растительные средства не менее опасны, чем синтетические – они способны вызвать побочные реакции, в том числе тяжелые (обезвоживание, нарушения электролитного баланса вплоть до опасной для жизни потери минералов и солей), поэтому их нужно принимать только по инструкции – не превышая дозировку и указанный срок.

И березовые почки, и плоды можжевельника, и другие натуральные диуретики способны спровоцировать нежелательные эффекты, а при совместном приеме различных групп препаратов, не важно, натуральных или синтетических, проявляются более серьезные побочные эффекты. Категорически не следует комбинировать их с растительными коагулянтами, такими как трава тысячелистника, пастушьей сумки, водяного перца и птичьего горца, листья крапивы.

Лучшие мочегонные препараты для похудения и улучшения веса

Как же хочется убрать лишние килограммы быстро! И кажется логичным принять мочегонную таблетку и «слить» 1,5-2 кг за пару дней! И многие делают так, особенно в преддверии какого-то важного события или открытия пляжного сезона. 

Но, давайте, разберемся, так ли все просто.

Что такое мочегонные препараты?

Мочегонные препараты являются лекарствами и применять их без прямого назначения не следует.

Мочегонные препараты (диуретики) – настоящие лекарственные препараты. У них есть четко обозначенные, подтвержденные большими исследованиями показания. Они помогают лечить сердечную недостаточность, артериальную гипертонию, болезни почек, некоторые заболевания легких. Назначение диуретиков порой спасает жизнь.

Человеку с лишним весом врачом могут быть назначены препараты этой группы, если для этого есть медицинские показания – заболевания сердца, почек. В первые дни приема будет и желаемое снижение веса за счет удаления избыточной жидкости. Ключевое слово «избыточной».

Принцип работы мочегонных препаратов – увеличение выведения жидкости через почки, стимуляция их работы. По точке приложения диуретики разделяются на классы: петлевые, калийсберегающие, тиазидные, ингибиторы карбоангидразы, осмотические.

Что за собой влечет применение мочегонных препаратов?

Ни в одном руководстве к их использованию нет такого показания к применению, как «снижение веса». При этом есть перечень побочных действий и противопоказаний, связанных с потерей как жидкости, так и солей (калия, магния, натрия).

Бесконтрольный прием диуретиков опасен осложнениями:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• сердцебиение;
• боли в мышцах;
• жажда.

Описаны даже смертельные исходы при непродуманном использовании препаратов этой группы.

Несмотря на то, что человек на 2-3 состоит из воды, считать ее лишней в большинстве случаев нельзя и пытаться «выгнать» в погоне за быстрым изменением цифры на весах особенно. 

Подводя итог: все лекарственные формы мочегонных препаратов должны приниматься строго по назначению врача! 

Если есть объективная причина снижать массу тела (а мочегонные часто используют пациенты с анорексией – без необходимости терять вес), то целью будет потеря жировой ткани. А любой «водувыводящий» метод никак не затронет эту самую ткань. 

Эффективность мочегонных препаратов против избыточного веса

После приема мочегонных препаратов вес, действительно, уменьшается довольно быстро. Но также быстро возвращается снова.

Длительный прием препаратов этой группы без медицинских показаний чреват тяжелыми осложнениями. И никакое платье, в которое непременно нужно поместиться завтра, не стоит здоровья.

Волшебной таблеткой для стойкого снижения веса могут быть только адекватное питание и регулярная физическая нагрузка.

Лучшее лекарство против избытка веса — регулярные физические упражнения.

Что же делать, если признаки задержки жидкости все-таки есть: небольшая отечность кистей, лодыжек, становятся тесными к вечеру привычные туфли?

Такие явления часто встречаются в жаркую погоду, после соленой пищи, в предменструальный период.

Есть несколько естественных способов уменьшить количество жидкости в организме:

• Снизить потребление соли до 5-6г в день. Это значит, исключить сильносоленые продукты и блюда: колбасу, полуфабрикаты, готовые соусы, зрелые сыры, деликатесы, консервы, чипсы, маринованные и соленые овощи. 
• Обеспечить достаточное количество белка в рационе. Белки в организме играют важную роль в обеспечении водного равновесия. В среднем, 1г белка на 1 кг веса в день – это включение белкового продукта в каждый основной прием пищи. 
• Включать продукты, богатые калием и магнием. Эти микроэлементы предупреждают задержку воды. Фрукты, овощи, орехи и семечки, отруби – основные источники К и Mg.
• Адекватный питьевой режим – не меньше 6-8 стаканов в день. При дефиците питья возникает парадоксальная задержка жидкости, включается механизм защиты от обезвоживания и вода не выводится. 
• Не увлекаться простыми углеводами (сладости, доступные крахмалы) – если на энергетические цели потрачены не все съеденные углеводы, они откладываются в печени и мышцах в виде гликогена. А каждый его грамм связан с 3 г воды. Конечно, количество запасов гликогена ограничено 600-800г, но это уже 2-2,5 л воды.
• Физические нагрузки, ходьба, тренировки – не только использую запас гликогена (уменьшая при этом количество связанной с ним жидкости), но и улучшают кровоток и выведение воды почками. 

Чтобы не допустить накопления лишней жидкости полезно включать в диету продукты, обладающие мягким мочегонным действием. В основном он связан c солями калия, а также с другими, специфичными для каждого, компонентами, относящимся к полифенолам, антоцианам.  

Употребление каких продуктов станет профилактикой нежелательных отеков:

• все виды капусты;
• бахчевые – дыни и арбузы;
• свежие огурцы;
• зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея;
• клюква и брусника;
• лимон и имбирь;
• свекла, спаржа и чеснок.

Многие натуральные продукты можно использовать для регулировки водного баланса в организме, хотя у здорового человека организм с этим справляется самостоятельно.

Как еще можно наладить водный баланс в организме

Конечно, быстрого и заметного мочегонного эффекта при употреблении в разумных количествах они не окажут, это не лекарства. Но свой вклад в сохранение водного баланса внесут. А ломтики огурца и листья капусты можно даже прикладывать к проблемным отечным зонам — голени и нижним векам. 

Относительно безопасно с мочегонной целью можно использовать различные травяные сборы. Они могут быть собраны самостоятельно или приобретены готовыми в аптеке. Научных доказательств их эффективности нет и работать они могут неодинаково у разных людей.

Мочегонным эффектом обладают:

• укроп – семена, листья, стебли;
• петрушка – листья и корни;
• ромашка – цветки;
• толокнянка – листья;
• брусника – ягоды и листья;
• хвощ полевой;
• крапива;
• череда.
• бссмертник – и много других.

Но даже в случае растительных препаратов нужно соблюдать рекомендованную дозировку, пропорции и принимать курсом не более 5-7 дней подряд. 

Если все домашние средства испробованы, а отечность сохраняется или сопровождается другими симптомами (одышка, частое мочеиспускание и др.) – обязательно обратитесь к врачу, чтобы не пропустить более серьезную причину задержки жидкости.

Лечение отеков в период беременности. Статьи

Отеки во время беременности могут быть физиологическими (вызванными естественными причинами) и патологическими.   С их первой разновидностью сталкиваются около 80% женщин в положении, причем часто легкие формы этого состояния проходят даже без применения медикаментов. Но иногда отеки могут существенно ухудшать самочувствие беременной и являться первыми признаками гестоза. Поэтому при их появлении нельзя оттягивать визит к наблюдающему акушеру-гинекологу. Врач осмотрит пациентку, объяснит возможные причины возникновения отеков и при необходимости назначит лечение, а также порекомендует дополнительные исследования. Если Вас интересует ведение беременности на Позняках, советуем обратиться  в «MD clinic»  – здесь принимают высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы, а в клинике созданы все условия для комфортного посещения.

 

Отеки ног и беременность: как помочь себе без лекарств?

 

Физиологические отеки появляются из-за повышенной потребности организма беременной в жидкости и задержки натрия в тканях, который препятствует выведению воды. Отечность может возникать практически в любой части тела, но чаще всего она появляется на ногах, руках и лице. Отеки могут возникать также после длительной ходьбы, в конце дня ближе к вечеру и после употребления соленых, маринованных продуктов.

Чтобы улучшить самочувствие, прежде всего, нужно соблюдать рациональный питьевой режим и ограничить количество потребляемой соли. Необходимо ежедневно выпивать ту норму воды, которую порекомендует наблюдающий доктор. Как недостаток, так и переизбыток жидкости может приводить к отекам, поэтому важно соблюдать индивидуальную норму, а не пить воду через силу или намеренно ограничивать себя в ней. Допустимое суточное количество жидкости рассчитывается, исходя из особенностей телосложения, срока беременности, наличия сопутствующих экстрагенитальных патологий и т.д.  

Количество соли в рационе желательно свести к минимуму, а при сильных отеках ее лучше полностью исключить. Она провоцирует задержку жидкости и может стать причиной развития сильных отеков, которые приводят к увеличению массы тела и повышению артериального давления. Соль можно заменить другими приправами: свежими или сушеными травами, ароматными специями, соком лимона. Уменьшить отеки и насытить организм витаминами может помочь клюквенный морс – натуральный и полезный напиток, обладающий легким мочегонным эффектом.

Спать и лежать лучше на боку, подкладывая под ноги валик или используя специальную изогнутую подушку для беременных. Если нет противопоказаний, уменьшить выраженность отеков можно с помощью выполнения легких физических упражнений. Умеренная двигательная активность полезна для беременных, так как она уменьшает риск развития застойных явлений в области малого таза и улучшает кровообращение.

 

Медикаментозное лечение отеков в период беременности

 

Существуют опасные признаки, при которых беременной с отеками нужно срочно обращаться к врачу для осмотра и получения рекомендаций по лечению. К ним относятся такие ситуации:

 

• помимо отеков женщину беспокоит высокое давление;
• отеки возникают не только вечером, но и сразу после пробуждения утром;
• стремительное увеличение массы тела;
• отекают не только ноги или руки, но также и лицо, область поясницы и живота.

 

Беременным нельзя принимать никакие медикаменты без назначения врача. Самолечение опасно для всех людей в принципе, а во время ожидания ребенка оно строго противопоказано. После осмотра гинеколог может порекомендовать прием медикаментов таких групп, как натуральные мочегонные средства, лекарства на основе растительных компонентов, витамины и спазмолитики.   Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема приема медикаментов, к тому же лечение проводится под контролем анализов.

Важно вовремя распознать признаки возможного гестоза, к которым относятся выраженные отеки пальцев рук и ног, повышенное артериальное давление, белок в моче. Гестоз – это опасное осложнение беременности, которое еще называют «поздним токсикозом». Беременным с данной патологией необходимо лечение в стационаре и постоянное наблюдение врача, во избежание развития серьезных проблем со здоровьем со стороны организма матери и плода.

Если Вас беспокоят отеки или вы хотите проконсультироваться по любому другому вопросу касательно беременности, предлагаем обратиться к врачам центра «MD clinic». Здесь квалифицированные специалисты всегда окажут Вам медицинскую помощь на высоком уровне, и подскажут, как предотвратить развитие некоторых неприятных симптомов во время беременности.

Использование гидрохлоротиазида во время беременности | Drugs.com

Гидрохлоротиазид также известен как: Aquazide H, Carozide, Diaqua, Esidrix, Ezide, Hydro Par, HydroDIURIL, Loqua, Microzide, Oretic

.

Гидрохлоротиазид Предупреждения о беременности

Исследования на животных не выявили доказательств вредного воздействия на плод. Нет данных контролируемых исследований на людях, но ретроспективные обзоры показали повышенный риск пороков развития, связанных с тиазидными диуретиками. Кроме того, использование тиазидных диуретиков во время беременности было связано с электролитными нарушениями у плода или новорожденного, желтухой и / или тромбоцитопенией.

В рамках совместного перинатального проекта наблюдали за 50 282 парами мать-ребенок, 233 из которых принимали тиазид или родственные диуретики в течение первого триместра. Был обнаружен повышенный риск пороков развития при приеме тиазидных диуретиков. Использование тиазидов после первого триместра не связано с этим риском. Однако тиазидные диуретики могут представлять метаболический риск для матери и плода (гипонатриемия, гипокалиемия, тромбоцитопения, гипергликемия) и могут оказывать прямое действие на гладкие мышцы, приводя к торможению родов.

Данные исследования врожденных дефектов Medicaid в США, Мичиган, выявили связь между применением гидрохлоротиазида и врожденными аномалиями. Это было ретроспективное исследование 229 101 завершенной беременности в период с 1985 по 1992 год, из которых 567 подвергались воздействию гидрохлоротиазида в какой-то момент в течение первого триместра, а 1173 подвергались воздействию препарата в любое время во время беременности. Из 567 беременностей было 24 полных и 7 сердечно-сосудистых врожденных дефектов (22 и 6 ожидаемых соответственно).Не наблюдалось ни волчьей пасти, ни расщелины позвоночника, ни редукции конечностей, ни гипоспадии. Один случай полидактилии не имел статистической значимости. Эти данные согласуются с ассоциацией между применением гидрохлоротиазида и врожденными дефектами, хотя другие факторы, включая основное заболевание (-я) матери, не учитываются.

Сообщалось о случаях неонатальной тромбоцитопении, связанной с дородовым введением тиазидных диуретиков.

AU TGA, категория беременности C: Лекарства, которые в силу своего фармакологического действия вызвали или могут предположительно вызвать вредное воздействие на человеческий плод или новорожденного, не вызывая пороков развития.Эти эффекты могут быть обратимыми. Для получения дополнительных сведений обратитесь к сопроводительным текстам.

US FDA категория беременности B: исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.

Производитель рекомендует применять гидрохлоротиазид во время беременности только в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.

AU TGA Категория беременности: C
US FDA категория беременности: B

Обычное использование диуретиков во время беременности не показано и не рекомендуется.

См. Ссылки

Гидрохлоротиазид Предупреждения о грудном вскармливании

Рекомендация производителя: Использование не рекомендуется, и следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

Из организма в материнском молоке: Да

Согласно LactMed, этот препарат использовался без видимых вредных воздействий на грудного ребенка в дозах 50 мг в день или меньше. Большие дозы могут вызвать интенсивный диурез, что приведет к снижению выработки грудного молока.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности

1. Lindheimer MD, Katz AI «Sodiuim и диуретики при беременности». N Engl J Med 288 (1973): 891-4
2. Pharmaceutical Society of Australia «APPGuide онлайн. Австралийское руководство по рецептурным продуктам в Интернете. Доступно по адресу: URL: http://www.appco.com.au/appguide/default.asp . » ([2006]):
3. Heinonen O, Slone D, Shapiro S; Кауфман DW изд. «Врожденные пороки и лекарства при беременности». Литтлтон, Массачусетс: Publishing Sciences Group, Inc.(1977): 297
4. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
5. Родригес С.У., Сэнфорд Л.Л., Хиллер М.К. «Неонатальная тромбоцитопения, связанная с дородовым введением тиазидных препаратов». N Engl J Med 270 (1964): 881-4
6. Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». O 0

Ссылки для информации о грудном вскармливании

1. Cerner Multum, Inc. «Информация о продуктах для Австралии». O 0
2. «Информация о продукте.ГидроДИУРИЛ (гидрохлоротиазид). «Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
3. Национальная медицинская библиотека США» Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. «([Цитируется в 2013 г. -]):

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, представленная на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Мочегонных таблеток, не рекомендуемых для профилактики преэклампсии, говорится в отчете — ScienceDaily

Хотя в 1960-х годах они широко прописывались женщинам, стремящимся избежать опасно высокого кровяного давления во время беременности, диуретические препараты не следует рекомендовать как способ предотвращения этого серьезное состояние, называемое преэклампсией, согласно недавнему обзору исследований.

Женщины, которые принимали мочегонные средства, широко известные как «водные таблетки», во время беременности имели не меньшую вероятность развития преэклампсии, преждевременных родов или потери детей, чем те, кто не принимал таблетки, сказал акушер Дэвид Черчилль из Нью Cross Hospital в Уэст-Мидлендсе, Англия, и его коллеги.

Однако у женщин, принимавших диуретики, вероятность тошноты и рвоты была значительно выше.

«Из этого обзора не было обнаружено явных преимуществ использования диуретиков для предотвращения преэклампсии», — сказал Черчилль.

Обзор включал пять исследований с участием 1836 женщин.

Обзор опубликован в последнем выпуске Кокрановской библиотеки, публикации Кокрановского сотрудничества, международной организации, занимающейся оценкой медицинских исследований. Систематические обзоры делают основанные на фактах выводы о медицинской практике после рассмотрения как содержания, так и качества существующих медицинских исследований по той или иной теме.

У женщин с преэклампсией, диагностированной обычно после 20 недель беременности, наблюдается высокое кровяное давление и содержание белка в моче.Состояние может быть опасным как для матери, так и для плода, вызывая осложнения при беременности, преждевременные роды и даже смерть.

«В настоящее время единственным лекарством от болезни являются роды и плацента, но это приводит к тому, что многие дети рождаются преждевременно и уязвимыми», — сказал Черчилль.

По этой причине врачи сосредоточили свое внимание на изменении диеты, например, на назначении большего количества продуктов, богатых кальцием и других методов лечения, которые могут предотвратить состояние до того, как оно появится, а не на поиске способов уменьшить его эффекты, сказала Лиза Боднар, доктор философии.D., специалист по материнскому питанию в Университете Питтсбурга.

«Нет никаких изменений, которые женщина могла бы сделать, чтобы уменьшить симптомы или« вылечить »ее болезнь после явной преэклампсии. Изменения в диете, которые женщины должны внести на ранних сроках беременности или даже до того, как женщина забеременеет», — сказал Боднар. .

Исследователи и врачи первоначально прописывали диуретики для предотвращения преэклампсии, поскольку считали, что это состояние вызвано избытком соли и воды, удерживаемых беременными женщинами.Диуретики усиливают мочеиспускание и выводят воду и соль из организма, что может вызвать серьезные симптомы заболеваний печени, почек и сердца, включая высокое кровяное давление.

Однако врачи перестали рекомендовать диуретики в качестве регулярной профилактической меры в 1980-х годах, когда исследования начали связывать таблетки со снижением уровня в плазме беременных женщин, жидкой части крови, которая несет клетки крови. Уровни в плазме обычно повышаются при здоровой беременности.

Диуретики по-прежнему назначают беременным, хотя и в меньшей степени, чем раньше.

Обзор поддержан организацией Health Technology Assessment и Ливерпульским университетом в Англии.

Какие лекарства противопоказаны для лечения гипертонической болезни во время беременности?

Целевая группа по гипертонии у беременных. Гипертония при беременности . ACOG; 2013. [Полный текст].

Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2000 Июль 183 (1): S1-S22. [Медлайн].

Magee LA, Pels A, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P, Канадская рабочая группа по гипертоническим расстройствам при беременности. Диагностика, оценка и лечение гипертонических расстройств во время беременности: краткое содержание. Банка J Obstet Gynaecol . 2014 май. 36 (5): 416-41. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Комитет по акушерской практике. Мнение Комитета No.623: Неотложная терапия острого начала тяжелой гипертензии во время беременности и в послеродовой период. Акушерский гинеколь . 2015 Февраль 125 (2): 521-5. [Медлайн].

Филлипс Д. Беременность: обновленные рекомендации по неотложной помощи при гипертонии. Медицинские новости Medscape . 28 января 2015 г. [Полный текст].

Комитет акушерской практики. Мнение Комитета № 692: Неотложная терапия острой и тяжелой гипертонии во время беременности и в послеродовой период. Акушерский гинеколь . 2017 Апрель 129 (4): e90-e95. [Медлайн].

Анант CV, Киз К.М., Вапнер Р.Дж. Частота преэклампсии в США, 1980-2010 гг .: когортный анализ «возраст-период». BMJ . 2013 7 ноября. 347: f6564. [Медлайн].

Эссенциальная и вторичная гипертензия. Сингх А.К., Лоскальцо Дж. Интенсивный обзор внутренней медицины Бригама . Второе издание. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2014. 621-635.

Baldisseri MR.Гипертонические расстройства при беременности. Винсент Дж. Л., Абрахам Э., Мур Ф. А., Кочанек П. М., Финк МП. Учебник интенсивной терапии . 7-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016.

Khalil A, Jauniaux E, Harrington K. Антигипертензивная терапия и центральная гемодинамика у женщин с гипертоническими расстройствами во время беременности. Акушерский гинеколь . 2009 Март 113 (3): 646-54. [Медлайн].

Craici I, Wagner S, Garovic VD. Преэклампсия и сердечно-сосудистый риск в будущем: формальный фактор риска или неудачный стресс-тест? Ther Adv Cardiovasc Dis . 2008 2 (4): 249-59. [Медлайн]. [Полный текст].

Факкинетти Ф., Аллаис Дж., Наппи Р. Э., Д’Амико Р., Марозио Л., Бертоцци Л. и др. Мигрень — фактор риска гипертонических расстройств во время беременности: проспективное когортное исследование. Цефалгия . 2009 29 марта (3): 286-92. [Медлайн].

Тох S, Митчелла А.А., Louik С, Werler М.М., Камеры CD, Ернандес-Диас С. Селективный обратного захвата серотонина использование ингибитора и риск развития гестационного гипертонии. Ам Дж. Психиатрия . 2009 Март 166 (3): 320-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Репродуктивное здоровье: система наблюдения за смертностью беременных. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pmss.html. 31 января 2017 г .; Дата обращения: 26 июня 2017 г.

Hedderson MM, Ferrara A. Высокое кровяное давление до и во время беременности на ранних сроках связано с повышенным риском гестационного сахарного диабета. Уход за диабетом . 2008 31 декабря (12): 2362-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Poon LC, Kametas NA, Maiz N, Akolekar R, Nicolaides KH. Прогнозирование гипертонических расстройств при беременности в первом триместре. Гипертония . 2009 Май. 53 (5): 812-8. [Медлайн].

Краткое заключение Комитета № 638: Оценка риска преэклампсии в первом триместре. Акушерский гинеколь . 2015 Сентябрь 126 (3): 689. [Медлайн].

Egeland GM, Klungsøyr K, Øyen N, Tell GS, Næss Ø, Skjærven R.Различия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний до зачатия между гестационной гипертензией и преэклампсией: когортное исследование в Норвегии. Гипертония . 2016 25 апреля. [Medline].

Харрисон П. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний до зачатия, исследованные для гестационной гипертензии, преэклампсии. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/862695. 29 апреля 2016 г .; Дата обращения: 3 мая 2016 г.

Abalos E, Duley L, Steyn DW. Антигипертензивная лекарственная терапия легкой и умеренной артериальной гипертензии во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 6 февраля. CD002252. [Медлайн].

Magee LA, von Dadelszen P, Rey E, Ross S, Asztalos E, Murphy KE, et al. Менее жесткий контроль артериальной гипертензии во время беременности по сравнению с жестким. N Engl J Med . 2015 29 января. 372 (5): 407-17. [Медлайн].

Peacock WF 4th, Hilleman DE, Levy PD, Rhoney DH, Varon J. Систематический обзор никардипина и лабеталола для лечения гипертонических кризов. Am J Emerg Med .2012 июл.30 (6): 981-93. [Медлайн].

Bateman BT, Patorno E, Desai RJ, Seely EW, Mogun H, Maeda A и др. Воздействие β-блокаторов на поздних сроках беременности и риски неонатальной гипогликемии и брадикардии. Педиатрия . 30 августа 2016 г. [Medline].

Купер В.О., Эрнандес-Диаз С., Арбогаст П.Г., Дадли Д.А., Дайер С., Гидеон П.С. и др. Серьезные врожденные пороки развития после приема ингибиторов АПФ в первом триместре. N Engl J Med . 2006 г. 8 июня.354 (23): 2443-51. [Медлайн].

Ли Д.К., Ян Ц., Андраде С., Таварес В., Фербер-младший. Воздействие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на мать в первом триместре и риск пороков развития у потомства: ретроспективное когортное исследование. BMJ . 2011, 18 октября. 343: d5931. [Медлайн]. [Полный текст].

Chen CW, Jaffe IZ, Karumanchi SA. Преэклампсия и сердечно-сосудистые заболевания. Cardiovasc Res . 2014 13 февраля [Medline].

Каритис С., Сибай Б., Хаут Дж., Линдхаймер М.Д., Клебанофф М., Том Э. и др.Низкие дозы аспирина для предотвращения преэклампсии у женщин из группы высокого риска. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. N Engl J Med . 1998 12 марта. 338 (11): 701-5. [Медлайн].

Levine RJ, Hauth JC, Curet LB, Sibai BM, Catalano PM, Morris CD и др. Испытание кальция для предотвращения преэклампсии. N Engl J Med . 1997 г. 10 июля. 337 (2): 69-76. [Медлайн].

Knuist M, Bonsel GJ, Zondervan HA, Treffers PE.Диета с низким содержанием натрия и гипертония, вызванная беременностью: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol . 1998 апр. 105 (4): 430-4. [Медлайн].

Sibai BM, Villar MA, Bray E. Добавки магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1989 Июль 161 (1): 115-9. [Медлайн].

Onwude JL, Lilford RJ, Hjartardottir H, Staines A, Tuffnell D. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание рыбьего жира при беременности высокого риска. Br J Obstet Gynaecol . 1995 Февраль 102 (2): 95-100. [Медлайн].

Coomarasamy A, Honest H, Papaioannou S, Gee H, Khan KS. Аспирин для профилактики преэклампсии у женщин с историческими факторами риска: систематический обзор. Акушерский гинеколь . 2003 июн.101 (6): 1319-32. [Медлайн].

Хендерсон Дж. Т., Уитлок Е. П., О’Коннер Е и др. Аспирин в низких дозах для предотвращения заболеваемости и смертности от преэклампсии: систематический обзор данных для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Обобщение доказательств, № 112 . 2014 апр. [Medline]. [Полный текст].

Rumbold A, Duley L, Crowther CA, Haslam RR. Антиоксиданты для профилактики преэклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD004227. [Медлайн].

Робертс Дж. М., Мятт Л., Спонг С. Ю., Том Э. А., Хаут Дж. К., Левено К. Дж. И др. Витамины C и E для предотвращения осложнений гипертонии, связанной с беременностью. N Engl J Med .2010 апр. 8. 362 (14): 1282-91. [Медлайн].

Американская ассоциация клинических эндокринологов. Медицинские рекомендации для клинической практики по диагностике и лечению гипертонии. Национальная информационная служба руководств . [Полный текст].

ACOG. Бюллетень практики № 125: хроническая гипертензия во время беременности. Акушерский гинеколь . 2012 Февраль 119 (2 Пет 1): 396. [Медлайн].

Чанг Дж., Элам-Эванс Л.Д., Берг С.Дж., Херндон Дж., Флауэрс Л., Сид К.А. и др.Эпиднадзор за смертностью, связанной с беременностью, США, 1991—1999 гг. MMWR Surveill Summ . 2003 21 февраля. 52 (2): 1-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Visintin C, Mugglestone MA, Almerie MQ, Nherera LM, James D, Walkinshaw S. Управление гипертоническими расстройствами во время беременности: краткое изложение руководства NICE. BMJ . 2010 25 августа. 341: c2207. [Медлайн].

Butalia S, Audibert F, Côté AM, Firoz T, Logan AG, Magee LA и др. Руководство Канады по лечению гипертонии во время беременности 2018 г. Банка J Cardiol . 2018 май. 34 (5): 526-531. [Медлайн].

Чувствуете опухание? 8 способов уменьшить отек во время беременности

Отеки, отеки конечностей — обычное явление во время беременности, особенно в летнюю жару. Женщины сообщают об увеличении отеков во время беременности в последнем триместре.

Две причины, вызывающие нормальный отек при беременности

1. По мере развития беременности вес матки, включая ребенка, плаценту и жидкость, вызывает давление в тазу, которое препятствует эффективному возврату крови из нижних конечностей.
2. Кроме того, гормоны беременности заставляют ваши вены расслабляться, и они не могут перемещать кровь против силы тяжести обратно к сердцу и почкам так же хорошо, как обычно. Сидение с зависимостью ног в течение длительного периода времени, как это делают многие женщины на своей работе, является причиной отека лодыжек у беременных в конце дня. Если после того, как вы проспали всю ночь в горизонтальном положении, ваш отек исчез, вы можете быть уверены, что это совершенно нормально. Как правило, у женщин отеки на лодыжках усиливаются ночью и на руках утром.

У некоторых женщин во время беременности возникает отек, который не проходит после отдыха и смены положения. Опять же, когда он начинается постепенно и остается в ногах или руках, это обычно нормально.

Когда вы гуглите «отек во время беременности», обычно появляется слово «преэклампсия». Преэклампсия — это повышение артериального давления во время беременности, связанное с белком в моче, головная боль, не купируемая тайленолом, гидратацией и отдыхом, нарушения зрения, боль в эпигастрии или другие лабораторные отклонения.Отек во время беременности потенциально может быть побочным эффектом этого состояния, но это НЕ способ диагностики преэклампсии.

Что можно сделать, чтобы снять отек во время беременности?

1. Гидратация — ключ к успеху. Это кажется нелогичным, но употребление большего количества воды уменьшает отек (также называемый отеком). Чем больше вы гидратированы, тем меньше жидкости будет хранить ваше тело в тканях.
2. Продукты, являющиеся натуральными диуретиками (продукты, которые увеличивают выведение жидкости через почки), включая спаржу, сельдерей, артишоки, морковь, арбуз, огурец, помидоры, петрушку, баклажаны, клюквенный сок, капусту, яблочный уксус, свеклу, имбирь. , брюссельская капуста и лимон.
3. Потребление белка необходимо увеличить в 3 ^-м триместре примерно до 100 граммов в день. Низкий уровень альбумина (белка) в крови может вызвать снижение осмоляльности («толщины») крови и привести к «утечке» жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани (отеку). Вы должны есть белок каждые 2-3 часа в тримезере 3 ^rd . «Более густая» кровь будет втягивать жидкость обратно в вены и выводиться почками.
4. Таблетки с чесноком и маслом петрушки (они собраны в одной гелевой капсуле) также могут помочь уменьшить отек.Принимать по 3 таблетки перед сном.
5. Снижение потребления сахара может ограничить задержку воды . Помните, что сахар содержится во всех углеводных продуктах (рис, макароны, хлеб, крупы, десерт), а также во фруктах. А тропические фрукты содержат больше сахара, чем другие фрукты.
6. Также могут помочь компрессионные чулки. Наденьте их утром, когда отечность голени уменьшится. Они будут оказывать давление на ваши ноги, способствуя возвращению крови по венам.
7. Погружение в воду может уменьшить отек . В конце дня опустите ноги в ведро с теплой водой с небольшим количеством английской соли. Гидростатическое давление выталкивает жидкости обратно в вены для вывода. При генерализованном отеке попробуйте несколько раз в неделю погрузиться в глубокую ванну или бассейн.
8. Лечебный массаж также может вернуть жидкость в общий кровоток, чтобы помочь выведению через почки. Выберите хорошее массажное масло, и вы можете помассировать ноги или попросите партнера сделать это дома.

Набухание при беременности пройдет после родов, но не беспокойтесь, оно может ухудшиться вначале после родов, но обычно проходит примерно через 2 недели после родов.

Мочегонные средства (водные таблетки): типы, побочные эффекты, риски

Эти препараты, известные как «водные таблетки», помогают почкам избавляться от лишней воды и соли из организма через мочу. Поскольку у вас меньше жидкости в ваших кровеносных сосудах, как в садовом шланге, который не включен полностью, давление внутри будет ниже.Это также облегчает работу вашего сердца.

Обычно это лекарство первого типа, которое ваш врач попытается контролировать ваше кровяное давление.

Названия лекарств

Вы часто начинаете с тиазидного диуретика:

Другие мочегонные средства, которые может прописать ваш врач:

Различные диуретики можно принимать вместе, и вы можете принимать их вместе с другими лекарствами, иногда в одной таблетке.

Пока вы принимаете диуретики

Сообщите своему врачу, какие лекарства (рецептурные и безрецептурные), пищевые добавки и лечебные травы вы используете.Также расскажите им о других медицинских проблемах, которые у вас есть.

Продолжение

Они могут захотеть регулярно проверять ваше кровяное давление, а также проверять вашу кровь и мочу на уровни определенных минералов и проверять, насколько хорошо работают ваши почки. Они, вероятно, посоветуют вам соблюдать диету с низким содержанием натрия и ограничить количество потребляемой соли.

Поскольку некоторые диуретики также выводят калий из организма, возможно, вам придется есть больше продуктов, таких как бананы, сладкий картофель, шпинат и чечевица, или принимать добавки калия.С другой стороны, если вы принимаете «сберегающий калий» диуретик, такой как амилорид (Мидамар), спиронолактон (Альдактон) или триамтерен (Дирениум), они могут захотеть, чтобы вы избегали продуктов, богатых калием, заменителей соли, молоко с низким содержанием натрия и другие источники калия.

Если вам нужна только одна доза в день, вы можете принимать мочегонное средство утром, чтобы вы могли спать всю ночь, а не вставать, чтобы пойти в туалет.

Избегайте алкоголя и лекарств, которые помогут вам уснуть.Они могут усугубить побочные эффекты.

Побочные эффекты

Вода, которая выходит из вашего тела, должна куда-то уходить, поэтому вы можете ожидать, что в течение нескольких часов после приема дозы вы будете мочиться все чаще и чаще.

Продолжение

Вы также рискуете получить обезвоживание, и просто пить больше жидкости может быть недостаточно. Позвоните своему врачу, если вы очень хотите пить или у вас очень сухость во рту, ваша моча темно-желтого цвета, вы мало мочитесь, у вас запор или у вас сильная головная боль.

Вы можете почувствовать головокружение или головокружение, особенно когда вы встаете, если ваше кровяное давление упало слишком низко или у вас наблюдается обезвоживание.

Ваш биохимический анализ крови может быть сброшен. В вашем организме может быть слишком мало или слишком много натрия или калия. Это может вызвать усталость или слабость, мышечные судороги или головную боль. Это редко, но ваше сердце может учащаться (более 100 ударов в минуту) или вы можете начать рвать из-за опасно низкого уровня калия.

Продолжение

Диуретики могут затруднить вам контроль уровня сахара в крови, что может привести к диабету, если у вас его еще нет.У вас может быть больше шансов заболеть подагрой.

Прием комбинированных таблеток или нескольких лекарств может усилить эти побочные эффекты. Чтобы снизить эти шансы, спросите своего врача, когда в течение дня вам следует принимать каждое лекарство.

Кто не должен их принимать?

Некоторые диуретики представляют собой сульфамидные препараты, поэтому они могут вызвать реакцию, если у вас аллергия.

У пожилых людей больше побочных эффектов, таких как обмороки и головокружение от обезвоживания. Вам нужно будет тесно сотрудничать со своим врачом.

Диуретики не рекомендуются беременным и кормящим женщинам. Мы не знаем, как эти препараты влияют на будущего ребенка. Многие из них попадают в грудное молоко, что может привести к обезвоживанию ребенка.

Дети могут принимать их безопасно, но им нужны меньшие дозы. Побочные эффекты похожи на взрослых. Но калийсберегающие диуретики могут вызывать низкий уровень кальция, что может повредить развитию костей.

Гипертонические расстройства во время беременности — Австралийский врач по рецептам

Этиология преэклампсии неясна, хотя, вероятно, этому способствует сочетание материнских и плацентарных факторов.Считается, что аномальное формирование плаценты, приводящее к аберрантной продукции ангиогенного фактора и системной эндотелиальной дисфункции, а также генетические и иммунологические факторы, играют определенную роль. Факторы риска включают нерожание, возраст менее 18 или более 40 лет, наличие в анамнезе преэклампсии и сопутствующих заболеваний у матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевание почек, ожирение, антифосфолипидные антитела или другие тромбофилии и заболевания соединительной ткани). ⁶ Преэклампсия связана с задержкой роста плода, преждевременными родами, отслойкой плаценты и перинатальной смертью. ⁷ Тяжелая преэклампсия может перерасти в эклампсию, полиорганную недостаточность, тяжелое кровотечение и в редких случаях — материнскую смертность.

Преэклампсия — это заболевание с множеством проявлений. Наиболее частыми симптомами являются впервые возникшая гипертензия после 20 недель беременности и протеинурия. Индикаторная полоска мочи на протеинурию может быть полезным скрининговым тестом, но ее затрудняет высокий уровень ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Если есть какие-либо сомнения, рекомендуется оценить соотношение белок: креатинин в моче.Периферический отек больше не считается диагностическим признаком преэклампсии, поскольку он не является ни чувствительным, ни специфическим признаком. Другие клинические проявления указаны в рамке, их наличие указывает на тяжелую преэклампсию.

Наличие тяжелой преэклампсии требует срочного рассмотрения. Часто требуется многопрофильный командный подход (акушер, акушерка, неонатолог, анестезиолог и врач). Роды — это единственное окончательное лечение преэклампсии. Время родов зависит от срока гестации и благополучия плода, а также от тяжести преэклампсии.Беременность редко дойдет до срока. Ведение преэклампсии до 32 недель беременности должно происходить в специализированных центрах, обладающих достаточными знаниями и опытом. При тяжелой артериальной гипертензии могут потребоваться парентеральные антигипертензивные препараты (например, гидралазин), которые следует назначать только в надлежащим образом контролируемой среде (в родильном отделении или в отделении с сильной зависимостью). В тяжелых случаях для профилактики эклампсии назначают сульфат магния внутривенно. ⁸

Хотя преэклампсия прогрессивно ухудшается по мере продолжения беременности, в отдельных случаях можно рассмотреть возможность амбулаторного лечения.Антигипертензивные препараты, применяемые при преэклампсии, такие же, как те, которые используются для лечения хронической и гестационной гипертензии (Таблица 2). ³ Цели лечения для контроля артериального давления также одинаковы (систолическое 140–160 мм рт. Ст. И диастолическое 90–100 мм рт. Ст.). Хотя это широко рекомендовалось в прошлом, существует мало доказательств в пользу постельного режима. Учитывая возможность венозной тромбоэмболии из-за иммобилизации, постельный режим обычно рекомендуется только при тяжелой неконтролируемой гипертензии. ⁹

Послеродовое ведение и вторичная профилактика

Большинство проявлений преэклампсии проходят в течение первых нескольких дней или недель после родов.Признаки преэклампсии, включая гипертонию, могут ухудшиться до того, как улучшатся. Редко первые проявления возникают в послеродовом периоде. В этот период очень важен частый анализ артериального давления, например, один-два раза в неделю. Дозы антигипертензивных препаратов уменьшаются или прекращаются, когда артериальное давление падает ниже 140/90 мм рт. Домашний мониторинг артериального давления с помощью автоматизированного устройства может помочь избежать гипотонии. Это обычное явление, поскольку признаки преэклампсии и, следовательно, потребность в антигипертензивных препаратах могут резко снизиться.Как и при гестационной гипертензии, если артериальное давление не нормализуется в течение трех месяцев, рассмотрите альтернативный диагноз. Также важно подтвердить, что протеинурия исчезла.

Преэклампсия может рецидивировать при последующих беременностях, причем наиболее заметными факторами риска являются предшествующая тяжелая или ранняя преэклампсия или хроническая гипертензия. Было показано, что использование низких доз аспирина безопасно и полезно для снижения этого риска у женщин с умеренным или высоким риском преэклампсии.Поэтому при последующих беременностях обычно рекомендуется применять аспирин. Его начинают в конце первого триместра и можно безопасно продолжать до третьего триместра, при этом большинство центров прекращают терапию на 37 неделе беременности. Добавки кальция (1,5 г / день) могут быть полезны, особенно для женщин из группы риска низкого потребления кальция с пищей. Не было доказано, что прием добавок витаминов C и E является полезным и может быть вредным. ³

Фуросемид: лекарство от высокого кровяного давления (гипертонии) и отеков

Когда я его приму?

Обычно фуросемид принимают утром один раз в день.

Иногда принимаешь дважды в день — утром и в обед. Иногда вы принимаете его через день.

Нет необходимости принимать фуросемид каждый день в одно и то же время. Иногда вы можете принимать его в другое время, если вам так удобнее, например, если вам нужно выйти на несколько часов утром и вас не будет рядом с туалетом.

Но не принимайте фуросемид слишком поздно днем ​​(после 16:00) или ночью, иначе вам, возможно, придется проснуться, чтобы сходить в туалет.Ваш врач или фармацевт подскажут, когда лучше всего принимать лекарство.

Сколько я возьму?

Дозы обычно ниже для людей старше 65 лет, поскольку они могут быть более подвержены побочным эффектам.

Для младенцев и детей ваш врач будет использовать вес или возраст вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

Как принимать

Фуросемид обычно не вызывает расстройства живота, поэтому вы можете принимать его независимо от того, ели вы недавно или нет.

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

Если вы принимаете фуросемид в жидком виде, он будет поставляться с пластиковой ложкой или шприцем, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не отмеряйте жидкость кухонной чайной ложкой, так как она не даст нужного количества.

Некоторые люди принимают фуросемид в смеси с другими мочегонными средствами или калием:

• с амилоридом (также называемым коамилофрузой, фрумилом или фрумилом LS)
• со спиронолактоном (также называемым лазилактоном)
• со спиронолактоном (также называемым фрузеном)
• с калием (также называемым Diumide-K Continus)

Что делать, если я забуду его принять?

Примите забытую дозу, как только вспомните, кроме как после 16:00.