Мочегонные средства для пожилых людей

К настоящему времени накоплен большой фактический материал об особенностях воздействия многих лекарственных мочегонных средств на организм пожилых и старых людей в сравнении с людьми более молодыми.

У людей старших возрастов значительно чаще и в более тяжелой форме проявляются побочные эффекты медицинских препаратов при назначении их в общепринятых дозировках. В этом отношении особенно показательны часто встречающиеся у пожилых и старых людей осложнения при лечении мочегонными средствами отечных состояний.

Содержание:

Наиболее частыми осложнениями при применении диуретиков у гериатрических больных являются сдвиги водно-солевого обмена и кислотно-основного баланса. Это обусловлено развивающимися при старении некоторыми изменениями состояния организма, снижением надежности механизмов регуляции гомеостаза.

Так, с возрастом в организме уменьшается содержание калия, нарастают сдвиги кислотно-основного равновесия в сторону ацидоза.

При этом патологические изменения функционального состояния водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния у пожилых и старых людей могут развиваться от незначительных вредных факторов, тогда как нормализация их функционального состояния происходит значительно медленнее, нежели у молодых.

Изучение действия различных мочегонных средств на людей молодого, пожилого и старческого возраста свидетельствует, что в старших возрастных группах сдвиги в электролитном обмене и кислотно-щелочном равновесии под влиянием одинаковых доз диуретических препаратов всегда гораздо выраженнее, чем у молодых.

Причем увеличение дозы препарата, как правило, не вызывает дальнейшего прироста диуреза у пациентов старших возрастов, но всегда еще более углубляет сдвиги в электролитном и кислотно-основном балансе. Восстановительный период у этих больных более продолжителен.

Дозировка препаратов

Что касается дозировки мочегонных средств при лечении отечных состояний у людей пожилого и старческого возраста, то здесь следует руководствоваться не общепринятыми дозами, а достигаемым эффектом и отменять эти препараты, как только наступает рефрактерность (устойчивость) к ним.

Пожилые люди лучше реагируют на малые дозы диуретиков и препараты с замедленным диуретическим действием (верошпирон, альдактон, гигротон).

Это связано с тем, что при медленно нарастающем небольшом диурезе и натрийурезе электролитные и гемодинамические сдвиги происходят не столь резко и в результате рефлекторное возбуждение противодействующих механизмов, обусловливающих рефрактерность к диуретическим препаратам, проявляется слабее.

В связи с выраженными потерями электролитов, быстро наступающей рефрактерностью и длительным восстановительным периодом после приема салуретиков у пожилых и старых людей курс приема диуретиков необходимо сократить по сравнению с общепринятым, а время между курсами — увеличить.

Опыт показывает, что если у пожилого человека нет диуретической реакции на первые дозы мочегонного препарата, его назначение даже в повышенных дозах бесполезно.

Невосприимчивость к препаратам

В случаях рефрактерности к салуретикам перед назначением основного препарата необходимо создать «калиевый фон», назначая 2—3 дня препараты калия в больших дозах (2—3 г в сутки) или спиронолактон. В той или иной степени, но практически всегда невосприимчивость на какой-то период снижается при совместном назначении различных по механизму действия и «месту приложения» в нефроне диуретиков, причем действие их на электролитный обмен и кислотно-щелочной баланс должно быть разнонаправленным.

Однако наилучший эффект при упорных отеках, как правило, наблюдается при сочетанном назначении салуретиков с блокаторами альдостерона.

Кроме того, при подобных отеках чувствительность к диуретикам часто удается восстановить назначением небольших доз глюкокортикоидов (10—15 мг в день).

Коррекция калиевого обмена

Во всех случаях лечения пожилых и старых людей салуретическими мочегонными средствами необходима коррекция калиевого обмена. Дефицит калия, нарушение его взаимоотношений с другими электролитами приводят к падению тонуса миокарда, нарушению сердечного ритма, способствуют проявлению токсических свойств дигиталиса.

Общепринятыми средствами коррекции калиевого обмена и кислотно-основного состояния являются различные фармакологические препараты калия (хлористый калий, панангин, аспаркам, оротат калия). При этом заместительный эффект оказывают только большие дозы.

Однако из-за снижения с возрастом внутриклеточного метаболизма всосавшийся калий может «транзитом» выделиться через почки. Включению его в метаболические процессы способствуют глюкоза, инсулин, витамины.

Учитывая сниженную всасываемость калия в кишечнике с возрастом, наилучшим методом коррекции калиевого обмена у пожилых людей при лечении салуретиками является сохранение эндогенного калия путем параллельного назначения калийсберегающих мочегонных средств.

Важную, а иногда и решающую роль в коррекции электролитного обмена играет соответствующая калиевая диета.

Для усиления лечебного действия мочегонных средств и уменьшения побочных влияний их в гериатрической практике следует назначать совместно с витаминами, так как некоторые из них (В6, С) непосредственно обладают потенцирующим действием на мочегонные препараты.

Если у пожилых и старых людей сердечная недостаточность возникла на фоне гипертонической болезни, то назначать им мочегонные следует, уменьшая дозы других гипотензивных средств, так как диуретики сами обладают способностью снижать АД.

Массивная терапия мочегонными приводит к большим потерям жидкости из организма, в том числе и из кровеносного русла, что повышает вязкость крови, усиливает ее гиперкоагуляционные свойства. К тому же сердечные гликозиды, часто назначаемые параллельно с мочегонными, значительно усугубляют гиперкоагуляционные сдвиги, вызываемые диуретиками. Это необходимо учитывать при назначении мочегонных средств пожилым людям, у которых уже и в обычных условиях существует тенденция к гиперкоагуляции.

Следует быть осторожным и особо учитывать механизм действия препарата при назначении салуретиков больным со свежими тромбозами и почечной недостаточностью. Кроме того, надо учитывать возможность идиосинкразии к применяемому диуретику.

У пожилых и старых людей при нерезко выраженных отеках, особенно сердечного происхождения, показаны ксантиновые диуретики (диуретин, теофиллин, эуфиллин). Отсутствие изменений со стороны электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия под влиянием ксантиновых диуретиков, способность их расширять коронарные, мозговые, почечные и легочные сосуды, устранять бронхоспазм и снижать АД обусловливают довольно широкое использование этих препаратов в гериатрии.

Особо важное практическое значение имеет комбинированное применение ксантиновых диуретиков с салуретическими мочегонными средствами. При совместном назначении этих диуретиков происходит суммация диуретического эффекта без увеличения потери калия.

Гипотиазид

Широкое распространение в гериатрической практике получил гипотиазид. Он эффективен при любой патологии с отечным синдромом, особенно при хроническом течении заболевания. Гипотиазид обладает сосудорасширяющим и гипотензивным действием, усиливает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Положительным моментом в механизме действия гипотиазида у пожилых и старых больных является то, что увеличение диуреза под влиянием этого препарата происходит в основном за счет уменьшения внеклеточной жидкости, так как с возрастом и у здоровых людей уже существует дефицит внутриклеточной воды. В то же время гипотиазид вызывает снижение уровня калия и сдвиг реакции состояния внутренней среды в сторону алкалоза. Эти его отрицательные свойства в большей степени проявляются у пожилых и старых людей.

Поэтому применять гипотиазид у пожилых и старых людей предпочтительно в малых дозах (по 25 мг 2 раза в день), продолжительность курса не должна превышать 3—4 дней, повторное назначение препарата возможно не раньше, чем через 3—5 дней.

Наиболее распространенным представителем группы сульфаниламидных мочегонных — блокаторов карбоангидразы является диакарб. Он вызывает у пожилых и старых людей вполне удовлетворительную диуретическую реакцию, хорошо переносится. Наиболее показан он при лечении сердечной недостаточности. Препарат рекомендуется применять по 250 мг один раз в день 2—3 дня подряд с перерывом 2—3 дня при обязательной коррекции калиевого обмена, но не хлоридом калия. Противопоказан при циррозе печени, заболеваниях почек, уремии.

К группе сульфаниламидных производных относится и оксодолин (гигротон), обладающий также калийуретическим действием. Весьма ценными для гериатрии свойствами гигротона являются значительная продолжительность его действия и умеренный, постоянный диуретический эффект. При достаточной коррекции калиевого обмена гигротон можно применять длительно. Лучший мочегонный эффект от препарата наблюдается при сердечно-сосудистой недостаточности в начальных стадиях декомпенсации.

Современные высокоактивные мочегонные средства — лазикс, этакриновая кислота в гериатрической практике следует применять с осторожностью, под строгим медицинским контролем в связи с тем, что из-за очень быстрого и сильного мочегонного действия они могут за сравнительно короткий период привести организм пожилого человека к обезвоживанию. При этом большие потери натрия и воды под влиянием этих препаратов ведут к повышению активности ренин-альдостероновой системы и возникновению рефрактерности не только к применяемому препарату, но и к другим салуретикам. При острых состояниях высокоактивные диуретики, конечно, должны быть предметом выбора.

Наиболее часто лазикс пожилым и старым людям назначают по 20— 40 мг 1 — 2 раза в день короткими курсами (2—3 дня) с интервалом 2— 4 дня. Поддерживающая терапия — 40 мг 1 — 2 раза в неделю. Подобная схема используется и при применении этакриновой кислоты по 25—50 мг 1—2 раза в день в течение 2—3 дней. Необходима коррекция калиевого обмена.

Широкое распространение в последние годы получил новый мочегонный препарат клопамид (бринальдикс). По диуретическому эффекту он немногим уступает лазиксу и этакриновой кислоте, но в отличие от последних почти не вызывает потери организмом калия, что особенно важно в гериатрической практике. Кроме того, как показали наши исследования, бринальдикс оказывает хороший гипотензивный эффект, благоприятно влияет на гемодинамику у больных гипертонической болезнью пожилого и старческого возраста. При отечных состояниях препарат лучше назначать по 10 мг (1/2 таблетки) 2 раза в день в течение 3—4 дней в виде повторных курсов с перерывом между ними 2—3 дня.

Калийсохраняющим эффектом обладает и триамтерен. Он оказывает выраженный диуретический эффект не только при сердечной недостаточности, но и при отечном синдроме почечного происхождения (цирроз печени и др.).

Способность триамтерена задерживать выделение калия из организма позволяет с успехом применять его при интоксикации сердечными гликозидами.

Наконец, в отличие от многих других диуретиков триамтерен усиливает выделение мочевой кислоты и поэтому его можно применять даже у больных с сопутствующими подагрическими явлениями. Назначается препарат по 1 капсуле (0,05 г) 2 раза в день трехдневными курсами с перерывом между ними 3—4 дня.

Хорошо зарекомендовавшая себя в клинике комбинация триамтерена с гипотиазидом послужила основанием к созданию нового препарата под названием триампур. Этот препарат представляет собой сочетание триамтерена с гипотиазидом в количественном соотношении 2:1 (0,025 г:0,0125 г). Пожилым людям препарат лучше назначать по 1 таблетке 2 раза в день курсами по 3—4 дня с перерывом между ними 2—3 дня. Поддерживающие дозы — дважды в неделю по 1 таблетке 2 раза в день.

Спиронолактоны

При лечении отечных состояний в гериатрии все шире применяются спиронолактоны — блокаторы альдостерона.

Особое значение для гериатрии имеет способность ингибиторов альдостерона задерживать в организме не толькой калий, но и магний, в связи с чем они являются идеальными средствами для коррекции нарушений электролитного баланса при лечении обычными мочегонными, причем при совместном назначении они значительно усиливают диуретическое действие последних.

Важно отметить, что спиронолактоны не снижают почечный кровоток и клубочковую фильтрацию, улучшают коронарное кровообращение, уменьшают повышенную возбудимость миокарда при сердечной декомпенсации.

Применение спиронолактонов у больных атеросклеротическим миокардиосклерозом с недостаточностью кровообращения улучшает обмен калия в организме, положительно сказывается на сократительной способности миокарда, способствует восстановлению ритма сердечной деятельности.

Верошпирон пожилым людям назначают по 25 мг 4 раза в сутки, лучше совместно с малыми дозами салуретиков. Верошпирон применяют также для создания «калиевого фона» в случаях рефрактерных отеков. За 2—3 дня до назначения основного диуретика назначают верошпирон по 100—200 мг в сутки.

Диуретическими свойствами, подобными таковым у группы спиронолактонов, обладает прогестерон. Комбинация его с другими диуретиками усиливает диуретическую реакцию последних и уменьшает выделение калия. К числу ценных качеств прогестерона следует отнести положительный эффект препарата при циррозе печени и развившемся асците, так как лечение таких больных часто бывает очень сложным. Для этого обычно применяют половинную дозу основного диуретика в сочетании с 1 мл 0,5 % масляного раствора прогестерона внутримышечно 1 раз в день в течение 3—4 дней с последующим перерывом такой же продолжительности.

Для лечения рефрактерных отеков в гериатрической практике лучше использовать различные комбинации мочегонных средств: гипотиазид с диакарбом, фуросемид с триамтереном, этакриновую кислоту с триамтереном, фуросемид с диакарбом, гипотиазид с триамтереном, фуросемид с верошпироном, этакриновую кислоту с верошпироном, гипотиазид с верошпироном и пр. (см. таблицу).

В случаях упорных отеков чувствительность к диуретикам часто удается восстановить назначением глюкокортикостероидов. При отсутствии противопоказаний применение кортикостероидов у пожилых людей нужно начинать с малых доз (по 10—15 мг преднизолона в сутки), дробно за 2—3  дня до подключения основного салуретика.

Диуретический эффект мочегонных средств в значительной степени зависит от режима и особенно диеты больного; правильно организованные режим и диета, подобранная в соответствии с механизмом действия применяемого диуретика, потенцирует его диуретическое действие; в противном случае она скоро вызывает привыкание к препарату и появление побочных действий.

Мочегонные для пожилых: препараты, особенности воздействия

Зачастую используют мочегонное для пожилых людей в качестве средства для нормализации давления. В преклонном возрасте гипертоническая болезнь довольно частое явление, которое сопровождается задержкой в организме избытка жидкости. В связи с этим терапия диуретическими препаратами по результатам клинических исследований считается довольно эффективной, но это вовсе не означает, что она не имеет противопоказаний и не опасна осложнениями. Принимать мочегонные препараты нужно исключительно по рекомендациям врача.

Особенности воздействия мочегонных на пожилых

Большинство стариков страдают повышенным давлением, хронической сердечной недостаточностью, а также отечностью. Профильные специалисты назначают диуретические медикаменты, чтобы снизить сопутствующую симптоматику и облегчить состояние пациента. Однако при неправильном употреблении мочегонных таблеток пожилыми людьми существует опасность в виде нарушения баланса воды и соли в организме, что грозит обезвоживанием и значительной потерей калия. Особенно ярко выражены данные патологии при употреблении диуретических препаратов, обладающих сильным действием. Поэтому чтобы максимально оградить себя от негативных последствий, употребляя мочегонные таблетки, придерживаются следующих рекомендаций:

• между терапевтическими курсами нужно увеличивать время отдыха;
• диуретические препараты принимаются разово или на протяжении короткого периода;
• при употреблении мочегонных таблеток рекомендуется пить медикаменты, содержащие калий;
• для нормального усвоения калия в организме принимают витамины и глюкозу.

Вернуться к оглавлению

Польза для людей преклонного возраста

Необходимо строго придерживаться рекомендации врачей.

Мочегонное средство рекомендуется к применению у пожилых людей с повышенным давлением, так как при правильном их употреблении нормализуется водно-солевой обмен, который зачастую нарушен у людей с гипертонической болезнью. Баланс в организме воды и соли поддерживает уровень давления и не дает ему повышаться. Чтобы от мочегонных препаратов получить требуемые результаты, необходимо строго придерживаться указанных дозировок и учитывать прочие рекомендации врачей.

Вернуться к оглавлению

Безопасные мочегонные препараты

Несмотря на пользу сильнодействующих диуретических медикаментов при лечении гипертонии, принимать их старикам с «букетом» хворей не рекомендуется. Поэтому существуют более щадящие медпрепараты без тяжелых последствий, которые могут быть использованы людьми преклонного возраста. К таким медикаментам относятся:

• «Диакарб»;
• «Эуфиллин»;
• «Клопамид»;
• «Верошпирон»;
• «Диуретин»;
• «Оксодолин»;
• «Теофиллин»;
• «Индапамид»;
• «Спиронолактон».

Вернуться к оглавлению

Диуретики при высоком давлении

Если при высоком артериальном давлении возможность обратиться к медикам отсутствует, то можно воспользоваться мочегонными фармацевтическими средствами. Требуемый результат от них наступает довольно быстро. Однако стоит учитывать, что резко снижать давление опасно, поэтому нужно начинать с малых доз, чтобы не создавалось одновременно сильной нагрузки на внутренние органы. Наиболее распространенные медпрепараты от давления — это «Гидрохлортиазид», «Индап», «Лиувер», «Гипотиазид», «Арифон», «Индапамид», «Бритомар», «Лазикс», «Равел», «Фуросемид». Стоит учитывать, что некоторые виды лекарственных средств способны выводить из организма жидкость, что опасно стремительным обезвоживанием и потерями калия.

Какие мочегонные препараты (диуретики) можно принимать пожилым людям?

Опубликовано: 31 окт 2014, 09:02

загрузка…

С возрастом в организме человека постепенно происходят изменения, болезни становятся более частыми, а выбор препаратов для их лечения ограниченный, так как побочных эффектов от лекарств у пожилых наблюдается больше. Довольно часто при появлении отечности при высоком артериальном давлении, при хронической сердечной недостаточности врач назначает мочегонное для пожилых людей чтобы облегчить общее состояние пациента. Выбор препарата, дозировка и курс терапии должен быть индивидуальным. Ориентироваться при этом нужно как на состояние организма пациента, так и на результативность лечения.

При назначении мочегонного средства для пожилых людей самым частым осложнением при приеме препарата является нарушение водно-солевого обмена, что приводит к быстрому обезвоживанию организма и значительной потере калия, который чрезвычайно важен для работы сердца. Эти нарушения ярко выражены при приеме сильнодействующих диуретиков. Восстановление организма происходит довольно медленно. Чтобы уберечься от такого нежелательного воздействия на организм, можно:

• Назначать для лечения пожилых людей и лиц преклонного возраста диуретики на непродолжительный срок или разово.
• Увеличить время отдыха между курсами терапии диуретиками.
• Создать перед применением диуретиков повышенный калиевый фон в организме, назначив на 2 – 3 дня прием калийсодержащих препаратов: Оротат калия, Панангин, Хлористый калий, Аспаркам.
• При лечении диуретиками дополнительно назначаются витамины и глюкоза для того, чтобы калий усваивался организмом, а не выводился транзитно через почки вместе с мочой.

Какие мочегонные препараты эффективны для лиц пожилого возраста?

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Не каждый диуретик можно рекомендовать человеку в возрасте, который имеет букет заболеваний. При назначении лекарственного средства учитывается его способность к развитию синдрома гиперкоагуляции (повышенного свертывания крови из-за потерь жидкости из кровеносного русла), возникновению осложнений при наличии почечной недостаточности или тромбозов, появлению идиосинкразии к сильным диуретикам.

В лечении лиц пожилого возраста могут быть использованы следующие мочегонные средства:

Не стоит пожилым людям назначать Лазикс и Этакриновую кислоту, так как они стремительно выводят из организма жидкость, приводя к быстрому обезвоживанию и значительным потерям калия.

Вместе с приемом диуретиков пациентам пожилого возраста назначается калийсодержащая диета. Для быстрого снятия отечности пациентам, принимающим мочегонное средство, рекомендуется увеличить по возможности двигательную активность.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

30 окт 2014, 13:43Цистит и мочегонные средства
Лечение цистита предполагает использование антибиотиков, действие которых направлено на борьбу с бактериями, проникшими в мочевой пузырь. Чтобы… 31 окт 2014, 14:43Мочегонные таблетки Индапамид
Индапамид — это мочегонное средство, которое применяют при первичной и вторичной гипертензии. Лекарство обладает вазодилатирующим…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Оставить отзыв или комментарий

загрузка…

список препаратов с разной силой, скоростью воздействия и специфическим влиянием на организм. Противопоказания к приему

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ)

Изменение объема и электролитного состава жидкостей организма наблюдаются довольно часто и являются серьезными клиническими проблемами. Задержка солей и воды в организме с увеличением гидратации тканей, образованием отеков и скоплением жидкостей в полостях сопровождает заболевания почек, сердечно-сосудистую недостаточность, некоторые формы патологии печени и ряд других болезней.

Основное регулирующее значение в распределении воды принадлежит электролитам, и в первую очередь ионам натрия. Контроль со стороны эндокринной системы осуществляется с помощью вазопрессина и альдостерона.

Диуретики –группа лекарственные препаратов, предназначенная для выведения из организма избыточного количества воды и устранения отеков различного происхождения. Кроме этого, их применяют для лечения гипертонической болезни, при глаукоме, при интоксикациях, для ускорения выведения токсических веществ и в других случаях.

При различных формах патологии первичным является задержка в секторах натрия и лишь вторично воды. Следовательно, при терапии диуретиками, основная задача сводится к удалению избытка натрия и хлора, определяющих всю цепь дальнейших событий. Это достигается в первую очередь путем подавления активных процессов реабсорбции. При увеличении процесса фильтрации диурез повышается незначительно. Поэтому средства, действующие в области клубочка, клинической ценности для устранения отеков не представляют.

Диуретики можно классифицировать по различным признакам. Каждый препарат действует на один анатомический сегмент нефрона. Поскольку эти сегменты имеют различные транспортные функции, терапевтическая эффективность препаратов будет различна. Диуретики отличаются и по механизму действия. Многие мочегонные средства действуют на специфические мембранные транспортные белки на поверхности эпителиальных клеток почечных канальцев (петлевые диуретики, тиазидные диуретики, триамтерен). Другие оказывают осмотическое действие, которое предупреждает реабсорбцию воды в проницаемых для нее участках нефрона (маннитол). Есть мочегонные средства, угнетающие активность ферментов (ацетазоламид) или взаимодействующие с рецепторами гормонов в клетках эпителия почек (спиронолактон).

В конечном итоге, выраженность диуретического действия определяется локализацией и механизмом действия препарата.

Классификации диуретических средств

I.Классификация по точке приложения в нефроне.

1.Лекарственные средства, действующие в проксимальном канальце:

· Ингибиторы карбоксиангидр

Пациентам старческого возраста противопоказаны диуретики — Сердце феникса

Зачастую используют мочегонное для пожилых людей в качестве средства для нормализации давления. В преклонном возрасте гипертоническая болезнь довольно частое явление, которое сопровождается задержкой в организме избытка жидкости. В связи с этим терапия диуретическими препаратами по результатам клинических исследований считается довольно эффективной, но это вовсе не означает, что она не имеет противопоказаний и не опасна осложнениями. Принимать мочегонные препараты нужно исключительно по рекомендациям врача.

Особенности воздействия мочегонных на пожилых

Большинство стариков страдают повышенным давлением, хронической сердечной недостаточностью, а также отечностью. Профильные специалисты назначают диуретические медикаменты, чтобы снизить сопутствующую симптоматику и облегчить состояние пациента. Однако при неправильном употреблении мочегонных таблеток пожилыми людьми существует опасность в виде нарушения баланса воды и соли в организме, что грозит обезвоживанием и значительной потерей калия. Особенно ярко выражены данные патологии при употреблении диуретических препаратов, обладающих сильным действием. Поэтому чтобы максимально оградить себя от негативных последствий, употребляя мочегонные таблетки, придерживаются следующих рекомендаций:

• между терапевтическими курсами нужно увеличивать время отдыха;
• диуретические препараты принимаются разово или на протяжении короткого периода;
• при употреблении мочегонных таблеток рекомендуется пить медикаменты, содержащие калий;
• для нормального усвоения калия в организме принимают витамины и глюкозу.

Вернуться к оглавлению

Польза для людей преклонного возраста

Необходимо строго придерживаться рекомендации врачей.

Мочегонное средство рекомендуется к применению у пожилых людей с повышенным давлением, так как при правильном их употреблении нормализуется водно-солевой обмен, который зачастую нарушен у людей с гипертонической болезнью. Баланс в организме воды и соли поддерживает уровень давления и не дает ему повышаться. Чтобы от мочегонных препаратов получить требуемые результаты, необходимо строго придерживаться указанных дозировок и учитывать прочие рекомендации врачей.

Вернуться к оглавлению

Безопасные мочегонные препараты

Несмотря на пользу сильнодействующих диуретических медикаментов при лечении гипертонии, принимать их старикам с «букетом» хворей не рекомендуется. Поэтому существуют более щадящие медпрепараты без тяжелых последствий, которые могут быть использованы людьми преклонного возраста. К таким медикаментам относятся:

• «Диакарб»;
• «Эуфиллин»;
• «Клопамид»;
• «Верошпирон»;
• «Диуретин»;
• «Оксодолин»;
• «Теофиллин»;
• «Индапамид»;
• «Спиронолактон».

Вернуться к оглавлению

Диуретики при высоком давлении

Если при высоком артериальном давлении возможность обратиться к медикам отсутствует, то можно воспользоваться мочегонными фармацевтическими средствами. Требуемый результат от них наступает довольно быстро. Однако стоит учитывать, что резко снижать давление опасно, поэтому нужно начинать с малых доз, чтобы не создавалось одновременно сильной нагрузки на внутренние органы. Наиболее распространенные медпрепараты от давления — это «Гидрохлортиазид», «Индап», «Лиувер», «Гипотиазид», «Арифон», «Индапамид», «Бритомар», «Лазикс», «Равел», «Фуросемид». Стоит учитывать, что некоторые виды лекарственных средств способны выводить из организма жидкость, что опасно стремительным обезвоживанием и потерями калия.

Source: etopochki.ru

Какие диуретики противопоказаны пациентам старческого возраста

Статины при давлении

• 1 Показания и противопоказания
• 2 Статины повышают или снижают давление?
• 3 Побочные явления

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Вещества, подавляющие синтез ферментов, называются статины. Статины снижают уровень выработки холестерина на 30—35%. А если говорить о «вредном» холестерине, то здесь они эффективны на 40—60%. Учеными доказано, что данные препараты снижают артериальное давление, тем самым предотвращая риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда. Еще одним плюсом применения этих лекарств является то, что они выводят из организма вредные липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и повышают содержание в крови липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания и противопоказания

Статины как лекарства нельзя применять в качестве профилактики. Не стоит назначать эти лекарства человеку старше 45 лет с определенным уровнем холестерина. Данные препараты применяются в случае сложных заболеваний сердца, присутствия предрасположенности к ним и при скачках давления. В обязательном порядке препарат назначают людям, перенесшим инфаркт миокард и гипертоническую болезнь. Также, людям, имеющим различные патологии сосудов, и людям пожилого возраста употреблять такие средства следует в индивидуальном порядке.

на

Применение препарата перед сдачей анализа может повлиять на показатели холестерина в крови.

Чтобы избежать неверных показаний, нужно регулярно сдавать анализы. Перед анализом не стоит пить грейпфрутовый сок или употреблять алкоголь, применять внутримышечные инъекции и быть чрезмерно активным физически. Следует помнить, что действие статинов специфично и повышает количество холестерина в целом, провоцируя его выработку. Поэтому можно заменять медикамент при помощи различных продуктов питания: чернослива, орехов, моркови.

При назначении этих лекарств следует обязательно руководствоваться консультацией врача. Ведь при всей полезности, статины имеют немало и отрицательных свойств. Они противопоказаны кормящим грудью и беременным женщинам, пациентам с заболеванием почек, опорно-двигательной системы. Становится невозможным их применение и в случае аллергической реакции на препарат, его непереносимости, при употреблении алкоголя, а также при отравлении.

Вернуться к оглавлению

Статины повышают или снижают давление?

Действие данных препаратов на уровень артериального давления доказано американскими исследователями: статины понижают его. У большинства пациентов, применяющих лекарства во время исследования, упало давление. Искусственное понижение уровня холестерина обычно приводит к быстрому снижению верхнего и нижнего давления, пусть и незначительно. Поэтому данные средства являются наиболее продаваемыми лекарствами во всем мире, так как это свойство снижает риска инсульта.

Высокое артериальное давление приводит к почечной недостаточности, сердечно-сосудистым заболеваниям, и другим последствиям, включая остановку сердца. Эффект снижения артериального давления отмечен у людей, участвующих в исследовании, спустя месяц после принятия этих средств. Еще отмечено понижение уровня смертности от пневмонии, гриппа и даже курения. Такие препараты уменьшали систолические и диастолические показатели на 2—3 единицы. Полгода пациенты еще принимали статины, но, спустя два месяца, указанный эффект пропал.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления

Компоненты лекарства раздражают слизистую оболочку кишечника.

Несмотря на то что в инструкции к препарату указано отсутствие канцерогенного и мутагенного действия, в целом статины нельзя назвать безобидными средствами. Такие препараты провоцируют повышенное потоотделение, изжогу и боль в животе. Обычно вмешательство любых лекарств не проходит бесследно, а конкретно эти препараты вызывают множество побочных эффектов, которые появляются из-за возросшей восприимчивости организма к изменению уровня холестерина. К таковым относят:

• тошноту;
• ломоту в мышцах;
• головную боль, головокружение;
• метеоризм;
• сыпь, крапивницу;
• боль в области печени;
• амнезию;
• рвоту;
• понос.

После применения медикамента часто наблюдается расстройство стула.

К часто встречающимся побочным эффектам воздействия препаратов также относят диарею, миалгию, запор, бессонницу и астенический синдром. Появление побочных реакций отмечают уже на 3—4 день после начала принятия препаратов. Наблюдаются проблемы, связанные с обменом веществ, например — снижение уровня сахара в крови (гипогликемия). Из-за нагрузки, пострадают органы кроветворения и возникнет тромбоцитопения. Возможны также отеки, увеличение массы тела, ожирение и возникновение импотенции. Стоит отметить, что статины увеличивают риск развития сахарного диабета.

К еще одному побочному эффекту стоит отнести повреждение скелетных мышц. Осложнение относят к серьезному типу миопатии — рабдомилиозу. Характерное проявление заболевания — болезненные ощущения в мышцах, которые усиливаются. Со временем, состояние пациента может значительно ухудшиться. У людей с рабдомилиозом наблюдается потеря мышечных клеток, развитие почечной недостаточности, а в дальнейшем все может окончиться летальным исходом. Подобные случаи происходят чаще тогда, когда прием статинов сочетается с приемом других несовместимых средств.

на

Комментарий

Псевдоним

Какие таблетки можно пить при сахарном диабете с высоким давлении

Ритм жизни вынуждает двигаться вперед, забывая о себе, не заботясь о здоровье и отдыхе. В итоге, мало кому к возрасту в 40-50 лет удается дойти практически здоровым. Куда чаще букет хронических заболеваний становится пышнее с каждым годом. Современная медицина позволяет довольно успешно лечить многие из них.

Но что делать, если лекарства, улучшающие течение одних «болячек», категорически противопоказаны при других? Какие таблетки при сахарном диабете можно пить от давления?

Что такое сахарный диабет?

Слово «диабет» в переводе означает «истечение». Оно в точности описывает происходящее в организме диабетика – по сути, по венам течет сироп.

Откуда в крови сахар?

Любая еда, кроме жиров, потребляется клетками организма в виде глюкозы – растворенного в крови сахара. В наши клетки питание попадает с помощью гормона инсулина. На каждую поступающую в кровь порцию глюкозы организм реагирует выработкой гормона инсулина.

У здорового человека поджелудочная железа справляется со своей задачей своевременно. Исполнив функцию проводника глюкозы сквозь клеточные мембраны, он отправляет излишки в печень и жировые «депо». У диабетика данный процесс нарушен.

Инсулин либо не вырабатывается в достаточном количестве, либо его выброс запаздывает. Сахарный диабет – это заболевание, при котором в крови образуется слишком высокий уровень глюкозы.

Виды сахарного диабета

Различают 2 основных типа сахарного диабета:

1. Инсулин зависимый (СД I типа) – поджелудочная железа полностью перестает вырабатывать инсулин, либо вырабатывает крайне скудно, недостаточно для осуществления метаболизма;
2. Инсулин независимый (СД II типа) – инсулин вырабатывается в норме или даже в повышенном объеме, но клетки тела его не воспринимают, а потому сахар не попадает внутрь и не становится источником энергии, а зависает в крови.

В свою очередь, эти типы распадаются еще на несколько подтипов. Уже подтверждено существование 5 типов диабета. Но у исследователей есть версии, что типов может быть больше. У всех носителей заболевания нарушен углеводный обмен.

Сахарный диабет и гипертония

Причин возникновения диабета много: начиная от сильных постоянных стрессов, до ожирения, от генетических нарушений до осложнений других заболеваний.

Так, постоянно повышенное давление может вызвать развитие СД. В этом случае, сосудистые окончания теряют чувствительность, и клубочковая фильтрация почек ухудшается. Происходит гормональный сбой, и поджелудочная перестает своевременно получать сигнал о поступлении глюкозы в кровь.

Когда уровень сахара начинает зашкаливать, инсулин, наконец, вырабатывается и в «аварийном режиме» утилизирует излишки в печени и в жировых отложениях. Причем лишний жир усиливает невосприимчивость клеток к инсулину.

Сосуды, страдающие от высоких доз сахара, теряют эластичность, получают повреждения в ходе кровотока. Эти микро ранки организм латает бляшками холестерина, для чего вырабатывает его в повышенном объеме, нарушая липидный обмен. От бляшек ухудшается проходимость сосудов, давление растет, а оно ухудшает клубочковую фильтрацию, и порочный круг начинает новый виток…

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Запущенная гипертония разрушительно воздействует на организм и способности человека. Она провоцирует сбои сердечно-сосудистой системы, становясь причиной болезней сердца, нарушает мозговую деятельность, становится фактором ухудшения зрения и болезней глаз, вредит почкам и другим внутренним органам. При определенных обстоятельствах, а также в возрасте после 40-50 лет, она может стать смертельно опасной.

Если диабет и давление присутствуют одновременно, данная задача осложняется необходимостью подбирать лечение, не влияющее на уровень глюкозы крови.

Именно поэтому часть методов борьбы с артериальной гипертензией не подходят пациентам с диабетом:

• Нельзя сбивать высокое давление при сахарном диабете большинством диуретиков, выводящих из тканей излишки жидкости, поскольку с уменьшением объема крови, возрастает концентрация сахара;
• Препараты от давления при диабете не должны также и понижать уровень сахара, поскольку на фоне приема сахароснижающих препаратов возможны гипогликемические состояния, обмороки и даже кома;
• С осторожностью следует принимать от давления многие продукты питания, например, ягоды, молоко, корицу. Многие из них содержат большое количество углеводов, которые организм немедленно преобразует в глюкозу и ухудшит состояние диабетика. Под полным запретом мёд.

При наличии двух таких серьезных и опасных заболеваний, как гипертония и сахарный диабет, категорически противопоказано заниматься самолечением.

Лекарства от давления при сахарном диабете

Все гипотензивные препараты делятся по характеру действия:

1. Диуретики (мочегонные) – способствуют выведению влаги из тканей, и давление понижается;
2. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – снижают количество фермента, без которого невозможно превращение гормона ангиотензина I в гормон ангиотензин II, тем самым предотвращая спазм сосудов и последующую гипертензию;
3. Сартаны или Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) – блокируют действие ангиотензина II, спазм сосудов не наступает, и кровь течет по венам свободно, давление понижается;
4. Бета-адреноблокаторы – замедляют или ускоряют сердечный ритм, благодаря чему происходит перераспределение кровоснабжения, снижается нагрузка на сосуды;
5. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) – предотвращают перенос ионов кальция через межклеточные мембраны, тем самым, снижая его концентрацию в клетках и скорость метаболических процессов в них. Потребность тканей в кислороде становится ниже, и нагрузка на сердце снижается, объем выбрасываемой им крови становится меньше.

Диуретики

Эти препараты снижают объем циркулирующей в организме жидкости, что положительно влияет на показатели артериального давления. Однако при сахарном диабете 2 типа такие лекарства могут быть опасны. Во-первых, большинство таких таблеток от давления угнетают функцию почек, затрудняя самостоятельное выведение излишков сахара при гипергликемии.

Во-вторых, при снижении объема крови, концентрация глюкозы в ней увеличивается. И если при диабете 1 типа возможно принять меры, своевременно подколов нужное количество инсулина, то больные СД2, будут приводить сахара в норму несколько дней.

Более того, многие пациенты с диабетом 2 типа не принимают медикаментов, нормализуя уровень глюкозы только строгой диетой и спортом. Для них прием диуретиков может означать переход к лекарственной терапии.

К мочегонным средствам, который лечащий врач может назначить от давления при сахарном диабете, относятся:

1. Тиазиды и тиазидоподобные вещества – лекарства средней силы, их действие наступает примерно через 2 часа и длится 11-13 часов. Оказывают слабовыраженный эффект, но усиливают действие диуретиков других групп. Тиазиды назначают чаще всего совместно с ингибиторами АТФ и бета-блокаторами. К ним относятся: гидрохлортиазид, индапамид, хлорталидон, клопамид, гипотиазид, арифон ретард и др.
2. Петлевые диуретики – наиболее мощная группа мочегонных, вымывающая из тканей кальций, натрий, калий и магний. При снижении их количества нарушается сердечный ритм, развивается аритмия, другие болезни сердца. Прием петлевых средств возможен только на очень короткий период, для снятия острых состояний и сильной отечности. Кроме того, их действие должно быть скомпенсировано одновременным приемом калия и магния. Среди преимуществ данной группы диуретиков – отсутствие влияния на уровень холестерина. К таким препаратам относятся: фуросемид, лазикс, этакриновая кислота.
3. Осмотические диуретики – в основном, применяются в пост-операционном периоде для снятия травматической отечности. Обладают отрицательным для диабетиков свойством – способствуют образованию гликогена. Это вещество выбрасывается печенью в кровь, когда человек давно не ел, и уровень сахара понижен. В частности, такие выбросы регулярно происходят во время ночного сна. Резкие скачки сахара плохо сказывается на здоровье диабетиков, и поэтому мочегонные препараты осмотической группы (буметанид, торсемид, хлорталидон, политиазит, ксипамид) им практически не назначают.
4. Калийсберегающие диуретики – не выводят калий из организма. К ним относятся спироноксан, верошпирон, унилан, альдоксон, спирикс, триамтерен, амилорид. Они обладают мягким выводящим эффектом, но отличаются по скорости воздействия. Чаще всего назначаются одновременно с другими диуретиками.

Ингибиторы АПФ

Препараты этой группы являются самыми назначаемыми таблетками от давления при сахарном диабете. Помимо своей основной функции, ингибиторы АПФ стимулируют клубочковую фильтрацию в почках, защищают их от воздействия повышенного уровня глюкозы, позитивно влияют на липидный обмен, защищают сосуды глаз, замедляя развитие диабетической ретинопатии, снижают риски возникновения инсультов и инфарктов, улучшают усвоение глюкозы клетками.

Наиболее распространенные ингибиторы АТФ: эналаприл, квинаприл, лизиноприл, а также дженерики данных препаратов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бета-адреноблокаторы

Назначают больным сахарным диабетом при кардио осложнениях, таких, как стенокардия, учащенный пульс, сердечная недостаточность. Часть бета-блокаторов обладает высокой кардиоселективностью и не оказывает заметного влияния на углеводный обмен. Среди них: бисопролол, атенолол, метопролол и другие лекарства с этими действующими веществами.

К сожалению, подобные средства повышают уровень холестерина в крови, а также усиливают инсулинорезистентность при СД2, что ухудшает усвоение организмом глюкозы. В меньшей степени на липидный обмен влияют карведилол и небиволол, а также их дженерики.

БРА (сартаны)

Гипотензивные средства из данной группы хорошо подходят для лечения гипертонии при сахарном диабете. Помимо нормализации давления, они, как и ингибиторы АПФ, оказывают нефропротекторный эффект, снижают сопротивляемость клеток инсулину, не влияют на липидный и углеводный обмен, хорошо переносятся пожилыми пациентами.

Наилучшим образом сартаны разворачивают свое действие, спустя 2-3 недели после начала приема. Это препарараты: лозартан, кандесартан, валсартан, телмисартан, эпросартан.

БКК

Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов тоже не влияют на обмен углеводов и липидов, поэтому могут применяться для лечения гипертонии у диабетиков. Их действие менее выражено, чем у ингибиторов АПФ и БРА, но положительно сказывается на течении ИБС и стенокардии.

Часть таких лекарств имеет пролонгированное действие, и принимать их нужно всего 1 раз в сутки, что важно при большом количестве назначений, а также в пожилом возрасте. В группу входят: нифидипин (в таблетках Коринфар Ретард), амлодипин, фелодипин, лерканидипин и другие лекарства с этими действующими веществами. Среди отрицательных последствий – возможность возникновения отечности и учащенного пульса.

Завершая обзор, еще раз подчеркнем, что, сколько бы статей про давление и сахарный диабет Вы ни прочли, они не заменят медицинского образования и опыта.

тестовый контроль по дисциплине Клиническая фармакология

Тестовый контроль по дисциплине «Клиническая фармакология»

1. Совокупность эффектов лекарственных средств и механизмы их действия изучает:

А — ФАРМАКОДИНАМИКА;

Б — ФАРМАКОКИНЕТИКА;

В — ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ;

Г — ФАРМАКОПИЯ.

2.  Основное место всасывания лекарственных средств при приёме внутрь:

А — ЖЕЛУДОК;

Б — ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ТОНКОЙ КИШКИ;

В — ДИСТАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ТОНКОЙ КИШКИ;

Г — ПЕЧЕНЬ.

3.  Доля лекарственного препарата для лиц пожилого возраста должна быть:

А — УВЕЛИЧЕНА НА 20%;

Б — УВЕЛИЧЕНА НА 50%;

В — УМЕНЬШЕНА НА 20%;

Г — УМЕНЬШЕНА НА 50 %.

4.  Введение лекарственных веществ без нарушения целостности кожного покрова:

А — ВНУТРИКОЖНОЕ;

Б — ВНУТРИВЕННОЕ;

В — ПРИЁМ ВНУТРЬ;

Г — ИНТРАСУСТАВНОЕ.

5.  Что такое экскреция лекарственных веществ:

А — ВЫДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ ОРГАНИЗМА;

Б — ВСАСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМЕ;

В — СВЯЗЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМЕ С ДРУГИМИ ВЕЩЕСТВАМИ;

Г — КОМПЛЕКС БИОХИМИЧЕСКИХ ПРЕВРАЩЕНИЙ.

6.  Побочные действия, зависящие от дозы препарата:

А — ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ;

Б — ТОКСИЧЕСКИЕ;

В — АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ;

Г — ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ.

7.  Пациентам старческого возраста противопоказаны диуретики:

А — ТИАЗИДНЫЕ

Б — ПЕТЛЕВЫЕ

В — КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ (САЛУРЕТИКИ)

Г — ОСМОТИЧЕСКИЕ.

8.  Общая биодоступность – это часть принятой внутрь дозы препарата достигла:

А — ГОЛОВНОГО МОЗГА;

Б — ПЕЧЕНИ;

В — ПОЧЕК;

Г — СИСТЕМНОГО КРОВОТОКА.

9.  Нитроглицерин:

А — КУПИРУЕТ ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ ПОСРЕДСТВОМ РАСШИРЕНИЯ ВЕНОЗНЫХ И АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ;

Б — ДЕЙСТВУЕТ ОКОЛО 4 Ч;

В — ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕОБХОДИМО НАЗНАЧАТЬ НЕМЕДЛЕННО;

Г — ВЫЗЫВАЕТ РАЗВИТИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЗАВИСИМОСТИ.

10.  Нитроглицерин для профилактики приступов стенокардии целесообразно использовать:

А — В ВИДЕ СУБЛИНГВАЛЬНЫХ ТАБЛЕТОК;

Б — ВНУТРЬ;

В — В ВИДЕ СВЕЧЕЙ;

11.  При повторном применении нитросодержащих препаратов возможно развитие:

А — КУМУЛЯЦИИ;

Б — ПРИСТРАСТИЕ

В — СЕНСИБИЛИЗАЦИИ;

Г — ТОЛЕРАНТНОСТЬ

12.   Наиболее рационально назначение нифедипина при:

А — ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Б — СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ I–II ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

В — НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Г — ПОДОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА С НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ.

13.   Какой из перечисленных препаратов относят к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента короткого действия:

А — РАМИПРИЛ

Б — ПЕРИНДОПРИЛ

В — КАПТОПРИЛ

Г — ЛИЗИНОПРИЛ

14. С каким из лекарственных препаратов нецелесообразно сочетать β-адреноблокаторы?

А — ГИДРОХЛОРОТИАЗИД

Б — ВЕРАПАМИЛ

В — КАПТОПРИЛ

Г — АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА

15.   Препараты группы нифедипина могут вызывать синдром:

А — ОТМЕНЫ

Б — ОБКРАДЫВАНИЯ

В — РИКОШЕТА

Г — АБСТИНЕНЦИИ

16.  Абсолютные противопоказания к применению нитратов:

А — НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

Б — ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА

В — ИНФАРКТ МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

17. К побочным эффектам, требующим отмены применения ингаляционных глюкокортикоидов при тяжёлом течении бронхиальной астмы, относят:

А — РАЗВИТИЕ КАНДИДОЗА ПОЛОСТИ РТА

Б — ДИСФОНИЮ

В — СПОРАДИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ ПОСЛЕ ИНГАЛЯЦИИ

Г — ВОЗНИКНОВЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОСЛЕ ИНГАЛЯЦИИ

18.  Укажите ингаляционные глюкокортикоиды:

А — ПРЕДНИЗОЛО

Б — ИНТАЛ

В — ФЛУТИКАЗОН

Г — ГИДРОКОРТИЗОН

19.   Какие побочные эффекты возникают на фоне лечения ципрофлоксацином:

А — ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Б — ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС И НАРУШЕНИЕ ПОТЕНЦИИ

В — СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЙ СО СТОРОНЫ ПЕРЕФИРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Г — АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

20.   Выберите препарат для лечения микоплазменной пневмонии:

А — БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН

Б — ТЕТРАЦИКЛИН

В — ВАНКОМИЦИН

Г — ГЕНТАМИЦИН

21.   При лечении пиелонефрита применяется уросептик:

А — БАРАЛГИН

Б — ВИКАСОЛ

В — ЛАЗИКС

Г — НЕВИГРАМОН

22.  Блокаторы Н₂-рецепторов:

А — ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ

Б — ПРЕДОТВРАЩАЮТ РЕЦИДИВ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ

В — НЕЭФФЕКТИВНЫ ПРИ ПИЩЕВОДНОМ РЕФЛЮКСЕ

Г — ОБЛЕГЧАЮТ СИМПТОМЫ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА;

23.  Какой антацидный препарат обладает наиболее выраженной способностью нейтрализовать соляную кислоту:

А — НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ

Б — МАГНИЯ ТРИСИЛИКАТ

В — МАГНИЯ ОКСИД

Г — ГЕВИСКОН

24.  Укажите препарат, обладающий наиболее сильным антисекреторным действием:

А — РАНИТИДИН

Б — ПИРЕНЗЕПИН

В — ОМЕПРАЗОЛ

Г — АЛЮМИНИЯ ФОСФАТ И АЛМАГЕЛЬ

25.  Препарат, уменьшающий аппетит и массу тела:

А — ГЛИКЛАЗИД (ДИАБЕТОН

Б — БУФОРМИН (АДЕБИТ

В — ГЛИКВИДОН (ГЛЮРЕНОРМ

Г — ГЛИПИЗИД.

26.  С какими препаратами можно сочетать каптоприл для усиления гипотензивного эффекта:

А — ГИДРОХЛОРОТИАЗИД

Б — СПИРОНОЛАКТОН

В — ТРИАМТЕРЕН

Г — ПАПАВЕРИН

27.   Какой из перечисленных ниже препаратов относят к селективным β-адреноблокаторам:

А — ПРОПРАНОЛОЛ (АНАПРИЛИН

Б — ПИНДОЛОЛ (ВИСКЕН)

В — АТЕНОЛОЛ

Г — ОКСПРЕНОЛОЛ (ТРАЗИКОР

28.   Антигипертензивный препарат, который снижает артериальное давление за счёт уменьшения общего периферического сопротивления:

А — ВЕРАПАМИЛ

Б — ПРОПРАНОЛОЛ

В — НИФЕДИПИН

Г — АТЕНОЛОЛ

29.  Показания к назначению сердечных гликозидов:

А — ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ИБС, ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ И ПОСТОЯННОЙ ФОРМОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ ТАХИАРИТМИИ

Б — ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ НА ФОНЕ СИНУСОВОГО РИТМА

В — СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НА ФОНЕ ПАРОКСИЗМА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ

Г — СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ПАРОКСИЗМЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ

30.  Антидотом при передозировке сердечных гликозитов является:

А — АТРОПИН

Б — БЕМЕГРИД

В — НАЛОРФИН

Г — УНИТИОЛ