Как удаляют камни из мочеточника: Удаление камня из мочеточника: дробление, операция – Удаление камня из мочеточника: основные методы, виды операций

Содержание

Удаление камня из мочеточника — эндоскопическая операция

Удаление камня из мочеточника. Эта операция проводится достаточно часто. Как правило, она не вызывает больших сложностей у врача. Сегодня существует множество методик ее проведения. Какая из них считается наиболее эффективной? И при каких «обстоятельствах» без хирургического вмешательства не обойтись? Об этом и пойдет речь чуть ниже.

Почему операция необходима

Удаление камня из мочеточника с использованием хирургического вмешательства проводится довольно часто. Конечно, небольшие образования могут достаточно беспрепятственно пройти от почек в мочевой пузырь и далее вывестись наружу. Но такое бывает далеко не всегда. Если камень имеет размеры более 5 миллиметров, то он может застрять и тогда его удаляют.

Чаще всего дело тут не столько в боли. Нередки случаи, когда такие образования абсолютно не беспокоят больного. В любом случае если камень из мочеточника имеет размеры более пяти миллиметров, его следует удалить.

Это связано со следующим:

рано или поздно все это выльется в почечные колики с очень сильными болями;
такое образование мешает нормальному прохождению мочи. Чаще всего оно вызывает расширение путей выше места закупорки. Это приводит к гидронефрозу и к риску полной гибели паренхимы почки;
также замедление выведения мочи может стать причиной инфекционных заражений, а конкретней – пиелонефрита.

По всем этим причинам камни из мочеточника размером более пяти миллиметров, если не смогли их вывести через уретру медикаментозным способом, следует удалить хирургическим путем. Такая операция проводится как у женщин, так и у мужчин.

Применяемые методы

Сегодня существует много способов, чтобы провести удаление камней из мочеточника. Раньше такую операцию проводили путем непосредственного хирургического вмешательства. Делался разрез, и врач извлекал конгломерат.

Сегодня в основном происходит удаление камня из мочеточника эндоскопически. Под этим названием подразумевают то, что непосредственного контакта с самим конгломератом не происходит. Его разрушают и выводят с мочой естественным путем.

Существует несколько методик, с помощью которых можно провести эндоскопическое удаление, а именно:

Дистанционная литотрипсия. Такой способ удаления камня из мочеточника у мужчин и женщин считается наиболее безопасным. Его проводят в том случае, если конгломерат имеет размеры от 5 до 20 миллиметров. При проведении операции используется устройство, которое передает волны определенной частоты. Они и разрушают камень. Данная методика не применяется, если в мочеточнике имеются воспалительные процессы.
Пневматическая литотрипсия. В этом случае устройство для разрушения камня, как и при любом другом типе контактной операции, вводится через небольшой разрез. При пневматической литотрипсии раздробление конгломерата производится за счет струи сжатого воздуха. Этот тип операции не применяется, если камень имеет слишком плотную структуру.
Лазерная литотрипсия. Здесь для разрушения камня используются световые лучи. Такой способ можно использовать, даже если конгломерат очень твердый. Данный метод считается наиболее безболезненным, так как конгломераты разрушаются до микроскопических размеров.
Ультразвуковая литотрипсия. В этом случае применяют устройство, генерирующее волны определенной частоты. Этот метод, как и пневматический, используется только для «рыхлых» камней.

Но, несмотря на все современные методы, и перкутанная, или черескожная, литотрипсия также применяется. Такая операция прописывается в тех случаях, когда камни имеют коралловидную форму с многочисленными острыми выступами. Такой метод проводится только при общем наркозе. После удаления пациента можно выписывать через четыре дня.

Прямое хирургическое вмешательство – это опасная операция. Но все контактные методы используются довольно часто. Это связано с тем, что у самого безопасного способа, а именно у дистанционной литотрипсии, имеются некоторые противопоказания. В первую очередь, это беременность, пониженная свертываемость крови, имеющиеся аномалии костной системы. Кроме того, такой способ применяют с осторожность, если пациент страдает ожирением, нарушением сердечного ритма и почечной недостаточностью.

Дистанционная литотрипсия не проводится больным с ростом более двух метров. Еще одна особенность касается расположения камней. Конгломераты должны находиться в самих почках или в верхней трети мочеточника. При всех остальных случаях используются контактные методы удаления камней.
Что делать до и после операции
Чтобы литотрипсия не вызвала опасных последствий, следует соблюдать рекомендации врачей. Они касаются как подготовки к проведению вмешательства, так и послеоперационного периода.
Перед проведением операции делается следующее:
первоначально проводится полное обследование. Сдаются все анализы, делается посев мочи, просматривается кардиограмма. Кроме того, проводится рентгеновское обследование почек, мочеточника и других органов;
решение о том, какой способ использовать, принимает врач-уролог. Свое мнение он основывает на всех проведенных анализах и обследованиях;
за семь дней до назначенной операции пациент должен прекратить прием лекарственных средств, которые содержат ацетилсалициловую кислоту;
за сутки до проведения хирургического вмешательства больной не должен принимать пищу. Разрешено только пить.
Не стоит думать, что удаление камней из мочеточника – это полное решение проблемы. Такое вмешательство только убирает болевую составляющую. Конгломераты могут снова образоваться и вернуться в мочеточник. Поэтому лечение медикаментозными средствами нужно продолжать, соблюдая все рекомендации врача.
После извлечения камни отправляют в лабораторию. Здесь они проходят исследования, чтобы определить их состав. Зная это, можно выявить и причину их образования. В зависимости от состава конгломератов назначается определенная диета. Кроме того, следует пройти дополнительное обследование у различных специалистов для выявления причины их образования.
Удаление камня из мочеточника: эндоскопическая операция, диета

Образование камней в мочеточнике – разновидность мочекаменной болезни, лечение которой должно проводиться под наблюдением врача. При наличии конкрементов в протоках присутствует большой риск осложнений, поэтому главным в лечении выступает выведение их из организма. Камни в мочеточник попадают из почек. При их больших размерах они способны перекрыть мочевыводящие протоки, чем спровоцировать появление сильных болей в пояснице, дегенерацию и некроз тканей. Патология с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин. Причины ее развития могут быть разными — от неправильного образа жизни и питания до сопутствующих патологий.
При диагностировании образований в мочеточнике лечение по их удалению может быть экстренным или плановым.
Показания к операции
Удаление камня из мочеточника может проводиться консервативным или хирургическим способом. Консервативная терапия проводится, только когда камни имеют небольшие размеры, нет выраженной симптоматики, минимален риск осложнений. Если конкременты больше 0,5-1 см, проводится операция по удалению камней.

Показанием к проведению планового или экстренного хирургического лечения могут выступать следующие состояния:
гидронефроз;
сморщивание и повреждение почки;
камень более 1 см;
гной или некроз почечных тканей.
Операция по удалению камня из мочеточника может проводиться и при других заболеваниях мочеполовой системы.
Безоперационное лечение
Удаление камней из мочеточника не всегда требует хирургического вмешательства. При наличии мелких камней в протоках весьма эффективно консервативное лечение, включающее прием лекарственных препаратов, соблюдение диетического питания.

Медикаментозная терапия не всегда приносит желаемый результат. Зачастую прием лекарственных препаратов оказывает только симптоматическое действие – снимает болевой синдром, спазмы, тем самым расслабляя гладкие мышцы, способствуя выходу конкрементов небольших размеров.
Хороший лечебный результат можно получить и от приема препаратов растительного происхождения. Такие лекарства снимают воспаление, разрушают некоторые виды камней.
При наличии воспаления больная почка работает с перебоями, что сказывается на общем самочувствии больного, появляется выраженная симптоматика. Часто происходит присоединение бактериальной инфекции, что требует приема антибиотиков, противомикробных препаратов.
Медикаментозное лечение может включать прием следующих препаратов:
обезболивающие;
спазмолитики;

мочегонные препараты;
уролитики;
антибиотики.
Лекарственные препараты могут назначаться в пред- и послеоперационном периоде. Выбор любого лекарства, доза, продолжительность приема устанавливается врачом индивидуально для каждого больного.
Подготовка к операции
При подозрении на камни в мочеточнике врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, результаты которых позволят определить размер конкрементов, состав, определиться с дальнейшим лечением. Если есть показания к проведению операции по удалению камней из мочеточника у мужчин или женщин, накануне операции врач назначает дополнительные методы диагностики:
анализ крови на свертываемость;
электрокардиографию;
консультацию кардиолога и терапевта;
флюорографию;
УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Если результаты обследования покажут наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе, больному может быть назначен курс приема антибиотиков.
Хирургическое удаление
Существует несколько методов удаления камней из мочеточника, которые использует современная урология. Выбор операции при данной патологии зависит от многих факторов: тяжести МКБ, размера образований, состава, возможностей самой клиники.
Еще несколько лет назад единственным способом удаления камней из мочеточника считались открытые операции. Однако такой метод лечения имеет достаточно много рисков и осложнений, длительный послеоперационный период. В настоящий момент для устранения конкрементов при МКБ используют более щадящие методики, применение которых к минимуму сводит всевозможные осложнения, сокращает послеоперационный период. Чаще всего операцию проводят безопасным способом с применением передового оборудования, которое позволяет дробить камни в протоках, превращая их в песок.

Литотрипсия
Литотрипсия – ультразвуковое или лазерное дробление конкрементов позволяет превращать камни в пыль или песок, с легкостью выводить их из организма. Назначается, если при конкрементах более 6 мм.
Дистанционная. Выполняется при помощи аппарата, который издает волны. Под их воздействием происходит разрушение конкрементов на мелкие осколки, которые с легкостью выводятся с током мочи.
Контактная выполняется при помощи эндоскопической аппаратуры. Под воздействием генератора энергии происходит разрушение образований.
Пневматическая — воздействие струи воздуха на конкременты. Осколки удаляются щипцами через небольшой разрез в коже.
Лазерная. В процессе операции используются лазерные лучи, под действием которых происходит их разрушение и превращение в песок. Проводится под общим наркозом.
Каким способом будет проводиться операция по удалению камней, принимает решение лечащий врач. Каждый вид операции имеет свои преимущества и недостатки.

Уретероскопия
Второй по распространенности считается процедура уретероскопии, которая относится к эндоскопическим операциям, в ходе которых в мочеточниковый канал вводится гибкий прибор со специальной системой и щипцами для захвата камней. Удаление камня из мочеточника эндоскопическим способом считается малотравматичной и безопасной процедурой, имеет короткий период реабилитации. Проводится при локализации образований в среднем и нижнем отделе мочеточника, когда размер образований не превышает 10 мм.
Чрескожная уретеролитотомия
При локализации образований в верхнем отделе мочеточника применяется чрескожная уретеролитотомия. Проводится, когда размер образований превышает 20 мм под общим наркозом. В процессе операции в области поясницы делается маленький разрез, в который вводят уретроскоп с камерой и осветительной системой. При помощи ультразвука происходит дробление конкрементов. Для удаления раздробленных частиц применяют специальные щипцы. Эндоскопическая операция составляет 70% от всех хирургических вмешательств при МКБ.

Открытые операции
Полостные (открытие) операции при камнях в мочеточнике проводятся крайне редко и только в тех случаях, когда присутствуют гнойные очаги, опухоли или есть риск развития кровотечений.
При открытых операциях требуется широкое операционное поле, делается достаточно большой разрез, что в будущем вызывает формирование послеоперационного рубца. Риск осложнений при таких операциях достаточно большой, как и восстановительный период.
После удаления камня из мочеточника врач, во избежание различных осложнений, может назначить курс антибиотиков, а также контрольное УЗИ. Неотъемлемой частью реабилитации считается питание, которое поможет исключить риск повторного образования конкрементов, улучшить работу мочевыделительной системы.

Диета после операции
Диета при камнях в мочеточнике включает продукты, которые снижают риск повторного камнеобразования. Следует исключить из рациона или минимизировать употребление:
щавеля;
шпината;
капусты белокочанной;
орехов;
петрушки;
смородины;
молочных и кисломолочных продуктов высокой жирности;
жирных сортов мяса.
Прием таких продуктов будет способствовать повторному образованию конкрементов или стимуляции их роста.
Пользу в послеоперационный период принесут разгрузочные дни. Рекомендуется в день выпивать до двух литров жидкости. При МКБ полезными будут отвар шиповника, травяные чаи, сок черной редьки, березовый. Дать полезные советы по питанию после операции сможет врач, исходя из состава камней, возраста пациента. Диета после удаления камней назначается на несколько недель или месяцев.

Период реабилитации
После извлечения конкрементов из мочеточника пациенту нужно:
Пойти курс антибактериальной терапии.
Соблюдать диетическое питание.
Принимать диуретики.
Увеличить объем жидкости, выпиваемой в сутки.
Снизить физические нагрузки.
При проведении эндоскопической операции организм восстанавливается достаточно быстро, но все же человеку необходимо следить за своим питанием и здоровьем, периодически проходить УЗИ, которая сможет вовремя выявить повторное образование камней в системе мочеиспускания. При соблюдении всех рекомендаций врача риск осложнений и рецидивов болезни сведется к минимуму, а организм больного восстановится намного быстрее.
<div id="yandex_rtb_1" class="lazy lazy-hidden yandex-adaptive classYandexRTB"></div> <script type="text/javascript">if(rtbW>=960){var rtbBlockID="R-A-744082-3";} else{var rtbBlockID="R-A-744082-5";} window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({renderTo:"yandex_rtb_1",blockId:rtbBlockID,pageNumber:1,onError:(data)=>{var g=document.createElement("ins");g.className="adsbygoogle";g.style.display="inline";if(rtbW>=960){g.style.width="580px";g.style.height="400px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");}else{g.style.width="300px";g.style.height="600px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");} g.setAttribute("data-ad-client","ca-pub-1812626643144578");g.setAttribute("data-alternate-ad-url",stroke2);document.getElementById("yandex_rtb_1").appendChild(g);(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});}})});window.addEventListener("load",()=>{var ins=document.getElementById("yandex_rtb_1");if(ins.clientHeight =="0"){ins.innerHTML=stroke3;}},true);</script>
Камень в мочеточнике — лечение ультразвуком и народными методами
Дробление камней в мочеточнике ультразвуком является щадящим методом лечения мочекаменной болезни. Данный способ применим для пациентов всех возрастов. Жалобы на камнеобразование не имеют половой принадлежности и могут возникнуть у ребенка, взрослого человека или пожилого пациента.
В большинстве случаев при первых симптомах камнеобразования пациенты пытаются решить проблему самостоятельно. В поиске народных средств и использовании таковых в качестве альтернативы дроблению люди рискуют усугубить собственное состояние. Чтобы практиковать нетрадиционное лечение, необходимо знать хотя бы о принадлежности камня. В почках и мочеточнике могут быть выявлены:
фосфаты и оксалаты – представляют самую популярную подгруппу и обнаруживаются у 75% пациентов;
фосфатные, магниевые, аммониевые и струвитные – камни инфекционного происхождения, диагностируются у 2 человек из 10;
ураты – определяются всего у 1 пациента из 10, причиной формирования является неправильное питание и заболевания ЖКТ;

циститновые и ксантиновые – диагностируются у пациентов с врожденными аномалиями мочевыделительного тракта и генетическими нарушениями.
Чтобы вывести камень из почки, определяют его состав. Для этого назначается простое исследование мочи. По результатам анализа и УЗ-картине назначается определенный тип лечения.
Ультразвуковое дробление камней
Литотрипсия камней в мочеточнике и почке на сегодняшний день признается самым безопасным, малотравматичным и результативным методом лечения. Процедура назначается пациенту, имеющему камни в мочевыделительной системе диаметром до 20 мм.
В течение длительного времени конкременты в почках могут себя никак не проявлять. Одни остаются неподвижными и практически прирастают к тканям фильтрующего органа, а другие в один момент проскакивают в мочеточник. Последний имеет диаметр 4 мм, на всем протяжении сужаясь и расширяясь.
Если в данную трубку попадет большой конкремент, то он попросту застрянет в мочеточнике. В данной ситуации счет идет не на часы, а на минуты. При длительном отсутствии работы выделительного органа развивается почечная недостаточность.
Традиционно для лечения данного состояния применяются полосные операции, предполагающие масштабные повреждения эпителиальной ткани. В последние годы на смену объемным работам приходит малоинвазивная процедура – дробление камней в мочеточнике ультразвуком.
На сегодняшний день существуют 3 метода литотрипсии:
экстракорпоральная;
контактная;
дистанционная.
В зависимости от стояния пациента, индивидуальных особенностей организма и личных пожеланий выбирается подходящая методика лечения.
Экстракорпоральная форма
Если камень 5 мм в мочеточнике, то вывести его можно путем выполнения экстракорпоральной литотрипсии. Процедура показана при конкрементах, имеющих размер до 20-25 мм. С ее помощью легко удаляется камень в верхней трети мочеточника, когда использовать другие способы лечения не представляется возможным.
Экстракорпоральная литотрипсия предполагает обнаружение камня с последующим наведением луча на точку, максимально уязвимую для дробления. Впоследствии выпускается до 4000 волн, которые раз за разом разрушают конкремент. В результате образуются мельчайшие фрагменты, которые могут пройти по мочеточнику самостоятельно. Процедура длится не более одного часа в условиях стационара.
После бесконтактного дробления камней в мочеточнике пациент остается под наблюдением врача в течение нескольких часов. Строгий контроль необходим для исключения осложнений. Когда специалист убедится в том, что мочевыделительная система работает в нормальном режиме, пациента отпускают домой.
Дробление камня посредством экстракорпоральной литотрипсии имеет противопоказания:
рост пациента менее 120 см и более 210 см;
масса тела свыше 140 кг;
сердечно-сосудистые заболевания;
склонность к тромбообразованию;
беременность.
Контактная форма
Если обнаружен камень в нижней трети мочеточника, то вывести его можно путем проведения контактного дробления. Процедура выполняется под анестезией – общей или спинальной. После применения наркоза в мочевой пузырь через уретру вводится инструментарий. Он достигает камня и выполняет его дробление при помощи лазера, силы воздуха или другим путем. Осколки конкремента выводятся через отверстие мочеиспускательного канала, после чего извлекаются инструменты.
Контактная литотрпсия предполагает установление стента в почку, который необходимо будет извлечь в течение следующей недели. Отличительной особенностью данной процедуры является то, что инструменты имеют непосредственный контакт с конкрементом, спустившимся в мочеточник.
Это позволяет выполнить дробление с высокой точностью и удалить не один, а сразу все камни, располагающиеся с данной стороны. Эффективность манипуляции достигает 100%. Низкая травматичность гарантирует отсутствие осложнений. Манипуляция может выполняться у пациентов любого возраста, роста и типа телосложения.
Дистанционная
Дистанционная литотрипсия камней мочеточника показывает менее эффективные результаты. Однако процедура позволяет избежать необходимости прямого контакта инструментов с конкрементами. В силу болезненных ощущений в момент разрушения камня рекомендуется проводить операцию с применением анестезии. Под контролем рентген-аппарата или ультразвуковой системы осуществляется наблюдение за фильтрующим органом и фокусировка пучка акустических волн.
Для повышения результативности процедуры в область проведения волны накладывается резиновая подушка, внутри которой содержится вода. Пучок дробящего вещества проходит через ткани и жидкости организма, не повреждая их и не меняя своего направления.
После поступления в камень происходит его «разгерметизация». В дальнейшем остатки конкремента выводятся через мочевой пузырь естественным путем. Период выхода камней может затянуться до 2 недель. В течение этого срока важно следить за состоянием пациента и при необходимости выполнять медикаментозную коррекцию.
Противопоказано проводить ударно-волновую дистанционную литотрипсию при следующих состояниях:
беременность;
ожирение;
онкологические заболевания;
формирование кист на почке;
использование кардиостимуляторов;
аневризма.
Если в результате дробления была обнаружена чрезмерно плотная структура конкремента, то пациенту рекомендуется дополнительная операция.
Реабилитация
Реабилитация после удаления камня из мочеточника проводится в амбулаторных условиях. В течение нескольких часов после бесконтактного дробления пациент находится под наблюдением медицинских работников. При хорошем самочувствии и восстановлении работы мочевыделительной системы ему разрешено отправиться домой, предварительно получив индивидуальные рекомендации.
Контактное дробление предполагает нахождение пациента в условиях стационара от 2 до 7 суток. Конкретный период зависит от объема вмешательства и индивидуального течения восстановительного периода.
При выписке пациенту назначается перечень лекарственных средств, оговаривается диета, особенности физической активности. Также даются общие рекомендации:
следить за органолептическими свойствами мочи – в первые несколько дней в ней может присутствовать кровь, которая к 3-4 суткам исчезает самостоятельно;
оценивать состояние урины – если в ней присутствует осадок, то это является нормой;
наблюдать за температурой тела – в первые сутки она может повышаться, а сохранение гипертермии на протяжении 3-4 дней говорит о воспалительном процессе;
при появлении болезненных ощущений принимать спазмолитики.
Препараты
С целью предотвращения инфекционного процесса после контактного дробления пациенту назначаются противомикробные средства широкого спектра действия. Рекомендован прием противовоспалительных препаратов на протяжении 5 суток.
Для ускорения выведения осколков выписываются мочегонные средства растительного происхождения. Преимущество имеет Фитолизин, Канефрон и им подобные. Медикаменты оказывают не только мочегонное действие, но еще снимают отечность и купируют воспалительный процесс.
Самостоятельно принимать лекарства недопустимо. Исключением является только жаропонижающее средство при повышении температуры до 38 градусов. При явной необходимости в использовании медикаментов следует обратиться за консультацией к врачу.
Физические нагрузки
В течение восстановительного периода пациенту рекомендуется снизить физические нагрузки. Запрещено поднимать тяжелые предметы, заниматься спортом. Рекомендуется ежедневно выполнять гимнастику, разгружающую почки: стоять на четвереньках, сняв напряжение со спины. Регулярные упражнения для выведения камней из мочеточника помогут в короткие сроки избавиться от оставшихся осколков конкремента.
В некоторых случаях при тяжелом течении мочекаменной болезни физические тренировки и тяжелые виды спорта оказываются запрещены навсегда.
Диета
Соблюдение диеты после дробления камней в мочеточнике требуется всем пациентам без исключения. Важно придерживаться питьевого режима – потреблять до 2 литров воды в сутки. Благоприятное воздействие на воспаленную мочевыделительную систему оказывают морсы из ягод и отвары трав.
На 2 недели следует исключить из рациона любые алкогольные напитки, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад. Следует отказаться от соленых, пряных, жирных и копченых изделий не менее, чем на месяц. В дальнейшем рекомендуется соблюдать низкосолевую и низкоуглеводную диету. В зависимости от того, какой состав имеет конкремент, специалист дает индивидуальные рекомендации по питанию.
Если дробление камней в мочеточнике ультразвуком не принесло желаемого эффекта, во избежание осложнений рекомендуется выполнить эндоскопическую операцию.
Дата обновления: 21.09.2018, дата следующего обновления: 21.09.2021
Удаление камней из мочеточника: уретероскопическое, эндоскопическое
Мочекаменная болезнь — патология, сопровождающаяся образованием в органах мочеполовой системы камней. Единственный выход — операция по удалению камня из мочеточника. Справиться с заболеванием можно при помощи лекарственных средств, но коварство недуга в том, что он дает о себе знать в случае, когда консервативная терапия малоэффективна, и избавиться от проблемы можно только хирургическим путем.
Операция по удалению камня из мочеточника часто проводится при наличии большой частицы в канале.
Показания к проведению
Образование камней чаще всего обнаруживают в почках. Те образования, которые обнаруживаются в мочеточнике — следствие их опущения из парного органа вместе с уриной. Камень, который опустился, может стать причиной появления почечной колики — неприятного и болезненного симптома, провоцирующего болевой шок и приводящего к немедленной госпитализации.
Если диаметр конкремента 6 и менее мм, есть вероятность того, что он самостоятельно покинет организм, проходя по мочевыводящим каналам.
Операция по удалению камней проводится в том случае, если размер превышает 5—6 мм и консервативное лечение не приносит результатов, а также когда диагностированы следующие патологии:
воспаление органов мочеполовой системы;
удаление канала, через который происходит мочеиспускание;
патологии, обретенные еще во время внутриутробного развития;
опухоли;
синдром макрогематурии;
закрытые свищевые ходы;
иссечение кист.
Вернуться к оглавлению
Кому нельзя удалять камни?
Операция по удалению камня из мочеточника не проводится в период обострения и воспаления.
Очищение мочеточника от камней запрещено проводить хирургическим путем если у больного наблюдаются:
острые воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
воспаленные семенные пузырьки;
патологии тазобедренных суставов;
гиперпластика предстательной железы;
острое воспалительное поражение мочеточника.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к процедуре
Чтобы удалить камни в мочеточнике, пациент должен пройти ряд подготовительных процедур, которые включают различные исследования: лабораторные и инструментальные. Полученные результаты помогают определить, какой вид оперативного вмешательства необходим в каждом конкретном случае. После проведения всех аналитических мероприятий, за неделю до проведения операции больному нельзя принимать лекарственные препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту, а за сутки до хирургии запрещено принимать пищу.
Вернуться к оглавлению
Разновидности
Удаление камней из мочеточника проводится разными хирургическими методами. В зависимости от того, сколько камней и какого они размера, выбирается способ оперативного вмешательства. Определить, как будет проводиться удаление, может только врач, после проведения необходимых инструментальных и лабораторных исследований. Если существуют какие-либо проблемы, могут быть назначены дополнительные методы диагностики.
Вернуться к оглавлению
Уретероскопическое удаление
Выведение камней из мочеточника по методу уретероскопии предполагает введение антибиотиков через капельницу. После этого больному вводится анестезия (местная или общая), в зависимости от состояния пациента. Когда анестезия начинает действовать, уретероскоп с микрокамерой вводится через мочеиспускательный канал. Если размер камней небольшой, врач вытягивает их тонкими щипцами, когда же они крупные — проводится дробление волнами. Пациенту ставится специальный катетер для отвода урины после того, как уретероскопическое удаление проведено.
Вернуться к оглавлению
Эндоскопическая операция
Существует также метод, когда эндоскоп вводится в канал, через который осуществляется вывод мочи. Эндоскопическое удаление камней из почек производится под спинальной или общей анестезией. Образования захватывают манипуляторами и вытаскивают из путей. Если камень слишком большой, производится его разделение на части, и каждый фрагмент изымается. С этой целью чаще всего используют лазер.
Вернуться к оглавлению
Лапароскопия
Удаление камней эндоскопически осуществляется под общим наркозом. Операция предполагает 3 разреза на передней плоскости брюшной полости диаметром до 1 см. Через отверстия в организм вводится лапароскоп с камерой и остальные необходимые инструменты небольшого размера. В брюшную полость вводится газ для расширения рабочего места. После этого в отверстия вставляют пустые трубки, в которые просовывают хирургические приспособления. Врач обнаруживает орган и место образования камня, производит иссечение стенки, удаляет камень и сшивает надрез, устанавливая дренаж.
Врач может сшить отверстия в брюшной полости только после того, как удостоверится что кровотечений нет.
Вернуться к оглавлению
Открытая хирургия
Открытая хирургия по удалению камня из мочеточника проводится при появлении нагноения, новообразований.
Проведение классического оперативного вмешательства применяется нечасто. Только в тех случаях, если у пациента наблюдаются нагноения, новообразования и эрозии. Такой вид хирургии производится после пройденной пациентом подготовки, включающей курс антибиотиков и витаминов, чтобы после операции организм не перенес стресс. Если есть какие-либо противопоказания, проводить открытое оперативное вмешательство запрещено.
Вернуться к оглавлению
Возможные последствия
После неправильно проведенного очищения мочеточника, у больного могут развиться осложнения:
кровоизлияния;
образование гнойников;
повреждение соседних сосудов;
развитие грыжи.
Вернуться к оглавлению
Восстановительные меры
После операции по удалению камня из мочеточника требуется соблюдать питьевой режим, диету, распорядок дня.
После проведения хирургии больному необходимо более тщательно следить за своим здоровьем и образом жизни, чтобы избежать осложнений и рецидивов. Для этого важно соблюдать следующие правила:
количество выпиваемой жидкости не должно быть больше 2-х литров;
недопустимо применение лекарственных средств, стимулирующих диурез;
должен быть правильно составлен рацион;
важно соблюдение постельного режима в первые сутки после оперативного вмешательства.
Вернуться к оглавлению
Особенности питания после удаления камней из мочеточника
Правильный рацион — залог не только быстрого восстановления, но и отменная профилактика повторному образованию камней. Диета прописывается в индивидуальном порядке и из рациона исключают те продукты, которые способствовали их образованию у каждого человека, потому как химический состав в каждом случае отличается.
Вернуться к оглавлению
Первые сутки после процедуры
В первые 24 часа после хирургии больному можно употреблять только 10 грамм белка, 30 г растительных жиров и 200 грамм углеводов на одну порцию. Пища разделяется на 7 приемов. А также в первые сутки нельзя употреблять более 2 г соли. Общая энергетическая ценность каждой порции не должна быть выше 1000 ккал.
Вернуться к оглавлению
Рацион на 2—3 сутки
Через 48 часов после проведения хирургии разрешено употребление жиров животного происхождения. Общая энергетическая ценность порции может достигать 3 тыс. ккал для мужчин и 2800 ккал для женщин. Можно принимать не более 12 г соли в сутки и выпивать не менее 1,5 л воды и свежевыжатых соков. А также можно пить не сильно заваренный черный и зеленый чай, некрепкий кофе.
Вернуться к оглавлению
Дальнейшие правила питания
После операции по удалению камня из мочеточника следует придерживаться здорового рациона питания.
Чтобы избежать повторного образования камней (конкрементов), а также после основного восстановительного периода, необходимо включить в меню сезонные ягоды, фрукты и овощи. Необходимо есть побольше зерновых каш, нежирных сортов мяса и рыбы. Важно отказаться от слишком соленой и острой пищи, а также от чрезмерного употребления крепких алкогольных напитков.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…