Как расшифровать экг самостоятельно у взрослого: расшифровка у взрослых, нормы (таблица)

Содержание

Мониторирование ЭКГ сердца Феодосия

Сердечно-сосудистые патологии поражают людей всё чаще, ведь сейчас атмосфера воздуха загрязнена, а люди постоянно находятся в суматохе и увлекаются вредными привычками. Естественно, эти факторы влияют на целый организм, но в особенности на состояние кровеносных сосудов и сердце. Поэтому, при возникновении жалоб на данные нарушения, врачи назначают ЭКГ, чтобы начать своевременное лечение и предупредить развитие опасных патологий.

Что такое мониторирование ЭКГ

ЭКГ (электрокардиография) в г. Феодосия – инструментальный метод исследования сердечной функциональности. Несмотря на простоту диагностики и безболезненность, процедура за несколько минут способна рассказать, как ведёт себя сердце, и имеются ли нарушения частоты его биения.
Во время диагностики, больного кладут на кушетку и подключают к нему электроды, в области груди и к конечностям. Это требуется, чтобы аппарат регистрировал сердечные электроимпульсы и пульс. Далее, результаты отображаются на кардиограмме, которую предстоит расшифровать врачу.

Показания к ЭКГ

Обычно, без соответствующей симптоматики, люди к врачу не обращаются, но с появлением нарушений, всё же врачебной консультации не избежать и специалист назначает ЭКГ сердца.
Чаще всего, путём данного исследования выявляют:

Склеродермию.
Стенокардию.
Нефропатию диабетического типа.
Инфаркт миокарда.
Почечную недостаточность.
Реактивный артрит.
Аритмию.
Миокардит и перикардит.
Узелковый периартериит.

Важно, чтобы больной во время сеанса сохранял спокойствие. По сути, во время проведения процедуры, больному не создаётся дискомфорта или болевых ощущений, однако некоторые люди волнуются и бояться, что результаты будут печальными. Если вы склонны к этому, заранее обсудите с лечащим врачом, как сохранить спокойствие во время процедуры?

Расшифровка результатов ЭКГ

Расшифровка ЭКГ в Феодосии

– очень ответственная и кропотливая процедура.

Конечно, в интернете имеется много информации по этому поводу, однако не стоит расшифровывать результат самостоятельно, не имея специальных знаний. Это обусловлено тем, что кардиограмма разделяется на зубцы: P, Q, R, S, T, B, U.
Соответственно, зубцы между собой соединены линиями: PR, QRS, ST, QT. При вычислении диагноза, учитываются размеры линий, высота скачков и частота повторений рисунка, а далее выполняются сложные математические расчёты. Отталкиваясь от этого, специалист выявляет отклонения в полученных расчётах и выявляет, к какому диагнозу они относятся. По сути, саморасшифровка ЭКГ не приведёт к хорошему, поэтому лучше всего доверить это лечащему врачу.

Норма ЭКГ

Показатель.	Норма для взрослых (с).	Норма для детей (с)
QRS	0,06-0,1	0,06-0,1
P	0,07-0,11	Менее 0,1
Q	0,03	—
T	0,12-0,28	—
PQ	0,12-0,20	0,2
ЧСС	60-80 уд/мин.	Менее 3 лет 100-110 уд/мин. 3-5 лет до 100/мин. 5-8 лет 90-100/мин. 9-12 лет 75-85/мин.

В нашем медценте города Феодосии, вы сможете пройти исследование в комфортной вам обстановке. Из-за этого, результаты будут максимально точными. Кроме того, мы имеем современный аппарат и квалифицированный персонал, готовый в любое время не только сделать электрокардиограмму, но и помочь расшифровать результаты. Обращайтесь к нам, и получите высококачественное обслуживание за доступную стоимость!

Электрокардиограмма (ЭКГ) в Санкт-Петербурге. Электрокардиография

Когда назначается ЭКГ

Электрокардиограмма назначается мужчинам и женщинам после 40 лет в качестве профилактической диагностики – чтобы обнаружить возможные патологии на начальной стадии.

В обязательном порядке ЭКГ проходят пациенты с жалобами на боли в области спины и грудины, а также все, у кого наблюдается повышенное давление. Аппарат ЭКГ есть в каждой машине скорой помощи – он необходим для срочной диагностики при подозрении на инфаркт миокарда и другие неотложные состояния.

Как проводится процедура снятия ЭКГ

Для получения данных о работе сердца металлические пластины (электроды) накладывают на разные участки тела (грудь, щиколотки, запястья). Электроды принимают импульсы и перенаправляют их в аппарат ЭКГ, где все данные преобразуются в графические изображения. Всего формируется 12 графиков, отражающих функциональность определенного участка сердца.

Каждому графику соответствует свой цифровой символ, который отражается на бумажной ленте. Исследование занимает не более пяти минут, после чего специалист анализирует компьютерную расшифровку (либо расшифровывает показатели самостоятельно). ЭКГ является абсолютно безопасной процедурой для здоровья – ее можно назначать детям и беременным.

Какие выводы можно сделать после получения результатов ЭКГ

ЭКГ диагностирует нарушения сердечного ритма и проводимости, признаки изменения объемов полостей сердца, определяет инфаркт миокарда (его глубину и локализацию), гипертрофию желудочков, а также другие патологические процессы в области сердца.

В расшифровке ЭКГ врач обязательно указывает характер изменения ритма сердца (если он будет выявлен). Диагностируется тахикардия, брадикардия, синусовая аритмия, мерцательная аритмия, пароксизмальная мерцательная аритмия, трепетание предсердий, экстрасистолия.

На основании полученных данных врач назначает дополнительные исследования и разрабатывает схему лечения. В нашей клинике проводится детальная диагностика сердечно-сосудистой системы с использованием аппаратуры ЭКГ последнего поколения. Наши специалисты оперативно и деликатно проводят обследование, диагностируют заболевание, назначают эффективное лечение, и при этом стоимость услуг является конкурентоспособной.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — ПроМедицина Уфа

ЭКГ как детям, так и взрослым назначают для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Таким образом, врач исследует сердечную мышцу наиболее информативным, простым и безопасным способом. Процедура хороша еще и тем, что перед ее проведением не нужно специально готовиться, а после нее не требуются мероприятия по восстановлению. К тому же данный метод доступен по цене, безболезнен и занимает мало времени.

Ввиду всего вышесказанного, электрокардиограмму можно проводить неопределенное количество раз, если это необходимо для определения динамики сердечного развития ребенка. Данная задача особо остро стоит перед врачами с самых первых лет жизни пациента.

Что такое ЭКГ?

Электрокардиограмма представляет собой фиксацию электрических потенциалов, которые отражают работу сердца, регулярность и частоту его сокращений. Проводниками служат специальные датчики, которые крепятся к телу ребенка и передают усиленные до 700 раз импульсы в электрокардиограф. Этот прибор преобразует информацию в графики на бумажной ленте, которую расшифровывает врач-кардиолог.

ЭКГ позволяет определить помимо проблем с сердцем еще и нарушение обменных процессов, в частности, нехватку в организме электролитов, например, магния, кальция и калия. После обследования врач выявляет или подтверждает наличие серьезного заболевания, к примеру: стенокардии, инфаркта миокарда, гипертрофии, т. е. увеличение отделов сердца, миокардита, порока сердца и др.

ЭКГ детей имеет свои специфические особенности для каждого возрастного периода. Обусловлено это многими факторами, например, анатомическим положением сердца в грудной клетке, изменением частоты сердечных сокращений и соотношением мышечных масс правого и левого желудочков.

Иногда у грудных детей выявляется преобладание правого желудочка над левым – это нормально и с возрастомразмер его уменьшится. Размеры предсердия у детей немного больше, чем у взрослых. У детей наблюдается дыхательная и синусовая аритмия.

Если есть подозрения на сердечно-сосудистые заболевания, то ЭКГ рекомендуется проходить раз в год.

Показания для ЭКГ:

шумы в сердце
нарушение сердечного ритма
наличие одышки
ребенок перенес тяжелые инфекции
плохая наследственность
требуется оперативное вмешательство
наличие патологии других органов.

ЭКГ – совершенно безболезненная, не длительная, простая в исполнении и не дорогая процедура. Современные аппараты для проведения ЭКГ имеют широкие возможности быстрого получения точной информации о работе сердечной мышцы. Поэтому, если появились сомнения, то лучше пройти ЭКГ, чем оставаться в неведении.

ЭКГ у детей анализирует такие параметры, как: регулярность сокращения сердца, частота, расположение оси, уровень проводимости электрического импульса и другие. Правильно расшифровать кардиограмму может только специалист с опытом работы с детьми.

ЭКГ ребенку в Уфе проводят в «Клинике аллергологии и педиатрии». Доверьте здоровье Вашего ребенка профессионалам.

Самоконтроль ЭКГ • МИКАРД-ЛАНА

Сделать кардиограмму сердца дома стало возможно благодаря технологии «Самоконтроль ЭКГ», разработанной специалистами АО «МИКАРД-ЛАНА» совместно с Федеральным центром сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова. Технология позволяет пользователю самостоятельно сделать ЭКГ себе или своим близким, автоматически отправить её на удалённый интернет-сервер, получить предварительное автоматическое заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы и, при необходимости, обратиться к зарегистрированному на сервере врачу для дистанционной консультации. В качестве технических средств, реализующих эту технологию, используются комплекс «Кардиометр-МТ» нашей разработки, мобильный телефон и интернет-сервер. Система снятия кардиограммы в домашних условиях — простая в использовании и не требует специального обучения.

Как правильно снять электрокардиограмму, можно посмотреть в памятке пациенту, доступной для скачивания с нашего сайта.

Регистрация ЭКГ с целью профилактики позволит сохранить Ваше сердце здоровым и предупредить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. И для этого не обязательно быть постоянным посетителем кабинета кардиологии. Достаточно начать пользоваться электрокардиографом «Кардиометр-МТ», чтобы всегда быть на чеку и оперативно принимать верные решения.

Возможность самостоятельно сделать ЭКГ в любой момент, в любом месте

Переносной электрокардиограф «Кардиометр-МТ» может использоваться в любых условиях: дома, на даче, на работе, на пикнике, в отпуске или в поездке. Пациент и вся его семья может самостоятельно контролировать состояние своего сердца в любой момент, в любом месте.

Моментальное автоматическое заключение

Регистрация ЭКГ занимает не более 5 минут. По каждой зарегистрированной ЭКГ пациент получает автоматическое заключение в доступной для восприятия форме. Распечатайте электрокардиограмму перед визитом к врачу.

Личный архив ЭКГ с расшифровкой

Все снятые дома кардиограммы, автоматические и врачебные заключения к ним в личном кабинете пользователя. Создайте отдельные учетные записи (архивы ЭКГ) для ваших близких (взрослых и детей), которые будут пользоваться прибором.

Доступ для врачей. Дистанционные консультации

Получите консультацию врача-кардиолога, не выходя из дома. Врач, имея компьютер с доступом к Интернету, может просматривать ЭКГ с любого места и оставлять заключения.

Самостоятельный контроль ЭКГ поможет вовремя скорректировать образ жизни, своевременно обратиться к врачу или в экстренной ситуации вызвать скорую медицинскую помощь и, тем самым, предотвратить необратимую ситуацию.

Самостоятельный контроль ЭКГ подходит для:

наблюдения за людьми, перенесшими инфаркт,
подбора дозировки препаратов,
контроля антиаритмической терапии,
поиска причин редких нарушений ритма, обмороков и боли в области сердца,
профилактического контроля состояния сердечно-сосудистой системы.

Показания для самоконтроля ЭКГ

Заболевания сердечно-сосудистой системы устойчиво занимают первое место среди причин смертности людей. Причем, инфаркт миокарда и инсульт постоянно «молодеют».

Вас беспокоят приступы сердцебиения и ощущения перебоев сердца?
Cнятая в минуты приступа электрокардиограмма поможет определить причину и поставить правильный диагноз.
После перенесенного инфаркта постоянно принимаете лекарства?
Регулярный съем электрокардиограммы поможет Вам вместе с врачом скорректировать дозы препаратов, внести поправки в лечение.
У Вас высокое артериальное давление? Вы курите, часто употребляете алкоголь или у Вас высокий уровень холестерина?
Вы относитесь к группе риска развития ишемической болезни сердца. Контроль электрокардиограммы поможет своевременно выявить патологические изменения.
У Вас установлен электрокардиостимулятор?
Периодическая регистрация электрокардиограммы поможет вовремя выявить нарушения в его работе.
Вас беспокоят приступы головокружения, предобморочные состояния или кратковременные потери сознания?
Снятая в этот момент электрокардиограмма поможет понять причину, лежащую в основе этих приступов.
Вы часто путешествуете или живете вдали от медицинских центров и не имеете постоянной возможности наблюдаться у врача?
Вы можете дистанционно консультироваться со своим лечащим врачом или кардиологом диагностического центра. Зарегистрированные Вами электрокардиограммы хранятся на сервере в личном кабинете.
У Вас просто нет сил и времени сходить в поликлинику и снять ЭКГ?
С помощью «Кардиометра-МТ» вы сможете сделать электрокардиограмму в любое время, в любом месте, когда Вам будет это необходимо.

Во всех перечисленных случаях необходим самоконтроль электрокардиограммы.

Автоматическое заключение, полученное после снятия электрокардиограммы, поможет Вам определить необходимость и срочность обращения к врачу.

официальный сайт многопрофильной сети клиник АрсВита в Санкт-Петербурге

АрсВита — первая клиника персонализированной медицины.
В соответствии с современными тенденциями в медицине мы руководствуемся принципом «4П»:

Предиктивность

выявление признаков заболевания на стадии доклинической паталогии

Профилактика

применение профилактических мер для минимизации рисков заболевания

Персонализация

учет индивидуальных особенностей человека при выборе методов и инструментов лечения

Партисипативность

непосредственное участие пациента в процессе профилактики и лечения

Сеть клиник «АрсВита» — оказывает комплекс услуг по профилактике, диагностике и лечению различных заболеваний. Ежедневно к нам обращаются более 1000 человек в день.

Основными направлениями являются аллергология и пульмонология. Мы считаем важнейшим приоритетом в нашей работе — индивидуальный подход к пациенту и предоставление качественных медицинских услуг. Руководствуясь этим, сеть клиник “АрсВита” строит свою работу на следующих принципах:

Услуги для взрослых и детей

Мы предоставляем обслуживание для детей и взрослых. Это дает возможность оказывать медицинскую помощь всем членам семьи в одном месте.

В наших клиниках для маленьких пациентов доступен широкий спектр услуг: вакцинация, лабораторные исследования, консультации педиатра, специалистов узких специальностей, диагностика и многое другое.

Лабораторная база
Партнером сети клиник АрсВита по лабораторной диагностике выступает ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора (лаборатория CMD), который выступает гарантом качества исследований. Это один из крупнейших лабораторно-диагностических центров в России. Он предоставляет пациентам широкий спектр лабораторно-диагностических исследований экспертного уровня. Совместно с ЦНИИ Эпидемиологии в наших клиниках проводятся более 1500 видов анализов по низкой цене. Все исследования проходят в соответствии с высочайшими стандартами качества, обеспечивая точную диагностику. Мы гарантируем полную анонимность и оперативное предоставление результата — по большинству анализов уже на следующий день.

Комплексный подход
Несмотря на то, что основными направлениями нашей работы являются аллергология и пульмонология, в наших центрах работают врачи различных специальностей. Это дает возможность подходить к лечению заболеваний комплексно, достигая синергетического эффекта. Пациент имеет возможность получить консультацию специалистов различного профиля.

Оборудование
Медицинский центр АрсВита оснащен самым современным лечебно-диагностическим оборудованием экспертного класса. В своей работе наши специалисты используют оборудование ведущих мировых производителей в области медицины, предоставляя широкие возможности для точной диагностики и успешного лечения.

Аппарат лазерный медицинский «Латус-К» (3 Вт), Аппарат лазерный диодный медицинский АЛОД-01 (10Вт) широко применяется в гинекологии, дерматовенерологии, хирургии, онкологии.
Аппарат УЗИ -LOGIQ P9, Аппарат УЗИ HD15, Аппарат УЗИ PHILIPS Pure Wave — данная категория техники может применяться в различных областях медицины и способна давать четкую визуализацию внутренних органов и тканей человека без рисков для здоровья и каких-либо болезненных ощущений.
Видеокольпоскоп цифровой SLV-101, кольпоскоп LEISEGRANG модель 3MV — увеличивают качество диагностирования и последующее лечение болезни.
Радиоволновой хирургический аппарат Сургитрон- RadioSURG 2200 m — предоставляет возможность применить уникальную методику малотравматичного разреза и коагуляции.
Бодиплетизмограф экстра-класса для решения самых сложных задач в области спирометрии, исследования диффузионной способности лёгких и пр.
Электрокардиограф ЭКГ- MAC 1600 — станция с расширенными возможностями, позволяет при необходимости добавить проведения тестирования с нагрузкой.
Станция КТГ-монитор акушерский МАС -02-ч — требуется для длительного или непрерывного проведения кардиотокографии плода.
Массажер барабанной перепонки уха Элема-Н МБП1 — применяется при лечении воспалительных заболеваний уха, для эффективного устранения застойных явлений.

Стандарты обслуживания
В клиниках используются единые стандарты качества предоставляемых услуг. Забота о пациенте и индивидуальный подход являются приоритетом в нашей работе.

Для нас важен каждый пациент, поэтому мы ежедневно работаем над улучшением качества обслуживания! Спасибо, что выбираете нас!

ЭКГ — AMBOSS

Последнее обновление: 19 марта 2021 г.

Резюме

Электрокардиография — важный диагностический инструмент в кардиологии. Внешние электроды используются для измерения сигналов электрической проводимости сердца и записи их в виде характерных линий на миллиметровой бумаге (электрокардиограмма; ЭКГ). Интерпретация амплитуды и продолжительности этих линий позволяет оценить нормальную физиологию сердца, а также выявить сердечные аритмии, аномалии проводящей системы или ишемию.В этой статье представлен обзор наиболее важных компонентов ЭКГ.

Процедура / приложение

Обзор

^[1] ^[2]

Определение: ЭКГ представляет собой запись электрической активности сердца, которая фиксируется с помощью внешних электродов и записывается на миллиметровую бумагу в качестве отведений ЭКГ (для получения дополнительной информации об электрической активности сердца см. «Проводящая система сердца»).
Электроды
- Физические токопроводящие прокладки, прикрепленные к груди и конечностям пациента
- Определение направления векторов деполяризации
Отведения: графическое представление векторов деполяризации сердца
- Шесть прекардиальных отведений (V1 – V6) фиксируют электрическую активность сердца в горизонтальной плоскости.
- Шесть отведений от конечностей (I, II, III, aVL, aVF, aVR) фиксируют электрическую активность сердца в вертикальной плоскости.
  - Вход от трех электродов от конечностей объединяется для образования шести электродов от конечностей.
  - Четвертый электрод нейтральный.

Размещение электродов

^[1] ^[2]

Четыре конечных электрода
- Левая рука
- Правая рука
- Левая нога
- Правая нога (нейтральный электрод)
Шесть грудных электродов

Анатомическое соотношение отведений

^[1] ^[2]

См. Также «Локализация инфаркта миокарда на ЭКГ.”

Бумага для ЭКГ

^[1]

Скорость бумаги для ЭКГ
- В США скорость бумаги ЭКГ обычно составляет 25 мм / с.
- В качестве альтернативы можно использовать скорость бумаги 50 мм / с.
Калибровка машины: 1 мВ = 1 см (т. Е. 1 мВ электрической активности приводит к вертикальному отклонению сетки на 1 см)
Ритм-полоска: длительная 10-секундная запись отведения (обычно отведения II)
Сетка ЭКГ
- Квадраты 1 мм ²
  - По горизонтали: 1 мм = 0. 04 с (0,02 с для скорости бумаги 50 мм / с)
  - По вертикали: 1 мм = 0,1 мВ
- Большие квадраты 5 мм ²
  - По горизонтали: 5 мм = 5 x 0,04 с = 0,2 с (0,1 с для скорости бумаги 50 мм / с)
  - По вертикали: 5 мм = 5 x 0,1 мВ = 0,5 мВ

ЭКГ легко неправильно интерпретировать, если не учитывать скорость бумаги и калибровку.

Интерпретация / выводы

Компоненты ЭКГ

^[2] ^[5]

Обзор

Волна: отклонение линии ЭКГ из-за любого изменения электрической активности сердца (напр.g., зубец P, зубец T)
- Положительное (вверх) отклонение: электрический импульс движется к электроду
- Отрицательное (вниз) отклонение: электрический импульс движется от электрода
- Равнофазный (одинаково вверх и вниз ) отклонение: электрический импульс движется перпендикулярно электроду
- Некоторые волны образуют комплексы (например, комплекс QRS).
Сегмент: линия между двумя разными волнами, исключая волны (e.г., сегмент СТ)
Интервал: включает сегмент и одну (или несколько) волн (например, интервал PR)

Ключевые компоненты

^[6]

Подход к интерпретации ЭКГ

^[2]

При интерпретации ЭКГ это Важно помнить о клинической картине пациента и по возможности сравнивать текущую ЭКГ с предыдущими.
Тщательный алгоритм интерпретации ЭКГ должен оценить:
1. Сердечный ритм (лучше всего виден в отведении II)
2. ЧСС (любое отведение)
3. Ось сердца (отведения I и aVF)
4. Морфология и размер зубца P (лучше всего видно в отведении II)
5. Продолжительность PR-интервала (лучше всего видно во II отведении)
6. Морфология и продолжительность комплекса QRS (оценивается во всех отведениях индивидуально)
7. Морфология сегмента ST (оценивается индивидуально во всех отведениях)
8. Морфология зубца T (оценивается индивидуально во всех отведениях)
9. Длительность QT-интервала (отведение aVL)
10. Морфология зубца U (отведения V2 – V4)

Определение частоты пульса и ритма

Определение сердечного ритма

^[1]

Синусовый ритм

Определение: физиологический сердечный ритм и соответствующая возрасту частота сердечных сокращений, устанавливаемые узлом SA.
Особенности синусового ритма
Дыхательная синусовая аритмия: изменение частоты сердечных сокращений во время дыхания, которое является нормальным и обычным для молодых людей ^[8]

Определение частоты сердечных сокращений

^[1]

Можно вычислить желудочковый ритм с помощью частоты комплексов QRS, которые коррелируют с систолами желудочков.
Частота предсердий, которая коррелирует с систолой предсердий, может быть рассчитана с использованием частоты зубцов P (например, при оценке наджелудочковых аритмий).
В клинических условиях частоту сердечных сокращений можно измерить с помощью линейки ЭКГ.

Методы оценки частоты пульса (ЧСС)

Регулярный ритм QRS
- ЧСС = 300 / количество больших (5 мм ²) блоков между двумя последовательными комплексами QRS (например, если вы посчитаете 5 больших блоков между одним зубцом R и следующим, ЧСС составит прибл.300 ÷ 5 = 60 / мин)
- ЧСС = 150 / интервал R-R в см (например, если между двумя последовательными зубцами R есть 2 см, ЧСС = 150/2 = 75 / мин)
- ЧСС = 60 / интервал R-R в секундах (например, если существует интервал 0,5 с между двумя последовательными зубцами R, ЧСС = 60 / 0,5 = 120 / мин)
Нерегулярный ритм QRS: ЧСС = 6 x общее количество комплексов QRS на стандартной 10-секундной полосе ритмов ЭКГ (например, если вы насчитываете 10 комплексов QRS на стандартной 10-секундной полосе ритмов ЭКГ, ЧСС составляет прибл.6 х 10 = 60 / мин)

Нормальная частота пульса в состоянии покоя в соответствии с возрастом

902

Нормальная частота пульса в состоянии покоя в зависимости от возраста ^[9]
Возраст	Брадикардия	Нормальная частота пульса
Новорожденные (0–1 месяц)		70–190 / мин	> 190 / мин
Младенцы (1–11 месяцев)		80–160268 / мин	> 160 / мин
Дети (1-2 года)		80–130 / мин	> 130 / мин
Дети (3–467 лет)	80–120 / мин	> 120 / мин
Дети (5–6 лет)		75–115 / мин	> 115 / мин
Дети (7–9 лет)		70–110 / мин	> 110 / мин
Дети (> 10 лет) Взрослые		60–100 / мин	> 100 / мин
Взрослые спортсмены		40–60 / мин	52> 602> 602

Определение оси сердца

Определение

^[1]

Методы определения оси сердца

^[1]

Существует несколько методов определения оси сердца с использованием полярности комплекса QRS. Ось рассчитывается по гексаксиальной системе отсчета (круг Кабрера).

Метод изоэлектрического (эквифазного) комплекса QRS
1. Определите отведение, в котором комплексы QRS являются изоэлектрическими (одинаково положительными и отрицательными).
2. Оцените два отведения, перпендикулярных этому отведению на круге Кабреры.
3. Ось сердца соответствует перпендикулярному отведению с положительными комплексами QRS.
Отведения I и метод aVF
1. Определите полярность комплекса QRS в отведениях I и aVF.
  - Положительный комплекс QRS: площадь над изоэлектрической линией и под кривой больше, чем площадь под изоэлектрической линией над кривой
  - Отрицательный комплекс QRS: площадь под изоэлектрической линией и над кривой больше, чем площадь выше изоэлектрическая линия и под кривой
2. Ось сердца можно приблизительно определить, оценив комбинации полярностей комплекса QRS в отведениях I и aVF. ^[10]
  - Положительный в обоих отведениях I и aVF: нормальная ось (0 ° –90 °)
  - Положительный в отведении I и отрицательный в aVF: отклонение оси влево (-90 ° –30 °) или нормальная ось (-30 ° –0 °)
  - Отрицательно в отведении I и положительно в aVF: отклонение оси вправо (90 ° –180 °)
  - Отрицательно в обоих отведениях I и aVF: крайнее отклонение оси вправо (-180 ° –-90 °)
3. Отведение II можно использовать для более точного определения оси сердца, если комплекс QRS положительный в отведении I и отрицательный в aVF.

зубец P

Физиология ^[6]
Морфология ^[6]
- Присутствует во всех отведениях
- Продолжительность: (во всех отведениях) ^[12]
- Амплитуда: (во всех отведениях) ^[13]
- Полярность
  - Положительный в отведениях I, II и aVF
  - Отрицательный в отведении aVR
  - Двухфазный в отведении V1: отрицательное отклонение ^[12]

Интервал PR

Физиология ^[5]
- Интервал PR
- PR сегмент
  - Отражает передачу электрического импульса через AV-узел
  - Считается эталонной изоэлектрической линией для остальных компонентов ЭКГ.
Морфология
- Продолжительность: 0.12–0,20 с ^[2]
- Амплитуда и полярность: зубец P, за которым следует изоэлектрическая линия (см. «Зубец P»)
- Перед каждым комплексом QRS

Комплекс QRS

Обзор

Физиология

^[5]

Компоненты комплекса QRS

^[5]

Зубец Q
Зубец R
S волна
Внутреннее отклонение ^[18]
- Интервал между началом зубца Q и пиком зубца R
- Задержанное внутреннее отклонение (> 0.05 с) связано с повышенным риском сердечной недостаточности. ^[19]

Морфология

^[5]

Продолжительность
Амплитуда
- Зубец Q:
- Зубец R: постепенно увеличивается от отведения V1 к V5
- Зубец S: постепенно уменьшается от отведения V1 к V5

«От V1 к V5 есть sunSet и sunRise»: от отведений V1 к V5, наборы зубцов S. в то время как зубец R поднимается.

Аномалии зубцов комплекса QRS

Новый патологический зубец Q, скорее всего, указывает на инфаркт миокарда.

Блоки ответвления пучка

Неполная блокада ножки пучка Гиса: продолжительность QRS 0,1–0,12 с
Полная блокада ножки пучка Гиса: продолжительность QRS ≥ 0,12 с

Блокада ножки пучка Гиса
Аномалия	Результаты ЭКГ	Патофизиология	Этиология
Этиология
[11] ^[16]	Нет зубца R в отведении V1 Глубокие зубцы S (образующие характерную W-образную форму) Широкие зубцы R с зазубринами в отведениях I, aVL, V5, V6 (образующие характерная форма M) Потеря зубцов Q в боковых отведениях ^[23]
Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) ^[11]	Комплекс rsr ‘, rsR’ или rSR ‘(образующий характерные «кроличьи уши» или M-образную форму) в отведениях V1, V2 Высокий вторичный зубец R в отведении V1 Широкий, нечеткий зубец S в отведениях I, V5, V6 Сопутствующий признак: депрессия сегмента ST и инверсия зубца T в отведениях V1, V2, а иногда и V3 Обычно нормальная ось Нормальный вариант у ~ 5% людей ^[6]
Бифасцикулярная блокада ^[24]	БПНПГ с одним из следующих признаков: Левая передняя фасцикулярная блокада (обычная форма) Отклонение оси влево Диаграмма qR в отведении aVL Левая задняя фасцикулярная блокада (редко) Отклонение оси вправо Диаграмма rS в отведениях I и aVL Диаграмма qR в отведениях III и aVF

Новую блокаду левой ножки пучка Гиса с сопутствующей стенокардией следует немедленно лечить как острый коронарный синдром (ОКС).

«WiLLiaM MoRRoW:» В LBBB QRS выглядит как W в V1 и M в V6 (WiLLiaM), в RBBB QRS выглядит как M в V1 и W в V6 (MoRRoW).

Гипертрофия желудочков

«R1ght 5ignS:» R в V1 и S в V5 — доминирующие волны, наблюдаемые при гипертрофии правого желудочка.

Сегмент ST

Обзор

^[5]

Физиология: представляет интервал между деполяризацией и реполяризацией желудочков ^[27]
Морфология
- Горизонтальная изоэлектрическая линия, но может немного наклоняться вверх перед зубцом T.
- Проходит от точки J (конец зубца S) до начала зубца Т

Аномалии сегмента ST

Синдром Бругада

^[34]

Определение: редкая аутосомно-доминантная генетическая мутация, приводящая к нарушению сердечной проводимости и внезапной смерти.
Этиология: наиболее часто встречающаяся мутация затрагивает сердечные потенциалзависимые натриевые каналы.
Эпидемиология
- Наиболее часто встречается у азиатских мужчин
- Симптомы в основном проявляются в зрелом возрасте.
Клинические особенности
Диагностика
Лечение
Осложнения

Зубец T

Обзор

^[5]

Физиология: зубец Т представляет реполяризацию желудочков.
Морфология
- Форма: асимметричная, с наклоном вниз более крутым, чем первоначальный наклон вверх
- Амплитуда: (между 1/8 и 2/3 зубца R)
- Полярность: физиологически соответствует комплексу QRS (положительный, если комплекс QRS положительный, или отрицательный, если комплекс QRS отрицательный)

Аномалии зубца Т

Если электрическая проводимость сердца ненормальна (например,g. , блокада ножки пучка Гиса), сегмент ST и зубец T не могут быть надежно оценены из-за аномальной реполяризации.

Интервал QT

Обзор

^[28]

Скорректированный интервал QT (QTc)

^[28]

Общий
Продолжительность
- Взрослые мужчины: QTc = 390–450 мс
- Взрослые женщины: QTc = 390–460 мс

Как правило, интервал QT не должен превышать половины интервала R-R.

⁵⁰²⁵⁰

Нарушения интервала QT
Состояние	Результаты ЭКГ ^[28]	Патофизиология	Этиология
250 > 450 мс у мужчин > 460 мс у женщин		Врожденные синдромы удлиненного интервала QT (например, синдром Романо-Уорда, синдром Джервелла и Ланге-Нильсена) Приобретенный синдром удлиненного интервала QT Побочные эффекты лекарств (например,g., антиаритмические средства, антидепрессанты, фенотиазины, антигистаминные препараты 1 ^{-го поколения}, некоторые антибиотики) Электролитные нарушения (например, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия) Сердечные аномалии (например, воспалительные заболевания сердца, брадикардия, миокард) Отравление мышьяком
Укороченный интервал QT ^[40]

Удлиненный интервал QT связан с внезапной сердечной смертью, обычно из-за острой желудочковой аритмии. ^[39]

U волна

Общие ^[5]
- Небольшое отклонение после зубца T
- Полярность такая же, как и для зубца T
- Лучше всего виден в отведениях от V2 до V4, но не всегда виден
- Нормальная находка у спортсменов
Этиология
Причины выраженных зубцов U ^[5]

Клиническое применение ЭКГ

Амбулаторный мониторинг ЭКГ

^[41]

Описание: устройства ЭКГ можно использовать в амбулаторных условиях для отслеживания и записи сердечного ритма в течение длительного периода времени.
Типы
- Непрерывный: монитор Холтера ^[42]
  - Автономный регистратор ЭКГ с постоянным питанием от батареи, носимый в течение 24–48 часов
  - Общие показатели
    - Средняя, минимальная и максимальная частота пульса
    - Вариабельность сердечного ритма
    - Эпизоды и продолжительность аритмий
    - Поздние потенциалы QRS
    - Изменения сегмента ST
    - Анализ зубцов P и T
  - Ограничения
    - Короткая продолжительность мониторинга снижает эффективность диагностики.
    - Приборы не являются водонепроницаемыми.
    - Пациенту необходимо отдельно документировать симптомы.
- Прерывистый
  - Регистратор событий
    - Устройство, используемое для оценки аритмий или обмороков для записи сердечного ритма пациента во время симптоматических эпизодов
    - Устройства запускаются для записи данных либо пациентом (при появлении симптомов), либо автоматически (при обнаружении аритмии)
  - Петлевой регистратор
    - Тип регистратора событий, который может запускаться пациентом автоматически или вручную
    - Записывает сердечный ритм пациента за час до аритмического события, а также во время события
    - Внешние регистраторы: носятся снаружи для короткие периоды времени (4–6 недель)
    - Имплантируемые петлевые регистраторы: могут использоваться до 36 месяцев (например,g. , для пациентов с более редкими эпизодами)
- Кардиостимуляторы или имплантированные кардиовертер-дефибрилляторы
- Мониторинг под руководством пациента (например, с помощью умных часов)
Показания
- Ежедневные или почти ежедневные симптомы:
- Оценка эффектов новых препаратов для контроля частоты сердечных сокращений (например, метопролола) или функции кардиостимулятора
- Скрининг желудочковой эктопии у пациентов с высоким риском (например, пациентов с кардиомиопатией или острой кардиомиопатией). коронарный синдром)

Другие клинические применения ЭКГ

Ссылки

Мик С., Моррис Ф.Азбука клинической электрокардиографии — Введение — Отведения, частота, ритм и сердечная ось. BMJ . 2002; 324 (7334): с.415-8.
Хэмптон-младший. Простая ЭКГ . Черчилль Ливингстон Эльзевьер ; 2013
Джордж А., Арумугам П.С., Фигередо В.М. aVR — забытый свинец. Exp Clin Cardiol . 2010; 15 (2): p.e36-e44.
van Gorselen EO, Verheugt FW, Meursing BT, Oude Ophuis AJ.Задний инфаркт миокарда: темная сторона луны .. Neth Heart J . 2007; 15 (1): стр.16-21.
Мик С. Азбука клинической электрокардиографии: Введение. II — Базовая терминология. BMJ . 2002; 324 (7335): с.470-473. DOI: 10.1136 / bmj.324.7335.470. | Открыть в режиме чтения QxMD
Перо А., Рэндалл Д., Уотерхаус М. Клиническая медицина Кумара и Кларка . Эльзевир ; 2020 г.
Нагайоши Ю., Юфу Т., Юмото С.Инвертированный зубец U и ишемия миокарда. QJM: Международный медицинский журнал . 2018; 111 (7): с.493. DOI: 10,1093 / qjmed / hcy025. | Открыть в режиме чтения QxMD
Бен-Тал А., Шамайлов С.С., Патон Ю.Ф. Оценка физиологического значения респираторной синусовой аритмии: не ограничиваясь эффективностью вентиляции и перфузии. Дж. Физиология . 2012; 590 (8): с.1989-2008. DOI: 10.1113 / jphysiol.2011.222422. | Открыть в режиме чтения QxMD
Пульс. https://medlineplus.gov/ency/article/003399.htm . Обновлено: 2 июля 2019 г. Доступ: 3 октября 2020 г.
Кашоу А.Х., Басит Х., Чхабра Л. Электрическое отклонение правой и левой оси. StatPearls . 2020 г. .
Суравич Б., Чайлдерс Р., Дил Б.Дж., Геттес Л.С. Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы. Тираж .2009; 119 (10). DOI: 10.1161 / cycleaha.108.1. | Открыть в режиме чтения QxMD
Эдхаус Дж. Азбука клинической электрокардиографии: состояния, поражающие левую часть сердца. BMJ . 2002; 324 (7348): с.1264-1267.
Харриган Р.А. Азбука клинической электрокардиографии: состояния, поражающие правую часть сердца. BMJ . 2002; 324 (7347): с.1201-1204. DOI: 10.1136 / bmj.324.7347.1201. | Открыть в режиме чтения QxMD
Сетхи Т., Сингх А.П., Сингла В., Сингх Ю. Биатриальное увеличение: необычная причина массивной кардиомегалии. Отчеты о случаях . 2013; 2013 (31 января): p.bcr-2012-008320-bcr-2012-008320. DOI: 10.1136 / bcr-2012-008320. | Открыть в режиме чтения QxMD
Рам JL, Коннектикут PM. Справочник Конна по моделям старения человека . Академическая пресса ; 2018 г.
Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C и др.Руководство ACC / AHA / HRS по оценке и ведению пациентов с брадикардией и задержкой сердечной проводимости, 2018 г. Джам Колл Кардиол . 2019; 74 (7): p.e51-e156. DOI: 10.1016 / j.jacc.2018.10.044. | Открыть в режиме чтения QxMD
Kudo Y, Yamasaki F, Doi Y, Sugiura T. Клинические корреляты депрессии PR-сегмента у бессимптомных пациентов с перикардиальным выпотом. Дж. Ам Кол Кардиол . 2002; 39 (12): 2000-2004 с. DOI: 10.1016 / s0735-1097 (02) 01889-2. | Открыть в режиме чтения QxMD
О’Нил В. Т., Куреши В. Т., Назарян С. и др. Электрокардиографическое время до внутреннего отклонения и сердечной недостаточности: мультиэтническое исследование атеросклероза .. Clin Cardiol . 2016; 39 (9): с.531-6. DOI: 10.1002 / clc.22561. | Открыть в режиме чтения QxMD
Даруян Н., Нараянан К., Аро А.Л. и др. Отсроченное внутреннее отклонение комплекса QRS связано с внезапной остановкой сердца. Ритм сердца . 2016; 13 (4): с.927-932. DOI: 10.1016 / j.hrthm.2015.12.022. | Открыть в режиме чтения QxMD
МакАльпин Р.Н. Значение аномальных волн Q на электрокардиограммах взрослых до 40 лет. Энн Неинвазивная электрокардиология . 2006; 11 (3): с.203-210. DOI: 10.1111 / j.1542-474x.2006.00105.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
Моррис Ф. Азбука клинической электрокардиографии: Острый инфаркт миокарда — Часть I. BMJ . 2002; 324 (7341): стр.831-834. DOI: 10.1136 / bmj.324.7341.831. | Открыть в режиме чтения QxMD
Маккензи Р. Плохое прогрессирование зубца R. J Insur Med . 2005; 37 (1): с.58-62.
Брейтхардт Г., Брейтхардт О.А. Блокада левой ножки пучка Гиса, старое-новое образование .. Журнал кардиоваскулярных трансляционных исследований . 2012; 5 (2): с.107-16. DOI: 10.1007 / s12265-011-9344-5.| Открыть в режиме чтения QxMD
Элизари М. В., Акунцо Р.С., Феррейро М. Возвращение в Хемиблокс. Тираж . 2007; 115 (9): с.1154-1163. DOI: 10.1161 / cycleaha.106.637389. | Открыть в режиме чтения QxMD
Хэнкок Е.В., Дил Б.Дж., Мирвис Д.М., Окин П., Клигфилд П., Геттес Л.С. Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы. Тираж . 2009; 119 (10).DOI: 10.1161 / cycleaha.108.1
. | Открыть в режиме чтения QxMD
Саллес Г., Кардосо С., Ногейра А.Р., Блох К., Муксфельдт Э. Важность электрокардиографической картины деформации у пациентов с устойчивой гипертензией. Гипертония . 2006; 48 (3): с.437-442. DOI: 10.1161 / 01.hyp.0000236550.
- Кашоу А.Х., Кашоу Е.П. Ритм, сегмент ST. StatPearls . 2017 г. .
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS. Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы. Тираж . 2009; 119 (10). DOI: 10.1161 / cycleaha.108.1
- Гард Дж. Дж., Бадер В., Энрикес-Сарано М., Фрай Р. Л., Микелена Н. И.. Необычная причина подъема сегмента ST. Тираж . 2011; 123 (9). DOI: 10.1161 / cycleaha.110.002477. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Кляйн Л.Р., Шрофф Г.Р., Биман В., Смит С.В. Электрокардиографические критерии дифференциации острого переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST от аневризмы левого желудочка. Am J Emerg Med . 2015; 33 (6): с.786-790. DOI: 10.1016 / j.ajem.2015.03.044. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Поллен Т., Брэди В.Дж., Перрон А.Д., Моррис Ф. Электрокардиографическая дифференциальная диагностика депрессии сегмента ST. EMJ . 2002; 19 (2): с.129-135. DOI: 10.1136 / emj. 19.2.129. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Халид У., Бирнбаум Ю. Клиническая значимость восходящей депрессии ST на электрокардиограмме покоя. Энн Неинвазивная электрокардиология . 2016; 21 год (2): с.202-205. DOI: 10.1111 / anec.12273. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Antzelevitch C, Yan GX, Ackerman MJ, et al. Отчет консенсусной конференции экспертов по синдромам J-волны: Новые концепции и пробелы в знаниях.. Europace . 2017; 19 (4): с.665-694. DOI: 10.1093 / europace / euw235. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Хаят С., Малик Б., Али Рудван А. и др. Синдром Бругада: клинические особенности, стратификация риска и лечение. просмотров сердца . 2020; 21 год (2): с.88-96. DOI: 10.4103 / heartviews.heartviews_44_20. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Постема П.Г., Невилл Дж., Де Йонг Дж.СС.Г., Ромеро К., Уайлд ААМ, Вусли Р.Л.Безопасное употребление наркотиков при синдроме удлиненного интервала QT и синдроме Бругада: сравнение статистики веб-сайтов. Europace . 2013; 15 (7): с.1042-1049. DOI: 10.1093 / europace / eut018. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Фрэнсис Дж., Анцелевич С. Фибрилляция предсердий и синдром Бругада. Дж. Ам Кол Кардиол . 2008; 51 (12): с.1149-1153. DOI: 10.1016 / j.jacc.2007.10.062. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Сэмпсон М. Амбулаторная электрокардиография: показания и приборы. Британский журнал кардиологического ухода . 2019; 14 (3): с.114-121. DOI: 10.12968 / bjca.2019.14.3.114. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Steinberg JS, Varma N, Cygankiewicz I, et al. Консенсусное заявление экспертов ISHNE-HRS по амбулаторной ЭКГ и внешнему мониторингу сердца / телеметрии, 2017 г. Ритм сердца . 2017; 14 (7): p.e55-e96. DOI: 10.1016 / j.hrthm.2017.03.038. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Чаннер К., Моррис Ф.Азбука клинической электрокардиографии: Ишемия миокарда. BMJ . 2002; 324 (7344): с.1023-1026. DOI: 10.1136 / bmj.324.7344.1023. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Саид С.А., Блу Р., де Нойер Р., Слотвег А. Сердечные и внесердечные причины инверсии зубца Т в прекардиальных отведениях у взрослых субъектов: серия случаев в Нидерландах и обзор литературы. Мир J Кардиол . 2015; 7 (2): с.86. DOI: 10.4330 / wjc.v7.i2.86. | Открыть в режиме чтения QxMD
- van Noord C, Eijgelsheim M, Stricker BH.Удлинение интервала QT, связанное с приемом лекарств и без них. Br J Clin Pharmacol . 2010; 70 (1): стр.16-23. DOI: 10.1111 / j.1365-2125.2010.03660.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Патель C, Ян G-X, Antzelevitch C. Синдром короткого интервала QT: от скамьи к постели. Электрофизиол Circ Arrhythm . 2010; 3 (4): с.401-408. DOI: 10.1161 / circep.109.921056. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Герольд Г. Внутренняя медицина .Герольд Дж. ; 2014 г.

Тест ЭКГ — канал Better Health

О тесте ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это медицинский тест, который выявляет сердечные аномалии путем измерения электрической активности, генерируемой сердцем при сокращении. Аппарат, регистрирующий ЭКГ пациента, называется электрокардиографом.

Электрокардиограф регистрирует электрическую активность сердечной мышцы и отображает эти данные в виде графика на экране или на бумаге.Затем эти данные интерпретирует практикующий врач.

ЭКГ здорового сердца имеют характерную форму. Любое нарушение сердечного ритма или повреждение сердечной мышцы может изменить электрическую активность сердца и изменить форму ЭКГ.

Врач может порекомендовать ЭКГ людям, которые могут быть подвержены риску сердечных заболеваний из-за наличия в семейном анамнезе сердечных заболеваний или из-за того, что они курят, имеют избыточный вес или страдают диабетом, высоким уровнем холестерина или высоким кровяным давлением.

Они также могут порекомендовать ЭКГ, если человек испытывает такие симптомы, как:

боль в груди
одышка
головокружение
обморок или
учащенное или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение).

ЭКГ часто выполняются для наблюдения за здоровьем людей, у которых были диагностированы проблемы с сердцем, для оценки искусственных кардиостимуляторов или для отслеживания воздействия определенных лекарств на сердце.

Процедура ЭКГ

Нет необходимости ограничивать еду или питье перед тестом ЭКГ.Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, до ЭКГ, и если у вас есть аллергия на липкие ленты, которые можно использовать для прикрепления электродов.

Когда вы пойдете на ЭКГ-тест, вам нужно будет снять верхнюю одежду, чтобы электроды можно было прикрепить к груди и конечностям. Ношение отдельного топа с брюками или юбкой может обеспечить легкий доступ к груди. Косточки в бюстгальтере могут мешать считыванию ЭКГ — вас могут попросить снять их перед тестом.

ЭКГ лучше всего работает, когда кожа чистая и сухая, без масел и лосьонов. Выбранные участки при необходимости бреют, так как волосы мешают электродам плотно прилегать к коже.

Электроды (датчики) прикрепляются к груди, рукам и ногам или липким гелем. Эти электроды обнаруживают электрические токи, генерируемые сердцем — они измеряются и регистрируются электрокардиографом.

Три основных типа ЭКГ:

ЭКГ покоя — для этого типа ЭКГ вы ложитесь.Во время теста нельзя двигаться, поскольку электрические импульсы, генерируемые другими мышцами, могут мешать импульсам, генерируемым вашим сердцем. Этот тип ЭКГ обычно занимает от 5 до 10 минут.
Амбулаторная ЭКГ — если у вас есть амбулаторная ЭКГ или ЭКГ по Холтеру, вы носите портативное записывающее устройство не менее 24 часов. Вы можете свободно передвигаться, пока прикреплен монитор. Этот тип ЭКГ используется для людей, симптомы которых носят прерывистый характер (стоп-старт) и могут не проявляться на ЭКГ в состоянии покоя, а также для людей, выздоравливающих после сердечного приступа, чтобы убедиться, что их сердце функционирует должным образом.Вы записываете свои симптомы в дневник и отмечаете, когда они возникают, чтобы ваш собственный опыт можно было сравнить с ЭКГ.
нагрузочный тест (EST) — этот тест используется для записи вашей ЭКГ во время езды на велотренажере. или пройтись по беговой дорожке. Для выполнения этого типа ЭКГ требуется от 15 до 30 минут.

По окончании процедуры электроды снимаются. ЭКГ совершенно безболезненна и неинвазивна, так как кожа не проникает.

Врач может сразу интерпретировать результаты вашей ЭКГ на основе вашей истории болезни, симптомов и клинического обследования.

Возможные осложнения ЭКГ

ЭКГ — безопасная процедура без известных рисков. Он не посылает электрический ток на тело. У некоторых людей может быть аллергия или чувствительность к электродам, что может вызвать местное покраснение кожи.

Забота о себе дома после ЭКГ

После ЭКГ вы можете немедленно вернуться к нормальной деятельности. ЭКГ неинвазивна и не требует приема лекарств (например, седативных препаратов) и времени на восстановление.

Долгосрочная перспектива — проблемы с сердцем, диагностируемые с помощью ЭКГ

Результаты вашей ЭКГ определят, какое лечение вам необходимо, если оно требуется.

Некоторые из различных проблем с сердцем, которые можно диагностировать с помощью ЭКГ, включают:

увеличение сердца
врожденные пороки сердца с участием проводящей (электрической) системы
аномальный ритм (аритмия) — быстрые, медленные или нерегулярные сердечные сокращения
повреждение сердца, например, при закупорке одной из сердечных артерий (коронарная окклюзия)
плохое кровоснабжение сердца
аномальное положение сердца
воспаление сердца — перикардит или миокардит
остановка сердца во время отделения неотложной помощи или мониторинг интенсивной терапии
нарушения проводящей системы сердца
дисбаланс химических веществ (электролитов) крови, которые контролируют сердечную деятельность
перенесенные сердечные приступы.

У человека с заболеванием сердца может быть нормальный результат ЭКГ, если это состояние не вызывает нарушения электрической активности сердца. При подозрении на заболевание сердца могут быть рекомендованы другие методы диагностики.

Поговорите со своим врачом о правильном лечении вашего сердечного заболевания и о том, как управлять собой в обществе.

Другие тесты на проблемы с сердцем

Другие тесты, которые помогают диагностировать проблемы с сердцем, включают:

физикальное обследование (прослушивание тонов сердца)
рентген грудной клетки
эхокардиограмма (УЗИ сердца)
магнитно-резонансная томография ( МРТ) или компьютерная томография (КТ) грудной клетки
анализы крови
катетеризация сердца (введение катетера через кровеносные сосуды паха или запястья в сердце).

Куда обратиться за помощью

ЭКГ, курс интерпретации ЭКГ | CEUfast Nursing Continuing Education

Нормальный сердечный импульс возникает в специализированных клетках кардиостимулятора SA-узла, расположенных примерно на 1 мм ниже эпикарда правого предсердия в месте его соединения с верхней полой веной. Затем импульс распространяется по миокарду предсердий в левое предсердие через пучок Бахмана и в область АВ-узла через передний, средний и задний межузловые пути, соединяющие синус и АВ-узлы.Они представляют собой обычные маршруты распространения, но не являются специализированными трактами, аналогичными системе Пуркинье. Когда импульс достигает обоих предсердий, они электрически деполяризуются, создавая зубец P на электрокардиограмме (ЭКГ) (ЭКГ), а затем механически сокращаются, создавая волну A импульса предсердного давления и продвигая кровь вперед в желудочки.

Проводимость замедляется, когда импульс достигает атриовентрикулярного узла, позволяя крови течь из предсердий в желудочки.После того, как импульс выходит из AV-узла, проводимость возобновляет свою быструю скорость через пучок HIS к правой и левой ветвям пучка и заканчивается в волокнах Пуркинье в мышце желудочка.

Стимуляция миокарда вызывает прогрессирующее сокращение клеток миокарда. Следовательно, отклонения волн соответствуют механическим событиям сердечного цикла, которые включают сокращение и расслабление камер сердца. Реполяризация только электрическая, и сердце находится в покое.

На ЭКГ (ЭКГ) появляются три основных волны электрических сигналов. Каждый показывает разные части сердцебиения.

Первая волна называется зубцом Р. Он регистрирует электрическую активность предсердий.
Вторая и самая большая волна, волна QRS, регистрирует электрическую активность желудочков.
Третья волна — зубец T. Он фиксирует возвращение сердца в состояние покоя.

Зубец P представляет активацию предсердий; Интервал PR — это время от начала активации предсердий до начала активации желудочков.Комплекс QRS представляет активацию желудочков; продолжительность QRS — это продолжительность активации желудочков. ST-T представляет реполяризацию желудочков. Интервал QT — это продолжительность активации и восстановления желудочков. Зубец U, вероятно, представляет «после деполяризации» желудочков.

Baseline — это биоэлектрическая линия; нейтральный обычно без каких-либо прогибов; ровная линия.

Зубец «P» обозначает деполяризацию предсердий. Это представляет собой одну электрическую активность, связанную с импульсом от узла S-A и его распространением по предсердиям.

Интервал «P-R» представляет собой время от начала деполяризации предсердий, зубца P до начала QRS или деполяризации желудочков. Нормальный интервал P-R составляет от 0,12 до 0,20 секунды.

«QRS» представляет деполяризацию желудочков (фаза 0 потенциала действия) до конца деполяризации желудочков. «Q» = начальное отклонение вниз или отрицательное отклонение

Нормальный зубец Q составляет менее 25% амплитуды зубца R
Зубец Q не превышает 0.Продолжительность 04 секунды
«R» = первое отклонение вверх или положительное отклонение после зубца P
«S» = первое отклонение вниз или отрицательное отклонение после зубца R
Нормальный комплекс QRS у взрослых составляет от 0,04 до 0,10 секунды.

«сегмент ST» — период электрического покоя после деполяризации желудочков. Представляет собой раннюю реполяризацию левого и правого желудочков. Начинается с конца комплекса QRS и заканчивается появлением зубца T. Обычно не депрессия более 0.5 мм в любом выводе.

Реполяризация желудочков «зубца Т» и обычно не превышает 5 мм по амплитуде. Пиковые зубцы T наблюдаются при гиперкальциемии.

Интервал QT представляет собой общую желудочковую активность, которая представляет собой время, необходимое для деполяризации и реполяризации желудочков. Измеряется от начала комплекса QRS до конца зубца Т

Обычно измеряется 0,36-0,44 секунды. Это может варьироваться в зависимости от частоты сердечных сокращений пациента. Более медленная частота сердечных сокращений, как правило, имеет более длинный интервал QT, а высокая частота сердечных сокращений имеет тенденцию иметь более короткий интервал QT.
Удлиненные интервалы QT указывают на удлиненный относительный рефрактерный период (уязвимый период). В критический период уязвимости могут возникать опасные для жизни ритмы (преждевременные желудочковые сокращения Torsades de Pointe, зубец «T» представляет реполяризацию желудочков
Обычно не превышает 5 мм по амплитуде
Пиковые зубцы T наблюдаются у пациентов с гиперкалиемией

Предсердия Тахикардия | Johns Hopkins Medicine

Предсердная тахикардия (АТ) — это тип нарушения сердечного ритма или аритмии.Это происходит, когда электрический сигнал, контролирующий сердцебиение, начинается из необычного места в верхних камерах (предсердиях) и быстро повторяется, заставляя предсердия биться слишком быстро.

Что происходит при предсердной тахикардии?

Нормальное сердцебиение начинается с электрического импульса от синусового узла , единственной точки в правом предсердии сердца (правая верхняя камера). Во время предсердной тахикардии электрический импульс за пределами синусового узла возникает многократно, часто из-за короткого замыкания — кругового электрического пути.Электричество вращает предсердия снова и снова, заставляя верхние камеры сжиматься более 100 раз в минуту. (Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту.) Быстрые сокращения сердца препятствуют полному заполнению камер между ударами.

Аритмия, сосредоточенная в верхних камерах сердца, называется наджелудочковой тахикардией (СВТ) (СВТ) — буквально «быстрое сердцебиение над желудочками» (нижние камеры). Предсердная тахикардия обычно возникает в течение коротких периодов времени и начинается и прекращается спонтанно.Это называется пароксизмальным AT . Если он продолжается, он называется постоянным AT

Каковы симптомы предсердной тахикардии?

Предсердная тахикардия может не вызывать никаких симптомов или вызывать одно из следующих событий:

Сердцебиение (трепетание в груди)
Обморок
Боль в груди
Одышка
Усталость
Сердечная недостаточность

Что вызывает предсердную тахикардию?

Предсердная тахикардия чаще всего встречается у пожилых пациентов и людей с другими типами сердечных заболеваний, хотя иногда она появляется у детей, молодых людей и людей со здоровым сердцем.Причины включают:

«Растянутое» предсердие в результате высокого кровяного давления (гипертонии) или кардиомиопатии
Предыдущий инфаркт
Чрезмерное употребление алкоголя, кокаина и других стимуляторов
«Раздражающий фокус», когда клетки вне синусового узла начинают автоматически генерировать электрический импульс самостоятельно.

Иногда предсердная тахикардия бывает идиопатической, то есть врачи не могут найти конкретную причину.

Каковы осложнения предсердной тахикардии?

Непрерывная (продолжительная) предсердная тахикардия может привести к кардиомиопатии (ослаблению сердечной мышцы) и сердечной недостаточности.Этот тип кардиомиопатии часто обратим, если можно контролировать предсердную тахикардию.
Иногда предсердная тахикардия может привести к другому, более серьезному виду аритмии, называемому фибрилляцией предсердий.

Как диагностируется предсердная тахикардия?

Предсердную тахикардию иногда можно диагностировать в кабинете врача с помощью электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ). Но когда предсердная тахикардия случается редко, офисная ЭКГ может быть нормальной. Если это так, ваш врач может дать вам монитор ЭКГ для ношения дома, который будет записывать ваш сердечный ритм с течением времени.К ним относятся:

Монитор Холтера : портативный ЭКГ, который вы носите непрерывно от одного до семи дней для записи сердечного ритма с течением времени
Монитор событий : переносная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы активируете ее вручную
Имплантируемый монитор : крошечный монитор событий, вставленный под кожу, который носят несколько лет для записи редко происходящих событий

Однако решения о лечении основаны на более точном исследовании того, где и как генерируются электрические сигналы.Ваш врач может порекомендовать электрофизиологическое исследование вашего сердца, во время которого узкая гибкая трубка, называемая катетером, проходит через вену к вашему сердцу под легким седативным действием. Тонкие провода внутри катетера могут помочь точно определить источник ошибочного электрического сигнала. Электрофизиологическое обследование обычно сочетается с катетерной аблацией — процедурой, направленной на излечение аритмии путем прижигания ее источника.

Как лечится предсердная тахикардия?

Лечение любых сопутствующих заболеваний
Катетерная абляция для разрушения определенных участков сердечной мышцы, которые неправильно производят электрические сигналы; обычно проводится одновременно с электрофизиологическим исследованием
Лекарства для контроля сердечного ритма , включая бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или антиаритмические препараты, такие как флекаинид, пропафенон или амиодарон

Для получения дополнительной информации об аритмиях, их тестах и лечении посетите страницу «Аритмии» или Службу электрофизиологии и аритмии Джонса Хопкинса.

Амплитуда QRS и респираторная модуляция

МОДУЛЯЦИЯ АМПЛИТУДЫ QRS

Несколько анатомических и физиологических факторов определяют амплитуды зубцов Q, R и S на ЭКГ нормального человека. Эти факторы включают физическую массу сердца (особенно левого желудочка), путь, по которому электрический ток проходит от AV-узла через проводящую систему желудочков, положение регистрирующего и заземляющего электродов на поверхности кожи, и положение сердца относительно положительного (+) и отрицательного (-) электродов.

В течение одного сердечного цикла электрический ток течет от узла SA через предсердия к узлу AV, а затем от узла AV через пучок AV, ветви пучка и волокна Пуркинье к мышце желудочка. Преобладающее направление и величина тока меняется от момента к моменту, и в любой данный момент может быть выражена как вектор . Все отдельные мгновенные векторы, измеренные во время распространения тока через желудочковую проводящую систему в течение одного сердечного цикла, могут быть суммированы и выражены в виде единого результирующего вектора.

Запросить демонстрацию записи и анализа ЭКГ Как записать отличную ЭКГ | Советы по получению чистых, полезных данных

Направление результирующего вектора относительно горизонтальной линии (180 ° — 0 °), проходящей через основание сердца, известно как средняя ось QRS или средняя электрическая ось желудочков. Величина результирующего вектора, измеренная в милливольтах, известна как средний потенциал QRS l, или средний желудочковый потенциал.Во фронтальной плоскости средняя ось QRS обычно составляет от 0 ° до + 90 °, обычно около + 50 °. Анатомическая ось взрослого сердца составляет около + 55 °, что означает, что вершина сердца направлена к нижней левой грудной клетке. Электрическая ось отведения II составляет + 60 °, поэтому как анатомическая ось сердца, так и средняя электрическая ось желудочков обычно близки к электрической оси отведения II.

Примечание : Для упрощения обсуждения

Обсуждается доминирующий положительный зубец R; зубец Q и зубец S не обсуждаются.В биполярных отведениях от конечностей (отведение I, отведение II и отведение III) зубец Q и зубец S обычно отрицательны и имеют низкую амплитуду по сравнению с доминирующим положительным зубцом R.
Отведение II (правая рука (-), левая нога (+), правая нога (gnd)) используется для пояснительных целей; другие стандартные электрокардиографические отведения не обсуждаются.

В электрокардиографии электрический ток, протекающий к положительному электроду, приводит к отображению положительной (вертикальной) формы волны. Электрический ток, текущий от положительного электрода, приводит к отображению отрицательной (нисходящей) формы волны.Таким образом, в Отведении II зубец R положительный. Если положительный электрод помещен в правое 4-е межреберье, а отрицательный электрод — на левую срединно-ключичную линию, расположение отведений, обозначенное MCL1, зубец R станет инвертированным (отрицательным), потому что ток теперь течет от положительного электрод.

Амплитуда и направление зубца R зависят от «электрической картины», которую регистрирующие электроды «видят», когда ток распространяется по желудочковой проводящей системе.Чем ближе средняя ось QRS к электрической оси отведения II, тем больше амплитуда зубца R. Это означает, что если анатомическая ось сердца, другими словами, положение сердца в грудной клетке, сместится в сторону или от электрической оси отведения II, амплитуда зубца R увеличится или уменьшится.

Размер, форма и положение сердца могут варьироваться от человека к человеку, а также время от времени у одного и того же человека. Вариации связаны с типом телосложения (высокий и стройный vs.короткий и коренастый), возраст, поза (лежа на спине, сидя или стоя) и дыхание (спокойное дыхание против глубокого вдоха и выдоха).

Положение и движения диафрагмы определяют положение сердца, поскольку перикард прочно прикреплен к центральному сухожилию диафрагмы. При глубоком вдохе диафрагма сжимается и становится более плоской и менее куполообразной. При этом сердце опускается, движется назад и вращается вправо, так что оно становится более узким и вертикальным.Верхушечное биение ниже и ближе к центру. Во время глубокого выдоха диафрагма расслабляется, поднимается и приобретает более куполообразную форму, а движения сердца противоположны тем, которые происходят во время глубокого вдоха. Степень направленных движений сердца при спокойном дыхании аналогична, но снижена по сравнению с глубоким дыханием и у некоторых людей может быть едва заметной.

Таким образом, диафрагмальное дыхание циклически влияет на положение сердца по отношению к положению электродов на коже, вызывая изменение «электрической картины», которую «видят» регистрирующие электроды, а вместе с ней и амплитуду R волна.

Вызов ЭКГ — Индекс

ЭКГ-проблема: гипотензия у пациента с кардиомиопатией 69-летняя женщина обратилась с жалобой на одышку и гипотензию, при этом анализы выявили отек легких и острую почечную недостаточность. Что показывает ЭКГ?

Клинический случай, 23 марта 2021 г.

Исследование ЭКГ: плановое обследование выявляет сердечные аномалии 35-летний мужчина с гипертонией говорит, что чувствует себя хорошо, но во время обычного осмотра у него слышны тоны сердца S1 и пушечные волны A.Что показывает его ЭКГ?

Клинический случай, 01 марта 2021 г.

ЭКГ-проблема: вызвало ли ХОБЛ нерегулярное сердцебиение у этого человека? Пациенту среднего возраста с ХОБЛ интубируют после респираторного дистресса, и у него обнаруживается нерегулярное сердцебиение. Что показывает его ЭКГ?

Клинический случай, 25 января 2021 г.

ЭКГ-вызов: «У меня проблемы с дыханием» Мужчина, принимающий амиодарон по поводу фибрилляции предсердий, чувствует сильную одышку и обращается в отделение неотложной помощи.Какой диагноз?

Клинический случай, 4 января 2021 г.

Проблема ЭКГ: нерегулярный пульс при обычном осмотре У женщины с гипертонией в анамнезе во время обследования наблюдается нерегулярный пульс. Что показывают ее образцы ЭКГ?

Клинический случай, 19 ноября 2020 г.

ЭКГ-проблема: боль в животе, диарея у пациента с сердечными заболеваниями Мужчина с гипертонией и ишемической болезнью сердца поступает в отделение неотложной помощи с болями в животе и диареей.Что показывает его ЭКГ?

Клинический случай, 22 октября 2020 г.

ЭКГ-проблема: головокружение в отделении неотложной помощи Пожилой мужчина с гипертонией и сердечными заболеваниями в анамнезе посещает отделение неотложной помощи с головокружением и медленным пульсом. Что происходит?

Клинический случай, 22 сентября 2020 г.

ЭКГ-проблема: сильная боль в груди и нерегулярный пульс У 64-летнего мужчины с инфарктом миокарда в анамнезе случился приступ острой боли в груди.Что показывает его ЭКГ?

Клинический случай, 20 августа 2020 г.

Неотложная помощь пациенту с дилатационной кардиомиопатией 76-летняя женщина с дилатационной кардиомиопатией имеет учащенное сердцебиение, связанное с гипотензией. Что показывает ее ЭКГ?

Клинический случай, 18 июня 2020 г.

Задача ЭКГ: теннисист с нерегулярным пульсом Активный 45-летний мужчина посещает своего врача для планового осмотра и обнаруживает, что у него нерегулярный пульс.Что показывает ЭКГ у этого здорового человека?

Клинический случай, 18 мая 2020 г.

Испытание ЭКГ: учащенное сердцебиение и одышка Мужчина с нерегулярным сердцебиением в анамнезе посещает врача с учащенным сердцебиением и одышкой в течение последних нескольких дней. Что у него на ЭКГ?

Клинический случай, 20 апреля 2020 г.

Испытание ЭКГ: чувство усталости и головокружения 76-летний мужчина с гипертонией в анамнезе сообщает лечащему врачу о периодической усталости и головокружении.Какие подсказки можно найти на ЭКГ пациента?

Клинический случай, 16 марта 2020 г.

ЭКГ-проблема: послеоперационные спазмы и спазмы у онкологического пациента Через два дня после операции у мужчины с раком гортани наблюдаются сильные мышечные спазмы и судороги. Что показывает его ЭКГ?

Клинический случай, 18 февраля 2020 г.

ЭКГ-проблема: сердечные аномалии после замены аортального клапана При плановом наблюдении после замены аортального клапана женщина 56 лет жалуется на усталость и дискомфорт в груди.Что показывает ее ЭКГ?

Клинический случай, 21 января 2020 г.

ЭКГ-вызов: картина после остановки сердца В рамках выздоровления после остановки сердца 69-летний мужчина помещен под охлаждающее одеяло. Посмотрите, сможете ли вы заметить характерную волну на его ЭКГ.

Клинический случай, 20 декабря 2019 г.

ЭКГ вызов: подросток с его первым припадком У 17-летнего мальчика дома припадок, позже он почувствовал головокружение.Что показывает телеметрия?

Клинический случай, 06 ноября 2019 г.

ЭКГ-вызов: неожиданно учащенное сердцебиение в отделении неотложной помощи 56-летняя женщина пришла в отделение неотложной помощи с переломом в результате велосипедной аварии, но что вызывает у нее учащенное сердцебиение?

Клинический случай, 7 октября 2019 г.

ЭКГ-проблема: повторяющаяся боль в груди в больнице У женщины рецидивирует боль в груди, сопровождающаяся потливостью и одышкой.Что показывает ее ЭКГ?

Клинический случай, 11 сентября 2019 г.

ЭКГ-вызов: что у нее за медленный пульс? Ее гипертония находится под контролем, но у этой 80-летней женщины медленный пульс. Сможете расшифровать диагноз.

Клинический случай, 8 августа 2019 г.

Испытание ЭКГ: бегун с нерегулярным ритмом У 45-летнего бегуна нерегулярный пульс. Что показывают нерегулярные ритмы ее ЭКГ?

Клинический случай, 01 июля 2019 г.

Как проводить мониторинг в 3 или 5 отведениях: Медсестринское дело 2021

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинское обслуживание ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т.