Зачем нужна эхокардиография?

Эхокардиография (эхокг или УЗИ сердца) — это исследование сердца с помощью ультразвука, позволяющее оценить структуру, размеры и состояние сердечной мышцы, клапанов и крупных сосудов. Этот метод дает возможность изучить работу сердца в режиме реального времени, проследить изменения скорости и особенности движения крови в предсердиях и желудочках.

Принцип эхокардиографии основан на регистрации ультразвуковых волн, отраженных от различных структур органа и кровеносных сосудов, имеющих разную плотность. При этом на экране создается подвижное изображение, которое можно записать на цифровой носитель. Врач может добиться изображения практически любых структур сердца при помощи изменения положения или угла наклона датчика ультразвуковых волн.

Метод дает полное представление о состоянии сердца: его анатомии, работе, структурах, сократимости, патологических изменениях, позволяет оценить скорость и направление движения крови в различных камерах сердца. При этом метод абсолютно безопасный для пациента, что позволяет проводить исследование многократно в целях динамического наблюдения, оценки эффективности проводимого лечения. Так, например, на сегодняшний день без этого вида исследований невозможна адекватная диагностика и ведение больных с сердечной недостаточностью.

Преимущества эхокардиографии:

• не используется рентгеновское излучение
• абсолютно безвредна и безболезненна
• высокая четкость получаемого изображения.

Вам стоит сделать УЗИ сердца, если:

• вас беспокоят боли в грудной клетке, в области сердца или за грудиной
• ощущение перебоев в работе сердца
• если вас беспокоят одышка, отеки
• выявлены изменения на ЭКГ (электрокардиограмме)
• у вас имеются доброкачественные или злокачественные новообразования.

Как часто нужно ЭХОКГ?

Рекомендуется ежегодно проходить эхокардиографию, если у вас есть такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, перенесенные воспалительные заболевания сердца, кардиомиопатия, врожденные и приобретенные пороки сердца и др.

Как подготовиться к ЭХОКГ?

Специальной подготовки к исследованию не требуется. С собой необходимо иметь последний результат электрокардиограммы и предыдущее заключение эхокардиографии (если есть). Записаться можно без направления врача, а по результатам обследования обратиться за консультацией.

Запись осуществляется ежедневно по телефону +7 (8452) 911-112.

УЗИ сердца (ЭХО-КГ) + допплерография — Медицинский центр Аудиомед

Что такое ЭХО-КГ сердца?

Эхокардиография (ЭХО-КГ) – неинвазивный ультразвуковой метод диагностики, является ведущим методом диагностики патологий сердечно-сосудистой системы. Высокая информативность, безопасность для человека и относительно низкая цена УЗИ сердца (по сравнению с другими видами диагностики) – основные параметры, благодаря которым метод получил широкое распространение.

В процессе исследования врач в режиме реального времени оценивает деятельность, размеры и строение всех структур сердца (сердечных мышц, камер (предсердия и желудочков), клапанного аппарата, стенок, магистральных сосудов).

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) сердца врач может подтвердить или исключить многие патологии сердца и крупных сосудов

• приобретенные врожденные пороки сердца,
• постинфарктный кардиосклероз,
• мерцательную аритмию,
• опухоли сердца,
• внутриполостные тромбы,
• гипертоническую болезнь,
• ишемическую болезнь,
• поражения клапанов и др.

На фото врач УЗИ Горюнова Татьяна Валентиновна

Врач:

Эхокардиография с допплеровским анализом

В нашем центре помимо стандартного ЭХО-КГ проводится эхокардиография с допплеровским анализом. Наше оборудование позволяет выполнять расширенную оценку работы сердца и магистральных сосудов с использованием следующих методик:

• импульсно-волновая допплерография. Служит для оценки насосной функции сердца. Позволяет зафиксировать щелчки открытия и закрытия клапанов. Регистрирует скорость кровотока в клапанах и магистральных сосудах;
• непрерывно-волновая допплерография. Позволяет измерять большие скорости кровотока. Также служит для расчета давления в крупных сосудах и полостях сердца в разные фазы сердечного цикла;
• цветовая допплерография. Позволяет оценить не только скорость, но и направление движения крови по магистральным сосудам. Применяется для оценки патологического кровотока через клапаны сердца.

Преимущества эхоКГ с допплеровским анализом

Данный метод позволяет с высокой точностью определять скорость кровотока в любом участке сердца или магистрального сосуда. Еще одним преимуществом допплерографии является ее локальный характер: на результаты не влияет кровоток в соседних сегментах сердца.

Показания к проведению ЭХО-КГ

Заболевания сердечно-сосудистой системы часто развиваются без симптомов. Чтобы вовремя заметить и предотвратить развитие незначительной патологии в серьезное заболевание, рекомендуется проходить эхокардиографию один раз в год. При следующих симптомах исследование назначается обязательно:

•     острая боль в области сердца и грудной клетки;
•     ощущение нехватки воздуха и одышка;
•     головокружения;
•     потери сознания;
•     отеки ног;
•     часто возникающая синюшность кожи: ушных раковин, кистей и пальцев рук, вокруг губ;
•     быстрая утомляемость;
•     нарушения ритма сердца и обнаружение шумов при прослушивании;
•     частые головные боли;
•     гипертоническая болезнь;
•     атеросклероз.

Процедура эхоКГ и УЗИ сосудов сердца (допплерография) проста и не требует специальной подготовки. Во время исследования пациент укладывается на кушетку на спину или на левый бок. Врач, с помощью специального датчика, сканирует сердце в различных позициях, чтобы получить изображения всех его отделов и окружающих сосудов.

После процедуры выдается заключение. В зависимости от того, что покажет УЗИ сердца, врач может назначить дополнительные исследования и анализы.

ЭХО сердца

Как правило, ЭХО сердца проводится в том случае, если на то имеются какие-то основания, а именно боли, локализующиеся в области сердца, шумы, диагностируемые при аускультации, повышенное артериальное давление и так далее.

Благодаря проведению эхокардиографии Вы сможете:

• оценить, насколько хорошо и четко работает Ваше сердце;
• увидеть, какие размеры имеет сердце и насколько эти размеры отклоняются от нормы;
• определить, какова толщина сердечных стенок;
• измерить давление непосредственно внутри сердца;
• оценить, насколько хорошо проходит сердечный кровоток благодаря УЗИ сердца.

Следует помнить о том, что эхокардиография, проведенная вовремя, станет отличным методом профилактики от многих тяжелых заболеваний или позволит провести грамотное и эффективное лечение. Всего лишь одно ЭХО сердца может спасти пациенту жизнь.

Если Вас обеспокоили какие-то симптомы, касающиеся такого важного органа, как сердце, Вы можете записаться на эхокардиографию на нашем сайте, либо узнать интересующую Вас информацию (в том числе и цену) по контактному телефону

+7 (812) 600-77-77.

Показания к проведению УЗИ сердца

ЭХО сердца будет полезно в том случае, если Вы ощутите следующие симптомы:

• постоянная слабость и наличие беспричинной отдышки
• боль, локализующаяся в области сердца
• «холодные конечности»
• аритмия
• частое беспричинное побеление кожи
• шумы, диагностируемые при аускультации
• плохо набираемый вес у маленьких детей
• сердечная недостаточность
• повышение артериального давления

Так же УЗИ сердца может быть назначено в том случае, если имеется подозрение на наличие жидкости, локализующейся в перикардиальной области. Однако чаще всего эхокардиографию назначают для выявления порока сердца.

УЗИ сердца может быть назначено при следующих заболеваниях (как для выявления патологии, так и для профилактических целей):

• любые сердечные заболевания ишемического характера;
• патологии, связанные с оболочками органа;
• в профилактических целях после перенесенного пациентом инфаркта миокарда.

Во время проведения эхокардиографии на современной аппаратуре можно выявить множество показателей, связанных с сокращением сердца. Даже если это ранняя стадия сократительной функции, специалист определит патологию благодаря ЭХО сердца и назначит необходимый курс лечения.

УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование сердца –одна из наиболее диагностически – ценных методик обследования структуры и функции сердца, способная оценить его работу в реальном времени. Современная аппаратура позволяет увидеть не только строение сердца, но и наличие возможных патологических изменений даже в начальной стадии. Полученные данные дают возможность исключить или подтвердить наличие отклонений от нормы, что помогает кардиологу в постановке диагноза и определении тактики лечения. Исследование является неинвазивной процедурой, не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями и не наносит вреда здоровью. УЗИ сердца занимает от 30 до 60 минут, не требует никакой предварительной подготовки.

Подготовка к ЭХО сердца

УЗИ сердца – это дополнительное исследование, позволяющее оценить работу органа в целом, а также увидеть возможные отклоненияв развитии и в работе сердца. Процедура не требует специальной подготовки, однако существуют необходимые условия для проведения. Крайне важно проводить ЭХО сердцакогда пациент находится в состоянии покоя, для того чтобы частота дыхания и пульса не превышали физиологической нормы. То есть, перед процедурой необходимо отказаться от физических нагрузок и стрессов.

Только при соблюдении данных условий УЗИ сердца позволит получить максимальный объем данных. Если такой возможности нет, необходимо обязательно сообщить специалисту, какие именно препараты вы принимаете. Отказаться перед УЗИ сердца желательно и от кофеиносодержащих напитков (кофе, крепкий чай).

Как проходит процедура УЗИ сердца

Отделения клиники «Скандинавия» оснащены современным и мощным оборудованием, которое позволяет получить наиболее точные результаты эхокардиографии, что облегчаетпостановку правильного диагноза и определение стратегии лечения. Исследование проводится в амбулаторных условиях.

Последние исследования специалистов показали, что УЗИ сердца совершенно безопасно для здоровья, поэтому может проводиться и для взрослых пациентов, и для детей. Эхокардиография – это безболезненная процедура, во время которой пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

Перед началом исследования необходимо раздеться до пояса, снять любые украшения. Необходимо, чтобы пациент находился в лежачем положении и пребывал в состоянии покоя. На определенные точки устанавливаются специальные датчики, которые подключены к аппарату. На мониторе отображается строение и работа сердца в реальном времени. Это позволяет увидеть возможные патологии и нарушения в работе камер иклапанов сердца.Эхокардиография по времени длится от 20 до 60 минут. Данные, полученные во время ЭХО сердца, сохраняются в электронном виде. Далее следует интерпретация полученных результатов врачом и формирование заключения.

Данный метод обследования сердца является наиболее надежным, он дает возможность специалисту получить все необходимые показатели работы сердца пациента. Именно поэтому эхокардиография являетсянаиболее популярным и показательным методом исследования работы сердца.

В клинике «Скандинавия» мы предлагаем пройти УЗИ сердца в максимально удобное для пациента время, без очередей и длительного ожидания. Своевременное проведение необходимых диагностических процедур, в ряде случаев, дает возможность улучшить прогноз и ускорить процесс выздоровления. Не является исключением и ЭХО-кардиография, играющая роль в сохранении и поддержании здоровья пациентов.

УЗИ сердца в клинике «Скандинавия»

Наша клиника предлагается своим клиентам эхокардиографию и другие диагностические и лечебные услуги. Для того, чтобы провести ЭХО сердца в нашей клинике, Вам достаточно оставить свою заявку на нашем сайте, либо связаться с нами по контактному телефону +7 (812) 600-77-77. Мы всегда рады Вам!

Стресс-эхоКГ сердца: цены на стресс-эхокардиографию (эхоКГ)

В Клиническом госпитале на Яузе стрессовую эхоКГ проводят специалисты высокого класса с соблюдением всех правил. Высокая информативность исследования позволяет врачам ставить точный диагноз и разрабатывать оптимальную программу лечения для каждого пациента.

Стресс-эхокардиография (стресс-эхоКГ) — это ультразвуковое исследование сердца, которое фиксирует показатели его работы во время физической нагрузки. Обычно применяется для выявления ишемической болезни сердца (ИБС).
С помощью стресс-эхоКГ можно определить сократимость левого желудочка, выявить поражение коронарных артерий, оценить постинфарктное состояние миокарда. По сравнению с ЭКГ, проводимым с нагрузкой, эхоКГ является более информативным методом.

Записаться к кардиологу

В Клиническом госпитале на Яузе стресс-эхоКГ выполняется на современном оборудовании. Вид нагрузки врач определяет, исходя из задач обследования и характера заболевания пациента.

Порядок проведения стресс-эхоКГ

Нагрузочный тест должен проводиться в первой половине дня ( желательно), через 1-2 часа после легкого завтрака. Не рекомендуется проводить тест после забора крови из вены. За 2-3 часа до нагрузочного тестирования пациент не должен курить.

Стресс-эхоКГ проводится в специально оборудованном кабинете в присутствии врача-кардиолога. Так как во время стимуляции провоцируется приступ ишемии сердца, кабинет, где проводится исследование, оборудован для реанимации, и во время пробы врач постоянно контролирует самочувствие пациента.
На первом этапе проводится эхоКГ без нагрузки, чтобы оценить исходное состояние миокарда. Данные сохраняются в компьютере врача. Затем пациенту дается нагрузка: это может быть работа в течение нескольких минут на велотренажере или беговой дорожке, электростимуляция, в том числе через пищевод, холодовое воздействие в течение нескольких минут, введение препаратов и т.д. Под действием этих факторов характер сердечных сокращений у пациента меняется, и при сравнении с эхоКГ, сделанной в покое, врач может сделать вывод о характере изменений в сердце.
Процедура прекращается, если пациент жалуется на ухудшение самочувствия, боли, головокружение, тошноту и т.д.
В результате обследования врач может констатировать наличие или отсутствие ИБС, отметить нарушения ритма, измерить фракцию выброса (при ИБС она уменьшается), гипертрофию желудочков и т.д.

Показания к проведению стрессовой эхоКГ

Основными показаниями к проведению стрессовой эхоКГ является подозрение на ИБС и необходимость провести точную диагностику. Среди других показаний:

• наличие шумов в сердце;
• изменения на ЭКГ, которые свидетельствуют о поражениях миокарда;
• гипертония;
• поражение аорты;
• приобретенные пороки сердца, протезированный клапан сердца;
• профессиональные занятия спортом;
• необходимость обследовать женщину во время беременности;
• необходимость обследовать миокард, чтобы выяснить степень его жизнеспособности;
• предоперационное обследование и т.д.

Противопоказания к проведению стрессовой эхоКГ

Стрессовую эхоКГ нельзя проводить пациентам с острым инфарктом миокарда, печеночной, дыхательной, почечной, сердечной недостаточностью, тромбоэмболией, острым миокардитом, перикардитом. Нельзя делать исследование при неконтролируемом нарушении сердечного ритма и проводимости сердца. Кроме того, врач всегда предварительно оценивает, какую именно нагрузку сможет нормально перенести пациент,  а в каких случаях нагрузку давать не следует. Пациентам с большой степенью ожирения исследование не проводят из-за его низкой информативности. Значительно повышенное исходное артериальное давление, тахикардия и наличие аневризм является относительным противопоказанием.

 

Записаться на прием

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Как проходит УЗИ сердца и как к нему готовиться

Проведение УЗИ сердца (ЭхоКГ)

УЗИ сердца (ЭхоКГ) — это безопасный и комфортный вид диагностики. Проходит исследование безболезненно и в большинстве случаев не требует подготовки. Пациент располагается лежа на кушетке рядом с аппаратом. Необходимо раздеться для пояса. Врач работает датчиком по поверхности грудины по специальному проводящему гелю.

Процедура занимает около 20 минут времени.

Подготовка

К такому виду диагностики подготовка не требуется, за исключением ниже описанных случаев.

Единственная рекомендация — прийти на исследование в обычном для состояния вашего организма. Рекомендовано не употреблять алкоголь, и не производить интенсивные физические упражнения перед УЗИ.

Чреспищеводное ЭхоКГ

Этот вид исследования назначается крайне редко, но необходим для получения более точной информации с той стороны сердца, которая обращена к пищеводу.

Для этого датчик необходимо доставить через пищевод к сердцу.

Безусловно такая процедура требует подготовки: Исключение еды за шесть часов до УЗИ и воды за 2 часа.

Для снижения рвотного рефлекса ставится укол внутривенно.

Нужно понимать, что такое исследование не назначается без необходимости, так как есть ряд противопоказаний. И на такое  ЭхоКГ стоимость отлична от обычного. В некоторых случаях диагностика проводится под наркозом.

Стресс ЭхоКГ

Стресс ЭхоКГ назначается для определения функционирования сердечной мышцы в период физических нагрузок.

Оно проводится в обязательном порядке для спортсменов в спортивных диспансерах и для больных ишемической болезнью сердца, так как с его помощью возможно точное определение диагноза еще на раннем периоде.

Физическую нагрузку обеспечивают с помощью велотренажера или беговой дорожки. Показания снимаются до нагрузки и в несколько подходов после упражнений.

У такого УЗИ сердца есть и противопоказания. Кардиолог при назначении учитывает состояние пациента.

Заботьтесь о своем сердце. Вы можете самостоятельно без назначений записаться на УЗИ сердца и по результатам сонолог скажет о необходимости посещения кардиолога.

Диагностику у нас проводят для взрослых и детей. Узнать сколько стоит УЗИ сердца можно в нашем прайсе, доступна он-лайн запись на прием. Уточнить любую информацию можно по телефону круглосуточной горячей линии: +7 (863) 333-20-11

Стресс ЭХОКГ

Стресс ЭХОКГ с физической нагрузкой на беговой дорожке Тредмил (Эхокардиография с нагрузкой, УЗИ сердца с нагрузкой) — это основное исследование для диагностики ишемической болезни сердца.

Проводит руководитель кардиологического направления функциональной диагностики, к.м.н Гуляев А.Н. в отделении на Ст. Петергофском пр. 39а (ст. метро Нарвская)

• Выполняется взрослым пациентам, как правило, старше 30 лет.
• Для проведения стресс-ЭХОКГ необходимо направление кардиолога. Также потребуются: выполненное ЭХОКГ исследование сроком давности не более 6 месяцев, медицинская документация предыдущих обследований (ЭКГ, результаты коронароангиографии и т.п.) 

Подготовка к исследованию:

• Не курить (или максимально ограничить курение) за сутки до стресс ЭХОКГ
• Избегать интенсивных физических нагрузок накануне исследования
• Избегать переедания и голодания накануне исследования
• Иметь при себе сменную спортивную обувь (кроссовки, кеды и т. п.) и удобную спортивную одежду (брюки или шорты)
• При наличии обильного волосяного покрова на передней грудной стенке желательно заранее его сбрить

Противопоказания для проведения стресс-ЭХОКГ определяются врачом.

Функциональная диагностика Стресс-ЭХОКГ занимает ведущее место среди методик диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), основанных на визуализации миокарда. Этот метод позволяет оценивать риск развития неблагоприятных исходов ИБС, уточнять локализацию поражений коронарного русла.

Принцип исследования заключается в сочетании нагрузочной пробы с эхокардиографической оценкой глобальной и локальной сократимости миокарда. При ухудшении кровотока по коронарной артерии происходит снижение локальной сократимости миокарда, что оценивается визуально.

Физическая нагрузка состоит в ходьбе по беговой дорожке, тредмилу (от англ. treadmill — беговая дорожка). Стресс ЭХОКГ проводится двумя врачами (один выполняет УЗИ сердца, второй – ЭКГ монторинг) и медсестрой. Перед началом пробы пациенту проводится ЭХОКГ (для оценки глобальной сократимости, выявления зон нарушения локальной сократимости), контроль ЭКГ в 12 отведениях, измерение АД.

При отсутствии противопоказаний проводится проба с физической нагрузкой. Пациент ходит по беговой дорожке (тредмилу), через каждые три минуты увеличивается угол подъема дорожки, увеличивается скорость движения ленты. В ходе нагрузочного теста постоянно мониторируется ЭКГ, регулярно измеряется АД. Нагрузка проводится до достижения диагностически значимой частоты сердечных сокращений, составляющей более 85% от максимальной для данного пациента. После окончания нагрузки проводится повторная визуализация сердца ЭХОКГ. 

Кабинет для проведения Стресс ЭХОКГ

Записаться можно по телефону колл-центра: (812)380-02-38, или через форму on-line запись на сайте.

Сделать УЗИ сердца (ЭхоКГ) в Санкт-Петербурге / Клиника ЭКСПЕРТ

При проведении ЭхоКГ возможно выполнить цветное доплеровское картирование, которое позволяет оценить функцию клапанов сердца и диагностировать пороки сердца, в т. ч. врожденные, а также диагностировать повышение давления в легочных сосудах — легочную гипертензию.

Визуализация (осмотр) при ЭхоКГ может быть хуже при наличии хронической бронхо-легочной патологии (бронхиальная астма, хронический бронхит, пневмофиброз, длительный стаж курения).

Также проведение исследования может быть затруднено у женщин с большим размером молочных желез, мужчин со значительным оволосением передней поверхности грудной клетки, при выраженных деформациях грудной клетки, воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки.

Показания

1. Выполнение эхокардиограммы показано с диагностической целью в любом возрасте, начиная с детского.
2. Исследование профилактически проводится с детского возрастадля выявления возможных врожденных пороков сердца, протекающих без явных симптомов.
3. При установленном диагнозе:
   • ишемическая болезнь сердца (ИБС)
   • гипертоническая болезнь
   • хроническая сердечная недостаточность
   • перикардит
   • эндокардит
   • миокардит
   • кардиомиопатии
4. При таких жалобах как:
   • одышка
   • боли в области сердца
   • слабость, головокружение, обмороки
   • шумы в сердце при аускультации (выслушивании фонендоскопом) врачом
   • учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Процедура безопасна (не требует введения контрастных веществ, не происходит облучения рентгеновскими лучами или другими видами излучений).

Подготовка к УЗИ сердца

• Специальной подготовки не требуется.
• Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до проведения исследования

Методика проведения

Процедура безболезненна.

При исследовании пациент раздевается сверху до пояса, ложится на кушетку на спину и/или левый бок, передняя поверхность грудной клетки смазывается гелем для лучшей визуализации, врач ставит датчик в разных позициях и выполняет измерения. Продолжительность исследования 15-30 мин.

Что является результатом исследования?

Результатом исследования является выдаваемое на руки пациенту заключение, в котором указаны:

• размеры полостей сердца и толщина его стенок
• состояние клапанного аппарата
• количественная оценка сократительной способности миокарда
• оценка кровотока на клапанах сердца в специальном режиме допплера (оценка кровотока)
• состояние околосердечной сумки (перикарда)

В результате эхокардиографического исследования сердца могут быть выявлены:

• врожденные и приобретенные пороки сердца
• хронические заболевания, протекающие бессимптомно, требующие лечения вплоть до оперативного вмешательства (например, протезирование клапанов сердца)
• острые заболевания воспалительного характера, требующие немедленного лечения (например, перикардит, миокардит, эндокардит)
• тромбы и опухоли сердца.

Почему ЭхоКГ в клинике ЭКСПЕРТ?

• врачи, проводящие ультразвуковое исследование сердца в ПолиКлинике ЭКСПЕРТ, являются также врачами кардиологами
• врачи имеют большой практический опыт работы в ведущих стационарах Санкт-Петербурга
• Клиника ЭКСПЕРТ оснащена новейшим оборудованием экспертного класса, что имеет важное значение для точной оценки необходимых параметров органа
• вы можете пройти дополнительные, при необходимости, диагностические процедуры для уточнения диагноза (ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, лабораторные исследования)
• гарантия качества
• высокий уровень сервиса.

В клинике ЭКСПЕРТ для УЗИ сердца используется аппарат высокого класса Logiq-S8, GE Medical Systems (США).

Рекомендации

При отсутствии жалоб и заболеваний сердца рекомендовано проходить эхокардиографию 1 раз в пять лет.

При хронических заболеваниях сердца необходимо повторять исследование раз в 6-12 месяцев.

Эхокардиограмма: процедура, подготовка и продолжительность

Обзор

Эхокардиограмма (эхо) — это графическое изображение движения сердца. Во время эхо-теста ультразвук (высокочастотные звуковые волны) из переносной палочки, помещенной у вас на груди, дает изображения клапанов и камер сердца и помогает сонографисту оценить насосное действие сердца.Эхо часто сочетается с ультразвуковым допплером и цветным допплером для оценки кровотока через клапаны сердца.

Почему проводится эхокардиограмма?

Тест используется для:

Детали теста

Могу ли я есть или пить в день обследования?

Да. Ешьте и пейте, как обычно в день обследования.

Следует ли мне принимать лекарства в день обследования?

Принимайте все лекарства в обычное время, указанное врачом.

Что мне надеть в день теста?

Вы можете носить все, что захотите. Перед обследованием вы переоденетесь в больничную одежду. Пожалуйста, не приносите ценные вещи. Вам будет предоставлен шкафчик для хранения ваших вещей во время теста.

Что происходит во время теста?

• Перед тестом врач подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты.У вас будет возможность задать вопросы.
• Ваш тест будет проходить в лаборатории Echo Lab, расположенной по адресу J1-5. Зона тестирования находится под наблюдением врача.
• Вам дадут больничный халат. Вас попросят снять одежду ниже пояса.
• Кардиолог поместит три электрода (маленькие, плоские, липкие пятна) на вашу грудь. Электроды прикреплены к монитору электрокардиографа (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность вашего сердца во время теста.
• Сонограф попросит вас лечь на левый бок на экзаменационный стол. Сонограф поместит палочку (называемую датчиком звуковой волны) на несколько областей вашей груди. На конце палочки будет небольшое количество геля, который не повредит вашей коже. Этот гель помогает создавать более четкие изображения.
• Звуки являются частью доплеровского сигнала. Вы можете слышать или не слышать звуки во время теста.
• Вас могут попросить несколько раз поменять положение во время экзамена, чтобы сонографист мог сфотографировать различные области сердца.Иногда вас также могут попросить задержать дыхание.

Как я буду себя чувствовать во время теста?

Во время теста вы не должны ощущать сильного дискомфорта. Вы можете почувствовать прохладу на коже от геля на датчике и легкое давление датчика на грудь.

Сколько времени длится тест?

Запись на прием займет около 40 минут. После теста вы можете одеться и пойти домой или пойти на другие запланированные встречи.

Как мне получить результаты моего теста?

После того, как кардиолог проверит ваш тест, результаты будут внесены в вашу электронную медицинскую карту.Ваш врач получит доступ к результатам и обсудит их с вами.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое бактериальный эндокардит?

Инфекционный эндокардит (ИЭ) [также называемый бактериальным эндокардитом (БЭ) или в зависимости от остроты острый, подострый или хронический бактериальный эндокардит (СБЭ)] возникает, когда микробы (обычно бактерии) попадают в кровоток, прикрепляются к слизистой оболочке и атакуют ее. сердечные клапаны.Инфекционный эндокардит вызывает разрастания (разрастания) на клапанах, вырабатывает токсины и ферменты, которые убивают и разрушают ткань, вызывая отверстия на клапане, и распространяется за пределы сердца и кровеносных сосудов. Возникающие в результате осложнения — эмболия растительным материалом, негерметичный клапан, блокада сердца и абсцессы вокруг клапана. Без лечения эндокардит — заболевание со смертельным исходом.

Обычно бактерии можно найти во рту, на коже, в кишечнике, дыхательной системе и мочевыводящих путях.Некоторые из этих бактерий могут попасть в кровоток во время еды, чистки зубов и дефекации и вызвать эндокардит. Нормальные сердечные клапаны очень устойчивы к инфекциям, но больные клапаны имеют дефекты на поверхности, на которых могут скапливаться бактерии. Клапанные протезы (замена сердечных клапанов) более подвержены инфекциям, чем нормальные клапаны. Бактерии быстро образуют колонии, разрастаются и вырабатывают ферменты, разрушая окружающую ткань и открывая путь для вторжения.

Стоматологические процедуры (особенно удаление зубов) и эндоскопические исследования связаны с бактериями в крови, поэтому профилактические (профилактические) антибиотики рекомендуются некоторым пациентам с пороком клапана и всем пациентам с заменой клапана. Лица, злоупотребляющие внутривенными наркотиками, подвергаются высокому риску развития ИЭ.

Кто подвержен риску развития бактериального эндокардита?

Пациенты, наиболее подверженные риску развития бактериального эндокардита, включают:

• Приобретенное клапанное заболевание (например, ревматическая болезнь сердца), включая пролапс митрального клапана с клапанной регургитацией (утечкой) и / или утолщением створок клапана
• Искусственный (протезный) клапан сердца, включая клапаны биопротеза и гомотрансплантата
• Бактериальный эндокардит в анамнезе
• Определенные врожденные пороки сердца
• Пациенты с аппаратами, эл.грамм. кардиостимуляторы
• Пациенты с подавленным иммунитетом
• Пациенты, злоупотребляющие наркотиками внутривенно
• Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)

По данным Американской кардиологической ассоциации, около 29 000 пациентов ежегодно диагностируют эндокардит.

Симптомы и причины

Каковы признаки инфекции?

Если у вас есть какие-либо из этих признаков инфекции, позвоните своему врачу:

• Температура выше 100 ° F (38.4 ° С)
• Потливость или озноб, особенно ночная потливость
• Сыпь на коже
• Боль, нежность, покраснение или припухлость
• Незаживающая рана или порез
• Красная, теплая или дренирующая язва
• Боль в горле, першение в горле или боль при глотании
• Дренаж пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность вдоль верхних скул
• Постоянный сухой или влажный кашель, длящийся более двух дней
• Белые пятна во рту или на языке
• Тошнота, рвота или диарея

Диагностика и тесты

Как диагностируется бактериальный эндокардит?

Диагноз бактериального эндокардита основывается на наличии симптомов, результатах медицинского осмотра и результатах диагностических тестов:

• Симптомы инфекции (см. Список выше), особенно лихорадка выше 100 ° F (38.4 ° С)
• Посев крови показывает бактерии или микроорганизмы, обычно встречающиеся при эндокардите. Культуры крови — это анализы крови, которые проводятся с течением времени, что позволяет лаборатории выделить конкретные бактерии, вызывающие вашу инфекцию. Перед началом приема антибиотиков для подтверждения диагноза необходимо сделать посев крови.
• Эхокардиограмма (УЗИ сердца) может показать новообразования (вегетации на клапане), абсцессы (отверстия), новую регургитацию (утечку) или стеноз (сужение) либо искусственный клапан сердца, который начал отрываться от сердца. ткань.Иногда врачи вводят ультразвуковой зонд в пищевод или «пищевод» (чреспищеводное эхо), чтобы получить более детальное и более детальное изображение сердца.
• Другие признаки и симптомы бактериального эндокардита включают:
  • Эмболы (небольшие сгустки крови), кровоизлияния (внутреннее кровотечение) или инсульт
  • Одышка
  • Ночные поты
  • Плохой аппетит или похудание
  • Боль в мышцах и суставах

Ведение и лечение

Как лечится бактериальный эндокардит?

При возникновении эндокардита необходимо быстрое лечение для предотвращения повреждения сердечных клапанов и более серьезных осложнений, таких как смерть.Как только посев крови был получен, пациенту начинают внутривенную (IV) терапию антибиотиками (широкого спектра), охватывающую как можно больше подозреваемых видов бактерий. Антибиотики корректируются с учетом чувствительности организма, который растет из посева крови, как только он становится доступным. Для излечения инфекции обычно назначают внутривенные антибиотики на срок до 6 недель. Симптомы контролируются на протяжении всей терапии, а посев крови повторяется для определения эффективности лечения.

Если произошло повреждение сердечного клапана и сердца, может потребоваться операция для исправления сердечного клапана и улучшения функции сердца.

После завершения лечения пациента следует выявить источники бактериемии и вылечить их (например, зубные инфекции). В дальнейшем пациенту следует профилактически принимать антибиотики в соответствии с рекомендациями (см. Профилактика).

Профилактика

Как предотвратить бактериальный эндокардит?

Традиционно пациентам, которые считались подверженными риску развития эндокардита (например, перечисленным выше в разделе «Кто подвержен риску развития бактериального эндокардита?»), В качестве профилактической меры рекомендовали принимать антибиотики перед любыми стоматологическими, желудочно-кишечными или мочевыводящими заболеваниями. трактат процедуры.Американская кардиологическая ассоциация провела обзор научной литературы, чтобы определить ценность и эффективность антибиотикопрофилактики (профилактических антибиотиков) перед такими процедурами для снижения риска бактериального эндокардита.

Они пришли к выводу, что следующая информация подтверждена, и поэтому пересмотрели рекомендации по профилактике бактериального эндокардита.

Краткое изложение рекомендаций по профилактике инфекционного эндокардита (ИЭ) Американской кардиологической ассоциации *

Эндокардит более вероятен в результате ежедневного воздействия бактерий, чем воздействия во время стоматологических процедур, процедур на желудочно-кишечном тракте или мочеполовых путях.Профилактическая антибактериальная терапия может иметь больший риск, чем потенциальная польза, если таковая имеется.

• Вы можете снизить риск бактериального эндокардита, ежедневно соблюдая правила гигиены полости рта. Хорошее здоровье полости рта обычно более эффективно снижает риск бактериального эндокардита, чем профилактический прием антибиотиков перед определенными процедурами. Заботьтесь о своих зубах и деснах:
  • Обращайтесь за профессиональной стоматологической помощью каждые шесть месяцев
  • Регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью
  • Проверка правильности установки протезов
• Узнайте больше о хорошей гигиене полости рта и сердечных заболеваниях
• Не все эндокардиты можно предотвратить.Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции (см. Признаки инфекции, перечисленные выше). Не ждите несколько дней, пока у вас появится серьезная инфекция, чтобы обратиться за лечением. Простуда и грипп не вызывают эндокардита. Но инфекции, которые могут иметь те же симптомы (боль в горле, общая ломота в теле и лихорадка), имеют. На всякий случай позвоните своему врачу.
• Только люди с самым высоким риском бактериального эндокардита получат разумную пользу от профилактического приема антибиотиков перед определенными процедурами.В группу самого высокого риска бактериального эндокардита входят те, у кого есть:
  • Искусственный (протезный) клапан сердца, включая биопротезы и клапаны гомотрансплантата
  • Бактериальный эндокардит в анамнезе
  • Определенные врожденные пороки сердца в том числе:
  • Сложные цианотические врожденные пороки сердца, такие как состояния единственного желудочка, транспозиция магистральных артерий, Тетралогия Фалло
  • Неизлеченные цианотические врожденные пороки сердца, в том числе пациенты с паллиативными шунтами и кондуитами
  • Врожденный порок сердца, полностью восстановленный хирургическим путем или с помощью транскатетерного устройства.Профилактика эндокардита целесообразна в течение как минимум 6 месяцев после имплантации устройства. По данным Американской кардиологической ассоциации, по прошествии 6 месяцев данных для рекомендаций по профилактической антибактериальной терапии недостаточно.
  • Восстановленный врожденный порок сердца с дефектами, которые все еще остаются на месте или рядом с местом протезной накладки или протезного устройства
  • Заболевание клапана сердца, развивающееся после трансплантации сердца
• Важно отметить, что AHA больше не рекомендует антибиотикопрофилактику при желудочно-кишечных и мочеполовых процедурах, таких как гастроскопия, колоноскопия и цистоскопия.

Если вы относитесь к группе высокого риска, указанной выше, следуйте этим дополнительным рекомендациям:

• Сообщите своим врачам и стоматологам, что у вас сердечное заболевание, повышающее риск развития эндокардита.
• Принимайте антибиотики перед следующими процедурами (в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации):
  • Все стоматологические процедуры, которые включают манипуляции с тканью десны или периапикальной областью зубов или перфорацией слизистой оболочки полости рта.
  • Процедуры на респираторных путях или инфицированной коже, тканях непосредственно под кожей или скелетно-мышечной ткани
• Ссылка на карту кошелька по профилактике бактериального эндокардита
• Посоветуйтесь со своим врачом относительно типа и количества антибиотиков, которые вам следует принимать. Спланируйте заранее, чтобы узнать, какие шаги вы должны предпринять до дня процедуры.
• Носите с собой идентификационную карту бумажника. Карточку бумажника можно получить в Американской кардиологической ассоциации с указанием конкретных антибиотиков.Посетите их веб-сайт или позвоните в местный офис Американской кардиологической ассоциации или по телефону 1.800.AHA.USA1. *
по всей стране.

* В новом окне браузера откроется эта ссылка. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами. *

Ресурсы

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Центр эндокардита предоставляет комплексную помощь при острых эпизодах эндокардита; справиться с эндокардитом, не поддающимся лечению; и долгосрочное лечение, чтобы предотвратить развитие эндокардита в будущем.Центр эндокардита — это специализированный центр, в котором задействована многопрофильная группа специалистов, включая кардиологов, кардиохирургов, инфекционистов, неврологов и специалистов по поведенческому здоровью, имеющих опыт лечения эндокардита.

Позвоните на прием к кардиологу по бесплатному телефону 800.223.2273, добавочный номер 4-6697 или запишитесь на прием через Интернет.

Ресурсов:

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Что он показывает, назначение, типы и результаты

Эхокардиограмма — это тест, в котором используется ультразвук, чтобы показать, как работают ваша сердечная мышца и клапаны. Звуковые волны создают движущиеся изображения вашего сердца, чтобы врач мог хорошо рассмотреть его размер и форму. Возможно, вы услышите, как они для краткости называют это «эхо».

Зачем нужна эхокардиограмма?

Ваш врач может заказать эхокардиограмму по следующему номеру:

• Обнаружить болезнь сердца
• Наблюдать за заболеванием сердечного клапана с течением времени
• Узнайте, насколько эффективно медикаментозное или хирургическое лечение

Какие типы эхокардиограмм?

Есть несколько типов этих тестов.Ваш врач расскажет вам больше о том, что лучше для вас.

Трансторакальная эхокардиограмма

Это стандартный тест. Это как рентген, но без излучения. По этой же технологии специалисты проверяют здоровье ребенка еще до его рождения.

Техник наденет вам на грудь переносное устройство, называемое датчиком. Он посылает высокочастотные звуковые волны (ультразвук), которые отражаются от вашего сердца, создавая изображения и звуки.

В день обследования ешьте и пейте, как обычно.Регулярно принимайте все лекарства.

Продолжение

Снимите одежду до пояса и наденьте медицинский халат. Специалист, называемый кардиологом-сонографом, поместит вам на грудь три электрода (маленькие плоские липкие пятна). Электроды прикреплены к монитору электрокардиографа (ЭКГ или ЭКГ), который отслеживает электрическую активность вашего сердца.

Вы будете лежать на левом боку на экзаменационном столе. Сонографист проведет палочкой (так называемый преобразователь звуковой волны) по нескольким областям вашей груди.На конце будет небольшое количество геля, чтобы сделать изображение более четким.

Изменения звуковых волн, называемые доплеровскими сигналами, могут показать направление и скорость крови, движущейся через ваше сердце.

Вы можете слышать или не слышать звуки во время теста. Сонограф может попросить вас передвигаться, чтобы он мог сфотографировать различные области вашего сердца. Иногда они также могут попросить вас задержать дыхание.

Во время теста вы ничего не почувствуете, кроме прохлады геля и легкого давления датчика.

Продолжение

Проверка займет около 40 минут. После этого вы можете одеться и вернуться к своим обычным делам.

Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧВЭ)

Для этого теста датчик проходит по горлу и попадает в пищевод (глотательная трубка, соединяющая ваш рот с желудком). Поскольку он ближе к вашему сердцу, он может получить более четкую картину.

Сообщите своему врачу заранее, если у вас есть какие-либо проблемы с пищеводом, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, проблемы с глотанием или рак.

Ничего не ешьте и не пейте за 6 часов до теста. Принимайте все лекарства в обычное время, при необходимости запивая небольшим глотком воды. Если вы принимаете лекарства или инсулин от диабета, спросите об этом своего врача или центр тестирования.

Перед чреспищеводной эхокардиограммой медсестра вставит внутривенную линию (IV) в вену на руке или руке, чтобы они могли дать вам лекарства. Техник наклеит вам на грудь электроды ЭКГ. Они также наденут вам на руку тонометр, а на палец — зажим для пульсоксиметра, чтобы следить за вашими жизненно важными показателями.

Продолжение

Вы получите легкое успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

Член медицинской бригады проведет ультразвуковой датчик в ваш рот, вниз по горлу и в пищевод. Это не повлияет на ваше дыхание. Они могут попросить вас проглотить, чтобы помочь зонду. Это занимает несколько секунд и может быть неудобным. Как только зонд будет на месте, он сделает снимки вашего сердца. Вы этого не почувствуете.

Проверка занимает от 10 до 30 минут. Потом кто-нибудь достанет зонд.После этого медсестры будут наблюдать за вами в течение 20-30 минут.

Не ешьте и не пейте до тех пор, пока действие успокаивающего средства не исчезнет, ​​это займет час после теста. Возможно, вы все еще чувствуете сонливость или головокружение, поэтому кто-то другой должен отвезти вас домой.

Стресс-эхокардиограмма

Вы прошли этот тест во время тренировки на беговой дорожке или велотренажере. Он показывает движение стенок вашего сердца и накачивание, когда оно тяжело работает. Он также может указывать на недостаток кровотока, который может не обнаруживаться при других сердечных тестах.

Продолжение

Не ешьте и не пейте ничего, кроме воды, за 4 часа до теста. Не пейте и не ешьте ничего с кофеином (например, колу, шоколад, кофе, чай или лекарства) за 24 часа до этого. Не курите в день экзамена. Кофеин и никотин могут повлиять на результаты.

Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием некоторых сердечных препаратов в день обследования. Спросите, что вам следует делать, если вы принимаете один из этих препаратов:

Поговорите с ними, если у вас есть вопросы.

Во время процедуры кардиолог прикрепит электроды ЭКГ к вашей груди. Они будут записывать вашу сердечную активность, измерять пульс и артериальное давление.

Сонограф сначала выполнит трансторакальную эхокардиограмму.

Затем вы сядете на беговую дорожку или велотренажер и начнете тренироваться. Медицинская бригада будет постепенно увеличивать интенсивность. Тем временем они будут следить за изменениями на мониторе ЭКГ и спрашивать о любых симптомах.

Продолжение

Вы будете тренироваться до тех пор, пока больше не сможете.Сонограф быстро сделает еще одну эхокардиограмму.

После тестов вы будете медленно тренироваться, чтобы остыть. Команда будет следить за вашими жизненно важными показателями, пока они не вернутся в норму.

Прием длится около часа, но сам тест обычно занимает менее 15 минут.

Добутамин стресс-эхокардиограмма

Это еще одна форма стресс-эхокардиограммы. Но вместо тренировок вы принимаете препарат под названием добутамин, который заставляет ваше сердце чувствовать, что оно усердно работает.

Этот тест проверяет ваше сердце и клапаны, когда вы не можете тренироваться на беговой дорожке или велотренажере. Он может сказать вашему врачу, насколько хорошо ваше сердце справляется с активностью. Это также помогает им определить ваш риск развития ишемической болезни сердца (закупорка артерий) и насколько хорошо работают кардиологические методы лечения.

Техник прикрепит электроды ЭКГ к вашей груди. Медсестра вставит внутривенную трубку (IV) в вену на руке, чтобы ввести добутамин.

Продолжение

Бригада проведет трансторакальную эхокардиограмму, измерит частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и измерит артериальное давление.Затем вы получите добутамин, который заставит ваше сердце отреагировать так, как будто вы тренируетесь. Ваше сердце станет биться быстрее и сильнее. У вас может появиться ощущение тепла, покраснения и легкая головная боль.

Персонал лаборатории спросит, как вы себя чувствуете. Они будут следить за изменениями на мониторе ЭКГ и снимать капельницу, как только вы наберете весь добутамин.

Прием займет около часа, но обычно капельница длится около 15 минут. Планируйте оставаться в комнате ожидания, пока не исчезнут все симптомы.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

Во время этого теста врач вводит датчик в кровеносные сосуды сердца через катетер в паху. Он дает более подробную информацию об атеросклерозе (закупорке) кровеносных сосудов.

Ваш врач скажет вам, какие лекарства принимать и что есть или пить перед обследованием.

Продолжение

Наденьте больничную одежду и лягте на специальный стол. Медсестра прикрепит электроды ЭКГ к вашей груди.Вам введут капельницу в руку и дадут легкое успокаивающее средство, чтобы вы могли расслабиться.

Ваш врач примет лекарство, чтобы обезболить ваш пах. Они вставят пластиковый интродьюсер (короткую трубку) через небольшой разрез и проведут катетер (длинную узкую трубку) через него в артерии вашего сердца. Катетер имеет провод с ультразвуковым наконечником внутри. Он сделает снимки вашей артерии.

Проверка занимает около часа. После того, как врач извлечет катетер и интродьюсер, медсестра наложит тугую повязку на ваш пах, чтобы предотвратить кровотечение.Вы будете лежать ровно с прямой ногой от 3 до 6 часов. Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь.

Что показывают результаты эхокардиограммы?

Эхокардиограмма может помочь вашему врачу диагностировать несколько видов проблем с сердцем, в том числе:

• Увеличенное сердце или толстые желудочки (нижние камеры)
• Ослабленные сердечные мышцы
• Проблемы с сердечными клапанами
• Пороки сердца, которые вы ‘ были с рождения
• Тромбы или опухоли

Эхокардиограмма (Эхо) | Американская кардиологическая ассоциация

Что такое эхокардиограмма?

Эхокардиограмма (эхо) — это тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы сделать снимки вашего сердца.Тест также называется эхокардиографией или диагностическим ультразвуком сердца.

Факты

• Эхо использует звуковые волны для создания изображений камер, клапанов, стенок и кровеносных сосудов (аорты, артерии, вены) вашего сердца, прикрепленных к вашему сердцу.
• Зонд, называемый датчиком, проходит через вашу грудь. Зонд генерирует звуковые волны, которые отражаются от вашего сердца и «эхом» возвращаются к зонду. Эти волны превращаются в изображения, просматриваемые на видеомониторе.
• Эхо не причинит вам вреда.

Зачем нужен эхо-тест?

Ваш врач может использовать эхо-тест, чтобы изучить структуру вашего сердца и проверить, насколько хорошо оно функционирует. Этот тест поможет вашему врачу узнать:

• Размер и форма вашего сердца, а также размер, толщина и движение стенок вашего сердца.
• Как движется твое сердце.
• Сила сердца.
• Если сердечные клапаны работают правильно.
• Если кровь течет назад через сердечные клапаны (срыгивание).
• Если сердечные клапаны слишком узкие (стеноз).
• Если вокруг клапанов сердца образовалась опухоль или инфекционный рост.

Этот тест также поможет вашему врачу узнать, есть ли:

• Проблемы с внешней оболочкой сердца (перикард).
• Проблемы с крупными кровеносными сосудами, входящими и выходящими из сердца.
• Сгустки крови в камерах вашего сердца.
• Аномальные отверстия между камерами сердца.

Какие риски?

• Эхо не причинит вам вреда.
• Эхо не болит и не имеет побочных эффектов.

Как подготовиться к эхо?

Вам не нужно делать ничего особенного. Вы можете есть и пить перед обследованием, как обычно.

«Пока я лежал на боку, техник попросил меня немного пошевелиться, пока он перемещал палочку вокруг моей груди.Это было действительно легко и нисколько не больно! » Майк, 52 года

Что происходит во время эха?

Эхо-тесты выполняются специально обученными специалистами. Вы можете пройти тест в кабинете врача, в отделении неотложной помощи, в операционной, в больничной клинике или в больничной палате. Тест длится около часа.

• Вы ложитесь на стол, и техник кладет вам на грудь небольшие металлические диски (электроды). У дисков есть провода, которые подключаются к электрокардиографу.Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) отслеживает ваше сердцебиение во время теста.
• В комнате темно, так что технический специалист может лучше видеть видеомонитор.
• Техник накладывает гель на грудь, чтобы звуковые волны проходили через кожу.
• Техник может попросить вас пошевелиться или ненадолго задержать дыхание, чтобы улучшить качество снимков.
• Зонд (датчик) проходит через вашу грудь. Зонд генерирует звуковые волны, которые отражаются от вашего сердца и «эхом» возвращаются к зонду.
• Звуковые волны преобразуются в изображения и отображаются на видеомониторе. Снимки на видеомониторе записываются, чтобы врач мог их просмотреть позже.

«У доктора был портативный аппарат, который он принес к моей больничной койке. Он повернул камеру и несколько раз останавливал ее, чтобы показать мне фотографии моего сердца. Я видел, как открываются и закрываются мои сердечные клапаны ». Джейси, 41 год

Что происходит после эха?

• Ваш техник поможет вам очистить грудь от геля.
• Ваш врач поговорит с вами после просмотра ваших эхо-изображений и обсудит, что они показывают.

Как я могу узнать больше об эхо?

Поговорите со своим врачом. Вот несколько хороших вопросов:

• Что ты ищешь в моем сердце?
• Почему вы проводите этот тест вместо другого?
• Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту?
• Когда я узнаю результаты?
• Вы ожидаете, что у меня будут другие тесты?

Загрузите наш лист для печати: Что такое эхокардиография? (PDF)

Эхокардиограмма | Johns Hopkins Medicine

Эхокардиограмма — это неинвазивная (кожа не прокалывается) процедура, используемая для оценки функции и структур сердца.Во время процедуры датчик (например, микрофон) излучает звуковые волны на слишком высокой частоте, чтобы их можно было услышать. Когда датчик помещается на грудную клетку в определенных местах и ​​под определенными углами, звуковые волны перемещаются через кожу и другие ткани тела к тканям сердца, где волны отражаются или «эхом» отражаются от структур сердца. Эти звуковые волны отправляются в компьютер, который может создавать движущиеся изображения сердечных стенок и клапанов.

Эхокардиограмма может использовать несколько специальных типов эхокардиографии, как указано ниже:

• Эхокардиография в М-режиме. Это простейший тип эхокардиографии, позволяющий получить изображение, похожее на отслеживание, а не на реальное изображение структур сердца. Эхо в M-режиме полезно для измерения или просмотра структур сердца, таких как насосные камеры сердца, размер самого сердца и толщина стенок сердца.

• Допплерэхокардиография. Этот метод Доплера используется для измерения и оценки потока крови через камеры и клапаны сердца.Количество крови, откачиваемой при каждом ударе, является показателем работы сердца. Кроме того, допплерография может обнаружить аномальный кровоток в сердце, что может указывать на проблему с одним или несколькими из четырех сердечных клапанов или со стенками сердца.

• Цветной допплер. Цветной допплер — это усовершенствованная форма допплеровской эхокардиографии. В цветном допплеровском режиме для обозначения направления кровотока используются разные цвета. Это упрощает интерпретацию метода Доплера.

• 2-D (двумерная) эхокардиография. Этот метод используется, чтобы «увидеть» реальное движение структур сердца. Двухмерное эхо-изображение на мониторе выглядит конусообразным, и в реальном времени можно наблюдать движение структур сердца. Это позволяет врачу увидеть работу различных структур сердца и оценить их.

• 3-D (трехмерная) эхокардиография. Метод 3-D эхо позволяет получить трехмерные изображения структур сердца с большей детализацией, чем 2-D эхо.Изображения в реальном времени или «в реальном времени» позволяют более точно оценить функцию сердца, используя измерения, сделанные во время биения сердца. Трехмерное эхо-изображение показывает улучшенное изображение анатомии сердца и может использоваться для определения соответствующего плана лечения для человека с сердечным заболеванием.

Зачем мне нужна эхокардиограмма?

Может быть сделана эхокардиограмма для дальнейшей оценки признаков или симптомов, которые могут указывать на:

• Атеросклероз. Постепенное закупоривание артерий жировыми веществами и другими веществами в кровотоке. Это может привести к нарушениям движения стенок или насосной функции вашего сердца.

• Кардиомиопатия. Увеличение сердца из-за толстой или слабой сердечной мышцы

• Врожденный порок сердца. Дефекты одной или нескольких структур сердца, возникающие во время формирования плода, например дефект межжелудочковой перегородки (отверстие в стенке между двумя нижними камерами сердца).

• Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердечная мышца становится ослабленной или жесткой во время расслабления сердца, и кровь не может перекачиваться эффективно. Это может вызвать скопление жидкости (застой) в кровеносных сосудах и легких и отек (отек) ступней, лодыжек и других частей тела.

• Аневризма. Расширение и ослабление части сердечной мышцы или аорты (большой артерии, по которой насыщенная кислородом кровь от сердца к остальному телу).Аневризма может быть разорвана. .

• Порок клапана сердца. Неисправность одного или нескольких сердечных клапанов, которая может вызвать нарушение кровотока в сердце. Клапаны могут сужаться и препятствовать току крови через сердце или к легким и телу. Клапаны также могут стать негерметичными из-за обратного кровотока. Эхокардиограмма также может проверить наличие инфекции ткани сердечного клапана.

• Опухоль сердца. Опухоль сердца, которая может возникать на внешней поверхности сердца, в одной или нескольких камерах сердца или в мышечной ткани (миокарде) сердца.

• Перикардит. Воспаление или инфекция мешка, окружающего сердце.

• Выпот в перикард или тампонада. Мешочек вокруг сердца может заполниться жидкостью, кровью или инфекцией. Это может сжать сердечную мышцу и помешать ей нормально биться и перекачивать кровь.Это может вызвать симптомы головокружения, головокружения или опасного падения артериального давления.

• Дефекты стенки предсердия или перегородки. Нерегулярные каналы между правой и левой сторонами сердца могут присутствовать при рождении, могут возникать в результате травмы или после сердечного приступа. Эти дефекты возникают в верхних камерах наполнения (предсердиях) или нижних насосных камерах (желудочки). Это может вызвать сердечную недостаточность или плохой кровоток либо повысить риск инсульта.

• Шунты. Шунты могут быть обнаружены при дефектах межпредсердной и межжелудочковой перегородки, но также когда нерегулярный кровоток проталкивается через кровоток из легких и печени.

Эхокардиограмма также может быть сделана для оценки общей функции и общей структуры сердца.

У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать эхокардиограмму.

Каковы риски эхокардиограммы?

Эта процедура визуализации неинвазивна и практически не несет риска.Вы можете испытывать дискомфорт из-за расположения датчика, поскольку он может оказывать давление на поверхность тела. Некоторым людям необходимость лежать на столе для осмотра на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Перед процедурой обсудите любые опасения со своим врачом.

Как мне подготовиться к эхокардиограмме?

• Ваш врач объяснит вам процедуру и спросит, есть ли у вас какие-либо вопросы.

• Как правило, вам не нужно ничего делать, например, голодать или принимать седативные препараты.

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, и растительных добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор.

• В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время процедуры?

Эхокардиограмма (ЭКГ) может быть сделана амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно эхокардиограмма следует за этим процессом:

1. Вы удалите все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Вы можете носить очки, зубные протезы или слуховые аппараты, если используете какие-либо из них.

2. Вы снимете одежду до пояса и дадите вам платье.

3. Вы будете лежать на столе или кровати слева от вас.Для поддержки за спиной можно положить подушку или клин.

4. Вы будете подключены к монитору ЭКГ, который регистрирует электрическую активность сердца и контролирует сердце во время процедуры с помощью небольших клейких электродов. Записи ЭКГ, регистрирующие электрическую активность сердца, будут сравниваться с изображениями, отображаемыми на мониторе эхокардиограммы.

5. Помещение будет затемнено, чтобы технологи мог видеть изображения на эхо-мониторе.

6. Технолог поместит нагретый гель вам на грудь, а затем поместит датчик датчика на гель. Вы почувствуете легкое давление, когда технолог установит датчик, чтобы получить желаемое изображение вашего сердца.

7. Во время теста технолог будет перемещать датчик датчика и прикладывать разное давление, чтобы получить изображения различных мест и структур вашего сердца. Давление за датчиком не должно вызывать дискомфорта.Если вам становится неудобно, сообщите об этом технологу. Во время процедуры вас могут попросить задержать дыхание, сделать глубокий вдох или даже принюхиваться через нос.

8. Если структуры вашего сердца плохо видны, технолог может использовать внутривенное вливание контрастного вещества, которое помогает лучше выявлять камеры сердца. Это контраст не на основе йода, поэтому вам не нужно беспокоиться, если у вас аллергия на креветок или моллюсков с этим типом контраста.

9. После процедуры технолог сотрет гель с груди и снимет электроды ЭКГ.После этого вы можете надеть свою одежду.

Что происходит после эхокардиограммы?

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если врач не скажет вам иначе.

Как правило, после эхо-сигнала не требуется специального ухода. Y Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Что такое эхокардиограмма? Использование, процедура и результаты

Эхокардиограмма — это ультразвуковое изображение сердца.Это может помочь врачам диагностировать ряд проблем с сердцем.

Врачи используют эхокардиограммы, чтобы помочь им диагностировать проблемы с сердцем, такие как повреждение сердечной ткани, увеличение камеры, жесткость сердечной мышцы, сгустки крови в сердце, жидкость вокруг сердца, а также поврежденные или плохо функционирующие сердечные клапаны.

В этой статье мы объясняем, как врачи используют эхокардиограммы, чего ожидать во время теста и как интерпретировать результаты.

Эхокардиография использует ультразвуковые волны для создания изображения сердца, называемого эхокардиограммой (эхо).

Это неинвазивная медицинская процедура, которая не вызывает излучения и обычно не вызывает побочных эффектов.

Во время эхокардиограммы врач может увидеть:

• размер и толщину камер
• как работают клапаны сердца
• направление кровотока через сердце
• любые тромбы в сердце
• участков поврежденной или слабой сердечной мышечной ткани
• проблемы, влияющие на перикард, который представляет собой заполненный жидкостью мешок вокруг сердца

Врачи также используют эхокардиографию, когда они хотят изучить общее состояние здоровья сердца человека, особенно после сердечного приступа или инсульта .

Врачи могут использовать эхокардиограммы, чтобы:

• определить, насколько хорошо сердце перекачивает кровь
• оценить причины аномального электрического теста сердца, называемого электрокардиограммой (ЭКГ)
• диагностировать сердечные заболевания, в том числе слабую откачку крови или жесткость сердечной мышцы, негерметичности или закупорки сердечных клапанов и увеличения камеры — у взрослых
• определить местонахождение тромбов или опухолей
• оценить давление в сердце для диагностики состояния, называемого легочной гипертензией
• определить врожденные пороки сердца у младенцев и детей младшего возраста
• отслеживать, насколько хорошо сердце реагирует на различные виды лечения сердца, такие как лекарства от сердечной недостаточности, искусственные клапаны и кардиостимуляторы.

Врач назначит эхокардиограмму, если подозревает, что у кого-то проблемы с сердцем.Признаки и симптомы, которые могут указывать на состояние сердца, включают:

• нерегулярное сердцебиение
• одышку
• высокое или низкое артериальное давление
• отек ног
• аномальные результаты ЭКГ
• необычные звуки между ударами сердца, известные как сердечные шумы

Врачи могут заказать различные типы эхокардиограммы, все из которых используют высокочастотные звуковые волны. К распространенным типам относятся перечисленные ниже.

Трансторакальная эхокардиограмма

Трансторакальная эхокардиограмма является наиболее распространенным типом эхокардиограммы.

Этот тест включает размещение ультразвуковой палочки, называемой датчиком, на внешней стороне груди, рядом с сердцем. Устройство посылает звуковые волны через грудную клетку в сердце.

Нанесение геля на грудь помогает звуковым волнам лучше проходить. Эти волны отражаются от сердца и создают изображения структур сердца на экране.

Чреспищеводная эхокардиограмма

Чреспищеводная эхокардиограмма использует более тонкий датчик, который прикрепляется к концу длинной трубки.Человек проглотит трубку, чтобы вставить ее в пищевод, трубку, соединяющую рот и желудок, которая проходит за сердцем.

Этот тип эхокардиограммы обеспечивает более подробные изображения сердца по сравнению с традиционной трансторакальной эхокардиограммой, поскольку он дает изображение этого органа «крупным планом».

Допплерография

Доктора используют ультразвуковую допплерографию для проверки кровотока. Они делают это, генерируя звуковые волны на определенных частотах и ​​определяя, как звуковые волны отражаются и возвращаются к преобразователю.

Врачи могут использовать цветной допплеровский ультразвук для определения направления и скорости кровотока в сердце. Кровь, которая течет к датчику, кажется красной, а текущая кровь — синей.

Результаты ультразвуковой допплерографии могут выявить проблемы с клапанами или отверстиями в стенках сердца и оценить, как кровь проходит через него.

Трехмерная эхокардиограмма

Трехмерная (3D) эхокардиограмма создает подробные трехмерные изображения сердца.Врачи могут использовать 3D-эхокардиограммы для:

• оценки функциональности клапана у людей с сердечной недостаточностью
• диагностики проблем с сердцем у младенцев и детей
• планирования сердечного клапана или структурной интервенционной хирургии
• оценки функции сердца в трехмерном изображении
• сложные структуры в сердце

Стресс-эхокардиограмма

Врач может назначить эхокардиограмму как часть стресс-теста. Стресс-тест включает физические упражнения, такие как ходьба или бег на беговой дорожке.Во время теста врач будет контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и электрическую активность сердца.

Сонограф сделает трансторакальную эхокардиограмму до и после упражнения.

Врачи используют стресс-тесты для диагностики:

Эхокардиограмма плода

Врачи могут использовать эхокардиограмму плода, чтобы увидеть сердце будущего ребенка. Это обследование обычно проводится примерно на 18–22 неделе беременности. Эхокардиограммы не используют излучение, поэтому они не вредны для женщины или ребенка.

Эхокардиограммы — это неинвазивные и относительно быстрые процедуры, требующие минимальной подготовки.

Ниже мы обсудим, чего ожидать до, во время и после эхокардиограммы.

Подготовка

В тех случаях, когда медицинский работник делает эхокардиограмму с внешней стороны тела, человеку не нужно будет готовиться.

Людям, которым сделана чреспищеводная эхокардиограмма, врач порекомендует воздерживаться от еды и питья как минимум за 4 часа до обследования.Люди могут возобновить прием пищи и питья примерно через 1-2 часа после эхокардиограммы после того, как прекратится действие местной анестезии.

Во время теста

Сонограф выполнит эхокардиограмму. Сонографы — это медицинские работники, которые специализируются на использовании ультразвуковых устройств для создания изображений и видео в диагностических целях.

Во время теста человек, получающий эхокардиограмму, снимает одежду выше пояса. Они могут носить больничную одежду, если хотят прикрыться во время обследования.

Затем сонографист попросит человека лечь на стол либо на спину, либо на левый бок. Они могут вводить физиологический раствор или краситель в вены человека, что делает сердце более четким на эхокардиограмме.

Точная процедура зависит от типа эхокардиограммы. Например:

Трансторакальная эхокардиограмма

Если врач назначил трансторакальную эхокардиограмму, сонограф наложит гель на грудь.Затем сонографист будет перемещать датчик по груди, чтобы получить различные изображения сердца.

Во время экзамена сонографист может попросить кого-нибудь изменить положение или сделать или задержать глубокий вдох. Они могут прижать датчик к груди, чтобы получить лучшее изображение сердца.

Чреспищеводная эхокардиограмма

Врач может назначить чреспищеводную эхокардиограмму, если ему нужны более подробные или более четкие изображения сердца, чем те, которые может дать трансторакальная эхокардиограмма.

Во время чреспищеводной эхокардиограммы человек может получить мягкое седативное средство, чтобы расслабить мышцы горла, и местный анестетик, чтобы ослабить рвотный рефлекс.

Как только успокаивающее средство подействует, врач направит небольшой датчик на конце длинной трубки по горлу и пищеводу, пока не достигнет задней части сердца.

Сонограф будет записывать изображения сердца, когда врач перемещает датчик по пищеводу. Человек не должен ощущать датчик или трубку в пищеводе после первого проглатывания зонда.

После теста

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности после трансторакальной эхокардиограммы.

Людям, которым сделана чреспищеводная эхокардиограмма, возможно, потребуется остаться в больнице или поликлинике в течение нескольких часов после обследования. Первоначально у них может быть боль в горле, но она должна улучшиться в течение нескольких часов или дней.

Людям, которые перед экзаменом принимали успокоительное, не следует садиться за руль в течение нескольких часов после эхокардиограммы.

После обследования специалист по ультразвуковой диагностике отправит эхокардиографические изображения врачу, заказавшему обследование.Врач просматривает изображения и ищет признаки проблем с сердцем, такие как:

• поврежденная ткань сердечной мышцы
• толстые или тонкие стенки желудочка
• аномальный размер камеры
• плохо функционирующие клапаны
• снижение силы откачки
• массы в сердце, например, сгустки крови или опухоли

Людям не следует путать эхокардиограмму с другим диагностическим тестом, называемым ЭКГ. ЭКГ измеряет электрические импульсы или волны, проходящие через ткань сердечной мышцы.

Электрическая активность сердца заставляет ткани сердечной мышцы сокращаться и расслабляться, что создает ритмичное сердцебиение, которое люди могут слышать через стетоскоп.

Обученный техник, медсестра или врач могут сделать ЭКГ, поместив электроды на кожу груди, рук или ног. Эти электроды регистрируют электрическую активность и отправляют информацию на компьютер, который преобразует ее в график, который врач может распечатать.

Эхокардиограмма представляет очень низкий риск побочных эффектов или осложнений.Чреспищеводная электрокардиограмма может вызвать у человека рвотный рефлекс, когда сонограф проводит трубку по горлу. После экзамена у людей также может появиться боль в горле.

Очень редко в результате чреспищеводной эхокардиограммы может возникнуть серьезное осложнение, такое как повреждение горла, голосовых связок или пищевода.

Использование местных анестетиков, седативных средств и контрастных красителей во время исследования может вызвать у некоторых людей аллергическую реакцию.

Контрастные красители могут вызывать следующие побочные эффекты:

У некоторых людей во время стресс-теста могут наблюдаться изменения артериального давления или снижение поступления кислорода к сердцу.Стресс-тест будет проходить в полностью оборудованном медицинском учреждении на случай, если во время обследования у человека возникнут какие-либо осложнения.

Каждый раз, когда человек принимает седативные препараты, есть вероятность попадания содержимого желудка в легкие. Чтобы предотвратить это, врач попросит человека прийти на процедуру натощак.

Врачи используют эхокардиографию для диагностики сердечных заболеваний. Во время теста врач оценит, насколько хорошо сердце человека перекачивает кровь.

Врачи также могут использовать эхокардиографию для поиска признаков сердечных заболеваний, таких как слабость сердечной мышцы, тромбы внутри сердца или плохо функционирующие сердечные клапаны.

Врач может назначить эхокардиограмму, если у человека проявляются симптомы сердечных заболеваний, такие как:

• одышка
• отек ног
• шумы в сердце
• нерегулярное сердцебиение
• аномальное кровяное давление

В целом, Тест несет низкий риск серьезных осложнений или побочных эффектов.Однако люди могут чувствовать некоторый дискомфорт, а у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на контрастное вещество или анестетик.

Эхокардиограмма

Что такое эхокардиограмма?

Эхокардиография используется для исследования сердца ребенка или плода.

Эхокардиограмма — это ультразвуковое исследование, которое помогает врачам увидеть структуру и функции сердца и оценить кровоток в сердце и кровеносных сосудах.

Это очень информативный и один из самых распространенных тестов, которые мы проводим.

Зачем делают эхокардиограмму?

Кардиолог (кардиолог) использует эхокардиограмму ребенка или плода для оценки работы сердечной мышцы и выявления структурных аномалий сердца.

Как работает эхокардиограмма?

Эхокардиограмма посылает высокочастотные звуковые волны в грудную клетку, которые отражаются от стенок и клапанов сердца. Записанные волны формируют движущееся двухмерное изображение сердца на экране телевизора.

Эти изображения показывают форму и движение клапанов, а также размер и функционирование камер сердца.

Ваш ребенок не будет чувствовать звуковые волны, которые посылаются в грудную клетку.

Что происходит во время эхокардиограммы?

Это безвредный и безболезненный тест, как УЗИ для беременной. Вы и ваш ребенок пойдете в затемненную смотровую комнату, где ваш ребенок может лечь на обычную кровать.

Во время теста важно, чтобы ваш ребенок молчал и не двигался, поэтому мы предоставляем занимательные видео, чтобы помочь вашему ребенку оставаться спокойным. Детей младшего возраста можно кормить из бутылочки.

Специалист по эхокардиограмме, имеющий специальную подготовку по работе с младенцами и детьми, нанесет теплый ультразвуковой гель на грудь и область сердца вашего ребенка. Техник поместит небольшой зонд в контакт с гелем и переместит зонд, чтобы получить изображения с нескольких точек обзора.

Эхокардиограмма записывается в цифровом виде, поэтому врач может просмотреть ее и сравнить с эхокардиограммами, сделанными в будущем.

Если вашему ребенку слишком сложно расслабиться для обычной эхокардиограммы, ему может потребоваться назначить седативную эхокардиограмму, где перед тестом можно дать легкое успокаивающее средство.

Что такое чреспищеводная эхокардиограмма?

Иногда обычная эхокардиограмма не дает всех необходимых изображений. Ваш врач может порекомендовать тест, в котором используются специальные датчики для эхокардиографии, чтобы делать снимки изнутри трубки, по которой пища переносится из горла в желудок (пищевод). Это называется чреспищеводной эхокардиограммой (TEE).

В TEE трубка с датчиком эхокардиограммы на конце проходит по глотке в пищевод.Пищевод находится прямо за сердцем, и полученные там изображения могут дать очень четкое представление о сердце и его структурах. Эта процедура требует анестезии и занимает около 20 минут.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиограмма плода проводится так же, как и УЗИ. Будущая мама лежит ровно, ей на живот наносят теплый гель для УЗИ и помещают небольшой зонд в контакт с гелем.

Что такое стресс-эхокардиограмма?

Стресс-эхокардиограмма выполняется, когда сердце находится в состоянии покоя, и снова сразу после того, как сердце сильно поработало.

В этом тесте вашего ребенка просят бегать на беговой дорожке или крутить педали на велотренажере, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений и количество крови и кислорода, необходимое сердцу для функционирования.

Если ваш ребенок слишком мал или не может тренироваться на беговой дорожке или кататься на велотренажере, врач может использовать лекарство под названием добутамин для увеличения частоты сердечных сокращений. Стресс-эхокардиограмма может быть более эффективным способом оценки закупорки артерий.

Сколько времени длится эхокардиограмма?

Стандартная эхокардиограмма или эхокардиограмма плода обычно занимает от 30 до 60 минут.Стресс-эхокардиограмма обычно занимает от 60 до 90 минут.

Оплата услуг

Узнайте больше о своем счете за эхокардиограмму (PDF) и об оплате ухода за детьми в Сиэтле, включая страховое покрытие, выставление счетов и финансовую помощь.

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с кардиологическим центром по телефону 206-987-2015, чтобы получить направление, второе мнение или дополнительную информацию.

.