Холестерин: причины и профилактика — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга
Сердечные заболевания являются одними из первых в списке смертельных недугов. Основная причина многих из них — высокий уровень холестерина в крови и связанные с этим нарушения и патологии в сердечнососудистой системе. Что же представляет собой это вещество и в чем заключается его опасность?
Холестерин — это жироподобные скопления, которые откладываются на стенках сосудов, уменьшают их проходимость для крови и являются причиной заболеваний артерий, гипертонии и инсультов. Так называемые холестериновые бляшки могут полностью перекрыть сосуд, и прекратить питание сердца или другого органа. Если же пострадает сонная артерия, развивается ишемический инсульт, опасный для жизни пациента. В связи с этим необходимо внимательно следить за уровнем холестерина в крови, особенно тем больным, кто имеет плохую наследственность.
Уровень холестерина
Начальная стадия заболевания не имеет никаких симптомов и протекает скрыто, постепенно увеличивая угрозу для сердца и всего организма. Определить уровень содержания холестерина в таких случаях можно с помощью анализа крови, учитывающего соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина.
Первый носит название ЛПВП и является необходимым в организме, увеличивая прочность клеточных мембран и предотвращая риск инсульта и инфаркта. Благодаря этому веществу из сосудов удаляется излишек жировых скоплений и возвращается в печень, где они синтезируются. «Плохой» холестерин ЛПНП становится причиной появления бляшек в сосудах и артериях и развития атеросклероза. При проведении лабораторного анализа учитывают соотношение между ними, и выносят вердикт о наличии гиперхолестеринемии.
Холестерин и атеросклероз
Повышение уровня холестерина в крови указывает в первую очередь на имеющееся нарушение обмена веществ.
· Высокий риск: более 6,21 моль/л.
· Пограничное состояние: 5,2–6,2 моль/л.
· Низкий риск: меньше 5,17 моль/л.
Провоцирующим атеросклероз факторами являются ожирение и сахарный диабет. При этом научно доказано, что потребление пищи, богатой холестерином, не всегда является основной причиной возникновения атеросклероза. Главную роль в этом играют такие белковые соединения, как липопротеиды с низкой и очень низкой плотностью.
Норма содержания холестерина в крови
Оценивать среднюю норму у взрослых следует с учетов возраста, так как у женщин после климакса и у мужчин после 50 лет уровень холестерина в крови увеличивается. Что касается детей, то проверять данные показатели считается необходимым только в том случае, когда имеются сопутствующие серьезные заболевания или плохая наследственность.
Причины повышения холестерина в крови
К распространенным факторам, влияющим на развитие атеросклероза и повышение уровня холестерина, относятся неправильное питание, малоподвижный образ жизни, ожирение, возраст выше 50 лет, наследственность. Насторожить врача должны и такие сопутствующие болезни, как сахарный диабет и гипертония, связанные с нарушением обмена веществ.
Организм здорового человека ежедневно синтезирует около 5 гр. холестерина и получает дополнительную его «порцию» с продуктами питания. Если обмен веществ находится на нормальном уровне, то данное количество липопротеидов расходует на следующие нужды:
- Восстановление структуры оболочки нервов в головном и спинном мозге.
- Образование желчных кислот и правильного пищеварения.
- Выработка и строение половых гормонов.
- Синтез витамина Д.
При гипотиреозе, сахарном диабете, желчекаменной болезни процессы утилизации холестерина нарушены. Что может стать причиной появления признаков гиперхолестеринемии. В отдельных случаях содержание холестерина в крови увеличивается при употреблении некоторых лекарств (иммунодепрессантов).
Правильное питание
Чтобы иметь чистые сосуды без склеротических бляшек нужно не только вести здоровый образ жизни и контролировать содержание холестерина в крови, но и следить за своим питанием, учитывая содержание холестерина в пище
Продукты, повышающие холестерин в крови
Основным источником плохого холестерина являются животные продукты с высоким содержанием жира. Это, прежде всего, мясо, колбасы, копчености, паштеты, ливер и печень. Много холестерина содержится в сливочном и топленом масле и животных жирах, а также яйцах. Такая пища является вредной для пациентов с атеросклерозом, болезнями печени и сердечнососудистой системы. Они отрицательно влияют на липидный обмен, плохо всасываются в кишечнике и увеличивают уровень холестерина в крови.
Продукты, понижающие уровень холестерина в крови
При наличии гиперхолестеринемии желательно заменить животные жиры и масла растительными, употреблять больше нежирной рыбы, овощей, соков, фруктов и нежирной молочной продукции. Желательно также ограничить количество соли и алкогольных напитков
Как определить, повышен ли холестерин в крови? | Здоровая жизнь | Здоровье
Холестерин — это разновидность природных жирных спиртов, которая содержится в клеточных мембранах всех живых организмов, в том числе и людей. Большая часть холестерина синтезируется самим организмом, меньшая — попадает в него с продуктами питания. Холестерин важен для обеспечения нормальной жизнедеятельности — он необходим для выработки витамина D, различных стероидных гормонов и жёлчных кислот. Однако избыток холестерина — серьёзная проблема, она может привести к возникновению бляшек в сосудах, которые затрудняют кровоток. Поэтому важно контролировать уровень холестерина в крови. О том, как определить, повышен ли холестерин, и когда следует обращаться к врачу, АиФ.ru рассказала врач-терапевт Ирина Ярцева.
«Определить уровень холестерина в крови можно, сдав анализ. В поликлинике общий холестерин так же, как и уровень сахара крови, входит в список анализов ежегодной диспансеризации», — говорит Ярцева.
Понять самостоятельно по каким-либо симптомам, что уровень холестерина стал подниматься, человек не может. «Когда эти симптомы развиваются, становится уже поздно. Организм имеет огромные резервы, которые могут адаптировать различные вредные факторы. Но, к сожалению, эти ресурсы заканчиваются, и организм истощается. Поэтому некоторые пациенты говорят: „я курил 20 лет, и все было хорошо, почему сейчас легкие отказывают?“. Невозможно объяснить людям, что они упорно сами над этим работали», — рассказывает врач.
По словам терапевта, проверять уровень холестерина нужно по достижении 40 лет. Но есть и те, кому следует наблюдаться с более раннего возраста, примерно, с 30 лет.
Смотрите также:
Холестерол общий (холестерин, Cholesterol total)
Исследуемый материал Сыворотка крови
Данное исследование можно выполнить в режиме «Приоритет» — результаты до 14 часов в медицинских офисах по следующим адресам:- г. Алматы, 5 мкрн д 17 (Абая/Алтынсарина).
- г. Алматы, ул. Мендикулова (мкр. Самал-2), д.3
- г. Алматы, Бостандыкский р-н, мкр. Орбита — 4, д. 11
- г. Алматы, пр-кт Абая, 89
Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Холестерин нерастворим в воде, в крови он транспортируется в липопротеиновых комплексах. Выделяют фракции холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Общий холестерин включает в себя холестерин, содержащийся во всех видах циркулирующих липопротеинов, этерифицированный и свободный.
Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Его уровень при рождении составляет менее 3,0 ммоль/л, затем постепенно возрастает. Появляющиеся различия в его концентрации связаны с половой принадлежностью. У мужчин концентрация холестерина в крови повышается в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы; в дальнейшем может превышать показатели холестерина у мужчин. Описанные возрастные изменения содержания холестерина в крови связывают с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина.
Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройств липидного обмена. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Уровень общего холестерина в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов (см. тест № 30), холестерина ЛПВП (см. тест № 32), расчетом холестерина не-ЛПВП (см. тест № NHDL) и холестерина ЛПНП (см. тест №33), поскольку для корректной оценки сердечно-сосудистых рисков важно понимать соотношение различных фракций липопротеинов. Так, высокое содержание холестерина ЛПВП указывает на низкий риск, а выявление повышенной концентрации триглицеридов, в комплексе со снижением ЛПВП, позволяет заподозрить определенные патологические состояния (в т. ч. метаболический синдром, инсулинорезистентность), которые сами по себе связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском.
Изменением диеты можно снизить уровень холестерина в крови на 10-15%, хотя чувствительность к изменениям содержания холестерина в пище и влияние диеты на уровень холестерина могут быть выражены у разных людей по-разному. Для снижения риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется поддерживать концентрацию общего холестерина в крови ниже 5,0 ммоль/л. Терапевтической целью при проведении гиполипидемической терапии является снижение уровня холестерина ЛПНП.
Нарушения обмена холестерина, сопровождаемые повышением его содержания в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях.
До начала терапии гиполипидемическими препаратами следует исключить заболевания, приводящие к повышению уровня холестерина.
Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное снижение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное падение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме в период до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение трех месяцев после острых состояний.
Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.
Литература
- Бойцов С.
А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118. - Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22.
- Catapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058.
- Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B. USA, W.B. Sounders Company. 2006:1798.
А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118. Основные и дополнительные анализы при повышенном холестерине, УЗИ сосудов в Анапе
Холестерин – жировое вещество, необходимое для укрепления сосудистой стенки, синтеза гормонов, пищеварительных ферментов и витаминов, образования новых связей в головном мозге.
Однако повышение уровня холестерола в крови может привести к нарушению проходимости сосудов, атеросклерозу, инсульту. Известно, что есть «хороший» и «плохой» холестерин. Чтобы избежать серьезных заболеваний важно держать их показатели под контролем, а если баланс нарушен – выявить причину повышения и устранить ее. В «НеоМед» придерживаются комплексного подхода к диагностике.
Кратко о видах холестерина
В результатах лабораторного анализа крови можно встретить несколько показателей:
- Общий холестерин – цифра складывается из значений липопротеинов разной плотности.
- ЛПНП – липопротеины низкой плотности, откладываются в виде жировых скоплений на внутренних стенках сосудов.
- ЛПВП – липопротеины высокой плотности, так называемый «хороший» холестерин, который избавляет клетки от «плохого», транспортируя его в печень, где происходит катаболизм и распад.
- ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности, вырабатываются в печени из триглицеридов. Высокие значения указывают об отложении холестерола на стенках артерий.
- ЛППП – липопротеины промежуточной плотности, разновидность «плохого» холестерина. Повышенные значения предупреждают о риске атеросклероза.
Не существует единой нормы холестерина для всех людей – уровень зависит от возраста, пола, сопутствующих и ранее перенесенных заболеваний. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно расшифровать полученные анализы. Грамотно сделать это может только опытный врач.
Чем опасен высокий холестерин
Высокий уровень в крови липопротеинов низкой плотности со временем приводит к атеросклерозу – образованию холестериновых бляшек, которые сужают сосуды и закупоривают жизненно важные артерии. Итогом может стать инсульт, нередко приводящий к необратимому повреждению мозга и инвалидности.
Из-за нарушения кровообращения в коронарных сосудах сердца высок риск развития стенокардии, ишемии, инфаркта. Отрывающиеся тромбы могут переместиться с потоком крови и закупорить сердечную артерию с летальным исходом.
Диагностика уровня холестерола и дополнительные обследования
Мониторинг уровня холестерина в крови необходим всем людям после 40 лет, а особенно тем, кто входит в группу риска, в которой находятся лица с лишним весом, гипертоники, диабетики, курильщики, имеющие наследственную предрасположенность.
Липопротеины определяют анализом крови из вены. Сдавать нужно натощак. При повышенном уровне, как правило, назначают повторное исследование. Если ранее показатели были повышены, рекомендуется сделать дополнительный анализ на витамины Д, В12, Омега 3. Их дефицит может провоцировать повышение холестерола.
Повышение уровня холестерина в крови может указывать на серьезные заболевания печени, поджелудочной железы, простаты, кишечника. Показатели завышены при злокачественных опухолях, гипотиреозе, сахарном диабете. Поэтому врач не станет сразу выписывать статины, а продолжит обследование, чтобы выяснить, в чем причина сбоя, и увидеть, как повлияло превышение норм на сосуды.
Чтобы определить степень поражения сосудов, проводят ультразвуковое исследование артерий, в которых могут откладываться холестериновые бляшки. Это сосуды головы и шеи, аорта, коронарные сосуды сердца, нижняя полая вена.
Чаще всего назначают ультразвуковое исследование сонной артерии для определения толщины ее стенки. Безопасное обследование дает возможность выявить атеросклеротические бляшки и сужение просвета артерий, диагностировав атеросклероз на ранних стадиях.
Метод не имеет противопоказаний. Рекомендуется всем людям из группы риска и после 50 лет ежегодно. В «НеоМед» используют современные аппараты УЗИ с возможностью наиболее информативного триплексного сканирования сосудов.
Пройдите комплексное обследование сами и запишите на прием своих пожилых родителей, чтобы не переживать об их состоянии здоровья. Уточнить подробности услуг можно по телефону.
Как понять свои результаты холестерина?
Повышенный уровень холестерина способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Проблемы возникают, когда уровень холестерина превышает норму, которая составляет 5,0 ммоль/л. Чтобы понять, создает ли уровень холестерина риск для вашего здоровья, важно знать все показатели холестерина – общий холестерин, холестерин низкой плотности (ЛНП) или «плохой холестерин», холестерин высокой плотности (ЛВП) или «хороший холестерин» и триглицериды.Если у вас повышенный уровень холестерина, не вешайте нос. Вы можете понизить его, изменив свой образ жизни и меняя привычки питания — 9 привычек для здорового уровня холестерина.
Если в течение 3–6 месяцев изменения образа жизни не помогут снизить уровень холестерина в достаточной степени, тогда вам помогут медикаменты, снижающие его уровень. Проконсультируйтесь с вашим врачом о том, как лучше снизить уровень холестерина.
Общий холестерин
| Менее 5 ммоль/л | Желательный |
| 5-6,2 ммоль/л | Предельное значение – высокий |
| Выше 6,2 ммоль/л | Высокий |
Холестерин низкой плотности (ЛПНП)
Холестерин низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин оседает на стенках кровеносных сосудов и образует холестериновые бляшки, которые со временем увеличиваются и сужают артерии, затрудняя или полностью блокируя кровоснабжение сердца, мозга и т. д. Высокий уровень ЛПНП является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта.
| Менее 1,8 ммоль/л | Лучший, если у человека сердечно-сосудистые заболевания, диабет |
| Менее 1,8 ммоль/л | Оптимальный для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
| 2,6-3,3 ммоль/л | Почти оптимальный, если нет сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий при сердечно-сосудистых заболеваниях |
| 3,4-4,1 ммоль/л | Предельная величина, если нет сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий при сердечно-сосудистых заболеваниях |
| 4,1-4,9 ммоль/л | Высокий, если нет сердечно-сосудистых заболеваний. Очень высокий при сердечно-сосудистых заболеваниях |
| Выше 4,9 ммоль/л | Очень высокий |
Холестерин высокой плотности (ЛПВП)
Холестерин высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин не позволяет «плохому» холестерину откладываться на стенках кровеносных сосудов, привлекает «плохой» холестерин и тяжелые триглицериды и выводит их в печень для переработки. Помогает предотвратить сердечные заболевания.
Если на фоне повышенного общего холестерина количество «хорошего» холестерина понижено, а количество «плохого» холестерина увеличено, то риск сердечно-сосудистых заболеваний еще более выражен.
| Менее 1 ммоль/л | Выше 1,2 ммоль/л |
| 1-1,2 ммоль/л | Лучше |
| Выше 1,2 ммоль/л | Хороший |
Триглицериды
Повышенный уровень этих опасных жиров в крови может вызвать сердечные заболевания и диабет. После еды организм превращает лишние калории, которые ему не нужны, в триглицериды, которые накапливаются в жировых клетках. Существует несколько причин высокого уровня триглицеридов – лишний вес, слишком много сладостей, чрезмерное употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни или диабет.
| Менее 1,7 ммоль/л | Желательный |
| 1,7-2,2 ммоль/л | Предельное значение – высокий |
| 2,3-5,6 ммоль/л | Высокий |
| Выше 5,6 ммоль/л | Очень высокий |
Совет!
На платформе здоровья maniveselibasdati.lv вы можете удобно следить за изменениями показателей уровня холестерина, глюкозы или любых других анализов по годам – в таблице или в виде графика. Рекомендуем следить за изменениями результатов анализов в течение нескольких лет. Если Вы заметите, что какой-либо из показателей постоянно уменьшается или увеличивается, приближаясь к пределам нормы, своевременно обратитесь к врачу и спросите, что означают эти изменения в показаниях анализов. Вы сможете показать врачу результаты ваших анализов на мобильном устройстве или дистанционно поделиться ими с вашим врачом.
Фото: Schutterstock
Биохимический скрининг: Холестерин, Глюкоза — медиколабораторный центр «Суперлаб»
Анализ на глюкозу
Глюкоза и метаболиты углеводного обмена играют важнейшую роль в обеспечении энергией тканей организма и в клеточном дыхании. Длительное повышение или понижение ее содержания приводит к серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни человека. Поэтому врачи придают большое значение контролю уровня глюкозы в крови. На ее концентрацию в крови влияет сразу несколько гормонов — инсулин, глюкагон, соматотропин, тиреотропин, Т3 и Т4, кортизол и адреналин, а в производстве глюкозы задействовано целых 4 биохимических процесса — гликогенез, гликогенолиз, глюконеогенез и гликолиз. В диагностических целях важно знать референсные значения, а также отклонения в пределах и за пределами нормы, что зависит от времени приема пищи и наличия диабетических симптомов. Кроме глюкозы, существуют и другие маркеры сахара в крови: фруктозамин, гликированный гемоглобин, лактат и прочие. Но обо всем по порядку.
Глюкоза в крови человека
Как и любой другой углевод, сахар не может быть напрямую усвоен организмом и требует расщепления до глюкозы при помощи специальных ферментов, имеющих окончание «-аза» и носящих объединяющее название гликозил-гидролаз (гликозидаз), или сахараз. «Гидро-» в наименовании группы ферментов указывает на то, что распад сахарозы на глюкозу происходит только в водной среде. Различные сахаразы вырабатываются в поджелудочной железе и тонком кишечнике, где и усваиваются в кровь в виде глюкозы.
Итак, глюкоза (декстроза) образуется при распаде углеводных соединений на простые, или моносахара. Она всасывается тонким кишечником. Основным (но не единственным) ее источником являются продукты питания, богатые углеводами. Для человеческого организма крайне важно, чтобы количество «сахара» поддерживалось на постоянном нормальном уровне, так как он поставляет энергию для клеток. Особенно важно своевременно обеспечивать этим веществом скелетные мышцы, сердце и мозг, нуждающиеся в энергии более всего.
Если содержание сахара выходит за границы нормы, то:
- возникает энергетическое голодание клеток, вследствие чего их функциональные возможности значительно снижаются; если у человека наблюдается хроническая гипогликемия (сниженное содержание глюкозы), то могут возникать поражения головного мозга и нервных клеток;
- излишки вещества откладываются в белках тканей, вызывая их повреждения (при гипергликемии подвергаются разрушению ткани почек, глаз, сердца, сосудов и нервной системы).
Единица изменения глюкозы — миллимоли на литр (ммоль/л). Ее уровень зависит от рациона питания человека, его двигательной и интеллектуальной активности, способности поджелудочной железы производить инсулин, который оказывает сахаропонижающее воздействие, а также интенсивности выработки гормонов, нейтрализующих инсулин.
Существует еще один внутренний источник глюкозы — он задействуется, когда запасы гликогена исчерпаны, что обычно случается спустя сутки голодания или раньше — в результате тяжелых нервных и физических нагрузок. Этот процесс называется глюконеогенезом, который призван синтезировать глюкозу из:
молочной кислоты (лактата), образуемой в нагружаемых мышцах и эритроцитах;
глицерола, получаемого организмом после ферментации жировой ткани;
аминокислот — они образуются в результате распада мышечных тканей (белков).
Анализ крови на глюкозу (сахар): норма показателей
Исследование уровня сахара проводится несколькими способами, для каждого из которых существуют соответствующие показания. Определение концентрации этого вещества позволяет диагностировать ряд серьезных заболеваний.
Сахар крови «натощак»
Этот анализ сдается после 8–14-часового голодания. Забор крови осуществляется из вены. Общая норма гликемии у взрослых составляет 4,1–5,9 ммоль/л, у детей от одного месяца до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л, у младенцев до месяца — 2,8–4,4 ммоль/л. У пожилых лиц (от 60 лет) и женщин в период беременности показатели могут несколько повышаться и достигать 4,6–6,7 ммоль/л.
Подобное исследование проводится:
- при профилактических осмотрах;
- при ожирении или наличии патологий печени, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза;
- при наличии симптомов гипергликемии: учащенном мочеиспускании, постоянном чувстве жажды, затуманивании зрения, утомляемости и подверженности инфекциям;
- при наличии признаков гипогликемии: усиленном аппетите, потливости, помутнениях сознания, слабости;
- с целью мониторинга состояния больного: при преддиабетическом состоянии и диабете;
- с целью исключения гестационного диабета: женщинам на 24–28 неделях беременности.
Обнаружение глюкозы натощак в объеме 7,0 ммоль/л и выше — серьезный повод для проведения дополнительных лабораторных тестов, в том числе на гормоны и ферменты.
Сахар крови «с нагрузкой» глюкозой
Если результаты стандартного анализа на сахар вызывают у специалистов сомнения, то проводят тест толерантности к глюкозе. Он также может выполняться с целью выявления диабета и различных нарушений углеводного обмена.
Проведение подобного исследования показано при наличии клинических признаков диабета, сочетающихся с нормальными показателями глюкозы в крови, при периодическом обнаружении сахара в моче, увеличении суточного количества мочи, наследственной склонности к диабету или наличии ретинопатии невыясненного происхождения. Такой анализ проводится женщинам, родившим детей с массой тела более четырех килограммов, а также их детям.
В ходе обследования у больного берется кровь натощак, а затем он принимает 75 грамм глюкозы, растворенной в чае. Для детей дозировка рассчитывается по формуле 1,75 грамм/кг. Повторный анализ проводится спустя 1–2 часа после употребления препарата, при этом содержание сахара в крови не должно превышать отметку в 7,8 ммоль/л. Если уровень глюкозы в плазме через 2 часа после введения в пероральном глюкозотолерантном тесте составляет 11,1 ммоль/л и выше — это прямое указание на сахарный диабет. Если концентрация глюкозы ниже 11,1 ммоль/л, но выше 7,8 ммоль/л — мы имеем дело с нарушенной толерантностью к глюкозе.
Гликированный гемоглобин
Соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Измерение концентрации гликированного гемоглобина позволяет определить содержание сахара в крови за 2–3 последних месяца. Для проведения анализа у больного берется биоматериал после двух- или трехчасового голодания. К преимуществам этого анализа можно отнести то, что на его результаты не влияет наличие стресса или инфекций у пациента, а также прием лекарств.
Проведение исследования показано:
- для диагностики преддиабетического состояния и диабета;
- для исследования динамики состояния диабетических больных;
- для оценки эффективности назначенного лечения;
Показатель гликированного гемоглобина измеряется в процентах от общего количества гемоглобина. Нормой считается уровень менее 6%. Значение 6,5% и выше является критерием диагностики сахарного диабета.
Фруктозамин
Представляет собой соединение глюкозы с белками плазмы, позволяющее определить среднее содержание сахара за последние 2–3 недели. Для проведения анализа у пациента берется венозная кровь после 8-часового голодания. Нормальная концентрация фруктозамина — менее 319 мкмоль/л.
Для ретроспективной оценки состояния больного чаще всего определяется содержание гликированного гемоглобина (анализ показывает концентрацию глюкозы за 3 месяца), а измерение концентрации фруктозамина назначается, когда нужно оценить состояние пациента за последние несколько недель, в частности:
- при резком изменении плана лечения диабета;
- при беременности у женщин, страдающих диабетом;
- у пациентов с анемией (в их случае исследование на гликированный гемоглобин не дает точных результатов).
Если фиксируется значение выше 370 мкмоль/л — это говорит о декомпенсации углеводного обмена, почечной недостаточности, гипотиреозе или повышении иммуноглобулина класса А (IgA). Если фруктозамин ниже 286 мкмоль/л — это повод заподозрить гипопротеинемию (гипоальбуминемию) при нефротическом синдроме, диабетическую нефропатию, гипертиреоз или обильный прием аскорбиновой кислоты.
С-пептид
Это составная часть секрета поджелудочной железы, которая позволяет оценить выработку инсулина. Измерение количества данного вещества дает возможность провести диагностику диабета и оценить эффективность его лечения. С-пептид и инсулин вырабатываются в равном соотношении, но концентрация С-пептида является постоянной и не зависит от уровня глюкозы в крови человека. Соответственно определение его количества позволяет с высокой точностью оценить выработку инсулина. Нормальные показатели С-пептида натощак варьируются в широких пределах — 260–1730 пмоль/л.
Повышение наблюдается после приема пищи, гормональных препаратов, глюкокортикостероидов, контрацептивов и некоторых других. Если этот фактор исключен, возможны гипертрофия бета-клеток, инсулинома, наличие антител к инсулину, инсулиннезависимый сахарный диабет, соматотропинома (опухоль гипофиза), апудома (опухоль, бесконтрольно продуцирующая инсулин в кровь), почечная недостаточность. Низкий уровень С-пептида говорит об инсулинозависимом сахарном диабете, проведении инсулинотерапии, алкогольной гипогликемии, стрессовом состоянии, о наличии антител к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).
Почему уровень глюкозы в крови может быть повышен или понижен?
Итак, повышенная глюкоза в крови отмечается при наличии заболеваний эндокринной системы, поджелудочной железы, почек и печени, при инфаркте и инсульте, сахарном диабете. Почти те же причины, только с противоположным знаком, приводят к понижению глюкозы в крови. Сахар понижен при патологиях поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваниях, передозировке инсулина, тяжелых болезнях печени, злокачественных опухолях, ферментопатии, вегетативных расстройствах, алкогольных и химических отравлениях, приеме стероидов и амфетаминов, лихорадке и сильной физической нагрузке. Гипогликемия может наблюдаться при продолжительном голодании, а также у недоношенных детей и у младенцев, родившихся от матерей с диабетом.
Как вернуть уровень сахара в нормативные границы?
При незначительных отклонениях от нормы глюкозы в крови рекомендуется откорректировать режим питания. Больным с гипергликемией необходимо ограничить поступление углеводов с пищей. В группу «запрещенных» входят сахаросодержащие продукты, белый хлеб, макароны, картофель, вино и напитки с газом. Одновременно с этим следует увеличить потребление продуктов, понижающих уровень сахара (капуста, помидоры, лук, огурцы, баклажаны, тыква, шпинат, сельдерей, фасоль и др.)
Пациентам с диабетом рекомендуется придерживаться диеты № 9. Разрешено употребление сахорозаменителей, в частности, сукразита, аспартама и сахарина. При этом такие препараты могут вызывать чувство голода, а в некоторых случаях — расстройства желудка и кишечника. Допустимую дозировку данных средств должен определять врач.
При гипогликемии следует увеличить потребление протеинов, которые содержатся в большом количестве в орехах, бобах, молочных продуктах и мясе постных сортов. Профилактика гипо- и гипергликемии заключается в соблюдении режима питания и адекватных физических нагрузках.
Если повышение сахара объясняется заболеваниями органов, участвующих в обороте глюкозы, то подобный диабет считается вторичным. В этом случае его нужно лечить одновременно с основным заболеванием (циррозом печени, гепатитом, опухолью печени, гипофиза, поджелудочной железы).
При невысоком уровне гипергликемии врачом могут быть назначены лекарственные препараты: сульфанилмочевины («Глибенкламид, «Гликлазид») и бигуаниды («Глиформин», «Метфогамма», «Глюкофаж», «Сиофор»), которые плавно снижают уровень сахара, но при этом не усиливают выработку инсулина. При подтвержденной инсулиновой недостаточности пациентам назначаются инсулины, которые вводятся подкожно. Их дозировка рассчитывается эндокринологом персонально для каждого пациента.
Где можно сдать кровь на анализ уровня глюкозы?
В настоящее время анализ можно выполнить в домашних условиях и в лаборатории. Домашний тест проводится при помощи глюкометра и тест-полосок. Этот метод считается наиболее удобным для больных, страдающих диабетом. Результаты подобных тестов менее точны, а метод исследования — намного менее чувствителен, чем у лабораторных анализов. Кроме того, многие больные сталкиваются с трудностями при поиске подходящих тест-полосок (для каждой модели глюкометра требуются специальные полоски).
Пройти лабораторные исследования можно в государственных и частных лабораториях. Вторые гарантируют точные результаты, обеспечивают высокое качество обслуживания и оперативность проведения анализа.
В нашем медиколабораторном центре “СуперЛаб” вы можете сдать анализ на глюкозу в Махачкале.
Как снизить холестерин: 9 простых правил
Повышенный холестерин опасен, он вызывает проблемы с сердцем и сосудами. Это знают все. Самые продвинутые даже в курсе, что холестерин бывает разным — «плохим» и «хорошим». Вот только объяснить, в чём разница, способен далеко не каждый.
Что такое холестерин
На самом деле холестерин вовсе не враг. Это воскообразное вещество содержится в каждой клеточке тела и выполняет много важных функций :
- Является основным сырьём для производства желчных кислот, с помощью которых в кишечнике расщепляются полученные с пищей жиры.
- Участвует в производстве гормонов, включая тестостерон и эстроген.
- Играет важную роль в синтезе витамина D.
- Укрепляет стенки клеток, включая нейроны в головном мозге.
В общем, нет холестерина — нет здоровья, да и жизни тоже нет. Другой вопрос, что иногда холестерин может оборачиваться к здоровью тёмной стороной. Причём не по своей вине.
Что такое «плохой» холестерин
«Плохой» — обозначение условное. И «хороший», и «плохой» холестерин — это одно и то же вещество. Только с нюансом.
В крови холестерин не может находиться в чистом виде. По кровеносным сосудам он передвигается исключительно в соединении со всевозможными жирами, белками и другими вспомогательными веществами. Такие комплексы называются липопротеинами. Именно они (точнее, их состав) определяют отношение к холестерину.
- «Плохой» холестерин — тот, что входит в состав липопротеинов низкой плотности (ЛНП или ЛПНП; англ. LDL). ЛПНП оседают на стенках сосудов, образуя те самые злополучные холестериновые бляшки. Они нарушают кровообращение и могут стать причиной всевозможных сердечно-сосудистых проблем: инфарктов, инсультов и так далее.
- «Хороший» холестерин — тот, что входит в состав липопротеинов высокой плотности (ЛВП или ЛПВП; англ. HDL). Именно в таком виде холестерин отправляется к тканям и органам, а значит, не оседает на стенках сосудов и приносит организму только пользу.
По сути, борьба с холестерином заключается в следующем: надо повысить в крови уровень «хорошего» холестерина и одновременно уменьшить уровень «плохого». Если, конечно, их значения находятся за пределами нормы.
Какова норма холестерина
Общей для всех нормы не существует. Всё зависит от возраста, пола, состояния здоровья конкретного человека .
Так, у мужчин уровень «хорошего» холестерина должен быть больше 1 ммоль/л, а у женщин — 1,2 ммоль/л.
С «плохим» холестерином сложнее. Если вы не в группе риска, нужно стараться, чтобы его уровень не переваливал за 3,5 ммоль/л. Но если вы предрасположены к сердечно-сосудистым заболеваниям, «плохой» холестерин не должен превышать 1,8 ммоль/л.
В группу риска включают тех, кто:
- Имеет плохую наследственность: сосудистые нарушения диагностировались у близких родственников, прежде всего родителей.
- Страдает от гипертонии (повышенного артериального давления).
- Болеет диабетом второго типа.
- Курит.
- Имеет избыточный вес.
- Ведёт малоподвижный образ жизни.
- Ест продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. Существуют исследования , которые доказывают, что насыщенные жиры с точки зрения холестерина не так вредны, как считалось раньше. Тем не менее диета с упором на сливочное масло, сало и прочие жирности по-прежнему автоматически включает вас в группу риска.
Холестерин желательно контролировать в течение всей жизни, сдавая соответствующий анализ крови хотя бы раз в 5 лет. Но особенно пристрастными стоит быть мужчинам 45–65 лет и женщинам 55–65 лет: если вы входите в эти категории, вам стоит делать анализы хотя бы раз в 1–2 года.
Как снизить холестерин в домашних условиях
Как правило, для снижения уровня холестерина медики назначают специальные препараты, которые подавляют синтез этого вещества в печени.
Около 80% холестерина (это примерно 1 г в день) производится организмом, в частности печенью. Остальное мы получаем с пищей.
Но часто можно обойтись и без таблеток — достаточно чуть пересмотреть образ жизни. Вот 9 несложных правил , которые помогут вам контролировать холестерин — уменьшать «плохой» и увеличивать «хороший». Проконсультируйтесь со своим терапевтом и воплощайте в жизнь.
1. Употребляйте меньше трансжиров
Под запретом чипсы, гамбургеры, прочий фастфуд, а также магазинная выпечка, включая торты и пирожные. Эти продукты содержат трансжиры, которые повышают значения «плохого» холестерина и снижают уровень «хорошего».
2. Избавьтесь от лишнего веса
Не обязательно стремиться к параметрам супермодели. Достаточно сбросить 4,5 кг, чтобы уровень ЛПНП-холестерина упал на 8%. Ну и, конечно, продолжайте худеть до тех пор, пока ваши анализы не покажут норму.
3. Больше двигайтесь
Достаточно посвятить тренировкам всего 2,5 часа в неделю (например, гулять по полчаса каждый будний день), чтобы увеличить «хороший» холестерин и уменьшить «плохой».
4. Налегайте на овощи, фрукты и крупы
Особенно те из них, что содержат много клетчатки (грубых пищевых волокон): овсянку, яблоки, чернослив, бобы… Помимо прочего, клетчатка позволит вам дольше чувствовать себя сытым, а значит, избавляться от лишнего веса.
5. Ешьте орехи
Любые: грецкие, лесные, арахис, кешью… Все виды орехов содержат вещества, которые помогают снизить уровень «плохого» холестерина. Единственный минус такой диеты — она весьма калорийна.
6. Научитесь расслабляться
Чем выше стресс, тем выше уровень «плохого» холестерина.
7. Добавьте специй
Достаточно употреблять по половинке зубчика чеснока каждый день, чтобы «плохой» холестерин довольно быстро снизился на 9%. Также не забывайте приправлять блюда чёрным перцем, куркумой, имбирём, кориандром и корицей.
8. Бросьте курить
Отказ от курения увеличивает уровень «хорошего» холестерина на 5%.
9. Чаще смейтесь
Это тот самый случай, когда смех может быть лекарством. Как и отказ от курения, он повышает уровень «хорошего» холестерина, одновременно сокращая количество «плохого».
Читайте также 👩⚕️🤒👨🏻⚕️
Высокий холестерин — Тестирование
Высокий холестерин не вызывает симптомов. Узнать, есть ли он у вас, можно только по анализу крови.
Ваш терапевт может предложить пройти тест, если он считает, что у вас высокий уровень холестерина.
Это может быть связано с вашим возрастом, весом или другим заболеванием (например, высоким кровяным давлением или диабетом).
Несрочный совет: попросите своего терапевта сделать тест на холестерин, если:
- у вас не было анализов раньше, и вы старше 40 лет, у вас избыточный вес, высокий уровень холестерина или проблемы с сердцем в вашей семье
У вас повышенный уровень холестерина.
Информация:Обновление коронавируса (COVID-19): как связаться с GP
По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:
- посетите их веб-сайт
- воспользуйтесь приложением NHS
- позвоните им
Узнайте об использовании NHS во время COVID-19
Сдача теста на холестерин
Есть 2 способа пройти тест на холестерин.
Кровь из руки
Обычно кровь берут из руки с помощью иглы.
Отправляют в лабораторию для проверки уровня холестерина. Результат должен появиться через несколько дней.
Вас могут попросить ничего не есть за 12 часов до теста. Но это не всегда нужно.
Укол пальцем
Если вам больше 40 лет, вы можете пройти тест во время проверки состояния здоровья NHS.
Это обследование, которое может помочь выявить ранние признаки таких проблем, как сердечные заболевания и диабет.
Тест можно провести уколом пальца.На полоску бумаги наносится капля крови. Это помещается в аппарат, который проверяет ваш холестерин за несколько минут.
Что будет дальше
Если у вас высокий уровень холестерина, врач или медсестра обсудят с вами, как его снизить.
Сюда могут входить такие вещи, как изменение диеты или прием лекарств.
Они также могут определить ваш риск сердечного приступа или инсульта в ближайшие 10 лет.
Они могут сделать это с помощью вашего:
- уровень холестерина
- артериальное давление
- высота и вес
- возраст, пол и национальность
Снижение уровня холестерина может помочь снизить риск сердечного приступа или инсульта.
Расчет холестерина | Johns Hopkins Medicine
Число холестерина — важный фактор в оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, но стандартный способ их определения не всегда дает наиболее точную оценку. Исследователи из Джона Хопкинса разработали лучший способ более точного расчета уровня так называемого плохого холестерина, известного как холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
«Традиционный способ измерения холестерина ЛПНП слишком часто недооценивает его», — говорит кардиолог Джонса Хопкинса Стивен Джонс, M.D. Это означает, что некоторым пациентам из группы высокого риска требуется более агрессивное лечение, чем они могут получать.
Основные сведения о холестерине
Холестерин — это восковое вещество, которое циркулирует по вашему телу и участвует в некоторых полезных функциях, таких как здоровье клеточных мембран и функция мозга. Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — это мусор, оставшийся после использования полезного холестерина. Это «плохой» холестерин, от которого мы хотим избавиться. Слишком много холестерина ЛПНП может накапливаться в стенках артерий, способствуя образованию бляшек, отложений, которые затвердевают и сужают артерии.Это создает основу для возможного сердечного приступа или инсульта в будущем.
Холестерин не плавает свободно в крови — он должен переноситься липопротеинами, частицами, которые образуются в печени и состоят из жира и белка. Есть несколько типов, в том числе липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые помогают удалить холестерин из артерий и предотвратить накопление жировой ткани, и различные липопротеины, не относящиеся к ЛПВП, которые в избытке связаны с повреждением артерий, сердечными заболеваниями и инсультом. К ним относятся липопротеины промежуточной плотности (IDL), LDL и липопротеины очень низкой плотности (VLDL).
Измерение холестерина
Простой анализ крови, называемый липидной панелью, используется для измерения общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов, другого типа молекулы жира. Также включен холестерин ЛПНП, который обычно оценивается, а не измеряется напрямую, поскольку его прямое измерение труднее. Для расчета ЛПНП лаборатории традиционно использовали формулу, известную как уравнение Фридевальда, более удобный способ оценки ЛПНП по сравнению с его фактическим измерением, которое включает громоздкий и дорогостоящий процесс, называемый ультрацентрифугированием.
Инструмент для более точных измерений
Традиционное уравнение Фридевальда оценивает холестерин ЛПНП следующим образом: общий холестерин минус холестерин ЛПВП минус триглицериды, разделенные на пять. Для простоты формула применяет универсальный коэффициент, равный пяти, ко всем. Но исследователи Джона Хопкинса обнаружили, что это часто приводит к тому, что уровень холестерина ЛПНП оказывается ниже, чем на самом деле у некоторых пациентов из группы высокого риска. Исследователи искали более точную формулу, которая учитывала бы конкретные детали об уровне холестерина и триглицеридов человека.
Используя базу данных образцов липидов крови более чем 1,3 миллиона американцев — почти в 3000 раз больше, чем база данных, использованная для разработки уравнения Фридевальда, — исследователи Джонса Хопкинса разработали более точную систему для расчета холестерина ЛПНП. Его можно использовать для принятия более точных решений о лечении для предотвращения сердечного приступа и инсульта.
Эта новая формула холестерина ЛПНП внедряется лабораториями США, а также другими лабораториями по всему миру. Лучшая реализация — это прямое кодирование оценки холестерина ЛПНП в лабораторной ИТ-системе, что автоматизирует процесс и экономит время врачей.Эта формула также доступна в виде приложения для мобильных устройств под названием Калькулятор холестерина ЛПНП. Он доступен в iTunes App Store и в Google Play для тех, чья лаборатория еще не приняла его.
Исследователи надеются, что новая формула однажды будет принята всеми лабораториями, занимающимися обработкой липидных панелей, поскольку она может улучшить уход за пациентами.
Определения
Артерии (are-te-rease) : кровеносные сосуды, которые несут богатую кислородом кровь от сердца для доставки в любую часть вашего тела.Артерии выглядят как тонкие трубки или шланги. Стенки состоят из жесткого внешнего слоя, среднего слоя мышц и гладкой внутренней стенки, которая способствует легкому кровотоку. Мышечный слой расширяется и сжимается, чтобы помочь крови двигаться.
Тестирование на холестерин дома: может быть быстрее, но лучше?
Если вы не против уколоть палец, вы можете проверить уровень холестерина, не сидя в приемной врача или лаборатории. Устройства, доступные в аптеках или через Интернет, позволяют легко сделать это дома.Но стоит ли это делать?
Создатели домашних тестов на холестерин справедливо рекламируют свои продукты как более быстрые, чем посещение врача. Вы прокалываете палец, аккуратно выдавливаете несколько капель крови на тест-полоску или в небольшую «лунку» и получаете результат через несколько минут, вместо того, чтобы ждать несколько дней.
Но быстрее — не обязательно лучше. Результаты не дадут вам информации, необходимой для определения вашего риска сердечного приступа или других сердечно-сосудистых проблем. Они также не помогут вам проверить, работает ли диета и программа упражнений.
Туманный прогноз
Наборы для домашнего тестирования, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, должны быть такими же точными, как лабораторные. В контролируемых условиях они вполне могут быть такими. Но дома, без руководства специалиста, этого часто не происходит. Одна из проблем заключается в том, что люди склонны сжимать или «доить» палец, чтобы кровь попала на тест-полоску или в лунку. Это может испортить результаты.
Даже если показания точные, это может быть не очень полезно. Большинство наборов измеряют только общий холестерин.Это интересная информация. Но этого недостаточно для оценки вашего сердечно-сосудистого здоровья.
Холестерин переносится через кровоток в виде смеси частиц. Основные из них — липопротеины низкой плотности (ЛПНП, «плохой» холестерин) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин). Триглицериды — еще одна важная частица, несущая жир. На самом деле значение имеют уровни этих частиц.
Возьмите двух женщин с «нормальным» уровнем общего холестерина 195 мг / дл. Один, у которого ЛПНП составляет 155 (это высокий показатель), а ЛПВП — 25 (это низкий уровень), имеет повышенный риск сердечных заболеваний.Другой, у которого ЛПНП 105 и ЛПВП 75, имеет гораздо более здоровый профиль.
Сдать в лабораторию
Некоторые домашние тесты имеют смысл. Проверка артериального давления или уровня сахара в крови в домашних условиях может дать вам раннее предупреждение о назревании проблемы. Если вы принимаете разжижающий кровь препарат, такой как варфарин (кумадин), набор, который измеряет время свертывания, может предупредить вас о необходимости изменить дозировку.
Домашние тесты на холестерин, напротив, не дают никаких реальных преимуществ. Они не предоставляют точной информации о вашем сердечно-сосудистом риске.Они также мало что рассказывают о влиянии диеты или физических упражнений на уровень холестерина.
Некоторые домашние тесты также могут быть очень сложными для понимания. Они сообщают об уровне холестерина в соответствии с действующими национальными рекомендациями. Цели и пороговые значения в этих рекомендациях различаются в зависимости от других состояний здоровья, и вам может потребоваться врач, который поможет вам выяснить, какие стандарты применимы к вам.
В общем, лучше не проверять уровень холестерина дома. Позвольте лаборатории предоставить вам необходимую подробную информацию.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Прощай, тест на холестерин натощак?
АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
На недавней встрече я предложил посетителю обед, от которого она отказалась с явным сожалением. Она была голодна, и был полдень. Но она собиралась на ежегодный медосмотр, и заранее поесть будет означать, что снова вернется утром, чтобы понизить уровень холестерина натощак. Большинство из нас может относиться к ее раздражению, но, к счастью, это может скоро уйти в прошлое.
Врачи традиционно предписывают сдавать анализы на холестерин после ночного голодания. Но это требование ложится серьезным бременем на обе стороны уравнения здравоохранения. Большинство людей ненавидят поститься. Особенно сложно пропускать приемы пищи для активных людей, людей с диабетом и детей. Но вернуться в очередной раз — это еще больше хлопот, поэтому многие люди просто не беспокоятся. И это тоже истощило врачей, что привело к повторным заказам на тесты, телефонным звонкам и визитам пациентов.
Международное руководство, опубликованное в прошлом месяце в European Heart Journal , стало последней официальной рекомендацией против рутинного голодания для тестов на холестерин. Эти рекомендации защищают то, что многие системы здравоохранения и многие врачи (включая меня) практикуют уже несколько лет. Они должны встретить всеобщее признание, даже если на это потребуется время. Это изменение объясняется несколькими научными причинами.
История тестов на холестерин натощак
Когда врачи делают анализ на холестерин, мы почти всегда назначаем группу тестов, называемую липидной панелью (липиды — это жиросодержащие молекулы).Эта панель обычно включает четыре отдельных показателя:
- Концентрация общего холестерина.
- Липопротеины низкой плотности * (ЛПНП) — холестерин, часто называемый «плохим» холестерином. Количество ЛПНП в крови сильно предсказывает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку более высокие уровни связаны с образованием бляшек в артериях.
- Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) — холестерин, который часто называют «хорошим холестерином», потому что его более высокие уровни защищают от сердечных заболеваний.
- Триглицериды (другой тип липидной молекулы). Высокий уровень триглицеридов также связан с сосудистыми заболеваниями, хотя эта взаимосвязь не так четко определена.
* Липопротеины — это «пакеты», которые переносят холестерин в кровоток.
Липиды традиционно извлекаются после голодания по двум основным причинам. Во-первых, минимизировать вариации, так как еда может повлиять на некоторые уровни липидов. Вторая заключалась в том, чтобы произвести лучший расчет холестерина ЛПНП, который часто выводится из уравнения, которое, как считается, дает сильно искаженные результаты после еды.Однако более поздние исследования в значительной степени опровергли эти опасения.
Ученые согласны с тем, что прием пищи оказывает лишь незначительное, клинически незначительное влияние на три части липидного профиля: общий холестерин и холестерин ЛПВП и ЛПНП. Еда действительно повышает уровень триглицеридов на несколько часов, обычно в умеренной степени. После еды с высоким содержанием жиров это увеличение может быть поразительным. Таким образом, врач все равно может назначить тест на триглицериды натощак, если показатели не натощак значительно повышены.
Возможно, более важным является то, что крупномасштабные анализы показали, что липиды, не принимаемые натощак, не ослабляют связь между уровнем холестерина и вредными явлениями, такими как сердечный приступ и инсульт. Фактически, считается, что меры после еды повышают способность уровня липидов прогнозировать сердечно-сосудистый риск. Это наблюдение может быть связано с тем фактом, что большинство людей едят несколько раз в день и перекусывают. Это означает, что мы проводим большую часть времени в состоянии «сытости», а не в состоянии голодания. Таким образом, уровень липидов после еды может лучше всего отражать нашу нормальную физиологию.
Конец ужасного ночного голодания?
Руководящие принципы для липидных панелей были разработаны за последнее десятилетие, что подтверждается данными исследований с участием сотен тысяч людей. Большинство рекомендаций в настоящее время поддерживают тесты на холестерин без голодания для рутинного тестирования. (Вы можете найти краткое изложение этих рекомендаций здесь.)
Некоторые тесты липидов натощак по-прежнему необходимы, особенно у людей с очень высоким уровнем триглицеридов. И некоторым людям все равно придется голодать для определения уровня сахара в крови, хотя альтернативный тест на диабет (гемоглобин A1c) заменил большую часть этого теста.Но для большинства, в том числе для тех, кто проходит плановые тесты на холестерин для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний, и для тех, кто принимает лекарственную терапию, эта новость является хорошей новостью.
Так что спросите своего врача, действительно ли вам нужно пропустить завтрак перед следующим забором крови. Традиции живы, но наука и удобство могут в конечном итоге довести эту традицию до конца. Это одно изменение, которое врачи и пациенты должны праздновать вместе.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии для этой публикации закрыты.
Что делать и чего ожидать
Врач может посоветовать человеку голодать перед сдачей анализа на холестерин. Когда-то это было стандартной практикой, но новые исследования меняют эту рекомендацию.
Тест на холестерин измеряет количество холестерина и триглицеридов в крови человека.Холестерин — это похожий на жир материал, который присутствует во всех клетках организма.
Организму необходим холестерин для выработки витамина D, гормонов и ферментов, способствующих пищеварению.
Тест на холестерин, также известный как панель липидов, измеряет несколько различных типов холестерина, включая:
- холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хороший холестерин»
- холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), или «плохой холестерин»
- триглицериды, химическая форма, в которой существует большинство жиров
Чтобы вычислить общий уровень холестерина человека, медицинский работник прибавляет уровни холестерина ЛПВП и ЛПНП к 20 процентам от уровня триглицеридов.
Врач будет использовать эти результаты для оценки риска развития сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем, связанных с высоким уровнем холестерина.
Прочтите, чтобы узнать больше о голодании перед тестом на холестерин.
Поделиться на Pinterest Человеку необходимо воздерживаться от еды и питья в течение 9–12 часов перед тестом на холестерин натощак.Согласно стандартной практике, человек должен голодать в течение 9–12 часов перед сдачей теста на холестерин, а это означает, что он не должен есть или пить в течение этого времени, кроме воды.
Однако последние правила изменились. Теперь они позволяют врачам рекомендовать определение уровня холестерина без еды определенным группам людей.
В одной статье 2017 года рекомендуется тестирование холестерина без еды, ссылаясь на следующие преимущества тестирования холестерина без еды:
- удобно
- безопасно
- не требуется ждать
Автор также заявляет, что исследования с участием более 300000 человек показывают, что тесты без голодания менее точен, чем тесты натощак, для прогнозирования будущих проблем со здоровьем сердечно-сосудистой системы.
В этой статье предполагается, что уровень триглицеридов повысится в среднем на 26 миллиграммов на децилитр (мг / дл) при чтении без голодания по сравнению с уровнем натощак. Уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП будут в среднем на 8 мг / дл ниже. Авторы считают, что это различие клинически несущественно.
Тем не менее, медицинское сообщество продолжает спорить о необходимости голодания перед тестированием для некоторых групп повышенного риска.
Согласно другому анализу Американского колледжа кардиологов, группы повышенного риска могут получить пользу от голодания.Это связано с тем, что уравнение, которое врачи используют для определения уровня ЛПНП, имеет тенденцию недооценивать уровни ЛПНП и триглицеридов у людей, которые не постятся.
В связи с этим врач может порекомендовать некоторым людям голодать перед тестом на холестерин, но посоветовать другим в этом нет необходимости. Человек должен следовать рекомендациям врача относительно голодания.
В случаях, когда врач рекомендует голодание перед тестом на холестерин, это часто означает, что человек должен воздерживаться от любой еды и питья, кроме воды, в течение 9–12 часов до теста.
Человек, который проходит тест на холестерин натощак, скорее всего, пойдет на тест с утра, чтобы он мог есть после теста и большую часть времени поститься во время сна.
Тест на холестерин — это простой анализ крови, во время которого технический специалист обычно усаживает человека в кресло со специальным подлокотником. Затем техник обяжет резиновую полоску вокруг руки человека, чтобы попытаться найти подходящую вену для забора крови.
Обнаружив вену, техник очистит область спиртом, вставит иглу, прикрепленную к трубке, в вену человека и позволит трубке заполниться.
Когда пробирка наполнится кровью, техник извлекает иглу и удерживает марлю на месте прокола. Техник может попросить человека оказать давление на несколько минут, чтобы остановить кровотечение, и он может наложить небольшую повязку на марлю.
На этом тест завершен, и человек обычно может заниматься своими обычными повседневными делами.
Поделиться на PinterestПроверка холестерина позволяет измерить несколько типов холестерина в крови.Результаты покажут врачу, нормальный ли уровень холестерина в крови человека.
Тест измеряет несколько типов холестерина в крови человека в мг / дл. Результаты можно разбить по типу холестерина.
Холестерин ЛПВП
Результаты ЛПВП определяют количество «хорошего» холестерина в крови человека. Более высокие значения обычно лучше, чем более низкие:
| 60 мг / дл или выше | оптимально |
| 40–59 мг / дл | менее желательно |
| менее 40 мг / дл | плохо |
Холестерин ЛПНП
Рекомендуемый уровень ЛПНП или «плохого» холестерина зависит от состояния здоровья человека.Более низкие значения обычно лучше, чем более высокие:
| ниже 70 мг / дл | оптимально для людей с диабетом или сердечными заболеваниями |
| ниже 100 мг / дл | оптимально для людей без сердечных заболеваний и повышенный риск сердечных заболеваний |
| 130–159 мг / дл | пограничный высокий |
| 160–189 мг / дл | высокий |
| выше 190 мг / дл | очень высокий |
| менее 150 мг / дл | оптимальный |
| 150–199 мг / дл | пограничный высокий | мг / дл | высокий |
| более 500 мг / дл | очень высокий |
Общий холестерин
Низкий общий холестерин уровень лестерина обычно лучше, чем более высокий:
| менее 200 мг / дл | оптимальный |
| 200–239 мг / дл | пограничный высокий |
| 240 мг / дл или более | высокий |
Что произойдет дальше, будет во многом зависеть от результатов теста и других факторов риска, которые могут быть у человека, а могут и не быть.
Если уровень холестерина не указывает на потенциальные проблемы со здоровьем, врач, скорее всего, не порекомендует никаких дальнейших действий или анализов.
Если у человека высокий уровень холестерина, врач может порекомендовать ему изменить образ жизни, например сбросить вес или изменить свой рацион. Врач может назначить лекарства, например статины, для снижения холестерина.
Кроме того, врач может порекомендовать более частые тесты на холестерин.
В организме человека может быть слишком много холестерина.Часто у людей с высоким уровнем холестерина симптомы отсутствуют.
Холестерин может соединяться с другими веществами в крови и образовывать вещество, называемое бляшками, которое закупоривает артерии.
Чем выше уровень холестерина у человека, тем больше вероятность, что у него проблемы со здоровьем, связанные с высоким уровнем холестерина, в том числе:
Поскольку высокий уровень холестерина часто не вызывает симптомов, врачи обычно назначают тест на холестерин взрослым. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует людям в возрасте 20 лет и старше проверять уровень холестерина один раз в 4–6 лет.
Врачи могут порекомендовать некоторым людям чаще сдавать анализы на холестерин. Те, кому могут понадобиться эти дополнительные тесты, включают следующие группы:
- человек с избыточным весом или ожирением
- человек с семейным или личным анамнезом сердечного приступа
- человек с семейным анамнезом высокого холестерина
- человек, чей первоначальный анализ холестерина был высоким
- курящих
Высокий уровень холестерина может предупредить врачей о других потенциальных проблемах со здоровьем, которые могут возникнуть у человека в течение жизни.
Поскольку высокий уровень холестерина часто протекает бессимптомно, врачи рекомендуют проверять уровень холестерина с помощью простого анализа крови.
Голодание перед тестом на холестерин было стандартной практикой. Однако сейчас медицинское сообщество начинает менять свои рекомендации по голоданию перед тестированием на холестерин.
Человек должен следовать инструкциям своего врача относительно голодания перед тестом на холестерин.
Холестерин | FDA
Назначение этого теста: Это тестовый набор для домашнего использования для измерения общего холестерина.
Что такое холестерин: Холестерин — это жир (липид) в крови. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) («хороший» холестерин) помогают защитить ваше сердце, но липопротеины низкой плотности (ЛПНП) («плохой» холестерин) могут закупорить артерии вашего сердца. Некоторые тесты на холестерин также измеряют триглицериды, еще один тип жира в крови.
Что это за тип теста: Это количественный тест — вы определяете количество общего холестерина, присутствующего в вашем образце.
Почему вам следует пройти этот тест: Вы должны пройти этот тест, чтобы узнать, есть ли у вас высокий общий холестерин.Высокий уровень холестерина увеличивает риск сердечных заболеваний. Когда кровеносные сосуды вашего сердца забиваются холестерином, ваше сердце не получает достаточно кислорода. Это может вызвать сердечные заболевания.
Как часто вам следует делать этот анализ: Если вам больше 20 лет, вам следует проверять уровень холестерина примерно каждые 5 лет. Если ваш врач назначил вам специальную диету или лекарства для контроля уровня холестерина, вам может потребоваться более частая проверка уровня холестерина. Следуйте рекомендациям врача о том, как часто вы проверяете уровень холестерина.
Каким должен быть ваш уровень холестерина: Ваш общий уровень холестерина должен составлять 200 мг / дл или меньше, в соответствии с рекомендациями Третьей группы лечения взрослых (ATP III) Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP). Вам следует стараться поддерживать значения ЛПНП ниже 100 мг / дл, значения ЛПВП выше или равные 40 мг / дл, а значения триглицеридов ниже 150 мг / дл.
Насколько точен этот тест: Этот тест примерно такой же точный, как и тест, который использует ваш врач, но вы должны тщательно следовать инструкциям.
Точность тестов на общий холестерин варьируется от производителя к бренду. Информация о точности теста указана на упаковке. Тесты, в которых говорится, что они «прослеживаются» по программе Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), могут быть более точными, чем другие.
Что делать, если ваш тест показывает высокий холестерин: Поговорите со своим врачом, если ваш тест показывает, что ваш холестерин выше 200 мг / дл. Многие вещи могут вызвать высокий уровень холестерина, включая диету, физические упражнения и другие факторы.Ваш врач может попросить вас еще раз проверить уровень холестерина.
Как вы проводите этот тест: Вы уколоть палец ланцетом, чтобы получить каплю крови. Затем нанесите каплю крови на кусок бумаги, содержащий специальные химические вещества. Бумага будет менять цвет в зависимости от того, сколько холестерина в крови. В некоторых наборах для тестирования используется небольшая машина, чтобы определить, сколько холестерина содержится в образце.
Текущее содержание с:
Как проверить уровень холестерина дома
Вы успешно вошли в систему
Краткий обзор основных текущих вариантов тестирования на дому и их преимуществ.
После стольких лет необходимости посещать кабинет врача или лабораторию для проверки уровня холестерина, это настоящий глоток свежего воздуха, что теперь есть несколько надежных способов проверки холестерина в домашних условиях. Скорее всего, вам потребуется взять небольшой образец крови независимо от того, какой тест вы выберете, но современные комплекты для тестирования позволяют сделать все это довольно легко. Ниже мы рассмотрим ваши варианты.
Прежде чем проверять уровень холестерина дома, важно убедиться, что выбранный вами тест не только проверяет общий холестерин, но также и его разбиение на более здоровый (хороший) холестерин ЛПВП и менее здоровый холестерин ЛПНП (плохой) , и триглицериды или жиры в крови.Некоторые тесты дадут результат после нескольких минут обработки образца, в то время как другие будут отправлены вам по почте.
Как уже говорилось, в настоящее время доступно несколько вариантов мониторинга холестерина в домашних условиях, которые не требуют посещения врача или лаборатории. Вот несколько распространенных решений для тестирования, которые могут вам помочь.
- Некоторые аптеки, такие как CVS и Walgreens, теперь предлагают тесты на холестерин, которые вы можете приобрести для использования дома. Распространенные бренды домашнего тестирования включают HomeAccess и FirstCheck.Стоимость варьируется в зависимости от того, насколько полон тест, так как многие из этих тестов проверяют только общий холестерин и не включают разбивку маркеров (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды).
- Amazon.com также продает различные наборы для тестирования холестерина в домашних условиях. Вы должны прочитать подробные описания и обзоры этих тестов, чтобы определить, насколько полон тест, прежде чем покупать здесь. Проверьте наличие тестов, которые обеспечивают анализ маркеров ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов.
- Конечно, мы рекомендуем заказать тест на холестерин и липиды в Everlywell.com. На самом деле мы работаем со многими из тех же лабораторий, которые вам обычно приходилось посещать, чтобы составить подробный отчет о холестерине. Тест на холестерин и липиды Everlywell не только проверяет ваш полный липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), но наш тест здоровья сердца также проверяет другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая hs-CRP, маркер воспаления и гемоглобин A1c.