Признаки заболевания почек :: Нефрологический Экспертный Совет

К сожалению, при многих серьезных заболеваниях почки не болят и, соответственно не зовут к врачу, да и жить в свое удовольствие не мешают. Поэтому огромное количество нефрологических больных узнают о том, что имеют проблемы с почками через много лет после того, как они начались. Как же понять есть ли у человека заболевание почек? Ведь белок в моче (протеинурия), небольшое количество крови (микрогематурия) или лейкоциты и цилиндры в моче человек не ощущает никак. Да и к повышенному артериальному давлению часто быстро привыкают. И получается, что более 500 миллионов человек во всем мире, т.е. примерно каждый десятый взрослый житель нашей планеты живет с различными заболеваниями почек и узнает об этом только при развитии осложнений. У большой части этих людей со временем развивается почечная недостаточность, означающая лечение гемодиализом или другими методами заместительной почечной терапии.

Эти люди имеют гораздо больший, чем те у кого нет заболевания почек, риск инфарктов и инсультов, развития тяжелой анемии и проблем с костями. Это происходит потому, что почки кроме очищения организма от токсичных продуктов еще и участвуют в кровообразовании и метаболизме витамина D, отвечают за поддержание химического постоянства внутренней среды.

Чтобы понять есть ли у человека проблемы с почками достаточно сделать всего лишь несколько рутинных анализов: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ «из вены» (креатинин, мочевина, мочевая кислота) и ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей, доступные практически везде. Важно хотя бы иногда, особенно при плохом самочувствии измерять артериальное давление и записывать результаты. Повышение артериального давления, особенно в молодом возрасте может свидетельствовать о болезни почек. Появление отеков так же может говорить о почечном заболевании.

Их появление можно заподозрить, если вдруг стала мала вся обувь, остаются глубокие следы от колец или резинок носков и при нажатии на голень в районе большеберцовой кости остаются отчетливые вмятины.

Правда есть состояния, когда почки действительно болят. Это камни в почках, пиелонефрит, паранефрит, иногда нефроптоз и кисты почек. Но для их лечения также нужно определиться с рядом показателей, чтобы избежать осложнений и необоснованных назначений.

Заболеваний почек очень много, многие из них развиваются в результате болезней, казалось бы, не имеющих к почкам никакого отношения: артериальной гипертензии, сахарного диабета, инфекционных и ревматических заболеваний, применения токсичных веществ и некоторых лекарств и пр. Самое главное, к чему стремятся при лечении любого почечного недуга — предупреждение наступления почечной недостаточности, когда почки не справляются со своими функциями и приходится проводить заместительную почечную терапию: гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантацию почки.

Лечением почечных заболеваний занимается врач-нефролог. Он ориентируется по первым данным и назначает соответствующее обследование, определяет диагноз, подбирает специальную, «почечную» диету разную при различных заболеваниях и назначает лечение. Более того при правильно построенной диете и подобранной терапии наступление почечной недостаточности можно отодвинуть на десятилетия, а то и предупредить ее вовсе.

Признаками заболевания почек могут быть:

• повышение артериального давления
• изменения при мочеиспускании: пенистая моча, кровь в моче, увеличение или уменьшение объема мочи (по сравнению с обычным диурезом), необходимость вставать ночью, чтобы помочиться.
• усталость — недостаток энергии и чувство подавляющей усталости могут быть связаны с заболеванием почек.
• отеки на руках и/или ногах. Больные почки не удаляют лишнюю жидкость, которая накапливается в организме.
• кожный зуд — токсины, накапливающиеся в крови, могут вызывать очень сильный зуд.
• боль в пояснице. Эта боль не усиливается при движении

Обратиться за консультацией можно в отделения НЭС

Коронавирус может поражать не только легкие, но и почки

27 апреля 2020

Автор фото, Getty Images

С начала пандемии коронавируса врачи по всему миру жалуются на нехватку аппаратов искусственной вентиляции легких, поскольку вирус в основном поражает дыхательные пути, а в тяжелых случаях проникает в легкие, вызывая дыхательную недостаточность.

Однако в последнее время медики в США и Китае отмечают, что среди зараженных резко возросло число людей с почечной недостаточностью. В результате в больницах уже заметна острая нехватка аппаратов гемодиализа («искусственной почки»), а также медперсонала, умеющего обращаться с такими пациентами, не говоря уже о необходимых препаратах.

Поскольку новый вирус пока чрезвычайно мало изучен, нельзя с уверенностью сказать, поражает ли он почки напрямую или это лишь побочный эффект заражения.

Известно, что люди, у которых уже есть проблемы со здоровьем и сопутствующие заболевания, обычно переносят Covid-19 тяжелее других. Многие пациенты могли просто не знать, что у них проблемы с почками.

Но не исключено, что дело в чрезмерной активизации иммунной системы: обнаружив незнакомую инфекцию, она начинает атаковать не только сам вирус, но и здоровые клетки собственного организма, в том числе и такой чувствительный орган, как почки.

По одной из версий, у инфицированных чаще возникают тромбы в сосудах, а это, в свою очередь, может также отрицательно сказаться на почках, пронизанных сетью тончайших капилляров.

Известно также, что почки тесно связаны с печенью и мочевым пузырем. И теперь многие врачи опасаются, что, если у заболевших Covid-19 возникают проблемы с почками, то не исключено, что в недалеком будущем может начаться волна осложнений и на связанных с ними органах.

Автор фото, Getty Images

Спасти нельзя дать умереть

На данный момент все это — лишь теории, хотя, как показывает опыт нескольких предыдущих эпидемий, сотрудникам системы здравоохранения следует готовиться к самым неожиданным вариантам развития инфекции.

Уже сейчас во многих больницах врачам приходится решать, кого из пациентов подключать к аппаратам гемодиализа и в какой очередности, поскольку на всех «искусственных почек» не хватает.

Другими словами, спасать приходится лишь тех, у кого выше шанс выжить — более тяжелым больным, возможно, придется скончаться без необходимой помощи.

Еще более усугубляет ситуацию острая нехватка обученных процедуре гемодиализа медсестер.

Согласно последним данным американских врачей, от серьезного нарушения работы почек страдают от 20 до 40% всех пациентов, попавших в реанимацию с коронавирусом — и всем им необходим гемодиализ, пишет New York Times.

Это уже привело к нехватке как самих аппаратов «искусственной почки», так и необходимых для этой процедуры медицинских препаратов, поскольку никто не ожидал столь резкого роста числа пациентов, нуждающихся в этой процедуре.

По словам доктора Барбары Мерфи из американской сети больниц Mount Sinai, только в одной клинике число больных, остро нуждающихся в гемодиализе, выросло втрое.

В США аппараты «искусственной почки» и все необходимые для них материалы производят лишь две крупные компании. В обеих сообщают, что спрос на их продукцию вырос в пять раз — причем не только в Америке, но и в Китае и странах Европы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Этих аппаратов, помогающих почкам работать, не хватает по всему миру

В некоторых больницах Нью-Йорка врачи вынуждены прибегать к менее эффективному и более рискованному методу очистки крови — перинетонеальному диализу. Его обычно применяют при более легких нарушениях работы почек — но, как говорят врачи, это лучше, чем ничего.

Уроки эпидемий прошлого

Понемногу ученые начинают понимать, какие именно органы поражает новый коронавирус и как он это делает.

В начале 2000-х годов эпидемия «атипичной пневмонии» SARS распространилась на три десятка стран. Тогда ученые выяснили, что возбудитель болезни, вирус SARS-CoV, проникает в клетки тела человека при помощи двух протеинов: один — клеточный рецептор ACE2, другой — фермент TMPRSS2.

Теперь стало ясно, что заражение вирусом SARS-Cov-2, вызывающим Covid-19, происходит практически идентично — а это подсказывает ученым, какие органы подвергаются наибольшей опасности. Конкретно — дыхательные пути, кишечник и, по всей видимости, почки, так как именно там присутствуют оба необходимых вирусу белка.

Кроме того, системы здравоохранения во многих странах сделали выводы из эпидемии ВИЧ, начавшейся в начале 1980-х годов.

Тогда также говорили, что болезнь представляет опасность только для представителей некоторых групп риска, и довольно долго считалось, что ВИЧ угрожает только гомосексуальным мужчинам, а также прошедшим процедуру переливания крови или имеющим гаитянское происхождение.

Но после того как от СПИДа начали умирать в том числе и белые гетеросексуальные обеспеченные женщины, власти заволновались и срочно изменили правила тестирования новых препаратов и медикаментов — чтобы в экстремальных ситуациях вроде эпидемии это можно было сделать быстро, буквально за месяцы, а не годы.

Примерно то же происходит сейчас. Карантин вводится почти повсеместно, а на поиски вакцины и специфических лекарств от нового коронавируса брошены огромные силы. Тестирование некоторых прототипов вакцин на людях уже началось.

Но на разработку вакцины, а тем более лекарств от коронавируса может уйти очень много времени. Не исключено, что со временем Covid-19 станет просто хроническим заболеванием, которое можно будет контролировать.

Осложнения коронавируса: страдают легкие, сердце, почки и мозг. Это надолго или навсегда?

13 июня 2020

Автор фото, Getty Images

Вот уже полгода ученые и медики пытаются оценить вред, который наносит человеческому организму Covid-19, однако, несмотря на более чем 400 тыс. летальных исходов, миллионы переболевших и тысячи исследований и отчетов, картина так до конца и не прояснилась.

Данные, полученные британскими исследователями, свидетельствуют, что первичные симптомы заболевания могут проявляться, исчезать и вновь проявляться в течение 30 и более дней, что заметно дольше официального двухнедельного периода, обозначенного экспертами ВОЗ.

А для кого-то болезнь может означать лишь начало долгой и мучительной борьбы с вирусом, которая может обернуться новым «посткоронавирусным синдромом».

По данным авторитетного журнала Science, этот коронавирус «творит такие вещи, какие не творила ни одна болезнь, известная человечеству».

Пока власти принимали одну меру за другой в попытке остановить распространение инфекции, а медики (тщетно) искали лекарство или вакцину, способные побороть болезнь, мы узнавали о коронавирусе все новые подробности, и наше представление о нем менялось, причем в некоторых аспектах — в корне.

Поначалу казалось, что это обычное респираторное заболевание вроде SARS или птичьего гриппа, однако позже выяснилось, что коронавирус (его официальное название SARS-CoV-2) может затронуть легкие, мозг, носоглотку, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, почки и кишечник, то есть буквально все жизненно важные органы.

По результатам уже проведенных исследований, Covid-19 сопровождается целым набором самых разнообразных симптомов, и для тех, кто переболел в тяжелой форме, долговременные последствия могут быть самыми серьезными: от рубцевания легочной ткани и отказа почек до воспаления сердечной мышцы, аритмии, повреждения печени, когнитивных нарушений, психозов, сопровождающихся резкой сменой настроения, и многого другого.

То, как заболевание отразится на людях в долгосрочной перспективе, еще предстоит выяснить в полной мере, однако уже сейчас есть много указаний на то, что последствия этого заболевания продолжают испытывать даже те, кто переболел коронавирусом в достаточно легкой форме.

Есть и еще один важный вопрос: может ли вирус SARS-CoV-2 сохраняться в человеческом организме в дормантном состоянии, и не проявит ли он себя через несколько лет в том или ином виде?

Ничего удивительного в этом не будет, говорят медики, ведь известны вирусы, которые ведут себя именно так. К примеру, после того, как человек переболел ветрянкой, вирус герпеса, который ее вызвал, никуда не исчезает, он может тихо прятаться десятилетиями, а потом при удобном случае вылиться в болезненный опоясывающий лишай.

А вирус, вызывающий гепатит B, через много лет может привести к раку печени.

Даже вирус Эбола, обнаруженный спустя много месяцев у выживших пациентов в глазной жидкости, впоследствии вызывает слепоту у 40% инфицированных.

Поэтому, учитывая тот факт, что SARS-CoV-2 предпочитает легкие, врачи заподозрили, что именно там в первую очередь вирус способен вызывать необратимые изменения.

Легкие

Еще в марте специалисты Уханьского технологического университета сообщали, что у 66 из 70 пациентов, переживших пневмонию на фоне Covid-19, компьютерная томография обнаружила видимые повреждения в легких.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

У некоторых пациентов функции легких могут не восстановиться полностью

Эти повреждения варьировались от закупорки кровеносных сосудов в альвеолах до рубцевания легочной ткани. Такое рубцевание, или утолщение ткани, называется легочным фиброзом и может привести к одышке. В настоящее время не существует способов остановить или повернуть вспять этот процесс.

«Фиброз может стабилизироваться и не меняться со временем, это верно. У некоторых пациентов функции легких могут не восстановиться полностью, однако последствия этого не будут столь уж существенными, — поясняет профессор Лестерского университета Луиза Уэйн. — Но бывают и случаи прогрессирующего фиброза, а это по-настоящему опасно, потому что рано или поздно он убивает».

Кроме того, еще до введения в Британии жесткого карантина Факультет медицины интенсивной терапии (FICM) — профессиональная медицинская организация, отвечающая за подготовку британских врачей-реаниматологов, предупреждал, что пациенты с тяжелой формой Covid-19 могут получить столь сильные повреждения легких, что на восстановление им понадобится до 15 лет.

FICM подчеркивал, что у многих пациентов, поступивших в отделения реанимации, развивался острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — сильнейшее воспаление легких, при котором жидкость из крови попадает в альвеолы, что делает дыхание невозможным без специального аппарата.

Учитывая историю повреждения легочной ткани у пациентов, переболевших SARS и MERS, группа медиков под руководством радиолога Мелины Хоссейни из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе настоятельно рекомендует вести мониторинг пациентов, переболевших Covid-19, и проверять их легкие «на предмет оценки долгосрочного или перманентного повреждения, включая фиброз».

Сердце и кровеносные сосуды

По мере того, как врачи пытаются оценить ущерб, нанесенный различным органам пациентов, переболевших Covid-19, они сталкиваются с вполне ожидаемой проблемой: люди, страдающие заболеваниями легких, сердца, почек или крови, как правило, и становились первыми жертвами коронавируса, и в их случае болезнь чаще всего протекала тяжело. Поэтому не всегда можно определить, к чему привел вирус, а что уже было повреждено до него.

Однако ясно одно: когда симптомы инфекции начинают проявляться, функции многих органов нарушаются, и отказ одного ведет за собой отказ других.

Свою роль играет и острый воспалительный процесс, который приводит к инсультам и инфарктам.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Коронавирус может вызывать повреждение сердечной мышцы и образование тромбов в крови

Как говорится в отчете за март, опубликованном в специализированном медицинском журнале JAMA Cardiology, повреждения сердечной мышцы были отмечены почти у 20% из 416 обследованных пациентов в уханьских больницах.

Там же, но уже в реанимационных отделениях, аритмия была отмечена у 44% из 36 пациентов.

Медики связывают это с гиперцитокинемией, или цитокиновым штормом, потенциально смертельной реакцией организма, который запускает неконтролируемую активацию иммунных клеток, что ведет к разрушению тканей очага воспаления. Такая реакция наблюдалась у некоторых больных коронавирусом.

В частности, возникает воспаление сердечной мышцы (миокардит), что сбивает электрические импульсы, ведет к артимии и нарушает циркуляцию крови, вызывая одышку.

Осложнения на сердечно-сосудистую систему характерны не только для Covid-19: миокардит могут вызывать многие вирусные заболевания. И хотя большинство пациентов выздоравливает, у некоторых повреждения сердечной мышцы носят необратимый характер.

Более того, Covid-19 негативно влияет и на саму кровь. У 38% из 184 пациентов с коронавирусом, попавших в реанимацию в Голландии, была выявлена повышенная свертываемость крови, и почти у трети из них обнаружились тромбы.

Почки

Хотя коронавирус поражает в первую очередь легкие, у некоторых пациентов инфекция переходила и на почки.

Согласно проведенным в Китае выборочным исследованиям, у 27% из 85 пациентов, попавших в уханьские больницы с коронавирусом, были отмечены проблемы с почками.

По результатам другого исследования, у 59% из почти 200 пациентов, госпитализированных в провинциях Хубэй и Сычуань, в моче наблюдался белок, свидетельствующий об инфекции, а у 44% присутствовала и кровь, что говорит о серьезном поражении почек.

Причем у пациентов с острой почечной недостаточностью (ОПН) риск летального исхода был в 5 раз выше, чем у обычных больных коронавирусом.

Мозг

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Ученые еще не установили, как именно коронавирус воздействует на мозг

Из 214 исследованных пациентов с Covid-19 треть продемонстрировала неврологические симптомы, включая головокружение, головную боль и когнитивные расстройства.

Пока что ученые лишь гадают, что именно вызвало эти симптомы. Однако существующие теории сфокусированы на том, как вирус воздействует на нейроны — нервные клетки. Упоминается и потеря вкуса и запаха, и воспалительные процессы (таким образом на вирус реагирует наша иммунная система), и нехватка кислорода, которую ощущали некоторые больные.

Когнитивные расстройства могут быть связаны с пребыванием пациентов в реанимации, это еще называют временным помутнением рассудка, или делирием, когда у человека возникают галлюцинации, впрочем, чаще это наблюдается у пожилых людей.

И хотя симптомы, как правило, со временем пропадают, некоторые из них могут сохраняться. По словам врачей, восстановление когнитивных функций у переболевших коронавирусом сильно зависит от возраста, коморбидности (то есть сосуществования у пациента двух или более заболеваний или расстройств) и тяжести течения самой болезни.

Как указывает профессор реабилитационной медицины Королевского колледжа Лондона Линн Тернер-Стокс, вирус может затрагивать мозг даже тех пациентов, которые переболели в достаточно легкой форме.

А по словам профессора Кембриджского университета Эда Буллмора, у нас уже есть достаточно оснований полагать, что SARS-CoV-2 вызывает «нейротоксическое заболевание», которое приводит к «своего рода изменению ментального состояния пациента».

«Мы точно не знаем, что именно вызывает эту нейротоксичность, — признается профессор Буллмор. — Может быть, вирус заражает мозг, может быть, реакция нашей иммунной системы на вирус ведет к повреждению нейронов, или все дело в крови, которая поступает в мозг. На данный момент возможны все эти варианты».

В статье использованы материалы Independent, Los Angeles Times и Mail Online.

Когда почки отказывают

Почки являются жизненно важными органами, которые очищают кровь и поддерживают ее химический баланс. Здоровые почки очищают кровь путем удаления лишней воды и продуктов жизнедеятельности. Они также производят гормоны, которые поддерживают кости сильными, а кровь – здоровой.

Почечная недостаточность

Если почки повреждаются, пациенты или совсем перестают мочиться, или количество мочи значительно снижается, в то время как продукты жизнедеятельности продолжают вырабатываться. Эти продукты жизнедеятельности и вода накапливаются в крови. Это состояние называется уремией. Руки или ноги могут отекать, и вы можете начать задыхаться. Кровяное давление может возрастать, и ваш организм уже не производит достаточное количество эритроцитов. Вы можете испытывать утомляемость, тошноту и потерю аппетита. При отсутствии лечения уремия может привести к судорогам или коме и, в конечном итоге, к смерти.

Если функция почек снижается на 15 процентов и меньше, это называется почечной недостаточностью. Диализ или трансплантация могут быть единственными способами замещения утраченной функции почек.

Замещение почечной функции

Пациентов, которым диагноз почечной недостаточности был поставлен недавно, перспектива оказаться на диализе может приводить в ужас. Чтобы снизить эмоциональное беспокойство, вызванное предстоящей диализной терапией, важно заблаговременно физически, умственно и эмоционально подготовить себя к этой жизнесохраняющей терапии. Лучше всего начать планирование этого процесса как можно раньше, чтобы подготовиться к новому этапу вашей жизни.

Лучше всего начать планирование этого процесса как можно раньше, чтобы подготовиться к новому этапу вашей жизни. Ваша медицинская группа обсудит варианты лечения с вами и поможет принять решение, которое будет удовлетворять вашим личным и медицинским потребностям. Часто подготовка к диализу и трансплантации начинается одновременно.

Чем опасны заболевания почек у детей?

Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.

К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину

 

Наблюдаться с рождения

 

– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок», и под удар попадают уязвимые почки.

Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.

Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.

У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.

У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов — устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.

Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.

Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей.

Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.

 

Во всем виновата инфекция?

 

Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время. Но так случается не всегда, и вот почему.

Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.

Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.

Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина — неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.

Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.

 

Диагноз поставлен – как лечить?

 

Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.

Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.

Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.

Одна из проблем у мальчиков — физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.

 

Сколько пьет ваш ребенок?

 

Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость. Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.

Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года — 130 мл, в 4 года — 140 мл и в 5 лет — 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?

Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно — бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.

Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок — достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.

 

О чем нам расскажет УЗИ?

 

Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.

Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное — не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.

Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать — у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».

Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.

 

Всегда надо помнить о главном

 

Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.

Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.

На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.

Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.

Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.

Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ — не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.

 

Диагноз: почечная недостаточность

Медикаментозное лечение

Если вам необходим диализ — гемодиализ или перитонеальный диализ — ваш лечащий врач пропишет вам индивидуально подобранные лекарственные препараты. Вы всегда должны знать все лекарства, которые вы принимаете. Это значит, что вы должны знать их названия, для чего они назначаются и как их принимать. Всякий раз, когда у вас возникают проблемы с лекарствами или любые вопросы, не стесняйтесь обращаться к врачу или медсестре вашего центра. Нарушенная почечная функция и гемодиализ могут существенно повлиять на эффект лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в примем лекарственных средств.

Далее приведены препараты, которые назначаются наиболее часто.

Антигипертензивные средства

Большинство пациентов страдают от повышения артериального давления (артериальной гипертензии). Артериальное давление необходимо регулировать с помощью ограничений потребления соли и жидкости. В случае сохранения гипертензии пациенту назначается гипотензивная терапия. Однако необходимо помнить, что никакие препараты не могут повлиять на избыточное поступление натрия (соли) и жидкости в организм, а значит, не убирают причину повышения артериального давления.

Витамин D

Витамин D поступает в организм с пищей и солнечным светом и должен пройти стадии активации в печени и почках. Витамин D облегчает усвоение организмом кальция, поступающего с едой. Кальций необходим для поддержания здорового состояния костей и передачи нервных импульсов. Люди с заболеваниями почек принимают витамин D в предварительно активированной форме, чтобы он мог использоваться организмом.

Железо

Железо является жизненно важным структурным компонентом гемоглобина, ключевого компонента, который содержится в нормальных эритроцитах (красных кровяных тельцах) и переносит кислород. Без железа организму трудно создать достаточное количество полноценных эритроцитов. Тактика ведения пациентов с дефицитом железа включает рекомендации по приему специальных препаратов, однако, чаще всего препараты железа вводятся внутривенно непосредственно во время процедуры диализа или после ее окончания.

Эритропоэтин (EPO или ЭПО)

Эритропоэтин, часто упоминаемый как ЭПО, это гормон, вырабатываемый в основной массе почками. ЭПО стимулирует работу красного костного мозга по производству эритроцитов. Поскольку синтез эритропоэтина у пациентов с хроническим заболеванием почек снижен, уровень эритроцитов в крови снижается, что приводит к анемии. Синтетический эритропоэтин может вводиться внутривенно или под кожу в качестве заменителя эритропоэтина, вырабатываемого собственным организмом, для того, чтобы сохранить необходимый для нормального функционирования и самочувствия уровень эритроцитов.

Фосфат-связывающие препараты (фосфат-биндеры) 

Наши почки в нормальном состоянии выделяют фосфаты, получаемые с пищей. При хронической почечной недостаточности этот процесс нарушается. Поэтому уровень фосфата в крови и в клетках повышается, что приводит к внекостной кальцификации мягких тканей, например, кожи или сосудов глаз, это может приводить к раздражению кожи и глаз. Другими возможными отрицательными эффектами являются кальциноз сосудов, что приводит к развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Диализ может только помочь снизить избыток фосфата, но не влияет на его поступление в организм. Таким образом, требуется регулировать его уровень в организме посредством низкофосфатной диеты и правильно подобранных фосфат-связывающих препаратов. Такие препараты «связывают» фосфат и уменьшают его всасывание в кровь из кишечника.

 

Алкоголь и почки | Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко

Роль почек переоценить трудно. В организме человека они выполняют не одну, а сразу несколько функций: мочеобразовательную, эндокринную, ионорегулирующую, метаболическую. Они активно участвуют в процессе кроветворения. Каждые три минуты весь объем человеческой крови проходит через почки. А за сутки они пропускают через себя примерно 1700-2000 литров. При этом кровь фильтруется и освобождается от вредных веществ.

Негативное влияние алкоголя на почки.

Многие недооценивают степень негативного влияния спиртного на организм. Между тем алкоголь, даже в небольших количествах, поражает мозг, печень, сердце и желудок. Страдают и почки. Почки и алкоголь не просто не сочетаемы, они не совместимы. При употреблении алкоголя они переходят в интенсивный режим работы, стремясь быстрее вывести потенциально опасное для организма вещество. Почечные лоханки прокачивают через себя большие объемы крови и выводят вредные вещества вместе с мочой. Такая усиленная работа не проходит бесследно. Спустя какое-то время они уже не могут функционировать в обычном режиме.

Существует миф, в который упорно верят любители слабоалкогольных напитков, о том, что пиво способно растворять камни в почках. Это заблуждение. В действительности же все наоборот. Пиво подвергает почки значительным перегрузкам и провоцирует развитие мочекаменной болезни. Почки начинают работать в интенсивном режиме, прогоняя через себя увеличенные объемы крови, для того чтобы быстрее вывести отравляющие вещества из организма. Начинается обезвоживание, из-за которого кровь становится более густой, что дополнительно осложняет работу почек.

Все спиртные напитки, в том числе и пиво, оказывают крайне негативное влияние на фильтрационную и выделительную функции почек. Это, в свою очередь, провоцирует развитие заболеваний.

Болезни, которые могут быть спровоцированы приемом спиртного:

• различные воспалительные процессы в мочевыводящей системе;
• патологические изменения в надпочечниках;
• интоксикация;
• нарушение функций почек;
• дистрофия и почечная недостаточность;
• образование камней;
• развитие онкологических заболеваний.

Симптомы того, что почки после алкоголя испытывают увеличенную нагрузку, может почувствовать даже абсолютно здоровый человек, «перебрав» спиртного: повышается давление, появляется головная боль, отечность, боли в поясничной области. Если спиртное поступает в организм непрерывно, это приводит к нарушению кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. Почки просто не справляются со своими функциями. В организме начинает накапливаться жидкость, которую больные почки уже не в состоянии вывести. Из-за того что отравляющие вещества и токсины остаются внутри, начинается интоксикация.

Что происходит с почками после приема спиртного?

Для почек алкоголь – это яд. Сначала они просто засоряются токсинами. Потом в них начинают образовываться камни. Может возникнуть воспаление почек, или нефрит. Первые симптомы этой болезни – боли в спине, жар, наличие крови в моче и повышенное содержание в ней белка. Если не обратиться к врачу и вовремя не приняться за лечение, то со временем заболевание может перейти в более тяжелую форму.

Роль алкоголя в возникновении и развитии многих тяжелых заболеваний известна давно. Алкогольная болезнь – это заболевание, при котором под влиянием острого или хронического употребления спиртных напитков поражаются внутренние органы: почки, печень, сердце, поджелудочная железа и др. Но не стоит думать, что эта болезнь может поразить лишь хронических алкоголиков. Нередко даже у людей, употребляющих спиртное в умеренных дозах, наблюдаются признаки алкогольного поражения внутренних органов.

Даже единичные случаи употребления спиртного способны вызвать появление в моче белкового осадка. А любители выпить зачастую имеют целый «букет» заболеваний. Постоянная интоксикация почек вызывает необратимые изменения в надпочечниках и приводит к ухудшению работы всей выделительной системы в целом. Продукты жизнедеятельности, из-за снижения функции почек, плохо выводятся из организма, что приводит к отравлению продуктами распада. Из-за большой концентрации вредных веществ может развиться почечная недостаточность, следствием чего может стать даже потеря почки.

Почки и алкоголь: к чему приводит злоупотребление.

Простейшим демонстративным доказательством негативного влияния спиртного на организм является отечность на лицах пьющих людей. Но это всего лишь внешние проявления. Гораздо страшнее то, что происходит внутри: из организма вымываются кальций, магний и фосфаты, возникает деминерализация костей. При длительном злоупотреблении большими дозами спиртного возникает дистрофия почек. Меняется структура почечной ткани, что мешает нормальной работе этого органа. Если больной продолжает злоупотреблять спиртным, то в какой-то момент процесс восстановления тканей становится невозможным и возникает некроз.

Почечная недостаточность – заболевание нередкое у пьющих людей. Оно характеризуется уменьшенным объемом мочеиспускания или полнейшим отсутствием мочи. Происходит нарушение кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Вследствие чего начинают страдать сердечно-сосудистая и другие системы. Если не пересмотреть отношение к спиртному, то эта болезнь почек приводит к возникновению канальцевого некроза, в результате которого может возникнуть коматозное состояние.

Регулярный прием спиртного значительно повышает риск развития онкологии. Конечно, не у каждого, из тех, кто злоупотребляет, разовьется рак. Но по исследованиям ученых, злокачественные опухоли чаще появляются именно у пьющих людей. Если в результате онкологии будет удалена одна почка и при этом не будет обнаружен метастаз, то это еще наиболее благоприятный исход (насколько возможно в такой ситуации). В противном же случае исход весьма печален.

Лучшим средством лечения заболеваний, спровоцированных алкоголем, является полный отказ от употребления спиртного. Если на ранней стадии возникновения болезни исключить любые спиртные напитки, то с большой долей вероятности почки смогут восстановиться и начнут полноценно функционировать. А еще лучше, не дожидаясь, чтобы заболели почки, изменить свое отношение к алкоголю прямо сейчас.

Заведующий  урологическим  отделением, врач-уролог Андрей Владимирович Колпаков

10 признаков того, что у вас может быть заболевание почек

Более 37 миллионов взрослых американцев живут с заболеванием почек, и большинство из них не знают об этом. «Есть ряд физических признаков заболевания почек, но иногда люди связывают их с другими заболеваниями. Кроме того, люди с заболеванием почек, как правило, не испытывают симптомов до самых поздних стадий, когда перестают работать почки или когда в моче содержится большое количество белка. Это одна из причин, почему только 10% людей с хроническим заболеванием почек знают, что у них оно есть », — говорит д-р.Джозеф Вассалотти, главный врач Национального фонда почек.

В то время как единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас заболевание почек, — пройти обследование, доктор Вассалотти делится 10 возможных признаков того, что у вас заболевание почек. Если вы подвержены риску заболевания почек из-за высокого кровяного давления, диабета, семейного анамнеза почечной недостаточности или если вы старше 60 лет, важно ежегодно проходить тестирование на заболевание почек. Обязательно сообщите своему врачу о любых симптомах, которые у вас возникают.

Признаки болезни почек

1. Вы более устали, у вас меньше энергии или у вас проблемы с концентрацией внимания. Сильное снижение функции почек может привести к накоплению токсинов и примесей в крови. Это может вызвать у людей чувство усталости, слабости и затруднить концентрацию внимания. Еще одно осложнение заболевания почек — анемия, которая может вызывать слабость и утомляемость.
2. У вас проблемы со сном. Когда почки не фильтруют должным образом, токсины остаются в крови, а не покидают организм с мочой.Это может затруднить сон. Существует также связь между ожирением и хроническим заболеванием почек, а апноэ во сне чаще встречается у людей с хроническим заболеванием почек, чем у населения в целом.
3. У вас сухая и зудящая кожа. Здоровые почки выполняют множество важных функций. Они удаляют отходы и лишнюю жидкость из вашего тела, помогают вырабатывать красные кровяные тельца, помогают поддерживать прочность костей и помогают поддерживать необходимое количество минералов в крови. Сухая и зудящая кожа может быть признаком заболевания минералов и костей, которое часто сопровождает запущенное заболевание почек, когда почки больше не могут поддерживать правильный баланс минералов и питательных веществ в крови.
4. Вы чаще чувствуете позывы к мочеиспусканию. Если вы чувствуете позывы к мочеиспусканию чаще, особенно ночью, это может быть признаком заболевания почек. Когда фильтры почек повреждены, это может вызвать учащение позывов к мочеиспусканию. Иногда это также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или увеличения простаты у мужчин.
5. Вы видите кровь в моче. Здоровые почки обычно удерживают клетки крови в организме при фильтрации отходов из крови для образования мочи, но когда фильтры почек повреждены, эти клетки крови могут начать «просачиваться» в мочу.Помимо сигналов о заболевании почек, кровь в моче может указывать на опухоли, камни в почках или инфекцию.
6. У вас пенистая моча. Чрезмерные пузырьки в моче — особенно те, которые требуют промывания несколько раз, прежде чем они исчезнут, — указывают на белок в моче. Эта пена может выглядеть как пена, которую вы видите при яичном болтунье, поскольку обычный белок, содержащийся в моче, альбумин, является тем же белком, что и яйца.
7. Вы испытываете стойкую отечность вокруг глаз. Белок в моче — ранний признак того, что фильтры почек повреждены, что позволяет белку просачиваться в мочу. Эта отечность вокруг глаз может быть связана с тем, что почки выделяют большое количество белка с мочой, а не удерживают его в организме.
8. Ваши лодыжки и ступни опухли. Снижение функции почек может привести к задержке натрия, вызывая отек стоп и лодыжек. Отеки нижних конечностей также могут быть признаком сердечных заболеваний, заболеваний печени и хронических заболеваний вен ног.
9. У вас плохой аппетит. Это очень общий симптом, но одной из причин может быть накопление токсинов в результате снижения функции почек.
10. Ваши мышцы судороги. Нарушение баланса электролитов может быть результатом нарушения функции почек. Например, низкий уровень кальция и плохо контролируемый фосфор могут способствовать мышечным спазмам.

Заболевание почек и COVID-19

Здесь вы найдете ответы о заболевании почек во время вспышки COVID-19.

Симптомы, причины и типы проблем с почками

Некоторые проблемы с почками могут быть ранними признаками хронической болезни почек (ХБП) — типа поражения почек, которое со временем может усугубляться и приводить к почечной недостаточности. Раннее обнаружение и лечение этих проблем может помочь предотвратить перерастание ХБП в почечную недостаточность. Другие проблемы с почками могут привести к ХБП, если их не лечить. Знание своего тела и обращение к врачу, когда вы замечаете, что что-то не так, может помочь вам предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Кровь в моче

Кровь в моче (моча) может быть признаком того, что с почками или другой частью мочевыводящих путей что-то не так. Наличие крови в моче не обязательно означает, что у вас заболевание почек, но поскольку проблемы с почками могут привести к заболеванию почек, важно как можно скорее лечить эту проблему. Лечение крови в моче зависит от того, что ее вызывает. Узнайте больше о симптомах, причинах и лечении крови в моче.

Вернуться к началу

Белок в моче

Наличие белка в моче — один из самых ранних признаков заболевания почек. У каждого есть белок в крови. Здоровые почки фильтруют отходы и жидкость из крови и оставляют в крови необходимые питательные вещества, такие как белок. Когда крошечные фильтры в почках повреждены, они позволяют белку, называемому альбумином, выходить из крови в мочу. Раннее лечение этой проблемы может помочь предотвратить ее ухудшение.Узнайте больше о том, как узнать, есть ли у вас белок в моче, и как лечить эту проблему.

Вернуться к началу

Камни в почках

Камни в почках — одна из самых распространенных проблем с почками. Обычно они вызваны накоплением определенных минералов, которые скапливаются в почках. Большие камни в почках вызывают боль при прохождении через мочевыводящие пути. Вы можете ничего не почувствовать, если у вас есть небольшой камень в почках, который легко перемещается по мочевыводящим путям. Когда камень в почках перемещается по мочевыводящим путям и выходит из организма с мочой, это называется прохождением камня в почках. Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении камней в почках.

Вернуться к началу

Острое повреждение почек

Когда ваши почки перестают работать в течение нескольких часов или дней, это называется острым повреждением почек (ОПП). ОПП — очень серьезная проблема, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить сразу. Чаще всего ОПП случается у людей, которые уже очень больны и находятся в больнице.Однако это может произойти в результате травмы, инфекции или даже некоторых лекарств. Узнайте больше о симптомах, причинах и лечении ОПН.

Вернуться к началу

Инфекция почек

Инфекции почек обычно вызываются бактериями, которые попадают в почки из другой части мочевыводящих путей. Общие симптомы почечных инфекций включают жар, рвоту или боль в спине, боках или паху. Из-за особенностей женского тела женщины более подвержены инфекциям почек, чем мужчины.Немедленное лечение почечных инфекций может помочь предотвратить необратимое повреждение почек. Узнайте больше о симптомах, причинах и лечении инфекций почек.

Вернуться к началу

Боль в почках

Боль в почках может ощущаться в средней и верхней части спины и / или по бокам. Однако боль в спине или боках не обязательно означает, что с вашими почками что-то не так. Узнайте больше о причинах и симптомах боли в почках.

Вернуться к началу

Гепатит С и болезнь почек

Гепатит С (гепатит С) — вирусное заболевание, поражающее печень.Печень — это орган человеческого тела, который превращает все, что вы едите или пьете, в питательные вещества и выводит токсины. Существует связь между гепатитом С и заболеванием почек. Гепатит C может вызывать заболевание почек, а иногда пациенты с почками могут получить гепатит C при гемодиализе, лечении почечной недостаточности, если медицинское учреждение не соблюдает внимательно инструкции по контролю за инфекциями. Узнайте, почему каждый пациент с почками должен проходить тестирование на гепатит С.

Вернуться к началу

Предупреждающих знаков и симптомов заболевания почек

Выявление хронического заболевания почек (ХБП) может быть непростым делом, поскольку признаки и симптомы заболевания почек проявляются поздно, после прогрессирования состояния и повреждения почек.Фактически, ХБП иногда называют «тихим» состоянием, потому что ее трудно обнаружить, и большинство людей с ранней стадией ХБП совершенно не подозревают об этом.

Описание симптомов хронической болезни почек

Хотя наблюдение за симптомами на поздних стадиях не поможет в раннем выявлении, все же важно помнить о признаках. Помните, что вам не следует ждать появления симптомов, прежде чем принимать меры. Если вы подвержены риску развития ХБП, особенно если у вас высокое кровяное давление или диабет, рекомендуется проходить скрининг не реже одного раза в год на наличие каких-либо признаков заболевания почек и узнавать расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ). Ваш врач может дать вам анализ крови, который определит уровень креатинина и поможет определить уровень функции почек. Чем раньше обнаружена ХБП, тем больше польза от раннего лечения.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо из этих потенциальных признаков и симптомов ХБП:

• Изменения мочеиспускания
  Здоровые почки помогают фильтровать кровь для образования мочи. Когда почки не функционируют должным образом, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, такие как потребность в более частом мочеиспускании или наличие крови в моче.Вы также можете ощущать пенистую или пузырьковую мочу, что может быть ранним признаком того, что белок попадает в вашу мочу из-за повреждения почек.
• Усталость
  Снижение функции почек может привести к накоплению токсинов в крови, что вызывает недостаток энергии или чрезмерную усталость. ХБП также может вызывать анемию, из-за которой вы чувствуете усталость или слабость из-за недостатка эритроцитов.
• Зуд
  Сухая и зудящая кожа может быть признаком дисбаланса минералов и питательных веществ в крови из-за заболевания почек.Зуд часто вызывается высоким уровнем фосфора в крови.
• Отек рук, ног или ступней
  Когда почки не выводят из организма лишнюю жидкость и натрий, на ступнях или других нижних конечностях может возникнуть отек (также известный как отек).
• Одышка
  Избыточная жидкость может накапливаться в легких, когда почки не выводят достаточно жидкости, что может вызвать затрудненное дыхание. Анемия, вызванная ХБП, которая представляет собой нехватку кислорода, переносящего эритроциты, также может вызывать одышку.
• Боль в пояснице
  Вы можете испытывать локализованную боль возле почек, которая не меняется или усиливается при движении или растяжке. Почки расположены по обе стороны от позвоночника в пояснице, и проблемы с почками могут вызывать боль в этой области. Боль в спине также может быть вызвана инфекцией или закупоркой почек, что может привести к повреждению почек.
• Снижение аппетита
  Накопление токсинов из-за нарушения функции почек может привести к потере аппетита из-за того, что вы чувствуете себя сытым, слишком больным или усталым, чтобы есть.
• Отечность вокруг глаз
  Белок, попавший в вашу мочу в результате повреждения почек, может вызвать стойкую отечность вокруг глаз, что является ранним признаком заболевания почек.
• Аномальный уровень фосфора, кальция или витамина D
  Нарушение функции почек может вызвать электролитный дисбаланс, например низкий уровень кальция или высокий уровень фосфора, что может привести к мышечным спазмам.
• Неправильный анализ мочи
  Высокое количество белка в моче, называемое протеиночевиной, может быть признаком заболевания почек.Здоровые почки отфильтровывают отходы и жидкость, позволяя белку вернуться в кровь. Когда почки не работают должным образом, белок попадает в вашу мочу.
• Высокое кровяное давление
  Избыточное накопление жидкости и натрия в результате заболевания почек может привести к повышению кровяного давления. Высокое кровяное давление также может повредить кровеносные сосуды почек и со временем привести к ухудшению заболевания почек.

Анализы и диагностика хронического заболевания почек

Как узнать, есть ли у меня заболевание почек?

Раннее заболевание почек обычно не имеет никаких симптомов.Тестирование — единственный способ узнать, насколько хорошо работают ваши почки. Если у вас

, проверьте себя на заболевание почек.

Если у вас диабет, проверяйтесь каждый год. Если у вас высокое кровяное давление, болезнь сердца или семейная история почечной недостаточности, поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проходить тестирование. Чем раньше вы узнаете, что у вас заболевание почек, тем раньше вы сможете получить лечение, которое поможет защитить ваши почки.

Пройдите тестирование, чтобы узнать, есть ли у вас заболевание почек. Раннее лечение может защитить ваши почки.

Какие тесты используют врачи для диагностики и мониторинга заболеваний почек?

Для проверки на заболевание почек поставщики медицинских услуг используют

• анализ крови, который проверяет, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь, называемый СКФ. СКФ означает скорость клубочковой фильтрации.
• Анализ мочи на альбумин. Альбумин — это белок, который может попадать в мочу при повреждении почек.

Если у вас заболевание почек, ваш лечащий врач будет использовать те же два теста, чтобы контролировать ваше заболевание почек и убедиться, что ваш план лечения работает.

Посмотрите видео о том, как проверить на заболевание почек.

Анализ крови на СКФ

Ваш лечащий врач проведет анализ крови, чтобы проверить функцию почек. Результаты теста означают следующее:

• СКФ 60 или более находится в пределах нормы. Спросите своего лечащего врача, когда следует снова проверить СКФ.
• СКФ менее 60 может означать, что у вас заболевание почек. Поговорите со своим врачом о том, как поддерживать здоровье почек на этом уровне.
• , СКФ 15 или меньше называется почечной недостаточностью. Большинству людей ниже этого уровня требуется диализ или пересадка почки. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.
Результаты СКФ

показывают, нормальный ли уровень фильтрации почек.

Вы не можете поднять СКФ, но можете попытаться не допустить ее снижения. Узнайте больше о том, что вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье почек.

Креатинин. Креатинин — это отходы нормального разрушения мускулов вашего тела.Почки удаляют креатинин из крови. Медицинские работники используют количество креатинина в крови для оценки СКФ. По мере обострения заболевания почек уровень креатинина повышается.

Анализ мочи на альбумин

Если вы подвержены риску заболевания почек, врач может проверить вашу мочу на альбумин.

Альбумин — это белок, содержащийся в крови. Здоровая почка не пропускает альбумин с мочой. Поврежденная почка пропускает некоторое количество альбумина с мочой. Чем меньше альбумина в моче, тем лучше.Наличие альбумина в моче называется альбуминурией.

Здоровая почка не пропускает альбумин с мочой. Поврежденный почки пропускают некоторое количество альбумина в мочу.

Врач может проверить уровень альбумина в моче двумя способами:

Тест на альбумин. Поставщик использует образец мочи для поиска альбумина в вашей моче. Вы собираете образец мочи в контейнер в офисе или лаборатории врача. Для проведения теста поставщик помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом.Индикаторная полоска меняет цвет, если в моче присутствует альбумин.

Отношение альбумина к креатинину в моче (UACR). Этот тест измеряет и сравнивает количество альбумина с количеством креатинина в образце мочи. Медицинские работники используют ваш UACR, чтобы оценить, сколько альбумина перейдет в вашу мочу за 24 часа. Результат альбумина в моче

• 30 мг / г или менее нормально
• более 30 мг / г может быть признаком заболевания почек

Если у вас есть альбумин в моче, ваш поставщик может попросить вас повторить анализ мочи еще один или два раза, чтобы подтвердить результаты.Поговорите со своим провайдером о том, что для вас значат ваши конкретные числа.

Если у вас заболевание почек, измерение альбумина в моче поможет вашему врачу узнать, какое лечение лучше всего для вас. Уровень альбумина в моче, который остается неизменным или снижается, может означать, что лечение работает.

Как узнать, ухудшается ли болезнь почек?

Вы можете отслеживать результаты ваших тестов (PDF, 262 КБ) с течением времени. Вы можете сказать, что ваше лечение работает, если ваш

• СКФ остается прежней
• Уровень альбумина в моче остается прежним или снижается

Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы управлять вашим заболеванием почек.

Общие сведения о заболевании почек — NephCure Kidney International ®

Подсчитано, что заболевание почек поражает 31 миллион человек только в Соединенных Штатах, а в глобальном масштабе каждый десятый человек страдает той или иной формой заболевания почек. Также называется заболеванием почек, заболеванием почек — это общий термин для обозначения повреждения, которое снижает функцию почек. Хроническая болезнь почек (ХБП) возникает, когда почки больше не могут очищать кровь от токсинов и продуктов жизнедеятельности и полностью выполнять свои функции.Это может произойти внезапно или со временем. ¹ Хроническая болезнь почек (ХБП) имеет пять различных стадий.

Каждый день наши две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. ² Здоровые почки помогают регулировать кровяное давление, выводят отходы и воду, сигнализируют организму о необходимости вырабатывать красные кровяные тельца и помогают регулировать рост у детей.

Помимо различных фаз хронической болезни почек, или ХБП (перечисленных ниже), существуют разные типы заболеваний почек, вызываемые разными причинами и требующие различного лечения.NKI и этот веб-сайт предоставляют подробную информацию о заболеваниях, вызывающих нефротический синдром (NS) и очаговый сегментарный гломерулосклероз (FSGS).

Пять стадий заболевания почек

Национальный фонд почек (NKF) разработал руководство, чтобы помочь врачам определять каждый уровень заболевания почек. NKF разделил заболевание почек (ХБП) на пять стадий. Выявление стадии заболевания почек, на которой находится человек, помогает практикующим врачам обеспечить наилучший уход, поскольку для каждой стадии требуется разное лечение.

Чтобы понять каждую стадию, мы должны сначала понять, как измеряется функция почек. Общепринятым показателем функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Функция почек измеряется тем, насколько эффективно почки очищают кровь. Основной способ оценки СКФ — это анализ крови для определения уровня креатинина в крови или креатинина сыворотки. По мере снижения функции почек уровень креатинина повышается.

Уравнение используется для определения СКФ.Помимо креатинина сыворотки, в уравнение включены такие факторы, как возраст, раса и пол. Дополнительные факторы, которые могут быть включены, включают вес, азот мочевины крови (АМК) и сывороточный альбумин.

Пять стадий заболевания почек, или ХБП, и СКФ для каждой стадии показаны ниже:

• Стадия 1 с нормальной или высокой СКФ (СКФ> 90 мл / мин)
• Стадия 2 ХБП легкой степени (СКФ = 60-89 мл / мин)
• Стадия 3A Умеренная ХБП (СКФ = 45-59 мл / мин)
• Стадия 3B Умеренная ХБП (СКФ = 30-44 мл / мин
• Тяжелая стадия 4 ХБП (СКФ = 15-29 мл / мин)
• Стадия 5, конечная стадия ХБП (СКФ <15 мл / мин)

Какова функция наших почек?

Почки — очень важный орган в организме.Это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак, расположенных чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Почки отвечают за вывод продуктов жизнедеятельности, лекарств и токсинов с мочой.

Ваши почки также:

• Регулировка концентрации электролита (соли)
• Регулировать количество жидкости в теле
• Помогите регулировать артериальное давление
• Помогает поддерживать кислотно-щелочной баланс
• Вырабатывают гормоны, влияющие на кровь и кости

• Почка состоит из крошечных единиц, называемых нефронами
• Нефроны состоят из клубочков и канальцев
• Клубочки — это небольшие кровеносные сосуды, фильтрующие отходы и излишки жидкости
• Трубочки собирают отходы с образованием мочи

* При повреждении клубочков может возникнуть множество проблем, ведущих к повреждению почек.

Что вызывает внезапную травму почек?

Внезапная потеря функции почек называется острым повреждением почек (ОПП).

AKI может произойти следующее:

• Травма с кровопотерей
• Внезапное снижение кровотока к почкам
• Поражение почек при тяжелой инфекции или вирусе
• Препятствие оттоку мочи
• Ущерб от определенных лекарств или токсинов
• Осложнения беременности, такие как эклампсия и преэклампсия, или родственный синдром HELLP

Что такое хроническая болезнь почек?

Повреждение почек и снижение функции почек, продолжающееся более 3 месяцев, называется хронической болезнью почек (ХБП). Хроническое заболевание почек особенно опасно, поскольку симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока не произойдет значительное, часто непоправимое, повреждение почек. Диабет (типы 1 и 2) и высокое кровяное давление — наиболее частые причины ХБП.

Другие причины:

• Заболевания иммунной системы, такие как волчанка и хронические вирусные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД, гепатит B и гепатит C.
• Инфекции мочевыводящих путей в самих почках, называемые пиелонефритом, могут привести к образованию рубцов по мере заживления инфекции.Множественные эпизоды могут привести к повреждению почек.
• Воспаление крошечных фильтров (клубочков) почек; это может произойти после стрептококковой инфекции и других состояний по неизвестной причине. (Гломерулярная болезнь)
• Поликистоз почек, при котором в почках со временем образуются кисты, заполненные жидкостью. Это наиболее частая форма наследственного заболевания почек.
• Врожденные дефекты, присутствующие при рождении, часто являются результатом обструкции мочевыводящих путей или пороков развития почек. Один из наиболее распространенных — клапанный механизм между мочевым пузырем и уретрой.
• Наркотики и токсины, включая длительное воздействие некоторых лекарств и химикатов, таких как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например ибупрофен и напроксен, и использование внутривенных «уличных» наркотиков.
• Подробное руководство по всем типам заболеваний почек и связанным темам можно найти на сайте http://www.kidney.org/atoz/

Вы можете найти дополнительную информацию о конкретных типах редких (клубочковых) заболеваний почек, в частности о состоянии под названием нефротический синдром (NS), фокальный сегментарный гломерулосклероз (FSGS) и болезнь минимальных изменений (MCD), используя навигационные ссылки на правую боковую панель этой страницы.

Дополнительную информацию о каждой стадии заболевания почек можно найти здесь.

1. http://www.davita.com/kidney-disease/vocabulary/chronic-kidney-disease/e/5398

2. www.urologic. niddk.nih.gov

Болезнь почек / Хроническая болезнь почек: симптомы, лечение и многое другое

Хроническая болезнь почек

Что такое болезнь почек?

Заболевание почек означает, что почки повреждены, и они не работают должным образом.Заболевание почек называется «хроническим», потому что функция почек со временем ухудшается. Заболевание почек приводит к почечной недостаточности, которую также называют терминальной стадией болезни почек. На этом этапе вам понадобится диализ (искусственная фильтрация) или трансплантация почки.

Что делают ваши почки?

У вас две почки. Это бобовидные органы, расположенные ближе к спине, по обе стороны от позвоночника, прямо под грудной клеткой. Каждая почка размером с ваш кулак.

Ваши почки выполняют множество функций, но их основная задача — фильтровать (очищать) вашу кровь, избавляться от токсинов (шлаков) и избытка соли и воды в виде мочи. Если ваши почки повреждены и не работают должным образом, в вашей крови могут накапливаться шлаки, что может вызвать заболевание. Ваши почки также уравновешивают количество солей и минералов в вашем теле, вырабатывают гормоны, контролирующие кровяное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют ваши кости.

Есть ли стадии хронической болезни почек?

Да, есть пять стадий заболевания почек. Этапы зависят от того, насколько хорошо ваши почки могут выполнять свою работу — отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из крови.Стадии варьируются от очень легкой (стадия 1) до почечной недостаточности (стадия 5). Медицинские работники определяют стадию функции почек в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ — это число, основанное на количестве креатинина, продукта жизнедеятельности, обнаруженного в вашей крови, а также на других факторах, включая ваш возраст, расу и пол.

Стадии хронической болезни почек
Стадия	СКФ * (мл / мин)	Что это означает4 902				904	Ваши почки работают нормально, но у вас есть признаки легкого поражения почек.
Этап 2	60–89	Ваши почки работают хорошо, но у вас больше признаков легкого поражения почек
Этап 3	30–59	Ваши почки работают не так хорошо, как они если у вас умеренно сниженная функция почек. Это самый частый этап. На этом этапе вы можете заметить симптомы.
Стадия 4	От 15 до 29	У вас плохая функция почек; ваши почки повреждены от средней до тяжелой степени.
Стадия 5	Менее 15	Ваши почки очень близки к отказу или отказали. Вам нужен диализ почек или пересадка почки.
* СКФ = скорость клубочковой фильтрации

Кто подвержен риску хронической болезни почек?

Около 37 миллионов человек в США живут с хронической болезнью почек. Заболеть хроническим заболеванием почек может любой человек. Вы более подвержены риску хронического заболевания почек, если вы:

• Болеет диабетом.
• У вас высокое кровяное давление.
• Болезнь сердца.
• Имеют семейный анамнез заболевания почек.
• Неправильное строение почек.
• Афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы или выходцы из Азии.
• Возраст старше 60 лет.
• Долгое время принимал обезболивающие, включая безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен.

Что вызывает заболевание почек?

Заболевания почек возникают, когда ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь.Повреждение может произойти быстро — если оно вызвано травмой или токсинами — или, что чаще, в течение месяцев или лет.

Высокое кровяное давление (гипертония) и диабет — две наиболее частые причины хронической болезни почек. Другие причины и состояния, которые влияют на функцию почек и могут вызывать хроническое заболевание почек, включают:

• Гломерулонефрит. Этот тип заболевания почек включает повреждение клубочков, которые являются фильтрующими элементами внутри почек.
• Поликистоз почек.Это генетическое заболевание, из-за которого в почках растет множество кист, заполненных жидкостью, что снижает их функциональную способность.
• Гипертонический нефросклероз. Повреждение почек, вызванное хронической плохо контролируемой гипертонией.
• Мембранозная нефропатия. Это заболевание, при котором иммунная система вашего организма атакует мембраны, фильтрующие отходы в почках.
• Обструкция мочевыводящих путей из-за камней в почках, увеличенной простаты или рака.
• Пузырно-уретральный рефлюкс.Это состояние, при котором моча течет назад — рефлюкс — обратно по мочеточникам к почкам
• Нефротический синдром. Это совокупность симптомов, указывающих на поражение почек.
• Рецидивирующая инфекция почек (пиелонефрит).
• Диабетическая нефропатия. Это повреждение или нарушение функции одного или нескольких нервов, вызванное диабетом, которое обычно приводит к онемению, покалыванию, мышечной слабости и боли в пораженной области.
• Волчанка и другие заболевания иммунной системы, вызывающие проблемы с почками, включая узелковый полиартериит, саркоидоз, синдром Гудпастура и пурпуру Геноха-Шонлейна.

Каковы симптомы хронической болезни почек?

На ранних стадиях заболевания почек обычно нет заметных симптомов. По мере обострения болезни симптомы могут включать:

• Потребность в мочеиспускании (мочеиспускании) чаще.
• Усталость, слабость, низкий уровень энергии.
• Потеря аппетита.
• Отек кистей, стоп и лодыжек.
• Одышка.
• Кровь в моче; пенистая моча.
• Глаза опухшие.
• Сухая и зудящая кожа.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Проблемы со сном
• Онемение.
• Тошнота или рвота.
• Мышечные судороги.
• Высокое кровяное давление.
• Потемнение кожи.

Каковы осложнения хронической болезни почек?

Если ваши почки не работают должным образом, то и остальная часть вашего тела тоже не работает. Некоторые из осложнений хронической болезни почек включают:

• Низкое количество эритроцитов (анемия).
• Кости слабые и хрупкие.
• Подагра.
• Метаболический ацидоз. Это химический дисбаланс (кислотно-щелочной баланс) в крови, вызванный снижением функции почек.
• Высокое кровяное давление.
• Болезни сердца, включая повышенный риск инсульта и сердечного приступа.
• Высокий уровень калия (гиперкалиемия), который влияет на способность вашего сердца работать правильно.
• Высокий фосфор (гиперфосфатемия).
• Скопление жидкости, приводящее к отекам стоп, лодыжек и кистей рук; жидкость в легких.
• Эректильная дисфункция, проблемы с фертильностью.
• Снижение иммунного ответа, увеличивающее риск заражения.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 19. 12.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Что вы должны знать о хроническом заболевании почек

Совместно со своим лечащим врачом разработайте план лечения, который подходит именно вам.

Правильно функционирующие почки важны для поддержания хорошего здоровья.По оценкам, более 1 из 7 взрослых американцев страдает хронической болезнью почек (ХБП), которая влияет на их работу. Узнайте, что вам следует знать, если вам поставили диагноз ХБП.

Ваши почки усердно работают. Каждые 30 минут они фильтруют всю вашу кровь, чтобы удалить отходы, яды и лишнюю жидкость из вашего тела. Почки также помогают контролировать кровяное давление и вырабатывают несколько жизненно важных гормонов. Правильно функционирующие почки важны для поддержания хорошего здоровья.

ХБП означает потерю функции почек с течением времени.Это означает, что почки не могут фильтровать жидкости так, как должны. Избыточная жидкость и отходы, которые не фильтруются, остаются в организме. Это может вызвать другие проблемы со здоровьем, включая сердечные заболевания и инсульт.

Двумя основными причинами ХБП являются диабет и высокое кровяное давление. Примерно каждый третий взрослый с диабетом и каждый пятый взрослый с высоким артериальным давлением страдает ХБП.

Люди могут не чувствовать себя больными или замечать какие-либо симптомы, пока ХБП не разовьется. Единственный способ узнать, есть ли у них ХБП, — это простые анализы крови и мочи.Анализ крови проверяет содержание креатинина (продукт жизнедеятельности) в крови, чтобы увидеть, насколько хорошо работают почки. Анализ мочи проверяет наличие белка в моче (ранний признак поражения почек).

Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы контролировать состояние почек и составить план лечения, который подходит именно вам. Ваш врач может направить вас к специалисту по почкам (нефрологу). Если вам поставили диагноз ХБП 4 стадии, поработайте со своим врачом, чтобы узнать о вариантах лечения почечной недостаточности.

Знай свой номер почек

Номера почек включают два теста:

• Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) — мера того, сколько крови фильтруют ваши почки каждую минуту.Это говорит о том, насколько хорошо они работают. Если ваша рСКФ низкая, ваши почки не работают так, как должны. По мере прогрессирования заболевания почек ваша рСКФ снижается.

• Анализ мочи на альбумин . Альбумин — это белок, который может попадать в мочу при повреждении почек. Слишком много альбумина в моче — ранний признак поражения почек.

Этапы CKD

Существует пять стадий ХБП, конечной из которых является почечная недостаточность.Когда повреждение почек серьезное, а функция почек очень низкая, вам понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить.

Позаботьтесь о своих почках

Не все люди с заболеванием почек прогрессируют до почечной недостаточности. Следуйте этим советам, чтобы снизить риск развития почечной недостаточности:

• Держите артериальное давление ниже 140/90 (или цели, которую вам ставит врач).
• Если у вас диабет, максимально поддерживайте уровень сахара в крови.
• Работайте со своей медицинской бригадой, чтобы следить за здоровьем почек.
• Принимайте лекарства согласно предписаниям.
• Вместе с диетологом разработайте план питания, полезного для почек. Если у вас диабет, найдите советы о том, как правильно питаться, чтобы справиться с диабетом и ХБП.
• Будьте активными — физическая активность помогает контролировать кровяное давление и уровень сахара в крови. Узнайте о многих преимуществах физической активности.
• Стремитесь к здоровому весу. Найдите советы по поддержанию здорового веса.
• Узнайте, как недостаток сна влияет на ваше здоровье. Узнайте больше об основах сна.
• Если вы курите, бросьте. Курение может усугубить заболевание почек и помешать лечению, понижающему кровяное давление. Найдите ресурсы, которые помогут вам бросить курить.
• Психическое здоровье — важная часть вашего общего благополучия. Найдите здоровые способы справиться со стрессом и депрессией.
• Избегайте условий или воздействия, которые могут нанести вред почкам или вызвать внезапное ухудшение функции почек.