Причины и признаки внутреннего кровотечения

Внутреннее кровотечение представляет собой патологический процесс, при котором кровь из поврежденных кровеносных сосудов истекает во внутренние органы или искусственно образованные пространства. Визуализировать это состояние невозможно, и на начальных стадиях пациенты редко ощущают какие-либо изменения в самочувствии.

Жалобы возникают, когда кровопотери достигают внушительных размеров. Отсутствие лечения нередко приводит к смерти больного.

Виды внутренних кровотечений в медицинской практике

В современной медицинской науке отсутствует единая классификация внутренних кровотечений.

Рассматриваемое явление, в зависимости от тех или иных признаков, можно разделить следующим образом:

1.Исходя из причины, спровоцировавшей кровотечение:

1. Механическое. Подобный вид кровотечения появляется при травмировании кровеносных сосудов, что может возникнуть при ударах, либо вследствие хирургического вмешательства.
2. Аррозивное. Является результатом некротических процессов, что затрагивают сосуды, либо развивается на фоне прорастания и распада патологических новообразований.
3. Диапедезные. При указанном кровотечении стенки кровеносных сосудов не разрушаются, но в силу разнообразных недугов (геморрагического васкулита, цинги, отравления фосфором и т.д.) проницаемость капилляров повышается.

2. В зависимости из вида сосуда, что кровоточит:

1. Артериальное. Врач диагностирует повреждение целостности стенки артерии.
2. Венозное. Имеет место быть при повреждении вены.
3. Капиллярное. Кровь в таких ситуациях сочится равномерно из капилляров. Если же изливание крови происходит из капилляров какого-нибудь внутреннего органа, говорят о паренхиматозном кровотечении.
4. Смешанное. Данный тип кровотечений возникает в результате одновременного повреждения вен, артерий, капилляров.

3. С учетом места расположения кровотечения:

1. Желудочно-кишечные. Могут развиться на фоне язвы желудка/12-перстной кишки, гастрите, при трещинах слизистой оболочки, колитах, патологических новообразованиях.  При постановке диагноза берется во внимание наличие/отсутствие рвоты, степень изменения стула. Главный «виновник» пищеводного кровотечения – неисправно функционирующая печень. Кишечные кровотечения зачастую возникают вследствие геморроя либо при трещинах прямой кишки.
2. Гемотораксы. Кровотечение сосредотачивается в плевральной полости и является результатом разрыва межреберных сосудов. Подобное явление возникает при закрытой травме груди. 
3. Гемоперикарды. Кровь в этих случаях изливается в околосердечную сумку, что приводит к сдавливанию сердца. При игнорировании данного вида кровотечения у пострадавшего быстро развивается сердечная недостаточность, после чего наступает смерть. Причиной рассматриваемого вида кровотечения может быть механическое повреждение передней стенки грудной клетки, операции на сердце.
4. Гемартроз. Кровь проникает во внутрь суставов. Чаще всего страдают коленные суставы.

4. Исходя из области скопления крови:

1. Полостные. В свою очередь подразделяются на кровотечения в полости брюшины (при травмах живота, груди, внутренних органов), плевры (при переломах ребер), черепа.
2. Внутритканевые. Кровь скапливается в толщу тканей, что приводит к их расслоению, формированию гематом.

5. В зависимости от количества потерянной крови:

1. Легкое кровотечение. Общие потери составляют не более 15% от общего объема циркулирующей крови (ОЦК).
2. Среднее. Кровопотери достигают 20% ОЦК.
3. Тяжелое. Вследствие кровотечения пострадавший лишился около 1500 мл. крови (24-30% ОЦК).
4. Массивное. Общий объем циркулирующей крови уменьшился более, чем на 30%.
5. Смертельное. Кровопотери превышают 60% ОЦК.

6. Учитывая характер проявления кровотечения:

1. Явные. Со временем отмечается выход крови наружу через разнообразные природные отверстия пострадавшего.
2. Скрытые. Клинические проявления отсутствуют, либо они слабо выражены.

7. В зависимости от момента появления кровотечения:

1. Первичные. Дают о себе знать сразу после разрыва стенки кровеносного сосуда.
2. Вторичные. Проявляется через определенный промежуток времени после травмирования. Указанный вид кровотечений делится на два подвида:
3. Вторичные ранние. Появляются через 1-3 суток вследствие выхода тромба из пораженного сосуда или при неправильном наложении лигатурного шва.
4. Вторичные поздние. Фиксируются минимум через 3 суток после повреждения сосуда в результате инфицирования раневой поверхности.

Основные причины внутренних кровотечений – какие факторы могут их спровоцировать?

Рассматриваемую патологию зачастую провоцируют следующие явления:

• Кровоизлияние в головной мозг как следствие черепно-мозговой травмы.
• Многочисленные/единичные переломы ребер, которые затрагивают межреберные артерии и плевру. Кровь скапливается в плевральной полости.
• Сильное травмирование живота (удар, падение, автокатастрофа и т.д.), которое ведет к повреждению внутренних органов, что размещены непосредственно в брюшной полости. Чаще всего в подобных ситуациях страдает селезенка, печень, кишечник.
• Переломы внутри суставов. По своим проявлениям и последствиям внутрисуставные кровотечения не представляют большой опасности. Но лечебные мероприятия необходимо проводить в любом случае: игнорирование патологии может вызвать обострения в будущем.
• Серьезные сбои в работе желудочно-кишечного тракта: язва, злокачественные новообразования.
• Цирроз печени.
• Аневризма, которая сопровождается расслоением сосудистой аорты. 
• Трещины на слизистой оболочке пищевода.
• Дефекты репродуктивной системы: кисты, полипы. Усиленные физические нагрузки, активные занятия спортом могут способствовать разрыву кисты. Кровотечение может также появиться при внематочной беременности, аборте, несвоевременной отслойке плаценты либо задержке в ее выходе. Иногда в послеродовом периоде женщины могут жаловаться на кровотечения.

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения у человека – как определить внутреннее кровотечение?

Симптоматика указанной патологии будет определяться степенью ее тяжести.

Однако существует ряд общих признаков, благодаря которым можно предположить развитие у больного внутреннего кровотечения:

1. Бледность кожных покровов.
2. Упадок сил на фоне сниженного артериального давления.
3. Головокружение, темные «звездочки» перед глазами.
4. Тахикардия.
5. Сухость во рту, усиленное чувство жажды.
6. Холодный пот.

Признаки внутреннего кровотечения, с учетом степени его тяжести, следующие:

Для легкого кровотечения характерно слабое учащение сердцебиения, снижение артериального давления.

Но зачастую какие-либо проявления отсутствуют.

При кровопотерях средней тяжести имеют место быть такие симптомы:

• Снижение систолического давления до 80 мм. рт. ст.
• Повышение сердечного ритма до 100 ударов в минуту.
• Верхние и нижние конечности становятся холодными.
• Кожа бледнеет.

Тяжелые кровотечения имеют следующие проявления:

• Кожные покровы приобретают синюшный цвет. На общем фоне выделяется зона носогубного треугольника.
• Больному постоянно хочется спать.
• Давление падает, а сердцебиение учащается.
• Фиксируется тремор верхних конечностей.
• Иногда может присутствовать тошнота и рвота.
• Мочевыведение происходит весьма редко.
• Пациент не реагирует на происходящее вокруг него.

При массивных кровопотерях фиксируются следующие явления:

• Артериальное давление падает до 60 мм рт.ст.
• Пульс учащается до 160 ударов в минуту.
• Сознание отсутствует либо спутанное.
• Резко выраженные темные круги под глазами.
• Холодный липкий пот.
• Глаза запавшие.

При смертельных кровопотерях пациент впадает в кому. Его давление зачастую не определяется, он не способен удерживать мочу и каловые массы. Зрачки сильно расширяются, пульс не прощупывается.

Подобное состояние приводит к агонии и смерти.

Типичный признак кровотечения в желудочно-кишечном тракте – рвота коричневого цвета и/или присутствие крови в стуле.

Если окрас кала становится ярко-красным, это может свидетельствовать о кровотечении в нижних отделах толстого кишечника, геморрое. Фиксируются также болевые ощущения в брюшной полости, которые уменьшаются при смене положения тела. Пальпация живота сопровождается болезненными ощущениями.

При локализации крови в легких пациент часто кашляет, отхаркивая пенообразную красную консистенцию. Если же кровь истекает в плевральную полость, больному проблематично дышать.

Современная диагностика внутренних кровотечений

Рассматриваемая патология может быть диагностирована посредством выполнения нескольких мероприятий:

1. Измерение давления и пульса. Как отмечалось выше, кровотечения любой степени сопровождаются отклонениями от нормы данных показателей.
2. Пальпация брюшной полости. Осуществляется со сменой положения тела пациента.
3. Лабораторные исследования крови, кала, рвоты (если таковая имеется).
4. Обследование прямой кишки; зондирование желудка: необходимо при сбоях в работе желудочно-кишечного тракта.
5. К бронхоскопии обращаются в тех случаях, когда в анамнезе пациента есть сведения о заболеваниях дыхательной системы либо при травмировании грудной клетки.
6. Цистоскопия назначается при погрешностях в функционировании мочевой системы.
7. Чтобы исключить/подтвердить кровотечение в брюшной полости используют лапароскопию.
8. Рентген черепа, эхоэнцефалография способствуют выявлению кровоизлияния в мозг.
9. Женщинам следует в обязательном порядке пройти осмотр у гинеколога.

В целом же, если доктор располагает достаточным количеством времени в ситуации пациента, он может проводить дополнительные ультразвуковые обследования, рентгенографию и т.д.

 

Как определить внутреннее кровотечение? Виды кровотечений и способы их остановки

В статье рассмотрим, как определить внутреннее кровотечение. Это патологическое состояние, при котором наблюдается изливание крови либо в естественные полости организма (мочевой пузырь, желудок, легкие, матку, полость сустава и пр.), либо в искусственно образованное этой кровью пространство (межмышечное, забрюшинное). Симптоматика внутреннего кровотечения зависит от степени кровопотери и его локализации и обычно включает головокружение, сонливость, слабость, потерю сознания. Данную патологию диагностируют на основании данных визуального осмотра, результатов КТ, МРТ, рентгенографии и некоторых эндоскопических исследований. При этом проводится инфузионная терапия, хирургическое купирование источника кровотечения.

Описание

Многим интересно, как определить внутреннее кровотечение. Такое состояние характеризуется потерей крови, когда она истекает не наружу, а в какую-либо полость человеческого тела. Фактором возникновения этого состояния может стать хроническое заболевание или травма. Массивный характер кровопотери, диагностические трудности при определении причин и особенностей патологии, позднее обращение пациентов за помощью усиливают серьезность данной проблемы и превращают кровотечения в угрозу для жизни. Лечение осуществляется специалистами в области нейрохирургии, клинической травматологии, торакальной, сосудистой и абдоминальной хирургии.

Причины недуга

Причиной внутреннего кровотечения может выступать как травма, так и различные хронические заболевания. Опасное для жизни массивное кровотечение после травмы брюшную полость может возникать вследствие тупых травм живота с повреждением печени и селезенки, реже – кишечника, поджелудочной железы или брыжейки (при падении с высоты, ударе, дорожно-транспортном происшествии и т. д.). Кровотечения в плевральную полость могут возникать при множественных переломах, сопровождающихся повреждением плевры и межреберных сосудов. В единичных случаях причиной таких патологий выступают переломы 1-2 ребер.

После травмы внутренние кровотечение распознать проще всего.

Кровотечения в полость черепа являются одним из наиболее опасных осложнений черепно-мозговых травм. Поскольку череп, в отличие от других естественных полостей, отличается жестко фиксированным объемом, даже незначительное количество излившейся крови провоцирует сдавливание структур мозга и представляет угрозу для жизни пациента. Необходимо учитывать, что внутричерепные кровотечения могут возникать не только сразу же после травмы, но и через некоторое время, иногда даже на фоне абсолютного благополучия.

Кровотечение в суставную полость может быть спровоцировано переломами и ушибами суставов. Непосредственной опасности такие состояния не представляют, однако при отсутствии терапии могут повлечь за собой множество осложнений.

Внутриполостные

Существенную долю от общего числа внутренних кровотечений составляют такие, которые происходят внутри полости какого-либо органа и возникают вследствие хронических патологий желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни кишечника и желудка, злокачественных опухолей, варикозного расширения сосудов пищевода при циррозе печени, эрозивного гастрита и т. д. Желудочно-кишечное кровотечение по МКБ-10 код имеет K92.2.

Кроме того, в хирургической практике часто встречается синдром Меллори — Вейса, когда у пациента возникают трещины пищевода в результате злоупотребления спиртными напитками или однократного приема пищи в большом объеме.

Еще одной распространенной причиной появления кровотечений в брюшную полость выступают гинекологические патологии: внематочная беременность, разрывы яичников и пр. В гинекологической практике часто наблюдаются кровотечения после абортов. Возможно также возникновение данной патологии при преждевременной отслойке плаценты или предлежании, разрывах родовых путей и матки во время родового процесса.

Ниже рассмотрим виды кровотечений и способы их остановки. Этой информацией полезно владеть каждому.

Виды кровотечений

В медицине различают несколько классификаций данной патологии:

1. В связи с причиной возникновения: аррозивное внутреннее кровотечение (в результате повреждения стенки сосуда при некрозе, распаде опухоли и ее прорастании или при наличии деструктивного процесса) и механическое (в результате травматических повреждений сосудов). Кроме этого, выделяют диапедезные кровотечения, которые возникают из-за высокой проницаемости стенок мелких сосудов (при сепсисе или цинге).
2. С учетом объемов кровопотери: легкое (10-15 % от общего объема крови), среднее (16-20 %), тяжелое (21-30 %), массивное (более 30 %), смертельное (50-60 %) и абсолютно смертельное (более 60%).
3. В зависимости от характера поврежденного сосуда: венозное, артериальное, смешанное и капиллярное. Если кровь изливается из капиллярного сосуда определенного паренхиматозного органа (селезенка, печень и т. д.), подобное кровотечение называют паренхиматозным.
4. В зависимости от локализации: гемоторакс (кровотечение в плевральную полость), желудочно-кишечное (в полость желудка, пищевода или кишечника), в гемоперикард (в околосердечную сумку), в полость сустава и т. д.
5. В зависимости от места скопления крови: внутритканевые кровотечения (в толщу тканей) и полостные (в брюшную, плевральную и др. полости)
6. В зависимости от наличия или отсутствия признаков кровотечения: явные, когда кровь выходит через естественные отверстия, и скрытые, когда она остается внутри тела.
7. В зависимости от времени возникновения: первичные кровотечения, возникающие непосредственно после травмы сосудистой стенки, и вторичные, которые развиваются через определенное время. Вторичные кровотечения, в свою очередь, делятся на ранние (возникают на 1-5 сутки) и поздние (на 10-15 день).

Симптоматика

Итак, как определить внутреннее кровотечение? Ранними признаками данного патологического явления являются слабость, бледность слизистых оболочек и кожи, сонливость, выраженное головокружение, жажда, холодный пот, потемнение в глазах. Возможно возникновение обморочных состояний. О степени кровопотери врачи могут судить как по изменению артериального давления и пульса пациента и по некоторым другим клиническим симптомам. При незначительной кровопотере наблюдается легкое учащение пульса снижение давления, однако клинические признаки могут и отсутствовать.

Еще по каким признакам судят о внутреннем кровотечении? О среднетяжелой его форме свидетельствует снижение систолического давления до 90-80 мм. рт. ст. и тахикардия до 90-100 уд/мин. Кожный покров пациента при этом бледный, отмечается похолодание конечностей и учащение дыхания. Возможны обмороки, сухость во рту, головокружения, тошнота, выраженная слабость, адинамия, замедление реакции.

При тяжелом кровотечении наблюдается снижение давления до 80 мм. рт. ст. и более, пульс учащается до 110 и более. Отмечается значительное учащение дыхание и нарушение его ритма, холодный пот, патологическая сонливость, потемнение в глазах, тремор рук, апатия, диспепсия, уменьшение количества мочи, сильная жажда, изменение сознания, выраженная бледность кожи, цианотичность носогубного треугольника и конечностей.

При массивном внутреннем кровотечении давление резко снижается, а пульс достигает 140-160 уд/мин. У пациента отмечается периодическое дыхание, спутанность сознания, резкая бледность, бред. При смертельной кровопотере наступает кома.

При легочном кровотечении может возникать кашель с яркой кровью, при скоплении которой в плевральной полости отмечается выраженная одышка, нехватка воздуха.

Доврачебная помощь

Какова доврачебная помощь при легочном кровотечении или любом другом его виде? Пострадавший с данной патологией должен как можно быстрее в медицинское учреждение. Но ему необходимо оказать первую помощь еще до приезда скорой помощи. Для этого рекомендуется соблюдать определенный алгоритм действий:

1. Создать больному абсолютный покой – человек должен быть обездвижен.
2. Расположить пострадавшего в положении сидя (если симптомы говорят о легочном или желудочно-кишечном кровотечении). В остальных случаях больной размещается на горизонтальной поверхности.
3. К участку возможного поражения приложить холод.

По возможности рекомендуется самостоятельно транспортировать больного в больницу.

Диагностика

При подозрении на внутреннее кровотечение кишечного тракта или любого другого следует провести ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза и определения причин кровопотери. В качестве обязательной процедуры проводится детальный осмотр, который включает измерение пульса и давления, перкуссию и пальпацию брюшной полости, аускультацию грудной клетки. Для оценки тяжести состояния проводят лабораторные исследования уровня гемоглобина и эритроцитов.

Выбор методов исследования проводится с учетом предположительной причины развития патологического процесса.

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение (в МКБ-10 патологии присвоен код K92.2) проводится зондирование, исследование прямой кишки, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия и ректороманоскопия, при заболеваниях легких – бронхоскопия, при поражениях мочевого пузыря может быть назначено проведение цистоскопии. Кроме того, применяются ультразвуковые, рентгенологические и радиологические методы.

Как уже было отмечено, все зависит от вида кровотечения.

Способы их остановки

При данном патологическом состоянии человека необходимо обеспечить его транспортировку в стационар с максимальной быстротой. При подозрении на легочное кровотечение или гемоторакс пациенту придают сидячее положение, при кровотечениях в других областях кладут на ровную поверхность. Категорически запрещается прикладывать к пораженной области тепло, ставить клизмы, вводить в организм сердечные препараты.

Оказание помощи при внутреннем кровотечении должно быть своевременным. Лечение гемоторакса осуществляется врачами-травматологами, легочных кровотечений — торакальными хирургами, внутричерепных гематом – нейрохирургами, маточных кровотечений – гинекологами. При тупых травмах живота и желудочно-кишечном кровотечении осуществляется госпитализация пациента в отделение общей хирургии.

Каковы основные задачи?

Основные задачи в данной ситуации – экстренно остановить внутреннее кровотечение, возместить кровопотерю и нормализовать микроциркуляцию крови. С самого начала терапии в профилактических целях (предотвращение развития синдрома пустого сердца) для восстановления объема циркулирующей крови и предупреждения гиповолемического шока осуществляется струйное переливание растворов глюкозы, крови, физиологического раствора, крове- и плазмозаменителей.

При возникновении легочного кровотечения производится тампонада бронха. При малом и среднем гемотораксе осуществляется плевральная пункция, при выраженном гемотораксе больному показана торакотомия с ушиванием повреждения легкого или перевязкой травмированного сосуда. При кровоизлиянии в брюшную полость производится экстренная лапаротомия, ушивание ран печени, селезенки или иного поврежденного органа. При образовании внутричерепной гематомы специалисты проводят трепанацию черепа.

При язвах желудка проводится резекция данного органа, развитии синдрома Меллори-Вейса — эндоскопическая остановка кровотечения, прикладывание холода, назначение аминокапроновой кислоты, антацидов и стимуляторов свертывания крови.

Инфузионная терапия проводится под контролем сердечного выброса, АД, центрального венозного давления и диуреза. Объем инфузии определяют с учетом степени кровопотери. Используются кровезаменители гемодинамического воздействия: «Реополиглюкин», «Декстран», растворы сахаров и солей, а также препараты крови (свежезамороженная плазма, альбумин, эритроцитарная масса).

Если посредством инфузионной терапии не удается нормализовать артериальное давление, после остановки кровотечения вводится допамин, адреналин или норадреналин. Для терапии геморрагического шока применяются «Дипиридамол», «Пентоксифиллин», «Гепарин» и гормональные препараты.

Оперативное вмешательство

В случаях когда консервативное лечение не дает необходимого результата, больному показана операция.

Внутреннее кровотечение при внематочной беременности считается показанием для экстренного вмешательства. При дисфункциональных кровотечениях из матки вследствие аборта либо после родов также выполняется хирургическое лечение.

Прижигание сосудов

Иногда купирование внутреннего кровотечения проводится посредством прижигания кровоточащего сосуда или тампонады. Но в большинстве случаев пациенту необходимо неотложное оперативное вмешательство под общим наркозом. При наличии признаков геморрагического шока либо угрозы его возникновения на всех стадиях (подготовка, оперативное вмешательство, послеоперационный период) проводятся трансфузионные мероприятия. Мы рассмотрели, как определить внутреннее кровотечение. Главное — все делать быстро и правильно, тогда жизнь человека удастся спасти.

Как определить внутреннее кровотечение

Внутренним кровотечением называют потерю крови, при которой кровь истекает не наружу, а внутрь, в одну из полостей человеческого тела. Определить внутреннее кровотечение намного сложнее, чем наружное, но даже незначительная потеря крови при внутреннем кровотечении опасна для жизни человека, поэтому характерные для такого кровотечения симптомы должен знать каждый.

Существует несколько классификаций внутренних кровотечений:

• С учетом объема кровопотери: легкие (до 500 миллилитров или 10-15 процентов от объема циркулирующей крови), средние (от 500 до 1000 миллилитров или 16-20 процентов от циркулирующей крови), тяжелые (от 1000 до 1500 миллилитров или 21-30 процентов от циркулирующей крови), массивные (более 1500 миллилитров или более 30 процентов от циркулирующей крови), смертельные (более 2500-3000 миллилитров или более 50-60 процентов от циркулирующей крови), абсолютно смертельные (более 3000-3500 миллилитров или более 60 процентов от циркулирующей крови).

• С учетом причины появления: механические (из-за повреждения сосудов во время травм) и аррозивные (из-за повреждения сосудистой стенки при деструктивном процессе, прорастании и распаде опухоли или некрозе). Также различают диапедезные кровотечения, которые возникают вследствие повышенной проницаемости стенок мелких сосудов (к примеру, при сепсисе или цинге).

• С учетом локализации: желудочно-кишечные (в полость пищевода, кишечника или желудка), в околосердечную сумку (гемоперикард), в плевральную полость (гемоторакс), в полость сустава и другие.

• С учетом характера поврежденного сосуда: капиллярные, венозные, артериальные и смешанные (к примеру, из вены и артерии или из капилляров и вены). Если крови изливается из капилляров селезенки, печени или какого-либо другого паренхиматозного органа, кровотечение называют паренхиматозным.

• С учетом места скопления излившейся крови: внутритканевые (в толщу тканей с их пропитыванием) и полостные (брюшную, плевральную или другие полости).

Признаки внутреннего кровотечения

При незначительном внутреннем кровотечении, к примеру, при геморрое, полипах, трещинах заднего прохода вызывает снижение гемоглобина и соответствующие симптомы – головокружение, бледность, частое зевание, головную боль и быструю утомляемость.

При сильных внутренних кровотечениях к вышеперечисленным симптомам присоединяются похолодание конечностей, резкая бледность, сонливость, липкий пот, жажда, ухудшение самочувствия, снижение зрения (ощущение пелены перед глазами) и нехватка воздуха. Если не оказать первую помощь, учащается пульс и наблюдается ослабление, ощущается сердцебиение. При больших кровопотерях резко падает давление, что может привести к летальному исходу.

Желудочные внутренние кровотечения могут возникать при разных болезнях, к примеру, при язве, полипах, опухоли или при поражении близлежащих органов – селезенки, поджелудочной железы или печени. Признаками желудочного кровотечения являются рвота коричневого цвета и обильный, дегтеобразный стул. При сильном истечении крови возникает слабость, липкий пот на лбу, сердцебиение. Если своевременно не оказать помощь, из-за больших кровопотерь падает давление до критического уровня.

Легочное кровотечение может вызывать туберкулез. Некоторое время ему предшествует незначительная примесь в мокроте и кровохаркание. Далее выделяется кровь, иногда до нескольких стаканов. Такое кровотечение сопровождается нехваткой воздуха и ощущением сдавления груди, что связано с заполнением плевральной полости кровью.

Внутреннее кровотечение при внематочной беременности характеризируется симптомами острой кровопотери, при этом кровь изливается в брюшную полость.

При кишечных кровотечениях из верхних отделов кишечника каловые массы приобретают дегтевый цвет, из нижних отделов – кал может быть с примесью алой крови.

При любом кровотечении необходимо максимально быстро обеспечить доставку больного в отделение специализированной помощи. 

Внутреннее кровотечение

При закрытых повреждениях, травмах и серьезных заболеваниях различных органов возникает внутреннее кровотечение, которое более опасно, чем наружное из-за невозможности диагностировать проблему в самом начале. Поэтому важно обращать внимание на первичные признаки патологии и при подозрении на кровоизлияние сразу обращаться в поликлинику.

Какие кровотечения называются внутренними?

Состояние, характеризующееся излиянием крови во внутренние естественные полости тела (мочевой пузырь, легкие и желудок, матка), а также в искусственно образованное пространство (межмышечное, забрюшинное, суставное) является внутренним кровотечением. Оно развивается вследствие тяжелых травм или как следствие хронических заболеваний органов, представляет собой опасность для жизни.

Как определить и распознать внутреннее кровотечение?

Симптоматика рассматриваемого нарушения может быть объективной и субъективной. Первая основывается на внешних проявлениях состояния, изменениях вида больного:

• бледность кожи и осветление слизистых оболочек;
• падение артериального давления;
• холодный пот;
• заострение черт лица;
• компенсаторная тахикардия;
• учащение пульса;
• напряжение мышц;
• потеря сознания.

При кровоизлияниях в мышцы появляются гематомы и кровоподтеки в местах повреждения.

Субъективные признаки при внутреннем кровотечении – это ощущения самого пострадавшего человека, которые, по большей части, зависят от степени кислородного голодания тканей мозга:

• потемнение в глазах;
• головокружение;
• тошнота;
• звон в ушах;
• шум в голове;
• жажда;
• подступающая рвота;
• слабость;
• одышка;
• нарушения восприятия действительности;
• спутанное сознание.

Симптомы внутреннего кровотечения у женщин:

• тянущая боль в зоне таза, матки;
• чувство набухания слизистых тканей внутри, распирания;
• повышение температуры тела;
• дискомфортные ощущения в яичниках;
• тяжесть в животе.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При малейших подозрениях описываемого состояния в первую очередь следует вызвать бригаду медицинской скорой помощи. Затем желательно определить, в какой части тела происходит кровотечение, чтобы правильно организовать неотложные мероприятия.

Если патология в брюшной полости или ниже, необходимо перевести пострадавшего в лежачее положение. В случае кровотечения в области груди или выше – полусидячую позу с размещением валика под согнутыми коленями.

Кроме того, рекомендуется выполнить следующие действия:

1. Освободить больного от тесной одежды и сдавливающих аксессуаров.
2. Объяснить пострадавшему, что ему нельзя разговаривать.
3. Предупредить возникновение кашля, обеспечив приток свежего воздуха.
4. Обездвижить человека.

Как остановить внутреннее кровотечение?

Самостоятельно полностью прекратить излияние крови невозможно. Частичное предотвращение сильных потерь биологической жидкости можно осуществить, наложив на предполагаемое место кровотечения пакет со льдом.

В условиях стационара больному, скорее всего, потребуется хирургическая операция под общим наркозом для остановки крови. Иногда приходится выполнять частичную резекцию поврежденного органа, мышцы или сустава. Нетяжелые случаи предполагают тампонадную терапию или коагуляцию (прижигание) кровоточащих сосудов.

После стабилизации функционирования всех систем организма осуществляется восстановление объема потерянной крови с помощью переливания физиологического раствора, глюкозы (5%), кровяных составляющих, плазмы или их синтетических заменителей.

 

Внутреннее кровотечение — что это такое? :: SYL.ru

Что это такое?

Как понятно из названия, внутреннее кровотечение отличается от наружного тем, что оно локализуется во внутренних органах человека. Диагностировать его наличие довольно трудно, поэтому может возникнуть угроза жизни больного. Кровь поступает в брюшную или грудную полость и может даже проникнуть в желудок, кишечник, мочевой пузырь или матку (у женщин). Самая незначительная потеря крови может быть крайне опасным признаком, поэтому симптомы внутреннего кровотечения следует знать каждому.

Симптоматика

Признаки внутреннего кровотечения могут быть самыми различными; в первую очередь они зависят от фактора, спровоцировавшего выделение крови. Например, если вы страдаете от геморроя, полипов или трещин заднего прохода, кровотечение может вызвать резкое понижение гемоглобина. Понять это вы сможете по таким признакам, как частые головные боли, головокружения, быстрая утомляемость, нездоровая бледность кожных покровов.

Сильное внутреннее кровотечение

Как понять, что вы теряете много крови? В этом случае ко всем описанным выше симптомам присоединяются следующие признаки: человек резко бледнеет, у него холодеют и немеют руки и ноги, он чувствует сильную жажду, потеет, может покрыться испариной. Если у больного начинает кружиться голова, он засыпает на глазах, жалуется на внезапное снижение зрения, незамедлительно вызывайте «скорую помощь». На внутреннее кровотечение также указывают учащенный пульс и сильное сердцебиение. Резкое снижение давления свидетельствует о возможной близости летального исхода; своевременно оказанная помощь может спасти человеку жизнь.

Травмы

Кроме того, кровь может быть вызвана травмами внутренних органов. Симптоматика при этом несколько отличается от того, что описано выше. Например, травма грудной клетки, вызвавшая кровотечение, сопровождается ощущением нехватки воздуха – это свидетельствует о том, что плевра постепенно наполняется кровью.

Легкие

Внутреннее кровотечение может локализоваться в легких. Скорее всего, причиной этого является туберкулез. Диагностировать болезнь можно по кровохарканию (или просто по длительному кашлю, сопровождающемуся отделению мокроты с небольшим количеством крови).

Желудок

Желудочное кровотечение возникает при целом ряде заболеваний – при язве, опухоли, полипах. Поражение внутренних органов, находящихся рядом с желудком, – печени, поджелудочной железы, селезенки – также может спровоцировать кровотечение. Признаки могут быть различными, но чаще всего встречается рвота коричневатого цвета и сильный понос; они сопровождаются слабостью и обильным потоотделением.

Кишечник

Кровотечение в кишечнике окрашивает каловые массы в цвет дегтя. Если оно сопровождается геморроем или трещинами, кал может сохранять следы крови.

Матка

Маточными кровотечениями сопровождаются многие «женские» заболевания – воспаления придатков, слишком долгие менструации, патологии беременности и возможные выкидыши. Если имеет место разрыв яичника, кровь может излиться в брюшную полость.