Как брать кровь из вены шприцом: Алгоритм взятия крови из вены с помощью шприца — Студопедия

Содержание

Алгоритм взятия крови из вены с помощью шприца — Студопедия

Показания: диагностика различных заболеваний

Оснащение: стерильная игла для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная пробирка в штативе.

Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом (гигиенический уровень), обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток или спиртом.
Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.

отделение______ палата №__ НАПРАВЛЕНИЕ в биохимическую лабораторию кровь на биохимический анализ Иванов Пётр Александрович дата___________ подпись медсестры________

Освободить руку от одежды до середины плеча.
Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.
Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:

концы жгута должны смотреть вверх;
жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или багроветь, пережимаются только вены, артерии свободны).

Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).
Прощупать вену и встать по ходу вены.
Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
Вскрыть упаковку со стерильной иглой.
Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену большим пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
Придерживая иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, следует подложить стерильную салфетку.

Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
Подставить к канюле иглы чистую сухую пробирку, набрать нужное количество крови (5 – 10мл)
Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.
На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!
Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
Осторожно по стеночке вылить кровь из шприца в пробирку.
Закрыть пробирку, прикрепить направление, поставить в штатив.
поместить иглу в контейнер для использованных игл в дезраствор; снять перчатки, испачканные кровью, шарики и салфетки поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час в другую ёмкость,

Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.
Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Взятие венозной крови – SYNLAB Eesti

Cм. Необходимое оснащение для взятия венозной крови

Подготовка пациента к процедуре сдачи крови

Подготовка может отличаться в зависимости от анализа. По поводу каждого конкретного анализа, при необходимости, информацию можно получить в лаборатории.
Забор крови происходит по утрам до 12.00, предпочтительно в промежуток времени 8.00-10.00.
До процедуры взятия крови пациент должен бодрствовать не менее 1 часа.
В день, предшествующий анализу, пациент может пить и есть, как обычно, следует лишь ограничить употребление алкоголя, кофе и жирной пищи.

Между последним приемом пищи и жидкости и взятием крови должно пройти не менее 10-14 часов. При необходимости можно выпить не более одного стакана воды без каких-либо добавок.
Перед взятием крови следует избегать:
- Большой физической и эмоциональной нагрузки
- Приема лекарственных препаратов (по возможности)
- Употребления алкоголя
- Курения
Для стабилизации кровообращения перед взятием крови следует спокойно посидеть не менее 15 минут.
Во время забора крови пациент не должен пить, есть, жевать жевательную резинку (полость рта должна быть пустая).

Важно знать

Вакуумную пробирку следует заполнять строго до предусмотренного объема, чтобы обеспечить правильное соотношение крови и добавки – крови не должно быть в пробирке меньше указанного объема (эффект разбавления) или больше (опасность свертывания).

При взятии крови следует держать пробирку в таком положении, чтобы кровь поступала по стенке пробирки. Если кровь брызгает на дно пробирки и образует пену, это может способствовать гемолизу.
Пробирки, содержащие антикоагулянт, сразу после наполнения необходимо переворачивать дном вверх, чтобы кровь смешалась с антикоагулянтом – при взятии анализов на свертываемость крови не менее 4 раз, во всех остальных случаях 8 раз. Пузырь воздуха должен двигаться из одного конца пробирки в другой. Пробирку нельзя взбалтывать или трясти!
Если кровь не поступает в пробирку или ее поток прекращается прежде, чем пробирка наполнится, то причиной может быть неудачная венепункция или засасывание стенки сосуда в отверстие иглы.
Решение: изменить положение иглы – ввести иглу немного глубже, потянуть назад, изменит угол, под которым была произведена венепункция. Если венепункция неудачна, следует пунктировать другой кровеносный сосуд. Следует избегать повторной пункции одного и того же сосуда.
Если крови в пробирке с жёлтой крышкой (пробирка для сыворотки) достаточно для проведения анализа, но вакуумная пробирка не наполнилась до необходимого объема, то вследствие оставшегося вакуума в пробирке может возникнуть гемолиз. Во избежание этого следует быстро удалить пробку с пробирки, чтобы в пробирку поступил воздух и закрыть новой пробкой. Остальные пробирки нельзя использовать при их недостаточном наполнении.
При взятии крови нельзя тереть или похлопывать по предполагаемому месту пункции. Излишне сильное «накачивание» рукой может вызывать гемолиз и гемоконценрацию.
После дезинфекции кожи следует дать ей высохнуть, чтобы через иглу не попали в пробирку частицы дезинфицирующего вещества, способствующие гемолизу.
Жгут наложить примерно на расстоянии 10-12 см вверх от места пункции. Натяжение жгута должно быть таким, чтобы между жгутом и кожей помещался палец.
Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
При взятии крови важно, чтобы время сжатия кровеносных сосудов жгутом было минимальным. Нахождение жгута до 1 минуты не особенно влияют на обычные исследования, проводимые из сыворотки крови.
Как правило, забор крови осуществляется в локтевом сгибе из центрального сосуда. Для пациента локтевой сгиб менее болезнен для прокола иглой, поскольку кровеносный сосуд расположен близко к коже. Альтернативными местами для венепункции могут быть внутренняя поверхность предплечья, запястье и тыльная поверхность кисти.
Венепункция/забор крови не производится: с обширной рубцовой поверхности, с раневой поверхности (ожоговая рана), с отечной поверхности, с поверхности с гематомой, из канюлированной вены, с конечности (руки) с фистулой для проведения диализа.

Процедура взятия венозной крови

1. Идентифицировать пациента.
2. Оформить /проверить направления.
3. Выяснить, соблюдал ли пациент предписанную диету и нет ли у него аллергии на вещества, содержащиеся в дезинфицирующем средстве для очищения кожи в месте венепункции.
4. Обеспечить пациенту удобное и подходящее для взятия крови положение – рука пациента должна быть разогнута так, чтобы рука от плеча до запястья образовывала прямую линию.
5. Надеть перчатки.
6. Подготовить необходимые пробирки – легко встряхнуть их, чтобы удалить возможные капельки добавок с пробки. Пробирки установит в нужной очередности.
7. Выбрать пункционную иглу нужного диаметра и убедиться, что игла устойчива в месте крепления. Проследить, чтобы защитный колпачок не мешал пункции вены.

8. Выбрать место пункции. Попросить пациента сжать руку в кулак, чтобы вены были лучше видны.
9. Очистить место предполагаемой пункции дезинфицирующим средством и дать коже высохнуть.

10. При необходимости наложить на руку жгут.
11. Удалить защитный колпачок с иглы. Проверить свободно ли отверстие иглы.
12. Произвести пункцию вены – для этого следует зафиксировать вену пальцем несколько ниже от места пункции и слегка натянуть кожу, чтобы вена не двигалась; иглой проколоть стенку вены под углом 15-30 градусов, отверстие иглы должно быть направлено вверх.
13. Во время взятия крови следить за тем, чтобы пробка пробирки располагалась выше, а дно ниже, во избежание попаданий веществ из пробирки в иглу.

14. Крепко держа одной рукой за место крепления иглы, поместить вакуумную пробирку как можно ближе к месту крепления иглы, чтобы острие иглы, покрытой латексным колпачком, прошло через пробку пробирки.
15. Держать пробирку следует так, чтобы кровь поступала по стенке пробирки вниз.
16. Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
17. Когда пробирка заполнится нужным количеством крови и кровь перестанет поступать в пробирку, удалить пробирку из крепления и при необходимости поместить туда следующую пробирку.

18. Пробирку с добавками, сразу после наполнения, следует спокойными движениями перевернуть вверх дном и обратно 4-5 раз, чтобы кровь перемешалась с добавками.
19. На место пункции положить сухую салфетку и удалить иглу из вены.
20. После использования иглу сразу закрыть защитным колпачком. Для этого нужно надвинуть пальцем на иглу защитный колпачок .
21. Придавливать салфеткой место пункции 3-5 минут, рука пациента должна быть выпрямлена. При необходимости наложите на место пункции пластырь.
22. Маркировать пробирки.
23. Спокойными движениями перевернуть пробирку вверх дном и обратно ещё 4-5 раз. Пробирки установить на штатив в вертикальном положении.
24. Выбросить используемую иглу и иглодержатель в соответствующий контейнер для отходов.

Информио

Неверный логин или пароль

Все поля являются обязательными для заполнения

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Взятие крови из периферической вены

Взятие крови из вены пугает даже бывалых пациентов. Воображение рисует не самые радужные картинки. И тем не менее при достаточной квалификации медработника взятие крови из периферической вены не доставит никакого дискомфорта.

На что берут кровь из периферических вен?

В зависимости от того, какую информацию хочет получить доктор, кровь из вены берется для различных исследований, среди которых:

общий анализ;
биохимический анализ;
анализ на гормоны;
генетический анализ;
серологические исследования (выявления вирусов, инфекций)
определение резус-фактора.

Некоторые из этих анализов требуют забора крови в стерильные пробирки или вакуумные системы, в других случаях используются стерильные одноразовые шприцы и обычные пробирки.

Как берут кровь из вены?

Пациент кладет руку на специальную подушечку. Медработник прощупывает вену, после чего просит зажать кулак и затягивает выше локтя специальный жгут. Место, откуда будет выполняться взятие крови из периферической вены, обрабатывается спиртом. Затем иглой делается прокол. Как только кровь побежит, жгут снимают, а пациента просят разжать кулак. Кровь может набираться в шприц или сразу в пробирку. Для разных анализов требуется различный объем исследуемого материала. В конце процедуры медсестра положит на место прокола пропитанную спиртом ватку. Ее нужно будет держать в течение 5-15 минут.

Подготовка к забору крови

Некоторые из анализов (в частности биохимический, а также кровь на сахар) сдают натощак. Процессы, которые запускаются в организме после еды, могут значительно искажать объективную картину состояния крови. Поэтому доктор, назначающий исследование, заранее предупреждает о том, что перед взятием крови из периферической вены нельзя завтракать. Если же вы не знаете, можно или нет принимать пищу перед анализом, лучше воздержитесь от еды. Так вы гарантированно сдадите анализы в срок, а значит к следующему приему у врача они уже будут готовы.

Вы боитесь сдавать кровь из вены или у вас был печальный опыт ранее? Обращаясь к процедурный кабинет центра “Медик” вы получите позитивный опыт, ведь у нас работают опытные и аккуратные сотрудники. Внимательное отношение к каждому пациенту и его психологическому состоянию позволяет качественно забирать анализы без неприятных ощущений для клиента.

Инструкция по взятию крови из вены

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Приложение 2 ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) II этап аккредитационного экзамена Дата 20 г. Специальность: 31.02.01 Лечебное дело Номер аккредитуемого Проверяемый практический навык: внутривенное введение лекарственного

Подробнее биоматериала Преаналитическая стадия
Принципы обеспечения качества проб биоматериала Преаналитическая стадия Материал для исследования (проба) Материал для исследования (проба, образец) это любой биологический материал полученный от человека
Подробнее ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
ОЦЕНОЧНЫЕ ЛИСТЫ (ЧЕК-ЛИСТЫ) для оценивания практических навыков (умений) в рамках второго этапа первичной аккредитации специалистов со средним профессиональным образованием ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ
Подробнее
http://www.privivka.uz Образец Протокола дозорного эпиднадзора за бактериальными инвазивными заболеваниями Настоящий документ «Стандартные операционные процедуры» (СОП) представляет собой рекомендации
Подробнее Проблемы преаналитического этапа:
Проблемы преаналитического этапа: АСПЕКТЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ПРОБ Заведующий клинико-диагностической лабораторией Грищенко Джон Александрович Клиническое лабораторное исследование — представляет
Подробнее 1.
Общие положения. Оснащение:
1. Общие положения. Инъекция это впрыскивание лекарственных веществ в ткани, сосуды, полости, субарахноидальное пространство. Для внутривенных инъекций используются только стерильные растворы. Объем лекарственного
Подробнее Предварительно наполненный шприц Stelara
Предварительно наполненный шприц Stelara (устекинумаб) Инструкции по применению для пациентов с болезнью Крона Версия 1: июль 2017 года Этот материал предназначен для пациентов с болезнью Крона, получающих
Подробнее «Уход за сосудистым катетером»
«Уход за сосудистым катетером» Содержание, требования, условия 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные
Подробнее СОДЕРЖАНИЕ СТР.
1. ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ 4
СОДЕРЖАНИЕ СТР. 1. ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ 4 2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ 4 ПРАКТИКИ 3. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ 6 ПРАКТИКИ 4. УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ 8 ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ
Подробнее Стандартизация преаналитического этапа
ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Институт биоорганической химии им. Акад. М.М.Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН. ФГУ Федеральный Научно-Клинический Центр детской гематологии, онкологии и иммунологии
Подробнее ВИЧ, ДНК ВИЧ, РНК ВГС, ДНК ВГВ, ДНК ЦМВ, HLA B
Приложение 4 к методическим рекомендациям по диспансерному наблюдению пациентов с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» Правила оформления направления, взятия и доставки образцов крови для исследований
Подробнее Медицинские расходные материалы
www. unicorn-med.ru Тел. : +7 (812) 577-37-88 для лаборатории, перчатки диагностические и хирургические www.unicorn-med.ru Тел.: +7 (812) 577-37-88 Содержание Наименование стр. Пробирки вакуумные без наполнителя
Подробнее 2. Комплект поставки
Настоящее руководство распространяется на измеритель концентрации глюкозы в крови портативный с полоской электрохимической однократного применения ПКГ-03 «Сателлит Экспресс» (далее измеритель). 1. Назначение
Подробнее специальность Лечебное дело
1 Перечень практических навыков для оценки в симулированных условиях при проведении второго этапа первичной аккредитации лиц, завершивших освоение основных образовательных программ среднего профессионального
Подробнее Дневник производственной практики
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «БАРНАУЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Дневник производственной практики ПМ 01 «Медицинская и медико-социальная помощь
Подробнее 1.
Общие положения. Оснащение:
1. Общие положения. Инъекция это впрыскивание лекарственных веществ в ткани, сосуды, полости, субарахноидальное пространство. Цель внутримышечной инъекции: введение лекарственного средства в мышечную ткань.
Подробнее ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ изделия медицинского назначения ХИЛО-КОМОД гиалуроновой кислоты натриевая соль раствор 1мг/мл Раствор увлажняющий офтальмологический Не содержит консервантов! Стерильно Для закапывания
Подробнее ИНСТРУКЦИЯ I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
ИНСТРУКЦИЯ по применению вакцины «Про-Вак Циркомастер» против цирковирусной инфекции свиней инактивированной (Организация-разработчик: компания «Комифарм Интернейшинл Ко. ЛТД» / «Komipharm International
Подробнее ИНСТРУКЦИЯ ПРОБА-ЦТАБ
ИНСТРУКЦИЯ по применению комплекта реагентов для выделения ДНК ПРОБА-ЦТАБ Выполнено в соответствии с методическими указаниями МУК 4. 2.1913-04 ВНИМАНИЕ! Изучите инструкцию перед началом работы 2 1. НАЗНАЧЕНИЕ
Подробнее Взятие крови
Процедура забора крови из вены при помощи вакуумной системы
В нашем стремительно развивающемся веке технический прогресс, в том числе и в медицине, не стоит на месте. Вместо банального шприца можно провести забор крови из вены вакуумной системой. Технология при этом не особо отличается от такового при заборе крови с помощью обыкновенного шприца. При проведении забора крови с помощью вакуумной системы подготавливают иглу для пункции и вставляют ее в держатель. Обхватив предплечье пациента левой рукой на 3-5 см ниже предполагаемого места введения иглы, натягивают кожу и производят венепункцию. При этом игла вместе с держателем вводится под углом в 15 градусов (ориентировочно). При попадании в вену в индикаторной камере иглы появляется кровь. После чего производят установку пробирки в держатель и забор крови из вены вакуумной системой. План действий при этом следующий: фиксируется положение иглы и держателя в сосуде, а правой рукой путем плавного надавливания на дно пробирки осуществляют ее установку в держатель. Если пробирка не бракованная, после установки в нее начинает поступать кровь. После заполнения пробирка извлекается из держателя. При заборе крови в несколько пробирок обязательно нужно соблюдать правильную последовательность заполнения. По окончании процедуры игла вместе с держателем извлекается, на место пункции прикладывается стерильная салфетка, пропитанная антисептиком, или наклеивается универсальный бактерицидный пластырь. Пробирки для забора крови для удобства пользования маркируются соответствующим образом: на них указываются инициалы пациента, его возраст и идентификационный номер. В том случае, когда применяется автоматизированная система для биохимического анализа, на пробирку наклеивается идентифицирующий штрих-код. Так выглядит алгоритм для забора крови из вены вакутайнером. Следует упомянуть, что, как и в случае забора крови при помощи шприца, как только вена пунктирована и кровь начинает плавно поступать в шприц или пробирку, натяжение жгута обязательно следует ослабить. Длительное пережатие может привести к изменениям не только белкового и электролитного состава крови, но и показателей свертывания и газового состава. В случае, когда вы первый раз проводите вакуумный забор крови из вены, технологию действий необходимо отладить на специальном макете для тренировки, чтобы не допустить ошибок в процессе реального выполнения процедуры.
Еще один способ оценки качества взятия крови из вены
В лаборатории при отделении реанимации у пациента Р., 87 лет, с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне правой среднемозговой артерии с 3 по 17 декабря 2014 г. было проведено 11 измерений количества тромбоцитов в венозной крови на анализаторе Mythic 22Al («Orphee», Швейцария). В период наблюдения кровь брали с 8 до 9 часов утра. Состояние пациента в эти дни — средней тяжести, стабильное; лечебные мероприятия, включая трансфузии, минимизированы и направлены на поддержание стабильного артериального давления и частоты пульса.
Первоначально мы обратили внимание на разброс в результатах гематологических исследований числа тромбоцитов от 56 до 169 тыс/мкл. Затем проанализировали зависимость числа тромбоцитов в крови от работы двух бригад процедурных сестер. Оказалось, после взятия крови бригадой, А число тромбоцитов было от 56 до 97 тыс/мкл, медиана составила 87,5 тыс/мкл, для бригады В — от 116 до 169 тыс/мкл (медиана — 149 тыс/мкл). Налицо почти двукратная разница по медиане числа тромбоцитов в крови у пациента в стабильном состоянии (см. таблицу).
Динамика числа тромбоцитов в крови у пациента Р., 87 лет, и «проверка дельты»
При мониторинге результатов лабораторных исследований полезно использовать процедуру под названием «проверка дельты». Ее алгоритм достаточно подробно описан [1]. Если, как в нашем случае, в период наблюдения стабильны и состояние пациента, и результаты внутрилабораторного контроля качества, причина отклонения результатов, скорее всего, связана с ошибками на преаналитическом этапе (в частности, с ошибками взятия венозной крови). Более того, при регулярном правильном ведении внутрилабораторного контроля качества гематологических исследований, используя долгосрочный CV для тромбоцитов (в нашем случае CV=7,7%; контрольная кровь Streck, США, с содержанием тромбоцитов 73 тыс/мкл) и данные по внутрииндивидуальной биологической вариации тромбоцитов в крови (CVi=9,1%), можно провести «проверку дельты» с использованием RCV [1].
Это дает возможность при мониторинге оценить достоверность отклонения результатов [1]. В случае с нашим пациентом разница результатов измерения тромбоцитов после взятия крови бригадой, А и В во всех случаях была высокодостоверна (см. таблицу).
Мы проверили процедуру взятия крови из вены в отделении реанимации нашей клиники и увидели, что стандартизация этой процедуры далека от совершенства и выглядит следующим образом.
А. Взятие крови для исследований проводят две бригады процедурных сестер (каждая из 2 человек). В зависимости от состояния вен пациента взятие крови осуществляют в вакуумную пробирку Greiner bio-one с ЭДТА тремя способами:
1. С использованием системы взятия крови Greiner bio-one (игла 0,8×38 мм или игла-бабочка 0,64×19 мм, стандартные держатели для вакуумной пробирки) и в соответствии с рекомендациями компании «Greiner bio-one» (Австрия) взятия венозной крови для гематологических исследований.
2. Взятие крови из периферической вены иглами 0,7×30 мм или 0,8×40 мм в шприц объемом 5 или 10 мл, затем материал переносят в предварительно открытую вакуумную пробирку.
3. Взятие крови в шприц объемом 5 или 10 мл из подключичного катетера с предварительной промывкой его физиологическим раствором, после чего материал переносят в предварительно открытую вакуумную пробирку.
Наши процедурные сестры отдают предпочтение второму способу взятия крови.
В. Кровь из шприца наливается до метки в пробирки Greiner bio-one для гематологических исследований, затем закрывается крышка.
С. Заполненные пробирки 2—3 раза встряхивают короткими движениями, ставят в штатив, который переносят в лабораторию, расположенную при отделении реанимации.
К сожалению, невозможно установить, каким способом осуществлялось взятие крови у нашего пациента в каждый конкретный день.
Разумеется, это наблюдение было обсуждено сотрудниками лаборатории с заведующим и старшей сестрой отделения реанимации, был составлен план исправления несоответствия взятия крови известным рекомендациям. Первый этап реализации плана — все 4 процедурные сестры должны брать кровь на гематологическое исследование одинаково. Временно в качестве основного способа взятия крови у больных, находящихся на лечении в отделении реанимации нашей клиники, установлен второй из трех вышеперечисленных способов.
Второй этап — попытаться добиться полного соответствия рекомендациям взятия крови из вены. Мы отдаем себе отчет, что в условиях работы процедурных сестер в отделении реанимации реализовать второй этап будет крайне сложно.
Контролировать качество взятия крови из вены (внелабораторная часть преаналитики) непросто. Нам кажется, что при определенных условиях использовать для этого мониторинг числа тромбоцитов с «проверкой дельты» — это не только проявление хорошей лабораторной практики, но и хорошее дополнение к таким известным индикаторам качества взятия крови, как процент проб с гемолизом и со сгустками.
Как рисовать кровь как профессионал
Флеботомия, метод забора крови из вены, — это навык, которому все медсестры должны научиться в своей карьере. Хотя это обычно не преподается в школах медсестер, программы рекомендуют студентам медсестер пройти дополнительные курсы, чтобы отточить этот навык.
Получение образцов крови с помощью венозной палочки или центральной магистрали является критически важным навыком медсестры. Флеботомия необходима при выполнении различных медицинских диагнозов, процедур и анализов.Без надлежащих образцов лечение может оказаться бесполезным или даже вредным. В медицинских школах этому навыку не обучают из-за проблем с законом. Студенты должны изучить венепункцию по книгам и наблюдать, как лицензированные медсестры в клинических условиях выполняют эту задачу. Таким образом, студенты смогут изучить основы до окончания учебы.
Несмотря на то, что в большинстве больниц есть бригады по флеботомии, для медсестер по-прежнему крайне важно овладеть этими навыками, чтобы обеспечить наилучшее лечение пациентов. Фактически, большинство отделений интенсивной терапии требует, чтобы их медсестры обладали этими навыками.Бригады по флеботомии обычно проводят обходы только в определенное время в больницах, поэтому, если лабораторный тест заказан немедленно, медперсонал может взять на себя ответственность за взятие образца.
Практика ведет к совершенству
Практика флеботомии — это не то, чему можно строго научиться, просматривая видео или читая практические инструкции, но что-то, что необходимо практиковать неоднократно в контролируемой среде с другими обученными профессионалами. Очень важно поговорить со своим руководителем, чтобы узнать, как пройти сертификацию в вашей больнице.Каждая система здравоохранения предъявляет свои требования к медсестрам, выполняющим забор крови.
Всемирная организация здравоохранения
Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по передовой практике взятия крови включают следующее:
Перспективное планирование
Использование подходящего местоположения
Контроль качества
ВОЗ установила для больниц следующие стандарты ухода за пациентами:
Наличие соответствующих материалов и средств защиты
Доступность постконтактной профилактики (ПКП)
Избегание зараженного оборудования для флеботомии
Соответствующее обучение флеботомии
Сотрудничество со стороны пациентов
Качество лабораторного отбора проб
Шаг 1: Определите вену.
Первым шагом к правильному забору крови является определение вен, подходящих для пункции. Для взрослых пациентов наиболее частым и предпочтительным вариантом является срединная локтевая вена в антекубитальной ямке. Обычно его называют антекубитальной или AC, его можно найти в локтевой щели между срединной головной и срединной базиликовой венами.
Это очень большой сосуд, и при правильной установке можно получить отличные результаты крови. Некоторые медицинские учреждения могут вводить периферические внутривенные катетеры для забора крови в этот сосуд для частого забора крови.
Для начинающих флеботомистов эта вена — лучший выбор, потому что она расположена близко к поверхности кожи и не скатывается при проколе. Кроме того, он имеет низкий риск повреждения окружающих нервов, артерий и сухожилий по сравнению с другими венами на руках.
Изучение анатомии основных вен и артерий тела необходимо для того, чтобы научиться выполнять флеботомию. Если к антекубу уже обращались, есть отличные варианты венепункции.
Другие часто используемые жилы включают:
базиликовая жилка
головная вена
Избегайте прокалывания этих областей
Важно знать, какие вены лучше всего подходят для доступа, но также важно знать, каких областей следует избегать.
Эти области включают:
Отечные участки (опухшие участки, заполненные серозной жидкостью)
Рубцы или ожоги
Свищи и трансплантаты
Гематомы
Из канюли для внутривенного введения (если это не разрешено вашим учреждением)
Участки над внутривенной канюлей в том же сосуде
Плечо с линией PICC
Рука с уже существующим или текущим тромбом
Рука на стороне мастэктомии
Через открытую рану или зону инфекции
Рука, в которую переливается кровь
Рука на стороне хирургического вмешательства
Шаг 2: Соберите припасы.
После определения места для взятия крови соберите все необходимые материалы. В некоторых учреждениях есть комплекты со всеми необходимыми принадлежностями, в то время как в других медсестры должны собирать их индивидуально. Важный совет — принесите в палату пациента дополнительные принадлежности на случай, если вам понадобится вторая венепункция.
Эти поставки включают:
Вакуумные пробирки для сбора (заказанные пробирки для конкретных лабораторий)
Средства индивидуальной защиты (например, перчатки)
Соответствующие иглы для забора крови
Жгут
Дезинфицирующее средство для рук
Спиртовые тампоны для дезинфекции кожи
Этикетки для лабораторных образцов
Марля
Устройство для переливания крови
Бинт / лента
Формы лабораторные
Биоопасные герметичные мешки для транспортировки
Контейнер для острых предметов, устойчивый к проколам
Шаг 3: Венепункция.
После сборки соответствующего оборудования выполните следующие шаги для выполнения надлежащей венепункции. Еще раз помните, что это только рекомендации по забору крови, и медсестры должны проконсультироваться с соответствующим персоналом больницы относительно выполнения этой процедуры на пациентах.
Кроме того, эти шаги применимы только к взрослому и педиатрическому населению, но не к новорожденным.
Объяснить пациенту процедуру и причину взятия крови.
Идентифицируйте пациента, используя два идентификатора пациента в соответствии с требованиями JCAHO.
Подтвердите заказанные тесты и заполните соответствующие формы и этикетки.
Выясните у пациента, нет ли у него аллергии или чувствительности к антисептикам, адгезивам или латексу. Истинные аллергии должны быть идентифицированы на полосе для идентификации аллергии, но о чувствительности можно не сообщать во время госпитализации пациента.
Расположите пациента и сильно вытяните руку пациента.
Соблюдайте правила гигиены рук и надевайте соответствующие СИЗ.
Наложите жгут примерно на 3-4 дюйма выше выбранного места. Внимательно следите за рукой, чтобы убедиться, что она не прикладывается слишком плотно или дольше 2 минут. Причины для беспокойства включают онемение, покалывание, изменение цвета на синий или белый и сильную боль.
Попросите пациента сжать кулак, а не качать рукой. Это распространенное заблуждение — накачивание рукой не увеличивает венозное кровообращение.
Подготовьте место венепункции, промыв его салфеткой для приготовления спирта в течение 30 секунд и дайте ему высохнуть на воздухе в течение 30 секунд.Не махайте, не развевайте и не дуйте на область, так как это загрязняет область и увеличивает риск заражения.
Крепко возьмитесь за предплечье пациента (ниже места прокола), чтобы натянуть кожу и зафиксировать вену от перекатывания. Вставьте иглу в сосуд под углом от 15 до 30 градусов.
При правильном введении кровь должна мигать в катетер. Если этого не произошло, значит, игла либо не проткнула вену, либо игла прошла через сосуд.
Присоедините необходимые пробирки или шприцы, чтобы взять необходимый объем крови. Снимите жгут после того, как наберется последнее количество крови.
Снимите иглу с руки пациента и надавите на сосуд марлей.
Утилизируйте зараженные материалы и иглы в специально предназначенных для этого больничных контейнерах.
Пометьте подходящие пробирки у постели больного и поместите в транспортировочные пакеты.
Незамедлительно доставить образцы крови в лабораторию.Если кровь не будет доставлена своевременно, это может вызвать гемолиз и исказить результаты лабораторных исследований.
Не расстраивайтесь, если сначала у вас не получится получить доступ к вене. Венепункция — это навык, который требует времени и практики. Всегда не забывайте обращаться за помощью к опытным медсестрам и не упустите возможность попрактиковаться в своих навыках.
Страница не найдена — CAP TODAY
Not Found
Приносим извинения, но запрошенная вами страница не может быть найдена.Возможно, поиск поможет.
Страницы
# 62214 (без названия)
Компьютерные системы анатомической патологии (2020)
Компьютерные системы анатомической патологии, 2021 год
Прикроватные системы тестирования глюкозы (2020)
Руководство по прикроватным системам тестирования глюкозы, 2021
Биллинг / счета к получению / системы RCM (2020)
Биллинг / счета к получению / системы RCM, 2020
Биллинг / счета к получению / системы RCM, 2021
Покрытие CAP TODAY covid теперь включает информацию о продукте
CAP TODAY Руководства по продуктам
Химические анализаторы для лабораторий среднего и большого объема, 2020
Анализаторы химии и иммуноанализа POC / лаборатории малого объема (2020)
Анализаторы химии и иммуноанализа, лаборатории среднего и большого объема (2020)
Анализаторы коагуляции (2020 )
Анализаторы коагуляции, 2021
Гематологические анализаторы (2020)
Гематологические анализаторы, 2020
Информация о лаборатории Системы рмации (2019)
Инструменты для секвенирования нового поколения (2020)
Инструменты для секвенирования нового поколения, 2021 г.
Справочник по продукту Индекс с возможностью поиска
Карта сайта
Теги
Инструменты для анализа мочи (2019)
Видео и аудио
VimeoTEST
z_Custed статей
Категории
Рекламодатели
Реклама
ВСЕ ПРОБЛЕМЫ
2013 Выпуски
Апрель 2013
Август 2013
Декабрь 2013
Февраль 2013
Январь 2013
Июль 2013
Июнь 2013 г.
Март 2013 г.
Май 2013 г.
Ноябрь 2013 г.
Октябрь 2013 г.
Сентябрь 2013 г.
Выпуски 2014 г.
Апрель 2014 г.
Август 2014 г.
Декабрь 2014 г.
Февраль 2014 г.
Январь 2014 г.
Июль 2014
Ju ne 2014
март 2014
май 2014
ноябрь 2014
октябрь 2014
сентябрь 2014
2015 Выпуски
апрель 2015
август 2015
декабрь 2015
февраль 2015
январь 2015
Июль 2015 г.
Июнь 2015 г.
Март 2015 г.
Май 2015 г.
Ноябрь 2015 г.
Октябрь 2015 г.
Сентябрь 2015 г.
Выпуски 2016 г.
Апрель 2016 г.
Август 2016 г.
Декабрь 2016 г.
Февраль 2016 г.
Январь 2016
июль 2016
июнь 2016
март 2016
май 2016
ноябрь 2016
октябрь 2016
сентябрь 2016
2017 Выпуски
апрель 2017
август 2017
декабрь 2017
Февраль 2017
Январь 2017
Июнь ly 2017
июнь 2017
март 2017
май 2017
ноябрь 2017
октябрь 2017
сентябрь 2017
2018 Выпуски
апрель 2018
август 2018
декабрь 2018
февраль 2018
Январь 2018
июль 2018
июнь 2018
март 2018
май 2018
ноябрь 2018
октябрь 2018
сентябрь 2018
выпуски 2019
апрель 2019
август 2019
декабрь 2019
Февраль 2019
Январь 2019
Июль 2019
Июнь 2019
Март 2019
Май 2019
Ноябрь 2019
Октябрь 2019
Сентябрь 2019
2020 Выпуски
Апрель 2020
Август 2020
Декабрь 2020
Февраль 2020
Январь ry 2020
июль 2020
июнь 2020
март 2020
май 2020
ноябрь 2020
октябрь 2020
сентябрь 2020
Выпуски 2021
апрель 2021 г.
февраль 2021 г.
январь 2021 г.
Март 2021 г.
Май 2021 г.
Отчеты о делах AMP
Указатель статей
СТАТЬИ
Календарь
CAP TODAY Архив
CAP TODAY Рекомендует
Центр карьеры
Конференции
Свяжитесь с нами
COVID- 19
ТЕКУЩИЙ ВЫПУСК
Цитопатология
Рекомендуемая публикация
Формы
ДЕРЖАТЬ
В каждом выпуске
В ЭТОМ МЕСЯЦЕ ВЫПУСКА
РЫНОК
Каталог торговых площадок
Molecular
Отзывы читателей
Лучшие новости
Теги 9 0009
2020 The Westin Snowmass Resort
23andMe
AABB
Встречи / конференции AACC
Aalto Bio Reagents
AB Sciex
Abacus Diagnostica
Abbott
Abingdon Health
ABL
Abstracts
Подотчетная организация по уходу (ACOs)
Accucore Group
Accumen
Adaptive Biotechnologies
Дополнительные лабораторные услуги
Advanced Biological Laboratories
Advanced Cell Diagnostics
Advanced Instruments
AdvanDx
AdvantEdge Healthcare Solutions
Affymetrix
Agena Bioscience
Agendia
AgileBio
Agilent Technologies
Agios Pharmaceuticals
AIDS / HIV
Aim Lab
Aimmune Therapeutics
AION Laboratories
Air Science U SA
Akonni Biosystems
Alcor Scientific
Alere
Тестирование на аллергию
ALPCO
Alpha-Tec Systems
Болезнь Альцгеймера
Ambry Genetics
Американский совет патологии
Американский эзотерический комитет
Американский объединенный комитет Рак (AJCC)
American Medical Technologies
Американское общество микробиологии
Отчеты о молекулярных клинических случаях AMP
Амилоид / амилоидоз
Аналитика
Анатомическая патология
Анатомическая патология Selected Abstracts
Анемия
Angle plc
Anpac
Ansh Labs
Anteo Diagnostics
Антимюллеров гормон
Устойчивость к антибиотикам / антибиотикам (см. Также микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью)
Антикоагулянты
Программы контроля над противомикробными препаратами
Тест на чувствительность к противомикробным препаратам г / устойчивость
Тестирование антинуклеарных антител
Противовирусная терапия / тестирование устойчивости к противовирусным препаратам
Системы отслеживания AP
AP-Visions
Апериомика
Приложение
APPIA —
Applied BioCode
Applied Spectral Imaging
Aquaro Biosystems
Aquaro Histology
ArcherDx
Arcis Biotechnology
Argent Global Services
Ariosadx
Arkray
Arlington Scientific
Arquer Diagnostics
Array BioPharma
Искусство, вдохновленное патологией
Arthroplasty
Arthroplasty
Искусственный интеллект
Лаборатории ARUP
Анализы (см. Диагностические тесты / маркеры / тесты / тест-наборы)
Ассоциация молекулярной патологии (см. Также отчеты о молекулярных клинических случаях AMP)
Astellas —
AstraZeneca
Astute Medical
Asuragen
Athena Diagnostics
Ativa Medical
Atomo Diagnostics
Audit MicroControls
Aurora Biomed
Aurora Diagnostics
Aushon BioSystems
AutoGen
AutoGenomics
Автоматическая микроскопия
Автоматическая микроскопия
Автоматическая микроскопия
AvanSci Bio
Aviir
Azure Biotech
Натрийуретический пептид B-типа
Младенцы
Babson Diagnostics
BacterioScan
Baebies
Banyon Biomarkers
Barco
Bausch and BBIomb Group
Bausch and BB Group
Bausch and BB Group
BD
BD Biosciences
BD Diagnostics
Beckman Coulter
Beckman Coulter Diagnostics
Beckman Coulter Life Sciences
Becton Dickinson
Berry Genomics
Лучшие практики
BG Medicine
BGI
Профилирование Bh4
Bibby Scientific
Управление циклом выставления счетов / доходов
Сайт привязки
Bio SB
Bio-Rad
Bio-Rad Laboratories
Bio-Techne
Bio / Data Corp .
Biocare Medical
Biocartis
Biocept
BioCision
Biodesix
BioDiscovery
BioDot
BioFire Defense
BioFire Diagnostics
Biofortuna
BioGX
BioHelix
BioHelix
Biohelix BioHelix BioHelix Biohelix BioHelix BioHelix BioHelix
Биомаркеры
Biomatrica
Биомедицинские полимеры
Биомедицинские системы
BioMedomics
BioMerieux
Bionano Genomics
Bioo Scientific
Биорепозитории / биобанки
Биотин
Biotix
BioView
Рак мочевого пузыря
Компьютерные системы банка крови
Банк крови / переливание
Исследовательский институт систем крови
B луд / коагуляция / гематология (см. также Флеботомия)
Центр крови Висконсина
BloodPAC
Blueprint Medicines
Boehringer Ingelheim
Boekel Scientific
Boreal Genomics
Bosch
Bosch Healthcare Solutions
Bosch Healthcare Solutions Bosch Healthcare Solutions Bosch Healthcare Solutions Bosch Healthcare Solutions Bosch Healthcare Solutions
BrandTech Scientific —
Контрольные точки
Рак груди / здоровье груди
Bristol-Myers Squibb —
Bruker —
Buhlmann Laboratories
Выгорание
Бизнес-аналитика
Рак (см. Также Лейкемия
Рак (см. Также Лейкемия, Рак груди / здоровье груди, Рак легких, Рак яичников)
Cancer Genetics Inc.
Атлас генома рака
Стадия рака
Руководство по стадированию рака
Кандида
Каннабис / марихуана
Встреча CAP ’12
Встреча CAP ’13
Встреча CAP ’15
CAP ’16 встреча
CAP ‘ 14 заседание
Совет управляющих CAP
Аккредитация лабораторий CAP / контрольные списки / протоколы / руководства
Программы / продукты / услуги CAP (см. Также Q-Probes и квалификационные испытания)
CAP Publications / CAP Press
CAP TODAY круглые столы
Вебинары CAP TODAY
Вебинары CAP
Встреча CAP17
Встреча CAP18
Встреча CAP19
Встреча CAP20
CARB-X
Устойчивость к карбапенемам
Устойчивость к карбапернему
Сердечно-сосудистые заболевания
Кардиологические маркеры
/ трудоустройство
Caris Life Sciences
Carl Zeiss Microscopy
9001 7 Картахения
CD Диагностика
Celgene Corp.
CellaVision
Cellex Inc.
CellMax Life
Celltrion
Технологии сотовой инженерии
Celsee Diagnostics
Centauri Therapeutics
Образовательный центр флеботомии
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS)
Centogene
Centogene Цефеида
Cerilliant
Cerner
Рак шейки матки
Скрининг рака шейки матки
Change Healthcare
Chatbots
Check-Points
Chembio Diagnostics
Chembio Diagnostics (см. Также Immunohistochemistry)
Chiin Solutions
Chlor
Холестерин
ChromaCode
Циркулирующие опухолевые клетки
Clarient Diagnostics
Claritas Genomics
ClearLight Diagnostics
Clever Culture Systems
CLIA
Клинические консультации (см. nsults, Консультации по токсикологии)
Поддержка принятия клинических решений
Клиническая лаборатория 2.0
Клиническая патология Избранные тезисы
Клиническая справочная лаборатория
Clostridium difficile
Облачные вычисления
CLSI (ранее NCCLS)
Сочетание радиологии и патологии (см. Также Радиология)
Анализаторы коагуляции
Codexis
Кофактор Genomics
Колледж американских патологов
Толстая кишка —
Колоректальный рак
Комментарий
Сопутствующая диагностика
Профили компаний / новости
Compass Group
Оценка компетентности
CompuGroup Medical US
Computype
Congenica
Тесты генов соединительной ткани
Консенсусные рекомендации
Тестирование, ориентированное на потребителя
Загрязнение
Диагностика Copan
Corgenix
Corista
Cornerstone Medical and Technology Finance
Corning
Cova ris
Cove Laboratory Software
COVID-19 / SARS-CoV-2
Системы CPOE
Crescendo Bioscience
Критические значения / критические результаты
Cue Health
Консультации по сторонам
Curetis
Current Technologies
Cyberattacks / ransomware
Cynvenio Biosystems
Cyrex Laboratories
Цистатин C
Cytocell
Цитомегаловирус
Цитопатология в фокусе
Цитопатология / гистология (см. также Цитопатология в фокусе)
CytoSmart Technologies
DimerTechnology
Dako
Danaher
Dark Report
Аналитика данных
Data Innovations
Интеграция данных / управление данными
Dataworks Development
Debiopharm
Definiens
Проверки Delta
Denka Seiken
DeNovo Sciences
90 017 Denville Scientific
Dexcom
Diabetes
Diaceutics
Diadexus
Диагностические тесты / маркеры / тесты / тестовые наборы (см. Также Скрининговые тесты)
Диагностические тесты / маркеры / тесты / тестовые наборы)
Диагностические биосистемы
Группа управления диагностикой
Группы управления диагностикой
Diagnostica Stago
Diagnovus
Готовность к Diasaster
DiaSorin
Diasorin Molecular
Diatron
Diazyme Laboratories
Ассоциация цифровой патологии
Цифровая патология / цифровая визуализация / компьютерная визуализация
Dignity Health
Прямые пероральные антикоагулянты
Секвенирование ДНК
Тестирование ДНК-РНК
Dragonfly Therapeutics
DRG International
DriBank Labs
Лекарственная устойчивость
Медикаментозное лечение / испытания / дозирование (см. Также Фармацевтические препараты) 90 018
Наркотики, вызывающие злоупотребление / передозировка наркотиков
Dualsystems Biotech
Dx-Sys
Dysis Medical
Easy Billing
eBioscience
Эбола
EDP Biotech
Обучение (см. Лабораторное обучение)
EKF Diagnostics
Electronic Diagnostics медицинские записи / электронные системы медицинских записей
Электронный ввод заказов
ELGA Process Water
Eli Lilly
ELITechGroup
Ellume
EMD Millipore
Emicizumab
Empirical Bioscience
Encephalitis
Enterprise Data Storage
Entro
Enzo Biochem
Enzo Life Sciences
Epic Sciences
Эпигеномика
Eppendorf North America
Epredia —
Эргономика
Esker
Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) (см. Также Заболевание почек)
Эстроген рецепт рецепторы rs / прогестерона
ET Healthcare
Eurofins
EUROIMMUN
Evalumetrics
Exact Diagnostics
Exact Sciences
Executive War College
Exosome Diagnostics
Expedeon
Fabric Genomics
Fast-track
9–14 февраля
Festo
Кровоизлияние во фето-матери
Fimmic Oy
Тонкоигольная аспирация
Fio Corp.
Flagship Biosciences
Проточная цитометрия
Fluidigm
Устойчивые к фторхинолонам Escherichia coli
Fluxion Biosciences
Фокусная диагностика
Судебно-медицинская патология
Formulatrix
Foundation Medicine
Отделения экстренной помощи
Fregilest Syndrome
Из кабинета президента
Fujirebio
Fujirebio Diagnostics
Будущие тенденции
G2 Intelligence Lab Institute
Гастроэнтерология
Панель желудочно-кишечного тракта
GE Healthcare
Genalyte
Патенты на гены
GenDx
Общие данные
Genetech
Генетика
Генетика / генетическое тестирование / геномика (см. Также секвенирование следующего поколения
Генетика / генетическое тестирование / геномика (см. Также Следующее поколение s equencing, Pharmacogenetics)
GenMark Diagnostics
GenoLogics
GenomeDx Biosciences
Genomenon
Genomic Health
Genomic Testing Cooperative
Genomics (см. также Pharmacogenomics)
Genomics
Genomonc Генотипирование
Гештальт-диагностика
Gilead Sciences
GlaxoSmithKline
Glencoe Software
Глюкоза / инсулин / сахар крови
Glycomark
Gold Standard Diagnostics
Gonorrhea
Grein
Green Basar
Возмещение для правительства Великобритании Bio-One
Grifols
Group K Diagnostics
Guardant Health
Haemonetics
Haemtech Biopharma Services
Halosys Technologies
Halozyme
Hamamatsu
9001 7 Hamilton Robotics
Hamilton Scientific
Hamilton Storage
Hardy Diagnostics
Согласование результатов лабораторных испытаний
HbA1c
Hc1.com
Реформа здравоохранения
Возмещение расходов на здравоохранение
Health Catalyst
Health Network Laboratories
Healthtech Publishing
Heartland virus
Heathrow Scientific
Helmer Scientific
Helomics
Hematogenix
Hematopmeathology
Hemo Bioscience
Гемолиз
Гемофилия
HemoSonics
Гепатит
HER2
Гистосовместимость
HistoCyte Laboratories
Гистология
Hoefer
Горизонтальная диагностика
Диагностика Hologib
Homologaous
Дефицит Hologib
Homologaous
Horizon Discovery Group
Внутрибольничные инфекции
Хьюстонская методистская больница
HTG Молекулярная диагностика
Хорионический гонадотропин человека
Человек p апилломавирус
Hycor Biomedical
iBio
ICD-10
iCubate
IDT
Illumina
Immucor
Immunalysis Corp.
Immunetics
Immunexpress
Immuno Concepts
Иммунодиагностические системы
Иммуногистохимия
Иммунотерапия
Imprivata
In memoriam
Гибридизация in situ
In vivo микроскопия / репродукция
In-Depth 900
InBios
IncellDx
Indica Labs
Инфекционный контроль / инфекционные заболевания
Грипп
информатика
Информатика / информационные технологии (см. Также Автоматизация; Цифровая патология; Информационные системы)
Inova Diagnostics
Inovio
Insight Genetics
InSphero
Inspirata
Контрольно-измерительная лаборатория
Контрольные приборы / руководства по приборам
Integra
IntegraGen
Интегрированная диагностика
Интегрированные технологии ДНК 900 18
IntelligentMDx
Взаимодействующие вещества
Интерстициальное заболевание легких
Intrinsic LifeSciences
Invitae
IPMN (внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование)
Irvine Scientific
ISLE
ISO
ISO
iSpecimes Janssen Biotech
Janssen Pharmaceutica
Janssen Pharmaceuticals
Johns Hopkins Medicine
Karius
KD Scientific
Заболевание почек / повреждение почек (см. Также расчетную скорость клубочковой фильтрации)
Kite Pharma
Kreatech
Kurin аккредитация (см. также аккредитацию лабораторий CAP / контрольные списки / протоколы)
Новости аккредитации лабораторий: запросы и комментарии
Информационные системы лаборатории
Решения лабораторных датчиков
Управление использованием лабораторных тестов
Тесты, разработанные в лаборатории / хо mebrews
LabCorp
Labnet International
Администрирование / управление лабораториями
Консолидация / слияния / продажи лабораторий (см. также Совместные предприятия)
Эффективность лаборатории / меры экономии
Лабораторное оборудование / устройства (см. также Информационные системы и приборы) )
Лабораторные ошибки
Лабораторный охват
Лабораторные профили
Лабораторные закупки / бюджет
Лабораторные справочные материалы
Лабораторный персонал (см. Персонал)
Лабораторные испытания / проблемы / ловушки
Лабораторное обучение
LabStyle Innovations
Лабораторные системы Диагностика
LabVine
Leavitt Medical
Правовые вопросы / действия (см. Также Медицинские ошибки
Правовые вопросы / действия (см. Также Медицинские ошибки, Лабораторные ошибки)
Законодательство
Leica Biosystems
Leica Microsyst ems
Letters
Лейкемия
LGC
LGC Стандарты штата Мэн
Life Technologies
LigoLab Information Systems
Липемия
LipoScience
Жидкая биопсия
Жидкий азот
Печень
LOINComics
Loop
Loop Loxo Oncology
Lucid Diagnostics
Lucira Health
Luminex
Lunaphore Technologies
Рак легких (см. Также Интерстициальное заболевание легких)
Повреждение ткани легкого
Болезнь Лайма
Лимфатические узлы
Лимфоцитозный синдром
Lunaphore Technologies Maccura Biotechnology
Машинное обучение
MagBio Genomics
Magellan Diagnosticsm
Magnolia Medical
Magnolia Medical Technologies
Контроль молекулярного качества в штате Мэн
Вопросы управления
MarketLab
Mass ca планы sualty
Масс-спектрометрия
Заболевание тучных клеток / мастоцитоз
Секвенирование пар спариваний
Mauna Kea Technologies
Mawi DNA Technologies
Mayo Clinic
MDNA Life Sciences
MDxHealth
Medbaye
MedCompGica
Medical Chemical Corp.
Медицинская база данных
Медицинские электронные системы
Медицинские ошибки (см. Также Правовые вопросы / действия и Лабораторные ошибки)
Medicare (см. Также записи Medicare в Capitol Scan)
Medicare / Medicaid (см. Также график оплаты услуг врача)
Meditech
MedTest Dx
Medtronic
MeMed
Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Menarini Silicon Biosystems
Менингит / энцефалит
Merck
Merdian Life Science
Результаты слияния лабораторных исследований
Meridian Life Science
Mesa Biotech
Metabolon
Глубокое метагеномное секвенирование
Metis Genetics
Mettler Toledo
Microbiologics
Microbiology
Microbiome
Microbix Biosystems
Microfluiditic Technologies / assays
Microfluiditic technologies / assays
Microfluiditic technologies / assays
Microbiology s
MicroMedicine
Маркеры MicroRNA
Промежуточное ПО
MidSci
MikroScan Technologies
Milestone Medical
MilliporeSigma
Mindray
Miraca Life Sciences
Мобильное приложение
Плесень
Молекулярная патология
Молекулярная патология / диагностика (см. Также технологию полимеразной цепной реакции и отчеты о молекулярных случаях AMP)
Доска для молекулярных опухолей
MolecularMD
Mologic
Моноцитоз
Mopec
Morphotek
Мозаицизм
Motic
MPL MR Solutions
Скрининг / заражение MRSA
Организмы с множественной лекарственной устойчивостью
Мультиплексное тестирование
Multisorb Technologies
MyCartis
Mycology
Mycology Benchtop Reference Guide
Myocardit is
Myriad Genetics
Myriad RBM
NanoComposix
Nanomix —
NanoPin Technologies
Nanosphere
NanoString Technologies
Nanotechnology
Natera
Национальный скоординированный ответ на тестирование
Национальное еврейское здравоохранение Health Advanced Diagnostic Laboratories
Натрийуретические пептиды
Nautilus
Биопсия иглой
NeoGenomics
Neoteryx
NeuMoDx
Neutrophilia
New England Biolabs
Newborn screening
—
Новые тесты / анализы
Секвенирование поколений / секвенирование по Сэнгеру
NextCode Health
Nikon Instruments
NMDX
North West London Pathology
Nova Biomedical
Novartis
Novo Nordisk
Novodiax
Novog ene
NovoPath
nRichDX
NTRK fusion testing
Nuance Communications
Nuclea Biotechnologies
NxGen MDx
Oasis Diagnostics
Obituary
Расходы на канцелярские принадлежности
Ohaus
Olympus Life Science
Olympus Life Science
Olympus Life Science
Omnyx
Oncimmune
Oncolab
OncoLens
Oncomatrix
OpGen
Опиоиды
OptraScan
Oracle
OralDNA Labs
OpedreSure Technologies
Ортодоксальное программное обеспечение для диагностики Орчард лаборатории
OvaGene Oncology
Рак яичников)
Ovation
Oxford Gene Technology
Oxford Immunotec
Pacific Biosciences
Pacific Knowledge Systems
Управление болью
Pall Life Наук
PAML
Пап-тесты (см. Цитопатология / гистология и цитопатология и др.)
Paragon Genomics
Паразиты / паразитарные инфекции
Parker Isaac Instruments
PathCentral
Патологи
Выгорание патолога
Профили патолога / Профили патолога /
Обучение / образование патологов
Поощрение патологов
Патологическая информатика Избранные тезисы
Саммит патологической информатики 2014
Отчеты о патологии
Диагностика патологии
PathXL
Консультации пациентов (см. Также Клинические консультации)
Системы идентификации пациентов / безопасность пациентов (см. также Безопасность)
Проблемы с оплатой
Биосистемы ПЦР
Тестирование / экспрессия PD-L1
PeaceHealth
Педиатрия
PerkinElmer
Персональная диагностика генома
Pfizer
Фармацевтические препараты / рецепт ионы / фармация
Фармакогенетика)
Фармакогенетика / фармакогеномика
PHC Holdings Corp.
Phenomenex
Philips
Флеботомия (см. Также Кровь / коагуляция / гематология)
Диагностика фтизиса
График оплаты врачей (см. Также Medicaid / Medicare)
Показатели производительности врача
PlatinumCode
PLUGS
PMT Scientific
Пневмония
Тестирование на месте / рекомендации / стандарты
Истинная полицитемия
Polymedco
Технология полимеразной цепной реакции (ПЦР)
PolyScience
Объединенное тестирование
Диагностика населения
Здоровье населения
Управление практикой
Синдром Прадера-Вилли
Precipio
Precision Medicine
Прогностические маркеры
Prefix Public Relations
Тестирование на беременность
PreludeDx
Premier
Пренатальный скрининг
Первичный альдостеронизм
Primera Technology 90 018
Прокальцитонин
ProciseDx
Проверка квалификации (см. Также программы / продукты / услуги CAP)
Progenika Biopharma
Project Santa Fe
Promega
Prometheus Laboratories
PROOF Center
ProPath
Prostate
Prostate
Protagen
Psyche Systems
Информация об общественном здравоохранении / лаборатории общественного здравоохранения
Лаборатории общественного здравоохранения
Puma Biotechnology
Puritan Medical Products
Положите его на совет
Q-Probes
Q&A
Qiagen
Качество обеспечение / контроль качества / улучшение качества
Контроль качества
Качественные лабораторные решения
QualityStar
QuanDx
Quansys Biosciences
QuantiBact
Quantimetrix
Количественный анализ изображений
QuantuMDx Group
Quest Diagnostics
Quidel
R-Biopharm
Радиочастотная идентификация
Радиометр Америка
Rainbow Scientific
Rainin Instrument
RainTree Oncology Services
Randox Laboratories
Randox Toxicology
Отзывы читателей
Реагенты
Реагенты
Реагенты
Реагенты интервалы
Услуги референс-лаборатории по тестированию / посылочное тестирование
Направления
Алгоритмы тестирования рефлексов
Rehrig Pacific
Relaymed
Remote Medical Technologies
Патология почек / почечная болезнь
Резиденция / резиденты
Разрешение Bioscience
Респираторные вирусы / лечение / тесты
Rheonix
Роботы
Roche
Roche Diagnostics
Roche Molecular Systems
Roche Tissue Diagnostics
Rockland Immunochemicals —
Rosetta Genomic s
Круглый стол
Royal Philips
Безопасность (См. системы идентификации пациентов / безопасность пациентов)
Спецификация безопасности
Sakura Finetek
Saladax Biomedical
Анализ слюны
Sampleminded
Samsung
Sangentia
Sarah Cannon
Sarepta Therapeutics
Sarstedt
Schuyler House
Sciex
SciGene
ScopeLED
Скрининговые тесты (см. Также Пренатальный скрининг
Скрининговые тесты (см. Также Пренатальный скрининг, Диагностические тесты / маркеры)
/ тестовые наборы
ScyTek Laboratories
Seacoast Laboratory Data Systems
Seattle Genetics
Sebia
Вторичные обзоры
Seegene
Sekisui Diagnostics
Самоинспекция
Selventa
Semen / Sperm
Semrock
Semrock
Sequ enom
SeraCare Life Sciences
Половые гормоны
Заболевания / инфекции, передающиеся половым путем
Шорты по стандартам
Серповидно-клеточная анемия
Siemens Healthineers
Сигма-анализ / сигма-показатели
Сингулярность.ai
Singulex
Sirion Biotech
SISCAPA Assay Technologies
Skuldtech
Smart Imaging Technologies
Электронная отчетность SNOMED
Социальные сети
Общество автоматизации и скрининга лабораторий
SoftTech Health
программные технологии (см. также Автоматизация )
Sonic
Sonora Quest
Sophia Genetics
South Bend Medical Foundation
Spark Therapeutics
Специальная диагностика
Сбор / маркировка / обработка / отбраковка образцов
Распознавание / транскрипция речи
SpeeDx
Решения для точечной визуализации
Spring Bioscience
SRL
Персонал
Стандарт лечения
Стволовые клетки
Stone Medical
Streck
Онкологические центры Summit
Summit Healthcare
Sunquest Information Systems 900 18
Хирургическая патология
Swift Biosciences
Swisslog Healthcare Solutions
Syapse
Symbiodx
Syphilis
Sysmex
Sysmex America
Sysmex Inostics
T2 Biosystems
Tableau Scientific
T2 Biosystems
Tableau Scientific
Techcyte
Techlab
Technidata
Technopath Clinical Diagnostics
Telcor
Telecytology
Terumo BCT
Разработка и управление тестами
Формулы тестов
Помехи для тестов
Заказ тестов
Стандартизация тестов
Пробирки
Использование тестов (см. Также Отборочные тесты)
Подтверждение и проверка тестов
Расходные материалы для тестирования
Tetracore
Терапевтический мониторинг лекарственных средств / анализы TDM
Thermo Fisher
Thermo Fisher Scientific
Заболевание щитовидной железы / тестирование
ThyroSeq
клещевое заболевание (см. Также болезнь Лайма)
Обработка тканей
Title21 Health Solutions
Toma BioScience
Torrey Pines Scientific
Tosoh Bioscience
Total Lab Care
Toxicology тестирование / консультации
TRALI
Медицинское обслуживание трансгендеров
Трансгеномное
Трансляционное программное обеспечение
Услуги по трансплантации / трансплантации
Transworld Systems
Triangle Biomedical Sciences
TriCore
TriLink
Trillium Diagnostics
Trinity Biotech
Trovagene
Туберкулез
Доска опухолей
Отложения опухоли
Мутационная нагрузка опухоли
Ultivue
UniConnect
UnitedHealth Group
Необязательные исследования
Анализ мочи / инфекции мочевыводящих путей Цитирование / цитология мочи
UTAK Laboratories —
Увеит
Vacava
Vancomycin
Васкулит
Vector Laboratories
Венозная тромбоэмболия
Ventana
Ventana Medical Systems
Veracyte
Veracyte
Veracyte
Veracyte
Verichem Laboratories
Verinata Health
Vermillion
Vidan Diagnostics
Viewics
Viracor Eurofins
Тестирование на вирусологию
ViroStat
Виртуальное образование
Вирусы / вирусные вспышки / вирусология
Visablio Medical
Visablio Medical Visablio Medical Visablio Medical Visablio Medical
Visiun
Vital Diagnostics
Voicebrook
vRad
WaferGen Bio-systems
Wako Diagnostics
Walgreens —
Warfarin
Waters Corp.
WaveSense
веб-семинар
Wellcome Sanger Institute
Wheaton
Секвенирование всего экзома
Секвенирование всего генома
Визуализация всего слайда
Пределы рабочей нагрузки
Всемирная организация здравоохранения
Всемирная сеть / веб-сайты
Worthington Biochemical
X-Lab
X-ray
Xifin
Йельская школа общественного здравоохранения
Yaskawa Motoman
Zenalux Biomedical
Zeus Scientific
Вирус Зика
Авторы
CAP TODAY (3366)
CAP СЕГОДНЯ (416)
КЕПКА СЕГОДНЯ (402)
Кэрин Олсон (1)
Руководство по венепункции: профессиональные советы по выполнению венепункции
Что такое венепункция? Узнайте о процедурах, шагах, рисках и требованиях для выполнения венепункции.
Забор крови или начало внутривенной инфузии обычно не являются главным событием дня медицинского работника. Это определенно не для пациента, особенно если речь идет о нескольких уколах иглой или других осложнениях. Однако кровопускание и венепункция критически важны для лечения пациентов. Овладение этими навыками приведет к гораздо лучшему опыту всех практикующих врачей, а также их пациентов.
Эта статья посвящена искусству и науке венепункции, одной из наиболее важных медицинских процедур для медсестер и другого медицинского персонала.
(Щелкните здесь, чтобы увидеть наш полный список наиболее распространенных медсестер).
Венепункция — важная практика для различных медицинских диагнозов, процедур и тестов. Этот важный навык может быть интересен начинающим специалистам в области здравоохранения. Особенно важно, чтобы медсестры научились правильному методу забора крови, а также различным техникам венепункции в медицинских учреждениях.
Определение венепункции
Что такое венепункция?
Если вы новичок в области медицины, вам может быть интересно, из чего состоит венепункция ? В медицине венепункция — это процесс забора крови из вены.Это важный навык, который начинающие медсестры должны изучить для своей карьеры. Это также важная медицинская практика для нескольких диагнозов, анализов, переливаний крови, донорства и других рутинных процедур.
Подумайте об этом: без надлежащих образцов крови для точной диагностики нашего здоровья мы все можем пострадать от множества опасностей, включая ошибки лечения или отсутствие надлежащей медицинской помощи при невыявленных заболеваниях или состояниях.
Флеботомия против венепункции
Многие люди используют термины «кровопускание» и «венепункция» как синонимы.Однако между этими двумя концепциями есть небольшая разница.
Венепункция — это пункция вены для различных медицинских целей. Медицинский работник может выполнить венепункцию, чтобы начать внутривенное введение (внутривенная терапия), или он может проколоть кожу своего пациента, чтобы взять образцы крови.
Флеботомия — это одноразовый игольный укол для взятия образцов крови. В то время как венепункция относится к более широкому понятию ввода в вену либо для забора крови, либо для внутривенного введения в течение длительного периода, флеботомия ограничивается взятием образца крови.Кроме того, флеботомисты должны использовать новую иглу для каждого взятого образца, и они не обязательно имеют право применять этот навык для проведения внутривенного лечения.
Какова цель венепункции?
Венепункция — это обычная процедура, которая обычно выполняется по одной из следующих причин:
Для взятия проб крови в диагностических целях.
Для контроля уровней различных компонентов крови.
Для внутривенного терапевтического лечения, включая лекарства, питание или химиотерапию.
Для удаления крови с целью борьбы с высоким уровнем железа или эритроцитов.
Для сбора крови для дальнейшего использования, например для переливания крови.
Сколько времени нужно, чтобы выполнить венепункцию?
В одном исследовании для сбора крови из одной пробирки требовалось 10 секунд или меньше. Среднее время взятия крови из трех пробирок составляло от 26 до 44 секунд.
Если учесть некоторые из начальных этапов венепункции — сбор материалов, проверку информации, подготовку пациента и т. Д.- весь процесс может занять от пяти до десяти минут .
Кто выполняет венепункцию?
Венепункция может выполняться различными профессионалами в области здравоохранения, включая ученых-медиков, практикующих врачей, флеботомистов, диализных техников и другой медперсонал.
(Нажмите здесь, чтобы узнать , как стать медсестрой ).
Некоторые врачи скорой помощи и парамедики также могут выполнять венепункцию, а в ветеринарии эта процедура обычно выполняется ветеринарами или ветеринарными техниками.
В зависимости от местоположения (т. Е. Статуса занятости), работодателя и уровня опыта, фельдшеры также могут сдавать кровь при надлежащей подготовке.
(Нажмите здесь, чтобы узнать , как стать помощником врача ).
Требования к обучению для венепункции
Требования к венепункции могут сильно различаться и будут зависеть от вашего местоположения и профессии. Например, во всех штатах, кроме четырех, флеботомисты не обязаны получать сертификат о флеботомии или лицензию на забор крови (не беспокойтесь — большинство работодателей нанимают флеботомистов только с действующими сертификатами или дипломами).Однако есть люди, которые имеют многолетний опыт проведения флеботомии, но никогда не проходили программу флеботомии.
Когда дело доходит до обучения венепункции, многие программы по выбранной вами профессии, вероятно, будут включать в себя какой-либо компонент венепункции или флеботомии. Например, в Unitek College студенты, обучающиеся по программе оказания медицинской помощи, должны продемонстрировать применение флеботомии у взрослых и детей, венепункции и взятия капиллярной крови.
Процедура венепункции
Пошаговое руководство по венепункции
Выполнив эти действия, вы сможете больше узнать о процессе венепункции.Как и любой другой навык, пункция вены требует много времени и практики, чтобы добиться правильного результата. Постарайтесь не расстраиваться, если у вас что-то не получается с первого раза. И не стесняйтесь обращаться за помощью. Медсестры-ветераны или другие специалисты в области здравоохранения могут помочь вам отточить свое мастерство и овладеть этим новым навыком.
Препарат для венепункции
Приготовьте все необходимое! Как только вы узнаете место забора крови, вам нужно будет собрать все необходимое. В некоторых медицинских учреждениях есть готовые комплекты, но другие требуют индивидуального извлечения.Медсестрам рекомендуется принести в смотровую комнату дополнительный набор принадлежностей. Почему? Возможно, вам потребуется выполнить более одной венепункции.
Шаги для венепункции
Вот некоторые из общих рекомендаций, которым вы должны следовать при выполнении венепункции у взрослых и детей:
Объясните пациенту процедуру и причину взятия крови.
Идентифицируйте пациента, используя два идентификатора пациента, как предписано Объединенной комиссией (JCAHO ) .
Подтвердите заказанные анализы крови и заполните соответствующие формы и этикетки.
Выясните у пациента, нет ли у него аллергии или чувствительности к антисептикам, адгезивам или латексу.
Расположите пациента и сильно вытяните руку пациента.
Соблюдайте правила гигиены рук и используйте соответствующие СИЗ (средства индивидуальной защиты).
Наложите жгут примерно на три-четыре дюйма выше выбранного места. Внимательно следите за рукой, чтобы убедиться, что она не наложена слишком туго или дольше двух минут.Причины для беспокойства включают онемение, покалывание, изменение цвета на синий или белый и сильную боль.
Попросите пациента сжать кулак, а не качать рукой.
Подготовьте место венепункции, промыв его салфеткой для приготовления спирта в течение 30 секунд и дайте ему высохнуть на воздухе в течение 30 секунд.
Крепко возьмитесь за предплечье пациента (ниже места прокола), чтобы натянуть кожу и зафиксировать вену от перекатывания. Вставьте иглу в сосуд под углом от 15 до 30 градусов.
При правильном введении кровь должна попасть в катетер. Если этого не произошло, значит, игла либо не проткнула вену, либо игла прошла через сосуд.
Присоедините необходимые пробирки или шприцы, чтобы взять необходимый объем крови. Снимайте жгут только после того, как будет взят последний объем крови.
Снимите иглу с руки пациента и надавите на сосуд марлей.
Утилизируйте зараженные материалы и иглы в специально предназначенных для этого контейнерах, одобренных больницей.
Пометьте подходящие пробирки у постели больного и поместите в транспортировочные пакеты.
Незамедлительно доставить образцы крови в лабораторию.
Восстановление
Медицинские работники отбирают кровь, прикладывая ватную палочку к месту прокола. Они также наложат повязку или ватный тампон. После процедуры пациенту следует попробовать выпить воды и что-нибудь съесть. Если они почувствуют головокружение или другие необычные симптомы, они должны немедленно сообщить об этом кому-нибудь.
Оборудование, необходимое для венепункции
Предлагаемые расходные материалы для венепункции включают следующие предметы.
Вакуумные пробирки для забора
Средства индивидуальной защиты
Иглы и шприцы
Жгуты
Дезинфицирующее средство для рук
Спиртовые тампоны
Этикетки для лабораторных образцов
Марля
Устройство для переливания крови
Лента или лейкопластырь
Формы лабораторные
Биоопасные герметичные мешки для транспортировки
Контейнер для острых предметов, устойчивый к проколам
Возможные риски или осложнения венепункции
Серьезные риски или осложнения венепункции могут включать некоторые из следующих состояний:
Целлюлит — частая, но потенциально серьезная бактериальная инфекция кожи.Пораженные участки обычно опухшие и красные.
Флебит — Воспаление вены. Это может произойти из-за сгустка крови в вене, вызывающего воспаление.
Диафорез — Потоотделение из потовых желез, которое часто является реакцией на тепло, упражнения или стресс.
Гипотония — Низкое артериальное давление. Это может привести к обмороку или головокружению, поскольку мозг не получает достаточно крови.
Обморок или близкое к обмороку — Обморок или внезапная временная потеря сознания.
Судорожная активность — Внезапное неконтролируемое электрическое нарушение в головном мозге. Это может изменить ваше поведение, движения или чувства.
Однако незначительные синяки являются наиболее частой реакцией на венепункцию, а серьезные осложнения возникают довольно редко.
Как правило, этих проблем можно избежать, зная свои вены и выполнив соответствующие действия. Чтобы получить больше советов, просто продолжайте читать!
Советы профессионалов по овладению искусством венепункции
Некоторые из самых простых советов по венепункции включают предварительное планирование, использование подходящего места и обеспечение контроля качества.Вот и другие профессиональные советы, которые могут помочь вам в будущем.
Знай свои вены — Взрослые пациенты часто выбирают срединную локтевую вену в антекубитальной ямке (представьте себе локтевую щель). Эта вена — хороший выбор для новичков, так как она расположена близко к поверхности и не скатывается при проколе. Некоторые другие часто используемые вены — это базиликовая вена и головная вена.
Сделайте глубокий вдох — Попросив пациента сделать глубокий вдох непосредственно перед палкой, вы можете помочь ему успокоиться и отвлечься.Человек часто будет чувствовать, что лучше контролирует ситуацию, если вы дадите ему что-то сделать. Это может сработать и при удалении иглы.
Anchors Away — Растяжение кожи за счет «закрепления» вены не только помогает вам закрепить вену с первой попытки, но и снижает болезненность прикосновения. Помните, что ваш большой палец проходит ниже места венепункции, и оставляйте себе достаточно места, чтобы случайно не уколоть собственные пальцы.
Чувства, ничего больше, чем чувства — Часть выбора вены сводится к чувству .Не интуитивное ощущение, а буквально ощупывание вены — никаких ударов, несмотря на то, что вы видите в фильмах — всегда будет самым надежным подходом. Прощупайте эту «губчатую твердость» и пощупайте выше и ниже целевой области, чтобы лучше понять направление.
The Invisible Vein — Все еще не можете найти, куда прижаться? Доктор Джабр из Флоренции, штат Орегон, предлагает «избавиться от необходимости многократных неудобных и болезненных попыток закрепить иглу, приложите теплый тампон к целевой вене на несколько минут.Это помогает расширить вену и сделает ее более заметной и доступной ». Еще одна хитрость — согнуть руку вверх, если вены прячутся. Иногда это облегчает их обнаружение.
Меньше тридцати — Вы, наверное, слышали это сто раз во время обучения медсестер, но это никогда не повредит. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, угол введения должен быть не более 30 градусов (в идеале — 15), чтобы избежать прохождения через вену.
Этикетка немедленно — Нет ничего хуже, чем взять отличную палку, нарисовать отличный образец и сразу же забыть пометить его.На самом деле — это , что-то похуже… и это смешивание образцов, потому что они не были маркированы у постели больного. Ради себя и пациента сразу же пометьте все образцы , , даже если скорость идет со скоростью милю в минуту.
Знайте, когда бросить курить — Просто не можете взять образец крови? Жилы просто не взаимодействуют? Рассматриваете третью или четвертую попытку? Есть еще кое-что, о чем следует подумать — получение помощи. Не думайте об этом как о неудаче или поражении, считайте, что это лучшее решение для вашего пациента.Свежий взгляд на ситуацию — это все, что нужно, чтобы наконец составить хороший образец, а знание того, когда обращаться за помощью, — признак профессионала.
К этой руке прикреплено тело — В конце концов, все сводится к тому, насколько безопасным и умиротворенным вы даете своему пациенту почувствовать себя. Поэтому относитесь к каждому так, как если бы он был другом или родственником, и помните, что только потому, что вы видите иглы и образцы крови много раз в день, это довольно редкий опыт для них.Они часто будут нервничать. Некоторые могут упасть в обморок. Некоторые могут нервничать, потому что боятся упасть в обморок. Вы должны научить их пройти через это и сделать опыт как можно более позитивным. Чем лучше все пойдет, тем больше шансов, что этот человек обратится за медицинской помощью в будущем, и это всегда отличный выход.
Почему медсестрам следует изучать венепункцию?
Несмотря на то, что во многих больницах работают бригады по флеботомии, медсестрам по-прежнему жизненно важно овладеть этими навыками, чтобы они могли оказывать наилучшую помощь.В некоторых отделениях интенсивной терапии может даже потребоваться, чтобы их медперсонал поддерживал профессиональные навыки венепункции. Это связано с тем, что в большинстве больниц бригады по флеботомии обычно проводят обходы в определенное время. Если врач назначит немедленное лабораторное обследование, ответственность может упасть на дежурных медсестер.
Венепункция — это не то, чему следует научиться только на занятиях. Смотреть видео или читать подобные руководства — это здорово, но не забывайте практиковаться в контролируемой среде с обученными профессионалами.Если вы уже работаете в сфере здравоохранения, попробуйте поговорить со своим руководителем, чтобы узнать, как пройти сертификацию.
Начните свою карьеру в сестринском деле
Unitek College предлагает несколько программ медсестер для начинающих медсестер, включая нашу программу BSN и профессиональную школу медсестер.
Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о наших программах и вариантах помощи в оплате обучения. Сделайте первый шаг к успешному будущему в сфере здравоохранения!
Венепункция »Патологические лаборатории» Медицинский колледж »Университет Флориды
Процедура венепункции
РУКОВОДСТВО ПО РЕГУЛЯРНЫМ ПУНКТАМ
МАТЕРИАЛЫ
1.Безопасные иглы, не более 22 г
2. Иглы-бабочки. 21 г или меньше
3. Шприцы
4. Держатель трубки Vacutainer
5. Устройство для переноса 6. Пробирки для забора крови.
Вакуумные трубки предназначены для забора заранее определенного объема крови.
Пробирки с различными добавками используются для взятия образцов крови для определенных типов тестов.
Цвет крышки используется для обозначения этих добавок.
7. Жгуты.Одноразовые одноразовые жгуты без латекса
8. Антисептик. Салфетки из 70% изопропилового спирта в индивидуальной упаковке.
9. Марля 2 × 2
10. Контейнер для утилизации острых предметов. Приемлемый OSHA контейнер
с защитой от проколов с маркировкой «Biohazardous».
11. Бинты или тесьма
БЕЗОПАСНОСТЬ
1. Соблюдайте универсальные (стандартные) меры безопасности.
2. Соблюдайте все применимые процедуры изоляции.
3. СИЗ должны быть в постоянном ношении.
4. Вымойте руки теплой проточной водой с подходящим средством для мытья рук,
.
5. Если на руках нет видимого загрязнения, можно использовать имеющееся в продаже пенящееся средство для мытья рук до и после каждого сбора у пациента.
6. Перчатки необходимо носить во время всех флеботомий и менять между сборами пациентов.
7. Пальпацию места флеботомии можно проводить без перчаток, если кожа не повреждена.
8. Во время процедуры сбора крови необходимо носить лабораторный халат или халат.
9. Иглы и втулки предназначены для одноразового использования и утилизируются в соответствующем контейнере для «острых предметов» как одно целое.
10. Иглы никогда не закрываются, не удаляются, не ломаются или не сгибаются после процедуры флеботомии.
11. Перчатки следует выбросить в соответствующий контейнер сразу после процедуры кровопускания.
12. Все остальные предметы, используемые для процедуры, необходимо утилизировать в соответствии с надлежащей политикой утилизации биологически опасных отходов.
13. Загрязненные поверхности необходимо очистить свежеприготовленным 10% раствором отбеливателя.Все поверхности ежедневно очищаются отбеливателем.
14. В случае случайного укола иглой немедленно промойте пораженный участок антибактериальным мылом, откачайте кровь из раны и обратитесь к своему руководителю.
ПРОЦЕДУРА
1. Идентифицируйте пациента, требуются две формы активной идентификации.
Попросите пациента назвать свое имя и дату рождения.
Эта информация должна соответствовать заявке.
2. Убедите пациента, что будет взято минимальное количество крови, необходимое для анализа.
3. Убедитесь, что соблюдены все ограничения по диете или времени.
4. Порядок розыгрыша
Следующий порядок жеребьевки является утвержденным порядком, установленным CLSI.
Этот порядок взятия крови следует соблюдать всякий раз, когда в ходе одной венепункции извлекается несколько пробирок.
Это сделано для предотвращения перекрестного загрязнения добавками трубок, которое может привести к ошибочным результатам.
1. Культура крови
2. Light Blue Top (плазма): 3.2% цитрат натрия. Эти пробирки используются для тестов на коагуляцию и должны быть полностью заполнены, чтобы обеспечить надлежащее соотношение крови к антикоагулянту.
3. Red Top (сыворотка): Обычный гель. Используется для химии и эталонных тестов.
4. Green Top (плазма): С гелем и без геля, содержит гепарин лития. Эти пробирки используются в основном для химических тестов.
5. Лаванда или розовый верх (плазма): Содержит ЭДТА. Используется в основном для гематологии и тестирования банка крови.
6. Серый верх (плазма): Содержит фторид натрия / оксалат калия. Используется в химии для определения уровня глюкозы.
7. Yellow Top (плазма и клетки): Содержит раствор ACD A или B. Используется для генетического тестирования.
ПРИМЕЧАНИЕ: При использовании набора для взятия крови с крыльями для венепункции и пробирки для свертывания крови — первой необходимой пробирки, сначала возьмите пробирку для отходов (простой красный верх или голубой верх). Трубку для отходов не нужно заполнять полностью.
1. Соберите необходимое оборудование, соответствующее физическим характеристикам пациента.
2. Вымойте руки и наденьте перчатки.
3. Расположите пациента с вытянутой рукой, образуя прямую линию от плеча до запястья.
4. Не пытайтесь сделать венепункцию более двух раз. Сообщите своему руководителю или лечащему врачу, если это не удалось.
5. Выберите подходящую вену для венепункции.
Чаще всего используются более крупные срединные локтевые, базиликатные и головные вены, но могут потребоваться и другие, которые станут более заметными, если пациент плотно сжимает кулак.
Флеботомисты ни при каких обстоятельствах не могут выполнять венепункцию артерии.
Не рекомендуется брать кровь из ступней. Для взятия крови с этого места требуется разрешение провайдера.
Следует избегать обширных рубцов или заживших ожогов
Образцы нельзя брать из руки, находящейся на той же стороне, что и при мастэктомии.
Избегайте участков с гематомами.
Если установлена капельница, образцы могут быть взяты ниже, но НИКОГДА не выше места внутривенного вливания.
Не берите образцы с руки, имеющей канюлю, фистулу или сосудистый трансплантат.
Подождите 10-15 минут после завершения переливания перед взятием образца крови.
6. Наложите жгут на 3-4 дюйма выше места сбора.
Никогда не оставляйте жгут на время более 1 минуты.
Если для предварительного выбора вены используется жгут, снимите его и наложите повторно через две минуты.
7. Очистите место прокола, выполнив плавный круговой проход по нему с помощью салфетки со спиртом 70%
, двигаясь по спирали наружу от зоны проникновения.
Дайте коже высохнуть, прежде чем продолжить.
Не прикасаться к месту прокола после очистки.
8. Провести пункцию вены
1. Присоедините соответствующую иглу к ступице, сняв пластиковый колпачок с малого конца иглы и вставив ее в ступицу, плотно закрутив ее.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы и удерживайте скос вверх.
3. Большим или указательным пальцем туго натяните кожу прямо под местом прокола.
4. Удерживая иглу на одной линии с веной, быстро и небольшими толчками проникните в кожу и войдите в вену одним плавным движением.
5. Надежно удерживая ступицу, вставьте первую трубку вакуумного контейнера, соблюдая надлежащий порядок затягивания, в большой конец ступицы, проникая в стопор. Кровь должна поступить в откачанную трубку.
6. После того, как кровь начнет течь, снимите жгут и попросите пациента разжать руку.
7. Когда кровоток прекратится, снимите трубку, надежно удерживая втулку и снимая трубку с иглы.
8. Осторожно переверните каждую трубку
Голубой верх — перевернуть 3-4 раза
Красные и золотые вершины перевернуты 5 раз.
Все остальные пробирки с добавкой следует осторожно перевернуть 8-10 раз.
9. НЕ ВСТРАШАЙТЕ И НЕ Сильно перемешивайте. Если необходимо несколько пробирок, следуйте правильному порядку розыгрыша
.
9. Поместите марлевую салфетку на место прокола и извлеките иглу.
10. Включите предохранительное устройство и утилизируйте держатель вакуумирования с иглой, вставленной в контейнер для острых предметов.
11. Немедленно надавите на манжету над местом венепункции.
Попросите пациента оказать давление не менее 2 минут.
Когда кровотечение остановится, наложите свежую повязку, марлю или ленту.
12. Трубки должны быть точно идентифицированы после заполнения с помощью прочно прикрепленной этикетки пациента.
На этикетке должны быть указаны имя и фамилия пациента, дата рождения, дата и время сбора, а также инициалы сборщика.
Если этикетки пациента отсутствуют, вручную промаркируйте пробирки необходимой информацией.Все метки должны включать два идентификатора.
Трубка должна быть промаркирована перед тем, как покинуть пациента.
13. Соблюдайте особые правила обращения
Некоторые образцы требуют особого обращения для получения точных результатов.
См. Конкретный тест в онлайн-каталоге для получения информации о требованиях к хранению и хранению.
ПРОЦЕДУРА МЕЖДУНАРОДНОЙ ПУНКТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ШПРИЦА:
1. Наденьте на шприц иглу в футляре или бабочку.
2. Снимите колпачок и поверните скос вверх.
3. Большим или указательным пальцем туго натяните кожу прямо под местом прокола.
4. Удерживая иглу на одной линии с веной, сделайте быстрый небольшой толчок для проникновения в кожу и вену одним движением.
5. Наберите необходимое количество крови, медленно потянув назад стопор шприца. Освободите жгут.
6. Поместите марлевую салфетку на место прокола и быстро извлеките иглу.
7.Немедленно надавите. Попросите пациента надавить на марлю не менее 2 минут.
8. Когда кровотечение остановится, наложите свежую повязку, марлю или ленту.
9. Как можно скорее перенесите кровь, взятую в соответствующие пробирки, с помощью устройства для переноса крови, так как задержка может вызвать неправильную коагуляцию.
10. Аккуратно переверните пробирки с добавкой 5-8 раз.
11. Утилизируйте шприц и иглу как единое целое в соответствующий контейнер для острых предметов.
ФЛЕБОТОМИЯ МЛАДЕНЦА / ДЕТЯ
1. Подтвердите идентификацию пациента
2. Прикрепите пациента к аппарату Папуза для стабилизации, если ребенок не может самостоятельно сидеть прямо.
3. Соберите необходимые расходные материалы
4. Выберите место сбора и продолжите обычную флеботомию. Если ребенок достаточно взрослый, собирайте кровь как у взрослого.
СОВЕТЫ ПО УСТРАНЕНИЮ НЕИСПРАВНОСТЕЙ ПРИ СБОРЕ КРОВИ
Если невозможно получить образец крови:
1.Переставьте иглу.
2. Убедитесь, что трубка для сбора полностью надвинута на заднюю часть иглы в ступице.
3. Используйте другую трубку, так как вакуум мог быть потерян.
4. Ослабьте жгут.
5. Зондирование не рекомендуется. В большинстве случаев рекомендуется еще один прокол на участке ниже первого.
6. Флеботомист никогда не должен безуспешно уколоть пациента. Следует вызвать супервайзера для оценки состояния пациента.
Как рисовать кровь безболезненно и без усилий
Мышление, выходящее за рамки классического анализа крови
Забор и анализ крови являются ключевыми компонентами современного здравоохранения, информирующими врачей о многих различных аспектах здоровья пациента. В прошлом большинство анализов крови проводилось через венепункцию: процесс забора крови с помощью традиционного шприца и иглы.
Однако сегодня есть несколько жизнеспособных способов взятия крови.Здесь мы предоставим обзор различных методологий взятия крови, обсудим стандартные варианты использования и соответствующие шаги. Мы также продемонстрируем захватывающую новую технологию взятия крови Drawbridge Health, устройство для забора крови OneDraw ™, которое одобрено FDA как часть тестовой системы OneDraw ™ A1C для пациентов, которым требуется тестирование HbA1c для лечения диабета.
Когда пациентам требуется анализ крови?
Анализы крови помогают врачам диагностировать такие заболевания и состояния, как рак, диабет, анемия и ишемическая болезнь сердца, а также оценивать функциональные возможности органов.Их также можно использовать для выявления факторов риска заболеваний и оценки эффективности прописанных лекарств [1].
Короче говоря, существует множество сценариев, в которых пациенту потребуется забор крови. По данным клиники Кливленда, лабораторные тесты, определенные как «общие», включают:
Полный анализ крови (CBC): Наиболее часто выполняемый анализ крови, позволяющий оценить тип и количество клеток крови в крови пациента.
Основная панель метаболизма: Измеряет глюкозу, натрий, калий, кальций, хлорид, углекислый газ, азот мочевины в крови и креатинин, что помогает определить уровень сахара в крови, электролитный баланс и баланс жидкости, а также функцию почек.
Липидная панель: Группа тестов, используемых для оценки сердечного риска. Включает уровни холестерина и триглицеридов.
Гемоглобин A1C (HbA1c): Используется для диагностики и мониторинга диабета. [2]
Как выполняется большинство заборов крови?
Венепункция
Венепункция, «классический» метод взятия крови, выполняется флеботомистами по всему миру тысячи раз в день.
Венепункция проверена временем и надежна, но может вызывать беспокойство у пациентов, которые боятся игл или не любят кожное проникновение.Венепункция выполняется в несколько стандартных этапов:
Жгут накладывается на середину плеча пациента, чтобы ограничить кровоток и сделать кровеносные сосуды более заметными.
Флеботомист проверяет пригодные для работы вены, ища вены с идеальной эластичностью.
Рука пациента продезинфицирована спиртом, и кожа вокруг вены натянута.
Флеботомист с помощью иглы прокалывает целевую вену и отбирает кровь до тех пор, пока пробирки с образцами не будут заполнены.
Иглу удаляют, сразу закрывают колпачком и накладывают повязку на место вытяжки. Образцы маркируются и обрабатываются для лабораторного анализа. [3]
Палец из пальца
В последние несколько десятилетий анализ крови «из пальца» стал обычной практикой для определения уровня глюкозы в крови в домашних условиях. Тесты на палочку из пальца являются быстрыми, надежными и не требуют венепункции, что делает их популярным выбором для пациентов с диабетом, которым необходимо ежедневно оценивать уровень сахара в крови.Для тестирования пальцем (для контроля уровня сахара в крови) требуется ланцет и устройство для контроля уровня глюкозы, и его проводят:
Тщательное мытье рук для защиты от инфекции в месте «укола».
Проколоть кончик пальца ланцетом, чтобы получить пригодную для использования каплю крови.
Размещение капли крови на тест-полоске и введение полоски в устройство для мониторинга.
Ожидание считывания показаний устройством мониторинга (обычно занимает около минуты или меньше).
При необходимости наложение повязки на место прокола. [4]
Устройство для забора крови OneDraw — новый подход к сбору и стабилизации крови
Для пациентов, контролирующих уровень HbA1c, т. Е. Пациентов с риском развития диабета или активно управляющих им, устройство для забора крови OneDraw от Drawbridge Health предоставляет удобные , удобный способ забора крови для тестирования A1C.
Устройство для забора крови OneDraw — это небольшое одноразовое устройство, которое отбирает, собирает и стабилизирует образец капиллярной крови из плеча.Вместо использования традиционной иглы для подкожных инъекций для прокола вены пациента устройство помещается на кожу, и кровь аккуратно собирается с помощью крошечных ланцетов с легким вакуумным отсосом. Затем образец крови стабилизируется и помещается в съемный картридж и транспортировочную гильзу, предназначенные для защиты образца во время транспортировки в назначенную сертифицированную клиническую лабораторию, где выполняется тест OneDraw A1C.

Преимущества OneDraw:
За один прием потребности пациента решаются легко, удобно и быстро.
Повышает качество обслуживания пациентов. Помогает пациентам перейти от нежелания к послушанию, делая забор крови несложным.
Возьмите заборы крови в офис, чтобы сделать его более удобным для медперсонала и пациента.
Упрощает сбор, стабилизацию и транспортировку образцов крови без потери целостности образца.
Хотя устройство для сбора крови OneDraw в настоящее время разрешено для сбора образцов крови для анализа HbA1c, Drawbridge Health работает над тестированием других аналитов. Наша миссия — сделать процедуру взятия крови более комфортной и удобной для всех и в любом месте.
Узнайте больше о OneDraw из Drawbridge Health.

Ссылки
1. «Анализы крови», https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
2. «Общие лабораторные тесты», https: // www. martinhealth.org/common-lab-tests-mhs
3. «Как рисовать кровь», https://www.instructables.com/id/How-to-Draw-Blood/
4. «Мониторинг уровня глюкозы в крови», https: // www.healthline.com/health/blood-gluosis-monitoring#procedure
Правильный выбор иглы для взятия крови: сентябрь 2019 г.
Учитывая степень, в которой удовлетворенность пациентов становится все более важным показателем успеха поставщиков медицинских услуг, особое внимание следует уделять непосредственному взаимодействию с пациентом, например, флеботомии. Несмотря на обязательный характер этого процесса для многочисленных лабораторных операций, он остается общей областью неприязни, боли и беспокойства для многих пациентов.Среди инициатив, доступных для смягчения этих проблем, использование игл меньшего размера и уменьшенное усилие введения могут помочь уменьшить возникновение болезненных затяжек.
Часто флеботомисты задаются вопросом, использовать ли прямую иглу или иглу-бабочку для повышения эффективности и уменьшения боли во время сбора крови. Забор крови для лабораторного анализа — важная задача, которую могут выполнять несколько разных врачей в течение одного дня. Таким образом, весь персонал, выполняющий венепункцию и флеботомию, должен быть обучен правильным методам, выполняемым с наименьшим дискомфортом для пациента.
Инструменты для флеботомии
Хотя практика венопункции включает определение идеальной вены и успешный сбор образцов крови, она также включает получение внутривенного (IV) доступа для внутривенной медикаментозной терапии или забор венозной крови. Медицинские работники должны следовать стандартным протоколам сбора образцов, чтобы гарантировать точные результаты диагностики, поскольку ошибка в процессе сбора влияет на всю последующую аналитику. Среди решений, которые должен принять опытный флеботомист, является определение того, использовать ли иглу для забора крови: прямую или иглу типа «бабочка» (крылатая инфузия).Это решение осложняется концепцией, что, хотя прямые иглы обычно считаются более безопасными и лучшими для флеботомии, существуют уникальные обстоятельства, когда это не так.
Во время флеботомии сбор крови может выполняться с использованием игл различных типов и размеров, а также устройств для забора крови. Иглы-бабочки часто поставляются с гибкими трубками, тогда как прямые иглы подключаются к вакуумному контейнеру и шприцу. При сборе образцов крови важно выбрать наиболее подходящие ресурсы для пациента, процесса и учреждения.
Прямая игла
Прямая игла прикрепляется к держателю пробирки или шприцу перед забором. Если пользователь выбирает держатель пробирки, флеботомист вводит иглу в вену, а затем помещает откачанную пробирку на заднюю часть прямой иглы для взятия пробы крови.
Задняя сторона канюли покрыта гибкой резиной поверх заднего конца канюли, которая закрывает иглу, когда она не используется. Как только оператор подключает трубку, она нарушает герметичность, и вакуум в откачанной трубке автоматически забирает указанный объем крови.Гибкий резиновый фитинг предотвращает вытекание крови из канюли при удалении каждой трубки. Конструкция прямой иглы и системы сбора идеальна, когда требуется несколько образцов, так как к одной игле можно присоединять и снимать множество пробирок. Прямые иглы обычно доступны калибра 21 и 22.
Общепринятые преимущества прямых игл включают уменьшение количества уколов иглой, получение качественных венозных образцов и экономию средств. Тем не менее, несколько смягчающих факторов отдают предпочтение использованию иглы-бабочки, в том числе при работе с небольшими и / или хрупкими венами.
Игла-бабочка
Игла-бабочка, или система взятия крови с крылышками, соединяется с тонкой трубкой для беспрепятственного доступа к трудным венам. Игла короткая и прямая с пластиковыми крыльями, чтобы флеботомист держался во время введения. Трубка присоединяется к соединителю и шприцу, держателю вакуумной трубки, колбе для сбора или другой трубке. Обычные иглы-бабочки имеют длину от 1/2 до 3/4 дюйма и бывают разных размеров, из которых наиболее часто используются 21 и 23.Наименьший калибр, 25, используется в основном у педиатрических пациентов.1 Короткая длина иглы позволяет флеботомисту вводить ее под небольшим углом, что может облегчить использование. Обычно есть предохранительное устройство, которое надевается на иглу, чтобы заблокировать ее после использования, чтобы свести к минимуму риск укола иглы.
Конструкция иглы для забора крови с крыльями идеально подходит для пациентов с небольшими или хрупкими венами (например, рук и ног), включая новорожденных / детей, гериатрических, онкологических и ожоговых пациентов.В этих случаях предпочтительным методом является игла 25-го размера с очень мелким отверстием. Следует отметить, что лучше избегать прямых игл пациентам, которые испытывают неконтролируемые движения, такие как тремор или судороги, из-за повышенного риска повреждения нервов2
Рекомендации Всемирной организации здравоохранения
При определении того, использовать ли прямую иглу или иглу-бабочку, изучите рекомендации признанных профессиональных организаций, такие как рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по передовым методам флеботомии, которые поддерживают первичное использование прямой иглы (кроме упомянутые выше условия).3 ВОЗ описывает прямую иглу и шприц как имеющие различные размеры и калибры, легкодоступные и полезные для различных заборов крови (включая педиатрическое население) и, если гепаринизировано, забор артериальной крови. ВОЗ также заявляет, что иглы-бабочки рекомендуются для лечения труднодоступных мелких вен у педиатрических пациентов, пожилых людей и других групп риска
населения3
Надлежащее использование крылатой системы сбора
В дополнение к сценариям, описанным ранее, иглы-бабочки лучше всего использовать для посева крови, пациентов с нарушениями свертываемости крови и газов венозной крови.2 Кроме того, иглы-бабочки полезны для пациентов, которые физически не могут изменить положение рук или если необходимо собрать десять или более трубок за один раз.2
Несмотря на эти специализированные применения, неправильное использование игл-бабочек может привести к более высокому риску травмирования иглой из-за конструкции бабочки, что может побудить пользователя ослабить контроль над иглой, чтобы освободить одну руку для поддержки задней части набора во время прикрепления и извлечение пробирки для сбора на устройстве.4 Освобождение резкости в этот момент нарушает правила OSHA, и любой дизайн, ведущий к недостатку контроля, является отклонением от надлежащей практики. Игла-бабочка также может быть дорогостоящей, почти в три раза дороже, чем прямая игла (стоимость зависит от условий приобретения) 5.
Преимущества прямой иглы
Прямые иглы обычно считаются первым выбором для взятия проб крови, поскольку они менее склонны к свертыванию (по сравнению с гибкими трубками, используемыми в системах сбора крови с крылатыми инфузиями) и менее склонны к гемолизу, чем сбор через внутривенные катетеры.Исследование 2003 года по оценке факторов риска свертывания крови в образцах крови показало, что прямые иглы предпочтительнее внутривенных катетеров из-за снижения риска гемолиза.6 Также следует отметить, что в исследовании 2008 года прямые иглы, которые втягиваются, были признаны наиболее безопасными и ведущими. к снижению риска травм от укола иглой на 62 %7
Несмотря на то, что это вторично по отношению к безопасности пациента и пользователя, нельзя игнорировать стоимость при рассмотрении объема использования принадлежностей для флеботомии. Таким образом, прямые иглы относительно дешевы и стоят менее двадцати центов за розыгрыш образца.Поэтому больницы и лаборатории должны тщательно контролировать использование игл-бабочек, поскольку критически важна судебная оценка имеющихся вен пациента, имеющихся размеров и типов игл и выбора набора для сбора.
Заключение
Выбор правильной вены, пробирки для забора крови, типа устройства и размера иглы для каждого отдельного пациента жизненно важен для правильной флеботомии, качество которой влияет на все другие последующие процессы. Судя по имеющимся данным, прямые иглы обеспечивают большую защиту от уколов иглой из-за плохой техники, обычно имеют меньший гемолиз и свертывание крови и могут обеспечить значительную экономию средств.Тем не менее, наборы игл-бабочек должны быть под рукой и использоваться для конкретных целей. Внимание к качеству флеботомии является благом для всех лабораторных услуг.
Список литературы
Lippi G, Salvagno GL, Montagnana M и др. Влияние размера отверстия иглы, используемой для взятия образцов венозной крови, на рутинные клинические химические исследования. Clin Chem Lab Med. 2006; 44 (8): 1009-1014.
Служба здравоохранения Альберты. Сбор крови с помощью иглы-бабочки.Преаналитика и обращение с образцами. 2018. Дата обращения: 20.07.19 www.albertahealthservices.ca/assets/wf/lab/wf-lab-prc-performing-collections-using-butterfly-needle.pdf
.
Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по взятию крови: передовой опыт флеботомии. Женева, Швейцария; 2010. Дата обращения: 20.07.19
www.who.int/infection-prevention/publications/drawing_blood_best/en/
.
Фишель Л. Опасности, присущие иглам для флеботомии и доступные решения. Healthbeat. 11 (2), 1-14.Дата обращения: 20.07.19 https://pdfs.semanticscholar.org/6545/14018d5514d55cd076dcf985a117cee49e5e.pdf
Медицинское снабжение Восточного побережья. 2019. Дата обращения: 20.07.19. www.eastcoastmedicalsupply.com
Grant M. Влияние техники и оборудования для взятия крови на гемолиз лабораторных образцов крови ED. J Emerg Nurs. 2003; 29 (2): 116-121.
Whitby M, McLaws ML, Slater K. Повреждения иглой в крупной клинической больнице: полезный эффект от замены обычных игл с полым отверстием в масштабах всей больницы. A m J Infect Control. 2008; 36 (3): 180-186.
Кейтлин Гудвин, MSN, CNM, APRN, сертифицированная медсестра-акушерка в клинике Кливленда в Кливленде, штат Огайо. Она имеет более чем 10-летний опыт работы в отделениях легочной интенсивной терапии, акушерства и педиатрии. Она получила степень магистра сестринского дела в Университете Толедо в Толедо, штат Огайо, и степень магистра медсестры-акушерства в Пограничном университете медсестер в Хайдене, штат Кентукки.
ПРОЦЕДУРА ФЛЕБОТОМИИ * | Руководства центра здоровья студентов
ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ ДОЛЖНЫ НОСИТЬСЯ ПОДХОДЯЩИЕ СИЗ.
Дружелюбно и профессионально поприветствуйте пациента. Для успешных результатов необходимо терпеливое сотрудничество. Тон встречи с пациентом устанавливается в течение первых 30 секунд общения.
Спросите у пациента его полное имя и дату рождения и убедитесь, что имя написано правильно на сгенерированных этикетках. (Если рисуя в клинике, а пациент не в сознании, врач должен идентифицировать пациента. Укажите инициалы врача на этикетке пробирки. Сообщите CLS, чтобы он оставил комментарий по результатам теста.)
ПРОСМОТРЕТЬ СОЗДАННЫЕ ЭТИКЕТКИ НА ПРОБКАХ НА ПОЛНОСТЬЮ:
ФИО
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ НОМЕР ПАЦИЕНТА (7 номеров)
ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ
СТРАХОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ДАТА И ВРЕМЯ ПОЛУЧЕНИЯ
ФИО КЛИНИКА
Очень важно успокаивать пациента, отвечая на вопросы, проявляя чувствительность к уровню страха пациента, мягко обращаясь с техникой и говоря неторопливым, авторитетным, но тихим голосом. Сообщите пациенту, что процедура венепункции может быть немного болезненной, но непродолжительной.Никогда не говорите: «Это не повредит».
Попросите пациента сесть в кресло для флеботомии и соответственно поднять или опустить подлокотник кресла. Руку пациента нельзя сгибать в локте. При необходимости добавьте опору под мышку с подушкой. НЕ НАПИВАЙТЕ КРОВЬ НА СТОЯЩИХ ЧЕЛОВЕКАХ.
Спросите пациента, были ли у него ранее проблемы со сдачей крови. При необходимости откиньте кресло, если пациент склонен к обмороку или болеет.
Спросите пациента, голодает ли он (обычно не менее 8 часов), если запрошенный тест требует состояния натощак.Если назначен терапевтический мониторинг лекарств (например, литий, вальпроевая кислота), спросите у пациента, когда была принята последняя таблетка. Кровь обычно берется непосредственно перед назначением запланированной дозы.
Тщательно вымыть руки и подготовить материалы для кровопускания.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ДЕРЖАТЕЛЯ ВАКУТАЙНЕРА С ПРИКРЕПЛЕННОЙ КРЫШКОЙ ИГЛЫ
a.) Используйте стерильную иглу подходящего размера или набор для забора крови Safety-Lok (Butterfly). Калибры 21 и 23 используются для большинства процедур. Калибр 25 можно использовать для небольших вен.
b.) Надежно прикрепите иглу к предохранительному держателю Vacutainer, скосив иглу вверх.
c.) Выберите подходящую трубку Vacutainer и надавите на иглу наполовину, чтобы закрепить ее. Если нажать полностью вверх, вакуум будет потерян, и трубка станет непригодной для использования.
d.) Если вы рисуете несколько пробирок Vacutainer, следуйте «ПОРЯДКУ ВЫЯВКИ ТРУБ ДЛЯ ФЛЕБОТОМИИ» (см. Следующую страницу).
e.) Подготовьте две марлевые салфетки 2 x 2 и одну смоченную спиртом.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БЕЗОПАСНОЙ ИГЛЫ-БАБОЧКИ (B-D Safety-Lok):
a.) Присоедините иглу с самоизолирующей оболочкой к держателю Vacutainer.
b.) Выберите подходящую трубку Vacutainer и надавите на иглу наполовину, чтобы закрепить ее. Если нажать полностью вверх, вакуум будет потерян и трубка станет непригодной для использования.
c.) При рисовании нескольких пробирок Vacutainer следуйте «ПОРЯДОК ВЫТЯГИВАНИЯ ТРУБ ДЛЯ ФЛЕБОТОМИИ» (см. Следующую страницу).
d.) Подготовьте две марлевые салфетки 2 x 2 и одну смоченную спиртом.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ШПРИЦА ДЛЯ ЖЕСТКИХ РИСОВАНИЙ:
a.) Потяните и надавите на поршень на шприце, чтобы облегчить движение поршня.
b.) Используя иглу-бабочку калибра 23 или 25, удалите часть, покрытую оболочкой, под белым пластмассовым концом трубки, и присоедините к шприцу соответствующего размера.
c.) После взятия крови извлеките иглу-бабочку и присоедините иглу большего диаметра, чтобы облегчить поступление крови в пробирки Vacutainer.
Применение жгута: НОСИТЬ ЛАТЕКСНЫЕ ИЛИ ВИНИЛОВЫЕ ПЕРЧАТКИ.
a.) Оберните жгут вокруг руки примерно на 3-4 дюйма выше области натяжения.
б) Попросите пациента сжать кулак, чтобы вены стали более заметными.Следует избегать интенсивного сцеживания.
c.) Пальпируйте выбранные участки указательным пальцем. Если вену трудно найти, проверьте другую руку. Найдите время, чтобы выбрать ЛУЧШУЮ ВЕНУ. Не оставляйте жгут более чем на 1 минуту.
d.) При необходимости локализацию вены можно проводить без перчаток для большей чувствительности.
Очистите выбранное место с помощью салфетки, смоченной спиртом. Высушите с помощью марлевых салфеток 2 x 2 или дайте высохнуть на воздухе.
Безопасность удержания Держатель Vacutainer с прикрепленной стерильной иглой (или бабочка с иглодержателем или шприцем) с трубкой Vacutainer под углом примерно 15 ° и скосом иглы вверх, проколите выбранное место вены плавным быстрым движением.Перед рисованием кожу вокруг места прокола можно натянуть большим пальцем противоположной руки (движение вниз).
Вставьте трубку Vacutainer в держатель до упора. Если игла правильно помещена в просвет вены, кровь потечет в трубку. Попросите пациента расслабить руку. При использовании шприца осторожно потяните за поршень, чтобы наполнить шприц.
lЕсли кровоток отсутствует:
a.) Игла установлена неправильно; измените положение, слегка отступив и попробовав другую область. Указательным пальцем можно определить положение иглы относительно вены.
б.) В трубке нет вакуума; заменить на другой.
Если вытяжка прошла успешно, дайте трубке полностью заполниться. Все пробирки с добавками должны быть заполнены как минимум наполовину, чтобы обеспечить точные результаты теста.
Если набирается несколько пробирок, осторожно удалите первую пробирку после прекращения кровотока и замените второй пробиркой в соответствии с порядком отбора. Выполняйте так, чтобы игла оставалась в правильном положении. Если в тюбике есть добавка, немедленно удалите и аккуратно перемешайте.
Если набрать не удалось, можно пальпировать и использовать другую вену.Не пытайтесь нарисовать пациента более двух раз. Поручите другому сотруднику провести третью розыгрыш с согласия пациента или договоритесь о розыгрыше на следующий день после перорального приема жидкости. Сообщите лечащему врачу, если флеботомия не удалась.
Жгут для снятия: можно снять, как только кровь потечет в пробирку, или оставить на протяжении всей процедуры до одной минуты.
Немедленно вытащите иглу / держатель прямым, равномерным движением. При использовании иглодержателя Vacutainer с прикрепленной крышкой для иглы (Portex) нажмите оранжевую крышку на твердую поверхность, чтобы она зафиксировалась на игле.Не надавливайте пальцами на иглу. Выбросьте все устройство в контейнер для острых предметов. При использовании иглы-бабочки сдвиньте крышку иглы вверх и выбросьте весь прибор в контейнер для острых предметов. При использовании шприца снимите и замените иглу на больший калибр для переноса крови в пробирки Vacutainer.
Поместите чистую марлевую салфетку 2 x 2 поверх места и попросите пациента приложить прямое давление в течение нескольких минут. Не заставляйте пациента сгибать руку, так как это не всегда останавливает кровоток.После того, как кровотечение остановится, наложите полоску бумажной ленты на марлевый тампон. Попросите пациента оставить повязку на 30 минут.
Немедленно промаркируйте пробирку (и) следующим образом:
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ДАТА
или ПРИМЕНИТЬ СТИКЕР ПАТЕНТА с проверенной информацией. Добавьте инициалы ящика.
Оценить состояние пациента. Прежде чем позволить пациенту встать и уйти, убедитесь, что с ним все в порядке. Если возможно, предложите еду и / или сок, хранящиеся в шкафу для хранения в гостиной №1.В гостиной № 2 продукты хранятся в помеченном ящике. СПАСИБО ПАТЛЕНТУ.
Размещение пробирок:
JUNGLE TOP (SST): Дать свернуться в вертикальном положении в течение 20-30 минут, но не более одного часа. Центрифуга 15 минут.
СИНИЙ, КРАСНЫЙ, ЛАВАНДОВЫЙ ВЕРХНИЙ: Поместите в пакет для образцов из эталонной лаборатории. Центрифугирование не требуется. Охладите.
LAVENDER TOP: Для внутреннего тестирования поместите в миксер для аликвот. Снимите перчатки, вымойте руки и наденьте новый комплект перчаток для следующего пациента.

Алгоритм взятия крови из вены с помощью шприца — Студопедия

Взятие венозной крови – SYNLAB Eesti

Информио

Взятие крови из периферической вены

На что берут кровь из периферических вен?

Как берут кровь из вены?

Подготовка к забору крови

Инструкция по взятию крови из вены

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

биоматериала Преаналитическая стадия

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО

Проблемы преаналитического этапа:

1.

Предварительно наполненный шприц Stelara

«Уход за сосудистым катетером»

СОДЕРЖАНИЕ СТР.

Стандартизация преаналитического этапа

ВИЧ, ДНК ВИЧ, РНК ВГС, ДНК ВГВ, ДНК ЦМВ, HLA B

Медицинские расходные материалы

2. Комплект поставки

специальность Лечебное дело

Дневник производственной практики

1.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

ИНСТРУКЦИЯ I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

ИНСТРУКЦИЯ ПРОБА-ЦТАБ

Взятие крови

Процедура забора крови из вены при помощи вакуумной системы

Еще один способ оценки качества взятия крови из вены

Как рисовать кровь как профессионал

Практика ведет к совершенству

Всемирная организация здравоохранения

Шаг 1: Определите вену.

Избегайте прокалывания этих областей

Шаг 2: Соберите припасы.

Шаг 3: Венепункция.

Страница не найдена — CAP TODAY

Not Found

Страницы

Категории

Теги 9 0009

Авторы

Руководство по венепункции: профессиональные советы по выполнению венепункции

Что такое венепункция? Узнайте о процедурах, шагах, рисках и требованиях для выполнения венепункции.

Определение венепункции

Что такое венепункция?

Флеботомия против венепункции

Какова цель венепункции?

Сколько времени нужно, чтобы выполнить венепункцию?

Кто выполняет венепункцию?

Требования к обучению для венепункции

Процедура венепункции

Пошаговое руководство по венепункции

Препарат для венепункции

Шаги для венепункции

Восстановление

Оборудование, необходимое для венепункции

Возможные риски или осложнения венепункции

Советы профессионалов по овладению искусством венепункции

Почему медсестрам следует изучать венепункцию?

Начните свою карьеру в сестринском деле

Венепункция »Патологические лаборатории» Медицинский колледж »Университет Флориды

Как рисовать кровь безболезненно и без усилий

Мышление, выходящее за рамки классического анализа крови

Когда пациентам требуется анализ крови?

Как выполняется большинство заборов крови?

Венепункция

Палец из пальца

Устройство для забора крови OneDraw — новый подход к сбору и стабилизации крови

Преимущества OneDraw:

Правильный выбор иглы для взятия крови: сентябрь 2019 г.

ПРОЦЕДУРА ФЛЕБОТОМИИ * | Руководства центра здоровья студентов

Добавить комментарий Отменить ответ