алгоритм действий, правила и техника

Один из важнейших показателей функционального состояния человеческого организма – это давление в крупных артериях, то есть сила, с которой кровь давит на их стенки при работе сердца. Его измеряют практически при любом посещении врача-терапевта, будь то программа профилактических осмотров или обращение с жалобами на самочувствие.

Немного о давлении

Уровень АД выражается двумя числами, записанными в виде дроби. Означают цифры следующее: вверху – систолическое давление, которое в народе называют верхним, внизу – диастолическое, или нижнее. Систолическое фиксируется, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, диастолическое – при его максимальном расслаблении. Единица измерения – миллиметр ртутного столба. Оптимальный уровень давления для взрослых людей составляет 120/80 мм рт. столба. АД считается повышенным, если оно больше 139/89 мм рт. столба.

Состояние, при котором его уровень остается стабильно высоким, называется гипертензией, а устойчивое снижение – гипотензией. Разница между верхним и нижним должна равняться 40-50 мм ртутного столба. АД меняется в течение суток у всех людей, но у гипертоников эти колебания намного резче.

Для чего нужно знать свое давление

Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.

Измерение артериального давления – это первое, что нужно сделать при жалобах на частые головные боли, головокружения, слабость.

Гипертоники должны мерить АД каждый день и контролировать его уровень после приема таблеток. Людям с высоким давлением нельзя резко снижать его лекарственными препаратами.

Методы измерения артериального давления

Определить уровень АД можно прямым и непрямым способом.

Прямой

Этот инвазивный метод отличается высокой точностью, но он травматичен, поскольку заключается в непосредственном введении иглы в сосуд или полость сердца. Игла соединена с манометром трубкой, внутри которой находится противосвертывающее вещество. Результат – кривая колебания АД, записанная писчиком. Этот метод применяется чаще всего в кардиохирургии.

Непрямые способы

Обычно давление измеряют на периферических сосудах верхних конечностей, а именно на локтевом сгибе руки.

В наше время широко применяются два неинвазивных метода: аускультативный и осциллометрический.

Первый (аускультативный), предложенный русским хирургом Коротковым Н. С. в начале 20-го века, основан на пережатии артерии плеча манжетой и выслушивании тонов, которые появляются при медленном выпускании воздуха из манжеты. Верхнее и нижнее давление определяются по появлению и исчезновению звуков, которые характерны для турбулентного потока крови. Измерение артериального давления по этой методике осуществляется с помощью очень простого прибора, состоящего из манометра, фонендоскопа и манжеты с грушевидным баллоном.

При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету, в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают выпускать воздух, давление уменьшается. Когда внешнее давление сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре равно систолическому АД. Когда внешнее давление сравнивается с артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют диастолическое давление.

Для измерения АД по Короткову используют механический тонометр

Микрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.

Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую устойчивость к движению руки. Недостатков несколько больше:

• Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.
• Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух, зрение, руки).
• Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.
• Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.
• Для проведения требуется специальная подготовка.

Осциллометрический
При этом способе артериальное давление измеряют электронным тонометром. Принцип этого метода заключается в том, что прибор регистрирует пульсации в манжете, которые появляются, когда кровь проходит через сдавленный участок сосуда. Главный недостаток этого способа в том, что рука при измерении должна быть неподвижной. Преимуществ достаточно много:

• Для проведения специальной подготовки не требуется.
• Индивидуальные качества измеряющего (зрение, руки, слух) значения не имеют.
• Устойчив к присутствующему в помещении шуму.
• Определяет АД при слабых тонах Короткова.
• Манжету можно надевать на тонкую кофту, при этом на точность результата это не влияет.

Виды тонометров

Сегодня для определения АД используют анероидные (или механические) приборы и электронные.

Первые применяются для измерения давления методом Короткова в условиях медицинского учреждения, поскольку для домашнего использования они слишком сложны, и неподготовленные пользователи при замерах получают результаты с погрешностями.

Электронный прибор может быть автоматическим и полуавтоматическим. Такие тонометры предназначены для ежедневного домашнего использования.

Электронным тонометром каждый может сам себе измерить давление и пульс

Общие правила измерения артериального давления

Давление чаще всего измеряют в положении сидя, но иногда делают это в положении стоя и лежа.

Суточное АД у людей постоянно меняется. Оно повышается при эмоциональных и физических нагрузках. Его могут измерять не только в спокойном состоянии, но и во время двигательной активности, а также в перерывах между разными видами нагрузок.

Поскольку давление зависит от состояния человека, важно обеспечить пациенту комфортную обстановку. Самому больному нужно за полчаса до процедуры не есть, не заниматься физическим трудом, не курить, не пить алкогольных напитков, не подвергаться воздействию холода.

Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать.

Рекомендуется проводить измерения не один раз. Если делается серия замеров, между каждым подходом нужен перерыв около одной минуты (не менее 15 сек.) и смена положения. В перерыве рекомендуется ослаблять манжету.

Давление на разных руках может значительно отличаться, в связи с этим измерения лучше проводить на той, где уровень обычно более высокий.

Есть пациенты, у которых в поликлинике давление всегда выше, чем при измерении в домашней обстановке. Это объясняется волнением, которое многие испытывают при виде медицинских работников в белых халатах. У некоторых такое может случаться и дома, это реакция на измерение. В таких случаях рекомендуется сделать замер раза три и вычислить среднее значение.

Порядок определения АД у разных категорий пациентов

У пожилых

У этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. Поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

Кроме этого, им нужно мерить АД в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

У детей

Детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. Прежде чем самим измерять ребенку АД, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

У беременных

По артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность. Для будущих мам очень важно постоянно контролировать АД, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода.

Во время беременности контроль АД обязателен

Беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. Если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

При кардиоаритмии

Людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять АД несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение. При этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. Дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

Алгоритм измерения артериального давления

Измерение АД должно проходить в следующем порядке:

1. Пациента усаживают удобно на стул, чтобы его спина прилегала к спинке, то есть имела опору.
2. Руку освобождают от одежды и укладывают на стол ладонью вверх, подложив под локоть валик из полотенца или кулак больного.
3. На голое плечо накладывают манжету тонометра (выше локтя на два-три сантиметра, примерно на уровне сердца). Между рукой и манжетой должно проходить два пальца, ее трубки направлены вниз.
4. Тонометр находится на уровне глаз, его стрелка – на нулевой отметке.
5. Находят пульс в локтевой ямке и прикладывают к этому месту фонендоскоп с небольшим нажимом.
6. На груше тонометра закручивают вентиль.
7. Сжимают грушевидный баллон и нагнетают в манжету воздух, пока не перестанет выслушиваться пульсация в артерии. Это происходит, когда давление в манжете превысит 20-30 мм рт. столба.
8. Открывают вентиль и выпускают воздух из манжеты со скоростью около 3 мм рт. столба, выслушивая при этом тоны Короткова.
9. Когда появятся первые постоянные тоны, записывают показания манометра – это верхнее давление.
10. Продолжают выпускать воздух. Как только ослабевающие тоны Короткова исчезнут, делают запись показаний манометра – это нижнее давление.
11. Выпускают воздух из манжеты, выслушивая тоны, пока давление в ней не станет равным 0.
12. Дают отдохнуть пациенту около двух минут и делают измерение артериального давления еще раз.
13. Затем снимают манжету, записывают результаты в дневник.

Правильное положение пациента во время измерения АД

Техника измерения артериального давления на запястье

Чтобы измерить АД на запястье электронным прибором с манжетой, нужно придерживаться следующей инструкции:

• Снять с руки часы или браслеты, расстегнуть рукав и отогнуть его.
• Расположить манжету тонометра выше кисти на 1 сантиметр дисплеем вверх.
• Руку с манжетой положить на противоположное плечо вниз ладонью.
• Другой рукой нажать на кнопку «Старт» и положить ее под локоть руки с манжетой.
• Оставаться в таком положении, пока воздух автоматически не будет выпущен из манжеты.

Такой способ подходит не всем. Он не рекомендован людям с сахарным диабетом, атеросклерозом и другими нарушениями кровоснабжения и изменениями в сосудистых стенках. Перед тем как пользоваться таким прибором, нужно измерить давление тонометром с манжетой на плечо, затем с манжетой на запястье, сравнить полученные значения и убедиться, что разница небольшая.

Тонометр на запястье имеет как преимущества, так и недостатки

Возможные ошибки при измерении АД

• Несоответствие размера манжеты и обхвата плеча.
• Неправильное положение руки.
• Выпускание воздуха из манжеты со слишком большой скоростью.

Что нужно учитывать при измерении давления

• Стресс может значительно изменить показания, поэтому измерять его нужно в спокойном состоянии.
• АД повышается при запорах, сразу после еды, после курения и принятия алкоголя, при волнении, в сонном состоянии.
• Лучше всего проводить процедуру через один-два часа после еды.
• Измерять АД нужно сразу после мочеиспускания, поскольку перед мочеиспусканием оно повышенное.
• Давление меняется поле принятия душа или ванны.
• Изменить показания тонометра может находящийся рядом мобильный телефон.
• Чай и кофе могут изменить АД.
• Чтобы стабилизировать его, нужно сделать пять глубоких вдохов.
• Оно повышается при нахождении в холодном помещении.

Заключение

Определение АД в домашних условиях проходит по тому же принципу, что и в медицинском учреждении. Алгоритм измерения артериального давления остается примерно таким же, но при использовании электронного тонометра техника выполнения заметно упрощается.

Правила измерения артериального давления — Викиучебник

Материал из Викиучебника — открытых книг для открытого мира

Измерение артериального давления является одним из основных методов диагностики артериальной гипертонии.

Правила измерения артериального давления[править]

• При регулярном измерении артериального давления замеры следует делать в одно и то же время 2 раза в сутки утром и вечером (7:00-9:00, 19:00-21:00), записывать и показывать врачу на очередном приеме. Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть 2-3 минуты, не больше и не меньше, так как это время, необходимое для исключения реакции организма на сжатие руки манжетой.
• Перед измерением АД в течение 1 часа нельзя курить, пить кофе, использовать препараты группы адреномиметиков (в т.ч. нафтизин в каплях в нос, эфедрин и его производные), испытывать большие физические нагрузки.
• Измерение нужно проводить сидя (опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца), в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать. Измерение АД в особых случаях можно проводить лежа или стоя.
• При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. (Разница АД на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.)

Измерение АД ручным тонометром (метод Короткова)[править]

• Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца (середины груди) на 2 см выше локтевого сгиба. Между не надутой манжетой и рукой должен проходить палец. Манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча и не менее 40% длины плеча. Возможно (но не рекомендуется) наложение манжеты на рукав из тонкой ткани, если это не мешает проводить измерение.
• Мембрану фонендоскопа поместите на точку пульсации плечевой артерии (на внутренней стороне плеча).
• Быстро накачайте воздух в манжету с помощью груши (не забудьте предварительно закрыть клапан (вентиль) груши, чтобы воздух не выходил обратно) до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое (по исчезновению пульса).
• Медленно выпускайте воздух из манжеты (с помощью клапана) со скоростью 2 мм рт. ст. в сек. Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению. Если тоны очень слабы, следует поднять руку, несколько раз согнуть и разогнуть её и повторить измерение.
• Нормальный уровень АД : 110-120 / 70-80 мм рт. ст. для взрослых.

Артериальное давление при гипертонии: правила измерения

Что такое артериальное давление? Норма АД. Алгоритм измерения

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 5 Общая оценка статьи: 5]

Об артериальном давлении в различном контексте слышали абсолютно все. У кого-то родственники имеют повышенное давление и принимают лекарства, а кто-то и сам страдает от высокого или низкого давления. Но что такое артериальное давление и какие факторы на него влияют – смогут объяснить лишь немногие люди. А между тем, это один из самых важных показателей здоровья, и не удивительно что каждый врач при недомогании пациента первым делом измеряет артериальное давление. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются проблемой №1 во всем мире. Поэтому каждый человек должен хотя бы на бытовом уровне понимать, что это за показатель, уметь его измерять и интерпретировать результат. В этой статье вы узнаете, что такое артериальное давление, что является нормой, и как его измерить самостоятельно. А также разберемся с вопросом – стоит ли доверять современным гаджетам такую важную задачу как измерение артериального давления.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенку артерий.

В медицинской литературе принято обозначать артериальное давление аббревиатурой АД. Далее в статье мы тоже будем следовать этому принципу.

Различают два важных показателя АД:

• Систолическое (или верхнее) АД – уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца (систолы).
• Диастолическое (или нижнее) АД – уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца (диастолы).

Артериальное давление, как и любое другое давление измеряется в миллиметрах ртутного столба – мм.рт.ст.

Таким образом, если у вас определили АД 130/82, то это говорит о том, что ваше систолическое давление 130 мм рт.ст., а диастолическое – 82 мм рт.ст.

Нормальное и рабочее артериальное давление

Для того чтобы оценить ваше АД, необходимо знать показатели нормы. Всемирная организация здравоохранения приняла следующие показатели АД для определения нормы и классификации повышенного давления:

 

Итак, цифры АД 120/80 считаются нормой. И о таких людях часто говорят — “давление как у космонавта!”. А что же делать “не космонавтам”, у которых определяется давление 140/90, но при этом они чувствуют себя отлично? Оказывается, помимо нормального АД, есть еще и такое понятие как “рабочее артериальное давление”, которое может быть очень индивидуальным. Поэтому людей, для которых рабочее давление выше общепринятой нормы называют гипертониками, людей с индивидуальной нормой АД ниже стандарта — гипотониками, а тех, кто хорошо себя чувствует с цифрами АД 120/80 – нормотониками. Врачи чаще всего термин “рабочее АД” заменяют на “целевой уровень АД”, тем самым подчеркивая, что к этим показателям надо стремиться при назначении препаратов, снижающих давление.

От чего зависит артериальное давление?

• От пола и возраста. В таблице ниже вы видите, как отличаются цифры АД у мужчин и женщин разных возрастных групп:

• От физической активности и эмоционального состояния. Чем активнее и эмоциональнее человек, тем чаще у него повышается АД.
• От еды и напитков. Соленая пища, крепкий чай, кофе и алкоголь повышают АД.
• От состояния практически всех органов и систем. Заболевания сердца, почек, кровеносных сосудов, органов эндокринной системы приводят к изменению уровня артериального давления.
• От времени суток. Ночью, во время сна, давление ниже чем днем.
• От приема медицинских препаратов. Давление повышается после приема кофеина, кордиамина и настоек тонизирующих трав – лимонника, женьшеня.

Способы измерения артериального давления

Врачи рекомендуют периодически измерять АД даже здоровым людям. Это позволит определить индивидуальное рабочее давление, и вовремя выявить отклонения от нормы. Артериальное давление измеряется с помощью тонометра. Желательно, чтобы этот прибор был в каждой семье, особенно если в ней есть пожилые люди.

Современные тонометры бывают трех видов – механический, полуавтоматический и автоматический.

Для измерения АД механическим тонометром необходим фонендоскоп. Его прижимают к локтевой впадине и прослушивают звук пульсации. Плюсом механического тонометра является относительно невысокая цена и точность измерения, ведь его работа не зависит от электронных механизмов и заряда батареи. Но для того, чтобы измерить АД с его помощью, необходимо иметь определенные навыки.

В отличии от механического тонометра, измерение АД полуавтоматическим или автоматическим прибором намного проще и не требует особых навыков. Дополнительным плюсом автоматического тонометра является отсутствие нагнетателя, то есть прибор сам втянет воздух в манжету, а затем его выпустит с необходимой скоростью. Это не только упрощает манипуляцию, но и повышает точность измерения. Автоматический и полуавтоматический тонометры обладают дополнительными опциями – они способны измерять пульс и фиксировать аритмию (нарушение сердечного ритма).

Не имеет значения, какой прибор вы выбрали для измерения АД. Принцип действия любого тонометра одинаков. При измерении АД воздух нагнетается в манжету, а затем постепенно выпускается. В тот момент, когда давление воздуха в манжете достигнет систолического давления, фонендоскоп или сам тонометр начинает фиксировать шумы. Этот показатель фиксируется и соответствует систолическому (верхнему) давлению. Момент окончания шумов будет соответствовать диастолическому АД.

Ничего сверхъестественного в работе тонометра нет. Просто работают законы физики. Давление в манжете растет, соответственно и увеличивается ее объем. В определенный момент, она сдавливает кровеносные сосуды, и ток крови по ним прекращается. Затем мы выпускаем из нее воздух. Постепенно давление в манжете падает, и открывается просвет сосуда. При недостаточном просвете сосуда кровь образует завихрения, что и создает характерный звук. Как только просвет сосуда восстанавливается полностью, шумы прекращаются. Если у вас механический или полуавтоматический тонометр, очень важно регулировать скорость выхода воздуха из манжеты. Оптимальная скорость стравливания воздуха – 2 мм рт. ст. в секунду. Если делать это медленнее или быстрее, вы рискуете получить неправильный результат.

Алгоритм измерения артериального давления тонометром

✔ Перед измерением АД необходимо провести 15 минут без физической нагрузки и в состоянии эмоционального покоя. Если перед визитом к врачу вы пробежали стометровку и бодро поднялись на пятый этаж, то будьте уверены, что при измерении АД у вас диагностируют чуть ли не гипертонический криз.

✔ Играет роль и эмоциональное состояние человека. Есть такое понятие, как гипертония белого халата – боязнь врача и манипуляции может значительно повысить АД.

✔ Кофе, крепкий чай и алкоголь тоже могут исказить показатели АД. Откажитесь от этих напитков за 3-4 часа до манипуляции.

✔ Лучше измерять давление сидя. Лежа измеряют АД только в том случае, если пациент по какой-то причине не может сидеть.

Важный вопрос – на какой руке лучше измерять артериальное давление? Существуют разные мнения на этот счет. Если откинуть ненаучные утверждения, и обратиться к учебной литературе для студентов мед ВУЗов, то можно без труда найти ответ. Стандартом считается измерение АД на обеих руках. К сожалению, на практике, практически никто этого не делает. А зря, ведь разница между АД на разных руках является важным диагностическим признаком. Показатели АД на правой и левой руке могут незначительно отличаться, в зависимости от того, правша человек или левша. Давление на “рабочей” руке будет немного выше. А вот если разница АД значительная, то это может быть признаком заболеваний, как серьезных, так и не очень. 

✔ Руку пациента укладывают на стол в разогнутом положении ладонью вверх. Положение человека должно быть удобным, а рука расслаблена. Напряжение мышц во время измерения может повысить АД на 10 мм рт.ст.

✔ Манжетку тонометра необходимо уложить трубками вниз на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба таким образом, чтобы середина манжеты находилась на уровне сердца человека. Между рукой и манжетой должен проходить один палец. Если вы используете механический тонометр, то допускается наложение манжеты на тонкую ткань (рукав рубашки или футболки), автомат и полуавтомат в этом случае могут дать неправильный результат. Их манжеты накладывают только на голую руку пациента.

✔ Если вы измеряете АД механическим тонометром, то вам необходимо приложить к локтевой ямке мембрану фонендоскопа.

✔ Далее, закрыв вентиль груши, нагнетаем воздух в манжетку. В это время следим за стрелкой манометра, либо за экраном монитора прибора. Нагнетать его нужно до тех пор, пока давление в манжете не будет на 20-30 мм рт. ст. выше предполагаемого АД. Например, если вы нормотоник, то вам достаточно остановиться на пометке 150 мм рт. ст. Если у вас гипертония, и вы знаете что ваше систолическое давление “скачет” до 180 мм рт. ст., то вам нужно нагнетать воздух до уровня 200 мм рт. ст.

✔ Затем открываем вентиль и плавно выпускаем воздух, фиксируя показания манометра. Полуавтоматический тонометр сам определит систолическое и диастолическое давление, а показатели отобразит на экране. При измерении АД механическим тонометром нужно услышать момент начала и прекращения шумов. Это и будет систолическое и диастолическое давление.

Если вы выбрали для домашнего измерения АД автоматический тонометр, то вам достаточно только правильно наложить манжету, нажать на кнопку и зафиксировать свои показания. Все остальное прибор сделает сам.

Не смотря на очевидные преимущества полуавтоматического и автоматического тонометров, на сегодняшний день самым точным является механический. Ведь неспроста в лечебных учреждениях используют именно такой прибор. Однако везде есть свои “за” и “против”. Использование автоматических тонометров полностью исключает человеческий фактор. Далеко не все имеют соответствующие навыки и опыт. Поэтому даже изучив инструкцию к аппарату, мы не можем гарантировать качественное измерение АД. Тот факт, что автоматический прибор создаст нужное давление в манжете, а затем снизит его с нужной скоростью и сам зафиксирует показатели безусловно говорит в его пользу.

Если вам необходимо мониторить АД ежедневно, и сравнивать показатели с предыдущими днями (вести дневник артериального давления), то для достоверности наблюдений вам нужно изо дня в день повторять одинаковые действия — измеряйте АД в одно и то же время, в том же положении и на той же руке.

Измерение артериального давления цифровым тонометром на запястье

Существуют и более удобные способы домашнего измерения давления – с помощью специального тонометра, который одевается на запястье. Он является автоматическим, то есть состоит только из манжеты и экрана.

✔ Подготовка пациента такая же, как и перед измерением стандартным тонометром.

✔ Измерения лучше всего проводить сидя, при этом должна быть опора для спины.

✔ Манжету одевают на запястье, на 1 см отступив от ладони, и поворачивают экран “лицом к себе”. Манжета должна быть одета туго, но не чересчур плотно.

✔ Так как прибор является менее точным, по сравнению со стандартным тонометром, то необходимо руку с тонометром прислонить к груди, на уровне сердца, а свободной рукой ухватить, поддерживая, локоть руки с аппаратом.

Не смотря на очевидные преимущества в комфорте и удобстве применения запястного тонометра по сравнению с плечевым, у него есть ряд недостатков. Такой прибор категорически не подходит людям старше 40-45 лет. Это связано с тем, что сосуды на запястье со временем теряют эластичность и склерозируются, что приводит к значительной погрешности показаний тонометра.

Смарт часы и фитнес-браслеты для измерения артериального давления

Изобретение гаджетов, которые могут рассказать все о нашем состоянии здоровья – задача прогрессивных ученых и высокотехнологичных компаний. На сегодняшний день удалось максимально приблизиться к этой цели, но о ее достижении говорить пока рано.

Есть модели фитнес браслетов и смарт часов, с функцией определения АД. Но ни одна из них не может дать точные цифры давления. Очевидно, что у них нет манжеты, способной наполняться воздухом и сдавливать кровеносные сосуды, а значит прямое измерение АД им не под силу. Умные гаджеты, по утверждению производителей, считывают данные частоты пульса, скорости распространения пульсовой волны, электрокардиограммы(!) и другие показатели. Чаще всего он запросит у вас личные данные – возраст, пол, рост, вес и показатели АД в норме. Затем гаджет сводит все данные и посредством специальной программы вычисляет ваш результат.

Очень удобным является то, что фиксируются и запоминаются данные всех измерений, плюс гаджет синхронизирован с вашим смартфоном или компьютером. А тот факт, что человек может его носить круглосуточно, не снимая, дает возможность длительного мониторинга состояния здоровья. Но не спешите радоваться, в механизме работы умных гаджетов больше вопросов, чем ответов.

Начнем с определения пульса. На часах или фитнес браслете есть специальные датчики, которые способны регистрировать деформацию стенки сосудов с тыльной стороны запястья. В это можно поверить, потому что, прижимая лучевую артерию к лучевой кости на запястье мы определяем пульс “вручную”. Но с небольшими оговорками, – вряд ли гаджет сможет прижать артерию качественно. А это важно, если у человека большой слой подкожной жировой клетчатки, к примеру.

Большой вопрос к точности диагностики электрокардиограммы (ЭКГ), а вернее даже, к самой возможности проведения такого исследования с помощью смарт устройств. Дело в том, что для измерения электрической активности сердца необходим замкнутый контур, проходящий через сердце. То есть провести ЭКГ одним электродом физически невозможно. Даже если на вторую руку одеть специальное беспроводное устройство, это не принесет результат, поскольку оно не является частью этого контура.

И напоследок, о дополнительных данных. С какой целью гаджет их запрашивает? Ведь они никакого отношения не имеют к регистрации вашего АД. Автоматический и полуавтоматический тонометр – тоже по сути компьютер, но ему абсолютно все равно кто вы, сколько весите и какой ваш рост.

Можете сами судить о достоверности данных, которые выдают вам гаджеты. В настоящее время – это игрушка, и не более. Она подойдет для молодых и здоровых людей. Но если у вас есть проблемы с давлением, вам нужно приобрести классический тонометр.

Итак, мы разобрались с тем, что АД является важным показателем здоровья, и поэтому каждому человеку желательно взять за правило, хотя бы раз в год его измерять. А еще лучше, научиться это делать самостоятельно в домашних условиях. Тем более, что процесс этот достаточно быстрый, несложный и безболезненный. Существуют разные приборы для измерения АД, но не все могут похвастаться своей точностью. Лучше остановить свой выбор на классическом плечевом тонометре, только он сможет определить точные цифры вашего давления.

Измеряйте артериальное давление, и следите за вашим здоровьем!

Правила измерения артериального давления

Описание

Измерение артериального давления (сфигмоманометрия) – основной метод диагностики артериальной гипертензии.

Артериальное давление может спонтанно меняться в широких пределах в течение дня, недели, месяцев.

Артериальная гипертензия диагностируется на основании повторных измерений артериального давления. Если артериальное давление повышено незначительно, то повторные измерения необходимо продолжить в течение нескольких месяцев, чтобы как можно точнее определить «обычное, привычное» артериальное давление. С другой стороны, если имеется значительное повышение артериального давления, поражение органов мишеней или высокий сердечно-сосудистый риск, то повторные измерения артериального давления проводят в течение нескольких недель или дней. Как правило, диагноз артериальной гипертензии может быть установлен на основании двукратного измерения артериального давления при, по крайней мере, 2-х или 3-х визитах, хотя в особенно тяжелых случаях она может быть диагностирована уже при первом визите.

• Условия измерения артериального давления (АД)
  • Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре.
  • За 30-60 минут до измерения необходимо исключить употребление исключить курение, прием тонизирующих напитков, кофеина, алкоголя, а также физическую нагрузку.
  • АД измеряется после отдыха пациента в течение более 5 минут. Если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличить до 15-30 минут.
  • АД измеряется в разное время дня.
  • Ноги должны находится на полу, а руки быть разогнутыми и лежать свободно на уровне сердца.
   

Измерение артериального давления.

• Методика измерения артериального давления (АД)
  • Определяется АД на плечевой артерии в положении пациента лежа на спине или сидя в удобной позе.
  • Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
  • Манжета должна быть такого размера, чтобы покрывать 2/3 бицепса. Пузырь манжеты считается достаточно длинным, если он окружает более 80% руки, а ширина пузыря равна, по меньшей мере 40% от окружности руки. Следовательно, если измерение АД проводят у пациента страдающего ожирением, то необходимо использовать манжету большего размера.
  • После одевания манжеты, в ней нагнетают давление до значений выше ожидаемого систолического давления.
  • Затем давление постепенно снижают (со скоростью 2 мм.рт.ст./сек), и с помощью фонэндоскопа выслушивают тоны сердца над плечевой артерией той же руки.
  • Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
  • То давление, при котором будет выслушан первый тон сердца, является систолическим АД.
  • Давление, при котором тоны сердца больше не выслушиваются, называют диастолическим АД.
  • Теми же принципами руководствуются при измерении АД на предплечье (тоны выслушивают на лучевой артерии) и бедре (тоны выслушивают на подколенной артерии).
  • Измерение АД производится трижды, с интервалом 1–3 мин., на обеих руках.
  • Если первые два измерения АД различаются между собой не более чем на 5 мм рт. ст., измерения следует прекратить и за уровень артериального давления принимается среднее значение этих величин.
  • Если имеется различие более 5 мм рт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается со вторым, а затем (при необходимости) выполняется и четвертое измерение.
  • Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторяют.
  • У больных старше 65 лет, при наличии сахарного дмабета и у получающих антигипертензивную терапию следует измерить также АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.
  • Больным с сосудистой патологией (например, при атеросклерозе артерий нижних конечностей) показано определение АД на обеих верхних и нижних конечностях. Для этого АД измеряется не только на плечевых, но и на бедренных артериях в положении пациента на животе (артерия выслушивается в подколенных ямках).
  • Сфигмоманометры, содержащие ртуть, более точны, автоматические аппараты для измерения АД в большинстве случаев менее точные.
  • Механические устройства должны периодически калиброваться.
   

• Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению артериального давления
  • Неправильное положение руки пациента.
  • Использование манжеты, не соответствующей охвату плеча при полноте рук (резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки).
  • Малое время адаптации пациента к условиям врачебного кабинета.
  • Высокая скорость снижения давления в манжете.
  • Отсутствие контроля асимметрии артериального давления.
   

• Самоконтроль пациентом артериального давления

  Важнейшую информацию предоставляет врачу самоконтроль пациентом артериального давления в амбулаторных условиях.

  Самоконтроль позволяет:

  • Получить дополнительные сведения о снижении (подъемах) артериального давления в конце интервала дозирования антигипертензивных средств.
  • Повысить приверженность пациента лечению.
  • Получить усредненный показатель за несколько дней, который, по данным исследований, имеет большую воспроизводимость и прогностическое значение по сравнению с «офисным» артериальным давлением.

  Режим и продолжительность самоконтроля, тип используемого прибора подбираются индивидуально.

  Следует отметить, что немногие из существующих устройств, предполагающих измерение артериального давления на запястье, прошли адекватную валидизацию.

  Не стоит рекомендовать домашнее измерение артериального давления, если оно вызывает у пациента тревогу или ведет к самостоятельному изменению схемы лечения.

  Необходимо информировать больного, что нормальные значения артериального давления, измеренного в различных условиях, несколько отличаются друг от друга.

  Целевые «нормальные» цифры артериального давления.

  Условия измерения	Систолическое АД	Диастолическое АД
  Офисное, или клиническое	140	90
  Среднесуточное	125-135	80
  Дневное	130-135	85
  Ночное	120	70
  Домашнее	130-135	85