Гематурия — выявление и устранение причин

Введение

Гематурия (эритроцитурия)

присутствие в моче красных кровяных телец или, проще говоря, крови.

Ни заболеванием, ни синдромом гематурия не является; это единичный симптом. Однако он заслуживает того, чтобы посвятить ему отдельную статью. Дело в том, что из всех известных медицине симптомов кровь в моче является одним из наиболее тревожных, настораживающих, а зачастую и угрожающих клинических феноменов.

В норме при стандартной визуальной микроскопии образца мочи в поле зрения обнаруживается один, максимум два эритроцита. Если же в двух последовательных (повторных) общеклинических анализах мочи выявляются три и более эритроцитов, – это уже гематурия. Микрогематурией называют такую концентрацию крови, которая не меняет цвет мочи и может быть обнаружена только под микроскопом. Соответственно, макрогематурия – видимое невооруженным глазом присутствие крови в виде прожилок либо сгустков, или же общее изменение цвета мочи (оттенок может быть розовым, ярко-красным, темно-коричневым и другим, вплоть до черного).

У здоровых людей гематурии не бывает. Однако объективности ради уточним: у «практически здоровых» и «почти не бывает». Известны редкие случаи т.н. маршевой микрогематурии, когда эритроциты в анализе появляются после продолжительного бега или пеших переходов (например, у солдат после многокилометрового марша, откуда и происходит название гематурии этого типа). Изолированная, не сопровождающаяся никакими иными нарушениями микрогематурия спорадически редко наблюдается при сравнительно доброкачественных аномалиях мембран в почечных клубочках.

Лишь эти два случая гематурии не увеличивают общий риск наличия или развития нефропатологии. Во всех прочих случаях (99,99%) гематурия – это симптом.

Причины

Различают непочечную и почечную гематурию; в последнем случае выделяют гематурию клубочковую и неклубочковую.

К основным патогенетическим факторам непочечной гематурии относятся конкременты (камни) в мочеточниках или мочевом пузыре, онкопроцессы в мочевых путях, острые бактериальные или протозойные инфекции урогенитальной системы, травмы и инородные тела в мочевых путях, а также прием некоторых медикаментов (антикоагулянтов).

Клубочковая гематурия может быть обусловлена гломерулонефритом (в различных его вариантах), гломерулосклерозом, нефропатиями, наследственными синдромами с поражением почек, системными васкулитами, аутоиммунными заболеваниями.

Неклубочковая гематурия вызывается такими факторами, как рак почек, доброкачественные опухоли в почечных структурах, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и другие виды тяжелой патологии в системе кровоснабжения почек, ряд обменных расстройств, туберкулез почки, серповидно-клеточная анемия, гидронефроз, обструкция мочевых путей, кистозные заболевания почек, нефротравма, большие дозы алкоголя, прием медикаментов (лекарственный нефрит).

Симптоматика

Учитывая большое количество возможных причин гематурии (см. выше), перечислить все варианты сопутствующей ей клинической картины невозможно. Симптоматика может включать различные варианты болевого синдрома (от легкого дискомфорта в пояснице до нестерпимой почечной колики), клинику воспалительного процесса и инфекционной интоксикации, олигурию или анурию (отсутствие мочеиспускания) при обструкциях мочевых путей, и мн.др.

Однако гематурия может быть и бессимптомной, – и тогда, особенно если это макрогематурия, тем более требует немедленного тщательного обследования у нефролога.

Диагностика

Идентификация причин гематурии включает ряд диагностических исследований: общеклинический и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому, трехстаканная проба и др.), ряд анализов крови, инструментальные методы (обзорная рентгенография, МРТ, УЗИ почек, радиоизотопная ренография, эндоскопические исследования и т.

д.). Может потребоваться консультация смежных специалистов – онколога, гематолога и др.

Лечение

Говорить о лечении гематурии, конечно, неправомерно: должна быть выявлена и устранена ее причина. Критически важно дать врачам такую возможность. Если в ходе профосмотра, регулярного чекапа или обследования по другому, не связанному с мочевыводящей системой поводу выявлена хотя бы микрогематурия, – повторный клинический анализ мочи строго обязателен, и если им подтверждено присутствие крови в моче, необходимо безотлагательное обследование.

Причины появления крови в моче у кошек

Если кот писает кровью, это очень серьезный симптом. Владельцам кошек стоит обратить внимание на данный признак, а также попытаться заметить, как происходит сам акт мочеиспускания. Если при этом кот тужится, а моча выходит по каплям, стоит немедленно обратиться к врачу.

Врач непременно возьмет анализ мочи, возможно, потребуется УЗИ, чтобы исключить или подтвердить наличие тех или иных заболеваний. В нашей клинике Вам легко будет это сделать, так как у ветеринаров всегда под рукой нужное оборудование, а в самой клинике есть собственная ветеринарная лаборатория.

Почему кот писает кровью

Причин, почему кот писает кровью, может быть несколько:

• — болезни почек
• — инфекции
• — травмы
• — интоксикация организма
• — заболевания мочевыводящих путей
• — заболевания половой системы.

Эти заболевания также сопровождают другие симптомы, например, вялость, рвота, жажда и так далее, поэтому нельзя только на основе поведения животного сделать выводы относительно причины недомогания.

Каждая из этих болезней опасна для жизни Вашего питомца, поэтому не стоит затягивать с лечением. Чтобы определить, в чем конкретная причина крови в моче кота или кошки, потребуется проведение тщательного обследования, которое легко можно провести в любой из наших клиник.

Кот писает кровью — что делать

Что делать, если кот писает кровью?

Конечно же, идти к ветеринару. Только он сможет определить, в чем проблема, и назначить успешное лечение.

Если это серьезное заболевание, связанное, например, с камнями в почках, опухолями, то потребуется экстренное хирургическое вмешательство, после осуществления которого потребуется еще определенное время проводить поддерживающую терапию.

Если все дело в поселившейся в мочевыводящих путях инфекции, то назначают антибиотики, спазмолитики и витамины. Если не лечить инфекцию, к сожалению, в большинстве случаев это приводит к большим осложнениям.

Особенно опасно, если кот не ходит в туалет. Тогда в течение суток требуется срочно провести катетеризацию мочевого пузыря. Если же данная мера не представляется возможной по тем или иным причинам, то стоит осуществить операцию уретростомии.

В нашей клинике опытные ветеринарные хирурги проведут оперативную помощь Вашему питомцу, а затем в клинике за животным будет надежный уход и круглосуточное наблюдение.

Приводите своего питомца к нам в клинику – мы непременно поможем справиться с любым недугом и скоро поправиться!

Цены на приём в нашей сети ветклиник

Наименование ветеринарных услуг	Единица измерения	Цена, руб
⭐ Первичный приём	1 животное	400
⭐ Повторный прием	1 животное	200
Первичный прием декоративных, экзотических животных, птиц и рептилий	1 животное	1000
Консультация без животного	—	500
Консультация врача по результатам анализов	1 шт.	400
Консультация узкого специалиста без животного	1 шт.	1000

Все наши Ветклиники:

🏥 Клиника	🗺️ Адрес	🕔
🏥 Алтуфьево	Алтуфьевское шоссе д 56	24/7
🏥 Бабушкинская	Менжинского 29	24/7
🏥 Беляево	Миклухо Маклая, д 18 к1	24/7
🏥 Бутово Северное	Куликовская, 3Д	24/7
🏥 Бутово Южное	Адмирала Лазарева, д. 35	24/7
🏥 Домодедовская	Ясеневая 28	24/7
🏥 Калужская	Воронцовские пруды д. 3	24/7
🏥 Каховская	Болотниковская, 21с8	24/7
🏥 Киевская	Большая Дорогомиловская, 5	24/7
🏥 Люберцы	Люберцы, Октябрьский проспект д.5	24/7
🏥 Марьино	Перервинский Бульвар д. 21/1	24/7
🏥 Медведково	Малыгина 9 стр.2	24/7
🏥 Митино	Генерала Белобородова, 30	24/7
🏥 Новогиреево	Новогиреевская д 53	24/7
🏥 Первомайская	Нижняя Первомайская улица, 12А	24/7
🏥 Перово	1-я Владимирская, 4	24/7
🏥 Печатники	Гурьянова д. 4 к.1	24/7
🏥 Реутов	Реутов, Калинина, 12	24/7
🏥 Саперный	Саперный проезд д6 к1	24/7
🏥 Солнцево	Главмосстроя дом 7	24/7
🏥 Спортивная	Доватора, д.3	24/7
🏥 Тёплый стан	Теплый Стан 5, к4	24/7
🏥 Хорошево-Мневники	Народного Ополчения 29к1	24/7
🏥 Шипиловская	Мусы Джалиля д 38 к1	24/7
🏥 Щелковская	Алтайская 17А	24/7

Специальность: Диетолог / Ратолог / Стоматолог / Терапевт / УЗИ / Хирург / Хирург-Ортопед / Экзотические животные

Кровь в моче, кто виноват и что делать ?

Кровь в моче, кто виноват и что делать ?

Появление крови в моче является частой причиной обращения владельцев животных в ветеринарную клинику, ведь такой симптом всегда тревожен и требует незамедлительной диагностики и лечения.

Причин возникновения великое множество, простого клинического осмотра питомца ветеринарным врачом недостаточно, поэтому если Вы хотите, чтобы диагноз установили как можно быстрее и лечение было эффективным, важно как можно быстрее провести дополнительные доступные методы исследования: общий клинический анализ мочи и УЗИ.

Стоит сразу вести питомца в клинику, если вы видите отсутствие аппетита или жажды, мочеиспускания, присутствие рвоты и т.п. Если состояние животного не критическое, то вначале до приема лучше сдать анализ мочи, и уже с готовым результатом обращаться к врачу.

Для этой процедуры очень важно соблюдение условий сбора:

• Моча желательно утренняя
• Объемом хотя бы 5-10 мл, лучше собрать максимально возможное количество
• Собирать следует только в специальный контейнер, который продается в медицинских и ветеринарных аптеках. Не подходят банки из-под варенья, компотов, огурцов и прочее, лаборатория вряд ли примет Ваш анализ.
• У кошек лоток тщательно моется, обдается кипятком, наполнитель естественно убирается. Лучше, если лоток будет с решеткой, тогда с лап животного попадет меньше загрязняющих частиц. Если животное отказывается сходить в лоток без наполнителя, в ветеринарных аптеках продается специальный наполнитель для лабораторных исследований, который не впитывает. Если кот мочится исключительно в «дырочку в ванне», можно тщательно помыть ванну и застелить отверстие прозрачным пакетом, далее собрать мочу шприцом с поверхности этого пакета. У миниатюрных собак, которые не выгуливаются и отследить их момент мочеиспускания невозможно, впитывающая пеленка кладется обратной стороной, далее моча также набирается шприцом или спринцовкой и переливается в стерильный контейнер.
• Половой и мочевыделительный аппарат у кошек и собак имеют общее отверстие. Чтобы различные клеточные и бактериальные элементы с вульвы или препуция не искажали результатов мочи, следует тщательно промыть половой член или влагалище, например 0,05% раствором Хлоргексидина или Мирамистином.

Не пренебрегайте ультразвуковым исследованием. Анализы биологических жидкостей (кровь моча) и УЗИ внутренних органов совершенно разные, дополняющие друг друга обследования.  Ультразвуковая диагностика даёт врачу представление об изменение самого органа, его тканей (например увидеть  кисты), в то время как лабораторные анализы крови, мочи и т.п. говорят об его функциональной состоятельности.

При подготовке к ультразвуковому исследованию необходимо знать:

• Как правило проводится по предварительной записи, лучше позвонить и уточнить работает ли нужный Вам врач
• Накануне необходимо дать 2 или 3 раза сорбенты: активированный уголь или Энтеросгель. Они необходимы для поглощения газов в кишечнике, которые создают помехи для визуализации внутренних органов. Дозировка на кошку/небольшую собаку 5 кг по 1 чайной ложке Энтеросгеля или по 1 таблетке Активированного угля, средняя собака 20 кг по 1 столовой ложке или по 2 таблетке Угля, крупные животные по 1,5 столовой ложке или 3 таблетки Угля.
• Для правильной оценки мочевого пузыря важно хорошая наполненность. Неправильно и бесполезно смотреть мочевой пузырь и мерить стенку, а также искать камни (уролиты), если только что было обильное мочеиспускание. Маленькое и среднее животное лучше по возможности донести на руках, крупному не дать «выписать» весь объем мочи.

В арсенале врача множество возможностей исследовать мочевой пузырь: цистоскопия, рентген диагностика, двойное контрастирование, взятие мочи путем цистоцинтеза на посев, но более подробно вам расскажет о них лечащий врач, если Вам они будут необходимы для постановки диагноза.

Причиной крови в моче может быть не только присутствие песка или камнейв мочевом пузыре или почках, острого цистита. Врач должен обязательно проверить нет ли у вашего любимца проблемы с предстательной железой (аденома, простатит), банальной течки, эндометрита или вагинита, пиелонефрита. Но кроме этих заболеваний есть и другие, более опасные.

Врач может заподозрить новообразования мочевого пузыря. Они хорошо обнаруживаются при ультразвуковом исследовании,характер опухоли можно определить при исследовании клеток в моче (цитологии) или тканей (гистологии) которую берут из опухоли во время проведения цистоскопии. Врач сможет сказать, какое у вашего питомца новообразования: доброкачественное (аденомы, эндометриозные опухоли, полипы, феохромоцитомы)или злокачественное (карциномы, саркомы).

У собак встречается венерическая саркома, которая передается при коитусе, имеет характерный вид «цветной капуты», может при вылизывании половых органов распространяться на слизистые рта, носа и конъюнктивы глаз.

Паразитарные инфекции-пироплазмоз и гемобартонеллез так же может давать окраску мочи в красноватый или коричневый цвет. Происходит это в связи с тем, что паразиты вызывают разрушение эритроцитов-клеток крови-и выделение их с мочой в большом количестве.

Существует множество других заболеваний, но врачи всегда могут при помощи разнообразных методов исследований поставить правильный диагноз и помочь вашему любимцу

Коллектив ветеринарный клиник Свой доктор желает Вашему питомцу здоровья и долгих лет жизни.

 

 

 

 

Примесь крови в моче у собаки

Появление крови в моче у собак сопровождается изменением цвета мочи от бледно-розового до вишневого и «кофейного» цвета. Надо отметить что любое изменение цвета мочи говорит в подавляющем большинстве случаев о наличии какого-либо заболевания.

Редкое исключение могут составлять случаи, когда цвет мочи меняется при приеме каких либо препаратов или употреблении продуктов содержащих красящие пигменты. Не всегда наличие крови в моче можно заметить невооруженным глазом, иногда это выявляется только при лабораторном исследовании .

Появление крови в моче происходит чаще всего при наличии какого-либо воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Другими причинами могут быть:

• травмы,
• наличие новообразований, например, венерической саркомы,
• камни и взвесь в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих путях,
• заболевания предстательной железы у кобелей, наличие заболеваний половых органов,
• некоторые инфекционные (лептоспироз) и паразитарные (пироплазмоз) заболевания,
• отравления(в частности крысиным ядом).

заболевания связанные с нарушением свертываемости крови и разрушением клеток крови(эритроцитов).

По количеству и времени появления крови в моче можно сделать предположение о причине , но окончательный диагноз всегда ставиться после тщательного осмотра и дополнительных исследований.

При заболеваниях предстательной железы у кобелей, матки и влагалища у сук можно заметить появление крови как в самой моче, так и в период между мочеиспусканиями. Как правило кровь в этих случаях содержится в первых порциях мочи и хорошо заметна невооруженным глазом.

При заболеваниях нижних мочевыводящих путей ( мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) кровь в моче также может быть заметна невооруженным глазом, особенно если это связано с сильным воспалительным процессом или наличием опухоли. В большинстве случаев при заболевании этих отделов мочевыделительной системы меняется и сам процесс мочеиспускания, оно может стать болезненным и учащенным, может появиться недержание мочи. Но общее состояние животного может оставаться абсолютно нормальным ( сохранен аппетит и активность).

При заболевании почек и мочеточников чаще всего наличие крови в моче определяется только при лабораторном исследовании, хотя бывают и исключения. Процесс мочеиспускания может остаться неизмененным , но может меняться суточное количество мочи. Кроме того может измениться общее состояние животного ( вялость, отказ от еды, повышенная жажда, рвота и другие симптомы общего недомогания).

ВНИМАНИЕ! Когда вы подозреваете заболевание мочевыводящей системы у животного важно следить за наличием мочеиспускания. Во всех случаях, когда моча не отходит длительное время, более 12 часов нужно СРОЧНО обращаться к врачу.

Если вы заметили кровь в моче у вашей собаки, то безусловно необходимо обратиться к врачу для точного установления причины и назначения соответствующего лечения. Если общее состояние собаки нормальное и нет затруднений при мочеиспускании, то как правило ситуация не является экстренной. Даже значительное окрашивание мочи кровью в подавляющем большинстве случаев не приводит к существенной кровопотере, поэтому не нужно самим давать какие либо кровоостанавливающие препараты без назначения врача.

И напротив даже если цвет мочи изменился несущественно, но вы наблюдаете у животного снижение объема мочи, затруднение мочеиспускания, вялость, рвоту , отказ от корма то нужно обратиться к врачу как можно быстрее.

Не пытайтесь лечить питомца самостоятельно, причин появления крови в моче может быть много и без установления точного диагноза лечение может быть неэффективным и даже опасным.
Можно вызвать врача на дом, но надо иметь ввиду, что помимо обязательного осмотра и анализа мочи могут потребоваться дополнительные исследования (УЗИ, рентген, анализы крови и др.).

Внимательно наблюдайте за животным. Будет хорошо, если вы сможете предоставить врачу следующую информацию:

• цвет мочи,
• болезненность и характер мочеиспускания (поза, частота мочеиспускания, объем мочи, напор струи),
• контролирует ли собака процесс мочеиспускания,
• всегда ли присутствует кровь в моче,
• наличие кровянистых выделений в периоды между мочеиспусканиями,
• время появления симптомов.

Если это заболевание появилось не впервые, то важно знать какое проводилось лечение, результаты ранее проводимых анализов. Любые изменения в поведении или общем состоянии собаки.

Помимо осмотра и анализа мочи могут потребоваться дополнительные исследования (УЗИ, рентген), для этого желательно чтобы мочевой пузырь был хорошо наполнен, поэтому не выгуливайте собаку перед приемом у врача.

Отдельно несколько слов про получение анализа мочи

Чаще всего мочу собирают естественным способом, при этом надо стараться брать среднюю порцию мочи, через 1-2 секунды после начала мочеиспускания. Желательно перед сбором мочи провести обработку наружных половых органов теплой водой или антисептическим раствором (например Хлоргексидин). При невозможности получения мочи таким способом, врач может взять мочу специальным катетером на приеме. Эта процедура как правило безболезненна и не требует специальной подготовки животного. В некоторых случаях, для более точной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, берут мочу проколом непосредственно из мочевого пузыря. Чаще всего это нужно для проведения посева мочи, особенно в случаях длительно протекающих, повторных заболеваниях которые требуют применения антибиотиков. Эта процедура проводится только врачом и не является болезненной.

Кровь в моче у собак и кошек

Гематурия или выделение крови с мочой является достаточно серьезным симптомом и обязательно требует диагностики. По происхождению различают истинную или ренальную гематурию, внепочечную и смешанную формы.

Причинами ренальной гематурии могут быть повреждения почечной паренхимы как гломерулопатии, когда повышается проницаемость почечных клубочков, а также травмы почек. Наиболее частыми причинами гломерулонефрита, особенно у кошек, являются аутоиммунные процессы в гломерулах, как следствие, например, системной инфекции, стресса, переохлаждения, интоксикации и даже реакции на некачественный корм. При гломерулопатиях особенно на ранней стадии эритроциты просачиваются через мембраны клубочков, при этом, как правило, будет наблюдаться и выраженная протеинурия и без каких-либо болевых симптомов. Также эритроциты могут проходить и в области канальцев нефронов при пиелонефритах, в т.ч. вызванными специфическими инфекциями — вирусными или бактериальными, что особенно характерно для лептоспироза. При этом, часто наблюдается и пиурия — появление в моче бактерий. Кровь в моче у собак, особенно пожилого возраста может наблюдаться и при опухолях почек, что часто сопровождается значительным кровотечением с выделением даже сгустков крови. У кошек же лимфосаркома почек редко сопровождается гематурией. У собак наблюдались случаи и идиопатической гематурии. Также причиной гематурии может быть поликистоз почек, нефролитиаз, ренальный инфаркт, паразиты почек — диоктофимы и дирофилярии, сосудистые аномалии. При хронической гематурии часто развивается нефролитиаз, деформация почечных лоханок и кальцификация почек.

Причиной появления крови в моче у собак или кошек может быть патология мочевыводящих путей или попадание мочи из половых органов. К таким патологиям относят разрывы эндотелия эпителия на каком-либо участке мочевыделительной системы вследствие травмы (удар, неудачный прыжок, падение с высоты, автопроисшествие и др.), из-за расхождения швов в послеоперационный период, например, при кастрации или стерилизации, также, как следствие травматизации при постановке уретрального катетера, анатомические аномалии (полипы, дивертикулы), неоплазии, особенно характерные для пожилых животных, камни и взвесь в мочевом пузыре, мочеточнике и уретре. Острые края конкрементов могут значительно травмировать слизистую органов, что часто сопровождается сильнейшей болью, поэтому при камнях в каком-либо органе мочевыделительной системы может быть и выраженная дизурия. У котов чаще всего встречается МКБ, что обусловлено строением их уретры (тонкая, длинная, с S-образным изгибом), которая легко может закупориваться сгустками крови, слизи и кристаллами, что может привести и к полной обструкции уретры и острой задержки мочи. При длительном отсутствии мочеиспускания мочевой пузырь чрезмерно растягивается, его кровеносные сосуды лопаются, что сопровождается появлением крови в моче у кошек. При воспалении мочевого пузыря, мочеточников или уретры чаще присутствует пиурия и/или дизурия, как следствие выраженного инфекционного процесса, воспалительный процесс могут вызвать не только бактерии, но и вирусы, хламидии, микоплазмы, простейшие и даже гельминты. Циститы сопровождаются частым болезненным мочеиспусканием, в связи с чем моча может выделяться лишь по каплям, алая кровь при мочеиспускании особенно заметна в последней порции мочи. Сильное воспаление и следовательно тяжелую гематурию может вызвать потребление животным определенных лекарств, повреждающих мочевые пути.

У вязавшихся кобелей или сук встречается венерическая саркома на половом члене или влагалище, ее изъязвление сопровождается значительной кровоточивостью. При попадании крови из половых органов будут выявляться выделения из влагалища и матки, вследствие неоплазии, что особенно характерно для возрастных животных. Необходимо также учитывать травмы или воспаления половых органов, доброкачественную гипертрофию, неоплазию предстательной железы или простатит. У кобелей данные патологии особенно следует подозревать, если кровь в уретральном отверстии появляется у них в периоды между мочеиспусканиями, при этом, как правило, выделяется и гнойный экссудат. У сук, особенно, не достигших половой зрелости, кровь может появляться после неудачной вязки. А у родивших кровянистые выделения из матки после родов могут сохранятся до двух недель. Нормой являются также кровянистые выделения из петли во время течки у сук.

Гематурия возможна и как следствие системной болезни и различных патологий, таких как сердечная недостаточность, заболевания крови, печени (в т.ч. тромбоцитопения и аномалии тромбоцитов и прочих коагулопатиях, возникающих к примеру при отравлении гемолитическими ядами в виде крысиного, змеиного и другими, содержащими антикоагулянты и следовательно вызывающими нарушение свертываемости крови или нефротоксичными препаратами-производными бензола, анилина, ядовитыми грибами) и в принципе любые заболевания, сопровождающиеся разрушением эритроцитов, в т.ч. некоторые системные инфекции, а также при хронической застойной недостаточности. При коагулопатиях кровотечения будут отмечаться и из других органов, можно выявить пониженное количество тромбоцитов, длительное время кровотечения, увеличенное протромбиновое время и время образования тромбопластина. Гипертермия, в т. ч. вследствие перегрева тоже вызывает появление крови в моче, вследствие острого некроза почечных канальцев. Временная гематурия возможна при большой физической нагрузке и клинического значения не имеет. Гематурию вызывают и широко известные паразитарные инвазии, как пироплазмоз собак. Его бывает достаточно легко заподозрить по внешним клиническим симптомам, как лихорадка, вялость, анорексия, при этом нет частых позывов к мочеиспусканию. В принципе, кровь в моче может появляться и при значительном истощении, когда увеличивается порозность сосудов и нарушается онкотическое давление.

Присутствие крови в моче у кошек или собак считается уже при обнаружении в моче более трех эритроцитов. В целом принято считать наличие микрогематурии при обнаружении в моче от 5-8 до 20 эритроцитов, умеренной гематурии — от 21 до 30 эритроцитов и выраженной гематурии — от 31 до 100. При сборе мочи с помощью уретрального катетера нормой считается присутствие эритроцитов не более 5, а при цистоцентезе — не более 3 в поле зрения. В целом, присутствие в моче цельных эритроцитов, когда моча красно-бурая, напоминает «цвет мясного смыва» необходимо отличать от билирубинемии, при которой моча имеет цвет пива, а также от гемоглобинурии — примеси в моче разрушенных частиц эритроцитов, что например, происходит при гемолизе красных кровяных клеток. При гемоглобинурии т.е. присутствии в моче гемоглобина (что характерно для внутрисосудистого гемолиза, в частности, при воздействии гемолитических ядов, пироплазмозе, лептоспирозе, сепсисе, болезнях печени, отравлении, а также аутоиммунной гемолитической анемии, трансфузионном гемолизе и миоглобинурии (данный низкомолекулярный пигмент мышц поступает в мочу при распаде мышц вследствие обширной травмы, эпилептического припадка, оперативного вмешательства или вследствие тяжелого отравления, сепсиса и при других причинах гемолитической анемии) моча может иметь черный кофейный оттенок, при лейкоцитурии — молочно-белый цвет. В целом гематурию отличают от гемоглобинурии при помощи микроскопии осадка мочи, в которой при последнем случае эритроциты должны отсутствовать, в общем анализе крови будет выявляться анемия с ретикулоцитозом и повышение непрямого билирубина в сыворотке крови. Однако, в сильно разбавленной моче может быть лизис эритроцитов, поэтому для дифференциации гематурии от гемоглобинурии при микроскопии осадка мочи необходимо учитывать наличие клеток-теней. Важно отмечать какие эритроциты обнаруживаются в моче, измененные или нет, так как именно измененные эритроциты имеют почечное происхождение. Так, обнаружение эритроцитарных цилиндров не только будет говорить о наличие гематурии, но и указывать на ее ренальную причину. Вообще чем более свежая моча была исследована, тем меньше будет вероятности наличия артефактов, а значит более точное установление наличия или отсутствия гематурии. Наиболее простым методом дифференциации гематурии, гемоглобинурии и миоглобинурии является центрифугирование. При гематурии центрифугат будет красный, а надосадочная жидкость прозрачная, если же надосадочная жидкость красная, то в присутствии сульфата аммония при гемоглобинурии надосадочная жидкость после центрифугировая станет прозрачной, а центрифугат темно-коричневым, если же при этом надосадочная жидкость останется коричневой, то делают заключение о миоглобинурии.

Красное окрашивание мочи не всегда свидетельствует о заболевании, так такие продукты как свекла и морковь и другие продукты, содержащие растительные пигменты, а также витамины или лакомства, содержащие красители и некоторые медикаменты, такие как нитрофураны, ацетилсалициловая кислота, сульфамиламиды, активированный уголь, рибофлавин или фурагин могут временно изменять цвет мочи питомца, придавая ей оттенок от насыщенно-желтого до розовато-красного и коричневого, при этом общее состояние животного остается без изменений. У течных сук возможно попадание в мочу маточной крови.

Различают макроскопическую гематурию, когда моча окрашивается в коричневый или красный цвет, и микроскопическую, которая обнаруживается лишь лабораторными методами, при этом макроскопическую гематурию следует отличать от гемоглобинурии и билирубинемии.

При сборе анамнеза обращают внимание на породу и наследственность животного в отношении коагулопатий, общие симптомы заболевания (истощение, вялость), наличие травм, доступ к лекарствам, ядам, наличие или отсутствие дизурии во время мочеиспускания, время появления симптомов, порцию мочи в которой присутствует кровь или даже целые ее сгустки. Последний показатель может во многом прояснить источник гематурии. Так, если кровь присутствует в течение всего мочеиспускания, т.е. во всех порциях мочи — это будет указывать либо на поражение самой почечной паренхимы, либо мочевого пузыря, коагулопатию, тяжелое поражение предстательной железы или проксимальной части уретры. Присутствие крови в последней порции мочи может указывать на локальное повреждение мочевого пузыря, скорее всего в области вентральной стенки или предстательной железы. При кровотечении в уретре или половых органов кровь будет появляться из наружных половых органов в периоды между мочеиспусканиями или вначале его. Т.о. необходимо уточнить в целом количество и время появления крови в моче и вообще оценить цвет мочи в разные периоды времени, а также частоту и характер диуреза. Цвет мочи зависит от ее относительной плотности и суточного объема. В норме моча имеет желтый цвет, он может быть более насыщенным при более редком мочеиспускании или увеличении концентрации мочи, и, наоборот, более светлый цвет мочи говорит о развитии полиурии. В норме моча прозрачная, ее мутность может говорить о присутствии в моче бактерий, дрожжевых грибков, слизи, солей, жира и клеток эпителия. Общее состояние животного может быть и без особых отклонений, но возможно и развитие вялости, анорексии, рвоты, повышенной жажды и т. п. Особенно важно контролировать наличие диуреза у животного, т.к. задержка мочи более 12 часов может привести к серьезным последствиям, вплоть до развития гидронефроза, острой интоксикации, а впоследствии и тяжелой почечной недостаточности.
Снижение суточного диуреза может также говорить о серьезных патологиях в организме, в виду чего необходима срочная диагностика, особенно, если есть затрудненное мочеиспускание по каплям или вообще отсутствие диуреза, выраженная вялость, анорексия, рвота, усиленная жажда, истощение, лихорадка, парез задних конечностей. Все эти симптомы могут указывать и на уремию. Болезненное мочеиспускание характерно для цистита и в особенности для пиелонефрита, при котором развивается и недержание мочи, лихорадка, может быть рвота. В процессе сбора анамнеза важно обращать внимание на все детали поведения животного, так частое вылизывание гениталий животным уже должно насторожить врача. При выраженных мочевых тенезмах и болях может быть и вокализация. Также необходимо уточнить имеет ли животное впервые данные симптомы и если нет, какое ранее лечение проводилось для терапии данного заболевания, а также собрать результаты всех проводимых ранее анализов.

Для диагностики причин гематурии, как правило, требуются и специальные исследования, такие как рентгенограмма, ультразвуковое исследование, анализы крови общеклинический, биохимический, в т.ч. на коагулограмму, специфические инфекции и инвазии и естественно анализы мочи. При осложненном лечении цистита может потребоваться и посев мочи для подтитровки на антибиотики. Однако, для данного исследования мочу необходимо собирать только путем цистоцентеза. Для определения электролитного и кислотно-основного состава крови можно проводить исследования газов крови. При общеклиническом обследовании можно пальпировать бугристость, увеличение или уменьшение почек, увеличение мочевого пузыря, напряженность брюшной стенки, болезненность ее и почек. Для исследования мочевого пузыря, уретры и предстательной железы проводят ректальную пальпацию с одновременной пальпацией брюшной стенки. При ректальной пальпации можно обнаружить кисты, крепитацию, конкременты и болезненность. При общем осмотре необходимо оценить степень обезвоживания, цвет слизистых. При уремии у животного может быть нервная симптоматика.

При гематурии, обусловленной той или иной причиной, в общем анализе мочи будут наблюдаться те или иные изменения: цвета, прозрачности, рН, удельной плотности. Патологией является присутствие белка, глюкозы, кетоновых тел, желчных пигментов-билирубина и повышение уровня уробилиногена. Важным показателем состояния мочевыводящих путей и почек является осадок организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и почечные цилиндры) и неорганизованный (соли), а также количество бактерий. Каждый из этих показателей помогает точнее определять этиологию гематурии.

Таким образом, основным показателем ренальной гематурии, т.е. при заболеваниях почек, а также и мочеточников будет присутствие крови в течение всего мочеспускания, что часто называют тотальной гематурией, при этом должна наблюдаться и в той или иной степени выраженная протеинурия. При этом кровь в моче не всегда заметна визуально и порой определяется только лабораторными методами. На ренальную гематурию будет указывать протеинурия и цилиндрурия.

При гематурии, связанной с патологией нижних отделов мочевыводящих путей — мочевой пузырь, мочеиспускательный канал обычно наблюдается дизурия — частое болезненное мочеиспускание, что может привести даже к недержанию мочи. Если нарушение локализовано — кровь наблюдается в последней порции мочи, т.о. в целом при поражении нижних отделов мочевыделительной системы или заболеваниях половых органов — предстательной железы, матки, влагалища кровь будет выделяться с мочой не равномерно или присутствовать лишь только в первой или последней порции.

Лечение при наличии крови в моче у собаки или кошки будет зависеть от причины ее появления и серьезности. Так при инфекционной/кровепаразитарной этиологии применяют противомикробные средства-антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны и лекарственные краски. При травмах, онкологии или камнях основное лечение чаще именно оперативное. После оперативного удаления опухолей часто рекомендуется химиотерапия. При закупорке уретры, например, при МКБ необходима постановка уретрального катетера. Во множестве случаев необходимо и терапевтическое лечение, включающее внутривенную или подкожную гидратацию, анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные глюкокортикостероиды, гипотензивные, кровоостанавливающие средства, а также витаминные комплексы, иммунномодуляторы, препараты на травах, специальную диету, а также препараты нормализующие кислотно-основной баланс мочи и связывающие фосфор в кишечнике, при острой задержки мочи по необходимости назначаются промывания мочевого пузыря через катетер. При гломерулонефрите часто необходимы блокаторы АПФ. При осложненной форме течения заболевания необходима интенсивная терапия, требующая помещение животного в стационар. При острой задержки мочи часто приходится прибегать к постановке уретрального катетера, а при невозможности его постановки проводится уретростомия.

Большинство причин хорошо поддаются лечению, но при заболеваниях угрожающих жизни, например, при коагулопатиях или идиопатической почечной гематурии, прогноз лечения более осторожный, в этих случаях необходима неотложная помощь. При опухолях мочевых путей более менее благоприятный прогноз может быть только в случае полного хирургического удаления всего участка неоплазии. Лучевая и химиотерапия в этих случаях особого эффекта не дают.

Причины, симптомы, диагностика и лечение мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль, исходящая из элементов внутренней стенки мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря встречается довольно часто и занимает 11 место по частоте возникновения среди злокачественных опухолей. В 4 раза чаще рак мочевого пузыря встречается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями мочевых путей у мужчин.

Причины онкологического заболевания мочевого пузыря

Факторы риска:

• Курение. Через дым в организм курящего поступают химикаты, и они перерабатываются, оказываясь, в итоге, в моче. Их вред заключается в том, что они способны воздействовать на слизистую оболочку, в которую облачается покрытие мочевого пузыря, одновременно увеличивая опасность появления злокачественных клеток.
• Раса. Тот, кто обладает светлой кожей, больше подвержен этому риску.
• Половая принадлежность. У мужчин заболевание возникает чаще, чем у женщин.
• Контакт с определенными веществами, которые называются химическими. Именно почки отвечают за такой процесс, как естественная фильтрация веществ, оказавшихся в организме. Они туда поступают через кровь, то есть, сначала они оказываются в её клетках, с их дальнейшим перемещением – то есть, они оказываются в мочевом пузыре. Это, предположительно, и объясняет, почему так часто развивается данная болезнь. Химические вещества, из-за которых может развиться эта болезнь, достаточно разнообразны, и к ним относится не только мышьяк, но и многочисленные химикаты, привлекаемые к производству красителей, резиновых партий и др.
• Лечение рака в прошлом. Люди, болевшие раком, получают воздействие лучевой терапии. Как известно, её задача — обработка тазовой области, что повышает риски развития рака данного органа.
• Прием курсов лекарств от диабета. Есть средства, которые сильно облегчают задачу злокачественных клеток.
• Хроническое воспаление мочевого пузыря. Среди данных проявлений – цистит, и тогда имеет значение, использовался ли мочевой катетер, приводящий к таким последствиям, как плоскоклеточный рак данного органа.
• Семейная или личная история рака. Встречаются случаи, когда больной уже пострадал от данного заболевания, и риск вторичного возникновения заболевания возрастает. Если болезнь поражала кого-то из родственников, то пациент также относится к категории риска.

Симптомы рака мочевого пузыря

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи. На фоне гематурии происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и у пациента отмечается анемия.

По мере разрастания рака мочевого пузыря мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Сдавление устья мочеточника опухолевым узлом вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. В таких случаях развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией.

Некоторые виды рака мочевого пузыря с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах.

Прорастание рака мочевого пузыря в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Ультразвуковое исследование органов малого таза — обязательное исследование при подозрении на рак мочевого пузыря и гематурии, позволяет оценить непосредственно стенку мочевого пузыря, обнаружить опухоль, степень её прорастания в стенку пузыря, поражение смежных органов. Кроме того, данное исследование позволяет выявит метастазы в близлежащих лимфатических узлах. Исследование выполняют при наполненном мочевом пузыре натощак.

При выполнения трансуретрального УЗИ (ТРУЗИ), трансвагинального и трансректального дианостическая ценность метода повышается, особенно при их сочетании.

Цистоскопия: эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря под наркозом. Позволяет на глаз обнаружить опухоль, оценить ее размеры, распространенность. Возможно взятие биопсии- кусочка опухоли для исследования.

В некоторых случаях, при больших размерах опухоли выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию органов малого таза.

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря зависит от его стадии, возраста человека и его общего состояния. Основные методы лечения рака это: операция, во время которой удаляется опухоль, облучение (радиотерапия) и химиотерапия (лекарственное лечение).

Рак мочевого пузыря на ранней стадии при условии правильного и своевременного лечения имеет хороший прогноз. Примерно в 98% случаев наступает полное выздоровление. Тем не менее, важно помнить, что заболевание нередко рецидивирует (возвращается), поэтому даже после полного выздоровления необходимо регулярно  посещать уролога и проходить обследования.

Лечение рака мочевого пузыря 1 стадии 

такое же, как и при нулевой стадии: трансуретральная резекция, а затем лечение с помощью вакцины БЦЖ или химиотерапии. Но даже после успешного курса лечения, примерно у половины пациентов, болезнь возвращается через некоторое время (рецидивирует). В этом случае производится удаление мочевого пузыря (цистэктомия).

Лечение рака мочевого пузыря 2 стадии

практически всегда производится удаление мочевого пузыря – цистэктомия. Так как рак  может быстро распространяться на другие органы малого таза, их также приходится удалять. У мужчин вместе с мочевым пузырем удаляют предстательную железу, а у женщин производится удаление матки, яичников, маточных труб, а также передней части влагалища. Кроме того, хирург удаляет лимфатические узлы в области малого таза, так как они могут содержать раковые клетки. До операции или после хирургического вмешательства зачастую назначается химиотерапия, которая снижает риск появления метастазов рака.

Рак мочевого пузыря 3 стадии

Лечат так же, как рак 2 стадии – производят удаление мочевого пузыря, близлежащих органов, а также лимфатических узлов. До операции или после нее назначается химиотерапия.

Рак мочевого пузыря 4 стадии

В этом случае опухоль имеет широкое распространение, поэтому хирургическое лечение, как правило, неэффективно. Тем не менее, врач может назначить операцию для того, чтобы замедлить развитие рака или устранить осложнения болезни.

Кровь в моче: о каких заболевания свидетельствует?

Наличие крови в моче всегда пугает. Красная, насыщенно коричневая или даже со сгустками крови моча не является причиной для паники, но обязательно является сигналом, чтобы безотлагательно обратиться к врачу.

 Симптомами какого заболевания является наличие крови в моче, каковы причины ее появления и к кому обратиться, рассказал врач Матвиив Василий Владимирович, специалист высшей квалификационной категории.

– Василий Владимирович, у меня кровь в моче. Что делать?

Прежде всего, не паниковать. Чаще всего причина появления крови в моче (гематурии) не такая уж и страшная. Ее могут вызвать сильные физические нагрузки, прием некоторых лекарств или воспалительные болезни мочевых путей, при своевременной диагностике можно быстро вылечить.

– Так с визитом к врачу можно не спешить?

Тянуть с визитом к врачу категорически нельзя, ведь гематурией проявляются и такие крайне опасные диагнозы, как рак почки, мочевого пузыря, простаты, а также запущены рака в гинекологии.

Недавно в клинику обратился 62-летний пациент, у которого мы вскоре диагностировали рак. Как выяснилось, у мужчины периодически появлялась кровь в моче, но он связывал это с физическими нагрузками, и к врачу обратился уже тогда, когда симптомы стали частыми.

Во время УЗИ обнаружена опухоль мочевого пузыря, а после цистоскопии подтверждено, что она – злокачественная.

 – Какие обследования нужно провести?

Диагностические обследования должен назначить врач, в зависимости от имеющихся симптомов у пациента. Для эффективной диагностики важны результаты общего анализа мочи, УЗИ, цистоскопии, МРТ, КТ.

 – Как лечиться?

Лечение четко зависит от выявленной причины гематурии и может быть как консервативным, так и хирургическим или комбинированным.

– Куда мне обратиться?

Если вы не знаете куда обратиться за помощью, клиника UROSVIT может быть полезной для вас. Здесь можно получить консультацию соответствующего специалиста и быстро пройти обследование на современном оборудовании, а при необходимости и получить эффективное лечение.

Является ли кровь в моче причиной для беспокойства?

Если вы заметили кровь в моче, не игнорируйте ее. Есть много возможных причин этого состояния, известного как гематурия. В то время как некоторые из них просто проходят лечение и не представляют опасности, другим может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Не все гематурии можно увидеть человеческим глазом. Фактически, наиболее распространенный тип гематурии, называемый микроскопической гематурией, может увидеть только специалист в области здравоохранения под микроскопом. Во многих случаях микроскопическая гематурия обнаруживается при сдаче анализа мочи во время медицинского осмотра.

Состояние, когда человек видит кровь в моче, называется макрогематурией. У людей с макрогематурией моча бывает розовой, красной или коричневой.

«Существует распространенное заблуждение, что если вы видите кровь в своей моче один раз, а затем она уходит, значит, вы находитесь в чистом виде», — говорит Анджела Б. Смит, доктор медицины, доцент урологии Медицинской школы Университета Северной Каролины. в Чапел-Хилл. «Но важно обратиться за медицинской помощью в самый первый раз, когда вы увидите кровь в моче, чтобы ваш врач мог подтвердить, что она есть, и направить вас к урологу для обследования. «

В большинстве случаев люди с любым типом гематурии не испытывают боли или каких-либо других признаков или симптомов.

Что вызывает гематурию?

Распространенные причины гематурии:

• Инфекция мочевыводящих путей
• Увеличенная простата
• Камни в почках
• Энергичные упражнения, например бег на длинные дистанции
• Некоторые лекарственные препараты, такие как препараты для разжижения крови, аспирин и другие болеутоляющие средства, а также антибиотики

Более серьезными причинами являются отек почек, уретры, мочевого пузыря или простаты, а также рак почки или мочевого пузыря.Лишь небольшой процент людей с микроскопической гематурией болеет раком. Курение в анамнезе повышает риск рака мочевого пузыря или почек.

Факторы риска гематурии:

• Семейный анамнез заболевания почек
• Хроническая инфекция мочевыводящих путей
• Курение
• Воздействие химикатов на рабочем месте
• Лучевая терапия при раке таза

«Во многих случаях рак почки и рак мочевого пузыря не вызывают физических симптомов, поэтому опухоль может продолжать расти без ведома человека», — говорит Майкл Дж.Кеннелли, доктор медицины, профессор отделения хирургии отделения урологии Медицинского центра Каролины — Шарлотта в Северной Каролине. «К тому времени, когда опухоль действительно вызовет симптомы, ее уже нельзя будет вылечить. Вот почему так важно обратиться за медицинской помощью, если вы видите кровь в своей моче. Это может быть предупреждающим знаком для потенциально опасного для жизни заболевания. К счастью, в большинстве случаев кровь в моче не является признаком серьезного заболевания ».

Диагностика причины

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гематурия, вам нужно будет сделать повторный анализ мочи, чтобы убедиться, что первый тест был правильным.Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья, включая инфекции, камни в почках, курение, менструацию и недавние травмы. Он также спросит о лекарствах, которые вы принимаете.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли боли или болезненности в области мочевого пузыря или почек. Мужчинам может быть проведено пальцевое ректальное исследование для выявления проблем с простатой. Женщины могут пройти обследование органов малого таза для поиска источника красных кровяных телец в моче.

Другие тесты могут включать:

Цистоскопия. Это процедура, которую уролог выполняет для осмотра мочевого пузыря и уретры (трубки, по которой моча выходит из организма). Врач использует тонкую трубку с камерой и светом на конце, называемую цистоскопом, для поиска раковых клеток или других проблем.
Визуализирующие обследования почек. Врач может назначить визуализационный тест, такой как УЗИ, компьютерная томография или МРТ, для поиска опухоли, камня в почках или мочевом пузыре, увеличенной простаты или другой проблемы.

Ваш врач может назначить еще один анализ мочи для выявления признаков инфекции, заболевания почек и рака.Вам могут сделать анализ крови, чтобы проверить высокий уровень протеина креатинина, что является признаком заболевания почек.

Доктор Смит отмечает, что во многих случаях врач не может выяснить, почему в моче присутствует кровь. Он или она может решить повторить анализ вашей мочи через год. Если будет обнаружена кровь, вы можете сдать дополнительные анализы. Или вы можете пройти повторное тестирование через несколько лет.

Лечение

Гематурия лечится, устраняя ее первопричину. Например, если заболевание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, его лечат антибиотиками.Лечение камней в почках может включать ожидание, пока камень пройдет сам по себе, прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Если у вас обнаружен рак почки или мочевого пузыря, ваш врач может направить вас к онкологу или хирургу-урологу. Если опухоль обнаруживается на ранней стадии, рак часто можно вылечить. Есть несколько вариантов лечения рака почек и мочевого пузыря, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Если врач исключит любую медицинскую проблему, вызывающую гематурию, вам не потребуется лечение.

«Если вы обнаружите кровь в моче или ваш врач скажет вам, что у вас микроскопическая гематурия, не паникуйте», — говорит доктор Кеннелли. «Хорошая новость заключается в том, что при надлежащей оценке ваш врач может выяснить причину и, при необходимости, сразу же убедиться, что вы получаете правильное лечение».

Почему в моей моче кровь ?: Ассоциированные урологи: урологи

Нет сомнений: видеть кровь в моче может быть страшно! Это состояние, называемое гематурией, встречается довольно часто и имеет множество возможных причин.Если требуется медицинское вмешательство, лечение будет зависеть от основной причины состояния.

Макрогематурия — это кровь в моче, которую можно увидеть невооруженным глазом. С другой стороны, микроскопическая гематурия описывает кровь в моче, видимую только под микроскопом. Оба типа гематурии следует исследовать, чтобы понять их первопричину.

В Urological Associates в Шарлоттсвилле, штат Вирджиния, наша команда врачей стремится помочь мужчинам и женщинам Центральной Вирджинии чувствовать себя лучше и поддерживать оптимальное урологическое здоровье.В рамках нашей обширной линейки урологических услуг мы специализируемся на диагностике и лечении многих причин гематурии.

Наша команда экспертов подготовила это руководство, чтобы помочь вам понять общие причины появления крови в моче и понять, когда вам следует обращаться за помощью.

Что вызывает кровь в моче?

Многие пациенты опасаются, что кровь в моче вызвана раком. По правде говоря, есть много причин, по которым у вас может быть кровь в моче, и не все из них указывают на серьезное заболевание.

Будьте уверены, гематурия сама по себе редко является признаком рака. Однако, если в анамнезе курение сочетается с макрогематурией, увеличивается риск рака мочевого пузыря или почек. Наша команда работает, чтобы поставить точный диагноз, чтобы исключить или диагностировать рак как причину гематурии.

Скорее всего, любая кровь, которую вы видите в моче, вызвана одной из наиболее распространенных причин. Некоторые из наиболее распространенных причин, по которым вы можете видеть кровь в моче, включают:

• Некоторые лекарственные препараты
• Менструация
• Физические нагрузки
• Сексуальная активность
• Наличие вируса или ЗППП
• Травма или травма
• Инфекция (например, инфекция мочевого пузыря или ИМП)

В других случаях гематурия является признаком более серьезного состояния здоровья.К этим менее распространенным причинам относятся:

• Рак почки или мочевого пузыря
• Раздражение или отек почек или мочевыводящих путей
• Увеличенная или раздраженная простата (у мужчин)
• Поликистоз почек
• Сгустки крови или состояния, которые приводят к проблемам со свертыванием крови
• Серповидно-клеточная анемия

Как лечится кровь в моче?

Не все случаи гематурии требуют лечения, и если требуется медицинская помощь, ваш протокол лечения адаптирован для устранения основной причины гематурии.Таким образом, первый шаг для вашего врача в Urological Associates — это определить, что вызывает появление крови в вашей моче.

Ваш врач оценит вашу историю болезни и любые другие симптомы, которые у вас могут быть. Мы также проведем медицинский осмотр и при необходимости закажем дополнительные тесты или лабораторные работы. Сюда могут входить:

• Общий анализ мочи (анализ мочи на наличие бактерий, химикатов и биомаркеров)
• Анализы крови (для проверки уровня продуктов жизнедеятельности и биомаркеров)
• Внутривенная пиелограмма (серия рентгеновских снимков, которые проверяют наличие опухолей, камней в почках и закупорки)
• УЗИ (визуализация для проверки мочевыводящих путей)
• Цистоскопия (исследование уретры и мочевого пузыря с помощью тонкой гибкой трубки)

Иногда причину гематурии определить невозможно. В этих случаях ваш поставщик медицинских услуг назначит вам еще один анализ мочи в будущем, часто через год. Затем мы рекомендуем ежегодные тесты до тех пор, пока гематурия не исчезнет сама собой или не будет определена основная причина.

Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

Поскольку причины появления крови в моче могут быть серьезными, и без постановки диагноза трудно определить причину, важно обратиться за медицинской помощью, когда вы впервые замечаете гематурию. Даже небольшое количество крови в моче — повод записаться на прием.Это верно, даже если кажется, что гематурия уходит.

Если гематурия сопровождается лихорадкой, ознобом, тошнотой, рвотой и / или болью в животе или пояснице, или если вы не можете мочиться или видите сгустки в моче, не связанные с менструацией, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вы заметили кровь в моче, не медлите и обратитесь за помощью. Свяжитесь с Urological Associates, позвонив по телефону 434-295-0184, чтобы записаться на прием и получить необходимое обслуживание.

Гематурия (кровь в моче) — Диагностика, оценка и лечение

Гематурия — это кровь в моче.Он может быть видимым или микроскопическим. Это может быть вызвано нарушением свертываемости крови или приемом некоторых лекарств, а также камнями, инфекцией или опухолью. Это может быть связано с травмой почек, мочевыводящих путей, простаты или половых органов. Наличие крови в моче не всегда означает, что у вас проблемы со здоровьем. Однако вам следует немедленно обратиться к врачу, особенно если у вас тошнота, рвота, боль или затрудненное мочеиспускание.

Ваш врач осмотрит вас на предмет повреждений. Врач также может использовать рентген, МР / КТ-урографию, УЗИ брюшной полости или внутривенную пиелограмму (ВВП), чтобы поставить вам диагноз.Лечение будет сосредоточено на основной причине наличия крови в моче.

Что такое гематурия?

Гематурия — это кровь в моче. Это может быть:

• Макроскопический: в моче видна кровь, которая может иметь красный или коричневый цвет. Иногда в крови обнаруживаются сгустки.
• Микроскоп: кровь видна только под микроскопом. Обычно это обнаруживается при анализе мочи.

Камни, инфекция, опухоль или повреждение почек, мочевыводящих путей, предстательной железы и / или гениталий могут вызвать кровь в моче.Это также могут быть нарушения свертываемости крови или некоторые лекарства.

Если вы обнаружили кровь в моче, немедленно обратитесь к врачу. Это особенно важно, если у вас тошнота, рвота, боль или затрудненное мочеиспускание.

начало страницы

Как диагностируется и оценивается гематурия?

Наличие крови в моче не обязательно означает, что у вас есть проблемы со здоровьем. Это может быть вызвано повседневной деятельностью, например, интенсивными упражнениями. Однако, поскольку иногда это может быть серьезное заболевание, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Ваш врач изучит вашу историю болезни. Медицинский осмотр позволит проверить наличие синяков и других признаков травм. Если вы мужчина, ваш врач может использовать пальцевое ректальное исследование, чтобы определить, не вызывает ли ваша простата гематурию. Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая витамины или добавки.

Ваш врач может использовать одно или несколько из следующих обследований для оценки вашего состояния:

• Рентген: Ваш врач может использовать рентген брюшной полости для поиска камней , , особенно если у вас тошнота и рвота.Рентген не позволяет обнаружить большинство причин гематурии. Скорее всего, потребуются другие экзамены.
• МРТ / КТ урография : Ваш врач может использовать КТ или МРТ урографию для исследования ваших мочевыводящих путей, мочевого пузыря, мочеточников и почек.
• УЗИ брюшной полости : Ваш врач может использовать УЗИ для исследования почек и мочевого пузыря на предмет потенциальных причин появления крови в моче.
• Внутривенная пиелограмма (IVP) : Рентгеновское исследование IVP помогает вашему врачу визуализировать ваши почки, мочевой пузырь и мочеточники.Это может помочь обнаружить аномалии мочевыделительной системы и показать, насколько эффективно работает ваша система. Этот экзамен требует введения контрастного вещества.
• МРТ простаты : Если вы мужчина, причиной вашего заболевания может быть простата. Если это так, ваш врач может оценить вашу простату и семенные пузырьки с помощью МРТ.

начало страницы

Как лечится гематурия?

Лечение будет сосредоточено на основной причине наличия крови в моче.

Если причиной являются камни, вам может потребоваться операция. Если ваш врач подозревает опухоль в мочевыводящих путях или предстательной железе, вам может потребоваться биопсия. Возможные методы лечения опухоли могут включать химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

начало страницы

Эта страница была проверена 07 октября 2019 г.

Кровь в моче | Денвер

Коротко о крови в моче (гематурия)

• Кровь в моче возникает, когда клетки крови попадают в мочу из какой-либо части мочевыводящих путей, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.
• Если человек видит кровь в моче, ему следует немедленно обратиться к врачу, чтобы определить причину.
• Кровь в моче (также называемая гематурией) не всегда указывает на серьезное состояние, но требует дальнейшего обследования врачом.

---

Какая кровь в моче (гематурия)?

Кровь в моче, также называемая гематурией, возникает из-за утечки клеток крови из некоторых частей мочевыводящих путей. Сюда входят почки, мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь), мочевой пузырь и уретру, по которым моча выводится из организма.

Кровь в моче может быть «грубой», то есть видимой, а моча будет розовой, коричневато-красной, чайного цвета, красной или мутной. Он также может быть «микроскопическим», видимым только под микроскопом — ситуация, которая обычно обнаруживается во время медицинского осмотра по какой-либо другой причине или обычного анализа мочи.

Наблюдение за кровью в моче может вызывать тревогу, но НЕ всегда указывает на серьезное заболевание. Но поскольку это может быть признаком проблемы, врач всегда должен проверять наличие видимой крови в моче.Часто в лечении нет необходимости.

Причины появления крови в моче (гематурия)

Кровь в моче может поступать из различных состояний в результате раздражения, инфекции, опухоли или травмы в любой части мочевыводящих путей. Кровь в моче сама по себе является симптомом другого заболевания. Некоторые причины включают:

• Инфекция мочевыводящих путей или Инфекция мочевого пузыря: Инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей могут вызывать боль или жжение при мочеиспускании, а также частое мочеиспускание.Младенцы и дети также могут иметь жар, терять аппетит и быть суетливыми.
• Увеличенная простата из доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) или рака простаты : Любое из этих состояний может вызвать кровь в моче, потому что они сопровождаются увеличением простаты. Увеличенная простата может давить на уретру, что может вызвать раздражение мочевого пузыря.
• Инфекции почек (пиелонефрит): Инфекции почек — серьезное заболевание.Их симптомы похожи на инфекции мочевыводящих путей, но могут также включать озноб, лихорадку и боль в пояснице ниже ребер (там, где расположены почки).
• Заболевания почек: Заболевания почек встречаются реже, но также очень серьезны. Симптомы заболевания почек могут включать высокое кровяное давление, слабость и отеки по всему телу. Часто присутствует белок в моче (протеинурия).
• Камни в моче: камни в мочеточнике, почках и мочевом пузыре: Они встречаются часто, и их симптомы обычно включают сильную боль в паху, тазу, спине или животе.

Другие причины появления крови в моче могут включать повреждение почек в результате занятий спортом или несчастный случай, наследственные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия, опухоль в мочевых путях или прием некоторых лекарств.

Иногда розоватая моча появляется в результате употребления большого количества свеклы, ягод или другой красной пищи или некоторых лекарств.

Диагностика крови в моче (гематурия)

Чтобы понять, почему кровь появляется в моче, врачи изучают историю болезни и спрашивают о возможных причинах гематурии.Визуальный и микроскопический анализ образца мочи может указать на причину. Он или она также может заказать анализы для проверки на заболевание почек или другие условия.

Если врач подозревает другие физические отклонения, которые могут вызывать появление крови в моче, он или она может назначить дополнительные тесты, в том числе:

• Визуальные тесты: Они могут включать компьютерную томографию (КТ), ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти сканирования создают изображения мочевыводящих путей для выявления опухолей, камней или аномалий мочевого пузыря, почек и мочевых сосудов.
• Цистоскопия: Врач вводит небольшую освещенную трубку с камерой через уретру для поиска любых проблем. Может быть взят небольшой образец ткани (биопсия), чтобы проверить наличие аномальных клеток.
• Внутривенная пиелограмма: (IVP) Краситель используется перед рентгеновским снимком, который может выявить структурные проблемы мочевыводящих путей. Этот тест редко выполняется в современной практике.
• Биопсия почки : Врач, подозревающий заболевание почек, может запросить биопсию почки, взятие небольшого образца ткани почек для исследования под микроскопом.

Если врач обнаружит основное заболевание, вызывающее гематурию, он или она будет лечить эту причину.

Часто человеку не требуется лечение крови в моче. Если серьезные условия исключены, врач, скорее всего, позже перепроверит мочу, чтобы убедиться, что кровь рассосалась или осталась неизменной. Врач может предложить повторное обследование через три-шесть месяцев, чтобы убедиться, что гематурия не появилась снова.

Кровь в моче — Consumer Health News

Вид крови в моче — туалетная вода приобрела красный оттенок — по понятным причинам вызывает тревогу.Хорошая новость в том, что обычно это несерьезно. Фактически, это может вызвать даже такая невинная вещь, как упражнения. Но есть вероятность, что это также может быть симптом более серьезной проблемы, такой как рак, поэтому вам всегда следует обращаться к врачу по этому поводу.

Что такое кровь в моче?

Красные кровяные тельца (эритроциты) в моче (называемые гематурией) трудно игнорировать, когда они окрашивают ваш унитаз в розовый, ярко-красный или цвет колы. Также могут быть видны прерывистые пятна крови в воде.Эта явная форма крови в моче называется «макрогематурией» или «явной» гематурией. Не нужно много крови — или примерно пятой части чайной ложки — чтобы пол кварты мочи приобрел явный оттенок красного.

В других случаях кровь может быть настолько незначительной, что не видна глазом. Это называется микроскопической гематурией, и врачи обычно обнаруживают ее во время обычного анализа мочи. Иногда то, что вы считаете кровью в моче, может быть совершенно другим: женщины могут принять менструальную кровь за кровь, происходящую из мочи; мужчины могут спутать кровь в моче с кровью при эякуляции (что обычно указывает на проблему с простатой).

Причина этого?

Кровь в моче может иметь множество причин. Как правило, кровь, видимая глазу, возникает из-за проблем в нижних мочевых путях (мочеточнике, мочевом пузыре или уретре), а микроскопическая кровь в моче обычно берет свое начало в верхних отделах (почках).

Вот список возможных причин:

Проблемы с почками и мочевыводящими путями

• Камни в почках
• Инфекция мочевыводящих путей (цистит) (Наряду с камнями в почках ИМП являются наиболее частой причиной образования крови в моче у людей моложе 40 лет)
• Инфекция мочевого пузыря
• Воспаление мочевого пузыря, уретры или почек (так называемый гломерулонефрит)
• Рак мочевого пузыря, почек или простаты
• Травма верхних или нижних мочевыводящих путей
• Недавняя процедура мочевыводящих путей, такая как катетеризация, обрезание, хирургическое вмешательство или биопсия почки
• Поликистоз почек
• Увеличение предстательной железы
• Почечная недостаточность (острая или хроническая)
• Заболевание почек, вызванное стрептококком (постстрептококковый гломеруленефрит), частая причина образования крови в моче у детей
• Лекарства, такие как антибиотики (рифампицин), анальгетики (аспирин), фенитоин, хинин и разжижающие кровь препараты, такие как варфарин

Заболевания крови

• Гемофилия или другие нарушения свертывания крови
• Серповидно-клеточная анемия
• Сгусток крови в почках
• Низкое количество тромбоцитов

Самая большая проблема, связанная с кровью в моче, — это рак мочевого пузыря: классический пациент — это пожилой человек, который курит и замечает кровь в моче, но не имеет других симптомов. Эти люди нуждаются в агрессивной оценке.

Что мне делать?

Людям с кровью в моче ВСЕГДА следует обращаться к врачу. Если у вас инфекция мочевыводящих путей или камень в почках, вам следует пить много воды; кровь в моче также означает, что вам следует избегать кислых напитков, таких как кофе, чай или соки цитрусовых, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. В зависимости от симптомов может потребоваться направление к специалисту, например, урологу. Помимо крови, которая может быть или не быть видимой в туалете, другие потенциальные признаки инфекции могут включать:

• Необъяснимая потеря веса
• Жжение при мочеиспускании
• Частое или неотложное мочеиспускание
• Лихорадка, тошнота, рвота, дрожащий озноб или боль в животе, боку или спине
• Отсутствие мочеиспускания
• Перенос сгустков крови с мочой
• Боль во время полового акта или обильного менструального кровотечения
• Подтекающая моча, чрезмерное ночное мочеиспускание или затрудненное начало мочеиспускания

Хотя эти симптомы могут быть вызваны другой проблемой со здоровьем, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, в чем проблема и что необходимо сделать для ее лечения.

Как узнать, что вызывает кровь в моче?

Врач может назначить серию анализов, чтобы найти причину. Эти тесты могут включать:

• Общий анализ мочи, исследование мочи на различные клетки и химические вещества
• Анализ крови, исследование крови на заболевание почек
• Внутривенная пиелограмма, рентгеновский снимок мочевыводящих путей, при котором используется краситель для обнаружения опухоли, камня в почках или мочевом пузыре, увеличенной простаты или другой блокады мочи
• Цистоскопическое исследование с введением крошечной камеры на конце трубки в уретру для лучшего обзора опухоли или камня в мочевом пузыре
• Рентген почек, рентген для выявления аномалий почек

Другие тесты, которые могут потребоваться, включают: посев мочи; 24-часовой сбор мочи для измерения уровня креатинина, белка и кальция; тест на фарингит; анализ крови на волчанку; УЗИ брюшной полости; компьютерная томография (КТ) брюшной полости; магнитно-резонансная томография или МРТ почек и нижних мочевыводящих путей.

Обычно пациенту делают анализ мочи, компьютерную томографию и цистоскопию (проводится урологом). В зависимости от конкретной ситуации и результатов этих первых трех исследований могут быть добавлены дополнительные исследования.

Как лечится кровь в моче?

Лечение зависит от причины. В некоторых случаях причина не является серьезной, и лечение может не потребоваться. Если причиной являются камни в почках, врач может посоветовать вам принять обезболивающие и пить много воды, чтобы камень прошел; иногда требуется операция для снятия закупорки.При инфекциях мочевыводящих путей врач пропишет антибиотики на срок до двух недель. Если это рак, у раннего лечения есть шанс на хороший результат.

Обычно вас просят прийти на контрольный прием через одну-две недели, когда вы снова сдадите анализ мочи. Если проблема не исчезла, ваш врач может направить вас к специалисту.

Список литературы

Американская академия семейных врачей. Семейный доктор. Org. Что такое микроскопическая гематурия? http: // familydoctor.org / x2074.xml

Американский почечный фонд. Важные факты о крови в моче. http://akfinc.org/kf_blood_urine.html

Американская академия семейных врачей. Американский семейный врач. Тест-полоска мочи против анализа мочи для выявления ИМП у женщин http://www.aafp.org/afp/20020501/tips/14.html

MedlinePlus. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. Гематурия: кровь в моче. Http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/hemuria/index.htm

eMedicineHealth. «Кровь в моче» http://www.emedicinehealth.com/articles/8828-1.asp

MedlinePlus. Национальные институты здоровья. «Моча с кровью» http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003138.htm

Клиника Мэйо. Камни мочевого пузыря: анализы и диагностика. http://www.mayoclinic. com/health/bladder-stones/DS00904/DSECTION=tests-and-diagnosis.

Гематурия (кровь в моче)

Что такое гематурия?

Гематурия — это наличие крови в моче человека.Два типа гематурии —

• макрогематурия — когда человек может видеть кровь в своей моче
• Микрогематурия — когда человек не может видеть кровь в своей моче, но ее можно увидеть под микроскопом.

Мужские и женские мочевыводящие пути

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления шлаков и лишней жидкости. Мочевыводящие пути включают

• две почки
• два мочеточника
• мочевой пузырь
• уретра

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак.Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. У детей выделяется меньше мочи, чем у взрослых. Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Мочевой пузырь накапливает мочу до выхода ее через мочеиспускание. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, в нижней части мочевого пузыря.

Что вызывает гематурию?

Причины, по которым у людей может быть кровь в моче, включают

• Инфекция мочевого пузыря, почки или простаты
• травма
• энергичные упражнения
• вирусное заболевание, такое как гепатит — вирус, вызывающий заболевание печени и воспаление печени
• сексуальная активность
• менструация
• эндометриоз — проблема у женщин, которая возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку, растет где-то еще, например, в мочевом пузыре.

Более серьезные причины, по которым у людей может быть гематурия, включают

• Рак мочевого пузыря или почки
• Воспаление почек, уретры, мочевого пузыря или предстательной железы — железы в форме ореха у мужчин, которая окружает уретру и способствует выработке спермы
• Нарушения свертывания крови, такие как гемофилия
• серповидно-клеточная анемия — генетическое заболевание, при котором в организме человека вырабатываются эритроциты неправильной формы.
• поликистоз почек — генетическое заболевание, при котором на почках человека растет множество кист.

У кого выше вероятность развития гематурии?

Люди, у которых более высока вероятность развития гематурии, могут

• имеют увеличенную простату
• имеют мочевые камни
• принимают определенные лекарства, в том числе антикоагулянты, аспирин и другие обезболивающие, а также антибиотики
• выполнять сложные упражнения, такие как бег на длинные дистанции
• имеют бактериальную или вирусную инфекцию, например стрептококк или гепатит
• имеют семейный анамнез заболевания почек
• страдают заболеванием или состоянием, поражающим один или несколько органов

Каковы симптомы гематурии?

У людей с макрогематурией моча розового, красного или коричневого цвета.Даже небольшое количество крови в моче может вызвать изменение цвета мочи. В большинстве случаев у людей с макрогематурией нет других признаков и симптомов. Люди с макрогематурией, которая включает сгустки крови в моче, могут испытывать боль в мочевом пузыре или в спине.

Как диагностируется гематурия?

Медицинский работник диагностирует гематурию или причину гематурии с помощью

• история болезни
• медицинский осмотр
• анализ мочи
• дополнительное тестирование

История болезни

Сбор анамнеза может помочь врачу диагностировать причину гематурии.Он или она попросят пациента предоставить историю болезни, обзор симптомов и список рецептурных и безрецептурных лекарств. Медицинский работник также спросит о текущих и прошлых заболеваниях.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра медицинский работник чаще всего постукивает по животу и спине, проверяя, нет ли боли или болезненности в области мочевого пузыря и почек. Медицинский работник может провести цифровое ректальное обследование мужчины, чтобы выявить любые проблемы с простатой. Медицинский работник может провести гинекологический осмотр женщины, чтобы найти источник возможных красных кровяных телец в моче.

Цифровое ректальное исследование. Цифровое ректальное исследование — это физический осмотр простаты и прямой кишки мужчины. Для проведения обследования медицинский работник предлагает мужчине наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку пациента и нащупывает часть простаты, которая находится перед прямой кишкой.Цифровое ректальное исследование используется для проверки воспаления простаты, увеличения простаты или рака простаты.

Тазовый осмотр. Тазовый осмотр — это визуальный и физический осмотр тазовых органов женщины. Медицинский работник заставляет женщину лечь на спину на стол для осмотра и поставить ноги на углы стола или на опоры. Медицинский работник осматривает органы малого таза и вводит смазанный палец в перчатке во влагалище, чтобы проверить наличие проблем, которые могут вызывать кровь в моче.

Анализ мочи

Медицинский работник может проверить мочу в офисе с помощью щупа или отправить ее в лабораторию для анализа. Иногда анализы мочи с помощью индикаторной полоски могут быть положительными, даже если у пациента нет крови в моче, что приводит к «ложноположительным» результатам. Медицинский работник может искать эритроциты, исследуя мочу под микроскопом, прежде чем назначать дальнейшие анализы.

Перед сдачей анализа мочи медицинский работник может спросить женщину, когда у нее была последняя менструация.Иногда кровь из менструального цикла женщины может попасть в образец ее мочи, что может привести к ложноположительному анализу на гематурию. Тест следует повторить после того, как у женщины прекратятся менструации.

Медицинский работник может подтвердить наличие эритроцитов, исследуя мочу под микроскопом, прежде чем назначать дальнейшие анализы.

Дополнительное тестирование

Иногда медицинский работник повторно анализирует мочу пациента. Если в образцах мочи обнаруживается слишком много эритроцитов, врач может назначить дополнительные тесты:

• Анализ крови. Анализ крови включает забор крови в офисе медицинского работника или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализ крови может выявить высокий уровень креатинина, побочного продукта нормального распада мышц, что может указывать на заболевание почек. Другие анализы крови могут выявить признаки аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, или других заболеваний, таких как рак простаты, которые могут вызвать гематурию.
• Компьютерная томография (КТ). КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений мочевыводящих путей, особенно почек.Медицинский работник может дать пациенту выпить раствор и сделать инъекцию контрастного вещества. Для компьютерной томографии требуется, чтобы пациент лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое принимает рентгеновские лучи. Рентгенолог выполняет процедуру в амбулаторном центре или в больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Пациенту не требуется анестезия. КТ может помочь врачу диагностировать камни в мочевыводящих путях, непроходимость, инфекции, кисты, опухоли и травмы.
• Цистоскопия. Цистоскопия — это процедура, которую уролог — врач, специализирующийся на проблемах с мочеиспусканием — выполняет для осмотра мочевого пузыря и уретры пациента изнутри с помощью цистоскопа, похожего на трубку инструмента. Медицинский работник выполняет цистоскопию в своем офисе, в амбулаторном центре или в больнице. Пациенту может потребоваться обезболивающее. Цистоскопия может обнаружить рак мочевого пузыря пациента.
• Биопсия почки. Биопсия почки — это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани почки.Специалист в области здравоохранения выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице. Медицинский работник назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию. В некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Патолог — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний — исследует ткани в лаборатории. Биопсия может помочь диагностировать, вызвана ли гематурия заболеванием почек.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это тест, при котором снимаются внутренние органы и мягкие ткани пациента без использования рентгеновских лучей.Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или в больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Пациенту не требуется анестезия, хотя пациенты, опасающиеся замкнутого пространства, могут получить легкую седацию. МРТ может включать введение контрастного вещества. В большинстве аппаратов МРТ пациент будет лежать на столе, который вставляется в устройство туннельной формы, которое может быть открытым или закрытым с одного конца. Некоторые аппараты позволяют пациенту лежать на более открытом пространстве.Во время МРТ пациент должен оставаться совершенно неподвижным, пока техник делает снимки. Во время процедуры пациент будет слышать громкие механические стуки и гудящие звуки, исходящие от аппарата. МРТ может помочь диагностировать проблемы в отдельных внутренних органах, таких как мочевой пузырь или почки.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Визуализация мочевыводящих путей».

Как лечится гематурия?

Медицинские работники лечат гематурию, устраняя ее первопричину.Если гематурия у пациента не вызвана серьезным заболеванием, он, как правило, не нуждается в лечении.

Еда, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении гематурии.

Что следует помнить

• Гематурия — это наличие крови в моче человека. Макрогематурия — это когда человек может видеть кровь в своей моче, а микроскопическая гематурия — это когда человек не может видеть кровь в своей моче, но медицинский работник может увидеть ее под микроскопом.
• Причины гематурии, среди прочего, включают энергичные упражнения и сексуальную активность.
• Более серьезные причины гематурии включают рак почки или мочевого пузыря; воспаление почек, уретры, мочевого пузыря или простаты; и поликистоз почек, среди других причин.
• Люди, у которых более высока вероятность развития гематурии, могут иметь в семейном анамнезе заболевания почек, увеличенную простату, камни в мочевом пузыре или почках, среди других причин.
• У людей с макрогематурией моча розового, красного или коричневого цвета.
• У большинства людей с микроскопической гематурией нет никаких симптомов.
• Сбор анамнеза может помочь врачу диагностировать причину гематурии.
• Медицинские работники диагностируют гематурию с помощью анализа мочи.
• Если в двух из трех проб мочи обнаруживается слишком много эритроцитов, медицинский работник может назначить один или несколько дополнительных анализов.
• Медицинские работники лечат гематурию, устраняя ее первопричину.
• Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении гематурии.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www. ClinicalTrials.gov.

Кровь в моче (Wee, Pee) | Симптомы, причины и лечение | Здоровье

Что такое кровь в моче?

Хотя это может вызывать тревогу, выделение крови с мочой часто не связано с серьезным заболеванием.Однако важно обратиться к врачу, если вы заметили кровь в моче, чтобы определить первопричину этого. Кровь в моче (иногда называемая в просторечии «мочящейся кровью» или «кровью в моче») может быть вызвана рядом причин, которые будут рассмотрены ниже.

В качестве альтернативы, у некоторых людей в моче обнаруживаются очень маленькие следы крови, которые невозможно увидеть, но они обнаруживаются, когда тест-полоска помещается в образец их мочи.

Что такое моча и мочевой пузырь

Ваши почки непрерывно вырабатывают мочу.Струйка мочи постоянно проходит в мочевой пузырь по трубкам (называемым мочеточниками), которые проходят от почек к мочевому пузырю. Вы производите разное количество мочи в зависимости от того, сколько вы пьете, едите и потеете.

Ваш мочевой пузырь состоит из мышц и хранит мочу. Он расширяется, как воздушный шар, когда наполняется мочой. Выпускное отверстие для мочи (уретра) обычно закрыто. Этому помогают мышцы под мочевым пузырем, которые окружают и поддерживают уретру (мышцы тазового дна).

Когда в мочевой пузырь попадает определенный объем мочи, вы начинаете осознавать, что ваш мочевой пузырь наполняется. Когда вы идете в туалет для мочеиспускания, мышцы мочевого пузыря сжимаются (сокращаются), а мышцы уретры и тазового дна расслабляются, позволяя моче вытекать.

Что такое гематурия?

Гематурия — это медицинский термин, обозначающий кровь в моче. Обычно это происходит, когда есть проблемы с мочевым пузырем или почками. Если в моче есть кровь, вы можете заметить другие симптомы.У вас может быть кровь в моче с болью или кровь в моче без боли. Вы можете чувствовать себя полностью здоровым.

Кровь в моче — причины

Кровь в моче может иметь много разных причин. Кровь может поступать из почек или из любого участка мочевыводящих путей, например, из мочевого пузыря, мочеточников или уретры.

Понимание причин появления крови в моче может дать вам представление о том, что происходит. Кровь в моче у женщин может иметь разные причины, чем кровь в моче у мужчин.Иногда женщинам бывает трудно понять, откуда берется кровь. Кровь во время менструального цикла или по другой причине из влагалища может привести к появлению крови в моче.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — наиболее частая причина появления крови в моче, особенно у женщин. Инфекция мочи вызывает воспаление мочевого пузыря (цистит). Наиболее частыми симптомами являются боль при мочеиспускании и мочеиспускание чаще, чем обычно. У вас также могут быть боли в нижней части живота и высокая температура (жар).Кровь ИМП в моче может появиться в моче в результате воспаления мочевого пузыря.

Инфекции мочевыводящих путей обычно очень эффективно лечат коротким курсом антибиотиков. Дополнительные анализы могут потребоваться, если у вас есть:

Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Цистит (инфекция мочи) у женщин, Инфекция мочи при беременности, Инфекция мочи у мужчин, Инфекция мочи у пожилых людей и Инфекция мочи у детей».

Инфекция почек

Инфекции почек (также известные как пиелонефрит) обычно возникают как осложнение инфекции мочевого пузыря.Симптомы инфекций почек обычно более серьезны, чем при инфекциях мочевыводящих путей. Часто наблюдается очень высокая температура (лихорадка) и боль в боковой части живота (животе) или в боковой части спины.

Инфекции почек лечат более длительным курсом антибиотиков. Если инфекция более серьезная, может потребоваться введение антибиотиков прямо в вену в больнице. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Инфекция почек (пиелонефрит)».

Уретрит

Это воспаление трубки (уретры), выводящей мочу из организма.Уретрит часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, которую легко лечить антибиотиками.

Камни в почках

Кровотечение в мочевыводящие пути может произойти, когда камень выходит, поскольку камень трется о внутреннюю часть уретры. Когда это происходит, часто возникает боль в спине и через живот по направлению к паху. У некоторых людей с камнями в почках есть только кровь в моче, которую определяют с помощью тест-полоски.

Хотя многие камни не нуждаются в лечении, поскольку они проходят сами по себе, некоторым людям требуется специальное лечение для удаления любых камней в почках.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Камни в почках».

Опухоли мочевого пузыря или почки

Наиболее частым ранним признаком рака мочевого пузыря или почки является кровь в моче, обычно без каких-либо других симптомов. Однако подавляющее большинство людей, у которых есть кровь в моче, не страдают раком , а не .

Прогноз для людей с раком мочевого пузыря и почек тем лучше, чем раньше он будет диагностирован. Поэтому очень важно, чтобы у некоторых людей были анализы на рак мочевого пузыря, если у них есть кровь в моче.Например, человек старше 45 лет, у которого нет инфекции, вызывающей кровь в моче, будет направлен на анализы. Это может быть ультразвуковое сканирование или процедура, при которой в мочевой пузырь вводится небольшой тонкий телескоп (цистоскопия).

Воспаление почек

Существуют различные состояния, которые могут привести к воспалению почек. Это может привести к появлению крови в моче, что обычно обнаруживается только при выполнении анализа мочи с помощью индикаторной полоски. Это воспаление почек называется гломерулонефритом.Иногда также могут возникать другие симптомы, такие как усталость и отек вокруг глаз и ног.

Воспаление приводит к гломерулонефриту, который обычно возникает из-за проблем с иммунной системой вашего организма. Иногда это может быть вызвано инфекцией. Гломерулонефрит — наиболее частая причина появления крови в моче у детей и молодых людей. Однако это может произойти у людей любого возраста. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Гломерулонефрит».

Нарушения свертываемости крови

Существуют некоторые состояния, которые могут вызвать проблемы со свертыванием крови в организме.Примером этого является гемофилия. Это редкая, но важная причина появления крови в моче. Если вы принимаете разжижающие кровь таблетки (например, варфарин), важно как можно скорее сдать кровь на анализ, если у вас появится кровь в моче. Это потому, что ваша доза варфарина может быть слишком высокой.

Есть и другие, более необычные состояния, при которых кровь в моче может появиться. К ним относятся серповидноклеточная анемия, травмы мочевыводящих путей и поликистоз почек.

Примечание : некоторые люди замечают, что их моча становится красной, но на самом деле в их моче нет крови. У некоторых людей моча может стать красной после употребления в пищу свеклы, а также после приема некоторых лекарств, например антибиотика рифампицина.

Какие исследования можно посоветовать?

Обследование, которое может вам понадобиться, обычно зависит от множества различных факторов, например, наличия у вас других симптомов, наличия каких-либо других заболеваний или состояний и вашего возраста.

Вероятно, вам потребуется предоставить образец мочи, который будет отправлен в местную лабораторию для проверки на наличие инфекции.Вам могут сдать анализы крови, сделать рентген или сканирование.

Цистоскопия может быть выполнена для оценки вашего мочевого пузыря. При цистоскопии врач или медсестра исследуют ваш мочевой пузырь с помощью специального тонкого телескопа, называемого цистоскопом. Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через выходное отверстие для мочи (уретру). Цистоскопия, которая проводится только для того, чтобы посмотреть на мочевой пузырь, обычно проводится под местной анестезией.

Более подробную информацию о различных тестах можно найти в отдельных брошюрах по индивидуальному состоянию, упомянутых выше.