Аскаридоз: лечение, симптомы, диагностика, классификация

Аскаридоз – поражение тонкой кишки организма глистными инвазиями. В качестве возбудителя выступают круглые черви – аскариды (отсюда и возникло название), паразитирующие за счет тканей кишечника человека.

Кишечный нематодоз (еще одно наименование болезни) встречается у людей разного возраста и пола повсеместно – вне зависимости от климатических особенностей.

Основные симптомы недуга

Симптомы аскаридоза зависят во многом от объема поражения тонкой кишки, а также возраста заболевшего и стадии развития болезни.

Первичная фаза может проходить без клинических проявлений, в особенности это касается периода миграции личинок. Человек может ощущать один или несколько характерных симптомов:

• аллергическая реакция проявляется многочисленными высыпаниями на конечностях или торсе. Они интенсивно зудят, принося серьезный дискомфорт;
• инфекционный синдром выражается повышенной температурой тела, излишней потливостью, упадком сил;
• может наблюдаться печеночный фактор – аскаридоз проявляется увеличением размеров селезенки и печени и вызывает боль под ребрами с правой стороны.

В большинстве случаев пациент страдает от влажного или сухого кашля и сильной одышки, испытывает боль в области грудной клетки. Все это может привести к плевриту.

В случае если аскаридоз у детей или взрослых запущен, может наблюдаться резкое снижение аппетита, диарея, тошнота, рвота, вздутие живота, боль в зоне кишечника, судороги, потеря веса.

У вас появились симптомы аскаридоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Основные причины заражения

Главная причина аскаридоза – это заражение яйцами гельминтов, возникающее в результате их попадания в рот человека после его телесного контакта с зараженным человеком, а также с немытыми овощами, фруктами, ягодами, предметами быта.

Попав внутрь человеческого организма, личинки вылупляются из яиц и проникают в кровеносную систему, распространяясь на капилляры легких. Оттуда они доходят до бронхов, трахеи и глоточной зоны. Там они перемешиваются со слюной, проглатываются человеком и снова попадают в тонкую кишку, вырастая в ней до полноценных взрослых особей.

Категории, наиболее подверженные заболеванию

Чаще всего аскаридоз диагностируется у детей с недостаточным уровнем гигиенического воспитания. Также заболеванию особенно подвержены работники сельскохозяйственных угодий, садоводы, уборщики, специалисты, работающие на очистных сооружениях.

Профилактические меры

Профилактика аскаридоза основывается на своевременном обнаружении заболевания и адекватном лечении под наблюдением врача.

Особое значение в данном процессе имеет соблюдение всех правил гигиены: необходимо не только следить за чистотой своих рук и рук детей, но и прививать им должные гигиенические привычки.

Регулярное мытье рук после прогулки, посещения туалета, перед едой, а также должная санитарная обработка продуктов, попадаемых на стол, способны в значительной мере обезопасить организм от заражения аскаридами.

Особенности диагностики

Отметив у себя или ребенка один, или несколько симптомов данного недуга, следует обратиться за помощью к инфекционисту (в случае с ребенком – к педиатру или детскому инфекционисту).

Диагностика аскаридоза подразумевает сдачу общего анализа крови: о наличии недуга будет свидетельствовать повышение СОЭ и эозинофилов, небольшой рост числа лейкоцитов и снижение гемоглобина.

В дополнение может быть назначена рентгенография легких, на которой при наличии гельминтов обнаруживаются очаги инфильтрации.

Присутствие аскарид может подтвердить и микроскопическое исследование мокроты.

Важно обратиться за помощью в центр с действительно грамотным специалистом и качественным оборудованием, так как гельминты имеют свойство демонстрировать себя далеко не на всех анализах. Только опытный врач способен увидеть их присутствие в организме пациента.

Лечение

Назначается медикаментозная терапия, основанная на приеме антигельминтных средств. Они подбираются в зависимости от того, на какой стадии на данный момент находится заболевание. В некоторых случаях однократного приема при аскаридозе может быть недостаточно, и препарат понадобится принимать 3 раза с установленной врачом паузой между приемами.

При наличии аллергических проявлений врач дополнительно назначает антигистаминные препараты. Если у пациента наблюдаются расстройство стула, вздутие и боли в животе и иные расстройства работы кишечника, то ему также подбираются ферменты и пробиотики.

По окончанию основного лечения в течение 3 следующих месяцев пациент находится на диспансерном учете с периодической сдачей на анализ крови и кала.

Лечение заболевания в домашних условиях

Лечение аскаридоза должно проходить под контролем специалиста.

Бездумный прием лекарственных препаратов может спровоцировать серьезное токсическое отравление организма с дальнейшим применением капельницы и госпитализацией.

Ответы на распространенные вопросы

Можно ли прогнать аскарид травами?

Многие лекарственные препараты содержат в своем составе растительные составляющие. Травы также обладают определенным действием, однако нельзя забывать и о серьезных побочных реакциях, к которым может привести их бездумное использование.

Самостоятельно лечить аскаридоз травами категорически не рекомендуется.

Могу ли я сам избавиться от аскарид без обращения к врачу?

Нет, это категорически запрещено, так как чревато отравлением организма и возникновением серьезных осложнений в работе внутренних органов, в частности, органов легочной системы и кишечника.

Как передается аскаридоз?

Заболевание может передаться при рукопожатии, а также при иных видах телесного контакта.

Наиболее распространено заражение при контакте с плохо промытыми фруктами, овощами, ягодами и зеленью.

Также следует помнить о гигиене рук после возвращения с улицы и посещения туалета.

Какие продукты могут послужить источником заболевания?

Абсолютно любые, если они не обработаны должным образом.

Почему при аскаридозе развивается кашель?

Кашель появляется вследствие проникновения личинок по капиллярным сосудам в область легких и бронхов.

Какой прогноз после лечения аскаридоза?

Прогноз в целом благоприятный. После адекватного лечения осложнения могут возникнуть лишь у людей со слабым иммунитетом и с серьезными хроническими заболеваниями.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

АСКАРИДОЗ у взрослых – симптомы и лечение, профилактика

Аскаридоз представляет собой возбуждаемое паразитами заболевание, которым страдают люди, в чьих организмах оказываются аскариды (глистные паразиты из группы нематодов).

Болезнь распространена повсеместно на земном шаре, исключая пустыни и районы вечной мерзлоты. Источником заражения является земля, загрязненная продуктами жизнедеятельности человеческого организма.

Возбудителем аскаридоза является аскарида ascaris lumbricoides, крупный, длинный желто-белый червь, относящийся к семейству круглых червей. Типичный паразит живет только за счет своего хозяина. В организме человека аскариды живут парами, их всегда четное количество, самки достигают 20-30 см и более, самцы достигают 15-22 см. Механизм передачи аскарид как и большинства кишечных паразитов является фекально- оральным.

Болезнь возникает из-за попадания в организм зрелых яиц паразитов, а такое бывает лишь после того, как они попадут в почву. Далее оральным путем яйца попадают в тонкую кишку, где вылупляются личинки, переносимые затем с кровотоком по всему организму.

Некоторые люди ошибочно считают, что можно заразиться аскаридозом от домашних животных (кошек, собак, свиней) и рекомендуют 1 раз в год проходить профилактическое лечение. Это утверждение в корне неправильное. Причиной аскаридоза у детей и взрослых является только аскарида человеческая. В организме домашних животных она может паразитировать, но не достигает половой зрелости и не выделяет яйца, а значит, животное не может стать источником заражения. А вот бесконтрольный прием антигельминтных препаратов, особенно в завышенной дозировке, оказывает губительное действие на печень.

Но при некоторых обстоятельствах общение с домашними животными может привести к заражению:

На шерсти животного могут быть яйца гельминтов, попавшие с грунта. С шерсти они попадают на руки и пищевые продукты, а оттуда в рот.
Инвазионные личинки паразитов могут быть в пасти животного, после того как оно поело корм с земли. Поэтому не стоит целовать животное и позволять ему лизать человеку лицо.
Животное может занести яйца гельминтов на лапах, и они окажутся на предметах быта.

Учитывая эти факторы, хозяева животных больше рискуют заразиться аскаридозом, но при выполнении правил личной гигиены эта опасность сводится к нулю.

Человек, заглатывая зрелые яйца, заражается аскаридозом. Спустя 2 недели после инфицирования начинается их миграция в организме. Попадая в организм человека, они проходят в развитии несколько этапов, и оказываются в кишечнике, где происходит их превращение в личинок.

После чего они проникают в кровь через стенки кишечника, и мигрируют с кровотоком. Основой питания личинкам в это время служат эритроциты и плазма крови. Затем они попадают в прочие органы — сердце, печень и другие, где аскаридоз у человека образует инфильтраты с большим числом эозинофилов.

Личинки попадают в легкие, бронхи и глотку, куда они разносятся с мокротой и оттуда возвращаются в тонкий кишечник, где из личинок происходит формирование взрослых особей, выделяющие токсины и огромное количество яиц, выделяющихся с калом. Это тот этап, при котором проявляются явные симптомы заболевания. Яйца попадают в почву, заражая все вокруг, и человек вновь получает их через еду, не прошедшую термическую обработку.

Попав в организм человека, аскариды вызывают ряд характерных симптомов. Ранние признаки аскаридоза у взрослых начинают наблюдаться только на этапе миграции личинок:
субфебрильная температура тела;
недомогание;
сухой кашель, иногда – со скудным количеством слизистой или гнойной мокроты;
аллергический дерматоз;
крапивница на кистях и стопах.

Находясь в тонком кишечнике, гельминты становятся причиной таких симптомов аскаридоза как затруднение продвижения пищи, нарушение всасывания питательных веществ. У больного наблюдаются боли в области живота, его беспокоят поносы или запоры, появляется тошнота, снижается или пропадает аппетит, возникает общая слабость, может усилиться восприимчивость к простудным заболеваниям, уменьшиться масса тела. Токсины, выделяемые паразитами, могут стать причиной аллергических высыпаний на коже.

В ряде случаев аскариды вызывают закупорку просвета кишечника или протоков, через которые выделяется желчь, вызывая кишечную непроходимость, колики, аппендицит, воспаление желчного пузыря и протоков.

В зависимости от общего состояния здоровья, перечисленные симптомы могут быть выражены или более интенсивно, напоминая интоксикацию организма, или проявляться слабо, практически отсутствовать.

ДИАГНОСТИКА
В связи с тем, что на ранних стадиях развития аскаридоза клиническая картина характеризуется множественностью разнообразных симптомов, поставить правильный и точный диагноз зачастую бывает сложно. Диагностику данного паразитоза осуществляют, прибегая как, к помощи клинических и лабораторных данных, так и принимая во внимание данные эпидемиологического исследования.

Основные способы диагностики паразита:

• Кал на яйца гельминтов – в условиях лаборатории проводится микроскопическое исследование кала, в котором при паразитировании взрослой особи аскариды в организме можно увидеть яйца – округлые (бочкообразные) образования. Для получения достоверного результата рекомендуется проводить это исследование несколько раз (обычно 3 раза) с интервалом в несколько дней.
• Лабораторное микроскопическое исследование мокроты – проводится для выявления личинок в ней во время их миграции из альвеол в верхние дыхательные пути.
• Клинический анализ крови – позволяет определить наличие аллергической реакции по увеличению количества эозинофилов. Также определяется степень анемии по уровню снижения гемоглобина и эритроцитов.
• Рентгеноскопия кишечника с контрастным веществом помогает визуализировать взрослые аскариды в нем во время кишечной стадии патологии.
• Иммунологическое исследование плазмы крови с целью определения специфических антител к личинкам аскариды.
• Рентгенография легких – дополнительный метод инструментального исследования, который позволяет выявить характерные инфильтраты (область затемнения) в области выхода личинок аскариды из кровеносного русла в альвеолы.

ЛЕЧЕНИЕ АСКАРИДОЗА
Приняв во внимание результаты всех анализов, и учитывая имеющиеся симптомы аскаридоза, врач назначает соответствующее лечение. Процесс изгнания из организма глистов данного вида включает в себя употребление современных антигистаминных медикаментов. Лечение аскаридоза сопровождается приемом железосодержащих препаратов и поливитаминов. Также рекомендуется придерживаться диеты, содержащей повышенное количество белковой пищи.

При этом врачами запрещается самостоятельное лечение аскаридоза дома, так как неправильно рассчитанная доза медикамента может обернуться серьезной интоксикацией организма. Кратковременные побочные эффекты от применения препаратов настолько разнообразны, что могут привести к негативным последствиям для пациента.

В неосложненных случаях прогноз благоприятный, лечение эффективно в течение 2 недель, без лечения и самозаражения глисты выводятся максимум через год.

Однако запрещено применять противогельминтные препараты для профилактики самостоятельно. Препараты токсичны, дозировки для детей подбирают индивидуально по весу, в процессе могут развиваться негативные реакции со стороны печени и нервной системы.
#нацпроектдемография89

Профилактика аскаридоза — БСМП Гродно

Аскаридоз — это инфекционное заболевание, вызываемое круглыми червями — аскаридами, которые являются наиболее распространенными гельминтами (червями-паразитами) человека.

Согласно оценкам врачей, более 1 миллиарда людей на Земле поражено аскаридами. Заболевание распространено повсеместно.

Аскариды —  крупные круглые черви длиной 15-40 см. Взрослые аскариды живут в тонком кишечнике человека; длительность их жизни около года.

Самки аскарид откладывают ежесуточно около 200-240 тыс. яиц (за всю жизнь около 80 млн.), которые с фекалиями поступают во внешнюю среду.

Человек, заражённый аскаридозом, является источником распространения заболевания. С испражнениями человека яйца гельминтов могут попадать в почву и развиваться там до инвазионной стадии в течение 3 -6 недель. Яйца аскарид могут сохраняться жизнеспособными в почве в течение 10 лет и более.

С загрязнённой почвой инвазионные яйца попадают на руки (особенно много яиц гельминтов накапливается под ногтями пальцев), овощи, фрукты, ягоды, а также на другие продукты питания, в водоёмы, на траву.

Яйца гельминтов с частицами почвы на обуви могут быть занесены в помещение и с пылью  попасть, на пищевые продукты. Определённую роль в передаче яиц играют мухи. Наиболее сильное и массовое загрязнение почвы, ягод, овощей, зелени происходит при использовании необеззараженных человеческих  фекалий  в качестве удобрений.

У больного аскаридозом появляется слабость, головокружение, головные боли, раздражительность, бессонница, анемия. Нередко у больных изменяется аппетит, наступают расстройства желудочно-кишечного тракта.

Особенно вредно глистные заболевания отражаются на здоровье детей, которые заражаются  значительно чаще, чем взрослые.

Организм ребёнка слабее сопротивляется вредному воздействию паразитов. Дети  отстают в весе и росте, становятся капризными.  Глисты оказывают отрицательное влияние на умственные способности детей — у них слабеет память, они отстают в учёбе.

Диагноз аскаридоза устанавливается с помощью  врачебного осмотра больного, микроскопического исследования кала на наличие яиц гельминтов. Больному аскаридозом для того, чтобы избавиться от паразита, необходимо принимать противоглистные препараты по схеме, назначенной врачом. Помните, самолечение может нанести вред вашему организму.

Для того чтобы предохранить себя и своих близких от заражения аскаридозом,   необходимо соблюдать правила личной гигиены и строго выполнять общие санитарные правила:

• Мыть руки с мылом перед едой, после контакта с землёй на огороде, в саду, детям — после игр с песком, после пользования туалетом (Доказано, что мытье рук в течение 30 секунд смывает 99% болезнетворных бактерий и яйца глистов)
• Не позволять детям брать пальцы в рот и грызть ногти. Ногти нужно стричь коротко, так как под ногтями с грязью могут быть яйца аскарид;
• Тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды, огородную зелень в проточной воде;
• Пить только кипячёную воду;
• Вести борьбу с мухами, защищать от них продукты питания;
• Не удобрять почву на огородах, в садах необеззараженными фекалиями.

ВЗРОСЛЫМ НЕОБХОДИМО ВОСПИТЫВАТЬ УСТОЙЧИВЫЕ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НАВЫКИ У ДЕТЕЙ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЛИЧНЫМ ПРИМЕРОМ

Государственное учреждение «Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии»

Аскаридоз свиней — симптомы, диагностика и лечение

Аскаридоз свиней — это паразитарное поражение животных круглыми червями-гельминтами. Встречается оно чаще у поросят в возрасте до полугода, проявляясь резкой потерей веса и замедлением роста молодняка. Иногда заболевание приводит и к гибели особи.

Причины аскаридоза

Данную патологию вызывают черви-нематоды вида Ascaris suum. Источником инфицирования аскаридами у свиней служат уже зараженные животные, а также некоторые насекомые и дождевые черви. Яйца аскарид попадают в ЖКТ с водой, землей или кормом, а поросята слизывают их при кормлении с сосков свиноматки.

Симптомы заражения аскаридами

Проявления заболевания у взрослых животных — это, в основном, расстройства пищеварения. А вот симптомы поражения аскаридой у поросят зависят от фазы заболевания. Для миграционного (острого) периода характерны

• воспаление легких с кашлем и повышением температуры до 41° С и выше;

• судороги;

• скрежетание зубами;

• тремор (дрожание) мышц живота и конечностей;

• учащенное дыхание;

• кожная сыпь;

• рвота и слюнотечение.

Аскаридоз поросят в кишечной (хронической) стадии проявляется:

• поносами или запорами;

• резким ухудшением аппетита;

• выраженной потерей массы тела.

Выявление заболевания

Диагностика аскаридоза свиней основана на обследовании фекалий животных по методу Фюллеборна, Дарлинга и/или Калантарян. Также проводят иммунологический анализ с антигеном, полученным из живых аскарид.

Лечение аскаридоза

Дегельминтизация, проведенная сразу после выявления заболевания, минимизирует потери животных в весе и остановит распространение гельминтов. Высокоспецифичные современные противопаразитарные препараты, разработанные компанией NITA-FARM, быстро и легко избавят поросят от кишечных паразитов.

Левамизол 75, содержащий в 1 мл 75 мг левамизола гидрохлорида. Вводят препарат однократно подкожно в пропорции 1 мл на 10 кг веса. Подготовки (диета, слабительные и т. д.) это лечение не требует. Левамизол 75 также эффективен при эзофагостомозе, стронгилоидозе, трихоцефалезе и других нематодных инвазиях.

Ивермек, включающий 10 мг ивермектина и 40 мг витамина Е на 1 мл препарата. При лечении аскаридоза свиней Ивермек вводят из расчета 1 мл на 33 кг веса. Инъекцию выполняют однократно внутримышечно в район шеи или бедра. Препарат уничтожает все типы нематод, а также вшей, кровососок и саркоптоидных клещей.

Альвет. Действующее вещество — 200 мг альбендазола в 1 гр препарата. Альвет активен в отношении нематод и цестод. Стандартная дозировка составляет 5 г на 100 кг веса. Препарат в виде гранулята, содержащего вкусовые добавки, смешивают с кормом и дают животным однократно в утреннее кормление.

Профилактика

Профилактическую дегельминтизацию свиней против аскаридоза вышеперечисленными препаратами проводят:

Поросят дегельминтизируют трижды в возрасте:

• 35-40 дней;

• 50-60 дней;

• и 80-90 дней.

Сразу после дегельминтизации проводят санитарную обработку свинарника. Без поддержания гигиены в свинарнике лечение аскаридоза будет неэффективным.

Ascaris lumbricoides, IgG

Это один из показателей инфицирования человека аскаридами (гельминтами, червями), вызывающими заболевание аскаридоз.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к антигенам аскарид, специфические антитела класса IgG к аскаридозу, серологический маркер аскаридоза.

Синонимы английские

Antiascaris lumbricoides, IgG, ascaris specific antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

По различным данным, аскаридозом заражено около 1,27 млрд человек, или примерно ¼ населения, во всем мире. Возбудитель заболевания – аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), относящаяся к классу круглых червей. Заражение происходит при употреблении пищи (плохо помытых овощей, чаще корнеплодов), инфицированной яйцами аскарид, а также через грязные руки. Яйца аскарид попадают в тонкий кишечник, где из них выходят личинки. Те, в свою очередь, проникают через стенку кишки в кровоток и разносятся по всему организму, попадая в печень, сердце и легкие, где через стенки легочных капилляров проникают в альвеолы. Из дыхательных путей личинки мигрируют в полость рта и опять заглатываются. Личинка, вновь попавшая в кишечник, через 2,5-3 мес. развивается во взрослую особь. Взрослые аскариды обитают в тонкой кишке, где самки после оплодотворения откладывают около 200 000 яиц в сутки. Во внешнюю среду выделяются незрелые яйца гельминта, и созревание происходит лишь при благоприятной для их развития температуре и влажности. Общая продолжительность жизни аскариды – от 6 до 16 мес., поэтому наличие у одного человека аскарид в течение нескольких лет объясняется только повторным заражением.

Личинки, пребывая во внутренних органах, питаются сывороткой крови и эритроцитами. Осложнения аскаридоза: кишечная непроходимость, панкреатит, аппендицит, холангит, вызванные миграцией аскарид в другие органы (поджелудочную железу, желчный пузырь, толстый кишечник), где создаются условия для присоединения бактериальной инфекции.

В выявлении аскаридоза важную роль играет лабораторная диагностика, и в частности иммунологический метод – определение специфических антител к аскаридам. Его можно применять как в миграционную, так и в кишечную стадию заболевания.

Кроме того, в кишечную стадию Ascaris lumbricoides, IgG, можно диагностировать с помощью анализа кала на яйца аскарид. Однако в некоторых случаях необходимо проводить данное исследование неоднократно, так как яйца аскариды выделяются не постоянно. Для разных сроков заболевания характерна эозинофилия периферической крови, СОЭ обычно тоже повышено. Количество лейкоцитов, как правило, нормальное, и лишь в случае присоединения бактериальной инфекции наблюдается лейкоцитоз.

Для чего используется исследование?

Иммунная система человека реагирует на аскарид производством специфических антител. Вначале вырабатываются IgM, которые можно обнаружить только в течение 1-2 недель после инфицирования, далее их уровень опускается ниже определяемых значений. После IgM начинается выработка IgG, обеспечивающих иммунитет к реинвазии. Однако иммунитет этот нестойкий, и в случае излечения человека от аскаридоза уже через 3 месяца IgG обычно не выявляются. Таким образом, хотя диагноз не может быть поставлен только на основании определения титра Ascaris lumbricoides, IgG (результаты необходимо рассматривать вместе с анамнезом и клинической симптоматикой), ранняя диагностика позволяет начать терапию до появления осложнений аскаридоза.

Кроме того, данный анализ помогает оценить эффективность лечения аскаридоза.

Когда назначается исследование?

При жалобах, позволяющих заподозрить аскаридоз.

В течении аскаридоза выделяют две фазы – раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). О ранней фазе могут свидетельствовать слабость, недомогание, головная боль, иногда лихорадка до 38 °С, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, высыпания на коже, локальный или системный кожный зуд, признаки поражения легких (сухой кашель, одышка, боли в груди). В поздней фазе к ним добавляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: расстройства аппетита, тошнота, жидкий стул или, напротив, запоры, боли в животе. Многие больные отмечают аллергию, трудно поддающуюся лечению, и упорную (длительную, устойчивую к терапии) железодефицитную анемию.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,84.

Положительный результат

• Инфицирование аскаридами.

Отрицательный результат

Что может влиять на результат?

• У пациентов с первичными или вторичными иммунодефицитными состояниями для выявления аскаридоза необходимо использовать весь спектр доступной лабораторной диагностики, так как в этом случае титр Ascaris lumbricoides, IgG, может быть заниженным.

• При клинической картине аскаридоза и отрицательных результатах исследование рекомендуется повторить через 2-3 недели, так как в самом начале заболевания результат может быть ложноотрицательным.

 Скачать пример результата

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, хирург.

Аскариды (антитела класса IgG)

Аскаридоз (ascaridosis -лат., ascariasis, lumbricosis — англ., ascaridiose, lumbricose — франц.) — инвазия, характеризующаяся наличием ранней фазы с проявлениями аллергического синдрома и поздней — с преимущественной желудочно-кишечной патологией.     
  В живом состоянии гельминты веретенообразной формы, красноватого, после гибели желтовато-белого цвета.
Аскарида — типичный геогельминт. Ее развитие проходит при участии одного хозяина и зависит от природно-климатических условий местности, определяющих возможности созревания яиц гельминта до инвазионной стадии во внешней среде.
Половозрелые гельминты паразитируют в тонкой кишке человека. При одновременном паразитировании особей обоего пола — самок и самцов — самки выделяют оплодотворенные яйца, способные дальше развиваться, завершать биологический цикл до стадии инвазионной личинки. Созревание яиц в почве идет при температуре от + 13 до + 36°С и влажности не ниже 4 — 6 — 8%. В процессе развития зародыш в яйце проходит стадии бластомера, морулы, гаструлы, головастика и, наконец, личинки.
В случае неинтенсивной инвазии, когда паразитируют 1 — 2 самки, они выделяют неоплодотворенные яйца, обнаружение вторых подтверждает наличие инвазии (это важно для клиники) но дальнейшего развития таких яиц не происходит.
В кишечнике человека скорлупа яиц разрушается, и личинки освобождаются. Далее они совершают сложный путь миграции проникнув в слизистую оболочку, попадают в кровеносные капилляры кишечной стенки, затем по системе портальной вены заносятся в печень, откуда по нижней половой вене — в правую половину сердца и через легочную артерию — в легкие. Здесь через разорванные капилляры личинки выходят в просвет альвеол, при помощи мерцательного эпителия, выстилающего бронхиолы, бронхи, трахею продвигаются по воздухоносным путям и попадают в глотку и в ротовую полость. При заглатывании слюны они попадают в желудок, затем в кишечник, где происходит их созревание до взрослых особей.
Длительность миграционной фазы составляет 12 — 14 дней. Только прошедшая миграцию личинка способна созревать в кишечнике до состояния, когда половозрелые особи начинают выделять яйца. С момента заражения до появления яиц в фекалиях проходит 2,5 — месяца. Продолжительность паразитирования у взрослых в кишечнике не превышает одного года.  

Аскаридоз — самый распространенный в мире геогельминтоз, приуроченный к ландшафтным географическим зонам, природноэндемическая инвазия. Степень распространения аскаридоза зависит от почвенно-климатических условий местности, определяющих возможность развития яиц аскарид, а также особенностей хозяйствования (выращивание огородных, ягодных культур), санитарного благоустройства, определяющих возможности загрязнения почвы фекалиями, а также санитарной культуры и бытовых привычек проживающих здесь людей.
Источником инвазии при аскаридозе является только инвазированный человек, преимущественное значение имеют дети. Выделяемые с испражнениями яйца неинвазионны, поэтому инвазированные аскаридами люди не могут заражать окружающих даже при близком бытовом общении.
Выделенные с фекалиями больных яйца гельминта должны достигнуть инвазионности, развиваясь в почве. Для их развития в почве необходимы благоприятные условия: подходящая температура, влажность и доступ кислорода воздуха.
Заражение человека аскаридозом происходит в результате проглатывания инвазионных яиц аскарид при употреблении в пищу немытых ягод (клубники), овощей (морковь, редис, лук, огурцы, помидоры и др.), столовой зелени (салат, укроп и др).
Во время игр детей на приусадебном участке, игровых площадках, в песочницах, при работе на огороде, на цветнике руки загрязняются землей, содержащей яйца аскарид, что также приводит к заражению через любую пищу, которую берут грязными руками.
Заражение аскаридозом происходит пероральным путем. В процессе развития аскариды в организме проходит две фазы: миграционная и кишечная.

Патологической основой миграционной, или ранней, фазы является сенсибилизация организма продуктами обмена мигрирующих в крови и тканях личинок и распада погибших. Продукты метаболизма личинок аскарид — сильные паразитарные аллергены. Они вызывают аллергические реакции гиперчувствительности как общие, так и местные; эозинофильные инфильтраты в легких, гранулематозный гепатит, кожные высыпания, в крови гиперэозинофилию и др. Имеет значение также травматизация личинками тканей во время миграции, образование геморрагии, иногда обширных кровоизлияний.

В кишечной фазе аскаридоза аллергический фактор менее выражен, хотя явления аллерго-токсикоза также имеют место.
Взрослые аскариды наносят механические травмы благодаря упругости тел и подвижности. В известной мере эти механизмы играют роль в рефлекторном нарушении функций желудка, кишечника, развитии спастической непроходимости кишечника, травмирования стенки тонкой кишки, вплоть до ее перфорации.
Тяжелые хирургические последствия влечет за собой проникновение аскарид в печень, дыхательные пути. Наличие аскарид в кишечнике весьма осложняет течение и исход оперативных вмешательств при разных патологиях.
Немаловажную роль в патогенезе аскаридоза играет отрицательное влияние на витаминный обмен. Об этом свидетельствует дефицит пиридоксина, ретинола, аскорбиновой кислоты, нарушение кишечного эубиоза. Доказано иммуносупрессивное влияние аскарид, у детей ослаблена выработка антител к дифтеритному анатоксину.           Клинические проявления ранней фазы аскаридоза, обусловленной миграцией личинок аскарид в кровяном русле, бывают разнообразными по тяжести. Часто при неинтенсивном заражении эта фаза проходит субклинически или бессимптомно.

В клинически выраженных случаях превалируют жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли, утомляемость, потерю трудоспособности, иногда повышение температуры, появление на коже зудящих высыпаний типа крапивницы. Реже, обычно при интенсивных заражениях, проявляется картина легочной патологии в виде кашля, иногда с мокротой с примесью крови, с астматическим компонентом, одышки, болей в груди. Эти клинические проявления ранней фазы дополняются у некоторых больных симптомами нарушения функции сердечнососудистой системы, печени.

Вторая — кишечная фаза аскаридоза — также характеризуется разнообразием патологии и тяжести течения. Инвазия может протекать со слабо выраженными симптомами или даже бессимптомно. В клинически выраженных случаях превалируют желудочно-кишечная патология и нередко астенический синдром. Частыми жалобами больных являются такие, как расстройство аппетита, его понижение, «капризный аппетит» у детей, тошнота, повышенное слюновыделение, «слюна клубом катится» чаще утром натощак и др. В некоторых случаях проявляется склонность к поносам или запорам, чаще они чередуются, реже встречается прогрессирующий энтерит. У детей преобладают диспепсические явления, сопровождающие боли в животе, часто схваткообразные и довольно сильные, возникающие самопроизвольно или при пальпации. Функциональные и морфологические нарушения в тонком отделе кишечника обнаружены рентгенологически в виде измене рельефа слизистой и др. Иногда появляются неприятные ощущения передвижения чего-то в кишечнике, вздутие живота. Почти во всех случаях аскаридоза у детей наблюдаются симптомы со стороны нервной системы, астенические проявления, такие как слабость, плохое самочувствие, раздражительность, головные боли, нередко рассеянность, понижение памяти, беспокойный сон, ночные страхи, подергивания, реже истерические и эпилептические припадки, симптомокомплекс Меньера, снижение интеллекта. Иногда именно эти астенические явления превалируют над остальными. В фазе кишечного аскаридоза иногда, как и в первой фазе, наблюдается аллергические явления, как-то: сыпь типа крапивной лихорадки, эозинофилия, хотя и менее выраженная. В крови, особенно у детей, частым спутником аскаридоза является умеренная гипрохромная анемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечено понижение артериального и венозного давления.
В кишечной фазе аскаридоза могут возникнуть как кишечные, так и внекишечные осложнения. Большинство из них связано с повышенной двигательной активностью взрослых аскарид: непроходимость кишечника, перфоративный перитонит, аскаридоз печени, аскаридоз поджелудочной железы, дыхательных путей и др.

Частое осложнение аскаридоза — непроходимость кишечника, которая обусловлена закрытием просвета кишечника клубком из аскарид или вследствие нарушения нервно-мышечной регуляции тонуса кишки. При пальпации живота у больных с подобными осложнениями можно прощупать округлую, тестоватой консистенции опухоль-клубок из аскарид, который может локализоваться в любом отрезке кишечника. В некоторых случаях при тонкой брюшной стенке можно прощупать тела отдельных гельминтов в просвете кишки.
Тяжелым осложнением аскаридоза является проникновение гельминтов в желчные протоки и желчный пузырь. В этих случаях возникают сильные боли, которые не снимаются даже наркотическими анальгетиками. На фоне этих приступов часто возникает рвота и со рвотными массами иногда выделяются гельминты. В случаях возникновения холангиогепатита и механической закупорки аскаридами общего желчного протока возникает желтуха. Температура при развитии осложнений может быть септического характера с потрясающими ознобами.В результате присоединения бактериальной инфекции нередко возникают гнойный холангит и множественные абсцессы печени, которые в свою очередь могут осложниться перитонитом, гнойным плевритом, сепсисом, абсцессами в брюшной полости.
Проникновение аскарид в протоки поджелудочной железы вызывает острый панкреатит. Попадание их в червеобразный отросток становится причиной аппендицита или аппендикулярных колик без воспалительных проявлений. В некоторых случаях аскариды, поднимаясь по пищеварительному тракту, достигают глотки и уже отсюда заползают в дыхательные пути, что становится причиной смерти от асфиксии. В редких случаях аскариды обнаруживаются в мочеполовых органах, слезно-носовом канале, евстахиевой трубе, среднем ухе, наружном слуховом проходе, околопочечной клетчатке.
Инвазия аскаридами отягощает течение различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, нарушает иммуногенез при инфекционных заболеваниях.

Лабораторная диагностика кишечной стадии аскаридоза основана на обнаружении яиц аскарид при анализе кала на яйца глист или взрослых аскарид в фекалиях после диагностической дегельминтизации. Но уже в ранней (миграционной или личиночной) стадии можно диагностировать аскаридоз с помощью иммунологического исследования – определения специфических антител к аскаридам. Хотя диагноз не может быть поставлен на основании только одного серологического тестирования, результаты следует рассматривать вместе с анамнезом и клинической симптоматикой, но ранняя серологическая диагностика позволяет начать терапию до появления осложнений заболевания

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Развитие аскариды, жизненный цикл аскариды

Аскариды ― представители класса круглых червей (нематод), которые насчитывают много видов, однако у человека паразитирует только Ascaris lumbricoides. Гельминт поражает кишечник, легкие, печень и другие внутренние органы, вызывая тяжелые нарушения здоровья и осложнения. Аскаридоз имеет характерные фазы патогенеза и цикличность появления клинических симптомов, которые коррелируют с циклом развития аскариды в организме.

1

Вред аскарид

Негативные последствия гельминтоза зависят от стадии заболевания. В миграционной фазе, когда личинки аскариды развиваются и начинают перемещаться по кровеносному руслу, страдают легкие. У человека возникает кровохарканье, постоянный кашель, боли в грудной клетке. На фоне сенсибилизации организма к антигенам глистов формируется эозинофильный плеврит. Также миграционная стадия осложняется массивной интоксикацией, нейроциркуляторной дистонией, а у детей возможны менингеальные реакции.

Хронически протекающий аскаридоз осложняется расстройствами пищеварения и моторной функции кишечника. Глисты угнетают деятельность ферментативных систем ЖКТ, из-за чего пища плохо усваивается, больной недополучает полезные нутриенты, сталкивается с авитаминозами и белково-энергетической недостаточностью. Закупорка просвета кишки и желчных ходов может закончиться кишечной непроходимостью, аппендицитом, панкреатитом, холециститом.

2

Стадии развития и жизненный цикл человеческой аскариды

Особенностью цикла развития аскариды человеческой является то, что он происходит без смены хозяев. Возбудитель живет только в организме человека, для его размножения не требуется заражение промежуточного хозяина, как это происходит при дифиллоботриозе, тениозе, описторхозе и других глистных инвазиях. Пациент заражается яйцами через загрязненные землей продукты питания, воду из непроверенных источников, бытовые предметы или прямой контакт с больным аскаридозом.

Выделяют 4 этапа жизненного цикла аскариды:

• Яйцо. Яйца выделяются половозрелыми самками в кишечнике человека, откуда они с калом попадают во внешнюю среду. Здесь они длительно сохраняются в почве или воде. Внутри яйца содержится живая личинка, которая готова заражать следующего хозяина.
• Молодые личинки. Они образуются из яиц при первичном заражении паразитом, затем проникают через кишечную стенку в кровоток и начинают перемещаться по телу.
• Взрослые личинки. Они находятся в легких, откуда попадают в мокроту и при кашле забрасываются в ротовую полость. Когда человек непроизвольно заглатывает слизь, взрослые личинки проникают в желудок и кишечник.
• Половозрелые особи. Самцы и самки аскарид паразитируют в кишечнике, где живут, используя ресурсы хозяина для роста и развития. Гельминты образуют новые яйца, которые выделяются с калом, и все этапы развития аскариды повторяются вновь, но уже в теле другого человека.

3

Стадия миграции паразитов

Первый этап в схеме развития аскариды в организме человека начинается с момента заражения глистами. Молодая личинка начинает выделять собственные ферменты, которые растворяют плотные оболочки яйца, в результате чего выходит наружу в просвет кишечника. Этот процесс называется линькой, он происходит достаточно быстро. Чем выше доза инфицирования, тем больше личинок гельминта одновременно начинают атаковать кишечник.

После линьки личинки, на теле которых предусмотрен специальный острый шип, повреждают кишечную слизистую и проникают в мелкие венозные сосуды. Затем возбудители начинают передвигаться по венозной системе, соблюдая четкую последовательность. Сначала возбудитель попадает в паренхиму печени, затем по венам перемещается в правые отделы сердца, откуда проникает в легочные артерии. Из кровеносных сосудов личинки переходят в дыхательные пути, где они смешиваются со слизью и выделяются в ротовую полость во время кашля. Продолжительность первого этапа составляет до 15 дней.

4

Кишечная стадия

Вторая фаза развития гельминта происходит в тонком кишечнике, где из личинок формируются взрослые особи человеческой аскариды. Она начинается при заглатывании мокроты вместе с возбудителем – происходит повторное попадание глистов в ЖКТ. В тонкой кишке спустя 2-2,5 месяца взрослые самки аскарид начинают откладывать яйца. Кроме того, черви вырабатывают специфические токсины, угнетают активность системы пищеварения, и при этом сами используют пищу, попадающую в кишечник. Поскольку глисты вырастают до 40 см в длину, а просвет кишечника сравнительно небольшой, они сплетаются в клубки и могут заблокировать передвижение пищевых и каловых масс по ЖКТ.

Важно! Взрослая аскарида обитает в кишечнике не более 11-13 месяцев [4], однако из-за регулярного повторного самоинфицирования человек болеет аскаридозом многие годы, что сопряжено с высоким риском осложнений.

5

Как размножаются аскариды

Гельминты относятся к разнополым организмам. У аскарид есть самки и самцы, а размножение происходит только половым путем. В полости тела половозрелой самки аскариды присутствуют 2 яичника, яйцеводы, матка и влагалище, которое открывается на поверхности брюшной стенки. Взрослые самцы имеют 1 семенник с семяпроводом, который впадает в заднюю кишку. У аскарид внутреннее оплодотворение, после чего ежедневно самка способна откладывать до 200 тыс. яиц в кишечник человека. При дефекации они выходят во внешнюю среду.

Устойчивость гельминтов в воде и почве обусловлена особенностями строения яйца. Оно имеет 5 плотных наружных оболочек, которым не вредят низкие температуры, высушивание, пестициды и другие ядохимикаты. Уничтожить глистов способно нагревание, воздействие эфира, спирта или бензина. В течение 16-17 дней в каждом яйце созревает молодая личинка, которая готова вылупиться в тот момент, как яйца попадут в организм хозяина.

6

Нетипичная цикличность жизни аскарид

У большинства пациентов гельминтоз проходит 2 стадии развития с характерной клинической картиной, однако так бывает не всегда. Иногда последовательность развития гельминтов нарушается, и после миграционной стадии не наступает кишечная фаза. Это возможно при задержке большинства личинок в печени и формировании патологического процесса в этом органе, из-за чего аскариды не попадают в легкие и кишечник. Существует еще один вариант: при активном воспалении в легких на фоне аскаридоза человек выделяет гельминтов наружу с мокротой, их число в организме стремительно снижается, поэтому клинические проявления быстро угасают еще в миграционной стадии.

7

Диагностика аскаридоза

При обследовании человека с подозрением на аскаридоз используются такие диагностические методы:

• анализ кала на яйца глист – наиболее информативный способ, который проводится трехкратно, и позволяет со 100% точностью подтвердить наличие паразитов в организме;
• копрограмма – при микроскопии кала обнаруживается повышенное число непереваренных мышечных волокон, зерен крахмала, капель нейтрального жира, что указывает на недостаточную работу пищеварительных ферментов;
• анализ крови – в результатах гемограммы наблюдается эозинофилия свыше 10%, которая является следствием аллергизации организма антигенами аскарид;
• рентгенография легких – на рентгенограмме обнаруживают эозинофильные «летучие инфильтраты», типичные для миграционной стадии глистной инвазии.

Обратите внимание! Точная диагностика глистной инвазии возможна спустя 2,5-3 месяца после заражения, что коррелирует с жизненным циклом аскариды человеческой: именно в это время самка начинает откладывать яйца.

На ранних стадиях аскаридоза, когда происходит формирование личинок, для подтверждения диагноза используются серологические реакции. При исследовании крови методом ИФА определяют антитела к аскаридам, но этот способ не всегда эффективен. Альтернативный вариант диагностики в миграционной фазе гельминтоза: микроскопическое исследование мокроты для обнаружения взрослых личинок.

8

Симптомы аскаридоза

Клинические проявления миграционной фазы начинаются в среднем спустя 7-10 суток после инфицирования. В этот период человека беспокоит повышенная утомляемость, слабость, недомогание. Температура тела повышается до субфебрильных значений, возникают нарушения сна, эмоциональная лабильность. Сенсибилизация организма к аскаридам проявляется в виде кожных аллергических высыпаний, зуда, покраснения и отечности кожи. Миграция личинок в легкие вызывает у пациента кашель, неприятные ощущения в грудной клетке, изредка наблюдается кровохарканье.

Кишечная стадия болезни характеризуется полиморфными проявлениями со стороны ЖКТ: болями и спазмами в животе, урчанием, метеоризмом, тошнотой и рвотой, неустойчивостью стула. Некоторые больные жалуются на непереносимость определенных продуктов питания. В хронической фазе болезни продолжается интоксикация организма, что проявляется в виде частых головных болей, психоэмоциональных нарушений и признаков нейроциркуляторной дистонии.

9

Лечение аскаридоза

Основная терапия аскаридоза заключается в применении специфических медикаментов, которые способны уничтожать паразитов и выводить их из организма. Подбор противогельминтных препаратов осуществляют с учетом стадии развития человеческой аскариды, поскольку одни таблетки действуют только на половозрелых особей, а другие могут также уничтожать личинки. Стандартные схемы [1] лечения аскаридоза у взрослых:

• Мебендазол дважды в сутки в течение 3 дней с повторением курса спустя 3 недели для закрепления результата.
• Левамизол 1 раз в день на протяжении 3 суток.
• Альбендазол в стандартной дозе в течение 3 дней.
• Пирантел в виде суспензии для однократного применения в дозировке, которая рассчитывается по весу пациента.

Кроме этиотропного лечения, при аскаридозе назначают патогенетические и симптоматические средства. Для дезинтоксикации организма и устранения аллергических проявлений миграционной фазы применяют антигистаминные препараты (кетотифен, лоратадин, хлоропирамин), а в тяжелых случаях добавляют глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон). Для восстановления работы ЖКТ назначаются пробиотики, ферментные препараты, энтеросорбенты. Сильные боли в животе купируются спазмолитиками (папаверин, дротаверин).

Хотя медикаменты уничтожают паразитов в организме, они обладают множеством побочных реакций и могут вызвать проблемы со здоровьем. Как альтернатива препаратам используются растительные экстракты с доказанным антигельминтным эффектом. К ним относят черный орех, гвоздику, тыкву, папоротник, грейпфрут [3,5]. Выраженной противогельминтной активностью также обладает пижма, в состав которой входит туйон – вещество, парализующее глистов в кишечнике и способствующее их выведению из организма [6]. Против аскарид очень эффективен черных орех, в составе которого содержится юглон – противогельминтное, антибактериальное, фитотоксическое и фунгицидное средство [7].

Все растительные компоненты собраны в полиэкстракте «9-ка СТОПразит» от VITAUCT. Это новый подход к фитотерапии – препарат, полученный методом каскадной полиэкстракции, обладает всеми полезными веществами натурального растения, и при этом не содержит спирта. Также в составе отсутствует сахар, синтетические подсластители и ароматизаторы. Натуральные компоненты полиэкстрактов VITAUCT эффективно борются с глистной инвазией, благотворно влияют на состояние ЖКТ, и при этом являются безопасными для применения в любом возрасте.

10

Препараты на основе растительных компонентов для борьбы с глистной инвазией

9-ка СТОПразит Надежная защита от паразитов Первый отечественный фитокомплекс на основе полиэкстракта черного ореха Купить

11

Список литературы

[1]Клинический протокол МЗ РК «Аскаридоз у взрослых». – 2015.
[2] Гельминтозы. Учебно-методическое пособие. Издание 2-ое / Н.И. Зрячкин. – 2006.
[3] Противомикробная терапия: алгоритмы выбора: практич. руководство / С.С.Вялов. – 7-е изд., испр. и доп. – Москва: МЕДпресс-информ, 2020.
[4] Общие сведения о геогельминтозах. Справочно-методические материалы ВОЗ. – 2013.
[5] Нестерова О. В. д-р фармацевт. наук, профессор ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России г. Москва // Анализ ассортимента средств растительного происхождения для лечения и профилактики гельминтозов
[6] Д.А. Беляков, д-р мед. наук, профессор Г. А. Базанов Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России, г. Тверь // Использование растений в противопаразитарных фитокомпозициях — С.40
[7] Исследование антибиотической активности юглона, выделенного из околоплодника Juglans Nigra L. / О.В. Тушканова, И.Е. Бойко // Разработка и регистрация лекарственных средств, №1. – 2017.
Дата публикации: 15.03.2021

Похожие статьи

Аскаридоз: история и распространенность | Study.com

История

Люди, которые сегодня живут в развивающихся странах по всему миру, знают о некоторых паразитических червях, особенно о крупных, таких как Ascaris lumbricoides . Конечно, они могут не знать научного названия, но они знают о них. Так что с равной вероятностью наши самые ранние предки тоже знали о них. Почему? Ну это потому, что этот червяк может вырасти до 35 см в длину! Вы не можете пропустить это, поскольку оно выходит из вашего заднего конца самостоятельно или выходит из кишечника при дефекации.

Есть также некоторые свидетельства, подтверждающие базовую осведомленность о червях, такие как Ascaris lumbricoides , найденные в Библии, древнекитайских трудах, древнеегипетских медицинских текстах, а также древнегреческих текстах. Похоже, что древнеримский врач Гален описал Ascaris lumbricoides .

Аскарида люмбрикоидная

Мы точно знаем, что древние люди были заражены этим червем, потому что свидетельство Ascaris lumbricoides было обнаружено в древнеегипетской мумии, датируемой примерно 1938 годом до нашей эры.Его яйца также были обнаружены в окаменелых фекалиях из Перу, датированных 2277 годом до нашей эры.

Шведский естествоиспытатель Карл Линней описал и назвал Ascaris lumbricoides в 1700-х годах, когда изучение паразитических червей действительно начало приобретать форму. Только в 1800-х годах способ передачи этого червя был выяснен, когда ученые, такие как Джованни Баттиста Грасси, заразились яйцами этого червя, чтобы выяснить это! А в 1922 году японский врач Симесу Койно заразил себя и добровольца, чтобы выяснить жизненный цикл этого червя.

Распространенность

Распространенность аскаридоза во всем мире составляет примерно 25%. Это означает, что прямо сейчас пострадало более 1,5 миллиарда человек! Это особенно распространено в теплых и влажных регионах. Это означает тропические и субтропические места по всему миру. Это особенно верно, если регион известен неадекватной санитарией и гигиеной. Большинство людей с аскаридозом, 73%, находятся в Азии; с 12% в Африке и 8% в Южной Америке.

В U.С., современные санитарно-гигиенические практики значительно снизили распространенность аскаридоза. Считается, что этим заболеванием страдают около нескольких миллионов человек, и большинство из них, вероятно, являются иммигрантами из мест, где инфекция более распространена.

По возрасту аскаридоз наиболее распространен у детей в возрасте от 2 до 10 лет.

Краткое содержание урока

Аскаридоз — это заболевание, вызываемое аскаридами, которые являются паразитическими червями.Самая важная из этих аскарид — Ascaris lumbricoides . Этот червь был описан древними людьми по всему миру, а его яйца были обнаружены в окаменелых фекалиях человека еще в 2277 году до нашей эры. Только в 1800-х годах способ его передачи был открыт такими учеными, как Джованни Баттиста Грасси. В 1922 году японский врач Симесу Койно обнаружил жизненный цикл этого червя.

Около 25% людей во всем мире страдают аскаридозом, большинство из них — дети в возрасте от 2 до 10 лет, и большинство из них живут в тропических и субтропических регионах по всему миру.

Заявление об ограничении ответственности: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию .

Поразительное открытие во время скрининг-колоноскопии

Case Rep Gastroenterol. 2018 май-август; 12 (2): 224–229.

Джамиль Шах

^a Отделение внутренней медицины, Бруклинский госпитальный центр, академический филиал Медицинской школы Икан на горе Синай, клинический филиал больницы Маунт-Синай, Бруклин, Нью-Йорк, США

Абул Шахидулла

^b Департамент медицины, Генри Дж.Специализированная больница и медпункт Картера, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

^a Отделение внутренней медицины, Бруклинский госпитальный центр, академический филиал Медицинской школы Икана на горе Синай, клинический филиал больницы Маунт-Синай, Бруклин , Нью-Йорк, США

^b Департамент медицины, Специализированная больница и отделение сестринского ухода им. Генри Дж. Картера, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Поступила 3 ​​апреля 2018 г .; Принято 17 апреля 2018 г.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-4.0 Международная лицензия (CC BY-NC) (http://www.karger.com/Services/OpenAccessLicense). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Кишечные паразитарные инфекции являются серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, особенно в сельских и городских районах тропических и субтропических стран. К группам повышенного риска относятся жители бедных и неблагополучных регионов, которые с большей вероятностью будут иметь неадекватную экологическую санитарию, недостаточное водоснабжение, большую частоту контактов с резервуарами инфекции, ограниченную медицинскую грамотность и социально-экономические различия.Из кишечных нематод (круглых червей), паразитирующих в желудочно-кишечном тракте человека, Ascaris lumbricoides является самой крупной по размеру. Он вызывает аскаридоз, «забытое тропическое заболевание» или NTD, которое является одной из самых распространенных гельминтозных инфекций человека во всем мире, и, по оценкам, инфицировано от 800 миллионов до 1,2 миллиарда человек. Ежегодно от него умирает более 60 000 человек. Однако более чем в 85% случаев инфекции не вызывают симптомов, особенно у людей, инфицированных небольшим количеством глистов.Таким образом, многие люди с кишечным аскаридозом остаются недиагностированными в течение многих лет, пока либо у них не появятся симптомы и не обратятся за медицинской помощью, либо макроскопические взрослые глисты не пройдут с калом, либо взрослые глисты не будут случайно обнаружены во время обычных эндоскопических процедур. Здесь мы представляем интересный случай пожилого бангладешского мужчины с, казалось бы, безобидными жалобами на периодические легкие абдоминальные симптомы и без недавних путешествий, у которого во время скрининг-колоноскопии был обнаружен аскаридоз кишечника.

Ключевые слова: Ascaris lumbricoides , аскаридоз, круглые черви, скрининговая колоноскопия

Введение

Гельминты, передающиеся через почву, включают Ascaris lumbricoides , а также власоглав ( Trichuris trichiurastoma , и Necator americanus ) и Strongyloides stercoralis . Более четверти населения мира подвержено риску заражения [1]. По оценкам, в 2010 году в мире 819 человек.0 миллионов человек были инфицированы A. lumbricoides , 464,6 миллиона человек были инфицированы власоглавами и 438,9 миллиона человек были инфицированы анкилостомами [2]. Заражение A. lumbricoides , как и другими паразитическими нематодами, чаще встречается в сельских районах, где санитарные условия неудовлетворительны, в умеренных и влажных регионах вдоль экватора. Инфекция встречается и у городского населения. Эти общины подвергаются порочному кругу недоедания и повторных инфекций, что приводит к постоянной заболеваемости.

Для сравнения, в Соединенных Штатах распространенность аскаридоза значительно снизилась с тех пор, как на рубеже двадцатого века были внедрены современные средства санитарии и обращения с отходами [3]. Однако случаи заболевания по-прежнему возникают из-за эмиграции из США и поездок за пределы США в районы с высокой распространенностью инфекции. Большинство людей, инфицированных A. lumbricoides , протекают бессимптомно, а клинические симптомы в основном проявляются у пациентов с относительно высокой нагрузкой на гельминтов [2].Здесь мы представляем случай кишечного аскаридоза, диагностированного во время скрининг-колоноскопии у пожилого бангладешского мужчины с, казалось бы, безобидными жалобами на периодические легкие абдоминальные симптомы.

Описание клинического случая

50-летний мужчина из Бангладеш, в прошлом страдавший гипертонией, гиперлипидемией и сахарным диабетом, был направлен в нашу гастроэнтерологическую клинику на скрининговую колоноскопию. Во время первой встречи он сообщил, что испытывает легкий диффузный дискомфорт в животе, а также вздутие живота, отрыжку, снижение аппетита и смутное ощущение сытости раньше, чем ожидалось, во время еды.Фактически, он периодически испытывал эти симптомы в течение нескольких лет, но никогда не обращался за медицинской помощью по поводу них. Он отрицал какие-либо недавние симптомы рвоты, запора, диареи, крови в стуле, черный стул, дисфагию или потерю веса. Он сообщил, что ни у одного из членов его семьи не было подобных симптомов. Он отрицал какие-либо недавние поездки за пределы Соединенных Штатов, хотя он эмигрировал из Бангладеш более 10 лет назад и последний раз посетил страну 3 года назад.Его социальная история была примечательна тем, что он курил сигареты в течение 10 лет. Он отрицал употребление алкоголя или запрещенных наркотиков. И он отрицал аллергию на лекарства.

При медицинском осмотре пациент выглядел истощенным. Он был афебрильным (температура 97,6 ° F) и гемодинамически стабильным (пульс 68 ударов в минуту, артериальное давление 142/85 мм рт. Ст.). Живот мягкий, не вздутый, без болезненности и нормоактивных звуков кишечника. Не было ни охраны, ни жесткости. Проведены лабораторные исследования.Электролиты сыворотки, общий анализ крови и тесты функции щитовидной железы были в пределах нормы. Ни анемии, ни эозинофилии не было. Уровень гемоглобина A1c был на норме.

На следующей неделе пациенту была сделана колоноскопия. Колоноскоп без труда прошел к слепой кишке. Однако в поперечной ободочной кишке был визуализирован живой паразит длиной примерно 25 см и диаметром 6 мм (рис.). Колоноскопия также выявила множественные полипы размером от 4 до 6 мм в ректосигмовидной кишке.Интактное удаление кишечного паразита было достигнуто с помощью петли, и он был отправлен на гистопатологическую оценку, где он был идентифицирован как взрослый червь A. lumbricoides (рис.). Биопсии были выполнены на всех полипах, а также отправлены на гистопатологическую оценку, которая показала гиперпластический полип для всех полипов. Позже его стул был собран на предмет наличия яйцеклеток и паразитов. Была проведена микроскопия стула, и влажный образец стула (увеличение × 400) выявил яйцеклетку размером A.lumbricoides (рис.).

a , b Взрослый червь A. lumbricoides , визуализированный в поперечной ободочной кишке во время скрининговой колоноскопии пациента.

Тот же взрослый червь A. lumbricoides , приблизительно 25 см в длину и 6 мм в диаметре, после неповрежденного удаления во время колоноскопии пациента.

Влажный образец стула при микроскопии кала пациента, показывающий яйцеклетку A. lumbricoides . Увеличение × 400.

Пациенту была назначена противоглистная терапия альбендазолом 400 мг перорально однократно. Через 1 месяц он больше не сообщал о симптомах. В настоящее время он ведет бессимптомную и здоровую жизнь со своей семьей.

Обсуждение

Ascaris lumbricoides — нематода, или аскарида, паразитирующая в желудочно-кишечном тракте человека. Во всем мире аскаридоз является одной из наиболее распространенных гельминтозных инфекций человека, которым, по оценкам, инфицировано от 800 миллионов до 1,2 миллиарда человек, и ежегодно от него умирает более 60 000 человек [4, 5].Фактически, аскаридоз считается одной из «забытых тропических болезней» или NTD — разнообразной группы инфекционных заболеваний, которые существуют в тропических и субтропических средах в 149 странах мира и от которых страдают более 1 миллиарда человек, что дорого обходится развивающимся странам. миллиарды долларов ежегодно [4, 6].

Тот факт, что A. lumbricoides может производить большое количество яиц, способных выжить в экстремальных условиях окружающей среды, сделал его одним из наиболее распространенных и географически хорошо распределенных паразитических червей в бедных социально-экономических регионах по всему миру [7].В Соединенных Штатах возникновение аскаридоза связывают с иммиграцией из районов с высокой распространенностью инфекции и выездами за пределы страны. Однако юго-восточный регион США из-за своего умеренного влажного климата несет наибольшее бремя болезни [8].

В жизненном цикле A. lumbricoides окончательным хозяином инфекции является человек, а путь передачи — фекально-оральный перенос яиц с зародышем. После перорального приема с зараженной пищей или водой яйца вылупляются в тонком кишечнике в течение 4 дней и выпускают личинок.Личинки проникают через стенки кишечника и попадают в систему воротной вены и лимфатические каналы, где они гематогенно и через лимфатические сосуды мигрируют в печень, а затем в легкие. Там личинки продвигаются к альвеолам и в них, где созревают в течение 10–14 дней, пробираются по трахеобронхиальному дереву, чтобы достичь гипофаринкса, и снова проглатываются. После возвращения в тонкий кишечник эти личинки созревают во взрослых червей (самки достигают 20–35 см в длину; самцы достигают 15–30 см в длину), которые живут в просвете, обычно тощей или подвздошной кишке.Когда взрослые черви женского и мужского пола сосуществуют, самки производят оплодотворенные яйца, которые попадают в стул. Одна взрослая самка A. lumbricoides червя, населяющего тонкий кишечник, производит около 200 000 яиц каждый день [9]. В теплых, тенистых и влажных условиях яйца могут оставаться жизнеспособными в почве до 10 лет, и им требуется всего 10-15 дней в почве, чтобы стать заразными. Таким образом, возвращение личинок в тонкий кишечник завершает внекишечную миграцию личинок и начинает новую линьку, чтобы стать взрослыми червями [4, 10].

Кишечный аскаридоз следует заподозрить у людей из эндемичных регионов, которые проявляются неопределенными неспецифическими абдоминальными симптомами, такими как боль, дискомфорт, диспепсия, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея и анорексия, и / или с сопутствующими осложнениями, такими как кишечная непроходимость. и поражение гепатобилиарной или поджелудочной железы [10]. В эндемичных регионах пациенты с высокой глистной нагрузкой A. lumbricoides часто обращаются с острой кишечной непроходимостью. Очоа [11] изучил 311 случаев за 25 лет с 1963 по 1988 год.Он сообщил, что значительное кишечное заражение вместе со склонностью червей к сплетению и образованию больших масс часто приводит к кишечной непроходимости, а также к классическим симптомам боли в животе, запору и рвоте [11]. Кишечная непроходимость также может осложняться аппендицитом, инвагинацией, заворотом и заворотом с гангреной и перфорацией [11, 12]. Кроме того, черви могут проникать в желчные протоки и протоки поджелудочной железы, что приводит к желчным коликам, а также дисфункции печени и поджелудочной железы.Презентация должна коррелировать с соответствующими эпидемиологическими воздействиями, например, с местами с высокой распространенностью гельминтов, передаваемых через почву. Диагноз кишечного аскаридоза подтверждается микроскопией кала на яйцеклетки или обнаружением и исследованием взрослых глистов.

Лечение болезни и связанных с ней осложнений заключается в противоглистной терапии. Основными методами лечения аскаридоза в настоящее время являются альбендазол 400 мг перорально в виде разовой дозы или мебендазол (500 мг перорально в виде разовой дозы или 100 мг перорально два раза в день в течение 3 дней).Для лечения беременных женщин в настоящее время рекомендуется однократная пероральная доза пирантела памоата 11 мг / кг, но не более 1 г. В некоторых случаях, например, при описанных выше осложнениях, может потребоваться хирургическое и / или эндоскопическое вмешательство.

Выводы

Короче говоря, кишечные паразитарные инфекции, такие как аскаридоз, представляют собой серьезную глобальную проблему здравоохранения, особенно в сельских и городских районах тропических и субтропических развивающихся стран. Пациенты могут иметь неопределенные неспецифические абдоминальные симптомы или, как в этом случае, взрослый червь может быть случайно обнаружен во время стандартной эндоскопической процедуры. Постановка диагноза зависит от сроков жизненного цикла. Например, эозинофилия обычно присутствует только во время миграции личинок в легкие, а микроскопия кала выявляет яйцеклетки только во время кишечной фазы. В любом случае аскаридоз следует учитывать при дифференциальной диагностике диспепсии у лиц, эмигрирующих из эндемичных районов. Лечение пациентов имеет важное значение, поскольку без него A. lumbricoides продолжит вызывать повторяющиеся осложнения на протяжении всего жизненного цикла.

Заявление об этике

Авторы не заявляют об этических конфликтах.

Заявление о раскрытии информации

Авторы этого отчета заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Авторы заявляют, что они не связаны или участвуют в каких-либо организациях или организациях, имеющих какой-либо финансовый или нефинансовый интерес (например, личные или профессиональные отношения, аффилированность, знания или убеждения) в предмете, обсуждаемом в рукописи.

Источники финансирования

Авторы этого отчета заявляют, что для подготовки рукописи не было получено ни финансовой поддержки, ни грантов.

Ссылки

1. Джордан П.М., Ламбертон PH, Фенвик А., Аддисс Д.Г. Глистные инфекции, передающиеся через почву. Ланцет. 2017 сен; С0140-6736 (17) 31930-Х. [PubMed] [Google Scholar] 2. Пуллан Р.Л., Смит Д.Л., Ясрасария Р., Брукер С.Дж. Глобальные показатели инфекций и бремени болезней, передаваемых через почву, гельминтозов в 2010 г.Векторы паразитов. 2014 Янв; 7 ((1)): 37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Старр М.С., Монтгомери С.П. Гельминтозы, передаваемые через почву, в Соединенных Штатах: систематический обзор — 1940-2010 гг. Am J Trop Med Hyg. 2011 Октябрь; 85 ((4)): 680–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. де Лима Корвиной Д.Ф., Бхимджи С.С., Аскаридоз. Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing; 2018. StatPearls [Интернет] [обновлено 25 мая 2017 г.] [Google Scholar] 5. Хадуш А., Пал М. Важность аскаридоза для общественного здравоохранения и его статус в Эфиопии.Заболевания, передающиеся через воду и воздух. 2016 июн; 5 ((1)): 126. [Google Scholar] 6. Дерибью А., Кебеде Б., Тессема Г.А., Адама Ю.А., Мисганав А., Гебре Т. и др. Смертность и годы жизни с поправкой на инвалидность (Dalys) для часто игнорируемых тропических болезней в Эфиопии, 1990–2015 годы: данные исследования глобального бремени болезней, 2015 год. Ethiop Med J. 2017; 55 (Suppl 1): 3–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Канчан Т., Вости Х., Ачарья Дж. Желудочно-кишечный аскаридоз — необычный отчет о вскрытии. Med Leg J. 2015 сентябрь; 83 ((3)): 139–41.[PubMed] [Google Scholar] 8. Tietze PE, Tietze PH. Аскарида Ascaris lumbricoides. Prim Care. 1991 Март; 18 ((1)): 25–41. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бетони Дж., Брукер С., Альбонико М., Гейгер С.М., Лукас А., Димерт Д. и др. Передающиеся через почву гельминтозы аскаридоз, трихоцефалопатия и анкилостомы. Ланцет. 2006 Май; 367 ((9521)): 1521–32. [PubMed] [Google Scholar] 10. Dold C, Голландия CV. Аскариды и аскаридоз. Микробы заражают. Июль 2011; 13 ((7)): 632–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Очоа Б. Хирургические осложнения аскаридоза.Мир J Surg. 1991 март-апрель; 15 ((2)): 222–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лопес Л., Касерес Р., Сервин Дж., Эскивель Дж., Кирико М., Родригес-Моралес А.Дж. Хирургическая диагностика и лечение кишечной непроходимости, вызванной Ascaris lumbricoides. Surg Infect (Larchmt), апрель 2010 г .; 11 ((2)): 183–5. [PubMed] [Google Scholar]

Клиническая картина аскаридоза: история, физика, осложнения

Бетони Дж., Брукер С., Альбонико М., Гейгер С.М., Лукас А., Димерт Д. и др. Глистные инфекции, передающиеся через почву: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз. Ланцет . 2006 6 мая. 367 (9521): 1521-32. [Медлайн].

Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG. Глистные инфекции, передающиеся через почву. Ланцет . 2017 4 сентября [Medline].

de Lima Corvino DF, Bhimji SS. Аскаридоз. 2018, январь [Medline]. [Полный текст].

Райт Дж. Э., Веркман М., Данн Дж. К., Андерсон Р. М.. Текущие эпидемиологические данные о предрасположенности к гельминтозной инфекции высокой или низкой интенсивности: систематический обзор. Векторы паразитов . 2018 31 января. 11 (1): 65. [Медлайн].

Walker M, зал A, Basáñez MG. Индивидуальная предрасположенность, кластеризация домохозяйств и факторы риска заражения человека Ascaris lumbricoides: новые эпидемиологические открытия. ПЛоС Негл Троп Дис . 2011 26 апреля. 5 (4): e1047. [Медлайн]. [Полный текст].

Hoenigl M, Seeber K, Valentin T, Zollner-Schwetz I, Krause R. Легочный аскаридоз у пациентов из богатых стран: сдвиг в эпидемиологии ?. Инт Дж. Заразить Дис . 2012 г., 16 (12): e888. [Медлайн].

Записки с мест: аскаридоз, связанный со свиноводством — Мэн, 2010-2013 гг. Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013 24 мая. 62 (20): 413. [Медлайн].

Пэн В., Юань К., Ху М. и др. Недавние исследования эпидемиологии и генетики аскарид в Китае с использованием молекулярных инструментов. Паразитология . 2007 Март 134: 325-30. [Медлайн].

Пэн В, Чжоу Х, Гассер РБ.Профили яиц аскарид в человеческих фекалиях: биологические и эпидемиологические последствия. Паразитология . 2003 Сентябрь 127: 283-90. [Медлайн].

Le Hesran JY, Akiana J, Ndiaye el HM, et al. Тяжелая форма малярии связана с высокой распространенностью инфекции Ascaris lumbricoides среди детей в сельских районах Сенегала. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 2004 июл.98 (7): 397-9. [Медлайн].

Geissler PW, Mwaniki D, Thiong F и др. Геофагия как фактор риска геогельминтных инфекций: продольное исследование кенийских младших школьников. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1998 Янв-Фев. 92 (1): 7-11. [Медлайн].

Dold C, Голландия CV. Аскариды и аскаридоз. Микробы заражают . 2011 июл.13 (7): 632-7. [Медлайн].

Nejsum P, Parker ED, Frydenberg J, et al. В Дании аскаридоз — это зооноз. Дж. Клин Микробиол . 2005 г., 43 (3): 1142-8. [Медлайн].

Бендалл Р.П., Барлоу М., Бетсон М., Стотхард Дж. Р., Нейсум П. Зоонозный аскаридоз, Соединенное Королевство. Аварийная инфекция . 2011 17 (10) октября: 1964-6. [Медлайн].

Do TT, Molbak K, Phung DC, et al. Гельминтозы среди людей, использующих сточные воды и человеческие экскременты в пригородном сельском хозяйстве и аквакультуре в Ханое, Вьетнам. Троп Мед Интернэшнл Здоровье . 2007 декабря 12, приложение 2: 82-90. [Медлайн].

Halpenny CM, Paller C, Koski KG, Valdés VE, Scott ME. Региональные, бытовые и индивидуальные факторы, влияющие на динамику повторного заражения гельминтами, передаваемыми через почву, у дошкольников из сельских коренных жителей Панамы. ПЛоС Негл Троп Дис . 2013. 7 (2): e2070. [Медлайн]. [Полный текст].

Данн Дж.С., Тернер ХК, Тун А., Андерсон Р.М. Эпидемиологические обследования и исследования гельминтов, передающихся через почву, в Юго-Восточной Азии: систематический обзор. Векторы паразитов . 2016 27 января, 9:31. [Медлайн].

Oninla SO, Owa JA, Onayade AA, et al. Кишечные гельминтозы среди сельских и городских школьников на юго-западе Нигерии. Энн Троп Мед Паразитол .2007 декабрь 101 (8): 705-13. [Медлайн].

Gangopadhyay AN, Upadhyaya VD, Gupta DK, et al. Консервативное лечение кишечной непроходимости круглого червя. Индийский Дж. Педиатр . 2007 декабрь 74 (12): 1085-7. [Медлайн].

van der Hoek W, De NV, Konradsen F, et al. Текущее состояние гельминтов, передающихся через почву, во Вьетнаме. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health . 2003. 34 Дополнение 1: 1-11. [Медлайн].

Das AK.Печеночный и билиарный аскаридоз. Диснейл Инфект Дис . 2014 Апрель 6 (2): 65-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Sanai Fm, Al-Karawi MA. Билиарный аскаридоз: отчет о сложном случае и обзор литературы. Саудовский гастроэнтерологический журнал . 2007/01. 13: 25-32.

Шах О.Дж., Дар М.А., Вани Н.А. и др. Билиарный аскаридоз как причина постхолецистэктомического синдрома в эндемичной зоне. Копать Сург . 2004. 21 (2): 108-13; Обсуждение 113.[Медлайн].

Саатхофф Э., Олсен А., Квалсвиг Дж. Д. и др. Модели заражения геогельминтами, влияние лечения альбендазолом и повторное инфицирование после лечения у школьников из сельских районов Квазулу-Натал / Южная Африка. BMC Инфекция Дис . 2004 13 августа, 4:27. [Медлайн]. [Полный текст].

Родригес Карнеро П., Эрнандес Матео П., Мартин-Гарре С., Гарсиа Перес Б, Дель Кампо Л. Неожиданные хозяева: визуализация паразитарных заболеваний. Инсайтс Imaging .2017 8 февраля (1): 101-125. [Медлайн].

Wani I. Аскаридоз желчного пузыря. Турок Дж. Гастроэнтерол . 2011. 22 (2): 178-82. [Медлайн].

Medley GF, Turner HC, Baggaley RF, Holland C, Hollingsworth TD. Роль более чувствительных средств диагностики гельминтов в кампаниях массового введения лекарств: устранение и влияние на здоровье. Адв. Паразитол . 2016. 94: 343-392. [Медлайн].

Любис IN, Пасарибу S, Любис CP.Текущее состояние эффективности и действенности альбендазола и мебендазола для лечения Ascaris lumbricoides в Северо-Западной Индонезии. Азиатский Пак Дж. Троп Мед . 2012 5 (8): 605-9. [Медлайн].

Мозер В., Шиндлер С., Кейзер Дж. Эффективность рекомендованных лекарств против гельминтов, передаваемых через почву: систематический обзор и сетевой метаанализ. BMJ . 2017 25 сентября. 358: j4307. [Медлайн].

Steinmann P, Utzinger J, Du ZW, Jiang JY, Chen JX, Hattendorf J, et al.Эффективность однократного и тройного приема альбендазола и мебендазола против гельминтов, передаваемых через почву, и видов Taenia: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Один . 2011. 6 (9): e25003. [Медлайн].

Donnen P, Brasseur D, Dramaix M, et al. Добавка витамина А, но не дегельминтизация, улучшает рост недоедающих дошкольников в восточном Заире. Дж Нутрь . 1998 августа 128 (8): 1320-7. [Медлайн].

Galvan-Ramirez ML, Rivera N, Loeza ME, et al.Нитазоксанид в лечении Ascaris lumbricoides в сельской зоне Колима, Мексика. Дж Гельминтол . 2007 сентябрь 81 (3): 255-9. [Медлайн].

Шуфорд К.В., Тернер ХК, Андерсон Р.М. Соответствие антигельминтным препаратам в программах борьбы с забытыми тропическими болезнями: систематический обзор. Векторы паразитов . 2016 27 января, 9:29. [Медлайн].

Tyagi R, Maddirala AR, Elfawal M, Fischer C, Bulman CA, Rosa BA, et al.Мелкомолекулярные ингибиторы метаболических ферментов, переделанные в новый класс антигельминтных средств. ACS Заразить Дис . 13 июля 2018 г. 4 (7): 1130-1145. [Медлайн].

Finsnes KD. Спазм гортани после общей анестезии, вызванной Ascaris lumbricoides. Acta Anaesthesiol Scand . 2013 августа 57 (7): 944-5. [Медлайн].

Хосейн Г.М., Саха С., Бегум А. Влияние санитарии и санитарного просвещения на инфекцию кишечных паразитов среди детей младшего школьного возраста в Шерпуре, Бангладеш. Тропическая Доктрина . 2003 июл. 33 (3): 139-43. [Медлайн].

Струнц Е.С., Аддисс Д.Г., Стокз М.Э., Огден С., Утцингер Дж., Фриман М.С. Вода, санитария, гигиена и гельминтозы, передаваемые через почву: систематический обзор и метаанализ. ПЛоС Мед . 2014 11 марта (3): e1001620. [Медлайн]. [Полный текст].

Gabrie JA, Rueda MM, Canales M, Gyorkos TW, Sanchez AL. Школьная гигиена и дегельминтизация являются ключевыми факторами защиты для снижения передачи гельминтов, передаваемых через почву, среди школьников в Гондурасе. Векторы паразитов . 2014 4 августа. 7 (1): 354. [Медлайн].

Taylor-Robinson DC, Maayan N, Soares-Weiser K, Donegan S, Garner P. Дегельминтизация кишечных червей, передаваемых через почву, у детей: влияние на показатели питания, гемоглобин и успеваемость в школе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 ноября. 11: CD000371. [Медлайн].

Tsuji N, Suzuki K, Kasuga-Aoki H, et al. Мыши, интраназально иммунизированные рекомбинантным 16-килодальтонным антигеном от паразитов аскарид аскариды, защищены от личиночной миграции Ascaris suum. Заражение иммунной . 2003 сентябрь 71 (9): 5314-23. [Медлайн].

Жан Б., Бомье С.М., Бриггс Н., Джонс К.М., Киган Б.П., Боттацци М.Э. и др. Продвижение поливалентной «пангельминтной» вакцины против нематодных инфекций, передаваемых через почву. Вакцины Эксперт Рев . 2014 марта, 13 (3): 321-31. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Профилактическая химиотерапия для борьбы с гельминтозами, передающимися через почву, в группах риска.КТО. Доступно по адресу http://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/deworming/en/. 2017; Доступ: 28 июля 2018 г.

Olds GR. Дегельминтизация мира. Транс Ам Клин Климатол Асс . 2013. 124: 265-74. [Медлайн]. [Полный текст].

Олбрайт Дж., Басарик-Киз Дж. Инструкции по модификации поведения могут значительно изменить реинфекцию передаваемых через почву гельминтов (ППГ) после терапевтической дегельминтизации. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health .2006 Январь 37 (1): 48-57. [Медлайн].

Брэдли Дж. Э., Джексон Дж. А. Иммунитет, иммунорегуляция и экология трихоцефалеза и аскаридоза. Иммунол против Паразитов . 2004 ноябрь-декабрь. 26 (11-12): 429-41. [Медлайн].

Чоудхури С.Ю., Кайзер МС. Разнообразная картина билиарного аскаридоза и его последствий. Mymensingh Med J . 2006 июл.15 (2): 150-2. [Медлайн].

Клири Дж. Д., Грэм Д., Лашбо В. Б. и др.Разовые низкие дозы мебендазола вводят ежеквартально для лечения аскарид. Am J Med Sci . 2007 июн. 333 (6): 340-5. [Медлайн].

Crompton DWT. Желудочно-кишечные нематоды — аскариды, анкилостомы, трихуриды и энтеробиусы. Микробиология и микробные инфекции Топли и Вильсона . 1998. Том 5-Паразитология: 561-580.

Cunha BA. Основные антибиотики . Роял-Оук, штат Мичиган: Physician Press; 2005.

de Silva NR, Guyatt HL, Bundy DA.Глисты при кишечной непроходимости, вызванной Ascaris lumbricoides. Троп Мед Интернэшнл Здоровье . 1997 2 февраля (2): 189-90. [Медлайн].

Holland CV, O’Shea E, Asaolu SO, et al. Анализ экономической эффективности антигельминтных вмешательств для борьбы с глистными инфекциями, передаваемыми через почву: левамизолом и Ascaris lumbricoides. Дж Паразитол . 1996 Aug. 82 (4): 527-30. [Медлайн].

Hotez PJ, Zheng F, Long-qi X и др.Новые и возобновляющиеся гельминтозы и здоровье населения Китая. Аварийная инфекция . 1997 июль-сен. 3 (3): 303-10. [Медлайн].

Какихара Д., Йошимицу К., Исигами К. и др. Поражения печени у висцеральных мигрирующих личинок из-за инфекции Ascaris suum: результаты компьютерной томографии. Визуализация брюшной полости . 2004 сентябрь-октябрь. 29 (5): 598-602. [Медлайн].

Хуроо МС. Аскаридоз. Гастроэнтерол Clin North Am . 1996 25 сентября (3): 553-77. [Медлайн].

Legesse M, Erko B, Medhin G. Сравнительная эффективность альбендазола и трех марок мебендазола при лечении аскаридоза и трихоцефалеза. East Afr Med J . 2004 Март 81 (3): 134-8. [Медлайн].

Маруяма Х., Нава Й., Нода С. и др. Вспышка аскаридоза с выраженной эозинофилией в южной части округа Кюсю, Япония, вызванная заражением аскаридами свиней. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health .1997. 28 Suppl 1: 194-6. [Медлайн].

Мисра С.П., Двиведи М. Экстренное лечение гастродуоденального и панкреатобилиарного аскаридоза с помощью эндоскопии. Эндоскопия . 1996 Сентябрь, 28 (7): 629-32. [Медлайн].

Salman AB. Лечение кишечной непроходимости, вызванной аскаридозом. Дж. Педиатр Хирургия . 1997 Apr. 32 (4): 585-7. [Медлайн].

Sandouk F, Haffar S, Zada ​​MM, et al. Панкреатико-билиарный аскаридоз: опыт 300 случаев. Ам Дж Гастроэнтерол . 1997 декабрь 92 (12): 2264-7. [Медлайн].

Шустер Д.И., Белин Р.П., Паркер Дж. К. мл., Берк Дж. А., Йона Дж. З. Аскаридоз — его осложнения, необычные проявления и хирургические подходы. Саут Мед Дж. . 1977 Февраль 70 (2): 176-8. [Медлайн].

Соомро М.А., Ахтар Дж. Безоперационное лечение кишечной непроходимости, вызванной поясничной аскаридой. J Coll Врачи Surg Pak . 2003 Февраль 13 (2): 86-9.[Медлайн].

Стейнберг Р., Дэвис Дж., Миллар А. Дж. И др. Необычные кишечные осложнения после операций по поводу заражения Ascaris lumbricoides. Педиатр Хирург Инт . 2003 19 апреля (1-2): 85-7. [Медлайн].

Villamizar E, Mendez M, Bonilla E, et al. Инвазия Ascaris lumbricoides как причина кишечной непроходимости у детей: опыт 87 случаев. Дж. Педиатр Хирургия . 1996, 31 января (1): 201-4; обсуждение 204-5. [Медлайн].

Заргар С.А., Хан Б.А., Джавид Г. и др. Эндоскопическое лечение раннего послеоперационного билиарного аскаридоза у пациентов с хирургическим вмешательством на желчевыводящих путях. Мир J Surg . 2004 июл.28 (7): 712-5. [Медлайн].

Являются ли Ascaris lumbricoides и Ascaris suum одним видом? | Паразиты и переносчики

Паразиты многоклеточных животных отряда Ascaridida (Phylum Nemata: Class Secernentea) подразделяются на несколько семейств, которые встречаются в широком диапазоне хозяев во всем мире [1].Млекопитающие, от сумчатых до человеческих и нечеловеческих приматов, птиц, рептилий и рыб, служат обычными хозяевами [1–3]. Копролиты игуанодонтов, датируемые 100 миллионами лет назад, оказались положительными на яйца аскарид [4]. Хотя встречаются у многих разных хозяев, виды в этой группе морфологически консервативны, с небольшими вариациями между группами [5].

Ascaris lumbricoides Linnaeus 1758 является паразитом Homo sapiens , а Ascaris suum Goeze 1782 встречается у свиней ( Sus scrofa Linnaeus 1758).Эти две аскариды, вероятно, были узнаваемы людьми с доисторических времен из-за их численности, размера взрослых особей, симптомов и распространения. Яйца обычно встречаются в копролитах, кишечном содержимом мумий и в других археологических материалах [6]. Из-за их поразительного сходства было предложено несколько гипотез, объясняющих их происхождение от соответствующих хозяев. 1) Первая гипотеза: Ascaris lumbricoides (обычно заражает людей) и Ascaris suum (зарегистрировано в основном от свиней) являются допустимыми видами.В этом случае эти два вида произошли в результате видообразования от общего предка, вероятно, когда-то до одомашнивания свиней людьми. Нет никаких записей о Ascaris от человекообразных обезьян, поэтому эта гипотеза мало подтверждена. 2) Ascaris lumbricoides у человека происходит непосредственно от вида A. suum , обнаруженного у свиней с A. suum , который тогда существовал как постоянный предок. В этом случае вид A. lumbricoides мог возникнуть в результате аллопатрического события смены хозяина (свиньи на человека).3) Ascaris suum происходит непосредственно от A. lumbricoides с постоянным предком A. lumbricoides и A. suum , которые являются более новыми видами. Точно противоположно 2 выше. Наконец, гипотеза 4) утверждает, что: Ascaris lumbricoides и A. suum являются конспецифичными, эта гипотеза подтверждается исследованиями, показывающими как низкую морфологическую, так и низкую генетическую дивергенцию (низкие генетические дистанции) в нескольких генах. Ascaris lumbricoides считается паразитом с относительно долгой историей ассоциации с Homo sapiens [7, 8], и до настоящего времени ни классическая таксономия, ни молекулярная генетика не смогли установить, существует ли один или два различных вида. . Однако была предложена конкретная принадлежность хоста [9–11]. Концепции и теории происхождения Ascaris spp. будет кратко рассмотрено паразитарное заболевание в организме человека и свиньи.

Паразитологические свидетельства

Вероятно, основная причина для двух принятых видов, A.lumbricoides и A. suum , было обнаружено взрослых червей в кишечнике двух разных хозяев, человека и свиней. Яйца, обнаруженные в фекалиях, идентичны морфологически, но взрослые черви двух видов имеют небольшие различия в морфологических характеристиках, которые можно использовать для их различения [12]. Попытки экспериментального заражения были успешными в установлении нематод у свиней с помощью яиц червей, собранных у людей, и наоборот, и жизненный цикл паразита завершился у обоих хозяев [13-17] ([см. [11]]).Сообщалось также о случайном лабораторном заражении человека яиц аскарид , извлеченных от свиней [18]. Тем не менее, в другом отдельном эксперименте яиц аскарид с типичным человеческим генотипом не смогли созреть у свиней [19]. Также было показано, что если предпринимается попытка перекрестного заражения от человека к свиньям, оказывается, что для заражения свиней-хозяев требуется очень большая инфекционная паразитарная нагрузка [7]. Таким образом, до сих пор нет единого мнения о возможностях инфицирования этих двух видов Ascaris .

Гипотезы переключения хозяев и последующего видообразования, представленные выше, также были предложены для объяснения происхождения Trichuris trichiura у людей и Trichuris suis у свиней [20]. Однако T. trichiura у людей теперь считается так называемым «семейным видом», который является общим для людей и обезьян и унаследован от общего предка приматов [21]. Эту гипотезу подтверждают три аспекта биологии видов Trichuris [20]: а) Trichuris spp.Встречаются у нечеловеческих приматов Старого Света, и наиболее распространенными видами являются T. lemuris у Lemuroidea, T. cynocephalus и T. presbyticus у Cercopithecoidea и T. trichiura у Hominoidea. Этот последний паразит был распространен в другие части мира в результате миграции доисторических людей; б) паразитарная экологическая адаптация хозяина — с учетом более короткого периода до получения патента, созревания яиц и большей продолжительности жизни взрослых червей T. trichiura по сравнению с T.suis T. trichiura лучше приспособлен к человеку-хозяину, чем T. suis к свиньям; в) палеопаразитологические данные показали яиц T. trichiura яиц в археологическом материале человеческого происхождения задолго до одомашнивания свиней [6].

При изучении этих аспектов применительно к Ascaris spp. Факты о людях и свиньях вызывают некоторое противоречие. Ascaris видов менее разнообразны у приматов Старого Света по сравнению с Trichuris spp.и, по сравнению с экологической адаптацией, взрослые черви A. lumbricoides у людей имеют более длительную продолжительность жизни, что свидетельствует о возможной лучшей адаптации к людям, чем A. suum к свиньям. Однако период созревания яиц и предпатентные периоды A. suum у свиней короче по сравнению с A. lumbricoides у людей

Успех экспериментальных инфекций или наличие естественных инфекций у других хозяев, таких как грызуны, собаки и т. -человеческие приматы, среди прочего, были зарегистрированы как для A.suum и / или A. lumbricoides ([19, 22–30] см. [11]). Имеются также записи об инфекциях у приматов, не являющихся людьми, живущих в естественных или аналогичных условиях [23, 26, 29]. В большинстве случаев инфекция диагностировалась с помощью паразитологического анализа кала, поэтому невозможно было различить инфекцию A. suum или A. lumbricoides , поскольку невозможно различить эти два вида по яйцам (см. Выше) . Таким образом, происхождение инфекции Ascaris остается неясным, если приматы находятся в тесном контакте с дикими свиньями.Южноамериканские дикие свиньи ( Tayassu pecari (Link, 1759) и Pecari tajacu (Linnaeus 1758)) также были инфицированы Ascaris sp. [31, 32]. Однако эти результаты должны вызывать подозрение, поскольку они могут отражать перекрестную инфекцию от домашних свиней или даже людей.

Палеонтологические, археологические и палеопаразитологические свидетельства

Самая старая находка Ascaris spp. яйца у людей были обнаружены на основе археологических материалов, датированных 30 000 лет назад (BP) [33], за много тысяч лет до приручения свиней 10 000 лет назад [34].В этом исследовании не было доказательств наличия свиней в археологическом контексте, но также не было четко подтверждено, что органический осадок имеет человеческое происхождение. Образцы были взяты из пещеры, в которой в прошлом жили как современные люди, так и пещерные медведи, поскольку было идентифицировано костных останков Ursus spelaeus . Хотя современные медведи заражены аскаридами, авторы пришли к выводу, что яйца были человеческого происхождения [33]. Таким образом, на основании археологического контекста был поставлен диагноз яиц A. lumbricoides .Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эту крайнюю древность для A. lumbricoides . Эти данные остаются самым старым рекордом для предполагаемой инфекции человека A. lumbricoides . Следовательно, для подтверждения этих данных и древней ассоциации паразит-хозяин необходимо представить больше образцов для палеопаразитологического анализа.

Люди и свиньи появились как виды за миллионы лет до приручения свиней. Инфраотряд Suina состоит из видов, относящихся к двум семействам: Suidae и Tayassuidae.Палеонтологические данные свидетельствуют о том, что к концу олигоцена (23 миллиона лет назад) Suidae диверсифицировались в Европе, Азии и Африке, а члены семейства Tayassuidae появились в Северной и Южной Америке к концу эоцена (34 миллиона лет назад) [35 Появление человекообразных обезьян датируется периодом от 24 до 16 млн лет, а молекулярные данные указывают на расхождение предков человека и человекообразных обезьян, которое оценивается в 9–7 млн ​​лет [35, 36]. та же среда задолго до того, как произошла одомашнивание свиней, что потенциально способствовало передаче паразитов от одного хозяина к другому.Люди охотились на диких свиней с начала эоцена, но более тесный контакт установился с одомашниванием [34].

После приручения свиней контакт между хозяевами способствовал переносу Ascaris sp. человеческого и свиного происхождения, способствуя адаптации к тому или иному хозяину. Современные примеры этого тесного контакта были зарегистрированы в общинах южноамериканских индейцев [37], где подсосных диких свиней Нового Света ( T. pecari, P. tajacu ) принимали и кормили женщины (рис. 1).Некоторые индийские группы включают ритуалы, в которых поведение свиней включается и разыгрывается молодыми воинами [38]. Существуют древние культурные и религиозные представления о тесном контакте людей и свиней в Европе и Азии [34, 39], в том числе древняя зубная щетка из свиной щетины (рис. 2).

Рис. 1

Уроженец гуахи с северо-востока Бразилии, кормящий грудью дикую свинью . Источник: Писко Дель Гайсо, Фолья де Сан-Паулу — Бразилия, 1992. Авторы получили разрешение от правообладателей Писко Дель Гайсо, Фолья де Сан-Паулу — Бразилия на воспроизведение изображения в этой публикации.

Рисунок 2

Происхождение зубной щетки . Авторы подтверждают, что они получили разрешение от Мойзеса Гонсалвеса на воспроизведение изображения в этой публикации. Изображение изначально было опубликовано на http://www.moizazine.com.br.

Учитывая вышеизложенное, аскариды были обнаружены сегодня как у диких свиней, так и у нечеловеческих приматов в естественных или близких к естественным условиям [23, 26, 29]. Это могло произойти и в прошлом.

Данные молекулярной биологии

Первые попытки разделить два вида Ascaris человеческого и свиного происхождения были направлены на идентификацию специфических молекулярных маркеров.Исследования в основном проводились в Китае, где высокие показатели распространенности обнаружены как у свиней, так и у людей, а фекалии свиней используются в качестве удобрений [9, 10]. Интерес к этой теме возрос после описания «перекрестных инфекций» в Северной Америке и Дании [9, 18, 40].

Зооноз характеризуется заражением человека-хозяина паразитом дикого или домашнего животного [3]. Относительно Ascaris sp. у домашних свиней из-за частоты применения антигельминтных средств и высоких доз случаи резистентности были зарегистрированы у нескольких животных [41].Следовательно, зоонозный потенциал и возможные случаи устойчивости к червям могут изменить стратегии общественного здравоохранения по борьбе с аскаридозом в человеческих сообществах [9, 42].

Были проведены молекулярно-эпидемиологические исследования для различения двух видов Ascaris [43]. ПЦР-ПДРФ (полимеразная цепная реакция — полиморфизм длины рестрикционного фрагмента) применяли для идентификации различных профилей рестрикции для Ascaris sp. как человека, так и свиньи, используя ядерную область ITS 1 (внутренний транскрибируемый спейсер-1) в качестве молекулярной мишени [44].В провинциях Китая было обнаружено пять генотипов паразитов (G1-G5) для людей и свиней с использованием одной и той же молекулярной мишени [45]. Хотя генотип G1 связан в основном с людьми, а G3 встречается в основном у свиней, общие генотипы Ascaris были обнаружены у обоих хозяев. Внутрииндивидуальная высокая изменчивость у изолятов Ascaris sp. с использованием в качестве мишени области ITS 1 был обнаружен в Бразилии, что обращает внимание на проблемы использования этой мишени для генотипа Ascaris spp.человеческого и свиного происхождения [46].

Были предложены и использованы другие молекулярные маркеры для изучения молекулярной эпидемиологии Ascaris spp. Митохондриальные маркеры (субъединица 1 цитохром с-оксидазы ( cox -1) и субъединица 1 НАДН-дегидрогеназы ( nad -1)) были использованы в образцах из шести провинций Китая [47]. Авторы обнаружили для гена cox 1 10 различных гаплотипов Ascaris spp. у человека-хозяина (h2-h20) и 10 для свиней (P1-P10).Для и 11 различных гаплотипов Ascaris spp. были обнаружены у человека-хозяина (h2-h21) и 15 у свиней (P1-P15). Хотя авторы считали низкий генетический поток между этими видами, результаты показали общий гаплотип для Ascaris sp. человеческого и свиного происхождения для гена cox 1. Микросателиты также использовались для изучения молекулярной эпидемиологии Ascaris spp. показывая, что, вероятно, произошла гибридизация между популяциями червей человеческого и свиного происхождения, что может иметь значение для программ контроля Ascaris [42].В последнее время возможны случаи аскаридоза человека от свиней Ascaris sp. были зарегистрированы в Японии [48]. Кроме того, недавние последовательности, доступные в Genbank от людей и нечеловеческих приматов, идентичны генотипам или гаплотипам свиней. В 2011 г. был секвенирован полный геном мтДНК A. lumbricoides , что показало, что полный геном A. lumbricoides mt отличается от A. suum всего на 1,9% [49]. На основании высокого сходства нуклеотидных и аминокислотных последовательностей полных A.suum и A. lumbricoides mt, авторы сочли, что оба могут представлять один и тот же вид.

Перспективы или утопия

Происхождение таниидных ленточных червей, обнаруженных у людей, включая Taenia solium, T. saginata и T. asiatica , было проверено с применением филогенетических систематических методов последовательностей ДНК [50]. Человеческие ленточные черви похожи на виды, встречающиеся у кошачьих, диких псовых и африканских гиен. Типичный жизненный цикл таниид включает плотоядного окончательного хозяина и травоядного промежуточного хозяина; Яйца ленточных червей, которые эти плотоядные животные выводят с фекалиями, попадают в организм травоядных.Гоминиды заразились и стали окончательным хозяином, поедая травоядных животных, инфицированных личинкой ленточного червя. Взрослые особи обычно встречаются у других симпатрических хищников-падальщиков, таких как гиены. После смены хозяев произошло событие видообразования, и люди сохранили свои два вида — Taenia . Следовательно, эти человеческие цестоды адаптировались к свиньям и крупному рогатому скоту в качестве промежуточных хозяев через некоторое время после одомашнивания этих животных. Исследования молекулярной биологии показывают, что Homo erectus интродуцировало T.asiatica в Азии, а другие человеческие виды Taenia были завезены в Америку только после Колумба [51–53]. Генетические и палеопаразитологические данные подтверждают эту гипотезу в связи с тем, что Taenia sp. яйца до сих пор были обнаружены в доколумбовых археологических материалах Южной Америки.

Учитывая данные, представленные выше, «сравнительный метод» потребует широкого изучения генетики Ascaris spp. у современных людей и свиней из разных регионов мы также рекомендуем провести широкий обзор других позвоночных-хозяев после Taenia sp.модель (см. методы в Gardner [54] и Gardner and Jimenez-Ruiz [55]). У Ascaris sp. исследованиями можно включить археологический материал Нового и Старого Света [6], а также восстановить ДНК древних паразитов для сравнения с современными последовательностями.

Методы молекулярной палеопаразитологии были применены к Ascaris spp. [56–58]. Однако для накопления твердых доказательств необходимо исследовать больше образцов, а также другие молекулярные мишени. Другая трудность состоит в том, что копролиты человека встречаются в археологических раскопках в большем количестве, чем копролиты свиней.

Филогенетические взаимоотношения нематод, классифицируемых как Ascaridoidea, были оценены Надлером и Хадспетом [59] на основе совокупного экономичного анализа данных комбинации морфологии и одного митохондриального и двух ядерных генов. Их исследование показывает, что A. lumbricoides и A. suum являются сестринскими таксонами, имеющими общего предка с Parascaris equorum , большой аскаридой лошадей. Поскольку у этих видов есть самый недавний общий предок, невозможно отнести A.suum или A. lumbricoides в позиции «более производный вид». Надлер и Хадспет [59] отмечают, что в своем исследовании A. lumbricoides имели 7 однозначных молекулярных аутапоморфий, в то время как A. suum имели одну аутапоморфию рДНК, и что уровень генетической дифференциации (генетическая дистанция) был низким, показывая наименьшую попарную аутапоморфию. расстояние между всеми таксонами, включенными в их анализ.

(PDF) Эволюция аскаридоза у людей и свиней: мультидисциплинарный подход

45

Mem Inst Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Vol.98 (Дополнение I), 2003 г.

Популяции аскарид от людей и свиней. Паразитология

115: 325-342.

Anderson TJC, Romero-Abal ME, Jaenike J 1993. Генетическая структура и эпидемиология популяций аскарид: образцы

принадлежности хозяина в Гватемале. Паразитология 107: 319-334.

Ансель М., Тибо М. 1973. Значение особого различия

между Ascaris lumbricoides Linné 1758 и Ascaris suum

Goeze 1782. Int J Parasitol 3: 317-319.

Араужо А., Феррейра Л.Ф. 2000. Палеопаразитология и антиквариат

взаимоотношений человека и паразита. Mem Inst

Освальдо Круз 95 (Дополнение I): 89-93.

Blouin MS, Yowell CA, Courtney CH, Dame JB 1998. Substi-

систематическая ошибка, быстрое насыщение и использование мтДНК для систематики

нематод. Mol Biol Evol 15: 1719-1727.

Bouchet F, Baffier D, Girard M, Morel P, Paicheler JC, David

F 1996. Paléoparasitologie en context Pléistocène: pre-

mière наблюдения в Grande Grotte d’Arcy-sur-Cure

, Франция.C R Acad Sci III 319: 147-151.

Bouchet F, West D, Lefevre C, Corbett D 2001. Идентификация

паразитов в детском захоронении с острова Адак (Центральный

Алеутские острова, Аляска). C R Acad Sci III 324: 123-127.

Buckley JJC 1931. Наблюдение за устойчивостью человека к заражению свиньей аскаридами. Дж. Гельминтол 9: 45-46.

Чан М.С., Медли Г.Ф., Джеймисон Д., Банди Д.А. 1994. Оценка потенциальной глобальной заболеваемости

кишечных нематодных инфекций.Паразитология 109: 373-387.

Крю В., Смит Д.Х. 1971. Заражение человека свиньей аскаридой

(A. suum). Ann Trop Med Parasitol 65: 85.

Crompton DW 1999. Сколько в мире

гельминтозов среди людей? J Parasitol 85: 397-403.

Crompton DW 2001. Аскариды и аскаридоз. Adv Parasitol 48:

285-375.

Денхэм Д.А. 1984. Ascaris lumbricoides на английском языке для школьников

dren. Trans R Soc Trop Med Hyg 78: 566-567.

Добжанский Т 1937.Генетика и происхождение видов, Co-

lumbia University Press, Нью-Йорк.

От редакции 1989 г. Аскаридоз. Ланцет 1 (8645): 997-998.

Эпштейн Х., Мейсон И.Л. 1984. Эволюция одомашненных животных

животных, Лонгман, Лондон и Нью-Йорк, глава 2, с. 6-27.

Фолкнер К.Т., Паттон С., Джонсон С.С. 1989. Доисторический паразит —

-изм в Теннесси: данные анализа высушенного

фекального материала, собранного в пещере Биг Боун, округ Ван Бурен

, Теннесси.J Parasitol 75: 461-463.

Феррейра Л.Ф., Бритто С., Кардосо М.А., Фернандес О, Рейнхард К.,

Араухо А. 2000. Палеопаразитология болезни Шагаса выявила

инфицированных тканей чилийских мумий. Acta Trop 75:

79-84.

Gade DW 2000. Кембриджская всемирная история еды. В KF

Kiple & KC Ornelas, Cambridge University Press, Великобритания.

Галвин Т.Дж. 1968. Развитие аскарид человека и свиней у свиней и кроликов

.J Parasitol 54: 1085-1091.

Geus F 1995. Археология и история острова Сай. Судан

Информационный бюллетень Общества археологических исследований 8: 27-34.

Гринберг Дж. Х., Тернер II К. Г., Зегура С. Л. 1986. Поселение

Америки: сравнение лингвистических, стоматологических и

генетических свидетельств. Текущий Антрополь 27: 477-497.

Guhl F, Jaramillo C, Vallejo GA, Yockteng R, Cardenas-Arroyo

F, Fornaciari G, Arriaza B, Aufderheide AC 1999.Выделение

ДНК Trypanosoma cruzi в 4000-летней мумифицированной ткани человека

из северного Чили. Am J Phys Anthropol

108: 401-407.

Хагельберг Э., Сайкс Б., Хеджес Р. 1989. Древняя костная ДНК

амплифицирована. Nature 342: 485.

He L, Min XT, Liu GZ, Xu PB, Li WS 1986. Предварительные исследования кариотипа

Ascaris lumbricoides и Ascaris suum

из Гуанчжоу [на китайском языке]. Chi Sheng Chung Hsueh Yu

Chi Sheng Chung Ping Tsa Chih 4: 206-208.

Хигучи Р.Г., Боуман Б., Фрейбергер М., Райдер О.А., Уилсон А.С.

1984. Последовательности ДНК квагги, вымершего члена

семейства лошадей. Nature 312: 282-284.

Horai S, Hayasaka K, Murayama K, Wate N, Koike H, Nakai N

1989. Амплификация ДНК из скелета древнего человека.

основных цепей и анализ их последовательности. Proc Japan Acad serB

65: 229-233.

Jungersen G 1998. Экспериментальные инфекции Ascaris suum, The-

sis, Королевский ветеринарный и сельскохозяйственный университет,

Копенгаген, Дания.

Jungersen G, Eriksen L, Nansen P, Fagerholm HP 1997. Sex-

манипулировал инфекциями Ascaris suum у свиней: последствия

для воспроизводства. Паразитология 115: 439-442.

Jungersen G, Eriksen L, Nielsen CG, Roepstorff A, Nansen P

1996. Экспериментальный перенос Ascaris suum от донора

свиней свиньям, не инфицированным гельминтами. J Parasitol 82: 752-756.

Можжевельник I 1978 г. Морфология, диета и паразитизм в Квебеке

черных медведя.Канадский естествоиспытатель 92: 186-189.

Кликс М.М. 1983. Палеопаразитология: о происхождении и влиянии

взаимоотношений человека и гельминтов. В NA Croll, JA Cross

(ред.), Human Ecology and Infectious Diseases, Academic

Press, New York, p. 291-309.

Куримото Х. 1974. Морфологические, биохимические и иммунологические исследования

логических исследований Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758 и

Ascaris suum Goeze, 1782. Jpn J Parasitol 23: 251-267.

Лорд В.Д., Баллок В.Л. 1982.Свиньи аскариды у человека. N Engl

J Med 306: 113.

Loreille O, Roumat E, Verneau O, Bouchet F, Hänni C. 2001.

Древняя ДНК аскарид: амплификация экстракции и

последовательностей

яиц, собранных в копролитах. Инт Дж. Паразитол

31: 1101-1106.

Микуликова Л. 1976. Исследования видовой специфичности белков

у Ascaris lumbricoides и Ascaris suum. Folia Parasitol

(Praha) 23: 45-50.

Мюллер WA 1975.Заражение кишечными гельминтами у

жителей

города Дрездена. Z Gesamte Inn Med 30:

239-247.

Мюррелл К.Д., Эриксен Л., Нансен П., Слотвед Х.С., Расмуссен Т

1997. Ascaris suum: пересмотр своего раннего пути миграции

и последствия для аскаридоза человека. J Parasitol 83: 255-

260.

Надлер С.А. 1987. Биохимическая и иммунологическая систематика

некоторых аскаридных нематод: генетическая дивергенция между

конгенерами.J Parasitol 73: 811-816.

Николич А., Джуркович-Джакович О., Бобич Б. 1998. Кишечник

паразитарные инфекции в Сербии. Srp Arh Celok Lek 126: 1-5.

O’Lorcain P, Holland CV 2000. Значение для общественного здравоохранения

Ascaris lumbricoides. Parasitology 121 (Suppl.): S51-

71.

Pääbo S 1985. Молекулярное клонирование древнеегипетской мумии

ДНК. Nature 314: 644-645.

Paggi L, Nascetti G, Orecchia P, Mattiucci S, Bullini L 1985.

Биохимическая таксономия аскаридных нематод.

Parassitologia 27: 105-112.

Патрукко Р., Телло Р., Бонавиа Д. 1983. Паразитологические исследования

копролитов доиспанского населения Перу. Curr

Anthrop 24: 393-394.

Рауш Р., Тинер Дж. Д. 1948. Исследования паразитарных гельминтов

северных центральных штатов. Американский Midland Naturalis 39:

728-747.

Рейнхард К.Дж., Хевли Р.Х., Андерсон Г.А., 1987. Гельминт, ре-

, из доисторических индийских копролитов на плато Колорадо

.J Parasitol 73: 630-639.

Ruffer MA 1910. Заметка о наличии Bilharzia haematobia

в египетских мумиях двадцатой династии (1250–

1000 до н.э.). Br Med J 1: 16.

Заражение аскаридозом | Encyclopedia.com

Введение

История болезни, характеристики и передача

Объем и распространение

Лечение и профилактика

Воздействие и проблемы

БИБЛИОГРАФИЯ

Аскаридоз, uh-ryis Инфекция — это инфекция, вызываемая паразитическим гельминтом или аскаридой Ascaris lumbricoides .Считается, что это самый крупный аскарид, поражающий кишечник человека. A. lumbricoides заражает людей и других млекопитающих, когда зародыши попадают в организм с зараженной пищей или водой.

Паразит, который обычно называют гигантским кишечным круглым червем, может вырасти до 6–12 дюймов (15–30 см) при диаметре 0,12–0,32 дюйма (0,3–0,8 см) у самцов и 8–12 дюймов. 14 дюймов (20–35 см) на 0,2 дюйма (0,5 см) у женщин. Зародышевые яйца — инфекционная часть болезни.

По оценкам, до четверти мирового населения инфицировано круглым червем A. lumbricoides . По оценкам Национального института здоровья (NIH), в целом во всем мире инфицировано более одного миллиарда человек, причем дети страдают более серьезно и чаще, чем взрослые.

Заражение происходит фекально-оральным путем, чаще всего при употреблении в пищу зараженной пищи, содержащей оплодотворенные яйца в фекалиях. Личинки вылупляются и зарываются во влажную слизистую оболочку кишечника.Затем они попадают в легкие, где созревают — обычно в течение 10–14 дней. В конечном итоге они проходят через дыхательные пути и попадают в горло, где их проглатывают и отправляют в тонкий кишечник. Они созревают как черви, прикрепляясь к стенкам тонкого кишечника.

Зрелая самка может производить около 200 000 яиц в день. Аскариды живут примерно один-два года. Время от проглатывания яиц до выхода яиц с фекалиями составляет от двух до трех месяцев. После выхода из организма-хозяина яйца становятся заразными в течение от 18 дней до нескольких недель, причем диапазон зависит от почвенных условий, таких как температура.

Симптомы обычно немногочисленны, а иногда даже не очевидны, особенно когда глисты еще незрелые и маленькие. Заметные симптомы обычно проявляются между 4 и 16 днями приема внутрь. Общие симптомы включают диарею, лихорадку, воспаление, хрипы и непродуктивный кашель. Другие серьезные проблемы возникают всякий раз, когда черви живут в легких (легочные симптомы) или по всему телу (неврологические расстройства). Последними симптомами являются расстройство желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, лихорадка, недостаточность питания, перитонит (воспаление брюшной стенки), увеличение печени или селезенки и обнаружение живых червей в стуле.В редких случаях черви могут закупорить кишечник, вызвать пневмонит (воспаление легких) или вызвать эозинофилию (увеличение лейкоцитов).

Люди заражаются при прямом контакте червей с кожей, а также при попадании в организм почвы и растений, содержащих фекалии, зараженные яйцами. Передача может также происходить, когда сточные воды рециркулируют на посевные поля в качестве удобрения — практика, распространенная в развивающихся странах.

Инфекция аскариды встречается во всем мире, но особенно в тропических регионах и среди беднейших районов с наихудшими гигиеническими условиями.Это выражено в сельских районах побережья Мексиканского залива в Соединенных Штатах; в Африке, особенно в Нигерии; и в Юго-Восточной Азии, особенно в Индонезии. По оценкам, около 2 процентов людей в Соединенных Штатах инфицированы круглыми червями. К группам повышенного риска относятся посетители и путешественники в страны третьего мира.

Диагноз легко поставить, если инфицированный человек действительно обнаруживает глистов в стуле или рвоте. Если этого не происходит, можно взять образцы стула, чтобы с медицинской точки зрения показать наличие яиц.Анализ крови также может диагностировать эозинофилию; а в респираторных образцах можно обнаружить пневмонит и другие легочные заболевания.

СЛОВА, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

ЭМБРИОНАЦИЯ: Когда эмбрион был имплантирован животному женского пола, это животное считается эмбриональным.

ХЕЛЬМИНТ: Представитель различных типов червеобразных животных.

FECAL-ORAL-ROUTE: Распространение болезни путем передачи мельчайших частиц фекального материала от одного организма к рту другого организма.Это может происходить из-за употребления загрязненной воды, употребления в пищу пищи, подвергшейся воздействию фекалий животных или человека (возможно, путем полива растений нечистой водой) или из-за плохой гигиены тех, кто готовит пищу.

ПАРАЗИТ: Организм, который живет в организме хозяина или на нем и получает питание от этого хозяина. Паразит обычно получает все преимущества этих взаимоотношений, в то время как хозяин может страдать от различных болезней и дискомфорта или не проявлять никаких признаков инфекции.Жизненный цикл типичного паразита обычно включает несколько стадий развития и морфологических изменений по мере того, как паразит живет и перемещается через окружающую среду и одного или нескольких хозяев. Паразиты, которые остаются на поверхности тела хозяина для питания, называются эктопаразитами, а те, которые живут внутри тела хозяина, называются эндопаразитами. Паразитизм — это очень успешная биологическая адаптация. Существует больше известных видов паразитов, чем непаразитарных, и паразиты поражают практически все формы жизни, включая почти всех животных, растения и даже бактерии.

Лечение включает лекарства, которые обычно борются с паразитарными червями, такие как альбендазол (Albenza®), мебендазол (Ovex®, Vermox®), пиперазин (Entacyl®), пирантела памоат (Antiminth®, Pin-Rid®, Pin-X®), и тиабендазол (Минтезол®). Иногда для борьбы с воспалением назначают кортикостероиды.

Инфекцию аскариды можно предотвратить с помощью тщательных и всесторонних методов гигиены, таких как защита продуктов питания от почвы и грязи, тщательное мытье овощей и фруктов, мытье рук, особенно после посещения туалета, и другие аналогичные санитарные меры.

Аскаридоз преобладает в районах с плохой санитарией. По данным Управления лабораторной безопасности Агентства общественного здравоохранения Канады, инфекция аскариды сконцентрирована во влажных тропических районах мира. В этих регионах заболеваемость может составлять более 50 процентов. Самая высокая группа инфицированных в этих регионах — дети в возрасте от трех до восьми лет. Он усугубляет железодефицитную анемию, недоедание и нарушение роста и интеллекта у людей, которых он затрагивает.

Осложнения, возникающие в результате прямой инфекции аскариды, возникают во многих случаях.Наиболее частым осложнением является непроходимость кишечника. Хотя осложнения заканчиваются смертельным исходом только в небольшом числе случаев, по данным NIH, ежегодно в мире происходит от 8000 до 10000 смертей, в первую очередь среди детей. Считается, что дети мужского пола с большей вероятностью заболеют из-за того, что они много времени проводят в грязи.

Заболевание, как правило, игнорировалось в прошлом, поскольку оно встречается в основном в бедных сельских районах мира. Болезнь существует уже тысячи лет.Однако в последнее время в некоторых регионах были предприняты попытки агрессивного лечения.

Согласно статье 2005 года, опубликованной в журнале PLoS Medicine , аскаридоз считается одной из тринадцати забытых тропических болезней в Африке. Авторы утверждают, что, хотя ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), ТБ (туберкулез) и малярия являются наиболее серьезными из тропических болезней, другие, такие как аскаридоз, также являются серьезными медицинскими проблемами, требующими внимания во всем мире. Несмотря на то, что в прошлом им не уделялось должного внимания, недавние попытки исправить последствия аскаридоза оказались успешными, несмотря на доступные и эффективные средства.

См. Также Пищевые болезни и безопасность пищевых продуктов; Глобализация и инфекционные болезни; Мытье рук; Гельминтозная болезнь; Путешествия и инфекционные болезни.

Книги

Справочник по болезням . Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2004.

Holland, Селия В. и Малкольм В. Кеннеди. Геогельминты: аскариды, трихуриды и анкилостомы . Бостон, Массачусетс: Kluwer Academic Publishers, 2002.

Справочник по инфекционным заболеваниям , под редакцией Карен Белленир.Детройт, штат Мичиган: Omnigraphics, 2004.

Тампаро, Кэрол Д. Болезни человеческого тела . Филадельфия, Пенсильвания: F.A. Davis Co., 2005.

Веб-сайты

MedlinePlus, Национальные институты здравоохранения . «Аскаридоз». 9 октября 2006 г. (по состоянию на 21 мая 2007 г.).

Управление лабораторной безопасности, Агентство общественного здравоохранения Канады . «Ascaris lumbricoides». 23 января 2001 г. (по состоянию на 21 мая 2007 г.). PLoS Medicine, Публичная научная библиотека . «Вмешательства Rapid-Impact

: как политика комплексного контроля над забытыми тропическими болезнями в Африке может принести пользу малоимущим». 11 октября 2005 г. (по состоянию на 21 мая 2007 г.).

Аскаридоз (аскаридоз) — здоровье.Vic

Требование уведомления при аскаридозе

Уведомление не требуется.

Исключение из начальной школы и детских центров по лечению аскаридоза

Если присутствует диарея, исключите его до тех пор, пока в течение 24 часов не исчезнет жидкий стул.

Инфекционный агент аскаридоза

Возбудителями инфекции являются Ascaris lumbricoides , аскарида толстого кишечника (длина самки может достигать 30 см) и A.suum , подобный паразит, поражающий в первую очередь свиней, а иногда и людей. Инфекция происходит во всем мире и чаще всего встречается в тропических и субтропических регионах, где уровень санитарии и гигиены оставляет желать лучшего.

Аскарида живет в кишечнике, а ее яйца выводятся с фекалиями инфицированных людей. Если инфицированный человек испражняется на улице или если его фекалии используются в качестве удобрения, яйца могут откладываться в почве.

В зависимости от условий окружающей среды яйца могут перерасти в инфекционную форму через 18 дней, но это может занять несколько недель.При благоприятных условиях яйца могут сохранять жизнеспособность долгие годы.

Зрелые (инфекционные) яйца можно проглотить из рук, которые соприкоснулись с зараженной почвой, или их можно употреблять с овощами или фруктами, которые не были должным образом вымыты, очищены и приготовлены.

После проглатывания зрелые яйца вылупляются в личинки, проникают в слизистую кишечника и переносятся через портальную, а затем системную циркуляцию в легкие.

Личинки созревают в легких в течение 10–14 дней, проникают через стенки альвеол, поднимаются по бронхиальному дереву к глотке и проглатываются.Достигнув кишечника, они превращаются во взрослых червей.

Жизненный цикл может длиться 2–3 месяца, а взрослые черви могут жить 1–2 года. Самка может производить около 200 000 яиц в день. Затем яйца передаются с фекалиями инфицированного человека.

Выявление аскаридоза

Клинические признаки

У многих людей симптомы отсутствуют или отсутствуют. Часто первым признаком является вывод живых гельминтов со стулом, а иногда и изо рта, заднего прохода или носа.

При легком или умеренном аскаридозе кишечное заражение может вызвать нечеткую боль в животе, тошноту, рвоту, диарею или кровавый стул.

При тяжелых кишечных инвазиях пациенты могут испытывать сильную боль в животе, утомляемость, рвоту, потерю веса и появление глистов или глистов в рвоте или стуле.

Сильное заражение может усугубить дефицит питательных веществ и замедлить рост у детей или вызвать кишечную непроходимость из-за глистов. Может произойти закупорка желчного протока, протока поджелудочной железы или аппендикса одним или несколькими взрослыми глистами.

Пациенты с легочными заболеваниями, вызванными миграцией личинок, характеризуются хрипом, кашлем, лихорадкой, эозинофилией и легочной инфильтрацией.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен на основании выявления яиц или наличия взрослых червей, попавших с фекалиями или из заднего прохода, рта или носа.

Кишечных червей можно увидеть с помощью радиологических или сонографических методов или, реже, в мокроте или промывании желудка.

Инкубационный период аскарид

Жизненный цикл обычно занимает 4–8 недель.

Значение аскаридоза для общественного здравоохранения и частота возникновения аскаридоза

Ascaris заражает около 1 миллиарда человек по всему миру. Это больше, чем любая другая паразитарная червячная инфекция.

Инфекции аскариды распространены в регионах с умеренным или тропическим климатом. В общинах с плохими санитарными условиями распространенность может превышать 50 процентов населения.

Аскаридоз, приобретенный в Австралии, встречается редко.

Распространенность и интенсивность инфекции обычно наиболее высоки у детей в возрасте 3–8 лет.

Резервуар

Ascaris

Яйца аскарид в почве или инфицированных людях действуют как резервуары.

Способ трансмиссии

Ascaris

Передача происходит при проглатывании яиц из почвы, загрязненной фекалиями человека, или при употреблении продуктов, загрязненных почвой, содержащей инфекционные яйца.

Передача не происходит при прямом контакте от человека к человеку или со свежими фекалиями.

Период заразности аскаридоза

Аскаридоз передается до тех пор, пока в кишечнике живет зрелая оплодотворенная самка. Обычная продолжительность жизни составляет 12 месяцев, но, как сообщается, она достигает 24 месяцев.

Восприимчивость и устойчивость к аскаридозу

Все люди восприимчивы, и инфекция не дает иммунитета.

Меры борьбы с аскаридозом

Предупредительные меры

Избегайте контакта с почвой, которая может быть загрязнена человеческими фекалиями, и избегайте использования удобрений навоза, потенциально содержащих человеческие фекалии.

Обеспечьте эффективную гигиену рук, особенно перед приготовлением или употреблением пищи или кормлением детей.

Вымойте, очистите или приготовьте все сырые овощи и фрукты перед едой.

Объясните детям важность гигиены рук для предотвращения заражения.

Контроль дела

Обычное лечение — альбендазол, мебендазол или пирантел. Ивермектин также эффективен. См. Текущую версию Терапевтические рекомендации: желудочно-кишечный тракт .

Детям могут потребоваться пищевые добавки.

Когда глисты закупоривают проток поджелудочной железы или мигрируют вверх по желчевыводящим путям, может потребоваться хирургическое или эндоскопическое удаление глистов.

Контроль контактов

Рассмотрите возможность проверки фекалий членов семьи, чтобы определить, нуждаются ли они в лечении.

Контроль за окружающей средой

Источники инфекции в окружающей среде должны быть исследованы.

Меры при вспышке аскаридоза

Непригодный.

.