Инсульт у детей — миф или жестокая реальность?!

Инсульт – это острое нарушение кровообращения мозга, которое длится более суток и проявляется симптомами стойкого поражения центральной нервной системы. Чрезвычайную актуальность инсульты у детей приобрели по причине высоких показателей инвалидности и смертности маленьких пациентов. А связано это с тем, что выявить недуг у малышей не всегда представляется возможным.

Сосудистые нарушения у детей в основном имеют наследственный характер, а развитию заболеваний, которые, в конечном счёте, могут спровоцировать инсульт, способствуют стрессы и серьёзные нагрузки (физические и умственные перегрузки).

Инсульт у ребёнка может быть спровоцирован большой нагрузкой и стрессом, а фоном послужить сосудистая патология.

Для того чтобы предотвратить кровоизлияние или инфаркт мозга, ребёнка необходимо всесторонне обследовать, особенно если его беспокоят головные боли. Обязательно нужна консультация педиатра и невропатолога перед посещением различных спортивных секций. Малыша нужно максимально оградить от стрессов, следить за соблюдением режима дня, полноценно кормить. При малейших подозрительных симптомах нужно обращаться к врачу.

Родители должны помнить: чем быстрее ребёнку оказана квалифицированная медицинская помощь, тем выше шансы на выздоровление.

Симптомы  инсульта у детей

Детский инсульт опасен тем, что его признаки можно воспринять как капризность, усталость, отравление. В раннем возрасте  у малыша могут наблюдаться:

• беспокойство без видимых на то причин;
• постоянный плач;
• отсутствие полноценного сна, а во время бодрствования наблюдается вялость;
• любые звуки вызывают бурную реакцию;
• нарушены рефлексы глотания, сосания, малыш может часто срыгивать;
• затылочные мышцы постоянно напряжены;
• появление судорог в конечностях;
• неожиданное появление косоглазия.

Обычно эти признаки можно заметить еще в роддоме, поэтому на первых порах очень важно внимательно присматриваться к ребенку и при появлении подозрительной симптоматики обратиться к доктору.

В возрасте от 1 месяца до 18 лет возможными симптомами инсульта, которые должны насторожить родителей, являются:

• перекошенная улыбка, при этом поднята вверх только одна сторона губ;
• ребенок не может равномерно поднять руки вверх;
• речь становится неразборчивой, ребенок не может четко выговорить слово;
• внезапное появление болевых ощущений в голове;
• судороги конечностей или их онемение;
• потеря ориентации, обморок, головокружение, сильная рвота;
• проблемы со зрением, при этом один глаз видит хуже;
• нарушение процессов глотания.

Оптимальное время для оказания помощи – 3 часа. Если родителям удалось своевременно заметить признаки инсульта и обратиться к квалифицированному доктору, то последствия будут минимальными. Детская нервная система более пластичная, нежели взрослая, и быстрее поддается реабилитации.

Профилактика инсульта.

Родители должны позаботиться о рациональном питании своего ребенка, физическая нагрузка должна быть регулярной и посильной. Режим дня соответствовать возрасту. Научите ребенка избегать стрессов и  (или) успешно  справляться с ними.  Не позволяйте вредным привычкам  жить в Вашем доме: откажитесь от курения, алкоголя, переедания. У детей старшего возраста контролируйте  показатели артериального давления.

И наблюдайте за своми детьми! Если заметите тревожные симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!

 

 

Гривицкая Т.В. врач-невролог

Инсульт у детей | КГБУЗ «Детская городская клиническая больница №9» город Хабаровск

Просмотров: 2 516

Как и большинство людей, вы, вероятно, думаете, что инсульт происходит только у взрослых – особенно пожилых людей. Но дети могут подвержены инсультам, тоже. Хотя они менее распространены у детей, инсульты происходят у детей всех возрастов, даже у тех, кто еще не родился.

Об инсультах

Инсульты (иногда называемые «мозговыми атаками”), происходят, когда приток крови к мозгу останавливается, даже на секунду.

Кровь несет кислород и другие питательные вещества в клетки организма, его органов, включая мозг. Когда происходит ишемический инсульт, эти важные вещества не могут попасть в мозг и клетки мозга умирают. Это может вызвать повреждения мозга и привести к тому, что тело человека больше не может функционировать нормально. Инсульт также может произойти, когда кровеносный сосуд в мозгу лопается, кровь изливается в мозг, повреждая его клетки. Этот тип инсульта, известен как геморрагический и редко встречается у детей.

Инсульты у детей чаще всего происходят между 28-й недели беременности и рождением ребенка, и через 1 месяц после рождения. Потому что они происходят в период приближенный к родам, они иногда называются перинатальными инсультов. Перинатальный инсульт обычно происходит во время родов или сразу после родов, потому что ребенок не получает достаточно кислорода во время выхода через родовые пути.

Инсульт также может произойти и у старших детей, но, как правило, он бывает вызвано еще одно условие, которое останавливает приток крови к мозгу и вызывает кровотечение в головном мозге.

Причины

Определить причину инсульта у ребенка может быть трудно. Если ваш ребенок перенес инсульт, врач не может иметь однозначных ответов для вас, но может определенно сказать, произошел ли инсульт с помощью медицинских анализов. Около одной трети всех детских инсультов не связаны с любой болезнью, состоянием или травмой, которые, как известно, увеличивают риск инсульта.

Ишемический инсульт, наиболее распространенный тип у детей, как правило, связаны с:

• недостатком кислорода во время родов
• пороком сердца присутствующим при рождении
• заболеванием крови, таким как серповидно-клеточная анемия, болезнь, которая разрушает клетки крови и блокирует кровеносные сосуды
• травмой артерии (кровеносного сосуда, который несет кислород) в головном мозге
• обезвоживанием
• генетическими расстройствами, такими как Moyamoya, редкое заболевание, которое поражает артерии в мозге
• инфекциями, такими как менингит или ветрянка

Некоторые проблемы, которые затрагивают мать во время беременности, также могут привести к тому, что ребенок получит ишемический инсульт до или после рождения.

Примеры включают в себя:

• преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности, что может вызвать отек рук, ног и ступней)
• преждевременный разрыв мембран (когда околоплодные воды у женщины начинают отходить более чем за 24 часа до родов)
• диабет
• инфекции
• злоупотребление наркотиками
• проблемы с плацентой, таких, как отслойка плаценты, которые уменьшают питание ребенка кислородом

Геморрагические инсульты могут быть вызваны:

• черепно-мозговой травмой, которая приводит к разрушению кровеносных сосудов
• артериовенозной мальформацией, состоянием, при котором кровеносные сосуды в мозге неправильно соединены
• аневризмой (слабостью в стенке артерии)
• заболеваниями, которые влияют на свертываемость крови, такими как гемофилия

Признаки и симптомы

   Признаки инсульта у детей часто похожи на его признаки у взрослых, которые могут включать внезапную слабость, невнятная речь, или помутнение зрения. Эти эффекты широко варьируются в зависимости от возраста ребенка и степени повреждения клеток мозга.

Дети, перенесшие перинатальный инсульт часто не проявляют никаких признаков инсульта до момента их проявления нескольких месяцев или лет спустя. В некоторых случаях перенесшие инсульт дети развиваются нормально, но гораздо более медленными темпами, чем другие дети. Они, как правило, больше нуждаются в заботе, чем другие, когда развивают активность. У детей, имеющих серьезные перинатальные инсульты, вызывающие большие повреждения головного мозга, также могут возникать судороги. Тяжесть приступов может варьироваться, начиная от того, что ребенок просто глядит в пространство, до сильной неконтролируемой тряски только одной рукой или ногой.

Признаки инсульта у детей раннего возраста:

• судороги в одной области тела, такой как рука или нога
• проблемы с едой
• проблемы с дыханием или остановки дыхания (апноэ)
• рано предпочтение использованию одной руки другой
• задержки в развитии, например, дети перенесшие инсульт начинают переворачиваться и ползать позже, чем обычно

Припадок может быть первым признаком того, что старший ребенок или подросток перенес инсульт. Эти дети также могут страдать от возникновения внезапного паралича (неспособности двигаться) или слабость на одной стороне тела, в зависимости от области мозга, которая повреждена и величины ущерба причиненного инсультом. Скорее всего, родители первым заметят изменения в поведении ребенка, концентрации, памяти, речи.

Общие признаки инсульта у детей и подростков:

• судороги
• головные боли, возможно, с рвотой
• внезапный паралич или слабость на одной стороне тела
• задержка или изменения в языке или речи, таких, как нечленораздельное произношение
• проблемы с глотанием
• проблемы со зрением, такие как размытость или двоение в глазах
• склонность не использовать одно плечо или руку
• скованность или ограничение движений рук и ног
• трудности с занятиями в школе
• потеря памяти
• внезапное изменение настроения или поведения

Если ваш ребенок испытывает любой из этих симптомов, обратитесь к врачу сразу же, или звоните по номеру 103. У детей, которые перенесли тяжелый инсульт, медицина может потенциально уменьшить тяжесть инсульта и повреждений головного мозга, которые он может вызвать.

Диагностика

Перинатальный и ранний детский инсульт иногда может быть трудно диагностировать, особенно, если ребенок не имеет явных признаков или симптомов инсульта. В некоторых случаях обнаруживается, что инсульт оказывается причиной судорог или задержки в развитии, только после того, как многие другие причины были исключены. Это может означать, что ребенку, предстоит пройти через ряд испытаний, прежде чем врач даже упомянет слово “инсульт”.

Если инсульт подозревают, врач, вероятно, захочет, чтобы ребенок сделал один или несколько из этих медицинских анализов:

• анализы крови
• магнитно-резонансную томография (МРТ): безопасное и безболезненное обследование, которое использует магниты, радиоволны, и компьютерные технологии, чтобы сделать очень хорошие фотографии внутренних частей тела, таких, как головной мозг
• магнитно-резонансная ангиография (МРА): МРТ конкретных артерий
• магнитно-резонансная флебография (MRV): МРТ конкретных вен
• компьютерная томография (КТ): быстрое и безболезненное обследование, которое делает фотографии костей и других частей тела с помощью рентгеновских лучей и компьютера
• компьютерная томография ангиографии (CTA): рентгенограмма конкретных артерий
• внутричерепное УЗИ: высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от органов и создают картину мозга
• спинномозговую пункцию

Лечение

Лечение инсульта определяется тем, сколько лет ребенку, какие признаки и симптомы инсульта он или она испытывает, какая область мозга поражена, сколько тканей головного мозга было повреждено, и может ли что-то другое быть причиной инсульта.

Возможно применение многих различных методов лечения. Например, нужно лечить ребенка, у которого припадки могут потребовать применение противосудорожных препаратов, в то время как ребенку с пороком сердца могут понадобиться лекарства для разжижения крови. Для большинства детей, лечение также включает в себя соответствующую возрасту реабилитацию и терапию.

Осложнения

Повреждения мозга, которое происходят во время инсульта, могут вызвать целый ряд других проблем, которые повлияют на всю жизнь ребенка, в том числе:

• церебральный паралич
• умственную отсталость
• паралич или слабость на одной стороне
• проблемы с коммуникацией
• дефицит зрения
• психологические трудности

Дети, которые перенесли инсульт, наблюдаются врачами, которые специально помогают людям справиться с последствиями инсульта. Эти специалисты могут быть профессиональными физиотерапевтами и логопедами. Уход за ребенком может находиться под контролем специалиста по нейрореабилитации, врача, который использует множество различных видов лечения для того, чтобы помочь детям оправиться от инсульта.

Прогноз

В настоящее время для того, чтобы возродить клетки мозга, которые уже умерли, никакого лечения не существует. Тем не менее, существует одна удивительная вещь, которая состоит в том, что неповрежденных клетки мозга могут научиться выполнять работу клеток, которые умерли, особенно у молодых людей.

Во многих случаях, путем переподготовки мозга после инсульта, детей можно научить использовать свои руки и ноги и говорить опять же. Хотя этот процесс, как правило, медленный и трудный, дети имеют преимущество перед взрослыми, потому что их молодые мозги все еще развиваются. Большинство детей, у которых были инсульты, способны нормально функционировать в обществе и расти его(общества) продуктивными членами . Не бойтесь задавать вопросы о состоянии своего ребенка, его лечении или просить о помощи, когда это необходимо. Вам не грозит столкнуться с инсультом вашего ребенка, его реабилитацией, уходом и заботой о его будущем в одиночку. В дополнение к врачам, которые будут работать с вашим ребенком, поищите родителей детей, у которых был инсульт и тех, кто имеет риск дополнительных инсультов или постоянной инвалидности. Может быть полезно найти поддержку у других родителей, сталкивающихся с теми же проблемами.

Восстановление детей после инсульта — центр ДокторНейро

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки сосуда (ишемический инсульт) или разрыва сосуда (геморрагический инсульт). Последствия инсульта зависят от места и степени тяжести нарушения мозгового кровообращения (НМК).

Инсульты в детском возрасте могут возникать вследствие нарушения обменных процессов в организме, черепно-мозговых травм, онкологических и токсических заболеваний, аномалий строения сосудов, осложнений при беременности и родах и ряда других причин.

Симптоматика

Симптоматика последствий инсультов в детском возрасте более обширна и разнообразна, чем у взрослых. Перенеся инсульт внутриутробно или в период раннего детского возраста, ребенок, в ряде случаев, может не демонстрировать выраженных симптомов, говорящих о наличии серьезного заболевания. В качестве симптомов инсульта в первые месяцы жизни могут выступать нарушения сна и аппетита, снижение двигательной активности, эпизоды судорог, задержки в развитии. Иногда симптомы проявляются не сразу, через определенный промежуток времени. Это связано с тем, что большинство функций психики и моторики в раннем возрасте еще не развиты и выраженных нарушений на фоне не сформированных функций разглядеть не удается.

В более взрослом возрасте, после НМК у ребенка могут нарушиться двигательные функции, появиться нарушения речи и внимания, эпизоды «необычного» неадекватного поведения, вялость, параличи конечностей.

Само по себе нарушение мозгового кровообращения является серьезным заболеванием и, не зависимо от возраста, требует своевременной медицинской диагностики и лечения в условиях неврологического стационара.

Последствия

Особой проблемой выступают последствия инсульта в детском возрасте. Инсульт, перенесенный в первые месяцы жизни или внутри утробно, может вызвать задержки психоречевого развития (ЗПР, ЗРР, ОНР, алалия), нарушения моторной сферы и детский церебральный паралич (ДЦП). Степень выраженности нарушений развития может колебаться от темповых задержек развития до умственной отсталости.

Инсульты, перенесенные детьми более взрослого возраста, когда психические функции уже сформированы, будут давать картину, свойственную взрослой клинике инсультов – нарушения речи (афазия, дизартрия), нарушения двигательной сферы (парез, апраксия), нарушения восприятия (агнозия), нарушения мышления, внимания и памяти.

Независимо от возраста ребенка необходимо всегда помнить тот факт, что ребенок еще не достиг максимума своего развития и перенесенное заболевание головного мозга, даже при, на первый взгляд, благоприятном его преодолении, может оказать негативное влияние на развитие ребенка в будущем. Поэтому необходимо максимально внимательно относится к процессу реабилитации, развития и обучения детей с последствиями НМК в анамнезе.

Инсульт может повлиять не только на состояние нервной системы, то также сказаться и на работе различных внутренних органов.

Диагностика и лечение

Диагностикой состояния ребенка, перенесшего инсульт, и составлением программы лечения занимаются такие врачи, как: невролог, кардиолог и педиатр. При диагностике используются аппаратные методы исследования – МРТ, КТ, ЭЭГ, УЗДГ, ЭКГ.

Диагностикой состояния высших психических функций и последующим развивающим обучением занимаются нейропсихолог и логопед.

Часто пациентам после инсульта необходимо прохождение курса массажа, остеопатического лечения, транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) и ряда других реабилитационных процедур.

Инсульт у детей и подростков: актуальные проблемы догоспитальной диагностики | Хачатуров

1. Gordon A., Carr L., Ganesan V. et al. Outcome after stroke in childhood. In: Stroke and cerebrovascular disease in childhood. Eds. V. Ganesan, F. Kirkham, London: Mac Keith Press. 2011; 340-354.

2. Schoenberg B.S., Mellinger J.F., Schoenberg D.G. Cerebrovascular disease in infants and children: a study of incidence, clinical features and survival. Neurology. 1978; 28:763-8.

3. Giroud M., Lemesle M., Gouyon J.B. et al. Cerebrovascular disease in children under 16 years of age in the city of Dijon, France: a study of incidence and clinical features from 1985 to 1993. Journal of clinical epidemiology. 1995; 48(11):1343-8.

4. Agrawal N., Johnston S.C., Wu Y.W. et al. Imaging data reveal a higher pediatric stroke incidence than prior US estimates. Stroke. 2009; 40(11):3415-21. DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.564633.

5. De Veber G.A., Kirton A., Booth F.A. et al. Epidemiology and outcomes of arterial ischemic stroke in children: the Canadian Pediatric Ischemic Stroke Registry. Pediatric neurology. 2017; 69:58-70. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2017.01.016.

6. Steinlin M., Pfister I., Pavlovic J. et al. The first three years of the Swiss Neuropaediatric Stroke Registry (SNPSR): a population-based study of incidence, symptoms and risk factors. Neuropediatrics. 2005; 36(02):90-7. DOI: 10.1186/s40348-015-0026-2.

7. De Veber G.A. The epidemiology of childhood stroke. In: Stroke and cerebrovascular disease in childhood. Eds. V.Ganesan, F.Kirkham, London: Mac Keith Press; 2011; 69:22-6.

8. Львова О.А., Кузнецов Н.Н., Гусев В.В. и др. Эпидемиология и этиология инсультов у детей грудного возраста. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013; (спецвыпуск 2):50-5. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/23101342-2013-2359.

9. Jeong G., Lim B.C., Chae J.H. Pediatric stroke. Journal of Korean Neurosurgical Society. 2015; 57(6):396-400.

10. Rivkin M.J., Bernard T.J., Dowling M.M. et al. Guidelines for urgent management of stroke in children. Pediatric neurology. 2016; 56:8-17. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2016.01.016.

11. Yock-Corrales A., Varela-Bulgarelli F., Barboza C. et al. Presentation of Acute childhood stroke in a tertiary pediatric emergency department. Pediatric emergency car. 2018; 34(8):552-7. DOI: 10.1097/PEC.0000000000000918.

12. Зыков В.П., Васильев С.А., Комарова И.Б. и др. Ишемический инсульт в детском возрасте. Лечебное дело. 2009; 2:12-20.

13. Федеральное руководство по детской неврологии, под ред. Гузевой В.И. М: ООО «МК». 2016: 656 c.

14. Australian Childhood Stroke Advisory Committee. The Diagnosis and acute management of childhood stroke. Clinical guideline. 2017; 58 p.

15. Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH), London. Sroke in children, clinical quideline for diagnosis, management and rehabilitation. 2017; 169 p.

16. Beslow L.A. Stroke Diagnosis in the Pediatric Emergency Department: An Ongoing Challenge. 2017; 48(5):1198-202. DOI: 10.1161/STROKEAHA.117.016868.

17. Whitehouse W.P., Agrawal S. Management of children and young people with headache. Archives of Disease in Childhood-Education and Practice. 2017; 102(2): 58-65. DOI: 10.1136/archdischild-2016-311803.

18. McGlennan C., Ganesan V. Delays in investigation and management of acute arterial ischaemic stroke in children. Developmental Medicine & Child Neurology. 2008; 50(7):537-40. DOI: 10.1111/j.1469-8749.2008.03012.x.

19. Srinivasan J., Miller S.P., Phan T.G. et al. Delayed recognition of initial stroke in children: need for increased awareness. Pediatrics. 2009; 124(2):227-34. DOI: 10.1542/peds.2008-3544.

20. Earley C.J., Kittner S.J., Feeser B.R. et al. Stroke in children and sicklecell disease: Baltimore-Washington cooperative young stroke study. Neurology. 1998; 51(1):169-76.

21. Mackay M.T., Churilov L., Donnan G.A. et al. Performance of bedside stroke recognition tools in discriminating childhood stroke from mimics. Neurology. 2016; 86(23):2154-61. DOI: 10.1212/WNL.0000000000002736.

22. Mackay M.T., Yock-Corrales A., Churilov L. et al. Differentiating childhood stroke from mimics in the emergency department. Stroke. 2016; 47(10):2476-81. DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.014179.

23. Gonzalez M.J. & Yock-Corrales A. Stroke Mimics in the Pediatric Population. Neuro Open J. 2015; 2(3):74-8. DOI: 10.17140/NOJ2-116.

24. Bhate, S., & Ganesan, V.A. A practical approach to acute hemiparesis in children. Developmental Medicine & Child Neurology. 2015; 57(8):689-97. DOI: 10.1111/dmcn.12750.

25. Mackay M.T., Lee M., Yock-Corrales A. et al. Differentiating arterial ischaemic stroke from migraine in the paediatric emergency department. Developmental Medicine & Child Neurology. 2018; 60(11):1117-22. DOI: 10.1111/dmcn.13772.

26. Fullerton H.J., Wintermark M., Hills N.K. et al. Risk of recurrent arterial ischemic stroke in childhood: a prospective international study. Stroke. 2016; 47(1):53-9. DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.011173.

27. Spalice A., Del Balzo F., Papetti L. et al. Stroke and migraine is there a possible comorbidity? Italian journal of pediatrics. 2016; 42(1):41. DOI: 10.1186/s13052-016-0253-8.

28. Gelfand A.A., Fullerton H.J., Jacobson A., et al. Is migraine a risk factor for pediatric stroke? Cephalalgia 2015; 35(14):1252-60. DOI: 10.1177/0333102415576222.

29. Aroor S., Singh R. & Goldstein L.B. BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time) Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke. 2017; 48(2):479-81. DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.015169.

30. Ichord R.N., Bastian R., Abraham L. et al. Interrater reliability of the Pediatric National Institutes of Health Stroke Scale (PedNIHSS) in a multicenter study. Stroke. 2011; 42(3):613–7. DOI: 10.1161/STROKEAHA.110.607192.

31. Mármol-Szombathy I., Domínguez-Durán E., Calero-Ramos L. et al. Identification of dizzy patients who will develop an acute cerebrovascular syndrome: a descriptive study among emergency department patients. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2018; 275(7):1709-13. DOI: 10.1007/s00405-018-4988-2.

32. Neville K., Lo W. Sensitivity and specificity of an adult stroke screening tool in childhood ischemic stroke. Pediatric neurology. 2016; 58:53-6. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2016.02.001.

33. Srinivasan J., Miller S.P., Phan T.G. et al. Delayed recognition of initial stroke in children: need for increased awareness. Pediatrics. 2009; 124(2):227-34. DOI: 10.1542/peds.2008-3544.

34. Rafay M.F., Pontigon A.M., Chiang J. et al. Delay to diagnosis in acute pediatric arterial ischemic stroke. Stroke. 2009; 40(1):58-64. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.519066.

35. Stojanovski B., Monagle P.T., Mosley I. et al. Prehospital emergency care in childhood arterial ischemic stroke. Stroke. 2017; 48(4):1095-7. DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.014768

Причины ишемических инсультов у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© Коллектив авторов, 2010

Л.В. Жданова1, М.Ю. Щербакова2, Г.М. Решетняк3, Л.И. Патрушев4, Е.Н. Александрова3, А.Б. Алдаров5

ПРИЧИНЫ ИШЕМИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

!ГОУ ВПО «Бурятский государственный университет», г. Улан-Удэ; 2НИИ питания РАМН, Москва; 3НИИ ревматологии РАМН, Москва; 4Институт биоорганической химии им. М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН, Москва; 5ГУЗ «Детская республиканская клиническая больница» г. Улан-Удэ, РФ

В статье представлены результаты исследования причин ишемического инсульта (ИИ) у 30 детей. Авторы показали, что причины ИИ в детском возрасте многообразны и наиболее частыми из них являются наследственные тромбофилии и наличие антител к фосфолипидам, а также сочетания различных протромботических факторов.

Ключевые слова: дети, подростки, ишемический инсульт, антитела к фосфолипидам, наследственные тромбофилии.

Authors analyzed causes of ischemic stroke (IS) in 30 children. They showed that causes of IS in children were diverse and more frequent causes were hereditary thrombophilia and presence of anti-phos-pholi-pids antibodies, and also combination of different pro-thrombotic factors. Key words: children, ischemic stroke, anti-phospholipids antibodies, hereditary thrombophilia.

Таблица 1

Возрастно-половая характеристика пациентов

Показатели n/%

Девочки 18/60

Мальчики 12/40

Возраст:

от 3 мес до 1 года 4/13

от 1 года до 3 лет 1/3

от 3 до 7 лет 3/10

от 7 до 12 лет 5/17

от 12 до 18 лет 17/57

Ишемические инсульты (ИИ) у детей являются сравнительно редким заболеванием.ГП-I) осуществляли количественным стандартизированным иммуноферментным методом в лаборатории клинических исследований и международных связей НИИ ревматологии РАМН д.м.н. Е.Н. Александровой и к.б.н. А.С. Новиковым.

Генетическое исследование осуществлено в группе исследования и коррекции генома человека в лаборатории биотехнологии Института биоорганической химии им. М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова (руководитель — д.б.н. Л.И. Патрушев). Для диагностики мутаци-

Контактная информация:

Жданова Лариса Владимировна — к.м.н., старший преподаватель каф. акушерства и гинекологии

с курсом педиатрии ГОУ ВПО «Бурятский государственный университет»

Адрес: 670000 Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Смолина, 24а

Тел.: (8301) 245-44-84, E-mail: [email protected]

Статья поступила 16.11.10, принята к печати 25.06.11.

Л.В. Жданова, М.Ю. Щербакова, Г.М. Решетняк и др.

89

онных изменений применяли метод полимеразной цепной реакции и рестриктазный анализ. Для уточнения локализации и размеров тромбов использовали МСКТ и МРТ головного мозга.

Результаты исследования показали, что наибольшее количество пациентов, перенесших ише-мические нарушения мозгового кровообращения, были подросткового возраста. В группе детей допубертатного периода преобладали девочки: соотношение девочки/мальчики составило 9:4, а в подростковом возрасте — юноши (5:12).

Наиболее частой локализацией ИИ были сосуды в бассейне средней мозговой артерии (табл. 2).

У 10 пациентов с ПНМК не выявлено определенной локализации инфаркта мозга.

Признанные факторы риска развития тромбозов отмечены у 9 пациентов — 6 детей имели ожирение (масса тела более 95-го процентиля), у 2 из них — артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление выше 95-го процен-тиля), один ребенок имел гиперхолестеринемию, один ребенок был с врожденным пороком сердца — открытый артериальный проток, 2 детей — с пролапсом митрального клапана с регургитацией 1-11 степени.

Данные коагулограммы выявили ускорение активированного частично тромбопластинового времени (АЧТВ) более 40 с у 6 детей, повышение уровня фибриногена — у 7 пациентов.

Таблица 2

Локализация ИИ

Антифосфолипидные антитела (АФЛ), рекомендованные международными критериями для лабораторной диагностики антифосфолипидного синдрома (ВА, IgG-аКЛ, IgG-аp2-ГШ) выявлены у 13 детей (43%). Циркуляция ВА определена у 5 пациентов, все они имели высокие показатели АЧТВ, IgG-аКЛ выявлены у 2 детей, IgG-а02-ГШ — у 6 детей и один ребенок имел сочетание IgG-аКЛ и IgG-аp2-ГПI. В последовательных исследованиях через 3 месяца у 6 позитивных пациентов (46%) сохранялась выработка аФЛ (табл. 3).

Примечательным является то, что 2 пациента, имевшие высокие позитивные титры аФЛ, страдали сетчатым ливедо, что позволило диагностировать у них синдром Снеддона.

Генетическое исследование пациентов, перенесших ОНМК, показало, что 26 детей (87%)

Таблица 3

Типы аФЛ у детей с ОНМК

Тип ОНМК ДО-яКЛ ^-аР2-ГП-! ВА Персистирующая выработка аФЛ

ИИ (п=20) 2 5 4 4

ПНМК (п=10) 0 1 1 2

Сочетание факторов риска п/%

Традиционные факторы риска+позитивные аФЛ+полиморфизм генов тромбофилий 4/21

Традиционные факторы риска+позитивные аФЛ 0

Традиционные факторы риска+полиморфизм генов тромбофилий 5/26

Позитивные аФЛ+полиморфизм генов тромбофилий 8/42

Аномалии развития сосудов головного мозга+полиморфизм генов тромбофилий 2/11

Итого 19/100

Таблица 5

Протромботические факторы риска развития ОНМК

Факторы риска ОНМК п/%

Сочетание различных факторов риска 19/63

Сочетание полифорфизмов генов тромбофилий 6/20

Позитивные титры аФЛ 1/3

Гомозиготная мутация ИАП-1 1/3

Не определен ни один фактор риска 3/10

Локализация ИИ Количество пациентов

Средняя мозговая артерия справа 11

Средняя мозговая артерия слева 5

Передняя мозговая артерия 3

Внутренняя сонная артерия 1

Таблица 4

Факторы риска развития тромбозов у детей

имели полиморфизмы следующих генов: гетерозиготная мутация G20210A в гене протромбина

— один пациент, гетерозиготная мутация С677Т в гене метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР)

— 6, гомозиготная мутация С677Т в гене МТГФР -3, гетерозиготная мутация 4G/5G гена ингибитора активатора плазминогена-! (ИАП-I) — 10, гомозиготная мутация 4G/5G ИАП^ — 6 детей. и МТГФР.

Результаты ангиографии, проведенной у 4 пациентов, обнаружили артериовенозную маль-формацию сосудов головного мозга у 2 детей.

Сочетание различных факторов риска разви-

тия тромбозов определено у 19 пациентов (63%), а 6 детей (20%) имели комбинацию полиморфизмов генов тромбофилий (табл. 4).

Этиопатогенетический фактор риска развития ОНМК определен нами у 27 пациентов (90%) (табл. 5).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о многофакторности развития нарушения мозгового кровообращения в детском возрасте. В план обследования таких детей для выявления причин ОНМК должны включаться обследование соматического статуса больного (антропометрические данные, измерение артериального давления), ЭХОКГ, а также исследование аФЛ и генетическое обследование полиморфизмов генов — II фактора свертывания крови (Лейден мутация), V фактора G20210A, метилентетрагидрофолатре-дуктазы С677Т, ингибитора плазминогена 1 4G/5G.

ЛИТЕРАТУРА

1. Зыков В.П., Черкасов В.Г., Степанищев И.Л. и др. Популяционные исследование церебрального инсульта у детей в Москве. Альманах клинической медицины. 2005; 8 (3): 5-9.

2. Broderick J, Talbot GT, Prenger E, et al. Stroke in children within a major metropolitan area: the surprising importance of itracelebral hemorrhage. J. Child. Neurol. 1993; 8: 250-255.

3. Chung B, Wong V. Pediatric stroke among hong kong Chinese subjects. Pediatrics. 2004; 114: 206-212.

4. DeVeber G, and the Canadian ishemic stroke study group. Canadian pediatric stroke registry: analysis of children with arterial ishmic stroke. Ann. Neuroul. 2000; 15: 48-526.

5. Giroud M, Lemesle M, Gouyon JB, et al. Cerebrovascular

disease in children under 16 years of age in the city of Dijon, France: a study of incidence and clinical features from 1985 to 1993. J. Clin. Epidemiol. 1995; 48: 1343-1348.

6. Lynch JK, Hirtz DG, DeVeber, Nelson KB. Report of the Nahional Institute of neurogical disordes and stroke workshop on perinatal and childhood stroke. Pediatrics. 2002; 109: 116123.

7. Lynch JK. Cerebrovascular disordes in children. Current neurology and neuroscience reports. 2004; 34: 287.

8. Lynch JK. The gospitalization of childhood stroke in the United States. 2000; 4: 129-138.

▲

В Тюмени спасли девочку-подростка с инсультом — Российская газета

Нейрохирурги тюменской ОКБ № 2 столкнулись с уникальным случаем: у 14-летней девочки случился острое нарушение кровоснабжения головного мозга. «В таком юном возрасте инсульт, а уж тем более геморрагический, бывает редко, но все же случается», — говорит Дарья Ровбут, пресс-секретарь медучреждения.

Девочка заболела в конце января: она занимается современными танцами и прямо во время тренировки почувствовала недомогание — отнялась правая рука, не получалось внятно объяснить педагогу, что что-то не так.

Как рассказали в больнице, из студии пациентку забирала «скорая»: она уже была в коме I степени — выглядела оглушенной, не шла на контакт, слабо реагировала на раздражители.

«По медицинским стандартам взрослых, находящихся в остром периоде инсульта и коме, не оперируют. Риски слишком велики, — поясняет нейрохирург Илья Захарчук. — Но в данном случае речь шла о ребенке. Был собран консилиум, и принято решение оперировать».

Девочка попала на операционный стол максимально быстро — в первые же сутки с момента внутримозгового кровоизлияния. Диагностика выявила разрыв артериовенозной мальформации. Как пояснил доктор Захарчук, это — клубок артерий и вен, патология, которая часто является наследственной.

Через неделю девочку перевели из реанимации в хирургическое отделение — там она встретила свой 15-й день рождения.

«Сразу после операции она еще не могла говорить, двигать правыми конечностями, — рассказывает Илья Захарчук. — Ей потребовалась та же программа реабилитации, которую проходят взрослые. И после этих занятий состояние улучшилось».

Для второго этапа реабилитации пациентку перевели в ОКБ №1, откуда она вышла уже сама, без посторонней помощи.

«К плечу и локтю правой руки понемногу возвращается подвижность. А вот кистью пока пользоваться не удается. Но мы продолжаем реабилитацию. Настроение у дочери боевое. Она верит, что снова сможет танцевать», рассказывает Светлана, мама девочки.

Инсульт у детей — сосудистая клиника на Патриарших

Инсульт у детей

Многопрофильный профессорский медицинский центр «Сосудистая клиника на Патриарших — детям 

Инсульт встречается в любом возрасте, в том числе, у детей

Мало людей на планете, которые не знают, что такое инсульт. Но основная часть из них уверена, что это болезнь поражает исключительно пожилых и стариков.
К сожалению, данные современной медицинской статистики свидетельствуют в пользу того, что инсульт молодеет и может развиться у человека любого возраста, включая детей.

Принципиальные различия инсульта у взрослых и детей заключаются в возможности профилактики этого заболевания

У преобладающего большинства взрослых развитию инсульта способствует ряд состояний, которые характеризуются как факторы риска. Основная часть из них являются модифицируемыми, т.е. их отрицательное влияние может быть скорригировано путем медикаментозных и немедикаментозных воздействий.

Большинство детей до развития инсульта с субъективной точки зрения абсолютно здоровы и ничем не отличаются от своих сверстников. Но многие из них имеют отягощенную наследственность, свидетельствующую о потенциальной возможности развития этого состояния (или синдрома).

Фактор наследственности объединяет «детский» и «взрослый» инсульт, являясь немодифицируемым фактором риска

Действие этого фактора не поддается эффективной коррекции, но своевременная диагностика возможных причин развития инсульта в ряде ситуаций позволяет избежать мозговой катастрофы.
При оценке наследственности для детей важен не сколько факт развития инсульта у ближайших родственников, сколько наличие в семье заболеваний сосудистой системы, которые могут осложнятся инсультом. К ним относятся различные варианты развития сосудистой системы головного мозга: артериальные аневризмы, артерио-венозные мальформации и фистулы, болезнь Моя-Моя и т.д. 

При этом, безусловно, основная ответственность за своевременность диагностики и лечения этих состояний ложится на плечи родителей

Способствовать развитию инсульта в этих случаях могут вроде бы ничем не опасные с точки зрения здорового человека состояния: физическая нагрузка, кашель, подъем тяжестей, обезвоживание на фоне диспепсических расстройств и т.д.

Сложность своевременной диагностики аномалий развития сосудистой системы головного мозга связана с отсутствием у большинства родителей информации о том, чем страдали их родственники и от чего у них развился инсульт, если таковой имел место. Заподозрить скрытое неблагополучие у своего ребенка можно в тех случаях, когда у него часто немотивированно болит голова, бывают приступы потери сознания, судороги. 

Появление этих симптомов должно быть поводом для срочного обращения к врачу-неврологу и прохождения обследования

Второй вариант «детского» инсульта — это наличие у ребенка заболевания, течение которого потенциально может осложниться инсультом, при отсутствии адекватной профилактики этого состояния. 

 
Мозговой инсульт может быть осложнением различных онкологических заболеваний (опухолей головного мозга, болезней крови), черепно-мозговой травмы, воспалительных заболеваний сосудистой системы (васкулитов) и сердца (септического эндокардита), системных заболеваний соединительной ткани (ревматизма, системной красной волчанки), сопровождающихся поражениями сердца и сосудов, пороков развития сердца и его клапанного аппарата.

Редко причинами инсульта у детей бывают «взрослые» заболевания, например, артериальная гипертензия или сахарный диабет. В этих случаях ребенку необходимо проводить те же профилактические мероприятия, что и пациенту старшего возраста, страдающему подобной патологией. 

 
Основная сложность своевременного оказания медицинской помощи детям в момент развития инсульта заключается в неадекватности трактовки первичной клинической симптоматики как родителями, так и врачами скорой помощи.

В связи с этим ребенок может быть направлен в непрофильный медицинский стационар или оставлен дома. Результат этого — безвозвратная потеря времени и шанса на полное выздоровление. Поэтому каждый из нас должен помнить, что в случае развития острой неврологической симптоматики, вне зависимости от возраста больного необходимо обратится за специализированной медицинской помощью.

Важно!

Если члены Вашей семьи страдают сахарным диабетом, артериальной гипертензией, перенесли инсульт либо инфаркт миокарда, если Ваш ребенок быстро истощается, его беспокоят головные боли, головокружения, нарушения зрения, приступы утраты сознания, если Вас что-либо настораживает, обращайтесь за специализированной медицинской помощью как можно скорее. 

В многопрофильном профессорском медицинском центре «Сосудистая клиника на Патриарших» мы готовы предложить:

Все диагностические процедуры проводятся на оборудовании высшего класса с использованием всех имеющихся в настоящее время технологий специалистами, имеющими большой опыт работы в педиатрии.

Ультразвуковые исследования и холтеровское мониторирование ЭКГ, СМАД могут быть проведены на дому.

При семейных обращениях действуют специальные скидки. 

Читайте также на нашем сайте:

 

---

  

Будем рады видеть Вас в нашей клинике,
с уважением,
коллектив Многопрофильного профессорского медицинского центра “Сосудистая клиника на Патриарших”

Обзор инсультов у подростков

Инсульт в подростковом возрасте — редкость. Наиболее распространенной возрастной группой инсульта являются взрослые старше 65 лет. Маленькие дети с определенными проблемами со здоровьем и беременные женщины могут испытывать небольшое повышение риска инсульта. Подростковые годы — трудное время для управления в целом, и подростки, страдающие от инсульта, и их родители сталкиваются с уникальными проблемами, когда он действительно случается. Узнайте больше об основных принципах подросткового инсульта, а также о том, как подростки могут справиться с ним.

Катажина Бяласевич / Getty Images

Наиболее частые причины подросткового инсульта

Подростки, перенесшие инсульт, часто имеют одну или несколько из этих основных медицинских проблем, которые могут предрасполагать к образованию тромбов и инсульту.

• Серповидно-клеточная анемия — это наследственное заболевание крови, которое вызывает образование тромбов из-за процесса, называемого «серповидность», или характерного изменения формы красных кровяных телец в ответ на физические нагрузки, такие как инфекция.Эти сгустки крови могут образовываться в любом месте тела, и если сгустки крови образуются в головном мозге или попадают в мозг, они вызывают инсульт.
• Врожденные аномалии кровеносных сосудов , такие как аневризмы головного мозга или артериовенозные мальформации, могут сгуститься, вызывая ишемический инсульт, но с большей вероятностью лопнут, вызывая геморрагический инсульт.
• Сердечные заболевания или пороки развития сердца могут привести к нерегулярному сердцебиению, нарушениям сердечной деятельности или сердечным приступам, все из которых могут привести к инсульту.Врожденные пороки сердца обычно диагностируются в очень раннем возрасте, но подросткам необходимо регулярно проходить медицинские осмотры для выявления и решения этих проблем.
• Гипертония не очень часто встречается у подростков и обычно является признаком заболевания, например гормонального дисбаланса. Нелеченная гипертония может привести к повреждению кровеносных сосудов и вызвать сердечные заболевания или инсульты.
• Инфекции , особенно тяжелые инфекции, могут нарушить иммунную систему организма и клетки крови до такой степени, что может произойти повышенная свертываемость крови, приводящая к инсульту.Лучший способ защититься от серьезных инфекций — это своевременно делать иммунизацию.
• Мигрень редко бывает связана с инсультом. Но у подростков, страдающих мигренью, частота инсульта немного выше, и они должны пройти тщательное медицинское обследование, чтобы определить, действительно ли мигрень является доброкачественной мигренью или же на самом деле это ТИА.
• Рак увеличивает образование тромбов из-за изменений в физиологии организма, а также вследствие некоторых противораковых методов лечения.
• Высокий холестерин относительно редко встречается у подростков, но есть некоторые врожденные нарушения обмена веществ, которые могут вызвать повышенный уровень холестерина в крови, что, в свою очередь, может привести к сердечным или цереброваскулярным заболеваниям, увеличивая вероятность инсульта.
• Гормональная терапия, прием стероидов, противозачаточные таблетки и беременность — все это изменяет гормоны организма, физиологию кровеносных сосудов и функции свертывания крови, повышая риск инсульта.
• Травма головы, сотрясение мозга или другие тяжелые травмы вызывают нарушение в организме, которое может вызвать ишемический или геморрагический инсульт у молодых людей.
• Препараты могут вызвать инсульт в любом возрасте. Употребление сигарет, энергетических напитков, таблеток с кофеином или запрещенных рекреационных наркотиков — все это огромные факторы риска инсульта.

Симптомы

Инсульт у подростка — явление необычное, и подростки могут не жаловаться на симптомы, которые они испытывают. Если у вашего подростка есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

• Сильная головная боль
• Изменения зрения
• Слабость
• Путаница
• Проблемы с разговором
• Проблемы с пониманием
• Необычное поведение
• Пониженная настороженность
• Проблемы при ходьбе
• Плохой баланс
• Онемение
• Внезапные проблемы со зрением
• Любое изменение неврологической функции

Инсульт в подростковом возрасте меняет жизнь.Узнайте больше о том, как родители и подростки могут получить помощь и поддержку. Реабилитация после инсульта может помочь подростку достичь наилучшего результата, чтобы вести счастливую, здоровую и продуктивную жизнь.

Знаете ли вы, если у вашего ребенка инсульт? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Автор: детский невролог и специалист по инсульту Нил Фридман, МБЧБ

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Вы можете не думать о том, чтобы искать признаки инсульта у ребенка, и, к счастью, у молодых людей инсульты встречаются нечасто.

Инсульт, блокирующий кровоток или вызывающий кровотечение в головном мозге, может случиться в любом возрасте. Это миф, что инсульт бывает только у пожилых людей. Даже новорожденные, младенцы и совсем маленькие дети могут перенести инсульт.

Вот почему так важно распознавать признаки инсульта и знать факторы риска для всех возрастов.

Риск инсульта у детей наиболее высок в первый год жизни и в период до рождения. По данным Национальной ассоциации по инсульту, инсульт остается одной из 10 основных причин смерти детей.

7 признаков инсульта у младенцев и детей

Вы знаете своего ребенка лучше всех. А с инсультом время имеет значение. Вы можете помочь, рассказав врачам, какие необычные симптомы вы замечаете.

Остерегайтесь этих признаков инсульта у детей:

1. Сильная и внезапная головная боль со рвотой и сонливостью
2. Потеря зрения или двоение в глазах
3. Сильное, трудноизлечимое головокружение
4. Потеря равновесия или координации
5. Судороги на одной стороне тела
6. Онемение или слабость с одной стороны тела
7. Затруднения при разговоре или понимании других людей

У очень маленьких детей легко неправильно понять или пропустить признаки инсульта.Поскольку инсульт не встречается у младенцев, детей или подростков, врачи могут приписать симптомы более распространенному заболеванию.

Если ваш ребенок кажется ненормально сонливым, у него сильная рвота или у него внезапно возникла сильная и трудноизлечимая головная боль, педиатр может заподозрить заболевание желудка.

Если у вашего ребенка впервые появилась невнятная речь, очаговая слабость или двоение в глазах — это тоже могут быть признаки инсульта. Однако у очень маленького ребенка речь часто бывает нечеткой, и ребенок может быть не в состоянии сообщить о двоении в глазах.Точно так же может быть трудно определить слабость руки или ноги.

Все это создает проблемы при интерпретации симптомов, но не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если вы подозреваете, что с вашим ребенком что-то не так.

Как запомнить признаки инсульта

Один из способов запомнить знаки — это знать аббревиатуру — БЫТЬ БЫСТРО:

B alance — Внезапная потеря координации, равновесия, проблемы с ходьбой или головокружение

E да — Внезапное изменение или потеря зрения (двоение в глазах, нечеткое зрение или ощущение тени, опускающейся на глаз)

F ace — Внезапная слабость или асимметрия лица

A rms — Внезапная слабость или онемение руки и / или ноги

S peech — Внезапное затруднение произношения речи или языка (проблемы с поиском слов или пониманием устных и / или письменных команд)

T ime — Пора позвонить в службу 911 и отметить время появления симптомов.

СВЯЗАННЫЙ: 5 фактов, которые вы не знали об инсульте в детстве

Что вызывает инсульт в разных возрастных группах?

Хотя высокое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение и затвердение артерий являются частыми причинами инсульта у взрослых, у детей они возникают редко.

К наиболее распространенным факторам риска инсульта у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет относятся:

• Врожденный или приобретенный порок сердца
• Генетические нарушения, поражающие сосуды головного мозга
• Серповидно-клеточная анемия
• Аутоиммунные расстройства
• Травма головы или шеи
• Инфекции, поражающие головной мозг, например менингит

Примерно в четверти (20-25 процентов) детских инсультов врачи не обнаруживают каких-либо предшествующих факторов риска.

Лечение нужно начинать быстро и зависит от причины

Самое важное, что нужно помнить, — это позвонить в службу 911 и быстро получить помощь, если вы считаете, что у вашего ребенка был инсульт.

Часто парамедики знают, в каких близлежащих больницах есть опыт лечения детского инсульта. Быстрое лечение помогает ограничить повреждение головного мозга. Это также может предотвратить необратимые осложнения, такие как слабость, проблемы со зрением или судороги.

Эксперты говорят, что подход к лечению зависит от того, что в первую очередь вызвало инсульт.

Врачи лечат взрослых лекарствами, которые растворяют закупорки. Специалист также может использовать катетер для удаления закупорки. Проблема в том, что эти методы лечения не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для детей, но в правильной обстановке и проводятся совместно с педиатрическим экспертом по инсульту, их может быть целесообразно рассмотреть.

СВЯЗАННЫЙ: Информационный бюллетень по педиатрическому инсульту (PDF)

Когда ребенок выздоравливает, врач сосредотачивается на выявлении и лечении состояния, вызвавшего инсульт.

Например, если у ребенка серповидноклеточная анемия, переливание крови может снизить риск повторных инсультов. Если проблема заключается в врожденном пороке сердца, ребенку может потребоваться операция. Иногда может потребоваться восстановление притока крови к мозгу.

Максимальное повышение потенциала развития вашего ребенка и его восстановления после инсульта требует командного подхода, включающего при необходимости физическую, профессиональную и логопедическую терапию. Иногда могут потребоваться подтяжки и ортезы.

Итог: действуйте БЫСТРО и звоните 911, если вы подозреваете, что у вашего ребенка или у кого-либо еще инсульт.

СВЯЗАННЫЙ: Руководство по лечению инсульта

Детский инсульт

Детский инсульт

Детский инсульт чаще всего встречается в течение первого года жизни, но может возникать в любое время в детстве или подростковом возрасте. Каждый год около 11 из 100 000 детей от рождения до 18 лет страдают от инсульта.Мальчики и дети афроамериканского происхождения подвержены более высокому риску инсульта, чем другие группы детей.

Какие типы инсультов бывают у детей?

Основные виды инсульта (у детей и взрослых):

• Ишемический инсульт
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
• Геморрагический инсульт

Ишемический инсульт — наиболее распространенный тип инсульта у детей. Это происходит, когда сгусток крови формируется и застревает в артерии головного мозга.В некоторых случаях сгусток может застрять в поврежденной или суженной артерии. Иногда сгустки образуются где-то еще в теле, например, в сердце, и перемещаются в мозг. Нарушения свертывания крови могут увеличить вероятность ишемического инсульта.

Транзиторная ишемическая атака , или ТИА, возникает, когда приток крови к мозгу блокируется лишь на короткое время — обычно не более пяти минут. Иногда TIA называют «мини-ударом»:

.

• Неотложная медицинская помощь, как при тяжелом инсульте
• Обычно вызывается сгустками крови (не кровоизлиянием)
• Предупреждающий знак о будущем инсульте.Более чем у трети людей с ТИА в течение одного года происходит серьезный инсульт, если они не получают лечения.

Когда симптомы появляются впервые, невозможно определить, вызваны ли они ТИА или серьезным инсультом. Если это ТИА, врач вашего ребенка может определить причину и принять меры для предотвращения серьезного инсульта.

Геморрагический инсульт гораздо реже встречается у детей. Это происходит при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге.Кровь просачивается в мозг и попадает в участки, куда не должна идти. Повышается давление, что препятствует притоку крови к пораженному участку мозга. Иногда по мере скопления крови в тканях мозга образуется сгусток.

Что вызывает инсульт у младенцев и детей?

У взрослых основными факторами риска инсульта являются укрепление артерий, высокий уровень холестерина и диабет. У детей они очень разные.

Ишемический инсульт и ТИА обычно связаны с:

• Недостаток кислорода во время родов
• Порок сердца при рождении
• Заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия
• Травма кровеносного сосуда головного мозга
• Нарушения свертывания крови
• Обезвоживание
• Генетические расстройства
• Инфекция, например менингит или ветряная оспа
• Проблемы, возникшие во время беременности матери, такие как гестационный диабет или высокое кровяное давление у матери (они могут вызвать ишемический инсульт до или после родов)

Геморрагический инсульт может быть связан с:

• Разрыв кровеносного сосуда, связанный с травмой головы
• Артериовенозная мальформация, представляющая собой клубок аномальных кровеносных сосудов, соединяющих артерии и вены в головном мозге
• Аневризма — выпуклость или слабость в стенке артерии
• У младенцев, преждевременных родов или низкой массы тела

Медицинские тесты могут подтвердить, что инсульт произошел, но не всегда могут выявить причину инсульта.Примерно в одной трети всех детских инсультов врачи не могут определить причину.

Каковы симптомы инсульта в детском возрасте?

Некоторые симптомы инсульта у детей имитируют симптомы инсульта у взрослых. К ним относятся слабость на одной стороне тела и трудности в общении. Другие симптомы, такие как судороги, тошнота и рвота, чаще встречаются у детей.

У новорожденных и младенцев, перенесших инсульт, часто встречаются следующие симптомы:

• Изъятия.Ребенок может смотреть в пространство, или одна рука или нога могут сильно дрожать.
• Сильная сонливость
• Склонность использовать только одну сторону тела

К наиболее частым симптомам инсульта у детей и подростков относятся:

• Слабость, онемение или паралич одной стороны тела
• Затруднения при разговоре или понимании других людей
• Затуманенное или двоение в глазах
• Головокружение или потеря равновесия или координации

Менее распространенные симптомы инсульта у детей и подростков включают:

• Сильные головные боли, возможно со рвотой
• Сильная сонливость
• Скованность или ограничение движений в руках и ногах
• Изъятия
• Проблемы с глотанием
• Потеря памяти и трудности с концентрацией внимания
• Внезапные изменения настроения или поведения

Важность раннего распознавания

Не всегда легко определить, когда у ребенка любого возраста случился инсульт.Это особенно верно для младенцев, поскольку их симптомы могут быть неочевидными, и они не могут сообщить о своих симптомах. В некоторых случаях родители не знают, что их ребенок перенес инсульт, до тех пор, пока спустя несколько месяцев не замечают задержки в развитии или другие проблемы.

Важно знать признаки и симптомы инсульта и как можно быстрее обращаться за помощью.

Большинство инсультов у детей связано с внезапным появлением симптомов. Если у вашего ребенка симптомы инсульта, примите следующие меры:

• Наберите 911.
• Уложите ребенка ровно.
• Не давайте ребенку пищу или питье.
• Запросите оценку инсульта у своего педиатрического врача или обратитесь в Cincinnati Children’s.

Какие анализы пройдут моему ребенку?

Ряд тестов может помочь врачам определить, был ли у вашего ребенка инсульт, понять степень повреждения мозга и составить план лечения.

• Компьютерная томография (КТ) помогает подтвердить наличие геморрагического инсульта и, в некоторых случаях, ишемического инсульта.
• Компьютерная томографическая ангиография (CTA) использует контрастное вещество (краситель) для обнаружения закупорки или поиска первопричины инсульта.
• Эхокардиография (ECHO) и электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ) могут помочь обнаружить сердечные причины инсульта.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магниты, радиоволны и компьютерные технологии для получения изображений мозга и обнаружения инсульта.
• Магнитно-резонансная ангиография (MRA) и магнитно-резонансная венография (MRV) используют магниты, радиоволны и контрастный материал для создания изображений артерий (MRA) и вен (MRV).
• Ультразвук черепа использует высокочастотные звуковые волны для получения информации о состоянии артерий.
• Анализы крови могут помочь выявить нарушения свертываемости, инфекции, анемию и другие отклонения.

Если тестирование подтверждает, что инсульт имел место, медицинская бригада может назначить дополнительные тесты для определения причины инсульта или выявления других медицинских состояний, которые могут присутствовать.

• Анализы крови иногда позволяют выявить основные медицинские проблемы, такие как инфекция, высокий уровень глюкозы в крови и нарушения свертывания крови.
• Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ) используется при наличии или подозрении на сердечную недостаточность
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) может помочь оценить судорожную активность и судорожные осложнения в головном мозге
• Неврологический тест может выявить, как инсульт мог повлиять на способность ребенка двигаться, говорить, глотать и т. Д.

Что такое лечение детского инсульта?

Лечение инсульта у детей проходит в два этапа: начальный этап лечения и длительное лечение.

Первичная помощь

Немедленное лечение инсульта может спасти жизнь ребенка. Когда у ребенка ишемический инсульт, цель — восстановить приток крови к мозгу. Обычно это включает использование лекарств для разжижения крови и предотвращения образования новых сгустков.

Когда у ребенка случается геморрагический инсульт, основное внимание уделяется кровотечению в головном мозге.Ребенку с ишемическим или геморрагическим инсультом может потребоваться экстренная операция, чтобы уменьшить давление на мозг, вызванное инсультом.

После того, как состояние ребенка стабилизируется, медицинская бригада больницы будет способствовать выздоровлению, поддерживая ребенка в комфортных условиях, гидратированных и в тихой обстановке. Другие ранние методы лечения могут использоваться для лечения основных заболеваний. В их числе:

• Антибактериальная терапия для лечения инфекции
• Противосудорожный препарат
• Переливания крови детям с серповидно-клеточной анемией
• Лечение любых сердечных заболеваний

Долгосрочная терапия

По мере стабилизации состояния ребенка можно начинать реабилитационную терапию.Цель лечения — помочь восстановить как можно больше утраченных функций, устранить любые основные причины инсульта и предотвратить инсульт в будущем. Физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут начинаться во время пребывания в больнице и продолжаться в течение недель, месяцев или даже лет после инсульта.

Каковы перспективы моего ребенка?

Долгосрочная перспектива ребенка после инсульта зависит от многих факторов, включая тип, размер и локализацию инсульта. Однако в целом дети обычно лучше восстанавливаются после инсульта, чем взрослые.Это потому, что их мозг лучше способен реорганизовываться и восстанавливаться после инсульта. Например, выжившие клетки мозга могут научиться выполнять некоторые функции умерших клеток.

Повреждение головного мозга во время инсульта может вызвать ряд других проблем, которые могут повлиять на ребенка на протяжении всей жизни, в том числе:

• Слабость или паралич одной стороны тела
• Нарушение развития
• Затруднения в общении, проблемы с глотанием
• Проблемы со зрением и слухом
• Утрата контроля над эмоциями и перепады настроения
• Когнитивные изменения или проблемы с памятью, суждением, вниманием и решением проблем
• Нарушения обучаемости, включая недостаточную внимательность

Шестьдесят процентов детей, переживших инсульт, будут иметь постоянные неврологические проблемы, от легких до серьезных.Дети часто получают профессиональную терапию и физиотерапию в течение десятилетий , чтобы помочь им овладеть функциональными навыками повседневной жизни и улучшить подвижность, если они испытывают двигательные проблемы. Специальные образовательные программы могут касаться различий в обучении и поведении.

Некоторые дети, перенесшие инсульт, имеют сложные медицинские проблемы, требующие пожизненного ухода. Сюда могут входить:

• Детский церебральный паралич
• Эпилепсия
• Заболевания сердца

Детям может потребоваться посещение нескольких специалистов, которые могут работать вместе, чтобы обеспечить скоординированный уход.Скоординированный подход к уходу может помочь ребенку полностью раскрыть свой потенциал.

Можно ли предотвратить инсульт?

Иногда инсульт является первым признаком заболевания. Этот тип инсульта нельзя предотвратить. Но принять меры по предотвращению инсульта можно, когда:

• У ребенка имеется заболевание, повышающее риск инсульта (например, серповидноклеточная анемия или болезнь артерий).
• Ребенок уже перенес инсульт (примерно у каждого пятого ребенка, перенесшего инсульт, случится еще один).

Медицинская бригада вашего ребенка расскажет вам о важных шагах, которые помогут минимизировать риск инсульта у вашего ребенка. Эти шаги могут включать:

• Лечение основных заболеваний
• Прием антитромботических препаратов для предотвращения образования или роста тромбов
• Обследование на диабет, гипертонию и дислипидемию (аномальный уровень жиров в крови)
• Поддержание здоровых привычек, таких как соблюдение сбалансированной диеты, регулярные физические упражнения, потребление жидкости и отказ от курения

Думаете, вы слишком молоды для инсульта? Подумайте еще раз | Everyday Health

Для большинства молодых людей вероятность инсульта кажется невозможной, но не бывает слишком юного возраста для инсульта.Это правда, что риск инсульта увеличивается с возрастом, но инсульт у молодых людей — даже младенцев, детей и подростков — случается. Фактически, от 10 до 15 процентов инсультов случаются у людей в возрасте от 18 до 50, согласно исследованию, опубликованному в феврале 2020 года в журнале Stroke. В целом, большинство экспертов считают, что молодой инсульт — это возраст до 45 лет.

Несмотря на то, что общая частота инсульта снижается, особенно среди людей старше 65 лет, на самом деле она увеличивается среди людей молодого и среднего возраста.

Анализ округа за округом, опубликованный в ноябре 2019 года в журнале Stroke, показал, что в период с 2010 по 2016 год число инсультов среди людей среднего возраста увеличилось в 3 раза по сравнению с числом инсультов среди людей старше 64 лет. также больше не ограничивались тем, что эпидемиологи называют «поясом инсульта», полосой на юго-востоке Соединенных Штатов, где частота инсультов в 2–4 раза превышает средний показатель по стране.

Чем могут отличаться инсульты у молодых людей

Тип инсульта, который наблюдается у молодых людей, обычно отличается от того, что врачи наблюдают у пожилых пациентов.

«Существуют определенные сердечные проблемы, которые, по всей видимости, являются причинами инсульта у молодых людей, которые с возрастом становятся менее важной причиной», — говорит Эндрю Рассман, доктор медицинских наук, невролог и медицинский директор компании Comprehensive Центр инсульта при клинике Кливленда в Огайо, добавив, что многие молодые люди не знают, что у них есть основное заболевание, которое способствует инсульту, пока оно у них не возникнет.

Факторы, способствующие инсульту у молодых людей, которые обычно отличаются от того, что врачи видят у пожилых людей, перенесших инсульт, включают следующее:

Патентное овальное отверстие Около 1 из 4 человек имеют небольшие отверстия в двух предсердия сердца, которые присутствуют при рождении, но обычно не проверяются, поэтому большинство людей не знают, что они у них есть, — говорит д-р.Руссман.

Расслоение артерии До 25 процентов инсульта у людей в возрасте до 45 лет вызывается расслоением кровеносного сосуда на шее. По словам Рассмана, это может произойти по ряду причин, в том числе хлыстовой травме или спортивной травме, хотя большинство расслоений происходит спонтанно без травм, говорит он. Кровеносные сосуды состоят из трех слоев: тонкого внутреннего слоя клеток, мышечного слоя и фиброзного слоя. «Тонкий поверхностный слой может разорваться, и тогда кровь может попасть в стенку сосуда.Это вызывает сужение кровеносных сосудов и может стать причиной инсульта », — говорит Рассман. По данным клиники Кливленда, симптомы расслоения артерии могут включать следующее:

• Головная боль
• Боль в шее и лице, особенно боль вокруг глаз
• Двойное зрение или опущенное веко
• Внезапное снижение вкусовых ощущений

Нарушения свертывания крови При некоторых заболеваниях, включая серповидно-клеточную анемию, в крови образуются сгустки, которые могут превращаться в сгустки и вызывать инсульты у молодых людей, — говорит Рассман.«Часто инсульт может быть первым признаком нарушения свертываемости крови», — говорит Рассман.

Злоупотребление психоактивными веществами В частности, употребление кокаина сужает кровеносные сосуды, увеличивая скопление кровяных клеток, вызывающее свертывание, объясняет Рассман. Именно таким образом препарат способствует развитию инсульта у молодых людей. Воздержание от употребления наркотиков и чрезмерного употребления алкоголя снизит риск инсульта в любом возрасте.

Факторы, которые молодые люди могут контролировать для снижения риска инсульта

Хотя наличие основного сердечного заболевания вне вашего контроля, несколько исследований показали, что многие из факторов риска, которые делают кого-то предрасположенным к инсульту в более позднем возрасте, например высокие артериальное давление, высокий уровень холестерина, диабет и ожирение все чаще встречаются у молодых людей.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 42 процентов взрослых в США и более 18 процентов детей в США страдают ожирением.

«Если вы согласны с тем, что число инсультов увеличивается у людей в возрасте до 45 лет, одной из основных причин, вероятно, является ожирение, — говорит Рассман. — В Америке наблюдается рост ожирения у детей и подростков, и это увеличивает риск инсульта на протяжении всей жизни. риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета — все это важные факторы риска инсульта в любом возрасте.»

Употребление здоровой, свежей и необработанной пищи и отказ от сладких напитков связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Но, по словам Рассмана, наиболее важным изменением диеты, которое следует учитывать, является ограничение потребления соли. предрасположен к высокому кровяному давлению, и вы потребляете много соли, вам будет трудно контролировать высокое кровяное давление, которое является основной причиной инсульта », — говорит он.

По данным CDC, 90 процентов американских детей ешьте слишком много соли, в среднем на 1000 миллиграммов (мг) больше рекомендуемого суточного лимита в 2300 мг.«Фаст-фуд и полуфабрикаты, как известно, содержат много натрия, и их лучше избегать», — говорит Рассман. «Если у вас проблемы с доступом к еде, отличной от фаст-фуда, вы можете изменить свой заказ, например попросить их не добавлять соль в картофель фри».

Сокращение курения сигарет, даже если вы решите не бросить курить полностью, также может снизить риск инсульта в молодом взрослом возрасте. Исследование, опубликованное в мае 2018 года в журнале Stroke, обнаружило сильную корреляцию между количеством выкуриваемых сигарет мужчинами в возрасте до 50 лет и их риском ишемического инсульта.Исследователи пришли к выводу, что хотя отказ от курения должен быть целью, даже сокращение количества инсультов может быть эффективным способом снижения инсульта у мужчин в возрасте до 50 лет.

Путь к выздоровлению

Одно из главных различий между инсультом у пожилых людей и молодые люди — это выздоровление. Инсульт у молодых людей может означать выздоровление на всю жизнь и потерю многих продуктивных лет. Небольшое исследование исследователей из Соединенного Королевства, опубликованное в сентябре 2019 года в журнале Stroke, показало, что до 44 процентов людей в возрасте до 65 лет, перенесших инсульт, не смогут вернуться к работе, чаще всего из-за постоянного проблемы с ходьбой.

«Хорошая новость заключается в том, что 30-летний мужчина быстрее восстанавливается, чем 80-летний, из-за большей пластичности мозга», — говорит Рассман, имея в виду способность мозга приспосабливаться и осваивать новые навыки.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), многие факторы определяют, насколько хорошо человек выздоровеет после инсульта, включая то, как был поврежден мозг, поддержка со стороны попечителя, качество здоровья человека до того, как он перенес инсульт, качество реабилитационной помощи. , и мотивация пациента.

AHA также отмечает, что депрессия утонет у половины всех выживших после инсульта в течение первых нескольких месяцев, поэтому следите за своим психическим здоровьем не меньше, чем за физическим. Присоединение к группе поддержки инсульта может помочь.

«Каждый центр по инсульту должен проверять пациентов на депрессию, задавая им вопросы лично, а также прося их заполнить анкету, которая может дополнительно выявить депрессию», — говорит Рассман, добавляя, что наличие ранее существовавшей депрессии представляет собой огромный риск. фактор депрессии после инсульта.

«Депрессия может вызвать некоторые значительные нарушения в выздоровлении — не только физическое, но и то, как переживший инсульт воспринимает свое выздоровление», — говорит Рассман. «Это действительно ожидание, что все центры будут проверять пациентов, перенесших инсульт, на предмет депрессии, потому что это очень распространено».

Дополнительная информация Кейтлин Салливан.

Артериальный ишемический инсульт у младенцев, детей и подростков: результаты общегерманского эпиднадзора за 2015–2017 гг.

1.

Bhogal P, Andersson T, Maus V, Mpotsaris A, Yeo L (2018) Механическая тромбэктомия — краткий обзор революционного нового метода лечения тромбоэмболического инсульта. Clin Neuroradiol. https://doi.org/10.1007/s00062-018-0692-2

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

2.

Bigi S, Dulcey A, Gralla J, Bernasconi C, Melliger A, Datta AN, Arnold M, Kaesmacher J, Fluss J, Hackenberg A, Maier O, Weber J, Poloni C, Fischer U, Steinlin M (2018) Возможность, безопасность и исход реканализации лечения инсульта у детей.Энн Нейрол 83 (6): 1125–1132. https://doi.org/10.1002/ana.25242

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Бонферт М.В., Бадура К., Герстль Дж., Боргграфе И., Хайнен Ф., Шредер С., Оливьери М., Вайнбергер Р., Ландграф М.Н., Вилл К., Таке М., Бервек С., Райтер К., Хоффманн Ф, Николай Т. , Герстль Л. (2018) Детский инсульт: осведомленность, интерес и знания педиатрического сообщества. Фронт Педиатр 6: 182. https://doi.org/10.3389/fped.2018.00182

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

4.

Fullerton HJ, Wu YW, Zhao S, Johnston SC (2003) Риск инсульта у детей: этнические и гендерные различия. Неврология 61 (2): 189–194

Статья Google Scholar

5.

Герстль Л., Бонферт М.В., Николай Т., Дитрих М., Адамчик С., Хайнен Ф., Оливьери М., Стейнлин М. (2017) Детский инсульт: каковы особенности детского инсульта? Нервенарцт 88 (12): 1367–1376.https://doi.org/10.1007/s00115-017-0435-7

CAS Статья PubMed Google Scholar

6.

Mackay MT, Yock-Corrales A, Churilov L, Monagle P, Donnan GA, Babl FE (2016) Отличие детского инсульта от мимиков в отделении неотложной помощи. Ход 47 (10): 2476–2481. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.014179

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

7.

Mallick AA, Ganesan V, Kirkham FJ, Fallon P, Hedderly T., McShane T, Parker AP, Wassmer E, Wraige E, Amin S, Edwards HB, O’Callaghan FJ (2015) Задержки диагностики инсульта у детей. J Neurol Neurosurg Psychiatry 86 (8): 917–921. https://doi.org/10.1136/jnnp-2014-309188

Артикул PubMed Google Scholar

8.

Statistisches Bundesamt Deutschland (2019) GENESIS-Online: Bevölkerung: Deutschland, Stichtag, Altersjahre, Nationalität / Geschlecht / Familienstand; Эргебнис — 12411-0006.https://www-genesis.destatis.de. По состоянию на 4 февраля 2019 г.

9.

Mackay MT, Wiznitzer M, Benedict SL, Lee KJ, Deveber GA, Ganesan V, International Pediatric Stroke Study G (2011) Факторы риска артериального ишемического инсульта: международное исследование детского инсульта. Энн Нейрол 69 (1): 130–140. https://doi.org/10.1002/ana.22224

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Маллик А.А., Ганесан В., Киркхэм Ф.Дж., Фэллон П., Хеддерли Т., МакШейн Т., Паркер А.П., Вассмер Э., Рэйдж Э., Амин С., Эдвардс Х.Б., Тиллинг К., О’Каллаган Ф.Дж. (2014) Детство Заболеваемость артериальным ишемическим инсультом, его особенности и факторы риска: проспективное популяционное исследование.Lancet Neurol 13 (1): 35–43. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(13)70290-4

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Steinlin M, Pfister I, Pavlovic J, Everts R, Boltshauser E, Capone Mori A, Gubser Mercati D, Hanggeli CA, Keller E, Luetschg J, Marcoz J, Ramelli GP, Roulet Perez E, Schmitt- Мечелке Т., Вайссерт М., Швейцарское общество педиатрической медицины, Неонатология, (2005) Первые три года Швейцарского нейропедиатрического регистра инсультов (SNPSR): популяционное исследование заболеваемости, симптомов и факторов риска.Нейропедиатрия 36 (2): 90–97. https://doi.org/10.1055/s-2005-837658

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Lehman LL, Beslow LA, Steinlin M, Kossorotoff M, Mackay MT (2019) Что улучшит педиатрическую помощь при остром инсульте? Ход 50 (2): 249–256. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.022881

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Martin C, von Elm E, El-Koussy M, Boltshauser E, Steinlin M, Швейцарский нейропедиатрический регистр инсультов g (2011) Отсроченная диагностика острого ишемического инсульта у детей — исследование на основе регистра, проведенное в Швейцарии.Swiss Med Wkly 141: w13281. https://doi.org/10.4414/smw.2011.13281

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017) BE-FAST (Баланс, Глаза, Лицо, Рука, Речь, Время): уменьшение доли пропущенных ударов с помощью FAST Mnemonic. Ход 48 (2): 479–481. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015169

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Mackay MT, Chua ZK, Lee M, Yock-Corrales A, Churilov L, Monagle P, Donnan GA, Babl FE (2014) Инсульт и безинсультные мозговые атаки у детей. Неврология 82 (16): 1434–1440. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000343

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Маккей М.Т., Чурилов Л., Доннан Г.А., Бабл Ф.Е., Монагл П. (2016) Эффективность инструментов распознавания прикроватных мазков при различении детских мазков от мимических. Неврология 86 (23): 2154–2161.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002736

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Mackay MT, Lee M, Yock-Corrales A, Churilov L, Donnan GA, Monagle P, Babl FE (2018) Дифференциация артериального ишемического инсульта от мигрени в педиатрическом отделении неотложной помощи. Dev Med Child Neurol 60 (11): 1117–1122. https://doi.org/10.1111/dmcn.13772

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Mackay MT, Monagle P, Babl FE (2016) Мозговые атаки и инсульт у детей. J Paediatr Child Health 52 (2): 158–163. https://doi.org/10.1111/jpc.13086

Артикул PubMed Google Scholar

19.

Невилл К., Лоу В. (2016) Чувствительность и специфичность инструмента скрининга инсульта у взрослых при ишемическом инсульте у детей. Pediatr Neurol 58: 53–56. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2016.02.001

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Yock-Corrales A, Babl FE, Mosley IT, Mackay MT (2011) Можно ли применять инструменты распознавания инсульта у взрослых FAST и ROSIER для подтвержденного артериального ишемического инсульта у детей? BMC Pediatr 11:93. https://doi.org/10.1186/1471-2431-11-93

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Yock-Corrales A, Varela-Bulgarelli F, Barboza C, Gutierrez-Mata A, Mackay MT, Babl F (2016) Презентация острого детского инсульта в педиатрическом отделении неотложной помощи.Педиатр Emerg Care. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000000918

Артикул Google Scholar

22.

Bulder MM, Hellmann PM, van Nieuwenhuizen O, Kappelle LJ, Klijn CJ, Braun KP (2011) Измерение результатов после артериального ишемического инсульта в детстве с помощью двух разных инструментов. Цереброваск Дис 32 (5): 463–470. https://doi.org/10.1159/000332087

CAS Статья PubMed Google Scholar

23.

Cooper AN, Anderson V, Hearps S, Greenham M, Hunt RW, Mackay MT, Monagle P, Gordon AL (2018) Измерение исхода инсульта у детей: предиктор исхода после артериального ишемического инсульта. Неврология 90 (5): e365 – e372. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004906

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Икорд Р. Н., Бастиан Р., Абрахам Л., Аскалан Р., Бенедикт С., Бернард Т. Дж., Беслоу Л., Девебер Г., Даулинг М., Фридман Н., Фуллертон Н., Джордан Л., Кан Л., Киртон А., Амли- Lefond C, Licht D, Lo W, McClure C, Pavlakis S, Smith SE, Tan M, Kasner S, Jawad AF (2011) Межэкспертная надежность шкалы инсульта Национального института здоровья педиатров (PedNIHSS) в многоцентровом исследовании.Ход 42 (3): 613–617. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.110.607192

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Чан А.К., деВебер Г. (2000) Протромботические расстройства и ишемический инсульт у детей. Semin Pediatr Neurol 7 (4): 301–308

CAS Статья Google Scholar

26.

Deng Y, Wang Y, Yang W, Yu Y, Xu J, Wang Y, Gao B (2015) Факторы риска и характеристики визуализации детского инсульта в Китае.J Child Neurol 30 (3): 339–343. https://doi.org/10.1177/0883073814538667

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Zadro R, Herak DC (2012) Унаследованные факторы протромботического риска у детей с первым ишемическим инсультом. Biochem Med 22 (3): 298–310

CAS Статья Google Scholar

28.

Amlie-Lefond C, Bernard TJ, Sebire G, Friedman NR, Heyer GL, Lerner NB, DeVeber G, Fullerton HJ, International Pediatric Stroke Study G (2009) Предикторы церебральной артериопатии у детей с артериальным ишемическим инсультом : результаты международного исследования инсульта у детей.Тираж 119 (10): 1417–1423. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.806307

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Браун К.П., Булдер М.М., Шабрие С., Киркхэм Ф.Дж., Уитервал С.С., Тардье М., Себир Г. (2009) Течение и исход односторонней внутричерепной артериопатии у 79 детей с ишемическим инсультом. Мозг 132 (Pt 2): 544–557. https://doi.org/10.1093/brain/awn313

CAS Статья PubMed Google Scholar

30.

Киртон А., ДеВебер Г. (2015) Педиатрический инсульт: актуальные проблемы и перспективные направления. Lancet Neurol 14 (1): 92–102. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70227-3

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Винтермарк М., Хиллз Н.К., деВебер Г.А., Баркович А.Дж., Элкинд М.С., Сир К., Чжу Дж., Лейва-Салинас С., Хоу К., Даулинг М.М., Бернард Т.Дж., Фридман Н.Р., Ичорд Р.Н., Фуллертон Х.Дж., Исследователи V (2014) Диагностика артериопатии при артериальном ишемическом инсульте у детей: результаты сосудистых эффектов инфекции в исследовании педиатрического инсульта.Ход 45 (12): 3597–3605. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.114.007404

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Steinlin M, Bigi S, Stojanovski B, Gajera J, Regenyi M, El-Koussy M, Mackay MT (2017) Фокальная церебральная артериопатия: улучшают ли стероиды исход? Инсульт. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.016818

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Yeon JY, Shin HJ, Seol HJ, Kim JS, Hong SC (2014) Односторонняя внутричерепная артериопатия при педиатрическом инсульте: курс, исход и прогноз обратимой артериопатии. Ход 45 (4): 1173–1176. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.004125

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Kottoor SJ, Arora RR (2018) Криптогенный инсульт: закрывать патентное овальное отверстие или не закрывать? J Cent Nerv Syst Dis 10: 1179573518819476.https://doi.org/10.1177/1179573518819476

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

35.

Хан Р., Чан А.К., Мондал Т.К., Паес Б.А., Тромбозный гемостаз у новорожденных G (2016) Патентное овальное отверстие и инсульт в детстве: систематический обзор литературы. Eur J Paediatr Neurol 20 (4): 500–511. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2016.04.012

Артикул PubMed Google Scholar

36.

Sultan S, Dowling M, Kirton A, DeVeber G, Linds A, Elkind MSV, Investigators I (2018) Дислипидемия у детей с артериальным ишемическим инсультом: распространенность и факторы риска. Pediatr Neurol 78: 46–54. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2017.09.019

Артикул PubMed Google Scholar

37.

Султан С.М., Шупф Н., Доулинг М.М., Девебер Г.А., Киртон А., Элкинд М.С. (2014) Обзор липидных и липопротеиновых (а) аномалий при артериальном ишемическом инсульте у детей.Int J Stroke 9 (1): 79–87. https://doi.org/10.1111/ijs.12136

Артикул PubMed Google Scholar

38.

Willeit P, Kiechl S, Kronenberg F, Witztum JL, Santer P, Mayr M, Xu Q, Mayr A, Willeit J, Tsimikas S (2014) Дискриминация и чистая переклассификация сердечно-сосудистого риска с помощью липопротеинов (a) : предполагаемые 15-летние результаты исследования Bruneck Study. Дж. Ам Колл Кардиол 64 (9): 851–860. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.03.061

Артикул PubMed Google Scholar

39.

deVeber G, Kirkham F, Shannon K, Brandao L, Strater R, Kenet G, Clausnizer H, Moharir M, Kausch M, Askalan R, MacGregor D, Stoll M, Torge A, Dlamini N, Ganesan V, Prengler M, Singh J, Новак-Готтль У. (2019) Рецидивирующий инсульт: роль тромбофилии в большой международной популяции педиатрических инсультов. Haematologica. https://doi.org/10.3324/haematol.2018.211433

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

40.

Goldenberg NA, Bernard TJ, Hillhouse J, Armstrong-Wells J, Galinkin J, Knapp-Clevenger R, Jacobson L, Marcovina SM, Manco-Johnson MJ (2013) Повышенный липопротеин (а), малый аполипопротеин (а) и риск артериального ишемического инсульта у детей Северной Америки. Haematologica 98 (5): 802–807. https://doi.org/10.3324/haematol.2012.073833

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Nowak-Gottl U, Strater R, Heinecke A, Junker R, Koch HG, Schuierer G, von Eckardstein A (1999) Липопротеин (а) и генетический полиморфизм фактора свертывания крови V, протромбина и метилентетрагидрофолатредуктазы: факторы риска спонтанного ишемического инсульта в детском возрасте.Кровь 94 (11): 3678–3682

CAS Статья Google Scholar

42.

Strater R, Becker S, von Eckardstein A, Heinecke A, Gutsche S, Junker R, Kurnik K, Schobess R, Nowak-Gottl U (2002) Перспективная оценка факторов риска повторного инсульта в детстве — a 5-летнее наблюдение. Ланцет 360 (9345): 1540–1545. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)11520-0

Артикул PubMed Google Scholar

43.

Androulakis XM, Kodumuri N, Giamberardino LD, Rosamond WD, Gottesman RF, Yim E, Sen S (2016) Подтипы ишемического инсульта и мигрень с визуальной аурой в исследовании ARIC. Неврология 87 (24): 2527–2532. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000003428

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

Гельфанд А.А., Фуллертон Х.Дж., Якобсон А., Сидни С., Гоудсби П.Дж., Курт Т., Прессман А. (2015) Является ли мигрень фактором риска развития инсульта у детей? Цефалгия 35 (14): 1252–1260.https://doi.org/10.1177/0333102415576222

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

45.

Schurks M, Rist PM, Bigal ME, Buring JE, Lipton RB, Kurth T (2009) Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и метаанализ. BMJ 339: b3914. https://doi.org/10.1136/bmj.b3914

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Sen S, Androulakis XM, Duda V, Alonso A, Chen LY, Soliman EZ, Magnani J, Tvedi T, Merchant AT, Gottesman RF, Rosamond WD (2018) Мигрень со зрительной аурой является фактором риска возникновения фибрилляции предсердий: a когортное исследование. Неврология 91 (24): e2202 – e2210. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000006650

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Elkind MS, Hills NK, Glaser CA, Lo WD, Amlie-Lefond C, Dlamini N, Kneen R, Hod EA, Wintermark M, deVeber GA, Fullerton HJ, Investigators * V, (2016) герпесвирусные инфекции и детский артериальный ишемический инсульт: результаты исследования VIPS.Тираж 133 (8): 732–741. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018595

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

48.

Fullerton HJ, Hills NK, Elkind MS, Dowling MM, Wintermark M, Glaser CA, Tan M, Rivkin MJ, Titomanlio L, Barkovich AJ, deVeber GA, Investigators V (2015) Инфекция, вакцинация и детство артериальный ишемический инсульт: результаты исследования VIPS. Неврология 85 (17): 1459–1466. https: // doi.org / 10.1212 / WNL.0000000000002065

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

49.

Fullerton HJ, Luna JM, Wintermark M, Hills NK, Tokarz R, Li Y, Glaser C, DeVeber GA, Lipkin WI, Elkind MSV, Investigators * V, (2017) Инфекция парвовирусом B19 у детей с артериальной ишемический приступ. Ход 48 (10): 2875–2877. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.018272

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

50.

Czlonkowska A, Ciesielska A, Gromadzka G, Kurkowska-Jastrzebska I (2006) Гендерные различия в неврологических заболеваниях: роль эстрогенов и цитокинов. Эндокринная 29 (2): 243–256. https://doi.org/10.1385/ENDO:29:2:243

CAS Статья PubMed Google Scholar

51.

Golomb MR, Fullerton HJ, Nowak-Gottl U, Deveber G, International Pediatric Stroke Study G (2009) Преобладание мужского пола при ишемическом инсульте у детей: результаты международного исследования педиатрического инсульта.Ход 40 (1): 52–57. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.521203

Артикул PubMed Google Scholar

52.

Normann S, de Veber G, Fobker M, Langer C, Kenet G, Bernard TJ, Fiedler B, Strater R, Goldenberg NA, Nowak-Gottl U (2009) Роль концентрации эндогенного тестостерона при инсульте у детей. Энн Нейрол 66 (6): 754–758. https://doi.org/10.1002/ana.21840

CAS Статья PubMed Google Scholar

53.

Stack CA, Cole JW (2018) Ишемический инсульт у молодых людей. Curr Opin Cardiol 33 (6): 594–604. https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000000564

Артикул PubMed Google Scholar

54.

Kivioja R, Pietila A, Martinez-Majander N, Gordin D, Havulinna AS, Salomaa V, Aarnio K, Curtze S, Leiviska J, Rodriguez-Pardo J, Surakka I, Kaste M, Tatlisumak T, Putaala J (2018) Факторы риска раннего ишемического инсульта: исследование случай-контроль.J Am Heart Assoc 7 (21): e009774. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.009774

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

55.

Aigner A, Grittner U, Rolfs A, Norrving B, Siegerink B, Busch MA (2017) Вклад установленных факторов риска инсульта в бремя инсульта у молодых людей. Ход 48 (7): 1744–1751. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.016599

Артикул PubMed Google Scholar

56.

Bhatt N, Malik AM, Chaturvedi S (2018) Инсульт у молодых людей: пять новых вещей. Neurol Clin Pract 8 (6): 501–506. https://doi.org/10.1212/CPJ.0000000000000522

Артикул PubMed Google Scholar

57.

van Alebeek ME, Arntz RM, Ekker MS, Synhaeve NE, Maaijwee NA, Schoonderwaldt H, van der Vlugt MJ, van Dijk EJ, Rutten-Jacobs LC, de Leeuw FE (2018) Факторы риска и механизмы инсульт у молодых людей: исследование БУДУЩЕГО.J Cereb Blood Flow Metab 38 (9): 1631–1641. https://doi.org/10.1177/0271678X17707138

Артикул PubMed Google Scholar

58.

Ferriero DM, Fullerton HJ, Bernard TJ, Billinghurst L, Daniels SR, DeBaun MR, deVeber G, Ichord RN, Jordan LC, Massicotte P, Meldau J, Roach ES, Smith ER, American Heart Association Stroke C , Совет по C, Инсульт N (2019) Ведение инсульта у новорожденных и детей: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта.Инсульт. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000183

59.

Medley TL, Miteff C, Andrews I, Ware T, Cheung M, Monagle P, Mandelstam S, Wray A, Pridmore C, Troedson C, Dale RC, Fahey M, Sinclair A, Walsh P, Stojanovski B , Mackay MT (2018) Австралийский клинический консенсус: диагностика и неотложное лечение инсульта у детей. Int J Stroke. https://doi.org/10.1177/1747493018799958

Артикул Google Scholar

60.

Barlinn J, Barlinn K, Helbig U, Siepmann T, Pallesen LP, Urban H, Putz V, Schmitt J, Reichmann H, Bodechtel U (2016) Организованная помощь после инсульта посредством ведения случая на основе стандартизированного пути лечения: результаты одноцентрового пилотного исследования. Нервенарцт 87 (8): 860–869. https://doi.org/10.1007/s00115-016-0100-6

CAS Статья PubMed Google Scholar

61.

Bodechtel U, Barlinn K, Helbig U, Arnold K, Siepmann T., Pallesen LP, Puetz V, Reichmann H, Schmitt J, Kepplinger J (2016) Пилотный проект по организованной помощи после инсульта в Восточной Саксонии : исследование случай-контроль.Brain Behav 6 (5): e00455. https://doi.org/10.1002/brb3.455

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

62.

Lynch JK, Hirtz DG, DeVeber G, Nelson KB (2002) Отчет Национального института неврологических расстройств и семинара по инсульту о перинатальном и детском инсульте. Педиатрия 109 (1): 116–123

Статья Google Scholar

63.

Bundesamt für gesundheitliche Aufklärung (2019) Welches Krankenhaus ist das Richtige? https: // www.kindergesundheit-info.de/themen/krankes-kind/im-krankheitsfall/krankenhaus10/. Доступ 18 марта 2019 г.

Центр инсульта и сосудов головного мозга | Бостонская детская больница

Добро пожаловать в Центр инсульта и цереброваскулярной системы при детской больнице Бостона. Наша цель — обеспечить самый лучший уход при инсульте и связанных с ним состояниях, помогая каждому ребенку выздороветь как можно быстрее и в полной мере.

Мы видим детей всех возрастов — от новорожденных до подростков — с различными инсультами и состояниями, связанными с инсультом.К ним относятся артериальные и венозные инсульты, ишемические и геморрагические инсульты и инсульты, вызванные конкретными основными заболеваниями, такими как врожденный порок сердца, серповидно-клеточная анемия, болезнь моямоя и другие заболевания кровеносных сосудов. Инсульт может повлиять на все части головного и спинного мозга ребенка.

Наш подход к педиатрическому инсульту

Являясь единственным многопрофильным педиатрическим центром лечения инсульта на северо-востоке США, наша команда включает в себя детских неврологов, гематологов, нейрохирургов, нейрорадиологов, интервенционных нейрорадиологов, врачей неотложной медицины, физиотерапевтов и профессиональных терапевтов, логопедов, нейропсихологов, врачей физической и реабилитационной медицины.

Эта разнообразная команда специалистов занимается уходом за детьми с инсультом, нетравматическим кровотечением в мозг и другими цереброваскулярными заболеваниями. Мы наблюдаем детей на всех стадиях инсульта, начиная с неотложной помощи в отделении неотложной помощи и заканчивая долгосрочным наблюдением, реабилитацией и планированием образовательных потребностей каждого ребенка.

Вместе мы предлагаем:

• быстрое комплексное обследование, включая расширенную нейровизуализацию, для быстрого определения того, произошел ли инсульт и какие части головного или спинного мозга могли быть поражены
• доступ к терапии, назначаемой на самых ранних стадиях инсульта, которая предназначена для устранения закупорки кровеносных сосудов головного мозга
• Многопрофильная многопрофильная помощь для предотвращения дополнительных инсультов
• ресурсов, чтобы помочь детям и родителям справиться с последствиями инсульта дома и в школе

Команда по инсульту также тесно сотрудничает с Центром цереброваскулярной хирургии и вмешательств, который занимается лечением аномалий кровеносных сосудов головного мозга и позвоночника, которые могут привести к инсульту, а также с Программой тромбоза и антикоагуляции для лечения наших пациентов, которым требуется антикоагулянтная терапия. .

Получите электронную книгу «Понимание педиатрического инсульта» в Бостонской детской больнице! Внутри вы узнаете: Как инсульт по-разному влияет на детей, общие симптомы инсульта и что делать в экстренных случаях, важность долгосрочного ухода, как защитить своего ребенка, где найти ресурсы и поддержку и многое другое!

Наши направления инноваций

Центр инсульта и цереброваскулярной системы — один из самых активных центров педиатрических исследований инсульта в мире.Благодаря нашему участию в текущих клинических и лабораторных исследованиях мы стремимся улучшить наше понимание различных факторов, связанных с детским инсультом, а также расширить наши знания о вариантах лечения.

Детский инсульт — Stroke Foundation

Что такое детский инсульт?

Инсульт — это когда кровь не может попасть во все части мозга.

Кровь несет кислород и питательные вещества для клеток мозга.Если кровоснабжение прекращается, клетки головного мозга начинают умирать, и пораженная часть мозга может быть повреждена.

Инсульт может случиться в любом возрасте.

Как инсульт влияет на детей?

Эффекты у каждого ребенка разные.

Мозг ребенка контролирует все, что он думает, чувствует, говорит и делает. То, как на них влияет инсульт, зависит от того, насколько сильно поврежден участок мозга.

Восстановление обычно наиболее быстрое в течение недель и месяцев после инсульта, но выздоровление может продолжаться годами.Раннее начало реабилитации увеличивает шансы ребенка на хорошее выздоровление.

«В конце концов, ваш ребенок удивит вас. Неважно, на каком уровне они находятся, они вас удивят. Они невероятные ».
Кайли Фейсер, Little Stroke Warriors

Признаки инсульта у младенцев и детей

Если вы заметили любой из этих знаков, немедленно позвоните в тройной ноль (000).