❶ Как лечить мононуклеоз 🚩 Как лечить инфекционный мононуклеоз 🚩 Лечение болезней

21 июня 2011

Автор КакПросто!

Мононуклеоз является достаточно редким инфекционным заболеванием. Оно характеризуется тем, что поражает лимфатическую систему, а это очень опасно для жизни человека.

Статьи по теме:

Инструкция

Инфекционный мононуклеоз очень похож на ангину. Воспаляются и увеличиваются миндалины, повышается температура. Кроме этого увеличиваются лимфатические узлы, селезенка и печень. Могут появиться затруднения при дыхании, а также меняется состав крови. Одной из особенностей данной болезни является то, что у курящего человека пропадает желание курить. Период заболевания составляет 14-21 день. Не нужно забывать, что при этом заболевании можно заразиться и другими болезнями. Так как мононуклеоз поражает важную часть иммунной системы. Будьте осторожны, вы можете заразиться при контакте с больным (при использовании бытовых предметов или воздушно-капельным путем).

Специфическое лечение не разработано. Необходимо соблюдать строгую диету, которую пропишет врач. Нужно отметить, что все продукты питания должны быть обогащены не только жирами, углеводами, но и белками, а также витаминами. Кормить больного необходимо 4-6 раз в день небольшими порциями. В состав диеты так же входят молочные продукты, нежирное мясо, рыба, свежие овощи и фрукты, овощные супы, каши и макаронные изделия. Откажитесь от большого количества сливочного и растительного масла, сосисок и сметаны. Больному нельзя давать копчености, соленья, маринованные продукты и консервы. А так же исключить грибы, хрен, баранину, сладкие пирожные, горох, кофе, лук.

Кроме этого врач пропишет больному антибиотики. Правда, очень часто возникают аллергические высыпания на коже. Особенно это может проявиться при использовании лекарств пенициллиновой группы. Так же прописываются капли в нос и полоскание глотки антисептическими растворами. Больному необходимо обеспечить постельный режим, обильное питье и покой.

Обратите внимание

Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa, болезнь Филатова, ангина моноцитарная, лимфобластоз доброкачественный) — острое антропонозное вирусное инфекционное заболевание с лихорадкой, поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени и селезёнки и специфическими изменениями гемограммы.  Больных лёгкими и среднетяжёлыми формами инфекционного мононуклеоза можно лечить на дому.

Полезный совет

МОНОНУКЛЕОЗ (mononucleosis) – инфекционное заболевание, для которого характерны болезненность и воспаление горла, утомление и беспокойство, лимфаденопатия, увеличение печени. Вызывается вирусом Эпстайна–Барр, принадлежащим к семейству герпетических вирусов.  Лечение. Больных лёгкими и среднетяжёлыми формами инфекционного мононуклеоза можно лечить на дому. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации.

Связанная статья

Мононуклеоз: симптомы и лечение у детей

Источники:

• Как лечить инфекционный мононуклеоз?

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом Эпштейн-Барра, поражающие лимоидные органы (миндалины, аденоидные вегетации, печень, селезенка, лимфатические узлы). Источник заболевания — человек с манифестной или стёртой формой болезни, а также носитель возбудителя. Чаще вирус выделяется со слюной, заражение происходит при близком контакте (при поцелуях, половым путём, через руки, игрушки и предметы обихода). Возможна передача инфекции при переливаниях крови, а также во время родов. Заражению способствуют скученность, пользование общим бельём, посудой, тесные бытовые контакты.

Что происходит во время инфекционного мононуклеоза?

Проникновение вируса в верхние отделы дыхательных путей приводит к поражению эпителия и лимфоидной ткани рото- и носоглотки. Отмечают отёк слизистой оболочки, увеличение миндалин и регионарных лимфатических узлов. Вирус распространяется по всему организму, происходит гиперплазия(увеличение) лимфоидной и ретикулярной тканей, в связи с чем в периферической крови появляются атипичные клетки (мононуклеары). Развиваются лимфаденопатия (увеличение миндалин, аденоидов, печени, селезенки, лимфатических узлов). Иммунные клетки(Т-лимфоциты) уничтожают вирусные клетки.

Однако вирус остаётся в организме и может персистировать в нём в течение всей последующей жизни, обусловливая хроническое течение заболевания с реактивацией инфекции при снижении иммунитета.

Выраженность иммунологических реакций при инфекционном мононуклеозе позволяет считать его болезнью иммунной системы, поэтому его относят к группе заболеваний СПИД-ассоциированного комплекса.

Какие симптомы есть у инфекционного мононуклеоза

К сожалению, типичные клинические проявления инфекционного мононуклеоза встречаются редко. В настоящее время преобладает скрытое течение болезни.

Инкубационный период — от 5 до 1,5 мес.

• К типичному течению относится — высокая длительная фебрильная лихорадка(от нескольких дней до 1 мес.), выраженная слабость, боль в горле, выраженная заложенность носа (за счет отека аденоидной ткани), увеличение лимфоузлов, боли в животе (за счет увеличения печени и селезенки), иногда желтуха. При фарингоскопии отмечается гиперемия, отек миндалин, чаще всего на миндалинах определяются налеты.
• При атипичном течении болезни может наблюдаться резко возникшая заложенность носа и/или длительная субфебрильная лихорадка.

Так же инфекционный мононуклеоз часто имеет маску обычного респираторно-вирусного заболевания.

Иногда появляется экзантема (сыпь) пятнисто-папулёзного характера. Она не имеет определённой локализации, не сопровождается зудом и быстро исчезает без лечения, не оставляя изменений на коже.

Спустя 2-3 недели наступает период выздоровления, самочувствие улучшается, исчезают симптомы ангины, часто сохраняется длительная субфебрильная лихорадка, лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов, селезенки и печени) (до 6 мес).

Заболевание может протекать длительно, со сменой периодов обострений и ремиссий, из-за чего его общая продолжительность может затягиваться до 1,5 лет.

Каковы осложнения инфекционного мононуклеоза

Наиболее частое осложнение — присоединение бактериальных инфекций, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, носоглотки, ротоглотки, с чем нередко связано назначение системной антибактериальной терапии.

Также возможны менингоэнцефалит, обструкция верхних отделов респираторного тракта увеличенными миндалинами.

В редких случаях отмечают двустороннюю интерстициальную инфильтрацию лёгких с тяжёлой гипоксией, тяжёлый гепатит (у детей), тромбоцитопению, разрывы селезёнки.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный.

Как поставить диагноз

Наиболее характерный признак — изменения клеточного состава крови. В клиническом анализе крови выявляют умеренный лейкоцитоз, относительную нейтропению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение количества лимфоцитов и моноцитов (суммарно более 60%). Часто в крови присутствуют атипичные мононуклеары (появляется через 10-21 день после начала заболевания, не всегда обнаруживаются современными анализаторами, необходима микроскопия мазка крови).

Вирусологические методы диагностики (выделение вируса из ротоглотки) на практике применяют редко (так как достоверность этого исследования по разным данным 70-80%). Методом ПЦР можно выявлять вирусную ДНК в цельной крови, сыворотке, моче.

Разработаны серологические методы определения антител различных классов к капсидным (VCA) антигенам. Сывороточные IgM к VCA-антигенам можно обнаружить уже в инкубационный период; в дальнейшем их выявляют у всех больных (это служит достоверным подтверждением диагноза). Исчезают IgM к VCA-антигенам лишь через 2-3 мес после выздоровления. После перенесённого заболевания пожизненно сохраняются IgG к VCA-антигенам.

Всем больным с инфекционным мононуклеозом или при подозрении на него нужно проводить 3-кратное (в острый период, затем через 3 и 6 мес) лабораторное обследование на антител к антигенам ВИЧ, поскольку в стадию первичных проявлений ВИЧ-инфекции также возможен мононуклеозоподобный синдром.

Как лечить инфекционный мононуклеоз

Больных лёгкими и средне-тяжёлыми формами инфекционного мононуклеоза можно лечить на дому. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации. В случаях заболевания с проявлениями гепатита рекомендуют диету (стол №5).

Специфическая терапия не разработана. Проводят противовирусное лечение, дезинтоксикационную терапию, десенсибилизирующее, симптоматическое и общеукрепляющее лечение, полоскания ротоглотки растворами антисептиков. Антибиотики при отсутствии бактериальных осложнений не назначают. При наличие бактериальных осложнений антибактериальные препараты пенициллинового ряда строго противопоказаны (вызывают сыпь). При гипертоксическом течении заболевания, а также при угрозе асфиксии, обусловленной отёком глотки и выраженным увеличением миндалин, назначают короткий курс лечения глюкокортикостероидами (преднизолон внутрь в суточной дозе 1-1,5 мг/кг в течение 3-4 дней).

А нужно ли лечить?

Раньше бытовало мнение, что инфекционный мононуклеоз не требует лечения. Современные данные говорят об обратном.

Важно правильно провести лечение в острой фазе заболевания, чтобы избежать персистенции вируса (реактивации инфекции), что приводит к снижению иммунитета.

Вирус Эпштейн-Барра при хроническом персистирующем течении может приводить к синдрому хронической усталости, назофаренгиальной карциноме, лимфоме Беркета.

Профилактика инфекционного мононуклеоза

Общие меры профилактики аналогичны таковым при ОРВИ. Меры специфической профилактики не разработаны. Неспецифическую профилактику осуществляют повышением общей и иммунологической резистентности организма.

Пациента с инфекционным мононуклеозом наблюдает врач-отоларинголог совместно с инфекционистом. Доктора ЛОР-клиники №1 помогут правильно провести диагностику и назначат соответствующие лечение.

Мы работаем круглосуточно. Обращайтесь к врачу вовремя и будьте здоровы!

Инфекционный мононуклеоз: симптомы, лечение. Мононуклеоз

Мононуклеоз относится к тем заболеваниям, которые в практике современных врачей встречаются крайне редко. Однако следует отметить, что это очень опасный недуг. Особенно если речь идет о детях. К тому же, в большинстве случаев заболевание появляется внезапно. Итак, предлагаем выяснить, что скрывается за диагнозом «мононуклеоз», что это за недуг и как защитить ребенка от болезни.

Характеристика

Согласно статистике, мононуклеоз у взрослых людей встречается крайне редко. Практически 90% населения невосприимчивы к вирусу Эпштейна-Барра, поскольку данную инфекцию перенесли в подростковом возрасте. Наличие антител в крови свидетельствует о том, что переболеть недугом как минимум один раз им пришлось. Чаще всего вирус встречается у подростков и детей. Девочки наиболее подвержены данному недугу в возрасте 14-16 лет, а мальчики — в период 16-18 лет.

Что за болезнь мононуклеоз? Это острый инфекционный недуг, вызванный вирусом Эпштейна-Барра. Он достаточно устойчив во внешней среде. Вирус вызывает первичную специфическую инфекцию. Из каждых 10 людей, заразившихся им, приблизительно у 9 наблюдается хроническая форма. Она не сопровождается острыми эпизодами.

Таким образом, эти люди являются пожизненными носителями вируса. Они никогда не перенесут острой формы недуга. При этом, не болея сами, носители выделяют вирус со слюной. Именно поэтому нередко на вопрос: «Мононуклеоз — что это?», можно услышать ответ: «Поцелуйная болезнь».

Данный недуг имеет множество названий. К примеру: болезнь Филатова, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера, железистая лихорадка, болезнь новобранцев, Эпштейн-Барр-вирусная инфекция, ВЭБ-инфекция и поцелуйная болезнь.

Описание

Ввиду малой распространенности недуга немногие люди знают, что за болезнь мононуклеоз. Как выше отмечалось, это острый недуг вирусной природы.

Проявляется он значительным повышением температуры, поражением лимфатических узлов и небных миндалин. Кроме того, болезнь приводит к увеличению селезенки и печени. Возбудитель недуга относится к вирусам герпеса 4 типа.

Его особенностью является избирательное поражение клеток иммунной системы. От вируса страдают В-лимфоциты. Это приводит к изменениям в тех органах, в которых они присутствуют, — селезенке, лимфатических узлах, печени.

После мононуклеоза у человека формируется стойкий иммунитет. Повторно недугом не болеют.

Причины патологии

Главным источником недуга являются люди, в крови которых присутствует вирус Эпштена-Барра. Зараженный человек выделяет его во внешнюю среду. При этом вирус распространяют не только пациенты с открытой формой. Опасной является и стертая форма мононуклеоза. Исследования показали, что на протяжении 18 месяцев после инфицирования вирус выделяется в окружающую среду. Это происходит даже в том случае, когда клинические проявления отсутствуют.

Основным путем распространения является воздушно-капельный. Однако так происходит не всегда. Вирус может проникнуть в ротоглотку здорового человека и контактно-бытовым путем, к примеру, при поцелуе. Такое случается намного чаще, чем во время чихания. Кроме того, вирус способен попасть в организм при переливании крови. Следует запомнить (если речь идет про мононуклеоз), что это инфекционное заболевание.

Как только вирус попадает на слизистую рта (наиболее благоприятные для него условия), он проникает в лимфоциты. Именно здесь он размножается. По всему организму инфекция распространяется гематогенным путем, по пути заражая его и провоцируя признаки, характеризующие мононуклеоз. Симптомы, проявляющиеся у пациента, указывают на его инфицирование.

Характерные признаки

Инкубационный период недуга составляет от 4 до 6 недель. В большинстве случаев начинается острый инфекционный мононуклеоз. Симптомы, характеризующие недуг, проявляется практически сразу же.

Основными признаками заболевания являются:

1. Головная боль.
2. Увеличение селезенки и печени.
3. Воспаление лимфоузлов.
4. Мононуклеарная ангина (на миндалинах появляются пленки грязно-серого цвета, они легко снимаются пинцетом).
5. Увеличение лимфоузлов (пальпация их достаточно болезненна, по размерам могут достигать величины яйца).
6. Боль в суставах и мышцах.
7. Слабость.
8. Лихорадка.
9. Могут наблюдаться поражения покровов кожи герпесом.
10. Потеря аппетита.
11. Кровоточивость десен.
12. Боль в горле.
13. Насморк.
14. Тошнота.
15. Заложенность носа.
16. Повышенная восприимчивость к инфекциям.

При этом основные характеризующие мононуклеоз симптомы — это сильная утомляемость, высокая температура, припухлость лимфоузлов и боль в горле.

Начинается недуг с общего недомогания, длительность которого варьируется от нескольких дней до недели. После этого наблюдается повышение температуры, возникает боль в горле, увеличиваются лимфоузлы. Как выше отмечалось, именно эти признаки являют собой характеризующие инфекционный мононуклеоз симптомы. Максимальная температура тела иногда достигает отметки в 39 градусов. Достаточно сильно воспаляется горло, на задней стенке может появляться гной.

Формы недуга

Данное заболевание подразделяется на два вида:

1. Типичная форма. Характеризуют такой инфекционный мононуклеоз у детей симптомы, описанные выше.
2. Атипичная форма. При данном виде некоторые симптомы отсутствуют. Иногда наблюдаются нехарактерные для недуга проявления:

• Может диагностироваться бессимптомная форма. В этом случае ребенок является исключительно носителем инфекции, которая выявляется лишь лабораторными методами.
• При стертой форме все признаки инфекции слабо выражены. Они очень быстро исчезают.
• Висцеральная форма характеризуется поражением и увеличением внутренних органов.

Диагностика недуга

Достаточно сложно выявить мононуклеоз у детей. Симптомы недуга характерны для большинства вирусных заболеваний. Заподозрить мононуклеоз можно по сохранению основных признаков на протяжении длительного периода. В этом случае стоит немедленно обратиться к врачу.

На первичном осмотре доктор на основании жалоб определяет симптоматику болезни. В случае подозрения на мононуклеоз анализ крови является самым главным исследованием. Ведь поставить диагноз можно лишь после тщательного сбора лабораторных и клинических данных. По анализу крови определяют увеличение лимфоцитов, а также наличие атипичных мононуклеаров.

Такое исследование при положительных результатах уточняет наличие в организме инфекции, переход недуга в хроническую форму. Отрицательный результат анализа подтверждает отсутствие заражения. Чтобы отследить развитие инфекции рекомендуется анализ крови сдавать через каждые 3 дня.

Медикаментозное лечение

До сегодняшнего дня не существует ни единого медикаментозного средства, позволяющего бороться с вирусом. Поэтому если диагностирован мононуклеоз, лечение у детей и взрослых основано на борьбе с симптоматикой.

Антибиотики включают в терапию, если заболевание дало осложнения, а также присутствуют ярко выраженные наложения в ротоглотке. Не забывайте, что необходимый препарат должен назначить врач. Ведь некоторые из них совершенно не подходят для лечения данного недуга. К примеру, подбирая антибиотик, следует знать, что пенициллиновые препараты, а особенно лекарство «Ампициллин», категорически противопоказаны при заболевании инфекционный мононуклеоз. У детей после применения таких антибиотиков в 70% всех случаев наблюдаются тяжелые аллергические реакции. Как правило, это отек Квинке, сыпь.

Достаточно эффективными считаются препараты:

• «Арбидол»;
• «Имудон»;
• «Анаферон»;
• «Метронидазол».

Рекомендовано к применению лекарство «Вобэнзим». Оно оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие на детский организм.

При гнойных налетах на миндалинах целесообразно вводить в терапию средства для обработки горла. Эффективными являются противовоспалительные растворы и спрей. В назначение могут включаться препараты:

• «Гексорал»;
• «Тантум Верде».

Если спровоцировал мононуклеоз у детей симптомы заложенности носа, рекомендуется регулярно промывать его растворами, основанными на морской воде. Одними из эффективных являются средства:

• «Аква Марис»;
• «Салин»;
• «Маример»;
• «Аквалор».

Кроме этого носовые полости необходимо закапывать около восьми дней специальными каплями. Эффективно в таком случае средство «Протаргол». Ребенку понадобятся и сосудосуживающие лекарства. Целесообразно использовать препараты:

• «Тизин»;
• «Ринонорм».

При тяжелом протекании недуга врачом могут быть назначены глюкокортикоиды «Дексаметазон» и «Преднизолон», а также пробиотики «Бифидумбактерин», «Аципол».

Дополнительные рекомендации

В обязательном порядке необходимо контролировать влажность воздуха в комнате больного. Такая простая рекомендация значительно облегчит дыхание ребенка через нос и позволит избежать пересыхания горла. Если вы используете увлажнитель воздуха, то полезно добавить в него эфирное масло (лучше всего сосновое и эвкалиптовое).

Обеспечьте ребенка обильным теплым питьем. Это защитит его от риска обезвоживания.

Очень важно организовать малышу правильное питание. Ни в коем случае не следует перегружать селезенку и печень. В рацион должны входить легкие блюда, обогащенные витаминами. Категорически запрещается жирное, сладкое, соленое, копченое, острое.

Ребенок постоянно испытывает усталость, если у него диагностирован мононуклеоз. Лечение подразумевает не только медикаментозную терапию. В данном состоянии полезен ребенку сон. Он обеспечит организму быстрое восстановление.

Важно помнить, что при этом диагнозе следует оградить ребенка от физических усилий. Ни в коем случае нельзя допускать возникновения повреждений области живота, поскольку мононуклеоз у взрослых и у детей провоцирует значительное увеличение селезенки. Орган даже начинает выпирать из-под ребер. Любая травма данной области способна привести к разрыву селезенки.

Как же советует лечить мононуклеоз Комаровский? Знаменитый доктор акцентирует внимание на следующих аспектах:

• обильном питье;
• свежем воздухе;
• поддерживанию оптимальной влажности и температуры в комнате.

При необходимости рекомендуется принимать жаропонижающее. Врач советует родителям потерпеть дня три-четыре, а не «пичкать» малыша антибиотиками и различными ненужными медикаментами.

Восстановительный период

Теперь вы знаете, что подразумевается под диагнозом «мононуклеоз», что это за недуг. Однако лечение не заканчивается исключительно избавлением от симптоматики. Болезнь сильно изматывает организм. Высокая температура, болезненные, увеличенные лимфоузлы, опасный вирус в крови — это все отнимает силы у больного. Именно поэтому детский организм нуждается в длительной реабилитации.

Таким образом, несмотря на то, что ребенок выздоровел от такого недуга, как мононуклеоз, лечение у детей должно продолжаться.

Приведем ряд рекомендаций для периода восстановления.

1. В течение первого месяца маленький пациент не слишком хорошо себя чувствует, может часто жаловаться на слабость, недомогание. В это время он особенно нуждается в отдыхе и сне.
2. Не забывайте, что еще на протяжении полугода ребенок является носителем вируса. Поэтому рекомендуется выделить малышу отдельную посуду. Это убережет других членов семьи от заражения.
3. Врач порекомендует сдать контрольные анализы мочи и крови. Очень важно провести такие обследования. Они покажут состояние организма ребенка.
4. Для восстановления доктор посоветует пройти курс витаминотерапии. Как правило, на протяжении месяца следует принимать витаминно-минеральный комплекс. Это может быть: «Витрум», «Мульти-табс», «Киндер Биовиталь».
5. Обязательно назначаются иммуномодулирующие препараты. Они позволяют укрепить организм и избежать нежелательных осложнений.

Эффективными иммуномодулирующими лекарствами, необходимыми ребенку для реабилитационного периода являются:

1. Капли «Деринат». Обеспечивают восстанавливающие и укрепляющие функции слизистой носа.
2. Свечи «Виферон». Это противовирусное средство. Оно относится к категории интерферонов, обладает противовирусными свойствами и восстанавливает иммунитет.
3. Препарат «Имудон». Это прекрасный иммуномодулятор, препарат местного действия. Предназначен для профилактики и лечения недугов ротоглотки.

Следование перечисленным рекомендациям позволит значительно быстрее восстановить организм ребенка после такого заболевания, как мононуклеоз. Лечение не должно ограничиваться лишь борьбой с симптомами, а должно продолжаться и в реабилитационный период.

Ребята на целый год освобождаются от различных профилактических прививок. Нуждаются они в ограничении физических нагрузок. Кроме того, дети, перенесшие мононуклеоз, должны быть защищены от пребывания на солнце. В ближайшее лето загорать следует крайне осторожно. Таким детям активное солнце строго противопоказано.

Большим плюсом является то, что при правильном лечении и соблюдении реабилитационных мер недуг полностью излечивается.

Диетическое питание

Поскольку инфекционный мононуклеоз у детей поражает жизненно важные органы, такие как печень и селезенка, ребенок нуждается в щадящем питании. Доктора назначают диетический стол номер 5.

В этом случае блюда готовятся в отварном или запеченном виде. Целесообразно принимать еду 5-6 раз в сутки.

Ребенку рекомендуется включить в рацион:

1. Фруктовые и не кислые ягодные соки. Полезен томатный сок. Разрешен кисель, компот. В диету входит некрепкий чай, кофе с молоком. Рекомендуется употреблять отвар шиповника.
2. Хлеб ржаной или пшеничный, только вчерашней выпечки. Несдобное печенье.
3. Цельное молоко, сухое, сгущенное. Немного сметаны, нежирный творог, неострый сыр.
4. Разнообразные супы, исключительно на овощном отваре. Полезны фруктовые и молочные.
5. Растительное, сливочное масло — разрешено не больше 50 г в сутки.
6. Постные (нежирные) сорта мяса в отварном или запеченном виде.
7. Рассыпчатые каши. Рекомендуется отдавать предпочтение гречневой и овсяной.
8. Нежирные виды рыбы – судак, сазан, треска, навага, щука, серебристый хек. Исключительно в паровом или отварном виде.
9. Полезны овощи, зелень, особенно помидоры. Разрешается некислая квашеная капуста.
10. В рацион можно включать не больше одного яйца в день (в виде омлета).
11. Варенье, мед. Разрешается употреблять сахар.
12. Полезны разнообразные фрукты, ягоды. При этом недопустимы кислые продукты.

Диетическое питание подразумевает исключение из рациона следующих категорий продуктов:

1. Свежий хлеб, сдоба. Следует отказаться от тортов, блинов, жареных пирожков.
2. Сало, кулинарные жиры.
3. Супы на основе мясного, рыбного, грибного бульонов.
4. Бобовые, шпинат, грибы, щавель, зеленый лук, редька, редис.
5. Жирное мясо — свинина, баранина, говядина, утятина, гусятина, курятина.
6. Сваренные вкрутую или жареные яйца
7. Жирная рыба – белуга, севрюга, осетрина, сом.
8. Консервы, маринованные овощи, икра, копчености.
9. Кислые ягоды и фрукты, клюква.
10. Перец, хрен, горчица.
11. Черный кофе, холодные напитки, какао.
12. Кремовые изделия, мороженое, шоколад.
13. Взрослым рекомендуется исключить алкогольные напитки.

Заключение

Несмотря на столь неприятную симптоматику и тяжелое протекание недуга, дети, которые перенесли инфекционный мононуклеоз, становятся обладателями стойкого иммунитета к нему. Несмотря на то что вирус сохраняется навсегда в организме, он больше никогда не подвергнет перенесшего заболевание человека новым мучениям, поскольку рецидивов недуга почти не бывает.

Инфекционный мононуклеоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза.

Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa, болезнь Филатова, ангиина моноцитаарная) — острое инфекци­онное заболевание, характеризующееся лихорадкой, тонзиллитом, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки и изменениями гемограммы (лимфомоноцитоз). Это системное заболевание крови типа инфекционного ретикулеза.

 

Этиология.

До недавнего времени существовало несколько точек зрения по поводу этиологии инфекционного мононуклеоза:

• листереллезная,
• токсоплазмозная,
• риккетсиозная,
• аутоаллергическая,
• вирусная.

По данным наблюдений последних лет, вирусная этиология заболевания является наиболее достоверной, хотя культивирование вируса до настоящего времени не раз­работано.

В 1964 г. Эпштейн и Барр в клетках, полученных из лимфобластомы, обнаружи­ли герпесоподобный вирус ЕВ (по имени авторов). Позже Нидерман, Мак Коллум, Г. Генле, В. Генле (1968) методом непрямой иммунофлюоресценции выявили антитела к этому вирусу у лиц, перенесших инфекционный мононуклеоз.
В опытах введения добровольцам крови или пунктата лимфоузлов, взятых от больных, возникало заболевание с характерной клинической картиной мононуклеоза.
 

 

Эпидемиология.

Инфекционный мононуклеоз распространен по всему земному шару. Ряд исследователей считают, что в последние годы заболеваемости инфекционным мононуклеозом возросла. Однако более частое выявление заболевания объясняется скорее улучшением его диагностики и ознакомления с ним широкого круга врачей.

Источником инфекции является больной человек с явным или скрытым течением болезни и вирусоноситель. Основное эпидемиологическое значение имеют больные стертыми и абортивными формами заболевания.

Вирус передается от больного к здоровому человеку преимущественно воздушно-капельным путем, предполагается контактный и водно-пищевой путь распространения инфекции. Заболевание малоконтагиозно. Эпидемические вспышки наблюдаются редко. Чаще других болеют дети и лица молодого возраста. Заболевания регистрируются круглый год, однако наибольшее их количество отмечается в весенние и осенние меся­цы. Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, повторные случаи наблю даются крайне редко.

Далеко не всегда заболевание протекает в типичной форме; известны атипичны и стертые формы, приводящие к скрытой иммунизации населения: антитела к вирус ЕВ обнаруживают у 80% взрослых здоровых людей. По-видимому, это обстоятельств обусловливает низкую контагиозность заболевания.
 

 

Патогенез и патологическая анатомия.

Входным воротами инфекции при инфекционном мононуклеозе является слизиста оболочка носоглотки.

По лимфатическим путям и возможно гематогена вирус распространяется по организму и избирательно поражает лимфоидную и ретикулярную ткань. Клинически это находит свое выражение в развитии ангины, лимфоаденопатии, увеличении печени и селезенки, по­ражении костного мозга. Гиперплазия лимфоидной и ретикулярной ткани под влиянием возбудителя приводит к появлению в периферической кро­ви большого числа лимфоцитов и «атипичных» мононуклеаров.
При культивировании лейкоцитов периферической крови больных инфекционным мононуклеозом отмечается продукция иммуноглобулинов, в том числе и таких, к которым относятся противолошадиные агглютинины. В результате воздействия продуктов жизнедеятельности возбудите­ля развивается сенсибилизация организма.

Волнообразное течение ин­фекционного мононуклеоза и появление вторичных ангин связаны с аллергией и присоединением вторичной флоры. Постепенно мобилизуют­ся иммунные факторы, преодолевающие основную и вторичную инфек­цию. Наступает фаза выздоровления, в которой ликвидируются последст­вия морфологических и функциональных нарушений.

Патологоанатомические изменения изучались как на секционном материале, так и методом пункционной биопсии лимфатических узлов.

При гистологическом исследовании лимфатических узлов определя­ются пролиферация мононуклеаров из местных тканевых элементов, кро­воизлияния без явлений нагноения. Крупные сосуды трабекул окружены муфтами из больших моноцитарных и плазматических клеток. В лимфа­тических пространствах преобладают ретикулярные, плазматические и моноцитарные клетки. Аналогичные изменения наблюдаются и в селёзенке. В костном мозге образуются маленькие узелки из ретикулоэндоте- лиальных клеток и очагов метапластического развития крупных ретику­лярных клеток. В печени наблюдается образование лимфоидно-клеточных инфильтратов и гиперплазия ретикулоэндотелиальных клеток похо­ду портальных трактов. При желтушных формах нарушается архитекто­ника долек печени, появляются желчные тромбы, очаги некроза.
 

 

Клиника.

Клинические проявления этого заболевания весьма вариа­бельны. Почти все органы и системы органа могут быть вовлечены в патологический процесс.

Выделяют:

• типичные и
• атипичные формы болезни.

Те и другие по интенсивности клинических проявлений подразделяются на:

• тяжелые,
• среднетяжелые и
• легкие.

По длительности течения многие исследователи различают:

• острую,
• подострую и
• рецидивирующую формы заболевания.

 

ТЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА.

 

Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе колеблется в пределах 4—15 дней, составляя в среднем 7—10 дней.

Заболевание иногда начинается с Продромального периода продолжительностью 2— 3 дня, в котором наблюдаются повышенная утомляемость, слабость, по­нижение аппетита, мышечные боли, сухой кашель. Чаще же начало бо­лезни острое: высокая температура, головная боль, недомогание.

Через 2—3 дня наступает Разгар заболевания, для которого наиболее типичны лихорадка, ангина, увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов, изменения со стороны крови. Другие симптомы непостоянны и имеют лишь вспомогательное диагностическое значение.

Температура обычно быстро повышается. Иногда в первые дни держится субфебрилитет, сменяясь в дальнейшем высокой лихорадкой (до 40°). Температурная кривая неправильного типа со снижениями по утрам на 1—2°. Длительность температурной реакции различна: от 1—2 дней до 3 нед и более. При кратковременном повышении температуры она дер­жится в пределах 38°, при продолжительной лихорадке иногда достига­ет 40°. Снижение температуры обычно литическое.

Основные симптомы при инфекционном мрнонуклеозе:

• Ангина наблюдается почти у всех больных. В первые дни болезни поражение зева носит катаральный характер, в дальнейшем ангина не­редко становится лакунарной, фолликулярной, язвенно-некротической, дифтероидной.
• С 3—4-го дня печень и селезенка увеличиваются, как правило, при­обретают плотную консистенцию, нередко  чувствительны при пальпации. Лишь к 3—4-й неделе заболевания они возвращаются к нормальным размерам.
• В ряде случаев возникает желтуха без симптомов печеночной недо­статочности. При функциональном исследовании печени выявляются: преходящее нерезкое увеличение активности трансаминаз, повышение активности щелочной фосфатазы, отклонения от нормы в показателях тимоловой и сулемовой проб, умеренная билирубинемия.
• Наиболее типично для инфекционного мононуклеоза увеличение лимфатических узлов шейной группы по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, подмышечных, паховых и бедренных. Они плот­новатой консистенции, чувствительны при пальпации, не спаяны с окру­жающими тканями, окраска кожи над ними не изменена. Размеры пора­женных лимфатических узлов колеблются от величины фасоли до лесно­го ореха. Изолированное увеличение паховых и подмышечных лимфатических узлов (без увеличения заднешейных) не характерно для инфекционного мононуклеоза.
  Поражаются и висцеральные лимфатические узлы. Увеличение медиастинальных лимфатических узлов сопровождается появлением кашля, а мезентериальных — болями в животе. Через 10—15 дней раз­меры лимфатических узлов уменьшаются, но длительно держится их припухлость и чувствительность при пальпации.
• Характерные изменения со стороны крови имеют важное значение в клинической симптоматике инфекционного мононуклеоза. Характерно появление атипичных лейкоцитов (моноцитов) и лимфоцитов (лимфомоноцитов).
  Изменения эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов не характерны для инфекционного монону­клеоза. Изменения в формуле крови держатся в течение нескольких недель. Нередко через 1—1^л/2 года после перенесенного инфекционного мононуклеоза.
• У 3—25% больных на коже бывает сыпь: пятнисто-папулезная, геморрагическая, розеолезная, петехиальная или типа потницы. Сроки высыпания неопределенные, сыпь держится 1—3 дня, исчезая бесследно.

Нетипичные симптомы для инфекционного мононуклеоза.

• Встречаются пневмонии интерстициального характера, выявляемые лишь рентгенологически.
• Иногда наблюдаются симптомы поражения нервной системы: головная боль, бессонница, адинамия,, психозы, судороги, параличи.
• Крайне редко поражаются сосудо-двигательный и дыхательный центры.

В зависимости от тяжести заболевания на 1—4-й нед болезни нор­мализуется температура, исчезают явления ангины, уменьшаются селе­зенка, печень, лимфатические узлы. Однако у части больных увеличение селезенки, как и гематологические сдвиги в виде остаточных явлений могут оставаться в течение нескольких месяцев.
 

 

Осложнения.

Осложнения при инфекционном мононуклеозе редки. Наиболее опа­сен отек мягких тканей зева и гортани в связи с гиперплазией их лимфоидного аппарата. Распространяясь на слизистую оболочку, отек мбжет привести к асфиксии и потребовать оперативного вмешательства. Ката­ральное воспаление слизистой оболочки глотки способствует возникнове­нию среднего отита, особенно у детей младшего возраста (15%). Опас­ным осложнением является спонтанный разрыв резко увеличенной се­лезенки.
 

 

Диагностика.

Диагностические ошибки наблюдаются при ин­фекционном мононуклеозе чаще, чем при других инфекционных заболеваниях. Достоверный диагноз возможен только при комплексном учете клинических и лабораторных данных.

Клинический диагноз этого заболевания считается достоверным, если у одного и того же больного проявляются все основные симптомы болезни: лихорадки, ангины, увеличения селезенки, печени, заднешейных лимфа­тических узлов, своеобразных гематологических изменений.

Для правильной оценки клинико-гематологических признаков нужно иметь в виду, что появление в периферической крови «атипичных» моно­нуклеаров может наблюдаться при острых респираторных заболеваниях, а также при кори, краснухе, вирусном гепатите, некоторых интоксика­циях. Морфологически «атипичные» мононуклеары при всех перечислен­ных заболеваниях и инфекционном мононуклеозе нельзя отличить даже под электронным микроскопом.
При инфекционном мононуклеозе эти «атипичные» клетки составляют не менее 10—15% лейкоцитарной фор­мулы и наблюдаются длительно при повторных исследованиях крови в динамике болезни.

Для достоверности диагноза необходимо серологического обследование. Основу серологической диагностики со­ставляет наблюдаемая при инфекционном мононуклеозе продукция «атипичными» клетками гетерофильных антител к эритроцитам различ­ных животных..В практической лаборатории наиболее пригоден экспресс-метод с использованием формалинизированных эритроцитов лошади (реакция Гоффа и Бауера). Реакция положительна с первых дней болезни, серологические сдвиги сохраняются длительно.
 

Дифференциальный диагноз.

Инфекционный мононуклеоз приходится дифференцировать с боль­шим числом заболеваний, имеющих сходную с ним клиническую картину.

Наибольшие трудности возникают при разграничении инфекционно­го мононуклеоза, протекающего с желтухой, с вирусным гепатитом. В та­ких случаях дифференциально-диагностическое значение приобретают лимфаденит, лихорадка и лимфомоноцитарная реакция крови, редко наб­людаемые при вирусном гепатите. Биохимические показатели (степень повышения активности аланинаминотрансферазы, белково-осадочные пробы) имеют ограниченное значение.

Инфекционный мононуклеоз приходится дифференцировать от острых респираторных вирусных заболеваний, чаще — аденовирусной этиологии, с эпидемическим паротитом, иногда с корью и краснухой. В этих случаях важное дифференциально-диагностическое значение при­обретают результаты серологического обследования больных.

Вследствие увеличения селезенки, печени, лимфатических узлов, наблюдаемого при инфекционном мононуклеозе, клиническая картина его напоминает острый лейкоз и лимфогранулематоз. В сомнительных случаях необходимы пункция или биопсия лимфатического узла, спинальная пункция, квалифицированное гематологическое исследование.
 

ЛЕЧЕНИЕ.

Специфической терапии инфекционного мононуклеоза нет.

Профилактика.

Госпитализация больных проводится по жиз­ненным показаниям. Наблюдение за контактными и карантин в очаге не устанавливаются. Специфическая профилактика не разработана.
 

Мононуклеоз: личная история молодой семьи

С заболеванием, называемым «инфекционный мононуклеоз», совсем недавно пришлось столкнуться всей нашей семье. Так случилось, что переболели все: дочь, которой нет и 2-х лет, я и мой муж. Хотелось бы рассказать о личном опыте в надежде на то, что эта информация для кого-то станет полезной.

Встреча с возбудителем

Конец июля. Всей семьёй мы были на даче. По соседству отдыхали мама с дочкой 4-х лет. После общения с девочкой, у которой на тот момент наблюдался сухой кашель, на следующий день заболел наш ребёнок. Утром температура больше 38^оС, раздирающий горло кашель и сильная заложенность носа. Без промедления мы вернулись в город. Обратившись в поликлинику, получили стандартное назначение.

Главное лекарство из того, что нам назначил врач — свечи виферон в малой дозировке. В основном, конечно, были прописаны симптоматические средства (лазолван сироп от кашля, тантум верде спрей в горло, називин капли в нос, ромашка внутрь в виде настоя).

На 2-ой день у девочки воспалились оба глаза. Реснички с утра были склеенными. У меня впоследствии тоже возник конъюнктивит. Появились желтоватые выделения из носа. Температура держалась все эти дни довольно высокая. Приходилось давать жаропонижающее. На 3-ий день после похода в поликлинику пришла врач (уже не «наша») и назначила нам следующее лечение: антибиотик супракс в суспензии, линекс совместно с ним, аквалор для промывания носа, изофра капли в нос (кстати, тоже антибиотик), мирамистин спрей в горло, альбуцид капли для глаз. Необходимо было также завершить курс виферона, продолжить принимать сироп от кашля.

Мы продолжали делать всё так, как говорили врачи. Единственное, что мы добавили, это противоаллергические капли Зодак для внутреннего применения (кстати, впоследствии оказалось, что многим детям они не помогают, и нам в том числе).

Анализы

На следующий день после приёма антибиотика мы сделали общий анализ крови (ОАК) и мочи в частной лаборатории без назначения врача . Температуры у ребёнка на фоне него не наблюдалось. По результатам анализов мочи ничего не выявлено. Всё «чисто». А вот в крови есть определённые отклонения от нормы: увеличено число моноцитов, немного превышено количество эозинофилов, умеренная СОЭ и незначительно понижено число лимфоцитов.

Итак, результаты были у нас в руках. Надо сказать, что «зацепиться» в нём было практически не за что, но, тем не менее, через два дня мы снова вызвали врача на дом. Это был снова совершенно другой специалист. Врач посмотрела наши результаты и рекомендовала нам продолжать давать дочери супракс, закапывать изофру, а лазолван заменить сиропом алтея. Кроме этого, ею было увеличено число закапываний альбуцидом, а все спреи в горло отменены. Мы снова сделали всё так, как нам сказали.

Время шло

Состояние ребёнка начало улучшаться. Закончив курс антибиотиков, мы собрались к нашему участковому педиатру. На приёме у нашего «родного» педиатра (кстати, заведующей), выяснилось, что у ребёнка красное горло. Ею был назначен местный антибиотик биопарокс. Кроме этого, нас направили к ЛОР-врачу.

Но буквально через день после похода в поликлинику у ребёнка с утра снова температура 38,9^оС. Мы вызвали скорую помощь. Нам предложили ехать в инфекционную клиническую больницу, предупреждая нас при этом, что в этой больнице с высокой вероятностью возможно наложение одной инфекции на другую.

Муж был за госпитализацию, я против. Дальше мы действовали по моей схеме: сбиваем температуру, едем в поликлинику, показываем горло педиатру и ЛОРу, советуемся с ними по поводу стационарного лечения. Что мы и сделали. ЛОР ничего у нас не нашла, кроме красного горла, а педиатр направила в больницу, ехать в которую мы были готовы сразу после поликлиники.

Мы думали, что теряем дочь

На госпитализацию мы поехали «своим ходом». В дороге у девочки снова повысилась температура, потом начались судороги. Рот приотрылся, обильно потекли слюни (я была настолько взволнована, что мне показалось это пеной). Мы были в ужасе. У дочки стали закатываться глаза, а тело обмякло. Мы с мужем думали, что теряем её.

В общем, на своём автомобиле мы так и не доехали до больницы из-за невероятной паники, которая охватила нас уже при подъезде к ней. Местность нам незнакомая, а то, что при температуре 39,3^оС это состояние для ребёнка вполне естественно, мы не подумали, да и, честно говоря, думать тогда было в принципе сложно.

Нашёлся молодой мужчина (дай Бог ему здоровья), который довёз нас до больницы на своей машине. Так, после двух недель бессмысленного лечения, мы оказались в стационаре.

Если бы всё было иначе…

Очень жаль, что врачи, которые приходили на дом постоянно менялись и, зачастую это