Ишемическая болезнь сердца — ИБС! Лечение и профилактика от компании «ЭКСТЕН МЕДИКАЛ»

Если у Вас или Ваших близких возникает боль и чувство дискомфорта в загрудинной области, чаще при физической нагрузке — это может быть стенокардией и являться симптомом серьезного заболевания: ИБС (ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА).

Если у Вас к тому же повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, повышенный уровень холестерина, сахара в крови, если Вы курите — всё это говорит о высоком риске грозного осложнения ИБС: угрозе развития ИНФАРКТА МИОКАРДА, как первичного, так и повторного. Тем и опасна ишемическая болезнь сердца, что она может завершиться внезапно и трагически.

Однако сегодня есть возможность вовремя обнаружить и увидеть «глазом» угрожающую здоровью и жизни бляшку в сосудах сердца, есть реальная альтернатива такой жизни, когда Вы боитесь выйти из дома без нитроглицерина. Современные методы диагностики и лечения позволяют предупредить опасные последствия ишемической болезни сердца, вернуть утраченные возможности работать и нормально, активно жить, без страха перед развитием неизбежного приступа стенокардии.

В наше время ишемическая болезнь сердца – не приговор. Главное — вовремя пройти обследование, своевременно радикально изменить свой образ жизни и начать лечение.

Диагностика состояния сосудов сердца методом коронарной ангиографии (коронарографии) позволяет точно определить место и степень сужения или закупорки сосудов сердца, которые и являются причиной стенокардии и инфаркта миокарда.

Лечение методом коронарной ангиопластики и стентирования сосудов позволяет без травматичной хирургической операции на открытом сердце устранить сужение и, зачастую, закупорку сосудов,  восстановить нормальный ток крови. Наибольшую ценность и пользу имеет применение коронарной ангиопластики и стентирования при остром инфаркте миокарда и предынфарктном состоянии (остром коронарном синдроме).

Поэтому если у Вас или Ваших близких доказана ИБС, либо имеются реальные факторы ее риска, не затягивайте с вызовом скорой помощи в ситуации, подозрительной на развивающийся инфаркт миокарда, и настаивайте на госпитализации в такое лечебное учреждение, где существует возможность экстренного проведения коронарографии и стентирования коронарных сосудов.

Организацию лечения в клиниках Санкт-Петербурга, Москвы и других городов России ведущими специалистами в области внутрисосудистых операций обеспечивает компания «ЭКСТЕН МЕДИКАЛ».

Некоторые основные понятия и общие сведения:

Рестеноз, причины возникновения рестеноза, методы борьбы с рестенозом

Развитие современной медицины привело к возникновению новых, уникальных методов лечения ИБС – таких как ангиопластика и стентирование коронарных сосудов. Сегодня применение эндоваскулярных (внутрисосудистых) способов восстановления коронарного кровотока сохраняет жизнь и здоровье сотням тысяч людей во всем мире.

Однако случается, что в течение первого полугода (реже до года) после эффективного внутрисосудистого вмешательства, у пациента возобновляются симптомы стенокардии. Связано это с возникновением повторного сужения в зоне устраненного стеноза – рестенозом.

Причины, по которым возникает рестеноз, различны. Чаще всего это избыточное нарастание внутренней оболочки сосуда (неоинтимы) на участке сосуда, где был восстановлен нормальный просвет. Так человеческий организм реагирует на внедрение инородного тела.
Абсолютно исключить рестеноз после внутрисосудистого восстановления просвета сосуда пока невозможно. Но существуют способы, позволяющие свести риск повторного сужения к минимуму. На этом пути медицина прошла несколько важнейших этапов:

• широкое применение коронарной ангиопластики как метода лечения ИБС;

• появление методики стентирования сосуда;

• использование стентов с лекарственным покрытием, препятствующим возникновению рестеноза;

• использование биодеградируемых стентов.

На первом этапе, после внедрения ангиопластики в широкую практику основной проблемой оказалась недостаточно долгосрочная ее эффективность: через несколько месяцев рестеноз развивался у значительного числа пациентов вновь.
Затем выяснилось, что в тех случаях, когда классическая ангиопластика (расширение сосуда путем раздавливания бляшки специальным раздуваемым баллоном) сопровождается или завершается установкой стента в этом месте, рестеноз у пациентов возникает значительно реже. Поэтому баллонную ангиопластику в чистом виде во многих случаях сменило первичное стентирование, в ходе которого происходит одномоментное расширение просвета сосуда баллоном, на котором установлен стент, остающийся после удаления баллона в качестве каркаса, удерживающего стенку сосуда. 

Настоящим прорывом в эндоваскулярном лечении ИБС, позволяющим добиться высокого процента успешных результатов, особенно в случае тяжелых атеросклеротических поражений сосудов, стало использование стентов с лекарственным покрытием. Стенты покрывают полимером с лекарственными веществами, постепенное выделение которых с поверхности стента успешно противодействует развитию рестеноза.  Поскольку основной риск повторного сужения сосуда приходится на первые полгода (до года) после стентирования, в течение которого и происходит полное выделение лекарства,  процент возникновения рестеноза резко уменьшился (до 2%).
Новейшая генерация стентов — биоабсорбируемые, которые изготавливаются из биополимеров, а не из металла. После выполнения ими стабилизирующей стенку сосуда функции в течение необходимого после стентирования времени, их материал подвергается биодеградации и стент рассасывается. Это исключает избыточную реакцию сосуда на него.

Что принимать после стентирования или аортокоронарного шунтирования? Нужны ли лекарства? Профилактика тромбоза стента и шунта, плавикс и аспирин.

(часто задаваемые вопросы) Нужно ли как-то дальше лечиться после стентирования или АКШ? Ведь стенокардии больше нет, чувствую себя хорошо, работаю, хочется забыть о болезни. Стенокардии больше нет, но сама причина болезни — атеросклероз — осталась, и факторы риска ее тоже. Лишних лекарств пить не нужно, но забывать о болезни нельзя, иначе она сама о себе скоро  напомнит. Вот что нужно обязательно делать и как лечиться после стентирования или аортокоронарного шунтирования, даже если Вы практически не чувствуете себя больным: 1) Принимать назначенные врачом после процедуры лекарства для профилактики образования тромба в стенте или шунтах, как правило, это комбинация плавикса (либо тикагрелора — брилинты) и аспирина. Необходимость этого связана с тем, что при атеросклерозе и ИБС всегда существует повышенная склонность тромбоцитов к тромбообразованию и закупориванию сосудов, что представляет наибольшую опасность в течение первого года после стентирования или шунтирования. После истечения этого срока следует постоянно принимать один из двух антиагрегантных препаратов (чаще остается аспирин). Доказано, что это эффективно предотвращает развитие инфаркта миокарда в дальнейшем и увеличивает продолжительность жизни при ИБС. 2) Резко ограничить содержание жиров животного происхождения в пище и принимать холестериноснижающие препараты для нормализации уровня холестерина в крови. Иначе будет прогрессировать атеросклероз и образуются новые бляшки, сужающие сосуды. 3) При наличии повышенного давления строго его контролировать с помощью регулярного (!) приема лекарств. Нормализация давления значительно снижает риск как развития инфаркта миокарда в последующей жизни, так и предотвращает риск инсульта, в том числе, мозгового кровоизлияния после стентирования. Доказано, что наиболее полезны при этом с точки зрения увеличения продолжительности жизни препараты, которые называются ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. 4) При наличии сахарного диабета — строгая диета и сахароснижающие препараты для стойкой нормализации уровня сахара в крови. 5) Необходимо помнить, что существуют нелекарственные меры, направленные на ликвидацию важнейших факторов риска развития инфаркта миокарда, которые не менее важны, чем прием лекарств. Мало того, лечение значительно менее эффективно при их несоблюдении. Это полный отказ от курения, нормализация массы тела при ее избытке за счет низкокалорийной и низкосолевой диеты и регулярная физическая активность — минимум 30 минут в день 5-7 дней в неделю.   Какие лекарства необходимо принимать после стентирования для профилактики образования тромба в стенте? Наиболее эффективна следующая схема: 1) При применении простого металлического стента в течение минимум одного месяца после стентирования, а желательно — до года, нужно ежедневно принимать два препарата: аспирин-кардио в дозе 300 мг и плавикс в дозе 75 мг. Затем нужно перейти на постоянный прием аспирина в дозе 100 мг ежедневно. 2) После установки стента с лекарственным покрытием в течение минимум 12 месяцев требуется принимать аспирин-кардио в дозе 300 мг в комбинации с плавиксом 75 мг,  затем перейти на постоянный прием аспирина в дозе 100 мг ежедневно. Вместо плавикса может использоваться новый препарат аналогичного действия, но более эффективный, тикагрелор (брилинта) в дозе 90 мг 2 раза в сутки. Если есть какие-либо индивидуальные особенности, влияющие на эту схему, врач может ее скорректировать. Но необходимо помнить, что минимальный срок двойной профилактики тромбоза после установки стента с лекарственным покрытием — 6 месяцев. Иногда лечение плавиксом отменяют преждевременно из-за боязни усиления кровоточивости, чаще всего — гипотетического. Следует иметь в виду, что риск тромбоза стента и его тяжелых последствий гораздо серьезнее  при преждевременном прекращении приема плавикса и аспирина именно в случае установки покрытого лекарством стента. Тромбоз этих стентов может развиться в поздние сроки — до года после стентирования. Если пациент не может гарантировать, что в течение 12 месяцев после стентирования он будет строго соблюдать предписанный режим приема плавикса и аспирина, это является серьезным аргументом для врача против использования стентов с лекарственным покрытием. В такой ситуации нужно ограничиться установкой простого металлического стента. Нужно иметь в виду также, что желательно никаких операций на эти 12 месяцев не планировать, чтобы не пришлось столкнуться с необходимостью решения вопроса об отмене плавикса из-за опасности послеоперационного кровотечения. Плановые операции нужно отложить до окончания периода приема плавикса . Будьте осторожны после стентирования: избегайте травм, порезов и т.п. Если возникает необходимость в какой-либо срочной операции в этот период, в связи с которой  есть реальная угроза кровотечения во время нее или после, из-за чего плавикс должен быть отменен, прием аспирина обязательно должен продолжаться. Как только будет возможно после операции, прием плавикса необходимо возобновить. Какие лекарства необходимо принимать для профилактики образования тромба в шунтах? Всем пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование (АКШ) необходим неограниченно долгий (пожизненный) приём аспирина в суточной дозе 100 мг либо плавикса в дозе 75 мг.  Если АКШ было предпринято в связи с инфарктом миокарда,  на период от 9 до12 месяцев после операции к постоянному приёму аспирина следует добавить клопидогрель (плавикс) в дозе 75 мг в сутки . Мне поставили стент 3 месяца назад. Что делать, если мне сейчас нужно удалить зуб, и стоматолог настаивает на прекращении приема плавикса и аспирина, боится кровотечения после удаления? Преждевременная отмена профилактики тромбоза стента значительно опаснее. Проверено и доказано, что, как правило, прием аспирина и плавикса не делает кровотечение из лунки удаленного зуба дольше и обильнее, и удаление зуба (так же как и кровоточивость десен, слизистой носа, из мелких порезов) не требует прекращения их приема. Необходимо более активно проводить местные кровоостанавливающие мероприятия (применение гемостатической губки в лунке и т.п.). Любые рекомендации по прекращению отмены приема плавикса и аспирина сначала необходимо обсудить со специалистом, выполнявшим стентирование, и делать это только в исключительных случаях с его ведома и разрешения. Как определить, что лекарство, которое я принимаю для снижения холестерина, действительно эффективно и предупреждает образование новых бляшек в сосудах? По достижению уровня холестерина, который является целевым, т.е. и позволяет добиться остановки прогрессирования атеросклероза. У людей, больных ИБС, таким целевым уровнем считается показатель холестерина липопротеидов низкой плотности (т.е., бета-липопротеиды) ниже 2,6 ммоль/л. Для тех, кто не бросил курить, перенес инфаркт миокарда, у кого есть сопутствующий сахарный диабет, таким оптимальным уровнем будет еще более низкий: 1,8 ммоль/л.

Национальные, европейские и американские клинические руководства и рекомендации

Клинические рекомендации профессиональных обществ и ассоциаций создаются для широкого, повсеместного и повседневного использования врачами-специалистами на основе проведения и изучения результатов исследований, базирующихся на принципах доказательной медицины. По мере накопления и обновления данных рекомендации регулярно пересматриваются, с тем, чтобы специалисты всегда находились в курсе актуального состояния медицинской практики. Исходный смысл создания и публикации подобных руководств (guidelines) состоит именно в широком распространении и доведении до сведения максимального числа врачей.

Библиотека сайта служит исключительно личным образовательным целям. Оригиналы всех размещенных на этой странице рекомендаций взяты из открытых источников, сайтов российских, европейских и американских кардиологических обществ: 
(http://scardio.ru/rekomendacii/
http://vnoa.ru/literature/
http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/GuidelinesList.aspx
http://www.cardiosource.org/Science-And-Quality/Practice-Guidelines-and-Quality-Standards.aspx)

  

Сердечно-сосудистый риск и профилактика

2017 Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза

2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice

European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012)

Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике (2011)

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте (российские рекомендации, 2012)

Лекарственная терапия при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (2011)

AHA/ACCF Secondary Prevention and Risk Reduction Therapy for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease: 2011 Update

Рекомендации IAS по лечению дислипидемии 2013 (русский перевод РКО)

ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias (2011)

2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults

ACCF/AHA Guideline for Assessment of Cardiovascular Risk in Asymptomatic Adults: Executive Summary (2010)

2013 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases

Рекомендации по диабету, преддиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям EASD/ESC (русский перевод 2014)

2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery

Рекомендации ESC/ESA по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств 2014

Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств (2011)

Сердечно-сосудистый риск и ХБП 2014

AHA/ASA Primary Prevention of Stroke (2010)

AHA/ASA Prevention of Stroke in Patients with Stroke or Transient Ischemic Attack (2010)

Артериальная гипертензия

2018 ESC ESH Guidelines for the management of arterial hypertension

2017 ACC Guideline for the Managment of High Blood Pressure in Adults

2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension

Рекомендации по лечению артериальной гипертензии ESH/ESC 2013 (русский перевод РКО)

Диагностика и лечение артериальной гипертензии (2010 г.)

ACCF/AHA Hypertension in the Elderly (2011)

ИБС

2018 ESC EACTS Guidelines on myocardial revascularization

2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease

2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction

Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014

2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation

2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes

2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization

2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction

ESC/ACCF/AHA/WHF Third universal definition of myocardial infarction (2012)

Третье универсальное определение инфаркта миокарда (русский перевод РКО, 2013)

Рекомендации по лечению стабильной ИБС ESC 2013

ACCF AHA SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention (2011)

ACCF Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization Focused Update (2012)

Рекомендации ESC по реваскуляризации миокарда (2010)  (перевод)

Антитромботическая терапия у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза (2009)

2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease

2012 ACCF/AHA/… Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease

Диагностика и лечение стабильной стенокардии (2009)

ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation (2012)

Диагностика и лечение ОИМ с подъемом сегмента ST ЭКГ (2007)

ESC Management of acute coronary syndromes (2011)

Лечение ОКС без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (2006)

Аритмии

2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope

2017 Диагностика и лечение фибрилляции предсердий

2017 Рекомендации ВНОА по диагностике и лечению обмороков

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation

2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias

2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia

2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy

2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation

Рекомендации ESC 2013 по ЭКС и сердечной ресинхронизирующей терапии (русский перевод РКО)

Диагностика и лечение фибрилляции предсердий (рекомендации РКО, ВНОА и АССХ, 2012)

Клинические рекомендации по проведению ЭФИ, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств ВНОА 2011

Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities (2008)

ACC/AHA/HRS Focused Update of the Guidelines for Device-Based Therapy (2008)

ESC Focused update of the Guidelines for the management of atrial fibrillation (2012)

ACCF/AHA/HRS Focused Update on the Management of Patients With Atrial Fibrillation (Update on Dabigatran) (2011)

ESC Diagnosis and Management of Syncope (2009)

Пороки сердца

2017 ESC EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease

2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease

2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease

ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease (2010)

ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease (2008)

ESC/EACTS Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012)

ACCF/AATS/SCAI/STS Expert Consensus Document on Transcatheter Aortic Valve Replacement (2012)

EAE/ASE Echocardiographic Assessment od Valve Stenosis (2008)

2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis

ESC Prevention, diagnosis and treatment of infective endocarditis (2009)

ГКМП, болезни перикарда

Рекомендации ESC/EACTS по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии 2014

2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy

ACCF/AHA Guideline for the Hypertrophic Cardiomyopathy (2011)

2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases

Сердечная недостаточность

2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure

Рекомендации ESC 2016 по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности (русский перевод)

2013 ACCF AHA Guideline for the Management of Heart Failure

ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of Acute and Chronic Heart Failure (2012)

Рекомендации ESC 2012 по лечению острой и хронической сердечной недостаточности (русский перевод РКО)

Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (ОССН, РКО и РНМОТ, 2013)

ESC Device Therapy in heart failure (2010)

ТЭЛА, легочная гипертензия

Рекомендации ESC по диагностике и ведению пациентов с острой эмболией системы легочной артерии 2014

2015 ESC ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension

2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism

ESC Management of acute pulmonary embolism (2008)

Патология аорты, церебральных и периферических артерий

2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases

Рекомендации ESC по диагностике и лечению заболеваний аорты 2014

2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases

ACCF/AHA/AATS/…Diagnosis and Management of Patients with Thoracic Aortic Disease (2010)

ASA/ACCF/AHA/…Management of Patients with Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease (2011)

ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases (2011)

Сердце и беременность

2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy

Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности (российские рекомендации, 2013)

Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии у беременных (2010, ВНОК)

ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy (2011)

Сердце и спорт

Рекомендации по допуcку спортсменов с отклонениями сердечно-сосудистой системы (2011)

ACCF (36th Bethesda) Recommendations for Competitive Athlets with Cardiovascular Abnormalities (2005)

ESC Recommendations for interpretation of ECG in the athlete (2009)

Диагностика

AHA/ACCF/HRS Recommendations for Interpretation of the ECG 1 (2009)

AHA/ACCF/HRS Recommendations for Interpretation of the ECG 2 (2009)

AHA/ACCF/HRS Recommendations for Interpretation of the ECG 3 (2009)

AHA/ACCF/HRS Recommendations for Interpretation of the ECG 4 (2009)

Assessment of the 12-Lead Electrocardiogram as a Screening Test for Detection of Cardiovascular Disease in Healthy General Populations of Young People (12–25 Years of Age)

Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике (2013)

Current electrocardiographic criteria for diagnosis of Brugada pattern (2012)

ASE Recommendations for Quality Echocardiography (2010)

ASE/EAE Recommendations for Chamber Quantification (2005)

Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца (русский перевод РКО, 2012)

AHA Clinical Recommendations for Cardiopulmonary Exercise Testing Data Assessment (2012)

Стресс-эхокардиография (Рекомендации европейской эхокардиографической ассоциации 2009, русский перевод РКО 2013)

 

 

 

Инфаркт миокарда — симптомы, лечение, профилактика, причины, признаки, реабилитация

Общие сведения

Как показывают статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.

Новости по теме

Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, артериальной гипертонии. К факторам риска развития инфаркта миокарда относится курение (т.к. оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью), ожирение, недостаток двигательной активности.

В то же время инфаркт миокарда может стать первым проявлением ИБС.

К сожалению, инфаркт миокарда является сейчас одной из основных причин инвалидности во взрослом возрасте, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

Причины инфаркта миокарда

Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными. При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области атеросклеротической бляшки). Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений в клетках и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт. Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным.

Клиническая картина инфаркта миокарда отличается многообразием, что затрудняет постановку правильного диагноза в максимально короткий срок.

Диагноз устанавливается на основании трех критериев:

• типичный болевой синдром
• изменения на электрокардиограмме
• изменения показателей биохимического анализа крови, говорящие о повреждении клеток мышцы сердца.

В сомнительных случаях врачи используют дополнительные исследования, например, радиоизотопные методы выявления очага некроза миокарда.

Симптомы инфаркта миокарда

Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие признаки:

• длительная интенсивная сжимающе-давящая боль за грудиной в области сердца, может отдавать в руку, шею, спину или область лопаток;
• боль не проходит после приема нитроглицерина;
• бледность кожи, холодный пот;
• обморочное состояние.

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе. Такие случаи особенно трудны в диагностике.

Осложнения инфаркта миокарда

При отсутствии своевременного лечения инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим опасным состояниям.

Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют неотложной медицинской помощи.

Что можете сделать вы

Если вы заметили у себя или у близких описанные выше симптомы, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До приезда врача следует оказать первую помощь — придать человеку удобное сидячее или лежачее положение, дать нитроглицерин (его рассасывают под языком) и корвалол (30-40 капель внутрь).

Что может сделать врач

Во избежание ошибок при малейшем подозрении на инфаркт пациента как можно скорее доставляют в больницу. Лечение инфаркта миокарда обязательно проводится в реанимационном отделении стационара.

Терапия включает обезболивающие, препараты, способствующие растворению образовавшегося тромба, лекарства, снижающие артериальное давление, уменьшающие объем циркулирующей крови, снижающие частоту сердцебиений. Эффективность лечения зависит от времени, прошедшего с момента начала заболевания до попадания в больницу.

После стационара начинается необыкновенно важный период реабилитации, который длится до 6 месяцев. Врач назначит вам необходимую терапию. Некоторые лекарства предстоит принимать всю оставшуюся жизнь. Однако при выполнении назначений, отказе от курения и соблюдении диеты люди после инфаркта миокарда еще долгие годы живут полноценной здоровой жизнью.

Профилактика инфаркта

Профилактикой инфаркта миокарда является ежегодная диспансеризация и своевременная адекватная терапия хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.

Диагноз ишемической болезни сердца является основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью коронарной ангиографии (коронарографии). Специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий.

При наличии показаний найденные сужения могут быть расширены изнутри сосуда — эта процедура называется коронарная ангиопластика. Кроме того, в коронарную артерию может быть имплантирован стент — металлический каркас, который будет поддерживать раскрытое состояние сосуда.

В отдельных случаях проводят сложную операцию аортокоронарное шунтирование, когда вставляют дополнительные сосуды между аортой и коронарными артериями, огибая место сужения коронарного сосуда и создавая возможность, чтобы кровь поступала к сердечной мышце.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Q-образующий инфаркт миокарда: отличия и типичные маркеры

При осложненном инфаркте миокарда показатели исследования не патогномоничны для заболевания. Чем же отличается обнаруженный инфаркт миокарда с зубцом q от обычного течения данного недуга? Как может проявить себя кардиогенный шок? А также какие маркеры понадобятся для диагностики инфаркта миокарда?

Инфаркт миокарда q образующий: особенности течения

Отмечается бледность кожного покрова, повышенное потоотделение. При инфаркте миокарда с обозначенным зубцом q к концу первых суток и началу вторых поднимается температура, как правило, она сохраняется в течение длительных нескольких дней.

В рамках какой-то стрессовой ситуации возможна и незначительная одышка, небольшая тахикардия, повышение артериального давления. Инфаркт миокарда q образующий опасен для жизни пациента, поэтому требует оперативной медицинской помощи. Необходимо срочно обратиться к опытному и надежному специалисту. Вызвать квалифицированную скорую помощь, которая быстро доставит больного в больницу, где смогут провести быструю диагностику и назначить правильное лечение недуга.

Инфаркт миокарда q образующий протекает в четыре этапа:

• Острейшая – динамичное развитие опасной и необратимой ишемии миокарда сердце и начало формирования некроза. Продолжительность данной стадии составляет от получаса до 2 часов. На ЭКГ видны изменения в поведении ритма, поэтому недуг диагностируется быстро. В этот момент q образующий инфаркт наиболее опасен для жизни пациента.
• Острая – форма критичного инфаркта миокарда с q зубцом, когда происходит окончательное формирование пораженного некротического участка, а также развитие миомаляции. У многих больных происходит расширение области некроза. Продолжительность периода составляет 7-10 дней. На ЭКГ четко виден зубец q и его изменения.
• Подострая – замещение участка некроза богатой сосудами тканью соединительного типа с большим содержанием в ней коллагена. Процесс длится 4-6 недель.
• Хроническая или же рубцовая – инфаркт миокарда q образующий переходит в стадию консолидации и уплотнения рубцовых полей, продолжается до полугода. На подробном ЭКГ динамики может не обнаруживаться.

Инфаркт миокарда q образующий: изменения на ЭКГ

Для образующего q зубец инфаркта миокарда характерны такие изменения на ЭКГ:

• Подъем сегмента ST выше установленной изоэлектрической линии в ЭКГ отделениях, которые соответствуют участку некроза.
• Снижение обозначенного сегмента ниже изоэлектрической линии в местах, противоположных расположению некроза.
• Появление патологического и опасного зубца q.
• Снижение амплитуда зубца r.
• Инверсия или двухфазность зубцов t.
• Блокада левой ножки пучка Гиса.

Зубец q сразу же заметен при проведении электрокардиограммы, поэтому врач может установить инфаркт миокарда и начать его оперативное лечение. Помните о том, что зубцы q могут повышаться или снижаться, поэтому диагностика рекомендована в динамике.

Инфаркт миокарда с зубцом q: маркеры

Когда в больницу попадает сложный пациент с болями в груди, его состояние оценивается по определенным жалобам, данным анамнеза и результатам оперативной ЭКГ.

Бывают случаи, когда коронарный острый синдром, который нередко становится причиной инфаркта миокарда, явным образом не проявляет себя. Часто это бывает у людей с разными эндокринными недугами, стариков и женщин. В ситуациях, когда диагностика усложнена определенными обстоятельствами, на помощь приходит подробный анализ крови, посредством которого определяют маркеры некроза миокарда сердца.

К ранним показателям такого типа относят миоглобулин. Это особенный дыхательный пигмент, который широко распространяется в мягких тканях. В первые несколько часов появления признаков инфаркта его уровень содержания повышается в крови.

Биохимические маркеры при инфаркте миокарда, полученные через 6-9 часов, уже считаются поздними, но обладают неким уровнем специфичности. Белок цитозольный не применяется в ранней диагностике, так как достаточно поздно концентрируется в сыворотке крови больного. Фермент является четким показателем повреждения клеток.

Существуют и другие маркеры, которые помогают правильно диагностировать инфаркт с q зубцом и без него. Назначаются такие анализы под руководством вашего лечащего врача.

Инфаркт миокарда: кардиогенный шок

Кардиогенный шок при проявившемся инфаркте – одно из самых тяжелых состояний сердечной и сосудистой систем, смертность при котором составляет 50-90%.

Кардиогенный шок при инфаркте и его основные причины:

• Обширный инфаркт, когда повреждается большая площадь миокарда.
• Обостренный миокардит.
• Разрыв перегородки между желудочками сердца.
• Нарушение ритма сокращений сердечной мышцы.
• Острая недостаточность клапанов.
• Острый некроз клапана сердца.
• Массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Виды кардиогенного шока при инфаркте:

1. Расстройство насосной функции вашего сердца на фоне обширного инфаркта. Шок выражается тем, что миокард не имеет возможности сокращаться, артериальное давление больного падает, а головной мозг не получает крови, поэтому пациент теряет сознание. При пониженном давлении в почки кровь также не поступает, что влечет за собой нарушение в выработке мочи. Организм резко останавливают всю свою работу, наступает острый кардиогенный шок и смерть.
2. Тяжелое нарушение сердцебиения. На фоне инфаркта миокарда понижается сократительная функция сердечной мышцы и нарушается отменная слаженность работы сердцебиения. Шок такого типа вызывает аритмию, приводящую к понижению артериального давления, нарушению кровотока между мозгом и сердцем.
3. Тампонада желудочков. При болезненном разрыве межжелудочковой перегородки кровь в самих желудочках смешивается, сердце захлебывается собственной кровью и просто не может сократиться, вытолкнуть лишнюю жидкость в сосуды. Так проявляется еще один кардиогенный шок, который влечет за собой летальный печальный исход.
4. Шок по причине тромбоэмболии легочной артерии. Это состояние, когда один тромб абсолютно перекрывает просветы ствола легочной артерии, кровь не может поступать непосредственно в левое отделение сердца, чтобы сократившись, сердечная мышца вытолкнула ее в сосуды и вены. По причине такого процесса резко снижается артериальное давление, повышается кислородное голодание всех до одного органов, нарушается их слаженная работа. К сожалению, шок этого типа также приводит к негативным последствиям.

Не стоит запускать свою болезнь, так как кардиогенный шок может стать роковым для вашего пострадавшего организма. Если у вас уже случался инфаркт, не забывайте о частых визитах к квалифицированному специалисту, который будет назначать диагностику и профилактику заболевания. Проверка сердца не будет лишней, так как этот кровеносный насос отвечает за налаженную работу абсолютно каждого органа и системы в вашем организме. Прислушивайтесь к рекомендациям врача, чтобы избежать повторных приступов и их непосредственных осложнений.

Кардиогенный шок при инфаркте: клинические проявления

• понижение артериального давления;
• потеря сознания;
• шок провоцирует похолодание конечностей;
• тахикардия;
• кожа неестественного оттенка;
• спадаются все вены на конечностях;
• нарушение выделения мочи.

Кардиогенный шок при инфаркте: факторы риска

• обширный инфаркт миокарда;
• повторный инфаркт с сильным нарушением работы сердца;
• сахарный диабет;
• возраст пожилой;
• значительное отравление кардиотоксичными веществами, которое влечет за собой резкое падение сократительной функции миокарда сердца.

Конечно, кардиогенный шок при остром инфаркте миокарда является очень опасным. Когда же у вас довольно часто или стабильно наблюдаются какие-то настораживающие симптомы, у вас уже был инфаркт, не стоит медлить с профилактическим визитом к врачу. Также при первом же приступе необходимо срочно вызвать врача, который проведет первую медицинскую помощь и отправит пациента в больницу на дальнейшее обследование.

Все фотоматериалы взяты с сайта Google.Images.ru

infarkt — Czech-Russian Dictionary — Glosbe

^cs Mého dlouholetého trenéra odpalu Gradyho Barretta nedávno zabil infarkt.

OpenSubtitles2018.v3^ru Четыре раза!

^cs Může mít krvácení do mozku nebo infarkt.

OpenSubtitles2018.v3^ru Мы оба знаем

^cs Nějaký údržbář dostal infarkt.

OpenSubtitles2018.v3^ru Хорошо, первые десять минут он пытался записать меня в добровольцы для большего материала в школе, # #: #: #, #— > #: #: #, # или вместо этого, сделать взнос, для строительства новой баскетбольной площадки, потом пару минут # #: #: #, #— > #: #: #, # я убеждала его, что звук что- то вроде » Ха » был действительно кашлем # #: #: #, #— > #: #: #, # но после этого у нас был приятный, продуктивный разговор

^cs Řekla jsem, že zemřela na infarkt.

OpenSubtitles2018.v3^ru Подожди, не вешай

^cs Cukrovka, artritída měl jsem mrtvici, a tři infarkty.

OpenSubtitles2018.v3^ru Слушайте, зона отстой во что я скажу

^cs Kdyby upadla nebo dostala infarkt, nikdo by neslyšel její volání o pomoc.

OpenSubtitles2018.v3^ru Он где- то рядом

^cs Málem jsem z vás měl infarkt.

OpenSubtitles2018.v3^ru Кейт, пожалуйста

^cs Studie ukázaly, že u nekuřáků, kteří žijí s kuřáky, je riziko infarktu vyšší.

jw2019^ru Я не могу домой, Венди.У меня полно дел. Надо придумать ударную концовку для этой шутки

^cs Možná to je střevní infarkt.

OpenSubtitles2018.v3^ru Что ты хочешь?

^cs Nejspíš dostal infarkt.

OpenSubtitles2018.v3^ru Ей десять лет

^cs Lehký infarkt, ale tu operaci jsem dokončil.

OpenSubtitles2018.v3^ru Ctrl; R Тест Перезапуск

^cs Symptomy mohou kolísat od mírných po silné a nemusejí být při každém infarktu všechny.

jw2019^ru Смотри, а я нашла артефакт

^cs Soudce Mahmúd Mekki byl zproštěn obvinění a soudce Hišám Bastawisy, jehož večer předtím stihl infarkt, obdržel pouhou důtku.

ProjectSyndicate^ru Мы об этом и просим, Боб

^cs Možná infarkt?

OpenSubtitles2018.v3^ru Отойдите, пожалуйста

^cs Paní Potterová měla infarkt.

OpenSubtitles2018.v3^ru Нет, это неправильно

^cs Nezapomínejme na náš malý infarkt.

OpenSubtitles2018.v3^ru Посмотри на Дэлмара, как образцовый пример надежды

^cs Možná infarkt nebo embolie.

OpenSubtitles2018.v3^ru Ей было страшно даже дышать, когда он был пьян

^cs Kolik ještě do infarktu?

OpenSubtitles2018.v3^ru Джуди предает после минета

^cs Řekl jsi, že Denker dostal infarkt, zatímco jsi mu četl dopis.

OpenSubtitles2018.v3^ru У тебя злая сучка мать?

^cs Můj vlak byl infarkt myokardu.

QED^ru Вкуснятина

^cs Když si minimálně třikrát týdně přes den zdřímnete, můžete tím o 37 procent snížit riziko, že zemřete na infarkt. Tento závěr vyplynul ze studie provedené mezi 23 000 muži a ženami z Řecka.

jw2019^ru Ну, в общем, да

^cs Infarkt je nepravděpodobný.

OpenSubtitles2018.v3^ru Когда я вернулся домой, я стал национальной знаменитостью, знаменитее даже чем капитан Кенгеру

^cs Chce to jen dva infarkty, abyste prozřeli.

OpenSubtitles2018.v3^ru Вечер пятницы был на той неделе, и еще будет, каждую неделю, до нашей смерти, и даже после нашей смерти вся эта гнилая канитель будет продолжаться и продолжаться и продолжаться

^cs Můžete se vyhnout duchovnímu infarktu

jw2019^ru И в это Кольцо он вложил| свою жестокость, злобу… и свое желание повелевать| всем на свете

^cs Pan Spence měl infarkt.

OpenSubtitles2018.v3^ru Я решил, что… если узнаю какие- то детали о жизни вашего брата, это сможет мне помочь понять причину его смерти