6 правил жизни людей, перенесших инфаркт- инфаркт
Можно ли после инфаркта жить полноценной жизнью? И самое главное – как избежать его повторения? Ответ на эти вопросы волнует всех, кто пережил сосудистую катастрофу.
Слово – доктору медицинских наук, профессору кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Дмитрию Напалкову.
Эксперт АиФ утверждает: в подавляющем большинстве случаев неприятные последствия инфаркта можно свести к минимуму, если соблюдать определенные правила.
Правило № 1
Принимать необходимые лекарства. Стандартная лекарственная терапия у таких пациентов обязательно включает в себя прием нормализующих давление ингибиторов АПФ и бета-блокаторов, уменьшающих тромбообразование антиагрегантов и снижающих уровень холестерина статинов. Эти четыре группы препаратов должны сопровождать больного, перенесшего инфаркт, всю оставшуюся жизнь.
Правда, дозы жизненно необходимых лекарств нужно подбирать индивидуально, с лечащим врачом. Особенно когда идет речь о гипотензивных средствах: избыточное снижение артериального давления у больных, перенесших инфаркт, порой может быть причиной ишемического инсульта.
Большую осторожность постинфарктным больным нужно соблюдать и при приеме популярных в народе нитратов. Они лишь «приглушают» болевые ощущения, но не защитят пациента, а при передозировке могут спровоцировать… повторный инфаркт. Если и использовать нитраты, то как вспомогательные средства – при ожидаемых физических или эмоциональных стрессах или в качестве «скорой помощи» при внезапно возникшей стенокардии.
Правило № 2
Следить за артериальным давлением и пульсом. У человека, перенесшего инфаркт (особенно пожилого возраста), целевые показатели артериального давления должны быть более высокими, чем это принято при гипертонии: систолическое (верхнее) – не ниже 120 (чтобы не снижалась эффективность питания головного мозга) и не выше 150 (чтобы не перегружать больное сердце), а диастолическое (нижнее) – не выше 90.
Другой важный показатель, за которым нужно тщательно следить, – частота пульса. Брадикардия (редкий пульс) ниже 60 ударов в минуту и тахикардия (слишком частый) свыше 90 ударов в минуту у пациентов с риском гемодинамического инсульта опасна: при таком режиме работы больное сердце просто не успевает наполниться кровью.
Рекомендуемая средняя частота пульса у пациентов с ишемической болезнью сердца составляет 56–60 ударов в минуту.
Правило № 3
Регулярно посещать врача-кардиолога. Желательно – одного и того же, который хорошо знает историю вашей болезни. И при необходимости может скорректировать дозу лекарств или (при подозрении на ухудшение ситуации) направить на дополнительные исследования (УЗИ, коронарографию), а то и (при выявлении опасного сужения сосуда) на стентирование или шунтирование, широкое использование которых в последнее время существенно снизило количество повторных инфарктов.
Не лежать! Раньше считалось, что пациент после инфаркта должен лежать в течение трех недель, а затем очень постепенно увеличивать физическую нагрузку.
Современные исследования показали: чем быстрее пациент после неосложненного инфаркта начнет физическую реабилитацию, тем лучше. В идеале – через день после сосудистой катастрофы.
С помощью массажа (сперва пассивного, а затем активного), а еще лучше – ходьбы на кардиотренажере (специальные беговые дорожки, которые отмеряют необходимую физическую нагрузку).
Правило № 5
Соблюдать диету. Она мало чем отличается от диеты, которой должны придерживаться пациенты с ишемической болезнью сердца: ограничение потребления животных жиров, алкоголя и соли, регулярное (3–5 раз в день) потребление овощей и фруктов.
Правило № 6
Сохранять оптимизм. Специалисты убеждены: уныния кардиологическим больным нужно всячески избегать (если есть необходимость, с помощью нейролептиков или антидепрессантов). Инфаркт – не приговор, и при грамотном соблюдении перечисленных выше правил жизнь тех, кто его пережил, может мало чем отличаться от жизни их более здоровых сверстников.
Не надоедаем! Только самое важное — подписывайся на наш Telegram-канал
Жизнь после инфаркта миокарда — советы, рекомендации, отзывы
Основные направления реабилитации включают в себя:
- Снижение веса, если имеется избыток массы тела.
- Соблюдение диеты.
- Физическая активность.
- Предупреждение стресса и хронической усталости.
- Постоянный контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина крови.
Новости по теме
А теперь обо всем по порядку.
Физическая активность необходима каждому человеку, и перенесшему инфаркт в том числе. Важно понимать, что у пациента с заболеванием сердца она должна нарастать постепенно. Начинать делать упражнения следует под контролем врача в стационаре. Человеку, перенесшему инфаркт, предлагается ходить спокойно и медленно в течение 5-10 минут. При этом доктор внимательно следит за давлением и пульсом пациента. Далее такие прогулки постепенно увеличиваются и к полутора месяцам реабилитационного периода достигают уже получаса.
Затем прибавляются различные упражнения, направленные на повышение выносливости сердца и обогащения его кислородом. К ним относятся плавание, езда на велосипеде и ходьба по беговой дорожке.
Что касается диеты, то питание должно быть низкокалорийным и направленным на снижение веса, однако полноценным, чтобы обеспечить восстановление миокарда.
Требуется значительно ограничить потребление соли, жирной пищи и объемов жидкости, часто назначают прием витаминных препаратов.
Рекомендуемая диета имеет три разных этапа:
В остром периоде (первая неделя после инфаркта) больной должен кушать 6 раз в день. В его рацион входит нежирная говядина, сухари, отварная курица или рыба, кисломолочные продукты, омлет на пару, каши, овощные протертые супы. Следует полностью отказаться от выпечки, копченостей, твердых сыров, шоколада, кофе и алкоголя.
В подостром периоде (2-3 неделя после инфаркта) разрешаются уже непротертые блюда, но без соли. Питание остается дробным, небольшими порциями 5 раз в день.
В период рубцевания, который начинается с четвертой недели, назначается низкокалорийное питание с ограничением жидкости до 1 литра и соли до 3-5 г в день.
Рекомендуется употреблять курагу, изюм и чернослив, так как они насыщают организм калием, необходимым для нормальной работы сердца, а так же морепродукты, богатые йодом.
Очень важна людям, перенесшим инфаркт, и психологическая поддержка. Ведь им непросто вернуться к нормальной жизни. Иногда человеку достаточно участия, заботы и внимания близких и членов семьи. В тяжелых случаях может даже потребоваться помощь психоаналитика.
Психологическая реабилитация включает в себя следующие аспекты:
Важно, чтобы родственники не относились к пациенту, как к тяжело больному человеку и не ограничивали его физическую активность (разумеется, если она не превышает предельно допустимые для постинфарктного состояния нормы).
Устранение постоянного страха, тревоги и переживаний перед повторным приступом. Если человек не может побороть свои страхи самостоятельно, могут быть назначены специальные успокоительные медикаментозные средства.
Так же важна и социальная реабилитация. Спустя месяц после инфаркта после прохождения специальной комиссии и получения от нее разрешения человек может возвращаться к трудовой деятельности.
Интимная жизнь важный компонент психологической состоятельности человека. Возврат к ней возможен не ранее 1,5-2 месяцев после острого периода. Врач может рекомендовать прием нитратов за полчаса до интимной близости.
Как правило, при выписке из стационара (или после санаторно-курортного лечения) врач назначает прием различных лекарств. Обязательно уточнить, для чего предназначены все препараты. Возможно ли какая-то замена одного лекарства на другое (такую замену могут предложить в аптеке, но лучше все заранее выяснить у вашего лечащего врача). Вероятно, следует обговорить с врачом, какой эффект следует ожидать от приема лекарств и какие возможны побочные эффекты.
Скорее всего, потребуются контрольные визиты к врачу и проведение клинико-лабораторных исследований. Обязательно уточните заранее, когда вам надо прийти на прием и результаты каких исследований потребуются при этом посещении.
Соблюдая несложные рекомендации по образу жизни, регулярно принимая препараты и посещая врача, человек может постепенно вернуться к привычному ритму жизни и максимально снизить риск повторного возникновения инфаркта миокарда.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Давид Аронов: «После инфаркта надо двигаться» | Здоровая жизнь | Здоровье
Об этом мы говорим с руководителем отдела реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ГНИЦ профилактической медицины Росздрава, доктором медицинских наук, профессором Давидом Ароновым.
Ограничения неизбежны
– Давид Меерович, как должен вести себя человек, перенесший инфаркт миокарда?
– Он должен избегать так называемых факторов риска, отказаться от всего, что может отрицательно сказаться на состоянии его здоровья. И в первую очередь необходимо бросить курить – немедленно и категорически. Человек, упорно продолжающий курить после перенесенного инфаркта, – самоубийца. Содержание жиров в крови у курящих выше, чем у некурящих, а это прямой путь к атеросклерозу. Время свертываемости крови при курении ускоряется на 15-26%, а это ведет к образованию тромбов и риску очередного приступа.
Ожирение – второй по значимости фактор риска у больных, перенесших инфаркт. Ничего нового в борьбе с ожирением со времен Гиппократа не придумали, кроме физической активности и малокалорийной диеты.
– Людям, перенесшим инфаркт, зачастую бывает трудно быстро ходить, подниматься по лестницам… О какой физической активности тут можно говорить?
– Как бы тяжело ни было, необходимо больше двигаться. Физкультура – эффективное средство борьбы с атеросклерозом. У людей, которые занимаются физкультурой хотя бы по 30 минут три раза в неделю, улучшается состояние крови по жировым показателям, снижается склонность к тромбообразованию, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца, нормализуется холестерин, постепенно рассасываются жировые бляшки. Последнее доказано с помощью повторной ангиографии сосудов сердца.
Никакой самодеятельности
– То есть чем быстрее человек начнет нагружать свое сердце после инфаркта, тем лучше?
– Да, это так, только нагрузки надо увеличивать постепенно. Сегодня, например, вы прошли в медленном темпе 1 км. Если ни болей, ни каких-либо других неприятных ощущений не возникло, на следующий день можно немного увеличить темп или расстояние.
Очень серьезный фактор риска – отказ от лекарств, назначенных врачом. Это очень опасная тенденция: больные сплошь и рядом сами решают, что им принимать из того, что назначил врач, а от чего отказаться. А ведь речь идет о жизни и смерти. Назначенные врачом препараты предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания. Так, аспирин уменьшает свертываемость крови, статины нормализуют уровень холестерина в крови, арифон снижает артериальное давление. Могу привести ужасающие цифры статистики: из общего числа лиц, страдающих гипертонией, выполняют все назначения врача только 20%. Примерно 60% лечатся от случая к случаю и 20% не лечатся вообще. А ведь гипертония – один из важнейших факторов риска развития атеросклероза, а если гипертония сочетается с атеросклерозом, риск развития инфаркта увеличивается в 5 раз! В английском языке есть такое красивое слово «комплайс», что означает приверженность лечению. Так вот приверженность лечению у нашего населения очень низкая. В этих условиях возрастает роль окружения больного, в первую очередь членов его семьи, которые должны контролировать, правильно ли он принимает выписанные ему препараты.
– Каким должно быть давление у больных, перенесших инфаркт миокарда?
– Так называемое верхнее давление должно быть меньше 130, а нижнее – меньше 80 мм рт. ст.
– Глупый, наверное, вопрос, но тем не менее почему один человек умирает после первого инфаркта, а другой переживает и второй, и третий, и четвертый?
– Все зависит от индивидуальных особенностей организма и, можно сказать, определенного везения. Но надеяться, что именно мне повезет и я смогу три раза перенести инфаркт, не стоит – очень уж велик риск не попасть в десятку. Вероятность нового инцидента зависит от многих факторов: наличия гипертонии, наследственной предрасположенности, неправильного питания, избыточного веса, эмоционально-психических перегрузок. На первом году второй инфаркт случается у 10-20% пациентов. Мужчины в этом смысле более уязвимы, чем женщины.
Тонкости питания
– Понятно, что полностью стать здоровым после инфаркта невозможно. Однако сгладить его негативные последствия, наверное, не только можно, но и нужно. Расскажите, что для этого надо делать?
– Необходимо снижать уровень холестерина в крови. Он содержится в нашей пище. Наиболее богаты холестерином рыбья икра, яичный желток, печень, почки, мозги, молочные продукты, жир животного происхождения.
Кроме того, нужно резко ограничить все сладкое, особенно простые виды сахаров, которые быстро всасываются, что способствует резкому подъему уровня сахара в крови, а это, в свою очередь, ведет к развитию синдрома непереносимости углеводов, метаболическому синдрому, сахарному диабету, которые в еще большей степени отягощают течение атеросклероза, гипертонии, инфаркта.
Все, что придает пище красоту и вкус, как правило, содержит вредные для организма больного человека составляющие. Поэтому надо соблюдать диету. Суть диеты сводится к тому, чтобы не переедать, не есть, когда не очень хочется, например за компанию или чтобы не обидеть хозяйку.
Особенно следует ограничивать потребление жиров животного происхождения. Очень много жира, а значит, и холестерина, содержится в коже птиц. Вот почему есть куриную кожу людям, перенесшим инфаркт, крайне нежелательно. Выбирать следует тощую птицу, еще лучше – цыплят. Очень хороша индюшатина, которая не содержит плохого жира, достаточно питательна и вкусна.
Надо съедать как минимум 400 граммов фруктов и овощей. Картошка не в счет, потому что это чистый крахмал. А вот капусту можно есть без ограничений, как вареную, так и в виде салатов. Хлеб желательно есть малокалорийный из муки не самого высокого помола. Самые полезные – грубые сорта хлеба с примесями отрубей.
У нашего народа есть плохая привычка любое застолье заканчивать так называемым десертом, включающим в себя пирожные, торты, конфеты. И это после того как человек поел и мясное, и жирное! Если уж совсем отказаться от десерта невмоготу, замените сладости сухофруктами.
Не стройте из себя героя
– А сексом после инфаркта заниматься можно?
– Почему нет? Только не надо строить из себя героя, во что бы то ни стало доказывая свою мужскую состоятельность. Больным, которые могут спокойно подняться на третий-четвертый этаж, особых ограничений не требуется. Неспособным к такой нагрузке необходима осторожность. Нелишне иметь под рукой нитроглицерин.
Особый совет дачникам. Мы уже говорили с вами о пользе физической активности. Однако работу на приусадебном участке к полезной физической активности никак не отнесешь. Существует даже такой термин «инфаркт на грядке». Это очень тяжелый физический труд, при котором нередко приходится делать то, что больным, перенесшим инфаркт, категорически противопоказано, например поднимать тяжести.
– На грядках у нас работают в основном пожилые люди. Для многих из них дачный огород в прямом смысле слова кормилец.
– В таких случаях работать надо крайне аккуратно, не спеша, каждые 20-30 минут делая перерывы. Не следует ставить перед собой непосильные задачи, например сделать за день столько-то и ни на дюйм меньше. Никогда не работайте в жаркое время дня. При любой боли в груди немедленно прекращайте работу.
– Резюмируя все вышесказанное, что бы вы могли пожелать нашим читателям?
– Всем, перенесшим инфаркт, необходимо всегда иметь под рукой нитроглицерин либо какой-то другой препарат для снятия болей. Если боль застала в пути, не подвергайте опасности ни себя, ни других. Остановитесь, снимите боль и лишь после этого продолжайте движение. А главный совет – будьте разумными. Не думайте, что здоровье дано вам навсегда и без ограничений, да еще бесплатно и поэтому ничего для его сохранения делать не надо. Здоровье требует внимания, ухода, заботы.
Смотрите также:
Вы перенесли инфаркт. Как жить дальше? — Народные методы лечения рака
Вы перенесли инфаркт. Как жить дальше?
Вы только что перенесли инфаркт миокарда. Теперь уже неважно, как вы его переносили — тяжело, как психоэмоционально-болевую драму, или легко, как растерянность. Я вас поздравляю — ВЫ НЕ УМЕРЛИ. Я поздравляю вас как человек, знающий упорный труд, преодоление препятствий, пики счастья, радость и мрачные бездны печали. Одним словом — знающий, что такое жизнь. Искренне поздравляю вас с отсрочкой. «Долгой?» — спросите вы. «Не знаю», — отвечу я, потому что не Бог, и даже не вы. Что у вас на уме? Как вы хотите дальше жить? А прежде всего, как вы восприняли преподанный вам урок? «Какой урок?» — спросите вы.
Именно с этого мы и начнем. Здесь. Сейчас. Безотлагательно. Первое, что вам необходимо понять — ВЫ ЯВЛЯЕТЕСЬ ЦЕЛОСТНЫМ СУЩЕСТВОМ. Вы смотрите этот сайт, а значит, ваше сознание и разум требуют объяснения тому, что с вами происходит. Ваши чувства, эмоции обязательно участвуют в этом процессе, потому что они сопровождают желание жить, тем более жить без страданий, что стимулирует ваше логическое и чувственное познание ситуации и себя в ней. Ваше тело откликается на мысли, эмоции, внутренние и внешние ощущения, как целостная система, единая в себе и со всем миром. Вот мы и подошли к началу вашей болезни. Вы думаете, ишемическая болезнь сердца, — тот диагноз, который вы услышали недавно, впервые навестила вас? Поверьте мне, даже если вы молоды — она уже давно преследует вас, по меньшей мере, в виде хронического стресса, а значит, изменения сознания, психологического восприятия жизни, всегда сопровождающихся нарушением кровообращения в различных органах и тканях и прежде всего — в вашем сердце.
Сердце — самый тонкий, чувствительный, «женственный» орган нашего тела. Неслучайно и лекарства, применяемые для его продолжительного лечения, наиболее щадящие для всего организма. Неслучайно и диета, рекомендуемая вам в дальнейшем — в идеале вегетарианская, в виде раздельного питания — способна не только предотвратить повторение инфаркта миокарда и его осложнений, но и расширить ваше сознание, «почистить» мысли и органы, создать наилучшие внутренние условия для появления новых интересов в жизни в возрожденном теле. Если вы — человек с воображением, то вспоминайте при еде одну медицинскую истину: МЫ УПОДОБЛЯЕМСЯ ТОМУ, ЧТО УПОТРЕБЛЯЕМ.
Представьте себе очаровательную женщину, похожую на персик, и вдруг превратившуюся в сушеную воблу с явным переизбытком соли в ней. Убедительно? Для многих — да. И нежелательно. Правда, не все предпочитают красоту, но зато все предпочитают жизнь. Прогрессирующий атеросклероз сосудов сердца, мозга, аорты, нижних конечностей, просматривающийся за этой «воблой», может ограничить ваше сознание, функции тела, лишить радостей жизни и без повторного инфаркта миокарда. Вдумайтесь! Решайтесь! Впустите в свою жизнь радость других интересов через дисциплину в еде, и вскоре это станет нетрудным, естественным, еще одним источником наслаждения.
Конечно, дело не только в еде. Время от времени сердце напоминает о себе болью, сердцебиением или «небиением», может быть одышкой, страхом, холодным потом, общей усталостью, даже изжогой. Симптомы разнообразны. Как вы будете на них реагировать? Прежде всего СОЗНАТЕЛЬНО И БЕЗ ПАНИКИ, т.е. мужественно. Но мужественно — не означает терпеть. Запомните, терпеть сердечный дискомфорт нельзя. Бездеятельное промедление приближает смерть. «Что же делать?» — в страхе спросите вы. Спокойно, но незамедлительно принять лекарства, которые должны быть всегда с вами, если же их нет — спокойно вызвать скорую помощь для их введения. Не тяните время по каким-либо соображениям, это неразумно и бессмысленно. Если состояние после приема лекарства в течение 15—20 минут не улучшается или у вас появились апатия, усталость, не проходит стресс, а может быть, наоборот, вы возбудились, хотите куда-то идти и чувствуете, что не вполне контролируете ситуацию, то не стесняйтесь обратиться за скорой помощью, а на следующий день — к своему лечащему врачу, т.к. необходимо изменить проводимую вам лекарственную терапию.
Лечащего врача вы должны выбрать сами, чтобы доверить ему заботу о своем здоровье и выполнять все его рекомендации, принимая совместные решения в сложных ситуациях. Однако врач — не кормящая мать, поэтому вам необходимо многому научиться самостоятельно, и такое самообучение можно превратить в интересное, даже увлекательное занятие, которое способно изменить вашу жизнь в лучшую сторону вплоть до излечения.
Резервные возможности человеческого организма удивительны. Но, к сожалению, во многих случаях они блокируются ограниченным сознанием пациента и даже врача. Одно бесспорно— к инфаркту миокарда человек готовится годами, игнорируя свое сердце, даруя ему крохи радости и любви и бесконечное психоэмоциональное и физическое напряжение. Поэтому ожидать раннего абортирования болезни неразумно.
Итак, вы приняли лекарство и удобно устроились в кресле или на стуле. Именно так, потому что в данный момент это положение помогает работе сердца. Если около вас присутствуют любящие люди, то они могут ослабить напряжение — теплом, любовью, сделать легкий массаж рук и ног. Это расслабляет, успокаивает и способствует улучшению кровообращения. Если же вы один, то не теряйте времени на пустые сетования по этому поводу, и даже порадуйтесь, что никто не будет отвлекать вас от размышлений — сразу же приступайте к ним, не дожидаясь ухода боли.
Вероятно, мне опять надо напомнить вам о мужественности. Дело в том, что не только в подобной ситуации, но и в другие моменты жизни каждый человек периодически испытывает страх смерти. Это — нормальный, физиологический страх, свидетельствующий о том, что вы живы. Не удивляйтесь ему, как это ни парадоксально — не бойтесь его. Но!!! Ни в коем случае не позволяйте страху смерти захватить вас целиком, парализовать ваше сознание, волю, действия, иначе он чрезмерно расслабит ваше тело и смерть беспрепятственно «войдет» в него.
Что надо сделать? Зафиксируйте страх смерти своим сознанием: он есть, и вы это констатируете, но не более того. Не развивайте по отношению к нему эмоции. Вы «выхлестнете» через них свои силы, а они нужны вам для жизни. Смерти же нужно их отсутствие.
Осознайте наконец чего вы на самом деле хотите — ЖИТЬ ИЛИ УМЕРЕТЬ? Если умереть. — то продолжайте нервничать, ничего не предпринимайте, ждите — все состоится без вашего участия. Если жить — то участвуйте в ситуации разумно, бесстрастно, пошагово.
Первый разумный шаг вы уже сделали — приняли лекарство или вызвали скорую помощь. Похвалите себя мысленно (можно и вслух), что вы не растерялись. Второй шаг — вы сознательно уселись в кресло или на стул, зная, что вашему сердцу и в таком положении легче работать. Похвалите себя за это действие — вы способны действовать, а значит страх смерти не парализовал вас. Удобно усевшись, обратите внимание на то, что слова «страх смерти» уже не, вызывают у вас такой драматической реакции, как в начале ситуации. Своим осознанием ситуации, мыслей, эмоций, действий вы вытолкнули его из центра своего существа и тем самым включили резервные, компенсаторные механизмы. Вы, а никто другой, своим сознанием оказали помощь сердцу, телу в победе жизненных сил, а не сил смерти, оттолкнув от себя «ее косу» — страх. Начало положено. Фундамент ситуации выстроен.
Следующим шагом может стать повторный прием лекарств, массаж конечностей и ПОИСК РАДОСТИ. Да-да, именно, радости. Продумайте, что может сейчас вас порадовать? Вероятно, любимая, спокойная и светлая музыка, чтение интересной книги, отвлекающей от внутренних проблем, приятная передача… или анекдот. Это — обязательный отвлекающий момент (как валидол), способствующий уменьшению внутреннего напряжения, мышечной релаксации, а за выигранное время приступ стенокардии ослабнет или полностью устранится.
Что же дальше? Работа сознания на этом закончилась? Завтра врач скоординирует ваши действия? От части да,— вы сможете спокойно заснуть после хорошего лекарственного или сознательного расслабления, а назавтра получить новые рекомендации. Но не обманывайте себя — СОХРАНЯЙТЕ МУЖЕСТВО и в дальнейшем.
Выбор хорошей клиники для лечения и протезирования зубов непростое дело. Рекомендуем: стоматология Краснодар Диас Дент. Квалифицированные врачи окажут профессиональную помощь.
Далее — Исцеление при помощи бега от рака
Вернуться в меню раздела
Вернуться на главную страницу