ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР

Екатерина, посмотрите личное сообщение. Будут вопросы, пишите.

что это значит, как лечить

Окружающая среда наполнена различными возбудителями и аллергенами. При воздействии неблагоприятных условий нередко у людей развиваются различные аллергические реакции. За иммунную функцию в организме человека несет ответственность специальный белок – иммуноглобулин Е.  При воздействии аллергена он немедленно вступает в реакцию с ним, осуществляя защитную функцию. Нередко после проведения исследования крови на иммуноглобулин класса Е, врач сообщает о повышении его значения, что это значит рассмотрим подробнее.

Роль иммуноглобулина Е

Выработка IgE осуществляется клетками крови – В-лимфоцитами. Важность данного класса иммуноглобулинов заключается в том, что они являются главным показателем аллергии.  При воздействии на организм любого аллергена, IgE вступает в связь с ним. Образовав общий комплекс, они прикрепляются к мембранам тучных клеток и приводят их к процессу дегрануляции, сопровождающимся высвобождением гистамина, серотонина, протеаз. В результате происходит развитие аллергической реакции немедленного типа.

Исследование уровня IgE нужно при аллергических болезнях (бронхиальная астма, ринит, аллергической этиологии, крапивница и другие). Также значение иммуноглобулина дает возможность диагностировать гельминтоз и другие паразитарные инфекции. При проникновении гельминтов, кроме повышения уровня IgE, также отмечается рост эозинофилов в крови. Актуальность проведения анализа важна, когда у ребенка имеются риски аллергических заболеваний, пациентам при терапии с целью оценки эффективности лечения и отслеживания значения показателей в динамике.

Норма и показания к исследованию

Показаниями к исследованию концентрации IgE являются большое количество патологий, например, аллергический ринит, бронхиальная астма, заражение гельминтами, дерматит, крапивница и многие другие. Для диагностики аллергии определение концентрации общего IgЕ недостаточно, в связи с чем возникает необходимость исследования специфических антител группы иммуноглобулина E для выявленного аллергена. Современные методы диагностики дают возможность определить специфический иммуноглобулин в плазме к 600 и более аллергенам.

Для оценки концентрации IgЕ и антител производят его количественную пробу. Для этого осуществляют забор крови из вены в утренние часы, строго на голодный желудок. Перед сдачей анализа разрешается пить воду. У ребенка исследование концентрации иммуноглобулина имеет более важное значение при диагностике, чем у взрослых людей. Увеличение содержания IgE у детей с аллергией и повышенной чувствительности к большому числу аллергенов обнаруживается чаще, чем, например, у ребенка с гиперчувствительностью к незначительному числу аллергенов.

За нормы иммуноглобулина Е принимают разные значения, зависящие от возраста пациента. Единицы измерения IgE в крови имеет обозначение – кЕ/л. Нормы концентрации в зависимости от возраста следующие:

• дети в возрасте от 1 до 3 мес. – от 0 до 2 кЕ/л;
• дети от 3 до 6 мес. – от 3 до 10 кЕ/л;
• дети в возрасте 1 года до 5 лет – от 8 до 20 кЕ/л;
• дети в возрасте 6-14 лет – от 10 до 50 кЕ/л;
• подростки в возрасте 15 лет — до 20 лет – от 15 до 60 кЕ/л;
• взрослые – от 20 до 100 кЕ/л.

Производить первое исследование крови на иммуноглобулин Е можно, когда эмбрион развивается в течение двенадцати недель. Именно в этот период уровень IgE начинает увеличиваться. После рождения ребенка иммуноглобулин начинает стремительный рост концентрации. Повышение концентрации IgE длится до определенного возраста. У людей в пожилом возрасте значение максимально снижается, и последующая диагностика теряет свою актуальность.

Причины повышения иммуноглобулина Е

Развитие повышенной чувствительности заключается в том, что при контактировании тканей организма с внешними раздражителями в подслизистом слое происходит накапливание иммуноглобулина Е.  Вещества с повышенной чувствительностью вступают в реакцию с белковыми клетками и начинается местный воспалительный процесс вследствие повышенной выработки гистамина и цитотоксинов. Вследствие появляются следующие симптомы: ринит, высыпания на коже и слизистых оболочках, бронхит, астма, анафилактический шок.

Если иммуноглобулин Е повышен, то это означает, что человек заражен и прогрессирует аллергическая реакция, способная в дальнейшем вызвать локальные воспаления.

Важность диагностического значения концентрации в крови IgE становится менее актуальной после достижения 12 летнего возраста. У взрослых людей уровень иммуноглобулина повышается из-за регулярного контактирования с окружающими аллергенами. В данном случае повышенная чувствительность к одному из раздражителей не вызывает сильного роста белковых соединений иммунной системы.

Увеличение содержания IgЕ может быть вызвано и вследствие неаллергического поражения, например, заражение гельминтами. Паразитарные черви проникают в органы и разрушают целостность слизистой оболочки. Происходит активация иммунной защиты и усиление выработки антител. Также рост уровня концентрации могут вызвать такие болезни как:

• иммунодефицитные состояния;
• бронхопульмональный аспергиллез;
• бронхиальная астма, сочетающаяся с дерматитом и ринитом;
• IgE-миелома;
• опухоли злокачественного характера;
• лейкозы разной этиологии;
• анемия.

В редких случаях в ходе исследования обнаруживают чрезмерно высокое содержание общего иммуноглобулина (от 2 до 50 тысяч МЕ/л). Значительное повышение значит то, что у человека имеется гипер-IgE-синдром. Патология является генетической и проявляется такой симптоматикой как:

• частые пневмонии;
• абсцессы кожи и слизистых оболочек;
• частые риниты и воспалительные процессы в ушах;
• остеопороз, хрупкость костей;
• сколиоз;
• синуситы;
• повторяющиеся кандидозы;
• хронические аллергические дерматиты;
• стоматологические заболевания;
• патологии аутоиммунной системы.

Изменению уровня концентрации могут поспособствовать определенные медикаментозные препараты. Поэтому за два-три дня до сдачи анализа рекомендуется исключить прием лекарств. Также общая картина исследования может быть искажена в результате приема пищи перед забором крови, употребление алкоголя в течение 2-3 дней до сдачи материала. Кроме того, не рекомендуется делать зарядку и совершать другие физические нагрузки. Важно исключить стрессовые ситуации.

Лечение при повышенном иммуноглобулине Е

Для назначения терапии недостаточно одного исследования крови на IgE, необходимо провести ряд других анализов, в том числе пробы на аллергены (пыльцевые, пищевые, бытовые, грибковые, эпидермальные). Противопоказанием к проведению аллергопроб является возраст ребенка до трех лет. В первую очередь требуется определить аллерген, вызывающий процесс воспаления и устранить его. Для более эффективного подбора лечения требуется консультация таких узких специалистов, как отоларинголог, гастроэнтеролог, иммунолог.

В качестве терапии назначают антигистаминные препараты (Эриус, Супрастин и их аналоги), ферменты и сорбенты. При дерматите в курс лечения включают регулярную обработку кожи с применением специальных средств гигиены (А-Дерма, Дермалекс). Эффективно влияют на состояние кожи крема, оказывающие смягчающее действие (Атодерм, Эксипиал). Лечить повышенный IgE нужно комплексно, что значительно ускоряет процесс снижения концентрации. Лечение при увеличенной концентрации иммуноглобулина возможно только после проведения дополнительных обследований и заключений врачей.

По результатам всех обследований производится оценка уровня концентрации иммуноглобулина Е в крови, в том числе в динамике и назначается соответствующая терапия, направленная на снижение IgE и устранение аллергена. Также немаловажно проведение профилактических мероприятий при аллергических заболеваниях. Затруднение лечения может быть вызвано в том случае, если требуется определение уровня IgE у ребенка, не достигшего возраста 6 месяцев, так как в этот период еще слабо развита иммунная реакция и концентрация антител незначительна.

Иммуноглобулин Е выполняет важную функцию для человека – защищает слизистые оболочки от веществ, вызывающих повышенную чувствительность и аллергии. Защитная функция от внешних раздражителей важна как для ребенка, так и для взрослого, так как если в организм проникает возбудитель, то высока вероятность развития сопутствующего воспалительного процесса. Нужно отметить, что при росте иммуноглобулина Е в крови не нужно делать самостоятельных попыток снизить его концентрацию. Назначать лечение должен врач на основании жалоб и проведенных обследований.

Анализ на иммуноглобулин Е: норма, повышен, понижен

Общий иммуноглобулин Е (lg E) – важный анализ, используемый для диагностики воспалений и аллергических реакций, который изменяется практически мгновенно после воздействии раздражителя. С помощью теста на иммуноглобулины класса Е можно определить аллергены или выявить наличие некоторых заболеваний, таких, как крапивница, бронхиальная астма и т.д. Подробнее о том, что это такое – общий иммуноглобулин Е и зачем его назначают, расскажем ниже.

Что такое иммуноглобулин Е?

Можно сказать, что иммуноглобулины – это главные стражники нашего иммунитета. Количество их разновидностей равно количеству возможных инфекций. Иммуноглобулин Е отвечает за защиту внешних слоев тканей, которые контактируют с окружающей средой. Это кожа, слизистая ЖКТ, органов дыхания, миндалины и т.д. В крови здорового человека иммуноглобулин класса Е находится в небольшом количестве.

В отличие от других иммуноглобулинов, тип Е является специфическим показателем аллергии. Аллерген, проникающий или контактирующий с тканями вступает во взаимодействие с lgE, в результате которого он связывается в комплекс, а в месте воздействия возникает аллергическая реакция:

Насморк, заложенность носа, частые чихания и увеличение чувствительности слизистой носа.

Изменение цвета или формы кожных покровов.

Кашель, вызванный воспалением бронхов.

Присутствие хрипов, затруднения дыхания, одышки, вызванные уменьшением просвета бронхов, носит хронический характер.

• Анафилактический шок.

Немедленная аллергическая реакция на раздражитель, характеризуемая высокой чувствительностью и в некоторых случаях имеющая летальный исход.

У человека начинает синтезироваться это защитное вещество уже на 11-ю неделю внутриутробной жизни. Если наблюдается повышенный иммуноглобулин Е в пуповинной крови, вероятность аллергических реакций у ребенка очень высока.

Зачем назначают анализ на иммуноглобулин Е?

Норма этого вещества, а точнее отклонение от нормы указывает на протекание различных атопических аллергий, но не достаточно установление самого факта аллергии. Часто бывает необходимым выяснить фактор-раздражитель, то есть аллерген.

Симптомы, являющиеся поводом для анализа:

• Высыпания на коже;
• Зуд;

Эти симптомы чаще всего сопряжены с рядом заболеваний. При подозрении на какое-либо из них рекомендуется сдать анализ и выяснить, что показывает кровь на иммуноглобулин Е. К таким заболеваниям относятся:

• Бронхиальная астма;
• Отек Квинке;

Обширная крапивница, вызванная аллергией антиген-антитело, которая чаще всего проявляется у молодых женщин.

• Бронхит;
• Аллергический дерматит;
• Поллиноз;

Аллергическая реакция, проявляющаяся в определенный сезон на пыльцу растений.

• Сенная лихорадка;

То же самое, что аллергический ринит.

• Синдром Лайелла;

Тяжелое, зачастую летальное заболевание, которое поражает все кожные покровы и слизистые пострадавшего, имеет аллергическую природу и требует неотложной медицинской помощи.

• Заражение паразитами;
• Лимфогранулематоз;

Опухоль лимфатической системы, которая начинается с увеличения лимфатических узлов и затем влияет на все органы.

Если по результатам биохимического анализа иммуноглобулин Е повышен, то это значит, что диагноз с высокой вероятностью подтверждается.

Как сдавать анализ?

Сдавать кровь на иммуноглобулин следует, придерживаясь тех же правил, что характерны для любого другого биохимического анализа крови. А именно:

• Кровь сдается утром;
• Натощак – после крайнего приема пищи должно пройти минимум 10 часов;
• Перед сдачей крови избегайте физических нагрузок и сильных эмоций;
• Количество потребляемой воды не ограничивается;
• Накануне сдачи крови не употреблять жирную пищу, алкоголь;
• За день перед походом в лабораторию не желательно проводить УЗИ, флюорографию, рентгенографию.

Стоит добавить, что может быть иммуноглобулин Е повышен неоправданно из-за ошибок лаборатории, которые нельзя никогда исключать. Для уточнения результата можете сдать кровь повторно или обратиться в другое медицинское учреждение.

Норма иммуноглобулина Е

В отличие от других классов антител, иммуноглобулин Е в кровотоке практически не встречается. Его формирование происходит тогда, когда есть необходимость защищать организм от инфекционного поражения или же при возникновении острых аллергических реакций. Высокий иммуноглобулин Е у ребенка, как в принципе и у взрослого, чаще говорит о склонности организма к аллергическим проявлениям и атопиям, т.е. к развитию ответа IgE на воздействие внешних аллергенов.

Референтные значения показателя в крови отличаются в зависимости от возрастной категории пациента. До подросткового возраста кол-во антител может постепенно увеличиваться. Снижение концентрации защитных клеток снижается в пожилом возрасте.

Итак, норма иммуноглобулина Е у детей по возрастам:

• 0-2 мес.- 0-2 кЕ/л;
• 3-6 мес.- 3-10 кЕ/л;
• 1 год жизни- 8-20 кЕ/л
• 2-5 лет- 10-50 кЕ/л;
• 5-15 лет- 15-60 кЕ/л;
• 15-18 лет- 20-100 кЕ/л.

Норма иммуноглобулина е у взрослых считается в пределах:

• От 20 до 100 кЕ/л.

Также следует отметить, что наиболее высокая концентрация антител отмечается в весенний период, особенно в мае, когда у большинства растений происходит активное цветение. Поэтому, норма общего иммуноглобулина Е у взрослых может колебаться в пределах от 30 до 250 кЕ/л. Самый низкий уровень показателя отмечается в декабре.

Отклонение общего иммуноглобулина Е от нормы у детей и более взрослых пациентов, часто свидетельствует о развитии патологических процессов в организме.

Для расшифровки анализов, нужно обязательно обращаться к специалисту, так как некоторые лаборатории оставляют за собой право устанавливать свои собственные нормы общего иммуноглобулина Е, исходя из используемых методов для исследования и особых реактивов.

Что показывает общий иммуноглобулин Е у детей?

Надо отметить, что анализ на иммуноглобулин для детей более чувствителен и точен, чем для взрослых. Так, например, только у половины взрослых с аллергическим бронхитом результат анализа покажет отклонение от нормы, при этом то, что повышен иммуноглобулин Е у ребенка, не останется незамеченным для лаборанта.

Высокие показатели иммуноглобулина Е в детском возрасте могут быть связаны с одной из следующих причин:

• Непереносимость определенной пищи;
• Глисты;
• Дерматит;
• Сииндром Вискотта-Олдрича;

Генетическое заболевание, характерное для новорожденных, при котором проявляется экзема, наблюдается кровавый кал, вторичные инфекции кожи, воспаление легких, отит, поражение глаз. Для лечения необходимо переливание тромбоцитарных масс.

• Сенная лихорадка;
• Бронхиальная астма;
• Синдром Ди-Джорджи;

Иммунодефицит новорожденного, который передался от родителей. Проявляется отсутствием или уменьшением тимуса, в результате чего иммунная система не развивается и не работает, как следует. Лечение требует использования комплексной терапии. Осложнениями являются отставание в развитии, опухоли в раннем возрасте и т.д.

• Аллергия на медикаменты;
• Миелома (Раковая опухоль плазмалитических клеток).

Особенно следует обратить внимание на слишком высокий показатель иммуноглобулина в крови у детей. Это может быть следствием генетической патологии – гипер-lgE-синдрома. Этот синдром, проявляет себя через некоторые признаки:

1. Общий иммуноглобулин Е повышен у ребенка;
2. Частые риниты и синуситы;
3. Аутоиммунные заболевания (например, красная системная волчанка), при которых иммунная система начинает разрушать сама себя.
4. Воспаление легких;
5. Сколиоз;
6. Частые переломы костей;
7. Абсцессы слизистых и кожных поверхностей.

Отклонение от нормы у детей иммуноглобулина Е в меньшую сторону также не является здоровым явлением. Оно может быть связано с:

• Синдромом Луи-Барра;
• Появлением опухолей;
• Наследственными отклонениями (гипогаммаглобулинемией).

Общий иммуноглобулин Е повышен у взрослого

Причины этого явления у людей, старше 18 лет, практически ничем не отличаются от выше описанных. Единственное, что даже сильная аллергия на какой-то один раздражитель не может вызвать у взрослого человека значительное повышение иммуноглобулина Е. Как мы уже сказали, взрослая иммунная система менее чувствительна, чем детская.

Общий иммуноглобулин е повышен у взрослого, если помимо аллергии на целый список раздражителей у него имеется бронхиальная астма.

Помимо раздражителей аллергической природы, защитный ответ функции иммунитета может быть вызван присутствием в организме паразитов, например, гельминтов (или глистов). Они разрушают слизистую, что сразу же отражается в повышении защитных клеток в крови.

Отклонение от нормы иммуноглобулина Е у взрослых также провоцируется следующими болезнями:

• Иммунодефицит;
• lgE-миелома;
• бронхопульмональный аспергиллез;
• гипер-lgE-синдром.

Некоторые из этих заболеваний являются очень опасными, так что пренебрегать завышенным результатом ни в коем случае нельзя.

Понижение показателя

Существенное снижение концентрация рассматриваемого компонента, встречается в медицинской практике крайне редко, и обычно иммуноглобулин е понижен у взрослого при следующих патологиях:

• Врожденный (или приобретенный) иммунодефицит;
• При IgE- миеломе;
• Атаксии вследствие телеангиоэктазии и повреждения Т-клеток.

Отсутствие специфического иммуноглобулина в сыворотке крови, не исключает возможности развитие аллергического ринита. Для более точного диагностирования необходимо проводить анализ антител, относящихся у другим классам.

Как понизить иммуноглобулин Е?

Если в лабораторных условиях было выяснено, что в вашей крови находится содержание иммуноглобулина Е выше нормы, врач должен с вашего согласия назначить дополнительные обследования, чтобы выяснить, какой аллерген виноват в отклонении от нормы.

Обычно больному по очереди проводят пробы с типовыми аллергенами:

• На пыльцу;
• На пищу;
• На бытовую пыль и клещей;
• На грибков;
• На шерсть животных.

Проводить алергопробы нельзя тем, кто имеет в настоящий момент хроническое заболевание в острой форме, острую инфекцию или проходит лечение гормональными медикаментами.

Повышенный иммуноглобулин Е у ребенка можно устранять таким же способом, что и для взрослых, если ребенок достиг полугодовалого возраста. До 6 месяцев проводить пробы на аллергены не рекомендуется, так как иммунная система развита еще слишком слабо.

Если удалось выявить раздражитель, производится ряд процедур, которые позволяют снизить к нему чувствительность. В периоды обострения назначают антигистаминные препараты в виде таблеток или мазей. При атопическом дерматите нанесение на раздраженную кожу смягчающих составов обязательно.

Комплексный подход к лечению аллергии позволяет достаточно быстро побороть повышенный иммуноглобулин Е у взрослых и детей.

Оставляйте комментарии, если у вас остались вопросы на вышеизложенную тему, а также если имеются дополнения к материалу.

Будьте здоровы!

Иммуноглобулин Е повышен

Функции защиты в организме выполняет иммунитет. Эта система выделяет особые виды белков крови – иммуноглобулины различных видов. Тип клеток Е защищает слизистые оболочки от проникновения веществ, к которым может возникнуть гиперчувствительность и аллергическая реакция.

Почему повышен иммуноглобулин, и что это значит?

Механизм развития гиперчувствительности состоит в том, что при контакте тканей организма с раздражителями в подслизистом слое начинает локально накапливаться иммуноглобулин Е. Когда сенсибилизирующие вещества реагируют с указанными белковыми клетками, развивается местное воспаление вследствие интенсивного выброса гистаминов и цитотоксических компонентов. В результате имеют место такие симптомы как:

Таким образом, если иммуноглобулин Е повышен, в организм проникли раздражающие вещества и начинает развиваться аллергическая реакция, чреватая локальными воспалениями.

Что значит повышенный иммуноглобулин Е у взрослых?

Как правило, после 12 лет концентрация рассматриваемой разновидности белков имеет не слишком важное диагностическое значение. У взрослых иммуноглобулин класса Е повышен вследствие постоянного контакта организма с аллергенами во внешней среде, а референтные (нормальные) значения данного показателя в крови составляют от 20 до 100 МЕ/л. В таких случаях даже сильная гиперчувствительность к какому-то одному виду раздражающих ингредиентов не приводит к существенному увеличению концентрации белковых соединений иммунитета. Общий иммуноглобулин Е может быть повышен только при наличии аллергии к большому списку гистаминов и ее сочетании с бронхиальной астмой. В остальных ситуациях результаты лабораторных исследований позволяют диагностировать заболевание лишь у половины взрослых больных.

Стоит заметить, что повышение иммуноглобулина Е вызывается и поражениями неаллергической природа, например, гельминтозами. Черви, паразитирующие во внутренних органах, разрушают их слизистые оболочки. Это провоцирует реакцию иммунной системы, которая заключается в интенсификации продуцирования белковых клеток.

Также описываемый синдром могут провоцировать следующие болезни:

• иммунодефициты, особенно врожденные;
• бронхопульмональный аспергиллез;
• сочетание бронхиальной атопической астмы с дерматитом и ринитом;
• IgE-миелома.

Кроме того, для постановки точного диагноза недостаточно определить концентрацию иммуноглобулинов типа Е. Требуются дополнительные анализы крови на выявление специфических антител ко всем видам раздражителей (около 600).

Сильно повышен общий иммуноглобулин Е и причины этого явления

Довольно редко в результатах лабораторных исследований определяется аномально высокое значение концентрации иммунных белков, от 2 до 50 тысяч МЕ/л. Почти достоверно можно утверждать, что человек с таким анализом болен гипер-IgE-синдромом.

Данная болезнь относится к генетическим патологиям и сопровождается характерными симптомами:

• рецидивирующее воспаление легких;
• абсцессы на коже и слизистых оболочках;
• повторяющиеся риниты и воспаления уха;

• уменьшение плотности костей, остеопороз, частые переломы конечностей;
• чрезмерная подвижность крупных суставов;
• сколиоз;
• синуситы;
• частые поражения грибками рода Candida;
• атопические дерматиты;
• стоматологические патологии, подверженность кариесу;
• аутоиммунные заболевания;
• изменение черт лица (широкая переносица, нос, глубокая посадка глаз, массивный подбородок, выступающий вперед).

Общий иммуноглобулин е — повышен у взрослого и ребенка, норма

В большинстве случаев положительное исследование на иммуноглобулины говорит о наличие аллергии, астмы, паразитов. Повышен иммуноглобулин е может быть и при наличии такого редкого заболевания, как гипер-IgE-синдром.

Что такое IgE

Иммуноглобулин е – это одна из разновидностей антител, который производит иммунитет в ответ на угрозу. Иммуноглобулины являют собой белки, выполняющие ключевую роль в иммунной системе человека. Их вырабатывают специальные клетки плазмы как реакцию на бактерии, вирусы, другие микроорганизмы и вещества, которые распознаются как «чужие» или вырабатывают антигены, способные расстроить работу организма.

Иммуноглобулины е принадлежат к одному из пяти классов иммуноглобулинов (A, B, C, D, E). В крови его количество невелико, при этом нормы показателя у старших и детей различаются. У детей норма показателя в разном возрасте может быть как больше, так и меньше, чем у взрослого. Максимально повышенный иммуноглобулин е в возрасте 9-12 лет, от 0 до 696 тыс. единиц на литр крови. При этом он постепенно увеличивается, а затем уменьшается по достижению более зрелого возраста.

Такие показатели почти в четыре раза больше, чем нормальный уровень у взрослых, у которых иммуноглобулины будут высокие при превышении 214 тыс. единиц.  Приблизительно это соответствует возрасту детей, у которых общий показатель иммуноглобулина е завышен в 3-4 года (больше 200 тыс. – 300 тыс. единиц на литр).

Аллергическая реакция и иммуноглобулины

Исследование на иммуноглобулин е будет положителен во время аллергических реакций, когда тело человека неадекватно сильно реагирует на какие-либо вещества в окружающей среде (аллергены), в то время как другие люди не обращают на них внимания вообще. Например, иммуноглобулин е повышается в ответ на пыльцу растений, арахис, яйца, клубника, пчелиный яд и сотни других веществ, которые могут стать аллергенами.

Во время первоначального воздействия аллергена у аллергика вырабатываются иммуноглобулины, действие которых направлено именно против этого аллергена. Он прикрепляется к специальным клеткам крови, из-за чего в плазме появляются различенные вещества, среди которых и гистамин. У людей с аллергией/астмой это может вызвать спазмы бронхов. Эти же вещества ответственны за появление соплей и зуда в глазах, одних из самых распространенных симптомов аллергии.

Каждый раз, когда аллергик подвергается воздействию специфического аллергена, иммуноглобулины е начинают резко вырабатываться. При этом показатель иммуноглобулина е быстро возрастает до уровня, когда появляется аллергическая реакция. Проявляться она может по-разному, от небольшого местного покраснения и легкой чесотки до нарушения дыхания, рвоты и поноса.

В особо тяжелых случаях развивается анафилактический шок. Это состояние, когда аллергия вызывает на коже сильно зудящие проявления крапивницы, резкое снижение кровяного давления, трудности с дыханием. Анафилактический шок может быть опасным для жизни. В этом случае человеку может спасти жизнь инъекция эпинефрина. Чтобы не допустить такой ситуации, необходимо минимально снизить контакт с аллергеном: чем больше человек контактирует с ним, тем тяжелее проявляются симптомы.

Анализы на иммуноглобулины измеряют общее количество этого антитела в крови, но не его подтипы. Эти данные можно использовать для определения аллергической реакции тела. Анализ дополняет другие аллергические тесты. Анализ крови выдает высокие значения во время приступов астмы. Иногда кровь на иммуноглобулин е может повышаться из-за присутствия паразитов.

Гипер-IgE-синдром

Характерно такое состояние и при гипер-IgE-синдроме (синдрома Иова). Это редкое заболевание, характеризующееся повышенным количеством иммуноглобулинов в крови. Следующие симптомы могут вызвать повышенные показатели иммуноглобулина е:

• Экзема.
• Хронические и возвращающиеся стафилококковые абсцессы кожи.
• Хронические инфекции легких.
• Эозинофилия (повышенное количество эозинофилов в крови).

Впервые гипер-IgE-синдром был описан в 1966 г. Дэвисом. Он описал двух девушек с постоянными приступами пневмонии, экземы и постоянных волдырей на коже. В 1972 г. Бакли описал похожие на инфекции симптомы у двух парней, у которых были обнаружены высокие показатели иммуноглобулинов е. После этого было установлено повышение показателя у девушек, обнаруженных Дэвисом. На основании сходства двух случаев это состояние было признано одним заболеванием.

Разновидности гипер-IgE-синдрома

Аутосомно-доминантная форма гипер-синдрома, при которой проявляется гетерозиготная мутация фактора транскрипции STAT3, – наиболее распространенная разновидность. Ее симптомами являются респираторные инфекции и заболевания кожи, включая крапивницу у новорожденных, экзему, хронические абсцессы ушей, инфекции околоносовых пазух и легких, в результате которых происходит деструкция внутренних полостей и появление пневматоцеле (кисты легких).

Другими проявлениями дефицита STAT3 являются кандидоз, поражающий кожные и слизистые оболочки, молочница и ногтевой кандидоз (онихомикоз). Кроме того, при этой форме поражаются соединительные ткани и проявляются характерные поражения скелетно-мускульной системы, к которым относятся характерный вид лица пациентов, выдающиеся суставы, задержка прорезывания зубов и повышенная ломкость костей, которая проявляется тем, что возникают повторные трещины и переломы даже от небольших травм.

Аутосомно-рецессивная форма с дефицитом гена DOCK8 распространена в странах, где практикуется близкородственные браки. Обычными проявлениями аутосомного рецессивного гипер-IgE-синдрома являются экзема, заболевания кожи, постоянные респираторные инфекции, кандидоз и другие грибковые инфекции.

Влияние гипер-IgE-синдрома на кожу и легкие

Высыпания на коже, экзема и крапивница – это самые первые симптомы проявления гипер-иммуноглобулина-синдрома у новорожденных. Что происходит с детьми? Гнойные пузыри обычно проявляются в первые месяцы жизни у детей. Самыми первыми областями поражения является кожа головы и лица. Пациенты с DOCK8 также подвержены заболеванию герпесом и контагиозным моллюском.

Кожные абсцессы – классические симптомы синдрома. Они повышают подверженность стафилококковой инфекции. При этом степень воспалительных реакций, таких как покраснение и повышенная болевая чувствительность, могут варьировать от случая к случаю. К этим явлениям применяется термин «холодный абсцесс». Это значит, что присутствует гной без воспаления, из-за чего болезнь может долго не давать о себе знать, пока капсула с гноем не прорвется и не вызовет незаживающий абсцесс.

Постоянные бактериальные пневмонии часто встречаются у пациентов с аутосомно-доминантным гипер-IgE-синдромом. Также нередки у них грибковые инфекции легких, особенно поражение Aspergillus fumigatus. Как и в случае с холодными абсцессами, эти виды пневмонии могут проявляться небольшим количеством симптомов, которые встречаются у людей с нормальным иммунитетом. Этот недостаток симптоматики может привести к незаметному прогрессированию заболевания и значительному повреждению тканей организма.

Лечение гипер-синдрома

Синдром Иова лечению не поддается, поэтому терапия является по большей части поддерживающей. Антибиотическая профилактика Триметопримом и Сульфометоксазолом часто применяется для предотвращения повторных респираторных инфекций, лечение которых должно проводится своевременно.

Поскольку пациенты с синдромом Иова страдают от экземы и инфекции кожи, а повреждения кожного покрова становятся рассадником для новых, более глубоко укорененных в кожу инфекций, тщательный уход за кожей и своевременное ее лечение – неотъемлемая часть терапии. При сильных симптомах экземы местные увлажняющие кремы и местные стероидные препараты оказывают лечебный эффект.

Кожные абсцессы могут нуждаться в проведении надрезов и дренажа, но в большинстве их можно предупредить оральными антибиотиками. Как при автономной доминантной, так и при резистентной форме антибиотики успешно применяются против золотистого стафилококка. Абсцессы более глубоких тканей и легких нуждаются в дренаже и резекции. Тяжелыми для лечения являются острые пневмонии, кистоз легких и образование пустот в месте колонизации Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus и других грибковых инфекций. Их лечение проводится антигрибковыми препаратами и антибиотиками в аэрозольной форме.

Кандидоз ногтей, рта и влагалища при гипер-иммуноглобулин-синдроме редко распространяется на более глубокие ткани, и хорошо лечится антибиотиками. Хотя избыточное использование антибиотиков и противогрибковых лекарств имеет негативные стороны, их недостаточное употребление в данном случае может быть гораздо опаснее, поскольку пациенты подвергаются риску инвалидности из-за осложнений инфекции.