Производство гипериммунной донорской плазмы — Проблема получения иммунных препаратов — Антистафилококковая плазма
Производство гипериммунной донорской плазмы в нашей стране сосредоточено в основном в крупных учреждениях службы крови. Вместе с тем, как свидетельствует опыт А. М. Сазонова и соавт. (1983), выпуск гипериммунных препаратов может быть с успехом организован непосредственно на местах, в отделениях переливания крови лечебных учреждений.
Внедрение в практику учреждений службы крови новых форм работы позволит значительно увеличить заготовку иммунной антистафилококковой плазмы.
Экспериментальными исследованиями на животных Г. В. Выгодчиков и Л. Б. Балаян (1969) установили, что после курса иммунизации стафилококковым анатоксином наибольшее количество антител в сыворотке определяется через 7 дней, а уровень антител в крови после повторного введения антигена повышается в 4 — 8 раз и держится в течение 60 дней после последней инъекции.
У доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином и подвергшихся повторным плазмаферезам, по данным различных авторов, титр α-антистафилотоксина повышался до 10 — 15 МЕ/мл и определялся в течение 3 — 5 мес. (А. 3. Марголин и соавт., 1973; Г. Ф. Папко, 1974). Максимальный уровень антител устанавливается после 3-й инъекции и сохраняется на протяжении 4 — 6 мес. с постепенным снижением до исходных величин при интервале инъекций 7 — 14 дней (Т. А. Кротова и соавт., 1973).
Следовательно, для получения большего количества иммунной плазмы от иммунизированных доноров рекомендуется использовать метод плазмафереза, который проводится в среднем 5 — 6 раз с интервалом 7 — 14 дней (М. А. Крохина, 1975), по мнению Т. А. Кротовой и соавт. (1973) — 6 — 7 раз, а по утверждению Г. Ф. Папко и соавт. (1969) — от 1 до 19 раз.
Такие разноречивые данные послужили основанием для проведения изучения титра α-антистафилотоксина у доноров при плазмаферезе. По материалам И. В. Демидовой (1979), продолжительность циркуляции в крови антистафилококковых антител с показателями 7 — 10МЕ/л и более составляет 12 — 14 нед., а у отдельных доноров — 3 — 6 мес. и более. Установлено также, что плазмаферез поддерживает сохранение повышенного уровня α-антистафилотоксина у иммунизированных доноров (М. А. Крохина, 1975; А. М. Кулиев и соавт., 1983; И. В. Демидова, М. А. Крохина, 1983 и др.).
В последующих исследованиях И. В. Демидова (1983) установила, что в процессе повторных плазмаферезов (1 — 12) у иммунизированных доноров содержание иммуноглобулинов G, М и А, а также γ-глобулинов находится в пределах физиологической нормы.
Применение двойного плазмафереза для получения гипериммунной плазмы, как показали исследования Г. М. Даватдаровой и Т. М. Юриной (1983), не приводило к существенным изменениям фагоцитарной активности лейкоцитов, содержания Т- и В-лимфоцитов.
«Антистафилококковая плазма», В.Н.Константинов
Смотрите также:
донор иммунной плазмы — это… Что такое донор иммунной плазмы?
- донор иммунной плазмы
Большой медицинский словарь. 2000.
- донор безвозмездный
- донор кадровый
Смотреть что такое «донор иммунной плазмы» в других словарях:
Донорство плазмы — Сдача крови в Королевском госпитале в Мельбурне, конец 40 х годов. Донорство крови добровольное жертвование собственной крови или её компонентов для последующего переливания нуждающимся больным или получения медицинских препаратов (шифр МКБ 10… … Википедия
Донорство крови — Сдача крови в Королевском госпитале в Мельбурне, конец 1940 х годов … Википедия
Донорство крови и ее компонентов — Сдача крови в Королевском госпитале в Мельбурне, конец 40 х годов. Донорство крови добровольное жертвование собственной крови или её компонентов для последующего переливания нуждающимся больным или получения медицинских препаратов (шифр МКБ 10… … Википедия
Кровь — Кровь внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур (эритроцитов и тромбоцитов). Циркулирует по системе сосудов под действием силы… … Википедия
Плазмаферез — Плазмаферез plasm (плазма (крови)) + aphairesis (отнятие или удаление). Плазмаферез делится на лечебный и донорский. В зависимости от метода получения плазмы выделяют аппаратный, центрифужный, мембранный и седиментационный (отстаивание)… … Википедия
чем можно поделиться с ближним?
Переливание цельной крови от донора реципиенту на сегодняшний день не применяется. На смену этой процедуре пришли более безопасные и эффективные методы трансфузиологии, при которых больной человек получает донорскую плазму, эритроцитарную массу или тромбоциты. Их могут выделять из цельной крови, которую донор сдает на станции переливания, однако более современным методом является избирательный забор отдельных компонентов. При нем человек, изъявивший желание помочь в лечении тяжелых больных людей, также сдает кровь, но при этом она фильтруется специальными приборами и отдельные ее фракции возвращаются обратно в кровяное русло. Таким образом есть возможность изолированного забора плазмы крови, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Подробности во Всемирный день донора крови — в новой статье на портале MedAboutMe.
О чем должен знать кандидат в доноры?
Правила забора цельной крови и ее отдельных компонентов отличаются и об этом кандидат в доноры должен быть уведомлен заранее. К примеру, мужчины могут сдавать цельную кровь не чаще пяти раз в год, а женщины — четырех. Между процедурами должно пройти не менее 60 суток: именно за этот временной интервал человек успевает полностью восстановиться, и последующий забор крови будет для него совершенно безопасным. Однако после 3-4 процедур все-таки нужно сделать перерыв на 3-4 месяца. Плазму крови можно сдавать чаще, допускается сокращение времени между двумя сдачами до 30 суток, однако решающим фактором в каждом конкретном случае является заключение доктора и результаты клинического анализа крови.
Например, если у потенциального донора тромбоцитов будет выявлено снижение количества этих кровяных телец, то он может быть не допущен до очередной процедуры, и врач-гематолог или трансфузиолог должен дать ему рекомендации по восстановлению их до нормального уровня. Человек с анемией не может стать донором эритроцитарной массы, а лейкопения — противопоказание для лейкоцитофереза (забора лейкоцитов).
Плазмаферез — процедура забора плазмы крови
Плазмаферез — это процедура, при которой у донора изолированно забирается плазма крови, а форменные элементы возвращаются обратно в его кровяное русло. При этом у человека сохраняется прежний уровень гемоглобина, и у него нет риска развития анемии, что, несомненно, является огромным плюсом для потенциального донора. Донорская плазма — ценнейший продукт, который содержит важнейшие для здоровья человека вещества и элементы: факторы свертывания, белки крови (альбумины), защитные иммуноглобулины и др.
Безопасным считается забор не более чем 600 мл плазмы одномоментно. Именно этот объем данного компонента крови организм здорового человека способен восстановить уже в течение первых 3-5 суток. Специалисты в области трансфузиологии утверждают: регулярные сдачи небольшого количества плазмы оказывают положительный эффект, связанный с тем, что организм начинает быстрее вырабатывать белки и защитные клетки иммунной системы. Это может помочь самому донору в случае, если у него возникнут серьезные инфекционные заболевания, ожог или прочие виды травм. Отмечено, что люди, периодически сдающие плазму крови, выглядят моложе своих сверстников.
Сама процедура занимает обычно около 30-40 минут, в течение которых человек находится в удобном кресле, может читать или даже работать на ноутбуке. Обычно самочувствие после процедуры не ухудшается, ведь специальный прибор возвращает обратно в кровяное русло форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). И, тем не менее, учитывая небольшое снижение объема циркулирующей крови (за счет потери плазмы), в течение первых суток после ее сдачи человек должен употреблять большое количество жидкости и отказаться от тяжелой физической работы. Хотя современные станции переливания крови обычно во время процедуры вводят в кровяное русло аналогичный объем физиологического раствора, что снижает риск обезвоживания.
Сдавать плазму крови можно не чаще, чем раз в 2 недели. В течение года допускается забор не более чем 12 литров этой жидкости.
После забора плазмы крови на станции переливания ее подвергают процедуре замораживания и хранят в таком состоянии в течение 6 месяцев по истечении которых человек должен подойти для повторной сдачи анализов (на вирусные гепатиты, инфицирование вирусом иммунодефицита). Если результаты подтвердят отсутствие возбудителей этих инфекций, то данная плазма может быть использована для переливания нуждающемуся в ней больному человеку.
При температуре не выше минус 30°С плазма может храниться в течение 24 месяцев, а при температуре от минус 25 до 30°С — 12 месяцев. При поступлении в стационар больного, которому будет показано переливание донорской плазмы, доктор делает запрос на станцию переливания, после чего определенный объем этой жидкости будет доставлен непосредственно в отделение. В большинстве случаев переливание плазмы показано больным, перенесшим массивную кровопотерю, страдающим тяжелыми инфекционными заболеваниям, после обширных ожогов и др.
Забор донорских эритроцитов
Донорские эритроциты могут быть выделены отдельно после получения цельной крови от человека. Однако более современным методом является забор этих форменных элементов путем эритроцитаферез (выделение из крови красных кровяных телец). При этой процедуре кровь донора фильтруется, в результате чего плазма и остальные форменные элементы (лейкоциты, тромбоциты) поступают обратно в кровяное русло.
При этой процедуре можно осуществить забор большего количества эритроцитарной массы, чем при сдаче цельной крови. Причина в том, что в отличие от плазмафереза объем циркулирующей крови практически не меняется. При этом донор не нуждается в специальном его замещении физиологическим раствором и употреблении внутрь большого количества жидкости. Однако, как правило, процедуру донорского эритроцитафереза проводят только здоровым мужчинам, у которых отмечается высокий уровень гемоглобина. Для них она является не только социально полезной, но и помогает предотвратить сгущение крови (например, при эритроцитозе).
Процедура эритроцитафереза применяется не только в донорстве, но и при лечении различных заболеваний, сопровождающихся повышением количества эритроцитов и гемоглобина. К этим состояниям относят гемосидероз, гемохроматоз и полицитемию (которые являются очень серьезными заболеваниями крови). Однако данная эритроцитарная масса не подлежит переливанию реципиентам, а сама процедура проводится в качестве одного из компонентов терапии основного заболевания.
Эритроцитосодержащие компоненты крови замораживают и хранят при температуре, аналогичной плазме. Современные научные исследования, проведенные отечественными специалистами (Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова), показывают аналогичные результаты эффективности лечения с применением донорских эритроцитов различного срока хранения (от 8 до 48 суток). Главное, чтобы процедура проводилась с соблюдением всех необходимых мер безопасности.
Показанием для переливания эритроцитарной массы является массивная кровопотеря после травм, операций, осложненных родов.
Донорский тромбоцитаферез
Еще одной процедурой, применяемой в трансфузиологии, является тромбоцитаферез. При этом у донора проводится изолированно забор клеток, отвечающих за свертывание крови — тромбоцитов. В результате выделяют концентрат тромбоцитов, который может стать спасительным для больных в критических состояниях (при массивных кровопотерях, кровотечении при нарушении свертывания и при передозировке антикоагулянтами, обширных ожогах и др.).
Процедура забора донорских тромбоцитов осуществляется в несколько этапов. У человека проводится фильтрация 400-1000 мл крови, в результате чего аппарат выделяет 15-20 мл концентрата тромбоцитов, а плазма и остальные форменные элементы поступают обратно в кровяное русло. После этого аналогичная процедура повторяется с другой порцией донорской крови. После нескольких циклов (обычно их проводится 2 или 3) есть возможность получить 30-60 мл тромбоконцентрата. Этот вариант донорства является трудоемким и дорогостоящим, поэтому его проводят обычно у «проверенных» людей, у которых на момент процедуры есть отрицательный результат анализов на инфекции, передаваемые через кровь (вирус иммунодефицита, вирусные гепатиты). В отличие от забора плазмы, тромбоцитаферез длится 1-2 часа. При этом донор практически не теряет объем циркулирующей крови и ему не требуется его замещение физиологическим раствором.
Эта процедура проводится еще и с лечебными целями. Доказана эффективность тромбоцитафереза с целью ускорения заживления ран, язв (без признаков кровотечения), для улучшения упругости и эластичности кожи и даже при тяжелой бронхиальной астме.
После забора концентрата тромбоцитов его помещают в специальные герметичные контейнеры и хранят при температуре от плюс 20 до 24°С. При этом его необходимо постоянно перемешивать, чтобы сохранить активность этих клеток крови.
Доноры лейкоцитов и иммунной плазмы
Помимо стандартных и наиболее распространенных вариантов донорства (сдача плазмы, эритроцитов и тромбоцитов), появились и новые их виды, такие, как донорской гранулоцитоферез (лейкоферез) и донорство иммунной плазмы. В первом случае у человека проводится забор клеток, отвечающих за борьбу с возбудителями инфекций (лейкоцитов или их предшественников, гранулоцитов). Сама процедура проводится аналогично тромбоцитаферезу. Отличие заключается в том, что переливать донорские гранулоциты нужно сразу после их забора, то есть донор должен быть совершенно здоров. Показаниями для этого являются наличие тяжелых бактериальных или грибковых инфекций, когда собственный организм больного уже исчерпал все собственные защитные силы и противомикробные препараты не оказывают эффекта.
Донорство иммунной плазмы — еще одно направление в трансфузиологии. При этом человека иммунизируют штаммом определенной инфекции, у него вырабатываются к нему защитные антитела. Их впоследствии выделяют из его крови и переливают реципиенту, который не может самостоятельно справиться с аналогичным возбудителем.
Донорство крови и ее отдельных компонентов должно проводиться на добровольной и бескорыстной основе. Увеличение количества людей, которые обращаются на станцию переливания, говорит о повышении уровня социального климата в стране.
Проблема получения иммунных препаратов — МедСкоп.ру
Полученная антистафилококковая плазма с высоким титром специфических антитоксических антител нашла широкое применение в клинической практике для лечения стафилококковых заболеваний и осложнений. Быстро растущие потребности лечебных учреждений в антистафилококковой плазме сделали проблему иммунного донорства одной из актуальных в современной трансфузиологии.
Вместе с тем потребности практического здравоохранения в антистафилококковой плазме до настоящего времени удовлетворяются дллеко не полностью. Такое отставание производства препарата следует объяснить прежде всего наличием определенного контингента арелктивных и слабореактивных доноров (25 — 30%), организм которых либо не реагирует, либо реагирует недостаточно сильным иммунным ответом на иммунизацию стафилококковым анатоксином.
Кроме того, многолетние наблюдения показали, что после иммунизации титр специфических антител держится на достаточном для получения плазмы уровне в течение 2 — 3 мес. и позволяет провести только 5 — 6-кратный плазмаферез, а затем человек выбывает из числа доноров иммунной плазмы.
Большая потребность клинической медицины в специфических иммунных антистафилококковых препаратах требует разработки новых методов иммунизации, изучения вопроса ареактивности донорства, увеличения сроков иммунологической напряженности организма, а следовательно, и повышения выпуска гипериммунной антистафилококковой плазмы.
Проведенные в последние годы экспериментальные и клинические исследования показали, что в комплексной иммунологической защите организма важное место принадлежит клеточным и гуморальным факторам иммунитета.
Известно, что иммунный ответ при вакцинации обусловлен генетическими факторами, а также реакцией на антиген лимфоидных клеток (Л. Д. Серова и соавт., 1982; К. Н. Климова и соавт., 1982). По-видимому, доноры, дающие выраженный иммунный ответ на введение антигена, имеют определенные особенности иммунного состояния.
Поэтому изучение вопросов взаимосвязи показателей клеточного и гуморального иммунитета с силой иммунного ответа, а также применение иммунологических тестов для отбора лиц на иммунизацию и плазмаферез будут способствовать рациональному использованию донорских кадров.
«Антистафилококковая плазма», В.Н.Константинов
На основании клинических наблюдений выведена отчетливая зависимость между характером проявления иммунореактивности и особенностями течения стафилококковых заболеваний. Так, Е. А. Федоровская (1976) установила эффективность использования антистафилококковой плазмы в сочетании с солафуром в комплексном лечении хронических больных со стафилококковой инфекцией. Плазма с содержанием антитоксина от 6 МЕ/мл и выше вводилась внутривенно из расчета 4 — 8 мл…
Вопросы разработки технологии получения антистафилококковой плазмы, иммунологического спектра антител иммунной плазмы изучались во многих учреждениях службы крови. Уровень лизоцима в сыворотке крови при различных гнойных заболеваниях изучен сравнительно мало. Как показали Т. П. Аникина и Т. В. Голосова (1968), Т. А. Кротова и соавт. (1975), заболевания стафилококковой этиологии сопровождаются значительными нарушениями в сыворотке содержания лизоцима,…
Для лечения больных псориазом с наличием хронической фокальной инфекции практикуются стафилококковая вакцина (Т. Т. Глухенький), стафилококковый анатоксин (Ю. К. Скрипкин и соавт., 1972), дающие хороший клинический эффект. Вполне оправдано, как считают А. Я. Фелькер и В. Н. Константинов (1981), применение гипериммунной антистафилококковой плазмы для лечения больных с торпидно текущим псориазом. Этот препарат можно использовать при…
Эффективность специфического плацентарного антистафилококкового глобулина с содержанием в 1 мл 16 АЕ была изучена О. И. Котовой и соавт. (1977) при комплексном лечении 82 больных со стафилококковыми гнойно-септическими заболеваниями. Под влиянием лечения отмечалось быстрое (на 2 — 3-й день) уменьшение явлений токсикоза, снижение температуры, положительная динамика клинико-рентгенологических изменений в легких, улучшение аппетита, прибавка в весе,…
Многочисленные лабораторные исследования, выполненные С. М. Курбангалеевым и соавт. (1977) подтверждают снижение иммунологических реакций у больных с гнойной инфекцией. Чем тяжелее и более длительно протекает заболевание, тем более выражены нарушения иммунитета, тем труднее их устранение и восстановление нарушенных функций иммунной системы. При изучении антистафилококковых факторов защиты в организме больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких Т. В….
Приведенный сравнительный анализ иммунологического статуса здоровых и больных людей с различными инфекционными заболеваниями стафилококковой этиологии показал, что во всех случаях защитные реакции организма оказывались нарушенными. Особенно снижены при патологии естественные гуморальные факторы иммунитета (Т. А. Аникина, 1968; Т. В. Голосова, 1969). Наблюдаемое при многих инфекционных болезнях снижение комплементарной активности большинство исследователей связывают с участием комплемента…
Достигнуты определенные успехи в лечении больных гнойными стафилококковыми заболеваниями. Установлено, например, что развитие гнойной стафилококковой инфекции в значительной степени обусловлено нарушениями Т- и В-системы иммунитета (Э. В. Малофеева и соавт., 1981; С. М. Белоцкий и соавт., 1981; Б. И. Новикова, 1983 и др.). Однако вопросы иммунодиагностики и иммунотерапии заслуживают дальнейшего изучения. Непосредственная роль лимфоцитов при…
При местной гнойной хирургической инфекции общие уровни Т- и В-лимфоцитов не изменены. При нагноении мягких тканей у больных снижается процент Т-лимфоцитов, а содержание В-клеток не изменено (В. И. Стручков и соавт., 1978; С. М. Белоцкий и соавт., 1981; М. М. Абакумов, 1984). Э. В. Малофеева и соавт. (1981) отмечали у больных с гнойной инфекцией значительное…
Авторы предлагают использовать Т- и В-системы иммунитета как демонстративные тесты, которые позволят судить о недостаточности иммунного ответа и выбора показаний к применению иммунотерапии. В. А. Крижановский и соавт. (1981) приводят результаты клинико-иммунологического обследования 342 больных с различными формами гнойных хирургических заболеваний (фурункулы, нагноение ран, постинъекционные абсцессы и флегмоны). Независимо от нозологической формы заболевания в период…
Результаты исследований функциональной активности В-системы лимфоцитов показали, что у больных с общей гнойной инфекцией наблюдалось статистически достоверное уменьшение количества IgM и IgG в сыворотке крови. Изменения IgA в сыворотке крови у больных сепсисом не носило существенного характера. М. М. Абакумов и соавт. (1984) в послеоперационном лечении гнойного медиастенита 34 больных применили специфическую иммунотерапию, направленную на…
Донорство плазмы — это… Что такое Донорство плазмы?
Донорство крови — добровольное жертвование собственной крови или её компонентов для последующего переливания нуждающимся больным или получения медицинских препаратов (шифр МКБ-10 Z52.0 Донор крови).
Переливание крови делают полутора миллионам россиян ежегодно, утверждает статистика. Кровь требуется пострадавшим от ожогов и травм, при проведении сложных операций, при тяжёлых родах, а больным гемофилией или анемией — для поддержания жизни. Каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорской крови.
По статистике на 2007-2008 годы — в России не хватает компонентов и препаратов крови отечественного производства, в связи с чем открыта федеральная программа Служба крови по развитию безвозмездного донорства.
Виды донорства
Донорство крови
Подразумевает забор крови, которая далее ресуспендируется в специальном консервирующем растворе, разделяется на компоненты, переливается или перерабатывается.
Требования к донорам в России:
- Иметь при себе паспорт с регистрацией
- Утром в день сдачи иметь углеводный нежирный завтрак. Чем больше жидкости — тем лучше. Не рекомендуется сдавать кровь натощак.
- В зависимости от места сдачи требуют справку от терапевта и/или инфекциониста об отсутствии заболеваний и контактов с заразными больными.
Донорам запрещается:
- Вечером накануне сдачи крови есть жирное, жареное, острое, копчёное, молочные продукты, масло, яйца.
- Употреблять алкоголь за двое суток до процедуры.
- Принимать аспирин, анальгин, другие препараты, содержащие анальгетики, за трое суток до процедуры.
- Курить менее чем за час до процедуры.
Сдача крови подразумевают некоторую нагрузку на организм, когда потерю жидкости и давления необходимо восполнять. В связи с этим вводятся официальные меры поддержки донорам: предоставляются оплачиваемые выходные и т. д., а также накладываются некоторые ограничения:
- По действующим в России правилам сдавать кровь можно не чаще 1 раза в 60 дней.
- Мужчины могут сдавать цельную кровь не чаще 5 раз в год, женщины не чаще 4 раз в год.
- После сдачи плазмы сдавать кровь или компоненты можно через 14 дней.
- Нельзя сдавать кровь после бессонной ночи.
- Женщинам нельзя сдавать цельную кровь во время менструации и в течении недели после. А также во время беременности и в период лактации.
- Вес донора должен быть не менее 50 кг.
Чтобы стать донором, предварительно необходимо пройти медицинское обследование, в которое входит сдача анализов крови.
После процедуры рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок, побольше пить и полноценно питаться. Для восстановления давления: шоколад, кофе, гематоген.
Донорский плазмаферез
Процедура забора плазмы крови:
- При ручном плазмаферезе кровь забирается в стерильный пакет (как при обычной процедуре кроводачи), центрифугируется, разделяется на эритроцитарную массу и плазму с использованием плазмоэкстрактора, после чего эритроцитарная масса возвращается донору. Объем циркулирующей крови восполняется введением адекватного количества физиологического раствора.
- При автоматическом плазмаферезе донор через специальную систему подключается к сепаратору, забирается непосредственно плазма крови. Дополнение: Не совсем корректно, при автоматическом(аппаратном) плазмаферезе также забирается кровь полностью, потом она разделяется на плазму и форменные элементы и далее форменные элементы возвращаются донору обратно в кровь. В зависимости от аппарата объем однофазно забираемой крови может быть разным, однако он всегда гораздо меньше того объема, который забирается с помощью центрифужного(дискретного) метода, обычно от нескольких десятков мл до 300 мл. Время возвращения однофазно взятого объема крови тоже различается в зависимости от аппарата и может быть от нескольких секунд, до нескольких минут.
Донорская плазма переливается при сильных ожогах и синдроме длительного сдавливания (например, оказавшимся под развалинами зданий при землетрясении).
Донорский тромбоцитоферез
С помощью специального аппарата (сепаратора) из крови выделяется тромбоцитарная масса. Тромбоциты необходимы при проведении интенсивной химиотерапии онкобольных.
Донорство иммунной плазмы
Доброволец заражается безопасным штаммом какого-либо инфекционного агента. Плазма, полученная от такого донора, содержит антитела к данному возбудителю и может быть использована для изготовления медицинских препаратов. Иногда она переливается в чистом виде ослабленным больным в профилактических целях или как компонент поливалентной терапии.
Донорство эритроцитов
Эритроцитная масса необходима для больных анемией Даймонда-Блэкфена и при других заболеваниях, при которых снижено кровеобразование и низок собственный уровень гемоглобина.
Статистика и планы развития донорства в России
- Для нормального функционирования системы здравоохранения необходимо, чтобы в стране на тысячу человек приходилось 40 доноров.
- В России в 2007 году было заготовлено 1 800 000 литров цельной крови, к середине 2008 года 1 125 000 литров. В то время, как в 2007 году на 1000 человек приходилось 12 доноров, к середине 2008 года — 14.
- Сбором донорской крови в России занимаются медицинские институты Службы крови. Открыта также федеральная программа по развитию Службы крови. В целях программы — достичь показателя 24 донора на 1000 человек.
Фактор старения
Некоторые новые данные относительно влияния возраста донора на состояние здоровья реципиента позволяют предположить, что переливание крови пожилого донора молодому реципиенту может приводить к преждевременному старению последнего.[1][2]
В связи с этим, возможно, имеет смысл разделить донорскую кровь на группы по возрастам, и переливать реципиентам только кровь их возраста или более молодых доноров.
См. также
Источники
Ссылки
- transfusion.ru — сайт Службы крови России.
- donors.ru — материалы о донорстве на сайте Инициативной группы «Доноры-детям».
- spkdzm.ru — сайт Станции переливания крови Департамента здравоохранения г. Москвы.
- Клуб 25 — Международное объединение доноров «Клуб 25» при Красном Кресте.
- cspk.ru — сайт Центральной станции переливания крови Росздрава в г. Москва.
- transfusion.spb.ru — материалы о донорстве на «Гемосайте».
- donorstvo.ru — ответы на часто задаваемые вопросы о донорстве на сайте Движения добровольных доноров «Река жизни» (Н.Новгород).
- donor.onego.ru — донорство в Петрозаводске.
- rspk.bashmed.ru — официальный сайт Башкирской республиканской станции переливания крови.
- donor.3dn.ru — Донорство крови в Мордовии.
- ronc.donorkrovi.ru/ — Сообщество регулярных доноров Российского Онкологического Научного Центра им. Блохина.
- donorkrovi.ru/ — Сеть сообществ регулярных доноров — проект в процессе наполнения.
- ospk.ru — Челябинская областная станция переливания крови.
- yadonor.ru — Служба крови — государственная программа развития добровольного донорства.
- www.donori.ru — информационный сайт, рассматривающий проблемы донорства в России.
Wikimedia Foundation. 2010.
Изоиммунное донорство — Организационные формы работы основных подразделений станций переливания крови — Организационно-практические вопросы службы крови — Medkurs.ru
Изоиммунным является лицо, в крови которого содержатся иммунные антитела против антигенов тканей человека. В принципе это могут быть антитела против любых антигенов тканей и органов, но только человека, т. е. изоантигена.
Однако в службе крови к изоиммунным донорам относят преимущественно таких доноров, в крови которых содержатся антитела против антигенов эритроцитов. Чаще всего это антитела системы резус (CDE): анти-D, анти-С, анти-Е, и др., реже — против антигенов систем Келл — Челлано, Даффи и т. д. В учреждениях службы крови, занимающихся типированием органов и тканей, изоиммунными именуются лица, в сыворотке крови которых имеются антитела против антигенов системы HL — А.
Изоиммунизация является ответной иммунологической реакцией организма (в рассматриваемом случае — человеческого) на введение чужеродного ему, но свойственного человечеству антигена.
Наиболее часто встречающийся и потому широко известный пример изоиммунизации — появление в крови резус-отрицательного человека антител антирезус (антиD) в ответ на попадание в его организм резус-положительных эритроцитов. Изоиммунизация может возникать, если в кровоток беременной резус-отрицательной женщины проникают резус-положительные фетальные эритроциты.
Такую изоиммунизацию условно можно назвать естественной. До внедрения в клинику обязательного определения резус-принадлежности крови реципиента и донора наблюдалась случайная изоиммунизация резус-несовместимыми гемотрансфузиями. В настоящее время случайная изоиммунизация встречается исключительно редко.
С открытием резус-фактора и введением в службу крови исследования крови на резус-принадлежность возникла необходимость в изготовлении стандартных сывороток антирезус: антиRho (D), сырьем для которых служит кровь, содержащая эти антитела. Лица, дающие такую кровь, и являются чаще всего изоиммунными донорами.
С ростом объема изосерологических исследований в лечебных учреждениях и учреждениях службы крови потребность в плазме антирезус резко возросла. Еще больше увеличился спрос на нее с внедрением в акушерскую практику профилактических инъекций иммуноглобулина антирезус.
«Организационно-практические вопросы службы крови»,
Л.В.Иванов
Далее по теме:
Чистая кровь — залог здоровья
Как из крови удаляют всё ненужное: ловцы холестерина, реоферез, иммуносорбция
Редакция ПМ
В норме кровь — исключительно удачная находка эволюции; она питает организм и снабжает его кислородом, поддерживает связь органов друг с другом. Когда в кровь попадают вредные субстанции, страдает весь организм. К счастью, кровь устроена так, что ее можно очистить от всего опасного и ненужного. Существует ряд технологий, позволяющих это делать — экстракорпоральные методы лечения (ЭМЛ). С помощью ЭМЛ лечат более 80 патологий, в том числе атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, аллергии, бронхиальную астму, подагру, ревматоидный артрит, хронический гепатит, рассеянный склероз, псориаз, сахарный диабет и многие другие. Для многих пациентов ЭМЛ — единственная возможность жить полноценной жизнью. О том, как это работает, мы спросили у заведующего Центра ЭМЛ МЕДСИ, к. м. н. Вадима Леонидовича Аверкиева.
Центр был создан профессором, д. м. н. Коноваловым Геннадием Александровичем, в центре уже больше 30 лет применяют современные технологии экстракорпорального очищения крови.
Коновалов Геннадий Александрович
Лауреат Премий Правительства РФ, академик Международной академии наук, член National Lipid Association USA, член европейского общества кардиологов, член правления Национального общества атеросклероза России, на сегодняшний день имеющий опыт работы более 35 лет, более 16 тысяч пациентов и более 60 тысяч процедур.
Что такое кровь и зачем она нужна
В теле взрослого человека от 4 до 6 литров крови. Она непрестанно циркулирует по телу и переносит кислород и питательные вещества — в этом ее главная задача. Кроме того, вместе с кровью путешествуют питательные белки, жиры и углеводы, которые клетки используют для получения энергии и строительства новых белков; и сигнальные вещества — например, гормоны, которые подсказывают организму, как себя вести в разных ситуациях. Важную часть крови составляют элементы иммунной системы: антитела, которые распознают яды и вирусы, и клетки, которые занимаются уничтожением всего, что организм считает вредным. В норме кровь — исключительно полезная часть организма, но такой она остается только до тех пор, пока в ней существует здоровый баланс компонентов и отсутствуют вредные агенты. Болезнетворные и токсичные вещества могут поступать как из окружающей среды (вирусы, соли тяжелых металлов и другие яды), так и образовываться непосредственно в организме человека (аутоантитела, циркулирующие иммунные комплексы и т. д.).
С древности и до недавнего времени больную кровь «выливали» из тела, кровопускание и сейчас применяется в медицине, но только у здоровых людей в качестве донорства для получения цельной крови, с последующим выделением компонентов. Открытие эритроцитов и других составляющих крови, а также прогресс в области биохимии, физиологии и иммунологии в последние сто лет позволили не просто «сливать» больную кровь, а очищать ее и возвращать в тело здоровой. Этот процесс относится к экстракорпоральным (то есть происходящим вне тела) методам лечения (ЭМЛ), или по‑другому — методам терапевтического афереза (удаления). Их существует очень много, и они помогают бороться с множеством болезней — от аллергий до рака. ЭМЛ позволяют вывести из кровеносной системы аллергены, фракции «плохого» холестерина, токсины, патогенные антитела и другие вещества, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности организма.
Как чистят кровь
В обычных условиях с антигенами (аллергенами, вирусами) справляется иммунная система, а с очисткой крови — печень, наша самая большая железа, и почки — естественный фильтр. Но бывает, что организм не справляется своими силами — и тогда на помощь приходят медицинские технологии очистки крови.
Чтобы очистить кровь от вредных элементов, ее нужно сначала разделить на составляющие. Кровь — это 60% плазмы и 40% форменных элементов: эритроцитов, переносящих кислород, тромбоцитов, закрывающих места разрывов кровеносных сосудов, и лейкоцитов, агентов иммунной системы.
Для того чтобы очистить кровь, ее выводят из тела пациента во внешний контур кровотока. Сначала кровь разделяют в центрифуге на плазму и клетки. Затем плазму отправляют в фильтрационную колонку, где вредные элементы «просеиваются» (фильтруются), а очищенная плазма и клетки крови вновь соединяются и возвращаются пациенту. Объем обработанной плазмы при проведении процедуры обычно составляет 1−1,5 общего объема циркулирующей плазмы.
Существуют различные методики очистки, которые различаются принципом работы фильтра. Выбор же фильтра зависит от того, какое именно вещество нужно вывести из организма. Современные фильтры отличаются большой селективностью: они «просеивают» только целевое вещество, позволяя без потерь вернуть в кровь пациента полезные элементы плазмы.
«Ловцы» холестерина
Одно из самых популярных направлений использования ЭМЛ — очистка крови от «вредного» холестерина. Холестерин — важное для нормальной работы организма вещество; он входит в состав клеточных мембран, участвует в метаболизме жиров и гормонов. Он попадает в организм с пищей (его много, например, в яичных желтках) и вырабатывается в печени. Кровь транспортирует его к клеткам, которые в нем нуждаются. Но холестерин не умеет путешествовать по крови самостоятельно: кровь — это водный раствор, а холестерин в воде не растворяется. Поэтому для транспорта холестерина в организме вырабатываются белки-«перевозчики», комплексы которых с холестерином (липопротеиды) отлично растворяются и могут путешествовать в кровотоке — но только до тех пор, пока их не становится слишком много. В избытке липопротеиды образуют бляшки, которые затрудняют движение крови по сосудам, а это очень опасно, поскольку может привести к инфаркту или инсульту.