Группа крови и резус-фактор — VESNA Clinic

У каждого человека есть определенный набор антигенов на поверхности эритроцитов — красных кровяных клеток. А в плазме крови находятся антитела к тем антигенам, которых нет на эритроцитах. Именно поэтому опасно переливать компоненты крови неподходящей группы. Возникает реакция агглютинации — это угрожающее жизни состояние, которое приводит к тому, что эритроциты слипаются и не могут выполнять свою функцию по переносу кислорода.

Переливают не цельную кровь, а ее компоненты: эритроциты, плазму и тромбоциты. Так каждый пациент получает нужные элементы крови, и уменьшается вероятность осложнений из-за снижения антигенной нагрузки.

Группа крови каждого человека наследуется и зависит от группы крови родителей. Их четыре: 0 (I), А (II), В (III), АВ (IV).

Чтобы избежать ошибки, определение группы крови проводится двойным методом и в случае сомнений перепроверяется.

Система резус также определяется антигенами, расположенными на поверхности эритроцитов.

У 85 процентов людей есть антиген D, поэтому в этих случаях кровь определяется как резус-положительная. Если такого антигена нет, то кровь определяется как резус-отрицательная.

Когда назначается

• При донорстве крови.
• Перед переливанием крови пациенту в случае необходимости.
• Перед оперативным лечением в стационаре.
• При подготовке к трансплантации органов и тканей.
• При устройстве на работу в некоторые организации: МЧС, полиция и другие.
• Новорожденным сразу после рождения и при диагностике гемолитической болезни.
• Во время беременности при постановке на учет и после поступления в роддом.

О чем говорит результат

В результате анализа указывается групповая принадлежность: 0 (I), А (II), В (III), АВ (IV) и резус-фактор: резус-положительная кровь — Rh+ и резус-отрицательная кровь — Rh-.

Как готовиться

• За сутки до анализа не есть жирную тяжелую еду, помутнение сыворотки может повлиять на результат.

Кто назначает

Гематолог, акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, хирург, а также терапевт или педиатр при подготовке к плановому оперативному лечению.

Группа крови (Blood group, АВ0)

Метод определения Фильтрация проб крови сквозь гель, импрегнированный моноклональными реагентами — агглютинация + гель-фильтрация (карточки, перекрёстный метод). При необходимости (обнаружение А2-подтипа) проводится дополнительное тестирование с использованием специфических реактивов.

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Синонимы: Группа крови АВ0; Группа крови по системе АВО; Определение группы крови. 

ABO Grouping, Blood Typing, Blood Group, Blood Type.

Краткое описание теста «Группа крови» 

Группы крови – это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определенное сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО. 

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и ее компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности. Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие ее антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. 

Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела – агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В). 

Различные сочетания антигенов и антител образуют четыре группы крови: 

• группа 0 (I) – на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;  
• группа А (II) – эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета; 
• группа В (III) – эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;  
• группа АВ (IV) – на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.  

Определение групп крови проводят путем идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрестная реакция). 

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. 

В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ. 

Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+»)

Кровь донора	Кровь реципиента
	0 (I)	A (II)	B (III)	AB (IV)
0 (I)	—	+	+	+
A (II)	+	—	+	+
B (III)	+	+	—	+
AB (IV)	+	+	+	—

Эритроциты донора	Кровь реципиента
	0 (I)	A (II)	B (III)	AB (IV)
0 (I)	—	—	—	—
A (II)	+	—	+	—
B (III)	+	+	—	—
AB (IV)	+	+	+	—

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворенными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных имеет возрастные особенности – в плазме могут еще не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорожденных в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО. 

Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) – 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) – при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 – дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV). 

С какой целью определяют Группу крови  

Определение принадлежности к определенной группе крови по системе АВ0. 

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребенка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных. 

Гемолитическая болезнь новорожденных – гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в ее организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты. 

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учета резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах – редко).

Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами. 

Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях: 

• новообразования и болезни крови – болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия; 
• врожденные гипо- и агаммаглобулинемия; 
• у детей раннего возраста и у пожилых; 
• иммуносупрессивная терапия; 
• тяжелые инфекции. 

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.

Донорство

1. Что такое донорство крови?

Донорство крови — это добровольная сдача крови и ее компонентов для медицинских целей. Само слово происходит от латинского «donare» – дарить.

2. Зачем мне сдавать свою кровь?

На данный момент в России существует острая нехватка донорской крови и ее компонентов. Донорская кровь крайне необходима больным гемофилией, онкологическими заболеваниями, а также после серьезных аварий и катастроф. Согласно данным статистики каждый третий житель Земли хотя бы один раз нуждался в переливании крови.

3. А почему в случае нехватки крови не использовать искусственные заменители?

Несмотря на многочисленные плюсы искусственной крови, такие как отсутствие возможности заражения вирусной инфекцией, полная совместимость с различными группами крови при переливании, легкость хранения, все они перекрываются двумя значительными минусами: высокая токсичность и дороговизна производства. Эти факторы не позволяют внедрить искусственные препараты крови в массовое производство и именно поэтому так ценна донорская цельная кровь и ее различные компоненты.

4. Что такое группа крови?

Существует множество различных систем разделения людей по группам крови, но самой распространённой считается система AB0. По этой системе выделяется 4 группы крови: I группа- 0, II группа — А, III группа – B, IV группа – AB. В основе разделения крови на группы лежит идентификация различных белково-углеводных антигенных комплексов на мембранах эритроцитов. Также не менее важна система разделения крови по наличию особого белка антигена Резус-фактора. Данный белок ответственен, например, за развитие резус-конфликта матери и плода. Людей в данной группе делят по наличию данного антигена (резус-положительные) и по его отсутствию (резус отрицательные).

Запись группы крови чаще всего выглядит так – II группа крови резус-положительная – A(I)Rh+. По частоте распространения различных групп крови по системе AB0 первое место занимается II группа крови (А), затем идет I группа (0), следом III группа (В) и самая редкая IV группа крови (AB).

5. Получается, что самая нужная кровь – IV группы?

Так считают многие, ведь она самая редкая, это логично, но это не так. Востребованными являются все группы крови, но первое место занимает все же II группа. В связи с тем, что людей с этой группой больше всего, то и вероятность того, что им понадобится переливание, также высока.

6. Я хочу сдать кровь, но у меня рабочий день. Что делать?

Сама процедура сдачи цельной крови занимает около 15 минут, поэтому можно попробовать отпроситься у начальства на некоторое время в начале дня. Также в случае прохождения процедуры донации всем донорам выдается справка на оплачиваемые выходные в день донации и на следующий день, воспользоваться которыми можно по желанию.

7. Где можно сдать кровь?

Существует специальная федеральная Служба Крови, на сайте которой указаны все центры переливания крови, например в Центре крови им. О. К. Гаврилова или в НМИЦ Гематологии. Последний, к слову, был открыт в 1926 году и является первым в мире НИИ, занимающимся проблемами заболеваний крови и вопросами ее переливания.

8. Как сдать кровь?

В данный момент большинство центров переливания работают по предварительной регистрации (за исключением экстренных случаев при ЧС). Поэтому Вам необходимо найти удобный по расположению центр трансфузиологии и позвонить в регистратуру или при наличии электронной регистрации записаться можно прямо на сайте. Перед назначенным днем донации необходимо соблюдать достаточно строгую диету: не употреблять острое, жареное, копченое, соленое, а также бананы, орехи, яйца и молочную продукцию. Нельзя употреблять алкоголь за 48 часов и курить в день донации, принимать различные анальгетики за 72 часа до процедуры. Также многие думают, что кровь сдавать нужно натощак, НО ЭТОГО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ! В день донации на завтрак лучше всего выпить сладкий чай с печеньем, скушать кашу на воде и яблоко.

По приходу в центр переливания вы пройдете регистрацию (НЕ ЗАБУДЬТЕ ПАСПОРТ!), затем вас направят на анализ крови, по результатам которого вам сообщат биохимические показатели вашей крови и с данными результатами вы попадете на прием к терапевту, который проведет осмотр. На осмотре у вас измерят давление, температуру, осмотрят кожные покровы, измерят вес и рост и в случае отсутствия каких-либо противопоказаний отправят на донацию. Но перед этим Вам предложат чашечку чая с печеньем.

9. Какие могут быть противопоказания для донации? 

Существует деление на временный отвод от сдачи крови и постоянный, так называемое абсолютное противопоказание. К последним относятся вирусные заболевания: вирусные гепатиты, ВИЧ/СПИД, сифилис, генерализованный псориаз, отсутствие слуха и речи, слепота, злокачественные образования.

Временными противопоказаниями к донации могут быть нанесение татуировок и пирсинга, заболевание ОРВИ и различные хирургические вмешательства, такие как удаление зубов.

10. Какие существуют рекомендации после сдачи крови?

Главное не делать резких движений! Ваш организм испытывает стресс, вы можете ощущать головокружение и слабость. После донации лучше всего полежать минут 10-15 с приподнятыми ногами, чтобы увеличить приток крови в верхнюю часть тела. Наложенную на место забора крови повязку лучше всего не снимать 3-4 часа, так у Вас с меньшей вероятностью образуется синяк. Избегайте тяжелых физических нагрузок и занятий спортом. В ближайшие несколько дней пейте много жидкости, не меньше 2 литров в день. От алкоголя стоит отказаться на ближайшие пару дней. Не курите 2-3 часа после донации.

11. Как часто можно сдавать кровь?

Минимальное время между донациями – 60 дней, то есть кровь сдавать можно раз в два месяца, но есть и ограничения: для женщин – 4 раза в год, для мужчин – 5 раз. В случае сдачи компонентов крови, интервал между донациями снижается до 14 дней для плазмы и тромбоцитов, но не более 20 плазмодач и не более 10 тромбоцитаферезов.

12. Какое количество крови нужно сдать чтобы хватило всем нуждающимся?

Считается что для нормального обеспечения кровью и ее компонентами всех больных необходимо не менее 40 доноров на 1000 человек.

Для популяризации донорства используются различные методы социально поддержки. Например денежные выплаты за донации или присвоение звания «Почетный донор России», которое дает множество льгот за безвозмездные сдачи крови и ее компонентов.

Также для привлечения внимания к донорству на Всемирной ассамблее в Женеве был учрежден Всемирный день донорства – 14 июня.

Именно в этот день родился лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине Карл Ландштейнер за открытие групп крови у человека.

Анализы на Группа крови + Резус-фактор, цены в лаборатории KDL

Группа крови — индивидуальный набор признаков эритроцитов крови, не изменяющийся в течение жизни; определяется наличием на поверхности эритроцитов определенных антигенов. Система групп крови АВО является основной и отражает содержание антигенов А и В на эритроцитах и антител (анти-А) и (анти-В) в плазме крови. Анализ на группу крови позволяет определить одну из 4-ех групп крови с различными сочетаниями антигенов и антител:
• О (I) – 1-я группа: на эритроцитах отсутствуют антигены (агглютиногены), в плазме есть агглютинины альфа и бета;
• А(II) – 2-я группа: на эритроцитах агглютиноген А, в плазме агглютинин бета;
• В (III) – 3-я группа: на эритроцитах агглютиноген В, в плазме агглютинин альфа;
• АВ (IV) – 4-я группа: на эритроцитах агглютиногены А и В, в плазме нет агглютининов.
Анализ на группу крови и резус фактор обязательно назначается при подготовке к оперативным вмешательствам (может возникнуть необходимость переливания крови), при планировании и во время беременности.
Резус-фактор — антиген D, один из поверхностных эритроцитарных антигенов, не изменяющийся в течение жизни и не зависящий от системы АВО. 85% людей, имеющие резус-фактор, являются резус-положительными, около 15%, не имеющие его, — резус-отрицательными. Существует ослабленный вариант резус-фактора (со сниженным количеством антигенов на поверхности эритроцитов). Переливать таким людям можно только резус-отрицательную кровь, а в качестве доноров они считаются резус-положительными.
При анализе группы крови и резус- принадлежности иногда могут возникнуть трудности с определением групповой принадлежности. Чаще всего такие ситуации связаны с предшествующими переливаниями крови, иммунодефицитными состояниями, состояниями после химиотерапии, с онкологическими и гематологическими заболеваниями. В сложных случаях для правильного определения фенотипа эритроцитов (оценки наиболее полного набора антигенов эритроцитов) рекомендуется обращаться на станцию переливания крови.

Сдай кровь – подари жизнь

Донорство крови (от лат. donare — «дарить») и (или) её компонентов — добровольная сдача крови и (или) её компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и её компонентов. Кровь, взятая от донора (донорская кровь), используется в научно-исследовательских и образовательных целях; в производстве компонентов крови, лекарственных средств и медицинских изделий. Клиническое использование донорской крови и (или) её компонентов связано с трансфузией (переливанием) реципиенту в лечебных целях и созданием запасов донорской крови и (или) её компонентов. Любой желающий старше 18 лет и не имеющий противопоказаний может стать донором.

Для того, чтобы сдать кровь и её компоненты, при себе необходимо иметь паспорт с пропиской (регистрацией) в Республике Татарстан, действующей более шести месяцев. Жирную, копченую, острую и белковую пищу накануне сдачи необходимо исключить.

Алкоголь не употреблять за 48 часов. Курить нельзя за 2 часа до сдачи крови.  

Вечером накануне сдачи крови нельзя есть жирное, жареное, острое, копчёное, молочные продукты, масло, яйца, грибы, орехи, бананы, свеклу. Нельзя употреблять алкоголь менее чем за двое суток (48 часов) до процедуры. Кроме этого не рекомендуется:

• Принимать анальгетики и аспирин, а также содержащие их лекарства (эти вещества ухудшают свёртываемость крови), менее чем за трое суток (72 часа) до процедуры.
• Курить менее чем за час до процедуры.
• Сдавать кровь натощак. Утром, в день сдачи крови, рекомендуется съесть нежирный углеводный завтрак (сваренная на воде каша, сухое печенье) и выпить большое количество жидкости (сладкий чай).
• Сдавать кровь при плохом самочувствии (недомогании): ознобе, головокружении, головной боли, слабости.

После процедуры сдачи крови рекомендуется воздерживаться от тяжёлых физических и спортивных нагрузок, подъёма тяжестей, в том числе и сумок с покупками, до конца дня, в который была сдана кровь. В течение двух суток после процедуры сдачи крови рекомендуется полноценно и регулярно питаться и выпивать не менее двух литров жидкости в день: соки, воду, некрепкий чай (алкоголь не рекомендуется). Для восстановления давления донору рекомендуются следующие продукты: овощи или овощные соки, особенно свекольный, фрукты, шоколад.

Сдача крови приводит к потере жидкости в организме и снижению давления, в связи с чем вводятся ограничения:

• По действующим в России правилам сдавать цельную кровь можно не чаще 1 раза в 60 дней.
• Мужчины могут сдавать цельную кровь не чаще 5 раз в год, женщины не чаще 4 раз в год.
• После сдачи цельной крови сдавать плазму можно через 30 дней.
• Повторная сдача плазмы или компонентов крови разрешается через 14 дней.
• Нельзя сдавать кровь после бессонной ночи.
• Женщинам нельзя сдавать цельную кровь во время менструации, до её наступления за 7 дней и в течение недели после. А также во время беременности и в период лактации (при лактации гормональный фон ещё не пришёл в норму, и организму требуется время для восстановления после родов и кормления грудью, обычно 1,5-2 года)
• Донор должен весить не менее 50 кг. Температура тела, измеренная перед кроводачей, должна быть не выше 37°С; допустимое систолическое давление — от 90 до 160 мм. рт.ст, диастолическое — от 60 до 100 мм.рт.ст.; допустимая частота пульса — 50-100 ударов в минуту.

Кровь или ее компоненты можно сдавать в специализированном учреждении, получив консультацию врача-терапевта.

Донорская кровь более ценна в медицинских целях, нежели ее аналоги. Искусственные заменители крови имеют побочные эффекты, токсичны, дороги и не способны полностью заменить все компоненты и воспроизвести все функции крови в организме, поэтому донорская кровь практически незаменима при переливаниях пострадавшим от ожогов и травм, при проведении сложных операций и при тяжёлых родах. Кровь также жизненно необходима больным гемофилией, анемией и онкологическим больным при химиотерапии. Каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорской крови.

Группы крови.

Всего существует 4 группы крови. Группы крови выделяются на основании разновидностей имеющихся на эритроцитах антигенов. Абсолютно все эритроциты у одного человека имеют одинаковый набор антигенов, поэтому его группа крови является постоянной и не изменяется в течение всей жизни. В настоящее время выявлено большое количество различных антигенов, встроенных в мембрану эритроцитов, которые образуют несколько десятков антигенных систем.

Соответственно, имеется несколько десятков классификаций крови на группы, основанных на какой-либо одной антигенной системе. Эти классификации обычно называются согласно обозначению или наименованию антигенов, положенных в основу выделения групп крови, например, АВ0, MNS, Lutheran, Rh, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Colton и т.д. Например, антигены D, C, E, e и еще около 40 других образуют антигенную систему,обозначаемую Rh, на основе которой кровь делят на две группы – резус-положительную и резус-отрицательную. Антигены А, В и Н определяют группы крови по самой распространенной и широко применяемой системе, которая называется АВ0 (читается «а-бэ-ноль»). В настоящее время широко используются только две системы групп крови – это АВ0 и Rh (резус-фактор), поскольку именно они обладают максимальной активностью и определяют совместимость при переливании крови. Другие системы групп крови в широкой клинической практике используются очень редко, поскольку их влияние на совместимость крови донора и реципиента гораздо ниже. Именно поэтому наиболее подробно рассмотрим только две системы групп крови – АВ0 и Rh (резус-фактор). Группы крови Традиционно под термином «группа крови» подразумевают именно систему АВ0, которая выделена на основании трех видов антигенов, имеющихся на поверхности эритроцитов и обозначающихся буквами А, В и Н. Буквой Н обозначается предшественник антигенов, который не несет самостоятельной информации и является нефункционирующим. Если к предшественнику Н прикрепляется дополнительная молекула, то он становится полноценным антигеном А или В. Вид антигена (А или В), в который превратится предшественник Н, зависит от структуры дополнительной молекулы, определяемой генами человека. То есть, на поверхности эритроцита могут образовываться антигены либо А, либо В, либо их комбинация – А+В, либо оставаться неактивный предшественник Н. Таким образом, на поверхности эритроцитов могут находиться четыре варианта антигенов – неактивный Н или активные А, В и АВ. Соответственно, имеется и четыре варианта групп крови системы АВ0, которые выделяются в зависимости от того, какие антигены несут на себе эритроциты.
Группы крови обозначаются латинскими цифрами и буквами. Буквы в обозначении групп крови соответствуют антигенам эритроцитов. Только вместо антигена Н в обозначении пишут цифру 0, которая отображает отсутствие антигенов А, В или их комбинации АВ. Ведь, по сути, предшественник антигена Н является неактивным и не несет какой-либо информации, поэтому во избежание путаницы его обозначают просто цифрой 0 (то есть, антигены отсутствуют). Рядом с буквой в обозначении группы крови обязательно имеется латинская цифра – I, II, III или IV. Именно по латинским цифрам в обиходе называют группы крови по системе АВ0, а именно, первая, вторая, третья или четвертая. Однако, по правилам группы крови обозначают следующим образом: 0 (I), А (II), В (III) и АВ (IV). Соответственно, первая группа крови – это 0 (I), вторая – это А (II), третья – В(III) и четвертая – АВ (IV). Это означает, что эритроциты у человека с первой группой крови не несут на себе каких-либо антигенов, а только неактивный предшественник Н, обозначаемый цифрой 0. Эритроциты второй группы крови несут на себе антигены типа А, третьей группы – типа В, а четвертой – комбинацию, то есть, оба антигена А и В.
         Помимо определенных антигенов эритроцитов для каждой группы крови характерно наличие в плазме особых белков – агглютининов, которые обозначаются буквами греческого алфавита – альфа и бета. Именно агглютинины способны уничтожать эритроциты другой группы крови, если она попадает в организм человека при переливании. Соответственно, в плазме крови имеются агглютинины к антигенам, которые отсутствуют на собственных эритроцитах. То есть, в плазме крови второй группы с антигенами А на эритроцитах имеются агглютинины бета. В плазме крови третьей группы, где эритроциты несут на себе антиген В, содержатся агглютинины альфа. В плазме крови первой группы имеются оба вида агглютининов – альфа и бета, поскольку эритроциты не несут на себе антигенов. А в плазме четвертой группы крови нет агглютининов (ни альфа, ни бета), поскольку на эритроцитах имеется комбинация антигенов А+В. Подобная противоположность антигенов и агглютининов необходима для того, чтобы собственные клетки были в безопасности и не подвергались атакам со стороны иммунной системы, и чтобы одновременно эритроциты чужой группы, попавшие в кровоток, напротив, быстро уничтожались имеющимися в плазме активными веществами (агглютининами). Учитывая вышеизложенное, совместимой может быть только кровь одной и той же группы, полученная от разных людей. Это означает, что переливать можно строго кровь одной группы, поскольку только в таком случае эритроциты донора не будут уничтожаться агглютининами реципиента (получателя крови). Если же перелить человеку кровь другой, отличной от его группы, то начнется реакция отторжения, в ходе которой чужеродные эритроциты будут разрушаться особыми антителами, способными связываться с антигенами чужих красных клеток крови. Резус-фактор представляет собой вторую широко используемую на практике систему групп крови, обозначаемую латинскими буквами Rh. Резус-фактор крови является ее постоянной характеристикой, которая не изменяется в течение всей жизни. Система резус-фактора выделена на основании совокупности шести основных антигенов – C, c, D, d, E, e, которые находятся на поверхности эритроцитов. Если на поверхности эритроцитов человека находится антиген D или сочетание антигенов C+E, то его кровь считается резус-положительной. Если же на поверхности эритроцитов не содержится антигенов данной группы, то такая кровь резус-отрицательная. Таким образом, резус-фактор – это антиген, который по структуре является белковой молекулой. Соответственно, если такая молекула имеется на поверхности эритроцитов, то кровь имеет положительный резус-фактор, а если отсутствует – то отрицательный. Резус-фактор крови обозначается буквами Rh, к которым добавляют значок «+» или «-«, то есть, (Rh+) или (Rh-). Соответственно, (Rh+) означает кровь с положительным резус-фактором, а (Rh-) – кровь с отрицательным резус-фактором. Обозначение резус-фактора в скобках применяют для того, чтобы четко отразить значки «-» или «+», однако во многих случаях их просто не пишут, и тогда это выглядит следующим образом: Rh+ или Rh-. Совместимой является кровь только с одинаковым резус-фактором. То есть, человеку с положительным резус-фактором можно перелить только ту кровь, которая также резус-положительна. А человеку с отрицательным резус-фактором можно перелить только резус-отрицательную кровь. Однако в критической ситуации допускается переливание резус-отрицательной крови человеку с положительным резус-фактором. Обозначение группы крови и резус-фактора На практике группа крови по системе АВ0 и ее резус-фактор всегда указываются одной строкой, поскольку эти данные необходимы на случай переливания. Каждая группа крови по системе АВ0 может иметь отрицательный или положительный резус-фактор. То есть, первая, вторая, третья и четвертая группы крови могут быть как резус-положительными, так и резус-отрицательными. Таким образом, имеется восемь вариантов различных групп крови и резус-факторов, которые обозначаются одной строкой следующим образом:

Первая группа крови с положительным резус-фактором – 0 (I)Rh+;

Первая группа крови с отрицательным резус-фактором – 0 (I)Rh-;

Вторая группа крови с положительным резус-фактором – А (II) Rh+;

Вторая группа крови с отрицательным резус-фактором – А (II)Rh-;

Третья группа крови с положительным резус-фактором – В (III) Rh+;

Третья группа крови с отрицательным резус-фактором – В (III) Rh-;

Четвертая группа крови с положительным резус-фактором – АВ (IV) Rh+;

Четвертая группа крови с отрицательным резус-фактором – АВ(IV) Rh-.

Донорская кровь поможет спасти жизни многих людей и необходимо всегда помнить об этом.

Иммуногематология — иммуногематологические исследования крови

Иммуногематология

Иммуногематология —это раздел медицины, который изучает строение поверхностных антигенов клеток крови, антигены сыворотки и циркулирующие в сыворотке крови, специфические антитела к этим антигенам.
Предметом изучения также являются иммунные гематологические нарушения. Взаимодействие антител с клетками крови приводит к активации, инактивации или гибели этих клеток.
Организм человека состоит из множества разнообразных антигенов. Они являются структурными компонентами каждой клетки организма. Клетки крови и белки плазмы являются уникальными у каждого отдельного человека по антигенному составу, благодаря им можно определить индивидуальность организма по антигенным признакам. Тип антигенов передаются по наследству.
Если иммунная система в норме, она не реагирует на свои физиологические антигены и не разрушает собственные клетки. Клетки крови содержат большое количество антигенов. В современной медицине идентифицировано около 700 антигенов на поверхности эритроцитов, большинство из них встречается крайне редко, которые распределяются более чем по 15 генетически независимым друг от друга групповым системам, состоящим из одной или нескольких пар антигенов.
Клиническое значение имеют 13 групповых систем крови, называемые как: АВО, резус, Келл, Даффи, Кидд, Левис, Лютеран, Диего, Аубергер, Дом-брок, Ай, MNSs. Наличие или отсутствие определенных антигенов на поверхности эритроцитов определяет группу крови человека. Тромбоциты и лейкоциты также имеют специфические антигены.
Особое значение в клинической практике имеет групповая система Келл, система резус–фактор, а также система антигенов АВО. Антигены систем Резус и Келл имеют белковую структуру и представлены только на эритроцитах. Антигены системы АВО относятся к полисахаридным антигенам и присутствуют не только на мембране эритроцитов, но и являются компонентом клеточных мембран некроветворных органов.
Группы крови:
Группа крови — специфический признак крови, передающийся генетически и остающийся неизменным в течение всей человеческой жизни.
В зависимости от сочетания антител и антигенов различают 4 группы крови:

• группа 0 (I)
• группа А (II)
• группа В (III)
• группа АВ (IV)

Основной системой классификаций групп крови является система АВ0 (а, б, ноль). Различия у людей групп крови зависит от состава определенных антигенов и антител.

Резус-фактором называется такой белок (антиген), находящийся в эритроцитах. Резус-фактор не зависит от группы крови, не меняется с течением времени и никак не зависит от воздействия внешних факторов.

Показатель резус-фактора может быть положительным или отрицательным. Около 4/5 людей всей планеты имеют положительный резус-фактор — иначе говоря эти жители имеют этот антиген, остальные же 1/5 часть жителей не имеют такого антигена и потому являются резус-отрицательными.

Показаниями к назначению анализов на определение группы крови и резус-фактора

• беременность или подготовка к ней;
• определение совместимости по группе крови и резус-фактору для возможности переливания крови;
• подготовка перед операцией;
• гемолитическая болезнь новорожденных.

Группы крови

Группы крови

При переливании необходимо предварительно определить группу крови и донора и пациента.

Существует 4 группы крови.

Система ABO

В конце XIX в. Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови

Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.

О (I) — первая группа крови

А (II) — вторая группа крови

В (III) — третья группа крови

АВ (IV) — четвертая группа крови

Резус-фактор

В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. 85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).

Келл-фактор

Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К.

На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека. В России он встречается у 7-10%жителей.

В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.

Kell-отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.

В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном К системы Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в лечебные учреждения эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген К системы Kell не учитывают.

Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.

Типирование крови | Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите два основных физиологических последствия переливания несовместимой крови
• Сравнить и сопоставить группы крови ABO и Rh
• Определить, какие группы крови можно безопасно переливать пациентам с разными типами ABO
• Обсудить патофизиологию гемолитической болезни новорожденных

Переливание крови людям было рискованной процедурой до открытия основных групп крови человека Карлом Ландштейнером, австрийским биологом и врачом, в 1900 году.До этого момента врачи не понимали, что смерть иногда наступает после переливания крови, когда тип донорской крови, вводимой пациенту, несовместим с собственной кровью пациента. Группы крови определяются по наличию или отсутствию специфических молекул-маркеров на плазматических мембранах эритроцитов. С их открытием впервые стало возможным сопоставление групп крови пациент-донор и предотвращение реакций переливания крови и смерти.

Антигены, антитела и реакции при переливании

Антигены — это вещества, которые организм не распознает как принадлежащие «я», и поэтому они вызывают защитную реакцию со стороны лейкоцитов иммунной системы.(Поищите дополнительные материалы для получения дополнительной информации об иммунитете.) Здесь мы сосредоточимся на роли иммунитета в реакциях на переливание крови. В частности, с эритроцитами вы можете увидеть антигены, называемые изоантигенами или агглютиногенами (поверхностные антигены), и антитела, называемые изоантителами или агглютининами. В этой главе мы будем использовать более общие термины антигены и антитела.

Антигены обычно представляют собой большие белки, но могут включать другие классы органических молекул, включая углеводы, липиды и нуклеиновые кислоты.После вливания несовместимой крови эритроциты с чужеродными антигенами появляются в кровотоке и вызывают иммунный ответ. Белки, называемые антителами (иммуноглобулинами), которые вырабатываются некоторыми В-лимфоцитами, называемыми плазматическими клетками, прикрепляются к антигенам на плазматических мембранах введенных эритроцитов и заставляют их слипаться друг с другом.

• Поскольку ветви Y-образных антител случайным образом прикрепляются к нескольким поверхностям чужеродных эритроцитов, они образуют скопления эритроцитов.Этот процесс называется агглютинацией .
• Сгустки эритроцитов блокируют мелкие кровеносные сосуды по всему телу, лишая ткани кислорода и питательных веществ.
• По мере разложения скоплений эритроцитов в процессе, называемом гемолизом , их гемоглобин попадает в кровоток. Этот гемоглобин попадает в почки, которые отвечают за фильтрацию крови. Однако количество высвобождаемого гемоглобина может легко подавить способность почек очищать его, и у пациента может быстро развиться почечная недостаточность.

На мембранах эритроцитов идентифицировано более 50 антигенов, но наиболее значимые с точки зрения их потенциального вреда для пациентов разделены на две группы: группа крови ABO и группа крови Rh.

Группа крови АВО

Хотя название группы крови ABO состоит из трех букв, определение группы крови ABO указывает на наличие или отсутствие только двух антигенов, A и B. Оба являются гликопротеинами. Люди, чьи эритроциты имеют антигены A на поверхности мембран эритроцитов, обозначаются как группа крови A, а те, чьи эритроциты имеют антигены B, относятся к группе крови B.У людей также могут быть антигены A и B на эритроцитах, и в этом случае они принадлежат к группе крови AB. Людям, не имеющим ни A, ни B антигенов, назначается группа крови O. Группа крови ABO определяется генетически.

Обычно организм должен подвергнуться воздействию чужеродного антигена, прежде чем может быть произведено антитело. Это не относится к группе крови ABO. У людей с кровью типа A — без предварительного контакта с несовместимой кровью — уже сформированы антитела к антигену B, циркулирующему в их плазме крови.Эти антитела, называемые анти-B-антителами, вызывают агглютинацию и гемолиз, если они когда-либо сталкиваются с эритроцитами с B-антигенами. Точно так же человек с кровью типа B имеет предварительно сформированные антитела против A. Люди с кровью типа AB, содержащей оба антигена, не имеют предварительно сформированных антител ни к одному из них. У людей с кровью типа O отсутствуют антигены A и B на эритроцитах, но в плазме крови циркулируют как анти-A, так и анти-B антитела.

Rh Группы крови

Группа крови Rh классифицируется в соответствии с наличием или отсутствием второго эритроцитарного антигена, идентифицированного как Rh.(Впервые он был обнаружен у приматов, известных как макаки-резус, которые часто используются в исследованиях, поскольку их кровь похожа на кровь людей.) Хотя были идентифицированы десятки резус-антигенов, только один, обозначенный как D, является клинически важно. Те, у кого в эритроцитах присутствует антиген Rh D — около 85 процентов американцев — описаны как резус-положительные (Rh ⁺ ), а те, у кого его нет, — отрицательные (Rh ^— ). Обратите внимание, что группа Rh отличается от группы ABO, поэтому любой человек, независимо от его группы крови ABO, может иметь или не иметь этого Rh-антигена.При определении группы крови пациента резус-группа обозначается добавлением слова «положительный» или «отрицательный» к типу ABO. Например, положительный результат (A ⁺ ) означает кровь группы A ABO с присутствующим антигеном Rh, а отрицательный результат AB (AB ^—) означает кровь группы AB без Rh антигена.

Следующая диаграмма суммирует распределение групп крови ABO и Rh в Соединенных Штатах.

Таблица 1. Сводная информация о группах крови ABO и Rh в Соединенных Штатах
Группа крови	Афроамериканцы	Американцы азиатского происхождения	Кавказские американцы	Латиноамериканцы / американцы латиноамериканского происхождения
A +	24	27	33	29
А —	2	0.5	7	2
B +	18	25	9	9
Б —	1	0,4	2	1
AB +	4	7	3	2
AB —	0,3	0,1	1	0,2
O +	47	39	37	53
О —	4	1	8	4

В отличие от предварительно сформированных антител группы ABO, антитела к Rh-антигену вырабатываются только у Rh ^— индивидуумов после воздействия антигена.Этот процесс, называемый сенсибилизацией, происходит после переливания крови, несовместимой с резус-фактором, или, чаще, при рождении ребенка с резус-фактором ⁺ от матери с резус-фактором ^—. Проблемы возникают редко при первой беременности, поскольку клетки ребенка с Rh ⁺ редко проходят через плаценту (орган газового и питательного обмена между ребенком и матерью). Однако во время или сразу после рождения мать с Rh ^– может подвергаться воздействию клеток ребенка с Rh ⁺ (рис. 1).Исследования показали, что это происходит примерно в 13-14 процентах таких беременностей. После контакта иммунная система матери начинает вырабатывать анти-резус-антитела. Если после этого мать должна зачать еще одного ребенка с Rh ⁺ , продуцируемые ею резус-антитела могут проникнуть через плаценту в кровоток плода и разрушить эритроциты плода. Это состояние, известное как гемолитическая болезнь новорожденных (HDN) или эритробластоз плода, может вызывать анемию в легких случаях, но агглютинация и гемолиз могут быть настолько серьезными, что без лечения плод может умереть в утробе матери или вскоре после рождения.

Рис. 1. Первое воздействие на мать с Rh ^— эритроцитов с Rh ⁺ во время беременности вызывает сенсибилизацию. Анти-резус-антитела начинают циркулировать в кровотоке матери. Второе воздействие происходит при последующей беременности плодом Rh ⁺ в матке. Материнские анти-резус-антитела могут проникать через плаценту и попадать в кровоток плода, вызывая агглютинацию и гемолиз эритроцитов плода.

Препарат, известный как RhoGAM, сокращенно от Rh иммуноглобулина, может временно предотвратить развитие резус-антител у матери Rh ^—, тем самым предотвращая это потенциально серьезное заболевание плода.Антитела RhoGAM разрушают любые фетальные эритроциты Rh ⁺ , которые могут пересечь плацентарный барьер. RhoGAM обычно вводят матерям с Rh ^— в течение 26-28 недель беременности и в течение 72 часов после родов. Он оказался чрезвычайно эффективным в снижении заболеваемости ГБН. Ранее мы отмечали, что частота случаев ГБН у беременных с Rh ⁺ после беременности от матери с Rh ^– составляет около 13–14 процентов без профилактического лечения. С момента появления RhoGAM в 1968 году заболеваемость снизилась примерно до 0.1 процент в США.

Определение группы крови по системе ABO

Клиницисты могут быстро и легко определить группу крови пациента, используя коммерчески полученные антитела. Неизвестный образец крови выделяется в отдельные лунки. В одну лунку добавляется небольшое количество анти-A-антитела, а в другую — небольшое количество анти-B-антитела. Если антиген присутствует, антитела вызовут видимую агглютинацию клеток (рис. 2). Также следует проверить кровь на резус-антитела.

Рис. 2. Этот образец коммерческой «прикроватной» карты позволяет быстро типировать кровь как реципиента, так и донора перед переливанием. Карта содержит три реакционных участка или лунки. Один покрыт анти-A-антителом, один анти-B-антителом и один анти-D-антителом (тесты на наличие резус-фактора D). Добавление капли крови и физиологического раствора в каждую лунку позволяет крови взаимодействовать с препаратом типоспецифических антител, также называемых антисыворотками. Агглютинация эритроцитов в данном участке указывает на положительную идентификацию антигенов крови, в данном случае антигенов A и Rh для группы крови A ⁺ .Для целей переливания группы крови донора и реципиента должны совпадать.

Протоколы переливания крови ABO

Во избежание реакций переливания крови лучше всего переливать только совпадающие группы крови; то есть реципиент типа B ⁺ в идеале должен получать кровь только от донора типа B ⁺ и так далее. При этом в экстренных ситуациях, когда острое кровотечение угрожает жизни пациента, может не быть времени для перекрестного сопоставления для определения группы крови. В этих случаях может быть перелита кровь от универсального донора — человека с кровью типа O ^–.Напомним, что эритроциты типа O не отображают антигены A или B. Таким образом, анти-А или анти-В-антитела, которые могут циркулировать в плазме крови пациента, не будут встречаться с поверхностными антигенами эритроцитов в донорской крови и, следовательно, не будут спровоцированы на реакцию. Одна из проблем с этим обозначением универсального донора заключается в том, что если человек O ^— ранее подвергался воздействию резус-антигена, резус-антитела могут присутствовать в донорской крови. Кроме того, введение крови типа O человеку с кровью типа A, B или AB, тем не менее, приведет к появлению антител против антигенов A и B, поскольку они всегда циркулируют в плазме крови типа O.Это может вызвать проблемы для реципиента, но поскольку объем переливаемой крови намного меньше, чем объем собственной крови пациента, побочные эффекты относительно небольшого количества введенных антител в плазме обычно ограничены. Резус-фактор тоже играет роль. Если люди, получающие кровь с Rh ^–, ранее подвергались воздействию антигена Rh, антитела к этому антигену могут присутствовать в крови и в некоторой степени вызывать агглютинацию. Хотя всегда предпочтительно проводить перекрестное сопоставление крови пациента перед переливанием, в действительно опасной для жизни чрезвычайной ситуации это не всегда возможно, и эти процедуры могут быть реализованы.

Пациент с группой крови AB ⁺ известен как универсальный реципиент . Этот пациент теоретически может получить кровь любого типа, поскольку собственная кровь пациента, имеющая на поверхности эритроцитов как антигены A, так и B, не продуцирует антитела против A или B. Кроме того, пациент с Rh ⁺ может получить кровь как Rh ⁺ , так и Rh ^—. Однако имейте в виду, что кровь донора будет содержать циркулирующие антитела, что опять же может иметь негативные последствия.На рисунке 3 показаны группы крови и совместимости.

На месте происшествий с участием нескольких транспортных средств, боевых действий, стихийных бедствий или катастроф, вызванных деятельностью человека, многие жертвы могут одновременно страдать от острого кровотечения, однако кровь группы O может быть недоступна немедленно. В этих обстоятельствах медики могут, по крайней мере, попытаться восполнить часть потерянной крови. Это делается путем внутривенного введения физиологического раствора, который обеспечивает жидкости и электролиты в пропорциях, эквивалентных нормам плазмы крови.В настоящее время ведутся исследования по разработке безопасной и эффективной искусственной крови, которая будет выполнять кислородную функцию крови без эритроцитов, что позволяет проводить переливание крови в полевых условиях, не беспокоясь о несовместимости. Эти кровезаменители обычно содержат переносчики кислорода на основе гемоглобина и перфторуглерода.

Рис. 3. Эта диаграмма суммирует характеристики групп крови в группе крови ABO. См. Текст, чтобы узнать больше о концепции универсального донора или реципиента.

Обзор главы

Антигены — это чужеродные молекулы, обычно большие белки, которые вызывают иммунный ответ. В реакциях переливания антитела прикрепляются к антигенам на поверхности эритроцитов и вызывают агглютинацию и гемолиз. Антигены группы крови ABO обозначаются A и B. Люди с кровью типа A имеют антигены A на своих эритроцитах, тогда как люди с кровью типа B имеют антигены B. Те, у кого кровь AB, имеют как антигены A, так и B, а те, у кого кровь типа O, не имеют ни A, ни B.Плазма крови содержит предварительно сформированные антитела против антигенов, отсутствующих на эритроцитах человека.

Вторая группа антигенов крови — это группа Rh, наиболее важной из которых является Rh D. Люди с Rh ^— крови не имеют этого антигена на своих эритроцитах, тогда как те, кто имеет Rh ⁺ , имеют. Около 85 процентов американцев имеют Rh ⁺ . Когда женщина с Rh ^— беременеет плодом с Rh ⁺ , ее организм может начать вырабатывать анти-резус-антитела.Если впоследствии она забеременеет вторым плодом с Rh ⁺ и не получит профилактического лечения с помощью RhoGAM, плод будет подвержен риску реакции антиген-антитело, включая агглютинацию и гемолиз. Это называется гемолитической болезнью новорожденных.

Перекрестное сопоставление для определения группы крови необходимо перед переливанием крови, за исключением случаев, когда у пациента наблюдается кровотечение, которое представляет непосредственную угрозу для жизни; в этом случае кровь типа O ^– может быть перелита.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

1. После автомобильной аварии в отделение неотложной помощи доставлен пациент с множественными травмами, вызвавшими сильное кровотечение. Состояние больного критическое, а определять группу крови некогда. Какая кровь переливается и почему?
2. При подготовке к плановой операции пациент посещает лабораторию больницы для взятия крови.Техник собирает образец крови и проводит анализ, чтобы определить ее тип. Она помещает образец крови пациента в две лунки. В первую лунку она добавляет анти-А-антитело. Ко второму она добавляет антитело против B. Оба образца заметно агглютинируют. Техник сделал ошибку или это нормальный ответ? Если это нормально, на какую группу крови это указывает?

Показать ответы

1. В экстренных ситуациях будет вводиться группа крови O ^– до тех пор, пока не будет выполнено перекрестное сопоставление.Группа крови O ^— называется универсальной донорской кровью, потому что на поверхности эритроцитов нет ни A, ни B антигенов, а резус-фактор отрицательный.
2. Лаборант не сделал ошибки. Группа крови AB содержит поверхностные антигены как A, так и B, и ни анти-A, ни анти-B антитела не циркулируют в плазме. Когда анти-A антитела (добавленные в первую лунку) контактируют с антигенами A на эритроцитах AB, они вызывают агглютинацию. Точно так же, когда анти-B-антитела контактируют с B-антигенами на эритроцитах AB, они вызывают агглютинацию.

Глоссарий

Группа крови ABO: Классификация группы крови на основе наличия или отсутствия гликопротеинов A и B на поверхности мембраны эритроцитов

агглютинация: кластеризация клеток в массы, связанные антителами

перекрестное сопоставление: анализ крови для определения группы крови с использованием антител и небольших образцов крови

гемолиз: разрушение (лизис) эритроцитов и выброс их гемоглобина в кровоток

гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН): (также эритробластоз плода) заболевание, вызывающее агглютинацию и гемолиз у плода с Rh ⁺ или новорожденного от матери с Rh ^—

Группа крови Rh: Классификация группы крови на основе наличия или отсутствия антигена Rh на поверхности мембраны эритроцитов

универсальный донор: индивидуальный с типом O ^— кровь

универсальный реципиент: индивидуальный с типом AB ⁺ кровь

Список литературы

Американский Красный Крест (США).Группы крови [Интернет]. c2013 [цитировано 3 апреля 2013 г.]. Доступно по ссылке: http://www.redcrossblood.org/learn-about-blood/blood-types 2013.

Группа «Золотая кровь» — Научные каракули

Одна из самых редких групп крови на Земле.

Супер редкая группа крови по Каролина Грабовская из Pexels

Извините, AB-отрицательный; вы не единственная редкая группа крови в мире.

Впервые обнаруженный у австралийской женщины-аборигена в 1961 году, Rh _{нулевой} (нулевой резус) является одной из самых редких и наиболее ценных групп крови в мире.Как иголка в стоге сена, менее чем у 50 человек в мире он есть!

Чтобы выяснить, почему эта группа крови была придумана как «золотая кровь», нам нужно открыть мир групп крови и их систем.

Взаимосвязь между нашей иммунной системой и группами крови

Группа крови (также называемая группой крови) определяется генетически. Кровь в первую очередь классифицируется на основе наличия и / или отсутствия антигенов на поверхности наших красных кровяных телец (эритроцитов).Антигены — это отдельные молекулы или вещества, способные вызвать иммунный ответ. Наша иммунная система посылает мини-солдат, называемых антителами (также известными как иммуноглобулины), которые представляют собой особые белки, которые распознают эти антигены и связываются с ними.

Если наши антитела распознают эти антигены как союзников или естественную часть нашего тела, наша иммунная система с радостью оставляет это в покое. Но если они обнаружат вражеские или чужеродные антигены, наша иммунная система начнет тотальную войну, чтобы уничтожить их. К сожалению, наша иммунная система несовершенна.В редких случаях он атакует «собственные» антигены, как это наблюдается в некоторых случаях аутоиммунных заболеваний крови.

A, B, O не просто, как 1-2-3 при переливании крови человека

Теперь, когда мы знаем, как определяются группы крови, у вас может возникнуть вопрос: «Сколько групп крови существует?». В настоящее время Международное общество переливания крови признает 36 систем групп крови человека и более 300 различных антигенов.

Возможно, вы знакомы с системой групп крови ABO.Когда вы спрашиваете кого-нибудь, какая у него группа крови, он может ответить «АВ». Они имеют в виду эту наиболее важную систему групп крови при переливании крови человека. Он состоит только из двух антигенов (антиген A и антиген B), но он может продуцировать эти четыре группы крови ABO: A, B, AB или O. Этот сайт предоставляет аккуратные анимации о системе групп ABO и более подробную информацию о ее важности для человека. -трансфузии крови.

Группа крови ABO по InvictaHOG (Public Domain) на Wikimedia Commons

Но есть еще одна не менее важная система групп крови, которую следует учитывать при переливании крови человека: система резус (опять же, резус произносится как резус).

Положительное или отрицательное, это критически важно

Система групп крови Rh имеет яркую историю. Он состоит из 61 антигена группы крови (резус-антигена), которые экспрессируются как часть белкового комплекса, обнаруженного только в мембранах эритроцитов. Считается, что резус-антигены необходимы для поддержания целостности эритроцитов.

Возвращаясь вкратце к системе групп крови ABO, некоторые люди могут сказать вам, что они «отрицательные» или «положительные». Отрицательная / положительная часть относится к отсутствию или присутствию одного антигена Rh: антигена Rh (D).Это главный резус-антиген, который используется при переливании крови человека, и он серьезно влияет на потерю плода и смерть новорожденных.

Итак… как насчет Rh _null ?

У людей с «золотой группой крови» отсутствуют эти резус-антигены. В их ДНК отсутствуют гены, ответственные за построение этих белковых комплексов эритроцитов. У этих людей не просто не хватает одного, двух или трех из этих 61 Rh-антигенов, им фактически не хватает всех. Да, вы правильно прочитали: все из них.Как вы могли догадаться, люди с группой крови Rh _null имеют аномальные эритроциты. У них деформированная форма, протекающие мембраны и более короткая продолжительность жизни, что иногда приводит к легкой анемии. Тем не менее, отсутствие всех резус-антигенов делает Rh _{нулевым} «золотой кровью», которая очень ценится своей редкостью и медицинскими целями.

С большой группой крови приходит большая ответственность (и последствия тоже!)

Редкие группы крови в системе групп крови Rh могут затруднить или даже сделать невозможным переливание крови.Это сводит на нет кровь Rh как «универсальную» спасающую жизнь кровь для системы групп крови Rh (особенно, если у донора также есть группа крови ABO O). В этой статье рассказывается история человека с этой «золотой кровью» и того, как она использовалась для спасения жизни во всем мире.

Но за редкость приходится расплачиваться. Если людям с группой крови Rh _null требуется переливание крови, они могут получить кровь только Rh _null сами. Даже если они получат O-отрицательную кровь, присутствие других резус-антигенов в эритроцитах может вызвать тяжелый иммунный ответ.Следовательно, эти носители «золотой крови» зависят исключительно от других доноров Rh _null , но лишь некоторые из них регулярно сдают кровь, и все они разбросаны по всему миру.

Вот почему кровь Rh _null считается «золотой кровью», но это не только солнечный свет и радуга для тех, кто ее несет. Тем не менее, мы не можем отрицать жизненно важные свойства этой редкой группы крови и глубоко ценим щедрость этих бескорыстных доноров.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ:

Взаимодействие антигенов с антителами

O Отрицательные факты крови

О отрицательная кровь чаще встречается у кавказцев, у 8% населения.Только 4% африканцев и латиноамериканцев имеют O-отрицательную группу крови и только 1% азиатов имеют O-отрицательную группу.

Более высокие показатели O-отрицательной группы крови обнаружены у людей из Испании, Исландии, Новой Зеландии и Австралии.

Есть несколько групп крови, включая A +, A-, B +, B-, AB +, AB-, O + и O-.

Группа крови человека определяется хромосомой 9. Ребенок, рожденный от родителей, которые оба O, также будет O.

Ребенок, рожденный у одного из родителей с O, а другой с A, при рождении будет либо O, либо A. Ребенок, рожденный у одного из родителей с O, а другой B, при рождении будет либо O, либо B. Ребенок, рожденный от обоих родителей с A, будет либо O, либо A. Если оба родителя B, ребенок будет либо O, либо B.

У большинства младенцев не такая кровь, как у их матери. Это не проблема, если только O-отрицательная мать не является резус-фактором, а ребенок — резус-фактором +.Медицинское вмешательство необходимо, чтобы избежать осложнений, которые могут стать фатальными для ребенка, если его не лечить с помощью антител.

Если человек с отрицательной O отрицательной кровью может получить только O отрицательную кровь. Если им назначить какой-либо другой тип, это вызовет иммунный ответ в организме.

В то время как у человека с отрицательной кровью O нет антигенов A или B в эритроцитах, плазма все еще содержит антитела A и B.

Люди с кровью типа O, как правило, имеют более высокий уровень желудочного сока и, как следствие, больше подвержены язвам.

Считается, что люди с отрицательным показателем крови в крови, соблюдающие правильную диету для своей группы крови, наиболее здоровы на диете, состоящей из нежирного белка и ограниченном только пшеницей и зерном, что приводит к увеличению веса.

В экстренных случаях, когда требуется переливание крови, использование O-отрицательного теста является безопасным выбором, особенно когда нет времени проверить пациента на группу крови.

Человек с отрицательной кровью считается универсальным донором, если он сдает кровь.

Некоторые люди считают, что группа крови человека может многое предсказать о них, включая их характер, личность и даже то, насколько хорошо они ладят с другими. Несмотря на то, что это никогда не было доказано, южнокорейская и японская культуры все еще верят в эти мифы.

Группы крови | NorthShore

Группы или группы крови — это различия между кровью людей, которые могут распознаваться иммунной системой.Сложные химические вещества, обнаруженные на поверхности эритроцитов, различны для каждой группы крови. Когда донорские эритроциты, несущие определенную группу крови, переливаются реципиенту, у которого отсутствует эта группа, реципиент может вырабатывать антитело, которое связывается с этой группой крови или «антигеном группы крови» или «маркирует» их как чужеродные. Это может привести к разрушению донорских эритроцитов в результате «реакции переливания». Связанные группы крови организованы в «системы групп крови».

Существует более 600 различных групп крови, но лишь некоторые из них важны для обычных переливаний.Двумя наиболее важными способами классификации крови в работе по переливанию являются группы ABO и Rh человека.

В системе ABO люди могут быть одной из четырех групп: O, A, B или AB; по Rh человек либо положительный, либо отрицательный. Это создает в общей сложности восемь основных групп крови.

Типы ABO

Группы крови ABO были обнаружены Ландштейнером примерно в 1900 году. Он получил Нобелевскую премию за открытие, которое в конечном итоге превратило переливание крови из отчаянной меры в обычное медицинское вмешательство.

Тип ABO человека определяется по наличию или отсутствию веществ A или B на его эритроцитах. У человека может быть один или другой (типы A или B соответственно), оба (тип AB) или ни один (тип O).

Резус-фактор

Белок крови, обнаруженный в 1940 году. Те, у кого есть этот «резус-фактор» на эритроцитах, считаются резус-положительными. Тех, у кого этот фактор отсутствует, называют резус-отрицательным. Таким образом, каждый человек либо резус-положительный, либо резус-отрицательный, а также принадлежит к одной из групп ABO.Примерно у 85% населения резус-положительный.

Реакции при переливании

Типирование крови предотвращает трансфузионные реакции, вызванные антителами группы крови. Таким образом, человек с группой крови A не имеет группы B в своих эритроцитах и ​​всегда вырабатывает антитела против B. Если он получает кровь от кого-то с кровью B или AB, его анти-B разрушает перелитые эритроциты, что является серьезным реакция, которая в худшем случае может привести к летальному исходу.

резус-отрицательных людей автоматически не вырабатывают анти-резус-фактор, но если они получат резус-положительную кровь, большинство из них вырабатывают антитела, которые разрушают резус-положительные эритроциты при повторном переливании.Проблемы с резус-фактором возникают и при беременности. Если у ребенка положительный результат, а у матери отрицательный, она может вырабатывать анти-резус-фактор в ответ на кровь ребенка. Это происходит потому, что несколько красных кровяных телец ребенка проникают через плаценту в кровоток матери, особенно во время родов. Из-за этого времени первая беременность не нарушается: именно при последующих беременностях антитела в организме матери могут разрушать эритроциты ребенка.

Группа крови	Процент людей	Можно отдать на	Может принимать типы
O Положительный O отрицательный Положительный Отрицательный B Положительный B отрицательный AB Положительный AB отрицательный	38% 7% 34% 6% 9% 2% 3% 1%	O +, A +, B +, AB + Все типы A +, AB + A +, A-, AB +, AB- B +, AB + B +, B-, AB +, AB- AB + AB +, AB-	O +, O- O- О +, О-, А +, А- А-, О- О +, О-, В +, В- Б-, О- Все типы О-, А-, Б-, АВ-

Ваш общий анализ крови, группа крови и резус-статус

Во время беременности вам предложат сдать кровь на анализ, чтобы узнать ваш анализ крови (уровень гемоглобина в крови), группу крови и статус резуса.

Общий анализ крови

Измеряет уровень гемоглобина в крови. Гемоглобин — это часть крови, которая переносит кислород по телу.

Если он низкий, значит, у вас анемия. Вам могут предложить таблетки железа или другие лекарства, которые помогут вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.

Вам также могут предложить другие тесты.

Группа крови и резус-статус

У каждого есть своя группа крови. У вас будет группа O, A, B или AB и либо резус (RhD) положительный, либо RhD отрицательный.

Во время беременности важно знать свою группу крови:

• на случай, если вам или вашему ребенку понадобится переливание крови
• , чтобы ваша акушерка знала, имеете ли вы и ваш ребенок одну и ту же группу крови RhD

Ваша группа крови может быть такой же, как у вашего ребенка, но может отличаться. Если у вас разные группы крови, это может означать, что вам нужен дополнительный уход.

Проверка группы крови является важной частью дородового ухода и жизненно важна для здоровья вашего ребенка.Если вам не делали анализ крови для определения группы крови, поговорите со своей акушеркой.

Кровь без резус-фактора

Примерно у 1 из 6 женщин группа крови RhD отрицательная.

Если у вас RhD-отрицательная кровь и вы подвергаетесь воздействию RhD-положительной крови вашего ребенка, ваш организм вырабатывает анти-D антитела, чтобы бороться с этими различными клетками крови и разрушать их.

Такое может случиться:

• при беременности
• при родах
• после выкидыша
• , если у вас кровотечение во время беременности по любой причине

В следующий раз, когда вы столкнетесь с RhD-положительной кровью, ваш организм немедленно вырабатывает антитела.

Анти-D антитела

Если ваша кровь RhD-отрицательная, а RhD-положительная кровь вашего ребенка, анти-D-антитела могут проникать через плаценту и атаковать красные кровяные тельца ребенка.

Хотя это случается очень редко, вашему ребенку может потребоваться лечение после родов или даже до его рождения.

Инъекции Anti-D

Если у вас RhD-отрицательная группа крови, инъекции анти-D могут остановить развитие этих антител. Это означает, что у вашего ребенка меньше шансов заболеть анемией.

Если есть:

• вам предложат инъекцию анти-D примерно на 28 неделе беременности
• Ваш ребенок будет сдавать кровь на анализ, когда он родится

Если у вашего ребенка RhD-положительный результат, вам предложат еще одну инъекцию анти-D.

Поскольку преимущества инъекций анти-D исчезают через несколько месяцев, вам могут потребоваться инъекции, если вы снова забеременеете.

Если во время предыдущей беременности вам делали инъекции анти-D, убедитесь, что ваша акушерка знает об этом, чтобы получить правильный уход.

групп крови | Infoplease

группы крови, дифференциация крови по типу, классифицированная по иммунологическим (антигенным) свойствам, которые определяются специфическими веществами на поверхности эритроцитов. Группы крови определены генетически, и каждая из них характеризуется наличием определенного сложного углевода. Было идентифицировано около 200 веществ различных групп крови, которые были отнесены к 19 известным системам групп крови.Наиболее часто встречающаяся система групп крови — это система ABO, или система Ландштейнера. Люди могут содержать антигенные вещества A, B или оба, A и B, или же не иметь этих веществ (тип O). В системе ABO человек, у которого отсутствует один или несколько из этих антигенов, спонтанно вырабатывает соответствующие антитела (агглютинины) вскоре после рождения. Таким образом, человек с кровью типа A будет естественным образом вырабатывать анти-B-агглютинины, человек с кровью B будет вырабатывать анти-A-агглютинины, а человек с кровью O будет производить анти-A и анти-B агглютинины; но человек с кровью AB не будет производить никаких агглютининов в этой системе группы крови.Поскольку эти агглютинины всегда присутствуют в крови, при переливании крови донорская кровь должна быть совместима с кровью реципиента, то есть кровь донора не должна содержать антиген, соответствующий антителу реципиента. Другие системы групп крови, такие как системы MNS, Льюиса, лютеранской и P, не так важны при переливании, потому что они действуют как настоящие системы антиген-антитело, то есть антитела не появляются в плазме крови, пока человек не будет иммунизирован воздействие антигенов других групп крови, как при предыдущих переливаниях.В целом вещества группы крови являются слабыми антигенами, и образование антител после переливания происходит менее чем в 3% случаев. Иммунизация может происходить как при беременности, так и при переливании крови. Таким образом, в системе групп крови с резус-фактором резус-отрицательная мать, вынашивающая резус-положительный плод, вырабатывает анти-резус-антитела против эритроцитов плода, которые проникают через плаценту. Поскольку группа крови — это генетическая черта, которую легко проверить, а группа крови человека связана с группой крови его или ее родителей по законам менделизма (см. Раздел Мендель, Грегор), определение группы крови используется на законных основаниях для установления отцовства. .Антропологи используют частоту встречаемости различных групп крови как инструменты для изучения расового или племенного происхождения.

Колумбийская электронная энциклопедия, 6-е изд. Авторское право © 2012, Columbia University Press. Все права защищены.

См. Другие статьи в энциклопедии: Анатомия и физиология

Группа крови Rh — обзор

Профилактическое соответствие фенотипа

Наиболее распространенные аллоантитела, образующиеся у пациентов с хроническим переливанием крови с SCD, относятся к антигенам C и E в крови Rh. группа, и антиген K1 группы крови Kell.Большинство пациентов с ВСС имеют африканское происхождение. Rh D-положительные люди африканского происхождения чаще всего имеют Rh-фенотип R ⁰ r, где cDe — один гаплотип, а ce — другой. Таким образом, при воздействии общих фенотипов резус-фактора кавказских доноров, которые чаще экспрессируют антигены C и E, могут возникнуть анти-C и анти-E. ³³ В качестве превентивной стратегии некоторые центры по уходу за пациентами с ВСС начали предоставлять эритроциты с отрицательными значениями C, E и K1 для предотвращения аллоиммунизации.Другие центры начали предоставлять более согласованные эритроциты.

Tahhan et al. ³⁴ предоставили эритроциты, соответствующие антигенам C, E, K1, S, Fy ^a и Fy ^b , пациентам с SCD, участвовавшим в программах хронического переливания крови в период с 1980 по 1993 год. Восемьдесят шесть пациентов, получавших антиген-соответствующие RBC, были включены в исследование. Сорок пациентов получали только эритроциты, соответствующие антигену, в то время как 46 получали смесь как антигеноподобных, так и несоответствующих антигенов. Ни у одного из 40 пациентов, получавших только эритроциты, соответствующие антигену, не развились клинически значимые аллоантитела, в то время как 34% пациентов, получавших эритроциты, не соответствующие антигену, стали аллоиммунизированными.Напротив, дети, которым в ходе исследования STOP переливали кровь, получали эритроциты, соответствующие только антигенам C, E и K1. У пяти из шестидесяти трех (8%) пациентов, которым было проведено переливание крови, были выработаны новые клинически значимые антитела (два были сенсибилизированы к E, два — к K1 и один продуцировал антитела против Fy ^a , Le ^a , Le ^b и S. ), с иммунизацией против E из-за несоблюдения схемы исследования на ранних этапах протокола. ^35,36 В дополнение к революционной демонстрации хронических переливаний, предотвращающих инсульт у детей из группы риска с ВСС, исследование STOP было многоцентровым исследованием, которое показало, что профилактическое сопоставление антигенов может быть реализовано в широком масштабе.Профилактическое сопоставление антигенов C, E и K1 для трансфузий при SCD стало рекомендуемой стратегией предотвращения аллоиммунизации, поскольку ее эффективность была продемонстрирована в нескольких других исследованиях. ^21,36,37

В более поздних публикациях оценивалось долгосрочное использование расширенных протоколов сопоставления. LaSalle-Williams и его коллеги изучили 99 пациентов с SCD, которым переливали только ABO-совместимые эритроциты, соответствующие Rh C, D и E; K1, Jk ^a и Jk ^b ; и Fy ^a антигенов в период с 1993 по 2006 гг.Только у семи (7%) пациентов развились аллоантитела, при этом каждый пациент становился сенсибилизированным к антигену одной группы крови. Один пациент сделал анти-Le ^a , один сделал анти-Kp ^a , и два человека сделали анти-M. Три пациента продуцировали анти-D; Позже каждый был идентифицирован как имеющий антиген варианта D Rh. Это контрастирует с периодом, когда только ABO- / D-подходящие эритроциты переливались пациентам с SCD в том же центре; За этот период 34% пациентов прошли аллоиммунизацию. ³⁸ Кэмпбелл-Ли с сотрудниками обследовали 476 пациентов с ВСС на предмет распространенности аллоиммунизации эритроцитов, происходящей в течение двух непрерывных пятилетних периодов.