Хронический гранулярный цистит у детей

Симптомы хронического цистита — распознаем болезнь

Когда симптомы воспаления мочевого пузыря возвращаются вновь, ставят диагноз – хронический цистит. Это результат длительно существующей патологии, которая приводит к изменению работы мочеполовой системы.

Что такое хронический цистит?

В медицине заболевание характеризуется как поражение стенки мочевого пузыря, затрагивающее слизистую оболочку, склонное к частым рецидивам. Третья часть острых циститов переходит в хроническую форму.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…

Читать далее »

 

Воспаление может принимать вялотекущее течение, длится от 2 месяцев и более. При этом часто приводит к глубоким изменениям в мышечном слое мочеполовой системы.

Здесь и кроется главная опасность: симптомы стерты, человек переносит их на ногах, а болезнь продолжает вовсю «точить» организм.

В МКБ-10 хронический цистит стоит в промежутке N30-N39 «Другие болезни мочевыделительной системы», где различают N31 «Интерстициальный цистит хронический» и N 32 «Другой хронический цистит».

Возбудители его заболевания – бактерии, вирусы и грибы.

к содержанию ↑

Признаки заболевания

Воспаление обычно «вылезает» при снижении иммунитета организма в результате переохлаждения или перенесенного стресса. Предрасполагающие факторы – это почечные патологии, гиподинамия, а также не долеченная инфекция в прошлом.

Обычно хронический цистит проходит бессимптомно. Обострения случаются раз в 12 месяцев, но бывают и частыми: до 5 раз в год. Тогда появляются следующие признаки:

• боль, ощущение жжения или какого-либо дискомфорта в малом тазу;
• рези внизу живота и частое мочеиспускание более чем 6 раз в сутки;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• слабость, недомогание;
• мутный цвет мочи.

В тяжелых ситуациях появляется кровь в моче. Больные ходят в туалет каждые полчаса, при этом акт мочеиспускания очень мучителен для них. Протекание заболевания у женщин, мужчин и маленьких детей имеет свои причины и особенности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

к содержанию ↑

У женщин

Цистит у женщин занимает лидирующую позицию среди болезней мочевыводящих путей. Объясняется это анатомией

Гранулярный цистит у взрослых и детей: симптомы и лечение

Воспаление мочевого пузыря – наиболее распространенное заболевание выделительной системы. У него существует множество форм.

Гранулярный цистит у взрослых и детей: симптомы и лечение – тема данной статьи. Выясним, насколько он опасен для человека.

СодержаниеПоказать

Причины появления

Хронический гранулярный цистит (код по мкб 10 – № 30.8) представляет собой воспаление поверхностей (слизистой оболочки) органа. Наряду с этим, на мочевом пузыре возникает сыпь, основная отличительная особенность данной формы. Патологические изменения приводят к скоплению мочи в тканевых полостях. Результат – бактериальное размножение.

Распространены следующие причины его зарождения в организме:

1. Острая нехватка витаминов.
2. Нарушение функционирования почек вследствие тяжелых болезней.
3. Прием лекарственных препаратов, осуществляющийся с превышением допустимых норм.
4. Сдерживание при заполнении мочевого пузыря жидкостью.
5. Проблемы с гормональным фоном.
6. Ухудшение работы щитовидной железы.
7. Отсутствующая или плохо соблюдаемая интимная гигиена.
8. Переохлаждение.
9. Снижение защитных свойств иммунной системы.
10. Развитие сахарного диабета.
11. Период беременности, полового созревания.
12. Заражение микоплазмами, хламидиями, вирусами, грибами, уреплазмами.

Развивается заболевание несколькими путями. Возбудитель из мочеиспускательного канала попадает в мочевой пузырь. Ускорить этот процесс могут болезни почек. Если в организме присутствует воспалительный очаг, инфекция быстро рассредоточивается гематогенным образом.

Недуг чаще бывает у женщин (вплоть до 50 лет) и девочек в связи с физиологическими особенностями мочеполовой системы. Канал, выделяющий урину, короткий и широкий. Это дает возможность болезнетворным микроорганизмам практически беспрепятственно попадать внутрь и расти.

Заболевание передается от матери в положении к плоду. Если на момент родов она не излечилась от него, тогда велика вероятность того, что и у младенца будет такой же недуг. Стоит отметить, что у годовалого ребенка и у детей постарше цистит образуется в большинстве случаев из-за переохлаждения либо задержки с мочеиспусканием.

Симптомы

Симптомы гранулезного цистита следующие:

• помутнение мочи;
• частые позывы к выделению вне зависимости от времени суток;
• ухудшение настроения, меланхолия;
• гематурия;
• пиурия;
• ощущение неполного опорожнения органа;
• озноб;
• моча приобретает неприятный запах;
• болезненные ощущения в области интимной зоны, например, жжение или рези;
• простреливающие боли в районе поясницы и внизу живота.

Даже несколько проявляющихся симптомов должны стать оповещением: нужно посетить врача. Затягивать с дискомфортными ощущениями, а также заниматься самолечением не рекомендуется. Ситуация значительно усугубится при неправильных действиях, последствия которых непредсказуемы.

Диагностика болезни

Обнаружение первых признаков воспаления медицинскими экспертами ведет к проведению плановой диагностики. Стандартный набор лабораторных методов включает в себя:

1. Биохимию крови.
2. Общий анализ крови и мочи.
3. Изучение при помощи УЗИ мочевыводящей системы.
4. Посев урины на содержание в ней микроорганизмов.

Предварительно проводится анамнез и изучается больничная карта обратившегося человека. Некоторые записи могут помочь быстрее поставить точный диагноз и с учетом индивидуальных особенностей организма начать терапию.

Под руководством уролога, гинеколога и андролога нередко назначается биопсия, урофлоуметрическое обследование, цистометрия. Первый вид исследования органа заключается в микроскопии слизистой. С его помощью можно установить наличие воспалительного процесса. Второй необходим для отслеживания динамики выведения урины. Третий позволяет фиксировать отклонения от нормы в работе и состоянии мочевого пузыря.

Комплексное лечение

Лечить гранулярный цистит следует осторожно. Если больной не придерживается докторских рекомендаций, тогда недуг может нанести огромный ущерб здоровью.

В медицинских учреждениях назначают общепризнанные и проверенные временем средства, которые легко найти в аптеке и приобрести по относительно невысокой цене:

• спазмолитики – «Спазмалгон», «Но-шпа», «Кетанов»;
• антибактериальные препараты – «Монурал», «Офлоксацин»;
• противовоспалительные – «Фурадонин», «Фурагин», «Фурацилин»;
• уросептики – «Канефрон», «Уролесан».

У них мало побочных эффектов, поэтому они обрели популярность и используются повсеместно. Данный тип лечения консервативен, но об этом позднее.

В крайнем случае, когда нет возможности попасть на прием к врачу, допускается экстренное применение некоторых препаратов в домашних условиях для снятия острой боли.

Если у пациента болезнь приобрела хроническую форму, тогда в обязательном порядке ему назначают такие физиотерапевтические процедуры (курс – три недели):

1. Озонотерапия.
2. Инофорез.
3. Грязевые ванны.
4. УВЧ.

Также специалисты советуют уделять больше времени спортивному развитию. Оздоровление посредством некоторых физических упражнений еще никому не вредило. Следует системно делать зарядки по утрам, тогда это повысит шансы ремиссии.

Альтернативный вариант терапии

Клинические исследования последних лет показывают, что консервативное воздействие на организм пациента способно искоренить болезнь раз и навсегда не в каждом случае.

Постепенно научные деятели стараются внедрять новую систему избавления от подобных заболеваний, которая, по их мнению, ведет к полному выздоровлению без рецидивов:

• нафталиновые, парафиное аппликации, сопровождающиеся приемом препарата «Везикар»;
• терапия метаболического характера «Пантогам»;
• ультразвуковые процедуры, которые следует проводить в районе мочевого пузыря;
• электростимуляция сфинктера;
• прием препаратов для увеличения числа суточных мочеиспусканий;
• прием средств «Флавин», «Цитохром», «Ацеклидин».

Такая схема лечения сомнительна с точки зрения многих врачей, однако зафиксированы случаи ее эффективности.

Диетическое питание

В период лечения строго необходимо преобразовать собственный рацион. Из привычного меню исключите:

1. Сладкие напитки.
2. Алкоголь любой крепости и в любом количестве.
3. Кислые продукты.
4. Соленые, острые, жирные, копченые, жареные блюда.
5. Специи.
6. Выпечку.

Основу суточного питания должны составлять легкие постные супы, зерновые культуры, овощи и фрукты, творог, свежие огурцы, арбузы (если наступила летняя пора). Жидкости необходимо употреблять как можно больше, чтобы в процессе мочеиспускания с уриной выделялись токсины, накопленные в организме.

Рецепты полезных напитков

Народная медицина всегда прекрасно дополняет традиционный подход. Рецепты, дошедшие до наших дней, без труда позволяли предкам справляться с недугами разной сложности за короткие промежутки времени. И сейчас они все еще действенны.

Приведем некоторые из них, что желательны к изучению при гранулярном цистите:

• Отвар из семян укропа – принимая напиток, можно отфильтровать выделяемую мочу. Поставьте на огонь 250 мл воды. Доведите жидкость до кипения. Возьмите пару чайных ложек семян и бросьте в емкость. Поварите около 10 минут и выключайте. Остывает смесь на протяжении целого часа. Как только время прошло, можно употреблять. Рекомендуется пить по 100 мл утром и перед сном.
• Мятный настой – это средство хорошо известно как профилактическая мера при подозрениях относительного урологических заболеваний. Налейте в кастрюлю 2 литра дистиллированной воды, доведите ее до кипения. В кипяток добавьте 30-40 граммов свежих листочков растения и оставьте все на 3 часа. Затем используйте сложенную в 2 слоя марлю для фильтрации настоя, избавления от остатков сырья. Приготовленного средства должно хватить на 2-3 суток. Пейте по 250 мл три раза в день.
• Клюквенный морс – ягода, обладающая антибактериальным свойством, эффективно уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Из нее достаточно просто собственноручно приготовить целебный напиток. Воспользуйтесь блендером, чтобы измельчить 4-5 жменей, перелить в стакан и выпить. Сахар добавлять не нужно. Вместо приготовления морса, можно употреблять ягоды в чистом виде – по действенности это будет равнозначно.
• Настой из семян петрушки – прекрасное мочегонное и противовоспалительное средство. Залейте 10 граммов сырья 200 мл слегка подогретой воды. Дайте смеси настояться 10 часов. Впоследствии жидкость сцеживается через сито или марлю. Принимать необходимо каждые 2 часа на протяжении 3 дней.
• Отвар на основе брусничных листьев – качественный антисептик, главный компонент которого не составит труда найти в любой аптеке. Нагрейте 200 мл воды. Измельчите листья до состояния порошка, залейте их кипятком. Настаивайте около 1 часа. Употреблять нужно по 100 мл два раза в сутки перед едой.
• Настой из тысячелистника – в кипящую воду (500 мл) засыпайте 2-3 чайных ложки сухого перемолотого растения. Кипятите 15 минут, снимайте с плиты. Настаивайте 1 час и пейте по 100 мл в течение 5 суток.

Важно в день употреблять от 2 до 3 литров жидкости. Это способствует скорейшему исцелению.

Видео: гранулярный цистит у детей.

Общие рекомендации

Напоследок несколько общих советов. Профилактические меры полезно соблюдать не только заболевшим людям, но и тем, кто желает оградить себя от возможных тяжелых недугов. Рекомендации следующие:

1. Пользуйтесь контрацептивами при интимной близости с непроверенными партнерами.
2. Следите за гигиеной интимной зоны. Чаще подмывайтесь, принимайте душ, каждый день меняйте нижнее белье. Кстати, исподнее не должно натирать и сковывать движения.
3. Одевайтесь в соответствии с сезоном. Перегревать и переохлаждать тазовую область нельзя ни в коем случае.
4. Внимательнее подходите к выбору бассейнов. В общественных местах уйма бактерий, часто возникающие сквозняки в коридорах и другие негативные факторы.
5. Занимайтесь физической культурой, выходите на короткие прогулки перед сном, чаще бывайте за городом на природе, где чистый воздух.
6. Ешьте здоровую пищу и пейте много чаев, компотов, морсов, отваров.
7. Укрепляйте иммунитет.

Будьте здоровы!

Диагностика и лечение циститов у детей

Млынчик Елена Вячеславовна К.м.н., детский уролог-андролог, Центр урологии-андрологии и патологии тазовых органов Детской городской клинической больницы №9 им. Г.Н. Сперанского г. Москва

На семинаре «Мочевой синдром и пиелоэктазия у детей», прошедшего в стенах Морозовской детской больницы, к.м.н., детский уролог-андролог Елена Вячеславовна Млынчик (Центр урологии-андрологии и патологии тазовых органов Детской городской клинической больницы №9 им. Г. Н. Сперанского г. Москвы) рассказала о подходах к диагностике и лечению рецидивирующего цистита у детей. 

Особенности цистита у детей

Известно, что острый цистит легко поддается лечению, в отличие от него рецидивирующий цистит требует многоэтапной терапии под динамическим контролем. Под циститом подразумевается воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушением его функции. Статистика демонстрирует, что у девочек заболевание встречается до 6 раз чаще, чем у мальчиков.

Предрасполагающими факторами являются нарушения уродинамики нижних мочевых путей, заболевания наружных половых органов и органов малого таза, а также снижение местной иммунологической защиты, нарушений целостности эпителиального слоя мочевого пузыря в результате воздействия различных факторов (охлаждение, травмы, хирургические вмешательства, конкременты, радиация, токсические вещества).

Наиболее частыми возбудителями циститов являются кишечная палочка E. coli (50–80% случаев), клебсиелла, протей, сапрофитный стафилококк, энтерококки, синегнойная палочка, а также микробные ассоциации (кишечная палочка + стрептококк фокальный или стафилококк эпидермальный и т. д.). Циститы подразделяются по этиологии на инфекционные и неинфекционные, которые, в свою очередь, делятся на специфические и неспецифические. По форме — на первичные и вторичные.

По течению — на острые и хронические. По характеру изменений слизистой — на катаральные, кистозные (буллезные), гранулярные, фибринозные, язвенные, полипозные, также выделяется интерстициальный и некротический цистит. По распространенности выделяют очаговый (пришеечный, тригонит) и диффузный цистит. Заболевание может протекать с осложнениями или без таковых.

Алгоритм антибактериальной терапии острого и рецидивирующего цистита

¹Цистит в сочетании с аномалиями и/или обструкцией мочевыводящих путей, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом
²Не применять в регионах с высоким уровнем устойчивости Е. Coli (>20%) к фторхинолонам

Клиническая картина и дифференциальная диагностика

Во всех случаях, особенно у детей раннего возраста, необходимо проводить дифференциальную диагностику острого цистита с острым пиелонефритом. Так, при цистите температура редко поднимается выше 38 гр С, могут отсутствовать симптомы интоксикации и боли в пояснице, которые всегда наблюдаются при остром пиелонефрите. Вместе с тем всегда присутствует дизурия, зачастую — гематурия. Лейкоцитурия чаще умеренная, тогда как при пиелонефрите — от умеренной до выраженной. Истинная бактериурия наблюдается в обоих случаях.

В некоторых случаях требуется дифференциальная диагностика с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (нормальные анализы и посевы мочи, снижен объем мочевого пузыря, особенно при бодрствовании), вульвовагинитом, простатитом и дисметаболической нефропатией (оксалурия, уратурия). При этом стоит, однако, помнить, что эти заболевания могут и сопровождать цистит, что случается примерно в 40% случаев. В целом при хроническом цистите у детей обострения не всегда сопровождаются повышением температуры тела и явлениями интоксикации.

Часто наблюдаются бессимптомные лейкоцитурия и бактериурия, дизурические явления могут отсутствовать. Может иметь место недержание мочи. Для диагностики в острый период раз в 5–7 дней проводится анализ мочи (общий или по Нечипоренко), также берется клинический анализ крови. При рецидивах проводится посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и уросептикам, а также биохимическое исследование мочи. Назначается УЗИ органов мочевой системы с определением остаточной мочи.

Определяется ритм мочеиспускания за два дня (дневник мочеиспусканий). По возможности и при необходимости выполняются урофлоуметрия и цистоуретроскопия. При затяжном течении цистита, отсутствии эффекта от традиционной терапии, отягощенном анамнезе или подозрении на микстинфекцию проводят исследование мочи на хламидии, микоплазму, уреаплазму, грибы, вирусы и микробактерии туберкулеза (посев мочи трехкратно). К дополнительным методам обследования при хроническом рецидивирующем цистите относятся цистоуретрография, исследования уродинамики, нефросцинтиграфия, а также исследования иммунного статуса.

При необходимости показана консультация специалистов: уролога, нейроуролога, невролога, фтизиатра, гастроэнтеролога, проктолога, гинеколога и андролога. Показаниями к цистоскопии являются более двух эпизодов острого цистита, бессимптомная лейкоцитурия или бактериурия, эпизоды гематурии, а также резистентность к обычной терапии.

Особенности лечебной тактики

Лечение острого цистита должно быть направлено на устранение болевого синдрома, нормализацию расстройств мочеиспускания, ликвидацию возбудителя и воспаления. Пациентам назначается лечебная диета №5, щадящий режим питания с исключением острых и пряных блюд, специй и экстрактивных веществ, обильный питьевой режим. При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики, а также сидячие ванночки с растворами антисептических трав. Местно могут назначаться тепловые процедуры, магнитотерапия. Антимикробная терапия назначается на 7–10–14 дней, в зависимости от состояния пациента.

Среди уросептиков к терапии первой линии относится фуразидин. При его неэффективности применяются препараты пипемидиевой или налидиксовой кислоты, либо фосфомицин однократно или двукратно. Вторая линия терапии — защищенные пенициллины, амоксициллин/клавулановая кислота, а также цефалоспорины 2, 3 и 4 поколений. По стихании симптоматики назначается фитотерапия. Для профилактики рецидивов рекомендуется иммунотерапия — препарат Уро-Ваксом, назначаемый на 3 месяца.

К осложнениям цистита относятся острый пиелонефрит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, часто сопровождаемая недержанием мочи, формирование пузырно-мочеточникового рефлюкса, редко — стеноз уретры и склероз шейки мочевого пузыря.

Выделяется ряд основных принципов лечения рецидивирующего цистита:

• антибактериальная терапия и уроантисептики;
• по показаниям — внутрипузырные инстилляции при различных формах рецидивирующего цистита;
• различные виды физиотерапии терапии;
• улучшение пузырного кровообращения, восстановление функций мочевого пузыря;
• лечение и профилактика вульвита;
• нормализация функции толстой кишки, исключение эпизодов энкопреза;
• по показаниям — иммуномодулирующая терапия.

При катаральном цистите назначаются чередующиеся 10-дневные курсы уросептиков в течение 1 месяца, при буллезном — от 1 до 3 месяцев, при фибринозном — не менее 3 месяцев. Поддерживающая доза препарата может назначаться для приема до 6–12 месяцев. Может назначаться медикаментозная терапия, улучшающая пузырное кровообращение.

К этой категории относятся антигипоксанты (производные янтарной кислоты, цитохром С), метаболитная терапия (кофементы, препараты группы В, карнитин), при нейрогенной дисфункции — ноотропы (гопантен, производные никотиновой кислоты), при выраженной гиперрефлексии детрузора — М-холиноблокаторы (оксибутинин, троспиум, толтеродин, беллатаминал). Эти препараты имеют ограничения по возрасту и должны применяться под контролем остаточной мочи.

Для внутрипузырного введения при буллезном, буллезно-фибринозном и фибринозном цистите применяются раствор диоксидина 0,5–1%, мирамистина 0,01% или диоксидин 1% + экстракт алоэ + новокаин 0,5% + гидрокортизона ацетат, а также препараты гиалуроновой кислоты. При буллезном, а также гранулярном цистите в стадии обострения — деринат 0,25% или раствор колларгола 1:1000 – 1:100 либо азотнокислого серебра 1:5000 – 1:500 по схеме №10.

Внутрипузырные инстилляции противопоказаны при остром цистите, катаральном и геморрагическом цистите, а также неинфицированных формах буллезного. С осторожностью их стоит назначать при пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Физиотерапия проводится курсами по 3–4 раза в год. Назначаются парафиновые и озокеритовые аппликации, сухое тепло, грязи. При катаральном и буллезном цистите может применяться магнитотерапия.

При катаральном и буллезном бактериальном цистите — квантовая (лазерная) терапия. Во всех случаях, кроме острого и геморрагического цистита, может назначаться ТНЧ-терапия. При любых формах заболевания — электрофорез (цинк-йод, гидрокортизон, уротропин). Возможно применение виброакустического воздействия (прибор Витафон) и гипербарической оксигенации. Главными факторами лечении, как подчеркнула Елена Вячеславовна, являются его этапность и регулярность

Материал подготовила Ю.Г. Болдырева,
спец. корр. Дайджеста урологии
Полную версию доклада можно посмотреть на Uro.TV

Тематики и теги

Гранулярный цистит: основные методы лечения, диагностика, профилактика | Healer-beauty.ru

Гранулярный цистит – это инфекция мочевых путей, которая является распространенным заболеванием среди людей всех возрастов, а также симптомы, связанные с этой группой болезней, являются одними из наиболее распространенных, с которыми пациенты обращаются за медпомощью.

Риск

В первый год жизни цистит, том числе и гранулярный, охватывает больше мальчиков. Позже ситуация меняется. Между 2 и 50 годами жизни инфекции мочевыводящих путей у девочек и женщин присутствуют в 50 раз чаще, чем у мужчин. Это происходит из-за различной конструкции мочеиспускательного канала, его расположения вблизи устья влагалища и прямой кишки, что облегчает колонизацию и умножение бактерий. Возможность заражения гранулярным циститом возрастает во время секса. За время каждого полового акта риск введения патогенных микроорганизмов из уретры в мочевой пузырь возрастает.

После 50-60 лет заболеваемость инфекциями выделительных путей вновь возрастает у мужчин (из-за увеличения простаты). Риск больше в случае некоторых заболеваний – сахарный диабет, наличие почечных камней, болезни, связанные с иммунодефицитом дефектов в мочевой системе, а также недостатки, такие, например, как катетер в мочевом пузыре.

Симптомы гранулярного цистита

При таком заболевании, как гранулярный цистит, пациенты часто жалуются на повышенную частоту и необходимости помочиться, жжение при прохождении урины и после, давлении на мочевом пузыре. Это типичные симптомы, связанные с нарушением испускания.

Ночное мочеиспускание, недержание, а также типичная боль в надлобковой области – местные симптомы гранулярного цистита. Следует сообщить своему лечащему врачу о присутствии неприятного запаха урины или ее обесцвечивании – обычно цвет меняется в результате кровавой гематурии, то есть появления крови.

Необходимо также обратить внимание на «вспенивание» мочи – признак неправильной фильтрации белка и развития гранулярного цистита. Пациенты должны быть внимательны к этим симптомам. Многие, особенно пожилые люди, считают неудобным сообщать о таких «неловких проблемах», рассматривая их как обычный процесс старения. Но эти симптомы могут быть устранены с помощью соответствующего лечения.

В дополнении к местным признакам гранулярный цистит может сопровождаться системными проявлениями – лихорадки или лихорадки с ознобом, тошнотой, рвотой, болями в животе.

При гранулярном цистите наблюдаются сильные высыпания по всей поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря, но наиболее выраженные в области его шейки и треугольника Льетто.

Диагностика

В диагностике основным является уринолизис. Часто появление мутности в урине предполагает воспаление и наличие бактерий. Кроме того, щелочная реакция мочи или белок является симптомом нарушения. Более важным, однако, является микроскопическое исследование осадка урины, в котором говорится о лейкоцитурии (> 5 белых кровяных клеток в поле зрения у мужчин и> 8 женщин) или гематурии (> 2-3 красных кровяных клеток в поле зрения). Гранулярный цистит лечится в зависимости от признаков болезни и данных, полученных благодаря анализу.

Гранулярный цистит: лечение и профилактика

Терапия гранулярного цистита включают следующие методы:

• применение принципов личной гигиены;
• ношение защитного белья – натуральные волокна и ткани, отмена ношения стринг и узких брюк;
• прием пробиотиков;
• симптоматическое лечение: обезболивающие препараты;
• диастолическая терапия;
• применение БАДов.

Однако, в связи с наиболее распространенной причиной – бактерии, антибиотики являются основой терапии при гранулярном цистите. Очень важно выпивать большое количество жидкости, чтобы увеличить выделения, до двух с половиной литров – на учащенном испускании больше мочи механически вымывается из патогенов путей. Необходимо пить жидкости, подкисляющие урину. Считается, что сок клюквы не только полезен в таких случаях, но также уменьшает адгезию цилиарной бактерии кишечной палочки к эпителиальным клеткам.

Гранулярный цистит хорошо лечится препаратом Уролайф – капсулы и протектор. Это БАД российского производителя, который эффективно борется с любым видом такого заболевания, как цистит. Подробнее: http://intimestetik.ru/urolayf

Вы можете оставить комментарий к данной статье.

Цистит у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Цистита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Цистит у детей —

Цистит у детей – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое чаще всего бывает у детей до 9 лет, в особенности у девочек от 4 до 7 лет и у грудничков.

Виды цистита:

• очаговый
• диффузный
• шеечный
• тригонит
• интерстициальный

Согласно Г.И. Гольдину, циститы можно поделить на первичные и вторичные, цисталгию и редкие формы. К первичным относят острые (инфекционные, термические, химические, алиментарные, лекарственные, нейрогенные), хронические (лучевые, инфекционные, лейкоплакия, инкрустирующие, посттравматические, нейротрофическая язва мочевого пузыря, инволюционные), паразитарные.

Вторичные циститы могут быть пузырного и внепузырного происхождения.

Пузырного происхождения:

• при повреждениях и ранениях;
• при камнях и инородных телах;
• при аномалиях развития;
• при опухолях;
• после операции на мочевом пузыре.

Внепузырного происхождения:

• при заболеваниях и травмах позвоночника;
• при аденоме предстательной железы;
• при беременности, родах и послеродовые;
• при стриктурах уретры;
• при заболеваниях органов таза.

К редким формам исследователь относит бильгарциоз, пурпуру, актиномикоз, малакоплакию и другие.

Другой исследователь – О.Л. Тиктинский – классифицирует цистит так:

1. По происхождению

• первичный
• вторичный

2. По течению

— острый

— хронический

3. По локализации и распространенности воспалительного процесса

• шеечный
• диффузный
• тригонит

4. По этиологии и патогенезу

— химический

— инфекционный

— лучевой

— у спинальных больных

— при сахарном диабете

— обменный

— аллергический

— цистит после аденомэктомии

— ятрогенный

— нейрогенный

5. По характеру морфологических изменений

• геморрагический
• катаральный
• фиброзно-язвенный
• язвенный
• инкрустирующий
• гангренозный
• интерстициальный
• опухолевый

Что провоцирует / Причины Цистита у детей:

Цистит – это урологическая патология, которая может быть вызвана многими причинами. К факторам, провоцирующим цистит у детей, относят:

• особенность анатомического строения мочеполовых органов девочек и девушек
• занесение в мочевой пузырь инфекции: кишечной палочки, стрептококка, стафилококка и т.д.
• снижение иммунитета ребенка или подростка
• отсутствие ухода или плохой уход на половыми органами
• прием некоторых лекарств: сульфаниламидов, уротропина, средств, которые подавляют иммунитет
• хронические болезни внутреннего органа у ребенка
• наследственные факторы
• авитаминоз и гиповитаминоз
• переохлаждение

Благоприятные условия для развития цистита у детей создают длительные прогулки в зимнее время, когда малыш долгое время валяется в снегу, съезжает с горок и не хочет домой. Если тело после возвращения домой у ребенка прохладное, это говорит о том, что может развиться цистит.

Также причиной появления данного заболевания у маленьких детей является использование подгузников. Если вы редко меняете подгузники малышу, у него возникают опрелости, раздражение, через мочеиспускательный канал попадают различные инфекции. Потому подгузники ребенку нужно менять не только после дефекации, но и после опорожнения мочевого пузыря.

Цистит у детей может возникнуть после хирургического вмешательства и при наличии в органе инородного тела.

Патогенез (что происходит?) во время Цистита у детей:

Инфекционные циститы возникают такими путями:

• нисходящий
• восходящий
• лимфогенный
• гематогенный
• контактный

Слизистая оболочка мочевого пузыря устойчива к инфекциям, потому для развития цистита нужны предрасполагающие факторы:

• переутомление
• переохлаждение
• истощение
• авитаминоз
• вторичный иммунодефицит
• перенесенные заболевания
• оперативные вмешательства
• гормональные нарушения

При циститах коккового происхождения (а также хламидийного, трихомонадного и кишечнопалочкового) изменения слизистой оболочки будут достаточно однотипными, лишенными какой-либо специфичности. При специфическом поражении мочевого пузыря туберкулезными микобактериями, бледной трепонемой и актиномицетами цистоскопическом и морфологическом исследованиях будут обнаруживаться типичные изменения для цистита.

Цистоскопическое исследование острых циститов неспецифического происхождения выявлет набухшую полнокровную слизистую оболочку, инъекцию сосудов, их расширение, различных размеров и формы кровоизлияния в слизистую оболочку. Поврежденные участки могут покрываться гнойными или фибринозно-гнойными налетами или же слизью.

Парацистит проявляется так: в отечных тканях вокруг мочевого пузыря возникают один или несколько гнойников, обусловливающих острое диффузное воспаление всей клетчатки. При интерстициальном цистите возникает язва мочевого пузыря в результате поражения субэпителиальной ткани, а затем слизистой оболочки и других слоев. Изъязвление слизистой оболочки обычно линейной формы.

Во многих случаях в стенке мочевого пузыря могут появиться микроабсцессы, после вскрытия которых возникают язвы. При хроническом цистите язвы слизистой оболочки различных размеров, глубины и конфигурации, а также множественными и единичными.

Хронические катары имеют патологическую особенность – ослабление гиперемии (полнокровия, увеличения кровенаполнения ткани или органа), изменение клеточного состава экссудата (жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении) с примесью лимфоцитов или плазматических клеток. В ткани проникают малые лимфоциты, может проявляться пигментация ткани в бурый цвет. Вместе с пигментацией часто наблюдается уменьшение объема слизистой оболочки, которая становится гладкой и тонкой. Это приводит к развитию атрофического катара. В большинстве случаев слизистая оболочка неравномерно утолщается. Вместе с этим западение чередуется с набуханием. Таким образом, возможно соединение гипертрофических и атрофических проявлений со стороны слизистой оболочки.

Геморрагическое (кровоточивое) воспаление в слизистой оболочке мочевого пузыря развивается тогда, когда возникает обильное выделение эритроцитов из кровеносных сосудов. Подобное явление встречается при каждом экссудативном воспалении, но не так явно выраженное. Вышедшие эритроциты окрашивают экссудат в цвет крови. В таком случае пораженная ткань принимает кровянистый оттенок.

Некоторые стрептококковые инфекции способны вызвать развитие геморрагическое воспаление. Оно может быть выявлено у детей, страдающих малокровием или иными заболеваниями крови с дегенеративными изменениями сосудистых стенок. Возможна болезнь также при авитаминозе, особенно в случае недостатка рутина и аскорбиновой кислоты и врожденной повышенной кровоточивости (гемофилии).

В первичном периоде сифилитического поражения мочевого пузыря изменения в органе не наблюдаются. Это довольно редкий случай. Во вторичном периоде сифилиса изменения в мочевом пузыре сопровождаются папулезной сыпью, а также папилломатозными разрастаниями и появлением мелких язвочек на  слизистой оболочке. В третичном периоде сифилиса в мочевом пузыре могут быть выявлены типичные гуммы (плотные органические инфекционные уплотнения с тенденцией к распаду) и гуммозные инфильтраты. Гуммы могут быть небольшого размера. Невооруженному глазу они могут представляться как серые точки или узелки, подобные серым миллиарным бугоркам.

Микроскопическое исследование гуммы показывает, что уплотнения состоят из грануляционной ткани, в которой содержатся сосуды. Они построены из лимфоидных, эпителиоидных и плазматических клеток. Нередко встречаются очень большие клетки с центрально расположенными ядрами. Могут быть обнаружены ядра, расположенные по периферии цитоплазмы. В гуммах, имеющим творожистые перерождения, грануляционная ткань находится на периферии. В ней уже на ранней стадии замечают фиброзные изменения, сопровождаемые развитием рубцовой соединительной ткани, которое окружает гумму. Кроме того, наблюдаются тяжи, которые распространяются в соседнюю ткань.

В венах и артериях, которые встречаются по краям гуммы, а также в соседних тканях диагностируется утолщение стенок, и сужается просвет. В некоторых случаях  просвет полностью закрывается в силу разрастания тканей внутренней оболочки сосуда. Во время рубцевания гуммозных язв образуются подобные рубцы. Помимо ограниченных гуммозных узлов при третичном сифилисе возможно определение гнездной или диффузной гуммозной инфильтрации из плазматических или круглых клеток. Иногда возможно наличие гигантских клеток. Впоследствии в клетках инфильтратов развиваются некробиотические изменения и постепенное рассасывание. На их месте появляется рубцовая ткань.

Во время сифилитического поражения кровеносных сосудов, в особенности артерий, развиваются диффузные (ограниченные) разрастания грануляционной ткани. Могут быть обнаружены гуммозные инфильтраты, которые захватывают среднюю и наружную оболочки сосуда. Они сопровождаются некрозом стенки. В иных случаях диагностируется картина облитерирующего эндартериита (спонтанной гангрены, хронического заболевания периферических кровеносных сосудов человека с преимущественным поражением артерий стоп и голеней, уменьшения их просвета и нарушения кровоснабжения тканей). Он выражается в разрастании ткани внутренней оболочки и сужении просвета, в некоторых случаях до его полного закрытия.

Актиномикозное поражение мочевого пузыря чаще всего является вторичным. Оно является результатом перехода процесса с пораженной околопузырной клетчатки. В таких случаях в применяемых гистологических препаратах в скоплениях гнойного экссудата обнаруживаются друзы актиномицет.

Недуг проявляется в развитии плотных узлов, с некоторых случаях напоминающих опухоль. Узлы являют собой грануляционную ткань, которая построена из круглых и эпителиоидных клеток. Среди них часто обнаруживаются группы ксантомных клеток (нагруженных эфирами холестерина макрофагами). Они содержат много мелких капелек липида (жироподобного вещества, входящего в состав всех живых клеток и играющего важную роль в жизненных процесах). Среди грануляционной ткани обнаруживаются мелкие гнойнички. По периферии всего узла и в промежутках между гнойничками грануляционная ткань постепенно подвергается фиброзным превращениям и рубцеванию.

Гангренозный цистит или гангрена мочевого пузыря у детей протекает крайне тяжело, и во многих случаях наступает летальный исход. Но встречается этот вид патологии довольно редко.

Симптомы Цистита у детей:

Симптомы цистита отличаются у детей до 12 месяцев и у детей более старшего возраста. У детей до года возникают такие симптомы:

• плаксивость
• беспричинное беспокойство и раздражительность
• мочеиспускания слишком редкие или слишком частые
• моча темно-желтого цвета
• редко – повышение температуры

Симптомы болезни у детей от 12 месяцев:

• появление болевых ощущений в области малого таза
• ребенок мочится чаще 2 раз в час
• недержание мочи
• повышение температуры тела (не всегда)

Диагностика Цистита у детей:

Если вы заметили у ребенка признаки цистита, которые указаны выше, срочно обратитесь к врачу! Диагностируют цистит при помощи проведения общего анализа крови и общего анализа мочи. Обязательно проводится посев мочи с антибиотикограммой, УЗИ почек и мочевого пузыря, биохимический анализ мочи.

Мочу для сдачи на анализ собирают в небольшие стерильные контейнеры. Это могут быть как небольшие баночки, обработанные кипятком, так и специальные контейнеры для анализов, которые продаются в аптеке. Собирают мочу у ребенка утром. Первую порцию мочи нужно слить, собрать только среднюю. Перед тем, как писать, ребенок должен подмыться. После сбора на протяжении часа вы должны доставить мочу в лабораторию.

Лечение Цистита у детей:

Немедикаментозное лечение цистита у детей

Для лечения важна диета, соблюдение режима и местные процедуры. Ребенок в период обострения должен соблюдать постельный режим, чтобы избежать учащенных болезненных мочеиспусканий. Местные тепловые процедуры – это сидячие ванны (37,5  град.) и сухое тепло.

Из рациона ребенка исключают специи, острые блюда и пряности. Лучше включать в диету молочные и растительные продукты. Ребенок должен больше пить. Слабый противовоспалительный эффект могут оказать минеральные воды без газа.

Медикаментозное лечение цистита у детей

Врачи назначают спазмолитики для снятия боли. Терапия включает прием антибактериальных препаратов – уросептиков. Часто используется бактериологический контроль – исследование мочи каждые 2-3 дня лечения. К синтетическим уросептикам относятся антибиотики (амоксициллин), фторхинолоны (ципрофлоксоцин), сульфаниламиды (ко-тримоксазол).

Фитотерапия цистита у детей

Травы дают ребенку внутрь, а также в виде сидячих ванн с настоями шалфея, листа березы, ромашки, душицы, коры дуба. Боли при мочеиспускании лечат такими травами:

• сельдерей
• корень любистка
• ромашка аптечная
• липа

Для лечения от недержания мочи полезны:

• зверобой
• золототысячник
• багульник болотный
• мята перечная

От частых позывов применяют мелиссу, валериану, череду, пустырник. На сегодня актуально применение не трав, а растительных препаратов на них основе. К примеру, эффективен Канефрон Н, в состав которого входят экстракты любистка, розмарина и золототысячника.

Профилактика Цистита у детей:

Цистит у детей лучше предупреждать, чем потом лечить. Правило номер один – у ребенка должен быть регулярный стул. Запоры приводят к тому, что в толстой кишке нарушается кровообращение, также оно нарушается в мочевом пузыре. Если ребенок долгое время не ходит в туалет, в его рацион можно включить кисломолочные продукты, отвар из чернослива, вареную свеклу, хлеб из муки грубого помола.

Следите за гигиеной ребенка. Для младших детей актуально регулярное подмывание, не вытирайте его после памперсов влажными салфетками, а помойте. вытирать ребенка нужно только его личным полотенцем. Следите за тем, чтобы у ребенка не было переохлаждения. Дети часто не знают меры в играх на улице. Если в зимнее время ребенок долгое время играет на улице, предложите ему и его друзьям зайти домой, выпить горячего чаю, перекусить, а затем снова отправляться играть. Плохой признак – синева на губах. Если вы видите, что у ребенка посинели губы, срочно ведите его домой.

Вовремя лечите все болезни малыша. Всё в организме связано. Потому даже затянувшаяся простуда может вызвать цистит и другие опасные заболевания. В осеннее-зимний период проконсультируйтесь у врача по поводу приема витаминов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Цистит у детей:

Педиатр

Нефролог

Детский уролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Цистита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

лечение, причины, симптомы, признаки, фото

• Беременность
  • Развитие плода по неделям
    • 1 триместр
      • Скрининг 1 триместр
      • 1-6 недели
        • 1 неделя
        • 2 неделя
        • 3 неделя
        • 4 неделя
        • 5 неделя
        • 6 неделя
      • 7-12 недели
        • 7 неделя
        • 8 неделя
        • 9 неделя
        • 10 неделя
        • 11 неделя
        • 12 неделя
    • 2 триместр
      • Скрининг 2 триместра
      • 13-18 недели
        • 13 неделя
        • 14 неделя
        • 15 неделя
        • 16 неделя
        • 17 неделя
        • 18 неделя
      • 19-24 недели
        • 19 неделя
        • 20 неделя
        • 21 неделя
        • 22 неделя
        • 23 неделя
        • 24 неделя
    • 3 триместр
      • Скрининг 3 триместра
      • 25-30 недели
        • 25 неделя
        • 26 неделя
        • 27 неделя
        • 28 неделя
        • 29 неделя
        • 30 неделя
      • 31-36 недели
        • 31 неделя
        • 32 неделя
        • 33 неделя
        • 34 неделя
        • 35 неделя
        • 36 неделя
      • 37-39 недели
        • 37 неделя
        • 38 неделя
        • 39 неделя
        • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
  • Как определить беременность
  • Месячные и беременность
  • Вопросы и рекомендации по беременности
  • Выделения при беременности
  • Питание при беременности
  • Осложнения и боли при беременности
  • Прерывание беременности
• Болезни
  • Грипп Мичиган
  • Рахит у грудничков
  • Кишечная колика
  • Пупочная грыжа
• Инструкции
  • для детей
    • при ОРВИ
      • Виферон свечи
      • Ибуклин Юниор
      • Синупрет капли
    • при кашле
      • Аскорил сироп
      • Бромгексин таблетки
      • Пантогам сироп
      • Синекод
      • Саб симплекс
      • Эриспирус сироп
      • Эреспал сироп
    • при гриппе
      • Амоксиклав
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Панавир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
      • Циклоферон
    • жаропонижающие
      • Нурофен детский
      • Панадол сироп
      • Парацетамол сироп
      • Цефекон свечи
    • при болях
      • Плантекс (от коликов)
      • Смекта (от диареи)
      • Энтерол (для кишечника) для детей
      • Эспумизан беби (боли животика)
    • Другие заболевания
      • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
      • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
      • Изофра (риниты и синуситы)
      • Мирамистин (антисептик)
      • Отипакс (отит)
      • Сиалор (ЛОР-заболевания)
  • при беременности и лактации
    • при ОРВИ
      • Анальгин
      • Пиносол
      • Тизин
    • при кашле
      • Биопарокс
      • Гексорал спрей
      • Лизобакт
      • Либексин
      • Сироп Алтея
      • Стодаль
      • Фарингосепт
      • Цикловита
    • при гриппе
      • Арбидол
      • Ацикловир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
    • жаропонижающие
      • Ибупрофен
    • при болях
      • Ибупрофен
      • Но-шпа
      • Пенталгин
      • Цитрамон
    • Другие заболевания
      • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
      • Линдинет 20 (противозачаточное)
      • Мастодинон (нарушение менструации)
      • Норколут (гормональный препарат)
      • Полижинакс (противогрибковое)
      • Тироксин (при гипотиреозе)
      • Эстровэл (от женских заболеваний)
      • Ярина (противозачаточное)
  • для взрослых
    • при ОРВИ
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Гриппферон
      • Интерферон
      • Кипферон свечи
      • Ротокан
      • Ремантадин
      • Синупрет
      • Тамифлю
    • при кашле
      • АЦЦ
      • Либексин
      • Ренгалин
      • Стоптуссин
      • Стодаль
    • при гриппе
      • Амиксин
      • Дибазол
      • Кагоцел
      • Лавомакс
      • Ремантадин
      • Флемоксин Солютаб
      • Цефтриаксон
    • жаропонижающие
      • Индометацин
      • Ибупрофен
      • Ринза
    • при болях
      • Колофорт (для пищеварительного тракта)
      • Кеторол
      • Мовалис (противовоспалительное)
      • Найз таблетки
      • Тримедат (для кишечника)
    • Невролгии, ЦНС, головной мозг
      • Аспаркам
      • Актовегин
      • Комбилипен
      • Нейромультивит
      • Циннаризин
    • Другие заболевания
      • Адвантан (дерматологические заболевания)
      • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
      • Диазолин (от аллергии)
      • Лоратадин (при аллергии)
      • Овесол (для печени)
      • Эссенциале форте Н (для печени)
      • Полидекса (ЛОР-заболевания)
      • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
      • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
• Грудное вскармливание
  • Питание при ГВ
  • Кормление грудью
  • Таблетки при ГВ
  • Болезни при ГВ
  • Прикорм грудничка
  • Вопросы и рекомендации
• Калькуляторы
  • Калькулятор ХГЧ
  • Спермограмма: расшифровка результата
  • Календарь овуляции для зачатия
  • Срок беременности по неделям и дням
  • Дата родов по месячным, дате зачатия
  • Календарь беременности по неделям
  • Рассчитать пол ребенка
  • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

• Инструкции по применению (по алфавиту):
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Э
• 0-9

• Беременность
  • Развитие плода по неделям
    • 1 триместр
      • Скрининг 1 триместр
      • 1-6 недели
        • 1 неделя
        • 2 неделя
        • 3 неделя
        • 4 неделя
        • 5 неделя
        • 6 неделя
      • 7-12 недели
        • 7 неделя
        • 8 неделя
        • 9 неделя
        • 10 неделя
        • 11 неделя
        • 12 неделя
    • 2 триместр
      • Скрининг 2 триместра
      • 13-18 недели
        • 13 неделя
        • 14 неделя
        • 15 неделя
        • 16 неделя
        • 17 неделя
        • 18 неделя
      • 19-24 недели
        • 19 неделя
        • 20 неделя
        • 21 неделя
        • 22 неделя
        • 23 неделя
        • 24 неделя
    • 3 триместр
      • Скрининг 3 триместра
      • 25-30 недели
        • 25 неделя
        • 26 неделя
        • 27 неделя
        • 28 неделя
        • 29 неделя
        • 30 неделя
      • 31-36 недели
        • 31 неделя
        • 32 неделя
        • 33 неделя
        • 34 неделя
        • 35 неделя
        • 36 неделя
      • 37-39 недели
        • 37 неделя
        • 38 неделя
        • 39 неделя
        • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
  • Как определить беременность
  • Месячные и беременность
  • Вопросы и рекомендации по беременности
  • Выделения при беременности
  • Питание при беременности
  • Осложнения и боли при беременности
  • Прерывание беременности
• Болезни
  • Грипп Мичиган
  • Рахит у грудничков
  • Кишечная колика
  • Пупочная грыжа
• Инструкции
  • для детей
    • при ОРВИ
      • Виферон свечи
      • Ибуклин Юниор
      • Синупрет капли
    • при кашле
      • Аскорил сироп
      • Бромгексин таблетки
      • Пантогам сироп
      • Синекод
      • Саб симплекс
      • Эриспирус сироп
      • Эреспал сироп
    • при гриппе
      • Амоксиклав
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Панавир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
      • Циклоферон
    • жаропонижающие
      • Нурофен детский
      • Панадол сироп
      • Парацетамол сироп
      • Цефекон свечи
    • при болях
      • Плантекс (от коликов)
      • Смекта (от диареи)
      • Энтерол (для кишечника) для детей
      • Эспумизан беби (боли животика)
    • Другие заболевания
      • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
      • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
      • Изофра (риниты и синуситы)
      • Мирамистин (антисептик)
      • Отипакс (отит)
      • Сиалор (ЛОР-заболевания)
  • при беременности и лактации
    • при ОРВИ
      • Анальгин
      • Пиносол
      • Тизин
    • при кашле