Глюкозурия беременных: Глюкозурия при беременности – что это такое, причины, виды, чем грозит при беременности

Содержание

Глюкозурия при беременности

Анализ мочи на глюкозу сахар

Анализ мочи на глюкозу (сахар) (urine glucose test, urine sugar test) назначается при патологии эндокринной системы, почек, побочном действии лекарственных препаратов, осложненном течении беременности, отравлениях, в частности:

При подозрении на сахарных диабет,
В целях контроля над течением сахарного диабета,
Для оценки эффективности терапии сахарного диабета,
Для получения оценки качества функции почек,
Для оценки качества функционирования эндокринной системы (щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза),
В целях контроля над состоянием организма беременной женщины (особенно на поздних сроках).

Также анализ мочи на глюкозу (сахар) необходимо проводить при наличии в семейной истории тубулопатий (заболеваний, протекающих с нарушением канальцевого транспорта органических веществ и электролитов).

Проведение анализа мочи на сахар (глюкозу) обязателен при подозрении на следующие эндокринные нарушения в организме:

Гипертиреоз (синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы, проявляющийся повышением содержания гормонов тироксина и трийодтиронина),
Болезнь Иценко – Кушинга (тяжелое нейроэндокринное заболевание, сопровождающееся гиперфункцией коры надпочечников, связанное с гиперсекрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ),
Синдром гиперкортицизма (синдром Иценко – Кушинга, группа заболеваний, сопровождающихся длительным хроническим воздействием на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников, вызывающая повышение уровня данных гормонов в крови),
Феохромоцитома (заболевание, относящееся к опухолям диффузной нейроэндокринной системы, при котором активно секретируются катехоламины (норадреналин, адреналин),
Акромегалия (заболевание, связанное с нарушением функции передней доли гипофиза сопровождающееся увеличением (утолщением и расширением) черепа (особенно его лицевой части), стоп, кистей.

Анализ мочи на глюкозу (сахар) обычно назначают следующие медицинские специалисты: педиатр, эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт.

Для проведения анализа мочи на сахар используется разовая порция мочи.

В качестве оценочного инструмента используются тест-полоски для анализа мочи. Допускается самостоятельное применение пациентом данных тест-полосок в домашних условиях, наличие специальных медицинских знаний при использовании не требуется.

За 48 часов до сдачи мочи на анализ необходимо, по согласованию с лечащим врачом, прекратить прием мочегонных препаратов. Перед проведением исследования не следует употреблять алкоголь на протяжении 24 часов, предшествующих проведению анализа. За 30 минут до начала исследования следует исключить какие-либо эмоциональные и физические нагрузки.

У здоровых людей анализ может показать повышение уровня глюкозы в крови и в моче после приема в пищу насыщенных углеводами продуктов питания, при стрессе, после физических нагрузок, в результате мышечного напряжения (судорог в том числе).

На результат анализа могут влиять принимаемые пациентом лекарственные препараты.

Фиксирование однократного повышения уровня глюкозы (сахара) в моче не является основанием для постановки диагноза. Решение принимается врачом с учетом клинической картины и анамнеза (совокупности сведений, получаемых при медицинском обследовании методом расспроса пациента).

Анализ мочи на сахар при беременности

Наиболее информативными исследованиями на выявление гестационного диабета признают такие виды диагностики.

Анализ крови на концентрацию глюкозы.

Как проводится.

Натощак, после ужина должно пройти 8 часов.
Забор делают утром до 11–00.
Не допускать физического или эмоционального напряжения.

Средняя норма сахара 4,1–5,9 максимум 6,1 ммоль/л.

Глюкозотолерантный тест, ГТТ.

Помимо концентрации сахара, анализ показывает латентные нарушения процессов обмена и реакцию поджелудочной железы с нагрузкой, то есть искусственным повышением глюкозы.

Подготовка.

За трое суток сесть на диету, исключив из рациона острое, соленое, сахар, жирное, копченое, кофе, алкоголь.
Не принимать медикаменты, запрещены поливитамины, гипотонические и мочегонные препараты, средства на основе железа, кортикостероидные гормоны.
Физическая и эмоциональная нагрузка обычная, без перенапряжения.
Объем жидкости не менять.
Зубы утром не чистить, не курить.
Не кушать 10–14 часов.

Сдайте глюкозотолерантный тест

Как проводится.

Делают забор венозной крови. Если результат показывает норму, добавляют нагрузку.
Женщине дают стакан воды, где растворено 75–100 г сахара.
Концентрацию глюкозы определяют два раза, через час и 120 минут.

Результаты теста на сахар в моль/л:

средние показатели до 7,8;
преддиабетическое состояние до 11,1;
выше 11,1 диагностируют СД.

Анализ на уровень гликилированного гемоглобина.

Исследование показывает среднее количество сахара за предыдущие 90 дней. Выявляет первые признаки СД при беременности, дает оценку терапии.

Как проводится.

Натощак.
На протяжении трех суток запрещены внутривенные инъекции.
Нельзя делать во время менструации или после обширной потери крови.

Измерение проводят в процентах. Допустимые значения 4,5–6,5%, 6–6,5 подозрения на диабет, выше диагностируют СД.

Лечение назначают в больнице

Определение С-реактивного протеина.

Анализ показывает нарушения поджелудочной железы в период беременности.

Как проводится.

За 2–3 дня исключить аспирин, гормональные препараты, витамин С.
Не кушать 10 часов.
Забор делают из вены, утром.

Средние значения С-пептида 298–1324 пмоль/л, если выше, то ставят СД 2 типа, показатели ниже указывают на диабет 1 типа или инсулинотерапию.

Анализ на сахар в моче.

Можно сдать утренний сбор, но наиболее информативным считается суточный.

Как проводится.

В течение 1–2 дней исключить свеклу, томаты, морковь, цитрусовые, гречу, тыкву.
Порцию после пробуждения в 6 часов утра пропустить.
Остальную мочу собрать в стерилизованную тару.
Каждый раз проводить гигиену половых органов.
Из всего сбора отлить 200 мл, которые станут материалом для исследования.

В норме сахар урина при беременности не содержит. Если обнаружена глюкоза, ставят СД. При этом учитывается наличие в анамнезе панкреатита, прием гормонов или ожоги, которые влияют на результат.

Соберите суточный сбор

Оценка содержания сахара в моль/л:

норма — менее 1,7;
допустимая концентрация — 1,7-2,7, имеются следы глюкозы;
глюкозурия — выше 2,79.

Суточный сбор показывает не только уровень сахара, но и объем жидкости. Мутная урина с неприятным запахом указывает, что в моче присутствует белок, кислота, лейкоциты или бактерии.

При оценке результатов стоит учитывать, что каждая лаборатория опирается на свои нормативы, поэтому цифровые значения могут немного отличаться.

Однако критическими во всех случаях признаются значения сахара около 35–36 единиц. При диагностировании гестационного диабета на 6–12 неделе после родов проводят повторные анализы.

Причины отклонений сахара от нормы

Повышение уровня сахара в моче опасно для здоровья

Как уже было сказано, во время вынашивания плода организм работает за двоих, поэтому не каждая женщина способна справиться с нагрузкой.

Основные причины повышения уровня сахара следующие:

Во-первых, будущей маме следует следить за своим питанием и образом жизни, так как употребление большого количества сахара в любом виде может спровоцировать его повышение.
Во-вторых, повышенный уровень может говорить о заболеваниях почек. Они не справляются с выведением глюкозы из организма, в результате чего могут возникнуть серьезные проблемы.
В-третьих, следует обратить внимание на работу эндокринной системы. Если поджелудочная железа работает неправильно, инсулин не может вырабатываться в нормальном количество, чтобы переработать весь поступающий сахар. Впоследствии он попадает в мочу.
Еще одна причина – сахарный диабет беременных. Даже если женщина никогда не страдала данным заболеванием, его возникновение возможно. При этом после родов в 98% случаев диабет проходит сам собой.

В любом случае, следует обязательно следить за данным показателем, чтобы избежать проблем в вынашивании ребенка и снизить риск заболеваний плода.

Возможные симптомы и последствия

Сахар в моче повышен — симптоматика и опасность для плода

Практически все отклонения от нормы в нашем организме имеют свои симптомы, поэтому можно самостоятельно диагностировать у себя некоторые проблемы, чтобы обратиться к врачу.

При повышенном сахаре в моче могут наблюдаться следующие симптомы:

Постоянная усталость и сонливость
Сильная жажда, ощущение сухости во рту
Колебания веса
Неконтролируемый аппетит
Частое мочеиспускание

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, обязательно сдайте анализы на уровень сахара в крови, а также гликированный гемоглобин. Данный анализ позволяет увидеть картину изменения состава крови за 3 месяца, что помогает в диагностике сахарного диабета. Как мы уже выяснили, небольшое содержание глюкозы в моче не опасно. Но что делать, если сахар обнаруживается снова и снова при очередном анализе?

Гестационный диабет, то есть диабет, который обнаруживается только у беременных, может серьезно повлиять как на здоровье женщины, так и на здоровье будущего малыша.

У беременной возможны осложнения со стороны почек и гормональной системы, которые мешают нормально вынашивать плод, а также могут сохраниться и после родов. Кроме того, возможно состояние гестоза. В этом случае увеличивается отечность и повышается артериальное давление, что тоже нежелательно.

Если не следить за состоянием сахара, у ребенка могут развиться патологии. Обычно такие малыши рождаются очень крупными, однако наблюдается умственная отсталость

Кроме того, у ребенка могут быть нарушения в дыхательной системе, неврологические расстройства и желтуха. Чтобы этого не произошло, важно вовремя сдавать анализы и постоянно наблюдаться у врача во время .

Почечный порог и глюкоза

Основной функцией почек является регулирование химического гомеостаза организма посредством мочеобразования. Почки очищают организм от шлаков и чужеродных агентов. Почечные структуры фильтруют кровь, удаляя лишние вещества, абсорбируя (поглощая, всасывая) обратно в кровоток необходимые элементы. При этом возможности почечных канальцев возвращать в кровоток глюкозу – ограничены.

При превышении критического уровня сахара в крови (8,9-10,0 ммоль/литр / 160—180 миллиграмм/децилитр) почечные канальцы перестают справляться с возросшей нагрузкой, вследствие чего избыток глюкозы экскретируется (выводится) с мочой. Данная отметка называется «почечный порог» и является индивидуальной для каждого человека, но, как правило, примерно вписывается в указанный выше диапазон концентрации глюкозы крови.

У беременных женщин почечный порог обычно понижается во второй половине беременности (как правило, в третьем триместре), анализ мочи демонстрирует присутствие сахара.

Почечный порог для глюкозы составляет:

у взрослого человека с нормально функционирующими почками 8,9 – 10 ммоль/л (снижается с возрастом),
у ребенка – 10,45 – 12,65 ммоль/л.

При некоторых хронических заболеваниях почек порог глюкозы повышается. При нефропатии, сопровождающейся нарушением резорбции глюкозы (ренальный диабет) появление сахара в моче возможно при нормальном или пониженном уровне сахара в крови.

назадul

Последствия для ребенка и женщины

По причине высокой концентрации сахара при беременности у плода могут развиться неизлечимые пороки и аномалии.

Последствия глюкозурии для малыша, которые проявляются при отсутствии коррекции уровня сахара.

Диабетическая фетопатия — ребенок рождается весом до 6 кг. Часто отмечается дистония плечиков плода, переломы ключицы при родах, на коже множество точечных кровоизлияний, из-за чего кожа приобретает бордовый оттенок. Порок вызывает дисфункции поджелудочной железы, печени, селезенки. А также нарушение работы сосудов, сердца, мозга, нервной системы, отсутствие или недоразвитие позвонков, копчика, бедренных костей, почек.
Тяжелая асфиксия плода.
Появление клинических синдромов гиперинсулизма или постнатальной гипогликемии.
Развитие нарушений психического и неврологического характера.
Особенно часто у новорожденных отмечается респираторный дистресс-синдром из-за недостатка сурфактанта в легких.
Риск перинатальной смерти плода до 22 недели или новорожденного до 7 дней.
Развитие паралича или пареза Дюшена-Эрба (патология периферической нервной системы).
Проявление гипербилирубинемии, полицитемии и множество других аномалий.

Известны случаи, когда вследствие гликозурии у грудничков диагностировали врожденный диабет. Такие малыши с первых дней обречены, они будут пожизненно страдать инсулиновой зависимостью.

Повышенный сахар – причина развития различных дисфункций органов дыхания, а в 7% от всех случаев у ребенка диагностируют умственную отсталость.

Последствия для матери уже описаны. Многие пациентки приобретают сахарный диабет 2 типа.

Последствия могут быть для малыша и вас

Пищевое поведение при наличии сахара в моче беременной

Медициной разработаны специальные руководящие принципы приема пищи. В первую очередь необходимо употреблять разнообразные продукты питания и при этом разделять углеводы как можно равномернее в течение дня. Рекомендовано питаться до 4 раз в сутки и разрешать себе достаточно легкий по калорийности перекус вечером. Плюс, такое питание поможет поддерживать не только сахар, но и следить за тем, чтобы не поднималась норма холестерина у беременных.

Важно включать в свой рацион как можно меньше простых углеводов, а предпочтение отдавать сложным, ведь в них много долго перевариваемой клетчатки. Нельзя пропускать приемов пищи, которые должны быть произведены в одно и то же время

Это поможет сохранять уровень сахара крови на одном и том же уровне ежедневно, а так же покажет, что сахар в моче при беременности снижается и полностью исчезает.

Не рекомендовано пренебрегать плотным качественным завтраком, он может влиять на сахар в моче при беременности. Чтобы глюкоза поддерживалась в норме, необходимо постараться ограничивать себя в углеводах, а количество белка повысить. В некоторых случаях возможно исключение из рациона сладких соков и фруктов.

Диетологи советуют добавить в питание клетчатку различного происхождения. Ее содержать могут такие продукты:

цельно зерновой хлеб;
сушеный горох;
овощи;
крупы.

Именно они способны расщепляться и всасываться достаточно медленно, в отличие от простых углеводов. Кроме этого, указанные продукты поддерживают уровень глюкозы на нужной отметке.

Не стоит забывать о том, что необходимо отказаться от напитков и блюд, содержащих соду, соки, сахар и ароматизаторы любой природы. Если нет возможности без ущерба для себя отказаться от сладкого, можно его заменять специальными подсластителями. Это позволит не снижать качества жизни беременной женщины и контролировать сахар в моче при беременности

Доктор может еще рекомендовать будущей маме умеренные физические нагрузки.

Диагностика сахарного диабета происходит на сроке беременности 24-28 недель. Для этого женщине необходимо сдать общий анализ мочи. Если в нем были обнаружены следы сахара, то в подобных ситуациях доктор назначает дополнительное тестирование на устойчивость к глюкозе.

Его проводят на голодный желудок, а потом спустя 2 часа после приема порции глюкозы, растворенной в стакане чистой воды без газа. Полученные данные сравнивают с нормами и на основе этого ставят женщине диагноз.

Если колебания сахара в крови не очень высокие, то лечащий доктор может рекомендовать максимальное исключение тех углеводов, которые быстро усваиваются организмом: сладких, жареных блюд, сдобы и сахара в его чистом виде. Кроме этого, важно каждый день контролировать уровень глюкозы в анализах беременной.

Стабилизация уровня сахара в моче

Чтобы привести в норму показатели необходимо вовремя начать терапевтическое воздействие. Но перед этим следует точно знать, к какому врачу обратиться и что делать, чтобы предотвратить подобную патологию.

К какому врачу обратиться при повышенном сахаре?

Если в урине выявляется увеличенные параметра, то врач в женской консультации рекомендует пройти дополнительные исследования: суточный диурез, а также глюкозурический анализ и кровь на сахар. После получения итогов экспертизы пациентку направляют на консультацию к эндокринологу.

Узкий специалист назначает обследования комплексного типа и выявит причину, почему наблюдается рост показателя. Если диагноз будет подтвержден, сразу приступают к лечебному процессу. Это необходимо из-за того, что такое состояние становится опасным для женщины в интересном положении и будущему ребенку. Это повышает признаков развития сахарного диабета II типа (приобретенного).

Лечение

Чаще всего глюкозурия у молодых мамочек – явление временного характера. Но игнорировать такую патологию не рекомендуется, ее следует постоянно контролировать и при необходимости осуществлять лечение. После определения причины устанавливается диагноз, на основе которого и назначаются лекарственные средства и другие воздействия.

Проводить лечебные действия можно как в домашних условиях, так и в стационаре. При тяжелых ситуациях лучше пациентку госпитализировать.

Первоначально проводится корректировка питания. Придется придерживаться щадящей диеты. Из рациона удалить сдобную выпечку, сладости, соки из фруктов, шоколад. Питание должно быть дробным и по несколько раз в сутки – 5-6 раз.

Необходимо дополнительно контролировать вес пациентки. За 7 суток женщина в положении в среднем набирает до 1 кг. При увеличении объема наблюдается повышенная нагрузка на организм. При этом пациентка стоит на учете у эндокринолога, постоянно проводя экспертизу на выявление уровня сахара в крови.

Нужно больше гулять и наслаждаться свежим воздухом. Пешая прогулка послужит стимулятором для понижения показателей в организме женщины. Также на полученные результаты от проведенной экспертизы влияют физические упражнения и плавание.

Такой образ жизни не только улучшает самочувствие женщины, но и укрепляет иммунитет, избавляет от запоров, проблем со сном и устраняет болезненный дискомфорт в поясничном отделе.

Если данные методы не имеют положительного результата, то врач назначает медикаментозные препараты – инъекции инсулина.

Профилактика заболевания

Чтобы не спровоцировать рост коэффициента в анализах, пациентке потребуется с первых признаков беременности следить за собственным здоровьем, вести активную жизнь и наладить рациональное питание. Обязательно рекомендуется сдавать все анализы, чтобы не пропустить отклонения.

Если возникают любые симптомы недомогания лучше сразу обратиться в женскую консультацию для обследования. Чем быстрее будет определен коэффициент в моче, тем меньше возможность возникновения осложнений для женщины в положении и будущего ребенка.

Таким образом, при выявлении сахара во внутренней жидкости, выделяемой организмом через мочевыводящие пути, рекомендуется сразу начинать терапию и следовать всем указаниям врача. Главное, не отказываться от лечебного процесса и проводить профилактические меры, чтобы предотвратить развитие подобной ситуации.

Как привести в норму

Повышенный сахар в моче диагностируется на основании двукратного анализа мочи. Если установлено отклонение от нормы, прибегают к следующим методам:

Коррекция рациона (отказ от приема в пищу углеводов простого типа, жирного, острого, алкоголя, пива, сладких газированных напитков).
Соблюдение режима дня, легкие физические нагрузки.
Отказ от вредных привычек.
Если обнаруживаются патологии, назначаются сахароснижающие таблетки, средства на основе инсулина замещающего действия, витамины, препараты для улучшения работы печени и поджелудочной железы.
Если развивается токсическое поражение или почечная недостаточность, показаны процедуры плазмафереза, гемодиализа. Необратимые изменения требуют операции или трансплантации органа.

Правильное питание

Повышенный сахар в моче на профессиональном сленге терапевтов называется липкая моча и предполагает коррекцию плана питания. Перейдите на небольшие порции, дробное принятие пищи (каждые 2-3 часа). Под запретом находятся простые углеводы (сахар, продукты на его основе, шоколад), которые резко повышают уровень глюкозы. Старайтесь есть углеводы сложного типа, продукты с калием и белком:

курага, изюм;
капуста, шпинат;
горох, фасоль;
миндаль, отруби, пророщенные зерна;
абрикосы, картофель;
грибы, рыба.

Сведите до минимума прием сахара и соли, следите за весом, не нервничайте без повода. Укрепляйте здоровье употреблением поливитаминных комплексов. Откажитесь от еды быстрого приготовления, жареного, жирного, острого, копченого. Под запретом находятся все алкогольные напитки, включая пиво, сладкая газировка. Пейте в течение дня больше жидкости, больше ходите пешком.

Народное лечение

Понизить содержание глюкозы в моче могут средства народной медицины, которые нормализуют работу почек и обмен углеводов:

Заварите столовую ложку сырья, собранного из равного количества крапивы, листьев черники, корней одуванчика стаканом кипятка. Оставьте на 6 минут, процедите, принимайте по столовой ложке трижды/день недельным курсом.
Стакан промытого овса залейте литром кипятка, варите 1,5 часа, процедите. Пейте по стакану перед каждым приемом пищи.
Две столовых ложки листьев черники измельчите, проварите с 400 мл воды 7 минут. Процедите, пейте по половине стакана за 40 минут до еды.

Типы глюкозурии

Различается два вида патологии:

физическая – являющаяся следствием естественных причин: стрессов, беременности;
патологическая – проявляющаяся вследствие различных заболеваний.

Патологическая же глюкозурия имеет разделение на:

почечную (ренальную) – при которой сахар в моче возникает как следствие заболеваний при пониженном пороге;
внепочечную – содержание сахара всегда связано с повышением глюкозы в пробах крови.

Почечный тип глюкозурии или ренальный диабет – это нарушение всасывания и фильтрации глюкозы в канальцах, появившееся по причинам заболеваний всей системы. Пороговый показатель снижается до 6,32 ммоль/л, нарушения промежуточного обменного процесса углеводов не наблюдается. Данная патология чаще всего наблюдается у детей и возникает если есть диагноз синдрома Тони-Дебре-Фанкони или тубулоинтерстициальной болезни почек.

Глюкозурия почечного типа делится на:

первичную, причинами которой является генетическая патология системы канальцев;
вторичную, когда сахар в моче появляется вследствие развития приобретенных почечных патологий: хронических нефритов, нефроза, почечной недостаточности.

Что касается внепочечной глюкозурии, то она всегда является патологической и характеризуется одновременным подъемом уровня сахара в крови и моче. Разделяется на несколько видов:

Диабетическую, развивающуюся у пациентов с сахарным диабетом первого типа. Однако в некоторых случаях сахар в моче не проявляется из-за терминальной стадии нефропатии, когда почками не фильтруется ни одна жидкость. Показатель сахара в этом случае может варьироваться до 1,2%.
Центральную, возникающую при остром энцефалите и других раздражениях ЦНС, черепно-мозговых травмах, опухолях, инсультах или при наркозе.
Панкреатическую – спровоцированную острым панкреатитом из-за нарушенной функциональности эндокринной системы поджелудочной железы. При острой форме заболевания сахар может подняться до 10-68%, но симптоматика имеет проходящий характер и сахар снижается при утихании воспалительных процессов.
Токсическую – это следствие отравления тяжелыми металлами, химическими веществами, угарным газом.
Эндокринную – появляющуюся при синдроме Иценко-Кушинга, тиреотоксикозе, приеме медицинских препаратов, акромегалии и ряде других заболеваний.
Гипертермическую – тут сахар повышается в случае длительной лихорадки с повышенной температурой тела.

Нефропатия при беременности

Физическая глюкозурия считается одним из самых распространенных типов заболевания и наблюдается у почти здоровых людей. Спровоцированная рядом естественных причин, патология делится на три разновидности:

Алиментарную, имеющую временный характер и возникающую на фоне рациона питания, включающего продукты с высоким содержанием углеводов. Нормализация уровня сахара происходит примерно через 3-5 часов после еды и зачастую наблюдается у малышей-грудничков и беременных женщин. Также алиментарный тип может быть вызван употреблением синтетических аналогов глюкокортикоидов – стероидных гормонов, обладающих многими полезными свойствами.
Эмоциональную – это следствие перенесенного шока, длительного стресса, большой кровопотери при травмах. Появление сахара в моче также может иметь причиной повышенную работу надпочечников, которые при перечисленных явлениях берут на себя механизм быстрой адаптации организма к стрессовой ситуации.
Глюкозурия у беременных появляется в третьем триместре, полностью исчезая в послеродовой период. Незначительность и непродолжительный срок повышения уровня сахара не опасен для плода и мамы, но только если симптом не превратился в постоянный фактор – систематическое появление сахара в моче должно служить причиной немедленного обращения к доктору.

симптомы, причины, диагностика и лечение почечной глюкозурии у беременной

Симптомы почечной глюкозурии у беременной

Чаще клинических проявлений нет. Однако в тяжелых случаях, вследствие значительной потери сахара с мочой, могут быть следующие клинические симптомы:

утомляемость;
слабость в ногах;
чувство голода;
неутолимая жажда;
головокружение;
двоение в глазах;
повышенное потоотделение;
боли в мышцах;
снижение мышечной силы;
увеличение количества выделяемой мочи в сутки;
увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма;
нарушение пищеварения в виде водянистого стула.

Формы почечной глюкозурии у беременной

Выделяют две формы заболевания.

Первичная почечная глюкозурия: возникает вследствие наследственного дефекта транспорта глюкозы (изолированная почечная глюкозурия).
Вторичная почечная глюкозурия: возникает под воздействием других факторов, таких как:
- беременность;
- отравление токсическими веществами, например, флоризином (токсическое вещество, которое содержится в коре некоторых розоцветных фруктовых деревьев (груша, яблоня, вишня)).

Помимо самостоятельного заболевания (изолированной почечной глюкозурии), аналогичные симптомы могут отмечаться и при других заболеваниях с иными проявлениями: при синдроме Фанкони (редкое нарушение функции почек, которое приводит к появлению в моче глюкозы, аминокислот, избытка бикарбоната, фосфатов и некоторых других веществ; клинически проявляется повышенным мочеотделением, болями в костях, слабостью), глюкоаминовом диабете (нарушение функции почек с повышенным выделением глюкозы и аминокислот с мочой) и др.

Причины почечной глюкозурии у беременной

Почки являются фильтром для крови. Фильтрующаяся жидкость в почке проходит через сеть канальцев, где многие вещества, содержащиеся в крови, в том числе и глюкоза, всасываются обратно и попадают в системный кровоток, а ненужные организму продукты обмена выводятся с мочой.
В норме глюкоза должна полностью возвращается в кровь.
У больных с данным заболеванием большая часть глюкозы теряется с мочой, в то время как ее уровень в крови остается в норме. Причиной всего этого является мутация в гене, который отвечает за белок, необходимый для обратного всасывания сахара в кровь.
Тип наследования — аутосомно-доминантный (если один родитель имеет мутантный ген, который передастся потомству, то ребенок родится с данным заболеванием).

При длительной потере глюкозы и уменьшении поступления углеводов с пищей возникают серьезные нарушения в организме. Уровень глюкозы в крови падает, клетки получают недостаточно питательных веществ, особенно клетки головного мозга, что и сопровождается соответствующей клиникой. Вслед за глюкозой выводится с мочой вода и минеральные элементы, особенно калий. Это приводит к обезвоживанию организма.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика почечной глюкозурии у беременной

Сбор анамнеза и жалоб заболевания: как правило, случайно в анализе мочи определяют повышенный уровень сахара. У большинства больных клиники нет, хотя у некоторых при прогрессивной потери глюкозы с мочой появляются жалобы на утомляемость, слабость в ногах, чувство голода, головокружение, повышенное потоотделение, боли в мышцах, увеличение количества выделяемой мочи в сутки, нарушение сердечного ритма, водянистый стул.

Общий осмотр: отставание в физическом развитии новорожденных и детей.

Диагноз ставится в большинстве случаев на данных лабораторных анализов:

биохимия крови – глюкоза в пределах нормы;
глюкоза во всех порциях мочи;
нормальная сахарная кривая (глюкозотолерантный тест) после нагрузки глюкозой. Перед исследованием пациент должен не есть не менее 10 часов. Проводится забор крови и определяется уровень глюкозы. В норме сахар 3,5-5,5 ммоль/л натощак. Далее пациент принимает 75 г сахара, растворенного в 200 мл воды. Через 30, 60, 90 и 120 минут берут кровь и исследуется уровень глюкозы. Сахар через час должен повыситься не больше, чем на 11 ммоль/л. Еще через 1 час (то есть через 2 часа после выпитой глюкозы) сахар должен быть ниже первой цифры или как первая.

Уровень глюкозы в утренней моче. Глюкоза в моче в норме отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, до 0,8 ммоль/л. При данном заболевании уровень глюкозы превышает норму, достигая 10,0 ммоль/л и более.
Метод определения глюкозы в моче с помощью индикаторных полосок. Данный метод основан на специфическом окислении глюкозы с помощью фермента глюкозооксидазы. Образовавшаяся при этом перекись водорода разлагается пероксидазой (ферментом) и окисляет краситель. Изменение окраски красителя при окислении свидетельствует о присутствии глюкозы в моче.
Обнаружение глюкозы в моче с помощью пробы Гайнеса. Метод основан на способности глюкозы восстанавливать в щелочной среде при нагревании гидрат окиси меди (синий цвет) в гидрат закиси меди (желтый цвет) и закись меди (красный цвет).

Обнаружение глюкозы в моче с помощью пробы Бенедикта. Реакция основана на свойстве глюкозы восстанавливать гидрат окиси меди в щелочной среде в гидрат закиси меди (желтый цвет) или закись меди (красный цвет).
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение почечной глюкозурии у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечения, как правило, не требуется. Однако маленькие дети с данным заболеванием должны соблюдать диету с достаточным количеством углеводов для правильного физического развития, чтобы не возникали гипо- (снижение концентрации сахара в крови ниже 3,5 ммоль/л) и гипергликемия (повышение концентрации сахара крови выше 5,5 ммоль/л). Для этого необходимо учитывать физические нагрузки и уровень поступления углеводов с пищей. При тяжелом течении заболевания назначают лечение, которое устраняет признаки заболевания.

При значительном снижении уровня глюкозы крови ее вливают внутривенно.
Если происходит обезвоживание организма, капельно вводят растворы с минеральными веществами.
Также назначают диету, богатую калием, например, сухофрукты.

Осложнения и последствия почечной глюкозурии у беременной

При тяжелом течении заболевания у беременных может нарушиться функция плаценты с дальнейшей внутриутробной задержкой развития плода.

Профилактика почечной глюкозурии у беременной

Специфической профилактики почечной глюкозурии не существует.
Так как данное заболевание является наследственным, то родителям, у которых есть больной ребенок, в случае планирования последующих беременностей необходимо пройти медико-генетическое консультирование.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Глюкозурия при беременности: симптомы, диагностика, лечение

В период беременности меняются количественные и качественные показатели крови и мочи. Чаще это является физиологической реакции на перестройку организма, но иногда может указывать на патологический процесс. Повышение сахара в моче или глюкозурия при беременности чаще диагностируется во втором триместре. К этому приводит усиленная функция почек и увеличение выработки инсулина.

В норме сахар в моче полностью отсутствует, показатель глюкозы варьирует от 100 до 110 мл/мин. При увеличении до 150 мл/мин устанавливается диагноз глюкозурия. С 1 по 9-й месяц ношения плода показатель сахара может меняться, что будет зависеть от образа жизни и питания.

Незначительные отклонения от нормы и периодичное повышение сахара свидетельствует о физиологическом процессе без каких-либо нарушений со стороны эндокринной и гепатобилиарной системы. Если высокий показатель стабилен, проводится дополнительная диагностика и назначается лечение.

Причины и факторы риска

Патологическая и физиологическая глюкозурия у беременных возникает по разным причинам. В первом случае речь идет о внутренних нарушениях в организме. Физиологическая возникает временно и уровень сахара при этом не оказывает влияния на плод и беременную.

Причины патологической формы:

предрасположенность к сахарному диабету;
патология печени и почек, острый панкреатит;
плод большого веса, более 4,2 кг;
нарушение процесса всасываемости глюкозы;
медикаментозное отравление организма;
внутриутробные патологии формирования плода;
поздняя беременность после 40 лет.

Перечисленные факторы не всегда приводят к нарушению. Влияние на развитие патологии оказывает предрасположенность к сахарному диабету. Отягчающим фактором будет воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Важно! У беременной может быть врожденная почечная глюкозурия. Это заболевание, характеризующееся постоянным выведением сахара с мочой при нормальном его содержании в крови.

Сопутствующие симптомы

Физиологическая глюкозурия не имеет клинических проявлений, выявить ее можно только при лабораторной диагностике.

Патологическая почечная глюкозурия дает следующие симптомы:

постоянная неутолимая жажда;
быстрое появление голода после приема пищи;
частое мочеиспускание;
головокружение и повышенное потоотделение;
общая слабость, снижение мышечной силы.

Тяжелое нарушение в период беременности сопровождается быстрой утомляемостью, слабостью в ногах, реже появляется двоение в глазах. Периодически может появляться тахикардия и аритмия. Со стороны органов ЖКТ наблюдается диарея.

Формы патологии у беременных

Потенциальная опасность для беременной и плода будет зависеть от формы заболевания. Патология бывает первичной и вторичной. В первом случае она развивается вследствие нарушения транспорта глюкозы.

Вторичная патология возникает на фоне влияния негативных факторов. При беременности диагностируется вторичная форма недуга. Она может быть спровоцирована токсическими веществами, отравлением флоризином. Это вещество содержится в вишне, груше и яблоне.

Диагностика

Обследования для оценки показателей мочи и сопутствующих отклонений включают:

биохимический анализ крови и мочи;
сбор анамнеза жизни и заболеваний;
внешний осмотр;
проба Гайнеса и Бенедикта;
определение уровня глюкозы индикаторными полосками;
проведение глюкозотолерантного теста.

Во время диагностики учитывается наличие в анамнезе заболеваний почек и органов гепатобилиарной системы. Принимаются во внимание субъективные ощущения женщины в виде жалоб на быструю утомляемость, ощущение голода, общую слабость и водянистый стул.

Важно! О заболевании будет свидетельствовать превышение уровня глюкозы в утренней моче – от 10 ммоль/л.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими недугами:

сахарный диабет;
синдром Фанкони;
дисфункция почек.

Осложнения

Глюкозурия оказывает негативное влияние на плод в случае патологической формы. Осложнения чаще появляются на фоне сопутствующего сахарного диабета.

Последствия отклонения при беременности:

гибель плода;
самопроизвольный аборт;
многоводие;
потеря минеральных веществ;
нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
повышение риска родовой травмы.

В большинстве случаев содержание сахара в моче в период беременности меняется, что не угрожает здоровью женщины и плода.

Методы лечения

Лечение беременной при глюкозурии заключается в коррекции питания, назначается диета с включением сухофруктов и продуктов, богатых калием. При физиологической форме заболевания этого достаточно для исключения риска осложнений.

При сопутствующем обезвоживании организма внутривенно вводится раствор с минеральными веществами. При снижении глюкозы в крови, проводится ее внутривенное вливание.

Важно! В случае патологической почечной глюкозурии женщина должна учитывать, что это наследственное заболевание. При планировании последующей беременности родителям рекомендуется пройти генетическое консультирование.

Весь период беременности нужно регулярно сдавать анализ мочи и крови. Глюкозурия может быть проявлением сахарного диабета, потому важно следить за весом для исключения повышенной нагрузки на плод. Для профилактики осложнений в период беременности рекомендуется следовать диете, назначенной врачом.

После родов показатели крови и мочи приходят в норму. Для этого требуется от 3 до 6 недель при условии здоровья почек и печени.

Загрузка…

Глюкозурия при беременности: средства лечения

В период беременности залогом благополучных родов и полноценного развития плода считается систематические мероприятия, которые включают в себя периодический осмотр на приеме у врача гинеколога, сбор анамнеза, сдачу лабораторных анализов, эти процедуры позволяют следить за состоянием плода, течением беременности, также способны предотвратить возможные осложнения.

Лабораторные исследования считаются самыми необходимыми и информативными, их результат позволяет выявить нарушения или отклонения от нужных показателей. Особое внимание уделяется сахару в мочи при беременности, который позволяет выявить нарушения или предрасполагающую патологию. При нормальном течении беременности в мочи не должно быть сахара, только в некоторых случаях может отмечаться небольшое повышение, что свидетельствует о физиологическом процессе.

Вовремя беременности в организме женщины происходят большое количество изменений, внутренние органы начинают функционировать в усиленном режиме и небольшое повышение сахара в мочи может возникать тогда, когда происходят физиологические изменения в почках. Почки не всегда способны перерабатывать большое количество глюкозы, что может приводить к излишнему выделению сахара в мочу, но если показатели выше нормы, это может свидетельствовать о сахарном диабете или глюкозурии.

Глюкозурия при беременности возникает при увеличении или превышении в канальцах клубочковой фильтрации и максимальной реабсорбции глюкозы, когда ее уровень увеличивается до 150−200 мл/мин, когда нормой считается 100 — 110 мл/мин. При глюкозурии глюкоза начинает фильтроваться в мочу в низких концентрациях, чем в кровь. На протяжении девяти месяцев уровень сахара меняется до незначительных показателей, это зависит от питания женщины, образа жизни, но периодическое или постоянное повышение сахара может свидетельствовать о патологических процессах в организме, которые негативно действуют на рост и развитие плода.

Глюкозурия — это процесс, при котором в моче наблюдается повышенное содержание глюкозы или сахара. Данный процесс может наблюдаться врачом на ранних или поздних стадиях беременности. Неоднократное повышение сахара в мочи при беременности может свидетельствовать о наличии глюкозурии у беременной женщины, что часто не предоставляет угрозы жизни женщины и плода, или все же считается опасным для плода, это зависит от характера, который может быть физиологическим или патологическим.

Виды и причины глюкозурии у беременной

Различают физиологическую или патологическую глюкозурию. Физиологическая форма чаще наблюдается во втором триместре беременности, когда уровень сахара не превышает пределы норм, такой процесс не опасный для плода и беременной женщины.

Основными причинами физиологической глюкозурии считается:

повышение почечного кровотока и увеличение фильтрации;
снижение канальцев почек к реабсорбции глюкозы в крови;
изменение гормонального фона беременной женщины, в результате чего в крови увеличивается количество гормонов, которые провоцируют повышение уровня сахара в крови.

Патологическая глюкозурия беременных характеризуется повышением сахара в моче при развитии внутренних заболеваний или нарушений, которые возникают в результате нарушения функциональности почек или сопутствующих заболеваний. Основными причинами является:

внепочечная глюкозурия;
нарушение реабсорбции глюкозы в крови;
острый панкреатит;
интоксикация организма;
генетическая предрасположенность к сахарному диабету;
беременность в возрасте после 35 лет;
избыточный вес плода;
сопутствующие патологии плода.

Диагностика глюкозурии у беременных

Для диагностики глюкозурии при беременности используют лабораторные методы исследования (анализ мочи и крови). Результаты данных исследований позволяют врачу правильно поставить диагноз и выявить причины возникновения повышения сахара.

Одним из информативных методов считается анализ мочи на глюкозурический профиль, который позволяет выявить увеличение или снижение почечного порога глюкозы в моче за сутки. Также проводится анализ на дифференциальную почечную глюкозурию, который поможет исключить наличие сахарного диабета, тесты толерантности к глюкозе и другие методы исследования, результаты которых позволяют поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение глюкозурии у беременных

Для лечения глюкозурии беременной женщины врач не назначает медикаментозное лечение, а только специальную диету и правильное питание в котором должно бить умеренное количество углеводов. Рекомендуется принимать продукты, богаты калием: свежие овощи, пророщенные зерновые культуры, бобовые, сухофрукты, также витаминная и калорийная пища. Углеводы в рацион должны поступать в дозированной форме, также запрещаются сладкие продукты, шоколад.

Снизить уровень сахара можно также с помощью активного образа жизни, специальной гимнастики для беременных. Соблюдение рекомендаций, частое посещение врача и сдача лабораторных исследований поможет избежать негативного влияния, нарушений, предотвратить развитие сахарного диабета.

При соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций, прогноз всегда хороший, что позволяет женщине родить здорового и крепкого малыша.

Что такое глюкозурия беременных 🚩 глюкоза беременным 🚩 Заболевания

4 июля 2014

Автор КакПросто!

Глюкозурия – это состояние, характеризующееся повышением уровня сахара в моче. Довольно часто оно отмечается при беременности, как на ранних, так и на более поздних сроках. Глюкозурия является тревожным признаком, который может свидетельствовать о развивающемся сахарном диабете, о других патологиях.

Статьи по теме:

Инструкция

На ранних сроках беременности проводят анализ мочи на определение уровня сахара. Однократное выявление повышения количества глюкозы еще не говорит о возможном появлении диабета. Возможно, это физиологические явление, которое не принесет вреда матери и плоду. К физиологической глюкозурии приводят могут привести следующие факторы. В период беременности резко усиливается кровоток в почках, и, соответственно, увеличивается фильтрация. В результате с первичной мочой выводится большее количество глюкозы.

По разным причинам при беременности снижается способность почечных канальцев к реабсорбции глюкозы (активному поглощению из первичной мочи обратно в кровь). В этот период у женщины меняется гормональный фон, при этом в крови повышается количество гормонов, способствующих увеличению уровня сахара в крови. Физиологическая глюкозурия чаще наблюдается во второй половине беременности. При этом количество сахара в моче повышается незначительно, а уровень сахара в крови находится в пределах нормы. Однако, если глюкоза в моче обнаружится в последующих анализах, необходимо будет пройти соответствующее лечение.

Патологическая глюкозурия у беременных характеризуется появлением сахара в моче по причине развития болезней, приводящих к увеличению уровня глюкозы в крови (внепочечная глюкозурия). Это состояние развивается при сахарном диабете, остром панкреатите. Патология также появляется при болезнях почек, приводящих к тому, что у почечных канальцев снижается способность реабсорбировать глюкозу (почечная глюкозурия). Глюкозурия центрального генеза свидетельствует об опухолях мозга, менингите, черепно-мозговой травме, энцефалите, геморрагическом инсульте. Лихорадочная глюкозурия появляется на фоне заболеваний, сопровождающихся высокой температурой. При увеличении выработки тироксина (гипертиреоз), повышении глюкокортикоидных гормонов (синдром Иценко-Кушинга), адреналина, соматотропина развивается эндокринная глюкозурия. Первичная почечная глюкозурия у беременных развивается при почечном диабете. В данном случае сахар в крови находится в норме или его уровень незначительно снижен. Вторичная почечная глюкозурия появляется в результате поражения канальцев при органических болезнях почек: нефроз, хронический пиелонефрит, болезнь Гирке (гликогеновая болезнь), острая почечная недостаточность.

Видео по теме

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

Сахар в моче при беременности (глюкозурия): нормы, причины появления и что делать

В период беременности женщине необходимо пройти большое количество диагностических исследований, для выявления возможных патологий в будущем. Важным показателем является сахар в моче.

Глюкоза необходима клеткам организма для полноценной работы. Все же превышение ее количества — это плохо. Повышенный уровень сахара в моче может быть сигналом о появлении гестационного диабета у беременной.

Нормы показателей

Результаты показателей после проведенного исследования оцениваются по следующим критериям:

Менее 1,7 ммоль/л – норма.
1,7 – 2,7 ммоль/л – возможное значение.
Выше 2,7 ммоль/л – глюкозурия.

У беременной сахар не должен превышать показателя в 2,7 ммоль/л. Если показатель повысился единожды или немного превысил норму, то не нужно сразу ставить себе диагнозы. Это не всегда является сигналом о наличии патологии. В таком случае следует повторно сдать анализы и следовать указаниям лечащего врача.

Причины и факторы риска

Из первичной мочи вся глюкоза уходит в кровеносную систему, поэтому во вторичной моче в норме ее не бывает. Появлению сахара в моче служат следующие причины:

Сахарный диабет.
Эндокринологические заболевания.
Воспаление поджелудочной железы.
Заболевания печени и почек.
Черепно – мозговая травма, из – за которой нарушились обменные процессы.

Причиной для появления глюкозурии чаще являются заболевания почек. В анализах мочи уровень повышен, а в крови он остается в норме.

Причиной служит и неправильное питание. Женщина употребляет пищу, богатую углеводами, что и повышает сахар. В таком случае стоит пересмотреть свой рацион и скорректировать диету.

Кроме конкретных причин, есть факторы риска:

Возраст старше 30 лет.
Гестационный диабет в другие беременности.
Мертворождение или выкидыши более трех раз.
Серьезные патологии у ребенка в предыдущей беременности.
Предыдущий ребенок имел вес более 4,5 кг.
Многоплодие.
Многоводие.
Генетическая предрасположенность к сахарному диабету.

Если у будущей мамы имеются вышеперечисленные факторы риска, то требуется посетить эндокринолога. Также на всем периоде беременности нужно следить за уровнем сахара.

Чем это опасно?

Без правильной терапии такой симптом может принести серьезные последствия. Глюкозурия может сказаться отрицательно не только на самой женщине, но и на ее будущем ребенке.

К осложнениям относится следующее:

Снижение зрения.
Нарушение работы почек.
Гипертоническая болезнь.
Отеки, боли в ногах.
Гестоз и преэклампсия.

Самым неблагоприятным осложнением является увеличение массы плода. Масса может составлять более 4,5 кг. Это значительно ухудшает процесс родов. Плод не может выйти сам, что заставляет проводить врачей кесарево сечение. Такая ситуация не является абсолютным показателем к проведению процедуры, но чаще такие роды проводятся с помощью кесарева сечения.

Для будущей мамы такое осложнение может обернуться преждевременными родами, а также кровотечением.

При больших размерах у ребенка увеличивается риск получения родовых травм.

Также в будущем у ребенка есть риск развития неврологических нарушений, желтухи, а также умственной отсталости. Чтобы этого не произошло, следует вовремя обращаться к врачу и проводить лечение.

Клиническая картина

Уровень сахара в моче определяется только при помощи анализов в лаборатории. Однако есть ряд симптомов, которые женщина может заметить самостоятельно.

Сильная жажда.
Частое мочеиспускание.
Артериальная гипертензия.
Усталость.
Повышенный аппетит.
Увеличение массы тела.

Не всегда данные проявления говорят о наличии заболевания. Все же оставлять без внимания их не стоит. Если подобные симптомы появились, то следует об этом сообщить своему лечащему врачу.

Правила сдачи мочи

Чтобы избежать постановки ложного диагноза, необходимо собирать мочу правильно. Это довольно просто. Чтобы результаты исследования показали верный результат, требуется соблюдать следующие правила:

Накануне сдачи анализа следует избегать тяжелых физических нагрузок.
Перед анализом следует исключить из рациона соленое, острое и алкогольные напитки.
Емкость для сбора урины должна быть стерильной.
Рекомендуется собирать среднюю порцию мочи утром, после пробуждения.
Перед сбором мочи следует хорошо подмыться.
В лабораторию материал необходимо доставить как можно раньше.