Глюкоза в моче — что это значит, норма и определение

Глюкоза – вещество, которое отсутствует в моче здорового человека. Допускается оно в небольших количествах, на которые обычно не обращают внимания, обозначая в бланке с результатами анализа, как «следы».

Подобные явления считаются нормальными, к примеру, у беременных женщин, особенно во втором и третьем триместре – ведь нагрузка на организм в это время значительно увеличивается, и почки могут просто не успевать фильтровать весь сахар. Но значительное повышение этого показателя в анализе мочи обычно настораживает и врача, и пациента. Конечно, нельзя ставить диагноз на основании одного только анализа мочи – для этого понадобится провести дополнительные исследования.

Важно знать, что сам по себе факт обнаружения повышенного уровня сахара в моче не является поводом для паники. Такое явление может быть вызвано естественными факторами и иметь временный характер.

Но, если вы испытываете симптомы сахарного диабета либо другого заболевания, или анализ крови, назначенный вам дополнительно, тоже показал повышенный сахар – возможно, в вашем организме действительно присутствует серьезная патология.

Причины

Первый вопрос, возникающий у пациента, у которого была найдена глюкоза в моче – что это значит?

Стоит ли бить тревогу и подозревать у себя сахарный диабет, или можно успокоиться и обвинить во всем на днях съеденное пирожное?

Окончательное решение может быть принято врачом. Определение присутствия глюкозы в урине происходит несколькими способами:

• Общий анализ мочи, во время проведения которого обращается внимание и на другие параметры – присутствие в жидкости эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, слизи, белка, солей, бактерий и других веществ, свидетельствующих о наличии заболевания;
• Пробы Ниландера и Гайнеса. В первом случае о присутствии глюкозы говорит появившийся в моче осадок, во втором о патологии свидетельствует изменение цвета жидкости;
• Тесты-полоски на глюкозу, приобрести которые можно в аптеке.

Состояние наличия глюкозы в урине называют глюкозурией. Сахар в урине присутствует обычно по двум причинам:

• Увеличение уровня сахара в крови;
• Ухудшение фильтрационных способностей почек.

Такое явление может быть физиологическим, то есть быть вызванным естественными факторами. В этом случае оно не является опасным для здоровья, если только не имеет постоянного характера.

Природными факторами, временно увеличивающими сахар в крови, являются:

• Прием в большом количестве пищи, богатой углеводами – например, сладостей, или некоторых фруктов (бананов), мучных и сдобных изделий. Следует учесть тот факт, что увлекаться такой едой нельзя, ведь такая привычка может привести к лишнему весу и ожирению, которые часто являются причиной возникновения сахарного диабета;
• Стрессы, эмоциональные перенапряжения;
• Сильные и интенсивные физические нагрузки;
• Прием лекарств – увеличивать уровень сахара в организме могут такие вещества, как кофеин, салициловая кислота, ацетин, диуретики;
• Беременность – часто во втором и третьем триместре сахар в моче будущей мамы незначительно увеличивается. Это связано с повышенной нагрузкой на почки. Обычно такое явление исчезает само собой после родов.

Если сахар в анализе мочи оказался увеличенным один раз, и больше такой проблемы не наблюдалось – можно считать, что в организме патологий нет. Чтобы врач не начал подозревать у вас недуги, которых на самом деле нет, желательно собирать материал утром, натощак, и в стерильную емкость.

Повышенная глюкоза в урине может появляться и как признак заболеваний:

• Сахарный диабет. Это самая распространенная патологическая причина возникновения глюкозы в анализах мочи и крови. Данная болезнь связана с нарушениями в обмене веществ, снижением количества инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, и высокой концентрацией сахара в крови. Часто она сопровождает человека всю жизнь, делая его зависимым от инсулиновых инъекций, приема сахароснижающих таблеток и диеты;
• Нарушение почечной функции, которая заключается в снижении способности органа к переработке сахара. Такой недуг носит название почечная глюкозурия, и о его наличии говорит нормальный уровень глюкозы в крови при повышенных показателях этого же вещества в урине;
• Панкреатит в острой форме;
• Опухоли мозга, энцефалит, менингит;
• Болезни, которые сопровождаются лихорадочными состояниями;
• Эндокринные нарушения – например, повышенная выработка адреналина, соматотропина, тироксина в организме;
• Отравления токсическими веществами – стрихнином, морфином, хлоформом, фосфором;
• Поражения почечных каналов;
• Почечные недуги – пиелонефрит, нефроз, цистит, уретрит;
• Почечная недостаточность.

У беременных женщин превышение показателя сахара может свидетельствовать о гестационном диабете, который грозит осложнениями во время родоразрешения, или увеличением массы тела плода.

Подробнее о почечной недостаточности

Нормальные показатели

Существует определенная врачами норма содержания глюкозы – если ее содержание в моче у взрослого и у ребенка не превышает 9, 9 ммоль/л., обычно в бланке с результатами анализа пишется либо об отсутствии этого вещества, либо о его следах.

Если же сахар был найден в большем размере, доктор назначит дополнительные исследования. Бить тревогу нужно, если, помимо этой проблемы, вы замечаете у себя такие симптомы:

• Учащенное мочеиспускание, боль и жжение во время него;
• Сильная непрекращающаяся жажда;
• Ухудшение зрения и других функций организма;
• Боли в пояснице и внизу живота;
• Постоянную слабость, головокружения;
• Сильный зуд кожных покровов;
• Сухость во рту.

Все эти признаки могут свидетельствовать о сахарном диабете, или воспалительном процессе в почках.

Для того, чтобы результаты дополнительных исследований были достоверными, постарайтесь за сутки до сдачи материала для них не принимать алкоголь, также откажитесь на это время от мочегонных и других лекарств.

Если вы активно занимаетесь спортом, воздержитесь от физических нагрузок за 30 минут до сдачи анализа.

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего уролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Глюкоза в моче

Анализ выявляет в моче глюкозу, появляющуюся при патологии почек, эндокринной системы, побочном действии лекарств, отравлениях, осложненном течении беременности.

Синонимы русские

Тест на глюкозурию.

Синонимы английские

Urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucosuria test.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Прекратить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкоза относится к классу углеводов (сахаров) и служит в организме универсальным источником энергии. Ее название происходит от греческого слова glykys – «сладкий».

Глюкоза является мономером, в природе и у человека встречается как в составе ди- и полимеров, так и отдельно. Основная роль глюкозы в организме – энергетическая – участие в биохимических реакциях, обеспечивающих клетки организма энергией, – также она выполняет структурную функцию, входя в состав различных молекул.

Углеводы поступают в организм с едой. На их долю при сбалансированном питании приходится 75  % объема и 50  % калорийности суточного рациона. Углеводы пищи представлены крахмалом (полимер глюкозы, содержащийся в растительной пище), гликогеном (полимер глюкозы, содержащийся в животной пище), сахарозой (димер, состоящий из фруктозы и сахарозы), моносахарами (лактозы молока, фруктозы и глюкозы меда и фруктов). Углеводы могут образовываться из липидов и аминокислот, но этот процесс приводит к появлению кетоновых тел и азотистых продуктов, в больших количествах и при длительном действии неблагоприятно сказывающихся на состоянии организма. Также в печени содержится резерв гликогена. В ротовой полости и кишечнике сахара расщепляются, всасываются и далее поступают в кровь. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне взаимодействием гормонов. Как повышение, так и понижение глюкозы в крови опасно – возможна гипер- и гипогликемическая кома. В почках глюкоза попадает в первичную мочу, образующуюся при прохождении крови через корковое вещество почек (почечные клубочки). В мозговом веществе почки (канальцевой части) происходит практически полный переход глюкозы из первичной мочи в кровь (реабсорбция) при условии, что уровень глюкозы крови ниже определенного порога. В мочу глюкоза не попадает.

Существует два основных фактора, обуславливающих появление глюкозы в моче: повышение глюкозы крови выше почечного порога (гипергликемия) и нарушение реабсорбции глюкозы в почках в связи с их поражением. Возможно сочетание этих причин.

При заболеваниях почек, нарушающих работу нефрона, происходит неполная реабсорбция глюкозы и она появляется в моче. Встречается первичное поражение канальцев (тубулопатия) – редкое наследственное заболевание, при котором страдает способность к реабсорции некоторых веществ в почечных канальцах (синдром де Тони – Дебре – Фанкони, первичная глюкозурия), и вторичное поражение, когда нарушается функция почек в целом (гломерулонефриты, почечная недостаточность, отравления). Глюкозурия, связанная с работой почек, может обнаруживаться у беременных, особенно на поздних сроках. В этом случае для предотвращения осложнений обязательно наблюдение врача.

Увеличение содержания глюкозы в крови ведет к его увеличению в первичной моче, при превышении определенного порога даже здоровые почки не полностью реабсорбируют глюкозу, так что она попадает в мочу. Глюкоза крови может повышаться у здоровых людей при чрезмерном употреблении углеводов в пищу, стрессе, эпизодическом употреблении некоторых лекарств. В целом уровень глюкозы крови зависит от гормональной регуляции, и его колебания свидетельствуют о патологии эндокринной системы.

Гормоны, влияющие на обмен углеводов, принято делить на инсулин и контринсулярные. Действие инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови: он способствует переходу глюкозы в ткани, стимулирует синтез гликогена и угнетает его расщепление до глюкозы, угнетает образование глюкозы из аминокислот и липидов. Инсулин синтезируется эндокринными клетками поджелудочной железы. При сахарном диабете нарушается синтез инсулина (инсулинозависимый сахарный диабет) или реакция на него клеток организма (инсулинонезависимый сахарный диабет), при удалении поджелудочной железы или ее значительном повреждении при панкреатите также развивается недостаточность инсулина. Это ведет к повышению глюкозы в крови и появлению глюкозы в моче. При лечении диабета добиваются стабильного уровня глюкозы крови, а глюкозурия может являться сигналом к коррекции терапии.

Контринсулярные гормоны – это глюкагон поджелудочной железы, кортизол коркового вещества надпочечников, адреналин мозгового вещества надочечников, соматотропин передней доли гипофиза, гормоны щитовидной железы. Их действие имеет ряд особенностей, но в целом в том, что касается метаболизма глюкозы, оно противоположно инсулину: стимуляция распада гликогена и инсулина, глюкоза синтезируется из липидов и аминокислот, ее уровень в крови повышается. Действие контринсулярных гормонов направлено на удовлетворение энергетических потребностей в период стресса, мышечного напряжения. К гипергликемии и появлению глюкозы в моче ведет повышение уровня контринсулярных гормонов. Это происходит при длительном приеме соответствующих препаратов (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы, соматотропного гормона), при гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза.

Для чего используется исследование?

• Для выявления сахарного диабета.
• Для контроля за течением сахарного диабета.
• Чтобы оценить эффективность лечения сахарного диабета.
• Для оценки функции почек.
• Чтобы оценить функционирование эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
• Для контроля за состоянием беременной женщины.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на сахарный диабет.
• Когда необходимо оценить течение сахарного диабета и эффективность его лечения.
• При подозрении на нарушение функции почек
• Если в семье были случаи тубулопатий.
• При подозрении на эндокринные нарушения в организме (гипертиреоз, синдром и болезнь Иценко – Кушинга, феохромоцитому, акромегалию).
• При ведении беременности, особенно на поздних сроках.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,8 ммоль/л.

Причины повышения уровня глюкозы в моче:

• сахарный диабет,
• гипертиреоз,
• болезнь и синдром Иценко – Кушинга,
• феохромоцитома,
• акромегалия,
• наследственная тубулопатия (синдром Фанкони),
• почечная недостаточность,
• беременность,
• прием кортикостероидов и АКТГ,
• прием некоторых лекарств (седативные и обезболивающие средства),
• прием большого количества богатой углеводами пищи,
• стресс, мышечное напряжение, в том числе судороги.

Причины понижения уровня глюкозы в моче

У здоровых людей моча содержит крайне незначительное количество глюкозы. Полное исчезновение глюкозы происходит при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, однако на практике этот факт не учитывается в диагностических целях.

Имеет значение снижение глюкозы на фоне предшествующего повышения, что означает нормализацию уровня глюкозы в крови или стабилизацию функции почек.

Что может влиять на результат?

• У здоровых людей возможно повышение уровня глюкозы в крови и в моче после употребления богатой углеводами пищи, при стрессе, мышечном напряжении.
• На результат анализа влияют принимаемые лекарства.
• Однократное повышение глюкозы в моче не является основанием для постановки диагноза. Решение принимает врач с учетом клинической картины и анамнеза.

 Скачать пример результата

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт, педиатр.

Литература

• Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы патохимии. СПб., 2001.
• Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. Ф. Эндокринология. М., 2000 г.
• Вуд Мари Э., Бани Пол А.. Секреты гематологии и онкологии. СПб: 2001.
• Glucosuria. Cowart SL, Stachura ME. Boston: Butterworths; 1990.
• Ulster Med J. 2003 May; 72(1): 48-49. Hyperglycaemia, glycosuria and ketonuria may not be diabetes. J. Gray, A. Bhatti, and J. M. O’Donohoe.

норма, причины повышения, осложнения, методы лечения

Если показатель сахара в моче повышенный, это может свидетельствовать о наличии сахарного диабета или функциональных нарушениях почек, но в некоторых случаях повышенный показатель не является следствием патологии. Поэтому требуется сдача анализа мочи, который является показательным при многих заболеваниях. После чего врачи смогут поставить точный диагноз.

Содержание статьи

Нормы сахара в моче для взрослых и детей

В норме у здорового взрослого человека анализ не должен определять сахар в урине. Данный параметр не отличается у женщин и мужчин. Не исключено присутствие небольшого количества сахара, которое не говорит о наличии заболеваний. Современные особо чувствительные приборы могут уловить малую долю молекул.

Показатели нормы:

• 0,06-0,082 ммоль/л;
• граничный показатель здорового взрослого человека 1,7 ммоль/л;
• средний почечный порог 8,9-10 ммоль/л.

Более подробная диагностика требуется, если количество сахара приближается к почечному порогу. Это понятие означает, что почки подходят к этапу, когда не смогут больше справляться с переработкой повышенного количества веществ. Данное число отличается у каждого человека, зависит от возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей. Чем старше становится человек, тем ниже этот показатель, причиной этого явления становится затруднительное усвоение почками сахара.

Для постановки диагноза назначаются дополнительные исследования. Если уровень поднялся выше 10 ммоль/л, обязательна постановка на учет к эндокринологу.

На заметку! Повышенные показатели могут появиться, если предварительно пациент употреблял много сладкого, кофеин, Фенамин, диуретические препараты. Аналогичные результаты появляются при переедании и перенесенном стрессе.

У ребенка картина несколько отличается.

• в норме сахар отсутствует;
• допустимое значение 1,7-2,8 ммоль/л;
• свыше 2,8 ммоль – повышенный уровень.

Если есть подозрения на сахарный диабет у ребенка, уровень глюкозы будет повышенным, плотность урины высокая. Для подтверждения диагноза, сдается для анализа кровь.

Если результаты анализы показали результат 1,7-2,8 ммоль/л, врачи рекомендуют пересдать анализ, спустя несколько дней. Привести к повышению уровня глюкозы в урине могут предварительные стрессы либо прием конфет, фруктов, некоторых лекарств, аскорбиновой кислоты в день перед анализом.

В редких случаях проблема обнаруживается у беременных женщин. Для исследования берется утренняя моча. Если два раза подряд был подтвержден результат, значит речь идет о гестационном диабете. Пониженное усвоение глюкозы встречается у 2% беременных на втором триметре. Патология покидает организм без врачебного вмешательства сразу после родов. В группу риска входят женщины с лишним весом, а также имеющие генетическую предрасположенность.

Причины повышения содержания глюкозы в моче

Когда уровень глюкозы превышает 8,8-9,9 ммоль/л, это означает что почки не справляются с реабсорбацией, кровь не всасывает молекулы в полном объеме. Такое состояние называется глюкозурия.

Глюкоза, когда проходит через почечные клубочки, полностью всасывается в кровь. Остатки молекул в моче могут наблюдаться при злоупотреблении сладким накануне сдачи анализов и при некоторых заболеваниях. Ежегодные профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить патологию и предотвратить ее развитие.

Глюкозурия развивается на фоне повышения уровня сахара в крови либо снижение почечного порога. Факторы развития болезни могут быть физиологическими, патологическими внепочечными и патологическими почечными.

Физиологические факторы:

• беременность;
• пережитый сильный стресс;
• употребление пищи, насыщенной углеводами.

Патологические внепочечные факторы:

1. Сахарный диабет. В данном случае стоит быть внимательным, ведь при данном заболевании почечный порог ниже, чем у других пациентов.
2. Панкреатит на острой стадии развития.
3. Лихорадочные состояния при различных заболеваниях.
4. При повышенном уровне адреналина, тироксина и глюкокортикоидных гормонов, соматотропина в крови.
5. Токсикоз, отравление стрихнином, морфином, фосфором, хлороформом.
6. Энцефалит, менингит, опухоли головного мозга, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, геморрагический инсульт.

Патологические почечные факторы (ренальные):

1. Почечный диабет.
2. Органические заболевания почек, которые приводят к поражению канальцев (нефроз, хронический пиелонефрит, острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, гликогеновая болезнь, гликогеноз.

При первичном обнаружении сахара в крови, необходимо пройти полную диагностику у врача эндокринолога и уролога. Если запустить болезнь, могут развиться опасные для здоровья и жизни патологии.

Чтобы понять, почему при диабете повышается уровень глюкозы не только в крови, но и в моче, нужно углубиться в анатомию. При воздействии на сахар особого фермента гексокиназа, в почечных канальцах происходит его всасывание в кровеносное русло. Весь этот процесс называется фосфорилирование.

При заболевании диабетом, активация фермена происходит благодаря инсулину. Это приводит к снижению почечного порога. Если ткани почек подвержены склерозу, то в анализах сахар не обнаружен не будет.

У ребенка сахар в моче также является опасным симптомом. В некоторых случаях это говорит о более тяжелых проблемах, чем при повышенном сахаре в крови. Причиной могут являться эндокринные нарушения, патологии поджелудочной железы.

Симптомы и осложнения вызванные сахаром

Симптомы глюкозурии одинаково проявляются у женщин и мужчин. Единоразовое повышение показателя в анализах не должно вызывать паники у пациента. Если же результаты были подтверждены, то стоит серьезно задуматься о диагностики и лечении организма.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы:

• сухость кожи;
• чувство жажды;
• повышенная утомляемость;
• дискомфорт в области наружных половых органов, жжение и зуд;
• нарушение мочеиспускания;
• снижение аппетита и массы тела;
• невозможность преодолевать физические нагрузки;
• сонливость;
• затяжное течение инфекционных заболеваний.

Даже один из вышеперечисленных признаков, если проявляется ярко выраженно, свидетельствует о сбое в работе организма.

На запущенных стадиях пациент может ощущать такие симптомы:

• спутанность сознания;
• изменение запаха урины;
• увеличение количества выделяемой мочи.

В лабораторных условиях обнаруживаются изменения свойств мочи:

Состояние глюкозурии приводит к снижению местного иммунитета, повышению чувствительности к инфекционным заболеваниям, пациент входит в группу риска получения комы и развития кетоацидоза. Сама по себе глюкозурия не вызывает осложнения, к ним приводит сахарный диабет. Больной все больше зависит от инсулина. Беременные рискуют столкнуться с выкидышем, многоводием, родовыми травмами, есть риск развития гестоза.

При беременности важно дифференцировать гестационный диабет от физиологический изменений. Трудности возникают из-за снижения почечного порога. Дополнительно у таких пациенток проводится тест на толерантность к глюкозе.

Методы лечения и специальное питание для снижения глюкозы

План лечения составляется в зависимости от первичного заболевания, которое вызвало глюкозурию. Откорректировав общее состояния организма и больной системы, анализы также придут в норму. Если бороться только с симптоматикой, есть риск получить осложнения, которые чреваты необратимыми разрушениями органов и тканей.

При постановке диагноза «сахарный диабет» коррекцией состояния занимается эндокринолог.

• нормализация уровня глюкозы в крови;
• интенсивная терапия;
• комбинированная терапия;
• инъекции инсулина;
• увеличение дозировки уже принимаемых препаратов.

Физиологическая глюкозурия при беременности устраняется пересмотром образа питания. Порции разбиваются на более мелкие и частые, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Чтобы исключить глюкозурию, которая появляется из-за преимущественно углеводного питания, на 2-3 недели меняется рацион. Если повторные анализы дали положительный результат, значит поводов для беспокойства нет. Такого питания придется придерживаться постоянно, во избежание патологических изменений.

Исключить следует следующие продукты:

• сладкие;
• жирные;
• мучные;
• макароны.

В зависимости от клинической картины, при диабете врач назначит сахароснижающие таблетки, витамины, препараты на основе инсулина и средства для поддержания функции печени и поджелудочной железы.

При поражении тканей почек назначают:

• антибиотики;
• цитостатики;
• кортикостероиды;
• препараты для активации кровообращения в нефронах.

Все это в комплексе должно привести к нормализации функции реабсорбции и фильтрации. В тяжелых случаях могут быть назначены гемодиализ, плазмаферез, трансплантация.

Для поддержания общего состояния организма назначают витамины и минералы, беременным рекомендуется употреблять больше продуктов богатых калием, наладить питьевой режим.

Что означает глюкоза в моче

Глюкозурия, заболевание, характеризующееся повышенным уровнем содержания глюкозы в моче. Оно формируется, когда почки больше не могут вторично впитывать и выводить тот объем глюкозы, который в них проникает. Глюкоза в моче обнаруживается при различных нарушениях, но наиболее частая патология – сахарный диабет.

Лабораторные исследования – самый точный способ обнаружения глюкозы в моче

Особенности заболевания

В нормальном состоянии почки способны реабсорбировать глюкозу, то есть возвращать излишки вещества обратно в общий кровоток. Почки реабсорбируют сахар в количестве, не превышающем «почечный порог» (8,88-9,99 ммоль/л), вот почему глюкоза отсутствует во вторичной моче. Если содержание повышается, то они уже не способны переработать избытки.

Важно: иногда глюкозурию называют гликозурия.

Если человек получил результат – следы глюкозы в моче, то надо пересдать анализ и обратиться к эндокринологу или урологу. Даже минимальные концентрации сигнализируют о серьёзном сбое ли о разовом превышении, которое может никогда больше не повториться.

Вот причины, при которых возможно получение подобного результата:

• обострение воспаления поджелудочной железы,
• следствие тяжёлого инфекционного недуга,
• патологии почек,
• сахарный диабет,
• элементарное превышение количества съеденных сладостей.

Но не следует беспокоиться раньше времени. Важно понимать, «следы» глюкозы, это незначительное превышение уровня нормальных показателей, не всегда говорящее о патологии. Поэтому необходимо разобраться что означает термин, причины повышенных показателей, способы контроля в повседневной жизни.

Совет: наиболее точные показатели даёт утренняя порция мочи, так как она наиболее концентрированная, что позволяет снизить риск получения отрицательных результатов

Формы гликозурии

Для уточнения диагноза проводится развернутый суточный тест

Различают различные виды глюкозы в моче по причинам и механизму возникновения.

Формы глюкозурии:

Форма глюкозурии	Виды глюкозурии по причинам возникновения	Состояния, провоцирующие выделение глюкозы с мочой
Физиологическая	Алиментарная – проявляется в результате единовременного завышения из-за злоупотребления продуктами с большим процентом углеводов
	Эмоциональная – скачок уровня вследствие стресса
	Беременных – возникающая у женщин во время беременности
Патологическая	Внепочечная, всегда сопровождается высоким сахаром в крови.	Сахарный диабет
		Лихорадка, возникающая при различных заболеваниях со значительным подъемом температуры и интоксикацией
		Панкреатит – воспалительные процессы в поджелудочной железе
		Токсическое поражение организма отравляющими веществами – фосфором, хлороформом, морфином, стрихнином
		При поражениях головного мозга опухолями, менингитах, травмах головного мозга, энцефалитах геморрагическом инсульте
		Эндокринные патологии, когда повышается количество следуующи гормонов – тироксин (тиреотоксикоз), глюкокортикоидные гормоны (синдром Иценко-Кушинга), адреналин (феохромоцитома), соматотропин (акромегалия).
	Ренальная, при которой понижен почечный порог	Первичная глюкозурия, это почечный диабет, характеризующийся снижением либо отсутствием повышения уровня сахара в крови.
		Вторичная же, развивается при тяжелых заболеваниях и органических изменениях почек: нефроз, гликогеноз, хронический пиелонефрит, либо ОПН.

Любые отклонения от нормы требуют неотлагательного обращения за консультацией профильного специалиста. Каждое недомогание требует лечения.

Особенности глюкозурии при диабете

При диабете приходится контролировать не только состояние крови, но и урину

Одним из наиболее требовательных к постоянному количественному контролю является сахарный диабет. Это обусловлено тем, что при форме диабета, требующего постоянного введения инсулина, сахар в моче присутствует при показателях, ниже стандартного порога.

Так как при реабсорбции глюкозы в канальцах почек участвует гексокиназа, активируемая именно инсулином. А также, если в тканях почек начались дегенеративные процессы – склеропатии (в том числе диабетическая нефропатия), то даже при наличии значительного уровня сахара в крови, в анализах мочи он не обнаруживается.

При классическом методе лечения диабета, считается основополагающим держать уровень всех показателей в пределах нормы. Этот контроль позволяет правильно проследить динамику лечения и вовремя назначить медикаментозную терапию. Логично, что страдающих диабетом крайне важно количественное определение глюкозы в моче на протяжении всего дня и ночи.

Правила сбора материала

Патология почек, также частая причина выявления сахара в урине

Сбор материала для прояснения на наличия глюкозы в выделенной моче производится по определенным правилам. Это обязательно для того, чтобы был получен максимально точный результат и был поставлен достоверный диагноз.

Лабораторное исследование

Биологический материал собирается на протяжении всего дня, храниться в одной контейнере в холодильнике.

Вот время для забора мочи:

• с 9 до 14 часов,
• с19 до 23 часов,
• с 23 часов вечера до 6 часов утра.

Так производится сбор мочи на глюкозурический профиль для составления полной картины колебания показателей. В медицинских учреждениях исследование проводится фотометрическим методом на полуавтоматическом анализаторе.

Результаты позволяют определить эффективность лечебных мероприятий, динамику состояния и вовремя назначить необходимые препараты. Для людей, впервые получивших результаты присутствия сахара в моче, данный график позволит выяснить, было ли повышение единичным или же в почках могли начаться воспалительные состояния, и предположить сахарный диабет.

Важно: одна тестовая полоска для экспресс-теста используется однократно.

В домашних же условиях, чтобы с удобством контролировать уровень сахара, можно пользоваться индикаторными тест полосками.

Аптечная форма выпуска тест-полосок

Экспресс анализ в домашних условиях

Тест полоски упакованы в тубус с влагопоглощающим сорбентом и сопровождаются подробной инструкцией к использованию. Очень важно отметить, что этим способом глюкоза в суточной моче не определяется, ввиду того, что полоски предназначены только для экспресс-метода свежесобранного материала, не более 120 минут.

Если нет возможности провести тест в ближайшее время, баночку помещают в холодильник, но не более чем на 8 часов. После извлечения, содержимое должно быть согрето до 20 градусов и перемешано.

Важно: при сдаче суточной мочи нужно обязательно перемешивать материал, если этого не сделать, то результат будет не достоверен.

Проведение теста дома не составит особых затруднений:

• открыть флакон,
• достать полоску,
• сразу же закрыть оставшиеся полоски,
• погрузить индикатор полоски на 1-2 секунды в мочу так, чтобы он был полностью погружён,
• лишние капли стряхиваются аккуратными постукиваниями либо промоканием фильтровальной бумагой,
• кладём полоску на сухую плоскость индикатором вверх,
• через 45-90 секунд можно зафиксировать результат,
• далее стоит провести расшифровку в соответствии со шкалой, расположенной на флаконе.

Следы глюкозы в моче у ребенка

Глюкоза в моче у ребенка прежде всего является показателем углеводного обмена. При получении результата о наличии или даже следах сахара в моче, педиатр назначит повторную сдачу или направит к специалистам.

В этом случае назначается не только сбор утренней, но и анализ суточной мочи (диурез), а также рекомендуется составление глюкозурического профиля. Все эти исследования позволят выявить заболевание на ранней стадии и вовремя назначить терапию.

Педиатр даст указания, что предпринять при получении анализа со следами глюкозы

Следы сахара в моче не редкость при сахарном диабете. Такой анализ наряду с анализом с помощью глюкометра, помогает больным контролировать собственное состояние и избегать возникновения осложнений и сохранять хорошее самочувствие.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Глюкоза в моче: причины, симптомы, лечение глюкозурии

Глюкоза содержится в моче каждого, даже здорового человека. Обычно при сдаче анализов допускается небольшое её количество. Кроме этого, наблюдается повышенное содержание глюкозы в моче при беременности, на 2-ом или 3-ем триместре. Объясняется это тем, что у женщин в этот период значительно увеличивается нагрузка на почки и они просто не могут профильтровывать сахар.

Сразу следует отметить, что повышенное содержание глюкозы в моче (по медицинскому — glu negative) – это не повод для определённых выводов. Иногда данное явление может носить временный характер и проходит само по себе. Однако в большинстве случаев, повышенные показатели сахара – это повод провести более тщательное исследование организма и максимально точно установить количественное определение глюкозы в моче.

Причины появления

Как уже было сказано, при повышенном содержании глюкозы в моче, не стоит делать поспешных выводов, а лучше дождаться официального диагноза. Как отмечают специалисты, сахар может повышаться от физиологических или патологических причин, а также у беременных. Первые не являются очень опасными и после устранения возбудителя показатель глюкозы становится нормальный.

К природным факторам, увеличивающим уровень глюкозы относятся:

• стрессы и повышенная эмоциональность,
• неправильное питание,
• интенсивные физические нагрузки, выполняемые на пределе сил,
• употребление определённых видов лекарств (в основном, которые содержат, ацетин, кофеин и салициловую кислоту),
• у беременных (2-ой и 3-ий триместр).

Однако, кроме физиологических причин, повышенное выделение глюкозы в анализе мочи может свидетельствовать и о патологических проблемах в организме. Они, как правило, являются более серьёзными и требуют специального длительного лечения. К данным заболеваниям относятся:

— сахарный диабет – является самой распространённой болезнью на данный момент. В этом случае, уровень сахара намного повышается, как в моче, так и в крови. Возникновение сахарного диабета кроется в нарушении обмена вещества, в процессе чего, в организме не выделяется инсулин. Лечение данного заболевания, в большинстве случаев, продолжается всю жизнь, т.к. человек становится зависимым от инсулиновых инъекций и сахаропонижающих препаратов,

• острый панкреатит,
• почечная глюкозурия, т.е. не способность почек перерабатывать сахар в необходимых количествах,
• нарушения эндокринной системы,
• токсические поражения организма (морфином, фосфором, стрихнином и т.д.),
• мозговые опухоли (менингит и энцефалит),
• различные поражения почек и мочеполовой системы.

Симптомы

Показатели сахара могут быть в норме и незначительно отличаться в анализе, как у мужчин, так и у женщин, а также в зависимости от возраста человека и у беременных. Не стоит впадать в панику и при кратковременном его повышении, особенно если последующие анализы глюкозы в моче будут в норме. Однако, если исследования неоднократно плохие и уровень глюкозы большой, то необходимо пройти дополнительное обследование и точно определить, что это значит. Но непосредственно перед этим, каждый может оценить состояние своего здоровья, т.к. повышенное содержание сахара характеризуется следующими симптомами:

• постоянная сонливость,
• повышенное чувство жажды,
• постепенное снижение массы тела,
• частое мочеиспускание,
• хроническая усталость,
• сухость кожных покровов,
• зуд в области гениталий.

При обнаружении у себя каких-либо симптомов на протяжении длительного отрезка времени, необходимо обратиться к специалисту.

Лечение повышенного сахара в моче

Лечение данной болезни основано на устранении первопричины, т.к. повышение концентрации глюкозы в моче образуется из-за нарушений нормальной работы какого-либо внутреннего органа. Современная медицина способна эффективно бороться практически со всеми заболеваниями подобного рода. Самым распространённым и опасным недугом из этого списка является сахарный диабет. Однако и он поддаётся лечению, но пациенту необходимо будет соблюдать строгую диету, принимать инсулиносодержащие препараты и выполнять все рекомендации врачей. При выполнении всех условий он будет жить полноценной жизнью.

Отдельно стоит упомянуть и народные способы лечения, которые заключаются в употреблении различных отваров и настоев. Некоторые подобные методы могут оказать положительное влияние на организм. Однако необходимо помнить, что народные средства должны идти исключительно, как общеукрепляющие и применяться в дополнение к основному лечению.

В любом случае, при обнаружении наличия глюкозы в моче, необходимо помнить, что выздоровление зависит от точного и вовремя поставленного диагноза, а также от самого пациента, который обязан строго соблюдать все предписания врачей.

Загрузка…

что это значит, причины повышенного наличия глюкозы у женщин

Моча, практически так же, как и кровь, может предоставить довольно большое количество информации о состоянии здоровья человека, поскольку содержит в своем составе основную часть продуктов метаболизма.

А в некоторых случаях может стать наиболее диагностически значимым биоматериалом, в котором обнаружение тех или иных веществ явно указывает на определенный ряд возможных проблем в организме. К примеру, глюкоза или сахар в моче здорового человека присутствовать не должна, в норме присутствует ее очень малое количество, которое не поддается выявлению при общем и биохимическом анализе выделяемой жидкости.

При этом наличие этого вещества в указанных исследованиях значительно сужает поиск патологий, так как данное отклонение может наблюдаться при сахарном диабете, дисфункции почек и эндокринных желез.

Глюкоза и ее роль в организме

Глюкоза по своим основным характеристикам относится к классу углеводов (сахаров) и играет роль универсального источника энергии для человеческого организма. Ее название произошло от слова «glykys», что на греческом означает «сладкий». Данное вещество является мономером (состоит из простых молекул), но в теле человека и в природе может встречаться также включенным в ди- и полимеры.

Основная роль сахара в организме – энергетическая, то есть он принимает участие в биохимических реакциях, благодаря которым клетки получают необходимые ресурсы для жизнедеятельности. Кроме того, глюкоза выполняет структурную функцию, поскольку входит в состав достаточно большого количества молекул.

Справка! Углеводы, а в частности сахар, поступают в тело человека непосредственно с пищевыми продуктами, и на их долю при сбалансированном питании приходится 50 % калорийности и 75 % объема суточного рациона.

Углеводы, входящие в состав пищевых продуктов представлены крахмалом, сахарозой, гликогеном и моносахарами. Также в ходе обменных процессов они могут синтезироваться из жиров и аминокислот, но подобные трансформации приводят к образованию азотистых продуктов и кетоновых тел (ацетона).

Данные вещества, если длительное время и в больших количествах содержатся в организме, оказывают на него неблагоприятное воздействие. После попадания сахаров в ротовую полость они расщепляются, после чего происходит всасывание и дальнейшее поступление в кровь.

На постоянном уровне содержание глюкозы в крови поддерживается при участии гормонов. Как увеличение концентрации сахара, так и снижение – опасный признак, потому как не только негативно воздействует на весь организм, но и может привести к гипер- или гипогликемической коме.

Глюкоза в моче

В почках сахара попадают в первичную мочу, которая образуется после прохождения крови через почечные клубочки (корковое вещество почек). В канальцевой части (мозговом веществе почки) осуществляется почти полное всасывание (реабсорбция) глюкозы обратно в кровь из первичной мочи. Однако это правило соблюдается только при условии, что уровень сахара в крови не превышает определенный порог.

В норме глюкоза во вторичную мочу не попадает. Состояние, при котором повышается сахар в моче, называется глюкозурия, и на сегодняшний день выделяется два основных фактора, приводящих к данному отклонению:

• Гипергликемия (увеличение глюкозы крови), превышающая почечный порог;
• Поражение почек, ведущее к нарушению реабсорбции сахара.

В отдельных ситуациях возможно сочетание указанных факторов, что нередко усугубляет состояние пациента.

Механизмы развития глюкозурии

При патологиях почек, нарушающих функционирование нефрона (структурной единицы), идет неполная реабсорбция сахара, вследствие чего он появляется в моче. Различают:

• Первичное поражение канальцев (тубулопатию) – весьма редкое генетическое заболевание, заключающееся в снижении способности к реабсорбции определенного ряда веществ. К таким патологиям относятся первичная глюкозурия, синдром де Тони-Дебре-Фанкони.
• Вторичное поражение, выражающееся в общем нарушении деятельности почек, развивающееся на фоне гломерулонефрита, интоксикации организма, почечной недостаточности.

Глюкозурия, обусловленная дисфункциями почек, как правило, характерна для беременных, и преимущественно наблюдается на поздних сроках вынашивания. Поэтому с целью предотвращения возможных осложнений женщине следует регулярно проходить консультацию у лечащего врача и сдавать все необходимые анализы.

Повышенный уровень сахара в крови, в свою очередь, приводит к увеличению его концентрации в первичной моче, а при превышении определенного порога даже полностью здоровым почкам не удается произвести реабсорбцию. Это означает, что глюкоза будет попадать и во вторичную мочу. Критическим уровнем или «почечным порогом» являются показатели глюкозы крови 8,9-10,0 ммоль/л, что соответствует 160-180 мг/дл.

Увеличение значений сахара у здоровых людей может быть также связано с употреблением пищи, содержащей большое количество углеводов, стрессовыми состояниями, а также периодическим приемом некоторых лекарственных препаратов.

В целом содержание глюкозы крови регулируется гормонами, а это значит, что его колебания результат нарушений деятельности эндокринной системы. Гормоны, осуществляющие регуляцию углеводного обмена, разделяются на инсулин и контрисулярные.

Инсулин

Его действие направлено на уменьшение содержания сахара в крови. Гормон способствует перемещению глюкозы в клетки, стимулирует выработку гликогена и подавляет его расщепление до сахара, а также образование глюкозы из жиров и аминокислот. Инсулин продуцируется клетками поджелудочной железы.

При сахарном диабете происходит нарушение продукции инсулина (инсулинозависимая форма) либо реакция на гормон клеток организма (инсулинонезависимая форма). При частичной или тотальной панкреатэктомии (удалении поджелудочной железы), либо при обширном повреждении вследствие панкреатита (воспалительного процесса) также будет отмечаться недостаточность инсулина.

Такие отклонения приводят к увеличению концентрации сахара в крови, а значит и появлению его в выделяемой жидкости. Лечение сахарного диабета направлено на достижение стабильных показателей уровня глюкозы в крови, и выявление глюкозурии считается одним из важных сигналов необходимости внесения корректировки в производимую терапию.

Справка! Стойкая глюкозурия зачастую наблюдается при сахарном диабете. В особо тяжелых случаях показатель может достигать 80-100 г/л. Также данное состояние может возникнуть на фоне поражения почек вследствие отравления эфиром, хлороформом или оксидом углерода и т.д.

Контринсулярные гормоны

В данную группу входят: глюкагон поджелудочной железы, адреналин мозгового и кортизол коркового вещества надпочечников, гормоны щитовидной железы, соматотропин гипофиза (передней доли). Они выполняют много функций, но по отношению к метаболизму глюкозы, воздействуют на нее противоположно инсулину, а именно стимулируют распад инсулина и гликогена.

Глюкоза при этом синтезируется из аминокислот и жиров, и ее концентрация в крови повышается. Воздействие описываемых гормонов направлено на погашение энергетических потребностей во время мышечного напряжения либо в период стресса.

Увеличение уровня котрисулярных гормонов приводит к гипергликемии, и по той же самой причине появляется глюкоза в моче. Данные нарушения могут быть вызваны длительным приемом вышеуказанных гормонов, и также при росте гормопродуцирующих новообразований, локализующихся в соответствующих эндокринных органах.

Причины возникновения глюкозурии

Показатели нормы

Сахар в моче у здоровых людей практически отсутствует – в норме его содержание не превышает значений 0,06-0,83 ммоль/л. Как уже упоминалось ранее, такие ничтожно малые концентрации общий и биохимический анализы мочи обнаружить не способны, поэтому при их проведении в бланке исследования указывается «отрицательно».

Также рассматривается как вариант нормы, если глюкоза в выделяемой жидкости повышена до 1,7 ммоль/л. Тогда как при сахарном диабете данный показатель может превысить референсные значения в несколько раз. Исходя из этого, расшифровка анализа мочи на уровень глюкозы производится согласно следующим критериям:

• 1,7-2,8 ммоль/л – следы сахара в моче;
• 2,8 ммоль/л и более – глюкозурия.

У женщин

Норма сахара в моче у женщин, не имеющих проблем со здоровьем почек и эндокринных желез, не должна быть выше отметки 1,7 ммоль/л. При этом в некоторых ситуациях, обусловленных физиологическими факторами, показатель может незначительно возрастать.

Особенно это характерно для беременных, поскольку на почки и мочевыделительную систему идет повышенная нагрузка, с которой органам сложно справляться.

Но если при определении уровня глюкозы в утренней моче выяснилось, что полученное значение превышает норму в 2 и более раз, то речь, скорее всего, идет о гестационном диабете.

Этот вид осложнения беременности очень опасен, поскольку сопровождается высоким артериальным давлением и возникновением отеков, что может привести к печальным последствиям. Увеличение глюкозы в моче при вынашивании ребенка одна из частых причин выкидышей на поздних сроках и преждевременных родов.

Норма сахара в моче у мужчин ничем не отличается от женских показателей, то есть его уровень не должен быть выше отметки 1,7 ммоль/л. С возрастом отмечается незначительное увеличение значений.

Такая особенность характерна для мужского и для женского организма, и обусловлена снижением качества функционирования почек, которое выражается в ухудшении усваивания глюкозы. В результате вещество выводится из организма большими порциями, что и подтверждается в анализах мочи.

Справка! Одновременное повышение глюкозы в крови и моче свидетельствует о развитии сахарного диабета.

Наличие у ребенка глюкозы в моче, подтвержденное неоднократно, должно стать поводом для проведения комплекса диагностических процедур. Для этого определяют сахар в крови натощак, проверяют его уровень в суточной моче, а также выполняют глюкозотолерантный тест.

Подобные исследования позволяют выявить временное физиологическое увеличение показателя либо установить развитие сахарного диабета. Не следует забывать, что у детей глюкозурия может быть вызвана неконтролируемым употреблением фруктов, сладостей, переживаниями или стрессовыми состояниями.

Как определить глюкозурию?

Присутствие сахара в моче можно диагностировать несколькими способами – специальными тест-полосками, которыми можно пользоваться самостоятельно, и анализом мочи в лабораторных условиях. В отдельных ситуациях пациенту назначается исследование суточной мочи.

Анализ на содержание сахара довольно прост, для него обследуемому потребуется собрать разовую порцию случайной мочи, но предварительно необходимо выполнить несколько плавил. Качественная подготовка заключается в следующем:

• отказаться от употребления спиртсодержащих напитков в течение суток перед обследованием;
• согласовать с врачом отмену мочегонных препаратов за 2 суток до планируемой диагностики;
• по возможности исключить психоэмоциональное и физическое перенапряжение за полчаса перед сбором биоматериала;
• непосредственно перед самим забором произвести тщательный туалет половых органов.

Алгоритм сбора мочи достаточно прост – берется разовая порция мочи (предпочтительно утренней), но при необходимости проведения срочного обследования подойдет и случайная порция.

Тест-полоски для самостоятельного определения содержания глюкозы в моче

Когда требуется анализ?

Исследование назначается во многих случаях, поскольку является весомым дополнением к анализу крови, и позволяет делать врачу более конкретные выводы по полученным результатам, рассматривая их в комплексе.

Во-первых, данная процедура проводится, если пациент предъявляет жалобы на симптомы, характерные для сахарного диабета, такие как неутолимая жажда, учащенное мочеиспускание с увеличением количества выделяемой жидкости, зуд кожи и т.д.

Во-вторых, для контроля течения и оценки эффективности терапии сахарного диабета, а также для регулярного мониторинга состояния женщин во время беременности. В-третьих, при помощи анализа можно оценить функциональное состояние почек, эндокринных желез (поджелудочной, щитовидной, надпочечников, гипофиза). Процедура в обязательном порядке выполняется при подозрении на гипотиреоз, феохромоцитому, акромегалию, болезнь Иценко-Кушинга.

Рекомендации пациентам. Повышение уровня сахара как в крови, так и в моче является очень распространенным состоянием, которое зачастую указывает на ту или иную стадию развития диабета. Своевременная диагностика и выявление заболевания позволит легче и эффективнее разработать тактику по снижению показателя, тем самым оградив пациента от возможных осложнений.

причины и методы определения :: SYL.ru

В норме у всех здоровых людей в обычных общих анализах мочи могут обнаружить лишь следы глюкозы. Стандартное ее содержание не превышает 0,7 ммоль/литр или 2,8 ммоль/сутки.

Причины возможных отклонений

Если в результате исследования было обнаружено, что у вас повышена глюкоза в моче, то вначале следует просто пересдать анализ. Если вы повторно получите плохой результат, то следует начинать искать причины возникновения проблем.

Так, чаще всего к изменению анализов мочи приводит диабет. При этом у больного может уровень глюкозы в сыворотки крови быть не слишком высоким. Чаще всего повышение глюкозы в моче отмечается у инсулинозависимых больных.

Нередко появление сахара сопровождает острый панкреатит. Но он может появиться и вследствие развития других болезней. Например, глюкозурию центрального генеза может вызвать менингит, геморрагический инсульт, энцефалит, черепно-мозговая травма. Лихорадка также является причиной увеличения концентрации сахара в моче. Отдельно выделяют и эндокринную глюкозурию. Она может развиться в результате скачков уровня адреналина, увеличении тироксина, соматотропина, глюкокортикоидных гормонов.

Ренальная глюкозурия развивается из-за проблем с мочевыделительной системой. Это может быть последствием патологии клубочков и канальцев почек. Указанные поражения часто развиваются на фоне инфекционных заболеваний – гломерулонефрита или интерстициального нефрита. Отравление морфином, хлороформом, стрихнином, фосфором является токсической причиной появления сахара в исследуемом материале.

Также заболевание сопровождает акромегалию. Это непропорциональный рост внутренних органов, мягких тканей и скелета, вызванный избыточным продуцированием соматотропного гормона. При этом в общем анализе нередко наблюдается эозинофилия и анемия, а в моче — гиперкальциурия.

При феохромоцитоме также появляется глюкоза в моче. Причины кроются в том, что нарушается работа почек из-за развития опухоли мозгового слоя надпочечников.

Синдром Иценко-Кушинга характеризуется повышением функции надпочечников, они начинают продуцировать глюкокориткоиды в избыточном количестве. Это сопровождается появлением глюкозурии.

Также среди причин называют инфаркт, ожоги, демпинг-синдром.

Развитие болезни

Чаще всего повышение глюкозы в моче наблюдается у больных диабетом, гипертиреозом, у людей с тяжелыми поражениями печени. При этом процесс почечной фильтрации нарушается. Глюкоза, проходя через мембраны клубочков в почках, должна полностью всасываться обратно в канальцах и возвращаться в кровоток.

Это является причиной того, что сахар выводится с мочой, а его уровень в крови остается в норме. В результате концентрация глюкозы в крови постепенно уменьшается. Но это не является поводом для радости. Ведь клетки недополучают необходимые вещества, особенно страдает при этом головной мозг. Кроме того, вслед за глюкозой начинают выводиться необходимые минералы, организм обезвоживается. В ряде случаев назначают даже капельницы для восстановления уровня сахара и минеральных веществ.

Для своевременного выявления заболеваний необходимо сдавать общий анализ мочи ежегодно. Ведь часто начало большинства болезней проходит практически бессимптомно.

Также важно знать, что существует 2 формы этого заболевания. Глюкоза в моче повышена может быть в результате наследственного дефекта, при котором нарушен механизм ее транспортировки. В таком случае говорят о первичной почечной глюкозурии. Схожий механизм развития наблюдается и при синдроме Фанкони или глюкоаминовом диабете. При первом заболевании нарушается работа почек, в моче обнаруживают глюкозу, избыток бикарбоната, аминокислот, фосфатов. Оно характеризуется повышенным выделением мочи, болями в костях, слабостью. Глюкоаминовый диабет проявляется сбоями в работе почек, при которых аминокислоты и сахар выводятся с мочой.

Вторичная форма может проявиться во время беременности или в результате отравления.

Предварительная диагностика проблем

Для окончательной установки диагноза мало просто выслушать жалобы и собрать анамнез, необходимо достоверно определить, есть ли глюкоза в моче. Причины ее повышения устанавливаются позже. Сложность заключается в том, что глюкозурия часто протекает бессимптомно. Правда, при выраженной потере сахара с мочой некоторые пациенты жалуются на утомляемость, слабость, головокружения, чувство голода, повышение потоотделения. Также больные иногда отмечают боли в мышцах, увеличение суточной мочи, водянистый стул и нарушение сердцебиения.

Необходимые обследования

Зачастую глюкозурия обнаруживается случайно, в рамках обычных проверок состояния здоровья. О заболевании свидетельствует обнаруженная глюкоза в моче. Норма для нее установлена на уровне менее 0,7 ммоль/л. Если в анализах обнаруживается большее ее количество, то речь уже идет о серьезных проблемах.

Так, в рамках исследования назначаются дополнительные анализы. Проверяется количество сахара в сыворотке крови, исследуются все порции этой биологической жидкости, в том числе и суточная. Для анализов разработаны специальные методы определения глюкозы в моче.

Наиболее распространенным способом является выяснение концентрации сахара с помощью специальных полосок с реагентами. Также наличие глюкозы диагностируют, проведя пробу Гайнеса, исследование по методу Бенедикта, Нидлера. Выяснить точную концентрацию можно с помощью поляриметрического исследования или проведя анализ по Альтгаузену.

Подготовка к исследованиям

Если вам надо сдать обычный общий анализ или целенаправленно проверить наличие сахара в моче, то не забывайте об установленных правилах сбора биологического материала. Так, вначале необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов с помощью нейтрального мыла. Иначе в биологический материал могут попасть вещества, способствующие быстрому разложению глюкозы.

Мочу необходимо собирать в чистую посуду, желательно использовать специальные аптечные контейнеры или тщательно вымытые и стерилизованные баночки. Закрыв емкость крышкой, ее необходимо доставить в лабораторию, в которой и будут определять содержание глюкозы в моче.

Если вам сказали собрать суточную мочу, то делается это следующим образом. Первая утренняя порция сливается. Сбор начинается со второго в день мочеиспускания в полном объеме. Не забудьте, что в суточный объем необходимо собрать утреннюю мочу следующего дня. Обязательно подмывайтесь перед каждым походом в туалет. Но не надо нести всю бутыль в лабораторию для того, чтобы определить, если ли у вас глюкоза в моче, повышена она или нет. Замеряйте общий объем, перемешайте биологическую жидкость в емкости и отберите до 100 мл в чистую баночку. На специальном листе необходимо указать ваш рост, вес и общее количество собранной мочи. Кстати, на протяжении суток хранить емкость необходимо в холодильнике. Это нужно для того, чтобы не снижалась концентрация глюкозы в моче.

Тест-полоски для диагностики

Определить уровень сахара можно несколькими способами. Унифицированным методом является использование индикаторных полосок. Принцип его работы основан на том, что с помощью фермента глюкозооксидазы сахар в моче окисляется. При этом образуется перекись водорода, которая разлагается пероксидазой. Все это приводит к тому, что краситель на тест-полоске окисляется. Но указанный процесс происходит только в случае, когда в исследуемом материале есть глюкоза. Указанный метод считается качественным, ведь точную концентрацию сахара определить не получится.

Для диагностики предназначены особые полоски «Глюкотест» длиной 5 см и шириной 0,5 см со специальной светло-желтой полосой. Именно этот участок пропитан ферментами и красителями, он и окрашивается в случае возникновения реакции.

Определение глюкозы в моче проводится следующим образом. Индикаторная полоска помещается в биологическую жидкость так, чтобы реактивы полностью намокли, и сразу извлекается из нее. После этого ее оставляют на 2 минуты. Как пройдет указанное время, окрас полосы сравнивают со специальной шкалой, определяя приблизительную концентрацию сахара. Если она превышает 20 г/л, то цвет полоски становится предельно возможным и далее не изменяется.

Хранить полоски необходимо при температуре до +18 градусов так, чтобы на них не попадали солнечные лучи. Дотрагиваться до индикаторного участка нежелательно.

Исследование по методу Гайнеса

Для того чтобы проверить, есть ли глюкоза в моче, можно использовать кристаллический меди сульфат, едкий натр и глицерин. Этот способ носит название метода Гайнеса. Он основан на том, что глюкоза способна восстанавливать из синего гидрата оксида меди два вещества: гидрат закиси меди, который окрашен в желтый цвет, и непосредственно красную закись меди. Это возможно при соблюдении двух условий: наличие щелочной среды и нагревание. Также для исследования необходим глицерин, который помогает избежать образования черного осадка оксида меди.

Для его проведения создают специальный реактив. В него входят кристаллический сульфат меди, едкий натр и глицерин, которые растворяются в дистиллированной воде по отдельности, а затем смешиваются.

Проводят исследование следующим образом: 20 капель реактива прибавляют к 8 мл мочи в пробирке. В результате должен появиться голубоватый окрас. Верхнюю часть пробирки греют до начала кипения. Нижний ее отдел остается холодным для контроля. Если при этом в нагретой части пробирки голубой окрас сменяется на желтый, то, значит, глюкоза в моче повышена.

Проба Бенедикта

Существует и другой метод проверки наличия избыточного количества сахара в моче, основанный на тех же свойствах глюкозы восстанавливать закись меди или гидрат закиси меди из гидрата окиси меди в щелочной среде. Для этих целей готовят специальный реактив из цитрата натрия, безводного карбоната натрия, сульфата меди и воды. Из них делают растворы, которые потом смешивают.

Для проведения исследования необходимо до 10 капель мочи и 5 мл готового реактива. Их смешивают в пробирке, нагревают ее на протяжении пары минут и дожидаются остывания. Если в результате появляется осадок, а жидкость окрашивается в желтый, красный или зеленый цвет, то глюкоза в моче есть.

Этот метод считается одним из самых надежных среди качественных исследований.

Проба Нилендера

Метод разработан на основе того, что глюкоза может восстанавливать нитрат висмута в металлический. Для проведения исследования готовят специальный реактив. В него входит нитрат висмута, который растирается в сегнетовой соли, 10% едкий натр. Хранится приготовленный реактив только в бутылках из темного стекла.

Проводится анализ следующим образом. Моча и реактив смешиваются в соотношении 2:1 и варятся на протяжении 3-х минут. Если присутствует глюкоза в моче, то цвет поменяется на коричневый или даже черный, а при стоянии будет виден темный осадок. Но иногда положительный результат может возникнуть не из-за наличия сахара, а в результате реакции на белок или ряд лекарственных препаратов.

Поляриметрическое исследование

С помощью указанного метода проводится не только определение глюкозы в моче, но и выяснение ее концентрации. Делается это в специальном приборе – поляриметре.

Для проведения исследования биологическую жидкость обесцвечивают и удаляют из нее белок. После этого ее заливают в аппарат, ждут несколько минут для затихания колебаний частиц и определяют концентрацию глюкозы. С помощью такого метода можно определить даже значимое повышение глюкозы в моче, ведь оно основано на свойствах этого вещества поворачивать поляризованный луч вправо. Угол вращения будет зависеть от концентрации раствора. Правда, на результаты могут повлиять β-оксимолярная кислота, стрептомицин, тетрациклиновые препараты.

Метод Альтгаузена

Указанный способ позволяет достаточно точно определить, присутствует ли в глюкоза в моче. Для этого в биологическую жидкость добавляют 10% раствор едкого натра и кипятят ее в течение минуты. После этого ее цвет сравнивают со шкалой стандартов, приготовленной в пробирках. Этот способ используют как альтернативу полиметрическому исследованию, когда необходимо быстро выяснить уровень сахара, а необходимого оборудования нет.

Проблемы у детей

Причиной появления глюкозы в моче у малышей может стать диабет. При этом у новорожденных снижена масса тела, а при появлении проблем замечается отставание в развитии. Но по одному анализу мочи диагноз не ставится, малыша тщательно обследуют, чтобы исключить другие возможные причины развития болезни.

Обнаруженная глюкоза в моче у ребенка вынуждает родителей более тщательно следить за питанием малыша. В его организм должно поступать достаточное количество углеводов, они необходимы для полноценного развития. Также важно следить, чтобы концентрация глюкозы в сыворотке крови находилась в пределах 3,5-5,5 ммоль/л. Для этого необходимо не только правильное питание, но и физические нагрузки.

Лечение и профилактика

Многие пациенты не знают, что значит глюкоза в моче. Они начинают паниковать и требовать назначения каких-то препаратов для нормализации состояния. Но наличие сахара в биологической жидкости является лишь сигналом проблем. Это значит, что необходимо проверить, нет ли у вас диабета, проблем с почками или надпочечниками. Также необходимо проконтролировать работу щитовидной железы. Не стоит забывать, что глюкозурия может развиться и из-за отравлений рядом веществ.

Исследование мочи при диабете является неплохим способом определения эффективности назначенной терапии. Ведь сахар в этой биологической жидкости появляется, как правило, тогда, когда в крови его концентрация превышает 10 ммоль/л. Ведь достаточно просто проверить, есть ли глюкоза в моче. Норма будет в том случае, когда терапия дает положительные результаты. Правда, контролировать ее концентрацию в крови также необходимо.

Если вы страдаете от глюкозурии и хотите узнать, как предотвратить развитие болезни у детей, то медицина тут бессильна. Никакой специфической профилактики не существует. Важно просто следить за питанием, давать необходимую физическую нагрузку, и тогда есть шанс, что организм будет работать нормально, несмотря на предрасположенность к развитию заболевания. Ведь чаще всего глюкоза в моче у ребенка появляется вследствие генных мутаций. А избежать этого нельзя. Как правило, ломается ген, отвечающий за белок, который необходим для всасывания в кровь сахара в почках. Даже если у родителей нет проблем, но у них есть малыш с глюкозурией, то при планировании следующих беременностей им в обязательном порядке необходимо посетить генетика для оценки возможных рисков.